Mit jelent az emberben a szájpadhasadék? A műtét ellenjavallatai. Részletes videó a betegségről

A szájpadhasadék egy veleszületett patológia, amely a szájpadlás közepén kialakuló hasadékként nyilvánul meg. Ezt a betegséget rendellenesség kíséri légzésfunkció, étkezési nehézségek. A patológia számos szövődmény kialakulásával jár, ezért sürgős kötelező kezelést igényel!

Szájpadhasadék: a hiba okai

A szájpadhasadék alatt alakul ki méhen belüli fejlődés, az arc csontszövetének nem megfelelő összeolvadása következtében.

Jegyzet: a szájpadhasadékot az egyik legelterjedtebbnek tartják veleszületett patológiák. A statisztikák szerint ez a betegség körülbelül 1000 újszülöttből egynél fordul elő!

Az orvosok szerint a gyermek születésének provokálása szájpadhasadék A következő tényezők lehetnek:

Gyakori pszicho-érzelmi sokkok, túlzott testmozgásÉs szegényes táplálkozás leendő anya!

A patológia megnyilvánulásai

A szájpadhasadék nem szerzett esztétikai hiba. Ez a patológia közvetlenül a baba születése után jelenik meg, és a következő klinikai tünetek jellemzik:

Ezenkívül az ilyen gyermekek különösen érzékenyek depresszív állapotok, gyakran válnak gúny tárgyává társaik részéről, ami pszicho-érzelmi traumához és kisebbrendűségi komplexus kialakulásához vezet!

Mi a patológia veszélye?

Időszerű, kompetens kezelés hiányában egy olyan patológia, mint a szájpadhasadék, a következő rendkívül nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet:

• görbe fogak;
• helytelen;
• halláscsökkenés, egészen a teljes süketségig;
• beszédzavarok;
• betegségek légutak;

Fontos! A szájpadhasadék okai komoly problémákat a gyermek társadalmi adaptációjával, a hivatásválasztás és a személyes élete megszervezésének nehézségeivel!

Ezért ha a szülők meg akarják védeni gyermeküket a súlyos testi betegségekés pszichés trauma, akkor a szájpadhasadékot kezelni kell és lehetőleg minél előbb!

Szájpadhasadék: műtét

A szájpadhasadék kezelése műtéttel történik. Ez a művelet uranoplasztikának nevezik. A műtéti kezelés célja a kóros, kóros szájpadhasadék megszüntetése.

A műtét során a szakorvos lezárja a hasadékot a páciens oropharynxének közeli területeiről vett szövetlebeny segítségével. Így a palatális szövetek és a középső garatrégió integritása helyreáll.

Ezt követően a kis beteget összevarrják, a palatális felületet antiszeptikus oldattal kezelik. Az eljárás végén az orvos ideiglenesen palatális rögzítőlemezt helyez fel.

A sikeres uranoplasztika eredményeként a következők érhetők el:

• külső hiba megszüntetése;
• a légzésfunkció normalizálása;
• a teljes beszédfejlődés lehetősége;
• a táplálékfelvételi folyamatok normalizálása.

Kötelező rehabilitáció után rehabilitációs időszak A gyermek állapota normalizálódik, és elkezd fejlődni, mint minden más gyermek!

Mikor ellenjavallt az uranoplasztika?

A szájpadhasadék sebészeti kezelésének, mint más műtéteknek, számos korlátja és ellenjavallata van. A szakértők nem javasolják a sebészeti beavatkozást a következő esetekben:

jegyzet: műtét előtt mindenképpen konzultáljon szakorvosokkal, mint logopédus, gyermekorvos, neurológus, fül-orr-gégész és arc-állcsont-sebész!

A kezelés alapelvei

A kemény szájpadlás korrekciójára szolgáló uranoplasztika akkor javasolt, amikor a baba kicsit idősebb lesz. A szájpadhasadék hatékony és biztonságos sebészeti kezelése a következő elvek betartását igényli:

• szakaszos végrehajtás;
• egyéni meghatározás optimális életkor műtétet végezni;
• a terápia befejezése a gyermek hét éves kora előtt.

jegyzet: Az orvosok szerint 3-6 éves kor között a legjobb az uranoplasztikát végezni!

Az óvodai időszakban a gyerekek jól tolerálják a kozmetikai műtéteket, és az iskolába lépés előtt van idejük teljesen felépülni! Sikeres uranoplasztika és rehabilitációs tanfolyam elvégzése után a gyermek fogyatékossága megszűnik, és lehetőséget kap az életre. teljes élet, fejlődj és tanulj normálisan!

Műtét utáni ellátás

A szájpadhasadék problémájának teljes kiküszöbölése érdekében egy kis páciensnek nagy valószínűséggel egy sor sebészeti beavatkozáson kell átesnie. A gyermeknek több hétig a klinikán kell maradnia, szakemberek állandó felügyelete mellett.

A fiatal betegeknek antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, amelyeket egyénileg választanak ki. Néhány naponta az orvosok bekötözik és megmasszírozzák a varratokat.

A maximumért gyors helyreállításés a fejlődés megelőzése lehetséges szövődmények, fontos a gyermek megfelelő, teljes körű ellátása.

E célok elérése érdekében a szülőknek meg kell hallgatniuk a szakértők következő ajánlásait:

1. Néhány napig utána műtéten esett át kis beteg ellátásáról gondoskodni ágynyugalomés abszolút béke.
2. Táplálja babáját könnyű (folyékony vagy pürésített) étellel szobahőmérsékleten.
3. Adni Speciális figyelem higiénia szájüreg gyermek.

Jegyzet: időtartama felépülési időszak uranoplasztika után átlagosan 2 héttől 1,5 hónapig tarthat.

Rehabilitációs tanfolyam

Ahhoz, hogy egy szájpadhasadék-szindrómás gyermek teljesen felépüljön, az uranoplasztika önmagában nem lesz elég! A teljes rehabilitációs tanfolyam egy szakember, például fogszabályzó megfigyeléséből áll, aki figyelemmel kíséri a normális fejlődést felső állkapocs gyermek, formáció helyes harapásés a fogazat kapcsolata.

Az ilyen gyerekeknek mindenképpen logopédusokkal és logopédusokkal kell együttműködniük. Az ilyen órák szükségesek normális fejlődés beszédműködés, légzéskorrekció, staging helyes beszédés a lehetséges megszüntetése beszédhibák. Ezenkívül a beszédpatológus-defektológus a gyermek lágy szájpadlásán és artikulációjának fejlesztésén dolgozik. Fontos egy ilyen tanfolyam elvégzése óvodás korú hogy a gyerek normális iskolába kerülhessen és teljes mértékben fejlődhessen!

Szükséges, hogy az uranoplasztika elvégzése után (a rehabilitációs időszakban) a gyermeket folyamatosan figyelje a gyermek fül-orr-gégész. Végül is az ilyen gyermekek különösen érzékenyek a felső légúti betegségekre és patológiákra.

Az uranoplasztika utáni teljes rehabilitációs tanfolyam a következőket tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok;
• logopédiai masszázs tanfolyamok;
• fizioterápiás eljárások.

A műtéti beavatkozás eredménye néhány héttel a műtét után válik észrevehetővé, amikor a duzzanat elmúlik. Az arcon megmaradt hegek később lézerrel eltávolíthatók.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A megelőzés fontos szerepet játszik a szájpadhasadékos baba születésének megelőzésében. Gyermekvárás közben a kismamának Különös figyelmet kell fordítania az egészségére, és követnie kell a szakemberek alábbi ajánlásait:

Az időben elvégzett uranoplasztika és az azt követő rehabilitációs tanfolyam megmenti a babát a szájpadlástól. Ennek a betegségnek az általános orvosi prognózisa meglehetősen kedvező!

Előfordul, hogy teljesen egészséges szülők A baba súlyos patológiával születik. Ebben az esetben egy neonatológus diagnózisa a szülőszobán halálos ítéletnek tűnhet. De ne ess kétségbe és add fel: modern orvosságés különösen, plasztikai műtét teljes mértékben képes megbirkózni a legösszetettebb hibákkal is.

- Ezt veleszületett anomália a maxillofacialis rendszer fejlesztése, melyben a gyermek születés előtti időszakában a szájpadlás helyén hasadék képződik, amely összeköti a száj- és orrüreget.

Ez a feltétel több szakaszt igényel műtéti korrekció Megfelelő kezelés mellett azonban a gyermek teljesen teljes mértékben élni és fejlődni fog, semmilyen módon nem marad el társaitól. Milyen veszélyei vannak a szájpadlás problémáinak, milyen módszerekkel javíthatja ki őket, és hogyan segíthet gyermekének megbirkózni egy kellemetlen tulajdonsággal, olvassa el a weboldalt:

Miért jelenik meg a szájpadhasadék?

Alapján orvosi statisztikák, a szájpadhasadék az újszülöttek leggyakoribb születési rendellenessége. Átlagosan 750-800 csecsemőből egynél mutatják ki, és az elmúlt 20 évben másfélszeresére nőtt az ilyen gyermekek száma.

Mostanra megállapították, hogy a patológia az egyik X-kromoszóma genetikai mutációja miatt jelentkezik. Az egyik szülő átadhatja a gyermeknek, vagy már a méhen belüli fejlődés szakaszában is felmerülhet. A hiba megjelenésének több oka is lehet:

• veszélyes iparágakban dolgozó szülők, akik kedvezőtlen ökológiájú területen élnek;
• terhes nők súlyos toxikózisa;
• anya fogadása gyógyszerek ami károsíthatja a magzatot, valamint alkohol, kábítószer, dohányzás;
• hiba folsav;
• anyai elhízás;
• a szülők életkora 35 év felett;
• súlyos érzelmi zűrzavar egy nő számára a terhesség alatt.

Ha nincs egyéb komplikáció, akkor szellemi ill fizikai fejlődés a gyermek nem szenved (megfelelő gondozás mellett). Ha a szájpadhasadékot más hibákkal kombinálják, a prognózis gyakran kedvezőtlen, és attól függ, hogy melyek. létfontosságú funkciókat a test megzavarodik.

A veleszületett rendellenességek típusai

A maxillofacialis anatómiában különbséget tesznek a lágy és a kemény szájpadlás között:

• a lágy izmokból, aponeurosisból (egy speciális kötőszöveti réteg) és nyálkahártyából áll;
• a kemény a felső állkapocs folyamataiból jön létre, amelyek vízszintesen helyezkednek el és a középvonal mentén kapcsolódnak a páratlan csonthoz arc rész koponya vomer;

A betegség következményei

A szájpadhasadék számos természetes folyamatot megzavar, ami végső soron a testi és lelki egészség lassulását okozhatja. intellektuális fejlődés gyermek:

Funkció	Lehetséges problémák
Lehelet	A szájpadhasadékos gyermekek tüdejébe belépő levegő nem nedvesedik vagy melegszik fel, mint általában. Ezért az ilyen gyermekek hajlamosabbak a hörghurutra és a tüdőgyulladásra. Jelentős méretű defektus esetén a belélegzett levegő részben az enyhén nyitott szájon vagy az orron keresztül távozhat, ami krónikus oxigénhiányt okoz, ami befolyásolja az agy és az intelligencia fejlődését.
Szopás	A hasadék jelenléte nem engedi a gyereket szopni, kevesebbet kap tápanyagokés nem hízik. A szájba kerülő folyadékot is beleöntik orrüreg, az orrmelléküregekbe áramlik, eustachian csövek(a középfület az orrüreggel összekötő csatornák). Ezért fennáll a sinusitis és a középfülgyulladás kialakulásának kockázata. Ez utóbbi idővel halláskárosodáshoz vezethet.
Rágás	Ha a hasadás eléri alveoláris folyamat kialakulhat a felső állkapocs (az a rész, ahol a fogak nőnek). rossz elzáródás. Ebben az esetben az étel rágása megszakad, ami további stresszt okoz az emésztőrendszerben.
Beszéd	A teljes lágy szájpadlás hiánya megnehezíti a hangok kiejtését. A teljes hasadás nyitott rhinolalia (orrhang, a beszélt hangok torzulása) megjelenéséhez vezet.
Szociális készségek	Ha a fejlődési rendellenességet nem korrigálják időben, akkor a szájpadhasadékos gyerekek kerülni kezdik társaikat, félénkekké válnak, magukba vonulnak. A csökkent önbecsülés negatív hatással van a társadalmi alkalmazkodásés az életminőség még nagyobb romlásához vezet.

Hogyan lehet javítani a szájpadhasadékot? A művelet jellemzői és a kezelés egyéb vonatkozásai

Pihenés helyes forma a kemény és lágy szájpadlás nem egy nap kérdése. A legegyszerűbb esetekben a kielégítő eredmény eléréséhez egy plasztikai műtéttel is meg lehet boldogulni, de általában sokkal többre lesz szüksége: 2-től 7-ig. Ezt a számot minden esetben a műtét hossza határozza meg. repedés és a kísérő hibák jelenléte.

Mert komplex kezelés a szájpadhasadékos gyermekek teljes rehabilitációja pedig különféle profilú szakemberek segítségét igényli:

• gyermekorvos: segít anyának megjavítani szoptatás, valamint speciális eszközöket választ ki a folyékony és szilárd élelmiszerek etetésére, figyelemmel kíséri a baba súlygyarapodását és fejlődését;
• plasztikai vagy maxillofacial sebész: szájplasztikát végez az orrüreg és a szájüreg közötti rés megszüntetésére. Ezenkívül megszünteti a hasadásokat felső ajak, ha van;
• fogszabályzó orvos: szükség esetén korrigálja a fognövekedést, kialakítja a helyes harapást;
• beszédterapeuta, neurológus, ENT orvos satöbbi.

További nehézség, hogy a szájpadlást nem lehet azonnal lezárni a gyermek születése után: a felső állkapocs még mindig túl kicsi a kihordáshoz. műtéti beavatkozások. A lágy szájpadláson legkorábban 3-6 hónap, a kemény szájpadláson pedig másfél-két év elteltével a műtét végezhető el.

Szájpadhasadékos gyermekek műtét előtti ellátása

Az első dolog, ami miatt aggódnia kell, az etetés. Számos módja van ennek helyes végrehajtására:

• Szoptatás speciális betétekkel. Ha a hiba nem túl kifejezett, akkor teljesen lehetséges az anyatej használata. Erre a célra speciális eszközöket választanak ki, amelyek a mellkashoz vannak rögzítve, és lezárják a gyermek szájpadlását.
• Etetés üveggel vagy kanállal. Ha a hiba nagy, és a szoptatás nem lehetséges, választhat a cumisüveghez speciális mellbimbókat, amelyekben a lyuk nem a tetején, hanem az oldalán található, hogy a tejet a baba szájába irányítsa, és ne az orrüregbe. Etetni lehet kanálból is, kis adagokban beleöntve tejet vagy tápszert (a babát szinte függőlegesen kell elhelyezni).

Egy másik fontos pont- légzésvédelem. Mivel a levegő nem melegszik vagy párásodik az orrüregben, a tüdőbe jutás előtt optimális mikroklímát kell kialakítani a helyiségben. Egy párásító vagy háztartási klímaberendezés, amely nemcsak a levegő páratartalmát, hanem a hőmérsékletét is állandó szinten tartja, segít megbirkózni ezzel a feladattal. Az utcán egy ilyen gyereknek célszerű gézkötést viselni.

A szájpadhasadéknál alkalmazott plasztikai műtétek fő típusai

Több is van sebésztechnikusokújjáteremteni természetes formaég. Az optimális módszert vagy azok kombinációját az orvos személyes vizsgálat alapján határozza meg és egyéni jellemzőkövé kis beteg. Szájpadhasadékban szenvedő gyermekeknél az arcizmok elhelyezkedése mindig zavart szenved, és kapcsolódási pontjaik megváltoznak. Ezért a sebész célja a választott technikától függetlenül nemcsak az orrüreg és a szájüreg közötti gát helyreállítása lesz, hanem az is, hogy az izmok megfelelő pozícióba kerüljenek, hogy a jövőben a legteljesebbre ellátja funkcióit.

• Veloplasztika

A lágy szájpadlás hasadékainak megszüntetésére szolgál. Ha a hiba kiterjed a csontszerkezetekre, akkor a záródás első szakaszaként veloplasztikát végeznek. A műtét során a sebész meglehetősen nagy bemetszéseket végez a nyálkahártyán, amelyeken keresztül izolálja és összevarrja a lágy szájpadlás fő vastagságát alkotó izmokat, amelyek biztosítják annak részvételét a légzésben, nyelésben és hangképzésben. Az orvosi manipulációk eredményeként a lágy szájpadlásnak kellő hosszúságúnak kell lennie, és velopharyngealis szelepet (redőnyt) kell alkotnia, amelynek köszönhetően a felső légutak védve lesznek a lenyeléskor beléjük jutó élelmiszerektől.

• Kemény és lágy szájpadhasadék egyidejű plasztikai műtétje

Ez a technika magában foglalja a kemény szájpad defektusának lezárását lágy szövetek száj- és orrüreg. Csak akkor célszerű elvégezni, ha a gyermek hasadéka szűk vagy hiányos. Ehhez a szájüreg szöveteit úgy tolják el, hogy a csonthibát a lehető legjobban lezárják. Az orrnyálkahártya szövetei ugyanígy mobilizálódnak. Az előző esethez hasonlóan egylépcsős plasztikai műtét során adják helyes pozíció a lágyszájpad izmait, újrateremtik normál hosszúságúés velopharyngealis pecsét.

A kapott eredmény nem lesz végleges, mivel nem elég a csonthibát lágy szövetekkel lefedni. Azonban egy ilyen műtét után a gyermek táplálása és gondozása sokkal könnyebbé válik, és csökken a légúti betegségek, a középfülgyulladás és a sinusitis kialakulásának valószínűsége. Emellett optimális feltételeket teremtenek a felső állkapocs csontstruktúráinak növekedéséhez, aminek köszönhetően néhány hónap elteltével a lumen vastagsága a kemény szájpadlásban csökkenthető. keskeny vonal 2-3 mm és a jövőben a sebésznek sokkal könnyebb lesz megszüntetni.

• Uranoplasztika

Lehetővé teszi a kemény szájpadhasadék teljes eltávolítását és annak folytonosságának helyreállítását csontozat. A lumen bezárásához a periosteum töredékeit használják: a defektus területére kerülnek azokkal az erekkel együtt, amelyek vérrel látják el az átültetett területeket. A periosteum lapjai között idővel a saját csont, ami végre bezárja a farkas száját.

Nem tartják megfelelőnek az uranoplasztikát olyan gyermekeknél, akik még nem töltötték be a másfél-két éves kort, mivel a beavatkozás a felső állkapocs csontjainak visszamaradásához vezethet. Egyes esetekben a műtétet még hosszabb ideig elhalasztják hosszútávú- legfeljebb 4 évig, ha a sebész úgy véli, hogy a feltételek többek számára fiatalon alkalmatlan.

A sebészeti labiaplasztikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyermek szájpadhasadékát kombinálják ajakhasadék. Általában egy kétlépcsős velo-cheilouranoplasztika első szakaszában hajtják végre. A műtétet legkorábban 8 hónap múlva hajtják végre, mivel ez idő előtt az ajkak és az orr mérete még nagyon kicsi, ami azt jelenti, hogy nagy a kockázata a szövetek hibás illeszkedésének és a nem kielégítő esztétikai eredménynek. Ugyanakkor az orvosok nem javasolják a plasztikai műtét túlzott késleltetését, mivel optimális feltételeket teremt megfelelő fejlődés az egész arc- és állcsontrendszer, a légzés, a szopás, a nyelés és a beszéd.

A posztoperatív ellátás jellemzői

• A fenti beavatkozások mindegyike alatt történik Általános érzéstelenítés. A gyermek műtét előtt antibiotikumot kap, majd fájdalomcsillapítót adnak hozzá. A kórházból való kibocsátás az 5-7. napon történik.
• Az első héten a terület műtét utáni sebekáltalában speciális szalvétákkal borítják antiszeptikus oldat. Az öltések eltávolításakor a szalvéták is lekerülnek. A jövőben minden étkezés után ki kell öblíteni a száját, vagy permetezni kell a nyálkahártyát fertőtlenítő spray-vel. A második héttől orvosi javaslatra és felügyelet mellett a szájpadlás lágy ujjmasszázsát kell végezni a szöveti regenerációs folyamatok felgyorsítása érdekében.
• Ha a műtét egy másik szakaszát tervezik, akkor hosszú ideig speciális obturátort kell használni az orrüreg és a szájüreg elkülönítésére (a szakaszok közötti minimális intervallum legalább 1 év).

Általános kezelési prognózis

Hatékonyság műtéti eltávolítás a szájpadhasadék nagyon magas: teljes felépülés a lágy és kemény szájpadlás épsége az esetek 98%-ában érhető el. A műtétek időpontját a kezelés 6-7 évre történő befejezésének figyelembevételével választják ki, hogy a hiba ne legyen ideje befolyásolni a gyermek szociális készségeit és pszichéjét.

A korrekció befejezése után a fogyatékosság azonnal megszűnik, ha azt szájpadhasadék okozta - ennek eredményeként minden baj elmarad, és csak a szájüreg belsejében szinte láthatatlan hegek emlékeztetnek rájuk.

Az ajakhasadék és a szájpadhasadék veleszületett deformitás, amely ajakhasadékból és szájpadhasadékból áll.

szerencsére ez a típus a születéskor oly ijesztőnek tűnő veleszületett patológiákat műtéti úton helyreállítják plasztikai műtét a minőség jelentősen felülmúlja a múlt századi kozmetikai korrekciókat.

A patológiák okai, például ajak- és szájpadhasadék

Az ilyen hibák kialakulását számos tényező okozza.

• az ajak- és szájpadhasadék örökölhető,
• a maxillofacialis szervek képződésének megzavarása következtében keletkeznek,
• nehézfémeknek való kitettség miatt,
• B12-vitamin és folsavhiány,
• környezeti tényezők.

Azoknál a terhes nőknél, akik nem szedtek vitaminokat és nem részesültek megfelelő perinatális gondozásban, fokozottan ki vannak téve az újszülöttkori szövődmények és a születéskor kialakuló szerkezeti deformációk kialakulásának.

Az ajakhasadék és a szájpadhasadék anomáliák összetettsége miatt azonban lehetetlen jelezni pontos ok vagy közvetlenül összefügg azzal, amit a nő tett.

Az ajak- és szájpadhasadékos gyermek születésének valószínűsége hozzávetőleg 1:700. A patológia jelenléte valamelyik szülőnél vagy elsőfokú rokonnál növeli a kiújulásának esélyét.

Egy ilyen patológiában szenvedő gyermek születése növeli a későbbi gyermekek kialakulásának kockázatát is. Figyelembe véve megnövekedett kockázat, terhesség megtervezése előtt érdemes genetikussal konzultálni.

Diagnózis: ajak- és szájpadhasadék

Jelenleg a diagnózist az anyaméhben állítják fel, a perinatális vizsgálat eredményei alapján ultrahang vizsgálat. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy kérjenek tanácsot egy száj- és állcsontsebésztől.

Így felkészülhetsz a szülésre, és választ kaphatsz a legtöbb kérdésedre. A sebésznek meg kell vizsgálnia a babát a kórházból való kibocsátás előtt, hogy azonosítsa a mellékproblémákat.

Kérje meg, hogy mutasson fényképeket gyerekekről a műtét előtt és után. Emellett az orvosok segíthetnek felvenni a kapcsolatot a hasonló deformitású gyermekek szüleivel, hogy a szülők információt cserélhessenek.

1. Ajakhasadék előtte és utána
2. Ajakhasadék előtte és utána
Szájpadhasadék előtte és utána

Ajak- és szájpadhasadék: műtétek

Az ajak- és szájpadhasadék megszüntetésére irányuló műtéteket a gyermek életének első két évében végezzük. Ez elsősorban az ajakhasadék helyreállítását és esetleg az orr korrekcióját foglalja magában, körülbelül 3 hónapos korban.

A művelet tovább késhet késői időpont ha a baba koraszülött vagy alulsúlyos. A műtétet akkor hajtják végre, ha a gyermek 10 hetes, súlya legalább 4,5 kilogramm, hemoglobinszintje a vérben legalább 10.

A szájpadhasadék és szájpadhasadék helyreállítására irányuló műveleteket később, 6 és 12 hónap között hajtják végre. A sebész döntésétől függ. Sok sebész körülbelül egy év alatt végez el minden plasztikai műtétet. Ráadásul azonnal, és nem fokozatosan, hogy a gyerek könnyebben megtanuljon beszélni, és ne kelljen újratanulni.

Minden sebésznek megvannak a saját eljárásai, amelyeket minden esetben szabályoznak Egészségközpont. Javasoljuk, hogy egy jó hírű és multidiszciplináris központban dolgozó sebészt válasszon: ebben az esetben egy teljes szakembergárda kezeli Önt, köztük logopédus, fogorvos, gyermekorvos, genetikus, gyermekaneszteziológus és fül-orr-gégész.

Az ajak- és szájpadhasadék méretétől, valamint a növekedés következtében az arcban bekövetkezett változásoktól függően egy év elteltével további műtétekre lehet szükség a gyermeknek. Egyes hibák idővel megjelennek, ahogy a gyermek nő.

Az arc aszimmetrikussá és eltorzulhat a hasadék oldalán. Az ajak- és szájpadhasadék korrekciója magában foglalja a csontpótlást az íny nyaki részén, az orr korrekcióját és kiegyenesítését a légzés megkönnyítése érdekében, valamint az állkapocs korrekcióját a harapás korrekciója és az arcszimmetria helyreállítása érdekében.

A további műveleteket a gyermek egyéni jellemzői alapján hajtják végre.

Ajak- és szájpadhasadék: műtéttel kapcsolatos kockázatok

A gyermekeken végzett műtétek olyan kockázatokkal járnak, mint:

• vérzés,
• fertőzés,
• hegesedés,
• az aszimmetria fenntartása.

A szövődmények közé tartozik egy lyuk a szájpadlásban (sipoly) és a szájpad működési zavara, ami beszédkárosodáshoz, különösen orrhanghoz és elégtelen záródáshoz vezet. puha szájpadlás a nasopharynx hátsó falával – velopharyngealis elégtelenség.

Sok esetben a kockázatok előre nem jelezhetők, minden a gyermek életkorától és a kezdeti deformáció - ajak- és szájpadhasadék - mértékétől függ.

Ne feledje, hogy bármilyen kockázattal jár műtéti beavatkozás, elsősorban az érzéstelenítéshez kapcsolódnak. Nagyon fontos, hogy az aneszteziológusnak legyen tapasztalata a gyerekekkel való munkavégzésben.

Hogyan befolyásolja egy ajak- és szájpadhasadék a gyermek további életét?

Gyakran az ajak és a szájpad helyreállítására irányuló műtét után látható hegek maradnak. A hegek témája nagyon fájdalmas egy gyerek számára. Két és négy éves kora között a gyermek megérti, hogy különbözik a többi gyerektől.

A szülők és a családtagok folyamatos támogatása, őszinte beszélgetések, és amikor a gyermek idősebb lesz, részvétele a műtét megbeszélésében segíti az elsimítást. Negatív következmények születési rendellenességek, például ajak- és szájpadhasadék.

Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekeknek beszédproblémái vannak?

Az ajakhasadékos (de nem szájpadhasadékos) gyerekeknek semmivel sem jelent nehézséget a beszéd, mint más gyerekeknek. A szájpadhasadék jelentősen megnehezíti a beszédet. Az ilyen gyermekeket évente meg kell mutatni egy szakembernek, aki figyelemmel kíséri a beszédkészségek fejlődését.

Az esetek 10-15%-ában a szájpadhasadékkal küzdő gyermekek további műtétet igényelnek a beszéd javítása érdekében. Nehéz megjósolni bármilyen tanulási nehézséget. A szájpadhasadékhoz néha hallásprobléma is társul, ami tanulási nehézségeket okozhat a gyermeknek. Ha megoldja a problémát, a vele kapcsolatos nehézségek eltűnnek.

Patológiás gyermekek nyomon követése - ajak- és szájpadhasadék

Az ajak- és szájpadhasadékos patológiákban szenvedő gyermekek multidiszciplináris szakembergárdának folyamatos felügyelete szükséges a diploma megszerzéséig. Gimnázium. Mert a változások a növekedési periódusban végig mennek.

A deformáció végső következményei csak a növekedés végével jelentkeznek. Tovább különböző szakaszaiban A gyermek növekedése különféle sebészeti, terápiás és fogszabályozási beavatkozásokat igényel.

Nagyon fontos, hogy a babáját megfigyelő szakemberek megfelelő képzettséggel rendelkezzenek olyan deformitásokkal, mint ajak- és szájpadhasadékkal küzdő betegek kezelése, hiszen a rendszeres és gyakori vizsgálat kötelező.

Kicsit hátborzongató népszerű név ezt a születési rendellenességet felső égbolt a középkorból származott, amikor a szájpadhasadékos gyermek születését annak jelének tekintették, hogy szülei (általában az anya) rokonságban állnak gonosz szellemek. Ma a szájpadhasadék problémája megoldható, és a gyerekek, miután elvégezték a szükséges tanfolyamot sebészi kezelés, rehabilitáció és logopédiai foglalkozások egészséges emberek normális életmódját vezetik.

Okoz

Véletlen genetikai mutáció- ezt válaszolják a genetikusok a „Miért?” kérdésre? A mutációkat több tényező váltja ki egyszerre, és ezek közül egy is elegendő a hiba megjelenéséhez. Lényeg: dohányzás, alkoholizmus, az anya kábítószer-függősége a fogantatás előtt és a terhesség alatt. Környezetileg kedvezőtlen területeken élni vagy veszélyes iparágakban dolgozni. Anya életkora 35 év felett, elérhetőség krónikus fertőzések, beleértve a chlamydia-t, az STD-ket. Az örökletes kockázati tényező fontos: az ilyen hibás gyermek születésének valószínűsége 7-szer nagyobb azokban a családokban, ahol ez a patológia már előfordult.

Ami a dohányzást illeti, a tudósok azt találták, hogy azok a nők, akik napi egy-tíz cigarettát szívtak el terhességük alatt, 30%-kal nagyobb kockázatot vállalnak arra, hogy szájpadhasadékos babát szüljenek, míg azoknál, akik naponta 20-nál többet szívnak, 70%-kal nagyobb a kockázata. valószínűség.

Mivel a szájpadhasadék problémája nagyon sürgető – 1000 újszülött közül egy születik ezzel a hibával (és gyakrabban másokkal kombinálva), a tudósok hatalmas mennyiségű kutatást végeznek annak érdekében, hogy megtalálják azokat a géneket, amelyek felelősek ezt a születési rendellenességet. A mai napig a tudósok 3 gént találtak, amelyek mutációi szájpadhasadék kialakulásához vezetnek. Az ebben a hibában szenvedőknek azonban csak 5%-a rendelkezik ilyen egybeeséssel (génhiba és szájpadhasadék), és még nem találtuk meg, hol „bújnak” a hibás gének.

Tünetek

A szájpadhasadék formájú hiba a rutin ultrahangos szűrés során 14-16. héten észlelhető. Az elváltozás mértéke és a hiba alakja azonban csak a gyermek születése után látható. A szájpadhasadék a teljes felső szájpadláson áthaladó hasadék vagy a lágy szájpadlás kis repedése, alig éri el a kemény szájpadlást.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis szinte azonnal látható a gyermek születése után, különös tekintettel arra, hogy a szájpadhasadék szinte mindig ajakhasadékkal párosul. De a hiba mértéke és típusa a garat vizsgálata után tisztázódik. További vizsgálatokra is szükség van, mivel a szájpadhasadék a koponyafejlődési rendellenességek, halláskárosodás, az orr és a külső légzés funkcióinak romlása formájában kombinált rendellenességeket okoz.

A kezelés sebészeti, uranoplasztika (általában három-öt műtét a gyermek életének különböző éveiben), majd ezt követően kozmetikai műtétek. Logopédus, logopológus és fogszabályzós kezelés szükséges. A kisgyermekek etetése a műtét előtt egy obturátor segítségével történik - egy protézis felső szájpadlás, amely bezárja a lyukat.

Előrejelzés

A kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a hasadék bezárását, és a későbbi helyreállító manipulációk megszüntetik a légzés, a beszéd és a hallás patológiáinak kialakulását.

SZERETNÉL LESZOKNI A DOHÁNYZÁSRÓL?

Ezután töltse le a dohányzásról való leszokási tervet.
Segítségével sokkal könnyebb lesz leszokni.

Gyermekeknél a szájpadhasadék egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyben a gyermek az arc területén sérülve születik: a szája és az orra között közvetlen kapcsolat van a szájpadhasadék miatt. Ezt a hibát gyakran ajakhasadékkal kombinálják – van általános mechanizmus fejlesztés. Ha az ajak nem sérül, de a szájpadlásnak csak egy része (lágy szájpad vagy uvula) sérült, vagy a hasadék a teljes hosszát elfoglalja, akkor a betegség egy ideig észrevétlen marad, amíg a szülők fel nem figyelnek a táplálkozás közbeni furcsa viselkedésre.

1000 újszülöttből megközelítőleg 1-2 esetben figyelhető meg ajakhasadék nélküli szájpadhasadék, a lányok gyakrabban érintettek (fiúknál gyakoribb az izolált ajakhasadék). Ez a betegség különböző szövődményekhez vezet mind a fül-orr-gégészeti szervekben, mind pedig sok esetben belső szervek, tehát mindenképpen kezelni kell. Csak a műtét segít, amelynek első szakasza egy éves kor előtt elvégezhető. A műtét után hosszú távú helyreállító komplex terápia szükséges.

A betegség okai

Szájpadhasadék, vagy ahogyan az ilyen embereknek helyes és ártalmatlan, veleszületett szájpadhasadék akkor fordul elő, ha egy fejlődő magzatban (2-11 hetes terhesség) megszakad az arccsontok normális összeolvadása. Ez a fejlődési rendellenesség, amely önmagában vagy ajakhasadékkal együtt fordul elő, a tíz leggyakoribb hiba egyike. Leggyakrabban az ázsiai és latin-amerikai „gyökerekkel” rendelkező gyermekek érintettek.

A szájpadhasadék megjelenésének okai változatosak. Ez:

1. Hibás gének. A fő „bűnösnek” a TBX-22 gént tartják, de a tudósok szerint a DNS-molekula más részei is okozhatnak szájpadhasadékot: az MSX1 és MSX2 gének, a TCOF, VAX1, NOG és még sokan mások. Egy ilyen gén átvitelének valószínűsége az egyik szülőtől mindössze 7%.
2. A fejlődő magzat szöveteinek elégtelen oxigénellátása. Ez akkor fordul elő, ha az anya nem hagyta abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást, vagy folytatja a csökkentő gyógyszeres kezelést artériás nyomás, amelyek terhesség alatt nem megengedettek (és ez nem nehéz, mert általában a fogantatás után 2-6 héttel nem minden nő veszi észre, hogy terhes). A magzati hipoxia akkor is előfordul, ha a terhes nő vérszegénységben, szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy ha súlyos toxikózisban szenved.
3. Kémiai tényezők:
   • peszticidekkel végzett munka;
   • ólom expozíció;
   • benzin;
   • nitrogén-oxid;
   • gyomirtó szerek;
   • defoliánsok;
   • szerves foszforvegyületeken alapuló inszekticidek (például diklórfosz);
   • epoxidok;
   • arzén.
4. A biológiai tényezők olyan betegségek, amelyek a terhesség első trimeszterében jelentkeztek vagy súlyosbodtak. Különösen veszélyesek a protozoák által okozott akut vírusos, bakteriális és fertőzések:
   • rubeola;
   • citomegalovírus;
   • kanyaró;
   • herpes simplex vírus;
   • toxoplazmózis;
   • malária;
   • bárányhimlő;
   • parotitis.
5. Mentális trauma, stressz.
6. Hatások az alhasra, műtétek be alsó részek has.
7. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek magzati deformitást okozhatnak (vagyis teratogén hatásúak):
   • nátriumvegyületek;
   • görcsoldó szerek;
   • rákellenes gyógyszer "Metrotrexate";
   • A-vitamin-származékokon alapuló akne elleni szerek ("Roaccutane", "Acnekutane");
   • a mellékvesekéreg szintetikus hormonjai;
   • nyugtató "Diazepam" (más néven "Sibazon", "Relanium", "Valium").
8. Kiegyensúlyozatlan étrend a folsav elégtelen bevitelével, amely zöldekben és gyümölcsökben, cinkben, rézben vagy mangánban található.
9. Elhízottság.
10. Életkor 35 év felett.
11. Emelkedett testhőmérséklet: amiatt fertőző betegségek, túlmelegedés a napon, szaunában vagy gőzfürdőben, forró üzletben vagy mosodában.
12. Rezgés egy gyárban, ahol egy nő dolgozik.
13. Méh mióma, melynek csomópontja nyomást gyakorol a fejlődő magzatra.
14. Anyagok, amelyeket egy nő spontán vetélés előidézésére használ.
15. Kis és polihidramnion.
16. Egy terhes nő ionizáló anyagoknak való kitettsége (például rák kezelésére, vagy ha dolgozik atomerőmű), röntgensugárzás, UHF és mikrohullámú áramok.
17. A hipervitaminózis a vérben a mellékvese hormonok szintjének emelkedésével kombinálva (pl. magas szint férfi nemi hormonok, ami pattanásokat okoz, és az akne kezelése A-vitamin alapú gyógyszerekkel).
18. Hosszú idő az ovulációtól a petesejtnek a spermával való egyesüléséig.
19. Az esetek 25%-ában a szájpadhasadék oka továbbra is tisztázatlan.

Nem mindig szájpadhasadék ajakhasadékkal vagy anélkül. Ez az archiba gyakran csak egy „halmaz” a következő szindrómák közül:

• Van der Woude - ha a gyermek ajakhasadékkal és szájpadhasadékkal születik, egy vagy két ajkakon gödrös;
• Stickler: a szájpadláson és az ajakhasadékon kívül rövidlátás és ízületi károsodás is előfordul;
• Lois-Dietz - szájpadhasadék, ajak, uvula kombinációjával, nagy távolsággal a szemek és az aorta aneurizma között;
• Hardikar: ajak-, szájpadhasadék, valamint hidronephrosis és bélelzáródás;
• Patau - amikor a sejteknek három tizenharmadik kromoszómájuk van. A szindróma jellemző nagy mennyiség fejlődési rendellenességek (az agy egyes részeinek fejlődési rendellenességei, szívhibák és belső szervek), amelyek miatt a csecsemők többsége élete első heteiben és hónapjaiban meghal.

A tudósok azonban úgy vélik, hogy a genetikai okok befolyása csak 10-15%. A többi a terhes nőt érő külső hatásoknak köszönhető, amelyeket fent felsoroltunk.

A szájpadhasadék kialakulásához ezen tényezők közül egynek vagy többnek meg kell jelennie a magzat méhen belüli életének 2-11 hetes időszakában, éppen akkor, amikor az arcszerkezetek kialakulnak. Ugyanis ebben az időszakban a nő nem gyanítja, hogy terhes, és nem korlátozza a gyógyszerek, az alkoholfogyasztást, illetve továbbra is dohányzik.

Hogyan működik a szájpadlás és miért van rá szükség

A szájpad egy olyan lemez, amely elválasztja az orrüreget a szájüregtől, mert el kell végezniük különböző funkciókat, és ha még mindig tudsz lélegezni a szádon, akkor az étel orrba kerülése nagyon veszélyes jelenség.

A szájpadlás két részből áll:

• kemény szájpadlás- cselekmény, csont alkotta(ez a csont a felső állkapocs egyik része);
• lágy szájpadlás - a garathoz közelebb eső rész. Izmokból, inakból (aponeurosis) és mirigyekből áll.

Hogyan alakul ki az arc?

Miután a tojás egyesült a hím ivarsejttel, megkezdődik az osztódása. A létrejövő sejtek eleinte azonosak, de a méhen belüli fejlődés 2. hetétől az embrió két-, majd háromrétegűvé válik, és ezeknek a rétegeknek a szerkezete és funkciója különbözik: egy rétegből bőr és szőr képződik minden területen. , a másikból - belső szervek, a harmadikból - csontok, izmok, erek minden területen. Az intrauterin fejlődés 4. hetében pedig a fej területén, ahol az agy már kezd fejlődni, mindhárom rétegből 5 kiemelkedés jelenik meg: egy páratlan elülső gumó, 2 maxilláris és 2 mandibula. Egymás felé haladnak:

• a maxilláris folyamatok egymás felé haladnak, de nem kapcsolódnak egymáshoz: a köztük lévő rést a frontális gumó folyamata tölti ki, amely lefelé nő. Ennek a területnek és a maxilláris gumók segítségével kialakul az orr külső része;
• mandibuláris - egymásnak: így alakul alsó állkapocsés alsó ajak;
• A felső állcsont és az alsó állcsont nyúlványai, oldalirányban növekedve és egymással összekapcsolódva alkotják az arcot, a felső állkapocs oldalsó részét és az ajkakat.

A külső réteg alkotja az arc bőrét, a szájnyálkahártyát, a fogzománcot és a nyálat termelő mirigyeket. A középső réteg az arccsontok, az arcizmok, valamint a fog zománc alatti részeinek ősévé válik.

7 hetesen az orrot a szájtól az „elsődleges szájpad” választja el, amelytől a felső ajak részei, a fogak és a elülső szakasz kemény szájpadlás. De a 7. héttől „másodlagos szájpadlás” alakul ki - a nádori folyamatokból, amelyek együtt nőnek belül maxilláris gumók. Eleinte függőlegesen nőnek, de amikor a feltörekvő nyelv lefelé mozdul, a szájpadlás vízszintesen nő, és részei egymáshoz kapcsolódnak.

Az arcképződés folyamata a 11. élethétre véget ér. Ha az embrionális folyamatok kapcsolata megszakad, archasadékok jelennek meg. Ez megtörténhet egy helyen, vagy egyszerre többen vagy akár mindegyiken. Például szájpadhasadék képződik, ha a maxilláris és a frontális gümő nyúlványai nem jönnek össze. Ha pedig a maxilláris és a mandibuláris nyúlványok nem olvadnak össze, akkor kórosan nagy száj képződik. Ehhez az szükséges, hogy a teratogén faktorok bármelyike ​​(vagy több) a gyermek fejlődésének 2-11. hetében működjön (különösen, ha örökletes hajlam van). A 3-6 hét életkor különösen veszélyes.

A betegség osztályozása

A szájpadhasadék lehet:

Kilátás	Mit jelent	Kép
Rejtett	Csak a lágyszájpad izmai hasadtak, a nyálkahártya ép
Befejezetlen	Csak a lágy szájpad és részben a kemény szájpad hasad
Teljes	A hasadék mind a kemény, mind a lágy szájpadláson megfigyelhető – egészen a bemetsző foramenig
Keresztül	Mind a lágy, mind a kemény szájpad hasadt, valamint a felső állkapocs területe, ahol a fogak nőnek. Lehet egy vagy kétoldalas

A szájpadhasadék tünetei

Ha a gyermek szájpadlása csak a lágy szájpadlást érinti, és nem kíséri ajakhasadék, a betegséget nem diagnosztizálják azonnal. Csak arra lehet figyelni, hogy a gyermek valahogy furcsán eszik: hamar belefárad a szoptatásba, időnként szüneteket tart, és megtagadhatja az evést.

Ha a hasadék hiányos, a szülők a baba életének első perceitől tudni fogják: erősen lélegzik, rövid ideig tart a szopás, fuldoklik, és folyik a tej az orrából. Komplett vagy átmenő hasadék esetén már első pillantásra látható a gyermeken, nehézkes a légzése, és lehetetlen a szopása. Az ilyen gyermek a születése után azonnal intenzív osztályba kerülhet, amihez társul magzatvíz a légutakba.

Mennyire veszélyes a szájpadhasadék?

A szájpadhasadékos gyermekek fájdalmasak, mert a belélegzett levegő a szájüregbe jut, ahol nincs nedvesítő és melegítő rendszer. Ez a légutak és a belső fül betegségeinek gyakori előfordulásához vezet.

A szájpadlás deformációja beszédkárosodást is okoz: a rezgés által keltett hang hangszalagok, nemcsak a szájba, hanem az orrba is behatol, orrszínt nyerve.

Az otitis gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a szájpadhasadékon keresztül folyadék és táplálék jut be a hallócsövekbe. Mert krónikus gyulladás fül hallása leromlik annak teljes veszteség. Van kiút - ez a telepítés dobhártya vízelvezető csövek, amelyen keresztül a folyadék kiszabadul, és nem stagnál.

Folyadék is bejuthat az orrmelléküregekbe, ami sinusitis kialakulásához vezet.

A szájpadlás hibája miatt a szívás nehézkes. Emiatt a gyermek nem kap elegendő tápanyagot és folyadékot, ami testi (nagyobb mértékben) és szellemi (kisebb mértékben) fejlődésének lelassulásához vezet. Ezt követően a fog deformációja és elzáródása bonyolítja a rágási folyamatot, ami súlyosbítja a helyzetet és a belső szervek betegségeinek kialakulásához vezet. Ehhez speciális etetőeszközök használatára van szükség, vagy ideiglenes „mesterséges szájpad” - obturátor - felszerelésére van szükség.

A problémák közvetlenül a fogakkal is jelentkeznek: gyakran érinti őket a fogszuvasodás.

A kora gyermekkorban korrigálatlan szájpadhasadék szociálpszichológiai problémák megjelenéséhez vezet a gyermekben – amelyek a kinézet. Ez befolyásolja az önértékelés, a viselkedés és a szociális készségek fejlődését. Ez különösen igaz a lányokra, még a 3-5 éves kislányokra is. Az ezekkel a gyerekekkel készített interjúk szerint szomorúak, dühösek, féltek vagy elidegenedtek társaitól. BAN BEN serdülőkor a fiúk agresszívek, szoronganak vagy depressziósak lesznek. A társasági élet is megsínyli a lányokat, akik visszahúzódnak, és sok hibát követhetnek el az ellenkező nemmel kapcsolatban.

Diagnosztika

A szájpadhasadék jelenléte a születés előtti időszakban is megállapítható, de a terhesség olyan szakaszában (16-24 hét), amikor az abortuszt csak szigorú indikációk alapján lehet elvégezni, például ha a szájpadhasadék mellett egyéb fejlődési rendellenességek is vannak, amelyek veszélyesek vagy a magzat életével összeegyeztethetetlenek (ezt egy speciálisan összeállított tanács állapítja meg). Ráadásul egyetlen sonológus sem tudja garantálni a szájpadhasadék diagnózisának pontosságát, még akkor sem, ha Doppler módban vizsgálja a szájpadlást. Ezt a diagnózist csak a gyermek születése után állítják fel - a szájüreg vizsgálata alapján.

Ha a párnak korábban volt szájpadlás- vagy ajakhasadékos gyermeke, akkor javasolt következő terhesség orvosi genetikai tanácsadásra jelentkezni.

Kezelés

A szájpadhasadék egyetlen kezelése a műtét. De legfeljebb egy évig csak akkor végezhető el, ha csak a lágy szájpadlásban van hiba (a műtétet veloplasztikának hívják): a kemény szájpad varrása a fejlődés leállítását vonja maga után, ennek következtében a koponya deformációi alakulnak ki.

Mindenesetre korábban műtéti beavatkozás A gyereket fel kell készíteni arra, hogy hízni tudjon, tápanyaghoz jusson, és ne legyen beteg. Ehhez több szakaszon kell keresztülmennie.

Preoperatív felkészítés

A következőkből áll:

• pszichoterápiás segítségnyújtás a gyermek szüleinek;
• megfelelő etetés megszervezése;
• megfázás megelőzése;
• fülbetegségek megelőzése;
• fogászati ​​és logopédiai ellátás.

Pszichoterápia szülőknek

Ezt a gyermek szüleinek végzik, akik gyakran magukat hibáztatják a történtekért. Az adott szakterület orvosai a szülőkkel beszélgetnek, elmagyarázva, hogy egy ilyen hiba műtéttel könnyen orvosolható. Szükség esetén különféle pszichoterápiás technikákhoz folyamodnak.

Az etetés megszervezése

Nagyon fontos, hogy ételt és italt ne kerüljön az orrába. Ehhez tegye meg a hiba mértékének megfelelő intézkedéseket. Apróbb hibákra tehát vagy speciális mellvédőt lehet használni, vagy speciális mellbimbót, amit cumisüvegre tesznek (még mindig célszerű lefejt anyatejjel táplálni a babát, ami sokszor több tápanyagot tartalmaz, mint a tápszer) és eltakarja az szájpadhasadék.

Nagy hibák esetén szondát használnak - egy csövet, amelyet az orrba helyeznek, és amely eléri a gyomrot. Egy ilyen szondát csak kórházban telepítenek, megtanítják, hogyan kell használni. A szondát 3 hetente át kell helyezni a vele kapcsolatos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A lehető leghamarabb az ilyen gyermekeknek obturátort kell felszerelni - egy lemezt, amely elfedi a hibát.

Megfázás és fül-orr-gégészeti betegségek megelőzése

Amíg nem lehetséges tartás műtétek, szájpadhasadékos gyermek:

• minden hónapban fül-orr-gégész orvoshoz kell menni, ha nincs panasz. Ha váladékoz az orrából, füléből vagy emelkedett a testhőmérséklete, azonnal forduljon orvoshoz;
• ne menjen a kertbe mikor a legkisebb jele ARVI;
• keményedési eljárásokon mennek keresztül;
• rutinvizsgálatra, különösen a hideg évszakban, maszkot viselve;
• Tartsa tisztán a baba orrát, hogy ne maradjon ott ételmaradék.

Fogápolás

A szájpadhasadékkal rendelkező gyerekeknek azonnal el kell kezdeniük a fogmosást, amint megjelenik, speciális szilikon ujjkefével. Évente el kell látogatnia egy fogorvoshoz, és szükség esetén fogszabályozási korrekciót kell végeznie lemezekkel, fogszabályozókkal vagy egyéb fogszabályzó által javasolt eszközökkel.

Órák logopédussal

Kétéves koruktól a szájpadhasadékos gyermekeknek rendszeres logopédiai foglalkozásokra van szükségük, hogy megtanulják a hangok kiejtését és a helyes légzést. Logopédus javaslatára a szülők otthon dolgoznak a gyermekkel.

Művelet

A beavatkozás típusát a hiba típusa határozza meg. Szájpadhasadék esetén jellemzően 2 típusú műtétet alkalmaznak: veloplasztikát (a lágyszájpad varrása) és uranoplasztikát (kemény szájpadlás defektusának eltávolítását).

Veloplasztika

A gyermek életének 8 hónapjától ajánlott elvégezni (1-2 éves korig végezhető), amíg még nem próbál rendesen beszélni: a későbbi műtét beszédhibák megjelenéséhez vezethet. Lehetővé teszi a gyermek számára a nyelés és a légzés helyreállítását.

A műtét abból áll, hogy a lágyszájpad hibáját a szájnyálkahártyából vett, előzetesen előkészített háromszög alakú szövetekkel varrják.

Ez a beavatkozás nem tekinthető túl traumásnak, ezért 2-3 nap elteltével a szondatáplálás helyett bevezetheti a táplálkozást a szokásos módon. Ha ez sikeres, a szondát eltávolítják, és a gyermeket kiengedik.

Uranoplasztika

Ennek a műtétnek a célja a lágy szájpadlás meghosszabbítása és a garat középső részének szűkítése. Ha a hiba nagy, a beavatkozást több szakaszban hajtják végre. Az első szakaszt 6 hónapos korban lehet elvégezni. További beavatkozásokat 2-4 év között végeznek.

A nem átmenő hasadékok esetében az első szakaszt 3-5 éves korban végezzük. Átmenő egyoldalú hibák esetén a beavatkozást 5-6 éves korban végezzük. Ha a hiba kétoldali, általában 2 szakaszra van szükség, hat hónap különbséggel.

A beavatkozásokat 6 éves kor előtt, még az iskolakezdés előtt célszerű elvégezni. 6 év elteltével kozmetikai műtétek és kozmetikai manipulációk (például lézeres hegeltávolítás) végezhetők. Előfordul, hogy teljes megszüntetése szájpadhasadék csak 18 éves korig fejeződik be.

Az uranoplasztika a következő szakaszokból áll:

• bemetszések a hasadék mindkét oldalán a nyálkahártya leválásával;
• Z-alakú bemetszést készítenek, segítségével a bemetszéseket összekapcsolják - a hibát lezárják;
• az orr nyálkahártyájának levágása a kemény szájpadlásról és visszahelyezése;
• delamináció izomszövet a garat oldalairól és középre mozgatva;
• az orrnyálkahártya varrása, majd az izmok és az orrnyálkahártya varrása;
• a kemény szájpadlás területeinek varrása;
• a szájpadlás antiszeptikummal történő kezelése;
• tányért helyezünk a szájpadlásra, hogy megvédjük a fertőzéstől. A lemezt kötéssel rögzítik, amelyet a műtött fejére rögzítenek.

Műtét után

A műtéti szakasz befejezése után a gyermek egy ideig (átlagosan körülbelül 3 hétig) a kórházban marad. Az első 2-3 napban ágyban kell maradnia, és körülbelül 10 napig csendben kell maradnia. Fájdalomcsillapítót, antibiotikumot is adnak, 2-3 naponta kötnek, ügyelnek arra, hogy a szájpadlásban ne halmozódjon fel nyálka, nyál és vér (nehogy később felmenjen).

Az 5. naptól a varrat masszázsát kezelt antiszeptikummal írják elő: mutatóujj a szülőt vagy magát a gyermeket simogatják, dörzsölik, majd cikcakk mozdulatokat végzünk a nyálkahártyák mentén azon a helyen, ahol a kemény szájpad a lágy szájpadlással érintkezik. Szükség lesz néhány gyakorlat elvégzésére is, amelyek célja a beszédfejlődés anatómiai feltételeinek biztosítása. Ezt a fajta gimnasztikát fájdalmas elvégezni, ezért a szülőknek gondoskodniuk kell a helyes és rendszeres elvégzéséről.

A hazabocsátás után a szülőknek a klinikára kell menniük, ahol rehabilitációs intézkedéseket írnak elő:

• osztályok logopédussal, beleértve az artikuláció fejlesztését, a lágy szájpadlás fejlesztését, az orron keresztüli légzés megtanulását;
• speciális gyakorlatok végrehajtása;
• logopédiai masszázs;
• fizikoterápia;
• etetés fogszabályozó cumi használatával vágással.

Csak 3-4 hét után lehet felmérni, hogy milyen lesz a szájpadhasadék műtét előtt és után. a duzzanat csökkenni fog rekonstruált szövetekből. Az arcon lévő heg további 2-3 hónapon belül csökken, majd ezt követően lézerrel korrigálható.

A műtétek komplikációi

A műtét szövődményeiként a következő helyzetek fordulhatnak elő:

1. varrat eltérés;
2. lebeny nekrózis;
3. durva vagy keloid hegek kialakulása;
4. a lágy szájpadlás inaktivitása;
5. a lágy szájpadlás megrövidülése.

A műtét ellenjavallatai

Mind az uranoplasztika, mind a veloplasztika ellenjavallt:

• veleszületett szívhibák - amíg ki nem javítják;
• a belső szervek egyéb súlyos hibái;
• anémia;
• tüdőgyulladás.