Pilule anticoncepționale: avantaje și dezavantaje. Agenți bifazici și trifazici. Compatibilitatea medicamentelor hormonale cu băuturile alcoolice

Pentru mulți dintre noi, termenul „medicamente hormonale” sună de rău augur. În mintea majorității oamenilor care nu au nimic de-a face cu medicamentele și produsele farmaceutice, hormonii sunt pastile de o putere monstruoasă care aduc o mulțime de substanțe la fel de monstruoase. efecte secundare.

Pe ce se bazează aceste temeri? Și dacă hormonii sunt atât de nocivi, de ce sunt folosiți atât de larg? Să încercăm să ne dăm seama împreună care sunt ei cu adevărat pastile hormonale.

Clasificare

Medicamentele hormonale conțin hormoni sau substanțe care au proprietăți similare hormonilor (hormonoizi). Hormonii sunt produși în glandele endocrine umane și se răspândesc prin fluxul sanguin la diferite organe și sisteme, reglând funcțiile vitale ale corpului.

Medicamentele hormonale pot fi împărțite în preparate hormonale:

• glanda pituitară
  Acestea includ gonadotropina corionica umana si oxitocina, cunoscute probabil de fiecare femeie;

• glanda tiroida.
  Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata producția insuficientă a propriilor hormoni (de exemplu, hipotiroidismul) și condiția opusă - producția în exces de hormoni;

• pancreas.
  Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt preparatele cu insulină;

• glande paratiroide;

• cortexul suprarenal.
  Acest grup include glucocorticosteroizii, care sunt utilizați pe scară largă în multe ramuri ale medicinei ca agenți antiinflamatori, antialergici și analgezici;

• hormoni sexuali: estrogeni, gestageni, androgeni;

• agenţi anabolizanţi.

Ce se tratează cu pastile hormonale?

În ciuda atitudinii foarte precaute față de medicamentele hormonale din partea pacienților, putem spune cu siguranță că aceste medicamente sunt extrem de necesare și importante. Adesea, numai medicamentele hormonale pot oferi unei persoane bolnave cronice o calitate decentă a vieții și, uneori, pot salva viața însăși.

Terapia cu pastile hormonale este necesară pentru:

— per contracepția orală;

- terapia de substitutie hormonala la femeile aflate in postmenopauza si la barbatii in varsta care sufera de deficit de testosteron;

- tratamentul bolilor inflamatorii și alergice;

- tratamentul deficitului hormonal.
Aceste patologii includ hipotiroidismul, diabetul zaharat de tip 1, boala Addison și alte boli;

- tratamentul multor boli oncologice.

Contracepția orală. Realizările medicinei moderne

Primele studii care au pus bazele dezvoltării contraceptive hormonale, au fost realizate în 1921. Zece ani mai târziu, oamenii de știință au clarificat deja cu precizie structura hormonilor steroizi și au descoperit că dozele mari de hormoni sexuali inhibă, adică blochează ovulația.

Primul contraceptiv hormonal combinat a fost lansat în 1960 de farmaciștii americani. Conținea doze foarte mari de hormoni și, prin urmare, nu avea doar contracepție, ci și o mulțime de efecte secundare.

De-a lungul timpului, situația s-a schimbat dramatic. În anii 90 ai secolului trecut, au fost sintetizați hormonoizi care, împreună cu activitatea ridicată, au o tolerabilitate excelentă. Prin urmare, femeile moderne nu trebuie să-și facă griji cu privire la kilogramele în plus câștigate ca urmare a luării contraceptivelor hormonale. Acest efect secundar este de domeniul trecutului, împreună cu dozele de încărcare de ingrediente active conținute în primele contraceptive.

Eficiența tuturor contraceptie evaluat cu ajutorul indicelui Pearl, care determină probabilitatea de a rămâne însărcinată într-un an cu consumul constant de droguri. În medie, indicele Pearl al contraceptivelor hormonale variază de la 0,3% la 2-3%. Valoarea maximă a acestui indicator ajunge la 8%.

Dacă o femeie are fertilitate medie și nu rămâne însărcinată cu periuța de dinți a soțului ei, șansa de a rămâne însărcinată rareori depășește 1%. Desigur, cu condiția uz zilnic tablete.

Cu toate acestea, să revenim la clasificări. Contraceptivele hormonale moderne pot fi:

1. combinat;

2. necombinat (mini-pilula);

3. tablete pt contracepție de urgență.

Să încercăm să ne dăm seama cum diferă aceste grupuri.

1. Contraceptive hormonale combinate: COC

Abrevierea amuzantă COC ascunde medicamente foarte serioase, care sunt cele mai populare contraceptive moderne. Toate COC includ două ingrediente active - estrogen și gestagen. Etinilestradiolul este utilizat ca estrogen, iar levonorgestrelul, norgestrelul, desogestrelul și alți hormoni sintetici pot acționa ca gestagen.

Doza de etinilestradiol în COC-urile moderne este mult mai mică decât în ​​primele tablete „ucigașe”. Din acest motiv, efectele secundare ale estrogenului, cum ar fi creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor și greața sunt rare atunci când se iau medicamente noi.

COC monofazice au o doză constantă de estrogen și progesteron în fiecare comprimat. În ciuda faptului că în timpul ciclului menstrual concentrația de hormoni în corpul unei femei nu este constantă, contraceptivele monofazice sunt o doză strict definită administrată zilnic.

Contraceptivele bifazice conțin două tipuri de pastile într-un singur pachet. Principala diferență între al doilea tip de tablete este continut crescut gestogen, care este, de asemenea, caracteristic ciclului fiziologic.

Cu toate acestea, COC-urile trifazice sunt considerate în mod tradițional cele mai adaptate la ciclul menstrual. Acestea includ trei grupuri de tablete. Concentrația de substanțe active din fiecare grupă se apropie de conținutul de estrogeni și gestageni într-o anumită fază a ciclului menstrual. Primul grup de tablete imită faza foliculară, care durează 5 zile, al doilea - faza periovulatorie, care durează 6 zile, iar ultima - faza luteală, cea mai lungă fază de 10 zile. În același timp, concentrația de estrogen în COC-urile trifazate, precum și în ciclul menstrual, este maximă, iar nivelul gestagenului crește de la prima fază la a treia.

Farmacologie: cum funcționează pilulele hormonale contraceptive?

Efectul contraceptiv al tuturor pilulelor hormonale contraceptive, indiferent de compoziție și dozaj, se bazează pe blocarea eliberării hormonilor responsabili de ovulație și implantare. Ovarele practic „adorm”, scăzând în dimensiune. În cele din urmă, pastilele hormonale:

• suprima ovulația;
• modifica proprietățile mucusului cervical. Ca urmare a acestui efect, canalul cervical devine o adevărată barieră pentru spermatozoizii agile;
• schimba starea endometrului, drept urmare „căptușeala” suprafeței interioare a uterului nu permite implantarea ovulului dacă are loc fertilizarea.

Cum să iei pilule hormonale contraceptive?

Răspunsul la întrebarea cum să luați pastile hormonale care protejează împotriva sarcinii poate fi exprimat într-un singur cuvânt: în mod regulat. În funcție de perioada pentru care este conceput cursul - 21 sau 28 de zile - comprimatele trebuie luate o dată pe zi pe toată durata tratamentului, de preferință în același timp.

O întrebare importantă care le preocupă pe majoritatea femeilor care iau COC este ce să facă dacă pacientul a uitat să ia pilula la timp. În primul rând, nu intrați în panică. Situația este rezolvabilă și, în general, foarte banală.

În al doilea rând, pilula omisă trebuie luată imediat după ce memoria este restabilită. Luați următoarea pastilă conform programului, chiar dacă trebuie să luați două pastile în același timp.

În al treilea rând, trebuie evaluată perioada în care femeia a uitat de necesitatea folosirii protecției. Următoarele acțiuni depind de „statutul de prescripție”.

Dacă întârzierea nu este mai mare de 12 ore, vă puteți calma - eficacitatea contracepției va rămâne aceeași, adică aproape de 100%. Dacă această perioadă a durat mai mult de 12 ore, va trebui să utilizați metode suplimentare protecție, de exemplu, barieră sau spermicidă.

COC monofazice: eficacitate și popularitate

Cele mai populare și răspândite contraceptive hormonale includ medicamentele monofazice. Mulți ginecologi consideră că aceste produse sunt cele mai bune pastile hormonale pentru femeile sub 35 de ani, iar recenziile pacienților confirmă acest lucru.

Contraceptivele monofazice conțin tablete de aceeași culoare. Deși pachetul poate conține un plan de dozare strict pentru comprimate (de obicei, pe principiul primul venit, primul servit), special încărcătură semantică nu poartă. Și dacă reușiți să luați o pastilă chiar la începutul ciclului, destinată utilizării, să zicem, în ziua 25, nu se va întâmpla absolut nimic rău - la urma urmei, toate pastilele au aceeași compoziție.

