A mediális meniszkusz kezelés hátsó szarvának degeneratív szakadása. A belső meniszkusz hátsó szarvának károsodása. A belső meniszkusz degeneratív károsodása

A cikkben megvizsgáljuk, hogy milyen esetekben fordul elő a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Az emberi test csontos részeinek egyik legösszetettebb struktúrája a kicsi és nagy ízületek. A térdízület szerkezeti jellemzői lehetővé teszik, hogy különféle sérülésekre, például zúzódásokra, törésekre, hematómára és arthrosisra érzékenynek tekintsék. Komplex sérülés is lehetséges, például a hátsó szarv szakadása a mediális meniszkuszban.

Ennek az az oka, hogy ennek az ízületnek a csontjai (tibia, combcsont), a szalagok, a térdkalács és a meniszkuszok együtt működve biztosítják a helyes hajlítást ülve, sétálva és futva. A térd túlzott terhelése azonban, amelyet különféle manipulációk során helyeznek rá, a mediális meniszkusz hátsó szarvának integritásának megsértéséhez vezethet. Ez a térdízület sérülése, amelyet a sípcsont és a combcsont között elhelyezkedő porcrétegek károsodása okoz.

A térdízület porcának anatómiai jellemzői

Nézzük meg közelebbről, hogyan működik ez a szerkezet.

A meniszkusz a térd porcos szerkezete, amely az egymást metsző csontok között helyezkedik el, és lehetővé teszi a csontok egymáson való elcsúszását, ami hozzájárul az ízület akadálytalan megnyúlásához.

Kétféle meniszkuszból áll. Ugyanis:

• mediális (belső);
• oldalsó (külső).

Nyilván a legmobilabb a külső. Ezért a károsodása sokkal ritkább, mint a belső károsodás.

A mediális (belső) meniszkusz a térdízület csontjaihoz kapcsolódó porcpárna, amely a belső oldalon található. Nem túl mozgékony, ezért érzékeny a sérülésekre. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését a térdízülettel összekötő ínszalag károsodása is kíséri.

Vizuálisan ez a szerkezet hasonló a félholdhoz, a szarv porózus szövettel van bélelve. A porcpárna három fő részből áll:

• elülső szarv;
• középső rész;
• hátsó szarv.

A térdízület porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

• értékcsökkenés járás, ugrás, futás közben;
• a térd stabilizálása nyugalomban.

Ezeken a struktúrákon számos idegvégződés áthatol, amelyek információt küldenek az agynak a térdízület mozgásairól.

A meniszkusz funkciói

Nézzük meg közelebbről, milyen funkciókat lát el a meniszkusz.

Az alsó végtag ízülete egy kombinált szerkezethez tartozik, ahol minden egyes elemet speciális problémák megoldására hívnak fel. A térd meniszkuszokkal van felszerelve, amelyek kettéosztják az ízületi üreget, és a következő feladatokat látják el:

• stabilizáló - bármilyen fizikai tevékenység során az ízületi felület a kívánt irányba eltolódik;
• lengéscsillapítóként működik, hogy tompítsa az ütéseket és rázkódásokat futás, séta és ugrás közben.

Az ütéselnyelő elemek traumatizálódása figyelhető meg különböző ízületi sérüléseknél, különösen az ezeknek az ízületi szerkezeteknek a terhelése miatt. Minden térdízületben két meniszkusz található, amelyek porcszövetből állnak. Minden típusú lengéscsillapító lemezt szarvak (elöl és hátul) és a karosszéria alkotja. Az ütéselnyelő alkatrészek szabadon mozognak a fizikai aktivitás során. A károsodás nagy része a mediális meniszkusz hátsó szarvához kapcsolódik.

Ennek a patológiának az okai

A porclemezek leggyakoribb károsodása abszolút vagy részleges szakadás. A professzionális táncosok és sportolók, akiknek szakterülete néha fokozott stresszel jár, megsérülhetnek. Idős embereknél is megfigyelhetők a sérülések, amelyek a térdterület váratlan, véletlenszerű terhelése miatt következnek be.

A hátsó szarv testének károsodása a következő okokból következik be:

• túlzott sportterhelés (ugrás, kocogás durva terepen);
• aktív séta, hosszan tartó guggolás;
• krónikus jellegű ízületi patológiák, amelyekben gyulladásos folyamat alakul ki a térd területén;
• veleszületett ízületi patológiák.

A felsorolt ​​tényezők a mediális meniszkusz hátsó szarvának különböző összetettségű traumájához vezetnek.

Ennek a patológiának a szakaszai

A porcos elemek traumájának tünetei a porcszövet károsodásának súlyosságától függenek. A hátsó szarv integritásának megsértésének következő szakaszai ismertek:

• A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának 1. szakasza (enyhe forma), amelyben a sérült végtag mozgása normális, a fájdalom szindróma gyenge, ugrások vagy guggolások során intenzívebbé válik. Egyes esetekben enyhe duzzanat van a térdkalács területén.
• 2. fokozat. A medialis meniszkusz hátsó szarva jelentősen sérül, ami intenzív fájdalommal jár, a végtag külső segítséggel is nehezen egyenesíthető ki. Mozogni lehet, de a beteg sántít, és a térdízület bármelyik pillanatban mozgásképtelenné válhat. A duzzanat fokozatosan kifejezettebbé válik.
• A mediális meniszkusz hátsó szarvának 3. fokozatú károsodását olyan súlyos fájdalom-szindrómák kísérik, amelyeket lehetetlen tolerálni. Leginkább a térdkalács területén fáj. Az ilyen sérülések kialakulása során bármilyen fizikai tevékenység lehetetlen. A térd mérete jelentősen megnő, és a bőr egészséges színét kékesre vagy lilára változtatja.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• A fájdalom fokozódik, ha a csészét hátulról megnyomja, és egyidejűleg kiegyenesíti a lábát (Bazhov manővere).
• A térd területén a bőr túlságosan érzékennyé válik (Turner-tünet).
• Ha a beteg fekszik, a tenyér áthalad a sérült térdízület alatt (Land-szindróma).

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának károsodásának diagnózisa után a szakember eldönti, hogy melyik terápiás technikát alkalmazza.

A hátsó szarv vízszintes szakadásának jellemzői

A szolgáltatások a következők:

• ilyen típusú szakadás esetén sérülés történik, amely az ízületi kapszulára irányul;
• duzzanat alakul ki az ízületi rés területén - a kóros folyamat ilyen fejlődésének gyakori tünetei vannak a külső porc elülső szarvának károsodásával;
• részleges vízszintes károsodás esetén a felesleges folyadék felhalmozódik az üregben.

Meniszkusz szakadás

Milyen esetekben történik ez?

A térdízületek sérülései meglehetősen gyakoriak. Ráadásul az ilyen sérüléseket nem csak az aktív emberek szerezhetik meg, hanem azok is, akik például hosszan guggolnak, megpróbálnak egy lábon pörögni, vagy különféle távoli és magas ugrásokat hajtanak végre. A szövetek pusztulása idővel fokozatosan megtörténhet, a 40 év felettiek pedig veszélyben vannak. A fiatal korban megsérült térd meniszkuszok fokozatosan megrögzöttekké válnak az időseknél.

A sérülések nagyon változatosak lehetnek attól függően, hogy hol észlelhető a rés, és milyen alakja van.

A meniszkusz szakadás formái

A porcszövet szakadásai alakban és természetben változhatnak. A modern traumatológiában a szakadások következő kategóriáit különböztetik meg:

• hosszirányú;
• degeneratív;
• ferde;
• átlós;
• a hátsó szarv szakadása;
• vízszintes típus;
• az elülső szarv szakadása.

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása

Ez a fajta szakadás a térdsérülések egyik leggyakoribb kategóriája és a legveszélyesebb sérülés. A hasonló károknak néhány fajtája is van:

• vízszintes, amelyet hosszanti szakadásnak is neveznek, amelyben a szövetrétegek elkülönülnek egymástól a térdmozgások későbbi blokkolásával;
• radiális, amely a térdízületek károsodásának egy fajtája, amelyben a porcszövet ferde keresztirányú repedései alakulnak ki, míg az elváltozások rongy alakúak (ez utóbbiak az ízület csontjai közé esve repedést okoznak az ízületben térdízület);
• kombinált, kétféle - radiális és vízszintes - meniszkusz (mediális) belső részének sérülését okozva.

A sérülés tünetei

Az alábbiakban részletesen ismertetjük, hogyan nyilvánul meg ez a patológia.

A kialakuló sérülés tünetei a patológia formájától függenek. Ha ez a sérülés akut, a sérülés tünetei a következők lehetnek:

• akut fájdalom szindróma, amely még nyugodt állapotban is megnyilvánul;
• vérzés a szövetekben;
• blokkolja a térd aktivitását;
• duzzanat és bőrpír.

Krónikus formák (régi szakadás), amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

repedés a térdízületben mozgás közben;

szinoviális folyadék felhalmozódása az ízületben;

Az artroszkópia során a szövetek rétegzettek, úgy néznek ki, mint egy porózus szivacs.

Megtanuljuk, hogyan kell kezelni a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását.

Porckárosodás terápia

Annak elkerülése érdekében, hogy a patológia akut stádiuma krónikussá váljon, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha késik a terápiás eljárások végrehajtásával, a szövetek jelentősen megsérülnek és rongyokká válnak. A szövetek pusztulása a porcos struktúrák degenerációjához vezet, ami viszont a térdízületi arthrosis előfordulását és az ízület teljes mozdulatlanságát idézi elő.

A terápia a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülésének mértékétől függ.

A patológia konzervatív kezelésének szakaszai

A hagyományos módszereket akut, nem előrehaladott szakaszokban alkalmazzák a kóros folyamat korai szakaszában. A konzervatív módszerekkel végzett terápia több szakaszból áll, amelyek magukban foglalják:

• gyulladás, fájdalom és duzzanat megszüntetése gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek segítségével;
• a térd „elakadása” esetén repozíciót alkalmaznak, nevezetesen vontatással vagy manuális terápiával történő redukciót;
• terápiás gyakorlatok, gimnasztika;
• terápiás masszázs;
• fizioterápiás intézkedések;
• kondroprotektorok használata;
• kezelés hialuronsavval;
• terápia hagyományos receptekkel;
• fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal;
• gipszkötések alkalmazása.

Mi más a kezelés a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásához?

A betegség sebészeti kezelésének szakaszai

A sebészeti technikákat kizárólag a legnehezebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövetek annyira károsodtak, hogy nem lehet helyreállítani, ha a hagyományos kezelési módszerek nem segítettek a betegen.

A hátsó szarv szakadt porcainak helyreállítására szolgáló sebészeti módszerek a következő manipulációkból állnak:

1. Az arthrotómia a sérült porcok részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással.
2. A meniszkotómia a porcszövet teljes eltávolítása.
3. A transzplantáció a donor meniszkusz mozgatása a pácienshez.
4. Az endoprotézis mesterséges porc bejuttatása a térdízületbe.
5. A sérült porcok varrása (kisebb sérülések esetén).
6. Az artroszkópia a térdízület szúrása két helyen a következő porcszöveti manipulációk (például endoprotézis vagy varrás) elvégzése érdekében.

A terápia után (függetlenül attól, hogy milyen módszereket hajtottak végre - sebészeti vagy konzervatív) a páciens hosszú rehabilitációs tanfolyamon megy keresztül. Ez szükségszerűen magában foglalja az abszolút békét az egész tanfolyam alatt. A kezelés befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A betegnek ügyelnie kell arra, hogy végtagjai ne hűljenek túl, és ne kerüljék a hirtelen mozdulatokat.

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása meglehetősen gyakori sérülés, amely gyakrabban fordul elő, mint más sérülések. Ezek a sérülések mérete és alakja eltérő lehet. A meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a középső része vagy az elülső szarv. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a meniszkusz ezen a területen a legkevésbé mozgékony, és ezért a mozgás során nagyobb nyomás nehezedik rá.

A porcszövet sérülésének kezelését azonnal el kell kezdeni, különben krónikus jellege az ízületi szövet teljes pusztulásához és abszolút mozdulatlanságához vezethet.

A hátsó kürt sérülésének elkerülése érdekében ne végezzen hirtelen fordulatokat, kerülje az eséseket és a magasból való ugrásokat. Ez különösen igaz a 40 év felettiekre. A mediális meniszkusz hátsó szarvának kezelése után a fizikai aktivitás általában ellenjavallt.

A térdfájdalom gyakori oka az orvosi segítség kérésének. Különféle patológiák miatt fordulhatnak elő, beleértve a meniszkusz károsodását - az ízületi felületek között elhelyezkedő speciális porcos lemezeket. Fő feladatuk az ízület párnázása és stabilizálása. És jelentős terhelés esetén, amelyet a térdnek meg kell tapasztalnia, ez rendkívül fontos.

A meniszkuszok patológiája gyakran traumatikus jellegű, amely izolált sérülésként vagy a szalagos apparátus szakadásaival kombinálva nyilvánul meg. Ez gyakoribb azoknál a fiataloknál, akik intenzíven sportolnak. 40 év elteltével a degeneratív elváltozások dominálnak, amelyek meniszkuszrepedéshez vezetnek. Az ilyen térdízületi problémák eredetük, klinikai megnyilvánulásuk és súlyosságuk meghatározása után megszüntethetők.

Okoz

A degeneratív-dystrophi folyamatok nem fejlődnek ki egészséges szervezetben. Ezt különböző szintű jogsértéseknek kell megelőzniük: helyi és általános. Egyértelmű kapcsolatuk van, ami megkülönbözteti a patológia kialakulását a traumás sérülésektől, amikor csak a térdízületre gyakorolt ​​mechanikai hatás elegendő. Kétségtelen, hogy a sérülések és az ízületek hosszan tartó túlzott igénybevétele kulcsfontosságú tényező a degeneratív elváltozások kialakulásában, de vannak más körülmények is, amelyek hozzájárulnak az ilyen folyamatokhoz:

• A térdízület diszpláziája.
• Elhízottság.
• Köszvény.
• Rheumatoid arthritis.
• Reuma.
• Osteoarthritis.
• Fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, yersiniosis).
• Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma).
• Endokrin patológia (hypothyreosis).
• Szisztémás vasculitis.

A térdízület disztrófiás folyamatai nagyrészt anyagcsere-, immun-, endokrin- és érrendszeri rendellenességekre vezethetők vissza, amelyek az életkorral összefüggő változásokkal együtt fordulhatnak elő, amelyek 50 év után elkerülhetetlenül megjelennek.

A meniszkusz degeneratív elváltozásai számos ok miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a kedvezőtlen tényezők együttes hatása áll fenn.

Tünetek

A degeneratív-dystrophiás jellegű károsodás - meniscopathia - nem hirtelen jelentkezik. Időbe telik a térdízület patológiás folyamatainak beindulása és előrehaladása. Először a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Fáradtság érzése az ízületben.
• Ropogás, dörzsölés és kattogás a térdben.
• Időszakos fájdalom intenzív edzés után.

Idővel a kóros elváltozások nemcsak a meniszkuszokban, hanem a szomszédos ízületi felületekben és szalagokban is megjelennek. A szövetek kevésbé tartósak, ami hozzájárul a károsodásukhoz. Emiatt a porc lengéscsillapító párnák repedései akár korábbi sérülés nélkül is megjelenhetnek - elég egy kínos mozdulat, guggolás vagy egyszerűen a lábhajlítás. Ebben az esetben a tünetek súlyosbodnak, a következő jelek válnak jellemzővé:

• Duzzanat és bőrpír az ízületi térben.
• A mozgások korlátozása.
• A térd instabilitása.
• Az ízület blokkolása (elakadása).

De leggyakrabban a krónikus károsodás, amely disztrófiás jellegű, egyetlen tünettel - fájdalommal - fordul elő, csak alkalmanként nyilvánul meg az ízület blokkolásaként. A tünetek súlyossága változó – a minimálistól a nagyon erősig, amikor még a lábán sem lehet állni, vagy bármilyen mozdulatot tenni. A kellemetlen érzések csak akkor zavarhatnak, amikor lemegy a lépcsőn vagy guggolás közben. Ez a károsodás mértékétől és az érintett szerkezetektől függ. A térdízület egyidejű patológiája is szerepet játszik: condylar törések, szalagszakadások, osteoarthritis.

A szakadások lokalizációjuk szerint a következő területeken helyezkedhetnek el:

• A meniszkusz teste: belső (mediális) vagy külső (oldalsó).
• Az oldalsó meniszkusz elülső szarva.
• A belső meniszkusz hátsó szarva.
• Kombinált károsodás.

Gyakrabban előfordulhat a külső meniszkusz szakadása, mivel nagyobb a mobilitása, mint a belső. Ez utóbbi gyakran elszakad, ha az elülső keresztszalag károsodásával jár együtt. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív elváltozásait kevésbé intenzív tünetek kísérik, és gyakran hiányoznak a beékelődés jelei. Az elülső szarv sokkal ritkábban válik le.

Ha az elváltozás a vaszkuláris zónát érinti, akkor valószínűleg hemarthrosis (vérfelhalmozódás) alakul ki. Az ízület jelentősen megduzzad, ami a térdkalács terület alakváltozásán is látszik. A tapintást fájdalom jellemzi az ízületi rés területén, amely a térd passzív hajlításával és meghosszabbításával végzett vizsgálatok során jelentkezik.

A belső vagy külső meniszkusz károsodása klinikailag gyanítható, de további módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni a meniscopathiáról, képalkotó vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a radiográfiát vagy a mágneses rezonancia képalkotást. Az utóbbi módszernek jelentős előnyei vannak, mivel lehetővé teszi az intra- és periartikuláris lágyszövetek állapotának pontos felmérését, és nincs sugárterhelése. A tomográfia eredményei alapján meghatározzák a meniszkusz károsodásának mértékét (Stoller szerint):

• 1 – fokális változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 2 – lineáris változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 3 – a változások elérik a meniszkusz felszínét.

Igazi törésről csak az utóbbi esetben beszélhetünk. Ezen kívül a képen jól látható a porcos struktúrák elmozdulása, alakváltozásai és az egyik szarv elválása.

Kezelés

A térdízület meniscopathiájának kezelése átfogó módon szükséges. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A betegség súlyosságától függően az alkalmazott gyógyszerek hatása eltérő lehet. A maximális eredmény elérése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását. És mindenekelőtt csökkenteni kell a fájó láb terhelését. Hordhat rugalmas kötést vagy térdortézist, de az ízület gipsszel történő teljes immobilizálása alapvetően helytelen - ez nem javítja a funkcióját, hanem kontraktúrákhoz vezet.

A meniszkusz degeneratív-dystrophiás elváltozásai tartós és intenzív terápiát igényelnek, ami meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Drog terápia

A térdízület patológiája, beleértve a meniszkusz károsodását, gyógyszerek alkalmazását igényli. A gyógyszeres kezelés különösen az akut szakadások esetén szükséges, de a krónikus folyamatok gyógyszer nélkül nem korrigálhatók hatékonyan. Disztrófiás változások esetén fontos a test biokémiai folyamatainak normalizálása. A meniszkusz állapotának javítása és a tünetek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket használják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Kondroprotektorok.
• Metabolikus.
• Ér.
• Vitaminok.

Minden gyógyszert a szakember ajánlásai szerint kell bevenni. Az öngyógyítás nem megengedett.

A fizioterápiát a meniszkusz integritásának helyreállítására is használják. Erre a célra többféle eljárást alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, lézer- és hullámkezelés, magneto-, paraffin- és balneoterápia. Azt, hogy ezek közül melyiket jelzik minden esetben, az orvos határozza meg. De nem várható kifejezett hatás a fizioterápia elszigetelt használatától - csak más módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Fizikoterápia

Még a meniszkusz szakadása esetén is fizikoterápia javasolt. Tartalmaznia kell a combizmok - az elülső és a hátsó csoport - erősítését célzó gyakorlatokat. Ez lehetővé teszi a térd stabilizálását és az instabilitás megszüntetését. De továbbra is óvatosnak kell lennie az edzés során, és kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat, különösen a forgó mozgásokat.

A konzervatív intézkedések jók a kis könnyek, valamint az idősebb emberek számára, akik gyakran mutatják az osteoarthritis jeleit.

Művelet

Ha a belső vagy külső meniszkusz elváltozása Stoller szerint eléri a 3. fokozatot, jelentős méretű és súlyos tünetekkel jár, valamint ha a korábbi terápia eredménytelen, akkor minden indikáció megvan a műtéti beavatkozásra. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy mikor kell elkezdeni a műtétet, de nincs értelme halogatni.

A sebészeti kezelés leggyakoribb módja az artroszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív technológia, amely meniscectomia (részleges eltávolítás), varrat, transzplantáció vagy meniszkuszpótlás elvégzésére használható.

Térdfájdalom jelentkezhet a degeneratív folyamatok kialakulása és a meniszkusz szakadás miatt. Fontos az időben történő kezelés a sérült szövet helyreállítása érdekében. A klinikai helyzet határozza meg, hogy mi a jobb - konzervatív terápia vagy műtét.

A mozgásszervi rendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett traumájának következménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyik 2 meniszkuszt tartalmaz. Porcszövet alkotja őket. Testből, hátsó és elülső szarvakból állnak. A meniszkuszok elengedhetetlenek az ütéselnyeléshez, a mozgási tartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

A szünetek fajtái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülés egy fajtája. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Ez a fajta sérülés ritka gyermekeknél. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szakadás gyakran együtt jár a térd keresztszalagjának károsodásával.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. A komplex szakadást főként 18 és 40 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttes károsodását figyelik meg.

A probléma jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen sérülés gyakran sebészeti beavatkozást és hosszú felépülési időszakot igényel.

A műtéti kezelés után a betegek mankóval mozognak. Különbséget tesznek a teljes és a nem teljes szövetrepedés között. A mediális meniszkusz szakadásnak a következő típusai ismertek:

• hosszirányú;
• függőleges;
• patchwork elfogultság;
• radiális-keresztirányú;
• vízszintes;
• degeneratív szövetzúzással;
• izolált;
• kombinált.

A sérülés eseteinek 30%-ában izolált hátsó törést diagnosztizálnak.

A károk okai

Ennek a patológiának a kialakulása az alsó láb erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti rés több okból adódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• kemény felületre esik;
• zúzódások;
• közúti balesetek;
• ütések;
• degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
• ficamok;
• mikrotraumák.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen történik, amikor jég van. Az óvintézkedések elmulasztása, a sietség, a mámor és a verekedés egyaránt hozzájárul a sérüléshez. Gyakran szakadás következik be, amikor az ízület rögzített nyúlványban van. A sportolók hasonló problémával küzdenek. A kockázati csoportba tartoznak a labdarúgók, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók.

A maradandó károsodás meniscopathiát okoz. Ezt követően éles kanyarodáskor szakadás következik be. A degeneratív károsodást külön kiemeljük. Főleg idős embereknél fordul elő ismételt mikrotraumákkal. Ennek oka lehet intenzív terhelés edzés közben vagy gondatlan munkavégzés. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran fordul elő a reuma hátterében.

Elősegíti a korábban elszenvedett mandulagyulladás és skarlát. A meniszkusz reuma okozta károsodását az ödéma és egyéb kóros elváltozások miatti szövetek vérellátásának zavara okozza. A szálak kevésbé rugalmasak és tartósak. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a szakadás oka a köszvény. A szövetek sérülése a húgysavkristályok miatt következik be. A kollagén rostok vékonyabbak és kevésbé tartósak.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék?

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése van, a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a térd területén;
• mozgáskorlátozás;
• recsegő hang járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. A fájdalom szindróma intenzitását a szakadás mértéke határozza meg. Ha ez nem teljes, akkor a tünetek enyhék. A klinikai tünetek 2-4 hétig fennállnak. A mérsékelt lebeny-szakadást akut fájdalom és a térdnél a végtag korlátozott kiterjedése jellemzi.

A beteg ember tud járni. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, ez a patológia krónikussá válik. A súlyos fájdalom a szövetek duzzanatával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Az ilyen embereknél a térd területén lévő kis véredények károsodhatnak. Hemarthrosis alakul ki. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

Nehéz megtámasztani a lábát. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét elteltével szubakut periódus alakul ki. Helyi fájdalom, effúzió és elzáródás jellemzi. A Roche, Baykov és Shteiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. Ennek a meniszkusz-patológiának a degeneratív formájában a panaszok csak munka közben jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A diagnózis tisztázása után lineáris törést kell kezelni. A következő tanulmányokra lesz szükség:

• általános klinikai vizsgálatok;
• CT vagy MRI;
• radiográfia;
• artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végezzük:

• Koenig-betegség;
• különböző etiológiájú ízületi gyulladások;
• gonartrózis;
• Hoff-kór;
• a porcszövet lágyulása;
• csontritkulás.

Ha a meniszkusz hátsó szarva sérült, a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. Az artroszkópiát indikációk szerint végezzük. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térdvizsgálat terápiás és diagnosztikai célból egyaránt elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan értékelhető a térdízület állapota. Az eljárás előtt egy sor tesztet kell elvégeznie. A vizsgálat ambuláns alapon is elvégezhető.

Kezelési taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• gipsz felhordása;
• fájdalomcsillapítók használata;
• a térdízület szúrása;
• a béke fenntartása;
• hideg borogatás alkalmazása;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamatok, akkor kondroprotektorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületek porcszövetét. Kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Arthra, a Teraflex, a Dona és a Chondroguard. A fájdalom megszüntetésére NSAID-okat írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízületi területen a bőrre kell alkalmazni.

A vakolat eltávolítása után külső szereket használnak. A betegeknek biztosítaniuk kell a motoros pihenést. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát (elektroforézis, UHF-terápia, mágneses mezőknek való kitettség) végeznek. Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt szúrnak az ízületbe. Ha kis mennyiségű vér van, a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek adhatók. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műtét indikációi a következők:

• a szarvak és a mediális meniszkusz testének elválasztása;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• elmozdulásos szakadás;
• szövetzúzás.

Leggyakrabban helyreállító sebészeti beavatkozásokat végeznek. A teljes meniscectomiát ritkábban hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonartrózis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállításához speciális kialakításokat használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha a porcszövetben nincsenek degeneratív változások. A teljes meniscectomiát csak nagy szakadás és súlyos meniscus sérülés esetén lehet elvégezni. Jelenleg az artroszkópos műtéteket széles körben alkalmazzák. Előnyük a kevesebb trauma. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gyakorlatokat írnak elő. A betegeknek legfeljebb egy évig pihenniük kell.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának prognózisa leggyakrabban kedvező. Súlyos hemartrózissal, kombinált elváltozásokkal és idő előtti kezeléssel súlyosbodik. A terápia után a fájdalom megszűnik, és a mozgástartomány helyreáll. Egyes esetekben járási instabilitás és kellemetlen érzés figyelhető meg járás közben.

A térdízületben nagy mennyiségű vér felhalmozódása megfelelő gondozás nélkül arthrosist okozhat.

Idős korban a kezelés a műtét lehetetlensége miatt nehézkes lehet. A mediális meniszkusz szarvának repedése megelőzhető. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a lábak hirtelen mozgását;
• munkahelyi és otthoni munkavégzés közben tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• ne keveredjen harcba;
• viseljen térdvédőt sportolás közben;
• hagyja abba a traumatikus tevékenységeket;
• legyen óvatos jeges körülmények között;
• téli időben viseljen szálas cipőt;
• hagyja abba az extrém sportokat;
• az ízületi gyulladás és az arthrosis azonnali kezelése;
• diverzifikálja az étrendet;
• mozogjon többet;
• vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat;
• a reuma és a köszvény azonnali kezelésére.

A meniszkusz szakadás nagyon gyakori patológia felnőtteknél és serdülőknél. Esés, sérülés és fájdalom esetén az ügyeletre kell menni.

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása - kezelés, tünetek, a sérülés teljes elemzése

Az emberi testrészek egyik legösszetettebb szerkezete a nagy és kicsi ízületek. A térdízület szerkezeti sajátosságai lehetővé teszik, hogy a legérzékenyebbnek tekintsék a különféle sérülésekre, mint például törések, zúzódások, hematómák, arthrosisok és a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Ezt az indokolja, hogy az ízület csontjai (combcsont, sípcsont), szalagok, meniszkuszok és térdkalács együttesen működve biztosítják a normál hajlítást járás, ülés és futás során. Azonban a különböző manipulációk során a térdre helyezett nagy terhelések a meniszkusz hátsó szarvának megrepedéséhez vezethetnek.

A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdízület sérülése, amelyet a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő porcréteg károsodása okoz.

A térd porcszövetének anatómiai jellemzői

A meniszkusz a térd porcos szövete, amely a két egymást keresztező csont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másikon, lehetővé téve a térd akadálytalan hajlítását/kiterjesztését.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

1. Külső (oldalsó).
2. Belső (mediális).

A külsőt tartják a legmobilabbnak. Ezért a sérülése sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcpárna, amely a térdízület csontjaihoz a belső oldalon elhelyezkedő szalag köti össze, kevésbé mozgékony, ezért a medialis meniszkusz elváltozásaiban szenvedők gyakrabban fordulnak traumatológiához. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus anyaggal bélelt félhold. A porcpárna teste három részből áll:

• elülső szarv;
• Középső rész;
• Hátsó szarv.

A térd porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

1. Párnázás séta, futás, ugrás közben.
2. A térd helyzetének stabilizálása nyugalomban.
3. Tele vannak idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

A térdsérülések nem olyan ritkák. Ebben az esetben nem csak az aktív életmódot folytató emberek sérülései fordulhatnak elő, hanem azok is, akik például hosszú ideig guggolva ülnek, megpróbálnak egy lábon forogni vagy hosszú ugrásokat hajtanak végre. A szövetek pusztulása idővel következik be, a 40 év felettiek veszélyben vannak. A fiatal korban megsérült térd idős korban a betegség megrögzött természete lesz.

Sérülésének jellege változhat attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

A folytonossági zavarok formái

A porcszakadások az elváltozás természetében és alakjában változhatnak. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadások következő csoportjait különbözteti meg:

• Hosszirányú;
• Degeneratív;
• Ferde;
• Átlós;
• a hátsó szarv megrepedése;
• Vízszintes;
• Az elülső szarv szakadása.

Dorsalis szarv szakadás

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb típusa. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv sérülései lehetnek:

1. Vízszintes, azaz hosszanti szakadás, amelyben szövetrétegek válnak el egymástól, majd a térdízület mozgékonyságát gátolja.
2. Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcszövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei úgy néznek ki, mint a rongyok, amelyek az ízület csontjai közé esve recsegő hangot keltenek a térdízületben.
3. Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

További részletek

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülésének tünetei

A kialakuló sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formában jelentkezik. Ha ez akut forma, akkor a sérülés jelei a következők:

1. Akut fájdalom, amely még nyugalomban is jelentkezik.
2. Vérzés a szöveten belül.
3. Térdízületi zár.
4. Az artroszkópia során a szövet sima élekkel rendelkezik.
5. Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (régi szakadást) a következő tünetek jellemzik:

• A térdízület repedése mozgás közben;
• Az ízületi folyadék felhalmozódása;
• Az artroszkópia során a szövet rétegzett, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

Porckárosodás kezelése

Az akut forma krónikussá válásának megelőzése érdekében azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik meg, a szövet jelentős károsodást szenved, rongyokká válik. A szövetpusztulás a porc degenerációjához vezet, ami viszont térdízületi arthrosishoz és mozdulatlansághoz vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert a betegség akut, előrehaladott szakaszában alkalmazzák a betegség korai szakaszában. A konzervatív módszerekkel végzett terápia több szakaszból áll.

• Gyulladás, fájdalom és duzzanat enyhítése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
• A térdízület „elakadása” esetén repozíciót alkalmaznak, azaz kézi terápia vagy vontatás segítségével történő átigazítást.
• Fizikoterápia.
• Maszoterápia.
• Fizikoterápia.

• Kezelés kondroprotektorokkal.
• Ízületi kezelés hialuronsavval.
• Kezelés népi gyógymódokkal.
• Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
• Gipsz felhordása (orvos ajánlása szerint).

A sebészeti kezelés szakaszai

A sebészeti módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő eljárásokból állnak:

• Arthrotomia – a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
• Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció – a donor meniszkusz áthelyezése a betegbe;
• Endoprotézis – mesterséges porc beültetése a térdbe;
• A sérült porc varrása (kisebb sérülések esetén);
• Artroszkópia – a térd szúrása két helyen a porccal végzett további manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

A kezelés befejezése után, függetlenül attól, hogy azt hogyan végezték (konzervatív vagy sebészeti), a betegnek hosszú rehabilitációs tanfolyamon kell átesnie. A betegnek teljes pihenést kell biztosítania a kezelés teljes időtartama alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon a végtagokig, és ne legyen kitéve a térdének hirtelen mozdulatoknak.

Ízületek kezelése Bővebben >>

Következtetés

Így a térdsérülés olyan sérülés, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérüléseknek többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések különböző méretűek és formájúak lehetnek, ezért többféle típusa van: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy a középső része. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért a mozgás során nagyobb nyomás nehezedik rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és sebészeti úton is végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen súlyos a károsodás, milyen formában (akut vagy régi) a károsodás, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen konkrét rés van jelen (vízszintes, radiális). vagy kombinálva).

A kezelőorvos szinte mindig konzervatív módszerhez igyekszik folyamodni, és csak akkor, ha az eredménytelennek bizonyul, sebészeti.

A porcszövetsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövet teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulást, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket és a magasból való ugrást. Meniszkusz kezelés után a fizikai aktivitás általában ellenjavallt. Kedves olvasók, mára ennyi, ossza meg megjegyzéseiben tapasztalatait a meniszkusz sérülések kezelésében, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

A traumás vagy patológiás térdsérülések átlagos előfordulási gyakorisága 60-70 eset 100 000 lakosonként. A férfiaknál a traumás rendellenességek 4-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél.

Fejlesztési mechanizmus

A térd összetett szerkezetű. Az ízület magában foglalja a combcsont condylusok, a sípcsont és a térdkalács felületeit. A jobb stabilizálás, az ütéselnyelés és a terhelés csökkentése érdekében az ízületi térben páros porcos képződmények, úgynevezett mediális (belső) és laterális (külső) meniszkuszok találhatók. Félhold alakúak, amelynek szűkített élei előre és hátra irányulnak - az első és a hátsó szarvak.

A külső meniszkusz mozgékonyabb képződmény, ezért túlzott mechanikai igénybevétel esetén kissé elmozdul, ami megakadályozza a traumás károsodást. A mediális meniszkuszt a szalagok merevebben rögzítik, mechanikai erőhatásnak kitéve nem tolódik el, aminek következtében gyakrabban fordul elő károsodás a különböző részeken, különösen a hátsó szarv területén.

Okoz

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása polietiológiai patológiás állapot, amely különböző tényezők hatására alakul ki:

• A kinetikus erő hatása a térd területére ütés vagy esés formájában.
• A térd túlzott hajlítása, ami a meniszkuszokat rögzítő szalagok feszültségéhez vezet.
• A combcsont forgatása rögzített sípcsonttal.
• Gyakori és hosszú séta.
• Veleszületett változások, amelyek a térdszalagok, valamint a porcok erejének csökkenését okozzák.
• Degeneratív-dystrophi folyamatok a térd porcos struktúráiban, amelyek elvékonyodásához és károsodásához vezetnek. Ez az ok leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

Az okok feltárása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az optimális kezelést válassza ki, hanem ajánlásokat is adjon a kiújulás megelőzésére vonatkozóan.

Fajták

A mediális meniszkusz szerkezetének és alakjának megsértését a hátsó szarv területén több kritérium szerint osztályozzák. A sérülés súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:

A térd porcos struktúráinak kóros állapotának kialakulásához vezető fő kiváltó tényezőtől függően a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros degeneratív károsodását különböztetjük meg.

A sérülés időtartamának vagy a porcos szerkezet integritásának patológiás megsértésének kritériuma szerint megkülönböztetik a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodását. Külön azonosították a mediális meniszkusz testének és hátsó szarvának együttes károsodását is.

Megnyilvánulások

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai tünetei viszonylag jellegzetesek, és a következők:

• Fájdalom, amely a térdízület belső felületén lokalizálódik. A fájdalom súlyossága a szerkezet integritásának megsértésének okától függ. Intenzívebbek traumás sérülések esetén, és élesen felerősödnek séta vagy lépcsőzés közben.
• A térd állapotának és funkcióinak megsértése, a teljes mozgási tartomány korlátozásával (aktív és passzív mozgások). Amikor a mediális meniszkusz hátsó szarva teljesen leszakad, a térd teljes blokkja léphet fel a súlyos fájdalom hátterében.
• Gyulladás jelei, beleértve a térd bőrének hiperémiáját (vörösségét), a lágy szövetek duzzadását, valamint a térd érintése után érezhető helyi hőmérséklet-emelkedést.

A degeneratív folyamat kialakulásával a porcos struktúrák fokozatos pusztulását jellegzetes csattanások és ropogtatások kísérik a térdben a mozgások során.

A klinikai megnyilvánulások az alapja annak, hogy az orvos objektív további diagnosztikát írjon elő. Olyan tanulmányokat tartalmaz, amelyek elsősorban az ízület belső struktúráinak megjelenítésére irányulnak:

Az artroszkópia azt is lehetővé teszi, hogy terápiás manipulációkat végezzenek vizuális ellenőrzés mellett speciális mikroműszerek ízületi üregbe történő további bevezetése után.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása - kezelés

Az objektív diagnózis elvégzése után, amely meghatározza az ízület porcos struktúráinak integritásának megsértésének helyét és súlyosságát, az orvos átfogó kezelést ír elő. Számos cselekvési területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív terápiát, a sebészeti beavatkozást és az azt követő rehabilitációt. Többnyire minden tevékenység kiegészíti egymást, és egymás után kerülnek kiosztásra.

Kezelés műtét nélkül

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának részleges károsodását (1. vagy 2. fokozat) diagnosztizálták, konzervatív kezelés lehetséges. Magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, vitaminkészítmények, chondroprotectorok) alkalmazását, fizioterápiás eljárások (elektroforézis, iszapfürdő, ozokerit) végrehajtását. A terápiás intézkedések során biztosítani kell a térdízület funkcionális pihenését.

A műtét fő célja a mediális meniszkusz anatómiai integritásának helyreállítása, amely lehetővé teszi a térdízület normál funkcionális állapotát a jövőben.

A műtét nyílt megközelítéssel vagy artroszkópiával végezhető. A modern artroszkópos beavatkozást a választott technikának tekintik, mivel kevésbé traumatikus, és jelentősen csökkentheti a posztoperatív és rehabilitációs időszak időtartamát.

Rehabilitáció

Az elvégzett kezelés típusától függetlenül szükségszerűen rehabilitációs intézkedéseket írnak elő, amelyek magukban foglalják a speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzését az ízület terhelésének fokozatos növekedésével.

A térd medialis meniszkusz integritásának károsodásának időben történő diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja lehetővé teszi számunkra, hogy kedvező prognózist érjünk el a térdízület funkcionális állapotának helyreállítása tekintetében.

A térdízület sajátossága, hogy könnyen alkalmazkodik az atipikus körülményekhez. Trauma, sérülés, meniszkusz szakadás, repedések kialakulása a porcban - mindez csak eleinte okoz akut fájdalmat. Ezután a tünetek enyhülnek, és a beteg úgy érzi, minden elmúlt. Nem siet az orvoshoz, továbbra is normális életét éli. Ezért a krónikus meniszkusz szakadás meglehetősen gyakori diagnózis. Ennek az állapotnak egy másik oka a téves diagnózis. Ha nincsenek nyilvánvaló tünetek, és nem végeztek megfelelő vizsgálatot, akkor a sérülést összetévesztik normál ficamnak vagy zúzódásnak, ezért hatástalan kezelést írnak elő. Csak átmenetileg enyhíti a tüneteket, magát a betegséget nem szünteti meg.

Jelek

Mivel az ember hozzászokik a térd fájdalmához, előfordulhat, hogy nem veszi észre a jellegzetes tüneteket. A régi meniszkusz károsodását a következők jelzik:

• gyakori fájdalom az ízületben, súlyosbodása hosszú állás és fizikai aktivitás után;
• megkönnyebbülés pihenés után;
• mozgáskorlátozás - nehézségek merülnek fel, amikor megpróbálják teljesen hajlítani vagy kiegyenesíteni a lábát;
• Időről időre az ízület reaktív gyulladása lép fel, amelyet bőrpír és duzzanat kísér. Synovitis alakulhat ki.

Ha még mindig nincs kezelés, akkor az ízületi porc fokozatosan elpusztul, ami mindig poszttraumás arthrosishoz vezet. Az ízület helyreállítása ilyen esetekben szinte lehetetlen. A személy elveszíti a normális járás képességét, és botot vagy kerekesszéket használ.

Fajták

Mivel a térdízületben két meniszkusz van, a belső (mediális) és a külső (oldalsó) szakadások vannak. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Leggyakrabban a térdízület mediális meniszkuszának krónikus károsodását diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy kevésbé mozgékony és érzékenyebb a sérülésekre. A porc különböző helyein szakadások lehetségesek:

• a meniszkusz teste;
• elülső szarv;
• hátsó szarv.

Azt is meg kell határozni, hogy mi okozta a sérülést. A patológia kezelése ettől függ. Vannak traumás és degeneratív szakadások. Ez utóbbiak a meglévő ízületi betegségek hátterében alakulnak ki, és a porcszerkezet gyengülése miatt alakulnak ki. Általában idősebb embereknél fordulnak elő, a mozgásszervi rendszer általános gyengülése hátterében.

Kezelés

A régi meniszkusz sérülését konzervatív módon és műtéti úton kezelik. Az első esetben egy sor hagyományos intézkedést feltételeznek az ízület motoros funkcióinak helyreállítására és mobilitásának biztosítására. Azt jelenti:

• chondroprotectors, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók szedése;
• masszázs és fizioterápia;
• gyakorlatokat és gyakorlatokat végez.

Ezek a módszerek nem mindig hatékonyak, mivel a porc hosszú időn keresztül „megszokja” állapotát. Különösen nehéz a mediális meniszkusz hátsó szarvának régi szakadását konzervatív módszerrel kezelni. Sok függ a sérülés mértékétől és a sérülés súlyosságától. Valószínűleg rögzítő kötést kell viselnie, és rendszeresen be kell vennie a szükséges gyógyszereket. Az ízület helyreállítása hosszú folyamat, és 1-1,5 évig is eltarthat.

Művelet

Műtétet írnak elő, ha a károsodást konzervatív módon nem lehet megszüntetni. Ma a legtöbb esetben a műtétet artroszkópiával végzik, amelyet gyors felépülési időszak és alacsony szövődmények jellemeznek. Az endoszkópos műtét (szinte azonnal járható és mozgatható a térd) és a nyitott műtét is népszerű. Ez utóbbi magas morbiditással jár, és csak alternatívák hiányában hajtják végre.

A műtét során az orvos különböző eljárásokat hajt végre:

• összevarrja a meniszkusz szakadt széleit;
• eltávolítja azokat a részeket, amelyeket nem lehet helyreállítani;
• eltávolítja a felesleges folyadékot az ízületből;
• bioanyagot gyűjt további tanulmányozás céljából.

Ha egy régi meniszkusz sérülést műtéti úton kezelnek, a hatás közvetlenül a rehabilitációs időszak után észrevehető. A betegnek azonban azt tanácsolják, hogy egy ideig tartózkodjon a megerőltető fizikai tevékenységtől. A helyreállítási időszak magában foglalja a gyógyszerek szedését és az egyszerű gyakorlatok elvégzését.

www.menisk-kolena.ru

A meniszkusz károsodásának tünetei

A térd meniszkuszai az ízületi üregben elhelyezkedő porcos képződmények, amelyek a mozgás lengéscsillapítói, stabilizátorok, amelyek védik az ízületi porcot. Összesen két meniszkusz van, a belső (mediális) és a külső (oldalsó) meniszkusz. A térdízület belső meniszkuszának károsodása sokkal gyakrabban fordul elő a kisebb mobilitás miatt. A meniszkusz károsodása mozgáskorlátozottságban, térdfájdalomban nyilvánul meg, hosszan tartó esetekben pedig térdízületi arthrosis kialakulásához is vezethet.

Éles vágási fájdalom, ízületi duzzanat, a végtagok mozgási nehézségei és fájdalmas kattanások jelzik a meniszkusz károsodását. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és más ízületi sérülésekre utalhatnak. A meniszkuszkárosodás megbízhatóbb tünetei a sérülés után 2-3 héttel jelentkeznek. Ilyen sérülésekkel a beteg helyi fájdalmat érez az ízületi térben, folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, a térd „blokádja”, a comb elülső felületének izomgyengesége.

A meniszkusz károsodásának megbízhatóbb jeleit speciális tesztek segítségével határozzák meg. Vannak tesztek az ízületek kiterjesztésére (Landa, Bajkov, Roche stb.), Az ízületi fájdalom bizonyos kiterjedésével a tünetek érezhetők. A rotációs tesztek technikája az ízületek csavaró mozgásai során bekövetkező károsodások megnyilvánulásán alapul (Bragard, Shteiman). A meniszkusz károsodását kompressziós tünetek, mediolaterális tesztek és MRI segítségével is diagnosztizálhatja.

Sérülések kezelése

A meniszkusz sérülése a sérülés súlyosságától és típusától függően eltérő kezelést igényel. A betegségektől való megszabadulás klasszikus típusával meg lehet különböztetni az esetleges károk főbb befolyásolási típusait.

Mindenekelőtt érdemes a fájdalmat csillapítani, ezért először érzéstelenítő injekciót kap a beteg, amely után az ízületet szúrják, eltávolítják az ízületi üregből a felgyülemlett vért és folyadékot, és szükség esetén megszüntetik az ízületi dugulást. az ízületek. Ezen eljárások után az ízületnek pihenésre van szüksége, amihez gipszkötést vagy sínt kell felhelyezni. A legtöbb esetben 3-4 hét immobilizáció is elegendő, de súlyos esetekben ez az időszak akár a 6 hetet is elérheti. Javasolt helyi megfázás és nem szteroid gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik a gyulladást. Később hozzáadhat fizikoterápiát, asszisztált gyaloglást és különféle fizikoterápiát.

Súlyos esetekben, például régi meniszkuszkárosodás esetén műtét javasolt. Manapság az egyik legnépszerűbb sebészeti módszer az artroszkópos műtét. Ez a fajta sebészeti beavatkozás a szövetek gondos kezelése miatt vált népszerűvé. A műtét csak a meniszkusz sérült részének reszekciójából és a hibák polírozásából áll.

A sérülések, például a meniszkusz szakadása esetén a műveletet zárva végzik. Két lyukon keresztül műszeres artroszkópot helyeznek az ízületbe a sérülés vizsgálatára, majd döntenek a meniszkusz részleges reszekciójáról vagy varrásának lehetőségéről. A fekvőbeteg-kezelés körülbelül 1-3 napig tart, az ilyen típusú műtétek alacsony traumás jellege miatt. A gyógyulási szakaszban 2-4 hétig korlátozott fizikai aktivitás javasolt. Speciális esetekben segédeszközökkel való járás és térdmerevítő viselése javasolt. Az első héttől kezdve elkezdheti a rehabilitációs fizikai edzést.

Térd meniszkusz szakadás

A leggyakoribb térdsérülés a belső meniszkusz szakadása. Vannak traumás és degeneratív meniszkuszszakadások. A traumás sérülések főleg sportolóknál és 20-40 éves fiataloknál fordulnak elő, ha nem kezelik, degeneratív repedésekké alakulnak át, amelyek az idősebbeknél kifejezettebbek.

A szakadás helye alapján a meniszkuszszakadásnak több fő típusát különböztetjük meg: locsolókanna formájú szakadás, keresztirányú szakadás, hosszanti szakadás, szárnyszakadás, vízszintes szakadás, a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának sérülése. a meniszkusz, paracapsuaris sérülések.

Ezenkívül a meniszkusz szakadásokat alakjuk szerint osztályozzák. Vannak hosszanti (vízszintes és függőleges), ferde, keresztirányú és kombinált, valamint degeneratív. A traumás szakadások főként fiatal korban jelentkeznek, és függőlegesen, ferde vagy hosszanti irányban futnak; degeneratív és kombinált - gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. A hosszanti függőleges szakadások vagy az öntözőkanna lehet teljes vagy hiányos, és gyakran a meniszkusz hátsó szarvának szakadásával kezdődik.

Vegyünk egy szakadást a mediális meniszkusz hátsó szarvában. Ez a fajta szakadás a leggyakrabban fordul elő, mivel a legtöbb hosszanti, függőleges és öntözésre alkalmas szakadás a meniszkusz hátsó szarvának szakadásával kezdődik. Hosszú szakadások esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a szakadt meniszkusz egy része megzavarja az ízület mozgását és fájdalmat okoz, akár elzárja az ízületet. A kombinált típusú meniszkuszszakadás több síkot is lefed, és leggyakrabban a térdízület meniszkuszának hátsó szarvában lokalizálódik, és leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, degeneratív elváltozásokkal a meniszkuszokban. A mediális meniszkusz hátsó szarvának olyan sérülései esetén, amelyek nem vezetnek a porc hosszirányú leválásához és elmozdulásához, a páciens folyamatosan érzi az ízületi blokád veszélyét, de ez soha nem következik be. Nem gyakori, hogy a medialis meniszkusz elülső szarvát megreped.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása 6-8-szor ritkábban fordul elő, mint a mediális, de nem kevésbé negatív következményekkel jár. A sípcsont addukciója és belső rotációja az oldalsó meniszkusz szakadásának fő oka. Az ilyen típusú károsodások fő érzékenysége a meniszkusz hátsó szarvának külső oldalán jelentkezik. Az oldalsó meniszkusz elmozdult szakadása a legtöbb esetben a mozgások korlátozásához vezet a kiterjedés végső szakaszában, és néha az ízület blokádját okozza. Az oldalsó meniszkusz szakadását az ízület befelé forgása során jellegzetes kattanó hang ismeri fel.

A szakadás tünetei

Az olyan sérüléseknél, mint például a térdízület meniszkuszszakadása, a tünetek egészen eltérőek lehetnek. Vannak akut és krónikus, régóta fennálló meniszkuszszakadások. A szakadás fő jele az ízületi blokád, ennek hiányában meglehetősen nehéz meghatározni a mediális vagy laterális meniszkusz szakadását az akut időszakban. Egy idő után, a szubakut időszakban a szakadást az ízületi rés területén történő beszivárgás, helyi fájdalom, valamint a térdízület meniszkuszának bármilyen típusú károsodására alkalmas fájdalomteszt segítségével lehet azonosítani.

A meniszkusz szakadás fő tünete a fájdalom az ízületi térvonal tapintásakor. Speciális diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki, mint például az Epley-teszt és a McMurry-teszt. A McMurry teszt két típusban készül.

Az első lehetőségnél a beteget a hátára helyezik, a lábát a térd- és csípőízületeknél körülbelül 90°-os szögben hajlítják. Ezt követően az egyik kezükkel összekulcsolják a térdet, a másik kezükkel pedig az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre, először kifelé, majd befelé. Ha kattanást vagy recsegést hall, akkor a sérült meniszkusz ízületi felületek közötti becsípődéséről beszélhetünk, az ilyen teszt pozitívnak minősül.

A McMurry teszt második változatát hajlítási tesztnek nevezik. Ez a következőképpen történik: az egyik kezével szorítsa meg a térdét, mint az első tesztnél, majd hajlítsa be a lábát a térdnél a maximális szintre; ezt követően a sípcsontot kívülről elforgatják, hogy azonosítsák a belső meniszkusz szakadásait. Ha a térdízületet lassan kb. 90°-ra megnyújtják és a sípcsont elfordul, ha a meniszkusz megszakad, a páciens fájdalmat érez az ízület felszínén a hátsó belső oldalon.

Az Epley-teszt elvégzésekor a pácienst a hasára helyezik, és a lábát térdben hajlítják, 90°-os szöget bezárva. Egyik kezével meg kell nyomnia a páciens sarkát, a másikkal pedig egyidejűleg el kell forgatnia a lábfejet és az alsó lábszárat. Ha fájdalom jelentkezik az ízületi térben, a teszt pozitívnak tekinthető.

Szakadás kezelése

A meniszkuszszakadást konzervatív és műtéti úton is kezelik (a meniszkusz teljes és részleges reszekciója és helyreállítása). Az innovatív technológiák fejlődésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbb.

A konzervatív kezelést elsősorban a meniszkusz hátsó szarvának kisebb szakadásainak gyógyítására alkalmazzák. Az ilyen sérülések gyakran fájdalommal járnak, de nem okozzák az ízületi felületek közötti porcszövet becsípődését, és nem okoznak kattogást vagy gördülést. Ez a fajta szakadás a stabil ízületekre jellemző. A kezelés abból áll, hogy megszabadulunk az olyan típusú sporttevékenységektől, ahol nem lehet nélkülözni a védő gyors rángatását és az egyik lábát a helyén hagyó mozdulatokat, az ilyen tevékenységek rontják az állapotot. Időseknél az ilyen kezelés pozitívabb eredményhez vezet, mivel tüneteik oka gyakran a degeneratív könnyezés és az ízületi gyulladás. A mediális meniszkusz kis hosszanti szakadása (10 mm-nél kisebb), az alsó vagy felső felület szakadása, amely nem hatol át a porc teljes vastagságán, a 3 mm-nél nem nagyobb keresztirányú szakadások gyakran maguktól gyógyulnak, vagy nem egyáltalán megnyilvánulnak.

Van egy másik módja a meniszkuszszakadás kezelésére. Varrás belülről kifelé. Ez a fajta kezelés hosszú tűket használ, amelyeket a sérülés vonalára merőlegesen vezetnek az ízületi üregtől az erős kapszuláris területen kívülre. Ebben az esetben a varratokat egymás után meglehetősen szorosan alkalmazzák. Ez a módszer egyik fő előnye, bár növeli az erek és az idegek károsodásának kockázatát, amikor a tűt eltávolítják az ízületi üregből. Ez a módszer ideális a meniszkusz hátsó szarvának szakadásának és a porctesttől a hátsó szarvig terjedő szakadás kezelésére. Ha az elülső szarv megreped, nehéz lehet a tűk átengedése.

Azokban az esetekben, amikor a mediális meniszkusz elülső szarvának károsodása következik be, helyesebb a varrás módszere kívülről befelé. Ez a módszer biztonságosabb az idegek és az erek számára, ebben az esetben a tűt a térdízület külső oldalán lévő meniszkusz szakadáson keresztül továbbítják az ízületi üregbe.

Az ízületen belüli meniszkusz zökkenőmentes rögzítése a technika fejlődésével egyre nagyobb népszerűségnek örvend. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és olyan összetett eszközök, mint például az artroszkóp részvétele nélkül történik, de ma még 80% -os esélyt sem biztosít a meniszkusz gyógyulására.

A műtét első jelei a folyadékgyülem és a fájdalom, amelyeket konzervatív kezeléssel nem lehet megszüntetni. A mozgás közbeni súrlódás vagy az ízület blokádja szintén a műtét indikátora. A meniszkusz reszekciója (meniscectomia) korábban biztonságos eljárásnak számított. A legújabb tanulmányoknak köszönhetően ismertté vált, hogy a legtöbb esetben a meniscectomia ízületi gyulladáshoz vezet. Ez a tény befolyásolta a sérülések kezelésének fő módszereit, például a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadásait. Napjainkban egyre népszerűbbé vált a meniszkusz részleges eltávolítása és a deformálódott részek csiszolása.

A térd meniszkusz szakadásának következményei

A sérülések, például az oldalsó meniszkusz sérülés és a mediális meniszkusz sérülés utáni felépülés sikere számos tényezőtől függ. A gyors felépüléshez olyan tényezők fontosak, mint a szakadás időtartama és helye. Gyenge szalagok esetén csökken a teljes gyógyulás valószínűsége. Ha a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet, akkor nagyobb esélye van a gyógyulásra.

sustavzdorov.ru

Meniszkusz sérülés

A mediális meniszkusz mozgás közben megváltoztatja alakját, ezért az emberek járása olyan sima és rugalmas. A térdízületekben 2 meniszkusz van:

Az orvosok magát a meniszkuszt 3 részre osztják:

• maga a meniszkusz teste;
• a meniszkusz hátsó szarva, vagyis annak belső része;
• a meniszkusz elülső szarva.

A belső rész abban különbözik, hogy nincs saját vérellátó rendszere, azonban mivel a táplálkozásnak továbbra is ott kell lennie, ez az ízületi ízületi folyadék állandó keringésének köszönhetően történik.

Az ilyen szokatlan tulajdonságok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy ha a meniszkusz hátsó szarvának sérülése következik be, akkor az sajnos leggyakrabban gyógyíthatatlan, mert a szövet nem tud helyreállni. Ezenkívül nehéz meghatározni a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. És ha ilyen diagnózis gyanúja merül fel, sürgős kutatásra van szükség.

Leggyakrabban a helyes diagnózist mágneses rezonancia képalkotás segítségével lehet meghatározni. De a kidolgozott tesztek segítségével, amelyek az ízületi nyújtáson, a görgető mozgásokon, valamint a fájdalomérzeten alapulnak, megállapítható a betegség. Nagyon sok van belőlük: Roche, Landa, Bajkov, Shteiman, Bragard.

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása következik be, éles fájdalom jelentkezik, és súlyos duzzanat kezdődik a térd területén.

Amikor a mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása következik be, az erős fájdalom miatt lehetetlen lemenni a lépcsőn. Ha a meniszkusz részleges szakadása következik be, szinte lehetetlen mozogni: a szakadt rész szabadon lóg az ízületen belül, és a legkisebb mozgásra is fájdalmat okoz.

Ha kevésbé fájdalmas kattanó hangokat érez, az azt jelenti, hogy könnyek keletkeztek, de kis méretűek. Amikor a szakadások nagy területet foglalnak el, a meniszkusz szakadt része elkezd mozogni a sérült ízület közepe felé, ennek eredményeként a térd mozgása blokkolódik. Az ízület beékelődik. A belső meniszkusz hátsó szarvának elszakadásakor a térd behajlítása szinte lehetetlen, és az érintett láb nem lesz képes ellenállni a test terhelésének.

A térd meniszkusz sérülésének tünetei

Ha meniszkusz szakadás lép fel a térdízületben, a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom, amely végül az ízületi térben összpontosul;
• a comb elülső részén lévő izmok gyengesége érezhető;
• folyadék kezd felhalmozódni az ízületi üregben.

A térd meniszkusz hátsó szarvának degeneratív szakadása általában a nyugdíj előtti korú embereknél fordul elő a porcszövet életkorral összefüggő változásai miatt, vagy olyan sportolóknál, akiknek a terhelése elsősorban a lábakra esik. Még egy hirtelen kínos mozgás is szakadáshoz vezethet. Nagyon gyakran a degeneratív forma szakadásai elhúzódóvá és krónikussá válnak. A degeneratív szakadás tünete a tompa, sajgó fájdalom jelenléte a térd területén.

Mediális meniszkusz sérülés kezelése

Ahhoz, hogy a kezelés előnyös legyen, helyesen kell meghatározni a betegség súlyosságát és a sérülés típusát.

De mindenekelőtt a károsodás esetén enyhíteni kell a fájdalmat. Ilyenkor a fájdalomcsillapító injekció és a gyulladást csökkentő tabletták segítik, és a hideg borogatás is.

Fel kell készülnie arra, hogy az orvosok átszúrják az ízületet. Ezután meg kell tisztítani az ízületi üreget az ott felhalmozódott vértől és folyadéktól. Néha még ízületi blokád alkalmazására is szükség van.

Ezek az eljárások megterhelőek a szervezet számára, és utánuk az ízületeknek pihenésre van szükségük. Az ízületek megzavarásának elkerülése és a helyzet rögzítése érdekében a sebész gipszkötést vagy sínt alkalmaz. A rehabilitációs időszakban fizikoterápia és térdvédő segíti a felépülést, fizikoterápiát és gyaloglást kell végezni különféle támogatási eszközökkel.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának kisebb sérülése vagy az elülső szarv nem teljes szakadása konzervatív módon kezelhető. Vagyis szüksége lesz gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, valamint fájdalomcsillapítókra, manuális és fizikoterápiás eljárásokra.

Hogyan kezelik a sérüléseket? Általában a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen. Főleg, ha a térdízület régi mediális meniszkuszáról van szó. A sebésznek szembe kell néznie a sérült meniszkusz varrásával, de ha a sérülés túl súlyos, akkor el kell távolítani. Népszerű kezelési mód az artroszkópos műtét, amely megőrzi az ép szöveteket, és csak a sérült részek reszekcióját és a hibák javítását foglalja magában. Ennek eredményeként a műtét után nagyon ritkán fordulnak elő szövődmények.

Az egész eljárás a következőképpen zajlik: egy műszeres artroszkópot helyeznek az ízületbe 2 lyukon keresztül, hogy először meghatározzák a károsodást és annak mértékét. Amikor a meniszkusz hátsó szarva a testet érintve megreped, előfordul, hogy a szakadt töredék elmozdul, forog a tengelye mentén. Azonnal visszakerül a helyére.

Ezután a meniszkusz részben kiharapott. Ezt a hátsó szarv tövénél kell megtenni, egy vékony „hidat” hagyva az elmozdulás megakadályozására. A következő lépés a leszakadt töredék levágása a testről vagy az elülső szarvról. Ezután a meniszkusz egy részét meg kell adni az eredeti anatómiai alakját.

Időt kell tölteni egy kórházban orvos felügyelete mellett, és rehabilitáción kell átesni.

sustavlife.ru

A szakadt meniszkusz általában focistákat, táncosokat és más olyan embereket érint, akiknek élete a sporttal kapcsolatos. De fel kell készülni arra, hogy egy ilyen jellegű betegség utolérheti Önt, ezért fontos a tünetek és a kezelési módszerek ismerete.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése olyan sérülés következménye, amelyet nem csak a sportolók vagy a túlzottan aktív egyének, hanem az idős emberek is elszenvedhetnek, akik egyidejűleg más betegségekben, például arthrosisban szenvednek.

Tehát mi a szakadt meniszkusz? Ennek megértéséhez általában tudnia kell, mi a meniszkusz. Ez a kifejezés egy speciális rostos porcszövetre utal, amely felelős az ízületi ütéselnyelésért. A térdízületen kívül az emberi test ízületeiben is megtalálható ilyen porc. Azonban a meniszkusz hátsó szarvának sérülése tekinthető a leggyakoribb és legveszélyesebb sérülésnek, amely komplikációkkal és súlyos következményekkel fenyeget.

Egy kicsit a meniszkuszokról

Az egészséges térdízületben két porcos betét van, külső és belső, oldalsó és mediális. Mindkét fül félhold alakú. Az oldalsó meniszkusz sűrű és meglehetősen mozgékony, ami biztosítja a biztonságát, vagyis a külső meniszkusz kevésbé sérül meg. Ami a belső meniszkuszt illeti, az merev. Így a mediális meniszkusz sérülés a leggyakoribb sérülés.

Maga a meniszkusz nem egyszerű, és három elemből áll: a testből, a hátsó és az elülső szarvból. Ennek a porcnak egy részét egy kapilláris hálózat hatol át, amely a vörös zónát alkotja. Ez a terület a legsűrűbb, és a szélén található. Középen található a meniszkusz legvékonyabb része, az úgynevezett fehér zóna, amely teljesen mentes az erektől. Sérülés után fontos helyesen meghatározni, hogy a meniszkusz melyik része szakadt el. A porc élőzónája jobban helyreáll.

Volt idő, amikor a szakértők úgy vélték, hogy a sérült meniszkusz teljes eltávolításának eredményeként a beteg megszabadul a sérüléssel kapcsolatos összes problémától. Mára azonban bebizonyosodott, hogy mind a külső, mind a belső meniszkusznak nagyon fontos funkciója van az ízületi porcok és csontok számára. A meniszkusz kipárnázza és védi az ízületet, és teljes eltávolítása arthrosishoz vezet.

Ma a szakértők csak egy nyilvánvaló okról beszélnek az ilyen sérülésnek: a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásáról. Ez az ok akut sérülésnek minősül, mivel a térdízületet érő agresszív hatás nem vezethet az ízületek ütéselnyeléséért felelős porc károsodásához.

Az orvostudományban számos tényező hajlamosít a porckárosodásra:

erőteljes ugrás vagy futás egyenetlen felületen;

csavarás az egyik lábon anélkül, hogy felemelné a végtagot a felszínről;

meglehetősen aktív séta vagy hosszú guggolás;

degeneratív ízületi betegségek jelenlétében elszenvedett sérülés;

veleszületett patológia az ízületek és szalagok gyengesége formájában.

Tünetek

Jellemzően a térdízület mediális meniszkuszának károsodása az ízület egyes részeinek természetellenes helyzete miatt következik be egy bizonyos pillanatban, amikor a sérülés bekövetkezik. Vagy a szakadás a meniszkusz becsípődése miatt következik be a sípcsont és a combcsont között. A szakadást gyakran más térdsérülések kísérik, így a differenciáldiagnózis időnként nehézkes lehet.

Az orvosok azt tanácsolják a veszélyeztetett embereknek, hogy ismerjék és figyeljék a meniszkuszszakadásra utaló tüneteket. A belső meniszkusz sérülésének jelei a következők:

fájdalom, amely a sérülés idején nagyon éles és néhány percig tart. A fájdalom kezdete előtt kattanó hangot hallhat. Egy idő után az akut fájdalom enyhülhet, és Ön képes lesz járni, bár ezt nehéz lesz megtennie a fájdalmon keresztül. Másnap reggel fájdalmat fog érezni a térdében, mintha egy köröm akadt volna oda, és amikor megpróbálja behajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét, a fájdalom felerősödik. Pihenés után a fájdalom fokozatosan csökken;

a térdízület elakadása vagy más szóval elzáródás. Ez a tünet nagyon jellemző a belső meniszkusz szakadására. Meniszkusz blokk akkor következik be, amikor a meniszkusz szakadt része a csontok közé beszorul, aminek következtében az ízület motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok károsodására is jellemző, így a fájdalom valódi okát csak a térd diagnosztizálása után lehet megtudni;

hemarthrosis. Ez a kifejezés a vér jelenlétére utal az ízületben. Ez akkor történik, ha a szakadás a vörös zónában, azaz a kapillárisok által áthatolt zónában történik;

a térdízület duzzanata. Általában a duzzanat nem jelenik meg közvetlenül a térdsérülés után.

Napjainkban az orvostudomány megtanulta különbséget tenni a medialis meniszkusz akut szakadása és a krónikus szakadás között. Ennek oka lehet a hardveres diagnosztika. Az artroszkópia a porc és a folyadék állapotát vizsgálja. A belső meniszkusz közelmúltbeli szakadása sima élekkel rendelkezik, és az ízületben felgyülemlett vér. Míg krónikus sérülés esetén a porcszövet többszálú, az ízületi folyadék felgyülemlése miatt duzzanat, és gyakran a közeli porc is károsodik.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását azonnal kezelni kell a sérülés után, mivel idővel a kezeletlen károsodás krónikussá válik.

Ha a kezelés nem történik meg időben, meniszkopátia alakul ki, amely gyakran, az esetek közel felében az ízület szerkezetének megváltozásához, ennek következtében a csont porcos felszínének degradációjához vezet. Ez viszont elkerülhetetlenül a térdízület arthrosisához (gonartrózishoz) vezet.

Konzervatív kezelés

A meniszkusz hátsó szarvának elsődleges szakadását terápiás módszerekkel kell kezelni. Sérülések természetesen akkor fordulnak elő, amikor a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, de a legtöbb esetben elegendő a konzervatív kezelés. Ennek a károsodásnak a terápiás intézkedései általában több nagyon hatékony szakaszt tartalmaznak (természetesen, ha a betegség nem előrehaladott!):

repozíció, vagyis a térdízület átrendezése a blokád során. Sokat segít a manuális terápia, valamint a hardveres vontatás;

ízületi duzzanat megszüntetése. Ehhez a szakemberek gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegnek;

rehabilitációs tevékenységek, például tornaterápia, masszázs, fizioterápia;

A leghosszabb, de egyben a legfontosabb folyamat a meniszkusz helyreállítása. Általában a betegnek kondroprotektorokat és hialuronsavat írnak elő, amelyeket évente 3-6 hónapon keresztül végeznek;

Ne felejtse el a fájdalomcsillapítókat, mivel a meniszkusz hátsó szarvának károsodását általában súlyos fájdalom kíséri. Számos fájdalomcsillapítót használnak erre a célra. Ezek közül például az ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin és sok más gyógyszer, adagolás

Egészségesnek lenni!

subscribe.ru

A belső meniszkusz szakadás jellegzetes jelei

A mediális meniszkusz károsodása leggyakrabban fizikai gyakorlatok során jelentkezik: terepen való futás, egy lábon való forgás, hirtelen kitörések és egyéb helyzetek.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetik a mediális meniszkusz akut és krónikus szakadásait. Az első forma megkülönböztető jellemzője a hirtelen fellépő intenzív fájdalom, amely az ízületi rés mentén lokalizálódik, ahol feltehetően a porcos réteg károsodása következett be.

A térd mediális meniszkusz szakadásának egyéb tipikus tünetei a következők:

• a motoros képesség súlyos korlátozása (ha a szakadt terület blokkolja az ízület mozgását);
• hemarthrosis (vérzés az ízületi üregbe);
• ödéma.

Megjegyzés: Ha a térd be van hajlítva, az ember nem mindig érez intenzív fájdalmat. Gyakrabban jelenik meg, amikor megpróbálja kiegyenesíteni a lábát. Ez a porcközi távtartó belső részének sérülésének jellegzetes jele.

A térdízület mediális meniszkuszának degeneratív károsodása a patológia krónikus formája. A gyakori tünetek ebben az esetben a következők:

• változó intenzitású fájdalom, mind a fizikai aktivitás során, mind a nyugalomban;
• ritkábban - az ízület elakadása;
• a szomszédos porcok (combcsont vagy sípcsont) károsodása;
• az érintett terület duzzanata.

Olvassa el portálunkon „A térdízület meniszkuszának gyulladása” című cikket is.

Megjegyzés: a specifikus klinikai megnyilvánulások hiánya gyakran megnehezíti a patológia önálló kimutatását. Ezért ha gyanús jelek jelentkeznek, forduljon reumatológushoz.

Alapvető kezelési intézkedések

A terápiás módszerek kiválasztása a sérülés természetétől és súlyosságától függ. A térdízület mediális meniszkuszának károsodásának kezelése két fő módszerrel történik:

• konzervatív (gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, tornaterápia segítségével);
• radikális, azaz sebészeti (teljes, részleges meniscectomia, helyreállító műtét).

Megjegyzés: a térdízület mediális meniszkuszának részleges vagy teljes eltávolítása mellett a sebészeti kezelés magában foglalja a sérült terület varrását vagy átültetését. Ezek a problémamegoldási módszerek azonban nem mindig hatékonyak és megfelelőek.

A térdízület mediális meniszkuszának nem műtéti kezelése

A konzervatív terápiás módszerek alkalmazásának indikációi a következők:

• a mediális meniszkusz hátsó szarvának kisebb szakadása;
• radiális típusú sérülés;
• nem sérti meg a porcpárna területét az ízület felületei között.

A terápia mindenekelőtt a fizikai aktivitás intenzitásának csökkentését foglalja magában.

Megjegyzés: nem szabad teljesen kizárni a mozgást, hacsak nincsenek szigorú ellenjavallatok, mivel az ízületben a vérkeringés megzavarodik. A gipsz felhelyezése és más helytelen technikák a szalagok összeolvadásához, a térd motoros funkcióinak korlátozott vagy teljes elvesztéséhez vezethetnek.

Az akut fázisban a végtagokat nyugalomban kell tartani. Az intenzív fájdalmat érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek segítségével enyhítik, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak (Ibuprofen, Nurofen és mások).

A mediális meniszkusz hátsó szarvának kisebb hosszirányú szakadása (legfeljebb 1 cm), a keresztirányú szakadás (legfeljebb 0,3 cm) általában önállóan gyógyul, és gyakorlatilag nem okoz aggodalmat. Ezért fontos korlátozni, de nem teljesen megszüntetni az alsó végtagok motoros aktivitását.

Sebészet

A sebészeti beavatkozásokat artroszkóposan vagy arthrotómiával végezzük. A fő feladat a mediális meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása. A műtét indikációi a következők:

• intenzív fájdalom;
• a mediális meniszkusz jelentős vízszintes szakadása;
• effúzió (folyadék felhalmozódása a térdízületben);
• kattanó hang a térd kiterjesztésekor;
• ízületi blokád.

A varrás során hosszú sebészeti tűket használnak, amelyekre ligatúrákat rögzítenek (felszívódó vagy nem felszívódó varróanyag). A meniszkusz rögzítésére használt technikák a következők:

• varrás belülről kifelé;
• varratok kívülről befelé;
• az ízület belsejében;
• mediális meniszkusz transzplantáció.

Megjegyzés: Mielőtt egy adott technikát választana, az orvosnak mérlegelnie kell azokat a tényezőket, amelyek előnyt és kárt okoznak a beteg számára.

Rekonstrukciós technika

A rekonstrukciós műtétek negatív kimenetelének statisztikája alacsonyabb, mint a sebészeti beavatkozás hagyományos módszerei. Arthrotómiával vagy artroszkópiával is elvégzik. Az ilyen manipulációk fő célja a hátsó szarv károsodásának kiküszöbölése és a mediális meniszkusz rögzítésének biztosítása az ízületi kapszula felületén.

Erre a célra felszívódó és nem felszívódó sebészeti eszközöket (nyilak, gombok és mások) használnak. A rögzítés előtt a sérült élek előzetes kezelése szükséges - a szövet kivágása a kapilláris hálóhoz. Ezután az előkészített éleket egyesítjük és rögzítjük.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának 3. fokozatú szakadása

A 2. fokú hátsó szarv sérülése Stoller szerint ijesztő és érthetetlen megfogalmazása a diagnózisnak, amely a térdsérülések gyakori típusát rejti. Egy ilyen diagnózisban van egy biztató igazság: az ízületek minden életkorban kezelhetők.

Hol található a meniszkusz és hátsó szarva?

A térdízület az összes ízület közül a legnagyobb és legösszetettebb. A meniszkuszok, más néven interartikuláris porcok, az ízületi tok belsejében helyezkednek el, és összekötik egymással a combcsontot és a sípcsontot. Séta vagy más mozgás során az ízületi porcok lengéscsillapítóként működnek, és enyhítik a testre és különösen a gerincre átvitt sokkterhelést.

A térdízületekben csak kétféle meniszkusz létezik: belső (tudományosan mediális) és külső (oldalsó). Az interartikuláris porc a testre és a szarvra oszlik: elülső és hátsó.

Fontos! Lengéscsillapító szerepet tölt be, a meniszkuszok nem rögzülnek, és elmozdulnak, amikor az ízületet a kívánt irányba hajlítják és nyújtják. Csak a belső meniszkusz mozgékonysága károsodott, ezért leggyakrabban károsodik.

Az eredmények (a mediális meniszkusz hátsó szarvának) visszafordíthatatlanok a regeneráció szempontjából, mivel ezeknek a szöveteknek nincs saját keringési rendszerük, ezért nem rendelkeznek ezzel a képességgel.

Hogyan sérül a meniszkusz?

Az interartikuláris porc sérülése többféle módon történhet. Hagyományosan a károkat két típusra osztják.

Figyelem! A térdkárosodás jelei hasonlóak lehetnek különböző betegségek vagy sérülések esetén. A pontosabb diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni, nem szabad öngyógyítani.

A belső meniszkusz degeneratív károsodása

A meniszkusz a következő tényezők miatt károsodik:

1. A krónikus mikrotraumák elsősorban sportolókra és fizikailag nehéz munkát végzőkre jellemzőek.
2. A porclemezek életkorral összefüggő kopása.
3. Kétszer vagy többször megsérül.
4. Krónikus betegségek.

A belső meniszkusz degeneratív károsodásához vezető betegségek:

• reuma;
• ízületi gyulladás;
• a szervezet krónikus mérgezése.

Az ilyen típusú sérülések megkülönböztető jele a 40 év feletti betegek életkora, kivéve a sportolókat.

Tünetek

A meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. Bármilyen hirtelen mozgás következtében spontán sérülés keletkezhet.
2. Tartós, folyamatos sajgó fájdalom, amely az ízületek mozgásával fokozódik.
3. A térdkalács feletti duzzanat lassú növekedése.
4. A térdízület reteszelése lehetséges hirtelen mozgásból, azaz hajlításból-nyújtásból.

A tünetek meglehetősen gyengén fejeződnek ki, a nyaki daganatban a degeneratív elváltozások mértéke Stoller szerint csak röntgen vagy MRI felvétel után állapítható meg.

Az MRMM traumás károsodása

A név alapján nem nehéz megérteni, hogy az alapkő a térdízületi sérülés. Ez a fajta sérülés a fiatalabb korosztályra, azaz a 40 év alatti korosztályra jellemző. a következő esetekben fordul elő:

• magasról ugráskor;
• amikor élesen térdre esik;
• az egyik láb csavarodása szakadáshoz vezet;
• egyenetlen felületeken fut;
• a térdízület subluxációja.

Önállóan meghatározhatja a nyaki nyálkahártya sérülését, függetlenül a fájdalom tünetétől, a következő technikák együttes alkalmazásával:

1. Bazhov technikája. Az ízület nyújtásakor és a térdkalács hátsó oldalának megnyomásakor a fájdalom felerősödik.
2. Föld jele. Fekvő helyzetben a tenyérnek réseken át kell haladnia a sérült térd alatt - szabadon.
3. Turner jele. A térd körüli bőr érzékenysége megnő.

A fájdalmas érzések három súlyossági fokban jelentkeznek, kísérő tünetekkel.

1. Enyhe 1. fokozat. Nincs nyilvánvaló fájdalom, nem érezhető mozgáskorlátozás, csak bizonyos terheléseknél érezhető enyhe fájdalomnövekedés, például guggoláskor. A térdkalács felett enyhe duzzanat van.
2. Átlagos 2. súlyossági fok. Erős fájdalom kíséri. A beteg ernyedten jár, a térdízület időszakos blokkolásával. A láb helyzete csak félig behajlított állapotban van, a lábat segítséggel sem lehet kiegyenesíteni. A duzzanat felerősödik, a bőr kék árnyalatot kap.
3. 3. súlyossági fok. A fájdalom elviselhetetlen és éles. A láb hajlított és mozdulatlan, erős lila-lila színű duzzanat van.

Még a panaszok, tünetek részletes leírása mellett is képfelvételre küldik a pácienst. A Stoller-fokozat a meniszkusz területének károsodásához csak MRI-készülékkel rendelhető. Ennek oka a közvetlen ellenőrzés lehetetlensége.

ZRMM és Stoller besorolás sérülésének mértéke

A Stoller szerinti MRI géppel végzett tomográfiás vizsgálat különösebb előkészületet nem igényel. A meglehetősen magas költség ellenére a módszer informatív, és ez a pótolhatatlan kutatás nem elhanyagolható.

Fontos! MRI nem végezhető el, ha pacemakere vagy fém mesterséges implantátuma van. A vizsgálat előtt minden fémtárgyat (piercing, gyűrű) el kell távolítani. Ellenkező esetben a mágneses tér kiszorítja őket a testből.

A károkat Stoller szerint 3 változási fokozatba sorolják.

1. Első fokozat. Jellemzője egy pontjel megjelenése az interartikuláris porcos lemezben. A meniszkusz szerkezetének enyhe megsértése.
2. A második fokozat egy lineáris formációt foglal magában, amely még nem érte el a meniszkusz szélét. ZRMM repedés.
3. Harmadik fokozat. A 3. stádiumot a meniszkusz legszélére érő szakadási jel jellemzi, más szóval azt.

Az MRI adatok pontossága a gerincvelő szakadásának diagnosztizálásában 90-95%.

Sérült MRMM kezelése

Alapvetően átmeneti rokkantság jelentkezik a kezelési időszak alatt. A betegszabadság időtartama több héttől négy hónapig tarthat.
Alapvetően az MRMM szakadása sebészeti beavatkozás nélkül nem megy, a kezelést annak egészével vagy törött részével végezzük. Ezt a műveletet meniscectomiának nevezik. A térden csak néhány apró bemetszést végeznek, rendkívül ritka esetekben nyílt manipulációt végeznek.

Az MRMM kisebb károsodása esetén a kezelési ciklus körülbelül a következőképpen néz ki:

1. Hosszú pihenés rugalmas kötésekkel és különféle borogatással.
2. A szövetek és szervek működését korrigáló műtét.
3. Fizikoterápia.

A rehabilitációs időszak a fájdalom tüneteinek enyhítésére korlátozódik, különös tekintettel a duzzanat csökkentésére és a sérült szerv motoros aktivitásának normalizálására. A teljes gyógyuláshoz türelmesnek kell lennie, mivel a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat.