Sistemul endocrin și organele sale. De ce este responsabilă? Suplimente alimentare care reglează funcționarea sistemului endocrin

Un loc special printre structuri interne Sistemul endocrin ocupă corpul uman. Acest lucru se datorează faptului că activitatea sa se extinde la toate organele și țesuturile.

Informații generale

Un anumit număr de celule sunt colectate împreună. Ele formează aparatul glandular - glande intrasecretoare. Compușii pe care îi produce structura pătrund direct în celule prin substanța intercelulară sau sunt transportați în sânge. Știința care realizează studiul general al structurii este biologia. Sistemul endocrin este de mare importanță pentru oameni și împlinește funcții esențialeîn asigurarea activităţilor normale de viaţă.

Funcții de structură

Sistemul endocrin al organismului este implicat în procese chimice, coordonează activitățile tuturor organelor și altor structuri. Este responsabil pentru fluxul stabil al proceselor de viață în condiții de schimbare constantă Mediul extern. La fel ca și sistemul imunitar și nervos, sistemul endocrin este implicat în controlul dezvoltării și creșterii umane, funcționând organe reproductiveși diferențierea sexuală. Activitățile sale se extind și la formarea reacțiilor emoționale, comportament mental. Sistemul endocrin este, printre altele, unul dintre generatorii energiei umane.

Componentele structurii

Sistemul endocrin al organismului include elemente intrasecretorii. Împreună formează aparatul glandular. Produce unii hormoni ai sistemului endocrin. În plus, aproape fiecare conține celule de structură. Un grup de celule endocrine împrăștiate în tot corpul formează partea difuză a sistemului.

Elemente intrasecretorii

Aparatul glandular include următoarele sisteme intrasecretorii:

Parte difuză

Elementul principal pe care sistemul endocrin îl include în acest caz este pituitară. Această glandă din partea difuză a structurii are o importanță deosebită. Poate fi numit corpul central. Glanda pituitară interacționează destul de strâns cu hipotalamusul, formând aparatul hipofizo-hipotalamic. Datorită acesteia, interacțiunea compușilor produși de glanda pineală este reglată.

Organul central produce compuși care stimulează și reglează sistemul endocrin. Lobul anterior al glandei pituitare produce șase substante esentiale. Se numesc dominante. Acestea, în special, includ hormonul adrenocorticotrop, tirotropina și patru compuși gonadotropi care controlează activitatea elementelor reproductive ale structurii. Aici se produce și somatropina. Aceasta este o conexiune foarte importantă pentru oameni. Somatropina mai este numită și hormon de creștere. Este principalul factor care influențează dezvoltarea aparatului osos, muscular și cartilaj. La producție în exces Somatropina la adulți este diagnosticată cu agrokemalie. Această patologie se manifestă prin mărirea oaselor feței și membrelor.

Glanda pineala

Se dezvoltă reglementarea furnizării echilibrul apeiîn organism, precum și oxitocina. Acesta din urmă este responsabil pentru contractilitatea mușchilor netezi (inclusiv a uterului în timpul nașterii). Glanda pineală produce compuși hormonali. Acestea includ norepinefrina și melatonina. Acesta din urmă este un hormon responsabil de ordinea fazelor din timpul somnului. Cu participarea norepinefrinei, se realizează reglarea sistemelor nervos și endocrin, precum și a circulației sângelui. Toate componentele structurii sunt interconectate. Când orice element cade, reglarea sistemului endocrin este perturbată, ducând la perturbări în alte structuri.

Informații generale despre patologii

Sistemele sunt exprimate în condiții asociate cu hiper-, hipo- sau disfuncție a glandelor intrasecretorii. În prezent, medicina știe destul de multe metode terapeutice, capabil să ajusteze activitățile structurii. Alegerea opțiunilor adecvate care corectează funcțiile sistemului endocrin este influențată de simptome, tipul și stadiul patologiei și caracteristicile individuale ale pacientului. De regulă, este utilizat pentru bolile de bază terapie complexă. Această alegere se datorează faptului că sistemul endocrin este destul de structura complexa, iar utilizarea oricărei opțiuni pentru a elimina cauzele defecțiunii nu este suficientă.

Terapia cu steroizi

După cum am menționat mai sus, sistemul endocrin este o structură ale cărei elemente produc compuși chimici implicați în activitățile altor organe și țesuturi. În acest sens, principala metodă de eliminare a anumitor eșecuri în producția de substanțe este terapia cu steroizi. Este utilizat, în special, atunci când sunt diagnosticate niveluri insuficiente sau excesive de compuși produși de sistemul endocrin. Tratamentul cu steroizi este obligatoriu după o serie de operații. Terapia, de regulă, implică un regim special de medicamente. După îndepărtarea parțială sau completă a glandei, de exemplu, pacientului i se prescrie utilizarea hormonilor pe tot parcursul vieții.

Alte medicamente

Pentru multe patologii la care sistemul endocrin este susceptibil, tratamentul implică administrarea de medicamente reparatoare, antiinflamatoare și antibiotice. Terapia cu iod radioactiv este adesea folosită. La patologii canceroase Iradierea radioactivă este utilizată pentru a distruge celulele periculoase și deteriorate patologic.

Lista medicamentelor utilizate pentru normalizarea funcționării sistemului endocrin

În inima multora medicamente disponibil ingrediente naturale. Astfel de medicamente sunt mai preferate în tratamentul unui număr de boli. Activitatea substanțelor active mijloace similare are ca scop stimularea proceselor metabolice și normalizarea nivelurilor hormonale. Experții evidențiază în special următoarele medicamente:

  • „Omega Q10”. Acest remediu întărește sistemul imunitar și normalizează funcțiile glandele endocrine.
  • „Flavit-L”. Acest medicament este conceput pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor sistemului endocrin la femei.
  • — Detovit. Acest remediu este destul de puternic și este folosit pentru tulburări cronice funcționarea glandelor intrasecretorii.
  • „Apollo-IVA”. Acest instrument are capacitatea de a stimula sistemul imunitar și endocrin.

Interventie chirurgicala

Metodele chirurgicale sunt considerate cele mai eficiente în tratare patologii endocrine. Cu toate acestea, ei apelează la ele ca ultimă soluție, dacă este posibil. Una dintre indicațiile directe de utilizare intervenție chirurgicală considerată o tumoare care pune viața în pericol persoană. Luând în considerare severitatea patologiei, o parte a glandei sau întregul organ poate fi îndepărtată. În cazul tumorilor canceroase, trebuie îndepărtate și țesuturile din jurul leziunilor.

Metode tradiționale de tratare a bolilor sistemului endocrin

Din cauza un numar mare de Medicamentele prezentate astăzi în lanțul de farmacii au o bază sintetică și au o serie de contraindicații; tratamentul pe bază de plante devine din ce în ce mai popular. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că utilizarea remedii pe bază de plante fără sfatul unui specialist poate fi periculos. Printre cele mai comune rețete, notăm câteva. Deci, pentru hipertiroidism este folosit ceai de plante, care conține (4 părți), iarbă de catnip (3 părți), oregano (3 părți), mentă (frunze), mamă (1 parte). Trebuie să luați două linguri de materii prime. Colectarea se toarnă cu apă clocotită (cinci sute de mililitri) și se lasă peste noapte într-un termos. Dimineata se filtreaza. Luați 1/2 cană înainte de masă de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de două luni. După două până la trei luni, cursul se repetă.

Pentru persoanele obeze se recomanda decocturile si infuziile care reduc pofta de mancare si cresc secretia de lichid interstitial din organism. Indiferent de rețeta populară aleasă, produsele trebuie utilizate numai după vizita la medic.

Corpul nostru are multe organe și sisteme; de ​​fapt, este un mecanism natural unic. Este nevoie de mult timp pentru a studia complet corpul uman. Dar ia idei generale nu chiar asa de greu. Mai ales dacă acest lucru este necesar pentru a înțelege oricare dintre bolile tale.

Secretia interna

Cuvântul „endocrin” în sine provine dintr-o expresie greacă și înseamnă „a secreta în interior”. Acest sistem corpul umanîn mod normal, ne oferă toți hormonii de care avem nevoie.

Datorită sistemului endocrin, în corpul nostru au loc multe procese:

  • creștere, dezvoltare cuprinzătoare:
  • metabolism;
  • producere de energie;
  • munca coordonată a tuturor organelor și sistemelor interne;
  • corectarea anumitor tulburări în procesele corpului;
  • generarea de emoții, managementul comportamentului.

Importanța hormonilor este enormă

Deja în momentul în care o celulă minusculă - un copil nenăscut - începe să se dezvolte sub inima unei femei, hormonii sunt cei care reglează acest proces.

Avem nevoie de formarea acestor compuși pentru literalmente orice. Chiar și pentru a se îndrăgosti.

În ce constă sistemul endocrin?

Principalele organe ale sistemului endocrin sunt:

  • glandele tiroide și timus;
  • glanda pineală și glanda pituitară;
  • glandele suprarenale;
  • pancreas;
  • testicule la bărbați sau ovare la femei.

Toate aceste organe (glande) sunt celule endocrine unite. Dar în corpul nostru, în aproape toate țesuturile, există celule individuale care produc și hormoni.

Pentru a distinge între celulele secretoare unite și împrăștiate, sistemul endocrin uman general este împărțit în:

  • glandular (include glande endocrine)
  • difuz (în acest caz vorbim de celule individuale).

Care sunt funcțiile organelor și celulelor sistemului endocrin?

Răspunsul la această întrebare este în tabelul de mai jos:

Organ De ce este responsabil?
Hipotalamus Control asupra foamei, setei, somnului. Trimiterea de comenzi către glanda pituitară.
Pituitară Eliberează hormonul de creștere. Împreună cu hipotalamusul, coordonează interacțiunea dintre endocrin și sistem nervos.
Tiroidă, paratiroidă, timus Acestea reglează procesele de creștere și dezvoltare umană, funcționarea sistemului nervos, imunitar și motor.
Pancreas Monitorizarea nivelului de glucoză din sânge.
Cortexul suprarenal Acestea reglează activitatea inimii și a vaselor de sânge și controlează procesele metabolice.
Gonade (testicule/ovare) Ele produc celule sexuale și sunt responsabile de procesele de reproducere.
  1. „Zona de responsabilitate” a principalelor glande endocrine, adică organele ES glandulare, este descrisă aici.
  2. Organele sistemului endocrin difuz își îndeplinesc propriile funcții și, în același timp, celulele endocrine din ele sunt ocupate cu producerea de hormoni. Aceste organe includ stomacul, splina, intestinele etc. Toate aceste organe produc diverși hormoni care reglează activitățile „gazdelor” înșiși și le ajută să interacționeze cu corpul uman în ansamblu.

Acum se știe că glandele noastre și celulele individuale produc aproximativ treizeci de tipuri de hormoni diferiți. Toate sunt eliberate în sânge în cantități diferite și la frecvențe diferite. De fapt, trăim doar datorită hormonilor.

Sistemul endocrin și diabetul zaharat

Dacă activitatea oricărei glande endocrine este perturbată, apar diferite boli.

Toate ne afectează sănătatea și viața. În unele cazuri, producția necorespunzătoare de hormoni schimbă literalmente aspectul unei persoane. De exemplu, fără hormon de creștere, o persoană arată ca un pitic, iar o femeie fără dezvoltarea adecvată a celulelor reproductive nu poate deveni mamă.

Pancreasul este conceput pentru a produce hormonul insulină. Fără ea, descompunerea glucozei în organism este imposibilă. În primul tip de boală, producția de insulină este prea scăzută, iar acest lucru perturbă procesele metabolice normale. Al doilea tip de diabet înseamnă că organele interne refuză literalmente să accepte insulina.

Dereglarea metabolismului glucozei în organism declanșează multe procese periculoase. Exemplu:

  1. Nu a existat nicio descompunere a glucozei în organism.
  2. Pentru a găsi energie, creierul dă un semnal pentru a descompune grăsimile.
  3. În timpul acestui proces, se formează nu numai glicogenul necesar, ci și compuși speciali - cetone.

Sistemul endocrin formează o colecție (glande endocrine) și grupuri de celule endocrine împrăștiate peste tot diferite organeși țesuturi care sintetizează și eliberează substanțe biologice foarte active în sânge - hormoni (din grecescul hormon - pusi în mișcare), care au un efect stimulator sau supresor asupra funcțiilor organismului: metabolism și energie, creștere și dezvoltare, funcții reproductive. și adaptarea la condițiile de viață . Funcția glandelor endocrine este sub controlul sistemului nervos.