Majoritatea COC care saturează piața farmaceutică din Rusia sunt monofazice. Alegerea medicamentelor este atât de largă încât chiar și ginecologii experimentați ezită uneori înainte de a prescrie medicamentul pacienților. Prin urmare, vom lua în considerare doar acele pastile hormonale care pot fi clasificate drept „noi”, mijloace moderne.

Medicamentul german Logest, care este produs de cunoscuta companie SCHERING, S.A., conține 20 mcg de etinilestradiol și 75 mcg de gestoden. Produsul este disponibil într-un pachet de 21 de tablete. Logest este un medicament excelent pentru femeile tinere.

Lindineth

Lindinet 20 comprimate hormonale sunt analog complet German Logest. Medicamentele au aceeași compoziție, iar singura diferență poate fi considerată culoarea - comprimatele Lindineta au o coajă galben pal. Lindineta este produsă de compania maghiară GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 diferă de fratele său doar prin doza de estrogen (30 mcg).

Tabletele hormonale Zhanine produse de SCHERING conțin 30 mcg etinilestradiol și 2 mg progestativ (dienogest). Indicele Pearl cu utilizarea regulată a Janine nu depășește 1%.

Principala diferență dintre Zhanine și alte COC este activitatea antiandrogenică pe care o are dienogest. Prin urmare, Janine este prescrisă pacienților cu nivel crescut hormoni sexuali masculini. În plus, a fost dovedit efectul hipocolesterolemiant, adică scăderea nivelului de colesterol din sânge, al dienogestului.

Medicamentul german Yarina este unul dintre cele mai populare contraceptive hormonale monofazice sub formă de tablete. Medicamentul conține 30 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă.

Proprietățile lui Yarina și Zhanin sunt foarte asemănătoare. Yarina ajută la reducerea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate mare și are un efect antiandrogenic. Datorită acestei calități, Yarina este considerată și un remediu pentru acnee: comprimatele hormonale sunt prescrise ca parte a terapiei complexe pentru acnee. Medicamentul ajută la reducerea producției de sebum și la reducerea manifestărilor bolii.

Unul dintre contraceptivele hormonale foarte cunoscute din tablete este Diane-35, care este produs de SCHERING. Medicamentul conține 35 mcg etinilestradiol și 2 mg de acetat de ciproteronă gestagen antiandrogen.

Diane are o activitate antiandrogenă pronunțată, ceea ce face posibilă prescrierea acesteia pentru tratamentul acneei și seboreei. În plus, Diane-35 este medicamentul de alegere pentru contracepție la femeile care au manifestări ușoare de hirsutism - creșterea excesivă a părului.

Printre tabletele cu activitate antiandrogenă, popularul contraceptiv hormonal Jess ocupă un loc aparte. Conține 20 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă. Gestagenul inclus în Jess neutralizează efectele secundare ale estrogenului. În acest sens, medicamentul este foarte bine tolerat, iar umflarea și creșterea în greutate sunt practic excluse.

În plus, drospirenona atenuează simptomele sindromul premenstrual, inclusiv cele pronunțate. Pentru toti proprietăți pozitive Jess poate avea și un efect benefic asupra nivelului de colesterol, care se manifestă printr-o creștere a concentrației de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). Dar HDL este cel care elimină excesul de colesterol din organism.

COC care conțin drospirenonă includ și comprimatele hormonale maghiare Midiana. Ele diferă de Jess doar mai mult continut ridicat etinilestradiol, a cărui doză este de 30 mcg.

Dintre COC-urile cu doză mică, merită menționate și comprimatele hormonale Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Acesta nu este sfârșitul listei contraceptivelor monofazice înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, ele sunt folosite mult mai rar, așa că vom trece imediat la următoarele categorii de COC.

Tabelul „COC monofazice”:

Droguri	Producator, tara	Compus
Logest, analog - Lindinet 20		Etinilestradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg
Femoden, analog - Lindinet 30	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria)	Etinilestradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Germania	Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analog - Novinet		Etinilestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Germania	Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon	Organon, Țările de Jos (Gedeon Richter, Ungaria)	Etinilestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Cel mai tăcut	Silag, Belgia-Elveția	Etinilestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35	Schering, Germania	Etinilestradiol 35 mcg Acetat de ciproteronă 2 mg
Janine, analog - Silhouette	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria)	Etinilestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungaria	Etinil estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analog - Dimia	Bayer, Germania (Gedeon Richter, Ungaria)	Etinilestradiol 20 mcg Drospirenonă 3 mg
Yarina	Schering, Germania	Etinilestradiol 30 µg Drospirenonă 2 mg
Midiana	Gedeon Richter, Ungaria	Ethineestradio 30 mcg Drospirenonă 3 mg

COC cu două și trei faze: testate în timp

După cum am spus deja, contraceptivele hormonale cu două și trei faze acționează mai fiziologic. Cu toate acestea, cel mai adesea medicii preferă să utilizeze primul grup de medicamente. Ce cauzează asta?

Faptul este că modificările concentrațiilor hormonale sunt asociate cu o creștere inevitabilă a dozei de substanțe active. Ca urmare, efectele secundare ale medicamentelor bifazice și trifazice sunt mai pronunțate decât medicamentele monofazice cu doze mici.

COC bifazice sunt printre medicamentele rar utilizate. Printre acestea se numără produse ale căror nume sunt adesea neobișnuite chiar și pentru farmacist, ca să nu mai vorbim de pacienți - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Contraceptivele cu trei faze sunt mai cunoscute și populare. Cu toate acestea, dezavantajele lor sub forma efectelor secundare standard nu sunt mai puțin pronunțate decât cele ale medicamentelor bifazice. COC-urile trifazate sunt ușor de „calculat” după numele lor, care, de regulă, începe cu „trei”: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Tabletele de contraceptive hormonale cu două și trei faze sunt colorate în diferite culori în funcție de compoziție: în preparate în două faze - două culori și în preparate trifazice - trei. Astfel de medicamente trebuie luate strict conform programului. De obicei, moneda COC este plină cu diverse săgeți și alte semne strălucitoare concepute pentru a ajuta o femeie să înțeleagă particularitățile utilizării tabletelor multicolore. La urma urmei, dacă amestecați accidental culoarea tabletelor, efect contraceptiv scade.

Contraceptive utile? Avantajele COC

Pe contraceptive orale sunt concepute nu numai pentru a efectua un efect contraceptiv direct. Au multe altele, adesea nu mai puțin indicatii importante, printre care:

— tratamentul tulburărilor menstruale și PMS.
Utilizarea COC ajută la normalizarea ciclului, la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației și, de asemenea, la reducerea sindromului premenstrual;

- tratamentul acneei, seboreei si acneei.
Ca parte a terapiei complexe boli dermatologice la femei, sunt adesea incluse COC cu efect antiandrogenic. Tabletele hormonale reduc semnificativ sinteza sebumului, contribuind la reducerea aspectului acneei. La pacientii care sufera de seboree care iau COC, nivelul de sebum este normalizat si caderea parului este redusa vizibil;

— prevenirea bolilor benigne ale glandei mamare și ale organelor pelvine.
COC suprimă stimularea ovarelor de către hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți. Prin urmare, utilizarea regulată a pilulelor hormonale contraceptive reduce semnificativ riscul formării de chisturi funcționale și noduri benigne în glandele mamare;

- prevenirea cancerului ovarian si a carcinomului endometrial.
Când luați contraceptive orale în mod regulat, riscul de cancer ovarian este redus cu până la 40%. Această protecție durează chiar și 15 ani după încetarea administrării de pastile hormonale. Cu cât luați un COC mai mult, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru a apărea efectele anticancer.

Și asta nu este tot. Probabilitatea de a dezvolta adenocarcinom endometrial (cancer uterin) la femeile tratate cu pilule contraceptive hormonale este redusă cu 50%. Efectul protector persistă timp de 15 ani după încetarea utilizării COC.

Aspecte negative ale hormonilor combinați

Am minți dacă am spune că COC sunt medicamente extrem de sănătoase. În timpul tratamentului cu pilule contraceptive hormonale, uneori, consecințele adverse nu pot fi evitate. LA aspecte negative COC includ:

- probabilitatea apariției reacțiilor adverse, inclusiv greață, sângerare interioară, sensibilitate crescută și mărire a sânilor. Cu toate acestea, unele doamne folosesc pastile hormonale doar pentru a-și mări bustul, așa că uneori acest efect poate fi atribuit calități pozitive BUCĂTAR;

- necesitatea folosirii zilnice regulate;

— probabilitatea de întârziere a ciclurilor ovulatorii după întreruperea COC.

