Boală mintală. Comportamentul agresiv al pacienților dintr-o clinică de psihiatrie. Ce este o tulburare psihică și cum poate fi diagnosticată?

Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.

Rudele bolnavilor psihici ar trebui să știe ce este o boală psihică, cum afectează aceasta comportamentul pacientului, cum se modifică personalitatea pacientului sub influența bolii. O astfel de conștientizare va face posibilă crearea unor condiții mai favorabile și a unui regim în familie care să cruțe psihicul pacientului.

În timpul unei exacerbări a bolii mintale, pacienții sunt de obicei internați într-un spital de psihiatrie, unde sunt tratament special. În acest moment, sarcinile sunt mult simplificate și sunt determinate de cerințele pe care medicul spitalului le impune. Dar in stare de remisie, adica intr-un interval usor intre atacuri de boala, sau dupa o vindecare, o foarte mare responsabilitate este pusa familiei pacientului.

Starea de bine a pacientului, durata și persistența îmbunătățirii stării sale depind de măsura în care pacienții se comportă corect. Acest lucru depinde adesea viata normalaîntreaga familie, care este inevitabil complicată de exacerbarea tulburării psihice a unui membru al familiei.

Este necesar să ne străduim să creăm un astfel de mediu în familie, acasă, când, pe de o parte, pacientul ar fi în condiții mai bune, iar pe de altă parte, ar fi posibil ca toți membrii familiei să trăiască împreună cu l. În același timp, „condițiile mai bune” nu trebuie deloc înțelese în așa fel încât pacientul să trăiască în poziția pacientului, să fie servit în toate privințele și să fie acasă în regim spitalicesc. În unele cazuri, acest lucru este chiar nedorit. Dimpotrivă, este necesară implicarea pacientului în viața, treburile și grijile familiei, este necesar să se promoveze orice manifestare a inițiativei, activității sale utile.

Ce este boala psihică?

Aceasta este o boală care schimbă personalitatea pacientului, îi schimbă comportamentul, care devine greșit, contrar bunului simț, logicii. Există unele semne de boală psihică care determină în mare măsură comportamentul pacientului. Acestea sunt prostii, înșelăciuni ale percepției (halucinații), melancolie, anxietate.

Rave- cel mai frecvent simptom al multor boli psihice. Apare în schizofrenie, în așa-numitele boli psihice legate de vârstă - psihoze involutive (presenile) și senile, în unele boli ale sistemului nervos central, de exemplu, în traumatisme, psihoze vasculare, precum și cu leziuni alcoolice ale sistemului nervos. Brad este o judecată eronată, incorectă.

Este imposibil să-l descurajezi pe pacient, să-i demonstrezi că se înșală, asta deosebește prostiile de eroare, pacientul se comportă de parcă ideile lui dureroase ar fi singurele corecte și reale.

Cel mai adesea, pacienților li se pare că sunt persecutați de indivizi sau organizații, că persecutorii se unesc între ei, că sunt urmăriți, urmăriți, despre care se vorbește, se face aluzie, râde, vor să aresteze, să omoare, să distrugă, să otrăvească , etc. n. Li se pare că fiecare pas, fiecare mișcare a lor devine imediat cunoscută dușmanilor lor, că toate cuvintele, gândurile lor sunt înregistrate prin dispozitive speciale încorporate în pereții camerei, care de îndată ce se gândesc la ceva, totul devine cunoscut și totul pentru ei este sugerat prin gesturi, grimase și cuvinte. Ei simt impactul curenților, razelor, energiei speciale care le „distrug” sănătatea.

Pacienții experimentează frici, sub influența ideilor delirante, scapă de amenințări imaginare și persecutori, în timp ce fac lucruri greșite, de care suferă ei înșiși și provoacă necazuri celor dragi. Adesea sunt ostili rudelor lor, suspectându-le de complicitate cu persecutorii imaginari sau considerându-i ca pe proprii lor dușmani. Pacienții pleacă acasă, familia, părăsesc serviciul, renunță „pentru propria voinţă„, s-au pus pe ei înșiși și pe familiile lor în condiții dificile, pierzându-și câștigurile și dreptul la concediu medical.

Uneori, sub influența unor idei delirante, își consideră situația fără speranță și decid să se sinucidă sau „dușmanii”. Dacă sunt chinuiți de idei de otrăvire, de care vecinii sunt bănuiți cel mai adesea, pacienții nu mănâncă acasă, nu locuiesc acasă, încep procedurile în instanțe, diverse comisii, scriu plângeri etc. În familie se creează condiții dificile. și apartament, complicând viața celor din jur și a pacientului.

Ideile nebunești pot avea legătură cu evaluarea pacientului asupra sănătății sale. Așa că, o tânără, medic, a hotărât brusc că a contractat sifilis chiar înainte de căsătorie, de atunci este bolnavă de el, că sănătatea ei este distrusă, creierul, oasele sunt distruse, organe interne, „totul doare”, că nu numai că a murit ea însăși, ci și-a ucis atât soțul, cât și copilul, pe care i-a infectat și cu sifilis, că bolile copilăriei unui copil sunt și o manifestare a sifilisului. Ea a insistat sondaje speciale, a cerut tratament antisifilitic nu numai pentru ea, ci și pentru soțul și fiul ei. În secret față de alții, ea a dus copilul la venerologi pentru examinare.

După ce a primit concluzia că nu are sifilis și copilul ei este sănătos, ea a susținut că au sifilis în familie, ceea ce nu era de recunoscut. Ea a decis că este mai bine să se sinucidă și să distrugă copilul decât să moară încet de sifilis. Pacientul a făcut o încercare serioasă de sinucidere și apoi a fost tratat timp îndelungat în spitale de psihiatrie.

Uneori se dezvoltă așa-numitul delir amoros. Pacienta crede că cineva din jurul ei este îndrăgostit de ea, de exemplu, un coleg. Semnele iubirii lui sunt clare doar pentru ea. De exemplu, s-a urcat la masa ei, a privit-o cumva într-un mod special; într-o convorbire telefonică cu cineva a spus că va fi liber la ora 3. El a fost cel care i-a stabilit astfel o întâlnire la stația de tramvai. Faptul că „el” nu a venit nu o descurajează de nimic. Acest lucru dovedește doar că a fost dejucat de dușmanii lor comuni. Pacientul se comportă în relație cu angajatul ca îndrăgostit de el și iubit de acesta, ceea ce, firesc, pune persoana nebănuită într-o poziție falsă și absurdă.

O altă pacientă a decis că un muzician celebru era soțul ei. Ea a început să vină la el acasă, spunându-i soției să iasă, că acesta este soțul ei și ea ar trebui să rămână aici. Ea a intrat în culise după concert, unde a cântat muzicianul, i-a spus „tu”, l-a așteptat să plece „acasă” împreună. Delirul s-a intensificat, iar în zori pacientul a venit în apartamentul muzicianului, cerând să fie lăsat să intre. În cele din urmă, soții epuizați au apelat la poliție, unde și-au asumat imediat o boală psihică, care a fost confirmată de medicii psihiatri. Pacienta a trebuit internată forțat, întrucât se considera sănătoasă și își cerea locul „legitim”. Toată această epopee ar fi putut fi mai scurtă și ar fi cauzat mai puține probleme participanților săi dacă comportamentul ridicol al pacientului ar fi fost privit corect de cei din jur.

Amăgirea geloziei este una dintre cele mai periculoase pentru obiectul delirului. Dovezile trădării, infidelității sunt adesea ridicole în natură, dar pacienții le consideră justificate și sunt gata să se răzbune pentru faptul că se consideră înșelați. De exemplu, un bătrân de 65 de ani își amintește brusc că acum 25 de ani, când s-a întors acasă de la serviciu, galoșele altor bărbați stăteau pe coridor. Își imaginează clar cum și unde stăteau, cum arătau. Acum a „înțeles” că acestea erau galoșuri ale iubitului soției sale, că apoi l-a înșelat. O terorizează pe nefericita bătrână, soția lui, care, desigur, nu poate oferi o explicație satisfăcătoare pentru ale cui galoșuri au fost acestea. Îi cere să meargă oriunde, că nu mai vrea să aibă nimic de-a face cu ea. Este imposibil să-l descurajăm - așa este natura delirului.

Uneori, alături de iluzii, se observă și halucinații.

halucinații sunt iluzii de percepție cauzate de o tulburare psihică. În absența unui stimul real al organelor de simț, pacienții aud voci, văd imagini, miros, experimentează senzații de atingere, prezența cuiva etc. Aceste iluzii perceptive au proprietățile percepțiilor reale: vocile se aud clar, vederea are toate semne ale unuia cu adevărat vizibil, așadar, pacienți convinși de existența lor. Ei se supun vocilor, percep tot ceea ce spun vocile ca petrecându-se în realitate. Ei nu pot fi descurajați de la asta.

Vocile discută despre acțiunile pacientului, îl condamnă, îl certa, spun lucruri jignitoare, îi repetă gândurile cu voce tare. Și uneori vocile ordonă sau interzic: „Nu mânca!”, „Nu te spăla pe față!”, „Nu te da jos din pat!” Sau: „Omoară-te!”. Se întâmplă ca pacienții să se supună acestor voci poruncitoare, să refuze să mănânce, să nu vrea să se trezească dimineața și, cel mai periculos, să încerce serioase să se sinucidă.

Semne importante ale bolii mintale sunt având anxietate și tristețe, care se găsesc în bolile depresive și psihozele presenile. Anxietatea are uneori un conținut specific. Pacienții își fac griji pentru ei înșiși, pentru viitorul lor, pentru sănătatea lor sau pentru viața, soarta și bunăstarea celor dragi. Trebuie doar să vă imaginați bine că aceasta nu este anxietatea obișnuită pe care o trăiesc toți oamenii sănătoși pentru ei înșiși și pentru cei dragi. Această anxietate este dureroasă, nu părăsește niciodată pacientul, nu are niciun motiv real, când pacientului i se pare că toate rudele lui trebuie să moară, el însuși va muri și el, totul a dispărut, toată lumea se poate îmbolnăvi fără speranță, nu se poate recupera, este lovită de o mașină, își pierd locul de muncă, își pierd dispoziția prietenii tăi etc.

Există și anxietatea, lipsită de un astfel de conținut specific, atunci când pacientul se trezește dimineața și toată ziua și noaptea trăiește anxietate fără rost, lipsă de odihnă, nu își găsește un loc pentru el, nu poate nici să stea, nici să se întindă, nici să facă. orice.

Într-o stare de angoasă, totul pare sumbru, fără speranță, fără speranță pacienților aflați într-o stare de angoasă, își pierd pofta de mâncare, dorm, nu pot face nimic, se condamnă pe ei înșiși pentru asta, se învinovățesc și reproșează și uneori ajung la concluzia că numai moartea îi va salva de suferinţă. Adesea încearcă să se sinucidă.

Convulsii cu pierderea cunoștinței sunt principala manifestare a epilepsiei. Ele apar și în alte boli, uneori asociate cu leziuni ale creierului prin traumatisme, o tumoare, cu boli infecțioase ale sistemului nervos central, de exemplu, cu encefalită, cu anumite intoxicații. Convulsiile apar adesea brusc. Ei găsesc pacientul în orice poziție, în orice ocupație, în orice loc: există convulsii, cianoză, urinare involuntară, mușcătură de limbă.

Bruștea și rapiditatea cu care se dezvoltă convulsii reprezintă o amenințare pentru bunăstarea și, uneori, pentru viața pacientului, mai ales dacă criza apare în condiții care pun viața în pericol.

În unele cazuri, procesul de îmbătrânire naturală este însoțit de tulburări psihice - așa-numitele psihoze senile . Până la vârsta de 60-70 de ani, și uneori chiar mai devreme, oamenii înainte sănătoși devin neputincioși, agitați. Comportamentul lor este greu de reglat, deoarece nu sunt capabili să înțeleagă ce vor de la ei. Acești oameni au somnul tulburat, noaptea se plimbă prin apartament, mănâncă. Uneori au idei nebunești, de obicei se plâng că totul dispare din ei, sunt jefuiți de rude, copii, nepoți, vecini. Ei încearcă să-și lege lucrurile în noduri și să le poarte cu ei. Nu cunosc măsura în mâncare, sunt neîngrijiți. În familie, toate acestea creează mari dificultăți.

Este extrem de important ca rudele, membrii familiei sau colegii, alături de care lucrează un bolnav, să își poată asuma prezența unei boli psihice din timp și să solicite ajutor de la un medic.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, dacă toate judecățile dureroase generate de o tulburare mintală sunt percepute de către ceilalți ca fiind corecte și rezonabile, ca corespunzătoare realității, atunci comportamentului incorect al pacientului se adaugă comportamentul incorect al altora.

Am tratat o femeie bolnavă, tânără, inginer, care lucra de 9 ani în aceeași instituție. Relațiile ei cu colegii ei de la serviciu au fost normale, a făcut față muncii, totul era bine acasă. Apoi comportamentul ei a început să se schimbe. A venit la muncă tensionată, mohorâtă, mohorâtă, s-a așezat în tăcere la birou, a mutat aceleași hârtii, nu a vorbit cu nimeni. În mod neașteptat pentru toată lumea, ea a apelat la șeful instituției cu o cerere de demitere din proprie voință, pentru că toată lumea și-a schimbat atitudinea față de ea și ea nu mai poate tolera. Au încercat să-i explice că nimic nu s-a schimbat și toți au tratat-o ​​încă bine. Dar ea nu a fost de acord cu acest lucru și a cerut concedierea.

Angajații s-au considerat jigniți nemeritat, au spus că caracterul ei s-a deteriorat, că a devenit insuportabilă. În concluzie, cererea pacientului a fost admisă, ea fiind eliberată din muncă. Ea le-a spus rudelor ei că este urmărită de o „bandă de sifilitici”, ei voiau să o omoare. Pentru a face acest lucru, au conspirat cu niște angajați, care acum o urmăresc și ei. Pacientul a fost îndrumat la un psihiatru și internat la spital.

Dacă colegii ei ar fi avut o idee despre tulburările psihice, ar fi tratat-o ​​mai atent, ar fi trimis-o la medic.

Într-un alt caz, o femeie cu trei copii, gospodină, și-a schimbat brusc atitudinea față de fiica ei cea mai mare de nouăsprezece ani: i-a devenit ostilă, a invitat-o ​​să ia masa în sufragerie, spunând că nu va găti pentru ea. și nu se mai considera fiica ei. S-a dovedit că era convinsă de legătura fiicei sale cu propriul ei tată. Când fiica, șocată de această acuzație, care ea însăși era aproape să devină pacientă psihiatrică, i-a spus totul tatălui ei, acesta nu a găsit nimic mai bun decât să spună: „Nu mă amestec în aceste chestiuni, rezolvă-l singur”. Dar situația este de așa natură încât nu cu mult timp înainte de probleme, iar persoana cea mai apropiată - soțul și tatăl - nu înțelege că o astfel de acuzație nu poate veni de la o persoană sănătoasă, că este necesar să consultați un medic și să protejați fiica de atât de dificil. experiențe prin care, sub influența delirului, mama poate deveni agresivă față de fiica ei și față de el.

În acest caz, colegul fetei cu care a împărtășit s-a dovedit a fi mai rezonabil decât tatăl ei și a sfătuit-o să consulte un psihiatru. Astfel, s-a stabilit o boală psihică, iar femeia a fost internată în spital, iar fiica pacientului și-a dat seama că acuzația monstruoasă a mamei a fost cauzată de boala acesteia.

Pacienta Sh., în vârstă de 56 de ani, brusc, fără niciun motiv, a început să afirme că vecinii ei o urăsc, au vrut să scape de ea și să-i ia camera. Pentru a face acest lucru, un vecin care lucrează la o fabrică chimică aduce acasă otrăvuri și le pulverizează în camera ei, unde el intră în absența ei. Când am întrebat-o cum a intrat în camera încuiată, ea a răspuns că a luat o cheie ghipsată, pe care a uitat-o ​​odată în buzunarul hainei de pe coridor, și-a făcut o cheie și intră în camera ei când nu este acasă.

De îndată ce a trecut pragul camerei ei, a „simțit” mirosuri chimice, din care i s-a făcut imediat rău, o durea capul, i s-a făcut rău, i-a dispărut pofta de mâncare. Alimentele, produsele din cameră erau, de asemenea, saturate cu aceste substanțe otrăvitoare; de îndată ce era acasă sau mânca acolo, s-a îmbolnăvit.

A început să mănânce în cantine, a evitat să fie acasă, a rătăcit prin oraș până la epuizare. Atunci ea a decis să-și expună vecinii, a mers la medicii sanitari, a cerut să i se ia aerul din camera ei pentru diverse analize. Ea a aplicat la multe instituții, a cerut investigații. Ea le-a prezentat toate aceste acuzații vecinilor ei fără sfârșit, au început să le fie frică să nu o întâlnească, erau foarte îngrijorați, s-au justificat, au încercat să explice că încă o tratează bine și nu-i pătrund în camera, la care nu au. drepturi. Dar toate acestea nu au avut niciun efect asupra pacientului. S-a plâns tuturor rudelor, au certat vecinii, dar nu au înțeles că este bolnavă psihic.

Dacă rudele și vecinii ei ar înțelege că trebuie să se prezinte la medic, atunci toată această poveste prelungită s-ar termina mult mai repede.

Există multe exemple de astfel de atitudine față de pacienții cu boli mintale. Toate mărturisesc lipsa de conștientizare a celorlalți cu privire la semnele bolii mintale. Desigur, nu este nevoie ca nespecialiștii să citească literatură medicală specială, în special psihiatrică, dar trebuie să fii capabil să tragă o delimitare rezonabilă între tulburările mintale și neînțelegerile obișnuite de zi cu zi.

În practica noastră, ne-am întâlnit adesea cu concepții greșite destul de răspândite în rândul rudelor pacienților cu privire la bunăstarea pacienților. Aproape întotdeauna, rudele bolnavilor externați cred că după aceea este necesar să-i trimită la un sanatoriu, să se odihnească acasă, într-o excursie turistică, spre sud, la mare etc. Rudele întreabă de obicei medicul dacă este timpul să începeți să vă agitați pentru biletul potrivit. Sunt foarte dezamăgiți dacă nu primesc o astfel de recomandare.

Trebuie subliniat faptul că, după un tratament activ în spital, nu sunt nedorite sanatorie, case de odihnă, excursii, excursii etc.. Noi impresii, noi întâlniri pot înrăutăți starea pacienților, pot renaște temerile și experiențele delirante, le pot oferi alimente proaspete și consolidarea ideilor lor delirante. La urma urmei, experiențele adesea dureroase ca urmare a tratamentului nu dispar complet, își pierd claritatea și importanța pentru pacient. În mediul obișnuit, calm, acasă, este mai probabil să treacă decât în ​​condiții noi, adaptarea la care provoacă întotdeauna o anumită tensiune, creează o nouă povară pentru pacienți.

Alt exemplu. Rudele cred că dacă se căsătoresc cu bolnavi sau se căsătoresc cu bolnavi, atunci își vor reveni. Nu este adevarat. Tot ceea ce boală mintală indiferent de cât de suferit pacientul, a-l încuraja să se căsătorească pentru a-și îmbunătăți sănătatea mintală este o greșeală gravă, plină de consecințe grave. Chiar și pentru o persoană sănătoasă din punct de vedere neuropsihic, căsătoria este întotdeauna un test serios și o mare presiune asupra tuturor forțelor neuropsihice. Nevoia de adaptare reciprocă necesită un efort mare, care poate determina o deteriorare a stării pacientului. Nu înseamnă că supraviețuitorii unei boli mintale nu ar trebui să se căsătorească și să aibă copii. Această întrebare este rezolvată împreună cu un psihiatru.

Bolnavii mintal (sinonim cu bolnavii mintali) sunt persoane care, din cauza unor tulburări ale creierului, sunt perturbate în percepția și conștientizarea corectă a fenomenelor din jurul lor și a modificărilor lor comportamentale. Boala mintală implică o pierdere parțială sau completă a adaptabilității pacientului la condițiile de mediu.

În Uniunea Sovietică a fost creat un sistem special pentru prevenirea și tratarea pacienților bolnavi mintal. îngrijiri psihiatrice. Este alcătuită din două instituții principale - instituții de psihiatrie extraspitalicești (dispensare) și spitale de psihiatrie. Pe lângă aceste verigi principale, în sistemul de asistență psihiatrică se află: secții de policlinică și spitale pentru copii bolnavi neuropsihiatric, clinici de neuropsihiatrie, de psihiatrie, secții de psihiatrie la spitale somatice, spitale de psihiatrie, cămine de psihiatrie pentru handicapați.

Prima verigă în sistemul de îngrijire psihiatrică sunt dispensarele psihiatrice (vezi Dispensar, neuropsihiatric). Ele fac posibilă aducerea îngrijirilor psihiatrice cât mai aproape de populație. Odată cu introducerea tratamentului în practica psihiatrică (vezi), un număr tot mai mare de pacienți psihici au posibilitatea de a fi tratați în dispensare în regim ambulatoriu, adică în condițiile lor obișnuite de acasă. ÎN zone rurale observarea dispensarului pentru efectuat de medici. Îndrumarea lor metodologică și consilierea pacienților este responsabilitatea dispensarelor neuropsihiatrice regionale. Spitalele de psihiatrie sunt următoarea verigă în îngrijirea psihiatrică. Dispensarele și spitalele lucrează în strânsă legătură. Marea majoritate a bolnavilor mintal sunt trimiși la spitale de psihiatrie prin dispensare.

Principalele indicații pentru internarea unui bolnav mintal sunt: ​​1) necesitatea unui astfel de tratament, care poate fi efectuat doar într-un spital; 2) necesitatea stabilirii unui diagnostic, observării sistematice a pacientului sau efectuarea unor astfel de metode de examinare care sunt dificile sau imposibile în afara zidurilor spitalului - etc.; 3) manifestări dureroase care îl fac pe pacient periculos pentru sine sau pentru alții - dorința de sinucidere sau acțiuni agresive; 4) neputința pacientului atunci când este imposibil să-i acorde îngrijire la domiciliu; 5) unele indicatii speciale - expertiza medico-legala psihiatrica, de munca sau militara.

Bolnavii mintal diferă în multe privințe de pacienții din spitalele somatice. Bolnavii mintal sunt de obicei în spitale de psihiatrie perioadă lungă de timp- de la două sau trei luni până la un an sau mai mult. În funcție de starea lor, unii bolnavi mintal au nevoie în principal odihna la pat, altele necesită modul ocupat (vezi , ergoterapie bolnav mintal). Mulți bolnavi mintal comit acțiuni care sunt periculoase pentru ei înșiși sau pentru alții sau pur și simplu se comportă incorect - țipă, sunt prea mobili, refuză să mănânce, proceduri de igienă, uneori stau ore în șir într-o singură poziție etc. Din cauza particularităților bolilor lor, în care se pierde o atitudine critică față de propria stare, un număr semnificativ de pacienți psihici refuză cu încăpățânare tratamentul prescris, fie în mod deschis, fie recurgând. la diverse trucuri . Metodele de examinare a bolnavilor mintal sunt, de asemenea, diferite de medicina somatică. În ciuda aspectului o varietate de metode examinare obiectivă caracteristică psihiatriei, principala metodă de examinare până în prezent este o conversație cu pacientul. Capacitatea de a vorbi cu bolnavul mintal îți permite să iei de la el informatie necesara privind atât istoricul bolii, cât și starea actuală, care sunt necesare nu numai pentru îngrijirea și tratamentul adecvat al pacientului, ci și pentru determinarea prognosticului bolii sale.

Pacientul trebuie intervievat în privat. Medicul ar trebui să fie simplu și natural. Familiaritatea, în special apelul la „tu”, dulceața sau, dimpotrivă, asprimea, sunt inacceptabile. Medicul trebuie să fie capabil să asculte pacientul cu răbdare și deseori mult timp. Trebuie să începeți interogarea bolnavilor mintal în moduri diferite. Deci, cu pacienții cu diverse stări delirante, este mai bine să începeți o conversație cu conversații pe subiecte care sunt neutre pentru ei, iar pacienții încep de bunăvoie să răspundă la întrebări și să spună dacă sunt întrebați direct despre ce îngrijorează sau chinuiește. Chestionarea bolnavului mintal trebuie să fie întotdeauna condusă în așa fel încât pacienții să simtă că doctorul este interesat de povestea lor, încât conversația cu ei să nu-l lase indiferent pe medic și că la bolnavul mintal medicul să vadă, mai întâi. dintre toți, oameni suferinzi, și nu doar „nebuni” sau prefăcători.

Spre deosebire de medicina somatică, unde anamneza subiectivă este de o importanță capitală, în psihiatrie, în plus, este întotdeauna necesară o anamneză obiectivă - informații despre boală primite de la rude, prieteni, vecini și colegi ai pacientului. În fine, în examinarea bolnavilor psihici, este de mare importanță monitorizarea acestora pe durata șederii în spital, iar rolul principal în aceasta revine cadrelor medicale medii și juniori. Fără o astfel de supraveghere obligatorie prin personal auxiliar, un studiu corect al bolnavului mintal este absolut imposibil și va fi întotdeauna incomplet.

Bolnavii psihici, ca toți pacienții în general, necesită îngrijire fizică, dar mult mai atenți și cu unele trăsături. Acest lucru se explică prin faptul că, spre deosebire de alți pacienți, bolnavii mintal de foarte multe ori nu au grijă de ei înșiși și adesea, din cauza caracteristicilor bolii mintale, sunt pur și simplu neîngrijiți. Prin urmare, mulți bolnavi mintal au nevoie de constantă îngrijire de igienă- spălarea zilnică, toaleta și pieptănarea cavității bucale, tăierea regulată a unghiilor, tratarea acelor părți ale corpului pe care se formează ușor erupția de scutec, examinări constante ale pacienților imobilizați la pat pentru a le preveni. Este necesar să se monitorizeze curățenia patului, schimbându-l zilnic dimineața și seara. Dacă pacientul este neîngrijit, atunci este necesar să-l spălați de fiecare dată, să-l ștergeți și să-i schimbați lenjeria intimă, iar dacă este culcat, atunci lenjeria de pat.

Este foarte important să se monitorizeze funcțiile fizice ale bolnavilor mintal, deoarece aceștia suferă adesea de constipație persistentă, incontinență sau, dimpotrivă, retenție urinară. Pacienții slabi și stupoși (imobilizați) au nevoie de hrănire forțată sau artificială.

Monitorizarea bolnavilor mintal este de mare importanță în legătură cu frecventele încercări de evadare, autovătămare sau sinucidere printre aceștia.

În legătură cu răspândirea tratamentului cu medicamente psihotrope importanţă dobândește monitorizare constantă a stare somatică bolnavi psihici în curs de tratament, precum și monitorizarea respectării regimului de tratament a acestora atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu.

Bolnav mintal (bolnav mintal). La pacienții psihici, din cauza unei tulburări a activității creierului exprimată în grade diferite, capacitatea de a reflecta și de a cunoaște corect lumea exterioară este afectată, starea de sănătate și conștiința propriei personalități se schimbă.

Adoptat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS, 1955), nomenclatura și clasificarea internațională a bolilor mintale (a șaptea revizuire), acum în vigoare în URSS, prezintă o serie de deficiențe semnificative. Cu toate acestea, un astfel de singur clasificare internationala boala psihică creează premisele unei cercetări psihiatrice la scară largă.

Răspândirea bolilor mintale. Psihiatrii au manifestat în mod constant un mare interes în studierea răspândirii bolilor mintale. Aceste studii sunt de o importanță deosebită în În ultima vreme. Cu toate acestea, informațiile raportate de diverși autori cu privire la răspândirea bolilor mintale în rândul populației sunt foarte eterogene. Fluctuațiile datelor statistice depind de o serie de motive: nu există criterii clare general acceptate pentru cine să fie considerat bolnav mintal; orice identificare completă a bolnavului mintal în rândul populației este asociată cu dificultăți considerabile, mai ales în acele țări (sunt majoritatea) în care nu există un singur sistem organizarea îngrijirilor psihiatrice. Rapoartele de incidență în acest sens se bazează doar pe rezultatele sondajelor individuale care acoperă anumite zone și orașe.

Laicul este mereu precaut la persoanele cu dizabilități mintale, în societate există o opinie larg răspândită despre agresivitatea și imprevizibilitatea bolnavilor mintal. Această afirmație ar trebui recunoscută ca adevărată numai în unele cazuri, care includ în primul rând cele mai acute boli mintale.

În epoca psihofarmacologică, frecvența bolilor acute a scăzut brusc și pericolul bolnavilor mintal este în mare măsură supraestimat. Statisticile arată că raportul dintre bolnavi și sănătoși dintre autorii crimelor și media populației nu diferă. Aceasta înseamnă că oamenii sănătoși comit la fel de multe acte agresive ca și persoanele bolnave mintal.

Pericolul real al unui pacient sau al unui pacient este în mare măsură legat de trăsăturile de caracter și de viziunea asupra lumii pe care și le formase înainte de boală. Astfel, mulți cercetători notează că printre pacienții ortodocși cu adevărat credincioși aproape că nu există acte de agresiune care să fie condamnate prin credință.

Pericolul social al unui pacient cu o tulburare mintală se poate datora:

excitare motorie;

acțiuni impulsive;

Tulburare de conștiință și halucinații asemănătoare scenei;

Situația „ urmăritor urmărit”;

halucinații imperative;

tendințe sinucigașe;

Refuzul de a mânca;

Demență și lipsa sentimentului de pericol.

Comportamentul agresiv al pacienților dintr-o clinică de psihiatrie

Cu toate acestea, faptele de comportament agresiv și suicidar în clinica de psihiatrie nu sunt neobișnuite și necesită o atenție specială. În unele cazuri, comportamentul personalului medical însuși provoacă pacientul la agresiune.

Așadar, insulta și umilirea evidentă, constrângerea nerezonabilă asupra libertății pacientului, refuzul nepoliticos ascuțit de a-i îndeplini cerințele vor provoca în mod natural indignare și protest. Prin urmare, curtoazia și atenția față de pacient nu sunt doar o cerință de etică, ci contribuie și la creșterea siguranței.

Orice cerere a pacientului, oricât de ridicolă ar părea, este de mare importanță pentru el, prin urmare, de regulă, cererea ar trebui acordată dacă este permisă. În caz contrar, refuzul trebuie să fie justificat și exprimat în manieră politicoasăîmpreună cu scuze pentru că nu am putut face ceea ce era necesar.

