Cum să luați medicamente hormonale. Pastile hormonale. Contracepția orală. Realizările medicinei moderne

Punctul principal contraceptive este că sunt un mijloc de prevenire a sarcinii nedorite, care a salvat omenirea de numeroase avorturi și destine stricate.

În ciuda faptului că pilulele anticoncepționale moderne au cele mai pozitive și numeroase recenzii, dezbaterea despre utilizarea lor continuă atât în ​​rândul consumatorilor, cât și în rândul specialiștilor. Astfel de dispute se datorează unui număr de efecte secundare care pot apărea atunci când se consumă medicamente. Adesea apare întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă în timp ce luați pilule contraceptive. Toate problemele care apar, de cele mai multe ori, au o explicație simplă: întrebările despre cum să luați pilulele anticoncepționale și ce pilule contraceptive trebuie luate au fost rezolvate incorect.

Principiul de acțiune al medicamentelor hormonale

ÎN caz general, pentru concepție, sunt necesare mai multe condiții: maturarea și eliberarea ovulului (ovulația), întâlnirea acestuia cu spermatozoizii în trompele uterine, penetrarea și consolidarea ovulului fecundat în cavitatea uterină. Întregul proces este controlat de glanda pituitară a creierului, care reglează producția de hormoni sexuali de către ovare - estrogen și progesteron. Acești hormoni, sau mai degrabă echilibrul lor, sunt cei care oferă conditiile necesare pentru procesul de concepție.

Pilulele hormonale contraceptive sau contraceptivele orale previn maturarea ovulului, interferează cu pătrunderea spermatozoizilor în trompele uterine și afectează structura endometrului cavității uterine, împiedicând atașarea oului de acesta. Astfel, aceste medicamente creează obstacolul maxim în calea concepției.

Efectul contraceptiv este obținut prin prezența estrogenului și a progesteronului în tablete. Acest lucru are ca rezultat următoarele efecte:

1. Estrogenii împiedică maturarea ovulului în folicul, inhibând funcțiile hipofizare, perturbând structura endometrului, crescând peristaltismul trompelor uterine, inhibând formarea corpului galben și inhibând producția de hormon propriu de către ovar.
2. Progesteronul crește grosimea mucusului în canalul cervical, inhibă mișcarea spermatozoizilor, perturbă eliberarea de statine, blocând producția de gonadoliberină, care inhibă procesul de ovulație.

Cum ajută medicamentele non-hormonale

A doua direcție a contraceptivelor sunt pilulele anticoncepționale non-hormonale. Astfel de medicamente, deși sunt disponibile sub formă de tablete, nu sunt administrate pe cale orală. Ele aparțin grupului de produse vaginale și sunt introduse în vagin. Medicamentele conțin o substanță activă care poate suprima activitatea spermatozoizilor, prevenind astfel fertilizarea ovulului. In afara de asta, ingredient activ comprimatele crește grosimea mucusului cervical, blocând trecerea spermatozoizilor prin acesta.

Astfel, principiul de acțiune al medicamentelor non-hormonale se bazează pe reducerea motilității spermatozoizilor și blocarea mișcării acestora, fără a modifica echilibrul hormonal. Clorura de benzalconiu și nonoxinolul sunt utilizate în mod activ ca substanțe active. Este posibil să folosiți și alte ingrediente.

Medicamente non-hormonale au un impact mai mic asupra mecanismului hormonal feminin, ceea ce reduce riscul efecte secundare. Mai mult, sub influența lor, în canalul cervical se formează o peliculă de protecție, împiedicând pătrunderea infecțiilor fungice și a altor infecții. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că capacitatea contraceptivă a unor astfel de medicamente este mai mică în comparație cu contraceptivele hormonale (82-86% față de 98-99%). Pentru a crește eficiența, femeile folosesc uneori în plus diafragme vaginale și capace cervicale.

De ce ai nevoie de fonduri după act?

O altă modalitate de a preveni o sarcină nedorită este să luați pilule contraceptive post-coitale sau pastile post-coitale. Astfel de fonduri aparțin așa-numitului grup de protecție în caz de urgență. Ele sunt utilizate după sex neprotejat sau deteriorarea integrității prezervativelor. Comprimatele postcoitale conțin 2 tipuri de substanțe active: levonorgestrel sau mifepristonă. Principiul de acțiune al primului grup se bazează pe blocarea procesului de ovulație, creșterea grosimii mucusului cervical și, cel mai important, prevenirea fixării oului pe endometrul uterin. Prin modificarea structurii endometrului, substanța activă oferă un efect abortiv. Când utilizați un astfel de remediu, ar trebui să vă amintiți că medicamentul este considerat hormonal și poate afecta semnificativ echilibrul hormonal.

Al doilea tip de medicament are proprietăți antigestagenice pronunțate, care împiedică endometrul uterin să se pregătească pentru a primi un ou și, de asemenea, crește contractilitatea uterului, ceea ce facilitează îndepărtarea oului din cavitate.

Ce medicamente hormonale sunt populare?

Pilulele contraceptive hormonale sunt disponibile în două tipuri principale:

• combinații de medicamente care includ ambii hormoni principali;
• mini-pilula care conține numai progesteron.

Grupul de medicamente mini-pilule aparține unei compoziții monofazice. Agenții combinați pot fi bifazici sau trifazici. Mestranolul și Ethinylestadiol sunt de obicei utilizate ca înlocuitori de estrogen. Progesteronul se administrează folosind următoarele substanțe: Noretindronă, Norgestrel, Levonorgestrel, Norgestimate, Desogestrel, Drospirenonă. La alegerea pilulelor contraceptive, numele preferate sunt: ​​Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mercilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diane 35.

Printre agenții combinați, puteți distribui tabletele în funcție de doza necesară:

• dozare microscopică: asigura eficacitatea, absența efectelor secundare - acestea sunt pilulele contraceptive Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
• doză mică: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
• dozaj mediu: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• medicamente care necesită doze mari și sunt utilizate atunci când eficacitatea grupelor anterioare este scăzută: Ovidon, Non-Ovlon.

Mini-pilulele comune includ tablete precum Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Fonduri special alocate

Numeroase recenzii de la femei identifică următoarele drept cele mai bune pilule contraceptive:

1. Medicamentul Jess a fost dezvoltat de Bayer Schering Pharma. Conține o cantitate mică de estrogen și un înlocuitor de progesteron - drospirenonă. Pe lângă abilitățile contraceptive, poate ajuta la acnee, seboree și hirsutism. Conceput pentru femei de orice categorie de vârstă.
2. Pilulele contraceptive Yarina sunt utilizate pe scară largă. Medicamentul este eficient pentru normalizare ciclu menstrual si eliminare simptome dureroaseîn timpul menstruației. Efectul principal are ca scop blocarea ovulației și modificarea structurii endometrului uterin. Serios efecte secundare practic nu se notează.
3. Tabletele Novinet inhibă ovulația prin blocarea producției de hormon luteinizant și creșterea vâscozității mucusului cervical.
4. Janine este un medicament cu doze mici. Afectează toate cele 3 domenii principale de prevenire a concepției. Substanțele active sunt etinilestradiol și dienogest.
5. Regulon conține etinilestradiol și desogestrel. Efectul principal este inhibarea procesului de ovulație. Se remarcă efecte pozitive pentru neregulile menstruale și tratamentul sângerării uterine.

Contraceptivele hormonale de înaltă calitate oferă foarte Eficiență ridicată la utilizare regulată, și strict conform recomandărilor instrucțiunilor și ale medicului. Este posibil să rămân însărcinată în timp ce iei pilule contraceptive? Această probabilitate este estimată a fi sub 1% și chiar este asociată cu încălcări ale regulilor de administrare și regularitatea acesteia.

Alegerea agenților non-hormonali

Contraceptivele non-hormonale au mai mici proprietăți protectoare, dar sunt recomandate într-o serie de cazuri când medicamentele hormonale sunt contraindicate: fibroame avansate, alăptarea copil, patologii endocrine, reacții alergice la medicamentele hormonale. Avantajul principal tablete non-hormonale– fără contraindicații sau efecte secundare.

Se notează următoarele agenţi non-hormonali sub formă de tablete vaginale:

• Pharmatex (acțiune până la 3 ore);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (acțiune 3-4 ore);
• Contratex (4 ore);
• Nonoxenol, Patentex, Traceptin.

O proprietate importantă a acestor tablete este protecția simultană antifungică și antibacteriană. Ele sunt deosebit de eficiente împotriva Trichomonas, chlamydia, stafilococi, gonococi, Proteus și alte microorganisme. Dezavantajele includ destul de un timp scurt acțiuni care necesită sincronizarea precisă a actului sexual.

O proprietate importantă a acestor tablete este protecția simultană antifungică și antibacteriană. Ele sunt deosebit de eficiente împotriva Trichomonas, chlamydia, stafilococi, gonococi, Proteus și alte microorganisme. Dezavantajele includ durata destul de scurtă de acțiune, care necesită un calcul precis al timpului actului sexual.

Consumul de droguri după act

Protecția de urgență în timpul actului sexual neplanificat este asigurată de pilulele contraceptive hormonale după actul sexual. Tipuri diferite mijloacele permit utilizarea lor în momente diferite după contact. Acest interval poate fi de 72 de ore când sunt utilizate contraceptive de înaltă calitate. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor sunt concepute pentru a fi administrate peste 20-50 de ore.

Se disting următoarele pilule contraceptive de acest tip:

• produse pe bază de levonorgestrel: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• tablete care conțin estrogen și progesteron: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• medicamente pe bază de mifepristonă: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.

Când utilizați astfel de pilule contraceptive, ar trebui să vă amintiți asta termen maxim este la 72 de ore după contactul sexual, dar cel mai mare grad de protecție se atinge atunci când medicamentul este administrat în 24 de ore. În acest caz, probabilitatea de concepție după administrarea pastilelor nu depășește 5%. În plus, trebuie avut în vedere faptul că medicamentele de acest tip sunt considerate medicamente asistență de urgență, ceea ce nu este recomandat să te lași dus. In minte continut ridicat hormoni din ele, riscul de complicații grave și apariția dezechilibru hormonal suficient de mare.

Când să nu iei medicamente

Există o serie de contraindicații pentru a lua pilule contraceptive. Ele nu trebuie utilizate în următoarele cazuri:

• după un atac de cord, accident vascular cerebral, angină pectorală, embolie pulmonară, tromboză venoasă; în prezența tumorilor maligne;
• pentru patologii hepatice cronice;
• cu sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
• pentru boli endocrine;
• înainte de intervenția chirurgicală planificată din orice motiv;
• după un avort sau un avort spontan;
• atunci când alăptează un copil.

Cu mare prudență și numai după consultarea unui medic, puteți utiliza comprimatele în astfel de condiții.

Din publicațiile anterioare știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). ÎN În ultima vremeÎn mass-media puteți găsi recenzii ale femeilor care au suferit de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a face lumină în această problemă, am apelat la un medic care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și, de asemenea, ne-a tradus fragmente de articole din cercetare străină efecte secundare ale GC.

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.

Acțiunile contraceptivelor hormonale, ca și alte medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor pe care le conțin. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția de rutină conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.

Gestageni

Progestative = progestative = progestative– hormoni care se produc corp galben ovarele (formarea la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea unui ovul), în cantități mici - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă. Principalul gestagen este progesteronul.

Numele hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [menține] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterului în starea necesară dezvoltării unui ovul fertilizat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.

1. Efecte vegetative. Se exprimă în suprimarea proliferării endometriale cauzată de acțiunea estrogenilor și de transformarea sa secretorie, ceea ce este foarte important pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile pentru „maturarea” glandelor mamare.
2. Acțiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor din ovar și ovulație. În doze mari, gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
3. Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul aminic din plasma sanguină scade, crește excreția de aminoacizi și separarea suc gastric, secreția de bilă încetinește.

Parte contraceptive orale include diferiți gestageni. De ceva timp s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum este sigur că diferența de structură moleculară oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor acestora. Caracteristicile progestativelor moderne sunt reflectate în tabel.

Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.

Activitate androgenă caracteristic pentru nu multe medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” (colesterol HDL) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” ( Colesterolul LDL). Ca urmare, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește. În plus, apar simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).

Explicit efect antiandrogen doar trei medicamente o au. Acest efect are o semnificație pozitivă - îmbunătățirea stării pielii (partea cosmetică a problemei).

Activitate antimineralocorticoid asociat cu creșterea diurezei, excreția de sodiu și scăderea tensiunii arteriale.

Efect glucocorticoid afectează metabolismul: sensibilitatea organismului la insulină scade (riscul de diabet zaharat), sinteza crește acizi grașiși trigliceride (risc de obezitate).

Estrogenii

O altă componentă a pilulelor contraceptive este estrogenii.

Estrogenii– hormoni sexuali feminini care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol, estronă.

Efectele fiziologice ale estrogenilor:

- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;

— dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);

- suprimarea lactației;

- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;

- efect procoagulant (creșterea coagularii sângelui);

- cresterea continutului de HDL (colesterol „bun”) si trigliceride, reducerea cantitatii de LDL (colesterol „rau”);

- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);

— asigurarea unui mediu vaginal acid (pH normal 3,8-4,5) și creșterea lactobacililor;

- cresterea productiei de anticorpi si a activitatii fagocitelor, crescand rezistenta organismului la infectii.

Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual; ei nu iau parte la protectia impotriva sarcinii nedorite. Cel mai adesea, comprimatele conțin etinilestradiol (EE).

Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale

Deci, ținând cont de proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:

1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);

2) o modificare a pH-ului vaginal la o parte mai acidă (influența estrogenilor);

3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);

4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al GC de la femei.

Comentariu al unui medic ginecolog asupra mecanismului de acțiune abortiv al contraceptivelor hormonale

Când este implantat în peretele uterului, embrionul este organism pluricelular(blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.

Estrogenul nedorit...

În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și a efectelor acestora asupra organismului, s-a ajuns la concluzia că efectele nedorite sunt asociate într-o măsură mai mare cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogen din tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Tocmai aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogeni din medicamente, cât și introducerii în tablete a unor analogi mai noi de progesteron.

Prima generație de contraceptive include Enovid, Infekundin, Bisekurin. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-au observat efectele lor androgene, manifestate prin adâncirea vocii, creșterea părului facial (virilizare).

Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.

Medicamentele cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, cea mai pronunțată la Diane-35.

Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogeni din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă un rol important în menținerea unui ciclu menstrual normal.

În acest sens, a apărut o împărțire a contraceptivelor hormonale în medicamente cu doze mari, mici și micro-doze.

Foarte dozate (EE = 40-50 mcg per comprimat).

• „Non-ovlon”
• „Ovidon” și alții
• Nu este utilizat în scopuri contraceptive.

Doză mică (EE = 30-35 mcg per tabletă).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• „Diane-35” și alții

Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• „Ministon 20 fem” „Jess” și altele

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale

Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.

Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind principalele (severe) și mai puțin severe.

Unii producători listează condiții care necesită întreruperea imediată a utilizării dacă acestea apar. Aceste condiții includ următoarele:

1. Hipertensiune arteriala.
2. Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemoliticăși trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
3. Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
4. Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixare) Oscioarele urechii, care în mod normal ar trebui să fie mobil).

Aproape toți producătorii desemnează tromboembolismul ca fiind rar sau foarte rar efecte secundare. Dar asta stare gravă merita o atentie deosebita.

Tromboembolism- acesta este un blocaj vas de sânge trombus. Aceasta este o afecțiune acută care necesită asistență calificată. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, necesită „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.

Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul liber, laminar al sângelui):

— vârsta peste 35 de ani;

- fumatul (!);

- nivel ridicat de estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);

- creșterea coagularii sângelui, care se observă cu deficit de antitrombină III, proteine ​​C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;

- răni și operațiuni extinse în trecut;

- staza venoasa cu sedentarism;

- obezitate;

— varice vene ale picioarelor;

- afectarea aparatului valvular al inimii;

- fibrilatie atriala, angina pectorala;

- boli ale vaselor cerebrale (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vaselor coronare;

- hipertensiune arterială moderată sau severă;

— boli ale țesutului conjunctiv (colagenoză) și în primul rând lupus eritematos sistemic;

- predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, tulburare circulatia cerebrala cele mai apropiate rude de sânge).

Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule hormonale contraceptive are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza oricărei locații, fie prezentă în prezent, fie suferită în trecut; în caz de infarct miocardic şi accident vascular cerebral.

Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație gravă.

	… vasele coronare →	infarct miocardic
	... vasele creierului →	accident vascular cerebral
	... venele profunde ale picioarelor →	ulcere trofice și gangrena
	… artera pulmonara(TELA) sau ramurile sale →	de la infarct pulmonar la soc
Tromboembolism...	… vase hepatice →	disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari
	… vase mezenterice →	boală intestinală ischemică, gangrenă intestinală
	...vasele renale
	... vasele retiniene (vasele retiniene)

Pe lângă tromboembolism, există și alte efecte secundare, mai puțin severe, dar încă incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar in mediu acid ciupercile se reproduc bine, în special Candidaalbicans, care este un microorganism condiționat patogen.

Un efect secundar semnificativ este reținerea de sodiu și, odată cu acesta, a apei, în organism. Acest lucru poate duce la umflarea și creșterea în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de a dezvolta diabetul zaharat

Alte reacții adverse, cum ar fi: scăderea dispoziției, schimbările de dispoziție, creșterea apetitului, greața, tulburările de scaun, sațietatea, umflarea și sensibilitatea glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, totuși, afectează calitatea vieții unei femei.

Pe lângă efectele secundare, instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale enumera și contraindicațiile.

Contraceptive fără estrogen

Exista conţinând gestagen contraceptivelor („mini-pastilă”). Judecând după nume, ele conțin doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are propriile sale indicații:

- contracepția pentru femeile care alăptează (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprimă lactația);

— prescris pentru femeile care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pilulei” este suprimarea ovulației, care este nedorită pentru femeile nulipare);

- la vârsta reproductivă târzie;

- dacă există contraindicații pentru utilizarea estrogenilor.

În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.

O atenție deosebită trebuie acordată „ contracepție de urgență» . Aceste medicamente conțin fie un progestativ (Levonorgestrel) fie un antiprogestin (Mifepristone) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (squamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fertilizat. Are Mifepristone? acțiune suplimentară– tonusul uterin crescut. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect imediat foarte puternic asupra ovarelor; după administrarea de pilule contraceptive de urgență, pot apărea tulburări grave și pe termen lung în ciclul menstrual. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui mare risc pentru sănătatea lor.

Studii străine ale efectelor secundare ale GC

Au fost efectuate studii interesante care examinează efectele secundare ale contraceptivelor hormonale în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autor a unor fragmente de articole străine)

Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă

mai 2001

CONCLUZII

Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut - femei nefumătoare între 20 și 24 de ani - se observă la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an la un milion, în funcție de regiune. de rezidență riscul cardiovascular -vascular așteptat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de prescrierea contraceptivelor. În timp ce riscul de tromboză venoasă este mai important la pacienții mai tineri, riscul de tromboză arterială este mai relevant la pacienții mai în vârstă. Printre femeile în vârstă care fumează și folosesc contraceptive orale, rata deceselor variază între 100 și puțin peste 200 la un milion în fiecare an.

Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de formare a trombilor, așa că nu ar trebui prescrise ca medicamente de primă alegere pentru noii utilizatori de contracepție hormonală.

Utilizarea judicioasă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese din embolie pulmonară, iar cauza s-a datorat adesea unui risc pe care medicii nu l-au luat în considerare.

Administrarea judicioasă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie mai în vârstă grupă de vârstă, fie fumat, fie avea alți factori de risc pentru bolile arteriale - în special, hipertensiunea arterială. Evitarea contraceptivelor orale la aceste femei poate reduce incidența trombozei arteriale raportată în studii recente din țările industrializate. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.

Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată tromboză venoasă în trecut pentru a determina dacă există contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.

Contraceptivele orale cu doze mici de progestativ (prima sau a doua generație) au fost asociate cu un risc mai scăzut de tromboză venoasă decât medicamentele combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză este necunoscut.

Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut de utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este rară în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.

Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar semnificația sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Un istoric de tromboflebită superficială poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinat cu un istoric familial.

Tromboembolism venos și contracepție hormonală

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie

iulie, 2010

Metodele contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture, inel vaginal) cresc riscul de tromboembolism venos?

Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.

Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata luării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar acesta rămâne ca un risc de fond până când încetați să utilizați medicamente hormonale.

În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an în grupuri diferite ah femei (calculat la 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și nu folosesc contraceptive hormonale (ne-însărcinate neutilizatoare), au fost înregistrate în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei. an.

Drospirenone-containingCOCusers – utilizatorii de COC care conțin drospirenonă.

Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel – utilizând COC care conțin levonorgestrel.

Alte COC nespecificate – alte COC.

Insarcinate neutilizatoare – femei insarcinate.

Accident vascular cerebral și infarct miocardic la utilizarea contracepției hormonale

New England Journal of Medicine

Societatea Medicală din Massachusetts, SUA

iunie 2012

CONCLUZII

Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a crescut de la 0,9 la 1,7 la produsele care conțin 20 mcg etinilestradiol și de la 1,2 la 2,3 la utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol în doză de 30-40 mcg, cu o diferență relativ mică de risc în funcție de tipul de progestativ inclus în compoziție.

Risc de tromboză a contracepției orale

WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații despre sănătate de specialitate.

HenneloreRott – medic german

august 2012

CONCLUZII

Pentru diferite contraceptive orale combinate (COC) există o caracteristică risc diferit apariția tromboembolismului venos, dar aceeași utilizare nesigură.

COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita a doua generație) ar trebui să fie medicamentele de elecție, așa cum se recomandă orientări naționale privind contracepția în Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt necesare urgent.

Femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte cunoscute ale sistemului de coagulare a sângelui trebuie să utilizeze COC și alte contraceptivelor cu etinilestradiol este contraindicat. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și perioada postpartum mult mai înalt. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.

Nu există niciun motiv pentru a renunța la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele cu progesteron pur sunt sigure în ceea ce privește riscul de tromboembolism venos.

Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi

noiembrie 2012

CONCLUZII
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu non-însărcinate și neutilizatoare (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au mai multe Risc ridicat(10.22/10.000) decât medicamentele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă mic și mult mai mic decât cel din timpul sarcinii (aproximativ 5-20/10.000 femei pe an) și în perioada postpartum (40-65/10.000 femei pe an) (vezi tabel).

Masa Risc de tromboembolism.

Astăzi, contracepția folosind hormoni ocupă o poziție de lider în eficacitate printre toate metodele de prevenire a sarcinii nedorite. Aceste medicamente conțin estrogeni și progestative - hormoni sexuali feminini creați sintetic.

Medicamentele produse sub formă de tablete, ale căror principale ingrediente active sunt hormonii utilizați pentru prevenirea sarcinii, se numesc contraceptive orale combinate.

Clasificare

Pe baza cantității de conținut de estrogen și progestativ, contraceptivele sunt:

1. Monofazic sau monofazic - tabletele care conțin aceeași cantitate de hormoni sunt folosite zilnic pe tot parcursul ciclului menstrual. Principalele medicamente ale grupului au următoarele titluri: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Astfel de medicamente sunt mai des folosite de tineri, femei nulipare până la 24-26 de ani.
2. În două faze. Preparate cu conținut diferit din acești hormoni. Un reprezentant al acestui grup este medicamentul Anteovin.
3. Trei faze. Datorită cantității variabile de hormoni, medicamentele imită modificările lor cantitative în corpul feminin. Printre reprezentanții acestui grup se numără: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

De-a lungul ciclului menstrual, există fluctuații naturale ale nivelurilor diferiților hormoni din corpul unei femei. Imitându-le, contraceptivele în trei faze sunt cele mai fiziologice; medicamentele monofazice au această capacitate în cea mai mică măsură. Dar acest fapt nu indică avantajul medicamentelor hormonale trifazice față de altele. Toate contraceptivele sunt selectate personal.

Potrivit experților, în cele mai multe cazuri, tabletele monofazice sunt mai potrivite pentru fetele tinere. Femeilor peste 27 de ani li se prescriu în principal contraceptive în trei faze.

Un pachet de medicamente monofazice conține cel mai adesea 21 de comprimate, mult mai rar vor fi 28. Și medicamentele cu trei faze, dimpotrivă, conțin întotdeauna 28 de tablete de trei culori diferite.

După conținutul cantitativ de estrogen, calculat pentru consum zilnic, medicamentele sunt împărțite în:

1. Foarte dozat.
2. Doza scazuta.
3. Microdozat.

Principiul de funcționare

Componenta progestativă a medicamentelor are principalul efect al pilulelor contraceptive.

Orice contraceptiv conține estrogen exogen. Scopul său principal este de a compensa deficiența acestuia care apare la administrarea medicamentelor. Formarea predominantă de estrogen în corpul unei femei are loc în ovare. Contraceptivele orale combinate blochează sinteza acestuia prin oprirea creșterii și maturării foliculilor. Principiul fundamental al acțiunii estrogenului este controlul cursului ciclului menstrual și reproducerea fiziologică a celulelor din mucoasa uterină, care se manifestă clinic prin absența sângerării intermenstruale.

Principiul de acțiune al pilulelor contraceptive este același, indiferent de valoarea cantitativă a hormonilor:

1. Dezvoltarea și eliberarea oului din folicul este oprită.
2. Ele împiedică mișcarea spermatozoizilor din cauza vâscozității puternice a secrețiilor cervicale.
3. A afecta strat de slime uter, împiedicând fixarea embrionului.
4. Încetiniți mișcarea spermatozoizilor prin trompele uterine.

Toate aceste mecanisme de influență asupra concepției și dezvoltarea ulterioară a ovulului fecundat ridică contraceptivele orale combinate la rangul celor mai eficiente medicamente pentru prevenirea sarcinii.

Ajutorul doctorului

Diverse grupuri medicamente conțin diferite doze de hormoni, ceea ce determină specificul acestora efecte medicinale si efecte secundare. Prin urmare, selecția personală a contraceptivelor este sarcina unui medic ginecolog.

Nu puteți cumpăra sau utiliza singur contraceptive orale combinate fără prescripția și consultarea unui medic!

Pentru a selecta un anumit medicament, medicul prescrie lista necesara examinări pentru evaluarea factorilor de risc și identificarea contraindicațiilor pentru luarea diferitelor grupuri de contraceptive:

1. Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog. Studiul componentelor celulare și microbiene ale frotiurilor prelevate de pe pereții vaginului și ai colului uterin. Examinare pentru tumori și boli infecțioase.
2. Examinarea instrumentală a organelor pelvine folosind ultrasunete (ultrasunete). Examinarea se efectuează de două ori după menstruație și înainte de următoarea pe parcursul unui ciclu. Când o efectuează, medicul monitorizează creșterea și diferențierea celulelor din peretele mucos al uterului, procesele de creștere a foliculilor și ovulație. În același timp, este exclusă patologia anatomică și funcțională concomitentă a organelor pelvine.
3. Examenul glandelor mamare. Poate fi efectuată de un ginecolog și mamolog.
4. Examinarea glandelor mamare folosind ultrasunete (ultrasunete) pentru a exclude formațiunile tumorale. Conform indicațiilor, se prescrie mamografia.
5. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie cercetare de laborator pentru a controla nivelul hormonilor din sânge.

Numai după efectuarea unor studii strict individuale, medicul poate selecta o combinație specifică de medicamente contraceptive orale pentru o femeie.

Schema de selecție a medicamentelor:

1. Sondaj despre transferat și boli cronice. Colectarea de informații despre bolile familiei. Datele examenului ginecolog. Folosind criteriile de eligibilitate universale ale Organizației Mondiale a Sănătății, determinând dacă o anumită femeie este eligibilă pentru tipuri diferite contraceptie.
2. Selectarea unui medicament dintr-un anumit grup de contraceptive orale combinate, pe baza proprietăților lor și a efectelor terapeutice necesare.
3. Într-o perioadă de trei până la patru luni, monitorizarea stării de sănătate a femeii și determinarea stării sale generale. Monitorizarea efectului contraceptivelor hormonale. Determinarea tolerabilității medicamentului.
4. Dacă apar efecte secundare sau intoleranță individuală la componentele medicamentului, înlocuiți sau întrerupeți contraceptivul.
5. Înregistrarea unei femei în timpul perioadei de utilizare a contraceptivelor orale combinate. Programare la ginecologie o dată la șase luni.

Simptome care ar trebui să alerteze o femeie:

1. Greutate și durere intensă la nivelul picioarelor.
2. Durere insuportabilă în abdomen și piept.
3. Apariția de slăbiciune și stare de rău timp de o lună sau mai mult.
4. Pierderea auzului.
5. Tulburări de vorbire și vedere.

Dacă prezentați aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului. Ele pot fi o manifestare a intoleranței individuale la componentele medicamentului sau simptomele unei boli, a cărei apariție ar putea fi provocată de utilizarea contraceptivelor orale combinate.

Cum să luați contraceptive?

Contraceptivele orale sunt disponibile în pachete de 21 și 28 de comprimate. Folosind săgeți sau indicând zilele săptămânii pe blister, producătorii determină ordinea în care ar trebui să fie luate. Pilulele contraceptive încep să funcționeze din prima săptămână de la administrare.