Când este interzisă contracepția hormonală?

Există mai multe condiții în care utilizarea oricăror pilule contraceptive hormonale este exclusă. Aceste patologii includ:

• boli cardiovasculare;
• tromboză venoasă profundă;
• diabet zaharat cu complicații vasculare;
• boli oncologice;
• sângerare vaginală anormală;
• boli hepatice;
• vârsta peste 35 de ani;
• fumat.

Medicamentele care conțin drospirenonă - Jess, Angelique și altele - sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții cu boli renale, suprarenale sau hepatice. Acest lucru se datorează faptului că drospirenona are un efect antimineralocorticoid.

Contraceptive hormonale și insuficiență venoasă: incompatibilitate nr. 1

Multe femei știu că pastilele hormonale nu sunt recomandate pentru vene varicoase și sunt strict contraindicate pentru tromboflebită. Dar răspunsul la întrebarea ce cauzează o astfel de interdicție este necunoscut pentru majoritatea pacienților.

Se dovedește că componenta constantă a tuturor pilulelor hormonale contraceptive - estrogenul - activează mecanismul de coagulare a sângelui, rezultând un risc crescut de cheaguri de sânge. Se știe că medicamentele moderne cu niveluri scazute de estrogen sunt asociate cu un risc scazut de tromboembolism, in timp ce pilulele hormonale cu doze mari fac opusul.

În plus, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge crește semnificativ la femeile care fumează, la pacienții cu colesterol ridicat sânge, diabet sever, hipertensiune arterială sau obezitate.

2. Mini-pastile: contraceptive hormonale speciale

Sub numele afectuos și de obicei puțin înțeles „mini-pilulă” se ascund hormonale contraceptive conţinând o singură componentă - gestagen. Mai mult, doza de substanță activă din mini-pilulă este într-adevăr minimă.

Minipilulele hormonale pot fi prescrise pacienților cu vârsta peste 35 de ani, inclusiv celor peste 40 de ani, precum și femeilor cu diabet. Nici măcar alăptarea nu este un obstacol în calea utilizării acestor medicamente. Cu toate acestea, minipilulele au un indice Pearl mai mic în comparație cu COC. În plus, medicamentele din acest grup pot provoca sângerări intermenstruale, apariția de chisturi în ovare și chiar sarcină extrauterină.

Rețineți că efectul contraceptiv al mini-pilulei este redus dacă este administrat în diferite momente ale zilei. Acest dezavantaj înclină adesea balanța în favoarea pastilelor hormonale combinate.

Printre mini-pastile, vom numi mai multe medicamente înregistrate în Rusia: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Contracepție urgentă: când abia așteptați

Medicamentele contraceptive hormonale de urgenta sunt un fel de pastile de urgenta in cazul unor circumstante neprevazute. S-au grăbit, au uitat, s-au spart, nu au găsit și alte verbe la timpul trecut pot descrie pe scurt motivele standard pentru care femeile încep să se grăbească în căutarea unor remedii miraculoase pentru toate problemele.

Și, desigur, există astfel de medicamente. Conțin doze mari de hormoni care fie previn ovulația dacă problema a apărut în prima jumătate a ciclului, fie modifică starea endometrului dacă are loc fertilizarea.

Cele mai cunoscute contraceptive de urgență includ Postinor, Microlut și Escapelle. Aceste pastile ar trebui folosite cât mai rar posibil - la urma urmei, creșterea hormonală care apare după administrarea medicamentelor este asemănătoare cu o lovitură. Și nici un singur organism nu poate rezista să fie lovit cu doze mari de hormoni în mod regulat.

Jos spectacolele de amatori!

Toate contraceptivele hormonale, inclusiv tabletele, sunt doar medicamente pe bază de prescripție medicală. Și asta nu este o coincidență. La urma urmei, un medicament greșit poate provoca cu ușurință nereguli menstruale și alte probleme ginecologice.

Prin urmare, dacă decideți să luați un medicament hormonal, prima persoană care ar trebui să știe despre acesta este un obstetrician-ginecolog. Amintiți-vă: dreptul de a alege un contraceptiv hormonal ar trebui acordat nu unui vecin, nu unui prieten de pe forum sau chiar unui farmacist, ci unui medic.

Menopauza: daca exista putin estrogen

Din păcate, menopauza aduce cu ea multe simptome clinice, care sunt greu de ratat. Simptome clasice Menopauza se caracterizează prin absența neregulată sau completă a ciclului menstrual. La 60% dintre femei scădere bruscă nivelul de estrogen duce la tulburări vasculare, care se manifestă prin bufeuri, transpirație și creșterea ritmului cardiac.

Altul este posibil, nu mai puțin simptome vii. La urma urmei, estrogenii sunt cei care asigură suficientă hidratare vaginului și reglează urinarea. Până când corpul unei femei se adaptează la noul fond hormonal, manifestări neurologice menopauză: depresie, insomnie, schimbări de dispoziție.

O consecință extrem de periculoasă a menopauzei este o scădere catastrofală a masei osoase. Ca urmare, se dezvoltă o boală asociată cu oasele fragile - osteoporoza.

Dacă nu se iau măsuri, aceste manifestări pot otrăvi viața unei femei pentru mulți ani. Cu toate acestea, organismul poate fi „înșelat” dacă astfel de estrogeni necesari sunt introduși din exterior. Și acest lucru se poate face cu ajutorul pastilelor hormonale, de care din anumite motive unii pacienți se tem atât de mult. Merită jocul lumânarea? Să ne dăm seama împreună.

Adăugați estrogen: pastile hormonale

Pastilele hormonale utilizate în timpul menopauzei pot conține:

• numai estrogen;
• o combinație de estrogen și progesteron;
• o combinație de estrogen, progesteron și androgeni.

Cele mai populare sunt preparatele cu estrogen. Pastilele hormonale se iau în mod constant, adică zilnic, sau în cicluri de câteva săptămâni.

În cele mai multe cazuri, aceste medicamente conțin ceva numit estrogen conjugat, care este obținut din urina iepelor. Printre acestea, remarcăm Estrofeminal, Premarin și Hormoplex. Toate aceste medicamente sunt utilizate ciclic timp de 21 de zile, urmate de o pauză de o săptămână.

Agenți bifazici

Aceste tablete constau din două componente - estrogen și progestativ.

Divina- un medicament produs de compania finlandeză Orion. Primul grup de comprimate conține doar estradiol într-o doză de 2 mg, iar al doilea - o combinație de 2 mg de estradiol valeriat și 10 mg de gestagen (medroxiprogesteron).

Klimonorm- un medicament german de la corporația Bayer. Principala diferență față de Divina constă în gestagen: 0,15 mg de levonorgestrel este utilizat ca componentă care conține progesteron în Klimonorm.

Klymen conține aceleași 2 mg de estradiol și 1 mg de ciproteronă (gestagen).

În plus, alte pastile de înlocuire hormonală nu sunt mai puțin populare printre ginecologii ruși, inclusiv Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Pastile hormonale trifazice

Aceste medicamente sunt concepute pentru utilizare continuă și includ trei grupe de tablete: primul și al treilea conțin estrogeni, cel din urmă într-o doză mai mică, iar al doilea grup include o combinație de estrogen și progestativ.

Doar două sunt înregistrate în Rusia medicament trifazic- Trisequence și Trisequence forte.

Pastile de substituție hormonală: contraindicații și efecte secundare

Terapia hormonală în timpul menopauzei este contraindicată pentru cancerul de sân sau de endometru, boală gravă ficat, tromboflebită, endometrioză, fibrom.

Efectele secundare ale terapiei hormonale includ schimbări de dispoziție, îngrădire a sânilor și sângerări intermenstruale.

Și un ultim lucru. Înainte de a prescrie pastile de înlocuire hormonală, se efectuează o examinare amănunțită a femeii, care include un test general de urină, analiza nivelului de zahăr și a profilului lipidic din sânge, ecografie a organelor pelvine, ECG, examen citologic răzuire cervicală și mamografie. Și dacă terapia de substituție nu este contraindicată, beneficiile depășesc semnificativ riscurile.

Hormoni pentru tratamentul inflamației: de ce sunt necesari glucocorticoizii?

Un grup separat de comprimate hormonale sunt glucocorticosteroizii (GC). Au trei proprietăți în același timp: antiinflamatoare, antialergice și analgezice. Această triadă unică stă la baza utilizării pe scară largă a glucocorticoizilor în aproape toate domeniile medicinei.

Pastilele hormonale sintetice care conțin HA sunt luate în mod obișnuit pentru bolile autoimune, inclusiv scleroza multiplă și artrita reumatoidă.

