Șoc anafilactic: cauze de dezvoltare, simptome, îngrijiri de urgență. Algoritm de îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen

ÎN Medicină modernă conceptul de „șoc” definește un set de reacții corpul uman asupra influenţei extrem de puternice a factorilor de origine exogenă şi endogenă. Șocul anafilactic (SA) este o reacție imediată la intrarea unui alergen în organism.

În același timp, reacția de la șoc anafilactic– cea mai severă reacție alergică cu cea mai mare curs sever. Această condiție este periculoasă deoarece chiar și cu medie și grad ușor Minutele contează în severitate, iar fără îngrijiri medicale de specialitate premedicale adecvate și ulterioare, șocul anafilactic poate provoca moartea.

Cauzele șocului anafilactic

Există o singură cauză a șocului anafilactic - intrarea unui alergen în corpul uman. În plus, alergenii care pot provoca o astfel de reacție sunt împărțiți în medicină în patru grupe:

• Produse alimentare,
• medicamente,
• plantelor.

Otrăvuri

Cu câteva decenii în urmă, se credea că șocul anafilactic ar putea apărea exclusiv din otrăvurile care pătrund în organism, în principal din mușcăturile de șarpe și insecte. Cel mai adesea, pe lângă reptile, o astfel de dezvoltare a situației a fost observată cu mușcăturile de viespi și albine, adesea numeroase. Dar din moment ce în În ultima vreme Din ce în ce mai mult, au început să fie înregistrate și alte cauze ale SAF, procentul de dezvoltare a unei astfel de reacții alergice de la otrăvire, în raport cu numărul totalșocurile anafilactice au scăzut brusc. Acest lucru nu înseamnă că oamenii au devenit mai puțin probabil să fie mușcați de himenoptere și șerpi - în termeni absoluti, numărul de astfel de cazuri rămâne la același nivel.

Produse alimentare

Numărul de AFS înregistrate care rezultă din contact sau utilizare Produse alimentare, a crescut exponențial recent. Acest lucru se explică prin volumul tot mai mare de utilizare a diferitelor îngrășăminte și produse pentru îmbunătățirea calității produselor. Mai mult, alergiile cu dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic pot fi cauzate de lucruri destul de inofensive, la prima vedere: grâu, lapte, ouă, nuci. Dar, în majoritatea cazurilor, o reacție alergică severă este cauzată de suplimente nutritive, potențiatori de aromă și coloranți. Deci, pentru propria ta siguranță, atunci când alegi produse alimentare, ar trebui să dai preferință denumirilor naturale.
Ca și în cazul otrăvurilor, alergiile acute cu dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic se pot dezvolta chiar și după primul contact cu alergenul, ceea ce este un stimulent suficient pentru a fi atent la elementele noi ale propriei diete.

Medicamente

Dezvoltarea AFS în anul trecut sunt din ce în ce mai mult înregistrate la utilizarea medicamentelor, adesea foarte inofensive la prima vedere. În medicină, a fost colectată o bază de date destul de extinsă, conform căreia o reacție alergică acută poate fi cauzată de medicamente din grupul penicilinei, seruri imune și înlocuitori de sânge. Cu ce ​​este legat aceasta rămâne un mister, deoarece aceeași penicilină este cunoscută în medicină de foarte mult timp.

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta șoc anafilactic cauzat de medicamente, este deosebit de important să respectați cu strictețe toate instrucțiunile medicului și să efectuați teste cutanate ale medicamentelor prescrise.

Plante

Alergenii care intră în organism origine vegetală Destul de des provoacă alergii simple. Mulți au experimentat toate „deliciile” pufului de plop sau înflorirea plantelor cu miros înțepător. În principiu, complicațiile grave ale unei reacții alergice și dezvoltarea șocului anafilactic de la alergenii din plante sunt destul de rare, dar prezența unei alergii la plante este factor suplimentar risc.

Șoc anafilactic: simptome

Simptomele APS se dezvoltă într-o anumită perioadă de timp, care, pentru comoditate, este împărțită în trei perioade:

• perioada de vestigii,
• perioada de varf
• perioada de iesire stare de șoc.

Perioada precursoare

În această perioadă, o persoană experimentează în primul rând o reacție ascuțită la locul alergenului. Se exprimă sub formă de umflături, umflături și mâncărimi cu influență externă substanță dăunătoare sau sub formă de durere ascuțită, greață, vărsături și dificultăți de respirație atunci când alergenul intră în organism. În plus, un precursor al dezvoltării șocului anafilactic este scădere bruscă nivel tensiune arteriala, sentimentul unei persoane de disconfort și anxietate.

Perioada mare

În următoarea perioadă de dezvoltare a anafilaxiei, tensiunea arterială a pacientului continuă să scadă, pierderea conștienței este foarte probabilă, apare cianoza membrelor și buzelor, transpirație rece, tahicardie și zgomote respiratorii. Aici personalul calificat joacă un rol critic. sănătate care se va opri dezvoltare ulterioară AFS.

Perioada de recuperare după șoc anafilactic

Etapa finală a anafilaxiei este cea mai lungă. Poate dura câteva zile. În această perioadă, pacienții continuă să simtă slăbiciune generală, apatie, lipsa poftei de mancare. În același timp, simptomele șocului anafilactic caracteristic primelor două perioade încep să dispară treptat. Conștiința vine la o persoană.

Clasificarea șocului anafilactic după severitate

În plus, șocul anafilactic este împărțit în trei tipuri, în funcție de severitatea cursului. Fiecare dintre ele se caracterizează prin anumite simptome și dificultatea ameliorării reacției de șoc. Pentru claritate, prezentăm o descriere a severității anafilaxiei sub forma unui tabel:

Forma fluxului AFS	Ușoare	In medie	Greu
Simptome	Mâncărime la locul afectarii alergenilor, erupție cutanată, senzație de arsură a pielii, posibil edem Quincke. În același timp, starea unei persoane îi permite să se plângă de simptome, ceea ce face posibilă acordarea de asistență în timp util.	LA simptome ușoare se adauga forme de sufocare, transpiratie rece, dureri de inima, pupile dilatate. În unele cazuri, dezvoltarea șocului anafilactic poate fi însoțită de nazal, gastrointestinal și sângerare uterină. Adesea, o persoană se confruntă cu probleme cu vorbirea și își pierde cunoștința, motiv pentru care nu îi poate anunța pe cei dragi despre starea sa.	În formă severă, șocul anafilactic se dezvoltă foarte rapid. Secundele contează. La un minut după ce a fost lovită de un alergen, o persoană își pierde cunoștința, tensiunea arterială este practic nedetectabilă, iar pulsul este slab palpabil. Observat respirație grea cu o expirație prelungită caracteristică, convulsii, spumă la gură, cianoză a întregii pielii. Lipsa imediată a asistenței de urgență duce la rezultat fatal.
Nivelul tensiunii arteriale	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Nedeterminat.
Durata perioadei precursoare	Până la o jumătate de oră, ceea ce vă permite să cântăriți situația și să oferiți asistența necesară.	Perioada precursorilor este rapidă, nu durează mai mult de cinci minute.	Până la un minut.
Durata inconștienței	În majoritatea cazurilor se observă leșin cu trezire imediată.	Victima rămâne inconștientă până la jumătate de oră.	Pacientul își pierde imediat cunoștința și nu iese din această stare.
Dificultate în ameliorarea AFS	Cu un nivel adecvat de îngrijire medicală de urgență, tratamentul anafilaxiei este rapid și eficient, fără consecințe semnificative.	Eficient ajutor de urgență joacă un rol cheie. În același timp, depășirea anafilaxiei este lentă. După părăsirea AFS, pacientul necesită supraveghere medicală pentru o perioadă lungă de timp.	Chiar și îngrijirea de urgență de înaltă calitate nu produce rezultate în toate cazurile. Rata mortalității este extrem de ridicată.

Asistență de urgență pentru șoc anafilactic: algoritm

Simptomele șocului anafilactic sunt destul de clare și cunoscându-le, se poate stabili acest diagnostic la pacient cu un grad destul de ridicat de încredere. Lista acțiunilor de întreprins la depistarea unei victime cu anafilaxie este destul de largă, dar știind-o și respectând algoritmul întocmai îngrijire de urgențăîn caz de șoc anafilactic, șansele de a aștepta medici și de a salva viața victimei cresc semnificativ.

În primul rând, în caz de șoc anafilactic, trebuie să apelați o ambulanță, indicând dispecerului diagnosticul suspectat și simptomele înregistrate.
După aceasta (în mod ideal, o persoană cheamă o ambulanță, iar a doua oferă deja primul ajutor), victima trebuie să fie întinsă pe o suprafață plană. suprafață dură, ridică-ți picioarele și întoarce-ți capul în lateral. Acest lucru vă va împiedica să vă sufocați cu vărsături. Dacă un pacient cu APS este în interior, deschideți ferestrele pentru ventilație activă.

Verificăm respirația și pulsul. Respirația este determinată de mișcări cufăr. Dacă nu se fixează, aducem o oglindă la gură, care ar trebui să se înceață. Dacă nu există respirație, trebuie să începeți să faceți respirație artificială gură la gură sau gură la nas folosind o bucată de cârpă umedă. În același timp, verificăm dacă există puls. Cel mai bine poate fi simțit la încheietura mâinii, somnoros și artera femurala. Dacă nu există puls, trebuie să începeți să faceți masaj indirect inimile.

În plus, împreună cu masuri de resuscitare este necesar să opriți, dacă este posibil, efectul alergenului asupra organismului: stoarceți înțepătura insectei și aplicați un garou deasupra locului mușcăturii pentru a preveni răspândirea alergenului prin sistemul circulator. Gheața trebuie aplicată pe locul leziunii alergenului, dacă aceasta se află pe piele.
În cele mai multe cazuri, o astfel de terapie premedicală va face posibilă economisirea timpului, care este extrem de costisitor în timpul șocului anafilactic, și transferul pacientului în mâinile unei echipe medicale.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic

Prima acțiune de resuscitare pentru SAF este administrarea imediată de adrenalină, un medicament antialergic cu efect imediat, în organism. Pentru a încetini absorbția alergenului, acesta este utilizat pentru a injecta locul mușcăturii (dacă alergenul este otrava reptilelor sau insectelor). În același timp, se injectează adrenalină în membrul opus. Metodă eficientă Dacă respirația este foarte dificilă, este și posibil să injectați adrenalină sub rădăcina limbii. Cu toate acestea, toate aceste injecții trebuie efectuate foarte lent pentru a nu provoca aritmie.

Edemul laringian, care însoțește adesea șocul anafilactic, este depășit prin administrarea de adrenalină menționată mai sus. Dar dacă injecția nu produce rezultate și o creștere a insuficiență respiratorie, se efectuează intubație, conicotomie sau traheostomie - proceduri de deschidere a căilor respiratorii pentru a asigura accesul aerian.

Îngrijirea medicală suplimentară pentru anafilaxie implică un set standard de acțiuni de resuscitare: administrarea de glucocorticoizi, terapia cu antihistaminice care nu scad tensiunea arterială și nu provoacă o reacție alergică (suprastină și difenhidramină) și inhalarea de oxigen umidificat.

