Principii de reabilitare a pacienților neurologici. Reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului nervos - boli nervoase

Reabilitarea neurologică este un set de măsuri menite să îmbunătățească starea pacienților neurologici după:

• accident vascular cerebral
• leziuni cerebrale traumatice
• după ce a suferit operaţii neurologice
• alții boli neurologice

Scop reabilitare neurologică este refacerea tuturor funcțiilor care sunt pierdute de un pacient neurologic ca urmare a unei boli sau a unei leziuni. Dacă recuperare totală funcțiile nu este posibilă, sarcina medicului centrului de reabilitare neurologică este de a învăța pacientul alte strategii motorii astfel încât pacientul neurologic să îndeplinească funcțiile zilnice în ciuda limitărilor. În timpul reabilitării neurologice, este importantă și menținerea acelor funcții cerebrale care nu sunt afectate și care trebuie stimulate în mod regulat pentru a preveni deteriorarea stării pacientului neurologic.

Reabilitarea bolilor neurologice trebuie efectuată într-o manieră cuprinzătoare. Este important să se determine metoda optimă de implementare a reabilitării neurologice, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient neurologic. În plus, ar trebui să se determine sfera adecvată a anumitor măsuri de reabilitare și momentul inițierii reabilitării neurologice după leziuni cerebrale.

Reabilitare neurologică - metode și tipuri

După cum sa menționat anterior, element important reabilitarea pentru tulburări neurologice este complexă. Pe acest momentÎn timpul reabilitării neurologice, sunt utilizate metode, inclusiv:

• Tehnica Bobat (terapia Bobat)
• metoda Vojta
• metoda neurofiziologică PNF (metoda simplificării neuromusculare proprioceptive),
• terapie funcțională și de reabilitare,
• lokomat

Dezvoltat în anii 40 Tehnica Bobath este o tehnică utilizată pe scară largă pentru reabilitarea copiilor și adulților. În clinicile poloneze și centre neurologice Metoda de reabilitare Bobath este utilizată pentru reabilitarea copiilor și adulților care au suferit afecțiuni neurologice, ortopedice, genetice sau la pacienții cu dizabilități de dezvoltare.

Cauza disfuncției creierului (creierul sau măduva spinării) poate fi:

• paralizie corticala
• lezarea capului sau măduva spinării
• tumori localizate la nivelul creierului sau măduvei spinării
• diverse boli neuromusculare (de exemplu, scleroza multiplă, scleroza letală).

Spasticitatea musculară (contracție aleatoare a mușchilor) se dezvoltă de obicei în 2 până la 4 luni de la un accident sau de la debutul unei boli neurologice.

Principiile de bază ale metodei Bobath:

• influență asupra contracției musculare
• blocarea contracțiilor musculare anormale
• restabilirea în măsura maximă posibilă a contracțiilor musculare corecte prin, de exemplu: stimularea punctelor de control al mișcării, care sunt capul, umerii, centura pelviană și altele
• utilizarea și consolidarea abilităților motrice deja stăpânite în timpul îndeplinirii sarcinilor zilnice

Metoda Voight(Terapia Vojta, gimnastica Vojta) a fost dezvoltat atât pentru reabilitarea copiilor, cât și a adulților. Indicațiile pentru reabilitarea neurologică prin metoda Vojta sunt:

• defecțiuni SIstemul musculoscheletal(De exemplu, scleroză multiplă)
• paralizia periferică a superioarei şi membrele inferioare
• diverse boli sistem muscular
• leziuni traumatice ale părților corpului, cum ar fi umerii, brațele, șoldurile, picioarele etc.

Scop terapie neurologică Metoda lui Voight este:

• restabilirea sănătății disponibile anterior mișcări motorii
• prevenirea sau limitarea consecințelor leziunilor precum durerea, limitarea mișcării sau a forței
• restabilirea abilităţilor maxime posibile pentru funcţionarea zilnică

Acestea. După efectuarea terapiei neurologice cu metoda Vojta, pacientul neurologic trebuie să revină la îndeplinirea sarcinilor zilnice la locul de muncă pe cât posibil, în timp liber etc.

Terapia PNF este una dintre cele mai avansate terapii care tratează tulburările neurologice cu mișcare. În procesul de reabilitare a bolilor neurologice, folosind această metodă, se rezolvă problemele unui pacient neurologic precum: osteocondroza și osteoporoza, herniile. discuri intervertebrale, instabilitatea unor părți ale coloanei vertebrale (cervicale, lombare), în zona articulației: disfuncție, luxație, artroză etc. Aceasta metoda utilizat in reabilitarea neurologica a pacientilor care au suferit fracturi (membre, coloana vertebrala), operatii (articulatii, endoprotetice), afectiuni neurologice (accident vascular cerebral, nevrite, neuropatie, spondilita anchilozanta).

Scopul principal al reabilitării pacienților neurologici care utilizează PNF este:

• creste forta musculara
• coordonare îmbunătățită a mișcărilor
• ameliorarea durerii și mișcarea limitată
• îmbunătățirea confortului de locuit

Recent, în timpul reabilitării pacienților cu tulburări neurologice, a fost utilizat pe scară largă un lokomat, a cărui descriere o puteți citi făcând clic pe aceasta.

Interviu cu directorul adjunct al Centrului Levinstein Yuli Treger - șef al Departamentului de reabilitare neurologică

Un pic de istorie a centrului

Aici este nevoie de o digresiune istorică fundamental importantă. De la proclamarea statului în 1948, Israelul a fost nevoit să respingă constant agresiunile și atacurile teroriste. În timpul Războiului de șase zile din 1967 și apoi în războiul Yom Kippur în 1973 centru de reabilitare„Levinshtein” a primit tineri soldați - soldați de 18-20 de ani, răniți grav la cap. Restaurarea lor a devenit opera de viață a profesorului Zeev Grossausser, care a fondat un departament specializat la Centrul Loewenstein pentru reabilitarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice.

Anterior - în anii 60 ai secolului al XX-lea - astfel de pacienți erau transferați de la obișnuiți spitale publice unde au fost operați – la spitalele de psihiatrie. Cu toate acestea, după Războiul de Șase Zile și mai ales după Războiul Yom Kippur, medicii israelieni s-au convins treptat că, chiar dacă se pare că pacientul este în comă și nu reacționează la nimic, este necesar să lucrăm cu el ca și cum ar fi este conștient și pe cale să vorbească. O abordare similară a început să fie aplicată pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, inclusiv unul major.

În 1974, profesorul Zeev Grossausser și alți specialiști de la Centrul Loewenstein au participat pentru prima dată la concursul european conferinta stiintifica pe tema recuperării pacienţilor care au suferit leziuni cerebrale traumatice. Luminatele europene care s-au adunat la Oslo au fost șocate și chiar șocate când, de la tribuna conferinței, medicii israelieni - cu voce tare, pe baza cercetărilor lor - au spus: „Suntem convinși că astfel de pacienți (în special cei tineri) pot fi returnați nu numai la o viață plină, dar înapoi la munca normală.”

„Și am crezut întotdeauna că criteriul pentru recuperarea cu succes a unei astfel de victime este capacitatea sa de a ajunge la cel mai apropiat bar de bere”, au obiectat colegii britanici. Cu toate acestea, statisticile furnizate de israelieni au confirmat pe deplin concluziile unui studiu îndrăzneț (la acea vreme). Adevărat, au adăugat specialiștii Levinstein, succesul este asigurat de promptitudinea cu care medicii de reabilitare încep să lucreze cu pacientul. Cu alte cuvinte, cu cât scoți mai repede un astfel de pacient dintr-un pat de spital și îl așezi pe un scaun, cu atât mai devreme vede un cer albastru deasupra capului în loc de tavanul alb al spitalului și aude cântecul păsărilor - cu atât sunt mai mari șansele. de recuperare.

Un alt factor important este motivația pacientului însuși. Scopul principal al unei echipe de specialiști din diverse domenii care lucrează cu un pacient la Centrul Levinstein este de a scoate cât mai curând posibil o persoană care a suferit un AVC din starea sa naturală. stare depresivăși te fac să VREI să trăiești o viață normală viață plină. Astăzi se știe că în israelian centru medical Levinstein a acumulat o experiență remarcabilă în recuperarea pacienților care au suferit leziuni cerebrale traumatice.

