Moláris fogcsíra okozza. Tejfogak hiánya – edentia. Második fogsor. Van tejfoga a felnőtteknek?

A fogantatást követő első 2 hónapban a magzat elkezdi fejleszteni a száj- és orrüreg elemeit. Sok rossz szokások anyák és a kitettség negatív tényezők környezet rendellenességekhez és hibákhoz vezethet a születendő baba rágószerveiben. A nem megfelelő táplálkozás, valamint a terhesség alatti rossz szájhigiénia és fogápolás a magzat fogászati ​​rendellenességeinek leggyakoribb okai, még a születés előtt.

Hogyan alakulnak ki a baba fogai?:

A tejelő és maradandó fogak a magzatban fordul elő korai szakaszaiban terhesség. Fontos megérteni, hogy a magzati fejlődés első négy hónapjában ebben a folyamatban zavarok léphetnek fel. Közülük a leggyakoribbak:

Számos fog fejletlensége;

Extra fogak.

A terhesség következő hónapjaiban folyamatosan megtörténik a tejfogak rügyeinek mineralizációs folyamata. És csak a kilencedik hónapban kezdődik a nagy őrlőfogak (őrlőfogak) kialakulásának folyamata.

A baba születése után a fogrügyek mineralizációs folyamata folytatódik.

Fogzási szabványok:

Fő tényező, a csecsemők fogzási idejét befolyásoló öröklődés. A szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek első fogainak növekedése három hónapos kortól várható.

Az első tejfogak megjelenésének átlagos életkora 6 hónap. A fogzás hozzávetőleges sorrendje a következő:

1. Két alsó metszőfog - 6-8 hónapos korban;
2. Két felső metszőfog - 7-8 hónapos korban;
3. A következő két felső metszőfog - 8-9 hónapos korban;
4. A következő két alsó metszőfog - 9-12 hónapos korban;
5. Első őrlőfogak - 14-20 hónapos korban;
6. Fogak - 16-20 hónapos korban;
7. Második őrlőfogak - 30 hónapos korban.

Így az első életév végére a babának 8 foga kell legyen.

A teljes fogazat a következőkből áll:

4 metszőfog;
2 agyar;
2 moláris (őrlőfog).

Miért szakad meg a fogak kialakulásának folyamata?:

1. Alkalmazása bizonyos gyógyszerek terhes nő (leggyakrabban tetraciklin antibiotikumok);

2. Méhen belüli fertőzések, különösen citomegalovírus;

3. Genetikai rendellenességek.

A fogrügyek mineralizációjának zavarainak okai:

1. A kalcium-foszfor egyensúly zavarai terhes nőknél;

2. D-vitamin hiánya a babában;

3. Rossz táplálkozás;

4. A magzat koraszülöttsége. Hogyan korábbi baba akkor született inkább kinézet különféle jogsértések a fogak szerkezetében.

Mindezek a tényezők olyan rendellenességekhez vezethetnek, mint a kemény fogszövet pusztulása és a fogzománc hypoplasiája (alulfejlődése).

Veleszületett rendellenességek:

A veleszületett fogzási rendellenességek a következő formákban nyilvánulhatnak meg:

1. Hypodontia - fogrügyek hiánya. Ha a gyermeknek nincs foga az esedékességtől számított két éven belül, ez a kezdetleges hiányát jelzi - hypodontia;

2. Anodontia a gyermek fogak hiánya miatt születési rendellenesség kezdetleges fejlődés;

3. Kiterjedt hypodontia - sok fog alapelemeinek hiánya. Ezt a betegséget leggyakrabban a bőr, a haj és a köröm fejlődési rendellenességei kísérik;

4. Hyperdontia - extra fogak megjelenése a babában. Ez a veleszületett betegség érintheti mind a tejet, mind a maradandó fogak. Gyakran ezzel az állapottal a fogak az időszak alatt kitörnek méhen belüli fejlődés, aminek következtében velük születik a gyermek. Leggyakrabban ezek az alsó metszőfogak. Az ilyen fogakat el kell távolítani, mert van megnövekedett kockázat kiesésük és a gégebe jutásuk. Abban az esetben, ha ilyen korai fogaküljön nagyon szilárdan az ínyben, akkor elhagyhatja őket. De ez nagymértékben megnehezíti a baba táplálásának folyamatát. Az idősebb gyermekeknél általában problémát jelentenek a többletfogak. Ha extra fogak jelennek meg, azokat eltávolítják. De ezt nem szabad megtenni, amikor a fogak még gyerekcipőben járnak, mert könnyen károsíthatja az állkapcsot vagy a szomszédos fogak gyökereit. Hyperdontia a gyermek harapásában kezdeti szakaszban nem befolyásolja.

Harapási rendellenességek gyermekeknél:

A harapás a felső és az alsó fogsor záródásának jellege. A leggyakoribb hibás záródások a következők:

1. Progenia - az alsó állkapocs kiemelkedése. Ez a rendellenesség gyakran megfigyelhető olyan gyermekeknél, akiknél a veleszületett szájpadhasadék korrekciója történt. Az utódok további okai:

Születési sérülések;
Fedvény szülészeti csipesz;
Csontgyulladás fülbetegségek miatt;
Az állkapocs izmainak túlzott feszültsége;
A tejfogak korai eltávolítása;
Fogszuvasodás;
Angolkór;
Hypoxia.

2. Mikrogén (retrogén) - ez az alsó állkapocs fejletlensége, ami miatt az állkapocs behúzódik. Ennek okai a következők:

A magzati fejlődés veleszületett rendellenességei;
A cumi állandó használata;
Tej- és maradandó fogszuvasodás;
Szívó ujjak, ruhasarkok, takarók stb.

A rossz elzáródás gyakori okai a következők:

1. Angolkór;

2. Krónikus betegségek V gyermekkor- rhinitis, adenoiditis stb. Az ilyen patológiák miatt a baba kénytelen folyamatosan kinyitni a száját, ami jelentősen késlelteti az alsó állkapocs fejlődését és kialakulását.

Hogyan lehet megelőzni és korrigálni a helytelen elzáródást?:

Végezzen speciális gyakorlatokat;

Ne adjon a babának cumit az első szeszélyre;

Vegye fel az üveget, amint a baba befejezi az evést;

Amikor a baba megszívja az ujját vagy a takarót, adjon neki egy gyűrű alakú játékot. Kényelmetlen szopni;

Palackból táplálja megfelelően a babát. Tartsa enyhe szögben, helyezze a babát félig függőlegesen. A cumisüveg nem támaszkodhat a baba állkapcsára etetés közben. A mellbimbó alakja olyan legyen, mint az anya mellbimbója. Győződjön meg arról, hogy egy helyett nagy lyuk több kicsi volt benne.

Módszerek a rossz elzáródás korrekciójára gyermekeknél:

1. Eltávolítható eszközök- rögzítse a fogakat egy bizonyos helyzetben:

Feljegyzések;

2. Fix rendszerek:

A fogszabályozó fém vagy kerámia lemezek, amelyeket kívülről és belülről rögzítenek a fogakra. A lemezeket fémhuzal köti össze egymással. A fogszabályozó lehetővé teszi a fogak mozgatását.

3. Edzőcipő- ezek eszközök legújabb generációja, amelyek lehetővé teszik a fogak alakjának és elhelyezkedésének beállítását a kitörésük szakaszában. Az edzőcipőt csak éjszaka viselik, ami kiküszöböli a gyermek kellemetlen érzését.

Az elzáródás következményei:

Dikciós problémák;

Fejfájás;

Az ENT szervek gyakori betegségei;

A gyomor és a belek betegségei.

Kezelni kell a tejfogakat?:

Jelenleg a gyermekfogorvosok véleménye egyértelmű - a tejfogakat időben ellenőrizni, szükség esetén kezelni kell!

Ha ez nem történik meg, az ebből eredő jogsértés olyan szövődményeket okozhat, amelyek az állandó fogak kezdetleges károsodásához vezetnek. Ha idő előtt kiesik a tejfog, akkor garantáltan hibás fogcsont alakul ki a babánál.
A fogászati ​​betegségek megelőzése érdekében javasolt csecsemőkorÜgyeljen arra, hogy babája vízben oldódó fluorid tablettát vegyen be. Javasoljuk, hogy konzultáljon fogorvosával egy adott gyógyszer kiválasztásával kapcsolatban.

Kivéve gyógyszereket kiváló intézkedések a fogászati ​​betegségek megelőzésére és szájüreg a következő:

Kiváló minőségű higiénia;

A fogak és a belső szervek betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;

Ételt enni kalciumban gazdag, foszfor, fehérjék és mikroelemek;

Korlátozott szénhidrátbevitel.

Sajnos gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a páciensnek születése óta hiányzik a foga. Az orvostudományban ez a jelenség az elsődleges részleges adentia kifejezésnek felel meg.

Az „edentia” szó görögül azt jelenti, hogy „nincs fog”. Az „elsődleges” szó azt jelenti, hogy a fog ilyen hiánya veleszületett. A részleges edentia azt jelenti, hogy több fog hiányzik.

Nincs értelme a betegeknek azon töprengeni, hogy mi az oka az ödenciának. Ennek a problémának az okai az intrauterin fejlődés sajátosságaiban rejlenek, vagyis a probléma attól függ, hogy a szervek és rendszerek kialakulása hogyan történt a terhesség alatt. A terhességet tervező nőknek érdeklődniük kell a megelőzésben. Megelőző intézkedések a gyermek edentia egybeesik a terhesség kedvező lefolyását célzó intézkedésekkel. Abban az időszakban, amikor a gyermek fogszabályozó szakorvoshoz fordul, már nem lehet befolyásolni a maradandó fogrügyek számát.

Hogyan lehet felismerni a fogtalan fogakat?

A legtöbb esetben a szülők aggódni kezdenek az edentia miatt, amikor a maradandó fogak cseréje késik. Előfordul, hogy az adentiát fogorvosi rendelésen fedezik fel ill megelőző vizsgálatok. Ha gyanítja, hogy „fogak ödenciája” van, konzultáljon fogszabályzóval. Ha a fogszabályzó megerősíti az aggodalmat és a maradandó fogak kitörésének késését diagnosztizálja, akkor Röntgen vizsgálat. Jobb panoráma röntgent készíteni.

Minden betegnek ki kell fogynia és röntgenfelvételt kell készítenie? Ha megsértik a maradandó fogak kitörésének időpontját, akkor aggódnia kell.

Asztal. A maradandó fogak kitörésének időpontja.

Központi metszőfog
Oldalsó metszőfog
Első premoláris
Második premolar
Első őrlőfog
Második őrlőfog

A részleges edencia klinikai példája

Alatt vegyes harapás Könnyű összezavarodni: melyik foga van a páciensnek maradandó, melyek tejfogak, és melyik fogbimbó hiányzik... Hogy könnyebben megértsük a helyzetet, nézzünk meg egyszerre három fotót: 1. Elölnézet; 2. panoráma felvétel; 3. fogazat típusa.

A képen a maradandó fogakat fekete számok, a tejfogakat piros számok jelzik.

A betegnek nincs oldalsó metszőfoga felső állkapocs jobb oldalon a 12-es fog. A 12-es fog helyén állandó szemfog tört ki - 13-as fog. Mivel a 13-as fog nem a helyén, hanem a metszőfog helyén tört ki, így tejfogó a jobb oldal megtartja a gyökeret, és még sok évig stabil lesz - 53-as fog.

A bal felső állkapocs oldalsó metszőfoga kezdetleges formájú, redukált koronális része. A fogak helyzetében is vannak anomáliák. Így a 23. állandó szemfog a palatális pozíciót foglalja el, helyét a 63. tejfog veszi át.

Mi a teendő, ha nincsenek őrlőfogak?

A bal oldalon minden világos - ez a fogszabályozás szabványa. A 63-as fogat eltávolítják, és a 23-as fogat a megfelelő helyére helyezik.
Tovább jobb oldal nem minden olyan egyértelmű. A legtöbb veleszületett fogínygyulladás esetén két kezelési lehetőség létezik: helyes és kompromisszumos. Nézzük meg páciensünk példáján, hogy mit jelent a helyes választás és mi a kompromisszum.

Az adentia megfelelő kezelési lehetősége:

Az 53-as fogat eltávolítják és a 13-as fogat a helyére helyezik, mert ez az őt megillető hely. Ezt követően az oldalsó metszőfog terét, egy nem létező fogat protézissel kell pótolni.

Pozitívan e tekintetben a szemfog a pozícióját felvéve tökéletesen ellátja okklúziós és artikulációs (amit funkciónak nevezünk) funkcióját.

Negatív az a tény, hogy a betegek értetlenül állnak az oldalsó metszőfog protézisének kérdésével kapcsolatban? Az implantációt csak 18 éves kor után lehet alkalmazni. Az implantológus konzultáció során nem adnak előzetes prognózist: azt mondják, először kezeljük, és 18 évesen döntünk.
Az ilyen bizonytalanság megijeszti a gyerek szüleit...

Kompromisszumos kezelési lehetőség adentia kezelésére:

Ebben az esetben a 13. fogat rossz helyzetben tartják, és oldalsó metszőfogként fog szolgálni. Ez nem ideális, ha a fog nem látja el funkcióját, és ez az első hátrány.
Van még esztétikai probléma. A szemfog nem úgy néz ki, mint egy metszőfog, és a jó esztétika érdekében még egy korona segítségével is nehéz formába alakítani. Ez a második hátrány.

A szemfog funkcióját az elsődleges szemfog látja el. Ez a harmadik hátrány, mert a tejfog sokáig kitarthat, de nem élete végéig.
Miért választják ezt a lehetőséget a szülők?
Először, a konzervatív utat választják. Ez a fogszabályozás legegyszerűbb módja, és nincs szükség sebészeti kezelésre.
Másodszor, számomra úgy tűnik, hogy meg akarják őrizni a probléma megoldását hosszú időszak. A tejfog pedig tényleg nagyon sokáig tud „állni”. Találkoztam olyan esetekkel, amikor az elsődleges szemfog 40 évig stabil maradt.

Fotók fogatlan fogak kezelése előtt és után

Esetünkben a tinédzser szülei kompromisszumos lehetőséget választottak. A 13-as fog (szemfog) az oldalsó metszőfog (12-es fog) helyére kerül. És az agyar helyén egy baba agyar lesz.

Fogatlan fogak kezelése esetén a fogszabályozás csak az első, előkészítő szakasz a protetika számára. Ezért a fogszabályzós kezelés után a fogak nem rendelkeznek ideális anatómiai alakkal. A fogszabályzó feladata a fogak megfelelő helyzetbe állítása és funkcionális kapcsolatok kialakítása az antagonisták között.
Ezután helyreállító fogászatot kell alkalmaznia, hogy a jobb oldalon lévő szemfog oldalsó metszőfog alakját adja.

Az adentia az orvostudományban mind az ideiglenes, mind a maradandó fogak veleszületett hiánya, vagy akár a kezdetleges fogak hiánya. Manapság a fogorvosok különbséget tesznek a részleges adentia (olyan állapot, amelyben csak néhány fog hiányzik) és a teljes (olyan állapot, amelyben teljesen az összes fog hiányzik) között.

Vegye figyelembe, hogy a teljes edentia ma (a statisztikák szerint) rendkívül ritka. Logikus feltételezni, hogy ennek a patológiának az etiológiáját az orvosok nem tisztázzák kellően. A tudósok azonban azt sugallják, hogy a legtöbben ezekért a felelősek kóros megnyilvánulások az úgynevezett ektodermális fogcsíraréteg fejlődésének néhány zavara.

Úgy gondolják, hogy egy ilyen csírarétegből később teljes értékű fogcsírák képződnek (vagy nem képződnek, ha az alulfejlett). Ezenkívül bizonyos tényezők fontos szerepet játszhatnak e patológia kialakulásában. endokrin rendellenességek, vagy specifikus öröklődés.

Emellett egyes orvosok úgy vélik, hogy feltehetően ez kóros állapot a tüsző úgynevezett reszorpciója miatt fordulhat elő, amely általános és specifikus toxikus betegségek hatására egyaránt előfordulhat.

Néha ezt az állapotot ennek következtében keletkezhet negatív hatás bizonyos gyulladásos folyamatok a testen a szájüregben vagy az elsődleges fogak bizonyos betegségeinek szövődményeinek kialakulása következtében.

Az orvosok egy része az említett fogrügyek kialakulásának anomáliáit tekinti az adentia kialakulásának okainak, amelyek bizonyos endokrinopátiákkal összefüggésben, vagy ismét egy adott beteg örökletes hajlamával összefüggésben fordulhatnak elő.

Tünetek

Az adentia gyakran kombinálható olyan kisebb fogászati ​​rendellenességekkel, mint például a diasztéma vagy a fogelmozdulás, talán nem teljesen helyes forma ilyen, a harapás enyhe csökkenése vagy a szigorúan egyes fogak vagy azok meghatározott csoportjai traumás túlterhelése. Ezenkívül az edentia gyakran a rágási hatékonyság csökkenésével vagy bizonyos beszédhangok nem egyértelmű kiejtésével jár.

És még az ideiglenes fogak is az adentia kialakulása során jelennek meg, mielőtt a maradandóak (és leggyakrabban a fogak vagy a második őrlőfogak) közvetlenül a fogazatban maradhatnak. És néha akár negyven-negyvenöt évig is.

Az adentia fő tünete természetesen a páciens legfeljebb tíz maradandó fogának veleszületett hiánya (általában a felső állkapocs szemfogairól, a második premolárisról és a harmadik őrlőfogról beszélünk), amely gyakran az úgynevezett fiziológiai redukcióra utal.

Valamivel ritkábban előfordulhat, hogy a páciensnek akár tíznél is több maradandó foga vagy azok alapfoga hiányozhat, ami kétségtelenül párosulhat az ektoderma egyéb származékainak fejlődésének némi zavarával. Mondjuk a bőr fejlődésének megsértésével, verejték- vagy faggyúmirigyekkel.

Az adentia gyakran a dysplasia anhidrotikus vagy ektodermális formáira jellemző. Ezenkívül edentia esetén a teljes felső állkapocs megváltozott helyzete megfigyelhető, mondjuk az alap hosszának enyhe csökkenése. Gyakran előfordulhat, hogy az emberi arc teljes alsó részének magassága megváltozik.

Természetesen a teljesen hiányzó fogak számának növekedésével bármilyen súlyosságú hasonló jogsértések(tünetek) jelentősen megnőhet.

Tüneteik alapján szokás különbséget tenni veleszületett primer és szerzett másodlagos adentia között. De a kórosan hiányzó fogak száma alapján az orvosok különbséget tesznek részleges és teljes adentia között.

Általános szabály, hogy a másodlagos formájú adentia a fogak előzetes eltávolítása (vagy akár elvesztése) után közvetlenül a tejharapásban vagy a maradandó fogaknál alakulhat ki, mondjuk a fogszuvasodás kialakulásával összefüggésben, az odontogén betegséggel kapcsolatban. gyulladásos folyamatok, daganatfejlődés vagy egyéb okok miatti műtétek kapcsán.

A maradandó fogak másodlagos edenciája ezek teljes hiányával abban különbözik alsó állkapocs az ilyen betegek nagyrészt közvetlenül az orrhoz közeledhetnek. Ahol puha szövetek, az úgynevezett periorális terület, lesüllyedhet, elég sok ráncot képezve (előfordul korai öregedés bőr).

Ezenkívül a periorális terület összes izma petyhüdt, sőt atrófiás is lehet. Természetesen a fogak elvesztése miatti állkapcsok csökkenése jelentős lesz. Ebben az esetben először is jelentősen sorvadhatnak alveoláris folyamatok, ami után akár az egész állkapocs teste. Továbbá fogatlan állkapcsok Lehetnek fájdalommentes (tompának látszó) csontos kiemelkedések-exosztózisok, vagy éles, sőt nagyon fájdalmas csontnyúlványok – ezek maguk a fogak üregeinek vagy akár az állkapocs egyes részeinek sajátos szélei.

Az edentia másodlagos részleges formáját a legtöbb esetben a teljes fogazat integritásának megsértése jellemzi, ami a korábban kitört és már kialakult tejfogak, majd néhány maradandó fog elhalásának tudható be.

Ha ezt a fajta adentiát fogaink egyszerű keményszöveteinek koptatása vagy hiperesthesia bonyolítja. korai szakaszaiban problémák esetén a betegek visszaesést tapasztalhatnak bármilyen kémiai irritáló hatás miatt. Sajnos be késői szakaszok Az adentia ezen formájával a betegek súlyos panaszokat okoznak fájdalomérzékenység az érintett fogak összes kemény szövetét, még akkor is, ha műszerrel érintik, és akkor is, ha a fogsorok zárva vannak.

Diagnosztika

Általános szabály, hogy egy olyan diagnózis, mint az adentia, könnyen felállítható egyszerű klinikai és specifikus alapján Röntgen vizsgálat meglévő fogazat, mindkét állkapocs.

Néha az arc csontvázának röntgenfelvételére is szükség lehet. Az adentia diagnózisának felállításához feltétlenül figyelembe kell venni az anamnesztikus adatokat, és részletesen tanulmányozni kell az egyes állkapcsok diagnosztikai modelljeit.

Megelőzés

Kezelés

Ma már általánosan elfogadott, hogy az olyan fogszabályozási intézkedések kezdeti tervezése során, amelyek célja egy olyan jelenség, mint például a felső oldalsó metszőfogak veleszületett hiánya által okozott adentia megszüntetése, először fel kell mérni a központi metszőfogak tengelyeinek jelenlegi elhelyezkedését. maguk. Ezenkívül ugyanilyen fontos a szigorúan állandó szemfogak koronáinak kezdetleges értékelése.

Az úgynevezett primer adentia kezelésének fő módszerei között szokás preorthodonciai trénernek nevezni, amelyet a páciens életkorának megfelelően választanak ki. És természetesen a beteg teljes értékű rendelői regisztrációja.

Ha a maradandó fogazat kialakulása során kialakuló részleges primer adentiáról beszélünk, akkor ilyen fiatal (gyermekkori) korban történő kezelése általában kizárólag a megmaradt fogak későbbi (helyes) kitörésének serkentésére irányul. kívül hasonló kezelés az esetleges deformációk megelőzését is célozza.

De hét maradandó fog kitörése után az orvosok a kórosan hiányzó fogak pótlásáról beszélhetnek. A legtöbb esetben az ilyen kezelést teljes körű fogszabályozási előkészületnek kell megelőznie, amelyet a fogazatban hiányzó fog helyreállítása követ.

A helyreállítási módszerek közül általában a következőket nevezik:

• Hiányzó fog teljes beültetése.
• Úgynevezett ragasztóhíd készítése.
• Hagyományos protézisek használata fém-kerámia koronák, speciális betétek, vagy cirkónium oxidra készült koronák. Megjegyzendő, hogy ez a kezelési modell akkor alkalmazható, ha a meglévő fogazat hibája szigorúan egyoldalú (például csak egy fog hiányzik az egyik oldalon).

Az úgynevezett másodlagos (teljes) adentia kezelési módszereiről beszélünk. Az ilyen betegek kezelésének alapelvei számos összetett probléma szinte egyidejű megoldását jelentik.

Először is elegendő (minimálisan elegendő) helyreállításról beszélünk funkcionális képesség az egész fogászati ​​rendszert. Másodszor, bizonyos kóros folyamatok vagy a betegség nyilvánvaló szövődményei kialakulásának teljes és időben történő megelőzéséről. Harmadszor, az ilyen betegek életminőségének némi javulásáról.

Az ilyen betegek kezelési módszerének kiválasztásakor ugyanilyen fontos, hogy megpróbáljuk teljesen kiküszöbölni a fogak teljes és hosszan tartó hiányával járó esetleges negatív mentális vagy érzelmi következményeket.

Úgy gondolják, hogy a protézisek gyártását egyáltalán nem jelzik, ha a korábban meglévő protézis teljesen működőképes, vagy ha funkciója könnyen helyreállítható. A protézis kezdeti gyártása általában a következőket tartalmazza:

• Teljes és részletes vizsgálat,
• Teljes gyártástervezés.
• Fontos pont– magának a páciensnek a felkészítése a későbbi protézisekre.
• Tevékenységek sorozata a kész protézis gyártására és utólagos rögzítésére.
• Teljes megszüntetés a protézis hiányosságai és működésének ellenőrzése.

Nagyon fontos benne ebben az esetben a páciens teljes körű instrukciója és akár oktatása is a legyártott protézis és a teljes szájüreg megfelelő gondozására vonatkozóan. Az ilyen kezeléssel a fogorvos és az ortopéd köteles a lehető legpontosabban meghatározni ennek a protézisnek a sajátosságait, amelyek az adott anatómiai, fiziológiai, valamint kóros, ill. higiénés állapot speciális fogászati ​​rendszer.

Mindig ugyanaz a választáskor hatékony típusok A protézisek kiválasztásakor az orvosnak kizárólag a beteg költséghatékonysági mutatóira kell támaszkodnia. Azokban az esetekben, amikor a megkezdett kezelést nem lehet időben befejezni, ún. azonnali protézisek alkalmazása javasolt, ez különösen fontos a megelőzés szempontjából. gyors fejlődés az úgynevezett temporomandibularis ízület patológiája.

Jellemzően csak olyan anyagok és ötvözetek használata megengedett, amelyek a beteg számára teljesen biztonságosak, és amelyeket a kezelés során engedélyeztek. hasonló alkalmazás. Minden anyagot előzetesen klinikailag tesztelni kell, biztonságosságát igazolni kell, és ennek megfelelően jelentős klinikai tapasztalattal meg kell erősíteni.

A fogak az embrionális szájnyálkahártya származékai. A zománcszervek a nyálkahártya hámjából és a hám alatt elhelyezkedő mesenchymából fejlődnek ki - dentin, pép, cement, a fogat körülvevő kemény és lágy szövetek (parodontális).

A fogak fejlődésének 3 szakasza van: I. szakasz - a fogak és alapjaik kialakulása; II. szakasz - a fogcsírák differenciálódása; III. szakasz - fogképzés.

I. szakasz: 6-7 hetesen embrionális fejlődés a hám megvastagodása a szájüreg felső és alsó felületén történik - foglemez (lamina dentalis), a mögöttes mesenchymába nő. Ennek eredményeként a foglemez ajak vagy arc felé néző felületén további fejlődés a hámból lombik alakú kiemelkedések képződnek, amelyek aztán átalakulnak zománcszervek (organum enamelum) tejfogak. Minden foglemezben 10 kiemelkedés van kialakítva az elsődleges fogak számának megfelelően. Az embrionális fejlődés 10. hetében a mesenchyma belenő a zománcszervekbe, kinyúlik azok falába, ami a kezdetleges fogászati ​​papilla (papilla dentalis). A fejlődés 3. hónapjának végére a zománcszervek részben elkülönülnek a foglemeztől, és hámszálakon keresztül kapcsolódva maradnak hozzá - a zománcszerv nyaka(1. ábra). A zománcszerv kerületében a környező mesenchyma tömörülése következtében a fogzsák (sacculus dentalis), amely a fogcsíra tövében egyesül a fogpapillával (2. ábra).

Rizs. 1. A zománcszerv fejlődése. (Plasztikai rekonstrukció): 1 - szájhám; 2 - fogászati ​​lemez; 3 - zománc szerv; 4 - a fogászati ​​papilla rudimentuma; 5 - a zománcszerv nyaka

Rizs. 2.

1 - fogászati ​​lemez; 2 - fogak alapjai; 3 - zománc szervek; 4 - alsó állkapocs; 5 - foglemez az alsó állkapocsban; 6 - külső zománcsejtek rétege; 7 - a zománc szerv pép; 8 - belső zománcsejtek rétege; 9 - fogászati ​​tasak; 10 - fogászati ​​papilla

II. szakasz: a fogrügyek és a környező szövetek is megváltoznak. A zománcszerv homogén sejtjei külön rétegekre oszlanak. A zománcszerv közepén pép képződik, a periféria mentén pedig - külső zománcsejtek rétegeÉs belső zománcsejtek rétege, ami a zománcképzésben részt vevő ameloblaszt sejteket eredményez. A zománcszerv széle mentén a belső zománcsejtek bejutnak külső zománcsejtek. A pépsejteknek az ameloblaszt réteggel szomszédos része válik közbenső réteg zománcozott szerv.

A zománcszerv átalakulásával egyidejűleg megtörténik a fogpapillák differenciálódási folyamata: megnövekszik és mélyebbre nő a zománcszervbe. Az erek és az idegek megközelítik a papillat. Emellett a papilla felszínén a mesenchymalis sejtekből több sor odontoblaszt, dentinképző sejt képződik (3. ábra). A 3. hónap végére a zománcszervek nyaka mesenchymával nő és feloldódik. Ennek eredményeként a fogcsírák végül leválik a foglemezről, amely szintén mesenchymává nő, és elveszíti kapcsolatát a szájüreg hámjával. Fenntartani és növekedni hátsó szakaszok valamint a foglemezek szabad szélei, amelyek ezt követően a maradó fogak zománcszerveivé alakulnak át. A fogak körül az állkapcsok mesenchymájában jelennek meg a csírák csontrudak, kialakítva a fogászati ​​alveolusok falát.

Rizs. 3. Fogcsíra a kemény szövetek kialakulásának szakaszában: 1 - odontoblasztok folyamatai; 2 - predentin; 3 - odontoblasztok; 4 - peripulpális dentin; 5 - a mesenchymalis sejtek átalakulása odontoblasztokká; 6 - preodontoblaszt; 7 - mesenchymalis sejt

A III. szakasz az embrionális időszak 4. hónapjának végén kezdődik. Fogszövetek jelennek meg: dentin, zománc és fogpép. A dentinképződés az odontoblasztoknak köszönhető, amelyek vékonyan szintetizálnak prekollagén rostok(4. ábra). Ezek a szálak képezik tovább a külső, esőkabátot és a belsőt, peripulláris, predentin rétegei. Az odontoblasztok nem szerepelnek a predentin és a dentin összetételében, hanem a fogpapillák (pulpa) külső rétegeiben maradnak. Az intrauterin időszak 5. hónapjának végén a folyamat megkezdődik predentin meszesedésés a végső dentin kialakulása. A teljes meszesedés azonban nem következik be, a fog belsejében egy elmeszesedetlen peripulpális dentinréteg marad (5. ábra).

Rizs. 4. A predentin kollagén rostjai: 1 - dentintubulus

Rizs. 5.

1 – peripulpális dentin; 2-mátrix; 3 – sógömbök; 4 – meszesedés határa; 5 - predentin; 6 - köpenydentin

Az 5. hónap elején a fogpapillák tetején lévő ameloblasztok zománcot képeznek. Ez a folyamat a rágógumók területén kezdődik, ahonnan a zománcképződés továbbterjed oldalfelületek koronák Ezt követően a zománc meszesedése következik be, ami csak a fogzás után ér véget. A foggyökér kifejlődése a posztembrionális időszakban következik be, és a fogkorona kialakulásával összefüggésben a zománcszerv felső része lecsökken, az alsó pedig éppen ellenkezőleg, burjánzik és átalakul gyökérhámhüvely (vagina radicularis epithelialis), amely két sor zománcsejtekből áll - belső és külső. A gyökérhámhüvely mélyen belenő az alatta lévő mesenchymába, és lefedi annak területét, ahonnan a foggyökér kialakul (6. ábra). A gyökérhámhüvelyekbe zárt mezenchimális sejtek odontoblasztokká alakulnak, amelyek a foggyökér dentinjét képezik. Amint a gyökérdentin kialakul, a gyökérhámburok mezenchimával nő, a legtöbb feloldódik, aminek következtében a fogtasak mezenchimális sejtjei közvetlenül érintkezni kezdenek a gyökér dentinjével és cementoblasztokká alakulnak át, amelyek cementet raknak le a foggyökér dentin felszínén. A foggyökeret körülvevő fogtasak sejtjeinek egy része sűrű kötőszöveti- parodontális betegség. A parodontumot alkotó kollagénrostok kötegei belső végükkel a cementbe vannak „forrasztva”, külső végük pedig a csontfogalveolusokba kerül, így biztosítva a gyökér szoros rögzítését a környező szövetekhez. A többgyökerű fogakban több gyökérhámhüvely képződik, és ennek megfelelően több gyökér. A fogpép a fogpapillák mezenchimájából fejlődik ki.

Rizs. 6.

1 - gyökérhámburok; 2 - sejtek belső rétege; 3 — külső réteg sejtek; 4 - cementoblasztok; 5 - cement; 6 - periodontium; 7 - fogpép

A maradó fogak a foglemezekből is származnak. A kifejlődés 5. hónapjában a tejfogak alapja mögött a metszőfogak, szemfogak és kisőrlőfogak zománcszervei képződnek. Ugyanakkor a foglemezek utólag nőnek, ahol a szélük mentén a nagy őrlőfogak zománcszervei képződnek. A további képződési szakaszok hasonlóak az elsődleges fogakéhoz, a maradó fogak rudimentumai ugyanabban a fogalveolusban fekszenek az elsődleges fogakkal együtt (7. ábra).

Rizs. 7.

1 - kezdetleges tejfog; 2 - maradandó fogcsíra; 3 - fogászati ​​alveolus esztrich

A fogfejlődés zavara rendellenes lerakódásokhoz vezethet szilárd anyagok (zománc hypoplasia eróziós gödrök a fog felszínén, meszesedési hibák dentin), a fogszám eltérései (teljes ill részleges hiányzás fogak - adentia), további fogak kialakulása, szabálytalan alakú egyedi fogak helytelen hely fogak az állkapocsban (dystopia).

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Az „edentia” kifejezés nem a legelterjedtebb a fogászatban, így nem minden beteg érti meg, mit jelent az első próbálkozásra. arról beszélünk. Az edentia jelensége - veleszületett vagy szerzett foghiány - nem olyan ritka. A teljes ödencia (az összes fog hiánya) ritka, de a részleges (több fog elvesztésével) gyakori előfordulás. Kezelni kell az edenciát, vagy kozmetikai hibának tekinthető?

Mi az edentia

Az Adentia a maradandó vagy tejfogak teljes vagy részleges hiánya. Többféle edentia létezik:

• teljes;
• részleges;
• elsődleges;
• másodlagos.

Ha elemzi ezt a listát, láthatja az osztályozás mintáját a megjelenés elve szerint - elsődleges (a második név veleszületett) és másodlagos (más módon - szerzett), valamint a prevalencia típusa szerint (teljes vagy részleges). Az adentia okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy ez a tüsző felszívódása után következik be, amely általános betegségek vagy gyulladások hatására következik be.

A tejfogak szövődményeként a maradandó fogak edentia jelenhet meg, különösen, ha az utóbbiakat nem kezelték időben és rossz minőségben. Az orvosok nem zárják ki örökletes tényező, endokrin rendszeri problémák, melyek következtében a fogcsírák kialakulása során eltérések lépnek fel. A legtöbb esetben ödencia jelenlétében a betegek körmök, haj és egyéb aktodermális eredetű szervek nem megfelelő képződését tapasztalhatják.

Egyes maradandó fogak hiányában mintázat figyelhető meg – oldalsó metszőfogak, alsó előfogak, bölcsességfogak. A statisztikák szerint a fogorvosok 0,9%-ban nem figyelnek meg második metszőfogakat. A gyermekek 0,5%-ánál hiányoznak a második alsó premoláris alapfogai. A jelenség okait az magyarázza, hogy a rágókészülék be modern körülmények között nincs olyan komoly terhelése, mint a távoli ősöké. Az evolúció megváltoztatta az állkapocs méretét, a maradó fogak rudimentumainak számát, mivel a megváltozott állkapocsban nincs helyük nekik - az állkapocs csökkenése a fogak csökkenéséhez vezet.

Szimmetrikusan hiányos fogszám esetén az örökletes tényezők szerepe nagy. Vannak esetek, amikor az összes fogcsíra jelen van, de egy részük nem tör ki, és az alveoláris csontban marad. Ezt a tényt a radiográfia megerősíti. Elsődleges elzáródásban ez a jelenség ritka. Az ütközött fog számos problémát okozhat az állkapocsban: a szomszédos fogak elmozdulása, a szomszédos gyökerek deformációja. Az ilyen fogak gyakran neuralgikus fájdalmat okoznak, és gócos fertőzés forrásaként szolgálhatnak.

Gyermekkorban figyelembe kell venni a fogak késői kitörésének valószínűségét, néha a fiziológiás időszakon túl. A fog késhet a fogazat helyhiánya miatt. Itt fontos az időben történő fogszabályozó beavatkozás.

A valódi adentiát meg kell különböztetni a retenciótól, vagyis a fognövekedés késleltetésétől a pozicionálás után. A visszatartást vitaminok okozhatják, hormonális zavarok, örökletes tényező. Általában az ütközött fogak elmozdulnak. Néha még évtizedek múltán is kitörnek. Ez a folyamat ortopédiai beavatkozással stimulálható. A retenció az állkapocs deformációját, a szomszédos fogak helyzetének megváltozását okozza, az elmozdult fog nyomása a szomszédos gyökérre pulpasorvadást, gennyedést, gyökérreszorpciót (szöveteinek pusztulását) okoz, ezért fontos ennek a folyamatnak az ellenőrzése.

Elsődleges megtelt

A teljes primer adentia nagyon súlyos anomália, amely szerencsére nagyon ritka. A tejfogak vagy a maradandó fogak harapásakor fordul elő. A pácienst teljesen megfosztják minden maradandó fogának alapelemétől. Ez az állapot elkerülhetetlenül az arc szimmetriájának megsértését okozza. Ugyanakkor mindkét állkapocs alveoláris folyamatai helytelenül fejlődnek. A szájüreg nyálkahártyája sápadt és száraz.

Ha a tejfogak fogtalanok, kezdetlegességeik teljesen hiányoznak, az állkapocs tapintásával ez könnyen diagnosztizálható. A röntgenfelvételen a tejfogak kezdetlegessége teljesen hiányzik, az állkapcsok fejletlenek, ami az arc alsó részének súlyos csökkenését okozza.

A maradandó fogak edentáját általában akkor észlelik, ha a tejfogakat maradandóra cserélik. A röntgenfelvételen az orvos a maradandó fogak kezdetlegességének hiányát, az alsó állkapocs felső felé húzódását, az arc ezt követő aszimmetriáját figyeli meg.

Elsődleges részleges

Az elsődleges részleges adentia sokkal gyakoribb, mint a teljes adentia. Az ilyen formájú fogazatban több vagy egy elsődleges vagy maradó fog hiányzik. A röntgenfelvételen nincsenek fogak hiányzó jelei, de a kitört fogak között rések jelennek meg - trema. Ha a fogak jelentős része hiányzik a fogazatból, akkor az állkapocs fejletlen.

A részleges edentia lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus. Szimmetrikus edentia esetén a fogazat jobb és bal oldalán nincsenek azonos nevű fogak - például a jobb és a bal metszőfogak. Aszimmetrikus - nincsenek különböző nevű fogak a különböző oldalakon.

Mi ez és mikor nem lehetséges nélküle a fogbeültetés?

Állkapocs ciszta: milyen betegség ez és mennyire veszélyes, olvassa el.

Másodlagos tele

A másodlagos adentia másik neve - szerzett. A másodlagos formában a fogak teljesen hiányoznak, mind a felső, mind az alsó állkapocsban. A másodlagos adentia a maradandó és a tejfogakban egyaránt előfordul. Ez a jelenség fogvesztés vagy foghúzás után következik be.

Teljes másodlagos ödencia esetén a páciens szájában egyáltalán nincsenek fogak, így az alsó állkapocs közelebb kerül az orrhoz, és a száj területének lágy szövetei észrevehetően visszahúzódnak. Teljes másodlagos adentia esetén az alveoláris folyamatok és az állkapocs teste sorvadnak. A beteg nem tud harapni vagy rágni az ételt, és nem képes egyértelműen kiejteni a hangokat.

Másodlagos részleges

A részleges másodlagos adentia gyakoribb forma. Ennél a betegségnél több (vagy egy) elsődleges vagy maradandó fog hiányzik a fogazatból. Ha nincs elegendő fogzománc, elkopnak kemény szövetek fog, hiperesztéziát okozva. Betegség megnehezíti a meleg evést ill hideg étel, szokássá formálva a folyékony ételeket, amelyeket nem kell rágni. A képen - teljes és részleges edentia, edentia gyermekeknél.

Az edentia tünetei

Az edentulizmus tünetei egyszerűek - a fogak teljes vagy részleges hiánya. Kivéve közvetlen tünet Vannak közvetettek is:

• az egyik vagy mindkét állkapocs csökkentése;
• az arc orális részének lágyrészeinek visszahúzása;
• az alveoláris folyamatok atrófiája;
• a száj körüli ráncok hálózatának kialakulása;
• sorvadt izmok a száj területén;
• az állkapocs szögének tompasága.

Részleges ödencia esetén mély (torzult) harapás képződik. A fogak fokozatosan a hiányzó fogak felé tolódnak el. Azon a területen, ahol nincsenek antagonista fogak, az egészséges fogak dentoalveoláris folyamatai megnyúlnak.

Az edentia diagnózisa

Az edentia diagnosztizálása nem nehéz. A páciens szájüregének vizsgálatakor a fogorvos sorra veszi észre a fogak teljes vagy részleges hiányát. Mindkét állkapocs röntgenvizsgálata szükséges, különösen primer adentia esetén, mivel csak a képen látható a maradandó vagy tejfogak kezdetlegessége.

Az adentia gyermekeknél történő diagnosztizálása során panoráma röntgenfelvételt készítenek az állkapocsról - ez lehetővé teszi a fogrügyek hiányának, a fogak gyökereinek szerkezetének és az alveoláris folyamat csontszövetének meghatározását.

A diagnózis során ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a sürgős kezelést. A fogorvos a következő pontokat emeli ki:

• nyálkahártyával borított, el nem távolított gyökerek jelenléte;
• exostosisok jelenléte;
• daganatok és gyulladások jelenléte;
• a szájnyálkahártya betegségeinek jelenléte.

Az összes provokáló tényező végleges megszüntetése után kezdődhet a protetika.

Adentia kezelése

A legtöbb hatékony módszer adentia kezelése - ortopédiai. Az orvos az alveoláris folyamatok és a tuberkulózisok sorvadásának mértéke alapján kezelési rendet készít. A primer adentia kezelésekor a beteg életkorától függően a beteget egy rendelőben regisztrálják, és pre-fogszabályozási trénert helyeznek el.

Gyermekeknél részleges primer adentia esetén a megfelelő fogzás serkentése szükséges az állkapocs deformációjának megelőzése érdekében. Amikor a hetedik maradó fog kitör, a fogorvos megvizsgálja a hiányzó fogak pótlásának lehetőségeit:

• protézisek fém-kerámia koronákkal és betétekkel;
• ragasztóhíd gyártása;
• hiányzó fogak beültetése.

Az elsődleges adentia kezelését gyermekeknél protézisek segítségével 3 éves kortól protézis végzi. Az ilyen gyermekeknek állandó szakember felügyelete alatt kell lenniük - a protézis nyomása miatt fennáll a veszélye, hogy a baba állkapocsnövekedése megsérül.

A másodlagos komplett adentia kezelése során a fogorvos helyreállítja a dentofacialis rendszer működőképességét, megelőzve a szövődmények és patológiák kialakulását, majd a helyreállítás után kivehető lemezes fogpótlással protéziseket végez. A másodlagos adentia kezelésekor fontos a kiváltó ok megszüntetése kóros folyamat, ami adentiát okoz.

Teljes ödencia esetén előzetes fogbeültetés történik.

Az adentia protézissel történő kezelésekor szövődmények lehetségesek

• a protézis normál rögzítésének megzavarása az állkapocs atrófiája miatt;
• allergiás reakció a műfogsor anyagára;
• gyulladásos folyamat;
• felfekvések kialakulása.

Fontos szempont a pszichológiai segítségnyújtás azoknak a betegeknek, akik a fogak elvesztése miatt lelki kényelmetlenséget tapasztalnak.

Az edentia következményei

• Adentia - komplex fogászati ​​betegség, és megfelelő kezelés nélkül a páciens életminősége érezhetően romolhat. Teljes edencia esetén beszédkárosodás lép fel, és artikulálatlanná válik. A beteg nem tudja megrágni vagy leharapni a szilárd ételt. A rossz táplálkozás emésztőrendszeri problémákhoz és vitaminhiányhoz vezet.
• Nál nél teljes hiánya fogak, a temporomandibularis ízület nem működik megfelelően, ami gyakran gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.
• Lehetetlen nem figyelembe venni a pszichológiai kényelmetlenséget, a csökkenést társadalmi státusz türelmes, önbecsülés. Mindez rendszeres stresszt és idegrendszeri rendellenességek előfordulását idézi elő.

Az Edentiát kudarc nélkül és különösebb gondolkodás nélkül kell kezelni.