Există un studiu clinic asupra materialelor pentru pansament? Materiale de îmbrăcăminte și proceduri de utilizare a acestora. nu restricționați mișcările pacientului

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Filiala bugetului regional de stat

instituție de învățământ profesională

„Vladivostok Basic Medical College” din Artyom

(filiala KGBPOU „VBMK” din Artyom)

MUNCĂ DE LICENȚĂ

„Analiza pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din Artem”

Completat de: student Ignatenko Galina Viktorovna

Anul 4, „Asistență medicală”

Șeful Comitetului de cercetare și dezvoltare:

Alla Vasilievna Krakhmaleva, profesor

Recenzător: Norko Vitaly Fedorovich,

cap secția de chirurgie a KGBU „AGB nr. 1”

Artyom 2016

Lista de abrevieri

Introducere

2.2 Analiza comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem

Concluzie

Lista surselor utilizate

Aplicații

tratament pansament pacient

Lista de abrevieri

GOST - standard de stat

Unitate sanitară - instituție medicală și de prevenire

PM - pansamente

PS - pansamente

Conditii tehnice TU

Introducere

Relevanța subiectului se datorează faptului că pansamentele sunt o componentă importantă a procesului de tratament. Acestea servesc la uscarea suprafețelor rănilor și la protejarea lor de infecții secundare. Este imposibil să se influențeze starea macroorganismului în momentul rănirii, dar protejarea plăgii de invazia microbiană excesivă, reducerea sângerării tisulare și reducerea durerii imediat după leziune este o sarcină complet fezabilă. Se poate implementa prin alegerea celui mai potrivit material de pansament.

Gama de pansamente și pansamente este în prezent destul de largă. Nu numai materialele tradiționale sunt folosite ca pansamente: tifon, vată, ci și pansamente moderne cu proprietăți igienice bune care îndeplinesc metodele moderne de tratare a rănilor. Crearea acestor produse este rezultatul unei căutări constante de noi pansamente și agenți care promovează vindecarea rapidă a suprafețelor rănilor.

Scopul lucrării: realizarea unei analize comparative a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de îngrijire medicală din Artem.

Pentru a atinge obiectivul, este de așteptat să rezolve un set de sarcini interconectate:

Definiți conceptul și cerințele de bază pentru materialele de îmbrăcăminte.

Studiați clasificarea materialelor de pansament.

Descrieți materialele pentru pansament.

Luați în considerare materialele utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din Artem.

Efectuați o analiză comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem.

Subiect de cercetare: materiale de pansament.

Obiectul de studiu: materiale de pansament utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile sanitare din orașul Artem.

Metode de cercetare: analiza și sinteza materialului literar, generalizare, observare, analiza comparativă a datelor, studiul documentației.

Revizuire de literatura. Lucrarea se bazează pe materiale din manuale practice și manuale chirurgicale, ghiduri pentru medicii practicieni, materiale din conferințe științifice și practice, cercetări pe piața farmaceutică și resurse de pe internet.

Istoria problemei. Începuturile desmurgiei au apărut în vremuri foarte străvechi: omul primitiv și-a bandajat deja rănile cu ajutorul frunzelor.

Medicina Orientului antic folosea pe scară largă diverse tipuri de pansamente. Astfel, vechii egipteni și indieni foloseau bandaje de presiune pentru sângerare; la tratarea rănilor au folosit pansamente complexe cu ulei și miere, iar pentru fracturile oaselor tubulare lungi - pansamente imobilizate. Bazele desmurgiei științifice au fost puse în Grecia antică și Roma. Cei mai mari medici ai antichității - Hipocrate și Galen - atunci când pansează rănile, deja au acordat atenție aplicării corecte a bandajelor, în funcție de natura și localizarea procesului.

De-a lungul istoriei dezvoltării științelor medicale, desmurgiei a primit o mare importanță și și-a luat locul cuvenit în chirurgia practică.

Cu metodele moderne de tratament, gama de indicații pentru utilizarea pansamentelor s-a extins semnificativ. Aproape toate rănile, precum și multe răni închise, sunt tratate la un moment dat cu ajutorul bandajelor. Pentru unele leziuni (fracturi, entorse etc.), un bandaj formează adesea baza tratamentului. Capacitatea de a aplica bandaje capătă o importanță deosebită în timp de război și în situații de urgență, când sosesc în același timp un flux mare de răniți. Astfel, doctrina bandajelor și materialelor de pansament este indisolubil legată de chirurgia practică și este parte integrantă a acesteia.

Nivelul de dezvoltare a problemei în teorie și practică. Tema pansamentelor a fost dezvoltată de mult timp. Cu toate acestea, un număr mare de complicații purulente în chirurgie necesită un studiu suplimentar al acestei probleme.

Baza teoretică a lucrării este munca oamenilor de știință domestici, lucrătorilor medicali, articole din periodice și literatură de specialitate, materiale electronice și resurse de internet.

Lucrarea constă dintr-o introducere, două capitole, o concluzie, o listă de referințe și aplicații.

Capitolul 1. Materiale de pansament: aspect teoretic

1.1 Concept, cerințe de bază pentru pansamente

Materialul de pansament este un produs format din fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute și destinat fabricării de pansamente de către întreprinderile industriale.

sau imediat înainte de utilizare de către personalul medical și consumatorii finali.

Un pansament este un produs medical realizat din unul sau mai multe materiale de pansament, destinat prevenirii infectiilor si tratarii ranilor. PM este utilizat în timpul operațiilor și pansamentelor pentru drenarea câmpului chirurgical și a plăgii, tamponarea rănilor pentru a opri sângerarea și drenajul, se aplică bandaje, protejează rana și suprafața arsă de infecția secundară și deteriorarea 2.

Materialele de pansament (LM) și pansamentele (DS) sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri, când oamenii primitivi foloseau lemnul și frunzele unor plante pentru a banda rănile și diferitele leziuni ale țesuturilor corpului. Dovezile antice referitoare la primul ajutor acordat răniților care au supraviețuit până în zilele noastre sunt interesante. Poate că cea mai veche descriere a tratamentului rănilor poate fi considerată o inscripție sumeriană datând aproximativ din secolul 22 î.Hr. e. Conține instrucțiuni directe pentru medic: „Clătiți rana, aplicați un bandaj, fixați bandajul”. Vechii egipteni foloseau analogi ale bandajelor moderne de tifon pentru a trata rănile. Ideea de a folosi pansamente lipicioase (adezive), care asigură un contact mai apropiat cu rana, aparține și egiptenilor. Pentru a face acest lucru, au folosit tămâie și smirnă importate special din Africa de Est. Egiptenii credeau că rășinile obținute din copacii răniți își transferau vitalitatea persoanei rănite.

În timpul lui Hipocrate (460-377 î.Hr.) pentru a ține materialul de pansament au fost folosite tencuieli lipicioase, rășini și pânze. Galen (130-200 d.Hr.) a scris un manual pentru aplicarea bandajelor. Un pas semnificativ înainte în extinderea utilizării lor a fost decretul Senatului Roman conform căruia fiecărui soldat să i se asigure o fâșie de pânză cu care să se poată ajuta pe sine sau pe un tovarăș rănit. În timpurile preistorice, oamenii foloseau o varietate de materiale în scopuri medicinale, aplicate pe zonele afectate: iarbă și frunze, datorită proprietăților lor curative inerente, calităților fizice valoroase (moliciune, flexibilitate, elasticitate, suprafață netedă) și uneori efecte farmacologice ( astringent, analgezic) și așa mai departe.). Unele dintre plante (frunza de pătlagină, ceapă coptă etc.) sunt folosite în prezent pentru pansamente în medicina populară.

În Evul Mediu, bandajul adeziv a devenit celebru în Europa. Materialele de pansament au primit cea mai mare dezvoltare în epoca producției capitaliste. În medicina științifică a epocii pre-antiseptice (secolul al XVIII-lea și prima jumătate a secolului al XIX-lea), poziția cu privire la importanța efectului de aspirație al pansamentelor a fost ferm stabilită. Principalele mijloace pentru ei au fost materiale cu capilaritate, în principal scame - cârpe de bumbac smulse în fire, in și cânepă. Odată cu apariția erei antiseptice, aceste materiale au fost înlocuite cu tifon, vată absorbantă și lignină.

În Rusia, scamele, un material realizat din fibre vegetale pufoase, cu proprietăți de sorbție, a fost folosită pentru a trata rănile din cele mai vechi timpuri. Lucrările experimentale sistematice privind studiul materialelor pentru vindecarea rănilor și pansamentul au început cu aproximativ jumătate de secol în urmă. Lucrarea cheie în acest domeniu este considerată a fi studiul lui Georg Winter, publicat în 1962. În experimente pe porci de laborator, creând ocluzie a plăgii cu ajutorul unor învelișuri de peliculă care previn infectarea suprafeței plăgii, omul de știință a arătat că vindecarea plăgii în condițiile menținerii unui mediu umed și excluzând infecția secundară are loc de două ori mai rapid decât în ​​cazul unei plăgi deschise. . Astfel, s-a dovedit experimental că rolul pansamentelor nu se limitează la protecția împotriva infecțiilor și că pansamentul corect selectat ajută la crearea unui mediu umed echilibrat necesar unui proces de vindecare de succes.

Un an mai târziu, s-au obținut rezultate similare în tratamentul rănilor la pacienți, iar ulterior au fost formulate cerințele de bază pentru materialele de pansament. În primul rând, materialul în sine sau produsele sale de descompunere nu trebuie să fie cancerigeni sau mutageni. În al doilea rând, nu ar trebui să fie toxice și, în al treilea rând, materialul nu trebuie să provoace iritații sau alergii.

Pe lângă aceste cerințe medicale și biologice, au fost determinați și o serie de parametri fizico-chimici. Acestea includ caracteristici precum permeabilitatea la vapori și umiditate. Cu alte cuvinte, materialul trebuie să permită trecerea aerului și vaporilor de apă prin structura sa, dar în același timp să nu permită trecerea microorganismelor. În plus, un material modern de pansament ar trebui să aibă capacitatea de a absorbi și neutraliza ireversibil secreția plăgii, de a adera ușor și strâns la rană, modelând orice profil și de a fi ușor separat de patul plăgii fără a distruge țesutul nou format. La urma urmei, un material de pansament agresiv mecanic poate încetini în mod semnificativ vindecarea din cauza traumatismelor constante ale epiteliului și vaselor de sânge atunci când pansamentul este îndepărtat.

Treptat, odată cu dezvoltarea științei și tehnologiei, PM și PS au început să fie fabricate din bumbac, hârtie și fire de viscoză. PS moderne sunt multifuncționale, deoarece îndeplinesc nu numai rolul tradițional de a proteja rănile de infecții și leziuni, ci devin și un medicament, ajutând pacientul să se recupereze rapid9.

Piața modernă PS, care este un segment al pieței farmaceutice rusești, se caracterizează printr-o varietate semnificativă de tipuri de PS și o anumită stabilitate a cererii și a volumelor de vânzări. Potrivit anuarelor statistice, vânzările PS reprezintă aproximativ 0,2% din cifra de afaceri totală cu amănuntul din Rusia, 10% din vânzările de medicamente și 9,2% din vânzările de produse medicale și chimice.

PM pot fi naturale (de exemplu, bumbac, viscoză), sintetice (de exemplu, polimeri) sau de origine mixtă 2.

Scopul pansamentelor și produselor:

protecția rănilor de factorii de mediu (frig, căldură, murdărie, praf etc.);

prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană din mediul extern, adică. protecția rănilor împotriva infecțiilor secundare;

îndepărtarea produselor de degradare a țesuturilor, microbilor, toxinelor, enzimelor, alergenilor din rană;

oprirea sângerării;

Oferă efecte terapeutice asupra procesului plăgii: antimicrobiene, hemostatice, necrolitice, analgezice, regenerante, antioxidante, imunostimulatoare;

fixarea pansamentelor pe partea afectată a corpului, creând imobilizare.

Cerințe de bază pentru pansamente și materiale:

sterilitate;

atraumatic;

ar trebui să fie moale, dar nu friabil;

să fie intacte din punct de vedere biologic și chimic;

trebuie sa aiba capacitate buna de absorbtie si capilaritate mare;

trebuie să aibă o reacție neutră a extractului apos;

trebuie să fie sterilizat în mod fiabil;

să fie accesibil și ieftin;

trebuie să fie durabil, plastic, antiadeziv, permeabil (la aer și la substratul patologic) și impermeabil la microorganisme;

trebuie să asigure pacienților o existență confortabilă;

să fie economic și ușor de utilizat;

nu trebuie să aibă componente alergice sau toxice;

Este usor de sterilizat fara a-si pierde calitatile.

În unele cazuri, este nevoie de a conferi proprietăți medicinale suplimentare PS prin impregnarea acestuia cu o substanță medicinală sau folosind PS ca substrat pentru medicamente (compozite) 12.

PS modern ar trebui să fie ușor de utilizat (aplicații simple), ceea ce facilitează munca personalului medical și le permite să fie utilizate pentru auto-medicație și auto-ajutor.

Principalii indicatori ai calității materialelor de pansament: umiditate, capacitate de absorbție, capilaritate, neutralitate chimică, culoare, miros. Umiditatea este o pierdere de masă din cauza umidității higroscopice, care este determinată prin uscare la masă constantă. Capacitatea de absorbție este capacitatea de a absorbi lichid (apă, sânge, soluții apoase, fluide tisulare). Se estimează după cantitatea de apă în grame absorbită de 1 g de vată relativ uscată. Capilaritatea este capacitatea unui material de a ridica lichid din straturile inferioare ale materialului către straturile superioare. Este estimată prin înălțimea lichidului care se ridică prin material în mm într-o anumită perioadă de timp. Neutralitate chimică - reacție neutră a extractului apos. Marcarea pansamentelor finite include o marcă de producție - un semn distinctiv al producătorului, denumirea comercială completă, principalele caracteristici ale produsului, precum și date despre tipul de produs, data fabricării, condițiile de depozitare, sterilitatea, numărul documentului de reglementare. pentru acest produs, etc. Natura și conținutul marcajului sunt reglementate de documente de reglementare (GOST, TU).

Pentru a rezuma pe scurt ceea ce s-a spus, un pansament modern utilizat pentru tratarea rănilor în orice stadiu al vindecării ar trebui să aibă o serie dintre următoarele proprietăți:

îndepărtați ireversibil detritusurile, particulele microbiene și exsudat;

protejați rana de uscare;

stimulează procesele reparatorii în rană;

protejați rana de influențe mecanice, iritații chimice și infecții secundare;

menține circulația sângelui și oxigenarea marginilor plăgii;

previne dezvoltarea aderenței stratului de contact la suprafața plăgii;

fi confortabil pentru pacient.

1.2 Clasificarea pansamentelor

Pansamentele sunt produse (fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute) destinate producției de pansamente de către întreprinderile industriale, sau direct pentru utilizare de către personalul medical și consumatorii finali 18.

Pe baza proprietăților lor, materialele moderne de pansament sunt împărțite în:

sorbția;

de protecţie;

activat de medicamente;

atraumatice.

În funcție de structura fizică, materialul se distinge:

tricotat și tricotat-cusătură;

nețesute (nețesute cusute);

fibros;

film (film);

spongios.

Pansamentele țesute, tricotate și nețesute sunt produse sub formă de in. Materialul pentru pansament poate fi natural (de exemplu, bumbac, viscoză), sintetic (de exemplu, polimeri) sau de origine mixtă 17.

Gama de pansamente din bumbac include articole precum:

cârpă de pansament robustă (calico);

cârpă de pansament albită;

tifon impregnat;

tifon absorbant.

PS este clasificat în funcție de forma sa. Materialul de pansament este de obicei utilizat în următoarele forme.

Compresa este o bucată de tifon sau altă țesătură de diferite dimensiuni (25--50--100 cm2). Compresa este de cele mai multe ori pliată în patru rânduri; în acest caz, marginile materialului sunt înfășurate spre interior pentru a preveni intrarea firelor individuale în rană. Compresa este folosită pentru a usca rănile din sânge și secreții. Într-un pansament, compresa formează primul strat.

Șervețel – comprese mari din tifon sau altă țesătură, de dimensiunea șervețelelor de masă și mai mari.

Eșarfa este aceeași compresă, având o formă strict pătrangulară.

O eșarfă este o bucată triunghiulară de material textil. In medicina veterinara se folosesc esarfe cu o latime la baza de 180 cm si o inaltime de 65 cm.Esarfa are baza, mijloc si varf. Colțurile de la bază se numesc capetele eșarfei.

Longette este o bucată relativ mare de tifon sau altă țesătură dreptunghiulară, care seamănă cu o panglică largă.

O sling este aceeași atela, ale cărei capete sunt tăiate în direcția longitudinală, iar mijlocul este lăsat intact.

Un tampon este o fâșie lungă și îngustă de tifon, îndoită în jumătate sau în patru lungime; servește la oprirea sângerării, precum și la uscarea sau drenarea rănilor profunde.

Pentru a evita ca firele individuale să pătrundă în adâncul plăgii și pe suprafața acesteia, marginile tamponului sunt înfășurate spre interior, apoi banda de tifon este pliată în jumătate pe lungimea sa. Fâșia îndoită în jumătate se rulează pe vârful bastonului și sub această formă este sterilizată într-o autoclavă. Capătul tamponului este apucat cu penseta și introdus în rană, rulând treptat rola 19.

Bilele de tifon (bulgări de tifon) sunt folosite pentru a usca rănile în timpul operațiilor și altor proceduri chirurgicale. Sunt realizate din mici comprese de tifon de 15-20 cm2. La coagularea unui nodul, marginile compresei sunt înfășurate spre interior pentru a preveni intrarea firelor individuale în rană.

Bilele de tifon de bumbac sunt folosite pentru a absorbi cantitati mari de secretii, sange sau alt lichid. Se prepară la fel ca bilele de tifon; Când înfășurați marginile tifonului, o bucată de vată absorbantă este mai întâi plasată în interior.

Bilele de bumbac sunt bucăți de vată în formă de minge; folosit pentru tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor. Când vin în contact cu o suprafață umedă, lasă fire de păr individuale și uneori bucăți de vată; Prin urmare, la prelucrarea umedă, se folosesc de obicei bile de tifon. Vata pe bețișoare este folosită pentru tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor cu tinctură de iod și alte antiseptice. Se prepară astfel: se ia în mâna stângă o bucată de vată absorbantă, în dreapta un băț; Capătul beței este acoperit cu vată și apoi bățul este răsucit, înfășurând treptat și strâns vată în jurul capătului său. Bețișoarele pregătite sunt legate în 5 bucăți, învelite în hârtie și sterilizate împreună cu alte materiale de pansament 20.

Tampoanele de tifon de bumbac sunt cele mai des folosite pentru pansamentul primar al ranilor. Acestea sunt de obicei conținute în pachete individuale de prim ajutor. Tampoanele sunt un strat de vată absorbantă de până la 1 cm grosime, închis între straturi de tifon. Dimensiunea lor, in functie de necesitate, poate varia. Tampoanele din tifon de bumbac fabricate din fabrică sunt cusute în cruce pe toată grosimea lor. Pentru tampoane, în loc de vată, se pot folosi și alte materiale cu proprietăți de umectare (lignină, granuloză, mușchi, turbă, Utah etc.) 9.

Un bandaj este o bandă de tifon sau alt material de 5-6 m lungime, rulată într-o rolă. Lățimea bandajului, în funcție de nevoie, poate fi diferită - de la 5 la 15 cm.Un bandaj standard de tifon are 7 m lungime și 10 cm lățime.

Există diferite suprafețe într-un bandaj: interioare, cu fața către rola de bandaj și externe (spate), cu fața spre exterior. Partea rulată a bandajului se numește capul bandajului. Un bandaj rulat de la ambele capete spre mijloc în două role se numește bandaj cu două capete.

Pansamentele pot fi simple și complexe, precum și sterile și nesterile 13.

În funcție de scopul utilizării, se disting următoarele tipuri de pansamente: mijloace pentru închiderea suprafețelor rănilor, pansamente de fixare, mijloace pentru fixarea articulațiilor sau comprimarea membrelor, bandaje compresive.

1.3 Caracteristicile materialelor de pansament

Cel mai comun material de pansament folosit în practica chirurgicală este tifonul. Tifonul este o țesătură rară, asemănătoare ochiurilor, în scopuri medicale. Se produce tifon albit higroscopic si dur, bumbac pur sau cu amestec de vascoza, in rulouri de 85-90 cm latime, de 50-150 m fiecare, precum si in sectiuni de 2,3,5,10 m. Tifonul impregnat este tifon impregnat cu orice medicament. Cel mai adesea, iodoformul sau xeroformul este folosit pentru impregnare.

Tifonul adsorbant este tifon impregnat cu diverși adsorbanți (Sorbacel, Oxycel). Folosit pentru împachetarea rănilor sângerânde și a leziunilor organelor parenchimatoase 16.