Este imposibil să faci fără comprimate hormonale care conțin HA în tratamentul bolilor alergice, inclusiv astmul bronșic. Glucocorticoizii sunt capabili să reducă răspunsul inflamator și să contracareze activitatea celulelor imune care sunt implicate în procesul patologic. Cel mai adesea, HA se administrează prin inhalare, dar în unele cazuri severe se folosesc medicamente hormonale în tablete și fiole.

Glucocorticoizii sunt cu siguranță incluși în regimul de tratament pentru bolile oncologice. Scopul lor principal este reducerea efecte secundare chimioterapie. În plus, pastilele hormonale pot ajuta la distrugerea celule canceroase la leucemie limfoblastică, limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu.

Glucocorticoizi în tablete

Cel mai adesea, se folosesc mai multe glucocorticoizi comprimate.

Medicamentul reduce eficient inflamația prin suprimarea funcției leucocitelor. Interesant este că efectul antiinflamator al dexametazonei este de 30 de ori mai mare decât activitatea altui GC - hidrocortizon.

Tabletele de dexametazonă sunt indicate pentru tratamentul hormonal al bolii Addison, hipotiroidismului, astmului bronșic, artritei reumatoide, colitei ulcerative, eczemelor, tumori maligneîn stadii avansate.

Doza de dexametazonă este selectată individual.

Medicamentul este un analog al hidrocortizonului. Prednisolonul este capabil să influențeze toate etapele procesului inflamator și să aibă un efect antiinflamator pronunțat.

Există într-adevăr multe indicații pentru utilizarea comprimatelor de Prednisolone - tratamentul hormonal este prescris pentru lupusul eritematos sistemic, scleroza multiplă, bolile articulațiilor, astmul bronșic, cancerul, insuficiența suprarenală, alergiile, patologiile autoimune și multe altele.

Medicamentul produs de planta poloneză Polfa conține triamcinolon GC într-o doză de 4 mg. Principalele indicații ale Polcortolone includ boli articulare, patologii alergice care sunt greu de tratat, boli reumatice, dermatologice, hematologice, oncologice și alte boli.

Efectele secundare ale glucocorticoizilor

GC-urile chiar au calități unice. Prin urmare, glucocorticoizii ar putea fi numiți medicamente vindecătoare, dacă nu pentru efectele secundare. Datorită numărului mare de evenimente adverse datorate tratamentului, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate fi chiar periculoasă.

Enumerăm cele mai frecvente efecte secundare ale comprimatelor hormonale din grupul glucocorticoizilor:

• scăderea imunității;
• niveluri crescute de zahăr din sânge. Cu tratamentul pe termen lung cu GC, este posibilă dezvoltarea diabetului zaharat;
• scăderea absorbției de calciu, ceea ce poate duce la osteoporoză - boala periculoasațesut osos;
• amiotrofie;
• niveluri crescute de colesterol și trigliceride în sânge;
• modificări ale dispoziției, depresie, tulburări de memorie, în cazuri severe - psihoză;
• gastrită și ulcer peptic;
• neregularități menstruale, scăderea libidoului;
• vindecarea lentă a rănilor;
• creștere în greutate.

O altă latură extrem de neplăcută a corticosteroizilor este sindromul de sevraj: după oprire utilizare pe termen lung Cu pastilele hormonale, există posibilitatea unor efecte secundare semnificative. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, medicamentele trebuie întrerupte treptat, reducând treptat doza într-o anumită perioadă de timp.

Deficiență hormonală: când nu te poți descurca fără pastile?

Cele mai frecvente patologii care necesită utilizarea constantă a medicamentelor hormonale sunt bolile glandei tiroide.

Insuficiența tiroidiană – hipotiroidismul – este o boală comună în care producția de hormoni este redusă. Tratamentul se bazează în primul rând pe compensarea lipsei de hormoni. În acest scop, se prescriu comprimate hormonale, care includ levotiroxină de sodiu.

Levotiroxina de sodiu este un izomer levogitor al tiroxinei. El este analog sintetic hormonul tiroidian. Tiroxina este medicamentul de primă linie pentru hipotiroidism, gușă eutiroidă și, de asemenea, după îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide.

În ciuda faptului că tiroxina este un medicament hormonal, atunci când este prescrisă doza corectă conform indicațiilor, practic nu există efecte secundare.

Hormoni în oncologie: când medicamentele salvează vieți

Terapia hormonală în oncologie, împreună cu chimioterapia, este unul dintre principalele tratamente medicamentoase pentru cancer. Tratamentul hormonal este utilizat pentru mai multe tipuri de tumori sensibile la hormoni, inclusiv de sân, prostată, endometrial (cancer uterin) și cortexul suprarenal.

Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea tumorilor dependente de hormoni inhibă, adică blochează eliberarea hormonilor. Aceste medicamente includ unul dintre cele mai cunoscute medicamente pentru tratamentul cancerului de sân - Tamoxifen.

Multe medicamente pot reduce producția de alți hormoni responsabili de creștere formare malignă. Adesea, tratamentul hormonal este aproape singura oportunitate de a lupta împotriva tumorii și de a prelungi viața pacientului.

Pastilele hormonale reprezintă o întreagă lume farmaceutică, în care există un loc pentru eficacitate, unicitate și efecte secundare. Și numai medicii pot dezlega această încurcătură de concepte complexe, indicații și contraindicații. Apoi, remediul prescris corect se dovedește a fi calea corectă către o viață împlinită.

Foarte des în timpul tratamentului boală gravă Sunt prescrise medicamente pentru terapie hormonală. Au un efect puternic asupra organismului și pot aduce atât beneficii, cât și rău. Este indicat să nu apelați la aceste remedii dacă aveți opțiuni alternative terapie.

Ce sunt medicamentele hormonale?

Medicamentele hormonale sunt medicamente formate din hormoni sau hormonoizi de origine naturală sau sintetică. Acțiunea lor este similară hormonilor umani. Există mai multe tipuri de astfel de fonduri care se obțin căi diferite. Cele principale includ:

• hormoni sintetici care se potrivesc îndeaproape cu structura și principiul de acțiune al hormonilor naturali;
• fitohormoni de origine vegetală care au efect hormonal la intrarea într-un corp animal;
• extracte hormonale produse din glandele sistemului endocrin al animalelor;
• compuși de origine sintetică care diferă în structura lor chimică de hormonii naturali, dar oferă același efect.

Acțiunea unor astfel de medicamente se bazează pe îmbunătățirea permeabilității membranelor celulare la calciu. De asemenea, ajută la declanșarea activității catalitice a enzimelor celulare. La efectuarea primei acțiuni, substanța blochează activitatea Na+-, K+-ATPazei, care îmbunătățește procesul de intrare a ionilor de calciu în citoplasma celulară. Cât despre al doilea actiune farmacologica, atunci când hormonul intră în organism, are loc activarea enzimelor ciclice de adenozin monofosfat în celule sau procesul de sinteză a acestuia, care oferă efectul necesar.

Când steroizii pătrund în structura celulară, se formează compuși cu receptorii citoplasmatici. Apoi se deplasează la nucleu, unde hormonul se desprinde de receptor și interacționează cu cromatina. După aceea, efectuează reglarea folosind ARN sinteza proteinei, care dă efectul dorit.

Hormonii nesteroidieni acționează puțin diferit. Ele activează membrana celulară adenilat ciclaza și promovează formarea de adenin monofosfat ciclic în citoplasmă, care declanșează proteinokineza și sinteza proteinelor, ceea ce duce la acțiunea farmacologică necesară.

Efectul medicamentelor, în funcție de tipul lor, are loc diferit. Dacă aceștia sunt steroizi, atunci poate apărea de la câteva ore până la câteva zile. Hormonii nesteroidieni încep să acționeze imediat după ce intră în organism.

Există multe tipuri diferite de hormoni, fiecare dintre acestea putând avea un efect specific asupra organismului. Nu puteți folosi astfel de produse pe cont propriu, deoarece vă puteți dăuna organismului. Acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic.

În ce cazuri se utilizează terapia hormonală?

Terapia hormonală presupune luarea de hormoni, precum și analogii lor de origine sintetică, pentru a asigura un efect terapeutic.

În funcție de problemele care trebuie rezolvate, sunt prescrise diferite tipuri de terapie hormonală. Acestea includ:

1. Substitui. Folosit pentru tratarea bolilor sistemului endocrin însoțite de disfuncții minore sau complete glanda endocrina. Eficacitatea unui astfel de tratament este prezentă numai atunci când pacientul ia medicamentul în mod constant. Problema în sine nu este rezolvată, iar dacă organismul nu primește suficient hormon, simptomele tulburării devin din nou pronunțate. Pacienții trebuie să ia medicamente pe tot parcursul vieții. Un exemplu izbitor este diabetul zaharat, când trebuie să luați în mod constant insulină.
2. Stimulant. Se prescrie atunci când este necesară începerea funcționării sistemului endocrin. Se folosesc neurohormoni din hipotalamus și hipofiza anterioară. Această terapie este pe termen scurt. Uneori este prescris pentru a îmbunătăți funcționarea glandelor suprarenale în cursuri special calculate.
3. Blocare. Terapia are ca scop eliminarea anumitor tumori și reducerea activității sistemului endocrin. În timpul tratamentului se administrează un antagonist hormonal al hormonului în exces sau o substanță care inhibă funcționarea glandei hiperactive. Cel mai adesea, acest tip de terapie hormonală este prescris împreună cu radiații sau intervenții chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că cum metoda independenta tratamentul nu este foarte eficient.

