Mely antihisztaminok váltanak ki erős nyugtató hatást. Az antihisztaminok típusai és felhasználási körük. A második generációs antihisztaminok listája
Kérdés: Az antiallergiás antihisztaminok árthatnak-e az embernek, ha rendszeresen szedik?
Válasz: Jobb, ha alávetjük az allergének vizsgálatát a készüléken "Imedis szakértő" és zárja ki az azonosított kapcsolattartókat biorezonancia teszt allergének. Valamint lehetőség szerint biorezonancia terapeuta kezelésében és hosszú éveken át szedje a biorezonancia terápia során felírt homeopátiás és biorezonanciás gyógyszereket, valamint exacerbáció idején vagy allergiás szezonban, biorezonancia teszttel kiválasztott új generációs antihisztaminokat, ill. inga.
Naponta egyszer új generációs antihisztaminokat kell szednie, amíg az allergiás tünetek eltűnnek. Ha nem kerülhető el az allergénnel való érintkezés, akkor minden nap antihisztamint (allergiaellenes szert) kell szednie, ez alól sajnos nincs menekvés. Antiallergén gyógyszer nélküli allergénnel való érintkezéskor súlyos allergiás reakció alakulhat ki, ami viszont halálhoz, kómához vezethet, és az allergia asztmává is fejlődhet.
Vannak, akik életük során új generációs antihisztaminokat szednek, és semmi sem történik.
Természetesen a tabletták nem édességek, és az antihisztaminok sem kivételek. A reakció állapotában ne próbálja meg nélkülözni őket. Mindenesetre az allergéneket időben el kell távolítani a szervezetből, és akkor már késő lehet.
Antihisztaminok
Az antihisztaminok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek működési elve azon a tényen alapul, hogy blokkolják a H1 és H2 hisztamin receptorokat. Ez a blokkolás segít csökkenteni az emberi test reakcióját egy speciális közvetítő hisztaminnal. Mire szedik ezeket a gyógyszereket? Az orvosok allergiás reakciók esetén írják elő alkalmazásukat. Jó viszketéscsillapító, görcsoldó, szerotonin és helyi érzéstelenítő hatású antihisztaminok kiválóan alkalmasak allergiák kezelésére, és hatékonyan megelőzik a hisztamin okozta hörgőgörcsöt is.
A feltalálás és a forgalomba hozatal időpontja szerint az allergia elleni szerek teljes választékát több szintre osztják. Az antihisztaminok első, második, harmadik és negyedik generációs gyógyszerekre oszthatók. Az egyes generációkba tartozó gyógyszerek sajátos jellemzőkkel és tulajdonságokkal rendelkeznek. Osztályozásuk az antihisztamin hatás időtartama, a meglévő ellenjavallatok és mellékhatások alapján történik. A kezeléshez szükséges gyógyszert a betegség minden egyes esetének sajátosságai alapján kell kiválasztani.
Az antihisztaminok generációi
Első generációs antihisztaminok
Az 1. (első) generációs gyógyszerek közé tartoznak a nyugtatók. A H-1 receptorok szintjén működnek. Hatásuk időtartama négy-öt óra, ezen időszak után új adagot kell bevenni a gyógyszerből, és az adagnak meglehetősen nagynak kell lennie. A nyugtató hatású antihisztaminok erős hatásuk ellenére számos hátránnyal járnak. Például szájszárazságot, kitágult pupillákat és homályos látást okozhatnak.
Álmosság és csökkent tónus előfordulhat, ami azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket nem lehet bevenni autóvezetés vagy más, nagy koncentrációt igénylő tevékenység közben. Erősítik más nyugtatók, altatók és fájdalomcsillapítók hatását is. Az alkoholnak a szervezetre gyakorolt hatása nyugtatókkal keverve szintén fokozódik. A legtöbb első generációs antihisztamin felcserélhető.
Használatuk akkor javasolt, ha allergiás problémák lépnek fel a légzőrendszerben, például köhögés vagy orrdugulás. Érdemes odafigyelni arra, hogy az első generációhoz tartozó antihisztaminok jók a köhögés elleni küzdelemben. Emiatt ajánlatos hörghurut esetén használni őket.
Hasznosak lesznek azok számára is, akik légzési nehézséggel járó krónikus betegségekben szenvednek. Alkalmazásuk bronchiális asztmában meglehetősen hatékony. Az akut allergiás reakciók kezelésében is meglehetősen jó hatást fejtenek ki. Így például urticaria esetén megfelelő lenne a használatuk. Közülük a leggyakoribbak:
suprastin
difenhidramin
diazolin
tavegil
Az akcióban gyakran találhat peritolt, pipolfent és fenkarolt is.
Második generációs antihisztaminok
A 2. (második) generációs gyógyszereket nem nyugtatóknak nevezik. Nincs olyan nagy listája a mellékhatásokról, mint az antihisztaminok első generációját alkotó gyógyszereknek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nem okoznak álmosságot, nem csökkentik az agyi aktivitást, és nem rendelkeznek antikolinerg hatással. Használatuk viszkető bőr és allergiás kiütések esetén jó hatást fejt ki.
Jelentős hátrányuk azonban az a kardiotoxikus hatás, amelyet ezek a gyógyszerek okozhatnak. Ezért a nem nyugtató gyógyszereket csak ambulánsan írják fel. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők semmilyen körülmények között nem szedhetik. A leggyakoribb nem nyugtató gyógyszerek nevei:
Trexil
histalong
zodak
semprex
fenistil
Claritin
Harmadik generációs antihisztaminok
A 3. (harmadik) generáció antihisztaminjait más néven aktív metabolitoknak is nevezik. Erős antihisztamin tulajdonságokkal rendelkeznek, és gyakorlatilag nincs ellenjavallatuk. Ezeknek a gyógyszereknek a standard készlete a következőket tartalmazza:
cetrin
Zyrtec
telfast
Ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek kardiotoxikus hatással, ellentétben a második generációs gyógyszerekkel. Használatuk pozitív hatással van az asztmára és az akut allergiás reakciókra. Bőrgyógyászati betegségek kezelésében is hatékonyak. Elég gyakran harmadik generációs antihisztaminokat írnak fel az orvosok pikkelysömörre.
Az új generációs gyógyszerek a leghatékonyabb és legártalmatlanabb antihisztaminok. Nem okoznak függőséget, biztonságosak a szív- és érrendszerre, és hosszú ideig hatnak. A negyedik generációs antihisztaminok közé tartoznak.
Negyedik generációs antihisztaminok
A 4. (negyedik) generációs gyógyszereknek van egy kis ellenjavallatlistája, amely elsősorban a terhességet és a gyermekkort foglalja magában, de ennek ellenére érdemes elolvasni az utasításokat és konzultálni egy szakemberrel a kezelés megkezdése előtt. Ezen gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:
levocetirizin
dezloratadin
fexofenadin
Ezek alapján nagyobb számban készülnek a gyógyszerek, amelyek szükség esetén gyógyszertárban megvásárolhatók. Ezek közé tartozik az erius, a xysal, a lordestin és a telfast.
Az antihisztaminok formáinak felszabadítása
A hisztaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek felszabadulásának számos formája létezik. A legtöbb esetben a legkényelmesebb a tabletta és a kapszula. A gyógyszertárak polcain azonban találhatunk antihisztaminokat ampullákban, kúpokban, cseppekben, sőt szirupokban is. Mindegyikük hatása egyedi, ezért csak orvos tud segíteni a legmegfelelőbb gyógyszerszedési forma kiválasztásában.
Gyermekek kezelése antihisztaminokkal
Mint ismeretes, a gyerekek hajlamosabbak az allergiás betegségekre, mint a felnőttek. Képzett allergológusnak kell kiválasztania és felírnia a gyermekek számára szükséges gyógyszereket. Sokuknak az ellenjavallatlistáján szerepel a gyermek is, ezért ha szükséges, fokozott óvatossággal kell őket alkalmazni a kúra megtervezésekor. A gyermekek szervezete meglehetősen élesen reagálhat a gyógyszer hatásaira, ezért használatuk ideje alatt a gyermek közérzetét nagyon gondosan figyelemmel kell kísérni. Ha mellékhatások jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.
Mind a kissé elavult, mind a korszerűbb gyógyszerek alkalmasak a gyermekek kezelésére. Az első generációba tartozó gyógyszereket elsősorban az akut allergiás tünetek sürgős enyhítésére használják. A hosszú távú használat során általában korszerűbb eszközöket alkalmaznak.
Az antihisztaminok általában nem kaphatók speciális „gyermek” formákban. A gyermekek kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a felnőtteknél, de kisebb adagokban. Az olyan gyógyszereket, mint a Zyrtec és a ketotifen, általában attól az időponttól írják fel, amikor a gyermek eléri a hat hónapos kort, az összes többit pedig két évtől. Ne felejtse el, hogy a gyermeknek felnőtt felügyelete mellett kell szednie a gyógyszereket.
Kisgyermek betegsége esetén az antihisztaminok kiválasztása sokkal bonyolultabbá válik. Újszülötteknél enyhe nyugtató hatású gyógyszerek, vagyis az első generációs gyógyszerek alkalmasak lehetnek. A nagyon fiatal gyermekek kezelésében leggyakrabban használt suprastin. Csecsemők és nagyobb gyermekek, valamint szoptatós anyák és terhes nők számára egyaránt biztonságos. A gyermek testének betegségétől és állapotától függően az orvos Tavegil vagy Fenkarol szedését, allergiás bőrreakció esetén pedig antihisztamin krémet írhat elő. Csecsemőknél ugyanazok a gyógyszerek alkalmazhatók, mint újszülötteknél.
Antihisztaminok terhesség és szoptatás alatt
A női testben megnövekedett kortizoltermelés miatt a gyermekvállalás ideje alatti allergia meglehetősen ritka, de ennek ellenére néhány nő még mindig szembesül ezzel a problémával. Terhesség alatt az összes gyógyszer szedését meg kell állapodni orvosával. Ez vonatkozik az allergiás gyógyszerekre is, amelyeknek meglehetősen sokféle mellékhatásuk van, és károsíthatják a gyermeket. Az antihisztaminok alkalmazása szigorúan tilos a terhesség első trimeszterében; a második és harmadik trimeszterben fogyaszthatók, azonban a szükséges óvintézkedések betartásával.
A gyógyszer nem szándékos behatolása a gyermek testébe nemcsak terhesség, hanem szoptatás alatt is lehetséges. A laktáció alatt az antihisztaminok alkalmazása rendkívül nem kívánatos, és csak a legsürgősebb esetekben írják elő. Azt a kérdést, hogy egy szoptató nő milyen terméket használ, csak orvos döntheti el. Még a legújabb és legmodernebb gyógyszerek is helyrehozhatatlan károkat okozhatnak, ezért semmi esetre se végezzen öngyógyítást úgy, hogy tejjel eteti babáját.
Az antihisztaminok mellékhatásai
Mint korábban említettük, minden ember teste egyéni, és csak szakember tudja kiválasztani a megfelelő kezelést. A személy számára nem megfelelő gyógyszer bevétele és az adagolás megsértése súlyosan károsíthatja egészségét. Az antihisztaminok káros hatásai a szokásos mellékhatásokon, például álmosságon, orrfolyáson és köhögésen túl megnyilvánulhatnak, megsértve az ovuláció időzítését nőknél, allergiás ödéma és asztma előfordulását. Ezért a gyógyszer szedésének megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és szigorúan tartsa be a szedésére vonatkozó utasításokat.
Allergiák gyógyszeres kezelése, antihisztaminok
Hogyan hatnak az antihisztaminok?
A „régi” és „új” generációk antihisztaminoi
Mi a különbség az 1., 2. és 3. generációs antihisztaminok között?
A gyógyszeres terápia alapjai
Van egy ilyen anyag - hisztamin. Allergiás reakció során szabadul fel, és felelős a kellemetlen tünetek kialakulásáért: a bőrmegnyilvánulásoktól a nagyon súlyos életveszélyes reakciókig, például az anafilaxiás sokkig. Ezért nevezik az antiallergén gyógyszereket ANTIhisztamin.
Blokkolja a hisztamin receptorokat, és ezáltal megállítja az allergiás tünetek kialakulását.
A reakció típusától függően az antihisztaminokat injekció formájában (súlyos formák esetén) és orálisan (enyhébb formák esetén) írják fel. Ez érthető: ha egy gyógyszert intramuszkuláris vagy intravénás injekcióval adunk be, az azonnal bejut a véráramba és hatni kezd. És ha ezt a gyógyszert szedjük, időnek kell eltelnie, mire a hatóanyag felszívódik a vérbe a gyomor-bél traktusból.
Minden allergiaellenes gyógyszer több csoportra osztható:
1. Tüneti gyógyszerek.
2. Az érintett szerv krónikus allergiás gyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszerek.
3. Gyógyszerek helyi terápiára.
A tüneti gyógyszerek célja az allergiás betegségek lefolyásának enyhítése. Közülük a vezető helyet az antihisztaminoknak nevezett gyógyszerek illetik.
Ezek a gyógyszerek ellensúlyozzák az allergiás reakciók fő közvetítőjének, a hisztaminnak a káros hatásait. Ma az orvosoknak három generációja van az antihisztaminoknak, amelyek jellemzőikben különböznek egymástól.
Az antihisztaminok kiválasztását egyénileg végzik, figyelembe véve az ételallergiák jellegét, a gyermek életkorát és az egyidejű betegségek jellegét. A tüneti gyógyszerek közé tartoznak például a hörgőtágítók is. A bronchiális asztmás rohamok kezelésére használják.
Az érintett szerv krónikus allergiás gyulladásának kezelésére szolgáló antihisztaminok nem hormonális és hormonális. A legújabb gyógyszerek erősebbek és hatékonyabbak.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírása az ételallergia klinikai megnyilvánulásaitól, a betegség súlyosságától és a gyermek életkorától függ. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek általában csak hosszú távú rendszeres használat mellett hatásosak.
Emlékeznünk kell arra, hogy az ételallergiák gyógyszeres terápiája hosszú folyamat, türelmesen és kitartóan kell követnie az orvosi ajánlásokat.
Emlékeznünk kell arra is, hogy az ételallergiák bizonyos kezelési módjai abszolút ellenjavalltok, és károsak lehetnek a gyermekre. Így ételallergia esetén a gyógynövényekkel és számos hagyományos gyógyszerrel történő kezelés ellenjavallt, a biorezonanciás kezelés mellett a pszichoterápiának és a reflexológiának szinte nincs jelentős hatása.
A gyógynövényekkel és az ezeken alapuló gyógyszerekkel történő kezelés növeli a pollenallergia kialakulásának kockázatát a jövőben. Ugyanezt a „szolgáltatást” a gyakran növényi összetevőket tartalmazó étrend-kiegészítők is nyújthatják.
Az antihisztaminok az atópiás dermatitisz szokásos terápiája. Kiegészítő gyógymódként használják erős viszketés és kísérő kiütések külső kezelésére.
Az antihisztaminok három generációra oszthatók:
az 1. „régi” generáció eszközei;
a 2. és 3. generáció („új” generáció) eszközei.
Az 1. „régi” generáció antihisztamin gyógyszerei
Az 1. generációs antihisztaminokat leggyakrabban a viszkető allergiás dermatózisok akut reakcióinak kezelésére használják. Legtöbbjük oldatban ampullákban kapható, de vannak tabletták, szirupok és porok is.
Az 1. „régi” generáció antihisztaminoi (orális formák)
Klórpiramin, klemasztin, dimetindén, quifenadin, hifenadin, mebhidrolin, ketotifen.
A régi generációs antihisztaminok hátrányai:
Hiányos kapcsolat a H1 receptorokkal, aminek következtében viszonylag nagy dózisok szükségesek;
Rövid hatástartam - naponta többször kell bevenni
Függőség kialakulása - 10-14 naponként különböző csoportok gyógyszereit kell váltani
Nyugtató és hipnotikus hatás
A 2. és 3. „új” generáció antihisztamin gyógyszerei
Loratodin, citerizin, fexofenadin, dezloratadin.
Jelenleg az „új” antihisztamin gyógyszereket, azaz a 2. és 3. generációt széles körben alkalmazzák az atópiás dermatitisz kezelésében.
A 2. és 3. generációs antihisztamin gyógyszereket alap- és visszaesés elleni terápiára használják.
Az „új” generáció antihisztaminoinak nincs nyugtató és hipnotikus hatása. Szelektív hatásúak, csak a H1-hisztamin receptorok blokkolását okozzák. Hatásuk időtartama legfeljebb 24 óra, ezért a legtöbb ilyen gyógyszert naponta egyszer írják fel.
A legtöbb antihisztamin bevétele után fennmaradó hatásuk a kezelés abbahagyását követően egy hétig fennmaradhat (ezt a körülményt az allergiavizsgálat során figyelembe kell venni). Lényeges különbség az „új” generáció antihisztamin gyógyszerei között, hogy nemcsak H1-blokkoló hatásúak, hanem antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatásuk is van.
Ha hosszú távú használat szükséges, csak „új” generációs antihisztaminokat használjon
Az első antihisztaminokra jellemző nem kívánt mellékhatások hiánya lehetővé teszi számunkra, hogy jelentősen bővítsük a modern H1-antagonisták alkalmazására vonatkozó indikációk listáját.
A 2. generációs antihisztaminok előnyei az 1. generációhoz képest:
A hatás gyors kezdete (30 perctől - akut esetek);
A nap bármely szakában szedhető (beleértve a nap első felét is); jó felszívódás az emésztőrendszerből; alkalmazható kisgyermekeknél; az antihisztamin hatás hosszú időtartama (akár 24 óra), amely lehetővé teszi a bevételt a gyógyszert naponta egyszer.
Nincs más típusú receptorok blokkolása
Terápiás dózisok esetén a vér-agy gáton való behatolás hiánya
A táplálékfelvétellel való kapcsolat hiánya
Nem okoz függőséget, még hosszú távú használat esetén sem (3-6 hónap)
Az idegrendszerre és a szív-érrendszerre gyakorolt hatásokkal kapcsolatos mellékhatások szinte teljes hiánya.
Antihisztaminok alkalmazása az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek kezelésében.
A gyermekek egy éves koruk után általában új generációs gyógyszereket írnak fel.
Az „új” generációs gyógyszerek, amelyek 6 hónapos kortól engedélyezett gyermekek számára, cetirizin (generikus hatóanyag) alapú antihisztaminok.
OLTÁS
Mivel az allergia immunrendszeri rendellenesség, az allergiás nátha és a bronchiális asztma olyan allergénekből készült vakcinákkal kezelhető, amelyekre a gyermek túlérzékeny. A vakcinázás indikációit az allergénekkel végzett bőrtesztek eredményei alapján határozzák meg.
A vakcinát speciális séma szerint adják be szubkután vagy a nyelv alá csepegtetve. Ez a kezelés csak 5 év feletti gyermekeknél alkalmazható, és allergológusnak kell elvégeznie.
És végül a legérdekesebb kérdés: okoznak-e allergiát az allergia elleni gyógyszerek? Igen! Nem térünk ki azon összetett mechanizmusok technikai részleteibe, amelyek az események ilyen fejlődéséhez vezethetnek.
Tegyük fel, hogy az antihisztaminokkal szembeni allergia rendkívül ritka, de előfordul. Csak egy kiút van - változtassa meg a gyógyszert.
Az antihisztaminok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kompetitív módon blokkolják a hisztamin receptorokat a szervezetben, ami az általuk közvetített hatások gátlásához vezet.
A hisztamin egy neurotranszmitter, amely hatással lehet a légutakra (orrnyálkahártya duzzanatát, hörgőgörcsöt okoz), a bőrre (viszketés, hólyagos-hiperémiás reakció), a gyomor-bél traktusra (bélkólika, a gyomorszekréció stimulálása), a szív- és érrendszerre (kapilláris vér kitágulása) erek, fokozott érpermeabilitás, hipotenzió, szívritmuszavar), simaizom.
Hatásának növekedését allergiás reakciók okozzák, ezért antihisztaminokat használnak az allergiás tünetek leküzdésére. Felhasználásuk másik területe a megfázás tüneti terápiája/tüneteinek megszüntetése.
Jelenleg három gyógyszercsoport létezik (az általuk blokkolt receptorok szerint):
H1-blokkolók - allergiás betegségek kezelésére használják.
H2-blokkolók - gyomorbetegségek kezelésére használják (segítik a gyomorszekréció csökkentését).
H3-blokkolók - neurológiai betegségek kezelésére használják.
Ezek közül a cetrin (cetirizin), fenkarol (hifenadin), difenhidramin, klemasztin, suprastin leállítja a hisztamin kibocsátását (például kromoglikinsav) vagy hatását (mint a difenhidramin).
Kapható tabletták, orrspray, cseppek, beleértve a szemcseppeket is, oldat formájában ampullákban intramuszkuláris beadásra (általában sürgősségi kezelésre).
Az antihisztaminoknak több generációja létezik. Minden generációval csökken a mellékhatások száma és erőssége, valamint a függőség valószínűsége, és nő a hatástartam.
Első generáció
Mielőtt gyógyszert vásárolna - paracetamol, ibuprofen, allergiaellenes (antihisztamin) gyógyszerek, megfázás és orrfolyás elleni szerek, tudnia kell:
Paracetamol
Fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő szer. A hatóanyag a paraacetaminofenol, amely alapján számos más hasonló gyógyszert állítanak elő különböző országokban, mint például az acetaminofen, a panadol, az efferalgan, a myalgin, a paramol, a pilaren stb.
Haszon. A paracetamol hatásában sok szempontból közel áll az aszpirinhez, de kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak. Nem csökkenti a vér viszkozitását, így biztonságosan használható a műtétre való felkészülés során és utána is.
Ritkábban okoz allergiás reakciókat, mint az aszpirin, és kevésbé irritálja a gyomrot. A paracetamol számos kombinált gyógyszer része aszpirinnel, analginnal, koffeinnel stb. kombinálva. Kapható tabletták, kapszulák, keverékek, szirupok, „pezsgő” porok (panadol, panadone) formájában.
Lehetséges kár. Alkohollal kombinálva károsíthatja, sőt tönkreteheti a májat. Ezért az aszpirinhez hasonlóan veszélyes a szedése azoknak, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt. A paracetamol még akkor is negatív hatással van a májra, ha a norma megsértésével (túladagolás esetén) veszi be.
Kijárat. Naponta legfeljebb 2 g-ot (4 500 mg-os tablettát) vegyen be – Azok, akik naponta alkoholt fogyasztanak, kerüljék a paracetamol szedését.
Ibuprofen
Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ibuprofen olyan gyógyszerek hatóanyaga, mint a Brufen, Arthril, Advil, Naproxen stb. Ezek a gyógyszerek kémiailag azonosak, de különböznek a terápiás hatás időtartamától.
Haszon. Segítség láz, izom- és ízületi fájdalmak esetén (rheumatoid arthritis, arthrosis stb.)
Lehetséges kár. Ha a szervezet erősen kiszáradt a nehéz fizikai munka, a hőség vagy a vízhajtók szedése következtében, akkor az ibuprofén negatív hatással lehet a vesére. A vesekárosodás kockázata az ibuprofén rendszeres használatával nő.
Az ibuprofén hosszú távú alkalmazása veszélyes a gyomorra. Azoknál az embereknél, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt, az ibuprofén szedése befolyásolhatja a májat.
Kijárat. Próbáld meg elkerülni a kiszáradást. Az ibuprofén szedése során ellenőriznie kell veseműködését. Semmi esetre se lépje túl a megengedett napi bevitelt (6 tabletta ibuprofen, egyenként 200 mg, vagy 2 tabletta naproxen, egyenként 220 mg).
Antiallergiás (antihisztamin) gyógyszerek
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szénanáthában (szénanáthában), asztmában, csalánkiütésben vagy más allergiás betegségekben szenvedőknek szánják.
Haszon. Enyhítik az orrfolyást, a tüsszögést, a torokfájást, a köhögést és fulladást, az elviselhetetlen viszketést és e betegségek egyéb tüneteit.
Lehetséges kár. A legtöbb ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, mint például a suprastin, tavegil, difenhidramin, zaditen, peritol stb., nyugtató hatású, azaz álmosságot, reakciógátlást és általános gyengeséget okoz. Ezért veszélyesek az autósokra, pilótákra, kezelőkre, diszpécserekre stb., vagyis azokra az emberekre, akik nehéz helyzetekben állandó figyelmet és gyors reakciót igényelnek.
Kijárat. A kockázat elkerülése érdekében új generációs antihisztaminokat kell szednie, amelyek nem okoznak álmosságot és nem gátolják a reakciókat, mint például a Claritin, Kestin, amelyek 12-24 órán át hatnak. A nyugtató hatású antihisztaminok legjobban délután és este szedhetők.
Orrfolyás elleni szerek
Az olyan gyógyszerek hatása, mint a sanorin, naftizin, galazolin, otrivin stb., az, hogy az orrjáratok duzzadt nyálkahártyájában összehúzzák az ereket, aminek következtében maguk az orrjáratok is kitágulnak.
Haszon. Megfázás esetén az orrfolyás gyengül vagy leáll, az orron keresztüli légzés helyreáll, a fejfájás elmúlik.
Lehetséges kár. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során nemcsak az orrban szűkülnek az erek, aminek következtében a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomása megemelkedhet.
Ez különösen veszélyes a magas vérnyomásban szenvedők számára, mivel a vérnyomás csökkentésére szedett gyógyszerek hatástalanok lesznek. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek veszélyesek azok számára, akik antidepresszánsokat, például pirazidolt, pirlindolt, nialamidot szednek.
Kijárat. A magas vérnyomásban szenvedők csak vérnyomásszabályozás mellett szedhetik a közönséges megfázás elleni szokásos gyógyszereket. Emelkedett vérnyomás esetén emelni kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját.
A felsorolt vagy hasonló antidepresszánsokat szedő depressziós betegek számára az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt.
Komplex hidegkészítmények antihisztaminok felhasználásával
A komplex megfázás elleni gyógyszerek közül a leghíresebbek az askofen, citramon, sedalgin, alka-seltzer plus, bicarmint stb.
Haszon. Segítenek egyszerre megszabadulni a betegség különböző tüneteitől: köhögés, orrfolyás, fájdalom, láz, allergiás megnyilvánulások.
Lehetséges kár. Komplex gyógyszerek szedésekor gyakran megengedett az úgynevezett „váratlan túladagolás”.
Ez akkor fordul elő, ha erős megfázás vagy fejfájás esetén a kezelés hatékonyságának növelése érdekében aszpirint tartalmazó komplex megfázás gyógyszert adnak az aszpirin bevitelhez. Ennek eredményeként a peptikus fekélybetegség súlyosbodhat, vagy akár gyomorvérzés is előfordulhat.
Ha allergiás nátha esetén a suprastin mellett antihisztamint tartalmazó komplex gyógyszert is szed, akkor az összességében erős altatóként fog működni. Néha a májbetegségek a paracetamol vagy az ibuprofen hasonló túladagolásával járnak.
Kijárat. A megfázás komplex gyógyszerének szedése előtt figyelmesen olvassa el a csomagoláson vagy a betétlapon feltüntetett összetételét, és ne vegye be külön a benne lévő gyógyszereket.
Antiallergén gyógyszerek gyermekek számára: jellemzők, hatáselv, előnyök és károk
Diazolin (mebhidrolin);
Peritol (ciproheptadin).
Elvileg a fenti gyógyszerek hatékonyságát sokéves tapasztalat igazolja, de ugyanez a tapasztalat egy csomó mellékhatást jelez:
Mindezek a gyógyszerek kisebb-nagyobb mértékben befolyásolják a központi idegrendszert, nyugtató és hipnotikus hatást fejtenek ki.
A klasszikus antihisztaminok kiszárítják a nyálkahártyát. A szájszárazság, a köpet viszkozitása a tüdőben (ami különösen veszélyes az ARVI során, mivel súlyosan növeli a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát) nem befolyásolja a legjobban a gyermek állapotát.
Az első generációs antiallergiás gyógyszerek más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozza az utóbbiak hatását. Így a lázcsillapító, fájdalomcsillapító és hipnotikus hatás fokozódik. Különösen veszélyes az antihisztaminok kombinációja más gyógyszerekkel, amelyek aktívan befolyásolják a központi idegrendszer működését. Ebben az esetben mellékhatások alakulhatnak ki, beleértve az ájulást. Az alkoholos italokkal való kombináció erősen nem kívánatos.
Az ilyen gyógyszerek hatása, bár hatékony, 2-3 órára korlátozódik (néhány 6 óráig tart).
Természetesen van néhány előnye is. Egyrészt az első generációs antihisztaminok viszonylag megfizethetőek, másrészt kiválóak az allergia rövid távú kezelésére. Vagyis ha például egy gyerek túl sok csokoládét evett, és rövid távú antihisztaminra van szükség, nyugodtan használhatja ugyanazt a Tavegilt vagy Fenkarolt.
A legtöbb első generációs allergia elleni gyógyszert tilos szájon át szedni a szoptató anyák, csak helyi formái használhatók - kenőcs, krém, spray. Kivétel a Suprastin és a Fenkarol (a terhesség három hónapjától). Minden gyógyszernek megvannak a saját jellemzői, amelyeket fontos figyelembe venni a kezelési rend összeállításakor. Tehát a székrekedésre hajlamos babáknak nem tanácsos a Tavegilt használni; a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő gyermeknek tilos a Suprastin szedése; és károsodott májműködésű gyermekeknek óvatosnak kell lenniük a Fenkarol alkalmazásakor.
Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél az első generációs antiallergiás gyógyszerek szedése nem tanácsos. A kicsik számára léteznek modernebb gyógyszerek, amelyek gyakorlatilag biztonságosak és nagyon hatékonyak.
A második generációs antihisztaminok hatásának elvei a gyermek testére
A második és harmadik generációs antiallergiás gyógyszerek kétségtelen előnye a nyugtató, hipnotikus és központi idegrendszert gátló hatás hiánya vagy minimálisra csökkentése.
Ezen túlmenően számos egyéb előnyük is van: nem hatolnak át a magzati placenta gáton (vagyis az ilyen gyógyszerek terhesség alatt is alkalmazhatók);
ne szárítsa ki a nyálkahártyát;
ne befolyásolja a gyermek szellemi és fizikai aktivitását;
gyors és hosszan tartó (akár 24 órás) terápiás hatást fejt ki - egy tabletta elég ahhoz, hogy egész nap elfelejtse az allergiás tüneteket;
antiallergiás szerek mellett hányáscsillapító, fekélyellenes és egyéb hatásuk is van (egyes gyógyszerek); ne csökkentse hatékonyságukat hosszú távú használat esetén.
A második generációs antiallergiás gyógyszerek talán egyetlen hátránya az, hogy negatív hatással vannak a gyermekek szív- és érrendszerére. A lehetséges kardiotoxikus hatás miatt az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott a szív és az erek különböző patológiáiban szenvedő gyermekek számára.
A második generáció legjelentősebb képviselői közül:
Claritin (loratidin);
Allergiakezelés, antihisztaminok
Diazolin tabletta 50 mg 20. sz
Diazolin fül. 100 mg 10. sz
A Suprastin (kloropiramin) az egyik legszélesebb körben használt nyugtató hatású antihisztamin. Jelentős antihisztamin aktivitással, perifériás antikolinerg és mérsékelt görcsoldó hatással rendelkezik.
A legtöbb esetben hatásos szezonális és egész évben fennálló allergiás rhinoconjunctivitis, Quincke-ödéma, csalánkiütés, atópiás dermatitisz, ekcéma, különböző etiológiájú viszketés kezelésére; parenterális formában - sürgősségi ellátást igénylő akut allergiás állapotok kezelésére. Nem halmozódik fel a vérszérumban, ezért hosszan tartó használat esetén nem okoz túladagolást. A hatás gyorsan jelentkezik, de rövid ideig tart, az időtartam növelése érdekében nem nyugtató H1-blokkolókkal kombinálják.
Suprastin injekciós oldat 2% 1ml amp. 5. szám (Egis, Magyarország)
Suprastin lap. 25 mg No. 20 (Egis, Magyarország)
Klórpiramin-hidroklorid tabletta. 25 mg 40. sz
A Tavegil (clemasztin) egy nagyon hatékony antihisztamin, amely hasonló a difenhidraminhoz. Magas antikolinerg aktivitással rendelkezik, de kisebb mértékben áthatol a vér-agy gáton.
Injekciós formában, amely kiegészítő gyógyszerként használható anafilaxiás sokk és angioödéma esetén, allergiás és pszeudoallergiás reakciók megelőzésére és kezelésére. Azonban a tavegil esetében is előfordulhat allergia.
A peritol (ciproheptadin) az antihisztaminnal együtt jelentős antiszerotonin hatással rendelkezik. Gyakran használják a migrén bizonyos formáira, és növeli az étvágyat.
Peritol szirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Hungary)
Peritol fül. 4 mg No. 20 (Egis, Magyarország)
Pipolfen (prometazin) - kifejezett hatása a központi idegrendszerre, hányáscsillapítóként és az érzéstelenítés fokozására használják.
Pipolfen stb. 25 mg No. 20 (Egis, Magyarország)
Pipolfen injekciós oldat 50 mg 2 ml 10-es amp. (Egis, Magyarország)
Diprazin fül. 25 mg 20. sz
Fenkarol (quifenadine) - kevésbé antihisztamin aktivitással rendelkezik, mint a difenhidramin, de a vér-agy gáton való kisebb áthatolás is jellemzi, ami meghatározza nyugtató tulajdonságainak kevésbé súlyosságát. Ezenkívül a fenkarol nemcsak a hisztamin H1 receptorokat blokkolja, hanem csökkenti a szövetek hisztamin tartalmát is. Használható más nyugtató hatású antihisztaminoktól való függőség kialakulása esetén.
Fenkarol lap. 25 mg No. 20 (Lettország)
Második generációs antihisztaminok (nem nyugtatók).
Az első generációval ellentétben szinte nincs nyugtató és antikolinerg hatásuk, nem hatolnak át a vér-agy gáton, nem csökkentik a szellemi és fizikai aktivitást, nem adszorbeálódnak táplálékkal a gyomor-bélrendszerben, nagy affinitásuk van a H1 receptorokhoz, ill. gyors terápiás hatást fejtenek ki. Mindazonáltal különböző mértékben kardiotoxikus hatást fejtenek ki; szedésükkor a szívműködés folyamatos monitorozása szükséges (ambulánsan felírva). Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy idős betegek nem szedhetik őket.
A hatás gyorsan és hosszabb időn keresztül jelentkezik (lassú felszabadulás).
A gyógyszerek terápiás dózisban történő alkalmazása esetén minimális szedáció figyelhető meg. Egyes különösen érzékeny egyének mérsékelt álmosságot tapasztalhatnak, ami nem igényli a gyógyszer abbahagyását.
Tachyphylaxia (csökkent antihisztamin aktivitás) hiánya hosszú távú alkalmazás esetén.
A kardiotoxikus hatás a szívizom káliumcsatornáinak blokkolása miatt következik be; a kardiotoxikus hatás kockázata nő, ha az antihisztaminokat gombaellenes szerekkel (ketokonazol és intrakonazol), makrolidokkal (eritromicin és klaritromicin), antidepresszánsokkal (fluoxetin, szertralin és paroxetin) kombinálják. ), és grapefruitlé ivása esetén, valamint súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél.
Nincsenek parenterális formák, csak enterális és helyi adagolási formák.
A leggyakoribb második generációs antihisztaminok:
A Trexyl (terfenadin) az első második generációs antihisztamin, nem központi idegrendszeri depresszáns, de jelentős kardiotoxicitással és fokozottan képes végzetes aritmiákat okozni.
Trexil fül. 60 mg No. 100 (Ranbaxi, India)
A Gistalong (astemizol) az egyik leghosszabb hatású gyógyszer a csoportban (legfeljebb 20 napig). Jellemzője, hogy visszafordíthatatlan kötődik a H1 receptorokhoz. Gyakorlatilag nincs nyugtató hatása, és nem lép kölcsönhatásba az alkohollal.
Krónikus allergiás megbetegedések esetén hatásos, akut esetekben alkalmazása nem megfelelő. De megnő a súlyos, néha végzetes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata. E veszélyes mellékhatások miatt az asztemizol értékesítését az Egyesült Államokban és néhány más országban felfüggesztették.
Asztemizol fül. 10 mg №10
Gistalong lap. 10 mg No. 20 (India)
A Semprex (akrivasztin) magas antihisztamin aktivitású gyógyszer, minimálisan kifejezett nyugtató és antikolinerg hatással. A terápiás hatás gyorsan, de rövid ideig érhető el.
Semprex sapkák. 8 mg No. 24 (GlaxoWellcome, Egyesült Királyság)
A Fenistil (dimetenden) áll a legközelebb az első generációs antihisztaminokhoz, de különbözik tőlük lényegesen kevésbé kifejezett nyugtató hatásában, magasabb antiallergiás aktivitásában és hatásidejében, mint az első generációs gyógyszerekben. Van egy gél külső használatra.
A Claritin (loratadin) az egyik legszélesebb körben vásárolt második generációs gyógyszer. Antihisztamin aktivitása magasabb, mint az asztemizolé és a terfenadiné, mivel nagyobb a perifériás H1 receptorokhoz való kötődése.
Nincs nyugtató hatása, nem erősíti az alkohol hatását. Gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és nincs kardiotoxikus hatása. Sofőrök és gyerekek 1 éves kortól vihetik.
Claritin szirup 5 mg/5 ml 120 ml (Schering-Plough, USA)
Claritin fül. 10 mg No. 10 (Schering-Plough, USA)
Loratadin fül. 10 mg №10
Agistam tab. 10 mg 12. sz
Harmadik generációs antihisztaminok (metabolitok).
Ezek a második generációs antihisztaminok aktív metabolitjai. Nincs nyugtató vagy kardiotoxikus hatásuk. Ebben a tekintetben a gyógyszereket olyan személyek számára engedélyezték, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet igényel.
A Zyrtec, a cetrin (cetirizin) a perifériás H1 receptorok rendkívül szelektív blokkolója. A cetirizin szinte nem metabolizálódik a szervezetben, eliminációjának sebessége a vesefunkciótól függ. Jól behatol a bőrbe, hatásos bőrallergiák esetén.
A hatás a beadás után 2 órával jelentkezik és 24 órán át tart. Terápiás dózisban nincs nyugtató vagy kardiotoxikus hatásuk. Károsodott vesefunkció esetén óvatosan írjon fel.
Cetrin fül. 10 mg No. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, India)
A telfast (fexofenadin) a terfenadin metabolitja. Nem metabolizálódik a szervezetben, nem lép kölcsönhatásba gyógyszerekkel, nincs nyugtató hatása és nem befolyásolja a pszichomotoros aktivitást. Hatékony és legbiztonságosabb gyógyszer az antihisztaminok között.
Telfast fül. 120 mg No. 10 (Hoechst Marion Roussel)
Telfast fül. 180 mg No. 10 (Hoechst Marion Roussel)
A "" kifejezéssel kombinált gyógyszerek antihisztaminok", meglepően gyakran megtalálhatók az otthoni gyógyszeres szekrényekben. Ugyanakkor az ezeket a gyógyszereket használó emberek túlnyomó többségének fogalma sincs arról, hogyan működnek, mit is jelent az „antihisztamin” szó, vagy hogy mindez mire vezethet.
A szerző nagyon örülne, ha nagybetűvel írná le a szlogent: „antihisztaminokat csak orvos írhat fel, és szigorúan az orvos előírása szerint használhatja”, ami után félkövér pontot tesz, és lezárja a cikk témáját. De egy ilyen helyzet nagyon hasonló lesz az Egészségügyi Minisztérium dohányzással kapcsolatos számos figyelmeztetéséhez, ezért tartózkodunk a szlogenektől, és áttérünk az orvosi ismeretek hiányosságainak pótlására.
Tehát a megjelenés
allergiás reakciók nagyrészt annak köszönhető, hogy bizonyos anyagok hatása alatt ( allergének) az emberi szervezetben bizonyos biológiailag aktív anyagok termelődnek, amelyek viszont a fejlődéshez vezetnek allergiás gyulladás. Több tucat ilyen anyag létezik, de közülük a legaktívabb hisztamin. Egészséges emberben hisztamin nagyon specifikus sejtekben (úgynevezett hízósejtekben) inaktív állapotban van. Ha allergénnek vannak kitéve, a hízósejtek hisztamint szabadítanak fel, ami allergiás tünetekhez vezet. Ezek a tünetek nagyon változatosak: duzzanat, bőrpír, kiütések, köhögés, orrfolyás, hörgőgörcs, vérnyomáscsökkenés stb.
Az orvosok már jó ideje olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolhatják a hisztamin anyagcserét. Hogyan lehet befolyásolni? Először is csökkentse a hízósejtek által felszabaduló hisztamin mennyiségét, másodszor pedig kösse meg (semlegesítse) azt a hisztamint, amely már elkezdett aktívan hatni. Ezek a gyógyszerek az antihisztaminok csoportjába tartoznak.
Így az antihisztaminok használatának fő pontja az
Az allergiás tünetek megelőzése és/vagy megszüntetése. Allergia bárkinek és bármire: légúti allergia (valamit rosszul lélegzett be), ételallergia (valamit rosszul evett), kontaktallergia (valami rosszal elkenve), gyógyszerallergia (olyannal kezelték, ami nem illett hozzád).
Azonnal ki kell cserélni, hogy a megelőző hatása bármely
A az antihisztaminok nem mindig olyan hangsúlyosak, hogy egyáltalán ne legyen allergia. Innen az a teljesen logikus következtetés, hogy ha ismersz egy konkrét anyagot, ami allergiát okoz nálad vagy gyermekedben, akkor az a logika, hogy ne egyél narancsot suprastinnel, hanem kerüld az allergénnel való érintkezést, azaz .ne egyél narancsot. Nos, ha lehetetlen elkerülni az érintkezést, például allergiás a nyárfabolyhokra, sok a nyárfa, de nem adnak szabadságot, akkor ideje kezelést kapni.
A „klasszikus” antihisztaminok közé tartozik a difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Mindezeket a gyógyszereket évek óta használják
A tapasztalat (pozitív és negatív egyaránt) meglehetősen kiterjedt.
A fenti gyógyszerek mindegyikének számos szinonimája van, és nincs egyetlen olyan jól ismert gyógyszerészeti cég sem, amely ne gyártana legalább valami antihisztamint, természetesen saját nevén. A legfontosabb, hogy legalább két szinonimát ismerjünk a patikánkban gyakran forgalmazott gyógyszerek kapcsán. A pipolfenről beszélünk, amely a diprazin és a klemasztin ikertestvére, ami megegyezik a tavegil-lel.
A fenti gyógyszerek mindegyike lenyelhető (tabletta, kapszula, szirup), a difenhidramin kúpok formájában is kapható. Súlyos allergiás reakciók esetén, amikor gyors hatásra van szükség, intramuszkuláris és intravénás injekciókat (difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil) alkalmaznak.
Hangsúlyozzuk még egyszer: az összes fenti gyógyszer alkalmazásának célja ugyanaz.
Az allergiás tünetek megelőzése és megszüntetése. De az antihisztaminok farmakológiai tulajdonságai nem korlátozódnak csak antiallergiás hatásokra. Számos gyógyszer, különösen a difenhidramin, a diprazin, a suprastin és a tavegil többé-kevésbé kifejezett nyugtató (altató, nyugtató, gátló) hatással bír. És a nagyközönség aktívan használja ezt a tényt, például a difenhidramint kiváló altatónak tekinti. A tavegil-lel készült Suprastin szintén segít a jó alvásban, de drágábbak, ezért ritkábban használják őket.
Az antihisztaminok nyugtató hatása különös óvatosságot igényel, különösen olyan esetekben, amikor az őket használó személy olyan munkát végez, amely gyors reakciót igényel, például autót vezet. Ennek ellenére van kiút ebből a helyzetből, mivel a diazolinnak és a fenkarolnak nagyon csekély nyugtató hatása van. Ebből következik, hogy egy allergiás rhinitisben szenvedő taxisofőr számára a suprastin ellenjavallt, de a fenkarol pont megfelelő lesz.
Az antihisztaminok másik hatása
Más anyagok hatásának fokozásának (potencírozásának) képessége. Az orvosok széles körben alkalmazzák az antihisztaminok potencírozó hatását a láz- és fájdalomcsillapítók hatásának fokozására: mindenki ismeri a sürgősségi orvosok kedvenc keverékét - az analgin + difenhidramin. Bármely központi idegrendszerre ható gyógyszer antihisztaminokkal kombinálva érezhetően aktívabbá válik, könnyen előfordulhat túladagolás, ami eszméletvesztéshez, koordinációs zavarokhoz vezethet (ezért a sérülésveszély). Ami az alkohollal való kombinációt illeti, senki sem tudja megjósolni a lehetséges következményeket, de bármi lehet - a mély, mély alvástól a nagyon delírium tremensig.
A difenhidramin, a diprazin, a suprastin és a tavegil nagyon nemkívánatos mellékhatásokkal rendelkezik
- „szárító” hatás a nyálkahártyákon. Ez gyakran szájszárazságot eredményez, ami általában tolerálható. De a tüdőben lévő köpet viszkózusabbá tétele már relevánsabb és nagyon kockázatos. Legalábbis a négy fent említett antihisztamin meggondolatlan alkalmazása akut légúti fertőzések (hörghurut, légcsőgyulladás, gégegyulladás) esetén jelentősen növeli a tüdőgyulladás kockázatát (a vastag nyálka elveszti védő tulajdonságait, elzárja a hörgőket, megzavarja azok szellőzését - kiváló feltételek a tüdőgyulladáshoz). tüdőgyulladást okozó baktériumok elszaporodása).
Az antiallergiás hatáshoz közvetlenül nem kapcsolódó hatások nagyon sokak, és az egyes gyógyszerekben eltérően fejeződnek ki. Az adagolás gyakorisága és dózisa változó. Egyes gyógyszerek rendben vannak a terhesség alatt, mások nem. Az orvosnak mindezt tudnia kell, a potenciális betegnek pedig óvatosnak kell lennie. A difenhidramin hányáscsillapító hatású, a diprazint utazási betegség megelőzésére használják, a tavegil székrekedést okoz, a suprastin zöldhályogra, gyomorfekélyre és prosztata adenomára veszélyes, a fenkarol májbetegségekre nem tanácsos. A Suprastin terhes nőknek megengedett, a fenkarol az első három hónapban nem, a tavegil egyáltalán nem...
Minden előnyével és hátrányával együtt
Az antihisztaminok, a fenti gyógyszerek mindegyikének két előnye van, amelyek hozzájárulnak széles körű elterjedéséhez. Először is, valóban segítenek az allergiában, másodszor, az ára meglehetősen megfizethető.
Az utolsó tény különösen fontos, mivel a farmakológiai gondolkodás nem áll meg, de drága is. Az új modern antihisztaminok nagyrészt mentesek a klasszikus gyógyszerek mellékhatásaitól. Nem okoznak álmosságot, naponta egyszer használatosak, nem szárítják ki a nyálkahártyát, antiallergén hatásuk nagyon aktív. Tipikus képviselők
Astemizol (Gysmanal) és Claritin (loratadin). Ez az a hely, ahol a szinonimák ismerete nagyon jelentős szerepet játszhat - legalábbis a Nashensky (Kijev) loratadin és a nem Nashenshensky Claritin közötti árkülönbség lehetővé teszi, hogy hat hónapig előfizessen a „My Health” magazinra.
Egyes antihisztaminok esetében a megelőző hatás jelentősen meghaladja a terápiás hatást, vagyis elsősorban allergia megelőzésére használják. Ilyen szerek közé tartozik például a nátrium-kromoglikát (intal)
A bronchiális asztmás rohamok megelőzésének legfontosabb gyógyszere. Az asztma és a szezonális allergiák megelőzésére, például bizonyos növények virágzására, gyakran használják a ketotifent (zaditen, astafen, broniten).
A hisztamin az allergiás megnyilvánulások mellett a gyomornedv szekrécióját is fokozza. Vannak antihisztaminok, amelyek szelektíven hatnak ebben az irányban, és aktívan használják a magas savasságú gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély kezelésére.
Cimetidin (Histac), ranitidin, famotidin. A teljesség kedvéért közlöm, mivel az antihisztaminokat csak az allergia kezelésének eszközeként tartják számon, és az a tény, hogy a gyomorfekélyt is sikeresen kezelik, minden bizonnyal sok olvasónk számára felfedezés lesz.
A fekélyellenes antihisztaminokat azonban a betegek szinte soha nem használják önmagukban, orvosi javaslat nélkül. De az allergia elleni küzdelemben a lakosság tömeges kísérletei a testükön
Inkább szabály, mint kivétel.
Figyelembe véve ezt a szomorú tényt, megengedek magamnak néhány tanácsot és értékes útmutatást az öngyógyítás szerelmeseinek.
1. Hatásmechanizmus
antihisztaminok hasonlóak, de még mindig vannak különbségek. Gyakran előfordul, hogy egy gyógyszer egyáltalán nem segít, de egy másik alkalmazása gyorsan pozitív hatást fejt ki. Röviden, egy nagyon specifikus gyógyszer gyakran megfelelő egy adott egyén számára, de nem mindig világos, hogy ez miért történik. Ha 1-2 napos bevétel után nincs hatás, akkor legalább a gyógyszert le kell cserélni, vagy (orvos javaslatára) más módszerrel vagy más gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerekkel kezelni.
2. A szájon át történő alkalmazás gyakorisága:
Fenkarol
napi 3-4 alkalommal;
Difenhidramin, diprazin, diazolin, suprastin
napi 2-3 alkalommal;
2-szer egy nap;
Asztemizol, Claritin
1 naponta.
3. Átlagos egyszeri adag felnőtteknek
1 tabletta. Nem adok gyerekeknek adagot. A felnőttek annyit kísérletezhetnek magukon, amennyit akarnak, de én nem fogom bátorítani a gyerekeken végzett kísérletezést, csak orvos írhat fel antihisztaminokat a gyermekeknek. Ő fogja kiválasztani Önnek az adagot.
4. Fogadás és étkezés.
Fenkarol, diazolin, diprazin
Étkezés után.
Suprastin
Evés közben.
Asztemizol
Reggel éhgyomorra.
A difenhidramin, klaritin és tavegil étkezés közben történő bevétele alapvetően független.
5. Felvételi határidők. Alapvetően bárki
Nincs értelme antihisztamint szedni (természetesen a profilaktikusan használtakat kivéve) 7 napnál tovább. Egyes farmakológiai források azt jelzik, hogy 20 napig lehet lenyelni, mások arról számolnak be, hogy a használat 7. napjától kezdődően maguk az antihisztaminok allergiaforrássá válhatnak. Látszólag a következő az optimális: ha 5-6 napos szedés után nem szűnt meg az antiallergiás gyógyszerek iránti igény, akkor a gyógyszert le kell cserélni,
5 napig szedtünk difenhidramint, áttértünk suprastinre stb - szerencsére van miből válogatni.
6. Nincs értelme használni
antihisztaminok „minden esetre” antibiotikumokkal együtt. Ha kezelőorvosa antibiotikumot ír fel, és Ön allergiás rá, azonnal abba kell hagynia a szedését. Az antihisztamin gyógyszer lelassítja vagy gyengíti az allergia megnyilvánulásait: később észrevesszük, hogy lesz időnk több antibiotikumot szedni, akkor tovább tart a kezelés.
7. A védőoltásokra adott reakcióknak általában semmi közük az allergiához. Tehát nem szükséges a tavegil-suprastint profilaktikusan behelyezni a gyermekekbe.
8. És végül. Kérjük, tartsa távol az antihisztaminokat gyermekektől.
Jelenleg a szakirodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy mely antiallergiás gyógyszereket kell a második és harmadik generációba sorolni. Ebben a tekintetben a 2. generációs antihisztaminok listája saját jellemzőkkel rendelkezik attól függően, hogy a modern gyógyszerészek milyen álláspontot képviselnek.
Milyen szempontok szerint sorolhatók az antihisztaminok a második csoportba?
Az első nézőpont szerint a második generációs gyógyszerek mindazok az antiallergiás szerek, amelyeknek nincs nyugtató hatása, mert a vér-agy gáton keresztül nem hatolnak be az agyba.
A második és legelterjedtebb álláspont az, hogy a második generációs antihisztaminokba csak azok kerüljenek, amelyek bár nem hatnak az idegrendszerre, de képesek elváltozásokat okozni a szívizomban. A szívre és az idegrendszerre nem ható gyógyszerek az antihisztaminok harmadik generációjába tartoznak.
A harmadik nézőpont szerint csak egy antihisztamin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer tartozik a második generációba - a ketotifen, mert membránstabilizáló hatása van. És mindazok a gyógyszerek, amelyek stabilizálják a hízósejt membránját, de nem okoznak nyugtató hatást, az antihisztaminok harmadik generációját alkotják.
Miért kapták ezt a nevet az antihisztaminok?
A hisztamin esszenciális anyag, amely túlnyomórészt a kötőszövet hízósejtjeiben és a vérben található bazofilekben található. Ezekből a sejtekből különböző faktorok hatására felszabadulva a H 1 és H 2 receptorokhoz kötődik:
- A H1-receptorok a hisztaminnal kölcsönhatásba lépve hörgőgörcsöt, simaizom-összehúzódást okoznak, kitágítják a kapillárisokat és növelik azok permeabilitását.
- A H 2 receptorok serkentik a gyomor savasságának növekedését és befolyásolják a pulzusszámot.
Közvetve a hisztamin súlyos viszketést okozhat azáltal, hogy serkenti a katekolaminok felszabadulását a mellékvese sejtekből, fokozza a nyál- és könnymirigyek szekrécióját, valamint felgyorsítja a bélmozgást.
Az antihisztaminok a H1 és H2 receptorokhoz kötődnek, és blokkolják a hisztamin hatását.
A második csoportba tartozó gyógyszerek listája
Az antihisztaminok leggyakoribb osztályozása szerint a második generáció a következőket tartalmazza:
- dimetindén,
- loratadin,
- ebasztin,
- ciproheptadin,
- azelasztin,
- akrivasztin.
Mindezek a gyógyszerek nem hatolnak be az agyba, ezért nem okoznak szedációt. A kardiotoxicitás lehetséges kialakulása azonban korlátozza ennek a gyógyszercsoportnak az alkalmazását időseknél és szívbetegségben szenvedőknél.
A szívizom károsodása fokozódik a második generációs antihisztaminokkal végzett kezelés során, ha gombaellenes szerekkel és bizonyos antibiotikumokkal, például klaritromicinnel, eritromicinnel, itrakonazollal és ketokonazollal egyidejűleg szedik. Kerülje a grapefruitlé és az antidepresszánsok fogyasztását is.
Dimetindén (fenisztil)
Csepp, gél és kapszula formájában kapható orális adagolásra. Egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyek az első életévben alkalmazhatók, kivéve az újszülött kort.
A Fenistil szájon át jól felszívódik, és kifejezett antiallergiás hatással rendelkezik, 1 adag után körülbelül 6-11 óráig tart.
A gyógyszer hatásos bőrviszketés, ekcéma, gyógyszer- és ételallergia, rovarcsípés, viszkető dermatózis és exudatív-hurutos diathesis esetén gyermekeknél. Másik célja az enyhe háztartási és napégések enyhítése.
Az alkalmazás jellemzői. Egyike azon kevés második generációs gyógyszereknek, amelyek átjutnak a vér-agy gáton, így lelassíthatja a reakcióidőt vezetés közben. Ezzel kapcsolatban rendkívül óvatosan kell előírni a járművezetőknek, és különösen nem a gyors reakciót igénylő munkavégzés során.
Amikor a gélt a bőrre alkalmazza, védeni kell ezt a területet a közvetlen napfénytől.
A dimetindén ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és az újszülött korban. Óvatosan alkalmazzák a terhesség második és harmadik trimeszterében, prosztata adenoma és zárt szögű glaukóma esetén.
Loratadin (klaritin, lomilan, lotharen)
A csoport többi gyógyszeréhez hasonlóan hatékonyan kezel mindenféle allergiás betegséget, különösen allergiás rhinitist, kötőhártya-gyulladást, nasopharyngitist, angioödémát, csalánkiütést, endogén viszketést. A gyógyszer tabletta és szirup formájában kapható szájon át történő beadásra, valamint többkomponensű antiallergiás gélek és kenőcsök része a helyi kezelésre.
Hatékony pszeudoallergiás reakciók, szénanátha, csalánkiütés, viszkető dermatózisok esetén. Asztma bronchiális kezelésére adjuvánsként írják fel.
Az alkalmazás jellemzői. Időseknél szedációt okozhat; terhesség és szoptatás alatt nem javasolt. Sok gyógyszer csökkenti a loratadin hatékonyságát vagy fokozza mellékhatásait, ezért mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni.
Ebasztin (kesztin)
Szintén a második generációs antihisztaminok csoportjába tartozik. Megkülönböztető jellemzője az etanollal való kölcsönhatás hiánya, ezért alkoholtartalmú gyógyszerek alkalmazásakor nem ellenjavallt. A ketokonazollal való egyidejű alkalmazás fokozza a szívre gyakorolt toxikus hatást, ami végzetes következményekkel járhat.
Az Ebastine-t allergiás rhinitisre, csalánkiütésre és más betegségekre írják fel, amelyeket a hisztamin túlzott felszabadulása kísér.
Ciproheptadin (peritol)
Ez a gyógyszer az allergiás reakciók kezelésére 6 hónapos kortól írható fel gyermekeknek. Az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszerhez hasonlóan a ciproheptadin is erős és hosszan tartó hatású, megszünteti az allergiás tüneteket. A peritol megkülönböztető tulajdonsága a migrénes fejfájás enyhítése, nyugtató hatás, valamint akromegália esetén a szomatotropin túlzott szekréciójának csökkentése. A ciproheptadint toxikoderma, neurodermatitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és szérumbetegség komplex terápiájában írják fel.
Azelasztin (allergodil)
Ez a gyógyszer jól megbirkózik az olyan típusú allergiákkal, mint az allergiás rhinitis és a kötőhártya-gyulladás. Orrspray és szemcsepp formájában kapható. Gyermekgyógyászatban 4 éves kortól (szemcsepp) és 6 éves kortól (spray) gyermekeknek írják fel. Az azelasztin-kezelés időtartama az orvos javaslata alapján legfeljebb 6 hónapig tarthat.
Az orrnyálkahártyából a gyógyszer jól felszívódik az általános véráramba, és szisztémás hatással van a szervezetre.
Akrivasztin (Semprex)
A gyógyszer gyengén hatol át a vér-agy gáton, így nincs nyugtató hatása, azonban a járművezetők és azok, akiknek munkája gyors és pontos intézkedést igényel, mellőzzék a szedését.
Az Acrivastine abban különbözik e csoport más képviselőitől, hogy az első 30 percben kezd hatni, és a bőrre gyakorolt maximális hatást a beadást követő 1,5 órán belül észlelik.
A második csoportba tartozó gyógyszerek, amelyekről tudományos körökben vita van
Mebhidrolin (diazolin)
A legtöbb szakértő a diazolint az első generációs antihisztaminok közé sorolja, míg mások minimálisan kifejezett nyugtató hatása miatt ezt a gyógyszert a második generációba sorolják. Bárhogy is legyen, a diazolint nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekgyógyászati gyakorlatban is széles körben alkalmazzák, mivel az egyik legolcsóbb és leginkább hozzáférhető gyógyszer.
Dezloratadin (Eden, Erius)
Leggyakrabban a harmadik generációs antihisztaminok közé sorolják, mivel a loratadin aktív metabolitja.
Cetirizine (Zodak, Cetrin, Parlazine)
A legtöbb kutató ezt a gyógyszert az antihisztaminok második generációjába sorolja, bár egyesek magabiztosan a harmadik csoportba sorolják, mivel a hidroxizin aktív metabolitja.
A Zodak jól tolerálható, és ritkán okoz mellékhatásokat. Csepp, tabletta és szirup formájában kapható orális adagolásra. A gyógyszer egyszeri adagjával egész nap terápiás hatást fejt ki, ezért naponta csak egyszer szedhető.
A cetirizin enyhíti az allergiás tüneteket, nem okoz nyugtatót, és megakadályozza a simaizom görcsök kialakulását és a környező szövetek duzzadását. Hatékony szénanátha, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, ekcéma esetén, jól csillapítja a viszketést.
Az alkalmazás jellemzői. Ha a gyógyszert nagy dózisban írják fel, akkor tartózkodnia kell a járművek vezetésétől, valamint a gyors reakciókat igénylő munkától. Alkohollal együtt alkalmazva a cetirizin fokozhatja negatív hatásait.
A gyógyszeres kezelés időtartama 1-6 hét lehet.
Fexofenadin (Telfast)
A legtöbb kutató az antihisztaminok harmadik generációjának tekinti, mivel a terfenadin aktív metabolitja. Azok is használhatják, akiknek tevékenységük során vezetnek, valamint szívbetegségben szenvedők.
1. generációs antihisztaminok
Kémiai szerkezetük alapján ezeket a gyógyszereket a következő csoportokba sorolják:
- 1) aminoalkil-éterek származékai - difenhidramin (difenhidramin, benadril, alfadril), amidril stb.
2) etilén-diamin származékok - antergan (suprastin), allergan, dehisztin, mepiramin stb.
3) fenotiazin származékok - prometazin (pipolfen, diprazin, phenergan), doxergan stb.
4) alkil-amin származékok - feniramin (trimeton), triprolidin (aktadil), dimetindin (fenosztil) stb.
5) benzhidril-éter származékok - klemasztin (tavegil).
6) piperidin származékok - ciproheptadin (peritol), ciprodin, asztonin stb.
7) kinuklidin-származékok - quifenadin (fenkarol), sequifenadin (bikarfen).
8) piperazin-származékok - ciklizin, meklizin, klórciklizin stb.
9) alfakarbolin származékok - diazolin (omeril).
Suprastin(kloropiramin) kifejezett antihisztamin és M-antikolinerg hatású, áthatol a vér-agy gáton, álmosságot, általános gyengeséget, nyálkahártyák kiszáradását és a váladék viszkozitásának növelését, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációját, fejfájást, szájszárazságot, vizeletvisszatartást okoz, tachycardia, glaukóma. Napi 2-3 alkalommal szájon át, intramuszkulárisan felírva.
Prometazin(pipolfen, diprazin) erős antihisztamin hatású, jól felszívódik és különböző beadási módokkal könnyen áthatol a vér-agy gáton, ezért jelentős nyugtató hatású, fokozza a kábító, altató, fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítők hatását, csökkenti testhőmérséklet, figyelmeztet és csillapítja a hányást Mérsékelt központi és perifériás antikolinerg hatása van. Intravénásan beadva szisztémás vérnyomásesést és összeomlást okozhat. Orálisan és intramuszkulárisan felírva.
Clemastine(tavegil) az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb 1. generációs antihisztamin, szelektíven és aktívan blokkolja a H1 receptorokat, tovább hat (8-12 óra), gyengén hatol át a vér-agy gáton, ezért nem rendelkezik nyugtató hatású és nem okoz gyulladást. vérnyomásesés. Alkalmazása javasolt akut allergiás reakciók esetén parenterálisan (anafilaxiás sokk, allergiás dermatózisok súlyos formái).
Diazolin(omeril) kevésbé antihisztamin aktivitással rendelkezik, de gyakorlatilag nem hatol át a vér-agy gáton, és nem okoz nyugtató és hipnotikus hatást, és jól tolerálható.
Fenkarol(quifenadine) egy eredeti antihisztamin, mérsékelten blokkolja a H1 receptorokat és csökkenti a hisztamin tartalmát a szövetekben, alacsony lipofilitású, nem hatol át a vér-agy gáton, nincs nyugtató és hipnotikus hatása, nincs adrenolitikus és antikolinerg hatása, és antiaritmiás hatása van. A 3 év alatti gyermekek 0,005 g-ot, 3-12 éves korig 0,01 g-ot, 12 éves kor felett 0,025 g-ot naponta 2-3 alkalommal írnak fel.
Peritol(ciproheptadin) mérsékelten blokkolja a H1 receptorokat, erős antiszerotonin aktivitással, valamint M-kolinerg hatással rendelkezik, áthatol a vér-agy gáton és kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, csökkenti az ACTH és szomatotropin hiperszekrécióját, növeli az étvágyat és csökkenti a szekréciót a gyomornedv. 2-6 éves gyermekek számára - 6 mg három adagban, 6 év felett - 4 mg naponta háromszor.
A leggyakoribb 1. generációs antihisztaminok összehasonlító jellemzőit a táblázat mutatja be. 3.
3. táblázat. Az 1. generációs antihisztaminok gyermekek allergiás patológiáinak kezelésére ajánlottak
| Opciók/Műveletek | Difenhidramin | Tavegil | Suprastin | Fenkarol | Diazolin | Peritol | Pipolfen |
| Nyugtató hatás | ++ | +/- | + | -- | -- | - | +++ |
| M-kolinerg. Hatás | + | + | + | -- | + | +/- | + |
| A cselekvés kezdete | 2 óra | 2 óra | 2 óra | 2 óra | 2 óra | 2 óra | 20 perc. |
| Fél élet | 4-6 óra | 1-2 óra | 6-8 óra | 4-6 óra | 6-8 óra | 4-6 óra | 8-12 óra |
| A bevitel gyakorisága naponta | 3-4 alkalommal | 2 alkalommal | 2-3 alkalommal | 3-4 alkalommal | 1-3 alkalommal | 3-4 alkalommal | 2-3 alkalommal |
| Alkalmazási idő | étkezés után | étkezés után | evés közben | étkezés után | étkezés után | étkezés után | étkezés után |
| Kölcsönhatás más gyógyszerekkel | fokozza a hipnotikumok, neuroleptikumok, görcsoldók hatását | fokozza a hipnotikumok és a MAO-gátlók hatását | mérsékelten fokozza a hipnotikumok és antipszichotikumok hatását | csökkenti a hisztamin tartalmát a szövetekben, antiaritmiás hatású | - | szerotonin ellenes hatással rendelkezik, csökkenti az ACTH szekréciót | fokozza a kábítószerek, altatók, helyi érzéstelenítők hatását |
| Mellékhatások | izgatottság, vérnyomásesés, szájszárazság, légzési nehézség | 1 éves kor előtt nem írták fel, hörgőgörcs, húgyúti elzáródás, székrekedés | szájszárazság, megnövekedett transzaminázszint, a gyomornyálkahártya és a nyombél irritációja. belek | szájszárazság, néha hányinger | szájszárazság, a gyomornyálkahártya és 12 ujj irritációja. belek | szájszárazság, álmosság, hányinger | rövid távú vérnyomásesés, megemelkedett transzaminázszint, fényérzékenyítő hatás |
Az 1. generációs antihisztaminok farmakológiai hatásainak jellemzői
A táblázat szerint. 3, az első generációs antihisztaminok, amelyek nem kompetitíven és reverzibilisen gátolják a H1 receptorokat, blokkolnak más receptorképződményeket, különösen a kolinerg muszkarin receptorokat, és így M1-kolinerg hatást fejtenek ki. Atropinszerű hatásuk nyálkahártya kiszáradását és súlyosbíthatja a hörgőelzáródást. A kifejezett antihisztamin hatás eléréséhez ezeknek a gyógyszereknek a vérben magas koncentrációjára van szükség, ami nagy dózisok beadását igényli. Ezenkívül ezek a vegyületek a beadás után gyorsan, de rövid ideig hatnak, ami megköveteli a napközbeni ismételt (4-6 alkalommal) történő alkalmazásukat. Fontos megjegyezni, hogy az antihisztaminok a központi idegrendszerre hatnak azáltal, hogy áthatolnak a vér-agy gáton, és blokkolhatják a H1 receptorokat a központi idegrendszer sejtjeiben, ami nemkívánatos nyugtató hatást vált ki.
Ezeknek a gyógyszereknek a legfontosabb tulajdonsága, amely meghatározza a vér-agy gáton való könnyű behatolást, a lipofilitás. Ezeknek a gyógyszereknek a nyugtató hatása, az enyhe álmosságtól a mély alvásig, gyakran még normál terápiás dózisok mellett is előfordulhat. Lényegében minden 1. generációs antihisztaminnak van kifejezett nyugtató hatása valamilyen szinten, leginkább a fenotiazinokban (pipolfen), etanol-aminokban (difenhidramin), piperidinekben (peritol), etilén-diaminokban (suprastin), kisebb mértékben az alkilaminokban és benzhidril-éter-származékokban. (clemastine, tavegil). A nyugtató hatás gyakorlatilag hiányzik a kinuklidin-származékokból (fenkarol).
Ezeknek a gyógyszereknek a központi idegrendszerre gyakorolt hatásának másik nemkívánatos megnyilvánulása a koordinációs zavar, a szédülés, a letargia érzése és a csökkent koncentrációs képesség. Egyes 1. generációs antihisztaminok helyi érzéstelenítő hatásúak, képesek stabilizálni a biomembránokat, és a refrakter fázis meghosszabbításával szívritmuszavart okozhatnak. E csoportba tartozó egyes gyógyszerek (pipolfen), amelyek fokozzák a katekolaminok hatását, vérnyomás-ingadozást okoznak (3. táblázat).
Ezeknek a gyógyszereknek a nemkívánatos hatásai között meg kell említeni az étvágy növekedését is, amely leginkább a piperidinek (peritol) esetében jelentkezik, valamint a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek (hányinger, hányás, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban) előfordulását, amely gyakrabban jelentkezik etilén-diaminok (suprastin, diazolin) szedése. A legtöbb 1. generációs antihisztamin 2 óra elteltével éri el a csúcskoncentrációt. Az 1. generációs H1 antagonisták negatív jellemzője azonban a tachyphylaxis meglehetősen gyakori kialakulása - a terápiás hatékonyság csökkenése hosszan tartó használat esetén (4. táblázat).
4. táblázat. Az első generációs antihisztaminok nemkívánatos mellékhatásai:
- 1. Kifejezett nyugtató és hipnotikus hatás
- 2. Negatív hatás a központi idegrendszerre - koordináció elvesztése, szédülés, csökkent koncentráció
- 3. M-kolinerg (atropinszerű) hatás
- 4. Tachyphylaxia kialakulása
- 5. Rövid hatástartam és ismételt használat
5. táblázat. Az első generációs antihisztaminok klinikai alkalmazásának korlátai:
- astheno-depresszív szindróma;
- bronchiális asztma, glaukóma;
- spasztikus jelenségek a pylorus vagy a nyombél területén;
- a belek és a hólyag atóniája;
- minden típusú tevékenység, amely aktív figyelmet és gyors reakciót igényel
2. generációs antihisztaminok
A 2. generációs antihisztaminokat az elmúlt években széles körben alkalmazták az allergiagyakorlatban. Ezek a gyógyszerek számos előnnyel rendelkeznek az 1. generációs gyógyszerekkel szemben (6. táblázat).
6. táblázat. A második generációs antihisztaminok hatása
- 1. Nagyon nagy a specifitásuk és affinitásuk a H1 receptorokhoz
- 2. Ne okozzon más típusú receptorok blokádját
- 3. Nincsenek M-antikolinerg hatásuk
- 4. Terápiás dózisban nem hatolnak át a vér-agy gáton, és nincs nyugtató és hipnotikus hatásuk
- 5. Gyorsan kezdődik a hatás, és a fő hatás kifejezett időtartama (legfeljebb 24 óra)
- 6. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból
- 7. Nem állapítottak meg kapcsolatot a gyógyszer felszívódása és a táplálékfelvétel között
- 8. Bármikor használható
- 9. Nem okoz tachyphylaxiát
- 10. Könnyen használható (naponta egyszer)
7. táblázat. 2. generációs antihisztaminok, amelyeket gyermekek allergiás patológiáinak kezelésére ajánlanak
| Lehetőségek akciók | Terfenadin (terpén) | Asztemizol (gismanal) | Claritin (loratadin) | Zyrtec (citirizin) | Kestin (ebasztin) |
| Nyugtató hatás | Nem | Lehet | Nem | Lehet | Nem |
| M-kolinerg. Hatás | Van | Van | Nem | Nem | Nem |
| A cselekvés kezdete | 1-3 óra | 2-5 nap | 30 perc | 30 perc | 30 perc |
| Fél élet | 4-6 óra | 8-10 nap | 12-20 óra | 7-9 óra | 24 óra |
| A bevitel gyakorisága naponta | 1-2 alkalommal | 1-2 alkalommal | 1 alkalommal | 1 alkalommal | 1 alkalommal |
| A táplálékfelvétellel kapcsolatos | Nem | Igen | Nem | Nem | Nem |
| Alkalmazási idő | bármikor, jobb éhgyomorra | éhgyomorra vagy 1 órával étkezés előtt | Bármikor | a nap 2. felében, lehetőleg lefekvés előtt | Bármikor |
| Farmakológiai összeférhetetlenség más gyógyszerekkel | Eritromicin, oleandomicin, klaritromicin, mikozolon | Eritromicin, Kenolone | |||
| Mellékhatások | Kamrai aritmiák, QT-szakasz megnyúlása, bradycardia, syncope, bronchospasmus, hypokalaemia, hypomagnesemia, fokozott transzamináz aktivitás | Kamrai aritmiák, bradycardia, ájulás, hörgőgörcs, fokozott transzamináz aktivitás, 12 év alatti gyermekek számára nem javasolt | Szájszárazság (ritka) | Szájszárazság (néha) | Szájszárazság (ritka), hasi fájdalom (ritka) |
| A használat hatékonysága, amikor | |||||
| atópiás dermatitis: | +/- | +/- | ++ | ++ | ++ |
| csalánkiütésre | +/- | +/- | +++ | ++ | +++ |
| Hízás | Nem | 5-8 kg-ig 2 hónap alatt | Nem | Nem | Nem |
Claritin (loratadin) a legelterjedtebb antihisztamin, specifikusan blokkolja a H1 receptorokat, amihez nagyon nagy affinitása van, nem rendelkezik antikolinerg hatással, ezért nem okoz száraz nyálkahártyát és hörgőgörcsöt.
A Claritin gyorsan hat az allergiás reakció mindkét fázisára, gátolja nagyszámú citokin termelődését, közvetlenül gátolja a sejtadhéziós molekulák (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-szelektinek és E-szelektinek) expresszióját. , csökkenti a leukotrién C4, a tromboxán A2 képződését, az eozinofil kemotaxist és a vérlemezke aktivációt okozó tényezőket. Így a klaritin hatékonyan megakadályozza az allergiás gyulladások kialakulását, és kifejezett antiallergiás hatással rendelkezik (Leung D., 1997). A claritin ezen tulajdonságai alapján alkalmazták allergiás betegségek, például allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás és szénanátha kezelésében.
A Claritin emellett segít csökkenteni a bronchiális hiperreaktivitást, növeli az erőltetett kilégzési térfogatot (FEV1) és a kilégzési csúcsáramlást, ami meghatározza a gyermekek bronchiális asztmájára gyakorolt jótékony hatását.
A Claritin hatékony és jelenleg alternatív gyulladáscsökkentő terápiaként is alkalmazható, különösen enyhe perzisztáló bronchiális asztma, valamint a bronchiális asztma úgynevezett köhögési változata esetén. Ezenkívül ez a gyógyszer nem hatol át a vér-agy gáton, nem befolyásolja az NCS aktivitását, és nem erősíti a nyugtatók és az alkohol hatását. A Claritin nyugtató hatása nem haladja meg a 4% -ot, azaz placebo szinten észlelhető.
A Claritin még a terápiás dózist 16-szoros koncentrációban sem gyakorol negatív hatást a szív- és érrendszerre. Ezt nyilvánvalóan metabolizmusának több útvonalának jelenléte határozza meg (a fő útvonal a citokróm P-450 rendszer CYP3A4 izoenzimének oxigenáz aktivitásán, az alternatív útvonal a CYP2D6 izoenzimen keresztül vezet), ezért a Claritin kompatibilis a makrolidok és gombaellenes szerek, imidazol-származékok (ketokonazol stb.), valamint számos más gyógyszerrel együtt, ami döntő fontosságú ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű alkalmazásakor.
A Claritin 10 mg-os tablettákban és szirupban kapható, amelyekből 5 ml 5 mg hatóanyagot tartalmaz.
A Claritin tablettát 2 évesnél idősebb gyermekeknek írják fel az életkoruknak megfelelő adagban. A gyógyszer maximális szintje a plazmában az orális beadás után 1 órán belül érhető el, ami biztosítja a hatás gyors megjelenését. A táplálékfelvétel, a máj- és veseelégtelenség nem befolyásolja a Claritin farmakokinetikáját. A Claritin 24 óra elteltével szabadul fel, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer vegye be. A Claritin hosszú távú alkalmazása nem okoz tachyphylaxiát és függőséget, ami különösen fontos az allergiás dermatózisok viszkető formáinak (atópiás dermatitisz, akut és krónikus urticaria és strophulus) kezelésében gyermekeknél. A Claritin hatásosságát 147, allergiás dermatózis különböző formáiban szenvedő, jó terápiás hatású betegen, az esetek 88,4%-ában vizsgáltuk. A legjobb hatást akut és különösen krónikus csalánkiütés (92,2%), valamint atópiás dermatitisz és strophulus (76,5%) kezelésében érte el. Figyelembe véve a klaritin nagy hatékonyságát az allergiás dermatózisok kezelésében és leukotriének termelődését gátló képességét, megvizsgáltuk a hatását atópiás dermatitisben szenvedő betegek perifériás vér granulocitáiban az eikozanoid bioszintézis aktivitására. A prosztanoidok perifériás leukociták általi bioszintézisét radioizotópos módszerrel vizsgáltuk jelölt arachidonsav felhasználásával in vitro.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek claritin-kezelése során a vizsgált eikozanoidok bioszintézisének csökkenését észlelték. Ugyanakkor a PgE2 bioszintézise a legjelentősebben - 54,4%-kal - csökkent. A PgF2a, TxB2 és LTB4 termelése átlagosan 30,3%-kal, a prosztaciklin bioszintézise 17,2%-kal csökkent a kezelés előtti szintekhez képest. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a klaritin jelentős hatással van az atópiás dermatitisz kialakulásának mechanizmusára gyermekeknél. Nyilvánvaló, hogy a pro-inflammatorikus LTB4 és a pro-aggregátum TxB2 képződésének csökkenése a viszonylag változatlan prosztaciklin bioszintézis hátterében a klaritin fontos hozzájárulása a mikrokeringés normalizálásához és a gyulladás intenzitásának csökkenéséhez az atópiás dermatitisz kezelésében. . Következésképpen a klaritinnek az eikozanoidok mediátor funkcióira gyakorolt hatásának feltárt mintázatait figyelembe kell venni a gyermekek allergiás dermatózisainak komplex terápiájában. Adataink arra engednek következtetni, hogy a Claritin alkalmazása különösen alkalmas gyermekek allergiás bőrbetegségei esetén. Gyermekeknél a dermorespiratorikus szindróma kezelésére a Claritin szintén hatékony gyógyszer, mivel egyszerre befolyásolhatja az allergiák bőr- és légúti megnyilvánulásait. A Claritin 6-8 hetes alkalmazása dermorespiratory szindróma esetén javítja az atópiás dermatitisz lefolyását, csökkenti az asztmás tüneteket, optimalizálja a külső légzést, csökkenti a hörgők hiperreaktivitását és csökkenti az allergiás rhinitis tüneteit.
Zyrtec(Cetirizine) egy farmakológiailag aktív, nem metabolizálódó termék, amely specifikusan blokkolja a H1 receptorokat. A gyógyszer kifejezett antiallergiás hatással rendelkezik, mivel gátolja az allergiás reakció hisztaminfüggő (korai) fázisát, csökkenti a gyulladásos sejtek migrációját és gátolja az allergiás reakció késői fázisában szerepet játszó mediátorok felszabadulását.
A Zyrtec csökkenti a hörgőfa hiperreaktivitását, nem rendelkezik M-kolinerg hatással, ezért széles körben alkalmazzák allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, szénanátha kezelésében, valamint bronchiális asztmával kombinálva. A gyógyszernek nincs negatív hatása a szívre.
A Zyrtec 10 mg-os tablettákban és cseppekben (1 ml = 20 csepp = 10 mg) kapható, amelyet a klinikai hatás gyors megjelenése és a jelentéktelen metabolizmusa miatt elhúzódó hatás jellemez. Két éves kortól gyermekeknek írják fel: 2-6 éves korig 0,5 tabletta vagy 10 csepp naponta 1-2 alkalommal, 6-12 éves gyermekeknek - 1 tabletta vagy 20 csepp naponta 1-2 alkalommal.
A gyógyszer nem okoz tachyphylaxiát, és hosszú ideig használható, ami fontos a gyermekek allergiás bőrelváltozásainak kezelésében. Annak ellenére, hogy a Zyrtec szedése során nincs kifejezett nyugtató hatás, a megfigyelések 18,3% -ában azt találtuk, hogy a gyógyszer még terápiás dózisokban is nyugtató hatást váltott ki. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni, ha a Zyrtec-et nyugtatókkal együtt alkalmazzák, azok hatásának lehetséges potencírozása miatt, valamint máj- és vesebetegségek esetén. Pozitív terápiás hatást értünk el a Zyrtec alkalmazásával a gyermekek allergiás dermatózisainak kezelésében az esetek 83,2%-ában. Ez a hatás különösen az allergiás dermatózisok viszkető formáinál volt kifejezett.
Kestin(Ebasztin) kifejezett szelektív H1-blokkoló hatással rendelkezik, anélkül, hogy antikolinerg és nyugtató hatást váltana ki, gyorsan felszívódik, és szinte teljesen metabolizálódik a májban és a belekben, aktív metabolitjává alakulva, karbasztinné. A kestin zsíros ételekkel együtt történő bevétele 50%-kal növeli a karbasztin felszívódását és képződését, ami azonban nem befolyásolja a klinikai hatást. A gyógyszer 10 mg-os tablettákban kapható, és 12 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A kifejezett antihisztamin hatás a beadás után 1 órával jelentkezik, és 48 óráig tart.
A Kestin hatékony allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, szénanátha kezelésében, valamint az allergiás dermatózisok különféle formáinak komplex terápiájában - különösen a krónikus visszatérő csalánkiütés és az atópiás dermatitisz esetén.
A Kestin nem okoz tachyphylaxiát, és hosszú távon alkalmazható. Nem ajánlott azonban túllépni a terápiás dózisait, és óvatosan kell eljárni, amikor a kestint makrolidokkal és egyes gombaellenes szerekkel kombinálva írják fel, mert kardiotoxikus hatást válthat ki. A 2. generációs gyógyszerek, például a terfenadin és az asztemizol elterjedése ellenére nem javasoljuk alkalmazásukat gyermekek allergiás megbetegedésének kezelésére, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használatának megkezdése után (1986 óta) klinikai és farmakológiai adatok jelentek meg. jelezve, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szív- és érrendszerre és a májra gyakorolt káros hatása (szívritmuszavarok, QT-szakasz megnyúlása, bradycardia, hepatotoxicitás). Az ezeket a gyógyszereket kapó betegek 20%-ánál találtak halálozást. Ezért ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, nem lépheti túl a terápiás dózist, és nem alkalmazható hypokalaemiában, szívritmuszavarban, a QT-intervallum veleszületett megnyúlásában szenvedő betegeknél, és különösen makrolidokkal és gombaellenes szerekkel kombinálva.
Így az elmúlt években a gyermekek allergiás megbetegedésének gyógyszeres terápiáját a hatékony H1-receptor antagonisták új csoportjával egészítették ki, amely mentes az első generációs gyógyszerek számos negatív tulajdonságától. A modern koncepciók szerint az ideális antihisztaminnak gyorsan ki kell fejteni a hatását, hosszan tartó hatást kell kifejteni (akár 24 óráig), és biztonságosnak kell lennie a betegek számára. Az ilyen gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a páciens egyéniségét és az allergiás patológia klinikai megnyilvánulásainak jellemzőit, valamint figyelembe kell venni a gyógyszer farmakokinetikájának mintázatait. Ezzel együtt a modern H1-receptor antagonisták felírásának prioritásának értékelésekor kiemelt figyelmet kell fordítani az ilyen gyógyszerek klinikai hatékonyságára és biztonságosságára a betegek számára. A második generációs antihisztaminok kiválasztásának kritériumait a 8. táblázat tartalmazza.
8. táblázat. A második generációs antihisztaminok kiválasztásának kritériumai
| Claritin | Zyrtec | Asztemizol | Terfenadin | Kestin | |
| Klinikai hatékonyság | |||||
| Egész évben tartó allergiás rhinitis | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Seeonny | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Atópiás dermatitisz | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Csalánkiütés | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Strophulus | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Toxidermia | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
| Biztonság | |||||
| Nyugtató hatás | Nem | Igen | Nem | Nem | Nem |
| A nyugtatók hatásának erősítése | Nem | Igen | Nem | Nem | Nem |
| Kardiotoxikus hatás: QT megnyúlás, hypokalaemia | Nem | Nem | Igen | Igen | 20 mg-nál nagyobb dózisban |
| Kombinált alkalmazás makrolidokkal és néhány gombaellenes gyógyszerrel | nem okoz mellékhatásokat | nem okoz mellékhatásokat | kardiotoxikus hatás | kardiotoxikus hatás | 20 mg-nál nagyobb adagban a vérkeringésre gyakorolt hatás lehetséges |
| Kölcsönhatás étellel | Nem | Nem | Igen | Nem | Nem |
| Antikolinerg hatás | Nem | Nem | Nem | Nem | Nem |
Kutatásaink és klinikai megfigyeléseink azt mutatják, hogy egy ilyen, a fenti feltételeknek megfelelő, második generációs antihisztamin klinikailag hatékony és biztonságos a gyermekek allergiás megbetegedésének kezelésében. Claritin, és akkor - Zyrtec.
Azok, akik rendszeresen szenvednek allergiától, tudják ezt a legjobban. Néha csak az időben történő gyógyszeres kezelés mentheti meg őket a fájdalmasan viszkető kiütésektől, súlyos köhögési rohamoktól, duzzanattól és bőrpírtól. A 4. generációs antihisztaminok modern gyógyszerek, amelyek azonnal hatnak a szervezetre. Ráadásul elég hatékonyak. Az eredmények hosszú ideig megmaradnak.
Hatás a testre
Ahhoz, hogy megértsük, miben különböznek a 4. generációs antihisztaminok, meg kell értened az antiallergiás gyógyszerek hatásmechanizmusát.
Ezek a gyógyszerek blokkolják a H1 és H2 hisztamin receptorokat. Ez segít csökkenteni a szervezet reakcióját a mediátor hisztaminra. Így az allergiás reakció enyhül. Ezenkívül ezek a gyógyszerek kiváló megelőzésére szolgálnak a hörgőgörcsöknek.
Nézzük meg az összes antihisztamint, és értsük meg, mik a modern gyógyszerek előnyei.
Első generációs gyógyszerek
Ez a kategória magában foglalja a H1 receptorokat blokkolják. Ezen gyógyszerek hatásának időtartama 4-5 óra. A gyógyszerek kiváló antiallergén hatásúak, de számos hátrányuk van, többek között:
- pupillatágulás;
- száraz száj;
- homályos látás;
- álmosság;
- csökkent hangszín.
A leggyakoribb első generációs gyógyszerek a következők:
- "Difenhidramin";
- "Diazolin";
- "Tavegil";
- "Suprastin";
- "Peritol";
- "Pipolfen";
- "Fenkarol".
Ezeket a gyógyszereket általában légzési nehézséget okozó krónikus betegségekben (bronchiális asztmában) szenvedőknek írják fel. Ezenkívül jótékony hatást fejtenek ki akut allergiás reakció esetén.
2. generációs gyógyszerek
Ezeket a gyógyszereket nem nyugtatóknak nevezik. Az ilyen termékeknek már nincs lenyűgöző mellékhatáslistája. Nem váltanak ki álmosságot vagy csökkent agyi aktivitást. Az allergiás kiütésekre és a bőrviszketésre keresnek gyógyszereket.
A legnépszerűbb gyógyszerek:
- "Claritin";
- "Trexyl";
- "Zodak";
- "Fenistil";
- "Gistalong";
- – Semprex.
Azonban ezeknek a gyógyszereknek a nagy hátránya a kardiotoxikus hatásuk. Ezért ezeket a gyógyszereket tilos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára használni.
3. generációs gyógyszerek
Ezek aktív metabolitok. Kiváló antiallergiás tulajdonságokkal rendelkeznek, és minimális ellenjavallatokkal rendelkeznek. Ha hatékony antiallergiás gyógyszerekről beszélünk, akkor ezek a gyógyszerek pontosan a modern antihisztaminok.
Ebből a csoportból mely gyógyszerek a legnépszerűbbek? Ezek a következő gyógyszerek:
- "Zyrtec";
- "Cetrin";
- Telfast.
Nincs kardiotoxikus hatásuk. Gyakran akut allergiás reakciókra és asztmára írják fel. Kiváló eredményeket biztosítanak számos bőrgyógyászati betegség elleni küzdelemben.
4. generációs gyógyszerek
A közelmúltban a szakemberek új gyógyszereket találtak fel. Ezek a 4. generációs antihisztaminok. Gyors hatásukkal és hosszan tartó hatásukkal tűnnek ki. Az ilyen gyógyszerek tökéletesen blokkolják a H1 receptorokat, kiküszöbölve az összes nem kívánt allergiás tünetet.
Az ilyen gyógyszerek nagy előnye, hogy használatuk nem károsítja a szív működését. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meglehetősen biztonságos eszközöknek tekintsük őket.
Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy vannak ellenjavallatok. Ez a lista meglehetősen kicsi, főleg gyermekek és terhesség. Használat előtt azonban tanácsos orvoshoz fordulni. A 4. generációs antihisztaminok alkalmazása előtt hasznos lenne részletesen tanulmányozni az utasításokat.
Az ilyen gyógyszerek listája a következő:
- "Levocetirizin";
- "Erius";
- "Dezloratadin";
- "Ebasztin";
- "Fexofenadin";
- "Bamipin";
- "Fenspiride";
- "Cetirizin";
- – Xyzal.
A legjobb gyógyszerek
Elég nehéz azonosítani a leghatékonyabb gyógyszereket a 4. generációból. Mivel az ilyen gyógyszereket nem olyan régen fejlesztették ki, kevés új antiallergiás gyógyszer áll rendelkezésre. Ezenkívül minden gyógyszer jó a maga módján. Ezért nem lehet azonosítani a legjobb 4. generációs antihisztaminokat.
A fenoxofenadint tartalmazó gyógyszerek iránt nagy a kereslet. Az ilyen gyógyszereknek nincs hipnotikus vagy kardiotoxikus hatása a szervezetre. Ezek a gyógyszerek ma joggal foglalják el a leghatékonyabb antiallergiás gyógyszerek helyét.
A cetirizin-származékokat gyakran használják a bőr megnyilvánulásainak kezelésére. 1 tabletta bevétele után az eredmény 2 óra múlva észrevehető. Ugyanakkor elég hosszú ideig fennáll.
A híres loratadin aktív metabolitja az Erius gyógyszer. Ez a gyógyszer 2,5-szer hatékonyabb, mint elődje.
A "Xyzal" gyógyszer nagy népszerűségnek örvend. Tökéletesen blokkolja a felszabadulási folyamatot, ennek eredményeképpen ez a termék megbízhatóan megszünteti az allergiás reakciókat.
"Cetirizine" gyógyszer
Ez egy meglehetősen hatékony gyógymód. Mint minden modern 4. generációs antihisztamin, a gyógyszer gyakorlatilag nem metabolizálódik a szervezetben.
A gyógyszer rendkívül hatékonynak bizonyult a bőrkiütések esetén, mivel tökéletesen behatol az epidermiszbe. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása korai atópiás szindrómában szenvedő gyermekeknél jelentősen csökkenti az ilyen állapotok jövőbeni progressziójának kockázatát.
2 órával a tabletta bevétele után jelentkezik a kívánt tartós hatás. Mivel hosszú ideig tart, elegendő napi 1 tabletta bevétele. Egyes betegek kétnaponta vagy hetente kétszer 1 tablettát vehetnek be a kívánt eredmény elérése érdekében.
A gyógyszer minimálisan különbözik, de a vesebetegségben szenvedő betegeknek rendkívül óvatosan kell alkalmazniuk ezt a gyógyszert.
A szuszpenzió vagy szirup formájában lévő gyógyszer két éves kortól engedélyezett gyermekek számára.
"Fexofenadin" gyógyszer
Ez a gyógyszer a terfenadin metabolitja. Ez a gyógyszer Telfast néven is ismert. Más 4. generációs antihisztaminokhoz hasonlóan nem okoz álmosságot, nem metabolizálódik és nem befolyásolja a pszichomotoros funkciókat.
Ez a gyógyszer az egyik biztonságos, de ugyanakkor rendkívül hatékony gyógyszer az összes antiallergiás gyógyszer között. A gyógyszerre szükség van az allergia bármely megnyilvánulására. Ezért az orvosok szinte minden diagnózishoz felírják.
A "Fexofenadin" antihisztamin tabletták 6 év alatti gyermekek számára tilosak.
A "Dezloratadin" gyógyszer
Ez a gyógyszer népszerű antiallergiás gyógyszer is. Bármilyen korosztály számára használható. Mivel az orvosi farmakológusok bebizonyították, hogy biztonságos, ezt a gyógyszert a gyógyszertárakban vény nélkül értékesítik.
A gyógyszer enyhe nyugtató hatású, nincs káros hatással a szívműködésre, és nem befolyásolja a pszichomotoros szférát. A gyógyszert gyakran jól tolerálják a betegek. Ráadásul nem lép kölcsönhatásba másokkal.
Az egyik leghatékonyabb gyógyszer ebből a csoportból az "Erius" gyógyszer. Ez egy meglehetősen erős antiallergiás gyógyszer. Terhesség alatt azonban ellenjavallt. Szirup formájában a gyógyszer 1 éves kortól engedélyezett gyermekek számára.
A "Levocetirizine" gyógyszer
Ez a gyógymód „Suprastinex”, „Cesera” néven ismert. Ez egy kiváló gyógyszer, amelyet pollenben szenvedő betegeknek írnak fel. A gyógymódot szezonális megnyilvánulások esetén vagy egész évben írják fel. A gyógyszer kereslet a kötőhártya-gyulladás és az allergiás rhinitis kezelésében.
Következtetés
Az új generációs gyógyszerek a korábban használt gyógyszerek aktív metabolitjai. Ez a tulajdonság kétségtelenül rendkívül hatékonyvá teszi a 4. generációs antihisztaminokat. A gyógyszerek nem metabolizálódnak az emberi szervezetben, de hosszan tartó és kifejezett eredményt adnak. A gyógyszerek korábbi generációival ellentétben az ilyen gyógyszereknek nincs káros hatása a májra.
Hasonló cikkek
-
Madáriskola Madáriskola zakhoder
Madáriskola Az udvari öreg hársfán Nagy volt az izgalom.Valaki hajnalban akasztotta le ezt a hirdetményt: „Megnyílt egy csibésziskola! Öt órakor kezdődnek az órák. Itt minden tantárgyat tanulhatsz még a nyár!" És pontosan hajnali ötkor berepült egy madár...
-
Zakhoder Vicces versek - Madáriskola
Előadó: Vera Vasziljeva, Alekszej Batalov, Alekszandr Pinegin, Szvetlana Korotejeva.. Típus: mp3 Méret: 4,50 MB Időtartam: 00:03:16 A történet letöltése ingyen Hallgasson verset online. ..
-
Versek az orosz természetről Stiz a természetről
A MEZŐ Hullámos szövetként szétterült a mező S sötétkék peremként egyesült az éggel, S az égen, mint átlátszó aranypajzs, Fölötte ragyog a ragyogó nap; Mintha a tengeren járna a szél a mezőkön és fehér ködbe borítja a dombokat, titokban beszél valamiről...
-
ABC lecke. Búcsú az ABC könyvtől. Olvasástanítás Nadezsda Zsukova módszerrel VIII. Házi feladat
A "Az alapozó ünnepe" leckét az 1. osztályos tanulók számára fejlesztették ki, és ez az utolsó lecke a "Műveltség tanítása" tudományág tanulmányozásában. A tanórán alkalmazott tartalom, formák és módszerek megfelelnek az 1. évfolyam programanyagának és a...
-
A „Liba és hattyúk” mese elemzése
, nem megfelelő tartalom bejelentése Jelenlegi oldal: 1 (a könyvben összesen 1 oldal van) Libák és hattyúk Élt egyszer egy férfi és egy nő. Volt egy lányuk és egy kisfiuk. – Lányom – mondta az anya –, elmegyünk dolgozni, vigyázz a bátyádra! Ne hagyd el az udvart, légy...
-
Karpukhin Viktor Fedorovich: életrajz, eredmények és érdekes tények Karpukhin tábornok az alfa halálokról
Viktor Fedorovich Karpukhin (1947. október 27. - 2003. március 24.) - a Szovjetunió hőse, a Szovjetunió KGB egyik osztályának tisztje, a KGB 7. igazgatóságának „A” (Alfa) csoportjának parancsnoka A Szovjetunió 1988-1991 között. Korai évek (1947-1979) Született...