Sistemul endocrin uman

- un ansamblu de glande endocrine, diverse organe și țesuturi, care, în strânsă interacțiune cu sistemul nervos și imunitar, reglează și coordonează funcțiile organismului prin secreția de substanțe active fiziologic transportate de sânge.

Glandele endocrine () - glande care nu au canale excretoare și secretă secreții datorită difuziei și exocitozei în mediu intern organism (sânge, limfă).

Glandele endocrine nu au canale excretoare, sunt împletite cu numeroase fibre nervoase și o rețea abundentă de sânge și capilare limfatice, în care intră. Această caracteristică îi deosebește fundamental de glandele exocrine, care își secretă secrețiile prin canalele excretoare pe suprafața corpului sau în cavitatea unui organ. Există glande secretie mixta, cum ar fi pancreasul și gonadele.

Sistemul endocrin include:

Glandele endocrine:

  • (adenohipofiză și neurohipofiză);
  • (glande paratiroide;

Organe cu țesut endocrin:

  • pancreas (insulite Langerhans);
  • gonade (testicule și ovare)

Organe cu celule endocrine :

  • SNC (în special -);
  • inima;
  • plămânii;
  • tractul gastrointestinal (sistemul APUD);
  • mugure;
  • placenta;
  • timus
  • prostata

Orez. Sistemul endocrin

Proprietățile distinctive ale hormonilor sunt lor activitate biologică ridicată, specificitateȘi distanta de actiune. Hormonii circulă în concentrații extrem de mici (nanograme, picograme în 1 ml de sânge). Astfel, 1 g de adrenalină este suficient pentru a spori munca a 100 de milioane de inimi izolate de broaște, iar 1 g de insulină poate scădea nivelul zahărului din sânge la 125 de mii de iepuri. O deficiență a unui hormon nu poate fi înlocuită complet cu altul, iar absența sa, de regulă, duce la dezvoltarea patologiei. Intrând în fluxul sanguin, hormonii pot afecta întregul corp și organele și țesuturile situate departe de glanda în care se formează, adică. hormonii au un efect îndepărtat.

Hormonii sunt distruși relativ rapid în țesuturi, în special în ficat. Din acest motiv, pentru a menține o cantitate suficientă de hormoni în sânge și a asigura o acțiune mai lungă și mai continuă, este necesară eliberarea lor constantă de către glanda corespunzătoare.

Hormonii ca purtători de informații, care circulă în sânge, interacționează doar cu acele organe și țesuturi ale căror celule de pe membrane, în sau în nucleu au chemoreceptori speciali capabili să formeze un complex hormon-receptor. Organele care au receptori pentru un anumit hormon sunt numite organe țintă. De exemplu, pentru hormonii paratiroidieni, organele țintă sunt oasele, rinichii și intestinul subțire; Pentru hormonii sexuali feminini, organele țintă sunt organele genitale feminine.

Complexul hormon-receptor din organele țintă declanșează o serie de procese intracelulare, până la activarea anumitor gene, în urma cărora sinteza enzimelor crește, activitatea acestora crește sau scade, iar permeabilitatea celulelor la anumite substanțe crește.

Clasificarea hormonilor după structura chimică

Din punct de vedere chimic, hormonii sunt un grup destul de divers de substanțe:

hormoni proteici- constau din 20 sau mai multe resturi de aminoacizi. Acestea includ hormoni ai glandei pituitare (STH, TSH, ACTH, LTG), pancreasului (insulina si glucagon) si glande paratiroide(hormon paratiroidian). Unii hormoni proteici sunt glicoproteine, cum ar fi hormonii hipofizari (FSH și LH);

hormoni peptidici - conțin de la 5 până la 20 de resturi de aminoacizi. Acestea includ hormonii hipofizari (și), (melatonina), (tirocalcitonina). Hormonii proteici și peptidici sunt substanțe polare care nu pot pătrunde membrane biologice. Prin urmare, mecanismul de exocitoză este utilizat pentru secreția lor. Din acest motiv, receptorii pentru hormoni proteici și peptidici sunt încorporați în membrana plasmatică a celulei țintă, iar transmiterea semnalului către structurile intracelulare este realizată de mesageri secundari - mesageri(Fig. 1);

hormoni, derivați de aminoacizi, - catecolamine (adrenalina si norepinefrina), hormoni tiroidieni (tiroxina si triiodotironina) - derivati ​​de tirozina; serotonina - un derivat al triptofanului; histamina este un derivat al histidinei;

hormoni steroizi - au o bază lipidică. Printre acestea se numără hormonii sexuali, corticosteroizii (cortizol, hidrocortizon, aldosteron) și metaboliții activi ai vitaminei D. Hormonii steroizi sunt substanțe nepolare, deci pătrund liber în membranele biologice. Receptorii pentru ei sunt localizați în interiorul celulei țintă - în citoplasmă sau nucleu. În acest sens, acești hormoni au acțiune pe termen lung, provocând modificări în procesele de transcripție și translație în timpul sintezei proteinelor. Hormonii tiroidieni, tiroxina si triiodotironina, au acelasi efect (Fig. 2).

Orez. 1. Mecanismul de acțiune al hormonilor (derivați ai aminoacizilor, natură proteino-peptidică)

a, 6 - două opțiuni pentru acțiunea hormonului asupra receptorilor membranari; PDE - fosfodiesteraza, PC-A - protein kinaza A, PC-C protein kinaza C; DAG - diacelglicerol; TPI - tri-fosfoinozitol; În - 1,4, 5-P-inozitol 1,4, 5-fosfat

Orez. 2. Mecanismul de acțiune al hormonilor (steroidieni și tiroidieni)

I - inhibitor; GR—receptor hormonal; Gra - complex hormon-receptor activat

Hormonii proteino-peptidici au specificitate de specie, în timp ce hormonii steroizi și derivații de aminoacizi nu au specificitate de specie și au de obicei același efect asupra reprezentanților diferitelor specii.