Tratamentul cu medicamente hormonale se efectuează pentru multe boli. Ele diferă unele de altele, astfel încât este selectat un anumit tip de terapie.

Cel mai adesea, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru următoarele tulburări:

• diabet zaharat și astm bronșic;
• boli oncologice;
• boli inflamatorii și autoimune;
• probleme cu sistemul endocrin;
• lipsa producerii unui anumit tip de hormon;
• hipotiroidism și alte boli tiroidiene;
• menopauza și alte tulburări ale sistemului reproducător feminin;
• eczeme, psoriazis și alte boli neinfecțioase ale pielii.

Hormonii pot fi prescriși în funcție de diverse motive. Ele pot fi chiar necesare în tratamentul anumitor boli la copii. Astfel de medicamente nu pot fi luate spontan, deoarece pot provoca diverse tulburări în organism. Utilizarea lor trebuie prescrisă și supravegheată de un specialist.

Dăunarea medicamentelor hormonale asupra organismului

Dacă medicamentele hormonale sunt utilizate incorect, acestea vă pot afecta negativ sănătatea. Conform statisticilor, medicamentele hormonale provoacă complicații și reacții adverse la 18-39% dintre pacienți. Cele mai pronunțate consecințe negative ale luării de hormoni includ:

1. Când se utilizează glucocorticosteroizi, se dezvoltă adesea sindromul Cushing. Simptomele în acest caz includ creșterea tensiune arteriala, ten roșu, atrofie musculară, acumulare de grăsime subcutanată. De asemenea, atunci când luați aceste medicamente, pot apărea atrofie a pielii, acnee, dermatită și leziuni ale mușchilor picioarelor. La copii, acestea pot provoca întârzierea creșterii osoase.
2. În timp ce luați hormoni, se poate dezvolta diabet, ceea ce este destul de comun.
3. Recepţie medicamente similare poate duce la perturbarea metabolismului grăsimilor, a tractului gastrointestinal și a glandelor suprarenale. Pot apărea și ulcere gastrice.
4. Vederea se poate deteriora semnificativ. Ca urmare a permeabilității mari a învelișului cristalinului, se poate dezvolta cataracta și presiunea intraoculară poate crește, ceea ce, la rândul său, duce la atrofia nervilor vizuali.
5. Uneori apar alergii, care iau forma șocului anafilactic.
6. Utilizarea contraceptivelor hormonale poate provoca cancer uterin, apariția de neoplasme în glandele mamare și creșterea activă a tumorilor existente.

Există destule părți negative, așa că înainte de a vă decide să luați medicamente hormonale, trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra. Sunt momente când sunt pur și simplu de neînlocuit, atunci recepția va fi justificată. În orice caz, utilizarea unor astfel de medicamente ar trebui prescrisă de un medic.

Care sunt avantajele folosirii medicamentelor hormonale?

Dacă hormonii sunt utilizați corect, ei pot oferi efect pozitiv, ceea ce în unele cazuri este extrem de necesar. Ar trebui să utilizați astfel de medicamente numai atunci când este absolut necesar. În ciuda posibilelor efecte secundare, hormonii au mult mai multe avantaje decât dezavantaje.

Principalele avantaje includ:

1. Primul avantaj este compoziție naturală, deoarece rareori conține aditivi.
2. Un avantaj semnificativ este că atunci când se tratează o tulburare în organism, se folosește un anumit tip de hormon, care acționează direct asupra unui anumit organ. În acest sens, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la ceea ce veți avea nevoie în viitor tratament suplimentar deja alte organe.
3. Medicamentele hormonale se descurcă bine atât cu funcționarea crescută, cât și cu cea scăzută a sistemului endocrin. Prin utilizarea medicamente hormonale poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților care au probleme cu sistemul endocrin.
4. Produsele îndeplinesc aceleași funcții ca și hormonii naturali, interacționând cu receptorii, proteinele, aminoacizii și alte substanțe, oferind efectul dorit.
5. Datorită influenței lor asupra diferitelor tipuri de metabolism din organism, în special, energie și proteine, produsele sunt capabile să le regleze.

Desigur, terapia hormonală dă rezultate, dar trebuie folosită extrem de rar și în cazurile în care nu există alte opțiuni pentru rezolvarea problemei. Luarea medicamentelor hormonale trebuie să fie corectă, dar nu este întotdeauna posibil să se determine doza potrivită, deoarece cantitatea de hormoni variază pentru fiecare și poate fi diferită. Utilizarea incorectă poate cauza reactii adverse, de aceea este foarte important ca calculul să fie efectuat de un bun specialist.

Există și alte modalități de a trata tulburările hormonale?

De obicei, boli hormonale sunt tratate în principal cu terapie hormonală. Până în prezent, nu a fost găsit niciun înlocuitor demn pentru aceste fonduri. Poate fi folosit în tratament complex medicamente suplimentare, dar nu vor avea un impact direct asupra eliminării încălcării.

Nu există un substitut pentru terapia hormonală. În unele cazuri, terapia hormonală este pur și simplu necesară. De exemplu, o femeie care i s-a îndepărtat ovarele înainte de menopauză va avea o perioadă foarte dificilă fără medicamente hormonale, deoarece nivelurile hormonale după o astfel de operație complexă sunt semnificativ perturbate. Alte remedii nu vor ajuta în astfel de circumstanțe. De asemenea, persoanele care au diabet nu se pot lipsi de un medicament hormonal. Este imposibil să înlocuiți insulina cu altceva.

Opiniile oamenilor cu privire la medicamentele hormonale sunt ambigue. Unii consideră că folosirea lor este foarte periculoasă, deoarece puteți avea multe complicații și tulburări. Este foarte important să alegeți medicamentul potrivit care va avea doar un efect pozitiv asupra organismului.

Dacă este posibil să tratați boala prin alte mijloace, atunci este mai bine să le folosiți. Tratamentul cu medicamente hormonale va deveni util doar atunci când organismul nu va mai putea face față fără ele.

Multe fete, când este menționată expresia „droguri hormonale”, se simt instinctiv amenințate și speriate. Într-adevăr, în înțelegerea majorității reprezentanților sexului frumos, care nu au nimic de-a face cu domeniul medicinei, hormonii sunt pastile care au o putere monstruoasă și aduc un număr mare de efecte similare.

Caracteristici de clasificare

Inclus medicamente hormonale conține substanțe speciale care au proprietăți similare cu hormonii. Producerea ultimelor elemente are loc în funcții endocrine oameni și se răspândesc în tot corpul împreună cu sângele, afectând sistemele de care au nevoie.

Clasificarea condiționată a medicamentelor hormonale presupune existența mai multor grupuri.

Glanda pituitară - Aceștia sunt hormoni precum gonadotropina și oxitocina. Produsele pot fi folosite de orice femeie dacă este necesar să se preia tratamentul hipotiroidismului, când nu există o producție insuficientă a propriilor hormoni.

Pancreas– În mod tradițional, acest grup include medicamente de bază, de exemplu, insulina și glandele paratiroide. Acest grup presupune utilizarea unor medicamente cunoscute.

Hormonii sexuali– acestea sunt androgeni, steroizi anabolizanți. Aceste medicamente sunt luate atunci când este necesară normalizarea funcției de reproducere după o consultare specială cu un specialist.

Ce se tratează cu medicamente hormonale

Deși mulți oameni se tem de aceste medicamente, se poate spune că ele joacă un rol important în viața multor femei și sunt legate de substanțele esențiale.

De ce este necesară terapia hormonală:

• Contracepția – în acest caz ne referim la terapia hormonală în timpul menopauzei la bărbați și femei;

• Pentru a elimina procesele inflamatorii din organism și tipuri variate alergii;

• Dacă este necesar să scăpați de deficiența hormonală - sub formă de hipotiroidism, diabet zaharat;

• Utilizarea agenților hormonali este justificată pentru boli oncologice de diverse tipuri.

Pastilele hormonale: beneficiu sau rău?

Medicamentele hormonale moderne nu sunt create cu scopul de a ajuta oamenii să lupte activ cu diverse probleme.