În paralel cu aceasta, în condiții institutie medicala Diagnosticele trebuie efectuate pentru a identifica alergenul care a cauzat APS. Aceasta include o serie de studii specifice:

• Test de plasture – testare de plasture cutanate;
• test de sânge pentru imunoglobulina E, care este strâns legată de mecanismul bolilor atopice reactii alergice;
• teste cutanate și provocatoare.

Împreună cu o consultare cu un alergolog, rezultatele acestor teste vă vor permite să determinați alergenul cu un grad ridicat de acuratețe și să faceți schema corecta terapie de reabilitare suplimentară.

Consecințele șocului anafilactic

Anafilaxie, chiar și după timp și tratament de calitate, destul de des cauze tulburări croniceîn corp, care se fac simțiți de o persoană pe tot parcursul perioada lunga timp. În special, următoarele consecințe sunt cel mai adesea înregistrate:

• tensiune arterială scăzută în mod persistent;
• durere cronică în zona inimii care apare din cauza ischemiei prelungite;
• oboseală cronică, letargie și letargie.

În plus, șocul anafilactic poate provoca în continuare nevrite, miocardită, leziuni difuze ale sistemului nervos central, precum și dureri neregulate în articulații, piept și abdomen, greață și vărsături.
Toate aceste consecințe sunt eliminate cu ajutorul terapie medicamentoasă, pentru care medicul trebuie informat ca ati suferit soc anafilactic.

Prevenirea șocului anafilactic

Prevenirea anafilaxiei este o problemă foarte amplă și, în același timp, nu este pe deplin studiată. Nu există o listă specifică de acțiuni care să elimine posibilitatea AFS. Este posibil doar să reduceți probabilitatea de anafilaxie și să fiți gata să oferiți asistență calificată cuiva care are o astfel de reacție alergică.

În primul rând, trebuie să rețineți că cei care suferă de alergii sunt cei mai sensibili la APS, indiferent de substanța la care sunt alergici. Această categorie de persoane este cea care trebuie să fie deosebit de atentă, protejându-se cât mai mult posibil de expunerea la substanțe alergene.

De asemenea, expuse riscului de anafilaxie sunt persoanele care au sau au avut următoarele boli:

• astm,
• rinită alergică,
• mastocitoza,
• eczemă.

Au o probabilitate mare de a dezvolta AFS din cauza contactului cu alimente și produse medicale. agenţi de contrast, care sunt utilizate pentru îmbunătățirea vizuală în studiile radiologice. În același timp, probabilitatea de a dezvolta anafilaxie din otrăvirea cu otrăvuri și medicamente la acest grup de oameni este la un nivel normal.

În al doilea rând, trebuie să fii cât mai atent posibil atunci când iei medicamente. Este despre Nu este vorba de a pune sub semnul întrebării prescripțiile medicale, ci de a respecta cu strictețe regimul de tratament prescris și de a efectua orice injecție numai după efectuarea testelor cutanate. În plus, fiecare medic, atunci când prescrie orice medicament, trebuie să-și amintească despre medicamentele care pot provoca reacții alergice încrucișate pentru a elimina posibilitatea dezvoltării anafilaxiei din acest motiv.

Din afară personal medical prevenirea șocului anafilactic constă în cunoașterea principiilor de îngrijire a SAF și în disponibilitatea în spitale și centre medicale a unei truse de prim ajutor anti-șoc cu minimul necesar de medicamente pentru tratamentul de urgență.

În dulapul de medicamente de acasă merită să aveți injectoare de adrenalină - injecții unice de adrenalină, care sunt vândute gata de utilizare. Chiar și o singură injecție a medicamentului poate juca un rol cheie în salvarea vieții unei persoane în multe situații, inclusiv șocul anafilactic. Practica de a avea adrenalină în trusele de prim ajutor la domiciliu este destul de comună în Occident, dar nu a prins încă rădăcini aici. Deși în locurile în care există aglomerație constantă de oameni: în școli, locuri de evenimente publice, trusele de prim ajutor antișoc cu siguranță nu vor fi de prisos.

Nu numai pentru anafilaxie, ci și în multe alte cazuri, ar fi util să aveți abilități în procedurile de resuscitare: compresii toracice și respiratie artificiala. Majoritatea dintre noi am studiat aceste tehnici la școală sau în universități, dar atenția cuvenită nu este acordată acestei probleme. În același timp, astfel de cunoștințe situatii dificile Te vor împiedica să intri în panică și, poate, vor salva viața cuiva.

Anafilaxia de orice fel este considerată un tip sever de reacție alergică. Doar asistența de urgență într-o astfel de stare patologică va ajuta la salvarea vieții și a sănătății fragile a pacientului rănit. O afecțiune precum șocul anafilactic este recunoscută ca fiind deosebit de periculoasă pentru viața umană; îngrijirea de urgență poate salva situația. Proces patologic se dezvoltă destul de rapid - de la câteva secunde la 2 ore.

Furnizat corect înainte asistenta medicalaîn caz de șoc anafilactic, atenționați consecințe grave pentru un pacient care a suferit o astfel de afecțiune. De la oficial statistici medicale Rezultă că 10% din toate cazurile înregistrate se termină cu decesul pacientului. Tinerii sunt adesea cei mai sensibili la această boală.

Adesea, cauza dezvoltării acestei patologii este o predispoziție genetică la apariția acesteia. Experții identifică următorii iritanți care pot provoca anafilaxie:

• în timpul unei transfuzii de sânge de urgență;
• la următoarea vaccinare;
• la momentul executării test de piele cu participarea elementelor provocatoare.

Asistență imediată

Acțiunile tactice ale unei asistente în caz de șoc anafilactic sunt următoarele:

• furnizarea imediată de îngrijire primară;
• ventilarea rapidă a încăperii, posibilele contacte cu iritant sunt excluse;
• în unele cazuri, pentru a ajuta pacientul, trebuie doar să opriți administrarea ulterioară a medicamentului puternic care a provocat o astfel de reacție neașteptată;
• la locul mușcăturii sau injectării;
• rana deschisă este supusă unui tratament detaliat.

Procedura asistentei medicale

Pentru inceput se pozitioneaza cel care sufera de alergie, ceea ce presupune plasarea acestuia in pozitie verticala. Primul ajutor pentru șoc anafilactic implică ridicarea picioarelor pacientului, întoarcerea capului în lateral și este important să se monitorizeze respirația victimei și nivelul presiunii acestuia. Procesul de nursing constă în a da cu forța unui pacient alergic Suprastin sau un alt medicament antihistaminic să bea. După ce un specialist competent ajunge la locul incidentului, procesul de acordare în continuare a asistenței de resuscitare este doar teoretic. Asistenta medicală este obligată să explice specialistului simptomele de șoc alergic apărute și să raporteze debutul unei reacții patologice.

Acțiuni ale unei asistente cu experiență pentru reabilitarea rapidă a victimei

Un algoritm pas cu pas pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic include următorii pași:

• mai întâi trebuie să eliminați alergenul provocator din organism pe baza căilor de penetrare a acestuia: este necesar să identificați o mușcătură directă sau să administrați o injecție puternică cu o soluție special preparată de adrenalină injectabilă, să efectuați lavaj gastric, să curățați intestinele cu un clisma dacă iritantul agresiv a intrat în tractul gastrointestinal;
• cu scopul de a evaluare obiectivă Indicatorii ABC importanți necesită o inspecție vizuală;
• evaluează cu precizie conștiința curentă a pacientului rănit - starea de excitabilitate, pierdere totală conștiință, anxietate periodică, letargie;
• legume şi fructe examinare amănunţităîn aer liber piele pentru erupție, tonul acesteia, natura erupției;
• determinați tipul de dificultăți de respirație;
• numărați numărul de mișcări respiratorii efectuate;
• determinați tipul de pulsație;
• dacă este posibil din punct de vedere tehnic, produceți un ECG.

Toate acțiunile operaționale în caz de șoc anafilactic al unui angajat calificat ar trebui să vizeze stabilizarea ritm cardiac alergicul afectat, precum și să-l readucă la conștiență în scurt timp. Pentru ca starea pacientului alergic să revină la normal, acesta este trimis la o clinică, unde specialiști cu experiență vor monitoriza toate semnele vitale ale pacientului până la ameliorarea completă.

O stare patologică similară este observată nu numai la adulți, ci și la copii, astfel de reacții neașteptate pot apărea atunci când sunt în contact cu un stimul agresiv. Dacă copil mic apare șocul anafilactic, ce ar trebui să facă părinții? Mai întâi trebuie să fii atent trasaturi caracteristiceșoc alergic.

Principalele semne de anafilaxie

După contactul cu un iritant, copiii pot experimenta simptome precoce această patologie, și anume:

• febră bruscă;
• sentiment de frică copleșitoare;
• mâncărime neplăcută pe pielea feței.

La fel de simptome suplimentare, indicând dezvoltarea patologie periculoasă, merită evidențiate următoarele încălcări:

• stenoză laringiană de origine alergică;
• bronhospasm sever;
• aritmie cardiacă severă;
• sindromul dispepsie;
• angioedem vizibil.

Adesea boala se manifestă sub forma 2-3 simptome caracteristice, decesul poate apărea din cauza insuficienței hemodinamice severe sau a asfixiei.

Procedura de ajutorare a copiilor

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic la copii are multe asemănări cu măsurile de resuscitare rapidă la adulți. Primul ajutor pentru șoc anafilactic pentru copiii cu alergii include următoarele măsuri cuprinzătoare:

• opriți imediat medicamentul prescris;
• întindeți copilul, ridicându-și picioarele cu o pernă, oferiți victimei acces maxim la aer proaspăt;
• asistenților li se recomandă să acționeze în perechi;
• la locul imediat de injectare a iritantului, trebuie să faceți o puncție în formă de cruce în 6 puncte în jurul semnului de injecție;
• asistentele trebuie să urmeze doza atunci când administrează de urgență medicamente de resuscitare copiilor, de exemplu, doza de epinefrină pentru bebeluși nu este mai mare de 1 ml;
• apelați o echipă de resuscitare;
• după stabilizarea ulterioară a indicatorilor importanți, atunci când se acordă îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic la copii, copilul rănit este internat pe o targă specială în cea mai apropiată unitate de terapie intensivă, unde specialiștii vor monitoriza îndeaproape modificările tuturor indicatorilor importanți ai copilului.

Acesta este algoritmul de bază de acțiune pentru șocul anafilactic la copiii mici, ale cărui simptome sunt similare cu patologia care apare la adulți. Ministerul Sănătății a elaborat un protocol special care reglementează procedura de acordare rapidă a asistenței calificate în caz de diferite formeșoc alergic, în urma căruia specialiștii vor putea resuscita rapid o persoană alergică. Ajutor calificatîn șoc anafilactic, se urmărește stabilizarea importante semnele vitale răbdător, aducând la conștient.

Măsuri de tratament

Pentru a evita reapariția unui atac anafilactic, pacientul este internat într-un spital timp de 7 zile. Administrarea dozată de medicamente hormonale este recomandată persoanelor care suferă de alergii. Folosind picături, pacientului i se administrează diverse medicamente eficiente și o anumită cantitate de lichid recuperare rapida echilibrul apă-sare.

Cu această formă de reacție alergică, este interzisă administrarea de medicamente care conțin calciu, precum și medicamente din clasa fenotiazinelor. Ultimul grup de medicamente poate avea un efect sever asupra psihicului copilului, ceea ce duce la consecințe serioase pentru copiii care au fost forțați să ia aceste medicamente. Pentru un mic pacient Sunt prescrise medicamente antialergice de generație modernă care au un efect blând asupra organismului în creștere. Au o perioadă lungă de valabilitate, mai puțin stabilită efecte secundare, care este important în tratamentul unei patologii atât de grave de natură alergică.

Anafilaxia are un efect negativ asupra tuturor proceselor importante ale vieții la copii. Această boală nu dispare fără urmă la copii, ceea ce duce la următoarele posibile consecințe:

• disfuncție a aparatului vestibular;
• apariția icterului periculos;
• inflamația mușchiului inimii;
• dezvoltarea glomerulonefritei.

Tratamentul suplimentar al șocului alergic la copii este efectuat cu scopul de a ameliora semnele caracteristice ale bolii la copii și de a le restabili performanța anterioară.

Șocul anafilactic este o evoluție rapidă reacție sistemică a organismului la contactul cu un alergen, care este însoțită de perturbări ale hemodinamicii, provocând o lipsă de circulație a sângelui și hipoxie în organe și sistemele acestora.

Durata șocului anafilactic variază de la câteva secunde la câteva ore. Baza acestei reacții alergice este hipersensibilitatea imediată. Severitatea afecțiunii nu depinde de cantitatea de alergen cu care s-a produs contactul.Șocul anafilactic se manifestă prin diferite simptome, ale căror principale manifestări sunt: ​​deteriorarea circulației sanguine (centrale și periferice), șoc dureros, șoc toxic.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic înainte de sosirea medicului

Șoc anafilactic - stare gravă corp, a cărui apariție a simptomelor poate duce la deces, motiv pentru care este atât de important să se acorde primul ajutor la timp.

Ce trebuie făcut înainte de a veni medicul:

• așezați pacientul pe un plan orizontal, întoarceți-i capul în lateral, puneți picioarele pe o pernă;
• repara maxilarul inferior pacientul pentru a evita retragerea limbii în gât;
• dacă pacientul este om batran cu protezele inserate, acestea trebuie îndepărtate;
• aplicați un tampon de încălzire cu apă caldă la picioarele pacientului - acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui;
• dați pacientului un antihistaminic (un pacient alergic va avea întotdeauna unul în dulapul cu medicamente); dacă găsiți adrenalină în trusa de prim ajutor, dacă este posibil, faceți pacientului o injecție intramusculară;
• încercați să întrebați pacientul, aflând care a fost exact alergenul care a provocat această afecțiune; Dacă alergenul sub formă de păr de câine, puf sau praf continuă să fie prezent în camera cu victima, acesta trebuie eliminat de urgență.

Este important să știți: dacă șocul anafilactic este o consecință a unei injecții anterioare sau a mușcăturii de insectă, atunci lubrifiați rana cu un antiseptic sau aplicați un garou în zona de deasupra plăgii.

Până la sosirea medicilor, ar trebui să stați aproape de victimă și să îi monitorizați respirația și pulsul. De îndată ce sosesc medicii, spuneți-le toate informațiile despre pacient pe care le cunoașteți: momentul declanșării șocului anafilactic, ce acțiuni ați întreprins, ce medicamente i-ați administrat victimei.

Primul ajutor calificat pentru șoc anafilactic

Asistența medicilor în caz de șoc anafilactic va depinde de severitatea stării pacientului. Scopul medicilor este de a opri reacția anafilactică în curs, prevenind sau eliminând șocul.

Asistența medicală va include următoarele:

• Necesitate menținerea funcției normale a inimii. Pe stadiul inițial soc anafilactic, atunci cand pacientul este constient, va fi suficient sa se injecteze Adrenalina (0,1%) subcutanat (uneori intramuscular). Inițial, doza nu este de obicei mai mare de 0,5 ml. În cazurile mai severe, va fi necesară o injecție intravenoasă. Dacă după prima injecție nu există un rezultat vizibil, atunci injecțiile de adrenalină se repetă la fiecare 15-20 de minute cu o doză de 1 până la 1,5 ml.

Ce trebuie sa stii: în caz de supradozaj de adrenalină, starea pacientului se înrăutățește. Semnele unui supradozaj sunt: ​​creșterea frecvenței cardiace, spasme musculare, similare cu crampele.

• După ce s-a administrat adrenalină medicii trebuie să facă o injecție de glucocorticoizi, al cărui efect va deveni evident după un timp (de la câteva minute la câteva ore). Cei mai frecvent utilizați glucocorticoizi sunt prednisolonul, metilprednisolonul și dexametazona.
• Necesitate control și sprijin respiratie corecta . După cum se știe, o reacție anafilactică duce la dezvoltarea edemului laringian, blocând astfel accesul la oxigen, prin urmare, la primele simptome ale unui astfel de edem, medicii ar trebui să efectueze intubația (sau traheotomia). Dacă s-a întâmplat deja edem pulmonar, medicii administrează soluție Eufillin (2,4%);
• Necesitate menținerea tensiunii arteriale. În cazul șocului anafilactic, de foarte multe ori tensiunea arterială poate scădea la un nivel critic. Pentru a preveni acest lucru, medicii trebuie să administreze pacientului medicamente vasoconstrictoare și apoi să umple volumul sanguin cu plasmă suplimentară sau soluție salină.
• În caz de stop cardiac și înrăutățirea stării pacientului, sunt indicate procedurile de resuscitare.

Alte metode de tratament vor depinde de severitatea pacientului, de cauzele anafilaxiei și caracteristici specifice bolnav.

Pe lângă adrenalină și glucocorticoizi, medicii pot administra intravenos antihistaminice care nu sunt capabile să scadă tensiunea arterială (Difenhidramină, Tavegil, Suprastin). De mult timp, medicii au abandonat un astfel de medicament precum Diprazina din cauza ineficienței sale și chiar a pericolului de a agrava starea deja gravă a pacientului.

Ce ar trebui să aibă în trusa de prim ajutor o persoană care a suferit cel puțin o dată șoc anafilactic?

Fiecare alergic știe că a avea antihistaminic potrivit în cazul unui atac de alergie sau, mai rău, șoc anafilactic, îi poate salva literalmente viața.

Azi vorbesc despre antihistaminice trei generații. Să le privim mai detaliat:

• Antihistaminice de prima generatie: Prometazină, Ciproheptadină, Feniramină, Astemizol, Difenhidramină. Astfel de medicamente pot fi utilizate pentru șoc anafilactic, alergii la medicamente, angioedem, urticarie alergică, alergii alimentare și artrită sezonieră. Efectele secundare ale unor astfel de medicamente includ: somnolență frecventă, scăderea performanței, scăderea concentrației și amețeli.
• Antihistaminice de a doua generație : Clarotadină, Claridol, Claritin, Lomilan. Cel mai adesea folosit pentru a trata dermatita atopică, astm bronsic. Ca atare, medicamentele din acest grup nu au efecte secundare. Uneori pot exista dezavantaje ale medicamentelor de prima generație, dar acestea sunt mult mai puțin pronunțate.
• Antihistaminice de generația a 3-a : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. Astfel de medicamente sunt cele mai eficiente în prevenirea șocului anafilactic și încep să acționeze imediat după primul pastile luate, au un efect prelungit, nu provoacă somnolență sau amețeli. Medicamentele de a treia generație sunt contraindicate persoanelor cu grave boli cronice sau în caz de intoleranță individuală.

Ajutorul pentru șoc anafilactic trebuie oferit imediat, altfel pacientul poate muri. Când această reacție a organismului la un alergen se repetă, apar perturbări vizibile în toate sistemele de organe, în special în sistemul cardiovascular și nervos.

Șocul anafilactic este una dintre cele mai severe reacții alergice imediate și este un răspuns la reintroducerea unui alergen în organism. Aceasta este foarte stare periculoasă, care în 10% din cazuri se termină cu deces. Prevalența patologiei ajunge la 5 cazuri la suta de mii de locuitori pe parcursul anului. Tinerii sunt mai susceptibili la aceasta.

Fiecare dintre noi ar trebui să cunoască algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic. La urma urmei, dacă primul ajutor pentru șoc anafilactic este acordat în timp util, o persoană poate fi salvată de la moarte.

Termenul de „șoc anafilactic” a fost propus pentru prima dată în 1913 de omul de știință francez Charles Richet, care a primit un Premiul Nobel. Patologia se poate dezvolta într-o perioadă de la câteva secunde până la 5 ore după contactul cu alergenul. Cu cât intră mai mult iritant în corpul uman, cu atât apare reacția de șoc mai severă și mai lungă. Cu toate acestea, doza și metoda de administrare a substanței nu joacă un rol decisiv în apariția acestei afecțiuni.

Un rol important în apariția unei reacții de șoc îl joacă tendința ereditară la reacții alergice. Cel mai adesea se dezvoltă când reintroducere medicamente. Dar la acele persoane care anterior au avut contact indirect cu alergenul (medici, copii, ale căror mame au luat medicamente în timpul sarcinii și alaptarea), poate apărea la prima utilizare.

Cel mai motive comuneșoc anafilactic:

• ingerare sau administrare parenterală antibiotice, anestezice, seruri imune și alte substanțe medicinale;
• transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge;
• introducere agenţi radioopaci pentru diagnosticare;
• efectuarea de teste cutanate cu alergeni;
• vaccinare;
• alergeni alimentari;
• muscaturi de insecte;
• reacție la frig.

Mecanismul de dezvoltare

Rolul decisiv în apariția acestui stare patologică jucate de imunoglobulinele de clasa E (anticorpi reagin), care se formează în organism la primul contact cu un alergen. La administrarea repetată, iritanții se leagă de anticorpi, formând complexe imune. Circula prin fluxul sanguin, se aseaza pe suprafata membranelor celulare, distrugandu-le. În acest moment, biologic eliberat din celule substanțe active, care provoacă în continuare simptome de șoc anafilactic.

Tabloul clinic

Primul simptom al bolii este de obicei o reacție severă care apare la locul injectării. Se manifestă sub formă de durere, umflare, roșeață, umflare, mâncărime. Dacă medicamentul este luat pe cale orală, apar greață, dureri abdominale, diaree și umflarea laringelui.

Selectați 5 forme clinice a acestei boli:

• tipic;
• hemodinamic, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, marmorare a pielii;
• asfixială, însoțită de bronhospasm, edem laringian;
• cerebral, care se caracterizează prin agitație și convulsii;
• abdominal, cu simptome asemănătoare abdomenului acut.

Cele mai caracteristice semne ale șocului anafilactic sunt:

• O scădere bruscă a presiunii până la prăbușire.
• Pierderea conștienței sau confuzie, convulsii, agitație, amețeli.
• Pielea este palidă, albăstruie, acoperită cu transpirație lipicioasă.
• Apariția erupțiilor cutanate sub formă de urticarie.
• Umflarea țesuturilor feței, gâtului, trunchiului.
• Roșeață a feței.
• Greață, dureri abdominale.
• Bronhospasm, care este însoțit de frică de moarte, dificultăți de respirație, senzație de constricție în piept și o senzație de lipsă de oxigen.

Consecințele șocului anafilactic

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic trebuie acordată atunci când apar primele simptome, deoarece aceasta poate duce la moartea victimei. Când apare această afecțiune, toate sistemele corpului suferă. Dacă o persoană experimentează din nou o reacție de șoc, aceasta este mult mai gravă decât prima dată.

Consecințele șocului anafilactic pot apărea sub formă de disfuncție cardiacă, sistem nervos, aparatul vestibular, apariția icterului, glomerulonefrita.

Tratament

O ambulanță pentru șoc anafilactic trebuie chemată chiar și cu simptome alergice minime, care sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale și o modificare a pulsului. Pacienții au nevoie de spitalizare imediată la terapie intensivă, unde vor primi îngrijiri medicale calificate pentru șoc anafilactic.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic trebuie acordat imediat înainte de sosirea echipei de ambulanță și include următoarele acțiuni:

• Eliminați expunerea la alergen: ventilați camera, opriți administrarea medicamentului, aplicați un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură, tratați rana cu un antiseptic, aplicați la rece.
• Așezați victima orizontal, cu presiunea redusă, cu picioarele ușor ridicate, întoarceți-i capul în lateral, extindeți maxilarul inferior și îndepărtați proteza dentară din gură.
• Monitorizați pulsul pacientului, tensiunea arterială și respirația.
• Fă-l să ia un antihistaminic care este disponibil (tavegil, suprastin, fenkarol).
• După ce sosesc medicii, oferiți-le informații despre momentul exact în care a început reacția, simptomele, asistența oferită și istoricul medical, dacă se cunoaște.

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic, care este asigurată de echipa de ambulanță la locul incidentului, include următoarele măsuri:

• Toate medicamente administrat intravenos sau intramuscular.
• Locul de injectare al substanței care a provocat alergia este injectat cu o soluție de adrenalină 0,1% în cantitate de 1 ml. Dacă nu există o creștere a tensiunii arteriale, se administrează din nou în doză de 0,5 ml.
• Hormoni glucocorticosteroizi: prednisolon 1-2 mg/kg greutate pacient, hidrocortizon 150-300 mg.
• Tratamentul pentru șoc anafilactic include administrarea antihistaminice: 2% soluție de suprastin 2 ml, 1% difenhidramină 5 ml.
• Bronhospasmul se ameliorează prin administrarea unei soluții 24% de aminofilină, 2 ml.
• Insuficiența cardiacă se elimină cu diuretice (diacarb, lasix, furosemid) și glicozide cardiace (digoxină, strofantină).
• Dacă șocul anafilactic este cauzat de utilizarea penicilinei, enzima penicilinaza este utilizată în cantitate de 1 milion de unități.
• Curăță căile respiratorii de mucus.
• Oxigenul este administrat printr-un cateter nazal.

Șocul anafilactic este o afecțiune periculoasă care este definită sensibilitate crescută corpul uman la diferite mușcături, proteine, medicamente. Se dezvoltă foarte de mare viteză de la câteva secunde la câteva minute și poate fi fatal. Pentru a afla mai multe despre acest fenomen, citiți mai departe.

Trusa de prim ajutor pentru șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică severă a organismului care poate duce la moarte în câteva secunde. Este foarte important să cunoaștem semnele de anafilaxie pentru a acorda primul ajutor din timp. Dar nu este întotdeauna posibil să salvați victima.

Socul anafilactic este cel mai mare aspect periculos o alergie a organismului la un iritant. Este foarte important să acordați asistență în timp util victimei pentru a evita moartea.

Prin urmare, Ministerul Sănătății a emis un ordin privind medicamentele necesare, care ar trebui să fie în trusa de prim ajutor și aproximativ pas cu pas actiuni. Cunoștințele unei asistente vor fi de mare ajutor atunci când se confruntă cu anafilaxia.

Conform ordinului, trusa de prim ajutor ar trebui să constea din următoarele medicamente care elimină semnele șocului anafilactic:

1. Glucocorticosteroizi sau prednisolon. Remediu puternicîmpotriva șocului. Elimină umflarea, simptome alergice. Și totul datorită acțiunii accelerate. Este produs în fiole și injectat în vena victimei. Ordinul prevede că Prednisolonul ar trebui să fie în cantitate de 10 bucăți în trusa de prim ajutor.
2. Antihistaminice. Blochează histamina, care provoacă reacții alergice severe. Este disponibil și în fiole și se administrează fie în venă, fie intramuscular. De exemplu, Tavegil și Suprastin. Uneori, aceste medicamente nu ajută. Apoi iau următorul medicament- Difenhidramină.
3. Adrenalina 0,1%. Necesar pentru restabilirea funcției cardiace. Trusa de prim ajutor, precum glucocorticosteroidul, ar trebui să conțină 10 fiole. O singură injecție poate îngusta vasele de sânge dilatate și normalizează funcționarea mușchilor inimii.
4. Bronhodilatator sau Eufillin. Acest medicament dilată capilarele și bronhiile. Imbogateste sangele cu oxigen.

Cu exceptia medicamente Trusa de prim ajutor trebuie să conțină instrumente pentru utilizarea lor: seringi, bandaje, vată, etanol, cateter, garou, bandă adezivă și fizic. soluţie.

Simptome de șoc anafilactic și îngrijire de urgență

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută a organismului care necesită urgență interventie medicala. Este foarte important să-l recunoașteți rapid, astfel încât să poată fi acordat primul ajutor de urgență.

Semnele de anafilaxie sunt:

• Durere ascuțită în locul în care a fost injectat alergenul - acesta poate fi locul mușcăturii sau injectării;
• Umflare mare;
• Mâncărime severă;
• Cadere de presiune;
• Greaţă;
• Piele palidă sau cianotică;
• Scăderea auzului și vederii;
• Halucinații și iluzii;
• Creșterea ritmului cardiac și a respirației;
• Lipsa aerului;
• Pierderea cunoștinței, convulsii.

Este important să păstrați victima conștientă până la sosirea ambulanței. Există un anumit algoritm pentru furnizarea de asistență. În primul rând, este necesar să se limiteze contactul cu ceea ce a cauzat anafilaxia. Dacă alergenul a fost ingerat, trebuie să vă clătiți gura. Dacă este o mușcătură sau o injecție, trebuie să tratați zona cu alcool, să aplicați apă rece și bandaj strâns. Apoi, victima trebuie să fie întinsă cu picioarele ușor ridicate. Este necesar accesul la oxigen. Pentru a face acest lucru, trebuie să deschideți ferestrele și să îndepărtați îmbrăcămintea exterioară pentru a îmbunătăți respirația.

Dați orice medicament antialergic disponibil, de exemplu, Suprastin.

Dacă stopul cardiac apare brusc, trebuie să faceți masaj cardiac indirect. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă încrucișați palmele și să le plasați în centrul pieptului. Alternați între cincisprezece compresii și două respirații în gura pacientului. Astfel de prim ajutor se dovedește înainte de sosirea medicilor. Sau până când victima începe să respire singură.

Ce este îngrijirea medicală pentru șoc anafilactic?

Șocul anafilactic amenință viața umană. Se caracterizează prin perturbarea funcționării organelor și sistemelor, precum și prin mișcarea sângelui prin vase. Anafilaxia poate apărea din mai multe motive.

În principal:

• Muscaturi de insecte;
• Medicamente.

Această reacție poate fi de mai multe tipuri. Șoc clasic - are următoarele semne: erupție cutanată cu mâncărime, precum urticaria; greutate în tot corpul, durere și dureri; dificultăți de respirație și tensiune arterială scăzută; probleme cu inima și sistem vascular; halucinații; rave; pierderea conștienței și a pulsului.

Șoc hemodinamic - simptomul principal este tulburările în sistem circulator. Șoc asfixial - cu acest tip este afectat sistemul respirator. Șoc abdominal - are un semn ca afectarea tractului gastrointestinal - tract intestinal. Șocul cerebral - numele vorbește de la sine - cu acest tip, apar leziuni ale sistemului nervos.

Șocul anafilactic este diferit de o alergie obișnuită. Aceste diferențe constau în următoarele puncte: severitatea, durata reacției. Trece prin trei etape: imunologică, imunochimică și fiziopatologică. Anafilaxia necesită îngrijiri medicale de urgență sau tratament. Victima este dusă imediat la secția de terapie intensivă, unde are loc tratament medicamentos.

După eliminarea alergenului, victimei primesc următoarele medicamente:

1. Epinefrină, cunoscută și sub numele de adrenalină. Se administreaza pentru afectiuni ale sistemului circulator, respirator si nervos.
2. Dexametazonă sau glucocorticoizi. Medicamentul neutralizează eliberarea de histamină.
3. Repoliglyukin și Poliglyukin. Aceste substanțe sunt necesare pentru sânge. Îl dezinfectează și îi reumple volumul.
4. Metaproterol și aminofilină. Se administreaza pentru probleme de respiratie.
5. Dopamina. Medicamentul este administrat pentru a menține funcțiile importante ale corpului.
6. După administrarea medicamentelor este necesar test de laborator. Și anume, rezultatele sângelui și ECG.
7. Dacă cazul este grav, veți avea nevoie de ajutorul unui respirator.

Tratamentul pentru anafilaxie durează aproximativ trei săptămâni. După ce a suferit un șoc, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el o trusă de prim ajutor, care include medicamente pentru îngrijirea primară.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor de urgență pentru șoc anafilactic

In socul anafilactic exista semne de pericol- vestigii.

• Diverse erupții cutanate care pot mâncărime;
• edem Quincke;
• Modificări ale dispoziției;
• Înroșirea membranelor mucoase;
• Durere;
• Presiune redusă;
• Puls rapid;
• Pierderea conștienței;
• Crampe și piele palidă;
• Transpirație rece.

Dacă, în prezența acestor semne, victimei nu i se acordă ajutor, va muri. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se acorde îngrijire primară. Există anumite tactici pentru a elimina reacțiile alergice. Opriți aportul de alergen. Injectează adrenalină. Pentru umflare, aplicați gheață și aplicați un garou. Adrenalina este medicament vasoconstrictor. Este necesar pentru insuficiență respiratorie și colaps.

Eveniment anti-șoc. Constă în administrarea de aminofilină. Medicamentul restabilește activitatea sistemul respiratorși ameliorează spasmele. De obicei, după administrarea medicamentului, starea victimei se îmbunătățește. Tratament antialergic. Cu el se administrează glucocorticosteroizi și hormoni. În algoritmul PMP pentru șoc anafilactic, această procedură necesar.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic

Primul ajutor pentru șoc anafilactic trebuie acordat întotdeauna rapid, eficient, cu pași clari și consecvenți, indiferent de locul unde s-a produs accidentul: acasă, pe stradă sau în transport.

Algoritm:

1. Prima acțiune este să chemați o ambulanță. Victima are absolut nevoie de o clinică.
2. În continuare, în cazul reacțiilor acute, este necesară eliminarea alergenului. Aplicați un garou. Aplica la rece.
3. Victima are nevoie de styling în felul următor: Capul trebuie să fie mai jos decât picioarele. Accesul necesar aer proaspat. Îmbrăcămintea strâmtă trebuie slăbită pentru a îmbunătăți respirația.
0,50 (1 vot)