Tifonul higroscopic albit medical poate fi de două tipuri: bumbac pur și cu un amestec de viscoză. Diferența este că tifonul cu un amestec de viscoză este umezit de 10 ori mai lent decât tifonul de bumbac, dar substanțele medicinale sunt absorbite mai rău pe el, iar spălarea repetată îi reduce capacitatea de sorbție. Avantajul tifonului higroscopic este capacitatea sa mare de umiditate. Din el sunt fabricate șervețele mari și mici, tampoane, turunde, mingi și bandaje, pansamente medicale din tifon de bumbac și pungi de pansament. Rata anuală de consum pentru un pat chirurgical este de 200 m de tifon și 225 de bucăți de bandaje.

Gama de țesături de pansament din alte grupuri include țesături de in, țesături medicale higroscopice fără fir, cusături de pânză nețesute, material de pansament din hârtie „Rigrill”, etc.

Țesătura pentru pansament sever (calico) este realizată din fire de bumbac, uneori cu un amestec de viscoză, are o densitate mai mare în comparație cu tifonul obișnuit și are o culoare ușor roșiatică (cu cât țesătura este mai albă, cu atât este mai bună calitatea acesteia). Țesătura nealbită și neunsă se numește gri și, prin urmare, este folosită pentru pansamente de imobilizare sau bandaj strâns.

Cârpa de pansament albită este o cârpă aspră obișnuită după albire și degresare moderată. Folosit în cazurile care necesită pansamente mai strânse.

Tilexol este un tip special de material de pansament cu o țesătură celulară specifică de fir. Folosit ca tul unguent (tul tăiat și rulat este înmuiat în vaselină sau alt ulei și sterilizat). Este folosit pentru acoperirea suprafețelor rănilor, cel mai adesea pentru arsuri, și are un avantaj față de alte tipuri de pansamente, deoarece asigură un bun drenaj al plăgii și nu se usucă la suprafață 10.

Lenjeria este o țesătură destul de densă, durabilă, care tolerează bine spălarea și sterilizarea și este folosită pentru prosoape și șervețele chirurgicale.

Țesătura medicală higroscopică fără fir cusute din pânză nețesă este un nou material de pansament realizat pe bază de fibră de viscoză albită cu vivace. Este o pânză fibroasă uniformă, prinsă cu bucle. Lățimea pânzei este de 150±4 cm, greutatea de 1 m2 este de 150 g. Pânza are o capacitate mare de sorbție, moliciune, plasticitate, este bine modelată pe orice suprafață a corpului, și are permeabilitate mare la vapori și aer. Este folosit ca material absorbant în loc de lână chirurgicală absorbantă atunci când se pansează arsuri și răni, precum și pentru producerea de bandaje.

Pansamentul din hârtie „Rigrill” este un pansament atraumatic și rezistent la microbi, cu bune proprietăți igienice (nu provoacă macerarea pielii); Este plastic, poate fi modelat bine pe răni de orice configurație, nu limitează mișcările articulațiilor și nu afectează circulația sângelui. Este folosit ca acoperire care protejează împotriva contaminării bacteriene și casnice pentru răni superficiale, abraziuni, eroziuni, pe răni, incl. postoperator, zone de transplant, arsuri, escare, ulcere trofice. Poate fi folosit și ca hârtie compresă. Disponibil sub formă de rulouri, bandaje și șervețele (5x5, 10x25, 15x5 etc.); în ambalaje sterile şi în formă nesterilă.

Țesătura pentru pansament este utilizată pe scară largă pentru fabricarea diferitelor pansamente gata făcute.

Adsorbanții clasici care sunt utilizați pe scară largă sunt celuloza și derivații săi, vata, tifonul și lignina.

Un material de pansament foarte valoros este vata, care vine în două tipuri: simplu (fără grăsimi) și higroscopic. Acesta din urmă are o capacitate mare de aspirație. Dezavantajul vatei este costul relativ ridicat. Vata medicală este disponibilă în două modificări: higroscopică și compresivă, care este destinată încălzirii compreselor și atele. Vata absorbanta este destinata diverselor pansamente 17.

Tipuri de vată: bumbac (nealbit, purificat) și celuloză (celuloză și viscoză pură). Vata este un material de pansament obtinut din fibre naturale de bumbac. Vata celulozica este un material de pansament ale carui fibre constau din celuloza pura (polizaharida). Vata de vata vascoza este fabricata din celuloza tratata chimic.

Industria produce vată de pansament compresă nealbită și vată de pansament purificată (higroscopică).

Pansament compresa nealbit vata, din fibra de bumbac, fara degresare, nehigroscopic. Este folosit în chirurgie ca căptușeală moale, de exemplu la aplicarea atelelor și a gipsului. De asemenea, destinat căptușelii la aplicarea de bandaje, comprese ca material care reține căldura (comprese de încălzire etc.). Nu este utilizat pentru contactul direct cu suprafața plăgii.

Pansamentul de bumbac higroscopic curățat (cu degresare) poate fi steril și nesteril; Tampoanele igienice de bumbac sunt realizate din astfel de vată.

În funcție de zona de aplicare, vata higroscopică este produsă în scopuri oftalmice, igienice și chirurgicale. Vata igienica si oftalmica sterila si nesterila se produce ambalata la 50, 100, 250 g; chirurgical se produce la 15-50 kg, ambalat la 25, 50, 100, 250 g; steril - 100 și 250 g. În ultimii ani, vata chirurgicală a fost ambalată la 100 și 250 g în formă de zig-zag. La vânzare au apărut și bile de bumbac medical și tampoane de vată în scop medical și cosmetic.

În ceea ce privește parametrii fizici, mecanici și chimici, vata absorbantă medicală trebuie să îndeplinească cerințele din tabel (Anexa 1).

Cantitatea insuficientă de materiale de bumbac natural, precum și necesitatea de a lua în considerare fazele procesului de rană, determină dezvoltarea materialelor sintetice nețesute. Un exemplu este o țesătură de pânză medicală nețesută, fără fire, realizată din fibre de bumbac, care are o plasticitate bună și o capacitate de sorbție de 1.400-2.400%. Pe baza modificării chimice a fibrelor de viscoză, a fost dezvoltată vată de vată higroscopică medical chirurgicală „Viscelot-IM” cu o capacitate de absorbție de 2.000% 5.

Imobilizarea absorbanților de celuloză pe astfel de țesături crește capacitatea de absorbție la 3.400%. Costul scăzut și ușurința de sterilizare determină utilizarea pe scară largă a unor astfel de materiale - tifon de celuloză (Rusia), „ES” (Germania), „Surgipad” (SUA), etc.

Dezavantajul acestor materiale este aderența la rană. Acest lucru duce la rănirea granulațiilor, cu durere în timpul pansamentelor.

Bureții medicinali sunt o formă de dozare dozată sau nedozată, care este o masă poroasă de diferite dimensiuni și forme, care conține substanțe medicinale și auxiliare (Fig. 9). Fălcile au forma unor plăci de diferite dimensiuni (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm etc.). În prezent, bureții se obțin în principal din pielea sau tendoanele vitelor, alge marine; eliberat în ambalaj steril. Buretele hemostatic este fabricat din plasmă de sânge uman cu adaos de clorură de calciu și acid aminocaproic; este o substanță uscată, poroasă, de culoare albă, cu o nuanță gălbuie. Se aplică local și se dizolvă treptat în rană. Conține trombină, fibrină, acid aminocaproic, agent hemostatic; Disponibil în sticle. Buretele hemostatic poate fi realizat si cu colagen. Buretele de gelatină absorbabil este o spumă sterilă întărită, solubilă în apă; suferă resorbție în țesuturile corpului. Proiectat pentru a opri sângerarea în timpul operațiilor chirurgicale. Un tip de burete de gelatină este buretele de gelatină-amidon, care servește același scop 4.

Buretele de colagen este o placă sterilă poroasă făcută din colagen. Are proprietăți de resorbție, hemostatice și slab adezive, datorită cărora este utilizat pe scară largă pentru pansamentele rănilor. Bureții de colagen sunt adesea combinați cu diverși polimeri naturali și substanțe medicinale (de exemplu, chitosan, pectină, antibiotice etc.), care le pot îmbunătăți semnificativ proprietățile de consum 15.

Algipor este un burete format dintr-o substanță polimerică (alginat), care este extras dintr-o capsulă marine. Un burete steril este aplicat pe rană, absoarbe secreția plăgii și se dizolvă în timp. Folosit pentru tratarea ulcerelor trofice și a escarelor.

Un material de pansament ieftin, care are și proprietăți de aspirație foarte mari, este lignina, un lemn de conifere special prelucrat, produs sub formă de straturi de hârtie ondulată subțire. Datorită elasticității și rezistenței sale scăzute, precum și popularizării sale insuficiente în rândul lucrătorilor medicali, lignina nu a găsit o utilizare pe scară largă. În general, orice cârpă absolut curată poate fi folosită cu succes ca material de pansament în condiții extreme. Cu toate acestea, este complet inacceptabil să se utilizeze țesături din fibre artificiale în aceste scopuri.

În prezent, tampoanele și bandajele de tifon sterile în combinație cu medicamente antiseptice locale sunt utilizate pe scară largă ca material de pansament aplicat direct pe rană pentru a preveni dezvoltarea infecției. Cu toate acestea, tifonul, ca și alte materiale textile, absoarbe bine, dar leagă prost exudatul și are proprietăți adezive pronunțate. În plus, materialele textile au capacitatea de a desorbi descărcarea plăgii, adică. nu poate lega exudatul în mod ireversibil și îl dezactivează complet 14.

Prin urmare, dezavantajele unor astfel de pansamente includ impregnarea lor rapidă cu scurgerea plăgii, aderența semnificativă la suprafața plăgii și posibilitatea de a menține dezvoltarea infecției plăgii dacă pansamentul nu este schimbat în timp util. Toate acestea duc la înrăutățirea condițiilor de vindecare, nevoia de pansamente frecvente, dureri și leziuni tisulare la schimbarea pansamentului. În acest caz, drenajul adecvat al cavității plăgii este întrerupt, se formează cavități infectate secundare și vindecarea plăgii este întârziată semnificativ. În plus, un bandaj din material textil necesită fixare suplimentară. La fixarea unui bandaj de tifon pe un membru folosind același bandaj de tifon în condiții de creștere a edemului reactiv, se poate dezvolta un efect de garou și ischemie. Astfel, pansamentele din materiale textile au o capacitate de absorbție suficientă, dar nu leagă bine exudatul. În plus, ele se caracterizează prin aderență ridicată la suprafața plăgii, care este adesea însoțită de disconfort local, durere și circulație sanguină afectată a țesuturilor din zona plăgii. În acest caz, există adesea o încălcare a drenajului adecvat al unei plăgi traumatice, formarea mai frecventă a cavităților infectate secundare, ceea ce duce la o creștere a volumului tratamentului chirurgical și la întârzierea vindecării 10.

Un dezavantaj serios al multor pansamente este lipirea (aderența) lor de rană, ca urmare a faptului că pansamentele devin dureroase și, cel mai important, are loc leziuni ale țesutului în regenerare. În prezent, pentru a elimina aceste neajunsuri, se folosesc pansamente de tifon impregnate cu parafină și lanolină. Cu toate acestea, astfel de pansamente nu sunt permeabile la aer și nu au proprietăți de sorbție.

În practica mondială, de aproximativ un deceniu și jumătate, sunt folosite pansamente inovatoare, special dezvoltate de oamenii de știință pentru diferite tipuri de leziuni și perioade de boală. Ușor de utilizat, absolut sigure pentru pacient și capabile să aibă un efect benefic asupra procesului de vindecare, aceste produse au schimbat de multă vreme însuși conceptul de tratare a arsurilor și rănilor.

Astăzi, gama de pansamente a crescut semnificativ. Acest lucru a fost facilitat atât de dezvoltarea puternică a industriei farmaceutice autohtone, cât și de sosirea masivă a produselor de la producători străini pe piața noastră. Un pas semnificativ înainte în producția de pansamente a fost utilizarea noilor tehnologii și producerea de materiale moderne din țesături elastice, perforate, nețesute pe baze polimerice și acoperiri metalizate care îndeplinesc cerințele unui material de pansament ideal.3.

Aceste materiale trebuie:

asigura un mediu umed;

îndepărtați exsudat;

asigura schimbul de gaze;

asigurați o temperatură constantă în jurul plăgii;

protejați rana de microorganismele patogene;

protejați rana de contaminarea cu microparticule;

previne traumatizarea rănilor.

Pansamentele unguente cu un strat special creat pe baza acestor materiale previn lipirea de rană și au o serie de avantaje față de pansamentele pe bază de vată și tifon:

promovează epitelizarea accelerată și vindecarea;

asigură umiditatea adecvată și schimbul de gaze pe suprafața plăgii;

nu lezează granulațiile și epiteliul tânăr;

protejați rana de uscarea rapidă, faceți rana flexibilă și elastică;

ajuta la prevenirea contracturilor cicatrice;

furnizați pansamente nedureroase.

Pansamentele și pansamentele moderne creează condiții pentru vindecarea rapidă a rănilor, ceea ce înseamnă că protejează împotriva cicatricilor, a căror apariție este posibilă datorită epitelizării prelungite a rănii atunci când se utilizează pansamente tradiționale 20.

În ciuda faptului că pansamentele moderne sunt mai scumpe decât pansamentele din tifon, de fapt, utilizarea mijloacelor moderne se dovedește a fi mai profitabilă din punct de vedere economic decât utilizarea pansamentelor tradiționale, care trebuie folosite din nou și din nou, deoarece nu au efectul dorit.

Astăzi, realizările medicinei mondiale au devenit în sfârșit disponibile unei populații mai largi. Întreprinderea de cercetare și producție TsMI „Pharmexpert” a stăpânit producția mai multor tipuri de pansamente inovatoare. Îndeplinesc cele mai înalte standarde internaționale, aceste produse sunt, în același timp, accesibile oricărei instituții medicale. De exemplu, pentru un pansament cu hidrogel importat ar trebui să plătiți de câteva ori mai mult decât pentru un analog rusesc care nu este inferior acestuia. Gama de pansamente este prezentată în tabel (Anexa 2).

Bandaj de sorbție atraumatic.

Se recomandă utilizarea acestui pansament pentru tratarea rănilor plate proaspete cu secreții abundente, indiferent dacă sunt sau nu infectate, precum și pentru tratamentul ulcerelor trofice. Datorită carcasei dintr-un material special nețesut, bandajul nu se lipește de rană și, în consecință, nu o rănește, așa cum se întâmplă cu bandajele tradiționale și vata. Un tampon din vată sau celuloză absoarbe perfect lichidul, dar în același timp asigură cu ușurință accesul aerului la rană. Efectul de tamponare creat de bandaj ajută la atenuarea durerii de atingere a zonei deteriorate.

În prezent, pansamentele de celuloză auto-fixante sunt produse cu o microplasă hidrofobă pe partea plăgii, o ventuză din vată pură și o bază moale nețesută acoperită cu lipici poliacrilat hipoalergenic. Pentru tratarea rănilor superficiale mici se produc pansamente cu gel neadeziv cu element absorbant integrat din vată de celuloză. Aceste pansamente sunt foarte absorbante și permeabile la aer. Pansamente de sorbție combinate cu capacitate de aspirare tridimensională au fost create pe baza de material celulozic. În acest caz, scurgerea din rană este distribuită nu numai superficial, ci pe întregul volum al pansamentului.

Gama de pansamente include pansamente pe bază de carboximetilceluloză, viscoză și celuloză oxidată. Pansamentele multistrat realizate din material nețesut precum „Biatravm” (Rusia) au o structură asemănătoare tifonului și constau din fibră de viscoză și poliester.

Pe lângă creșterea numărului de straturi de material celulozic, în bandaj sunt plasate materiale adsorbante speciale în acest scop.

În funcție de gradul de afinitate pentru apă, toți absorbanții sunt împărțiți în umflători de apă și hidrofobi.

Capacitatea de sorbție a absorbanților de umflare a apei este comparativ mai mare. Acest grup de adsorbanți își realizează activitatea datorită acțiunii combinate a trei factori principali de capilaritate, porozitate ridicată și efect al grupărilor hidrofile funcționale care leagă apa și componentele exudatului plăgii. Gelevin și altele utilizate în acest scop nu sunt acoperiri pentru răni în forma lor pură și trebuie utilizate cu un bandaj de tifon.

Sorbanții hidrofobi, în comparație cu cei care umflă apă, au o capacitate mai mică de a absorbi lichidul, dar absorb activ microorganismele. Sorbitorii hidrofobi includ carbonul, organosiliciul, poliuretanul etc. Cei mai folosiți sunt bureții poliuretanici, care au o bună permeabilitate la aer și vapori de apă. Sunt elastice și moi, iar capacitatea lor de sorbție este de 1.800-2.000% 3.

Diverse materiale de carbon, vaulen, resorb etc., sunt utilizate pe scară largă ca absorbanți hidrofobi pentru răni.Utilizarea materialelor de carbon este recomandată în tratamentul rănilor cu exsudație scăzută. Adsorbanții de carbon sunt o bază convenabilă pentru imobilizarea diferitelor medicamente 4.

Pansamentele hidrocoloide sunt pansamente eficiente cu sorbție. Acest tip de pansament constă din coloizi umflați care sunt înveliți într-un elastomer autoadeziv. Pansamentele hidrocoloide sunt destinate tratamentului rănilor ușor și neinfectate, precum și a rănilor cu exudare moderată și ușor, precum și rănilor cu zone de necroză „uscata”. Datorită proprietăților hidrogelului, se asigură un efect de plastifiant asupra țesutului plăgii, înmuierea formațiunilor necrotice în timpul difuzării gelului sub acestea și facilitând îndepărtarea țesutului neviabil.

Pe lângă tifon, materialele polimerice sunt utilizate pe scară largă pentru a crea pansamente neadezive. Principiul designului lor este că suprafața unei celuloze sau a unui material sintetic care se confruntă cu rana este acoperită cu o peliculă subțire de polimer hidrofob și, pentru ca pansamentul să nu-și piardă activitatea de sorbție, pelicula este de obicei perforată. Polietilena, clorura de polivinil, poliamidele, siliconul și polipropilena sunt utilizate ca materiale pentru stratul hidrofob. O altă modalitate de a face pansamente neadezive este acoperirea suprafeței care se confruntă cu rana cu un strat subțire de metal pulverizat în vid, impregnat cu silicon sau rășină acrilică care conține ZnO, argint sau pulbere de aluminiu.

Pansament atraumatic cu sorbție antimicrobiană. Acest tip de pansament vă permite nu numai să protejați suprafața deteriorată de pătrunderea microbilor din exterior, ci și să luptați împotriva microorganismelor dăunătoare care au intrat deja în rană.

Sub o carcasă moale, atraumatică, din material nețesut, neadeziv, se află un tampon ascuns din material absorbant de carbon, care absoarbe în mod activ microorganismele și substanțele nocive din rană și are, de asemenea, un efect de dezodorizare (elimină mirosul neplăcut care însoțește rănile purulente) 6. Datorită acestor proprietăți, pansamentul poate fi utilizat atât pentru tratarea rănilor neinfectate, cât și a rănilor în care a apărut supurația.

Pansamentele atraumatice cele mai simple și utilizate îndelung sunt pansamentele cu unguent. Proprietățile fizice și mecanice ale unor astfel de pansamente pot varia în funcție de tipul de material utilizat sau de compoziția bazei de unguent. Utilizarea lor este indicată la pacienții cu piele sensibilă sau intoleranță la medicamente.

În perioada de vindecare a rănilor, este foarte important să preveniți uscarea și crăparea acestora. Un pansament cu unguent, constând din bumbac cu ochiuri mari sau țesătură polimerică impregnată cu o masă neutră de unguent, face față bine acestor sarcini. În același timp, permite pacientului să se simtă confortabil, deoarece are proprietăți secretoare și respirabile. Datorită absenței produselor farmaceutice în compoziția unguentului, pansamentul nu are efecte nedorite asupra pielii și nu provoacă probleme chiar și la pacienții cu sensibilitate ridicată a pielii și reacție crescută la medicamente. Bandajul este foarte convenabil de utilizat, poate fi tăiat cu ușurință la forma unei anumite leziuni 11.

Pansament hidrogel VAP-gel. Poate cel mai modern și de înaltă tehnologie produs de pansament. Domeniul de aplicare al acesteia este destul de larg: acestea includ răni de arsuri, ulcere trofice, abcese, escare, abraziuni și alte leziuni ale pielii care se vindecă prost. Acesta este un material biopolimer transparent, elastic, format din mai mult de 90% apă. După ce atingeți această substanță asemănătoare jeleului cu pielea, simțiți un ușor frig datorită proprietăților sale unice, are capacitatea de a calma durerea. In plus, pansamentul cu hidrogel VAP-gel serveste ca o bariera de incredere impotriva microorganismelor, absoarbe cu usurinta secretiile si toxinele produse de rana in sine, protejeaza organismul de pierderile de apa si ofera un mediu cu umiditate constanta, optim pentru vindecarea ranilor. Capacitatea de a combina utilizarea pansamentului cu hidrogel VAP-gel cu utilizarea altor medicamente și pansamente, abilitatea de a îndepărta sau înlocui fără durere pansamentul, hipoalergenicitatea și respirabilitatea completă fac posibilă reducerea la minimum a oricărui disconfort asociat tratamentului și obținerea unui aspect surprinzător. recuperare rapidă pentru pacienți.

O alternativă la materialele tradiționale de pansament medical sunt șervețelele din țesătură de carbon „Sorusal” și „Legius” 15.

Șervețelul Sorusal este utilizat în tratamentul rănilor purulente și care se vindecă lene, ulcerelor trofice, arsurilor, fistulelor și rănilor complicate postoperatorii.

Eficacitatea șervețelului Sorusal se bazează pe porozitatea sa ridicată și pe activitatea capilară. Acest șervețel absoarbe microorganismele, substanțele chimice și secrețiile purulente. Calmează durerea, are efect hemostatic, absoarbe mirosul și nu provoacă efecte secundare 16.

Folosiți un șervețel Sorusal pentru a acoperi complet rana, suprapunând-o cu aproximativ 2 cm. Acoperiți cu un al 2-lea strat de bandaj de tifon și asigurați-l cu un bandaj. După 1-2 zile, șervețelul poate fi înlocuit dacă este complet saturat cu secreții ale plăgii. Pansamentul de tifon se schimbă după 1-8 ore, în funcție de instrucțiunile medicului. Șervețelul este ușor îndepărtat de pe rană. Ca urmare a utilizării, rana devine curată și uscată; 1-2 zile sunt suficiente pentru a trata rănile și arsurile. Tratamentul suplimentar al rănii se recomandă să fie efectuat cu un șervețel de carbon Legius.

Chiar și fără medicamente, previne infectarea rănii, nu se „uscă” și ameliorează rapid inflamația și umflarea.

Înainte de a aplica șervețelul Legius pe rană, acesta este umezit cu o soluție antiseptică. Apoi, rana este acoperită complet cu un șervețel, acoperind-o cu 2 cm, acoperită cu un al 2-lea strat de bandaj de tifon și fixată cu un bandaj. Șervețelul trebuie umezit cu o soluție antiseptică la fiecare 6 ore fără a-l îndepărta de pe rană. Pansamentul este schimbat la fiecare 3 zile pentru a monitoriza suprafața plăgii.

Când se utilizează șervețelul Legius în combinație cu unguente, antibiotice și antiseptice, acesta este ușor umezit de acestea. Pe un astfel de șervețel se pot aplica medicamente fără a-l îndepărta de pe rană. Acest lucru sporește efectul de vindecare.

Șervețelele Sorusal și Legius au o perioadă de sterilitate garantată de 5 ani de la data eliberării în ambalaj închis. Dacă sigiliul pachetului este rupt, șervețelul poate fi resterilizat cu aer cald, abur sau radiații gamma. Șervețelele sunt disponibile în următoarele dimensiuni: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

A fost creat și un nou material textil pentru ORL, stomatologie și tratamentul rănilor de arsuri sub formă de scame sau pulbere cu tripsină imobilizată. Filmele și bureții sunt considerați în grupul de pansamente.

Există un grup de acoperiri absorbante adezive dar atraumatice pe bază de polimeri naturali și sintetici. Acest tip de pansament nu trebuie îndepărtat și rămâne în rană până când este complet absorbit. Alginații aparțin acestui grup de pansamente.

Utilizarea colagenului pentru a produce acoperiri absorbabile pentru răni este asociată cu proprietățile sale de a stimula fibroblastogeneza și de a fi înlocuit cu țesut conjunctiv. Acoperirea Kombutek-2 a fost dezvoltată pe baza de colagen solubil; Film de colagen „Oblekol” cu ulei de cătină; "Gentacicol" este o combinație de medicamente care conține sulfat de gentamicină. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata escarele, zonele pielii donatoare și alte răni în a doua fază a procesului de rană. Pansamentele absorbabile pot fi realizate și pe bază de polimeri sintetici: poliglicolidă, polilactidă etc.

Alinierea. Produs sub formă de hârtie creponată subțire (suprafață șifonată). Este o substanță organică complexă care face parte din lemn și conferă rezistență celulelor plantelor, este separată chimic de lemn în timpul producției de celuloză 17. Mărci:

1) A - pentru materialul de pansament (are viteze mari de capilaritate - 85 mm în 30 de minute și absorbție de apă - 12 g per 1 g de lignină, umiditate nu mai mult de 6%),

2) B - pentru ambalarea medicamentelor și a instrumentelor medicale. Sunt produse sub forma de foi multistrat de 600-700mm latime si 600-2600mm lungime, stivuite in pachete de 5 kg.Mai ieftine decat vata.

Defecte:

îmbătrânirea în timpul depozitării pe termen lung;

distrugere (transformare în pulbere);

se răspândește atunci când este umed;

insuficient elastic, folosit in combinatie cu vata.

Deci, în primul capitol, sunt definite conceptul și cerințele de bază pentru pansamente, este studiată clasificarea pansamentelor și sunt date caracteristicile pansamentelor. Materialul teoretic al primului capitol ne-a permis să trecem la partea practică a lucrării finale de calificare și să realizăm o analiză comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile de sănătate din orașul Artem.

Capitolul 2. Analiza comparativă a pansamentelor utilizate în tratamentul pacienților din unitățile sanitare din Artem

2.1 Materiale utilizate în tratamentul pacienților din instituțiile medicale din Artem

Ca parte a lucrării finale de calificare, au fost luate în considerare materialele utilizate în tratamentul pacienților din unitățile de îngrijire a sănătății din orașul Artem, folosind exemplul Spitalului Orășenesc Artemovsk Nr. 1.

Structura instituției KGBUZ „Spitalul Orășenesc Artemovsk nr. 1” include: o policlinică, o secție de traumatologie a policlinicii (camera de urgență), o secție de urgență, o secție de anestezie-reanimare, o secție de chirurgie, o secție de traumatologie, o secție neurologică, o secție otorinolaringologică, o secție kinetoterapie, o secție de diagnostic funcțional, o secție de raze X. secție, laborator de diagnostic clinic, unitate operatorie, cabinet de transfuziologie, secție patologică, două filiale ale clinicii.

Spitalul este situat la intersecția căilor de transport: autostrăzi, transport aerian și feroviar.

Spitalul asigură îngrijiri în ambulatoriu, inclusiv într-un spital de zi și spital la domiciliu, îngrijiri medicale de specialitate în următoarele profiluri: chirurgie, traumatologie, urologie, neurologie, neurochirurgie, otorinolaringologie, anestezie-reanimatologie, radiologie, diagnostic clinic și de laborator. Populația atașată deservită este de 39.739 persoane. Asistența medicală este oferită locuitorilor din districtul urban Artyomovsky, orașul Artem și districtul Shkotovsky.

La tratarea pacienților la Spitalul Orășenesc Artemovsk Nr. 1 în 2013-2015. folosit:

Bandaje medicale;

bile de bumbac;

tencuieli adezive, bobină la bobină și bactericide sub formă de plăci;

servetele medicale din tifon;

Tampoane medicale din tifon de bumbac;

pansamente atraumatice moderne.

Bandajul de tifon medical nesteril este destinat pentru fixarea, aplicarea și producerea pansamentelor chirurgicale. Material - tifon albit medical care îndeplinește cerințele tehnice ale GOST 9412-93. Caracteristici: lungime 5,0±0,3 m, latime 10,0±0,5 cm, alb nu mai putin de 80%, sarcina de rupere a unei benzi de bandaj de 50x200 mm nu mai putin de 7 kgf, capilaritate nu mai putin de 7,0 cm/h. Pansamentul trebuie să fie alb, fără pete colorate sau grase, fără cusături și cu margine tăiată (se admite o margine netăiată sau o margine cu franjuri pe capătul interior al unui bandaj de cel mult 0,5 m).

Ambalare de grup în hârtie de ambalaj, 40 bucăți per pachet. Marcare în conformitate cu cerințele GOST 1172-93.

Perioada de valabilitate este de cel puțin 5 ani de la data fabricației.

Servetele sterile din tifon.

Șervețelele sunt destinate utilizării ca pansamente chirurgicale gata făcute. Șervețelele sunt din tifon de bumbac decolorat medical, densitatea tifonului decolorat este de 36 g/m2, fără cusături și cu margine tăiată. Șervețelele sunt ambalate individual conform GOST. Produsele sunt conforme cu GOST 16427-93.

„DokaPlast” este un pansament-gips autofixant steril, de ex. bandaj cu tampon și margini lipicioase. Baza nețesută din plasă este deosebit de moale și bine acceptată de piele, asigură schimbul liber de gaze în rană, elasticitatea sa permite închiderea bună a rănilor pe zonele neuniforme ale corpului. Tamponul atraumatic are proprietăți absorbante ridicate. Pansamentul îmbibat într-un antiseptic protejează rana de infecții și promovează vindecarea rapidă. Aplicarea discretă a adezivului creează condiții pentru ca pielea să „respire”, asigură absența reacțiilor alergice și reduce semnificativ durerea de îndepărtare după aplicare și, prin urmare, creează un confort suplimentar pentru pacient.

În comparație cu analogii străini, DokaPlast are două avantaje fundamentale:

tamponul este impregnat cu un antiseptic, oferind o protecție antimicrobiană de durată;

adezivul de pe marginile lipicioase se aplică discret, adică. intermitent, ceea ce asigură o bună respirabilitate și absența reacțiilor alergice ale pielii.

...

Documente similare

Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și al glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Factori de risc pentru boli cardiovasculare, tratament. Caracteristicile stării psihologice a pacienților. Analiza comparativă a procesului de nursing pentru boala coronariană la pacienții din secțiile cardiologie, terapeutice și chirurgicale.

teză, adăugată 15.06.2015


Reabilitare medicală și tratament restaurator în Federația Rusă. Rolul asistentei medicale în reabilitarea și tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu boli cardiovasculare. Interogarea pacienților pentru a-și evalua starea de sănătate.

lucrare de curs, adăugată 25.11.2011


Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). virusul SIDA. Detectarea semnelor clinice sau de laborator ale HIV la un pacient. Principalele manifestări ale infecției cu HIV la pacienții aflați în tratament spitalicesc. Tratamentul infecției cu HIV.

rezumat, adăugat 27.02.2009


Tabloul clinic, evoluția tuberculozei la pacienți, diagnosticul acesteia la pacienții seropozitivi. Măsuri de identificare a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză din cauza infecției cu HIV. Rolul asistentei in tratamentul pacientilor cu tuberculoza pulmonara.

rezumat, adăugat 26.06.2017


Amlodipina ca medicament medical care este un antagonist al canalelor de calciu dihidropiridină. Evaluarea efectelor aliskirenului la pacienții cu boală renală cronică cu hipertensiune arterială refractară supuși hemodializei.

prezentare, adaugat 28.10.2017


Indicatori de performanță ai departamentului de arsuri a Spitalului Orășenesc Tolyatti. Cauzele arsurilor la copii. Caracteristici legate de vârstă ale arsurilor. Materiale moderne de pansament utilizate în tratamentul pacienților. Primul ajutor pentru arsuri.

prezentare, adaugat 25.03.2019


Etiologia, formele, simptomele și principiile de bază ale tratamentului gastritei. Rolul plantelor medicinale în prevenirea și tratamentul gastritei. Caracteristicile plantelor medicinale și ale materialelor vegetale medicinale care conțin amărăciune și utilizate în tratamentul gastritei.

lucrare curs, adăugată 11.10.2013


Concept, clasificare, evoluție clinică, complicație a aterosclerozei vasculare, diagnostic și tratament. Atitudinea pacienților față de boala lor. Caracteristicile psihologice ale pacienților și atitudinea lor față de calitatea vieții. Tehnologia de nursing.

teză, adăugată 06.04.2015


Plasmafereza în tratamentul gestozei, caracteristici, posibilități și condiții de utilizare a acesteia. Contraindicații absolute pentru plasmafereză. Metodologia și etapele principale ale plasmaferezei în sepsisul obstetric, precum și în tratamentul sindromului antifosfolipidic.

Materialul folosit in timpul operatiilor si pansamentelor pentru drenarea ranilor si a campului chirurgical, tamponarea plagilor si aplicarea diverselor pansamente se numeste pansament.

Materialul de pansament trebuie să aibă o higroscopicitate bună, să se usuce rapid, să fie elastic și să fie ușor de sterilizat.

Materialele pentru îmbrăcăminte, în cel mai adevărat sens al cuvântului, sunt:

Țesături (materie);

Materiale fibroase;

Materiale dense pentru strângerea bandajelor.

Țesături

Țesăturile sunt produse textile realizate în așa fel încât firele individuale care le alcătuiesc să se împletească între ele într-un anumit fel. Pentru a le face sunt folosite bumbac, in, cânepă, iută, lână, mătase și fibre artificiale. Cu cât țesătura este mai moale, cu atât este mai mică suprafața pe care o ocupă fibrele sale cu aceeași densitate de țesătură a firelor în țesătură. Firele longitudinale se numesc urzeală, firele transversale se numesc bătătură. Principalele tipuri de țesături de fire în țesătură sunt: ​​uni, twill și satin. Alegerea tipului este determinată de scopul țesăturii. Pentru țesăturile subțiri, se folosește tipul de țesut simplu (Fig. 1), când bătătura alternează peste toate firele de urzeală impare. Datorită acestui fapt, materialul are același aspect pe ambele părți. Cu tipul de țesut twill (Fig. 2), bătătura conectează firele de urzeală printr-unul, formând un model oblic. În plus, mai multe fire de bătătură sunt vizibile pe o parte a țesăturii și mai multe urzeală pe cealaltă, permițându-vă să distingeți între fața și spatele țesăturii. Următoarele țesături sunt cel mai adesea folosite ca material de îmbrăcăminte:

Orez. 1. Tip țesătură simplă Fig. 2. Tip țesut twill

Dintre numeroasele materiale de pansament, cele mai utilizate sunt tifonul și vata. Tifonul este o țesătură de bumbac realizată din fire puțin țesute, care are capacitatea de a absorbi bine sângele, puroiul și alte lichide. Tifonul este elastic, moale, nu înfundă rana și, prin urmare, este materialul din care sunt fabricate bandajele, șervețelele și tampoanele.

Înainte de utilizare, tifonul este rulat sau pliat în șervețele. În cea mai mare parte, acesta este un material nesteril, dar o parte poate fi sterilizată. Dimensiunile cele mai des folosite ale bucatilor de tifon sunt 80 x 50 cm sau 80 x 100 cm, precum si benzile de 20 x 200 sau 20 x 400 cm.

Șervețelele sunt realizate din bucăți de tifon, împăturite în așa fel încât marginile uzate formate în timpul tăierii să fie înfipte în interiorul șervețelului. De obicei, astfel de șervețele au o dimensiune de 4x4 sau 8 ´ 8 cm. Tampoanele mari sunt realizate din tifon tăiat în pătrate de 16x16 cm, iar cele mici de formă ovală sunt realizate din tifon de 5 × 5 cm.

Tifonul impregnat este tifon obișnuit impregnat cu un fel de medicament. Cel mai adesea, dermatol (sarea principală de bismut a acidului galic), iodoform sau xeroform este utilizat pentru aceasta. Astfel de pansamente sunt utilizate în tratamentul rănilor infectate și purulente.

Tifonul adsorbant este tifon impregnat cu diverși adsorbanți. Folosit pentru împachetarea rănilor sângerânde și a leziunilor organelor parenchimatoase.

O țesătură aspră pentru pansament - calico - este făcută din fire de bumbac, uneori cu un amestec de viscoză. Se deosebește de tifonul obișnuit prin densitatea sa mai mare și prin faptul că nu decolorează sau degresează. O densitate mai mare este obținută prin utilizarea de fire mai strâns răsucite. Calico are o nuanță ușor roșiatică. Cu cât este mai alb calico, cu atât este mai mare calitatea acestuia. Țesătura nealbită și neunsă se numește gri. De obicei, țesăturile aspre (și bandajele realizate din ea) nu sunt utilizate în cazurile de contact direct cu suprafața plăgii și sunt folosite pentru pansamente de imobilizare sau compactarea celor convenționale - formarea așa-numitelor pansamente strânse.

Baticul triunghiular este realizat din in simplu sau chintz. Eșarfa are forma unui triunghi oblic sau isoscel cu dimensiuni de 80 ´ 80 ´ 113 cm. Este utilizată pe scară largă în acordarea primului ajutor în diverse cazuri.

Țesătura de pansament albită este o țesătură dură obișnuită după albire și degresare medie. Folosit conform indicațiilor în cazurile care necesită bandaje mai strânse. Țesătura de pansament albită cu amidon este o țesătură decolorată și degresată care este înmuiată într-o soluție de amidon și uscată. Cel mai adesea este folosit pentru a aplica așa-numitele pansamente cu amidon, precum și pentru a proteja partea adezivă a benzii adezive.

Tilexol este un tip special de material de pansament. Specificul său este determinat de metoda de țesut (Fig. 3) în care apar celule. Cel mai adesea este folosit sub formă de așa-numit tul de unguent, atunci când tulul tăiat și rulat este înmuiat în vaselină sau altă bază de unguent și apoi sterilizat. În această formă, tilexolul este utilizat pentru a închide suprafețele rănilor, cel mai adesea pentru arsuri. Avantajele sale față de alte pansamente sunt asigurarea unui bun drenaj al plăgii și faptul că nu se „uscă” pe suprafața plăgii.

Figura 3. Tilexol - structura țesăturii

Bandaje

Bandaje hidrofile– sunt tifon tăiate în fâșii și rulate într-un sul. Tăierea trebuie să fie uniformă, netedă și nu dezordonată. Pansamentele pot fi nesterile și sterile (în ambalaje speciale). Bandajele sunt rulate într-o rolă compactă, strânsă, care, totuși, ar trebui să fie ușor de desfășurat atunci când este utilizat. Lățimea bandajelor nesterile poate fi de la 4 la 20 cm. Pansamentele sterile sunt ambalate într-o cochilie din două straturi de hârtie pergament. Înainte de ambalare, bandajul este învelit cu fir de mătase, capătul căruia rămâne în exterior după sigilarea pachetului și este folosit pentru a-l deschide înainte de a folosi bandajul. Pansamentele cu margini „de înaltă calitate” sunt realizate din fire de viscoză albite, dar datorită faptului că nu tolerează bine sterilizarea, în marea majoritate a cazurilor sunt folosite sub formă nesterilizată.

Bandaje rezistente din in– sunt realizate din pânză aspră, nealbită și au aceleași dimensiuni ca și bandajele hidrofile. Sunt folosite în principal pentru pansamente strânse (nu absorb bine lichidul) într-o formă nesterilă.

Bandaje de in albite– sunt confecționate din țesătură de pansament albită, tăiate în fâșii de dimensiunea dorită. În comparație cu bandajele convenționale din tifon, acestea au o densitate și o rezistență mai mare.

Bandaje elastice sunt realizate din fire de bumbac brut, țesute folosind un tip de țesătură simplă, cu fire de cauciuc țesute în bază, ceea ce crește dramatic elasticitatea bandajului. De obicei, astfel de bandaje sunt făcute cu 6–14 cm lățime și 5–10 m lungime. Dacă se pierde elasticitatea, puteți spăla bandajul în apă caldă și săpun pentru a-l restabili parțial. Pansamentele elastice nu sunt sterilizate și sunt folosite pentru strângerea nerigidă a țesuturilor moi. Unele bandaje elastice au un strat adeziv pe o parte pentru a ajuta bandajul să se formeze mai bine.

Bandaje tubulare Sunt un tub fără sudură din material hidrofil, a cărui elasticitate este asigurată de o țesătură tricotată. Bandajele vin în diametre diferite pentru a se potrivi diferitelor părți ale corpului. Pentru a securiza bandajele, se folosește un tip special de bandaj tubular - bandaje tubulare elastice, care sunt adesea de tip plasă. Sunt deosebit de convenabile de utilizat pentru fixarea bandajelor în articulațiile șoldului și umărului.

Pachete individuale realizate in asa fel incat sterilitatea lor sa nu fie compromisa atunci cand sunt purtate constant. Acestea sunt de obicei fixate cu un ac și pliate astfel încât, chiar dacă carcasa de protecție este spartă, miezul pungii rămâne steril.

Plasture– este un tip de material de pansament care constă dintr-o bază de țesătură cu un strat adeziv aplicat pe aceasta. Baza ar trebui să fie destul de densă. Stratul lipicios, la care se adaugă diverse medicamente, nu ar trebui să provoace iritații ale pielii și să se usuce, deoarece în acest caz plasturele nu va adera bine de piele și va cădea rapid. Funcția principală a plasturelui este de a fixa alte pansamente pe zona plăgii. Atașarea materialului de pansament pe rană folosind benzi de ipsos adeziv de 4–10 cm lățime este convenabilă pentru inspecția și tratamentul periodic al plăgii.

lână de bumbac– fibre de bumbac. În medicină se folosește vată absorbantă (fără grăsimi), care are o capacitate mare de absorbție. Pe rană se aplică vată peste tifon, ceea ce mărește capacitatea de aspirație a pansamentului și protejează rana de influențele externe.

Studiul proprietăților de performanță ale pansamentelor polimerice

O. A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU Institutul de Chirurgie numit după. A.V. Vishnevsky" de la Ministerul Sănătății al Rusiei; Rusia, 117997, Moscova, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27 de ani; 2FGBU Institutul de compuși organoelementali numit după. UN. Nesmeyanov" RAS; Rusia, 119991, Moscova, st. Vavilova, 28 de ani

Contacte: Olga Aleksandrovna Legonkova [email protected]

În prezent, există un număr mare de pansamente moderne sub formă de bureți și filme realizate pe baza diferiților polimeri. În munca practică, este important ca medicii să cunoască valorile specifice optime ale caracteristicilor cheie de performanță ale pansamentelor, care determină confortul și ușurința în utilizare. Am ales ca principale caracteristici operaționale: capacitatea de sorbție, care determină cantitatea de lichid absorbită pe unitatea de masă a materialului; modulul de elasticitate, care este un indicator al elasticității materialului; suprafața și densitatea aparentă a materialului; și, de asemenea, au fost studiate dependențele dintre aceste caracteristici operaționale.

Ne-am propus să diferențiem materialele în funcție de gradele specifice de umflătură, deoarece producătorii clasifică pansamentele pentru răni cu cantități diferite de exudat fără a specifica valori exacte. De asemenea, am studiat proprietățile fizice și mecanice ale pansamentelor multistrat, acordând atenție parametrilor care determină elasticitatea materialului.

Prin urmare, scopul acestei lucrări în ansamblu este de a efectua teste comparative ale proprietăților de performanță ale pansamentelor de la producători interni și străini pentru a evalua sorbția și proprietățile fizico-mecanice.

Cuvinte cheie: pansamente, caracteristici rezistență la deformare, proprietăți de performanță, poliuretan, celuloză, capacitate de sorbție

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Investigarea proprietăților operaționale a pansamentelor polimerice

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Institutul de Chirurgie Vishnevsky, Ministerul Sănătății al Rusiei; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscova, 117997, Rusia

2A.N. Institutul Nesmeyanov de compuși organoelementali, Academia Rusă de Științe; Str. Vavilova nr. 28, Moscova, 119991, Rusia

În zilele noastre există o mulțime de pansamente contemporane pentru răni sub forme precum spume și filme realizate pe baza diferiților polimeri. Este necesar să se cunoască valorile numerice specifice optime ale pansamentelor pentru plăgi”, proprietăți operaționale cheie, care determină confortul și ușurința în utilizare.

Ca caracteristici operaționale de bază am ales pentru investigare parametri precum: comportamentul de umflare, care indică cantitatea de lichid, umflat cu greutatea unitară a materialului; modulul elastic ca măsură a elasticității materialului; suprafața și densitatea aparentă a materialului; relațiile dintre aceste caracteristici.

Ne-am oferit să diferențiem materialele în funcție de valorile particulare ale comportamentului de umflătură, deoarece produce o gamă de pansamente pentru răni cu cantități diferite de exudat secretat, fără a specifica valori exacte.

De asemenea, au fost investigate proprietățile fizice și mecanice ale pansamentelor multistrat pentru plăgi, acordând atenție elasticității materialului. Deci, ținta investigației în ansamblu a fost compararea proprietăților operaționale ale pansamentelor pentru plăgi de la diferite producători pentru a investiga comportamentul umflăturii, proprietățile fizice și mecanice.

Cuvinte cheie: pansament, caracteristici de deformare și rezistență, proprietăți operaționale, poliuretan, celuloză, comportament la umflare

Introducere

Evaluarea eficacității pansamentelor moderne este unul dintre domeniile de activitate ale departamentului de pansamente, suturi și materiale polimerice în chirurgie al Centrului de testare al instituției bugetare de stat federale „Institutul de Chirurgie numit după. A.V. Vishnevsky” de la Ministerul Sănătății din Rusia. Astăzi, pentru a gestiona procesul plăgii există suficiente ca-

o gamă largă de pansamente, cum ar fi pansamente hidrocoloide, spume, filme, care diferă ca structură fizică, compoziție chimică, metode de producție și destinate rănilor cu cantități variate de exudat.

Caracteristicile de performanță ale pansamentelor sintetice și naturale sunt determinate de activitatea funcțională a bazei polimerice,

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

Orez. 1. Probe de testare

alegerea corectă a medicamentului și metoda de imobilizare a acestuia în matricea polimerică. În același timp, proprietățile matricei polimerice nu ar trebui să reducă biodisponibilitatea medicamentelor, proprietățile de sorbție și desorbție și caracteristicile mecanice, adică proprietățile de performanță ale dispozitivului medical în ansamblu.

Scopul acestei lucrări este de a studia proprietățile de performanță ale unor pansamente sub formă de bureți și filme disponibile pe piața rusă și selectate aleatoriu. Au fost studiate produsele următoarelor firme: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (pansament spumă, pansament cu spumă argintie, carboximetilceluloză oxidată, celuloză regenerată oxidată, pansament alginat, pansament cu alginat de argint), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb). , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 dren, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), SRL „NPC Amphion” (Vini-krol-M), JSC Luga planta „Belkozin” (burete de colagen hemostatic, Meturacol). Produsele sunt diferențiate de producători în funcție de scopul lor pentru răni cu diferite cantități de exsudat: exudat mare, mediu, scăzut (Fig. 1).

Materiale și metode

Studiul a folosit 20 de tipuri de mostre de pansament enumerate mai sus. Pentru a evalua statistic rezultatele experimentale, s-au efectuat o serie de 10 sau mai multe teste pe fiecare probă.

Deoarece în prezent nu există documente de reglementare vizate pentru pansamentele moderne sub formă de bureți și filme, mostrele selectate au fost examinate conform documentelor de reglementare utilizate în procedura de înregistrare a dispozitivelor medicale: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913. -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Caracteristicile de performanță au fost evaluate prin:

♦ coeficientul de umflare (g/g; la t = 25 °C), care a fost calculat cu formula:

Q = (Мв - Мс) / Мс, unde Мв și Мс sunt masele probelor umede și, respectiv, uscate;

♦ constanta vitezei de umflare (min-1), care este tangenta unghiului de înclinare a dreptei în coordonate: 1^t/ - Q) = K(0,

unde Q este cantitatea de lichid absorbită de 1 g de substanță de umflare în timp ^ Qm este cantitatea maximă de lichid absorbită (umflarea maximă);

♦ densitatea suprafeței (rpov), greutatea în grame la 1 m2 de material (g/m2);

♦ valoarea densității aparente (pentru bureții poroși) (rkazh), masa în grame la 1 m3 de material (g/m3);

♦ modulul de elasticitate, efort și deformare relativă la întindere (MPa) - tangenta pantei relației efort/deformație relativă la întindere, caracterizează elasticitatea materialului (Erast);

♦ modulul de elasticitate și efortul de compresiune - tangenta pantei relației efort/deformare relativă la tracțiune caracterizează elasticitatea materialului (Ecompress).

Abaterile valorilor obținute la determinarea sorbției și proprietăților fizico-mecanice nu depășesc 10% din valoarea medie. Comprimarea a fost realizată cu 10% la o viteză de strângere de 30 mm/min. La testarea probelor de tracțiune, viteza de prindere a fost de 50 mm/min.

Informații scurte despre caracteristicile inițiale sunt prezentate în tabel. 1.

Tabel 1. Obiecte de testare diferențiate de producător după scop

Pansament cu spumă Starmedix* Рpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, poliacrilat de sodiu

Starmedix Silver Foam Dressing Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Poliuretan + argint

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Рп°ж = 700,8 ± 72,3 g/m3 Celuloză regenerată și fibre de bumbac

Continuarea tabelului. 1 Capătul mesei. 1

Brand, densitate Pansament de bază

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Рп°ж = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Alcool polivinilic

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Acoperire pe bază de celuloză multistrat

Allevyn life 3 - Рpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkazh = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Film respirabil/ strat protector/ strat super-absorbant/ burete poros/ strat de silicon

Curea P1/Curea P1 scurgere Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Rășină epoxidice, celuloză

Burete hemostatic de colagen Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 Colagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 Colagen

Urgostart Рpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan cu strat de contact siliconic

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; Р^ж = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan cu strat de contact siliconic

Pansament cu alginat Starmedix Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 Alginat de calciu

Pansament Starmedix cu alginat de argint Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 Alginat de calciu + argint

Curea P2 Ppov = 473 ± 50,9 g/m2 Rășină epoxidică, celuloză

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Poliacrilat de amoniu cu miez acrilic

Carboximetil celuloză oxidată Starmedix Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 Carboximetil celuloză oxidată

Celuloză regenerată oxidată Starmedix Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Celuloză regenerată oxidată

Benehold (pentru răni slabe și moderat exudative) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan cu strat de contact acrilic

Brand, densitate Pansament de bază

Biodespol-1 (pentru tratamentul arsurilor de gradul II-111A) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Copolimer de lactide cu glicolidă

Nuasha^1x (pentru refacerea defectelor pielii) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Acid hialuronic

*Valorile aparente ale densității sunt date numai pentru probele poroase.

Rezultate și discuții

Rezultatele studiului proprietăților de sorbție ale probelor sunt prezentate în tabel. 2 și în fig. 2-5.

Tabelul 2. Valorile constantelor gradului și vitezei de umflare a probelor studiate de dispozitive medicale

Brand Valori de echilibru ale gradului de umflare, g/g Constanta vitezei de umflare, min-1

Pansamente pentru răni foarte exudative

Pansament cu spumă Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083

Pansament Starmedix cu spumă argintie 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Viața Allevyn 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 scurgere 41,8 ± 2,6 0,1

Eclipsă 53,7 ± 4,1 0,047

Burete hemostatic de colagen Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Metracol 8,2 ± 0,2 0,085

Pansamente pentru răni cu exudare moderată

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Cure P2 38,8 ± 2,6 0,076

Pansament cu alginat Starmedix 10,7 ± 0,6 0,17

Pansament Starmedix cu alginat de argint 13,2 ± 1,4 0,11

Sfârșitul mesei. 2

Brand Valori de echilibru ale gradului de umflare, g/g Constanta vitezei de umflare, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Pansamente pentru răni cu exudare scăzută

Celuloză regenerată oxidată Starmedix 5,6 ± 0,7 0,051

Carboximetil celuloză oxidată Starmedix 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Pansament cu spumă Starmedix Pansament cu spumă argintie Starmedix

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Аllevyn Life

5 6 Ora, h

■ Curea P1 Eclypse

Orez. 2. Curbele de umflare ale pansamentelor pentru răni cu exudare mare

Gradele de umflare ale majorității pansamentelor pentru răni cu exsudare mare variază de la 13,7 ± 0,3 la 17,4 ± 0,6 g/g sau peste 40 g/g (trebuie remarcat faptul că aceste probe sunt bazate pe polimeri naturali). Chiar și în cazul unui strat de limitare a umflăturii, cum ar fi rășina epoxidica sau siliconul, gradul de umflare este ridicat.

Pentru pansamentele pentru plăgi cu exudare moderată, gradele de umflătură sunt în inter-

4 5 6 7 Ora, h

Urgostart Advazorb ■ Pansament cu alginat Advazorb Border Starmedix

Pansament Starmedix cu alginat de argint Urgoclean

012345678 Ora, h

Orez. 3. Curbele de umflare ale pansamentelor pentru plăgi cu exudare moderată

□ 1 2 3 4 5 b? E

Orez. 4. Curbele de umflare ale pansamentelor pentru plăgi cu exsudare redusă

Biodespol-1

2 3 Ora, h

Orez. 5. Curbe de umflare a peliculei

vale de la 8,5 ± 0,2 la 14,5 ± 0,6 g/g. În cazul probei Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), stratul de contact siliconic reduce capacitatea de absorbție, ceea ce plasează proba în grupul de bureți pentru răni și pelicule cu exsudație redusă.

Probele remarcabile sunt EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (valori de echilibru ale gradelor de umflare: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 și respectiv 38,8 ± 2,6 g/g), realizate din celuloză.

În grupul de pansamente pentru răni cu exsudare redusă, gradele de umflătură variază de la 5,6 ± 0,7 la 11,0 ± 0,6 g/g.

În grupul de filme, gradele de umflare variază de la 3,9 ± 0,3 la 7,2 ± 1,2 g/g.

Astfel, intervalele de grade de umflare ale pansamentelor în formă de burete pentru răni cu exudare mare și moderată se suprapun. Se poate presupune că gradul de umflare a pansamentelor pentru rănile cu exudare mare ar trebui să înceapă de la 14 g/g, pentru rănile cu exudare moderată ar trebui să fie în intervalul de la 8 la 14 g/g, pentru rănile cu exudare scăzută ar trebui să fie sub 8 g/g.

Prin urmare, diviziunea recomandată de producător este foarte arbitrară. De exemplu, un eșantion al mărcii Igoclean este recomandat de producător pentru rănile cu exsudație mare, în timp ce gradul său de umflare este de 8,5 ± 0,2 g/g.

Pe baza cineticii gradului de umflare obtinut experimental s-au calculat constantele vitezei de umflare. Pentru pansamentele sub formă de bureți pentru răni cu exsudat mare, valorile constante sunt în intervalul de la 0,047 la 0,1 min-1, pentru răni cu exsudat mediu - de la 0,054 la 0,17 min-1, pentru răni cu exsudat scăzut - de la 0,051 la 0,013 min-1, pentru filme - de la 0,028 la 0,062 min-1. Cu toate acestea, este interesant de observat că bureții de poliuretan de la diferiți producători au aproximativ aceleași rate de umflare, variind de la 0,06 la 0,08 min-1.

Orez. 6. Histograma distribuției valorilor de echilibru ale gradelor de umflare a bureților în funcție de creșterea densității aparente

În ciuda faptului că ratele de umflare ale bureților variază semnificativ, practic toate probele ating o umflare de echilibru în 0,5-1,5 ore. Filmele se comportă oarecum diferit: umflarea echilibrului se observă după 4 ore.În această lucrare, nu am studiat procesele de migrare a medicamentelor din diferite matrice polimerice în condițiile unui proces de sorbție finalizat, când viteza de difuzie a acestora din urmă este semnificativ. împiedicat.

Trebuie remarcat faptul că nu a fost găsită nicio relație între densitatea aparentă și valorile de echilibru ale gradelor de umflare (Fig. 6).

Următoarea etapă a lucrării a fost studierea proprietăților fizice și mecanice ale pansamentelor în starea uscată și umflată a bureților și a peliculelor în diferite condiții de deformare (tensionare și compresie) pentru a studia modificările în proprietățile materialelor. Datele sunt date în tabel. 3-5.

Tabelul 3. Modificări ale proprietăților fizice și mecanice ale bureților în timpul încercării de tracțiune

Pansament cu spumă Starmedix

Pansament Starmedix cu spumă argintie

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Probe uscate

Probe umflate

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Proba este distrusă 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Formează un gel Formează un gel Formează un gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

Tabelul 4. Proprietățile fizico-chimice ale bureților în timpul compresiei

Marca „comprimat* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Pansament cu spumă Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Pansament Starmedix cu spumă argintie 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Ca criteriu de atraumaticitate a pansamentelor, modulul elastic (E, MPa) a fost folosit ca măsură a elasticității materialului, care este un parametru cheie care determină confortul acestuia pentru pacient în timpul operației.

Dintr-o serie de experimente efectuate asupra modificărilor proprietăților fizice și mecanice, reiese clar că bureții umflați își pierd proprietățile de rezistență, iar filmele studiate practic nu își modifică performanța în stare umedă. În acest studiu, foliile de poliuretan cu un strat de contact acrilic Bene-hold au avut cele mai bune proprietăți mecanice.

Modulele elastice compresive comparativ cu modulele elastice de tracțiune pentru mostrele de bureți poliuretanici fără un strat superior de film (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) scad de 2,2 ori. Pentru mostrele cu acoperire cu film, diferența a fost: Starmedix Foam Dressing - de 10 ori, Urgostart - de 26 de ori, Advazorb - de 15 ori. Această creștere se explică exact prin efectul stratului de acoperire a filmului asupra rezistenței probelor.

În ciuda faptului că modulul elastic al bureților scade odată cu creșterea gradului de umflare (Fig. 7), ceea ce este asociat cu efectul de plastifiant al sorbi-

Orez. 7. Dependența modulului de elasticitate de tracțiune al probelor în stare umflată de gradul de umflare (folosind exemplul bureților poliuretanici)

Orez. 8. Dependența raportului modulelor elastici în starea uscată și umflată a probelor de gradul de umflare (folosind exemplul bureților poliuretanici)

lichide, raportul modulelor elastice în starea uscată și umflată rămâne practic neschimbat (Fig. 8).

În cazul materialelor monostrat, cu cât modulul de elasticitate este mai mic, cu atât este mai moale și mai elastic

Tabelul 5. Modificări ale proprietăților fizico-chimice ale filmelor sub tensiune

Brand Probe uscate Probe umflate

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Alunecarea probei

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

Specificații tehnice medix Silver Foam essing X<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpov, g/m2

Orez. 9. Histograma distribuției modulelor elastice de tracțiune în funcție de densitatea suprafeței folosind exemplul bureților poliuretanici (ultimele trei mostre au un strat de film)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Orez. 10. Histograma distribuției modulelor elastice compresive în funcție de densitatea suprafeței folosind exemplul bureților poliuretanici (ultimele trei probe au un strat de film)

Materialul în sine este În cazul materialelor multistrat (în varianta noastră - pentru bureți), în timpul încercărilor de tracțiune, modulul de elasticitate este determinat de cel mai elastic strat al structurii multistrat a bureților (strat suplimentar de film de silicon și/sau poliuretan), în timpul încercărilor de compresie - prin componenta poroasă a materialului multistrat, ceea ce a fost confirmat în urma testelor (Fig. 9, 10).

Concluzie

Lucrarea a studiat proprietățile operaționale (absorbția apei (umflarea) și proprietățile mecanice

stva) pansamente realizate din materiale individuale și multistrat, produse de mai mulți producători și destinate plăgilor cu diferite grade de exudare. Trebuie remarcat faptul că împărțirea de către producător a pansamentelor în funcție de utilizare pentru răni cu cantități diferite de exudat este foarte condiționată. În urma studiului, s-a calculat că gradul de umflare a pansamentelor pentru plăgi cu exudare mare ar trebui să înceapă de la 14 g/g, pentru plăgi cu exudare moderată ar trebui să fie în intervalul de la 8 până la 14 g/g, pentru răni cu exudare scăzută. rănile exudate ar trebui să fie mai mică de 8 g/g.

Gradul și constanta vitezei de umflătură depind ușor de scopul pansamentelor, dar sunt determinate de tipul de material.

Gradul de umflare nu depinde de suprafață și densitatea aparentă, spre deosebire de caracteristicile mecanice.

Cele mai rezistente la sarcini de tracțiune sunt mostrele de bureți și pelicule din poliuretan (în stare umflată și uscată), precum și pansamentele multistrat (cu un strat de silicon și/sau un strat superior sub formă de peliculă). Proprietățile mecanice ale acoperirilor depind de suprafața și densitatea aparentă a acoperirilor poroase.

Modulul elastic și caracteristicile rezistenței la deformare ale materialelor multistrat depind de modul de aplicare a sarcinii (tension sau compresie). Proprietățile mecanice ale materialelor combinate (multistrat) sunt determinate de învelișul polimeric în tensiune; la compresie, proprietățile buretelui poros vor fi decisive.

Valoarea modulului elastic servește ca un criteriu suplimentar pentru testele tehnice în scopul înregistrării pansamentelor, care determină caracteristicile de performanță ale materialelor sub diferite tipuri de aplicare a sarcinii.

Datorită faptului că în prezent nu există standarde țintă pentru pansamentele moderne sub formă de bureți și filme, necesitatea dezvoltării lor devine evidentă și urgentă. Intre timp, din pacate, trebuie sa ne bazam pe experienta practicii clinice sau sa contactam laboratoare acreditate pentru a studia proprietatile de performanta ale pansamentelor achizitionate pentru o anumita institutie medicala.

RĂNI ŞI INFECŢII PLĂNILOR PROF. B.M. Jurnalul KOSTYUCHENOK

1. GOST 29104.1-91. Țesături tehnice. Metode de determinare a dimensiunilor liniare, a densităților liniare și de suprafață. .

2. GOST 9412-93. Tifon medical. Conditii tehnice generale. .

3. GOST 3913-72. Materiale textile. Țesături și articole de bucată. Metode de determinare a caracteristicilor de tracțiune la tracțiune. .

4. GOST 409-77. Materiale plastice celulare

și cauciucuri spongioase. Metoda de determinare a densitatii aparente. .

5. GOST 15873-70. Materiale plastice elastice celulare. Metoda de încercare la tracțiune

LITERATURĂ

ție. .

6. GOST 24616-81. Materiale plastice elastice celulare și cauciucuri spumă. Metoda de determinare a duritatii. .

7. GOST 26605-93. Materiale celulare elastice polimerice. Determinarea relației efort de compresiune-deformare și a tensiunii de compresiune. .

8. GOST 29088-91. Materiale elastice celulare polimerice. Determinarea rezistenței condiționate și a alungirii la rupere. .

9. GOST 29089-91. Materiale elastice celulare polimerice. Determinarea restului

deformare precisă prin compresie. .

10. GOST 2439-93. Materiale elastice celulare polimerice. Determinarea durității indentării. .

11. GOST 14236-81. Filme polimerice. Metoda de încercare la tracțiune. .

12. Tsyurupa N.N. Atelier de chimie coloidală. M., 1963. P. 139-40. )