Adică luând doar ele, nu poți scăpa de ele greutate excesiva sau de la creșterea excesivă a părului, așa că luarea acestuia exclusiv în scopuri cosmetice este o decizie greșită. Dacă decideți să luați astfel de medicamente, trebuie să vă așteptați ca acestea să vă ajute doar să scăpați de mai multe lucruri.

Luarea medicamentelor hormonale fără prescripție medicală este STRICT NU RECOMANDĂ, deoarece automedicația poate duce la procese ireversibile.

Numai cu ajutorul unui medic competent puteți scăpa de problemă, puteți crea protecție și puteți câștiga încredere în el propria sănătate. În acest caz, medicamentele hormonale pot oferi nu numai frumos starea interioara, dar și îmbunătățiți-vă aspect, oferind pielii frumusețe.

Mulți oameni sunt convinși că administrarea de pastile hormonale este o necesitate pentru schimbări în interior și în exterior. În principiu, dacă consulți un endocrinolog bun și mergi la un ginecolog, acesta poate infirma acest mit.

Cu toate acestea, în multe cazuri, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru tratamentul unei game largi de boli.

Pastile hormonale în timpul sarcinii

CU producție insuficientă hormonii pot fi afectați și în timpul sarcinii, deoarece hipotiroidismul este o boală adesea imprevizibilă.

Dacă este nevoie să luați medicamente menite să ajute în lupta împotriva bolilor, puteți lua medicamentele, dar numai dacă vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Tablete hormonale pentru mastopatie

Fonduri în funcție de disponibilitate a acestei boli sunt prescrise și de un specialist. Mastopatia este o formațiune benignă în glanda mamară, care crește patologic și poate duce la efecte secundare în absența unui tratament adecvat în timp util.

Dacă apare această boală, trebuie să consultați un medic - un mamolog, care vă va oferi mai multe recomandări și vă va ajuta să aflați tratamentul.

Hormoni pentru fibroadenom

Despre apariția și dezvoltarea a acestei boli Fondul hormonal al unei femei are o influență puternică, așa că este necesar ca tratamentul să se asigure că hormonii sunt normali. Dacă acest factor nu este prezent, specialistul prescrie medicamente hormonale de înaltă calitate și dovedite.

Influența nivelurilor hormonale asupra conceperii unui copil este incontestabilă. Elemente precum prolactina, estradiolul, progesteronul, testosteronul și altele apar aici.

Până în momentul în care planifică sarcina, multe femei se confruntă cu probleme insuficient dezvoltate niveluri hormonale, așa că trebuie depus mult efort pentru a o normaliza. În astfel de cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie hormoni.

Este important de știut!

Nu este recomandat să luați medicamente hormonale împreună cu antibiotice.
Astfel, influența hormonilor asupra corpului unei femei este dificil de supraestimat. Dacă este necesară o terapie hormonală de înaltă calitate, acest fapt trebuie discutat cu medicul.

Astăzi, contracepția folosind hormoni ocupă o poziție de lider în eficacitate printre toate metodele de protecție împotriva sarcina nedorita. Aceste medicamente conțin estrogeni și progestative - hormoni sexuali feminini creați sintetic.

Medicamentele produse sub formă de tablete, ale căror principale ingrediente active sunt hormonii utilizați pentru prevenirea sarcinii, se numesc contraceptive orale combinate.

Clasificare

Pe baza cantității de conținut de estrogen și progestativ, contraceptivele sunt:

1. Monofazic sau monofazic - tabletele care conțin aceeași cantitate de hormoni sunt folosite zilnic pe tot parcursul ciclului menstrual. Principalele medicamente ale grupului au următoarele titluri: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Astfel de medicamente sunt mai des folosite de femeile tinere, nulipare, cu vârsta sub 24-26 de ani.
2. În două faze. Preparate cu conținut diferit din acești hormoni. Un reprezentant al acestui grup este medicamentul Anteovin.
3. Trei faze. Datorită cantității variabile de hormoni, medicamentele imită modificarea lor cantitativă în corp feminin. Printre reprezentanții acestui grup se numără: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

De-a lungul ciclului menstrual, există fluctuații naturale ale nivelurilor diferiților hormoni din corpul unei femei. Imitându-le, contraceptivele în trei faze sunt cele mai fiziologice; medicamentele monofazice au această capacitate în cea mai mică măsură. Dar acest fapt nu indică avantajul medicamentelor hormonale trifazice față de altele. Toate contraceptivele sunt selectate personal.

Potrivit experților, în cele mai multe cazuri, tabletele monofazice sunt mai potrivite pentru fetele tinere. Femeilor peste 27 de ani li se prescriu în principal contraceptive în trei faze.

Un pachet de medicamente monofazice conține cel mai adesea 21 de comprimate, mult mai rar vor fi 28. Și medicamentele cu trei faze, dimpotrivă, conțin întotdeauna 28 de tablete de trei culori diferite.

După conținutul cantitativ de estrogen, calculat pentru consum zilnic, medicamentele sunt împărțite în:

1. Foarte dozat.
2. Doza scazuta.
3. Microdozat.

Principiul de funcționare

Componenta progestativă a medicamentelor are principalul efect al pilulelor contraceptive.

Orice contraceptiv conține estrogen exogen. Scopul său principal este de a compensa deficiența acestuia care apare la administrarea medicamentelor. Formarea predominantă de estrogen în corpul unei femei are loc în ovare. Contraceptivele orale combinate blochează sinteza acestuia prin oprirea creșterii și maturării foliculilor. Principiul fundamental al acțiunii estrogenului este controlul cursului ciclului menstrual și reproducerea fiziologică a celulelor din mucoasa uterină, care se manifestă clinic prin absența sângerării intermenstruale.

Principiul de acțiune al pilulelor contraceptive este același, indiferent de valoarea cantitativă a hormonilor:

1. Dezvoltarea și eliberarea oului din folicul este oprită.
2. Ele împiedică mișcarea spermatozoizilor din cauza vâscozității puternice a secrețiilor cervicale.
3. Acţionează asupra stratului mucos al uterului, împiedicând fixarea embrionului.
4. Încetiniți mișcarea spermatozoizilor prin trompele uterine.

Toate aceste mecanisme de influenţă asupra concepţiei şi dezvoltare ulterioară ovulul fertilizat ridică contraceptivele orale combinate la rangul de cele mai multe medicamente eficiente pentru a preveni sarcina.

Ajutorul doctorului

Diverse grupuri medicamente conțin diferite doze de hormoni, ceea ce determină specificul acestora efecte medicinale si efecte secundare. Prin urmare, selecția personală a contraceptivelor este sarcina unui medic ginecolog.

Nu puteți cumpăra sau utiliza singur contraceptive orale combinate fără prescripția și consultarea unui medic!

Pentru a selecta un anumit medicament, medicul prescrie lista necesara examinări pentru evaluarea factorilor de risc și identificarea contraindicațiilor pentru luarea diferitelor grupuri de contraceptive:

1. Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog. Studiul componentelor celulare și microbiene ale frotiurilor prelevate de pe pereții vaginului și ai colului uterin. Examinare pentru tumori și boli infecțioase.
2. Examinarea instrumentală a organelor pelvine folosind ultrasunete (ultrasunete). Examinarea se efectuează de două ori după menstruație și înainte de următoarea pe parcursul unui ciclu. Când o efectuează, medicul monitorizează creșterea și diferențierea celulelor din peretele mucos al uterului, procesele de creștere a foliculilor și ovulație. În același timp, este exclusă patologia anatomică și funcțională concomitentă a organelor pelvine.
3. Examenul glandelor mamare. Poate fi efectuată de un ginecolog și mamolog.
4. Examinarea glandelor mamare folosind ultrasunete (ultrasunete) pentru a exclude formațiuni tumorale. Conform indicațiilor, se prescrie mamografia.
5. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie teste de laborator pentru a monitoriza nivelurile de hormoni din sânge.

Numai după efectuarea unor studii strict individuale, medicul poate selecta o combinație specifică de medicamente contraceptive orale pentru o femeie.

Schema de selecție a medicamentelor:

1. Sondaj despre bolile anterioare și cronice. Colectarea de informații despre bolile familiei. Datele examenului ginecolog. Folosind criteriile de eligibilitate universale ale Organizației Mondiale a Sănătății, determinând dacă o anumită femeie este eligibilă pentru tipuri diferite contraceptie.
2. Selectarea unui medicament dintr-un anumit grup de contraceptive orale combinate, pe baza proprietăților lor și a efectelor terapeutice necesare.
3. Într-o perioadă de trei până la patru luni, monitorizarea sănătății unei femei și determinarea acesteia starea generala. Monitorizarea efectului contraceptivelor hormonale. Determinarea tolerabilității medicamentului.
4. Dacă apar efecte secundare sau intoleranță individuală la componentele medicamentului, înlocuiți sau întrerupeți contraceptivul.
5. Înregistrarea unei femei în timpul perioadei de utilizare a contraceptivelor orale combinate. Programare la ginecologie o dată la șase luni.

Simptome care ar trebui să alerteze o femeie:

1. Greutate și durere intensă la nivelul picioarelor.
2. Durere insuportabilă în abdomen și piept.
3. Apariția de slăbiciune și stare de rău timp de o lună sau mai mult.
4. Pierderea auzului.
5. Tulburări de vorbire și vedere.

Dacă prezentați aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului. Ele pot fi o manifestare a intoleranței individuale la componentele medicamentului sau simptomele unei boli, a cărei apariție ar putea fi provocată de utilizarea contraceptivelor orale combinate.

Cum să luați contraceptive?

Contraceptivele orale sunt disponibile în pachete de 21 și 28 de comprimate. Folosind săgeți sau indicând zilele săptămânii pe blister, producătorii determină ordinea în care ar trebui să fie luate. Pilulele contraceptive încep să funcționeze din prima săptămână de la administrare.

Cum să luați corect pilulele contraceptive care conțin 21 de capsule? Pentru a obține efectul contraceptiv al medicamentelor, acestea trebuie utilizate o tabletă pe zi. Trebuie să începeți să luați pilule contraceptive din prima zi a ciclului menstrual. La sfârșitul aportului, se face o pauză de șapte zile. După aceasta, încep un pachet nou achiziționat de contraceptive. În această săptămână, apare o reacție asemănătoare cu menstruația. În timpul pauzei, efectul contraceptiv al medicamentelor este menținut, deci nu sunt necesare măsuri de precauție suplimentare.

Este imperativ să începeți să luați pilule contraceptive care conțin 28 de comprimate din prima zi a ciclului, dar acestea sunt utilizate fără un interval de șapte zile. După terminarea unui pachet, începeți imediat unul nou. O reacție asemănătoare menstruației are loc între zilele 21 și 28 ale ciclului.

La sfârșitul unui an de administrare a contraceptivelor orale, este necesar să întrerupeți utilizarea lor timp de trei până la patru luni pentru a relua funcția producătoare de hormoni a ovarelor. În această perioadă, pentru a vă proteja împotriva sarcinii neplanificate, este necesar să folosiți alte măsuri contraceptive.

Amintiți-vă că contraceptivele orale combinate sunt incompatibile cu o serie de alte grupuri de medicamente.

Acestea nu sunt compatibile cu:

1. Anticonvulsivante.
2. Medicamente antibacteriene.
3. Medicamente necesare pentru tratarea bolilor pulmonare.

Utilizarea combinată a acestor grupe de medicamente inițiază apariția reacțiilor adverse și duce la scăderea proprietăților contraceptive. Acesta este momentul în care va trebui să găsiți măsuri suplimentare de protecție.

De fiecare dată când medicii prescriu medicamente pentru tratamentul patologiilor extragenitale, este necesar să se avertizeze despre luarea contraceptivelor orale combinate.

Cercetările au dovedit absența efecte nocive pe parcursul sarcinii și fătului atunci când se utilizează medicamente înainte de concepție. La prima suspiciune de sarcină, este necesară întreruperea utilizării contraceptivelor. De asemenea, utilizarea ocazională a medicamentelor în primele etape ale sarcinii nu este înfricoșătoare. De asemenea, luarea lor nu este un motiv pentru a le întrerupe.

La terminarea luării contraceptivelor orale, funcționarea adecvată a sistemului endocrino-reproductiv este reluată în timp scurt. Utilizarea pe termen scurt a medicamentelor duce la stimularea creșterii și maturării ouălor prin creșterea sensibilității receptorilor sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. În decurs de un an de la încetarea utilizării contraceptivelor orale, peste 80% dintre femei rămân însărcinate. Acest fapt corespunde nivelului de fertilitate din populație.

Menstruația apare după încetarea utilizării contraceptivelor orale într-o perioadă egală cu timpul de refacere a mucoasei uterine. Un număr mic de femei dezvoltă amenoree (lipsa menstruației) care durează până la șase luni. Dacă apare o astfel de situație, ar trebui să consultați un medic.

Ce să faci dacă pierzi o întâlnire?

Dacă uitați să luați o pastilă, trebuie să o luați imediat. Următoarea doză de contraceptive trebuie luată la dumneavoastră timp normal, chiar dacă trebuie să luați două comprimate pe zi. Dacă ați întârziat cu mai puțin de 12 ore în administrarea medicamentului, nu este nevoie să utilizați alte măsuri contraceptive. Dacă timpul este depășit, este posibil să utilizați un alt tip de control al nașterii înainte de începerea următoarei menstruații.

Cum să iei pilule contraceptive dacă omiți două pastile? Este necesar să le luați imediat de îndată ce vă amintiți. A doua zi trebuie să luați două următoarele pastile. Pe fondul aportului excesiv de hormoni în sânge, este posibil ca scurgeri sângeroase. Efectul contraceptiv al medicamentelor scade, ceea ce necesită utilizarea altor metode de control al nașterii.

Daca ti-e dor mai multa cantitate tablete pe care ar trebui să vă gândiți să renunțați aceasta metoda contraceptie. Acesta este momentul în care încep să selecteze și să folosească alte metode de control al nașterii.

Din publicațiile anterioare știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). Recent, în mass-media puteți găsi recenzii ale femeilor care au suferit de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a face lumină în această problemă, am apelat la un medic care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și, de asemenea, ne-a tradus fragmente de articole din cercetare străină efecte secundare ale GC.

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.

Acțiunile contraceptivelor hormonale sunt aceleași cu cele ale altora medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor incluse în acestea. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția de rutină conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.

Gestageni

Progestative = progestative = progestative- hormoni care sunt produși de corpul galben al ovarelor (o formațiune la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea unui ovul), în cantitate mica– cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii – placenta. Principalul gestagen este progesteronul.

Numele hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [menține] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterului în starea necesară dezvoltării unui ovul fertilizat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.

1. Influenta vegetativa. Se exprimă în suprimarea proliferării endometriale cauzată de acțiunea estrogenilor și de transformarea sa secretorie, ceea ce este foarte important pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile pentru „maturarea” glandelor mamare.
2. Acțiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor din ovar și ovulație. ÎN doze mari gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
3. Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul aminic din plasma sanguină scade, crește excreția de aminoacizi și separarea suc gastric, secreția de bilă încetinește.

Contraceptivele orale conțin diverși gestageni. De ceva timp s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum este sigur că diferența de structură moleculară oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor acestora. Caracteristicile progestativelor moderne sunt reflectate în tabel.

Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.

Activitate androgenă caracteristic pentru nu multe medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” ( HDL colesterol) și concentrații crescute de colesterol „rău” ( Colesterolul LDL). Ca urmare, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește. În plus, apar simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).

Explicit efect antiandrogen doar trei medicamente o au. Acest efect are o semnificație pozitivă - îmbunătățirea stării pielii (partea cosmetică a problemei).

Activitatea antimineralocorticoidă asociat cu creșterea diurezei, excreția de sodiu și scăderea tensiunii arteriale.

Efect glucocorticoid afectează metabolismul: sensibilitatea organismului la insulină scade (riscul de diabet zaharat), sinteza crește acizi grașiși trigliceride (risc de obezitate).

Estrogenii

O altă componentă a pilulelor contraceptive este estrogenii.

Estrogenii– hormoni sexuali feminini care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol, estronă.

Efectele fiziologice ale estrogenilor:

- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;

— dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);

- suprimarea lactației;

- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;

- efect procoagulant (creșterea coagularii sângelui);

- cresterea continutului de HDL (colesterol „bun”) si trigliceride, reducerea cantitatii de LDL (colesterol „rau”);

- reținerea de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);

— asigurarea unui mediu vaginal acid (pH normal 3,8-4,5) și creșterea lactobacililor;

- cresterea productiei de anticorpi si a activitatii fagocitelor, crescand rezistenta organismului la infectii.

Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual; ei nu iau parte la protectia impotriva sarcinii nedorite. Cel mai adesea, comprimatele conțin etinilestradiol (EE).

Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale

Deci, ținând cont de proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:

1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);

2) o modificare a pH-ului vaginal la o parte mai acidă (influența estrogenilor);

3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);

4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al GC de la femei.

Comentariu al unui medic ginecolog asupra mecanismului de acțiune abortiv al contraceptivelor hormonale

Când este implantat în peretele uterului, embrionul este organism pluricelular(blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.

Estrogenul nedorit...

În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și a efectelor acestora asupra organismului, s-a ajuns la următoarea concluzie: efecte nedorite asociate într-o mai mare măsură cu influenţa estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogen din tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Tocmai aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogeni din medicamente, cât și introducerii de analogi mai noi ai progesteronului în tablete.

Prima generație de contraceptive include Enovid, Infekundin, Bisekurin. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-au remarcat efectele lor androgene, manifestate prin adâncirea vocii, creșterea părului facial (virilizare).

Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.

Medicamentele cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, cea mai pronunțată la Diane-35.

Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogeni din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă un rol important în menținerea unui ciclu menstrual normal.

În acest sens, a apărut o împărțire a contraceptivelor hormonale în medicamente cu doze mari, mici și micro-doze.

Foarte dozate (EE = 40-50 mcg per comprimat).

• „Non-ovlon”
• „Ovidon” și alții
• Nu este utilizat în scopuri contraceptive.

Doză mică (EE = 30-35 mcg per tabletă).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• „Diane-35” și alții

Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• „Ministon 20 fem” „Jess” și altele

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale

Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.

Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind principalele (severe) și mai puțin severe.

Unii producători listează condiții care necesită întreruperea imediată a utilizării dacă acestea apar. Aceste condiții includ următoarele:

1. Hipertensiune arteriala.
2. Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemoliticăși trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
3. Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
4. Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixare) Oscioarele urechii, care în mod normal ar trebui să fie mobil).

Aproape toți producătorii menționează tromboembolismul ca fiind un efect secundar rar sau foarte rar. Dar asta stare gravă merita o atentie deosebita.

Tromboembolism este o blocare a unui vas de sânge de către un tromb. Aceasta este o afecțiune acută care necesită asistență calificată. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, necesită „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.

Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul liber, laminar al sângelui):

— vârsta peste 35 de ani;

- fumatul (!);

— nivel inalt estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);

— coagulabilitate crescută sânge, care se observă cu un deficit de antitrombină III, proteine ​​C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;

- răni și operațiuni extinse în trecut;

- staza venoasa cu sedentarism;

- obezitate;

— varice vene ale picioarelor;

- afectarea aparatului valvular al inimii;

- fibrilatie atriala, angina pectorala;

- boli cerebrovasculare (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vasele coronare;

- hipertensiune arterială moderată sau severă;

— boli ale țesutului conjunctiv (colagenoză) și în primul rând lupus eritematos sistemic;

- predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, accident cerebrovascular la rudele apropiate de sânge).

Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule hormonale contraceptive are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza oricărei locații, fie prezentă în prezent, fie suferită în trecut; în caz de infarct miocardic şi accident vascular cerebral.

Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație gravă.

	… vasele coronare →	infarct miocardic
	... vasele creierului →	accident vascular cerebral
	... venele profunde ale picioarelor →	ulcere trofice și gangrena
	… artera pulmonara(TELA) sau ramurile sale →	de la infarct pulmonar la soc
Tromboembolism...	… vase hepatice →	disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari
	… vase mezenterice →	boală intestinală ischemică, gangrenă intestinală
	...vasele renale
	... vasele retiniene (vasele retiniene)

Pe lângă tromboembolism, există și alte efecte secundare, mai puțin severe, dar încă incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar in mediu acid ciupercile se reproduc bine, în special Candidaalbicans, care este un microorganism condiționat patogen.

Un efect secundar semnificativ este reținerea de sodiu și, odată cu acesta, a apei, în organism. Acest lucru poate duce la umflarea și creșterea în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de a dezvolta diabetul zaharat

Alte reacții adverse, cum ar fi: scăderea dispoziției, schimbările de dispoziție, creșterea apetitului, greața, tulburările de scaun, sațietatea, umflarea și sensibilitatea glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, totuși, afectează calitatea vieții unei femei.

Pe lângă efectele secundare, instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale enumera și contraindicațiile.

Contraceptive fără estrogen

Exista contraceptive care conțin progestativ („mini-pastilă”). Judecând după nume, ele conțin doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are propriile sale indicații:

- contracepția pentru femeile care alăptează (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprimă lactația);

— prescris pentru femeile care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pilulei” este suprimarea ovulației, care este nedorită pentru femeile nulipare);

- la vârsta reproductivă târzie;

- dacă există contraindicații pentru utilizarea estrogenilor.

În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.

O atenție deosebită trebuie acordată „ contracepție de urgență". Aceste medicamente conțin fie un progestativ (Levonorgestrel) fie un antiprogestin (Mifepristone) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (squamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fertilizat. Și Mifepristone are un efect suplimentar - creșterea tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect imediat foarte puternic asupra ovarelor; după administrarea de pilule contraceptive de urgență, pot apărea tulburări grave și pe termen lung în ciclul menstrual. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui mare risc pentru sănătatea lor.

Studii străine ale efectelor secundare ale GC

Au fost efectuate studii interesante care examinează efectele secundare ale contraceptivelor hormonale în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autor a unor fragmente de articole străine)

Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă

mai 2001

CONCLUZII

Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut - femei nefumătoare între 20 și 24 de ani - se observă la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an la un milion, în funcție de regiune. de rezidență riscul cardiovascular -vascular așteptat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de prescrierea contraceptivelor. În timp ce riscul de tromboză venoasă este mai important la pacienții mai tineri, riscul de tromboză arterială este mai relevant la pacienții mai în vârstă. Printre femeile în vârstă care fumează și folosesc contraceptive orale, numărul decese sunt între 100 și puțin peste 200 la milion în fiecare an.

Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de formare a trombilor, așa că nu ar trebui prescrise ca medicamente de primă alegere pentru noii utilizatori de contracepție hormonală.

Utilizarea judicioasă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese din embolie pulmonară, iar cauza s-a datorat adesea unui risc pe care medicii nu l-au luat în considerare.

Administrarea judicioasă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie dintr-o grupă de vârstă mai înaintată, fie fumau, fie prezentau alți factori de risc pentru boala arterială - în special, hipertensiune arteriala. Evitarea contraceptivelor orale la aceste femei poate reduce incidența trombozei arteriale raportată în studii recente din țările industrializate. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.

Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată tromboză venoasă în trecut pentru a determina dacă există contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.

Contraceptivele orale cu doze mici de progestativ (prima sau a doua generație) au fost asociate cu un risc mai scăzut de tromboză venoasă decât medicamente combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză este necunoscut.

Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut de utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este rară în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.

Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar semnificația sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Un istoric de tromboflebită superficială poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinat cu un istoric familial.

Tromboembolism venos și contracepție hormonală

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie

iulie 2010

Metodele combinate cresc contracepția hormonală(tablete, plasture, inel vaginal) risc de tromboembolism venos?

Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.

Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata luării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar acesta rămâne ca un risc de fond până când încetați să utilizați medicamente hormonale.

În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an în grupuri diferite femei (calculat la 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și nu folosesc contraceptive hormonale (ne-însărcinate neutilizatoare), au fost înregistrate în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei. an.

Drospirenone-containingCOCusers – utilizatorii de COC care conțin drospirenonă.

Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel – utilizând COC care conțin levonorgestrel.

Alte COC nespecificate – alte COC.

Insarcinate neutilizatoare – femei insarcinate.

Accident vascular cerebral și infarct miocardic la utilizarea contracepției hormonale

New England Journal of Medicine

Societatea Medicală din Massachusetts, SUA

iunie 2012

CONCLUZII

Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a crescut de la 0,9 la 1,7 la produsele care conțin 20 mcg etinilestradiol și de la 1,2 la 2,3 la utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol în doză de 30-40 mcg, cu o diferență relativ mică de risc în funcție de tipul de progestativ inclus în compoziție.

Risc de tromboză a contracepției orale

WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații despre sănătate de specialitate.

HenneloreRott – medic german

august 2012

CONCLUZII

Pentru diferite contraceptive orale combinate (COC) există o caracteristică risc diferit apariția tromboembolismului venos, dar aceeași utilizare nesigură.

COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita a doua generație) ar trebui să fie medicamentele de elecție, așa cum se recomandă orientări naționale privind contracepția în Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt necesare urgent.

Femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte cunoscute ale sistemului de coagulare a sângelui trebuie să utilizeze COC și alte contraceptivelor cu etinilestradiol este contraindicat. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și în perioada postpartum este mult mai mare. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.

Nu există niciun motiv pentru a renunța la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele cu progesteron pur sunt sigure în ceea ce privește riscul de tromboembolism venos.

Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi

noiembrie 2012

CONCLUZII
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu non-însărcinate și neutilizatoare (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au mai multe Risc ridicat(10.22/10.000) decât medicamentele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă mic și mult mai mic decât cel din timpul sarcinii (aproximativ 5-20/10.000 femei pe an) și în perioada postpartum (40-65/10.000 femei pe an) (vezi tabel).

Masa Risc de tromboembolism.