Cum să luați corect pilulele contraceptive care conțin 21 de capsule? Pentru a obține efectul contraceptiv al medicamentelor, acestea trebuie utilizate o tabletă pe zi. Trebuie să începeți să luați pilule contraceptive din prima zi a ciclului menstrual. La sfârșitul aportului, se face o pauză de șapte zile. După aceasta, încep un pachet nou achiziționat de contraceptive. În această săptămână, apare o reacție asemănătoare cu menstruația. In timpul pauzei efect contraceptiv medicamentele sunt depozitate, deci nu sunt necesare precauții suplimentare.

Este imperativ să începeți să luați pilule contraceptive care conțin 28 de comprimate din prima zi a ciclului, dar acestea sunt utilizate fără un interval de șapte zile. După terminarea unui pachet, începeți imediat unul nou. O reacție asemănătoare menstruației are loc între zilele 21 și 28 ale ciclului.

La sfârșitul unui an de administrare a medicamentelor contracepția orală este necesar să întrerupeți utilizarea lor timp de trei până la patru luni pentru a relua funcția producătoare de hormoni a ovarelor. În această perioadă, pentru a vă proteja împotriva sarcinii neplanificate, este necesar să folosiți alte măsuri contraceptive.

Amintiți-vă că contraceptivele orale combinate sunt incompatibile cu o serie de alte grupuri de medicamente.

Acestea nu sunt compatibile cu:

1. Anticonvulsivante.
2. Medicamente antibacteriene.
3. Medicamente necesare pentru tratarea bolilor pulmonare.

Utilizarea combinată a acestor grupe de medicamente inițiază apariția reacțiilor adverse și duce la scăderea proprietăților contraceptive. Acesta este momentul în care trebuie să găsești măsuri suplimentare protecţie.

De fiecare dată când medicii prescriu medicamente pentru tratamentul patologiilor extragenitale, este necesar să se avertizeze despre luarea contraceptivelor orale combinate.

Cercetările au dovedit absența efecte nocive pe parcursul sarcinii și fătului atunci când se utilizează medicamente înainte de concepție. La prima suspiciune de sarcină, este necesară întreruperea utilizării contraceptivelor. De asemenea, utilizarea ocazională a medicamentelor în primele etape ale sarcinii nu este înfricoșătoare. De asemenea, luarea lor nu este un motiv pentru a le întrerupe.

După terminarea administrării contraceptivelor orale, funcționarea adecvată a sistemului endocrino-reproductiv este reluată în scurt timp. Utilizarea pe termen scurt a medicamentelor duce la stimularea creșterii și maturării ouălor prin creșterea sensibilității receptorilor sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. În decurs de un an de la încetarea utilizării contraceptivelor orale, peste 80% dintre femei rămân însărcinate. Acest fapt corespunde nivelului de fertilitate din populație.

Menstruația apare după încetarea utilizării contraceptivelor orale într-o perioadă egală cu timpul de refacere a mucoasei uterine. U cantitate mica femeile dezvoltă amenoree (absența menstruației) care durează până la șase luni. Dacă apare o astfel de situație, ar trebui să consultați un medic.

Ce să faci dacă pierzi o întâlnire?

Dacă uitați să luați o pastilă, trebuie să o luați imediat. Următoarea doză de contraceptive trebuie luată la ora sa normală, chiar dacă trebuie să luați două comprimate pe zi. Dacă ați întârziat cu mai puțin de 12 ore în administrarea medicamentului, nu este nevoie să utilizați alte măsuri contraceptive. Dacă timpul este depășit, este posibil să utilizați un alt tip de control al nașterii înainte de începerea următoarei menstruații.

Cum să iei pilule contraceptive dacă omiți două pastile? Este necesar să le luați imediat de îndată ce vă amintiți. A doua zi trebuie să luați următoarele două comprimate. Pe fondul aportului excesiv de hormoni în sânge, este posibil ca scurgeri sângeroase. Efectul contraceptiv al medicamentelor scade, ceea ce necesită utilizarea altor metode de control al nașterii.

Daca ti-e dor mai multa cantitate tablete pe care ar trebui să vă gândiți să renunțați aceasta metoda contraceptie. Acesta este momentul în care încep să selecteze și să folosească alte metode de control al nașterii.

Medicamentele care conțin hormoni naturali sau artificiali trebuie luate la diverse motive, și mai des femeile fac asta. Le bem atunci când ne este frică să nu rămânem însărcinate sau, dimpotrivă, ne dorim foarte mult să concepe un copil, iar hormonii ajută și la menopauză, acnee și chiar cancer. Cu toate acestea, multe doamne încă se tem de acest cuvânt teribil, privându-se de multe oportunități. Când sunt adecvate pastilele hormonale? Sa luam in considerare Puncte importante.

Efectul pastilelor hormonale

Marea majoritate a proceselor care au loc în organism într-un fel sau altul implică hormoni produși de glande și responsabili atât pentru metabolismul în general, cât și pentru multe funcții individuale, cum ar fi creșterea, reproducerea și procesarea substanțelor. Organismul uman monitorizează constant prezența hormonilor în sânge și, dacă există o lipsă a acestora, încearcă să crească producția, ceea ce înseamnă o schimbare a funcției glandei. Cu ajutorul pastilelor hormonale, puteți restabili echilibrul în funcționarea sistemelor.

Medicamentele contraceptive au un efect asupra organismului în ansamblu. Utilizarea pe termen lung a acestor pastile reduce riscul de cancer cu aproximativ 50%. În plus, hormonii ajută la producerea mai multor ciclu regulatîn corpul feminin, iar perioadele în sine devin adesea mai puțin neplăcute. Medicamentele ajută, de asemenea, la eliminarea acneei, care este adesea un semn al dezechilibrului hormonal.

Indicatii si contraindicatii

Se prescriu hormoni situatii diferite, dar punctele principale sunt:

1. Boli endocrine.
2. Deficiență în producția de hormoni de către organism (medicamentele sunt utilizate pentru efecte stimulatoare pentru a restabili echilibrul hormonal anterior, adesea acest lucru se face pentru a normaliza ciclul menstrual în organism și a restabili capacitatea de a concepe un copil).
3. Probleme cu sistemul reproducător feminin ( substante hormonale normalizați ciclul menstrual, opriți sângerările disfuncționale din uter, promovați ovulația, aduceți corpul la nivelul necesar concepției echilibru hormonal).
4. Mastopatie sau fibroame (pentru a reduce rata diviziunii celulare în glandele mamare și uter).
5. Contracepția.
6. Acnee, cosuri.
7. Menopauza (pentru a restabili echilibrul în organism și a preveni apariția hipertensiunii arteriale, osteoporozei și a altor probleme).

Contraindicatii plan general disponibile de asemenea, iată-le:

1. Fumat.
2. Creșterea coagularii sângelui.
3. Boli cardiovasculare.
4. Greutate excesiva.
5. Hepatic şi insuficiență renală.
6. Migrene cu focalizare simptome neurologice.
7. Sarcina sau alaptarea.
8. Risc crescut tromboză.
9. Boli dependente de hormoni.
10. Oncologie.
11. Sângerare vaginală.
12. Diabet.
13. Pancreatită.

Efecte secundare

Hormonii pot provoca efecte secundare în organism care includ crestere nedorita probleme cu părul, pielea și multe altele. Când luați controlul nașterii, acestea pot varia de la descărcare neplăcută și sensibilitate la sâni reactii alergice, încă poți să te îngrași dramatic. Retragerea imediată a medicamentului nu are adesea efectul dorit, deoarece efectele hormonilor pot fi prelungite, iar organismul va avea nevoie de ceva timp pentru a reveni la normal. stare normală.