Proprietăți generale ale peptidelor reglatoare:

  • Sintetizată peste tot, inclusiv în sistemul nervos central (neuropeptide), tractul gastrointestinal (peptide gastrointestinale), plămâni, inimă (atriopeptide), endoteliu (endoteline etc.), sistemul reproducător (inhibină, relaxină etc.)
  • Au un timp de înjumătățire scurt și după administrare intravenoasă nu rămâne mult timp în sânge
  • Au un efect predominant local
  • Adesea au un efect nu independent, ci în strânsă interacțiune cu mediatori, hormoni și alte substanțe biologic active (efectul de modulare al peptidelor)

Caracteristicile principalilor regulatori peptidici

  • Peptide analgezice, sistemul antinociceptiv al creierului: endorfine, enxfaline, dermorfine, kiotorfină, casomorfină
  • Peptide de memorie și de învățare: vasopresină, oxitocină, corticotropină și fragmente de melanotropină
  • Peptide de somn: peptida de somn delta, factorul Uchizono, factorul Pappenheimer, factorul Nagasaki
  • Stimulanti imunitari: fragmente de interferon, tuftsin, peptide glanda timus, muramil dipeptide
  • Stimulante ale comportamentului alimentar și de băut, inclusiv supresoare ale poftei de mâncare (anorexigenice): neurogensină, dinorfină, analogi cerebrali ai colecistokininei, gastrină, insulină
  • Modulatori ai dispoziției și a confortului: endorfine, vasopresină, melanostatină, hormon de eliberare a tirotropinei
  • Stimulanti ale comportamentului sexual: luliberin, oxitocip, fragmente de corticotropina
  • Regulatori ai temperaturii corporale: bombesină, endorfine, vasopresină, tireoliberină
  • Regulatori ai tonusului muscular striat: somatostatina, endorfine
  • Regulatori ai tonusului musculaturii netede: ceruslin, xenopsin, physamin, casinin
  • Neurotransmițători și antagoniștii lor: neurotensină, carnozină, proctolină, substanță P, inhibitor de neurotransmisie
  • Peptide antialergice: analogi de corticotropină, antagonişti ai bradikininei
  • Stimulanti de crestere si supravietuire: glutation, stimulator de crestere celulara

Reglarea funcțiilor glandelor endocrine efectuate în mai multe moduri. Unul din ei - influență directă pe celulele glandelor, concentrația în sânge a uneia sau altei substanțe, al cărei nivel este reglat de acest hormon. De exemplu, continut crescut glucoza din sângele care curge prin pancreas determină o creștere a secreției de insulină, care scade nivelul de zahăr din sânge. Un alt exemplu este inhibarea producției de hormon paratiroidian (creșterea nivelului de calciu din sânge) atunci când acționează asupra celulelor glandelor paratiroide. concentrații crescute Ca 2+ și stimularea secreției acestui hormon atunci când nivelul de Ca 2+ din sânge scade.

Reglarea nervoasă a activității glandelor endocrine se realizează în principal prin hipotalamus și neurohormonii pe care îi secretă. Direct influențe nervoase De regulă, nu se observă pe celulele secretoare ale glandelor endocrine (cu excepția medulei suprarenale și a glandei pineale). Fibre nervoase, inervând glanda, reglează în principal tonusul vaselor de sânge și alimentarea cu sânge a glandei.

Disfuncția glandelor endocrine poate fi îndreptată fie spre creșterea activității ( hiperfuncție), și în direcția scăderii activității ( hipofuncţie).

Fiziologia generală a sistemului endocrin

este un sistem de transmitere a informațiilor între celule diferite si tesuturile corpului si reglarea functiilor lor cu ajutorul hormonilor. Sistemul endocrin al corpului uman este reprezentat de glande endocrine (, și,), organe cu țesut endocrin (pancreas, gonade) și organe cu funcție de celule endocrine (placentă, glande salivare, ficat, rinichi, inimă etc.). Un loc special în sistemul endocrin este acordat hipotalamusului, care, pe de o parte, este locul formării hormonilor, iar pe de altă parte, asigură interacțiunea dintre mecanismele nervoase și endocrine ale reglării sistemice a funcțiilor organismului.

Glandele endocrine sau glandele endocrine sunt acele structuri sau formațiuni care secretă secreții direct în lichid intercelular, sânge, limfa și lichid cerebral. Colecția de glande endocrine formează sistemul endocrin, în care se pot distinge mai multe componente.

1. Sistemul endocrin local, care include glandele endocrine clasice: glanda pituitară, glandele suprarenale, glanda pineală, glandele tiroide și paratiroide, partea insulară a pancreasului, gonade, hipotalamus (nucleii săi secretori), placenta (glanda temporară), glanda timus (timus). Produsele activității lor sunt hormonii.

2. Sistem endocrin difuz, care include celule glandulare localizate în diverse organe iar ţesuturile şi secretă substanţe asemănătoare hormonilor produşi în glandele endocrine clasice.

3. Sistemul de captare a precursorilor aminei si decarboxilarea acestora, reprezentat de celule glandulare care produc peptide si amine biogene (serotonina, histamina, dopamina etc.). Există un punct de vedere că acest sistem include și sistemul endocrin difuz.

Glandele endocrine sunt împărțite după cum urmează:

  • în funcție de severitatea legăturii lor morfologice cu sistemul nervos central - central (hipotalamus, glanda pituitară, glanda pineală) și periferic (tiroidă, gonade etc.);
  • în funcţie de dependenţa funcţională de glanda pituitară, care se realizează prin hormonii săi tropici, - în hipofizar-dependent şi hipofizar-independent.

Metode de evaluare a stării funcțiilor sistemului endocrin la om

Principalele funcții ale sistemului endocrin, reflectând rolul său în organism, sunt considerate a fi:

  • controlul creșterii și dezvoltării organismului, control funcția de reproducereși participarea la formarea comportamentului sexual;
  • împreună cu sistemul nervos - reglarea metabolismului, reglarea utilizării și depunerii substraturilor energetice, menținerea homeostaziei organismului, formarea reacțiilor de adaptare a organismului, asigurarea completă a fizicului și dezvoltare mentală, controlul sintezei, secreției și metabolismului hormonilor.
Metode de studiu a sistemului hormonal
  • Îndepărtarea (extirparea) glandei și descrierea efectelor operației
  • Administrarea extractelor de glande
  • Izolarea, purificarea și identificarea principiului activ al glandei
  • Suprimarea selectivă a secreției hormonale
  • Transplant de glande endocrine
  • Comparație a compoziției sângelui care curge în și din glandă
  • Determinarea cantitativă a hormonilor în fluide biologice(sânge, urină, lichid cefalorahidian etc.):
    • biochimic (cromatografie etc.);
    • testare biologică;
    • radioimunotest (RIA);
    • analiza imunoradiometrică (IRMA);
    • analiza receptorilor radio (RRA);
    • analiză imunocromatografică (bandele de test de diagnostic rapid)
  • Introducerea izotopilor radioactivi și scanarea radioizotopilor
  • Observarea clinică a pacienților cu patologie endocrină
  • Examinarea cu ultrasunete a glandelor endocrine
  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • Inginerie genetică

Metode clinice

Ele se bazează pe interogarea datelor (istoric) și identificarea semnelor externe de disfuncție a glandelor endocrine, inclusiv dimensiunea acestora. De exemplu, semnele obiective de disfuncție a celulelor acidofile ale glandei pituitare în copilărie sunt nanismul hipofizar - nanism (înălțime mai mică de 120 cm) cu secreție insuficientă de hormon de creștere sau gigantism (înălțime mai mare de 2 m) cu alocare excesivă. Important semne externe disfuncţia sistemului endocrin poate fi excesivă sau subponderal corp, pigmentarea excesivă a pielii sau lipsa acesteia, natura liniei părului, severitatea caracteristicilor sexuale secundare. Semnele diagnostice foarte importante ale disfuncției sistemului endocrin sunt simptomele de sete, poliurie, tulburări de apetit, prezența amețelii, hipotermie și ciclu lunar la femei, tulburări de comportament sexual. Dacă acestea și alte semne sunt identificate, se poate suspecta prezența unui număr de tulburări endocrine la o persoană (diabet zaharat, boli tiroidiene, disfuncție a gonadelor, sindrom Cushing, boala Addison etc.).

Metode de cercetare biochimică și instrumentală

Acestea se bazează pe determinarea nivelului de hormoni înșiși și a metaboliților lor în sânge, lichid cefalorahidian, urină, saliva, rata și dinamica zilnică a secreției lor, indicatorii pe care îi reglează, studiul receptorilor hormonali și efectele individuale în țesuturile țintă, precum şi dimensiunea glandei şi activitatea acesteia.

La conducere cercetare biochimică Pentru determinarea concentrației de hormoni, precum și pentru testarea efectelor hormonilor asupra animalelor sau culturilor celulare, se folosesc metode chimice, cromatografice, radioreceptoare și radioimunologice. Mare valoare de diagnostic are o definiție cu trei niveluri, hormoni liberi, luând în considerare ritmurile circadiene de secreție, sexul și vârsta pacienților.

Radioimunotest (RIA, radio analiza imunologică, analiză imunologică izotopică)- metoda cuantificare substanțe fiziologic active în diverse medii, pe baza legării competitive a compușilor doriti și a substanțelor similare marcate cu radionuclizi cu sisteme de legare specifice, urmată de detecție pe contoare-radiospectrometre speciale.

Analiza imunoradiometrică (IRMA)- un tip special de RIA care utilizează anticorpi radiomarcați mai degrabă decât antigenul marcat.

Analiza radioreceptorilor (RRA) - o metodă pentru determinarea cantitativă a substanțelor active fiziologic în diverse medii, în care receptorii hormonali sunt utilizați ca sistem de legare.

tomografie computerizată (CT)- metoda examinare cu raze X, bazată pe absorbția inegală a radiațiilor X de către diverse țesuturi ale corpului, care diferențiază țesuturile dure și moi prin densitate și este utilizată în diagnosticul patologiilor glandei tiroide, pancreasului, suprarenalelor etc.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)metoda instrumentală diagnostice, cu ajutorul cărora în endocrinologie se evaluează starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, scheletului, organelor abdominale și pelvine.

densitometrie - metoda cu raze X, folosit pentru a determina densitatea țesut ososși diagnosticarea osteoporozei, permițând detectarea pierderii deja de 2-5% a masei osoase. Se utilizează densitometria cu un singur foton și cu doi fotoni.

Scanare cu radioizotopi (scanare) - o metodă de obținere a unei imagini bidimensionale care reflectă distribuția unui produs radiofarmaceutic în diferite organe folosind un scaner. În endocrinologie este folosit pentru a diagnostica patologia tiroidiană.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) - o metodă bazată pe înregistrarea semnalelor reflectate de ultrasunete pulsate, care este utilizată în diagnosticarea bolilor glandei tiroide, ovarelor și glandei prostatei.

Test de toleranță la glucoză- o metodă de stres pentru studierea metabolismului glucozei în organism, utilizată în endocrinologie pentru a diagnostica toleranța afectată la glucoză (prediabet) și diabetul zaharat. Se măsoară glicemia a jeun, apoi în 5 minute vi se cere să beți un pahar cu apă caldă în care se dizolvă glucoza (75 g), apoi după 1 și 2 ore se măsoară din nou glicemia. Un nivel mai mic de 7,8 mmol/l (2 ore după o încărcare cu glucoză) este considerat normal. Un nivel mai mare de 7,8, dar mai mic de 11,0 mmol/l - toleranță redusă la glucoză. Un nivel mai mare de 11,0 mmol/l este „diabet zaharat”.

orhiometrie - măsurarea volumului testiculelor cu ajutorul unui orhiometru (testiculometru).

Inginerie genetică - un set de tehnici, metode și tehnologii de obținere ARN recombinantși ADN, izolând genele dintr-un organism (celule), manipulând gene și introducându-le în alte organisme. În endocrinologie este folosit pentru sinteza hormonilor. Se studiază posibilitatea terapiei genice pentru bolile endocrinologice.

Terapia genică— tratamentul bolilor ereditare, multifactoriale și neereditare (infecțioase) prin introducerea de gene în celulele pacienților pentru a modifica în mod specific defectele genetice sau pentru a conferi celulelor noi funcții. În funcție de metoda de introducere a ADN-ului exogen în genomul pacientului terapia genică poate fi efectuat fie in cultura celulara, fie direct in organism.

Principiul fundamental pentru evaluarea funcției glandelor pituitare este determinarea simultană a nivelului hormonilor tropici și efectori și, dacă este necesar, definiție suplimentară nivelul hormonului de eliberare hipotalamic. De exemplu, determinarea simultană a nivelurilor de cortizol și ACTH; hormoni sexuali și FSH cu LH; hormoni tiroidieni care conțin iod, TSH și TRH. Pentru a clarifica capacitățile secretoare ale glandei și sensibilitatea receptorilor săi la acțiunea hormonilor de reglare, teste funcționale. De exemplu, determinarea dinamicii secreției hormonale glanda tiroida de a administra TSH sau de a administra TRH dacă funcția sa este suspectată a fi insuficientă.

Pentru a determina predispoziția la diabet zaharat sau a identifica formele sale latente, se efectuează un test de stimulare cu introducerea glucozei (testul de toleranță la glucoză orală) și determinarea dinamicii modificărilor nivelului acestuia în sânge.

Dacă se suspectează o hiperfuncție a glandei, se efectuează teste supresive. De exemplu, pentru a evalua secreția de insulină de către pancreas, concentrația acesteia în sânge este măsurată în timpul postului pe termen lung (până la 72 de ore), când nivelul glucozei (un stimulator natural al secreției de insulină) din sânge scade semnificativ și sub în condiții normale, aceasta este însoțită de o scădere a secreției hormonale.

Pentru a identifica disfuncțiile glandelor endocrine, ecografie instrumentală (cel mai des) și metode de vizualizare ( scanare CTși imagistica prin rezonanță magnetică), precum și examinarea microscopică a materialului de biopsie. De asemenea, folosit metode speciale: angiografie cu prelevare selectivă de sânge care curge din glanda endocrină, cercetarea radioizotopilor, densitometrie - determinarea densitatii optice a oaselor.

Pentru a identifica natura ereditară a disfuncțiilor endocrine, se folosesc metode de cercetare genetică moleculară. De exemplu, cariotiparea este o metodă destul de informativă pentru diagnosticarea sindromului Klinefelter.

Metode clinice și experimentale

Folosit pentru a studia funcțiile glandei endocrine după ea îndepărtarea parțială(de exemplu, după îndepărtarea țesutului tiroidian pentru tireotoxicoză sau cancer). Pe baza datelor privind funcția reziduală de formare a hormonilor a glandei, se stabilește doza de hormoni care ar trebui introdusă în organism în scopul terapiei de substituție hormonală. Luând în considerare terapia de substituție necesar zilnicîn hormoni se efectuează după îndepărtarea completă a unor glande endocrine. În orice caz de terapie hormonală, nivelul hormonilor din sânge este determinat pentru a selecta doza optimă de hormon administrat și pentru a preveni supradozajul.

Corectitudinea terapie de substituție poate fi evaluată şi prin efectele finale ale hormonilor administraţi. De exemplu, criteriul pentru dozarea corectă a hormonului în timpul terapiei cu insulină este menținerea nivelului fiziologic de glucoză în sângele unui pacient cu diabet zaharat și prevenirea dezvoltării hipo- sau hiperglicemiei.

Sistemul endocrin- un sistem de reglare a activității organelor interne prin hormoni secretați de celulele endocrine direct în sânge, sau difuzând prin spațiul intercelular în celulele vecine.

Sistemul endocrin este împărțit în sistemul endocrin glandular (sau aparatul glandular), în care celulele endocrine sunt colectate împreună și formează glanda endocrină și sistemul endocrin difuz. Glanda endocrină produce hormoni glandulari, care includ toți hormonii steroizi, hormonii tiroidieni și mulți hormoni peptidici. Sistemul endocrin difuz este reprezentat de celule endocrine împrăștiate în tot organismul, producând hormoni numiți aglandulare - (cu excepția calcitriolului) peptide. Aproape fiecare țesut al corpului conține celule endocrine.

Sistemul endocrin. Principalele glande endocrine. (stânga - bărbat, dreapta - femeie): 1. Glanda pineală (aparține sistemului endocrin difuz) 2. Glanda pituitară 3. Glanda tiroidă 4. Timus 5. Glanda suprarenală 6. Pancreas 7. Ovar 8. Testicul

Funcțiile sistemului endocrin

  • Ia parte la reglarea umorală (chimică) a funcțiilor corpului și coordonează activitățile tuturor organelor și sistemelor.
  • Asigură păstrarea homeostaziei organismului în condiții de mediu în schimbare.
  • Împreună cu sistemul nervos și imunitar, reglează
    • înălţime,
    • dezvoltarea corpului,
    • diferențierea sa sexuală și funcția reproductivă;
    • participă la procesele de formare, utilizare și conservare a energiei.
  • Împreună cu sistemul nervos, hormonii participă la furnizare
    • emoţional
    • activitatea mentală a unei persoane.

Sistemul endocrin glandular

Sistemul endocrin glandular este reprezentat de glande individuale cu celule endocrine concentrate. Glandele endocrine (glandele endocrine) sunt organe care produc substante specifice si le secreta direct in sange sau limfa. Aceste substanțe sunt hormoni – regulatori chimici necesari vieții. Glandele endocrine pot fi fie organe independente, fie derivate ale țesuturilor epiteliale (de frontieră). Glandele endocrine includ următoarele glande:

Glanda tiroida

Glanda tiroidă, a cărei greutate variază de la 20 la 30 g, este situată în partea din față a gâtului și este formată din doi lobi și un istm - este situată la nivelul cartilajului ΙΙ-ΙV al traheei și conectează ambii lobi. Pe suprafata spatelui Cele patru glande paratiroide sunt situate în perechi de doi lobi. In afara glanda tiroida acoperit de mușchii gâtului situat sub osul hioid; Cu sacul său fascial, glanda este ferm legată de trahee și laringe, așa că se mișcă urmând mișcările acestor organe. Glanda este formată din vezicule ovale sau rotunde, care sunt umplute cu o substanță proteică de tip coloid care conține iod; între bule este liber țesut conjunctiv. Coloidul veziculelor este produs de epiteliu și conține hormoni produși de glanda tiroidă - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni reglează intensitatea metabolismului, promovează absorbția glucozei de către celulele organismului și optimizează descompunerea grăsimilor în acizi și glicerol. Un alt hormon secretat de glanda tiroida este calcitonina (conform natura chimica polipeptidă), reglează conținutul de calciu și fosfați din organism. Acțiunea acestui hormon este direct opusă paratiroidinei, care este produsă glanda paratiroidă si creste nivelul de calciu din sange, crescand fluxul acestuia din oase si intestine. Din acest moment, acțiunea paratiroidinei seamănă cu cea a vitaminei D.

Glande paratiroide

Glanda paratiroidă reglează nivelul de calciu din organism într-un interval restrâns, astfel încât nervii și sistem de propulsie a functionat normal. Atunci când nivelul de calciu din sânge scade sub un anumit nivel, glandele paratiroide sensibile la calciu se activează și secretă hormonul în sânge. Hormonul paratiroidian stimulează osteoclastele să elibereze calciu din țesutul osos în sânge.

Timusul

Timusul produce hormoni timici (sau timici) solubili - timopoietine, care reglează procesele de creștere, maturare și diferențiere a celulelor T și activitatea funcțională a celulelor mature. Odată cu vârsta, timusul se degradează, fiind înlocuit de o formare de țesut conjunctiv.

Pancreas

Pancreasul este un organ secretor mare (12-30 cm lungime). dublă acţiune(secretă sucul pancreatic în lumen duodenși hormoni direct în fluxul sanguin), situat în partea superioară a cavității abdominale, între splină și duoden.

Pancreasul endocrin este reprezentat de insulițele lui Langerhans, situate în coada pancreasului. La oameni, insulele sunt reprezentate tipuri variate celule care produc mai mulți hormoni polipeptidici:

  • celulele alfa - secretă glucagon (regulator metabolismul carbohidraților, un antagonist direct al insulinei);
  • celulele beta - secretă insulină (regulator al metabolismului carbohidraților, reduce nivelul de glucoză din sânge);
  • celulele delta - secretă somatostatina (inhibă secreția multor glande);
  • Celulele PP - secretă polipeptidă pancreatică (suprimă secreția pancreasului și stimulează secreția de suc gastric);
  • Celulele Epsilon - secretă grelină („hormonul foamei” - stimulează apetitul).

Glandele suprarenale

La polii superiori ai ambilor rinichi sunt glande mici formă triunghiulară- glandele suprarenale. Ele constau dintr-un cortex exterior (80-90% din masa întregii glande) și o medulă interioară, ale cărei celule se află în grupuri și sunt împletite cu sinusuri venoase largi. Activitatea hormonală a ambelor părți ale glandelor suprarenale este diferită. Cortexul suprarenal produce mineralocorticoizi și glicocorticoizi, care au o structură de steroizi. Mineralocorticoizii (cel mai important dintre ei este oox amida) reglează schimbul de ioni în celule și le mențin echilibrul electrolitic; Glicocorticoizii (de exemplu, cortizolul) stimulează descompunerea proteinelor și sinteza carbohidraților. Materia creierului produce adrenalina, un hormon din grupa catecolaminelor, care mentine tonusul simpatic. Adrenalina este adesea numită hormon de luptă sau fugi, deoarece eliberarea ei crește brusc doar în momentele de pericol. O creștere a nivelului de adrenalină din sânge presupune corespondență modificări fiziologice– bătăile inimii se accelerează, vasele de sânge se îngustează, mușchii încordați, pupilele se dilată. Cortexul produce, de asemenea, hormoni sexuali masculini (androgeni) în cantități mici. Dacă apar tulburări în organism și androgenii încep să curgă în cantități extreme, semnele sexului opus se intensifică la fete. Cortexul suprarenal și medulara diferă nu numai în diferiți hormoni. Lucrarea cortexului suprarenal este activată de centrală, iar medulara - de sistemul nervos periferic.

DANIEL și activitatea sexuală umană ar fi imposibilă fără munca gonadelor sau glandelor sexuale, care includ testicule masculineȘi ovarele feminine. La copiii mici, hormonii sexuali sunt produși în cantități mici, dar pe măsură ce organismul se maturizează, la un moment dat are loc o creștere rapidă a nivelului de hormoni sexuali și apoi hormoni masculini(androgeni) și hormoni feminini(estrogenii) provoacă apariția caracteristicilor sexuale secundare la om.

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Corpul uman este format din mai multe sisteme, fără actiuni corecte care este imposibil de imaginat o viață normală. unul dintre ele, deoarece este responsabil pentru producerea la timp a hormonilor care afectează în mod direct buna funcționare a tuturor organelor din organism.

Celulele sale secretă aceste substanțe, care sunt apoi eliberate în sistem circulator sau pătrunde în celulele vecine. Dacă cunoașteți organele și funcțiile sistemului endocrin uman și structura acestuia, atunci îi puteți menține funcționarea în mod normal și puteți corecta toate problemele etapele inițiale naștere, astfel încât o persoană să poată trăi o viață lungă și sănătoasă fără să-și facă griji pentru nimic.

De ce este responsabilă?

Pe lângă reglarea bunei funcționări a organelor, sistemul endocrin este responsabil pentru bunăstarea optimă a unei persoane în timpul adaptării la diferite tipuri de condiții. De asemenea, este strâns legat de sistemul imunitar, ceea ce îl face un garant al rezistenței organismului la diferite boli.

Pe baza scopului său, pot fi identificate principalele funcții:

  • asigură o dezvoltare și o creștere cuprinzătoare;
  • influențează comportamentul uman și îi generează starea emoțională;
  • responsabil pentru metabolismul corect și precis în organism;
  • corectează unele tulburări ale activităților corpului uman;
  • influențează producția de energie într-un mod potrivit pentru viață.

Importanța hormonilor în corpul uman nu poate fi subestimată. Originea vieții este controlată tocmai de hormoni.

Tipuri ale sistemului endocrin și caracteristici ale structurii acestuia

Sistemul endocrin este împărțit în două tipuri. Clasificarea depinde de plasarea celulelor sale.

  • glandulare - celulele sunt plasate și conectate între ele, formând;
  • difuz - celulele sunt distribuite pe tot corpul.

Dacă cunoașteți hormonii produși în organism, atunci puteți afla care glande sunt asociate cu sistemul endocrin.

Acestea pot fi fie organe independente, fie țesuturi care aparțin sistemului endocrin.

  • sistemul hipotalamo-hipofizar - principalele glande ale sistemului sunt hipotalamusul și glanda pituitară;
  • glanda tiroidă – hormonii pe care îi produce stochează și conțin iod;
  • - sunt responsabili de continutul si productia optima de calciu in organism pentru ca sistemele nervos si motor sa functioneze fara defectiuni;
  • glandele suprarenale - sunt situate la polii superiori ai rinichilor și constau dintr-un cortex exterior și o medulă interioară. Scoarța produce mineralocorticoizi și glucocorticoizi. Mineralocorticoizii reglează schimbul de ioni și mențin echilibrul electrolitic în celule. Glicocorticoizii stimulează descompunerea proteinelor și sinteza carbohidraților. Medula produce adrenalină, care este responsabilă pentru tonusul sistemului nervos. Și, de asemenea, glandele suprarenale cantitate mica produc hormoni masculini. Dacă corpul unei fete funcționează defectuos și productivitatea lor crește, se observă o creștere a caracteristicilor masculine;
  • pancreasul este una dintre cele mai mari glande care produce hormoni ai sistemului endocrin și se caracterizează printr-o acțiune pereche: secretă suc pancreatic și hormoni;
  • - V functia endocrina Această glandă secretă melatonină și norepinefrină. Prima substanță afectează circulația sângelui și activitatea sistemului nervos, iar a doua reglează fazele de somn;
  • Gonadele sunt glande sexuale care fac parte din aparatul endocrin uman; ele sunt responsabile pentru pubertateși activitatea fiecărei persoane.

Boli

În mod ideal, absolut toate organele sistemului endocrin ar trebui să funcționeze fără eșecuri, cu toate acestea, dacă se întâmplă, atunci o persoană se dezvoltă boli specifice. Ele se bazează pe hipofuncție (disfuncție a glandelor endocrine) și hiperfuncție.

Toate bolile sunt însoțite de:

  • formarea rezistenței organismului uman la substanțele active;
  • producția necorespunzătoare de hormoni;
  • producerea unui hormon anormal;
  • eșecul absorbției și transportului lor.

Orice eșec în organizarea organelor sistemului endocrin are propriile patologii care necesită tratamentul necesar.

  • - excesul de secreție de hormon de creștere provoacă o creștere excesivă, totuși proporțională a unei persoane. La vârsta adultă, doar anumite părți ale corpului cresc rapid;
  • hipotiroidism - nivel scăzut hormoni însoțiți oboseala cronicași încetinirea proceselor metabolice;
  • - excesul de parahormon provoacă o absorbție slabă a anumitor microelemente;
  • diabet zaharat - cu o lipsă de insulină, se formează această boală, care provoacă o absorbție slabă necesare organismului substante. Pe acest fond, glucoza este slab descompusă, ceea ce duce la hiperglicemie;
  • hipoparatiroidism - caracterizat prin convulsii și convulsii;
  • gușa - din cauza deficienței de iod este însoțită de displazie;
  • tiroidita autoimuna - sistemul imunitar nu funcționează în modul corect, astfel încât apar modificări patologice în țesuturi;
  • Tireotoxicoza este un exces de hormoni.

Dacă organele și țesuturile endocrine funcționează defectuos, atunci terapie hormonală. Acest tratament ameliorează în mod eficient simptomele asociate cu hormonii și își îndeplinește funcțiile pentru ceva timp până când secreția de hormoni se stabilizează:

  • oboseală;
  • sete constantă;
  • slabiciune musculara;
  • nevoia frecventă de a goli vezica urinară;
  • schimbare bruscă a indicelui de masă corporală;
  • somnolență constantă;
  • tahicardie, senzații dureroase in inimă;
  • excitabilitate crescută;
  • reducerea proceselor de memorie;
  • transpirație excesivă;
  • diaree;
  • cresterea temperaturii.

Prevenirea

În scopuri de prevenire, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și de restaurare. Folosit iod radioactiv. Ele rezolvă multe probleme, deși intervenție chirurgicală considerată cea mai eficientă, medicii recurg la această metodă extrem de rar.

O dietă echilibrată, activitate fizică bună, absența oricăror obiceiuri nesănătoase și evitarea situatii stresante ajută la menținerea sistemului endocrin în stare bună. Condițiile naturale bune de viață joacă, de asemenea, un rol important în evitarea bolilor.

Dacă apar probleme, trebuie neapărat să contactați un specialist. Automedicația în acest caz nu este permisă, deoarece poate provoca complicații și dezvoltare ulterioară boli. Acest proces are un efect negativ asupra întregului sistem endocrin.



Articole similare

  • Recuperarea sufletului Vindecarea sufletului Lazarev citit online

    Designer de copertă Mikhail Sergeevich Lazarev© Sergey Nikolaevich Lazarev, 2018© Mihail Sergeevich Lazarev, design de copertă, 2018ISBN 978-5-4483-8085-3Creat în sistemul de publicare intelectuală RideroIntroducere În ultimul timp am primit...

  • Yuri Koval Aventurile lui Vasya Kurolesov

    Despre această carte și autorul ei... „Ceea ce îmi place la lebedele negre este nasul lor roșu” - așa începe povestea lui Yuri Koval „Aventurile lui Vasya Kurolesov”. Începutul, după cum puteți vedea, este neobișnuit - neașteptat. Și toată povestea este la fel de neobișnuită, dar...

  • Babai of All Rus' O zi obișnuită a unui ticălos obișnuit, politic

    Deținătorii drepturilor de autor! Fragmentul prezentat al cărții este postat de comun acord cu distribuitorul de conținut legal, liters LLC (nu mai mult de 20% din textul original). Dacă credeți că postarea de materiale încalcă drepturile dvs. sau ale altcuiva,...

  • Sochni făcut din făină de secară Sochni pentru Înălțare

    Sochen este o pâine plată împăturită în jumătate cu umplutură. Particularitatea sochnya (spre deosebire de plăcintele adevărate) este că nu este ciupit și că aluatul de drojdie nu este lăsat să crească și să iasă, ci este tăiat și introdus imediat în cuptor. De aceea...

  • Secara Sochni cu brânză de vaci. Suc din făină de secară. Sochni pentru Ascensiunea

    Ideea pentru sucuri de secară a fost cules de la mike_cooking, care a întâlnit acest miracol într-o expediție etno-culinară. Am selectat rețeta pe baza rețetei de sucuri de grâu „obișnuite” și pe instinct :) Pokhlebkin, însă, susține că vom fi suculenți pe...

  • Compot de mere pentru iarnă - rețete accesibile acasă

    Rețete pas cu pas de preparare a compotului de mere pentru iarnă: clasic, rapid și ușor într-un aragaz lent fără zahăr, compot paradistric cu mentă, agrișe, cireșe, struguri 2018-06-14 Irina Naumova Evaluare rețetă 846...