Pericolul social al pacienților aflați într-o stare de excitație motrică acută este deosebit de mare. Pot alerga, împingând pe toți în calea lor, amenințăndu-le cu obiecte grele și ascuțite.

Povești de la cititorii noștri

În același timp, ei manifestă o forță fizică uimitoare care nu corespunde fizicului și stării lor de sănătate. În unele cazuri, pentru a reține pacientul, trebuie să recurgeți la violență. În același timp, nu trebuie să uităm niciodată de siguranța personală și de siguranța celorlalți. Este inutil să încerci să smulgi o armă din mâinile unui nebun, în pericol de a fi rănit.

SENZAŢIE! Medicii sunt uluiți! ALCOOLISMUL a dispărut pentru totdeauna! Tot ce ai nevoie este în fiecare zi după masă...

Mai important este să ceri ajutor cu voce tare, dar calm, să-i avertizezi pe ceilalți despre pericolul apărut, să închizi ușile în calea pacientului și să încerci să intri în dialog cu acesta, încercând să-i distragi atenția. În același timp, trebuie să vorbești calm, fără să arate frică, subliniind puterea și perseverența.

În același timp, trebuie să vă eliberați mâinile pentru protecție, să vă îndepărtați ochelarii și bijuteriile care vă pot răni atunci când sunteți atacați. Nu întoarce spatele pacientului. În cazuri excepționale, trebuie să apelați la poliție pentru ajutor.

Experiența arată că în cele mai multe cazuri este posibil să se negocieze cu pacientul și să-l convingă să ia medicamentul (de preferință sub formă de soluție, și nu în tablete). În caz contrar, puteți reține în comun pacientul și încercați să-l remediați.

Cititorul nostru obișnuit a împărtășit o metodă eficientă care l-a salvat pe soțul ei de ALCOOLISM. Părea că nimic nu va ajuta, au fost mai multe codări, tratament la dispensar, nimic nu a ajutat. Ajutat metoda eficienta recomandat de Elena Malysheva. METODĂ ACTIVĂ

Pacienții convalescenți pot ajuta și la detenția pacientului. Se știe că este destul de dificil să prindeți o persoană de corpul gol, așa că este necesar să vă asigurați că pacienții dintr-un departament neliniștit sunt îmbrăcați în pijamale. Este de nedorit ca un pacient agitat să folosească haine zilnice obișnuite în departament, deoarece în acest caz este dificil să-l urmăriți și nu este întotdeauna posibil să-l distingeți de alți vizitatori.

Cel mai ușor este să rețineți pacientul prinzându-l din spate de piept și de mânecile îmbrăcămintei. Dacă hainele nu au mâneci, puteți încerca să aruncați un garou din două foi conectate pe el, în timp ce nodul ar trebui să fie situat în spatele gâtului, cu capetele agățate înfășurate în jurul brațelor ca o cămașă de forță.

Dacă pacientul are o armă în mâini, puteți încerca să aruncați o pătură sau o saltea peste el și apoi fixați pacientul în pat cu curele largi moi. Puteți opri în sfârșit emoția cu ajutorul injecțiilor cu sedative. antipsihotice: clorpromazina (clorpromazina), haloperidol, levomepromazina (tizercin), droperidol etc. Aceste medicamente actioneaza destul de repede, de multe ori dupa 30-40 de minute pacientul se calmeaza si nevoia de fixare dispare.

Nu este întotdeauna posibil să observați și să preveniți excitația periculoasă în timp util. În unele cazuri, acțiunile pacientului se datorează unui impuls care a apărut impulsiv (de exemplu, cu epilepsie sau cu un sindrom catatonic). Prin urmare, este important să evitați situațiile periculoase.

Nu ar trebui să vorbiți singur cu un pacient într-o stare de excitare ascuțită într-o cameră încuiată. Dacă ești singur la birou, închide usa din fata pentru ca pacientul încântat să nu vină pe neașteptate și să-ți întrerupă retragerea.

Adesea pericolul pacientului se datorează unei tulburări de conștiență și halucinațiilor asemănătoare scenei. În acest caz, pacientul însuși nu înțelege consecințele acțiunilor sale. El poate ieși pe fereastră, crezând că aceasta este o ușă, poate ataca ordonatorul, crezând că acesta este un demon. Un astfel de pacient nu înțelege semnificația procedurilor medicale, așa că poate să se ridice din pat în momentul în care i se administrează o perfuzie intravenoasă prin picurare, să deconecteze electrozii dispozitivelor prin care este monitorizată inima etc.

Pentru a preveni un astfel de comportament, este necesar să fixați pacientul pe pat cu curele largi moi. Este important să fixați nu numai brațele și picioarele (fiecare separat), ci și pieptul (umerii) pacientului, astfel încât acesta să nu se poată ridica din pat. În același timp, trebuie să vă asigurați că curelele nu prinde vasele mari și nervii, că nicio parte a corpului pacientului nu se sprijină pe obiecte solide (în caz contrar, vor apărea inevitabil escare).

Remediați pacientul numai la ordinul medicului. Trebuie amintit că fixarea este o măsură excepțională și nu poate fi aplicată în mod regulat. Fixarea pacientului nu înseamnă că supravegherea acestuia poate fi încetată. Este necesar ca unul din personal să fie tot timpul alături de pacient. Acest lucru este important și pentru siguranța celorlalți, deoarece nicio fixare nu garantează că pacientul nu se va putea elibera.

Chiar dacă există o nevoie clară, măsurile de reținere nu ar trebui aplicate pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este menționat în mod expres în Legea Federației Ruse. De îndată ce starea pacientului se schimbă în bine, medicul dă ordin de eliberare a pacientului de curele. Alte măsuri de reținere care erau populare în psihiatrie în trecut (izolare, cămăși de forță) nu sunt utilizate în prezent.

Agresivitatea pacientului poate fi rezultatul unei convingeri delirante că ceilalți sunt dușmanii săi. Deosebit de periculoasă este situația „urmăritorului urmărit”, când pacientul, din motive clare doar pentru el, alege dintre cei din jur o persoană care se presupune că este urmăritorul său și începe să-l urmeze.

Dacă un pacient manifestă agresivitate evidentă față de oricine din secție, acest lucru nu trebuie luat niciodată cu ușurință. Dimpotrivă, este necesar să se prevină contactul apropiat al acestui lucrător cu pacientul.

Uneori pacientul neagă să aibă sentimente neplăcute față de ceilalți, dar se comportă periculos, explicându-și comportamentul printr-un efect imaginar asupra psihicului său: „Nu eu te-a lovit, ci ei mi-au controlat mâinile.”

Adesea, pacienții care suferă de halucinații aud ordine (halucinații imperative) să omoare pe cineva sau să se rănească. Deși în majoritatea cazurilor acești pacienți experimentează rezistență internă, până la urmă nu suportă și încearcă să urmeze ordinea. În cazul iluziilor și halucinațiilor, administrarea la timp a neurolepticelor (antipsihotice) poate reduce semnificativ probabilitatea unor acțiuni periculoase.

Sinuciderea la pacienții psihiatrici

O atenție deosebită în psihiatrie merită pacienții care își exprimă gânduri despre refuzul de a trăi (gânduri sinucigașe). Astfel de pacienți nu trebuie lăsați niciodată nesupravegheați. Deși adesea par pasivi și inactivi, în orice moment angoasa lor poate deveni atât de agravată încât își pot pune planul periculos în acțiune.

Trebuie înțeles că un pacient care informează personalul despre nedorința sa de a trăi, ca și când ar cere mântuire, admite că fără ajutor din exterior incapabil să depășească tendințele suicidare. Mai ales des, pacienții se sinucid la primele ore ale dimineții, așa că supravegherea la acest moment ar trebui să fie cât mai strictă posibil, mai ales dacă pacientul suferă de insomnie.

În ciuda măsurilor stricte care exclud prezența obiectelor și medicamentelor periculoase la pacient, pacienții manifestă adesea o ingeniozitate uimitoare în alegerea mijloacelor de sinucidere. De multe ori este necesar să însoțiți pacientul la toaletă; cabinele de toaletă închise nu sunt de obicei realizate în departamentul agitat.

Ocazional, acțiunile periculoase ale pacienților sunt asociate cu o lipsă patologică a sentimentului de pericol, o lipsă de înțelegere a posibilelor consecințe. Pacienții cu oligofrenie severă (idioție și imbecilitate), un defect schizofrenic profund, demență totală se pot tăia, se pot arde cu o țigară, încearcă să-și deterioreze ochii fără niciun scop special.

Deci, un pacient cu schizofrenie în timpul unei plimbări a găsit o bucată de sticlă și și-a tăiat scrotul cu ea; celălalt, ca Van Gogh, i-a tăiat urechea. Astfel de acțiuni sunt foarte greu de prezis deoarece sunt lipsite de logică. Pacienții nu sunt întotdeauna complet suferiți și nu cereți ajutor. Toate acestea confirmă nevoia de supraveghere constantă, chiar dacă pacientul arată calm în exterior.

Refuzul de a mânca este, de asemenea, considerată o situație extrem de periculoasă. Motivul acestui comportament poate fi rigiditatea motorie (sindromul catonic), halucinațiile imperative care interzic pacientului să mănânce, iluzii de otrăvire sau frică morbidă A crește în greutate.

În sindromul catatonic, pacienții se comportă în mod deosebit de absurd, refuză să deschidă gura, să strângă dinții și să scuipă mâncare. Totuși, nu este neobișnuit, dacă lași o farfurie în fața pacientului, după un timp acesta mănâncă totul fără ajutor din exterior. Uneori tinde să copieze acțiunile străinilor și începe să mănânce când îl privește pe ordonatorul mănâncă.

Unii pacienți mănâncă foarte lent, în timp ce efectuează multe acțiuni simbolice ciudate (de exemplu, așteaptă ca totul să se răcească sau mănâncă mărunțit, așezând-o pe masă). Este inutil să certați pacientul și să încercați să luați restul alimentelor, este mai important să informați medicul despre acest lucru. În unele cazuri, pacienții provoacă vărsături după ce și-au mâncat porția.

Singura modalitate fiabilă de a detecta refuzul alimentelor în acest caz este cântărirea regulată. În cazurile de refuz complet al alimentelor, trebuie să recurgeți la alimentatie parenterala sau alimentare cu tub.

Bolnavii mintal: îngrijire specială

Pacienții cu o tulburare profundă a activității mentale, însoțite de un sentiment de confuzie, necesită îngrijire specială. Una dintre cauzele confuziei este grosolănia și demența. De exemplu, pacienții cu sindromul Korsakov nu își amintesc nimic din ce sa întâmplat cu doar câteva minute în urmă, nu își amintesc numele medicilor și asistentelor. Acești pacienți se simt deosebit de greu într-un loc nou, în spital nu își pot aminti locația camerelor, nu știu unde este toaleta, nu își găsesc imediat patul, pierd lucruri.

Pacienții cu diferite forme de demență (de exemplu, în boala Alzheimer) prezintă o confuzie și mai mare, deoarece nu numai că nu își amintesc informații noi, dar nici nu pot înțelege (realizează) evenimentele observate direct.

Așadar, pacientul, privind la medic, își vede haina albă, dar nu poate ghici care este profesia lui; observă frunzele galbene de pe copaci, dar nu este în stare să numească anotimpurile; petrecând zi după zi în spital, nu înțelege obiectivele tratamentului. Acest lucru duce la anxietate, noaptea pacienții se agita, nu își găsesc un loc pentru ei înșiși.

Fiind în apartamentul lor, cer să fie duși acasă, ei înșiși încearcă să iasă afară, dacă reușesc, nu își găsesc drumul spre casă, nu pot explica altora unde locuiesc. Acești pacienți nu își recunosc adesea rudele, își numesc fiica soră, iar medicul - șeful.

Când aveți grijă de pacienți cu tulburări grave de memorie și intelect, nu trebuie să-i certați pentru stângăcia lor. Nu merită să insistăm că își amintesc numele celor din jur. Este mai bine să le amintiți mai des de fapte importante pentru ei. Deci, un pacient cu sindromul Korsakoff ar trebui să fie întrebat mai des: „Căutați ceva?”, „Pot să vă ajut?”. După repetări repetate, își amintesc în continuare cele mai importante informații pentru ei. Revenind la un astfel de pacient, este bine să-i reamintești de fiecare dată despre tine: „Bună ziua, mă numesc Petr Vasilievich, o să-ți fac o injecție”.

Viața pacienților cu demență este plină de vechi stereotipuri, amintiri din trecutul îndepărtat. Este nevoie de răbdare și empatie atunci când spun aceeași poveste iar și iar. În camera pacientului, puteți agăța poze mari rudele sale, pe care este mare semnat - „fiul Ivan”, „soțul Vladimir”. Atunci va fi posibil să-i întrebați despre familie, pentru a ajuta la amintirea celor dragi,

antrenează-le memoria. Noaptea, pacienții cu mintea slabă nu trebuie lăsați nesupravegheați. Este lipsit de sens și inuman să fixați pacientul în pat. Mai important este să-i arăți că în apropiere există o persoană care este gata să ajute pacientul, să-l aducă la toaletă, să cheme medicul, să-i arate drumul spre pat.

Confuzia și anxietatea pot fi primele manifestări ale psihozei acute. Singura tactică corectă în acest caz este să consultați imediat un medic și să tratați cu agenți psihofarmacologici.

Un alt grup de pacienți confuzi sunt pacienții cu psihoză acută, de exemplu, un atac acut de schizofrenie sau psihoză acută din cauza unei boli somatice. Confuzia lor se manifestă prin anxietate, întrebări ciudate ridicole: „Ce se întâmplă?”, „Ce se întâmplă?”, „Chiar a început războiul?”.

Pacienții nu pot să adoarmă, să se ridice din pat, să încerce să vadă ceva în afara ferestrei, să privească cu teamă la alți pacienți și personal, să-și recunoască rudele sau persecutorii în cei din jur, să explice simbolic evenimente întâmplătoare. Principala metodă de asistență în astfel de condiții este numirea agenților psihofarmacologici activi, majoritatea acestor pacienți nu se opun tratamentului.

Ameliorarea psihozei acute este de competența medicului, așa că ar trebui să raportați comportamentul pacientului medicului de gardă cât mai curând posibil. Înainte de a prescrie medicamente, pacientul nu trebuie lăsat nesupravegheat, trebuie să fie liniștit, repetând de multe ori că nimic nu îl amenință, că cu siguranță va fi ajutat și nu îl va lăsa în necaz.

Pacienți psihici: necooperare

O mare problemă în psihiatrie este refuzul pacientului de a coopera cu profesioniștii medicali. Motivele pentru aceasta pot fi anosognozia, un sentiment de rușine, un sentiment că lucrătorii din domeniul sănătății iau parte la persecuție, incompatibilitatea psihologică dintre pacient și lucrătorul sanitar.

Anosognozie- incapacitatea de a înțelege natura dureroasă a comportamentului și a afirmațiilor cuiva, lipsa sentimentului de boală, pierderea completă a criticii. Anosognozia poate apărea cu psihoze severe (schizofrenie, demență, manie), alcoolism și unele boli somatice. Pacienții cu psihoză susțin că toate evenimentele fantastice pe care le descriu chiar s-au întâmplat, ignoră logica, încearcă să găsească dovezi că toate experiențele lor sunt complet naturale și nu necesită tratament.

Este inutil să încerci să convingi pacientul în stare de delir, persistența interlocutorului nu va face decât să-l irită, să-i sporească neîncrederea și ostilitatea. Este mai corect să explicăm că medicii și personalul sunt aliați ai pacientului, gata să-l protejeze de orice amenințare, că s-ar putea să fi obosit de persecuție și are nevoie de odihnă și sprijin pentru medicamente.

Pacienți cu alcoolism sunt mai capabili să fie convinși. Ar trebui să demonstreze consecințele severe ale bolii - semne înfrângere alcoolică ficat cu teste biochimice, ultrasonografie, modificări ale electrocardiogramei (ECG) și electroencefalogramei (EEG), este adesea util să discutăm despre relațiile de familie, să ne amintim că abuzul de alcool provoacă adesea divorțuri, concedieri din serviciu, erori profesionale și infracțiuni.

Adesea, anosognozia se bazează pe fenomen protectie psihologica, adică dorința subconștientă de a uita de greutățile, greșelile și deficiențele lor. Este dificil pentru un pacient cu alcoolism să-și recunoască boala., altfel trebuie să trăiască experiențe insuportabile asociate cu comportamentul său imoral, cu suferința celor dragi.

Un alt motiv pentru necooperare este un sentiment conștient de rușine față de boala cuiva. Se crede larg în societate că boala mintală discreditează o persoană, că o persoană bolnavă mintal nu este de încredere, că este ridicol și patetic și uneori periculos pentru alții. Toate aceste concepții greșite indică o neînțelegere completă a esenței bolii mintale și obligă pacientul să-și ascundă cu atenție experiențele nu numai de străini, ci și de medici.

Pacienții sunt mai ales secreti dacă experiențele lor sunt legate de subiecte atât de intime precum sexul, sarcina, bolile cu transmitere sexuală, gelozia, nemulțumirea față de aspectul lor, sentimentele. miros urât emanând din corp. Sentimentele pacienților trebuie respectate. O conversație pe aceste subiecte se poartă față în față, ar trebui exclusă prezența persoanelor din afară, chiar și a rudelor apropiate.

În niciun caz nu trebuie să ceri recunoașterea prezenței gândurilor rușinoase. A-i spune pacientului despre ele unui medic sau unui paramedic nu înseamnă că este gata să le discute sincer cu alți profesioniști din domeniul medical - asistent medicalși lucrătorii sanitari. Dacă pacientul într-o conversație confidențială informează personalul despre acest lucru, este necesar să se clarifice dacă este posibil să se transmită medicului conținutul conversației, pentru a convinge pacientul că acest lucru îl va ajuta să îi ofere asistență deplină.

Situația devine o mare problemă atunci când pacientul include lucrători medicali în complotul său delirant - el crede că încearcă să-l otrăvească, să-l transforme într-un robot și să efectueze experimente. În unele cazuri, angajații înșiși sunt de vină pentru o astfel de situație, dacă nu dau nicio explicație pentru acțiunile lor, folosesc metode ciudate „magice”, dispozitive tehnice „de neînțeles” pentru tratament (de exemplu, ar fi o greșeală să trata un pacient cu iluzii prin hipnoza).

În toate cazurile, trebuie să fii atent la solicitările și întrebările pacientului, să eviți orice înșelăciune, să vorbești cu încredere, să-i amintești pacientului că ar trebui să vadă doar un aliat în interlocutor: „Înțelegi că suntem în același timp!” .

Pacientul nu-i tratează niciodată pe toți angajații departamentului în mod egal. Adesea îl evidențiază pe cel mai respectat și mai autorizat medic sau, dimpotrivă, își exprimă o neîncredere clară față de vreunul din personal. Uneori chiar trebuie să fii de acord cu dorința pacientului de a fi tratat de un alt medic.

În orice caz, nu trebuie să insistați asupra comunicării pacientului cu o persoană neplăcută, este mai bine să evitați contactul frecvent al acestora. Dacă pacientul însuși începe o conversație despre conflictul existent, atunci este suficient să exprime surpriza și să presupunem că a existat o greșeală și o neînțelegere jignitoare, că în viitor pacientul însuși va înțelege că s-a înșelat.

Uneori boala se manifestă în stări plăcute emoțional de bucurie și plăcere. Așadar, în stările maniacale, pacienții experimentează o creștere a dispoziției, un sentiment de omnipotență.

dependenti de droguri tind spre starea de beatitudine indusă de droguri - euforie. În aceste cazuri, pacienții își declară adesea refuzul de a fi tratați, deoarece recuperarea îi privează de toate plăcerile. Ar trebui să se explice cu insistență într-o conversație că o astfel de plăcere este nenaturală, duce la consecințe nefaste pentru viitor, rupe toate legăturile pacientului cu societatea, îl condamnă la chinuri și, eventual, duce la moarte.

Tulburări psihice și disconfort psihologic

O mare problemă pentru orice pacient cu o tulburare mintală sunt experiențele emoționale severe, care pot fi o manifestare a bolii, o reacție psihologică la debutul bolii, vizite la psihiatru și spitalizare, sau anxietate cu privire la tratament și rezultatele sale. Deoarece multe dintre bolile mintale sunt incurabile, pacienții supraestimează adesea pericolul și severitatea bolii lor, aceasta se numește hipernosognozie.

Hipernosognozie- supraestimarea severității și pericolului tulburărilor existente, recunoașterea eronată a fenomenelor care sunt de fapt normale ca boală, neîncrederea în recuperare. Pacienții depresivi sunt deosebit de pesimiști cu privire la viitorul lor. Ei susțin că boala va continua pentru totdeauna, că toate medicamentele au încetat să funcționeze.

Într-adevăr, medicamentele prescrise pentru depresie nu încep să acționeze imediat, trebuie să așteptați câteva săptămâni. În tot acest timp pacientului trebuie repetat că starea de depresie răspunde foarte bine terapiei, că trebuie doar să ai răbdare și succesul va veni cu siguranță.

Trebuie subliniat în toate modurile posibile că boala mintală nu este fatală, că majoritatea pacienților din spital se întorc la locul de muncă și la familie după tratament, ceea ce facilitati moderne atunci când sunt luate în mod regulat, pot preveni noi atacuri și, în unele cazuri, pot depăși complet boala. Pacienților li se poate aminti că mulți boli somatice necesită tratament pe termen lung sau pe viață, cum ar fi insulină pentru diabet, luarea medicamente hormonale cu astm bronșic etc.

Trebuie să ținem cont de faptul că bolile mintale pot discredita o persoană în ochii celorlalți. Prin urmare, de multe ori trebuie să se confrunte cu refuzul tratamentului, deoarece pacientul se teme că cei din afară vor afla despre boala lui (teama de publicitate).

Lucrătorii psihiatri trebuie să fie conștienți de acest pericol și să se străduiască să păstreze secretul în toate modurile posibile. Legislația modernă permite să nu se indice diagnosticul în concediul medical, sigiliul de pe orice document eliberat pacientului, de obicei, nu conține nicio indicație că pacientul a fost tratat de un psihiatru.

În dispensarele psiho-neurologice tratament larg utilizat în prezent fără înregistrarea pacientului pentru înregistrarea la dispensar- asistență consultativă. În unele cazuri, trebuie să fiți de acord cu dorința pacientului de a fi tratat. ambulatoriu dacă nu are legătură cu Risc ridicat complicatii. De asemenea, puteți acorda unui pacient internat un scurt concediu pentru a rezolva probleme sociale urgente care necesită participarea lui directă.

Sentimentul de izolare față de societate într-un spital de psihiatrie trebuie compensat prin toate mijloacele disponibile:

Este necesar să se asigure pacientului acces la telefon;

Permite să se angajeze în activități familiare și plăcute;

Oferiți ocazia de a vizita rudele pacientului;

Organizați plimbări sub supravegherea personalului sau a rudelor;

Permiteți o casă de vacanță scurtă.

Majoritatea oamenilor le este greu să fie separați de acasă și internați într-un spital, în special într-un spital de psihiatrie, unde mai multe regim strict. Pacientul poate fi speriat de comportamentul ciudat al altor pacienți, poate crede că în viitor el însuși se va comporta ciudat. Trebuie explicat pacientului că există persoane cu o mare varietate de probleme și boli în departament, că comportamentul ciudat nu este periculos pentru pacient, că prezența personalului și tratament adecvat elimina orice amenințare.

În același timp, este important să arăți simpatie față de pacient și să încerci să îi oferi tot ceea ce este necesar pentru ca acesta să nu se simtă rupt de familie și de casă. Prin urmare, este important să existe un telefon pentru pacienții din secție, să ofere rudelor ocazia de a vizita pacientul în spital, să permită plimbări însoțite de rude și să le lase să plece acasă în weekend.

În interiorul departamentului, pacientul ar trebui să aibă voie să facă o muncă plăcută și familiară: să citească în timpul orelor de liniște, să asculte jucătorul, să lucreze cu un manuscris sau un computer personal. Desigur, toate aceste măsuri ar trebui aplicate ținând cont de starea pacientului și cerințele de siguranță, iar o atitudine formală rece trebuie evitată în toate modurile posibile. Micile abateri de la rutina stabilită sunt întotdeauna evaluate foarte favorabil de către pacienți și ajută la menținerea înțelegerii și încrederii reciproce.

Pacienții deosebit de grei experimentează lipsa de informații, necunoscutul. Ar trebui să încercați să răspundeți la toate întrebările despre tratament și examinare. Desigur, pacientul ar trebui să primească informații de bază despre boală de la medic, deoarece acestea sunt strâns legate de planul de muncă psihoterapeutică.

Prin urmare, este necesar să aveți grijă ca pacientul, dacă este necesar, să se poată întâlni cu medicul în orice moment, de exemplu, să sunați medicul de gardă pentru o conversație în dupa-amiaza. Trebuie căutat ca medicul să examineze pacientul imediat ce acesta a intrat în secție. Este extrem de nedorit ca un pacient entuziasmat pentru o lungă perioadă de timp așteptarea unei întâlniri la medic la coadă în fața cabinetului - acest lucru nu va face decât să-i sporească entuziasmul și confuzia, ar trebui să vă ceri scuze altor vizitatori și să acceptați acest pacient primul.

Agenții psihofarmacologici moderni sunt relativ siguri. Niciuna dintre ele nu poate schimba radical personalitatea și convingerile pacientului. Cu ajutorul agenților psihofarmacologici este imposibil să provoace o boală mintală cronică.

Adesea trebuie să se confrunte cu atitudinea neîncrezătoare sau evident negativă a pacienților față de agenții psihofarmacologici și medicamentele în general. Justificând necesitatea și siguranța tratamentului prescris, trebuie explicat cu insistență că niciunul dintre medicamentele psihotrope nu poate schimba radical personalitatea și convingerile pacientului, că medicamentele doar ameliorează anxietatea și anxietatea, iar acest lucru, la rândul său, îl ajută pe pacient. să-și rezolve în mod independent gândurile și să facă față situației.

Trebuie subliniat faptul că aproape toți agenții psihofarmacologici diferă Eficiență ridicatăîn doze foarte mici (miligrame). Astfel de doze sunt complet sigure pentru sănătatea somatică, nu reprezintă nicio povară pentru ficat, și în acest sens semnificativ mai puțin dăunătoare decât băuturile alcooliceși multe medicamente utilizate în medicina somatică, de exemplu, tabletele standard de aspirină și analgină conțin jumătate de gram de substanță activă.

Sentimentele de somnolență, letargie și neputință sunt plângeri frecvente ale pacienților care iau medicamentele psihotrope. Pacienții notează că nu pot citi din cauza scăderii atenției, este greu de înțeles ce citesc. Sunt îngrijorați că dorm mult, se simt slăbiți, nu pot funcționa independent teme pentru acasă. Dacă aceste plângeri sunt exprimate de un pacient supus tratament ambulatoriuși cine continuă să lucreze, regimul de tratament ar trebui revizuit sau pacientului ar trebui să i se acorde o scutire de la muncă. În perioada de tratament internat, letargia și somnolența sunt cel mai probabil inevitabile, este necesar să se explice pacientului că tratament activîși va restabili rapid sănătatea, va reduce durata șederii în spital. Utilizarea medicamentelor inactive nu face decât să întârzie procesul de recuperare, crește neîncrederea în posibilitatea de recuperare. În același timp, pacientul trebuie să înțeleagă că medicamentele nu lasă o amprentă de neșters asupra psihicului, că după ce medicamentul este întrerupt, letargia, letargia și scăderea atenției trec fără urmă.

Chiar mai dureros decât somnolența, pacienții suferă de insomnie. Insomnia poate fi o manifestare directă a bolii sau poate apărea episodic din cauza unei schimbări a situației, de exemplu, prima noapte într-un loc nou duce adesea la tulburări de somn. În multe cazuri, pacienții cu tulburări de somn un timp scurt prescrie medicamente.

Cu toate acestea, această plângere nu trebuie tratată ca o tulburare minoră. Adesea insomnia este prima manifestare psihoză acută incipientă (delir alcoolic, atac acut schizofrenie), în timp ce este combinată cu anxietatea, nelinişte si confuzie. Alte cauza comuna insomnia este depresie. În acest caz, trezirea la primele ore ale dimineții (3-5 dimineața) este tipică. Adesea, pe fondul insomniei, pacienții depresivi își realizează dorința de a muri.

Uneori, pacienții supraestimează severitatea insomniei. Prin urmare, noaptea trebuie urmărit dacă pacientul a dormit într-adevăr, la ce oră a adormit, când s-a trezit și notați acest lucru în jurnalul de observație. Somnul este deranjant în special la pacienții mai în vârstă - deseori ațipesc în timpul zilei și, prin urmare, nu pot adormi noaptea. Trebuie să trezim astfel de pacienți în timpul zilei, să le recomandăm să nu zăbovească în pat, să fim mai activi, să-i angajăm în conversație.

Insomnia persistentă combinată cu anxietatea și confuzia poate fi semn precoce psihoză acută incipientă și necesită îngrijiri medicale imediate.

Din păcate, multe boli mentale și nervoase duc la o scădere semnificativă a productivității, a performanței și la o stare de neputință. Nu întotdeauna posibil recuperare totală sănătatea pacientului. Toate acestea pot fi cauza unor experiențe severe ale pacientului, depresie și un sentiment acut de inferioritate.

Rolul principal în a ajuta astfel de pacienți ar trebui să fie jucat de rudele lor, care își pot exprima în mod deschis dragostea pentru o persoană, în ciuda bolii sale. Pacientul trebuie ajutat să-și dea seama că eforturile sale ar trebui să vizeze antrenarea abilităților sale, că orice încercare de a se servi singur fără ajutor din exterior va fi o mare bucurie pentru rude.

Chiar dacă va trebui să renunțe la muncă, va putea face treburile casnice care îi vor elibera pe cei dragi. Deja în spital, pacientului i se poate încredința o muncă accesibilă, dar nu degradantă, încurajată și mulțumită pentru ajutor.

Rareori, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să se confrunte cu teama de recuperare. În unele cazuri, pacienții simt în mod subconștient că, în timp ce se află în spital, sunt eliberați de rezolvarea problemelor complexe ale vieții: obținerea unui loc de muncă, eliminarea datoriei academice, returnarea datoriilor de bani, explicarea soțului/soției, declararea divorțului etc.

În toate aceste cazuri, orice discuție despre externarea din spital duce la o deteriorare a sănătății și la solicitări persistente de continuare a tratamentului. Este necesar, prin eforturi comune ale medicilor și personalului, să convingem pacientul că boala este întotdeauna dezavantajoasă pentru persoană, că întârzierea rezolvării problemei nu face decât să înrăutățească rezultatul final, că calea reală de ieșire este adesea mult mai ușoară decât persoana respectivă. se așteaptă ca medicul să poată ajuta doar persoana care încearcă să acționeze singur.

Publicat de: Yu.G. Lalea. Boli mintale cu un curs de narcologie.

Alcoolism și stil de viață sănătos (HLS).

Bolnav mintal (sinonim cu bolnav mintal)

pacienți cu tulburări mintale congenitale sau dobândite.

După natura severității tulburărilor mintale, se pot distinge pacienții cu psihoză și pacienții cu tulburări mintale limită. La pacienții din primul grup, din cauza leziunilor cerebrale profunde, aceștia sunt observați sub formă de convulsii subliniate sau iau curs cronic; în același timp, și atitudinile se schimbă complet, în percepția și conștientizarea mediului înconjurător, motivele dureroase capătă o importanță decisivă. Mulți pacienți au și halucinații, tulburări profunde activitate cognitivă, sfera emoțională. Al doilea grup include pacienți cu psihopatie și nevroze, precum și pacienți cu tulburări psihopatice asemănătoare nevrozei și cu unele manifestări reduse de psihoză. Abilitatea de a percepe și de a cunoaște împrejurimile lor, de regulă, nu este încălcată; abateri psihice manifestată în primul rând prin modificări de comportament şi relatii interpersonale. Definirea acestui grup ca borderline indică faptul că pacienții incluși în acesta ocupă, așa cum ar fi, o poziție intermediară între psihozele bolnave și persoanele sănătoase mintal. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că o astfel de diviziune în unele cazuri (de exemplu, cu depresie, o scădere a nivelului de personalitate) este condiționată.

Analiza incidenței și prevalenței bolilor mintale în diferite perioade de timp și în diverse grupuri populație, incl. și în străinătate, mărturisește convenționalitatea binecunoscută a acestor indicatori, întrucât valoarea lor depinde de caracteristicile organizării îngrijirii psihiatrice, de toleranța societății față de P. b., de fiabilitatea criteriilor de diagnosticare a bolii psihice și de delimitare a sănătății psihice a acestora.

Soluţionarea problemelor de drept civil P. b. luate în considerare ţinând cont de capacitatea şi incapacitatea acestora. Prezența unei boli psihice nu duce întotdeauna la o schimbare a statutului juridic al pacientului; depinde de caracteristicile și gradul tulburării mintale. În cazurile în care P. b. din cauza bolii sau a demenței, aceștia nu își pot evalua acțiunile sau le pot dirija, pot fi recunoscuți de instanță ca incompetenți. Deasupra acestora este stabilit, care este aprobat de comisia de tutelă și tutelă din cadrul comitetului executiv raional al deputaților poporului. Acțiunile tutorelui în legătură cu pupul sunt controlate de Consiliul de Administrație. Toate afacerile pacientului, recunoscute ca incompetente, sunt conduse de tutore. Severitate dezordine mentala stabilit de comisia de psihiatrie legală. În baza deciziei sale, instanța își pronunță hotărârea. Odată cu o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului sau cu recuperarea unei persoane recunoscute ca inapte, instanța o recunoaște capabilă, tutela instituită este anulată și cetățeanul este redat integral în drepturi legale.

Noua legislație civilă a introdus o prevedere privind capacitatea juridică limitată a persoanelor care abuzează de alcool și droguri. Acest lucru se aplică în principal tranzacțiilor și comenzilor lor cu proprietăți. Potrivit hotărârii judecătorești, acestor persoane este desemnat un mandatar, iar fără acordul acestuia nu pot face tranzacții cu proprietate. După încetarea consumului de alcool și droguri, aceste persoane sunt restaurate de către instanță în drepturile lor.

Evaluarea capacității pacienților în considerarea capacității acestora de a exercita dreptul de vot și de a crește copiii se face ținând cont de boala psihică actuală a acestora și de posibilul prognostic.

Dacă P. b. săvârșească fapte pedepsite penal, apoi se efectuează în raport cu acestea o expertiză medico-legală, numită de anchetă, instanță și parchet în legătură cu îndoiala privind utilitatea stării psihice a învinuitului. Deci, la articolul 11 ​​din Codul penal al RSFSR (și articolele corespunzătoare din codurile penale ale altor republici sindicale) se indică faptul că, la momentul săvârșirii unei fapte periculoase din punct de vedere social, se afla în stare de nebunie, adică, nu a putut fi conștient de acțiunile sale sau să le gestioneze din cauza unei boli mintale cronice, a unei tulburări mintale temporare, a demenței sau a altor stare de boală nesupus răspunderii penale. Măsuri obligatorii de natură medicală pot fi aplicate unei astfel de persoane prin ordinul instanței. Persoanele care au comis o infracțiune în stare de sănătate, dar înainte ca instanța să emită o sentință, s-au îmbolnăvit de o boală psihică care le-a lipsit de posibilitatea de a răspunde pentru acțiunile lor sau de a le controla. Recunoașterea pacientului ca nebun exclude vinovăția acestuia în faptă, iar acțiunea sa este calificată nu drept o infracțiune, ci ca un act social periculos. Prin hotărâre judecătorească, acestor pacienți se aplică măsuri medicale - în spitalele de psihiatrie (vezi Tratament obligatoriu). tratamentul obligatoriu și formele de aplicare a acestuia se stabilesc de către instanță, ținând cont de recomandările expertizei medico-legale psihiatrice. Unele persoane care au comis un act social periculos în timpul unei tulburări dureroase de scurtă durată a activității mentale și sunt recunoscute ca nebuni nu au nevoie tratament obligatoriuîn spitalele de psihiatrie. Sunt trimiși în grija rudelor și sub supravegherea unui psihiatru raional.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „bolnav mintal” în alte dicționare:

- (abuzatori de substanțe chimice bolnave mintal) - pacienți psihiatrici care au devenit dependenți de droguri din cauza unei tulburări psihiatrice (în special, schizofrenie, depresie, PTSD) ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Bolnavi mintal care abuzează de droguri- (abuzatori de substanțe chimice bolnave mintal) persoane care suferă de schizofrenie (sau alte forme severe tulburare psihologică) și tulburări legate de droguri... Psihologie generală: Glosar

Procesul de integrare a bolnavului mintal într-un mediu sănătos este o alternativă la spitalizare și tradițională sistem comun asistenta medicala psihiatrica. Pacienții cu schizofrenie cronică și alte boli psihice cronice. boli...... Enciclopedie psihologică

Bolile MENTALE- PACIENȚI MENTALI. Cu boli mentale pronunțate, complet dezvoltate, există întreaga linie trăsături care îl disting pe P. b. de la toți ceilalți și conducând la o atitudine specială față de ei în termeni juridici, la o grijă deosebită față de ei, un fel de ...... Marea Enciclopedie Medicală

- ... Wikipedia

Metode somatice de terapie. R. K. R. Salokangas împarte ultimele trei decenii ale practicii de tratare a bolnavilor psihici în timpul spitalizării primare în trei etape: 1949-1958, perioada în care se pune accentul principal pe metodele de terapie cu șoc; 1959 1968, ...... Enciclopedie psihologică

Potrivit statisticilor oficiale, 40% dintre ruși sunt predispuși la tulburări mintale, care fără ajutor profesional se pot transforma într-o boală gravă. Și doar 30% dintre potențialii pacienți au vizitat un medic. Mulți dintre cei expuși riscului au sub 20 de ani.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2020 tulburările mintale vor deveni una dintre principalele cauze ale dizabilității, depășind chiar și bolile cardiovasculare.

Ce să faci dacă unul dintre membrii familiei începe să se comporte ciudat? Cum să te comporți mental persoană nesănătoasă? Unde să mergi și cum să trăiești în continuare dacă cineva apropiat se îmbolnăvește? Răspunsurile la toate aceste întrebări pot fi găsite, de exemplu, pe standurile din Dispensarul Psihoneurologic. Dar puțini oameni vor vizita această instituție doar pentru a studia afișele de pe pereți. Redactorii au vizitat PND și au colectat toate informațiile necesare și sfaturile experților.

Primul episod de boală- etapa cea mai importanta a dezvoltarii sale, in aceasta perioada se formeaza tulburari ireversibile fara tratament care impiedica functionarea sociala a pacientului. Prin urmare, este necesar să detectați și să tratați bolile cât mai devreme posibil.

Medicamentul concomitent precoce (inclusiv antipsihotice atipice noua generație) și tratamentul psihosocial va face posibilă oprirea bolii la începutul ei, schimbarea radicală a cursului și a rezultatelor în bine, atenuarea suferinței emoționale, pierderile sociale ale pacienților și celor dragi și îmbunătățirea calității vieții acestora.

Este imposibil să încredințezi procesul de tratament numai medicii și medicului (cum ar fi educația - la școală) - aceasta este o muncă minuțioasă în comun. Modern măsuri medicale cu siguranță includ Participarea activă pacientul si familia lui in curs de recuperare.

Boala, ca orice, trece. Și vine o nouă zi. Fii sănătos și, prin urmare, fericit - vei reuși.

Puteti explica va rog daca exista vreun mecanism in sistemul de ingrijire psihiatrica pentru acordarea acestuia, in cazul in care este nevoie de ajutor, dar el il refuza?

Da, în conformitate cu Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, este prevăzut un astfel de mecanism. Pacientul poate fi plasat institutie psihiatricași să fie ținut în ea în mod involuntar în cazul în care medicul psihiatru consideră că persoana suferă de o boală psihică și, lăsată netratată, poate provoca vătămări fizice grave lui sau altora.

Pentru a convinge pacientul la tratament voluntar, se pot sfătui următoarele:

Alege momentul potrivit pentru a începe o conversație cu clientul tău și încearcă să fii sincer cu el în legătură cu preocupările tale.

Spune-i că, mai presus de toate, ești preocupat de el și de bunăstarea lui.

Consultați-vă cu alte persoane despre cum ar trebui să vă descurcați mai bine: rudele, medicul dumneavoastră.

Dacă toate celelalte nu reușesc, solicitați sfatul medicului dumneavoastră primar și, dacă este necesar, contactați asistența psihiatrică de urgență.