Tipuri de pastile hormonale

Medicamentele sunt împărțite în grupuri de hormoni:

• glandele cortexului suprarenal, care includ glucocorticosteroizi, utilizate pentru combaterea alergiilor și a inflamației, precum și ca analgezice.
• glanda tiroida, aplicati daca le produce in cantitati mici sau, dimpotriva, prea multe.
• sexuale, care includ androgeni, estrogeni, gestageni.
• medicamente anabolice.
• glanda pituitară, cum ar fi oxitocina și gonadotropina corionică umană.
• pancreasul, dintre care unul este insulina.

Utilizarea medicamentelor hormonale

Medicamentele hormonale sunt utilizate în cazurile în care corpul uman nu este capabil să se asigure în mod independent cantitatea necesară de hormoni. Această terapie se numește terapie de substituție, deoarece pacientul este forțat să recurgă la ea pentru o perioadă lungă de timp, care se poate extinde adesea pe parcursul anilor rămași. Medicamentele care conțin glucocorticoizi sunt folosite pentru combaterea alergiilor.

Contraceptivele

Contraceptivele sunt una dintre cele mai sigure modalități de a evita o sarcină nedorită. Metoda lor de acțiune este influența hormonilor feminini asupra sistemului reproducător pentru a preveni ovulația și concepția. Alegerea medicamentului trebuie făcută de un ginecolog; atunci când se utilizează un contraceptiv selectat incorect, pot apărea multe probleme de sănătate, inclusiv boli hepatice și tromboză venoasă. Să ne uităm la ce pilule contraceptive sunt cele mai populare:

• "Diana are 35 de ani." Acesta este un contraceptiv oral cu un conținut scăzut de hormoni. Pe lângă contracepția directă, este utilizat pentru tratarea seboreei, a problemelor cu nivel inalt hormoni masculiniîn corpul feminin, acnee și sindromul ovarului polichistic. Medicamentul afectează ovulația, protejând împotriva sarcinii nedorite. După încetarea administrării medicamentului hormonal, fata poate rămâne din nou însărcinată.
• „Lindynet 20”. Un mijloc modern de contraceptive de ultimă generație. Aceste comprimate conțin doze hormonale foarte mici, ceea ce reduce la nimic efectele secundare. Deja după trei luni de la administrarea medicamentului, se observă normalizarea ciclului, menstruația devine mai puțin neplăcută. Probabilitatea de endometrioză, cancer uterin sau ovarian și mastopatie este redusă.
• — Jess. Pilulele contraceptive sunt mijloace eficienteîn lupta împotriva acneei, piele grasă fata, deoarece contracareaza hormonii sexuali masculini. Ginecologii prescriu adesea pilule contraceptive Jess fetelor de peste 14 ani pentru a combate acneea și pentru a elimina menstruația deosebit de dureroasă. Particularitatea medicamentului hormonal este că nu poate afecta în niciun fel greutatea.
• „Regulon”. Acest medicament conține gestagen și etinilestradiol, care acționează împreună asupra glandei pituitare; hormonii fac mucusul cervical mai gros și ovulația mai dificilă, ceea ce împiedică intrarea spermatozoizilor în uter și fertilizarea.
• — Janine. Comprimatele, care sunt un contraceptiv combinat monofazic, conțin gestagen și etinilestradiol, care îngroașă mucusul cervical și afectează ovulația, împiedicând fertilizarea spermatozoizilor.
• „Midiana”. Este un contraceptiv oral pe bază de drospirenonă și etinilestradiol, care afectează endometrul. Suprimă ovulația și previne fertilizarea ovulelor.

Estrogenii

Nivelul hormonilor estrogeni este semnificativ mai mare la femei. Există trei tipuri:

• estronă, produsă în timpul menopauzei;
• estradiol, produs de toate femeile de vârstă reproductivă;
• estriol, produs de placentă în timpul sarcinii.

Dar, uneori, nivelul de estrogen nu corespunde normei, acest lucru se întâmplă din cauza sângerării, problemelor cu nașterea unui copil, infertilității, prezenței tumorilor în sistemul reproducător și sâni. Estrogenii includ următoarele medicamente:

• „Dermestril”. Contine estradiol si se foloseste in timpul menopauzei, eliminand bufeurile, osteoporoza postmenopauza, atrofia urogenitala, problemele cu somnul si starea de spirit.
• „Divigel”. Are estradiol ca substanță activă. Acest medicament se distinge prin influență favorabilă a dezvolta specifice organe feminine, cum ar fi trompele uterine, canalele mamare. Are un efect pozitiv asupra dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare feminine și normalizează menstruația. În doze mari, hormonul poate reduce lactația și poate produce hiperplazie endometrială.

Glanda tiroida

Levotiroxina sodică și triiodotironina sunt hormoni tiroidieni. Dacă nivelul lor în organism scade, aceasta duce la consecințe precum ateroscleroza, scăderea funcției cognitive, creșterea în exces în greutate și anemie. În absența diagnosticului și a tratamentului, problemele cu glanda tiroidă pot apărea chiar și la tineri și pot duce la disfuncția altor organe, apatie și pierderea forței.

Tiroxina este hormon sintetic glanda tiroida. După trecerea prin rinichi și ficat, afectează creșterea și dezvoltarea țesuturilor din organism, precum și metabolismul în general. Tiroxina afectează metabolismul grăsimilor și proteinelor, crește consumul de oxigen și îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular și nervos. La doze mai mariȘi utilizare pe termen lung afectează funcționarea hipotalamusului și a glandei pituitare.

Cum să luați corect pastilele hormonale

Dacă medicul decide să prescrie hormoni, nu vă certați, ci ascultați. El va prescrie un curs de examinări pentru a se asigura că medicamentul hormonal poate fi luat și că nu va fi nici un rău pentru organism, iar apoi va determina doza. Dacă urmează să luați contraceptive, atunci consultați un ginecolog. După ce a făcut un test hormonal și a aflat care dintre ele lipsește, medicul va putea prescrie un remediu. De asemenea, ginecologul examinează sânii pentru prezența cancerului, deoarece medicamentele hormonale nu sunt prescrise pentru tumori.

Cum să luați contraceptive? Într-o anumită ordine, o dată pe zi, pentru ușurare, zilele săptămânii sunt indicate pe blister; va fi dificil să greșiți sau să pierdeți o doză. Primul comprimat trebuie luat în prima zi de menstruație sau în a 5-a, dacă nu a fost posibil mai devreme. Nu ar trebui să faceți acest lucru mai târziu, deoarece va exista riscul de a rămâne însărcinată. Nu uitați sau săriți peste doza zilnică. Un blister este conceput pentru o lună, există tablete pentru utilizare continuă și există tablete pentru 21 de zile (cu pauză de o săptămână).

Pentru marirea sanilor

Se consideră de netăgăduit faptul că forma și dimensiunea glandelor mamare feminine depind de factori genetici. În același timp, nu trebuie să uităm asta sânul feminin influențată de hormonul feminin estrogen. Unele pastile hormonale îi afectează producția, ceea ce duce la modificări ale dimensiunii. Acest efect este exercitat de prolactină, care acționează asupra receptorilor de estrogeni din sân, și de progesteron, care favorizează creșterea țesutului mamar.

Luarea de medicamente hormonale necesită abordare prudentă, doar medicul dumneavoastră vă va spune ce doză aveți nevoie. Deci, există hormoni pe care îi poți lua de 4 ori pe zi cu un interval de 4 ore. Este de remarcat faptul că nu ar fi de prisos să folosiți o cremă specială pentru a mări bustul; în plus, luarea unor astfel de medicamente necesită o atenție atentă la dietă. Pentru a nu duce la producerea de testosteron, ar trebui să uitați de dulciuri și alimente bogate în amidon și să reduceți aportul de proteine.

Pentru sarcina

Pentru a determina hormonii care pot ajuta la conceperea unui copil, va trebui să faceți analize de urină și sânge, care vă vor permite să înțelegeți starea corpului. Ovarele produc estradiol, care este implicat în pregătirea uterului pentru concepție, precum și testosteron, progesteron, hormon foliculostimulant, responsabil cu producerea de ouă. Testosteronul masculin cu el nivel ridicatîn corpul feminin face dificilă conceperea, interferând cu cursul normal al sarcinii.

Progesteronul, numit uneori hormon matern, este esențial pentru dezvoltarea bebelușului în uter. Concepția se datorează functionare normala glanda tiroidă și glanda pituitară. Acesta din urmă este responsabil pentru prolactină, care stimulează lactația și ovulația, și pentru luteotropină, care controlează producția de estrogen în corpul feminin. Dacă concepția nu are loc pentru o perioadă lungă de timp, femeilor li se prescrie uneori Femoston: conține estradiol și didrogesteron, care normalizează și mențin nivelul hormonal necesar. Acest medicament este un amestec de estrogen și progesteron.

Pentru creșterea în greutate

Administrarea de medicamente hormonale poate duce la creșterea în greutate. Acesta este folosit de sportivii care doresc să crească masa musculara, folosind steroizi, care includ corticosteroizi și hormoni sexuali. Sunt interzise în Rusia, ceea ce i-a forțat să caute alte metode, dintre care una s-a dovedit a fi somatostatina, un hormon de creștere care poate crește masa musculară.

Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă: hormonii pentru creșterea în greutate nu trebuie utilizați fără supraveghere medicală. Medicul le prescrie persoanelor cu anorexie, epuizare și excesiv de subțiri. Medicamentul „Duphaston” este foarte comun: a fost creat pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, dar pentru cele care doresc să se îngrașească, este perfect. Agenți hormonali prescris după consultarea cu un endocrinolog, el determină doza medicamentului.

Pentru acnee

Terapia hormonală este eficientă pentru acnee. Luarea de medicamente care conțin hormoni va preveni producția excesivă sebum. Cu toate acestea, trebuie să fii atent, deoarece acestea pot duce la înrăutățirea dispoziției, creșterea în greutate și durerile de cap ca efect secundar. La sfârșitul cursului, acneea poate reveni și pentru a preveni acest lucru este necesar utilizare simultană medicamente antibacteriene, și este de preferat nu antibioticelor, dar substanțe naturale.

Grăsimea subcutanată se formează cu participarea androgenilor, care sunt produși cel mai activ corp femininîn timpul menstruației. Acest lucru duce la apariția acneei pe piele în astfel de zile. Acest fenomen poate fi eliminat prin utilizarea de pastile hormonale care conțin progesteron și estrogen, care vor ajuta organismul să mențină echilibrul androgenilor. În acest scop, contraceptivele contraceptive, cum ar fi „Jess”, sunt adesea prescrise: se iau într-un curs, o tabletă pe zi.

Ce medicamente să alegeți

Adesea, femeile iau decizii cu privire la alegerea unui contraceptiv hormonal pe baza reclamelor sau a ceea ce spun prietenii lor. O astfel de situație este inacceptabilă, pentru că doar un ginecolog până la urmă testele necesare, examinarea corpului poate recomanda oricare dintre remedii. Dacă decideți să alegeți singur un medicament hormonal, acesta poate nu numai că nu are efectul dorit, ci și să vă afecteze sănătatea, chiar și moartea.

Video

În emisiunea TV, medicul obstetrician-ginecolog vă va spune cum și în ce moment acționează contraceptivele hormonale asupra organismului și de ce nu ar trebui să vă fie frică să luați medicamentul. Medicul explică de ce medicamentele contraceptive sunt bune în lupta împotriva acneei, cum previn cancerul de uter și ovare și, de asemenea, explică beneficiile inelului intrauterin și DIU pentru tratamentul anumitor boli ginecologice, de exemplu, endometrioza.

Contraceptive pentru acnee

Acesta este un grup de medicamente care sunt utilizate pentru terapia hormonală. Efectul unor astfel de medicamente asupra organismului a fost studiat suficient de bine încât să nu provoace îngrijorare.

La asa ceva grup larg, ca medicamente hormonale, următoarele categorii de medicamente includ:

• Contraceptivele.
• Medicamente (medicamente a căror acțiune vizează vindecarea unei boli cauzate de o deficiență a hormonului).
• Reglarea (de exemplu, pentru normalizarea ciclului menstrual).
• Întreținere (insulina pentru diabetici).

Toate medicamentele afectează organismul și femeile în mod diferit. Totul depinde de starea generală a organismului, de prezența unor boli grave și de starea sistemului imunitar.

Medicamente de tratament

Acest grup este folosit pentru terapie hormonalăși sunt disponibile sub formă de tablete și unguente. Tabletele tratează boală gravă cauzate de dezechilibre hormonale, iar unguentele au efect local.

La fetele care se confruntă cu o lipsă de producție de hormoni, pielea suferă de crăpături și răni perioada de iarna, deoarece sinteza de noi celule este perturbată. Pentru a face față unei astfel de probleme. Medicul prescrie creme, unguente și loțiuni care conțin hormoni. De obicei, unguentele conțin corticosteroizi, care sunt absorbiți în sânge în câteva ore.

Astfel de medicamente pot afecta grav organismul. Prin urmare, este important să se mențină doza și, atunci când se prescrie, să se determine imediat durata cursului, deoarece un pas greșit poate duce la complicații ale problemelor existente.

Medicamente de reglementare

Datorita stilului de viata femeie modernă, deteriorarea alimentației și a mediului poluat, mulți reprezentanți ai sexului frumos se confruntă cu nereguli menstruale. Acest lucru poate afecta nu numai sfera sexuală a corpului, ci și starea generala corp. Dezechilibrele hormonale pot duce la dezvoltarea boli oncologice sânilor, precum și la infertilitate. Acțiunea medicamentelor hormonale poate ajuta la rezolvarea problemelor.

Cu toate acestea, înainte de a-l lua, sunt necesare examinări și teste. În primul rând, se efectuează un test de sânge pentru anumite substanțe. El va putea identifica fie excesul lor. Astfel de teste sunt destul de costisitoare, dar pentru a rezolva problemele este necesar să începeți tratamentul în timp util. După identificarea unei deficiențe sau a unui exces de hormoni, începe reglarea conținutului acestora. Pentru aceasta, sunt prescrise cursuri de injecții sau tablete. Contraceptivele orale selectate în mod corespunzător vor ajuta la normalizarea ciclului fără a afecta sănătatea.

Orice produs care conține hormoni necesită scrupulozitate în stabilirea dozei, deoarece trece peste linie doza necesară destul de simplu. De exemplu, depășirea normei poate duce la căderea părului, umflarea și durerea glandelor mamare.

Preparatele hormonale se pot face pe baza de hormoni origine naturală sau sunt substanțe produse sintetic. Un curs de terapie hormonală are ca scop normalizarea niveluri hormonale si normalizare procesele metabolice. Depinzând de stare functionala a uneia sau alteia glande, terapia hormonală este împărțită în mod convențional în înlocuire, stimulare și blocare.

Efectele negative ale hormonilor

Pentru corpul bărbaților și al femeilor, utilizarea medicamentelor hormonale poate provoca astfel consecințe neplăcute, Cum:

• osteoporoza si ulcere mucoase duodenși stomacul însuși atunci când luați glucocorticoizi;
• pierdere în greutate și aritmie cardiacă atunci când luați hormoni tiroidieni;
• prea mult o scădere bruscă zahăr din sânge când luați insulină.

Efectul unguentelor hormonale asupra organismului

Preparatele care conțin hormoni topici pot varia foarte mult în gradul de efect asupra organismului. Unguentele și cremele sunt considerate cele mai puternice; gelurile și loțiunile conțin concentrații mai mici. Unguente hormonale utilizat pentru tratarea bolilor de piele și a manifestărilor alergice. Acțiunea lor vizează eliminarea cauzelor inflamației și iritațiilor la nivelul pielii.

Cu toate acestea, dacă comparați unguentele cu tablete sau injecții, atunci răul lor este minim, deoarece absorbția în sânge are loc în doze mici. În unele cazuri, utilizarea unguentelor poate duce la o scădere a productivității glandelor suprarenale, dar după terminarea cursului de tratament, funcționalitatea acestora este restabilită de la sine.

Efectul contraceptivelor hormonale asupra corpului unei femei

Particularitățile influenței medicamentelor hormonale asupra corpului uman sunt că mulți factori sunt percepuți pur individual. Utilizarea unor astfel de medicamente nu este doar o interferență cu naturale procese fiziologice, dar și influență asupra funcționării sistemelor corpului în timpul zilei. Prin urmare, decizia de a prescrie medicamente hormonale poate fi luată numai de un medic cu experiență, pe baza rezultatelor unei examinări și analize cuprinzătoare.

Contraceptivele hormonale pot fi produse în diferite forme si doze:

• combinate;
• mini-pilula;
• injecții;
• tencuieli;
• implanturi subcutanate;
• medicamente postcoidale;
• inele hormonale.

Medicamentele combinate conțin substanțe similare hormonilor feminini produși de ovare. Pentru a putea alege medicamentul optim, toate grupele de medicamente pot fi monofazice, bifazice și trifazice. Ele diferă în proporțiile de hormoni.

Cunoscând proprietățile gestagenilor și estrogenilor, putem identifica anumite mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:

• reducerea secreției de hormoni gonadotropi datorită efectelor gestagenului;
• aciditate vaginală crescută datorită influenței estrogenilor;
• vâscozitate crescută a mucusului cervical;
• Fiecare instrucțiune conține expresia „implantare de ovul”, care reprezintă un efect abortiv voalat al medicamentelor.

De la apariția primelor contraceptive orale, dezbaterile despre siguranța medicamentelor nu s-au domolit, iar cercetările în acest domeniu continuă.

Ce hormoni sunt incluși în contraceptive?

De obicei în contraceptive hormonale Se folosesc progestageni, numiți și progestative și progestative. Aceștia sunt hormoni care sunt produși de corpul galben al ovarelor, în cantități mici de cortexul suprarenal și în timpul sarcinii de placentă. Principalul gestagen este progesteronul, care ajută la pregătirea uterului într-o stare favorabilă dezvoltării unui ovul fecundat.

O altă componentă a contraceptivelor orale este. Estrogenii sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal. Estrogenii includ trei hormoni principali: estriol și estrogen. Acești hormoni sunt necesari în contraceptive pentru a normaliza ciclul menstrual, dar nu pentru a proteja împotriva concepției nedorite.

Efectele secundare ale medicamentelor hormonale

Fiecare medicament are o serie de reacții adverse care pot apărea; atunci când acestea apar, se ia decizia de a întrerupe imediat medicamentul.

Cele mai frecvent raportate cazuri de efecte secundare ale medicamentelor hormonale sunt:

• Sindrom hemolitic-uremic. Se manifestă prin tulburări precum anemie, trombocitopenie și insuficiență renală acută.
• Porfiria, care este o tulburare a sintezei hemoglobinei.
• Pierderea auzului din cauza otosclerozei.

Toți producătorii de medicamente hormonale indică tromboembolismul ca efect secundar, care este extrem de rar. Această afecțiune este o blocare a unui vas de sânge de către un cheag de sânge. Dacă efectele secundare depășesc beneficiile medicamentului, acesta trebuie întrerupt.

Efectele secundare ale contraceptivelor orale sunt:

• (lipsa fluxului menstrual);
• durere de cap;
• vedere neclara;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• depresie;
• creștere în greutate;
• durere la nivelul glandelor mamare.

Studii privind efectele secundare ale contraceptivelor orale

În țări străine, studiile sunt efectuate în mod constant asupra efectelor secundare ale medicamentelor hormonale asupra corpului unei femei, care au dezvăluit următoarele fapte:

• Contraceptivele hormonale sunt folosite de peste 100 de milioane de femei din diferite țări.
• Numărul deceselor din cauza bolilor venoase și arteriale este înregistrat la 2 până la 6 la un milion pe an.
• Riscul de tromboză venoasă este important la femeile tinere
• Tromboza arterială este relevantă pentru femeile în vârstă.
• Printre femeile care fumează și iau CO, numărul deceselor este de aproximativ 100 la un milion pe an.

Influența hormonilor asupra corpului masculin

Corpul masculin este, de asemenea, serios dependent de hormoni. Corpul unui bărbat conține și hormoni feminini. Încălcarea echilibrului optim al hormonilor duce la diferite boli.

Oricare estrogen duce la o scădere a producției de testosteron. Acest lucru poate cauza probleme:

• în sistemul cardiovascular;
• cu memorie;
• vârstă;
• scăderea imunității.

Dacă echilibrul hormonal este perturbat, este necesar un curs de terapie hormonală pentru a evita deteriorarea ulterioară a sănătății.

Progesteronul afectează bărbații sistem nervos are efect calmant și ajută bărbații care suferă de ejaculare precoce să rezolve problemele sexuale.

Conținutul normal de estrogen din corpul masculin are o serie de proprietăți benefice:

• conservare nivel optim„colesterol bun”;
• creștere musculară pronunțată;
• reglarea sistemului nervos;
• îmbunătățirea libidoului.

Când se notează:

• suprimarea producției de testosteron;
• depozite de grăsime de tip feminin;
• ginecomastie.
• disfuncție erectilă;
• scăderea libidoului;
• depresie.

Oricare dintre simptome este extrem de neplăcut, așa că nu ezitați să vizitați un medic. Un specialist competent va putea efectua examen completși prescrieți un curs de medicamente care vor îmbunătăți semnificativ starea corpului.

Bibliografie

1. Sudakov K.V., Fiziologie normală. - M.: Medical Information Agency LLC, 2006. – 920 p.;
2. Kolman Y., Rem K. - G., Biochimie vizuală // Hormoni. Sistemul hormonal. - 2000. - p. 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Chimie biologică// Nomenclatura și clasificarea hormonilor. - 1998. - p.250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Chimie bioorganică // Caracteristici fizico-chimice, structura și activitatea funcțională a insulinei. - 1986. - p.296.
5. Orlov R. S., Fiziologia normală: manual, ed. a II-a, revăzută. si suplimentare – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 p.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologia metabolismului și a sistemului endocrin. Curs introductiv. - Per. din engleza - M.: Mir, 1989. – 656 p.; Fiziologie.