Cât timp durează până când un izotop radioactiv de iod se descompune? Glanda tiroidă iod radioactiv. Ce este iodul radioactiv

Iod-131 - radionuclid cu un timp de înjumătățire de 8,04 zile, emițător beta și gamma. Datorită volatilității sale ridicate, aproape tot iodul-131 prezent în reactor (7,3 MCi) a fost eliberat în atmosferă. Efectul său biologic este legat de funcționarea glandei tiroide. Hormonii săi - tiroxina și triiodotiroianina - conțin atomi de iod. Prin urmare, în mod normal, glanda tiroidă absoarbe aproximativ 50% din iodul care intră în organism. Desigur, fierul nu distinge izotopii radioactivi ai iodului de cei stabili . Glanda tiroidă a copiilor este de trei ori mai activă în absorbția iodului radioactiv care pătrunde în organism.În plus, iodul-131 traversează cu ușurință placenta și se acumulează în glanda fetală.

Acumularea de cantități mari de iod-131 în glanda tiroidă duce la disfuncția tiroidiană. De asemenea, crește riscul degenerarii maligne a țesuturilor. Doza minimă la care există riscul de a dezvolta hipotiroidism la copii este de 300 rad, la adulți - 3400 rad. Dozele minime la care există riscul de a dezvolta tumori tiroidiene sunt în intervalul 10-100 rads. Riscul este cel mai mare la doze de 1200-1500 rads. La femei, riscul de a dezvolta tumori este de patru ori mai mare decât la bărbați, iar la copii este de trei până la patru ori mai mare decât la adulți.

Mărimea și viteza de absorbție, acumularea de radionuclizi în organe și rata de excreție din organism depind de vârstă, sex, conținutul stabil de iod din dietă și alți factori. În acest sens, atunci când aceeași cantitate de iod radioactiv intră în organism, dozele absorbite diferă semnificativ. Doze deosebit de mari se formează în glanda tiroidă a copiilor, ceea ce este asociat cu dimensiunea mică a organului și poate fi de 2-10 ori mai mare decât dozele de iradiere ale glandei la adulți.

Luarea de preparate stabile cu iod previne eficient intrarea iodului radioactiv în glanda tiroidă. În acest caz, glanda este complet saturată cu iod și respinge radioizotopii care au intrat în organism. Luarea de iod stabil chiar și la 6 ore după o singură doză de 131I poate reduce doza potențială la glanda tiroidă cu aproximativ jumătate, dar dacă profilaxia cu iod este amânată cu o zi, efectul va fi mic.

Intrarea iodului-131 în corpul uman se poate produce în principal în două moduri: inhalare, i.e. prin plămâni și pe cale orală prin laptele consumat și legumele cu frunze.

Timpul de înjumătățire efectiv al izotopilor cu viață lungă este determinat în principal de timpul de înjumătățire biologică, iar cel al izotopilor cu viață scurtă de timpul de înjumătățire al acestora. Timpul biologic de înjumătățire este variat - de la câteva ore (cripton, xenon, radon) până la câțiva ani (scandiu, ytriu, zirconiu, actiniu). Timpul efectiv de înjumătățire variază de la câteva ore (sodiu-24, cupru-64), zile (iod-131, fosfor-23, sulf-35), până la zeci de ani (radiu-226, stronțiu-90).

Timpul biologic de înjumătățire al iodului-131 din întregul organism este de 138 de zile, glanda tiroidă - 138, ficat - 7, splina - 7, schelet - 12 zile.

Consecințele pe termen lung sunt cancerul tiroidian.

Iodul este o substanță chimică care a fost descoperită în 1811 de chimistul francez Bernard Courtois prin amestecarea cenușă de alge marine și acid sulfuric. Câțiva ani mai târziu, compatriotul său, chimistul Gay-Lussac, a studiat substanța rezultată mai detaliat și a propus numele „iod”. Tradus din greacă, „iodul” înseamnă „violet”, datorită apariției unei culori violet atunci când arde.

Iodul și glanda tiroidă

Funcția principală a glandei tiroide este de a produce hormonul tiroxină. Tiroxina este un hormon foarte important în

corpul nostru, participând la toate procesele metabolice, susținând funcționarea mușchilor, a creierului și a tuturor organelor interne. Tiroxina poate fi comparată cu combustibilul pentru organism, ca benzina pentru o mașină.Tiroxina se formează în celulele glandei tiroide cu participarea iodului și a aminoacidului tirozină. Există patru atomi de iod în molecula de tiroxină. Particularitatea celulelor tiroidiene este că au capacitatea de a capta iodul din sânge și de a-l transporta în interiorul foliculului (unitatea structurală a glandei tiroide). Deja în interiorul foliculului, sub acțiunea unor enzime speciale, tiroxina se formează din aminoacidul tirozină și patru atomi de iod. Tratamentul cu iod radioactiv se bazează pe capacitatea celulelor tiroidiene de a absorbi iod.

Ce este iodul radioactiv

Fiecare element chimic are unul sau mai mulți izotopi, ale căror nuclee sunt instabile și, atunci când se descompun radioactiv, produc radiații electromagnetice, care pot fi alfa, beta sau gamma. Izotopii sunt elemente chimice care au același număr de protoni, dar număr diferit de neutroni, iar izotopii diferă unul de celălalt prin proprietăți fizice. Există 37 de izotopi cunoscuți ai iodului. I-127 este stabil, iar cei mai des utilizați izotopi ai iodului radioactiv în medicină sunt I-131, I-123, I-124. Iodul este de obicei notat cu litera I. Când se desemnează un izotop, lângă litera I indică numărul de protoni și neutroni din atomul său. Este important de reținut că numărul de protoni dintr-un atom de iod este constant - există întotdeauna 53. Dacă vorbim despre izotopul iodului radioactiv 131 (I-131), aceasta înseamnă că atomul său conține 53 de protoni și 78 de neutroni (suma lor este 131, care este indicată în partea digitală a desemnării izotopilor). Dacă iodul este 123, atunci atomul său are și 53 de protoni, dar deja 70 de neutroni etc. Numărul de neutroni este cel care determină proprietățile izotopului și, ca urmare, diverse scopuri diagnostice și terapeutice. O caracteristică importantă a iodului radioactiv este timpul său de înjumătățire. Deci, de exemplu, pentru I-131 această perioadă este de 8 zile, pentru I-124 este de 4 zile, iar pentru I-123 este de 13 ore. Timpul de înjumătățire este perioada în care activitatea iodului scade la jumătate. Dezintegrarea iodului radioactiv (I-131) produce xenon, particule beta și radiații gamma.

Principiul de acțiune al iodului radioactiv în tratamentul cancerului tiroidian

Tratamentul cu iod radioactiv trebuie administrat numai pacienților cărora li s-a îndepărtat complet glanda tiroidă.

Dacă o parte sau jumătate din glanda tiroidă este îndepărtată, tratamentul cu iod radioactiv este inutil. Celulele tiroidiene tind să preia iodul din sânge. Este important de menționat că celulele canceroase tiroidiene (papilare, foliculare) sunt mai puțin active, dar pot prelua și iod. Celulele tumorale, când iodul radioactiv intră în ele, mor sub influența radiațiilor beta. Capacitatea de penetrare a radiației beta este de la 0,6 la 2 mm, ceea ce face posibilă distrugerea celulelor în care s-a acumulat iod, dar fără a deteriora țesuturile din jur. Unul dintre scopurile tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea țesutului tiroidian rezidual care există chiar și după o operație perfect efectuată. Adesea, un chirurg endocrinolog poate lăsa în mod intenționat o cantitate mică de țesut tiroidian sănătos atât în ​​zona nervului laringian recurent (pentru a păstra vocea), cât și în zona glandelor paratiroide (pentru funcționarea lor normală). Astfel, iodul radioactiv distruge nu numai posibilele metastaze canceroase, ci și țesutul tiroidian rezidual, ceea ce face posibilă controlul mai precis al nivelului de tiroglobuline în perioada postoperatorie. Radiația gamma, care este produsă în timpul descompunerii iodului radioactiv, pătrunde liber în toate țesuturile corpului și poate fi înregistrată cu ajutorul unei camere gamma. Radiațiile gamma nu au efect terapeutic, dar sunt folosite pentru diagnosticare. Rezultatul scanării indică locul în care s-a acumulat iod radioactiv în organism, ceea ce poate indica prezența cancerului tiroidian metastatic. De regulă, la scanarea întregului corp după terapia cu iod radioactiv, acumularea medicamentului este detectată pe suprafața anterioară, în locul în care se afla glanda tiroidă. Iodul se acumulează și în glandele salivare, de-a lungul tractului digestiv și în vezică. Uneori iodul se poate acumula în glandele mamare, care au receptori de iod în cantități mici.

Când scanați întregul corp, este important să verificați dacă există metastaze la distanță. Cel mai adesea, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului, în plămâni și chiar în oase.

Indicații pentru tratamentul cu iod radioactiv

Conform ghidurilor clinice internaționale și rusești, pacienții cu cancer tiroidian sunt împărțiți în trei grupuri de risc. În funcție de grupul de risc, chirurgul endocrinolog stabilește necesitatea prescrierii tratamentului cu iod radioactiv. Grupul de risc este determinat de probabilitatea apariției metastazelor la distanță și a progresiei procesului tumoral.

Grup cu risc scăzut.

Grupul cu risc scăzut include pacienții cu o tumoare a cărei dimensiune nu depășește 1–2 cm și dacă nu se extinde dincolo de glanda tiroidă. Nu există metastaze la ganglionii limfatici ai gâtului și a altor organe. Pacienților cu risc scăzut nu li se prescrie terapie cu iod radioactiv.

Grup de risc mediu.

Grupul de risc mediu include pacienții cu o tumoră tiroidiană mai mare de 2-3 cm în diametru, cu invazie a capsulei glandei și variante histologice nefavorabile. Pacienților din acest grup li se prescrie de obicei terapie cu iod radioactiv. În acest caz, doza poate fi de la 30 la 100 milicurie (mCi).

Grup cu risc ridicat.

Acest grup include pacienți cu creștere agresivă a cancerului tiroidian, când există o creștere în țesuturile înconjurătoare (mușchi, vase de sânge, trahee), ganglioni limfatici ai gâtului și există metastaze la distanță. Pacienții din acest grup trebuie să fie supuși unui tratament cu iod radioactiv într-o doză de 100 mCi sau mai mult.

Niveluri crescute de TSH TSH este un hormon de stimulare a tiroidei care este produs în glanda pituitară și reglează în mod normal funcționarea glandei tiroide. Una dintre proprietățile importante ale TSH este stimularea creșterii celulelor tiroidiene. De asemenea, se știe că TSH stimulează creșterea celulelor tumorale tiroidiene. Este important de reținut că celulele canceroase tiroidiene preiau iod mai puțin bine decât celulele tiroidiene sănătoase. Cu toate acestea, cu un nivel ridicat de TSH, celulele tumorale tiroidiene sunt mai capabile să capteze iodul radioactiv și, prin urmare, sunt mai bine distruse. Pentru a crește nivelul de TSH, se folosesc două metode: oprirea utilizării L-tiroxinei timp de patru săptămâni sau introducerea TSH recombinant (un preparat creat artificial de TSH uman).

Oprirea tiroxinei

Pentru a crește nivelul de TSH, pacienții sunt opriți să ia tiroxină pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni înainte de tratamentul cu iod radioactiv. În acest caz, nivelul TSH ar trebui să depășească 30 mU/l. De fapt, cu cât este mai mare TSH-ul, cu atât celulele tumorale tiroidiene vor fi distruse mai bine. Pe lângă stimularea celulelor canceroase tiroidiene, oprirea aportului de tiroxină duce, ca să spunem așa, la „înfometarea” iodului în celulele tumorale. La urma urmei, nu trebuie să uităm că tiroxina conține patru atomi de iod, iar atunci când luăm tableta, celulele tumorale iau o parte din acest iod. Dacă iodul nu intră în organism în decurs de trei până la patru săptămâni, atunci celulele tumorale, atunci când iodul radioactiv este dăunător pentru ele, încep să-l captureze în mod activ. După cum a fost scris mai devreme, după ce iodul radioactiv intră în celulă, are loc distrugerea acestuia.