Aproape aceleași metode sunt folosite pentru refacerea pacienților cu leziuni de natură netraumatică, adică a celor care au suferit un AVC”, subliniază dr. Julius Treger.

În urmă cu câteva luni, o ambulanță a sosit la intrarea principală a centrului de reabilitare israelian „Loewenstein” din Raanana. Îngrijitorii au transportat pe o targă o gravidă de 41 de ani. Diagnosticul este afazie severa dupa un accident vascular cerebral, paralizie... Lezarea completa (de facto - absenta) a vorbirii...

La o examinare mai atentă, s-a dovedit că femeia suferă de aproape toate tulburările care pot apărea în urma unui accident vascular cerebral, spune dr. Yuli Treger, director adjunct al centrului israelian de reabilitare Loewenstein, șeful secției de specialitate de reabilitare neurologică după non-traumatice. leziuni cerebrale.

La început, nu atât pacienta era cea care era deprimată, cât doctorii: nu este ușor să vezi o femeie într-o asemenea stare care este la o lună și jumătate până la naștere. Curând a devenit clar, însă, că, deși femeia relativ tânără (41 de ani!) a suferit un accident vascular cerebral masiv în ultimul trimestru de sarcină, era plină de voință pentru o recuperare rapidă.

Pacienta noastră s-a dovedit a fi o persoană extraordinară, înzestrată cu o voință colosală”, spune dr. Treger. – La prima etapă – cu ajutorul ei – am reușit să ridicăm femeia în picioare. Deoarece o parte era complet paralizată, i-am făcut o „artoză” - un dispozitiv special de plastic pentru picior, cu ajutorul căruia a început să meargă, deși s-a sprijinit de un băț.

În această etapă - după consultație - specialiștii centrului și-au externat pacienta pentru ca aceasta să poată face o operație cezariană într-un spital multidisciplinar obișnuit.

Nașterea, deși prin cezariană, a decurs bine”, spune Julius Treger. - Pe lângă fiul de trei ani, familia are acum o fetiță. Imediat după operație cezariană, pacienta s-a întors la noi și a petrecut încă cinci luni în Levinstein - în regim de spitalizare completă.

Afectarea creierului și, în consecință, a tuturor funcțiilor corpului asociate cu activitatea sa, a fost extrem de gravă. Procesul de refacere a unor astfel de leziuni multiple, sistemice, în care nu există mișcare sau vorbire, este extrem de dificil, dar nu pentru profesioniștii de la Centrul Levinstein.

Echipa de specialisti in reabilitare

O femeie însărcinată care a ajuns la timp la centrul de reabilitare Levinstein după un accident vascular cerebral masiv a fost foarte norocoasă: o echipă bine funcțională, dovedită și de încredere condusă de dr. Julius Treger a început să lucreze cu ea. Repatriat din Rusia, se află în Israel de 20 de ani. Candidat la Științe Medicale. În Israel, a absolvit un rezidențiat de 5 ani în medicina de reabilitare și este un medic cu experiență. Julius Treger, ca și directorul centrului, profesorul Amiram Katz, combină activități pur organizaționale cu practica activă (termenul „administrare” este absent în vocabularul liderilor lui Levinstein).

Alți „jucători” – dar nu mai puțin importanți – ai echipei Dr. Traeger sunt asistentele medicale, kinetoterapeuții, terapeuții ocupaționali, logopedii, psihologii și muncitori sociali. Nu, aceasta nu este o declinare a răspunderii: fiecare pacient este un microcosmos. El este diferit de oricare altul. Și pentru a găsi cu răbdare „cheia de aur” a unui suflet neliniștit (după un accident vascular cerebral), membrii echipei sunt pur și simplu obligați să obțină informații cuprinzătoare despre pacient: trecut, istoric familial, profesie, hobby-uri, atitudine...

Echipa noastră este cu adevărat bine adaptată”, spune dr. Traeger. - Am lucrat împreună, ne înțelegem perfect. Din fericire, gravida a fost adusă la centrul nostru cel mai mult stadiu timpuriu- imediat după un accident vascular cerebral. În practica israeliană, după cum se știe, nu există așa ceva ca „ odihna la pat„Dimpotrivă: toată experiența acumulată în țara noastră a demonstrat în mod convingător că un astfel de pacient trebuie scos din pat cât mai curând posibil, iar în SUA deja se fac experimente în care reabilitarea începe în primele 24 de ore. după un accident vascular cerebral.

