Pierwotne zapalenie ucha. Zapalenie omphalitis u noworodków: przyczyny, leczenie. Krwawienie z pępka u noworodków

Pierwsze tygodnie życia noworodka są wymagające od młodej mamy zwiększona uwaga i poświęcenie. Jest wiele do nauczenia się, m.in. odpowiednia opieka dla dziecka. Szczególną ostrożność należy zachować w okolicy rany pępowinowej. Skóra dziecka jest wrażliwa, a jego organizm nie jest jeszcze w stanie przeciwstawić się bakteriom i drobnoustrojom, które mogą przedostać się do organizmu, jeśli pępek nie jest odpowiednio leczony.

W pierwszych tygodniach życia dziecka ranę pępowinową należy starannie opatrzyć.

Niewłaściwa pielęgnacja dla dziecka wywołuje zapalenie ucha - zapalenie skóry i Tkanka podskórna w okolicy rany pępowinowej. W 80% powoduje ropienie Staphylococcus aureus kto jest z tyłu Krótki czas może przedostać się do otrzewnej i narządów wewnętrznych. Nie mniej niebezpieczne są paciorkowce i coli. Bardzo ważne jest leczenie rany przez lekarzy w pierwszych minutach po porodzie, ale nie mniej ważne jest utrzymanie higieny do czasu jej całkowitego wygojenia.

Jak objawia się zapalenie ucha?

Po urodzeniu pępowina dziecka zostaje zaciśnięta i odcięta. Po 2-4 dniach resztki pępowiny odpadają, pozostawiając chrupiącą ranę. Zwykle gojenie pępka trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Jeśli procesowi temu towarzyszy tworzenie żółtawej skorupy, uważa się to za normalne. Jednak matka powinna zdecydowanie uważać na wydzielinę z rany pępowinowej, ponieważ wskazuje to na proces zapalny.

Zapalenie uszu u noworodków jest niebezpieczne z powodu powikłań, więc jeśli podejrzewa się zapalenie pierścień pępkowy Należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub chirurgiem dziecięcym. Dla właściwe traktowanie specjalista określa, jakie przyczyny i czynniki prowokujące doprowadziły do ​​zapalenia mózgu:

• zła opieka ze strony personelu medycznego w szpitalu położniczym lub młodych rodziców;
• anomalie rozwojowe ściana jamy brzusznej;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• zapalenie mieszków włosowych, ropne zapalenie skóry u noworodka;
• słabe predyspozycje genetyczne;
• zakażenie podczas badania lekarskiego.

Niestety, czasami nawet lekarze mogą zarazić dziecko.

Główne objawy

Zapalenie omphalitis częściej obserwuje się u wcześniaków i niemowląt urodzonych po długotrwałym lub „domowym” porodzie. Objawia się objawami ogólnymi i miejscowymi. Występuje płaczliwość, gorączka i brak apetytu. Dołączają do nich:

• wysypka, zaczerwienienie w pobliżu pępka;
• wszelkie wydzieliny rana pępowinowa– jasny, przezroczysty, brązowy;
• obrzęk tkanek w okolicy pępka;
• słabe gojenie pępek;
• niebieska skóra (w skomplikowanej formie).

Jeśli wygląd rany pępowinowej ulegnie pogorszeniu, należy skonsultować się z pediatrą. Kiedy zapewni, że pępek z czasem się zagoi, a mama nadal ma wątpliwości, powinna porozmawiać z innymi specjalistami. Jeśli zapalenie mózgu zostanie rozpoznane na czas, jego leczenie nie potrwa długo. Zaawansowane formy wymagają antybiotyków i są obarczone powikłaniami.

Formy zapalenia ucha

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie mózgu. Pierwotny rozwija się z powodu zakażenia rany pępowinowej. Wtórne występuje na tle istniejących anomalii. W zależności od charakteru choroby może ona mieć charakter nieżytowy, ropniaczy, ropny i martwiczy. Prosta forma jest traktowana pod pewnymi warunkami szpital dzienny. Zaawansowane zapalenie mózgu wymaga hospitalizacji.

Prostą postać zapalenia mózgu można wyleczyć w domu

W przypadku zapalenia ucha liczy się zegar. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowych działań (zadzwoń ambulans lub samodzielnie pojechać do szpitala), w ciągu 2 godzin prosta postać surowicza przekształca się w postać flegmiczną i może wystąpić sepsa. Dowiedz się, jak wygląda dotknięty obszar, kiedy różne etapy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zdjęcia będą dozwolone na portalach medycznych.

Nieżytowe zapalenie mózgu (płaczący pępek)

Nieżytową (surowiczą) postać choroby uważa się za najłagodniejszą. Zwykle do momentu wygojenia (2-3 tygodnie życia noworodka) rana po odpadnięciu pępowiny jest pokryta strupem, nie ma od niej oddzieleń. Kiedy pojawia się postać nieżytowa, epitelializacja jest opóźniona. Z pępka wypływa mętny, szarawy płyn. W tym przypadku obserwuje się przekrwienie i obrzęk w okolicy pierścienia pępowinowego.

Jeśli płacz trwa dłużej niż 2 tygodnie, rozwija się grzyb (nadmierny wzrost tkanka nabłonkowa), co jeszcze bardziej utrudnia gojenie (polecamy przeczytać: ). Nie powoduje dyskomfortu u dziecka, jednak łatwo może ulec zakażeniu podczas ubierania i badania lekarskiego.

Charakteryzuje się surowiczym zapaleniem mózgu niewielki wzrost temperatura (37-37,4 ºС). Matki nie należy „relaksować” faktem, że dziecko je normalnie i jest aktywne. Leczenie tego etapu należy rozpocząć natychmiast, aby zapobiec przejściu do cięższej postaci.

Recenzje rodziców, których dzieci cierpiały na zapalenie mózgu, wskazują na szybki postęp choroby, dlatego jeśli pępek zamoczy się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Błędy rodziców

Seria manipulacji, dzięki dobrym intencjom rodziców, tylko opóźnia gojenie się rany pępowinowej. Jeśli pępek ulegnie zamoczeniu, należy powstrzymać się od codziennej kąpieli. Wystarczy wytrzeć ciało dziecka wilgotnym ręcznikiem. Nie ma też potrzeby leczenia rany częściej niż zalecił lekarz, zakrywania obszaru gojącej się rany ubraniem lub pieluchą, czy też na siłę zdzierania strupów.

Ropne zapalenie mózgu

Zapalenie uszu u noworodków w postaci ropnej jest konsekwencją ignorowania lub niewłaściwe leczenie prosta postać choroby. Jest obarczony sepsą i dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Występuje zwiększony obrzęk w okolicy pierścienia pępowinowego i zwiększenie obszaru przekrwienia. Klęska sąsiada naczynia limfatyczne powoduje, że plama przybiera kształt meduzy. Po naciśnięciu pierścienia pępowinowego wydziela się ropa o nieprzyjemnym zapachu.

Formę tę charakteryzuje również pępek w kształcie stożka (gorący w dotyku). Stan ogólny Stan dziecka szybko się pogarsza. Temperatura wzrasta, staje się kapryśny, przyciska nogi do brzucha i odmawia jedzenia. Możliwa zwiększona częstotliwość niedomykalności i niestrawności.

W przypadku ropnego zapalenia mózgu ogólny stan dziecka może się pogorszyć, a temperatura może wzrosnąć.

Flegmoniczne zapalenie ucha

Dalszy postęp choroby wpływa na tętnice i żyły. Temperatura dziecka wzrasta do poziomu krytycznego (poniżej 40 ° C), skóra wokół pępka staje się czerwona i gorąca w dotyku. Dziecko staje się niespokojne i nie chce jeść. Pępek stale się zamoczy, a po naciśnięciu otaczającego go obszaru nasila się wydzielanie ropy. Na tym etapie istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się flegmy na sąsiednie tkanki.

Martwicze zapalenie mózgu

Martwicze lub zgorzelinowe zapalenie mózgu jest niezwykle groźne rzadka forma choroby u dzieci. Jest następstwem zaawansowanego ropnego i ropnego zapalenia podniebienia, nieprawidłowego leczenia i działania Pseudomonas aeruginosa. W tym przypadku obwód pępka nabiera ciemnego bordowego lub niebieskawego odcienia, a tkanka podskórna obumiera pod wpływem drobnoustrojów (patrz także:). Okolica pępka wygląda jak rozległa rana.

Dziecko ma wyraźne objawy ogólnego zatrucia. Temperatura ciała jest niska (często poniżej 36,0 ºС). Obserwuje się letarg, senność i brak reakcji na innych. Ta forma jest obarczona poważnymi konsekwencjami.

Przeciwnie, w przypadku martwiczego zapalenia mózgu dziecko będzie słabe i ospałe, z obniżoną temperaturą ciała

Leczenie

Lekarz diagnozuje „zapalenie mózgu” podczas wstępnego badania dziecka. Dodatkowo zaleca analizę wydzieliny pępowinowej w celu ustalenia czynnika wywołującego infekcję i dobrania antybiotyków (jeśli to konieczne). Aby wykluczyć powikłania w zaawansowanych postaciach choroby, przepisuje się dodatkowe USG i prześwietlenia rentgenowskie Jama brzuszna, konsultacja z chirurgiem dziecięcym.

Forma kataralna

Leczenie prostej postaci choroby odbywa się w oddziale dziennym lub w domu pod stałą kontrolą lekarską. Ważne jest, aby rodzice uważnie przestrzegali higieny dziecka i leczyli ranę pępowinową czystymi rękami 4 razy dziennie:

• Początkowo na ranę wkrapla się 2-3 krople nadtlenku wodoru, pozostałą zawartość usuwa się patykiem higienicznym;
• następnie ranę leczy się środkiem antyseptycznym (diamentowa zieleń, nagietek, Chlorphilipt i inne zgodnie z zaleceniami lekarza);
• Podczas leczenia pępka nie należy często stosować zieleni brylantowej, ponieważ intensywny kolor leku może ukryć objawy powikłań;
• Do wody do kąpieli dodaje się kilka kryształków nadmanganianu potasu.

Można używać w domu tradycyjne metody(ale tylko po uzgodnieniu z lekarzem). Najpopularniejsze z nich to kąpiele w ziołach rumianku i glistnika, przemywanie pępka wywarami z glistnika i dziurawca zwyczajnego. Aby przygotować wywar z rumianku, wlej 2 łyżki do szklanego słoika. rumianek farmaceutyczny gotując na parze z litrem wrzącej wody. Zaparzyć, przefiltrować i spożyć po ostygnięciu.

Odwar z rumianku jest naturalnym środkiem antyseptycznym

Skomplikowane formularze

Flegmoniczne, ropne i martwicze zapalenie mózgu wymaga hospitalizacji. Leczenie polega na leczeniu pępka maści antyseptyczne(„Baneocin”, mazidło Wiszniewskiego), antybiotykoterapia (więcej szczegółów w artykule:). Do odprowadzania ropy stosuje się rurki drenażowe; w razie potrzeby umieszcza się zakraplacze w celu złagodzenia zatrucia. Aby poprawić samopoczucie dziecka, przepisuje się leki przyspieszające gojenie ran i witaminy.

W przypadku skomplikowanych postaci zapalenia mózgu, po konsultacji z lekarzem wskazana jest terapia UHF, naświetlanie rany pępowinowej promieniowaniem ultrafioletowym, terapia mikrofalowa i inne rodzaje leczenia fizykalnego. W przypadku martwiczego zapalenia mózgu jest to możliwe interwencja chirurgiczna aby usunąć martwą tkankę.

Możliwe komplikacje

Jeśli zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie, rokowanie w przypadku zapalenia mózgu jest pozytywne (pełne wyzdrowienie). Nieżytowa postać choroby jest skutecznie leczona bez konsekwencji. W przypadku ropnego zapalenia mózgu zapalenie może rozprzestrzenić się poza otrzewną i może powstać ropienie. W przypadku postaci flegmonicznych i gangrenowych możliwa jest sepsa (zatrucie krwi) i pojawienie się ognisk zapalnych w innych miejscach ciała:

• zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń limfatycznych w okolicy pępka;
• zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości (polecamy przeczytać:);
• zapalenie jelit - zapalenie jelit;
• zapalenie żył, tętnic.

Zaawansowany stan zapalny może prowadzić do poważnych powikłań, które będą musiały być leczone w szpitalu

Działania zapobiegawcze

Doświadczeni pediatrzy podkreślają, że jedynie staranna pielęgnacja rany pępowinowej w pierwszych tygodniach po urodzeniu może zapobiec infekcji. Zapobieganie zapaleniu mózgu polega na przestrzeganiu tych zaleceń.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka zostaje sama z dzieckiem i staje przed koniecznością sprawowania nad nim opieki. Niektóre zjawiska mogą przestraszyć kobietę, w szczególności wiele młodych matek nie wie, jak prawidłowo dbać o ranę pępowinową. Często u niemowląt pojawia się problem w postaci mokrego pępka, jak sobie z tym poradzić?

Objawy płaczącego pępka

W pierwszych minutach po urodzeniu pępowina dziecka zostaje zaciśnięta i przecięta. Pozostałość pępowiny zwykle odpada w ciągu dwóch do czterech dni. Na jego miejscu powstaje rana pępowinowa, która pokrywa się skorupą. Całkowite zagojenie pępka następuje w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Zwykle procesowi gojenia się rany pępowinowej może towarzyszyć lekkie łzawienie i powstawanie żółtawych strupów. Ale w przypadku wyraźnego płaczu i słabego gojenia rany pępowinowej mówią o rozwoju nieżytowego zapalenia mózgu (moczenie pępka).

Bakterie (- i) są odpowiedzialne za rozwój zapalenia mózgu, które wnikają do tkanek przez pępowinę lub ranę pępowinową. Aktywność bakterii prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy nieżytowego zapalenia mózgu (płaczącego pępka) to:

Przy długotrwałym płaczu może dojść do przerostu tkanki ziarninowej. w kształcie grzyba- nazywa się to grzybem pępka. Nieżytowe zapalenie mózgu w żaden sposób nie wpływa na ogólny stan dziecka. Ta forma choroby jest najkorzystniejsza i często występuje u noworodków.

Objawy ropnego zapalenia mózgu u noworodków

Jeśli wydzielina z rany pępowinowej staje się żółta i gęsta, oznacza to rozwój ropne zapalenie ucha. W tym samym czasie skóra wokół pępka puchnie i staje się czerwona. Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się na obszar okołopępkowy, rozwija się ropne zapalenie ucha, który charakteryzuje się silnym obrzękiem, zaczerwienieniem skóry wokół pępka, a także wypukłością okolica pępkowa. Skóra wokół pępka jest gorąca w dotyku, a po naciśnięciu tego obszaru z rany pępowinowej wypływa ropa.

Powikłaniem tej postaci choroby jest martwicze zapalenie mózgu. Jest to bardzo rzadka przypadłość, często występująca u osłabionych dzieci. Z martwiczym zapaleniem mózgu proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko w tkanki. Skóra w okolicy pępka staje się fioletowo-niebieskawa i wkrótce odkleja się od tkanki podskórnej, tworząc dużą ranę. Jest to najcięższa postać zapalenia mózgu, która może prowadzić do sepsy.

Ropne zapalenie mózgu jest ciężkie, dzieci stają się ospałe, nie karmią dobrze piersią i następuje wzrost temperatury. Na szczęście ropne formy zapalenia mózgu są dość rzadkie.

Zapobieganie i leczenie płaczącego pępka u noworodków

Jeśli rodzice borykają się z problemem takim jak płaczący pępek, powinni skontaktować się ze swoim pediatrą. Lekarz będzie leczyć ranę pępowinową i nauczy rodziców tej manipulacji. W przypadku nieżytowego zapalenia mózgu (płaczącego pępka) lekarz może leczyć tę chorobę w domu. Jednak kiedy formy ropne zapalenie mózgu, hospitalizacja dziecka jest obowiązkowa.

Prowadzone jest leczenie i zapobieganie płaczącemu pępkowi w następujący sposób:

Wszystkie noworodki muszą poddawać się tej procedurze raz dziennie, aż do całkowitego zagojenia się rany pępowinowej. W przypadku dzieci z płaczącym pępkiem manipulację można wykonywać dwa do trzech razy dziennie.

Grzyb pępka leczy się poprzez kauteryzację granulek 5% roztworem azotanu srebra. W przypadku ropniowego zapalenia ucha dziecku przepisuje się antybiotyki wewnętrznie i zewnętrznie w postaci maści. Oprócz martwiczej postaci choroby leczenie antybakteryjne wykonuje się chirurgiczne wycięcie martwej tkanki.

Co zrobić, jeśli zamoczy się pępek?

Niestety, dobre intencje nie zawsze prowadzą do szybki powrót do zdrowia. Dlatego niektóre manipulacje mogą dodatkowo pogorszyć słabe gojenie rany pępowinowej.

Jakie błędy często popełniają rodzice, dbając o pępek swojego dziecka?

1. Należy powstrzymać się od kąpania dziecka w wannie. Wystarczy codziennie wycierać dziecko mokrym ręcznikiem.
2. Nie zakrywaj pępka bandażem, pieluchami ani ubraniem. Kontakt skóry z powietrzem pomaga wyschnąć ranie.
3. Spróbuj na siłę oderwać skórki.
4. Leczyć ranę środkiem antyseptycznym częściej niż zalecił lekarz.

406 499

Zapalenie pępka jest rzadkie i może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Medyczna nazwa tej choroby to zapalenie ucha
Zapalenie omphalistyczne(greckie omphalos – pępek) – zapalenie skóry i tkanki podskórnej w okolicy pępka.
Wiele osób wie, że noworodki mają problemy z pępkiem. Nie każdy jednak zdaje sobie sprawę, że zapalenie pępka występuje także u dorosłych. Spróbujmy wypełnić tę lukę i powiedzieć, dlaczego pępek ulega zapaleniu u dorosłych.
Rzeczywiście, najczęściej zapalenie głowy jest chorobą noworodków w pierwszych tygodniach życia, która pojawia się, gdy rana pępowinowa ulega zakażeniu i objawia się zaczerwienieniem skóry wokół pępka, obrzękiem, ropna wydzielina z rany, ból brzucha, gorączka.
A co z dorosłymi?

Przyczyny zapalenia omphalitis.

Przyczyną zapalenia jest najczęściej infekcja bakteryjna (paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa) lub grzybicza.
Ale istnieją pewne warunki wstępne infekcji pępka:

• Obecność przetoki w pierścieniu pępowinowym. Przetoki są zwykle wrodzona patologia, spowodowane niezamknięciem przewodu żółtkowego lub moczowego.
• W tym przypadku w okolicy pępka tworzy się przetoka jelitowo-pępkowa z wydzieliną jelitową. W przypadku niedrożności przewodu moczowego tworzy się przetoka pęcherzowo-pępkowa, z której wydzieliną najczęściej jest mocz.
• Jednakże przetoki mogą również zostać nabyte. Może to nastąpić po długotrwałym procesie zapalnym przedniej ściany brzucha, gdy ropny ropień otwiera się przez pępek.
• Zapalenie pępka może być związane z cechy anatomiczne. Jeśli więc kanał pępkowy skóry jest bardzo wąski i głęboko cofnięty, mogą gromadzić się w nim obumierające komórki skóry i wydzielina gruczoły łojowe. W takim przypadku, jeśli zasady higieny nie będą przestrzegane, może wystąpić infekcja i wywołać stan zapalny.
• Rany pępka, w które, jeśli nie są odpowiednio pielęgnowane, mogą łatwo zostać zakażone bolesnymi mikroorganizmami, które stają się czynnikami sprawczymi choroby.
• W dzisiejszych czasach warto wiedzieć, że piercing w okolicy pępka może powodować również stany zapalne.

Objawy zapalenia ucha.

Głównymi objawami są zaczerwienienie, obrzęk skóry w okolicy pępka i pojawienie się surowiczej wydzieliny w dole pępkowym. Z więcej ciężkie formy ach, wydzielina staje się krwawa i ropna, a w wyniku zatrucia organizmu cierpi ogólny stan. Temperatura może wzrosnąć do 38-39°C. Pępek zmienia swój kształt, staje się bardziej wystający i gorący w dotyku. Obszar w epicentrum stanu zapalnego będzie szczególnie gorący. Obszar rany pokrywa się grubą skorupą, pod którą gromadzi się ropa.
Proces zapalny może także rozprzestrzenić się na otaczające tkanki i naczynia pępowinowe, powodując rozwój zapalenia tętnic lub żył naczyń pępowinowych. To najniebezpieczniejszy wariant choroby.

Istnieją 3 formy zapalenia ucha, z których każdy jest konsekwencją poprzedniego, jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.

1. Prosta forma (mokry pępek). W tej postaci ogólny stan nie cierpi, ale w okolicy pępka następuje płacz z surowiczą lub ropną wydzieliną, która po wysuszeniu pokrywa się cienką skórką.
   W przypadku długotrwałego procesu na dnie rany pępowinowej mogą tworzyć się różowe granulki. nadmiarowa ilość i tworzą guzy grzybowe.
2. Forma flemoniczna. Ten niebezpieczna forma zapalenie mózgu, ponieważ wraz z nim proces zapalny rozprzestrzenia się już na otaczające tkanki. Następuje stopniowe pogorszenie stanu ogólnego. Jeśli rozwinie się ropowica przedniej ściany jamy brzusznej, temperatura może wzrosnąć do 39°C i więcej. W tym przypadku dół pępkowy to wrzód otoczony zagęszczonym wyrostkiem skórnym. Jeśli naciśniesz obszar pępka, z rany pępowinowej może wypłynąć ropa. Tkanka wokół pępka jest wyraźnie zaogniona i opuchnięta, a dotykanie powoduje ból.
3. Forma martwicza (zgorzelowa).. To już kolejny niebezpieczny etap zapalenie ucha. Występuje bardzo rzadko u osób osłabionych z obniżoną odpornością. Dzięki niemu stan zapalny rozprzestrzenia się głęboko narządy wewnętrzne. Jeśli proces dotyczy wszystkich warstw ściany brzucha, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Następuje obumieranie skóry i tkanki podskórnej w pobliżu pępka, a następnie ich oddzielenie od leżących pod nimi tkanek. Skóra staje się później ciemna i wygląda jak siniak silny cios. Mogą tworzyć się wrzody różne rozmiary. Zakażenie może rozprzestrzenić się na naczynia pępowinowe i doprowadzić do rozwoju posocznicy pępowinowej.

Leczenie zapalenia ucha

Trudno jest samodzielnie określić przyczynę zapalenia pępka. Dlatego konieczna jest konsultacja z chirurgiem i, jeśli to konieczne, posiew bakteriologiczny wydzieliny.
Metoda leczenia będzie zależeć od przyczyny zapalenia.
Z reguły zapalenie głowy leczy się zachowawczo, ale w przypadku przetoki nie można uniknąć operacji.
Dzięki terminowemu leczeniu zapalenie mózgu mija wystarczająco szybko i znika ryzyko powikłań choroby.

Prosta forma zapalenia ucha.
1. Codzienne płukanie okolicy pępka środki antyseptyczne- roztwór furatsiliny lub nadtlenek wodoru, a także smarowanie go 5% roztworem nadmanganianu potasu, 1% roztworem zieleni brylantowej lub 70% alkoholem. Stosuje się również maści - 1% emulsję synthomycyny lub maść tetracyklinową.
Kiedy tworzą się granulki pępka, ranę przemywa się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a granulki kauteryzuje się 10% roztworem azotanu srebra (lapis).
2. Promieniowanie ultrafioletowe stosowane jest miejscowo jako zabieg fizjoterapeutyczny.

Forma flegmoniczna i martwicza zapalenie ucha.
Leczenie tych dwóch postaci zapalenia mózgu wymaga leczenia szpitalnego.
Na ciężki przebieg i przeprowadza się ogólne zatrucie wraz z miejscowym zatruciem leczenie ogólne za pomocą antybiotyków szeroki zasięg działanie i biorąc pod uwagę wrażliwość na te leki mikroflory wysianej z wydzieliny pępowinowej.

Na ropne zapalenie Pępek często wymaga operacji. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na pobliskie narządy i tkanki, ranę drenuje się, a ropę usuwa się z rany za pomocą specjalnej sondy.

Przetoki pępkowe.
W przypadku przetok możliwe jest jedynie racjonalne leczenie metoda chirurgiczna z wycięciem przetok i zszyciem ubytków w ścianie jelita lub pęcherza moczowego.

Zapalenie omphalistyczne („płaczący pępek”) - ropne lub surowicze (nieżytowe zapalenie mózgu) zapalenie rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego, trzustki i naczyń pępowinowych. Zapomnienie zaczyna się pod koniec pierwszego lub drugiego tygodnia. życie. Wokół rany pępowinowej dochodzi do nacieku trzustki, pępek uwypukla się ponad powierzchnię przedniej piersi. ściany, skóra wokół pępka jest przekrwiona, gorąca w dotyku, obserwuje się rozszerzenie naczyń przedniego br. ściany, czerwone paski, gdy zapalenie naczyń chłonnych jest dołączone. Dziecko jest ospałe, słabo ssie, nie przybiera i nie traci na wadze, ma podwyższoną temperaturę, czasami aż do gorączki. W badaniu krwi: leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększone ESR. Leczenie. Miejscowo: 3-4 razy dziennie, leczyć 3% roztworem nadtlenku wodoru, jodem lub zielenią brylantową, promieniowaniem UV, maścią Wiszniewskiego. A/b dożylnie lub domięśniowo (oksacylina z gentamycyną lub cefalosporynami drugiej generacji). Grzyb - grzybopodobny rozrost ziarnin i pozostałości tkanki pępowinowej, wypełniający ranę pępowinową i wznoszący się ponad brzegi pierścienia pępowinowego. Obecność grzyba jest typowa dla noworodków o dużej masie ciała, mających grubą pępowinę i szeroką pępowinę. Stan ogólny nie jest zaburzony, nie ma stanu zapalnego, naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Leczenie. Miejscowe: kauteryzacja ziarnin ołówkiem lapisowym po codziennym leczeniu rany pępowinowej. Zapalenie żył i tętnic naczyń pępowinowych: częściej u dzieci, które poddano cewnikowaniu naczyń pępowinowych w celach terapeutycznych i diagnostycznych. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wyczuwalny jest elastyczny sznur poniżej pępowiny, gdy występuje zapalenie żył i tętnic, skóra nad dotkniętymi naczyniami jest obrzęknięta i przekrwiona. Przy lekkich ruchach masujących od obwodu dotkniętego naczynia do pierścienia pępowinowego, na dnie rany pępowinowej pojawia się ropna wydzielina. Objawy zatrucia zakaźnego są łagodne lub nie występują. Leczenie. W przypadku braku infekcji bakteryjnej i objawów zatrucia stosuje się miejscowo maść heparynową i maść z a/b (mupiprocyną, baktrobanem) naprzemiennie co 2 godziny, leczenie rany pępowinowej, fizjoterapia. W przypadku zakażenia bakteryjnego – dożylnie a/b (oksacylina z gentamycyną, cefalosporyny II generacji); w przypadku ciężkiego zatrucia - terapia detoksykacyjna infuzyjna.

5. Choroby pępowiny, rana pępowinowa. Grupa robocza. Przetoki i torbiele pępka. Klinika. Leczenie.

Tam są: I.Choroby niezakaźne: 1) Skóra pępka - reprezentuje przejście skóry przedniej ściany brzucha do pochwy pępowiny. Rozmiar narośla skórnego zwykle nie przekracza 1-1,5 cm. Nie ma to wpływu na stan noworodka. Można je traktować jako defekt kosmetyczny, który zanika wraz z wiekiem. Nie wymaga leczenia. 2) Pępek owodniowy - reprezentuje przejście błon owodniowych od pępowiny do przedniej ściany brzucha w połączeniu z brakiem skóra. Anomalia jest niebezpieczna ze względu na dodanie wtórnej infekcji. Leczenie polega na zapobieganiu infekcjom, stosowaniu aseptycznych opatrunków z lekami nabłonkowymi; powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni; wada znika bez efekty resztkowe. 3) Przepuklina pępkowa - okrągły lub owalny występ w okolicy pępka, który zwiększa się, gdy dziecko krzyczy lub jest niespokojne. W badaniu palpacyjnym stwierdza się szeroki pierścień pępkowy i czasami niewielką rozbieżność mięśni prostych brzucha. Dostępność przepuklina pępkowa Zwykle nie ma to wpływu na stan dziecka, jednak jeśli pierścień pępowinowy jest niewielki i ma gęste krawędzie, możliwe są bolesne reakcje (uszczypnięcie). Leczenie polega na masowaniu przedniej ściany brzucha i wczesnym ułożeniu dziecka na brzuszku. Uszczelnianie przepukliny pępkowej gipsem jest niepożądane, ponieważ szybko prowadzi to do podrażnienia, erozji skóry, a jeśli infekcja dostanie się do rany pępowinowej, może przyczynić się do rozwoju zapalenia mózgu. W przypadku pojawienia się silnego niepokoju i wykrycia uduszenia, przepuklinę pępkową zmniejsza się w kąpieli z wodą o temperaturze 37-38°C. 4) Przepuklina pępowina - ciężka wada rozwojowa, w której poprzez ubytek przedniej ściany brzucha występujący w okolicy pierścienia pępowinowego dochodzi do wysunięcia narządu w jamie brzusznej pod błony owodniowe pępowiny. Przepukliny pępowiny dzielą się na małe (do 5 cm średnicy), średnie (do 8 cm średnicy) i duże (powyżej 8 cm średnicy), a także niepowikłane i skomplikowane. Powikłania obejmują pęknięcie błon z wytrzewieniem narządów wewnętrznych, infekcję lub ropną ekspansję błon. Rozpoznanie w typowych przypadkach nie jest trudne i ustala się je w momencie narodzin dziecka. Jeśli noworodek ma grubą pępowinę lub ma nietypowy kształt, należy ją zbadać w świetle przechodzącym, aby wykluczyć małą przepuklinę pępowiny. Leczenie. Zaraz po urodzeniu dziecka należy przyłożyć sterylną gazę zwilżoną ciepłym izotonicznym roztworem chlorku sodu na przednią ścianę brzucha, którą od góry przykryć sterylną pieluchą. Ta manipulacja zapobiega wysuszeniu, ochłodzeniu i zakażeniu błon owodniowych. Następnie dziecko powinno wejść do środka możliwie najkrótszy czas przekazany na leczenie chirurgom dziecięcym na specjalistycznym oddziale. 5) Zespół Beckwitta – charakteryzuje się, oprócz obecności przepukliny pępowiny, gigantyzmem, trzewnością, makroglosją, przerostem kory nadnerczy, trzustki i rdzenia nerkowego. Możliwy przerost połowiczy, małogłowie, anomalie rozwojowe łuki brwiowe, nowotwory jamy brzusznej. We wczesnym okresie noworodkowym u takich dzieci często rozwija się hipoglikemia spowodowana hiperinsulinizmem i czerwienicą. 6) Przetoki pępkowe - podział na kompletne i niekompletne. Przetoki całkowite - powstają na skutek niezamknięcia przewodu między pępkiem a pętlą jelita lub zachowania przewodu moczowego. W okresie embrionalnym pierwszy z nich łączy jelito z woreczkiem żółtkowym, a drugi - pęcherz moczowy z alantoisem. Przewód żółtkowy ulega zwykle całkowitemu zatarciu w 3-5 miesiącu rozwoju, przekształcając się w więzadło obłe wątroby. Całkowite zatarcie przewodu moczowego u większości dzieci nie kończy się w momencie porodu (powstaje z niego więzadło vesicoumbilicalis). Przetoki całkowite charakteryzują się utrzymującym się płaczem rany pępowinowej od momentu odpadnięcia resztek pępowiny. Przy szerokim świetle przewodu żółtkowego może dojść do uwolnienia treści jelitowej, a w okolicy pierścienia pępowinowego widoczna jest jaskrawoczerwona obwódka błony śluzowej jelit. U takich noworodków, przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, możliwe jest wgłobienie jelita krętego z objawami częściowej niedrożności jelit. Jeżeli przewód moczowy nie jest zatkany, z rany pępowinowej może wydobywać się kropla moczu. Klinicznie charakterystyczne jest podrażnienie i maceracja skóry wokół pępka, u niektórych dzieci może rozwinąć się polip z dziurą pośrodku dno rany pępowinowej. Otwarty przewód żółtkowy występuje 5-6 razy częściej niż całkowita przetoka moczowa. Kwaśny odczyn wydzieliny z rany pępowinowej wskazuje na drożność przewodu moczowego, natomiast odczyn zasadowy jest bardziej typowy dla całkowitego świszczenia przewodu żółciowego. Ostateczny wniosek wyciąga się po przetoce lub badaniu z błękitem metylenowym, którego 1% roztwór wstrzykuje się do przetoki lub do pęcherza moczowego i monitoruje się barwę moczu lub barwę wydzieliny z przetoki. Leczenie przetok całkowitych jest chirurgiczne. Niekompletne przetoki pępka powstają w wyniku niezakażenia dystalnych przewodów moczowych lub żółtkowych. Obraz kliniczny odpowiada nieżytowemu zapaleniu mózgu, które należy różnicować. diagnostyka W przypadku infekcji wydzielina z rany pępowinowej staje się ropna. Ostateczną diagnozę stawia się zwykle kilka tygodni po urodzeniu. Aby potwierdzić diagnozę, chirurg wykonuje sondowanie kanału przetoki i badanie kontrastowe RTG. Leczenie zachowawcze jest takie samo jak w przypadku nieżytowego zapalenia mózgu. Operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy mimo to powrót do zdrowia nie następuje w ciągu kilku miesięcy leczenie zachowawcze. Uchyłek Meckela oznacza brak okluzji bliższego przewodu żółtkowego; zdiagnozowany w obecności powikłań - krwawienie, zapalenie uchyłków (klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego), niedrożność jelit. Leczenie jest chirurgiczne. 7) Grzyb pępka - grzybiczy rozrost ziarnin i pozostałości tkanki pępowinowej, wypełniający ranę pępowinową i czasami wznoszący się ponad brzegi pierścienia pępowinowego. Obecność grzyba jest typowa dla noworodków o dużej masie ciała, mających grubą pępowinę i szeroką pępowinę. Stan dziecka nie jest zaburzony, nie ma zmian zapalnych, naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Nie ma żadnych zmian we krwi. Leczenie- miejscowy, polega na przyżeganiu granulek ołówkiem lapisowym po codziennym leczeniu rany pępowinowej. II. Choroba zakaźna: 1) Nieżytowe zapalenie ucha (moczenie pępka) - klinicznie charakteryzuje się obecnością surowiczej wydzieliny z rany pępowinowej i spowolnieniem jej nabłonka. W niektórych przypadkach jest to odnotowane łagodne przekrwienie i niewielki naciek pierścienia pępowinowego. Kiedy w pierwszych dniach po odpadnięciu pępowiny tworzą się krwawe strupki, pod nimi może gromadzić się niewielka ilość surowiczo-ropnej wydzieliny. Stan noworodka nie jest zaburzony, temperatura ciała wynosi N. Nie ma zmian we krwi. Naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Leczenie - miejscowy, polega na częstym (3-4 r/dobę) leczeniu rany pępowinowej 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie albo 5% roztwór jodu lub 1% roztwór alkoholu o jaskrawej zieleni. Dobry efekt daje następujący skład: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Możesz dodać maść z bacytracyną i polimyksyną. Wskazane jest również naświetlanie rany pępowinowej promieniami UV. 2) Zapalenie omphalistyczne - bakteryjne zapalenie dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego, podskórnej tkanki tłuszczowej wokół pierścienia pępowinowego, naczyń pępowinowych. Choroba rozpoczyna się zwykle pod koniec wczesnego okresu noworodkowego lub w 2. tygodniu życia, często z objawami nieżytowego zapalenia mózgu. Po kilku dniach pojawia się ropna wydzielina z rany pępowinowej - ropotok pępowinowy, obrzęk i przekrwienie pierścienia pępowinowego, naciek tłuszczu podskórnego w okolicach pępka, w wyniku czego wybrzusza się on ponad powierzchnię przedniej ściany brzucha. Skóra wokół pępka jest przekrwiona, gorąca w dotyku, charakteryzuje się poszerzeniem naczyń przedniej ściany jamy brzusznej (wzmocnieniem sieci żylnej), czerwonymi prążkami spowodowanymi dodatkowo zapaleniem naczyń chłonnych. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla zakaźnego uszkodzenia naczyń pępowinowych. Stan pacjentki jest zaburzony, dziecko staje się ospałe, gorzej ssie pierś, zwraca się, zmniejsza się przyrost masy ciała (możliwa jest utrata masy ciała). Temperatura ciała jest podwyższona, czasami aż do gorączki. Badanie krwi wykazało leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. Prognozy dotyczące szybkiego rozpoczęcia złożonej terapii są korzystne, ale możliwe jest wystąpienie przerzutowych ognisk infekcji i uogólnienie procesu. 3) Wrzód pępka - może wystąpić jako powikłanie ropniaka pępkowego lub zapalenia mózgu. Dno rany pępowinowej jest zwykle pokryte surowiczo-ropną lub ropną wydzieliną, po usunięciu której ujawnia się owrzodzenie. Jego rozwój jest najprawdopodobniejszy, jeśli podczas leczenia rany pępowinowej nie usuniesz przed lekarzem skorupy zakrywającej dno rany pępowinowej. Ogólny stan w pierwszych dniach choroby może być nie zostanie zaburzony, później pojawiają się objawy zatrucia. 4) Niedrożność naczyń pępowinowych - Grupa zwiększone ryzyko to noworodki, które w celach diagnostycznych i leczniczych zostały poddane cewnikowaniu naczyń pępowinowych. Z zakrzepowym zapaleniem żył pępowinowych wyczuwalna jest elastyczna opaska nad pępkiem. W przypadku zapalenia zakrzepowo-tętniczego, tętnic pępowinowych wyczuwalne poniżej pierścienia pępkowego. W przypadku zapalenie peryferii i zapalenie okołotętnicze skóra nad zajętymi naczyniami jest obrzęknięta i przekrwiona, może występować napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, stwierdzane palpacyjnie. Przy lekkich ruchach masujących od obwodu dotkniętego naczynia do pierścienia pępowinowego, na dnie rany pępowinowej pojawia się ropna wydzielina. Zjawiska zatrucia zakaźnego u takich dzieci są typowe, ale może słabo wyrażone, a nawet nieobecne. 5) Gangrena pępowiny (pępowina) – praktycznie nigdy nie występuje przy urodzeniu dziecka w placówce położniczej. Choroba jest wywoływana przez bakterie beztlenowe i rozpoczyna się w pierwszych dniach życia. Mumifikacja pępowiny pozostaje zatrzymana, staje się wilgotna, nabiera brudnobrązowego zabarwienia i wydziela nieprzyjemny zapach zgniły zapach. Upadek pępowiny jest opóźniony, a w ranie pępowinowej natychmiast pojawia się ropna wydzielina. Stan pacjenta jest zaburzony, charakteryzuje się temperaturą, objawami zatrucia, zmianami w wynikach badań krwi odpowiadającymi nasileniu procesu zakaźnego. Zwykle rozwija się sepsa. Leczenie Dzieci z zawałem rany pępowinowej i pozostałością pępowiny leczone są na oddziałach patologii noworodków szpitala dziecięcego. Głównym warunkiem skutecznej terapii jest terminowe podanie a/b, który aktywnie hamuje gronkowce (oksacylina z gentamycyną lub cefalosporynami drugiej generacji, „chronione” aminopennicyliny), korektę przeprowadza się po uzyskaniu informacji o patogenie i jego wrażliwości na a/ B. W przypadku ciężkiego zatrucia i dużej utraty masy ciała wskazane jest leczenie infuzyjne. Na tle terapii a/b konieczne jest stosowanie eubiotyków. Mikrofale na ranie pępowinowej. Wskazany jest przebieg immunoterapii (w przypadku infekcji gronkowcowych - immunoglobulina przeciw gronkowcom). Leczenie pacjentów z gangreną pępowiny zacznij od natychmiastowego odcięcia. Na zakrzepowe zapalenie żył ze względu na cewnikowanie żyły pępowinowej, przy braku zatrucia i innych objawów infekcji bakteryjnej, stosuje się jedynie leczenie miejscowe: smarowanie okolicy skóry nad żyłą maścią heparynową i maścią z a/b (optymalnie: mupiprocyna-baktroban) , naprzemiennie co 2 godziny, systematyczne leczenie ran żyły pępowinowej, fizjoterapia (kuchenka mikrofalowa, promieniowanie UV, elektroforeza z a/b). Prognoza jeśli kompleksowa terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, jest to korzystne, ale w przyszłości możliwy jest rozwój nadciśnienia wrotnego.

6. Choroby skóry i tkanki podskórnej noworodków. Złuszczające zapalenie skóry Rittera, ropowica noworodkowa, pęcherzykowatość, pęcherzyca, ropnie. Klinika. Diagnoza. Diagnostyka różnicowa. Zasady leczenia.

Złuszczające zapalenie skóry Rittera - najcięższa postać ropnego zapalenia skóry u noworodków, którą można uznać za septyczny wariant pęcherzycy. Wywoływana przez szpitalne szczepy Staphylococcus aureus, które wytwarzają egzotoksynę – złuszczającą. Klinika. Bóle zaczynały się pod koniec 1., na początku 2. tygodnia życia wraz z pojawieniem się zaczerwienienia, łzawieniem skóry i powstawaniem pęknięć w okolicy pępka, fałdy pachwinowe, wokół ust. Wczesny początek z reguły charakteryzuje się najcięższym przebiegiem choroby. W ciągu kilku godzin jasny rumień rozprzestrzenia się na skórę brzucha, tułowia i kończyn. Następnie w różnych częściach ciała pojawiają się zwiotczałe pęcherze i pęknięcia, obserwuje się złuszczanie naskórka, pozostawiając rozległe nadżerki. Objaw „+” Nikolskiego u większości dzieci. Ciało noworodka wygląda jak spalone wrzątkiem. Na tle choroby często pojawiają się inne ogniska ropna infekcja: zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zapalenie spojówek, zapalenie płuc, zapalenie jelit itp., tj. rozwija się sepsa. Stan pacjentek jest poważny: dzieci odmawiają karmienia piersią, stają się niespokojne, pojawiają się objawy zatrucia. Chorobie towarzyszy gorączka i nagłe zmiany w wynikach badań krwi. Za 1-2 tygodnie. od początku obliteracji cała skóra noworodka jest przekrwiona, a na dużych obszarach tworzą się nadżerki w wyniku gromadzenia się wysięku pod naskórkiem z jego późniejszym odwarstwieniem i dodawane są objawy związane z pojawieniem się egzokozy. W przypadku pomyślnego przebiegu choroby, po stadium rumieniowym i złuszczającym, następuje nabłonek na powierzchniach nadżerkowych, bez blizn i przebarwień. Róż. diagnostyka: gronkowcowy zespół oparzonej skóry (SSCS). Złuszczające zapalenie skóry Rittera jest chorobą cięższą niż SOC (występuje przy głębszym uszkodzeniu skóry i z reguły jest objawem lub postępem posocznicy gronkowcowej); w przypadku SOC podstawowe warstwy skóry nie są dotknięte, przebieg jest łagodniejszy, a posocznica często nie rozwija się. Leczenie. Bardzo ważne jest utrzymanie temperatury ciała N („ochrona temperaturowa”) i równowagi wodno-elektrolitowej, delikatna pielęgnacja skóry. Pierwszy problem rozwiązuje się umieszczając dziecko pod źródłem promieniowania cieplnego lub w specjalnej ramce, inkubatorze i regularnie monitorując temperaturę ciała (co 2-3 godziny), po zmierzeniu której temperatura otoczenia się utrzymuje lub zmienia. Jeśli pozwala na to stan dziecka, 1-2 razy dziennie kąpie się je w sterylnej wodzie o temperaturze 37-38 ° C z dodatkiem naparów z rumianku, glistnika i sznurka. Powierzchnie nienaruszonej skóry smaruje się 1-2% wodnymi roztworami barwników anilinowych i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo nakłada się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i smaruje 0,5% potasem roztwór nadmanganianu. Niewielkie obszary złuszczania można smarować maścią z bacytracyną. Kremy zmiękczające Z 0,1% witaminę A i inne stosuje się do wysuszania zmian. Sterylne, nieszorstkie pieluchy, pielęgnacja przy minimalnym urazie skóry to podstawowe warunki leczenia wszystkich dzieci z ropnym zapaleniem skóry. W przypadku nadmiernego płaczu, w celu wchłonięcia surowiczej zawartości i zabezpieczenia skóry przed podrażnieniem przez pieluszkę, należy zastosować puder na bazie 5% tlenek cynku z talkiem. Powietrze w boksie, w którym leży dziecko, jest dezynfekowane 4 razy dziennie lampą bakteriobójczą (dziecko oczywiście jest przykryte). Martwicze zapalenie tkanki łącznej u noworodków - jedna z najcięższych chorób ropno-zapalnych noworodków. Ból zaczyna się od pojawienia się czerwonej plamki na niewielkim obszarze skóry, zwykle gęstej w dotyku; dalej w swoim rozwoju Można wyróżnić 4 etapy. etap początkowy (ostry proces zapalny) – charakteryzuje się szybkim, w ciągu kilku godzin, rozprzestrzenianiem się zmiany chorobowej, która przybiera znaczne rozmiary. Tempo niszczenia podskórnej tkanki tłuszczowej (ropnego roztapiania) zwykle przewyższa tempo zmian skórnych. Sprzyja temu obecność bogatej sieci naczyń limfatycznych i szerokich szczelin limfatycznych. Etap alternatywno-nekrotynowy następuje w ciągu 1-1,5 dnia. od początku choroby kolor dotkniętego obszaru skóry nabiera fioletowo-niebieskawego odcienia, a w środku następuje zmiękczenie. W niektórych przypadkach podczas dotykania skóry podczas przesuwania się do dotkniętego obszaru obserwuje się objaw „minus tkanki”. Etap odrzucenia Charakteryzuje się martwicą złuszczonego naskórka, po usunięciu której tworzą się ubytki rany z podmytymi brzegami i kieszeniami ropnymi. Etap naprawy - rozwój granulacji, nabłonek powierzchni rany, a następnie powstawanie blizn. Zapomnienie u większości dzieci następuje w wyniku zatrucia, które zwykle występuje w stadium II. Objawy obejmują gorączkę, wymioty, objawy dyspeptyczne i występowanie przerzutowych ognisk zakażenia, co pozwala interpretować tę patologię jako sepsę. Leczenie noworodki badane są wspólnie przez pediatrę i chirurga dziecięcego, który ustala wskazania do zabiegu różne rodzaje drenaż. Vesikulopustuloza (gronkowcowe zapalenie periporitis) to choroba, która może rozpocząć się w połowie wczesnego okresu noworodkowego: na skórze pośladków, ud, naturalnych fałdów i głowy pojawiają się małe, powierzchniowe pęcherzyki o wielkości do kilku milimetrów, wypełnione początkowo przezroczystą, a następnie mętna zawartość. Morfologicznym podłożem choroby jest stan zapalny w okolicy ujścia ekrynowych gruczołów potowych. Przebieg choroby jest zwykle łagodny. Bąbelki pękły po 2-3 dni po pojawieniu się; powstałe w wyniku tego drobne nadżerki pokryte są suchymi strupami, które po odpadnięciu nie pozostawiają blizn ani przebarwień. Leczenie zaangażowanie w korektę momentów reżimu, przeprowadzanie kąpieli higienicznych (biorąc pod uwagę stan rany pępowinowej) z użyciem środków dezynfekcyjnych (roztwór nadmanganianu potasu 1:10000, wywary z glistnika, rumianku). Przed wykonaniem kąpieli higienicznej krosty usuwa się sterylnym materiałem nasączonym 70% alkoholem. Wskazane jest miejscowe stosowanie 1-2% alkoholowych roztworów barwników nieanilinowych lub zieleni brylantowej dwa razy dziennie. Proszek Xeroform ma również działanie dezynfekujące. Zalecane jest miejscowe naświetlanie promieniami UV. Pęcherzyca noworodki (pemfigo, pemfigoid piokokowy) może występować w dwóch postaciach: łagodnej i złośliwej. Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się (na tle plam rumieniowych) pęcherzyków i małych pęcherzy (o średnicy do 0,5-1 cm), wypełnionych treścią surowiczo-ropną. Pęcherze mogą znajdować się na różnych etapach rozwoju, mieć lekko nacieczoną podstawę, a wokół pęcherzyka obserwuje się aureolę przekrwienia. Zlokalizowane są zazwyczaj w dolnej połowie brzucha, w okolicy pępka, na kończynach, w naturalnych fałdach. Pęcherze mogą utrzymywać się przez kilka dni. Objaw Nikolskiego „-”. Po otwarciu pęcherzy pojawiają się nadżerki. Har-nie, co jest na miejscu dawne bąbelki skórki nie tworzą się. Stan noworodków może być nie zaburzona ani umiarkowana. Temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego. Zatrucie tą formą niedrożności zwykle nie występuje, ale dzieci mogą stać się niespokojne lub odczuwać letarg, spadek lub brak przyrostu masy ciała. Jeśli aktywne leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, powrót do zdrowia nastąpi w ciągu 2-3 tygodni. od początku zapomnienia. Złośliwa postać pęcherzycy Noworodki charakteryzują się pojawieniem się na skórze dużej liczby wiotkich pęcherzy, przeważnie dużych rozmiarów - do 2-3 cm średnicy (flikten). Skóra pomiędzy poszczególnymi pęcherzami może się złuszczać. Objaw Nikolskiego m.b. „+”. Stan dzieci jest poważny, objawy zatrucia są wyraźne. Temperatura ciała wzrasta do gorączki. Wyglądem dziecka przypomina pacjenta chorego na sepsę. W klinicznym badaniu krwi - leukocytoza z neutrofilią i przesunięciem w lewo do młodych form, zwiększona ESR i niedokrwistość aby zróżnicować stopnie powaga. Niedrożność często kończy się sepsą. Róż. diagnostyka należy przeprowadzić w przypadku innych rodzajów ropnego zapalenia skóry, wrodzonego oddzielania się naskórka pęcherzowego, kiły wrodzonej, erytrodermii Leinera. Leczenie: Pęcherze nakłuwa się, zawartość przesyła do hodowli i bakterioskopii, a następnie traktuje maścią z mupiprocyną (Bactroban). Podczas wykonywania tej manipulacji nie wolno dopuścić do kontaktu zawartości bańki ze zdrowymi obszarami skóry. Terapia ogólna umiarkowane i ciężkie postacie gronkowca u noworodków obejmują: antybakteryjne, wlewowe, objawowe, witaminowe, leczenie mające na celu utrzymanie odporności. Z a/b stosuje się półsyntetyczne penicyliny przeciwgronkowcowe (metycylina, oksacylina) lub penicyliny chronione (unazin, amoxiclav, augmentin), cefalosporyny pierwszej generacji, zwykle w połączeniu z aminoglikozydami (gentamycyna, tobramycyna, amikacyna), linkomycyną (szczególnie w w przypadku zapalenia kości i szpiku). Dobry efekt uzyskano po zastosowaniu immunoterapii swoistej (immunoglobuliny antystafilokokowe, osocze). ROWNIE. Twardzina – ciężka choroba skóry i trzustki, rozwija się częściej u wcześniaków lub dzieci z ciężkim uszkodzeniem mózgu w połowie 1., 2. tygodnia. życie. W okolicy mięśnia łydki na podudzie, na twarzy, udach, pośladkach, tułowiu, górne kończyny Pojawiają się rozlane, kamieniste, sztywne zagęszczenia skóry i trzustki. Fałd skórny nie gromadzi się, po naciśnięciu nie pozostaje zbity, skóra jest zimna, blada lub czerwono-cyjanotyczna, czasami z żółtawym odcieniem. Dotknięte części ciała ulegają zanikowi, ruchliwość kończyn jest ograniczona, a twarz przypomina maskę. Na podeszwach, dłoniach i penisie nie ma pieczęci. Temperatura ciała jest zwykle niska, apetyt znacznie zmniejszony, ataki bezdechu są typowe, niskie ciśnienie krwi + objawy infekcji: zapalenie płuc, posocznica, zapalenie żołądka i jelit. Leczenie: 1) kompleksowa terapia proces zakaźny; 2) ocieplenie; 3) odpowiednie odżywianie; 4) utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej; 5) IM wit. E (20 mg/kg/dzień); 6) " siatka jodowa»na dotknięty obszar raz dziennie. Skleredema - osobliwa postać obrzęku w okolicy ud, mięśnie łydki, stóp, łon, narządów płciowych, towarzyszy stwardnieniu obrzęk skóry i trzustki. Pojawia się po 2-4 tygodniach. życie. Skóra w dotkniętych obszarach jest napięta, blada, czasem sinicza, zimna i nie fałduje się. W miejscu nacisku pozostaje dziura. W ciężkich przypadkach dotknięte jest całe ciało dziecka, w tym dłonie i podeszwy. Stan ogólny jest ciężki, letarg, brak aktywności lub bezruch, brak apetytu, hipotermia, bradykardia, bradypnea. Leczenie: 1) dokładne, ale delikatne rozgrzewanie; 2) delikatny masaż; 3) a/b leczenie choroby podstawowej; 4) „jodine mesh” raz dziennie, a następnie (h/w 10 min) zmywanie jodu 70% alkoholem; 5) Wit. D i Sa nie są dozwolone, ponieważ Dzieci poniżej 2 miesiąca życia mają tendencję do hiperkalcemii. Adiponekroza (ogniskowa martwica trzustki): dobrze odgraniczone, gęste węzły, nacieki o średnicy 1-5 cm (czasami więcej) w trzustce w okolicy pośladków, pleców, barków i kończyn. Pojawia się w ciągu 1-2 tygodni. życie. Skóra nad naciekiem jest niezmieniona lub sinicowa, fioletowoczerwona lub czerwona, później blednie. Czasami nacieki są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Rzadko w środku nacieków następuje zmiękczenie, po czym następuje otwarcie i wypuszczenie niewielkiej ilości białej, okruchowej masy. Ogólny stan nie jest zakłócony, temperatura wynosi N. Róż. diagnoza: twardzina, twardzina, ropnie bakteryjne. Zabiegi nie wymaga, ustępuje samoistnie od kilku tygodni do 3-5 miesięcy. Mnoga adiponekroza jest typowa dla dzieci, które mają cechy metabolizmu lipidów, dlatego wskazane jest jej przeprowadzenie w laboratorium. Możesz przepisać procedury termiczne (sollux, suche bandaże z watą, kuchenka mikrofalowa). W ramach wspólnego procesu możesz przepisać wit. MI.

Rana pępowinowa- jeden z wrażliwych miejsc u noworodka, ponieważ może stać się „bramą wejściową” dla infekcji. Zapalenie skóry i leżących pod nią tkanek w okolicy pępka nazywa się zapaleniem głowy.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka formy kliniczne zapalenie ucha: nieżytowe zapalenie mózgu, ropne, flegmiczne, martwicze, grzybicze. W przypadkach, gdy infekcja rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe, mówi się o zapaleniu żył (uszkodzenie żył) i zapaleniu tętnic (uszkodzenie tętnic).

Czynniki sprawcze omaphlitu mogą być zarówno mikroorganizmami Gram-dodatnimi (gronkowce, paciorkowce), jak i mikroorganizmami Gram-ujemnymi (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Czynniki predysponujące: wady pielęgnacji i leczenia rany pępowinowej, różne manipulacje w okolicy rany pępowinowej (założenie cewnika pępowinowego, sondowanie itp.).

Trochę o ranie pępowinowej

Zwykle pępowina odpada w 3-4 dniu życia dziecka, po czym rana pępowinowa pokrywa się krwawą skorupą, która stopniowo wysycha. Rana pępowinowa goi się do 10-14 dni życia, to znaczy jest całkowicie nabłonkowa (pokryta cienką warstwą nabłonka wyściełającą całą powierzchnię ciała).

Zwykle rana pępowinowa goi się przed 14. dniem życia, albo nie ma wydzieliny, albo w pierwszym tygodniu pojawia się niewielka wydzielina; Do 10-14 dnia życia pępek powinien być suchy.

U niektórych dzieci proces gojenia rany pępowinowej może być nieco opóźniony (do 20-25 dni), a jedną z przyczyn może być zapalenie mózgu.

Jak rozwija się zapalenie ucha?

Czynnik zakaźny dostaje się do tkanki sąsiadującej z pępkiem. Patogen może przedostać się przez łożysko (przez łożysko, jeszcze przed urodzeniem dziecka), przez kikut (pozostałość) pępowiny lub bezpośrednio przez ranę pępowinową. Dalej proces zakaźny prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w otaczających tkankach. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się dalej, zapalenie rozprzestrzenia się na żyły i naczynia, co prowadzi do zapalenia żył i/lub zapalenia tętnic naczyń pępowinowych.

Nieżytowe zapalenie ucha

Ta forma jest również znana jako „mokry pępek”, proste zapalenie ucha.

Objawy kliniczne nieżytowe zapalenie mózgu to: obecność surowiczej (przezroczystej) wydzieliny z rany pępowinowej, spowolnienie jej gojenia. Podczas badania można zastąpić lekkie zaczerwienienie pępka. Ogólny stan dziecka z tą formą nie jest zaburzony, temperatura ciała jest normalna.

Czasami rana może zostać pokryta gęstą, krwawą skorupą, pod którą gromadzi się wydzielina.

W przypadkach, gdy przebieg nieżytowego zapalenia mózgu jest długotrwały (ponad 2 tygodnie), może rozwinąć się grzyb pępka. Jest to grzybowaty wzrost granulatów na dnie rany pępowinowej. Noworodki z dużą masą urodzeniową, posiadające grubą pępowinę i szeroki pierścień pępowinowy są podatne na rozwój grzybicy pępowiny.

Jeśli nieżytowe zapalenie mózgu nie jest leczone, po kilku dniach na tle płaczącego pępka pojawia się ropna wydzielina, nasilają się obrzęk i zaczerwienienie pępowiny (ropne zapalenie ucha).

W miarę dalszego rozprzestrzeniania się infekcji stan zapalny rozprzestrzenia się na okolicę pępkową i głębsze tkanki, co prowadzi do rozwoju ropowicowego zapalenia ucha.

Flegmoniczne zapalenie ucha

Flegmoniczne zapalenie jamy ustnej jest zapalenie bakteryjne dno rany pępowinowej, pierścień pępowinowy, tłuszcz podskórny wokół pierścienia pępowinowego. Choroba rozpoczyna się objawami nieżytowego zapalenia mózgu, po kilku dniach pojawia się ropna wydzielina. Pierścień pępowinowy staje się obrzęknięty, widoczne jest zaczerwienienie skóry okolicy pępkowej. Tłuszcz podskórny staje się gęsty (naciekany) i zaczyna wybrzuszać się ponad powierzchnię przedniej ściany brzucha.

Skóra w okolicy pępka jest gorąca, widoczne są rozszerzone naczynia przedniej ściany jamy brzusznej oraz czerwone prążki, które są spowodowane nasilonym zapaleniem naczyń chłonnych.

Bardzo często w przypadku ropowicowego zapalenia mózgu występuje zakaźna zmiana naczyń pępowinowych.

W tej formie stan dziecka jest zaburzony, jest ospały, słabo ssie, zwraca, nie przybiera na wadze, a jego temperatura ciała wzrasta.

W ogólna analiza krew Obserwuje się leukocytozę (zwiększona liczba leukocytów), przesunięcie wzoru w lewo i wzrost ESR (co wskazuje na bakteryjny charakter zapalenia).

Niebezpieczeństwo ropowicowego zapalenia mózgu polega na tym, że na jego tle możliwy jest rozwój ognisk przerzutowych infekcji (tj. infekcja rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg na inne narządy) i uogólnienie procesu aż do rozwoju sepsy (szczególnie u wcześniaków i osłabionych dzieci), może również rozwinąć się wrzód pępka.

Martwicze zapalenie mózgu

Martwicze zapalenie mózgu jest jednym z powikłań postaci flegmonicznej, rozwijającym się najczęściej u wcześniaków, osłabionych dzieci i na tle stanów niedoborów odporności. W tej postaci proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko w tkanki. Skóra zaczyna nabierać fioletowo-niebieskawego koloru, następuje martwica (śmierć) i oddzielenie od tkanki podstawowej. Utworzony rozległa rana, V ciężkie przypadki Można zaobserwować wytrzewienie jelit (wyjście jelit przez uformowany otwór) wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Ogólny stan noworodka jest ostro zaburzony, objawy zatrucia są wyraźne.

W większości przypadków martwicze zapalenie mózgu kończy się posocznicą.

Uszkodzenie naczyń pępowinowych z zapaleniem mózgu

Zakrzepowe zapalenie żył pępowinowych - wyczuwalny jest elastyczny sznur nad pępkiem.

Zapalenie zakrzepowo-tętnicze tętnice pępowinowe- pępowinę dotyka się promieniowo poniżej pierścienia pępowinowego.

Skóra nad dotkniętymi naczyniami może być obrzęknięta i przekrwiona.

Objawy zatrucia mogą być łagodne.

Leczenie zapalenia ucha

W przypadku nieżytowego zapalenia mózgu możliwe jest leczenie w domu, ale pod bezpośrednim nadzorem miejscowego pediatry w przypadku wszystkich innych postaci wskazana jest hospitalizacja.

Głównym celem leczenia jest zapobieganie gromadzeniu się i ropieniu wydzieliny pod skorupą. Dlatego konieczne jest terminowe i dokładne leczenie rany pępowinowej.

Z prostą formą(moczenie pępka) leczenie rany pępowinowej przeprowadza się w następujący sposób: najpierw przemywa się ją roztworem nadtlenku wodoru, po czym traktuje się jednym z roztworów alkoholowych lub wodnych środków antyseptycznych (furacylina, dioksydyna, chlorofil). Leczenie należy przeprowadzać 3-4 razy dziennie.

Procedura leczenia rany polega na tym, że do rany pępowinowej wkrapla się 3-4 krople nadtlenku wodoru (3%) (lepiej użyć do tego sterylnej pipety, gotować przez 30 minut). Następnie osusz powierzchnię pępka ( wacik lub wacik) i nasmarować wacik ranę roztworem antyseptycznym.

Również w prostej formie wskazane są kąpiele ze słabym roztworem nadmanganianu potasu i wywary ziołowe (łańcuch, rumianek, glistnik).

Leczenie postaci flegmonicznej

Ten formularz pokazuje cel leki przeciwbakteryjne(biorąc pod uwagę wrażliwość), lokalnie (rozmazuje się substancje antybakteryjne) i ogólnoustrojowo (zastrzyki, tabletki).

Na wyraźny syndrom zatrucie może wymagać leczenia infuzyjnego i detoksykacyjnego.

Z martwiczym zapaleniem mózgu nie można obejść się bez chirurga; martwa tkanka jest wycinana do granicy zdrowa skóra. Przepisywane są antybiotyki i terapia detoksykacyjna. Stosuje się także środki gojące rany.

W tle terapia antybakteryjna Konieczne jest przepisanie eubiotyków, aby zapobiec dysbakteriozie.

Szeroko stosowany w leczeniu zapalenia mózgu fizykoterapia- Mikrofale na ranę pępowinową, napromienianie UV rany pępowinowej, terapia UHF i inne.

W niektórych przypadkach może być wymagany kurs immunoterapii.

Jeśli naczynia pępowinowe są uszkodzone, przy braku objawów zatrucia, leczenie miejscowe- smarowanie obszaru skóry nad dotkniętą żyłą heparyną i maść antybakteryjna(mupiprocyna, baktroban), naprzemiennie co 2 godziny. Prowadzone jest również regularne leczenie rany pępowinowej i wskazana jest fizjoterapia (kuchenka mikrofalowa, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza).

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne. Ale dzieci, które cierpiały na zapalenie mózgu, są później podatne na rozwój nadciśnienia wrotnego.

Inne informacje na ten temat

• 
• 
• 
• 
  Alergia na leki u dzieci
• 
• 
  Leczenie zębów mlecznych