Principalul dezavantaj al sevrajului de tiroxină este apariția hipotiroidismului. Hipotiroidismul este o deficiență a hormonilor tiroidieni care poate fi însoțită de o varietate de simptome. Este important de menționat că manifestarea hipotiroidismului în timpul retragerii tiroxinei înainte de tratamentul cu iod radioactiv se manifestă diferit la toți pacienții. Există pacienți care practic nu simt retragerea tiroxinei, în timp ce, în același timp, există pacienți care, deja la două săptămâni după întreruperea medicamentului, se plâng de slăbiciune bruscă, apatie și umflarea feței sau alte manifestări de hipotiroidism.

Manifestări ale hipotiroidismului:

Piele: poate fi uscat, palid și rece la atingere.

Păr: devin fragile și cad.

Tract gastrointestinal: pacienții simt o scădere a apetitului, gustului și, eventual, constipație.

Sistemul respirator: Unii pacienți pot prezenta slăbiciune a diafragmei și, ca urmare, probleme de respirație (respirație scurtă, slăbiciune a respirației).

Sistem nervos: deteriorarea memoriei și scăderea atenției, apariția durerilor de cap și posibila dezvoltare a stărilor depresive.

Sistemul cardiovascular: pulsul devine rar (bradicardie), poate să apară hipertensiune arterială uşoară (creşterea tensiunii arteriale), iar ateroscleroza poate progresa la unii pacienţi.

Sistemul hematopoietic: Pot să apară anemie ușoară (nivel scăzut de hemoglobină în sânge) și timp de sângerare crescut din cauza tăieturii și leziunilor.

Sistem muscular: Cu hipotiroidism, pacienții simt slăbiciune în mușchi, iar activitatea fizică este greu de suportat. Este important de menționat că, după începerea tratamentului cu tiroxină, simptomele care au apărut pe fondul hipotiroidismului dispar și, cu doza corectă, nu reapar.

Utilizarea TSH recombinant

TSH recombinant este TSH sub formă de medicament farmacologic pentru administrare intravenoasă, care a fost sintetizat artificial. Utilizarea TSH recombinant este a doua modalitate de a crește nivelurile de TSH din organismul pacientului înainte de tratamentul cu iod radioactiv. Din păcate, TSH recombinant nu este înregistrat în Rusia și nu poate fi utilizat oficial pentru a se pregăti pentru tratamentul cu iod radioactiv. Cele mai apropiate țări în care puteți obține oficial TSH recombinant sunt Ucraina, Estonia și Finlanda.

Dieta saraca in iod (dieta fara iod)

Tuturor pacienților li se prescrie o dietă fără iod în pregătirea tratamentului cu iod radioactiv. Ideea unei diete fără iod este de a elimina cât mai mult posibil sarea iodată și alimentele care conțin iod din dieta zilnică. Aportul zilnic de iod trebuie menținut la un nivel minim, nu depășind 50 de micrograme pe zi. Durata dietei este de la una până la trei săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv și una până la două zile după tratament.

Care este efectul „postului” și de ce este necesară o dietă fără iod?

Atunci când recomandă tratamentul cu iod radioactiv, specialistul înțelege că pacientul prezintă riscul de a avea metastaze de cancer tiroidian (la ganglionii limfatici ai gâtului, plămânilor, ficatului, oaselor). Este important să nu uităm că celulele canceroase tiroidiene și-au pierdut proprietățile celulelor sănătoase, dar în număr copleșitor nu și-au pierdut capacitatea de a prelua iod.

Să ne imaginăm un pacient cu metastaze de cancer tiroidian, de exemplu, la plămâni. Pacientul se limitează la consumul de iod timp de una până la trei săptămâni (un pas obligatoriu în pregătirea pentru tratamentul cu iod este abolirea L-tiroxinei), în timp ce întregul organism nu primește suficient iod. Cel mai important lucru este că și celulele canceroase tiroidiene care sunt localizate în plămâni se confruntă cu o „foame” de iod.

Pregătirea pentru terapia cu iod radioactiv

Vine ziua să primească o doză de iod radioactiv, iar celulele canceroase tiroidiene „nu înțeleg” dacă au primit iod radioactiv sau iod obișnuit. Pe fondul „foamei” prelungite, încep să capteze iod radioactiv din sânge cu o forță mai mare. Cu cât celulele canceroase captează mai activ iodul radioactiv, cu atât le afectează mai distructiv. Pe fondul unei diete fără iod întreținute în mod corespunzător și al retragerii tiroxinei, eficacitatea tratamentului cu iod radioactiv va fi maximă.

Tratament cu iod radioactiv

După preparare - retragerea L-tiroxinei (sau administrarea de TSH recombinant) și o dietă fără iod - se determină doza necesară de iod și se începe direct tratamentul. Doza de iod radioactiv este determinată de radiologi. Există mai multe doze de iod radioactiv utilizate în mod obișnuit: 30, 100 și 150 mCi (mCi). Alegerea uneia sau alteia doze se face în funcție de prevalența și agresivitatea cancerului tiroidian. De exemplu, dacă tumora a crescut doar în capsula glandei tiroide, doza de iod va fi mai mică decât dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici ai gâtului, plămânilor sau oaselor. După selectarea dozei de iod radioactiv sub supravegherea specialiștilor, pacientul ia medicamentul. Iodul radioactiv se prezintă sub două forme: capsulă sau lichid. Efectul terapeutic și de diagnostic al capsulei sau formei lichide nu este fundamental diferit.

Este important de menționat că principalele căi de îndepărtare a iodului radioactiv din corpul uman sunt sistemul urinar, tractul gastrointestinal, glandele salivare și sudoripare. Pacientului i se vor oferi recomandări detaliate privind alimentația, aportul de lichide și igiena personală în timp ce se află în clinică și la întoarcerea acasă. După primirea iodului radioactiv, sunt emise radiații de la pacient, care într-o oarecare măsură pot fi periculoase pentru oamenii din jur. În acest sens, tuturor pacienților care au primit o doză de iod radioactiv li se explică în detaliu cum să se comporte cu ceilalți. Principala recomandare este de a evita contactul cu copiii și femeile însărcinate timp de cel puțin o săptămână după ce ați primit o doză de iod radioactiv. Aud adesea de la pacienți că perioada de izolare de alte persoane după tratamentul cu iod radioactiv ar trebui să fie de o lună sau mai mult. Această informație nu este adevărată. Voi prezenta date pregătite în 2011 de Asociația Americană a Tiroidiei (ATA) împreună cu Comisia Internațională pentru Protecția împotriva Radiațiilor (ICRP). Perioada maximă de izolare (partajarea patului cu femeile însărcinate, nou-născuți sau copii) de 21 de zile se aplică pacienților cărora li se administrează o doză de 200 mCi de iod radioactiv. Totodată, perioada de izolare în cele mai frecvente situații pe care le întâlnesc pacienții la externarea din clinică după tratament cu iod radioactiv, precum mersul la muncă, comunicarea cu prietenii, plimbarea în locuri aglomerate, nu depășește o zi. Pacienții care respectă aceste recomandări și igiena personală de bază nu sunt periculoși pentru ceilalți și pot fi în siguranță în societate și pot duce un stil de viață normal.

În ceea ce privește calendarul de planificare a copiilor după tratamentul cu iod radioactiv, există următoarele recomandări: pentru bărbați - după 2-3 luni, pentru femei - după 6-12 luni. Îi sfătuiesc pe toți pacienții care au urmat tratament cu iod radioactiv să poarte cu ei documentele din clinică timp de două-trei luni atunci când trec granițele sau punctele de control dotate cu dispozitive de detectare a radiațiilor. În aceste perioade, cu siguranță nu ești periculos pentru nimeni, dar dispozitivele moderne pot detecta radiațiile de la tine și pot da un semnal serviciilor relevante. Cel mai adesea, astfel de situații apar la punctele de control de securitate din aeroporturi, așa că planificați-vă timpul ținând cont de eventualele întârzieri.

Efectul iodului radioactiv asupra organismului

Este important să înțelegem că iodul radioactiv nu este un complex de vitamine, iar administrarea lui trebuie efectuată strict în conformitate cu

indicații, conform ghidurilor clinice internaționale și ruse. Înainte de un curs de tratament cu iod radioactiv, pacientul trebuie să se familiarizeze cu posibilele reacții adverse care pot apărea imediat sau la ceva timp după administrarea medicamentului radiofarmaceutic.Dezvoltarea simptomelor nedorite depinde direct de doza de iod radioactiv primit. Pacienții pot fi împărțiți în trei grupuri, în funcție de frecvența de apariție și de severitatea reacțiilor adverse. Primul grup poate include pacienți care au avut o scanare diagnostică cu doze mici de iod radioactiv. Al doilea grup, cel mai mare, include pacienți care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv după intervenție chirurgicală și au primit o doză de iod de la 30 la 200 mCi. Al treilea grup de pacienți, din fericire nu numeroși, îi include pe cei care au primit în mod repetat doze mari de iod radioactiv.

Pentru scanările de diagnostic, doza de iod radioactiv nu depășește 1-5 mCi, iar în astfel de cazuri, efectele adverse sunt extrem de rare. Când este tratat cu iod radioactiv, în funcție de tipul de cancer, extinderea dincolo de glanda tiroidă și dimensiunea tumorii, doza poate varia de la 30 la 200 mCi. În astfel de cazuri, sunt posibile efecte secundare, iar probabilitatea lor este mai mare, cu cât doza de iod radioactiv primită este mai mare. Cele mai frecvente simptome nedorite după administrarea unei doze terapeutice de iod radioactiv sunt următoarele. Umflare și durere. Unii pacienți prezintă umflare la nivelul gâtului (în zona în care a fost glanda tiroidă) după ce au primit o doză de iod radioactiv. Acest fenomen poate fi explicat prin distrugerea țesutului tiroidian rezidual. În același timp, reacționează țesuturile din jur (mușchi, ganglioni limfatici, țesut adipos), care sunt implicate în umflătură, crescând în dimensiune. De regulă, umflarea dispare în câteva zile și nu necesită tratament. În caz de disconfort sever, pacientului i se pot prescrie medicamente antiinflamatoare cu efect terapeutic bun. Greață și vărsături. Greața și vărsăturile pot apărea la câteva ore sau la câteva zile după administrarea unei doze de tratament de iod radioactiv. Aceste simptome se pot manifesta mai activ la pacienții cu boli cronice ale tractului gastrointestinal. De regulă, în clinica în care se efectuează tratamentul cu iod radioactiv, ei vorbesc despre regimul corect de apă și, dacă este necesar, prescriu medicamente care protejează stomacul și intestinele (antiacide).

Inflamația glandelor salivare (sialoadenită).

Oamenii au trei glande salivare pereche (dreapta și stânga). Cea mai mare este glanda salivară parotidă, care este situată pe partea laterală a feței - chiar sub și în fața urechii. Celelalte două sunt glandele submandibulare și sublinguale. Doza terapeutică rezultată de iod radioactiv se acumulează parțial în glandele salivare și, ca urmare, provoacă inflamația acestora. Glanda salivară parotidă este cea mai sensibilă la iod. Sialadenita apare la aproape 30% dintre pacienții tratați cu iod radioactiv. Lucrul neplăcut este că sialadenita poate apărea fie la o zi, fie la câteva luni după administrarea iodului radioactiv. Manifestarea sialadenitei este durerea și umflarea în zona glandei salivare, creșterea temperaturii și scăderea cantității de salivă. Durerea se agravează de obicei atunci când mănâncă.

Tratamentul sialadenitei nu este o sarcină ușoară. În primul rând, este important să vă informați medicul dacă aveți probleme cu glandele salivare. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cu siguranță la cine să apelați pentru ajutor.

În funcție de situație, pot fi utilizate diverse regimuri de tratament pentru sialadenită. Principalele recomandări atunci când apare sunt următoarele:

1. Folosirea bomboanelor acre, a gumei de mestecat, adică înseamnă că sporesc salivația. Acest lucru va duce la o îndepărtare mai activă a iodului radioactiv din glandele salivare, ceea ce ar trebui să reducă probabilitatea unei inflamații suplimentare.

2. Consumul de cantități mari de lichid. Când se primește o cantitate mare de lichid, se va produce o cantitate mai mare de salivă, cu curentul căreia iodul radioactiv va fi mai bine excretat.

3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Medicamentele antiinflamatoare reduc umflarea și astfel reduc durerea în zona glandelor salivare.