În Israel, pacienții de toate vârstele care au suferit un accident vascular cerebral, inclusiv unul major, sunt externați din spital în a treia sau a patra zi și transferați imediat la centrul de reabilitare Levinstein. Acest principiu nu a fost încălcat în cazul unei femei însărcinate.

Cum s-au dezvoltat evenimentele după nașterea fiicei ei? - Întreb.

Iată cum: după cinci luni, pacienta noastră se mișca deja liber (deși se sprijinea pe un băț) și avea grijă pe deplin de ea însăși: în ciuda paraliziei unilaterale, a învățat să se spele, să se îmbrace, să mănânce... - spune dr. Treger. „S-au făcut progrese cu înțelegere, dar ea nu a putut vorbi încă.” Și apoi…

...În acest stadiu pacientul a fost externat: copilul este mic, are nevoie de mama lui. Dar tratament ambulatoriu a continuat. Femeia s-a întors la clinică aproximativ un an mai târziu.

Am examinat-o și am decis că acum este momentul să trecem la logopedie și terapie ocupațională”, spune dr. Treger. „A fost reinternată nu într-o secție de specialitate, ci într-un spital de zi.

Reabilitarea este un complex de aspecte medicale, psihologice și evenimente sociale realizat cu scopul de a maximiza posibila restaurare sau compensarea funcțiilor corporale afectate sau pierdute și readaptarea socială a pacienților.

Pacienții care au suferit leziuni acute la nivelul central sau periferic sistem nervos(accident vascular cerebral, leziuni traumatice ale creierului și măduvei spinării, encefalită, sindromul Guillain-Barre, leziuni ale nervilor periferici etc.), precum și pacienții cu consecințele unor boli acute sau boli progresive ale sistemului nervos (cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson). sau scleroza laterală amiotrofică).

La pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central și periferic, este posibilă restabilirea spontană a funcțiilor, asociată cu regenerarea, precum și cu restructurarea structurală sau funcțională. țesut nervos. Posibilitățile de restabilire a funcțiilor după afectarea sistemului nervos periferic și central sunt diferite. Cu leziuni ale sistemului nervos periferic, chiar și în cele mai multe cazuri severe: cu tetraplegie, severă insuficiență respiratorie, care necesită ventilație artificială pe termen lung, poate apărea restabilirea completă a funcțiilor. Acest lucru se explică prin posibilitatea regenerării fibrelor nervoase periferice deteriorate. În sistemul nervos central, nu numai că este imposibil să înlocuiți o celulă moartă cu una nouă, ceea ce, de exemplu, se întâmplă atunci când unele celule sunt deteriorate. organe interne, dar și regenerarea deteriorate fibra nervoasa. Astfel, restabilirea funcțiilor în sistemul nervos central se realizează numai datorită faptului că neuronii vecini nedeteriorați preiau funcția celor morți. Acest lucru este posibil prin stabilirea de noi conexiuni cu alte celule. Acest proces începe deja în primele zile după înfrângere și, ulterior, continuă câteva luni, uneori ani.

S-a stabilit experimental și clinic că, în condițiile pregătirii speciale pentru funcțiile motorii sau neuropsihologice afectate, procesul de restaurare a acestora decurge mai rapid și mai complet.

În cazurile în care restabilirea funcțiilor pierdute este imposibilă, pacientul în procesul de reabilitare poate dobândi noi abilități, poate restabili auto-îngrijirea și capacitatea de a comunica cu ceilalți.

Gradul de recuperare depinde de vârsta pacientului, localizarea, amploarea, natura și durata leziunii, prezența deteriorării cognitive și motivația pacientului și bolile concomitente. Reabilitarea eficientă este posibilă prin utilizarea unui complex de intervenții medicinale, fizice și psihologice și necesită eforturile comune ale unei întregi echipe de specialiști, inclusiv medici în reabilitare, logopediști, kinetoterapeuți, psihologi și asistente de reabilitare.

Principiile de bază ale reabilitării sunt:

Start prematur;

Implementarea cuprinzătoare a tuturor tipurilor de terapie de reabilitare vizată zone diferite funcționarea pacientului (psihologic, profesional, familial, social, de agrement);

Măsuri de reabilitare în etape, respectarea unei anumite secvențe în utilizarea diferitelor elemente ale complexului de reabilitare și o creștere treptată a sarcinilor;

Continuitate și continuitate între etapele individuale ale reabilitării;

Parteneriatul, adică implicarea pacientului în cooperare activă cu personalul în procesul de reabilitare cu întărirea constantă a motivației sale și încurajarea succesului chiar minim;

Natura individuală a tuturor măsurilor de reabilitare;

Efectuarea reabilitării într-un grup de pacienți;

Cea mai largă implicare posibilă a rudelor și a persoanelor apropiate pacientului.

Scopul final al măsurilor de reabilitare este revenirea la munca anterioară sau la alte activități utile din punct de vedere social. activitatea muncii, corespunzător capacităţilor funcţionale ale pacienţilor. Dacă aceste sarcini sunt imposibile, reabilitarea poate fi considerată eficientă în restabilirea capacității persoanei cu dizabilități de a se îngriji de sine.

Complexul de măsuri de reabilitare depinde de natura tulburărilor neurologice la fiecare pacient în parte.

Poate include:

Educație fizică terapeutică, antrenarea funcțiilor motorii reziduale (exercițiile sunt deosebit de eficiente

la eliminarea efectelor gravitației, de exemplu, sub apă sau utilizarea costumelor antigravitaționale);

Reabilitarea vorbirii efectuată de un logoped;

Educaţie diverse metode comunicarea cu ceilalți (la pacienții cu tulburări de vorbire);

Instruire în efectuarea procedurilor zilnice casnice;

Corecția neuropsihologică cu dezvoltarea abilităților cognitive păstrate;

Psihoterapia folosind metode psihologice care vizează depășirea depresiei, anxietății, stimei de sine scăzute etc.;

Tratamentul medicamentos (medicamente nootrope, medicamente care reduc tonusul muscular, psihostimulante ușoare, antioxidanți, antagoniști de calciu etc.);

Metode de reflexoterapie și kinetoterapie;

tratament spa;

Ergoterapie;

Intervenții neurochirurgicale au ca scop stimularea activității sau, dimpotrivă, suprimarea activității patologice a anumitor structuri ale sistemului nervos central.

Frecvența ședințelor de reabilitare depinde de starea pacientului, condițiile, durata bolii, raspuns bolnav. În spital se efectuează zilnic de două ori pe zi, în ambulatoriu - de 2-3 ori pe săptămână.

După leziunile acute ale sistemului nervos, măsurile de reabilitare sunt cele mai eficiente în primele 6-12 luni după boală, când se suprapun procesului de restabilire spontană a funcțiilor. În această perioadă, terapia de reabilitare trebuie să fie continuă și mai ales activă. Ulterior, eficacitatea tratamentului de reabilitare scade. Cu toate acestea, îmbunătățirea multor funcții, cum ar fi vorbirea, echilibrul și îmbunătățirea abilităților de zi cu zi și profesionale, poate continua timp de câțiva ani (mai ales după o leziune cerebrală traumatică). Utilizare metode speciale antrenamentul și dispozitivele pentru activitățile vieții de zi cu zi permit realizarea îmbunătățirii funcționale chiar și pe fondul încetării restabilirii funcțiilor neurologice pierdute.

După cum sa menționat deja, reabilitarea ar trebui să înceapă din primele zile ale bolii. Pacienții cu conștiință clară și hemodinamică stabilă ar trebui să stea în pat imediat după stabilizarea defectului neurologic, uneori deja în primele zile după un accident vascular cerebral sau alte leziuni acute ale creierului. Pacienți care o tolerează bine poziţia aşezată, se poate muta în curând pe un scaun; apoi treptat în

volumul lor funcţionalitate ei învață să stea, să se miște scaun cu rotile, mersul cu ajutorul cadrelor mobile speciale, activități casnice (mâncat, spălat pe dinți, bărbierit, îmbrăcat).

Pentru ușurare mișcare independentă se folosesc diverse aparate ortopedice - o carja cu suport pe antebrat si mana, un baston cu suport triplu, un cadru pe roti etc. O atenție importantă este acordată abilităților de menținere a stabilității posturale. Dispozitivele ortopedice speciale sunt adesea folosite pentru a menține postura necesară.

Este important să se observe gradul și consistența măsurilor de reabilitare, să se monitorizeze cu atenție starea generală a pacientului, presiunea arterială, funcțiile inimii. Atitudinea binevoitoare și conștiinciozitatea personalului medical, sprijinul emoțional al rudelor pacientului și al colegilor acestuia sunt cei mai importanți factori, contribuind la succesul măsurilor de reabilitare.

Eficacitatea reabilitării depinde în mare măsură de starea funcțiilor cognitive și de starea emoțională a pacientului. Cele mai mari dificultăți apar la pacienții cu tulburări de vorbire, apraxie, motivație scăzută și demență. Se știe că în cazul leziunilor emisferei drepte (la pacienții cu hemipareză stângă), eficacitatea măsurilor de reabilitare este mai scăzută, ceea ce se explică în mare parte prin afectarea conștientizării defectului apărut și a sindromului de ignorare a jumătății opuse. de spațiu; aceasta necesită o corecție neuropsihologică specială. Depășirea treptată a sindromului de ignorare depinde într-o anumită măsură de asistent medical, pacientul în pat trebuie poziționat în așa fel încât, în timp ce se uită la televizor, vorbește cu rudele sau colegii de cameră, să poată vedea membrele paralizate. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că utilizarea excesivă a medicamentelor care deprimă sistemul nervos (de exemplu, tranchilizante, antipsihotice, medicamente antiepileptice) încetinește recuperarea funcțiilor.

Programul de reabilitare cuprinde trei etape succesive: clinic, sanatoriu și adaptare. Stadiul clinic al reabilitării începe deja în secția de terapie intensivă sau terapie intensivă, continuă într-una din secțiile spitalului și se finalizează într-o secție specializată de reabilitare organizată la spitale mari, unde se pot desfășura programe individuale de pregătire fizică.

Implementarea în practica clinica metode moderne monitorizarea stării pacientului vă permite să dozați cu exactitate activitatea fizică și să asigurați siguranța acesteia. Adaptarea mentală, menită să întărească motivația pacientului de a se recupera și de a reveni la muncă, este de o importanță deosebită în această etapă. Până se termină stadiul clinic Este de dorit să se restabilească capacitatea pacientului de a se autoîngriji, să normalizeze somnul și funcția digestivă, care sunt adesea afectate din cauza imobilizării prelungite.

Următoarea etapă de reabilitare se desfășoară în departamentele specializate ale sanatoriilor locale din țară. Perioada finală de adaptare a reabilitării este efectuată în ambulatoriu de către un medic la o clinică sau dispensar. În această etapă, reabilitarea include prevenirea progresiei bolii de bază și prevenirea acesteia posibile complicații, menținerea capacității de muncă a persoanei în curs de reabilitare, efectuarea unei examinări a capacității de muncă. În acest caz, sunt posibile următoarele opțiuni: reabilitare completă (reintegrare la locul de muncă anterior); reabilitare incompletă (angajare rațională cu condiții de muncă mai ușoare); handicap care necesită supraveghere medicală constantă.

În ambulatoriile, aceste probleme sunt rezolvate pe baza secției tratament de reabilitare o clinică mare a orașului (zona de operare a unui astfel de departament este determinată de autoritatea sanitară relevantă) sau o sală de tratament de reabilitare, care este organizată într-o clinică din oraș.

ÎN complex general activitățile aflate în stadiul de adaptare a reabilitării conform indicațiilor individuale includ diverse tipuri terapie medicamentoasă, kinetoterapie, kinetoterapie și masaj, reflexoterapie și terapie ocupațională. Dacă este necesar, este implicat un psiholog medical sau un reprezentant al sistemului Securitate Socială si alti specialisti.

Pe lângă reabilitarea medicală, există și reabilitarea profesională și socială. Reabilitarea profesională poate include adaptarea la locul de muncă anterior; readaptarea la un nou loc de muncă cu condiții de muncă schimbate, dar la aceeași întreprindere; readaptarea la un nou loc de muncă în condiții apropiate de activitatea profesională anterioară, dar cu activitate fizică redusă; recalificare completă cu muncă la întreprinderea anterioară; recalificare completă într-un centru de reabilitare cu angajare într-o nouă specialitate. Recalificarea creează condiții pentru munca la domiciliu sau munca în ateliere speciale (departamente ale întreprinderilor) cu program scurt de lucru, normă individuală producție și supraveghere medicală constantă. Problema recalificării persoanelor cu dizabilități este decisă de o comisie de expertiză medicală și socială; direcția de recalificare se emite de către compartimentul de asigurări sociale. Reabilitarea persoanelor care și-au pierdut auzul sau vederea se realizează pe baza întreprinderilor educaționale și de producție ale societăților de surzi sau nevăzători; Pentru bolnavii mintal se folosesc in acest scop atelierele de productie medicala.

Reabilitarea socială înseamnă, în primul rând, garantarea dreptului pacienților la libertate îngrijire medicală, primire preferenţială medicamente și bonuri către un sanatoriu, sprijin financiar în caz de pierdere parțială sau totală a capacității de muncă, punerea în aplicare obligatorie de către administrația instituțiilor și întreprinderilor a recomandărilor de muncă propuse de comisia de experți medicali și sociali (aferente duratei zilei de lucru; , excluderea muncii în ture de noapte, acordarea de concedii suplimentare etc.). Alături de aceasta, reabilitarea socială include o întreagă gamă de măsuri de restabilire sau compensare a funcțiilor afectate folosind metode moderne de inginerie și tehnici, inclusiv îmbunătățirea diferitelor tipuri de proteze pentru defecte ale sistemului musculo-scheletic, realizarea de aparate auditive, asigurarea persoanelor cu handicap special. vehicule, realizarea de modele speciale de electrocasnice etc. Reabilitare socială copiii și adolescenții cu defecte fizice congenitale sau dobândite sunt tratați în instituții medicale și de învățământ specializate (reabilitare pedagogică).

Leziunile sistemului nervos central provoacă o lovitură gravă funcționării tuturor sistemelor de viață umane. Vorbirea este afectată activitate fizica, munca creierului și a măduvei spinării.

Motivul pentru astfel de încălcări poate fi:

• rănire;
• accident vascular cerebral;
• scleroză multiplă;
• boli musculare etc.

Componente importante ale reabilitării neurologice

Eficacitatea utilizării unui set de măsuri de reabilitare într-un sanatoriu după ce a suferit boli neurologice nu lasă nicio îndoială. Pentru obtinerea efect maximÎn urma tratamentului, pacienții trebuie să fie supuși următoarelor proceduri:

1. Terapie cu exerciții fizice. Exercițiile cu un antrenor au un efect tonic asupra corpului, se normalizează sistem vascular. ÎN complex de terapie prin exerciții include exerciții pe simulatoare, dezvoltarea abilităților de mers, pasiv și exerciții active. Exersează stresul se prescrie individual, pe baza gradului de afectare a sistemului nervos central și starea generala rabdator.
2. Masoterapie. Circulația sângelui crește și sensibilitatea se îmbunătățește. Presopunctura are un efect anti-durere.
3. Fizioterapie. Puteți urma un curs de tratament fizioterapeutic numai într-un centru de reabilitare neurologică internat. Principalele metode de tratament includ terapia magnetică de joasă frecvență, inhalațiile, pneumolimfomasajul și terapia cu nămol.
4. Alimentație adecvată. Tabel de dietă, sunt necesare trei mese pe zi pentru a restabili puterea după boală.
5. Tratament medicamentos. Se utilizează un complex de medicamente. Sunt atribuite individual. Pachetul de tratament depinde de severitatea bolii, tip proces patologic, caracteristici de vârstă rabdator.
6. Psihoterapie. Lecții de grup și individuale cu un psiholog, antrenament autogen, psihogimnastica pregătește pacientul pentru un rezultat pozitiv al reabilitării.

Deteriorarea sistemului nervos central din cauza leziunilor sau bolii este una dintre cele mai frecvente și mai grave tulburări ale sănătății umane din imaginea de ansamblu. Prin urmare, reabilitarea pacienților cu tulburări neurologice ocupă un loc important în știința reabilitării.

Tulburări neurologice pentru care este indicat tratament de reabilitare, includ condiții precum:

Principiul de bază și trăsătură distinctivă reabilitarea neurologică în Israel este abordarea sa activă a pacientului. Conform acestui concept, cu fiecare pacient care are tulburări neurologice, exercițiile de reabilitare ar trebui să înceapă de îndată ce amenințarea imediată la adresa vieții lui este eliminată. Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt transferați la un centru de reabilitare deja în a treia sau a patra zi. Orice afectare a creierului, fie că este vorba de consecințele neurochirurgiei sau ale tulburărilor metabolice, poate fi eliminată cu mai mult succes, cu atât mai devreme începe munca de restabilire a funcțiilor pierdute. Nici măcar șederea pacientului în comă nu este un obstacol în calea începerii reabilitării sale. Acest lucru a fost dovedit de bogata experiență a medicilor israelieni, care sunt convinși că viteza cu care are loc procesul de reabilitare depinde direct de cât de devreme a fost început. Principiul inițierii precoce s-a dovedit a fi valabil pentru toate tipurile de reabilitare neurologică.

S-ar părea, ce poți face cu un pacient în comă? În Israel, au fost dezvoltate pentru astfel de oameni tehnici speciale. Cu cât este mai mare stimularea zonelor motorii, tactile, vorbirii, auditive și a altor zone din cortexul cerebral, cu atât sunt mai mari șansele de a ieși din starea de comă, cu atât acest lucru se poate întâmpla mai repede.

Dar coma este încă cea mai gravă și extremă opțiune. Mult mai des, specialiștii în reabilitare au de-a face cu pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Paralizie completă sau parțială, tulburări de vorbire și funcții cognitive, modificări ale psihicului - toate acestea necesită minuțiozitate și munca activă echipe de specialisti. Un kinetoterapeut este responsabil pentru antrenarea mușchilor și dezvoltarea amplitudinii de mișcare a articulațiilor, recâștigarea capacității de a merge, independent sau cu ajutorul dispozitivelor de asistență, sau dezvoltarea abilităților în utilizarea unui scaun cu rotile.

Sub îndrumarea unui ergoterapeut, pacientul reînvață uneori cum să scrie sau să tasteze pe computer, își dezvoltă abilitățile motorii fine: de la capacitatea de a ține o lingură până la cusătura în cruce, restabilește capacitatea de concentrare etc.

Cursuri cu un terapeut SPIC despre dezvoltarea vorbirii, lucru cu un psiholog necesar pentru a crește motivația pentru a depăși boala și a-și găsi locul în realitatea schimbată, terapie ART, terapie PET, hidroterapie - într-un cuvânt sunt indicate absolut toate tipurile de reabilitare și folosit pentru refacerea si compensarea tulburarilor neurologice.

Un loc cu totul special în reabilitarea neurologică îl ocupă snusilen sau reabilitarea senzorială: o cameră specială în care pacientul are posibilitatea de a primi stimuli pentru acele zone ale cortexului cerebral care sunt afectate. Auditiv, vizual, sensibilitatea tactilă stimulat ușor și eficient. Astfel de clase sunt indicate pentru o varietate de categorii de pacienți: după un accident vascular cerebral, după leziuni cerebrale traumatice, cu patologie. activitate crescută unele părți ale sistemului nervos central etc.

Programul de reabilitare este alcătuit individual pentru fiecare pacient și se bazează, pe de o parte, pe protocoale de bază și proceduri dovedite. masuri terapeutice, iar pe de altă parte, ține cont de caracteristicile fiecărui caz specific. Echipa de specialiști nu se teme să încerce și să-și asume riscuri: acesta este un risc bine pregătit care poate duce pacientul la noi frontiere, deschide oportunități care nu sunt întotdeauna evidente atunci când abordare clasică. La urma urmelor creier uman este cel mai complex și mai imprevizibil organ. Natura i-a oferit posibilități bogate atât pentru restaurarea, cât și pentru compensarea funcțiilor afectate. Acesta este tocmai scopul reabilitării neurologice.