Un punct important care stabilizează starea unei persoane bolnave este păstrarea rutinei obișnuite, simple de viață în casă, de exemplu, un timp stabil pentru a te trezi dimineața, timpul de somn și orele de masă. Este necesar să creăm o viață calmă, consecventă, previzibilă pe cât posibil.

Acest lucru va permite persoanei bolnave să facă față anxietății, confuziei, să înțeleagă ce și la ce oră așteptați de la el și la ce să așteptați de la dvs., la rândul său.

Încercați să faceți viața unui bolnav cât mai ordonată posibil, acest lucru vă va proteja de haos.

Ce ar trebui să fac când fiul meu bolnav spune că nu are nevoie de ajutorul meu? Ba chiar se enervează pe mine, uneori strigă nepoliticos. Și sunt îngrijorat, ce se întâmplă dacă nu este așa și are nevoie de ajutorul meu? Și de unde știu dacă sunt enervant?

Psihiatrii și psihologii se confruntă destul de des cu situații similare. Boala mintală poate crea o pană între persoana bolnavă, rudele și prietenii acestuia. Persoana bolnavă poate conduce izolat sau imagine de noapte viața, încuiindu-se în camera lui, excesiv de dependent de privitul la televizor. Cu toate acestea, el poate experimenta depresie profundă au gânduri sinucigașe. De asemenea, se poate face rău sau consumă droguri. Cu toate acestea, chiar dacă persoana iubită chiar are nevoie de ajutorul tău, boala lui îl poate face să spună că nu are nevoie de ajutor. Este de înțeles că acest comportament vă provoacă mare îngrijorare.

În acest caz, puteți vorbi cu alți membri ai familiei sau prieteni. Dacă nu sunt implicați emoțional în problemele tale și sunt o terță parte independentă, ei vă pot spune în mod destul de obiectiv dacă sunteți insistent sau dacă ajutorul dvs. este cu adevărat necesar.

Ce pot face eu și alți membri ai familiei pentru a-mi ajuta copilul bolnav?

Aceasta este foarte întrebare importantă. Nu avem nicio îndoială că se referă la multe familii și prieteni ai bolnavilor mintal. Desigur, fiecare situație necesită o abordare individuală. Dar poti si oferi recomandari generale care suntem siguri că se va potrivi fiecărei familii. Amintește-ți asta din atitudinea ta, din dorința ta de a ajuta persoană apropiată nu numai succesul tratamentului, ci și posibilitatea revenirii acestuia la viață obișnuită. Prin urmare, să ne concentrăm pe cele 10 sfaturi cele mai comune, dar foarte importante pe care poți încerca să le urmezi.

1. Iubește-ți ruda bolnavă, respectă în el personalitatea umană, demnitatea și valoarea ei.

2. Acceptați pacientul așa cum este în acest moment și nu așa cum era înainte de boală sau va fi după recuperare.

3. Controlați dozele de întreținere medicamentele psihotrope, nu permiteți întreruperea neautorizată a tratamentului de întreținere. Este important să nu ratați un posibil efect secundar nedorit atunci când prescrieți doze mari medicamentele psihotrope.

4. Monitorizați constant starea pacientului pentru a observa debutul unei exacerbări a bolii. Este important de reținut că schimbările de comportament, judecățile, declarațiile, tulburările de somn nu sunt adesea o reacție la mediu, ci semne de deteriorare.

5. Ghidează o persoană bolnavă prin viață, ajutându-l cu blândețe și discret să ia deciziile corecte. Amintiți-vă că pacientul chiar are nevoie de confirmarea celor apropiați a semnificației sale, a respectului lor pentru propriile decizii și dorințe.

6. Încercați să faceți viața pacientului mai ordonată, lipsită de schimbări bruște.

7. Încercați să mențineți pacientul în viață activă. Dacă pacientul lucrează, ajutați-l să-și păstreze locul de muncă. Este important să nu-și piardă cercul social obișnuit și, dacă este posibil, să-și facă prieteni noi.

8. Treziți pacientul la activitate, încurajați-i activitatea.

9. Este important să stabiliți o relație bună cu medicul dumneavoastră. În niciun caz nu speriați pacientul cu tratament în interior spital de psihiatrie sau un psihiatru. Încercați să mențineți o relație de încredere cu medicul în pacient.

10. Nu uita de al tău stare de spirit, sanatate, incearca sa nu te privezi de bucuriile vietii. Amintiți-vă că vă veți ajuta mult mai bine pe persoana iubită dacă sunteți sănătos. În plus, dorim să vă sfătuim următoarele. Gândește-te și încearcă să înțelegi ce poți schimba în viața ta și în viața pacientului și ce nu poți schimba. Discuția cu profesioniști, alți părinți și pacienții înșiși vă va ajuta să înțelegeți ce este realist și ce nu. Încearcă să-l implici pe cel drag pe cât posibil în luarea deciziilor cu privire la ceea ce ar putea fi benefic pentru el. Uneori, rudele cad într-o capcană, încercând să facă cât mai mult posibil pentru pacientul unui lucru, chiar dacă acest „ceva” nu funcționează, nu ajută. În schimb, trebuie să experimentezi, să cauți ceva nou. Regula numărul unu pentru tine ar trebui să fie următoarea - evaluează ceea ce nu funcționează; încercați să găsiți alte modalități de a rezolva problema. Dacă descoperiți că vă ajută cu adevărat, ar trebui să mergeți pe această cale și să rezolvați problema cât mai consistent posibil.

Cum pot cei dragi să facă față problemelor de zi cu zi care apar atunci când locuiesc împreună cu o persoană bolnavă mintal?

Încercați să vorbiți cât mai simplu și cât mai clar posibil. Dacă tu însuți ești neliniștit, indignat, obosit, supărat de ceva, dacă nu te poți liniști și nu poți continua conversația cu calm, este mai bine să amâni această conversație pentru un timp. După ce te liniștești, vei evalua situația mai obiectiv și, probabil, va fi mai ușor să obții rezultatul dorit.

Calmul și reținerea sunt principii importante de comunicare în familie.

Care sunt regulile generale pentru a trata un pacient entuziasmat?

Comportamentul emoționat este unul dintre cele mai înfricoșătoare comportamente ale persoanelor cu boli mintale. Pacienții aflați într-o stare de entuziasm se mișcă mult, gesticulează intens, aproape întotdeauna strigă, cer ceva, se salvează de ceva. Medicii numesc această afecțiune agitație psihomotorie.

Aproape orice pacient entuziasmat este periculos atât pentru el însuși, cât și pentru alții. Excitația indică exacerbare boala psihologica, chiar dacă pacientul nu comite nicio acțiune distructivă. Din aceste două motive, orice excitare necesită tratament urgent.

Prin urmare, dacă ruda dumneavoastră are o stare de agitație psihomotorie, atunci, de regulă, este necesar să apelați urgent un medic pentru a rezolva problema spitalizării.

Dificultatea de a îngriji un pacient cu agitație psihomotorie se datorează în mare măsură faptului că această afecțiune debutează de obicei pe neașteptate, adesea noaptea, și ajunge adesea la cea mai mare dezvoltare în câteva ore. Rudele pacientului, vecinii sau alții din jur nu evaluează întotdeauna corect consecințe posibile: subestimează pericolul dacă pacientul emoționat le este bine cunoscut sau, dimpotrivă, supraestimează pericolul, întrucât persoana grav bolnavă provoacă teamă nejustificată și panică în rândul celor din jur.

Trebuie să ții cont de câteva reguli generale care se ocupă de pacienţi agitaţi.

1. Conversația calmă poate reduce adesea nivelul de excitare imediat.

2. În niciun caz nu trebuie să intri într-o ceartă, obiect sau să încerci să descurajezi o rudă de incorectitudinea convingerilor sale.

3. Înainte de sosirea medicului, este recomandabil să faceți față confuziei și panicii, să creați condiții pentru acordarea asistenței, să încercați să izolați ruda bolnavă într-o cameră separată. Este necesar să îndepărtați toți străinii din camera în care se află pacientul, lăsând doar cei care pot fi de folos și, de asemenea, este necesar să îndepărtați toate obiectele de perforare, tăiere și alte lucruri care pot fi folosite ca arme de atac sau auto- dăuna.

4. În toate circumstanțele, trebuie să vă asigurați propria siguranță. Simțind că ești în pericol și că pacientul nu se poate controla, încetează contactul cu el sau sună la poliție pentru a te proteja pe tine și pe ruda ta înainte de sosirea medicului.

5. Învață să recunoști primele semne ale unei rude care își pierd controlul, de exemplu, gesturi de amenințare, respirație rapidă. Probabilitatea apariției unui comportament agitat vă permite să evaluați istoricul bolii unei rude. Dacă nu a mai avut niciodată o astfel de stare, atunci cel mai probabil nu o va avea în viitor.

Cum să ajuți o persoană dragă care suferă de o tulburare nevrotică?

Iată câteva sfaturi.

În primul rând, este important să fii atent la persoana iubită.

În niciun caz nu vă limitați la un astfel de sfat - „este timpul să vă trageți împreună”.

Nu poți învinovăți un astfel de pacient pentru slăbiciune. O tulburare nevrotică nu este o slăbiciune, ci o afecțiune dureroasă.

Încercați să-i salvați pe cei dragi de durere sau de acțiunea altor factori psiho-traumatici.

Este foarte important să stabiliți o persoană dragă pentru tratament, să-l convingeți să meargă la medic.

Cum se descurcă cei dragi problemelor de zi cu zi care apar atunci când locuiesc împreună cu o persoană bolnavă mintal

Simptom sau caracteristică	Recomandări către rude
Dificultate de concentrare	Fii scurt, repetă ceea ce s-a spus
Iritabilitate, furie	Nu vă certați, nu agravați discuția, limitați comunicarea
Judecăți nepotrivite, declarații	Nu conta pe o discuție rațională, nu încerca să convingi
convingeri delirante	Nu argumentați, nu susține și nu susține afirmații delirante
Emoții fluctuante	Nu lua personal ceea ce spui sau faci
Puțină empatie pentru ceilalți, răceală emoțională	Văzut ca un simptom al bolii mintale
Închidere	Începeți mai întâi o conversație, încercați să comunicați
Frică	Păstrează-te calm, încearcă să calmezi persoana bolnavă
Dificultate	Tratați cu dragoste și înțelegere
Stimă de sine scazută	Fii respectuos, păstrează o atitudine pozitivă