FEJEZET 7. ORTOPÉD KEZELÉSI MÓDSZEREK PADONTÁLIS PATOLÓGIÁS BETEGEKNEK

8. FEJEZET IMPLANTÁTUMOT ALKALMAZOTT BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

9. FEJEZET A KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSÚ FOGPROTÉZISEKKEL ÉS KÉSZÜLÉKEKKEL ALKALMAZOTT ORTOPÉDIAI KEZELÉS ALATT A DIAGNOSZTIKA ÉS A SZÖVŐDÉSEK MEGELŐZÉSE. HIBÁK ÉS SZÖVŐDÉSEK AZ ORTOPÉDIKUS KEZELÉS SZAKASZAIBAN. A DEONTOLOGIA ALAPELVEI

A TEMPORANDIbularis ÍZÜLET GNATOLÓGIAI ÉS FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKÁJA FOLYAMATA, VIZSGÁLATI MÓDSZEREK. 10. FEJEZET A FOGAK RÉSZLEGES HIÁNYÁVAL BONYOLÍTOTT FOGDEFORMÁCIÓS BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE. FOG-, FOGAZAT-, ELFOGADÁS-ANOMÁLIÁBAN RENDELKEZŐ BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE. FOKOZÁSI ZAVAROKBAN RENDELKEZŐ BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

11. FEJEZET IZOM-ÍZÜLETI DISZFUNKCIÓS ÉS (VAGY) FOKKULZÁLIS ZAVAROK ÁLTAL OKOZOTT TEMPOR-ANDIbularis IZÜLET PATOLÓGIÁJÁBAN RENDELKEZŐ BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

ORTOPÉD KEZELÉS TANFOLYAM MAXILLOFACIÁLIS PATOLÓGIÁS BETEGEKNEK. FEJEZET 12. MAXILLOFACIÁLIS PATOLÓGIÁS BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

BEVEZETÉS AZ "ORTOPÉD FOGÁSZAT" SPECIÁLISAN. AZ OROSZ FÖDERÁCIÓBAN AZ OROSZORSZÁGBAN A FOGORTOPÉDIA SZERVEZÉSÉNEK ÉS BIZTOSÍTÁSÁNAK ALAPJAI. A BETEGEK VIZSGÁLATI MÓDSZEREI AZ ORTOPÉD FOGORSZAKORSZÁGBAN

6. FEJEZET FOKOZOTT FOGKORPÁSÚ BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

6. FEJEZET FOKOZOTT FOGKORPÁSÚ BETEGEK ORTOPÉD KEZELÉSE

6.1. AZ „ÉLETTANI”, „KÉSLELTETETT” MOSÁS, „FOKOZOTT” MOSÁS FOGALMAK MEGHATÁROZÁSA. ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS. A FOKOZOTT TÖRLÉS KLINIKAI FORMÁINAK OSZTÁLYOZÁSA. A PATOGENETIKUS ORTOPÉD KEZELÉS ALAPELVEI

A zománc és a dentin kopása miatti elvesztése az ember egész életében előfordul. Ez egy természetes folyamat, és közvetlenül a fogzás után kezdődik. A kemény fogszövetek kopásának mértéke számos okból függ: a zománc és a dentin keménységétől, a fogak záródásának típusától, a rágási nyomás mértékétől, az étkezési szokásoktól, az ember életmódjától stb.

Természetes (fiziológiai) törlés a zománc vízszintes és függőleges síkban fordul elő. Vízszintes síkban a metszőfogak és a szemfogak vágási felületei törlődnek, a premolarok és őrlőfogak gumóinak súlyossága csökken. Ez a szervezet adaptív reakciójának tekinthető: a parodontium funkcionális képességeinek csökkenését a fog klinikai koronája magasságának csökkenése kompenzálja. A horzsolás függőleges formájával a fogak érintkezési felületeinek ellaposodása következik be, és ennek eredményeként azok meziális elmozdulása és a fogív megrövidülése következik be. Ez is egy adaptív reakció, amely csökkenti a háromszög alakú réseket az íny (atrófia) visszahúzódása területén. Bizonyos körülmények között (puha táplálék fogyasztása, mély metszéselzáródás, fogmozgás stb.) a fiziológiás kopás késleltethető, a koronák anatómiai formája megmarad.

A természetes kopás mellett van fokozott fogkopás. Jelentős zománc- és dentinveszteség jellemzi rövid idő alatt. Harapástól függően vagy a metszőfogak és szemfogak vágási felülete, a premolárisok és őrlőfogak gumói, vagy a koronák száj- és ajakfelszíne kopik.

A fokozott fogkopás egy polietiológiai betegség, amelyet ben azonosítottak Nemzetközi osztályozás betegségek, mint különálló nosológiai forma (az ICD-10C K03.0 szerint).

A kopás okai lehetnek:

A kemény fogszövetek funkcionális hiányossága morfológiai inferioritásuk miatt:

Veleszületett (a zománc- és dentinogenezis zavarai miatt az anya és a gyermek betegségeiben);

Örökletes (Stainton-Capdepont szindróma);

Endogén (neurodystrophiás betegségek, az endokrin rendszer rendellenességei, különösen a mellékpajzsmirigyek, különböző etiológiájú anyagcsere-rendellenességek);

A fogak vagy a fogazat funkcionális okklúziós túlterhelése, amelyet:

a fogazat hibái (az antagonizáló fogpárok számának csökkenése);

Parafunkció rágóizmok(bruxizmus, tápláléktalan rágás stb.);

Káros fizikai ill kémiai tényezők(rezgés, fizikai stressz, savas és lúgos nekrózis, por);

E tényezők együttes hatása.

Feltételezhető, hogy a „fokozott kopás” kifejezés a fogászati ​​rendszer különböző állapotait egyesíti, gyakran tisztázatlan etiológia, de egy mindenkire jellemző patoanatómiai jellemzővel: a fogak egészének vagy csak egy részének kemény szöveteinek gyors elvesztése.

A megnövekedett kopás következtében a fog kemény szöveteinek szerkezete felborul: csökken a zománc interprizmatikus tereinek tisztasága, megszakad a prizmák közötti kapcsolat, és a dentintubulusok eltünnek. A pépben rostos degeneráció és kőzetképződés figyelhető meg. Ha a pótdentin képződése lassan megy végbe, akkor a fogak hiperesztéziája (fokozott érzékenysége) jelenik meg. A hyperesthesia súlyossága a keményszövet kopás sebességétől, a pulpa reakciójától és a küszöbértéktől függ fájdalomérzékenység emberi test.

A kemény szövetek elvesztésének első fokával a fogak gumói és vágóélei törlődnek, a másodikkal a koronák az érintkezési területekig, a harmadikkal az íny szintjéig törlődnek.

Itt három van klinikai formák fokozott kopás: függőleges, vízszintes és vegyes (6-1. ábra).

Az elülső fogak normál átfedésével járó függőleges formában a felső állkapocs elülső fogainak palatális felületén és az alsó állkapocsban az antagonista fogak labiális felületén kopás figyelhető meg. A helyzet fordított átfedéssel változik: a felső elülső fogak labiális felülete, az alsók nyelvi felszíne törlődik. A vízszintes formát a koronák vízszintes sík mentén történő lerövidülése jellemzi: a vágási és rágási felületeken vízszintes kopásfoltok jelennek meg. Vegyes formában mind függőleges, mind vízszintes síkban fokozott kopás alakul ki.

A megnövekedett kopás ennek megfelelően korlátozott és diffúz lehet, megkülönböztetjük a kopás lokalizált és általánosított formáját. A lokalizált forma gyakoribb az elülső fogak területén, a generalizált (diffúz) forma az egész fogívben megfigyelhető.

A rágókészülék kompenzációs-adaptív reakciójától függően a kemény fogszövetek fokozott koptatásának két klinikai formáját kell megkülönböztetni: a nem kompenzált és a kompenzált. Ezek a formák a fokozott fogkopás lokalizált és generalizált formáiban egyaránt megfigyelhetők.

Rizs. 6-1. A fokozott fogkopás formái: a - vízszintes; b - függőleges; in - vegyes

A betegek szájüregi előkészítésének és ortopédiai kezelésének megfelelő megtervezésének vizsgálatakor a következőket kell elvégezni:

Gondos anamnézis felvétel;

az összes fog röntgenfelvétele;

Minden fog elektroodontózisa;

Diagnosztikai modellek tanulmányozása;

Magasságérzékelés alsó szakasz az arc, illetve 4 mm-nél nagyobb csökkenés esetén a temporomandibularis ízületek röntgenvizsgálata (lehetőség szerint az arcváz röntgen cefalometriás analízise is el kell végezni).

A zománc és a dentin mikrokeménységének különbségéből adódóan a kopott fogak (II. és III. kopási fok) tipikusan kráter alakú területekkel rendelkeznek: a kemény zománc éles felső szélei és a lágyabb dentin homorú alja.

A kemény fogszövetek fokozott kopásával egy patogenetikai „ördögi kör” keletkezik. A fogak anatómiai alakjának megsértése (az elülső fogak vágóélének törlése, az oldalsó fogak gumóinak rágása) az izomösszehúzódási erő reflexkompenzációs növelésének szükségességéhez vezet, pl. a rágónyomás növelésére az étel harapásának vagy rágásának normál funkciójának ellátásához. Ez viszont még nagyobb fogkopáshoz vezet. A kör bezárult (lásd az ábrát).

Ezért a kopott fogak okklúziós felületének alakjának helyreállításával járó ortopédiai kezelés patogenetikai terápia.

A fokozott kopásos betegek ortopédiai kezelésében szükséges az okok megszüntetése és a kemény fogszövetek elvesztésének pótlása, megtörve az ördögi patogenetikai kört. Lehetőség szerint le kell lassítani vagy le kell állítani az abráziós folyamatot, enyhíteni a fokozott fogérzékenységet (komplex remineralizáló terápia). Az ortopédiai kezelés módszereit a fokozott fogkopás formája, a fogkopás mértéke, a kapcsolódó szövődmények jelenléte határozza meg: az alsó állkapocs disztális elmozdulása, a fogak részleges elvesztése, a temporomandibularis ízületek diszfunkciója.

6.2. A FOKOZOTT TÖRLÉS LOKALIZÁLT FORMA

Lokalizált formaA megnövekedett kopás csak az egyes fogakat vagy fogcsoportokat érinti, anélkül, hogy a teljes fogívre kiterjedne. Leggyakrabban az elülső fogakon figyelhető meg, de néha a folyamat átterjedhet a premolarokra vagy őrlőfogakra is.

Lokalizált nem kompenzált formaRitka, és az egyes fogak koronáinak magasságának csökkenése jellemzi, köztük egy rés (interokkluzális tér). Az arc alsó részének magassága befelé ebben az esetben nem csökken. Az ortopédiai kezelés az interokkluzális térben rögzített vagy kivehető fogsorokkal történik.

Lokalizált kompenzálta formát az egyes fogak koronáinak magasságának csökkenése is jellemzi, de az alveoláris csont hipertrófiája (vacuate hypertrophia) miatti interokkluzális rés hiánya a kopászónában. Az arc alsó részének magassága változatlan marad. Ebben a helyzetben speciális előkészítést kell végezni (az alveoláris rész rekonstrukciója) harapásblokkokkal vagy ortopédiai eszközökkel, interokkluzális rést létrehozva az elhasználódott fogszövetek helyreállításához. Ehhez a kopott fogakat (általában az elülsőeket) műanyag borítja

tömeg kappa, az oldalsóak szétkapcsolódnak. A kopott fogak területén jelentkező funkcionális terhelés az antagonista fogak átstrukturálódását okozza az alveoláris csontban, helyet teremtve a protézis számára.

6.3. A KEMÉNY SZÖVETEK MEGFELELŐDTETT KOMPENZÁLT FORMA

A kemény fogszövetek fokozott kopásának generalizált kompenzált formája az összes fog koronája függőleges méretének csökkenésében nyilvánul meg, de az arc alsó részének magassága nem változik, mivel ezt a növekedés kompenzálja. alveoláris folyamat vagy az állkapcsok alveoláris része (vacuate hypertrophia).

Ebben a formában az arcvázat a következők jellemzik:

Az összes fog függőleges méretének csökkentése;

Nincs változás az alsó állkapocs helyzetében és az arc függőleges méreteinek megőrzése;

Az okkluzális felület deformációja és az incizális átfedés mélységének csökkenése;

Fogászati ​​alveoláris megnyúlás az összes fogkorona területén;

Az interalveoláris távolság csökkentése;

A fogívek hosszának lerövidítése.

Ennek a betegcsoportnak a kezelésekor a kopott fogak anatómiai formájának és funkciójának, valamint az arc megjelenésének helyreállítását az arc alsó részének magasságának megváltoztatása nélkül kell elvégezni.

Az első fokozat törlésekor korlátozhatja magát egy hárompontos érintkező létrehozására a szemben lévő koronákon vagy berakásokon. A feladat bonyolultabbá válik, ha a fogak a korona magasságának 1/2-éig vagy annál nagyobb mértékben elkoptak. Az ilyen betegek speciális felkészítést igényelnek, amely az alveoláris csont és a myostaticus reflex átstrukturálásából áll. Az optimális interokkluzális rés kialakítása után fix vagy kivehető fogsorszerkezetek készülnek. Harmadfokú fogkoronák koptatása esetén speciális előkészítés után lehetőség van fix szerkezetek készítésére csonkbetéten vagy kivehetően. Ha a fenti kezelési terv nem lehetséges, a kopott fogak gyökereit eltávolítják, részben az alveoláris csont kimetszésével; a kezelést két szakaszban végzik - azonnali és távoli.

6.4. ÁLTALÁNOSÍTOTT NEM KÖTELEZETTŐ ŰRLAP

HIGH ERASE

A megnövekedett kopás generalizált, nem kompenzált formáját a fogkoronák magasságának csökkenése jellemzi, az arc alsó részének magasságának csökkenésével. Ebben az esetben az alveoláris folyamat vak hipertrófiája hiányzik vagy gyengén kifejeződik, és nem kompenzálja a korona magasságának csökkenését. Az arc alsó részének magasságának csökkentése általában lerövidüléshez vezet felső ajak, markáns nasolabialis és állredők, lelógó szájzugok, melyek szenilis arckifejezést kölcsönöznek az arcnak. Az alsó állkapocs disztális elmozdulása lehetséges.

A nem kompenzált generalizált kopás kezelése a következő:

A fogkoronák anatómiai alakjának és méretének helyreállításában;

A fogak okklúziós felületének helyreállítása;

Az arc alsó részének magasságának helyreállítása;

Az alsó állkapocs helyzetének normalizálása.

Az ortopédiai szerkezetek közül előnyben kell részesíteni az inlay-eket, a tömör műkoronákat és hidakat, valamint az okkluzális rátéttel ellátott eltávolítható szerkezeteket. Jelzés szerint lehetőség van fémkerámia és fémműanyag szerkezetek gyártására. Ha az oldalsó fogak területén ellenkivehető és rögzített fogsort használnak, akkor az elülső fogak területén megengedett az anatómiai forma helyreállítása kompozit anyagokkal. III. fokú kopás esetén műcsonkra koronát kell készíteni. A gyökércsatornák eltüntetése miatt az endodonciai kezelés sokszor nehézkes, ezért a biztonsági zónák figyelembevételével parapulpcsapokkal is rögzíthető a mesterséges csonk.

Felelősséggel kell megközelíteni az okkluzális felület helyreállítását. A modellezést egyéni artikulátorban vagy a keményviaszból készült okklúziós gerinceken a mandibula mozgásának intraorális felvételével kapott egyéni okklúziós görbék alapján kell elvégezni. Kétlépcsős technikával első ütemben ideiglenes műanyag koronák, hidak készíthetők, majd 1-3 hónap múlva véglegesre cserélhetők, figyelembe véve az okklúziós felület kopását.

Az arc alsó részének magasságának és az alsó állkapocs helyzetének helyreállítása kompenzálatlan generalizált formában történhet egyszerre vagy fokozatosan. A temporomandibularis ízület és a rágóizmok betegségeinek hiányában azonnal megnövelheti az arc alsó részének magasságát az oldalsó fogak területén 4-6 mm-rel.

Ha az arc alsó részének magassága 6 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben csökken, akkor annak fokozatos helyreállítása terápiás harapásfogsor segítségével szükséges a rágóizmok és a temporomandibularis ízület kóros folyamatainak elkerülése érdekében. Az alsó állkapocs helyzetének megváltoztatása (ha szükséges) ferde síkok (platformok) segítségével történhet az orvosi harapáseszköz okkluzális felületén. Az utóbbi években sikeresen alkalmazták erre a célra a vákuum-hőformázással készült parodontális kiegyenlítőket (6-2. ábra).

Az alsó állkapocs helyzetének minden változását a temporomandibularis ízületek röntgen-ellenőrzése mellett kell végrehajtani.

6.5. AZ ESETTÖRTÉNET ÍRÁSÁNAK JELLEMZŐI KÜLÖNBÖZŐ SZÁMÁRA

A FOKOZOTT FOGALKOZÁS FORMÁI

A kórelőzmény írásakor fel kell jegyezni a páciens panaszait a fogak anatómiai alakváltozásaira (vízszintes, függőleges, vegyes horzsolási formái), fokozott érzékenységre, az arc megjelenésének megváltozására, a rágás funkcionális változásaira, ill. a temporomandibularis ízületben. Akkor az anamnézis gyűjtésénél érdemes a legtöbbet megtudni

Rizs. 6-2. A fogazat kapcsolata a fokozott kopással: a - periodontális szájvédő alkalmazása előtt; b - parodontális fogvédő alkalmazása után

valószínű etiológiai tényezők (exogén és endogén okok- a kemény fogszövetek funkcionális elégtelensége vagy túlterhelése, foglalkozási veszélyek). A külső vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell az arc alsó részének magasságának csökkenésére utaló jelekre, a szájüreg vizsgálatakor - a kopás formájára és mértékére (lokalizált, generalizált, kompenzált, kompenzálatlan), magatartásra. további vizsgálatok: a fogkoronák és a parodontális szövet röntgen állapota, a pulpa, az izmok és a temporomandibularis ízület állapota. Speciális figyelem figyelmet kell fordítani a szájüregben lévő fogsor minőségének meghatározására.

A beteg vizsgálata, a kikérdezés, az objektív és kiegészítő (speciális) kutatási módszerek lehetővé teszik a diagnózis felállítását és a kezelési terv előírását. A kezelési terv az ortopédiai intézkedések mellett terápiás, sebészeti, fogszabályozási és megelőző intézkedéseket is tartalmazhat. A kezelés integrált megközelítése hozzájárul a fogászati ​​rendszer jövőbeni működésének kedvező prognózisához.

TESZT FELADATOK

Adja meg a helyes válasz számát!

1. A kemény fogszövetek fokozott (kóros) kopását kopásnak nevezzük, amely:

1) nem felel meg a beteg harapásának típusának;

2) nem felel meg a beteg életkorának;

3) dentin expozícióhoz vezet;

4) fogászati ​​hiperesztézia megjelenéséhez vezet;

5) a fogazat okkluzális felületeinek deformációjához vezet.

2. Az arc alsó részének magasságának csökkenésének hiánya a kemény fogszövetek fokozott kopásának kompenzált formájával a következők:

1) az alsó állkapocs elmozdulása;

2) az állkapocs alveoláris részének növekedése;

3) változások a temporomandibularis ízület elemeinek kapcsolatában;

4) a fogak mozgása.

3. A fokozott fogkopás minden formája esetén előnyben részesítjük az ortopéd szerkezeteket:

1) forrasztott;

2) lepecsételt;

3) eltávolítható;

4) nem eltávolítható;

5) tömör öntvény.

4. A fogak fokozott kopásának minden formája esetén a koronák használata ellenjavallt:

1) lepecsételt;

2) műanyag;

3) öntött;

4) porcelán;

5) fém-kerámia.

5. Az arc alsó részének magasságának csökkenésével járó fokozott fogkopás ortopédiai kezelésében a legnehezebben megoldható probléma:

1) a rágási funkció javítása;

2) a fogak további kopásának megelőzése;

3) az alsó állkapocs fejeinek helyzetének normalizálása az ízületi fossae-ban;

4) az arc alsó részének optimális magasságának meghatározása.

6. Az arc alsó részének magassága csökken:

1) mindig általános fokozott fogkopással;

2) ha van általánosított fokozott kopás III fokozat;

3) ha a fogak általános fokozott kopását nem kompenzálja az állkapocs alveoláris részének növekedése.

Adja meg az összes helyes válasz számát!

7. A kemény fogszövetek fokozott kopottságának I. fokozata esetén a következőket kell feltüntetni:

1) fülek;

2) töltés;

3) lemezes protézisek;

4) csapszerkezetek;

5) műkoronák;

6) ívprotézisek.

8. A kemény fogszövetek fokozott kopottságának II. és III. fokozata esetén a következőket kell feltüntetni:

1) töltés;

2) fülek;

3) tömör koronák;

4) tuskókoronák;

A természetes fogak fiziológiás és fokozott kopása.

I. Az emberi fogak az a szerv, amely az élelmiszerek elsődleges mechanikai feldolgozását végzi. Fő funkció fogak határozták meg szöveteik morfológiai jellemzőit. Koronális részük zománcból áll - a legtartósabb mechanikai szövetből. Tartós magas nyomású Rágáskor a zománc ugyanakkor jelentős törékenységgel rendelkezik, és ellenáll a hirtelen terhelésnek, ütés formájában. Ez utóbbi a zománc feltöréséhez és a dentin expozíciójához vezet.

A zománcréteg vastagsága nem állandó: a fog nyakánál alig éri el a 0,01 mm-t, az egyenlítőnél - 1,0-1,5, a repedések alján - 0,1-1,5, a vágóélnél el nem kopott fogak - 1,7 , a gumókon - 3,5 mm. Fajlagos hő zománc 0,23, hővezető képessége alacsony (Ktp 10,5-10 -4). A zománcot kívülről nagyon sűrű, savaknak és lúgoknak ellenálló, 3-10 mikron vastag film borítja, amely a fog nyakánál kapcsolódik az íny nyálkahártyájának hámjához, így mintegy a folytatása. A fogzás után röviddel a zománcréteg törlődik, és mindenekelőtt az érintkező felületeken A zománc szerkezeti eleme egy zománcprizma. A fogfejlődés során képződik adamantoblasztokból - a zománcszerv belső hámjának sejtjeiből.

Az életkorral a fogak makro- és mikroszerkezete megváltozik. A rágócsontok, a vágóélek és a fogak érintkezési felületei – mind a tejes, mind a tartós fogak – fiziológiai kopásnak vannak kitéve. Az érintkezési pontok törlődnek, majd érintkezőpárnákká alakulnak. Az érintkezési felületek kopása a fogak elmozdulását okozza, miközben fenntartja a köztük lévő érintkezést, ami megakadályozza, hogy a táplálék bejusson a fogközökbe és károsítsa a fogközi szöveteket. A fogak fiziológiai kopása funkcionális adaptív reakció, mivel elősegíti a fogak szabad és simább siklását, ezáltal megszűnik az egyes fogcsoportok túlterhelése. A kopás következtében elvesztett kemény fogszövetek rétege az életkorral növekszik.

Így a fogak fiziológiás kopása alatt a fogak zománcborításának kompenzált, lassú elvesztésének folyamatát értjük, amely nem kerül át a dentinrétegbe. A fogkopás mértékében az életkorral összefüggő változásokat pontokban értékeljük.

Nincs kopás (0 pont) – 16 évig;

A dudorok simasága (1 pont) – 16-20 év;

A dentin megjelenése a gumókon és a vágóélen (2 pont) – 20-30 év;

A rágófelület kopása, amelyben a zománc a barázdákon belül marad (3 pont) – 30-50 év;

A zománc teljes kopása (4 pont) – 50-60 év;

Hiányzik a korona fele (5 pont) – 60-70 év;

A korona teljes koptatása a fog nyakáig (6 pont) – 70 év felett.

Az életkorral összefüggő kopás attól függ, hogy a fog egy bizonyos osztályba tartozik. Az életkorral járó fogkopás mértékének jellemzésekor a rágás egyéni tipológiai sajátosságait és a rágás funkcionálisan domináns oldalának fokozott kopását is figyelembe veszik. A fogak kopását számos ok okozza, súlyosságának mértéke nagyon eltérő.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a fogak fokozott kopása nem mindig eredményezi a kemény szövetek fokozott kopását. Ez gyakran kóros destruktív változásokhoz vezet a parodontális és a pulpa szöveteiben. Ezek következtében kóros elváltozások a fogak mozgékonyak lesznek és kemény szövetek(zománc és dentin) nemcsak fokozott kopásnak vannak kitéve, hanem fiziológiai kopásuk megszűnése is. Ezt a jelenséget késleltetett kopásnak nevezik.

A fokozott fogkopást nemcsak a zománc gyors, progresszív elvesztése jellemzi, egészen a zománc-dentin határ átmenetéig. Ennek oka lehet a kemény szövetek (zománc és dentin) hisztogenezisének megsértése, ami a nem megfelelő meszesedésben fejeződik ki. A meszesedési folyamat megzavarása következtében a fogak kemény szöveteinek inferior szerkezete alakul ki, amely nem képes elviselni a jelentős okklúziós terhelést, és hajlamos az intenzív fokozott kopásra.

Fokozott moshatóság A fogak a kemény fogszövetek progresszív (dekompenzált) elvesztésének folyamata a zománc-dentin határ átmenetével, amely esztétikai, funkcionális és morfológiai jellegű változások komplexumával jár együtt a fog- és parodontális szövetekben, a rágóizmokban, ill. temporomandibularis ízületek. A fogak kopása a különböző helyi és közös tényezők. Az endogén és exogén etiológiai tényezők jelentősen befolyásolják a fokozott fogkopás kialakulását. Figyelembe kell venni az anyagcsere- és hisztogenezis rendellenességeket, az elzáródási jellemzőket, a metszés átfedésének mélységét, az oldalfogak elvesztését, a rágónyomás-koncentráció miatti traumás csomópontok előfordulását, az irracionális protéziseket, funkcionális zavarok központi idegrendszer (parafunkció), dentofaciális anomáliák jelenléte, foglalkozási veszélyek hatása.

Asztal 1

II. Fogkopás (pontokban) életkortól függően

FOGAK	Életkor, évek	Fogkopás
Felső állkapocs	Alsó állkapocs
EREDMÉNYEK	20-29 30-39 40-49 Idősebb	1 pont: a zománc kopása a vágóél közepén 2 pont: a meziális sarok és a vágóél zománcának kopása, a dentin feltárása kötőjel formájában 3 pont: a zománc distalis szög kopása, expozíció dentin a vágóélen csík formájában 4 pont: a zománc kopása a nyelvfelületen, expozíciós dentin a vágóélen és a korona sarkaiban csík formájában	1 pont: a zománc kopása a vágóél közepén 2 pont: a zománc kopása mindkét sarkon, a dentin feltárása a vágóélen kötőjel formájában 3 pont: a dentin feltárása a vágóélen a csík 4 pont: a zománc kopása a nyelvfelületen, a dentin feltárása a vágóélen és a koronaszögek
GYARÁK	20-29 30-39 40-49 Idősebb	1 pont: a fő tuberculus zománcának kopása 2 pont: a fő tuberculus meziális lejtőjének zománcának kopása 3 pont: a zománc kopása a gumó mindkét lejtőjén, a fő tuberculus dentinjének feltárása pont alakja 4 pont: a zománc kopása a nyelvfelületen	1 pont: a fő tuberculus zománcának kopása 2 pont: a zománc kopása a vestibularis oldal felé tágul 3 pont: a zománc kopása a gumó mindkét lejtőjén, a fő tuberculus dentin feltárása egy pont
R E M O L A R Y	20-29 30-39 40-49 Idősebb	1 pont: a rágógumók zománcának kopása 2 pont: a rágógumók kopása, több, mint a nyelvi 3 pont: a distalis oldalon a kopott zománcterületek összeolvadása, a vestibularis gumó dentin feltárása 4 pont: mindkét gumó dentin feltárása, a zománc az elsőrendű barázdák mélyén megmarad 5 pont: kopáskoronák magasságának körülbelül a felét	1 pont: a vestibularis tubercle tetejének zománcának törlése 2 pont: a vestibularis tubercle zománcának törlése 3 pont: mindkét gumó zománcának törlése és a platformok összekapcsolása, a vestibularis gumók dentinjének pontszerű feltárása 4 pont: feltárás mindkét gumó dentinje, a zománc az elsőrendű barázdák mélyén megőrződik 5 pont: a korona magasságának körülbelül egyharmadát letörli
M O L Y R S	20-29 30-39 40-49 Idősebb	1 pont: a nyelvtuberkulák tetejének zománckopása 2 pont: a vestibularis gumók nyelvi és felső zománcának kopása 3 pont: a rágógumók zománcának kopása, dentin expozíció 4 pont: dentin a gumók területén pontok formájában 5 pont: a dentin feltárása platform formájában	1 pont: a vestibularis gumók tetejének zománcának törlése 2 pont: a szájüregi és a nyelvi gumók felső részének zománcának törlése 3 pont: a gumók dentin feltárása pontok formájában 4 pont: a gumók teljes törlése a zománc; dentin expozíció 5 pont: dentin expozíció platform formájában

2. táblázat

III. A természetes fogak fokozott kopásának etiológiája és patogenezise

Gyakori okok	Helyi okok	A fő patogenetikai kapcsolat
Örökletes hajlam (Capdepon-kór) veleszületett jelleg (amelo- és dentinogenezis károsodása az anya és a gyermek betegségeiben) szerzett karakter - neurodystrophiás folyamatok, funkcionális rendellenességek következménye keringési rendszerés endokrin készülékek, különböző etiológiájú anyagcserezavarok.	A harapás típusa (egyenes), a fogak részleges elvesztése miatti funkcionális túlterhelése, parafunkció (bruxizmus), központi eredetű rágóizmok hipertóniája és foglalkozási (rezgés, fizikai stressz) krónikus fogászati ​​trauma, rossz szokások.	A kemény fogszövetek funkcionális hiánya morfológiai inferioritásuk miatt.

A.L. Grozovsky (1946) a fokozott fogkopás három klinikai formáját különbözteti meg: vízszintes, függőleges, vegyes.

A kóros folyamat mértéke alapján V.Yu Kurlyandsky (1962) különbséget tesz a fokozott kopás lokalizált és általános formái között.

Az M.G. által javasolt besorolás a legteljesebben tükrözi a fogkopás klinikai képét. Bhushan (1979). Különböző funkcionális és morfológiai jellegű klinikai szempontokat foglal magában: fejlődési stádium, mélység, kiterjedés, az elváltozás síkja és funkcionális károsodás.

Fokozott fogkopás (kóros fogkopás)

Mi az a fokozott fogkopás (kóros fogkopás) -

A fogak kóros kopása (a fogak fokozott kopása)- olyan patológia, amelyben egy, egy csoport vagy az összes fog keményszövetének intenzív elvesztése következik be.

Patológiás kopás az emberek 11,8%-ánál, férfiaknál gyakrabban (62,5%) figyelhető meg.

30 éves kor előtt ritka a fokozott fogkopás. 30 év felett átlagosan a férfiak 18,5%-ánál és a nők 16,5%-ánál figyelhető meg. Férfiaknál gyakrabban (62,5%) figyelhető meg az őrlő- és előőrlőfogak rágócsonkjainak teljes kopása, valamint az elülső fogak vágóéleinek részleges kopása. A nőknél ez a folyamat sokkal ritkábban fordul elő (22,7%).

Az ortopédiai segítség igénybevételekor a 25-30 éves betegek 4%-ánál, 22,7%-ánál - 30-40 éves korosztálynál, 35,3%-ánál - 40-45 évesnél, 26%-ánál - 50-60 évesnél és 12% - 60 év felett.

Mi provokálja / okai a fokozott fogkopás (kóros fogkopás):

A fogak fokozott kopása számos okból előfordulhat minden fogfelületen. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak diagnosztizálnia kell a problémát, azonosítania kell az etiológiai tényezőket, és motiválnia kell a beteget a helyreállító kezelésre. Ezért átfogó és következetes klinikai kivizsgálás, a beteg panaszainak és kórtörténetének összegyűjtése, a kapcsolódó szakterületek szakemberei által végzett diagnózis, a lehetőségek és kezelési lehetőségek megértése szükséges.

A kóros fogkopás okai előfordulhat túlterhelés a fogak elvesztése miatt, a fogsor helytelen kialakítása, helytelen elzáródás, bruxizmus, szakmai káros hatások, valamint a fogszövetek elégtelen keménysége (fluorózis, hypoplasia).

Egyenes harapásnál az oldalfogak rágófelületei és az elülső fogak vágóélei kopásnak vannak kitéve. A metszőfogak koronáinak hossza 35-40 éves korig 1/3-1/2-vel csökken. Súlyos fogkopás figyelhető meg, ha a fogak egy része hiányzik. Különösen nagyőrlőfogak hiányában figyelhető meg a metszőfogak és a szemfogak intenzív kopása, mivel túlterheltek.

A szerves és különösen a szervetlen savak előállításával foglalkozó munkások minden fogcsoporton egyenletes kopást mutatnak. Fokozott fogkopás figyelhető meg azoknál az embereknél is, akik olyan vállalkozásokban dolgoznak, ahol felesleges mechanikai részecskék vannak a levegőben.

Fokozott fogkopás jelentkezik szisztémás betegségekben (endokrin rendellenességek, fluorózis, Stainton-Capdepont szindróma), amelyek csökkentik a fogszövet kopással szembeni ellenállását.

A napi rágási folyamat is hozzájárulhat a kemény szövetek elvesztéséhez (törléséhez).

Patogenezis (mi történik?) Fokozott fogkopás (kóros fogkopás) során:

A kezdeti megnyilvánulásoknál a csere dentin intenzív lerakódása figyelhető meg a kopás területétől függően. Kifejezettebb kopás esetén a dentincsatornák eltömődése figyelhető meg. A pulpában kifejezett változások vannak: az odontoblasztok számának csökkenése, vakuolizációjuk, sorvadásuk.

3-4 fokos kopásnál a fogüreg pótlási dentinnel telődik, a pulpa atrófiás, a gyökércsatornák nehezen átjárhatók.

Fokozott fogkopás (kóros fogkopás) tünetei:

A kóros fogkopás osztályozása

Bracco osztályozás
A Bracco osztályozás a legszélesebb körben használt. 4 törlési fokozatot különböztet meg:
1. A vágóélek és gumók zománcának törlése.
2. A csücskök teljes törlése a korona magasságának 1/3-áig a dentin feltárásával.
3. A korona magasságának csökkentése 2/3-ra.
4. A folyamat a fognyak szintjéig terjed.

Osztályozás A.L. Grozovszkij
A.L. Grozovsky (1946) a fokozott fogkopás három klinikai formáját azonosítja:
1. Vízszintes
2. Függőleges
3. Vegyes

Osztályozás V.Yu. Kurlyandsky
A kóros folyamat során V.Yu. Kurlyandsky (1962) különbséget tesz a fokozott kopás lokalizált és általánosított formái között.

Osztályozás M.G. Bushana
A fogkopás klinikai képét az egyik legteljesebben tükrözi az M.G. által javasolt osztályozás. Bhushan (1979). Különböző funkcionális és morfológiai jellegű klinikai szempontokat foglal magában: fejlődési stádium, mélység, kiterjedés, az elváltozás síkja és funkcionális károsodás.

A fogak károsodásának mélysége
I. fok – teljes dentin expozíció és lerövidülés, amely nem éri el az egyenlítőt (a fogkorona hosszának 1/3-án belül);
II fokozat – a korona hosszának 1/3-ról 2/3-ára való lerövidülés;
III fokozat - a fogkorona lerövidítése 2/3 vagy annál nagyobb mértékben

Fejlődési szakasz
I (fiziológiai) – a zománcon belül;
II (átmeneti) – a zománc és részben a dentin belül;
III (fokozott) – dentin belül

Sérülési sík
I – vízszintes;
II – függőleges;
III – vegyes

A sérülés hossza
I – korlátozott (honosított);
II – általánosított

Osztályozás A.G. Moldovanova, L.M. Demner
A maradandó fogak fokozott és fiziológiás kopásának legmodernebb osztályozása az A. G. Moldovanov, L. M. Demner (1979) által javasolt osztályozás tekinthető. Örök klinikai kutatásokés a megfigyelések azt mutatták, hogy a fiziológiás kopás optimális lefolyása mellett a kemény fogszövetek természetes vesztesége évente 0,034 és 0,042 milliméter között mozog.

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a zománc-dentin határon belüli kopás 50 éves kor felett, megőrzött fogazat mellett, amelyben legalább 10 pár antagonista fog található, természetes folyamat.

Ennek alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak fiziológiás fogkopás megvannak a saját kopási formái:
1. Kialakítom - a metszőfogak koptatását és az őrlőfogak és premolárisok csúcsainak kisimítását (25-30 évig).
2. II forma - kopás a zománcon belül (45-50 évig).
3. III forma - zománc-dentin határon belüli kopás és részleges dentin (50 éves és idősebb).

A kemény fogszövetek fokozott kopottságának osztályozása, magában foglalja a kemény szövetek lokalizált és általános fokozott kopását:
1. I fok - a zománcon belül, részben dentin.
2. II fokozat - a fődentin belül (a fogüreg átvilágítása nélkül).
3. III fokozat - a pótlás dentin belül (a fogüreg áttetszőségével).
4. IV fok - a teljes fogkorona kopása.
A kopás formái: vízszintes, függőleges, fazettás, rácsos, lépcsős, sejtes, vegyes.

Osztályozás A.G. Moldovanova
A kutatás eredményeként A.G. Moldovanov (1992) az elsődleges (ideiglenes) fogak fokozott és fiziológiás kopásának osztályozását javasolta.

Ideiglenes (csecsemő) fogak kemény szöveteinek fiziológiai kopása:
1. A gyermek életének 3-4 éves korára a metszőfogak fogai, a szemfogak és őrlőfogak csücskei elhasználódnak (I formálom).
2. 6 éves korig - a zománcrétegen belüli horzsolás, a zománc-dentin határ egy pontjáig (II forma).
3. 6 év felett - a fogak dentinrétegében történő horzsolás maradandó fogakra való pótlás előtt (III forma).

Az ideiglenes (csecsemő) fogak kemény szöveteinek fokozott kopása:
1. A fogüreg átvilágítása (IV forma).
2. A teljes fogkorona kopása (V alak).

A fogak kóros kopása esetén a zománc és a dentin kopása figyelhető meg, a dentin feltárása után pedig intenzívebben jelentkezik a kopás, mivel a dentin több puha szövet. Ennek eredményeként a zománc éles szélei képződnek, amelyek gyakran megsértik az arc és az ajkak nyálkahártyáját. Ha nem végzik el a kezelést, a kopás gyorsan előrehalad, és a fog jelentősen lerövidül. Ilyenkor az arc alsó harmadában mutatkoznak csökkenés jelei: a száj sarkában kialakuló redők, a temporomandibularis ízület elváltozásai, a temporomandibularis ízület és a nyelv fájdalma, halláscsökkenés.

A fogak patológiás kopásának kezdeti megnyilvánulásaival a hőmérsékleti irritációkkal szembeni érzékenység jelenik meg, és a folyamat elmélyülésével a kémiai és mechanikai irritációk okozta fájdalom jelentkezik.

Ahogy a rágófelület csúcsai az életkorral kopnak, a metszőfogak kopása intenzíven előrehalad. A metszőfogkoronák hossza csökken, és 35-40 éves korig 1/3-1/2-rel csökken. A metszőfogakon vágóél helyett jelentős területek képződnek, amelyek közepén a dentin látható. Amint a dentin szabaddá válik, intenzívebben kopik, mint a zománc, így éles szélek képződnek, amelyek megsértik az arcot és az ajkakat. Ha a kezelést nem végzik el, a szövetkopás gyorsan előrehalad, és a fogkoronák jelentősen lerövidülnek. Az arc alsó harmada csökken, ami a száj sarkain lévő ráncok kialakulásában nyilvánul meg. Azoknál a személyeknél, akiknél jelentős a harapáscsökkenés, a temporomandibularis ízületben elváltozások léphetnek fel, és ennek következtében égő vagy nyálkahártya-fájdalom, halláskárosodás és egyéb, az alacsony harapás szindrómára jellemző tünetek jelentkezhetnek. A folyamat további előrehaladtával a metszőfogak kopása eléri a nyakat. A fogüreg a dentin keresztül látható, de a pótdentin lerakódása miatt nem nyílik meg. Mélyharapáskor az alsó metszőfogak ajakfelszíne érintkezik a felső metszőfogak palatális felületével, és ezek a felületek jelentősen elkopnak. A legkifejezettebb szöveti kopás a fogak egy részének hiányában figyelhető meg. Például őrlőfogak hiányában, amelyektől a fogazat viszonya általában függ, a metszőfogak és a szemfogak intenzíven elhasználódnak, mivel túlterheltek. Ezen túlmenően a túlterhelés miatt a fogak elmozdulása és a csontszövet felszívódása a gyökércsúcsokon és az interdentalis septumokban előfordulhat. A fogak kopását gyakran a kivehető és rögzített fogsorok nem megfelelő kialakítása okozza. Ha a fogat mesterséges korona nélküli kapocs alatt használjuk, a nyak zománca és dentinje gyakran törlődik. Általában a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak, amikor mechanikai és kémiai ingereknek vannak kitéve. Mint ismeretes, egyes iparágak sajátos körülményei a foglalkozási megbetegedések okai. Számos iparágban a fogak megsérülnek és gyakran elhasználódnak. A szerves és különösen a szervetlen savak előállításával foglalkozó dolgozóknál a vizsgálat többé-kevésbé egységes fogkopást mutat ki minden csoport fogain, nincsenek éles szélei. A fogak felülete matt árnyalatú, nincs lepedék. Néhány helyen látható sűrű, sima dentin látható. A savgyártó vállalkozásokban nagy tapasztalattal rendelkező embereknél a fogak a nyakig elkopnak. A sav hatására bekövetkező zománckopás egyik első jele a fogak szélén való érzete, a fogfelület érdessége. A fájdalmas érzéstől a fájdalomig tartó változás a folyamat előrehaladását jelzi. A rágási folyamat megszakadhat. A vizsgálat során a fogzománc természetes színének elvesztése derül ki, ami szárításkor különösen jól látható. A zománc felületének hullámossága kissé kifejezett lehet. Azoknál a vállalkozásoknál dolgozó egyéneknél, ahol a levegőben felesleges mechanikai részecskék vannak, szintén fokozott fogkopás tapasztalható.

A fogak fokozott kopása gyakran számos endokrin rendellenesség esetén fordul elő - a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigyek, az agyalapi mirigy működési zavarai stb. Különösen fokozott kopás tapasztalható fluorózisban, márványbetegségben, Capdepont-Stainton-szindrómában, a zománc és a dentin elsődleges fejletlenségében.

Fokozott fogkopás (kóros fogkopás) diagnózisa:

A kezelés megkezdése előtt kötelező a fennálló probléma helyes diagnózisa és értelmezése.

Az Encyclopedia Americana a diagnózist „a betegség természetének meghatározásának művészeteként” határozza meg. Ezenkívül „csak a fájdalom okának gondos meghatározása és különféle vizsgálatok elvégzése után lehet diagnózist felállítani”.

Az orvos által végzett fogászati ​​diagnózis megköveteli az összes objektív és szubjektív tünet felmérését, a betegség okának és a lehetséges kapcsolódó hatások tisztázását. Ezen túlmenően az orvosi és fogászati ​​előzmények, valamint az anamnézisből összegyűjtött adatok alapján kezelési tervet dolgoznak ki.

Ennek eléréséhez minden egyes beteg átfogó és részletes kivizsgálása szükséges. Ez a vizsgálat magában foglalja a temporomandibularis ízület (TMJ) állapotának, a rágóizmok működésének és nyugalmi állapotának, a parodontális szövetek állapotának és az elzáródásnak a vizsgálatát, valamint a fogak és az esztétikai állapot klinikai értékelését.

A vizsgálatot úgy kell elvégezni, hogy a beteg tájékozottabb legyen a szájüreg egészségéről és a közelgő kezelésről, valamint pozitív kapcsolat alakuljon ki az orvos között, egészségügyi személyzetés a beteg. Ez jellemzően azt eredményezi, hogy a páciensben kialakul a bizalom a fogorvosi csapat és a praxis iránt, valamint elfogadja és megérti a szükséges kezelési tervet. Polansky átfogó fogászati ​​diagnosztikáról szóló könyvében megjegyezte: „Sok betegnek nehézséget okoz panasza megfogalmazása. A vizsgálat ennek a nehéz problémának a megoldására szolgál, mivel segít a betegeknek fokozatosan és következetesen megérteni és értékelni problémáikat.”

Klinikai vizsgálat
A kopás (keményszövet elvesztése) bármely fogfelületen előfordulhat. Leggyakrabban az okkluzális és vestibularis felületeken fordul elő, de megfigyelhető a fogközi felületeken és a foggyökeren is (például külső és belső reszorpció). A reszorpciós folyamatot nem vizsgálták jól mind a tejben, mind a maradandó fogak, de ennek ellenére azzal a helyes megközelítés sikeresen kiküszöbölhető. A nyaki keményszövet elvesztése (vestibularis és orális)

A méhnyak defektusai eltérő megjelenésűek és eltérő felületi szerkezetűek lehetnek. Rees et al. jelölje meg: „Nagyon nehéz egyetlen etiológiai tényezőt kiemelni az ilyen elváltozásokhoz csupán az alapján klinikai diagnosztika. Valószínűleg többtényezős eredetűek." Nagyon gyakran nem egy, hanem több tényező vezet a nyaki területen a keményszövetek elvesztéséhez és progressziójához.

A megvalósíthatóság és a kezelés meghatározásához a következő paramétereket kell tisztázni:
- Vannak-e a betegnek fájdalomtünetei?
- A szövetvesztés (okklúziós kopás) okoz-e funkcionális problémákat?
- A szövetvesztés (okklúziós kopás) okoz esztétikai problémákat?

A problémák gyakran átfedik egymást, a kezelés szükségességéről szóló döntést alaposan meg kell fontolni, használni kiegészítő diagnosztika.

A kezelési tervnek átfogónak kell lennie, megoldást nyújtva minden olyan problémára, amely a fokozott kopás állapotával kapcsolatos. A vizsgálat során tájékoztatni kell a beteget a megfelelő kezelés hiányában fellépő következményekről, kockázati tényezőkről, javaslatot kell tenni az esetleges kezelési tervekre. Minél több információval rendelkezik a fogorvos és a páciens a jelenlegi állapotáról és a lehetséges jövőről, annál könnyebb lesz eldönteni, hogy mikor és hogyan kell helyreállítani.

További diagnosztika elvégzése
Az átfogó és kiegészítő diagnosztika elvégzése ideális alkalom arra, hogy a fogorvos megértse a páciens problémáit és motiválja őt a helyreállító kezelésre. Amint azt korábban leírtuk, a folyamat a páciens megkérdezésével kezdődik. Közvetlen és érthető kérdések feltevésével a fogorvos elkezdi megérteni a pácienst. Minden beteg egyéni, hiszen mindenki más környezetben nevelkedik és képezi magát, és ezt mindig szem előtt kell tartani.

A vizsgálat során fel kell kérni a pácienst, hogy figyelmesen nézze meg, hallgassa és értse meg, mi történik a fogaival. Speculum, intraorális kamera, diagnosztikai modellek és diagnosztikai wax-up használata megkönnyíti a kommunikációs folyamatot. A 2007-es páciensek különböznek az 1975-ös betegektől, világos, határozott vágyaik vannak a fogaik iránt, és tudják, mit kezdjenek velük. A média befolyásának és egyéb tényezőknek köszönhetően sok beteg jobban tudatában van annak, hogy mit akar és mit nem, mint 30 évvel ezelőtt. Néha lehetséges az okklúzió helyreállítása és a páciens esztétikai igényei kielégítése, néha nem a legjobb megoldás a furnérral vagy koronával való letakarni egy bizonyos „kinézet” eléréséhez.

Mindezeket a tényezőket őszintén meg kell beszélni a pácienssel a megfelelő kezelés megtervezéséhez. Christensen azt mondta: „A páciens túlzott „gyógyítása” az esztétikai fogászat leple alatt tájékozott beleegyezés A páciens elsődleges célja a fogorvos pénzügyi céljainak kielégítése. És ez nem más, mint a hazugság legrosszabb formája." A funkcionális vagy esztétikai okokból helyreállító kezelés elvégzésére vonatkozó döntést a páciens érdekei és előnyei alapján kell meghozni.

Ha a páciens helyreállító kezelésre javallt, bemutatható az artikulátorba öntött diagnosztikai modell és az előzetes gyantázás. Bemutató a betegnek hasonló diagnosztikai eszközök lehetővé teszi, hogy a hangerőre összpontosítson egészségügyi ellátás, ami egy új elzáródás újrateremtéséhez szükséges. A kezelési lehetőségek magyarázatának részletei a beteg természetétől függenek: egyesek a legapróbb finomságok és árnyalatok magyarázatát igénylik, míg mások inkább nem ásnak bele ezekbe a részletekbe. A nehézséget az jelenti, hogy miként adjuk át az információt a páciensnek. A döntés attól függ, hogy az orvos képes-e kommunikálni a pácienssel, a megértés szintjére összpontosítva.

Fokozott fogkopás (kóros fogkopás) kezelése:

A fokozott kopás (keményszövetvesztés) kezelése a patológia típusától és természetétől, valamint az orvos készségétől, készségétől és klinikai megítélésétől függően változhat. A legtöbb fontos tényező: A legpontosabb diagnózis felállítása, a fokozott kopáshoz vezető problémák kijavítása, helyreállító kezelés direkt és indirekt helyreállító technikákkal, hogy a páciens szája ideális forma, funkció és esztétikai állapotba kerüljön.

A klinikus kiválaszt egy kezelési lehetőséget, általában valamilyen elzáródási filozófia alapján, mint pl centrikus viszony, neuromuszkuláris, gnatológia és mások. Egyes fogorvosok a kezelés nagyon konzervatív megközelítését részesítik előnyben, míg mások az ellenkező álláspontot képviselik. Ennek a cikknek nem az a célja, hogy dogmákat és irányelveket írjon le arról, hogy egy adott esetben mi fog működni és mi nem. Itt azonban olyan kezelési módszereket ismertetünk, amelyeket a cikk szerzője sikeresen alkalmaz, és ezt az irodalmi adatok is megerősítik. A következő kezelési lehetőségek megfelelnek az okkluzális filozófia minden típusának:

1. Etiológiai tényezők azonosítása és megszüntetése. Az első kérdés, amellyel a helyreállító kezelés során foglalkozni kell, függetlenül attól, hogy nem szuvas nyaki elváltozásokról vagy fokozott okklúziós kopásról beszélünk, az etiológiai tényezők azonosítása és megszüntetése. Sok esetben a modellek félig egyedi artikulátorba öntése után a fogorvos azonosítani tud bizonyos kapcsolatokat a felső és alsó fogívek között, amelyek megakadályozzák a sima kiálló és oldalirányú mozgásokat. Ez többféleképpen állítható, attól függően általános terv kezelés. Ha a kezelés nem jár az okklúziós felületek onlay-el vagy koronával történő letakarásával történő módosításával, akkor a konzervatív szelektív csiszolás segíthet. Dawson kijelentette: „Az okkluzális egyensúly magában foglalja a túlzott igénybevételnek kitett okkluzális érintkezési pontok szelektív köszörüléssel történő korrekcióját. Ez magában foglalja a fogak felületének szelektív átformálását a normál állkapocsműködés biztosítása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az „okklúziós egyensúly” nemcsak a fogszövet eltávolítását jelenti, hanem bizonyos esetekben helyreállító anyag hozzáadását is egyes felületekhez a legoptimálisabb okklúziós sík kialakítása érdekében. A cél a megnövekedett kopásból eredő fokozott igénybevételnek kitett területek eltávolítása, fájdalmat okozva a betegben és megakadályozva az állkapocs szabad mozgását.

2. Az elvesztett fogszövet megfelelő helyreállítása. A második előfeltétel az elveszett keményszövetek helyreállítása vagy pótlása. Ez természetesen különféle módszerekkel és technológiával kivitelezhető, és szintén a fogorvos tapasztalatától és a páciens kívánságaitól függ. Például a szuvas és nem szuvas nyaki elváltozások helyreállíthatók kompozit anyag, üvegionomer cement, amalgám, aranyfólia vagy öntött arany berakással. A döntést általában a tartósság, a rendelkezésre állás, az ár és az esztétika alapján hozzák meg. Amikor az okklúziós felületen nagyobb változtatásokat terveznek ill morfológiai változások, koronazárás választható kezelési lehetőségként. A korona típusát a klinikai indikációk határozzák meg. Az öntött aranykorona az alap és a legnagyobb tartóssággal rendelkezik, de a friss adatok szerint a teljesen kerámia koronák is ugyanolyan jók. Ezért sok esetben a teljesen kerámia koronák is használhatók kezelési lehetőségként, valamint a fém-kerámia koronák, azonos sikeraránnyal, mindaddig, amíg az okklúziós és egyéb tényezőket figyelembe veszik és megértik.

3. Az okklúziós kapcsolatok fenntartása. Végül a fogorvosnak segítenie kell a pácienst abban, hogy a kialakuló okklúziós kapcsolatot a lehető leghosszabb ideig fenntartsa. Ebben segít egy egyénileg kialakított prevenciós program, többek között professzionális higiénia, melynek során a parodontális szövetek és a helyreállító struktúrák állapotát monitorozzák. Nagyon gyakran az okkluzális védő segít megőrizni a restaurációkat azáltal, hogy hozza megnövekedett terheléséjszaka vagy nappal a minimumra. Az okkluzális védőt az állkapocs minden helyzetében intraorálisan ki kell egyensúlyozni.

A keményszövet elvesztésével járó fokozott kopás megváltoztatja az ember fogazatának állapotát. Különböző súlyossági fokban nyilvánul meg különböző életszakaszokban, és egyes esetekben a funkció és az esztétikum elvesztéséhez, valamint fájdalomtünetek előfordulásához vezet. A cikk tárgyalja lehetséges okok törlések és kezelési lehetőségek, hangsúlyt fektetve a betegek oktatására és diagnózisára. A szerző feladata: felhívni az orvosok figyelmét arra ez a probléma ennek az állapotnak a funkcionális és esztétikai korrekciójához szükséges ismeretek és készségek szintjének további növelése érdekében.

Fokozott fogkopás (kóros fogkopás) megelőzése:

A kóros fogkopás megelőzése A fogak kopásához vezető tényezők kiküszöbölése: időben történő protetika, légzésvédő maszk használata koptató anyagok előállításánál, szódaoldattal történő öblítés savak előállításánál.

Milyen orvoshoz kell fordulnia fokozott fogkopás (kóros fogkopás) esetén:

Zavar valami? Szeretnél többet tudni részletes információk o Fokozott fogkopás (kóros fogkopás), okai, tünetei, kezelési és megelőzési módszerei, a betegség lefolyása és az azt követő étrend? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Euro Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg hogy ne csak megakadályozzák szörnyű betegség, hanem a test és a szervezet egészének egészséges szellemének megőrzésére is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt Glossitis (nyelvgyulladás)

Ha bármilyen más betegségtípus, emberi betegségcsoport felkeltette érdeklődését, vagy egyéb kérdése, javaslata van, írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

Fokozott fogkopás - kóros állapot, amely egy vagy több fog zománcának intenzív elvesztésével jár. Bonyolult esetekben a keményszövet elvesztése az összes fogon egymás után figyelhető meg. A szövethiány intenzitása a korosztálytól függ. BAN BEN fiatal korban ez a folyamat ritkán kezdődik, de 30 év elteltével a férfiak csaknem 18% -ánál és a nők 16% -ánál figyelhető meg.

Az időskori fogak fokozott kopása főként férfiaknál figyelhető meg. Leggyakrabban a premolárisok és a felső elülső fogak vesznek részt ebben a folyamatban.

Sajátosságok

A patológia számos tényezőn alapul. BAN BEN egyes esetekben jelentős zománcvesztést okoznak minden fogon. Az első vizsgálatot a fogorvosnál végzik. Ezután a kutatás és a panaszok összegyűjtése történik. Ez gyakran oda vezet, hogy a beteg egy orvoshoz fordul, de egy másik szakember továbbra is megfigyeli őt.

Okoz

1. Az egészséges rágószervek fokozott terhelése a beteg fogak elvesztése miatt.
2. Nem megfelelően felszerelt fogsor.
3. Bruxizmus.
4. Rendellenes harapás.
5. A fogszövet megnövekedett puhasága.
6. Káros munkakörülmények.
7. Különösen kemény ételek fogyasztása (magvak és diófélék feltörése fogakkal).

Egyenes harapás . Ezzel a fogazati szerkezettel fokozatosan elkopnak az oldalfogak felülete és a vágófogak élei. 40 éves korig 50%-os zománcvesztés figyelhető meg. Minél jobban kopik a zománc, annál gyorsabban hat a pusztító folyamat. A statisztikák szerint a középkorúak nem sietnek a harapás javításával. Idős korban a kezelés megtagadása a fogak esztétikus megjelenéséhez vezet.

Ha fiatalkorban néhány fogat eltávolítottak, és nem állították helyre, akkor a terhelést az első sorra osztották. Így fokozatosan elkopnak az agyarak és a metszőfogak.

A szerves és szervetlen savakkal történő termelésben dolgozó férfiak és nők már két év munka után patológiában szenvednek. Az eltérés olyan személyeknél is megfigyelhető, akik folyamatosan érintkeznek a levegőben lévő mechanikai részecskékkel. A folyamat leáll, ha a munkakörülmények megváltoznak.

Általános szabály: A fogzománc elvesztése krónikus betegségekben fordul elő. Lehet endokrin rendellenességek, fluorózis vagy genetikai változások a zománcban.

Mi történik a patológia során

A betegség kezdeti kialakulásában az elhasználódott szöveteket dentin váltja fel. Vizuálisan intenzív lerakódása figyelhető meg. Fokozatosan a csatornák eltömődnek, és az alsó széle teljesen eltűnik. Laza kötőszöveti megváltoztatja a tulajdonságait.

A fogkorona üregét bélelő sejtek jelentősen csökkennek. Folyadék felhalmozódás történik bennük. Fokozatosan a degeneratív folyamat a kemény szövetek teljes sorvadásához vezet. A zománcvesztés utolsó fokozataira (3. és 4.) reverzibilis folyamatok nélküli pótlásos dentin képződés jellemző.

Osztályozás

A fokozott fogkopás több típusra oszlik. Különböző szakemberek írták le és jellemezték őket.

Bracco szerint (közös táblázat 4 törlési fokozattal)

1. A vágási csúcsok és élek zománcának elvesztése.
2. A csúcsokat a korona egyharmada teljesen kitörli, a dentin szabaddá válik.
3. A korona magassága közel 70%-kal csökken.
4. A folyamat a fog nyakáig terjed.

Grozovsky szerint (három klinikai forma)

1. Vízszintes
2. Függőleges
3. Vegyes

Kurlyandsky szerint a zománckopásnak két fokozata van - lokalizált és általánosított.

1. fokozat- a zománc és a dentin egy kis része érintett.

2. fokozat- kopás a fődentin határán belül történik, a fogüreg nem látható.

3. fokozat- a fogüreg áttetsző, a fog lekopott a pótdentinig.

4. fokozat- a fog teljes koronája törlődik.

Bushan szerint

A zománcvesztés osztályozása magában foglalja a fejlettségi fokot, az elváltozás mélységét, kiterjedését, diszfunkcióját és a fog síkját. Ez a táblázat világos klinikai képet mutat. Segít diagnosztizálni és kiszámítani az atrófia szintjét.

Az elváltozás mélysége 4 fok. Az első szakaszban a dentin szabaddá válik és 30%-kal lerövidül. Ez a szám fokozatosan növekszik, és eléri a 80%-ot.

A fejlődés szakaszai

Az első fokozatot fiziológiásnak nevezik. Ebben a szakaszban a pusztulás csak a zománcfelületen belül figyelhető meg. A második szinten a zománc és egy részleges dentinréteg törlődik. A harmadik szakasz megvan magas szint dentin elváltozások.

Moldovanov szerint

Ez modern osztályozás, sok éves kutatás alapján. A megfigyelések szerint a tudósok, azt találták, hogy a veszteség a kemény fogszövet során élettani folyamat a kopás akár 0,042 mm évente. A fogak felületének kopása a dentin határon belül természetes folyamat (50 év felettieknél).

A törlés élettani normái

1. A metszőfogakat lecsiszolják, a nagyőrlő- és előfogak csúcsait kisimítják (30 évig).
2. Egyetlen fog vagy a teljes sor a zománcszegélyig elkopott (50 évig).
3. A fog a zománc-dentin határ mentén redukálódik, a dentin részben érintett (50 éves kortól).

A tejfogak kopása

4 éves korig a metszőfogak, a szemfogak és az őrlőfogak hegyének kopása következik be. 6 éves korban a zománckopás a normál határokon belül figyelhető meg, de időnként megjelenik a dentinhatár egy pontszerű kinyílása. 6 év elteltével a dentinréteg kopása figyelhető meg, majd megkezdődik a fogak őrlőfogakkal történő cseréje.

Többféle alaktörlés létezik. A zománc és a dentin vízszintes, függőleges, csiszolt, mintás, lépcsős és vegyes csiszolása létezik.

Tünetek

A dentin fokozatosan feltárul, és a kopás intenzívebben jelentkezik, mivel ez a szövet lágy szerkezetű. A fogak szélei élessé válnak, és ez megsértheti a száj belsejét és a nyelvet. Ha a kezelést elutasítják, a fogak kopása gyorsan előrehalad, és rövidebbé válnak. Az arc alsó harmada vizuálisan csökken, a száj sarkai közelében ráncok jelennek meg. A patológia a temporomandibularis ízületet érinti, ami fájdalmat okoz benne. Ez befolyásolhatja a hallásélességet.

BAN BEN kezdeti szakaszban kellemetlen érzés hideg vagy meleg ételek fogyasztása közben jelentkezik. A személy úgy érzi, mintha elektromos áram szúrná ki a fogát. Fokozatosan reakció lép fel a savas ételekre. A folyamat elindításakor még a legkisebb vegyi vagy mechanikai irritáló hatás esetén is reakció lép fel.

Bonyolult esetekben a metszőfogak a nyakig elkopnak. A dentin keresztül látható fogüreg, de nincs kitéve és nem nyílik ki. Ezt a kifejlesztett pótdentin megakadályozza. A mélyharapás kialakulása után az alatta lévő metszőfogak kopott felülete érintkezik a felső állkapocs fogainak palatális részével. Az állandó súrlódás a zománc felgyorsult kopásához vezet.

Az állandó túlterhelés fokozatosan a fogak elmozdulásához és a csontszövet pusztulásához vezet. A folyamat magában foglalja az interdentális septumokat. A fogkopás eseteinek körülbelül 15%-át nem megfelelően illesztett fogsor viselésekor jegyezték fel. A fogsorok konzoljai a zománc és a dentin csiszolását idézik elő a nyaknál.

Ha folyamatosan savakkal dolgozik, a teljes fogazat egyenletes kopása figyelhető meg. Nincsenek éles szélek vagy forgácsok. Az agresszív anyagok hatására a fogfelszín mattá válik, nem képződik mikrobiális és kőlerakódás. A vizsgálat során a kitett dentin észrevehető. Sima és sűrű szerkezetű. A sav hatása a fogak szélén érezhető érzést okoz. Ezt követően a zománc felületén és a belső részén fájdalom jelentkezik, és a természetes rágási folyamat megszakad. Ha a fogat levegő éri, a színe megváltozik.

Diagnózis

Fontos: A fokozott fogkopás nem kezelhető mindaddig, amíg az előfordulásának okát meg nem állapítják. Erre az orvos felírja teljes körű vizsgálat, különféle vizsgálatokat végeznek. Figyelembe veszik a panaszokat és a betegség előrehaladását.

A fogorvosi rendelőben alapos szemrevételezéses vizsgálatot végeznek. Meghatározzák a zománcvesztés százalékos arányát, valamint a patológia progressziójának sebességét. Minden esetre egyéni kezelést dolgoznak ki. Egyes esetekben a temporomandibularis ízületet és a rágásban részt vevő izmok működőképességét vizsgálják. Fontos a parodontium és a fogak állapotának meghatározása.

Ellenőrzés

A keményszövet elvesztése bármely fogon előfordulhat. A kopás leggyakoribb típusai az, ahol a harapásban érintkezik az alsó és a felső fogak. Ezeken a helyeken folyamatos pusztulás figyelhető meg. Az ilyen folyamatokat a fogorvosi területen még nem vizsgálták teljes mértékben, de megfelelő megközelítéssel kiküszöbölhetők. A fognyak közelében lévő hibák megjelenése és felületi szerkezete eltérő.

Milyen információkra támaszkodik az orvos?

1. A fájdalom jelenléte vagy hiánya a betegben.
2. Befolyásolja-e a kitörölt szövet mennyisége a fogazat működését?
3. Vannak súlyos esztétikai hibák?

Egyes tünetek kombinálódnak egymással, vagy további megnyilvánulások bonyolítják. Fontos, hogy a páciens felsorolja mindazokat az érzéseket, amelyeket nyugalomban és állkapcsai működés közben tapasztal. Előfordul-e érzékenység a mechanikai igénybevétel során?

A fogorvos a helyreállító kezelés előtt röntgenfelvételt készít. Néha MRI-re van szükség a csontszövet állapotának meghatározásához. A diagnózis során ajánlott felsorolni az összes szisztémás gyógyszert. Egyes súlyos gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek késleltetik a kalcium felszívódását.

Kezelés

Ha egy fogorvos fogpótlást és zománchosszabbítást kínál, akkor érdemes megfontolni egy ilyen ajánlatot. Ennek az eljárásnak a költsége magas lehet, ha nagyszámú fogat csiszolnak le. A kezelés megtagadása vezethet komoly problémákatélelmiszer-fogyasztással és társadalmi alkalmazkodással kapcsolatos.

Fontos tudnivaló: A fogorvos általában megvitatja a kezelés kockázatait, a prognózist, és bemutatja a jövőbeli fogak modelljét.

A legtöbb esetben a fogtörlésnél nem konzervatív megközelítés, hanem korrekció ill rehabilitációs kezelés. Közvetlen és közvetett helyreállítási technikákat alkalmaznak. Számos technika létezik, ezért az orvos a pácienssel egyeztetve mindegyiket leírja.

Az egyes fogak szuvas elváltozásai és zománcvesztése technológia segítségével helyreállítható. Más típusú helyreállításokhoz képest ez a legegyszerűbb és legkíméletesebb. Kompozit anyagokat, amalgámot, ionos cementet és egyéb anyagokat használnak. A legtöbb beteg öntött arany berakást kap. Az anyagválasztás a páciens anyagi lehetőségeitől és attól függ, hogy mennyire fontos számára az esztétikum.

Koronák

A fémkerámiát a fogászatban korrekcióra használják jelentős jogsértések. A helyreállító eljárás célja, hogy az érintett fogat koronával fedjük le. Lehetővé teszi a terhelés jelentős csökkentését. Az anyag típusa a klinikai képtől függ. Az öntött aranykoronák vagy a tömör kerámiák vagy a cirkónium-dioxid tartósak.

Csonkbetétek

Jelentős fogszuvasodás esetén a tuskóinlay beépítés technikáját alkalmazzuk. Az eljárás során az egyik gyökércsatornát kitágítják, amelybe egy csapot szerelnek. A páciens és a fogorvos jelentősen megtakarítja a fog helyreállításához szükséges időt.

A választott pótlás típusától függetlenül a fogorvos speciális szájvédő használatát javasolja. Csökkenti a fogak terhelését a nap különböző szakaszaiban. Ahhoz, hogy hatékony legyen, felszerelésének tökéletesen kiegyensúlyozottnak kell lennie, függetlenül az állkapocs helyzetétől.

Mikroprotézis

A kopott fogak helyreállításának modern technológiája magas esztétikai hatással bír. A helyreállításhoz kerámia furnérokat és betéteket használnak. Ezeket speciális fogászati ​​laboratóriumokban gyártják és tesztelik. Ez az anyag rendkívül természetes. A kerámia betéteket ott használják, ahol a töltés nem segít. Például ha magas a dentinveszteség.

A foggyökerek helyreállítása

A szájüreg vizsgálata után az orvos értékeli az összes fog állapotát. A kopott felületeken kívül előfordulhatnak gennyes gyökerek is, amelyeket el kell távolítani. Az ilyen fogakat teljes kivonáson és mesterséges anyaggal helyettesítik.

A technika nagy nehézségekkel jár mind az orvos, mind a beteg számára. A fogak eltávolítása és teljes helyreállítása akár 6 hónapot is igénybe vehet. A fogorvos kiszámítja az előrejelzéseket, és figyelembe veszi az eljárás ellenjavallatait. Komplex műtét előtt koagulogramra van szükség. Megmutatja a véralvadás szintjét.

A műtét során implantátumot helyeznek be, amelyre új koronát készítenek. Az implantátum pótolhatatlan dolog, amikor a fogak teljes csiszolása és a gyökerek rothadása előfordul.

Más funkciók

Patológiás fogcsikorgatás esetén nagy különbség észlelhető az arc alsó részének magassága és az állkapocs záródása között. Ennek a hiányosságnak a kijavítására az interalveoláris magasság növelésére szolgáló technikát alkalmaznak. A fogorvos kivehető illesztőket használ. Ezután megfigyelik a pácienst. 3 héten belül más patológiát nem szabad kimutatni. A temporomandibularis ízület állapotát figyelemmel kell kísérni. Ha a megfigyelés során ízületi fájdalomra panaszkodnak, akkor a szakember beállítja a magasságot. Egy idő után ismét a kívánt szintre emeli a fogvédőt.

A 8 mm-es magasságsértéssel járó fogkopás kezelése több szakaszban történik. Az izmok reakcióját az állkapocsrendszerben szabályozzák, amikor az ízületek helyzete megváltozik. Speciális harapásblokkokat használnak. Az eljárás több hétig tart, amely alatt az állkapocs mozgását röntgen segítségével követik nyomon.

A fogzománc fokozott elvesztése megelőzhető.

1. Hat havonta, amikor előfordul kellemetlen tünetek fogászati ​​problémák esetén ajánlott felkeresni fogorvost. Figyelni fogja a kóros állapotot. A patológia korai szakaszában kíméletes kezelési módszerek alkalmazhatók. Ezek sokkal kevesebbe kerülnek, mint a helyreállítás, ha a fogak teljesen elhasználódtak.
2. Az állandó és megfelelő higiénia biztosítja a szájüreg független ellenőrzését. A fogakat naponta kétszer mossák. Javasoljuk, hogy hetente vizsgálja meg fogait, és vegyen észre minden változást - foltok megjelenését, egyenetlen élek, repedések vagy forgácsok megjelenését.
3. Magas fogsérülés esetén nem tagadhatja meg a javasolt kezelést. Ez a megközelítés a saját egészsége rágószervek elvesztéséhez és étkezési nehézségekhez vezethet.

A fogak kóros kopása - videó

A fogak és a szájüreg állapota nagyban függ attól kinézet személy és egészsége általában. Ha pedig az orvos kóros fogkopást fedezett fel, melynek tüneteiről és kezeléséről bővebben is mesélünk, akkor egy ilyen problémát nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Még a fogszuvasodás, az elzáródás, a zománc sötétedése is akadályozhatja a kommunikációt és kellemetlen érzéseket válthat ki. Ami a leírt betegséget illeti, ez akár a szervezet működésében fellépő komolyabb zavarok tünete, vagy újabb bajok oka lehet.

Mi a kóros fogkopás, és normális-e ez a jelenség?

A normál élet során a zománc felülete fokozatosan elhasználódik - a rágástól, az életkortól és másoktól. természetes okok. Normális esetben 30 éves korig már csak a korona teteje és a rágógumók kophatók le. 50 éves korukra pedig a fogzománc szinte teljesen elkopott. Igaz, a dentin nem érintett. Márpedig amikor a fogfelület kopása eléri a kritikus és észrevehető mértéket, érdemes felkeresni a fogorvost.

Ha a probléma késleltetetté, tartóssá válik, terápiás beavatkozás nélkül, akkor a következmények visszafordíthatatlanok - az állkapocs deformációja kezdődik, patológia lép fel a rágóizmok működésében, és még a pulpa is elhal. Az eredmény egy fog vagy egy egész sor teljes tönkremenetele vagy elvesztése.

Néha fiziológiai változások jelenhetnek meg, amelyek külsőleg észrevehetők - a száj körüli ráncok csökkennek Alsó rész az arc, a harapás és a fogak normál színe felborul. A súlyosabb károsodás a szövetek teljes eltávolításához vezet egészen az ínyig.

Ezért egy olyan helyzetben, amikor a fogak elhasználódtak, pontosan tudnia kell, mit kell tennie. És a legelső dolog az, hogy látogassa meg az orvost, aki helyes diagnózist készít, megállapítja a rendellenességek mértékét és típusát, és kiválasztja megfelelő kezelés. Ha félévente vagy az első kellemetlen érzésnél fordul orvoshoz, megelőzheti a probléma súlyosbodását, és rövid időn belül helyreállíthatja egészségét.

Okoz

Annak megértéséhez, hogy ez a patológia miért fordult elő egy adott betegnél, el kell végeznie teljes elemzésélettevékenységét és még a családi betegségekről is tájékozódhat. Végül is az okok lehetnek külső negatív hatások és belső egészségügyi problémák, valamint veleszületett vagy szerzett tulajdonságok.

A legveszélyesebb és legsúlyosabb okok a belső problémákhoz kapcsolódnak. A betegség etiológiáját és patogenezisét fiatal korban állapítják meg. Ezek tartalmazzák:

1. A születéstől kezdve a kemény szövetek képződési és mineralizációs folyamatai megszakadnak. Ez a terhesség alatt is előfordulhat, amikor az anya szervezetében nincs elegendő mikroelem a magzat kialakításához. És akkor is, ha ugyanezek a vitaminok nem elegendőek a fogak teljes növekedéséhez a gyermek életének első évében.
2. Örökletes patológiák, például márványbetegség, osteogenesis stb.
3. A későbbi életkorban is felmerülhetnek problémák - szegényes táplálkozás, pajzsmirigy működési zavar, alacsony kalcium felszívódás stb.

A fogszövetre gyakorolt ​​külső hatások meglehetősen agresszívek lehetnek:

• A nehéz termelés, a gyárban vagy bányában végzett munka gyakran túlzott kopáshoz vezet a rágóizmok vibrációja és feszülése miatt.
• A rossz szokások a fogszuvasodás egyik tényezője.
• Az egységek részleges elvesztése, protézisek felszerelése.
• Bruxizmus, .

Ha lehetséges megváltoztatni a rossz szokásokat, vagy valamilyen módon megvédeni fogait a negatív hatásoktól, akkor ezt meg kell tenni. Ellenkező esetben csak a törölt felület helyreállítása marad mesterséges eszközökkelés próbálja megállítani a pusztító folyamatot.

Fénykép

A betegség osztályozása

A fogkopás osztályozását több szempontból is megvizsgáljuk.

A zománc vagy a dentin pusztulásának mértékétől függően a betegség fokozatait megkülönböztetik:

• I – a probléma csak egy kisebb felületet érint, leggyakrabban a metszőfogakat.
• II – a fog koronája egészen a dentinig tönkremegy, szinte nem marad zománc.
• III – a fogászati ​​egység felére vagy még jobban elhasználódott. Nál nél klinikai vizsgálat jól látható egy nyitott üreg.
• IV – gyakorlatilag nem maradt kemény szövet. A roncsolás egészen a fog tövéig ér.

Vannak különböző síkok is, amelyeket töröltek:

1. Függőleges – helytelen harapással történik. Ezzel az opcióval a felső egységek alsó és hátsó része megsérül.
2. Vízszintes – a korona magassága csökken.
3. Vegyes – párhuzamos fogszuvasodás mindkét síkban.

A betegség formái lehetnek:

1. Lokális – csak a fogazat kis részei koptathatók.
2. Általánosított - a folyamat az egész állkapcsot érinti. A sérülés mértéke azonban az egyes részeken eltérő lehet.

A valóságban a betegség különféle formákban és változatokban fordul elő. Az állkapocsban több fokozatú roncsolás kombinációja is előfordul, korlátozott területen pedig minimális. Lehetőség van a felület törlésére vízszintes és függőleges síkban is.

A legveszélyesebb helyzet az, amikor a pusztulás bejut a belsejébe. Ha a pulpa elhal és a dentin érintett, a folyamat gyors és visszafordíthatatlan lesz.

Tünetek

Minél súlyosabb a fogszövet károsodása, és minél tovább hagyja figyelmen kívül a páciens, annál összetettebbé és észrevehetőbbé válnak a betegség jelei. Ezek közé tartozik:

• Megnövekedett érzékenység a kémiai összetételre, majd ezt követően reakció.
• A zománc árnyalatának megváltoztatása.
• A páciens érdesség megjelenését érzi a fogfelületen.
• Megszorításkor beszorult állkapocs érzése van.
• Erősebb horzsolás következtében beszéd- és rágási problémák észlelhetők.
• Maximális károsodás esetén az arc alsó része megváltozik, kisebbnek tűnik.
• Étkezés közben fájdalom jelentkezik.
• Gyakran belülről harapdálják az ajkukat és az arcukat.

Egyes esetekben úgy tűnhet, hogy ez a betegség kíséri, vagy a szájüreg egyéb patológiái léphetnek fel. Ha nem figyel a fogak kopására, és nem korrigálja időben a harapásmagasságot, akkor a rágóizmok és az ízületek patológiája lép fel.

Diagnosztika

Az orvosnak kapcsolatba kell lépnie a beteggel, hogy megtudja az összes lehetséges okot és kísérő betegséget, amely a problémához vezette. Végül is csak a teljes kép megértése után tudja helyesen előírni a kezelést. Előfordul, hogy a fogszabályozási manipulációk mellett más területeken is változtatásokra van szükség.

Így a következő diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák a fogkopás mértékének, okának és formáinak megállapítására:

1. A beteg kikérdezése az életről, az örökletes betegségekről, a munka sajátosságairól és az esetleges anyagcserezavarokról.
2. A szájüreg vizuális vizsgálata.
3. A lágy szövetek és az egész állkapocs ízületének tapintása a súlyos patológiák azonosítására.
4. Radiográfia és elektroodontodiagnózis.
5. Egyes esetekben neurológussal vagy más orvossal való konzultáció is szükséges.

A pácienssel való kommunikáció során a legfontosabb, hogy ráhangoljuk arra a tényre, hogy a betegség súlyos probléma, és a teljes gyógyulási folyamat hosszú és fáradságos lehet, de be kell fejezni. Hiszen modern korrekciós módszerek állnak rendelkezésre, és jó eredményeket adnak.

Patológiás fogkopás kezelése

Csak helyes diagnózissal lehet teljes gyógyulást elérni. Ebben az esetben fontos:

• Állítsa le a pusztító folyamatot.
• Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a betegség okát.
• Állítsa helyre a kopott zománcot és állítsa vissza a koronák eredeti szintjét.
• Szükség esetén cserélje ki a fogsort.
• Adja meg a páciensnek a lehetőséget, hogy alkalmazkodjon az állkapocs új helyzetéhez és munkájához.

Mindegyik szakasz hosszú ideig tarthat, és ezalatt a páciensnek gyakran kell ellátogatnia a fogorvoshoz, különösen, ha kellemetlen érzések jelentkeznek.

Egyes esetekben egyidejűleg egy másik orvoshoz kell fordulni. Például, ha a betegség a fogak éjszakai csikorgatása miatt alakult ki, akkor a neurológusnak célzott konzultációt kell végeznie ennek a pszichológiai oknak a megszüntetésére.

Ha a betegség más belső problémák következményeként alakul ki, akkor azokat is kezelni kell. Hogy pontosan mit kell tenni a kezelési folyamat során, az szigorúan a páciens egészségi jellemzőitől, a fogak kopásának okaitól, a betegség mértékétől és formájától függ.

A sérült korona helyreállítása különféle eszközökkel történhet:

• Ideiglenes protézisek vagy speciális diagnosztikai és kezelési eszköz.
• Állandó szerkezetek.
• Bélyegzett koronák.
• Különleges sapkák stb.

Maga a kezelés a következő szakaszokon megy keresztül:

1. Helyreállítja a fogazat magasságát. Ez megtehető a harapás felemelésével és ideiglenes fogsor használatával. Jelenlétében helytelen helyállkapcsok, mint a kóros horzsolás oka, további fogszabályzók felszerelése történik. A megfelelő betétek, a megfelelő méret kiválasztásának és az állkapocs helyzetének korrekciójának teljes folyamata radiográfus segítségével történik.
2. Az alkalmazkodási időszak 2-3 hétig vagy tovább is tarthat. A helyzet az, hogy kezdetben a korona magassága sokkal magasabbra van állítva, mint ami a beteg számára szokásos. És ha észreveszi, hogy nő fájdalmas érzések, akkor ez a magasság gyorsan eltávolítható 2-3 mm-rel. Miután megszokta, a műkoronákat egy speciális termék segítségével újból felépítik. Ha a beteg valamilyen oknál fogva egyáltalán nem tud megszokni és jól érzi magát a szükséges harapásmagasság mellett, akkor az orvosnak azt a lehető legtűrhetőbbé kell tennie. Csak a fájdalom megszűnése után kezdődik az alkalmazkodási időszak.
3. A rágóizmok munkájának teljes korrigálása és az állkapocs új helyzethez való hozzászoktatása során az orvosnak választania kell megfelelő megjelenés protézis, amelyet használni fognak állandó bázis. Ezek lehetnek opciók. Az első esetben a páciens hosszú ideig küzdhet a problémával, mivel a protézis gyakori eltávolítása inkább súlyosbítja, semmint megszünteti. A legjobb megoldás a nem eltávolítható kialakítás, mivel az embernek nem lesz lehetősége megzavarni a gyógyulási folyamatot.

A műfogsor kiválasztásakor fontos figyelembe venni, hogy milyen anyagból készülnek a műfogak, valamint a készítés módját. A választást számos tényező befolyásolja - a szemben lévő fogak állapota, már behelyezett implantátumok vagy koronák, kísérő betegségek jelenléte, a probléma mértéke stb.

Például nem ajánlott műanyagot használni a beépített hidakkal ellátott rágóegységeken. Állandó kivehető fogsor készítésekor választhat porcelánt vagy egyéb anyagokat, de mindig öntött formában. Ha egy személy folyamatosan megnövekedett terhelést tapasztal az állkapocs készülékén, akkor megfelelő lehet a fémszerkezetek használata.

Videó: a kóros fogkopás okai.

Megelőző intézkedések

Bármilyen fogászati ​​problémája is van az embernek, sokkal könnyebb kiküszöbölni, ha korai észlelés. Ehhez pedig félévente egyszer meg kell látogatnia a fogorvosi rendelőt. Ebben az esetben az orvos azonnal észleli a betegség legelejét, és segít megelőzni a probléma súlyosbodását.

Ha a kóros fogkopás megelőzéséről beszélünk, akkor az orvos látogatása és a helyes cselekvés mellett a következőket kell tennie:

• Elzáródás esetén a lehető leghamarabb javítsa ki a harapást.
• Fogak eltávolítása vagy elvesztése esetén azonnal helyreállítsa azokat fogsor vagy implantátum segítségével.
• Gyógyítsd meg a bruxizmust, ha szenvedsz tőle.
• Veszélyes munkavégzés vagy munka közbeni vibráció esetén védje a fogsort speciális eszközökkel.
• A megfelelő táplálkozás és a további vitamin- és ásványianyag-komplexek segítik a hiányzó mikroelemek pótlását a szervezetben.
• Ha savakkal és más vegyszerekkel dolgozik, feltétlenül öblítse ki a száját szódaoldattal.
• Megtagadja rossz szokások ha lehetséges.

A fokozott kopásról

Megállapítást nyert, hogy a kóros törlés egyre jobban terjed. Ma ez már a világ népességének 12%-a, és a férfiak gyakrabban szenvednek ettől.

Már fiatalon diagnosztizálható a zománc kopása, és akár a dentin egy része is érintett lehet, ami a kemény szövetek felgyorsult pusztulási folyamatához vezet. Leggyakrabban ez a betegség a 30 éves és idősebb embereket érinti, de vannak olyan esetek is, amikor a tinédzser fogai aktívan elhasználódnak.

További kérdések

ICD-10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint fokozott fogkopásként K03.0 szám alatt található. Ebben az esetben közelítőre és okkluzálisra oszlik.

Melyik orvoshoz forduljak?

A kóros vagy természetes, de túlzott fogkopás első jeleinél forduljon fogorvosához vagy fogszabályzójához.