4. Masajul glandei salivare parotide.

Tehnica de masaj al glandei salivare parotide este următoarea: cu vârfurile degetelor se face prima mișcare de jos în sus din unghiul maxilarului, când palma atinge maxilarul inferior, a doua mișcare a degetelor se face spre nas. Această manipulare simplă îmbunătățește fluxul de salivă din glandă.

Este foarte important să nu vă automedicați, ci să căutați cât mai curând ajutor de la un specialist. De regulă, pacienții sunt consultați de un chirurg maxilo-facial, care, după examinare și cercetările necesare, determină tactica de tratament. Sindromul gurii uscate (xerostomie). Apariția gurii uscate după tratamentul cu masaj cu iod radioactiv al glandei parotide este asociată cu o scădere a producției de salivă. Acest simptom poate apărea la o săptămână sau la câteva luni după data terapiei. Apoi, inflamația din glandele salivare dispare de obicei și salivația este restabilită.

Schimbarea gustului. Cel puțin o treime dintre pacienți prezintă o schimbare a gustului după tratamentul cu iod radioactiv. Pentru ei, alimentele pot avea gust metalic sau deloc. De regulă, modificările de gust dispar după câteva săptămâni fără tratament special.

Conjunctivită, inflamație a jeleului lacrimalPS.

Conform unor date, inflamația conjunctivei (țesutul subțire, neted care acoperă exteriorul ochiului) apare la doar 1-5% dintre pacienții tratați cu iod radioactiv. Inflamația glandei lacrimale este, de asemenea, rară. Dacă simțiți orice disconfort în zona ochilor, ar trebui să consultați un oftalmolog cât mai curând posibil.

Hipoparatiroidismul.

Glandele paratiroide sunt responsabile pentru producerea hormonului paratiroidian, care, la rândul său, controlează metabolismul calciului. Extrem de rar, după administrarea iodului radioactiv poate apărea scăderea funcției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism). Principalele simptome ale hipoparatiroidismului sunt furnicături pe față, o senzație de ace în față și degete. Este important să nu se confunde aceste simptome cu o exacerbare a osteocondrozei cervicale. Dacă există cea mai mică îndoială, trebuie să verificați nivelul hormonului paratiroidian și al calciului ionizat. Dacă valorile sunt normale, atunci pacientul nu are hipoparatiroidism.

Căderea părului (alopecie).

Spre deosebire de chimioterapie și alte tratamente pentru cancer, administrarea de iod radioactiv nu provoacă căderea părului. Cel mai adesea, problemele de păr sunt asociate cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în pregătirea tratamentului cu iod radioactiv. Când reluați să luați L-tiroxină, plângerile de cădere a părului dispar.

Efectul asupra funcțiilor reproductive.

Încă nu există date științifice despre efectele negative ale iodului radioactiv asupra conceperii sau nașterii copiilor. La femei după terapia cu iod radioactiv, riscul de infertilitate, probleme cu sarcina sau dezvoltarea anomaliilor congenitale la copii nu este mai mare decât media populației. Se recomandă planificarea copiilor la un an după terapia cu iod radioactiv.

Dacă se așteaptă doze mari repetate de iod radioactiv, femeile pot fi sfătuite să-și crioconserva propriile ouă, iar bărbații pot fi sfătuiți să-și crioconserva sperma.

Apariția altor tumori maligne.

Una dintre primele întrebări pe care și le pun pacienții atunci când discută despre subiectul tratamentului cu iod radioactiv pentru cancerul tiroidian este: „Iodul radioactiv provoacă cancer în alte organe?” Dacă doza totală de iod radioactiv ajunge la 600 mCi sau mai mult, pacientul este puțin mai probabil să dezvolte leucemie (o tumoare a sistemului hematopoietic care provine din celulele măduvei osoase) comparativ cu media populației. Un grup de oameni de știință străini a monitorizat mai mult de 500 de pacienți pentru a identifica efectul efectelor combinate ale iodului radioactiv și al radioterapiei cu fascicul extern. Ca urmare, dezvoltarea leucemiei în lotul de studiu a fost detectată doar la trei pacienți, ceea ce a constituit 0,5%. Este important de menționat că în prezent nu există dovezi științifice convingătoare că tratamentul cu iod radioactiv crește riscul de a dezvolta tumori maligne ale oricăror alte organe.

Consultație cu un specialist pentru tratamentul cu iod radioactiv

Toată lumea cunoaște pericolul ridicat al iodului radioactiv-131, care a cauzat multe probleme după accidentele de la Cernobîl și Fukushima-1. Chiar și dozele minime ale acestui radionuclid provoacă mutații și moartea celulelor în corpul uman, dar glanda tiroidă este afectată în special de aceasta. Particulele beta și gama formate în timpul degradarii sale sunt concentrate în țesuturile sale, provocând radiații severe și formarea de tumori canceroase.

Iod radioactiv: ce este?

Iodul-131 este un izotop radioactiv al iodului obișnuit, numit iod radioactiv. Datorită timpului său de înjumătățire destul de lung (8,04 zile), se răspândește rapid pe suprafețe mari, provocând contaminarea prin radiații a solului și a vegetației. Iodul radioactiv I-131 a fost izolat pentru prima dată în 1938 de Seaborg și Livingood prin iradierea telurului cu un flux de deutroni și neutroni. A fost descoperit ulterior de Abelson printre produșii de fisiune ai atomilor de uraniu și toriu-232.

Surse de iod radioactiv

Iodul radioactiv-131 nu se găsește în natură și intră în mediu din surse artificiale:

1. Centrale nucleare.
2. Producția farmacologică.
3. Testarea armelor atomice.

Ciclul tehnologic al oricărui reactor nuclear de putere sau industrial include fisiunea atomilor de uraniu sau plutoniu, timp în care în instalații se acumulează un număr mare de izotopi de iod. Peste 90% din întreaga familie de nuclizi sunt izotopi de scurtă durată ai iodului 132-135, restul este iod radioactiv-131. În timpul funcționării normale a unei centrale nucleare, eliberarea anuală de radionuclizi este mică datorită filtrării care asigură degradarea nuclizilor și este estimată de experți la 130-360 Gbq. Dacă sigiliul unui reactor nuclear este spart, iodul radioactiv, având volatilitate și mobilitate ridicată, intră imediat în atmosferă împreună cu alte gaze inerte. În emisiile de gaz-aerosoli, acesta este în mare parte conținut sub formă de diferite substanțe organice. Spre deosebire de compușii anorganici de iod, derivații organici ai radionuclidului iod-131 reprezintă cel mai mare pericol pentru oameni, deoarece pătrund cu ușurință prin membranele lipidice ale pereților celulari în organism și sunt ulterior distribuiți prin sânge în toate organele și țesuturile.

Accidente majore care au devenit o sursă de contaminare cu iod-131

În total, sunt cunoscute două accidente majore la centralele nucleare, care au devenit surse de contaminare cu iod radioactiv a unor zone mari - Cernobîl și Fukushima-1. În timpul dezastrului de la Cernobîl, tot iodul-131 acumulat în reactorul nuclear a fost eliberat în mediu odată cu explozia, ceea ce a dus la contaminarea cu radiații a unei zone cu o rază de 30 de kilometri. Vânturile puternice și ploile au transportat radiații în întreaga lume, dar teritoriile din Ucraina, Belarus, regiunile de sud-vest ale Rusiei, Finlandei, Germania, Suedia și Marea Britanie au fost afectate în special.

În Japonia, exploziile la primul, al doilea, al treilea reactor și la a patra unitate de putere a centralei nucleare Fukushima-1 au avut loc după un cutremur puternic. Defecțiunea sistemului de răcire a dus la mai multe scurgeri de radiații, ducând la o creștere de 1.250 de ori a cantității de izotopi de iod-131 din apa de mare la 30 km de centrala nucleară.

O altă sursă de iod radioactiv este testarea armelor nucleare. Astfel, în anii 50-60 ai secolului XX, exploziile de bombe nucleare și obuze au fost efectuate în statul Nevada din SUA. Oamenii de știință au observat că I-131 s-a format ca urmare a exploziilor căzute în zonele cele mai apropiate, iar în precipitațiile semi-globale și globale a fost practic absent din cauza timpului său scurt de înjumătățire. Adică, în timpul migrațiilor, radionuclidul a avut timp să se descompună înainte de a cădea împreună cu precipitațiile pe suprafața Pământului.

Efectele biologice ale iodului-131 asupra oamenilor

Iodul radioactiv are o capacitate mare de migrare, pătrunde cu ușurință în corpul uman cu aer, hrană și apă și, de asemenea, pătrunde prin piele, răni și arsuri. În același timp, este rapid absorbit în sânge: după o oră, 80-90% din radionuclid este absorbit. Cea mai mare parte este absorbită de glanda tiroidă, care nu distinge iodul stabil de izotopii săi radioactivi, iar cea mai mică parte este absorbită de mușchi și oase.

Până la sfârșitul zilei, până la 30% din totalul radionuclidului primit este înregistrat în glanda tiroidă, iar procesul de acumulare depinde direct de funcționarea organului. Dacă se observă hipotiroidism, atunci iodul radioactiv este absorbit mai intens și se acumulează în țesuturile tiroidiene în concentrații mai mari decât în ​​cazul funcției reduse a glandei.

Practic, iodul-131 este eliminat din corpul uman prin rinichi în 7 zile, doar o mică parte din acesta este îndepărtată împreună cu transpirația și părul. Se știe că se evaporă prin plămâni, dar încă nu se știe cât de mult este excretat din organism în acest fel.

Toxicitatea iodului-131

Iodul-131 este o sursă de iradiere periculoasă β și γ într-un raport de 9:1, capabilă să provoace atât leziuni ușoare, cât și severe prin radiații. Mai mult, cel mai periculos radionuclid este considerat a fi cel care intră în organism cu apă și alimente. Dacă doza absorbită de iod radioactiv este de 55 MBq/kg greutate corporală, are loc expunerea acută a întregului corp. Acest lucru se datorează suprafeței mari de iradiere beta, care provoacă un proces patologic în toate organele și țesuturile. Glanda tiroidă este deosebit de grav afectată, deoarece absoarbe intens izotopii radioactivi ai iodului-131 împreună cu iodul stabil.

Problema dezvoltării patologiei tiroidiene a devenit relevantă și în timpul accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, când populația a fost expusă la I-131. Oamenii au primit doze mari de radiații nu numai prin inhalarea aerului contaminat, ci și prin consumul de lapte proaspăt de vacă cu un conținut ridicat de iod radioactiv. Nici măcar măsurile luate de autorități pentru a exclude laptele natural de la vânzare nu au rezolvat problema, întrucât aproximativ o treime din populație a continuat să bea lapte obținut de la propriile vaci.

Este important de știut!
Iradierea deosebit de puternică a glandei tiroide are loc atunci când produsele lactate sunt contaminate cu radionuclidul iod-131.

Ca urmare a iradierii, funcția glandei tiroide scade odată cu posibila dezvoltare ulterioară a hipotiroidismului. În acest caz, nu numai epiteliul tiroidian, unde sunt sintetizati hormonii, este deteriorat, ci și celulele nervoase și vasele glandei tiroide sunt distruse. Sinteza hormonilor necesari scade brusc, starea endocrină și homeostazia întregului organism sunt perturbate, ceea ce poate servi drept început de dezvoltare a cancerului tiroidian.

Iodul radioactiv este deosebit de periculos pentru copii, deoarece glandele lor tiroide sunt mult mai mici decât cele ale unui adult. În funcție de vârsta copilului, greutatea poate varia de la 1,7 g la 7 g, în timp ce la un adult este de aproximativ 20 de grame. O altă caracteristică este că leziunile cauzate de radiații ale glandei endocrine pot rămâne latente pentru o lungă perioadă de timp și pot apărea numai în timpul intoxicației, bolii sau în timpul pubertății.

Un risc mare de a dezvolta cancer tiroidian apare la copiii sub un an care au primit o doză mare de radiații cu izotopul I-131. Mai mult decât atât, agresivitatea ridicată a tumorilor a fost stabilită cu precizie - celulele canceroase pătrund în țesuturile și vasele din jur în 2-3 luni, metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului și plămânilor.

Este important de știut!
La femei și copii, tumorile tiroidiene apar de 2-2,5 ori mai des decât la bărbați. Perioada latentă a dezvoltării lor, în funcție de doza de iod radioactiv primită de o persoană, poate ajunge la 25 de ani sau mai mult; la copii această perioadă este mult mai scurtă - în medie, aproximativ 10 ani.

Iod-131 „util”.

Radioiodul, ca remediu împotriva gușii toxice și a cancerului tiroidian, a început să fie folosit încă din 1949. Radioterapia este considerată o metodă de tratament relativ sigură; fără ea, pacienții sunt afectați de diferite organe și țesuturi, calitatea vieții se deteriorează și durata acesteia scade. Astăzi, izotopul I-131 este folosit ca mijloc suplimentar de combatere a recidivelor acestor boli după intervenție chirurgicală.

La fel ca iodul stabil, iodul radioactiv se acumulează și este reținut pentru o lungă perioadă de timp de celulele tiroidiene, care îl folosesc pentru a sintetiza hormonii tiroidieni. Pe măsură ce tumorile continuă să îndeplinească o funcție de formare a hormonilor, ele acumulează izotopi de iod-131. Când se degradează, formează particule beta cu un interval de 1-2 mm, care iradiază și distrug local celulele tiroidiene, în timp ce țesuturile sănătoase din jur nu sunt practic expuse la radiații.

Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile care, în timpul perioadei lor de înjumătățire, emit particule α, particule β sau raze γ. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni, care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când vă referiți la un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, despărțit printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe diferite perioade de înjumătățire ale izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 în 4 zile, iar I-131 va fi radioactiv în 8 zile. Cel mai des este utilizat I-131, a cărui degradare produce raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii tiroidieni primesc ioduri din lichidul tisular care îi spală. Iodura pătrunde în fluidul tisular din sânge fie difuz, fie prin transport activ. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β eliberate în timpul perioadei de înjumătățire ucid celulele canceroase.

Capacitatea dăunătoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 – 2000 nm, aceasta este suficientă pentru a distruge numai elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al tratamentului cu terapie cu iod radioactiv este îndepărtarea finală a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult, in practica chirurgilor a devenit deja un obicei sa se lase mai multe celule glandelor in jurul glandelor paratiroide pentru functionarea lor normala, precum si in jurul nervului recurent care inerveaza corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesutul tiroidian rezidual, ci și în metastazele din tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticarea bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv și în vezică. Nu sunt mulți, dar există încă receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea vă permite să identificați metastaze în organele separate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi mediastinale.

Prescripții pentru tratamentul cu izotopi radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

1. Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea gușii difuze se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, numai țesutul nodurilor secretă hormoni. Obiectivele administrării iodului radioactiv se reduc la suprimarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele zone predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor revenit la normal prin utilizarea unui analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L).
2. Dacă se detectează un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt identificate în funcție de nivelul de progresie a tumorii și posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și nevoia de tratament cu iod radioactiv.
3. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu s-au găsit metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special ganglionii limfatici). Acești pacienți nu trebuie să li se administreze iod radioactiv.
4. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă prognosticul este nefavorabil și capsula crește în glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi.
5. Grupul cu risc ridicat are un model de creștere pronunțat agresiv al tumorii canceroase. Există o creștere în țesuturile și organele învecinate, ganglionii limfatici și pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv de peste 100 de milicuri.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Utilizat pe cale orală sub formă de capsule gelatinoase (lichid). Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust și trebuie înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați băut lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

Dacă aveți proteze dentare, este mai bine să le îndepărtați temporar înainte de a consuma iod lichid.

Nu puteți mânca alimente timp de două ore; puteți (chiar și aveți nevoie) să beți multă apă sau suc. Iodul-131, care nu este absorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu monitorizarea conținutului de izotopi din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme decât după 2 zile. Este mai bine dacă contactul pacientului cu alte persoane în acest timp este strict limitat.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele pe care le luați și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru a determina prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea administrării iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la o listă de produse pentru eliminarea eficientă a iodului.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă o dietă fără iod este urmată în mod corespunzător și este respectată perioada de restricții privind administrarea de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Când iodul radioactiv este administrat pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere la foliculii tiroidieni care captează iodul este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul elementului radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Experții francezi estimează că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Rata de supraviețuire la zece ani după procedură a fost mai mare de 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse.

În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare și durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Este de remarcat faptul că sialadenita progresează numai cu doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de perturbare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu iradiere repetată, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Procedura de tratament după tiroidectomie

Pacienților cu cancer li se prescrie adesea terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Scopul acestei proceduri este de a distruge complet celulele canceroase rămase după operație nu numai în zona tiroidei, ci și în sânge.

După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat în contact pentru o perioadă de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și trebuie eliminate în mod special.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în zona glandelor salivare, a limbii și a părții din față a gâtului. Există o gură uscată și o durere în gât. Pacientul simte greață, vărsături frecvente, umflături, iar mâncarea devine negustătoare. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici.

Motivele pozitive ale acestui model sunt:

• nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice;
• nu este necesară anestezia generală;
• ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente de scanare.

Pericol de radiații prin contact

Trebuie amintit că beneficiile oferite de utilizarea radiațiilor sunt evidente pentru pacientul însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire numai atunci când este necesar și poartă întotdeauna îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu puteți fi în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar în timpul unei conversații lungi ar trebui să vă îndepărtați la 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise timp de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

Timp de opt zile după externare, trebuie să țineți copiii departe de dvs., în special atingându-i. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți cu apă de trei ori. Mâinile se spală bine cu săpun.

Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele purtate de pacient în timpul tratamentului sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Obiectele personale sunt îndepărtate din zonele comune și din depozit. În cazul unei vizite de urgență la spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre finalizarea recentă a unui curs de iradiere cu iod-131.

Evaluare: / 29
Detalii Categoria părinte: Zona de excludere Categoria: Contaminare radioactivă

Sunt prezentate consecințele eliberării radioizotopului 131 I după accidentul de la Cernobîl și o descriere a efectului biologic al iodului radioactiv asupra corpului uman.

Efectul biologic al iodului radioactiv

Iod-131- radionuclid cu un timp de înjumătățire de 8,04 zile, emițător beta și gamma. Datorită volatilității sale ridicate, aproape tot iodul-131 prezent în reactor (7,3 MCi) a fost eliberat în atmosferă. Efectul său biologic este asociat cu caracteristicile funcționării glanda tiroida. Hormonii săi - tiroxina și triiodotiroianina - conțin atomi de iod. Prin urmare, în mod normal, glanda tiroidă absoarbe aproximativ 50% din iodul care intră în organism. Desigur, fierul nu distinge izotopii radioactivi ai iodului de cei stabili. Glanda tiroidă a copiilor este de trei ori mai activă în absorbția iodului radioactiv care pătrunde în organism. In afara de asta, iod-131 patrunde usor in placenta si se acumuleaza in glanda fetala.

Acumularea de cantități mari de iod-131 în glanda tiroidă duce la deteriorarea radiațiilor epiteliul secretor și la hipotiroidism – disfuncție tiroidiană. De asemenea, crește riscul degenerarii maligne a țesuturilor. Doza minimă la care există riscul de a dezvolta hipotiroidism la copii este de 300 rad, la adulți - 3400 rad. Dozele minime la care există riscul de a dezvolta tumori tiroidiene sunt în intervalul 10-100 rads. Riscul este cel mai mare la doze de 1200-1500 rads. La femei, riscul de a dezvolta tumori este de patru ori mai mare decât la bărbați, iar la copii este de trei până la patru ori mai mare decât la adulți.

Mărimea și viteza de absorbție, acumularea de radionuclizi în organe și rata de excreție din organism depind de vârstă, sex, conținutul stabil de iod din dietă și alți factori. În acest sens, atunci când aceeași cantitate de iod radioactiv intră în organism, dozele absorbite diferă semnificativ. Se formează doze deosebit de mari în glanda tiroida copii, care este asociat cu dimensiunea mică a organului, și poate fi de 2-10 ori mai mare decât doza de radiații la glanda la adulți.

Prevenirea pătrunderii iodului-131 în corpul uman

Luarea de preparate stabile cu iod previne eficient intrarea iodului radioactiv în glanda tiroidă. În acest caz, glanda este complet saturată cu iod și respinge radioizotopii care au intrat în organism. Luând iod stabil chiar și la 6 ore după o singură doză de 131 I pot reduce doza potențială la glanda tiroidă cu aproximativ jumătate, dar dacă profilaxia cu iod este amânată cu o zi, efectul va fi mic.

Admitere iod-131în corpul uman poate apărea în principal în două moduri: inhalare, i.e. prin plămâni și pe cale orală prin laptele consumat și legumele cu frunze.

Poluarea mediului 131 I după accidentul de la Cernobîl

Căderea intensă a părului 131 Iîn orașul Pripyat a început se pare în noaptea de 26 spre 27 aprilie. Intrarea sa în corpul locuitorilor orașului s-a produs prin inhalare și, prin urmare, depindea de timpul petrecut în aer liber și de gradul de ventilație al încăperii.

Situația din satele prinse în zona de precipitații radioactive era mult mai gravă. Din cauza incertitudinii situației radiațiilor, nu toți locuitorii din mediul rural au primit profilaxie cu iod în timp util. Principala cale de intrare131 I în organism era hrană, cu lapte (până la 60% conform unor date, conform altor date - până la 90%). Acest radionuclid a apărut în laptele de vacă deja în a doua sau a treia zi după accident. Trebuie remarcat faptul că o vaca mănâncă hrană de pe o suprafață de 150 m2 în fiecare zi pe pășune și este un concentrator ideal de radionuclizi din lapte. La 30 aprilie 1986, Ministerul Sănătății al URSS a emis recomandări privind interzicerea pe scară largă a consumului de lapte de la vaci pe pășuni în toate zonele adiacente zonei accidentului. În Belarus, vitele erau încă ținute în boxe, dar în Ucraina vacile deja pășeau. Această interdicție a funcționat la întreprinderile de stat, dar în gospodăriile private, măsurile de interdicție funcționează de obicei mai puțin bine. Trebuie remarcat faptul că în Ucraina la acea vreme aproximativ 30% din lapte era consumat de la vacile personale. În primele zile, a fost stabilit un standard pentru conținutul de iod-13I în lapte, sub rezerva căruia doza către glanda tiroidă nu trebuie să depășească 30 rem. În primele săptămâni după accident, concentrația de iod radioactiv din probele individuale de lapte a depășit acest standard de zeci și sute de ori.

Următoarele fapte pot ajuta să ne imaginăm amploarea poluării mediului natural cu iod-131. Conform standardelor existente, dacă densitatea poluării pe o pășune ajunge la 7 Ci/km 2, consumul de produse contaminate trebuie eliminat sau limitat, iar animalele trebuie transferate pe pășuni sau furaje necontaminate. În a zecea zi după accident (când a trecut un timp de înjumătățire al iodului-131), regiunile Kiev, Jytomyr și Gomel din RSS Ucraineană, întregul vest al Belarusului, regiunea Kaliningrad, vestul Lituaniei și nordul -estul Poloniei au fost supuse acestui standard.

Dacă densitatea poluării este în intervalul 0,7-7 Ci/km 2, atunci decizia trebuie luată în funcție de situația specifică. Astfel de densități de poluare au fost observate în aproape toată malul drept al Ucrainei, în Belarus, în statele baltice, în regiunile Bryansk și Oryol din RSFSR, în estul României și Poloniei, în sud-estul Suediei și în sud-vestul Finlandei.

Asistență de urgență pentru contaminarea cu iod radioactiv.

Când lucrați într-o zonă contaminată cu radioizotopi de iod, în scopul prevenirii, luați 0,25 g de iodură de potasiu zilnic (sub supraveghere medicală). Decontaminarea pielii cu apă și săpun, clătirea nazofaringelui și a cavității bucale. Când radionuclizii intră în organism - iodură de potasiu 0,2 g, iodură de sodiu 0,2 g, sayodă 0,5 sau tereostatice (perclorat de potasiu 0,25 g). Emetice sau lavaj gastric. Expectorante cu administrare repetată de săruri de iod și tereostatice. Bea multe lichide, diuretice.

Literatură:

Cernobîl nu se lasă... (la 50 de ani de cercetare radioecologică din Republica Komi). – Syktyvkar, 2009 – 120 p.

Tihomirov F.A. Radioecologia iodului. M., 1983. 88 p.

Cardis și colab., 2005. Riscul de cancer tiroidian după expunerea la 131I în copilărie -- Cardis et al. 97 (10): 724 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute