Varför öppnar sig inte livmoderhalsen innan förlossningen. Hur man påskyndar öppningen av livmoderhalsen före förlossningen hemma: "manlig terapi" och speciella övningar

Under graviditeten är livmoderhalsen i stängt läge, och före förlossningen börjar den öppna sig, vilket hjälper fostret att röra sig mot utgången. Men ofta öppnas livmoderhalsen inte alls under förlossningen, då används metoder för att stimulera processen.

Livmoderhalsen är ett rör som är anslutningen för de inre och yttre könsorganen. Enligt reglerna under graviditeten denna sajt måste vara tätt stängd. Detta är nödvändigt för att hålla fostret inne, för att skydda mot yttre infektioner.

Ett par veckor före den förväntade födseln börjar livmoderhalsen förbereda sig för ett barns födelse. Orgeln krymper, plattar till och öppnar sig. Det händer att förändringar sker i förväg. Det medför spontan abort eller orsakar för tidig förlossning, så de försöker stoppa avslöjandeprocessen med medicin. Men efter detta hormonbehandling livmodern öppnar sig inte under förlossningen.

Livmoderhalsen börjar förbereda sig för förlossningen från 34 veckor. Hennes tyger blir gradvis mjukare, men ingången är fortfarande stängd. Vid multiparös vid denna tidpunkt är öppningen i livmoderhalskanalen ett obstetriskt finger.

Vid den 37:e graviditetsveckan är livmoderhalsvävnaderna redan helt uppmjukade och barnet har redan börjat röra sig mot det lilla bäckenet. I framtiden trycker fostret på kanalen med kroppsvikt, vilket hjälper till att öppna den.

I början av förlossningen jämnar organet snabbt ut, förkortas och 2 fingrar trycks redan igenom. Under förlossningen bör öppningen nå 10 cm, vilket gör att fosterhuvudet kan komma ut.

Om livmoderhalsen inte öppnar sig före förlossningen är orsaken till anomin oförberedelse för moderskap, nervös överexcitation eller svaga sammandragningar. Ofta fel storlek Amnionvätska påverkar öppningsprocessen. Om den födande kvinnan är gammal (hon är över 35) påverkar den låga elasticiteten i vävnaderna förberedelserna för barnets födelse negativt. För att hjälpa processen att utvecklas ytterligare bör du förstå vad som är orsakerna till att livmoderhalsen inte avslöjas under förlossningen.

Orsaker

Hos förlossande kvinnor är det för lite eller ingen utvidgning vilket leder till oförbereddhet födelsekanalen till fostrets utveckling. Orsaken till patologin är en egenskap hos den kvinnliga kroppen eller medicinska fel under upprätthållandet av graviditeten.

Varför finns det ingen cervikal dilatation under förlossningen:

1. mycket svaga sammandragningar;
2. med stor psykologisk stress före förlossningen;
3. överdriven uppstramande under graviditeten hormonella läkemedel med för tidigt avslöjande;
4. ålder över 35 år.

För att nacken ska mjukna och jämna ut behövs en fullvärdig arbetsaktivitet. Detta innebär att sammandragningarna bör dyka upp regelbundet och gradvis intensifieras. Med svaga spasmer i livmodermusklerna blir det ingen öppning.

Ofta blir polyhydramnios eller oligohydramnios orsaken till slapphet i förlossningen. Med en överdriven mängd fostervatten är livmodermusklerna översträckta. Den kontraktila aktiviteten försämras avsevärt, så livmoderhalsen öppnar sig inte under förlossningen. Det händer, och vice versa, för sällan Amnionvätska, kan en platt fostersäck inte orsaka full öppning.

Om en födande kvinna är över 35 år är vävnaderna i kroppen mindre elastiska. Det är stelhet som blir grunden för svårigheter med avslöjande.

Ett överskott av hormoner när man stärker livmoderhalsen under graviditeten påverkar förberedelseprocessen för förlossningen negativt. När graviditeten kvarstår pga liten öppning upp till 32 veckor, utsedd drogterapi, vilket minskar aktiviteten av avslöjande och stärker vävnaderna i livmoderhalskanalen.

Efter sådan behandling är det svårt för en kvinnas kropp att återuppta förberedelserna för ett barns födelse, så arbetsaktiviteten saknas alls eller är för svag. Efter att ha identifierat skälen för tystnadsplikt, föreskrivs styckestimulering.

Stimuleringsmetoder

I detta skede drogfri eller medicinsk effekt under förlossningen. Det finns förberedelser för att öppna livmoderhalsen, vilket påverkar utvecklingen av förlossning och dilatation. Ibland in livmoderhalskanalen introducera alger (kelp). Verkningssättet är att i den fuktiga miljön i slidan sväller kelpen och trycker isär organet. Ämnen som frigörs när alger kommer i kontakt med fukt bidrar till en snabbare mognad av livmoderhalsvävnaderna.

Framtida föräldrar vill helst inte medicinsk metod stycke öppning. Denna effekt används utanför sjukhuset, men en rekommendation från en gynekolog krävs före användning. Man tror att denna stimuleringsmetod är säkrare för fostret.

Vad man ska göra om livmoderhalsen inte är redo för förlossning:

• gör ett renande lavemang (detta innebär uppkomsten av sammandragningar, vilket betyder att det kommer att finnas en öppning);
• ha sex regelbundet (spermier mjuknar och orgasm drar ihop livmodermusklerna);
• göra hushållsarbete (att göra hushållssysslor hjälper fostret att röra sig genom födelsekanalen, så sammandragningarna börjar intensifieras snabbare).

Traditionell stimulering utförs med hjälp av prostaglandiner, hormoner som påverkar reproduktiv hälsa kvinnor. Ämnen har en positiv effekt på livmoderns muskler och vävnader. Dessa hormoner används inte ofta för stimulering, de används främst för artificiell avbrytning av graviditeten.

Gelinjektion

Läkemedel släpps i form av geler och suppositorier, införs i slidan, orsakar inte obehag. Arbetsaktivitet börjar manifestera sig efter 30-40 minuter. Om livmoderhalsen inte är redo för förlossning används piercing fostersäck. Utvidgningen bör starta på grund av förlossningens start. Men ofta efter en amniotomi, det finns sammandragningar, men det finns ingen avslöjande. Anledningen till detta är den konstgjorda inverkan på processen för ett barns födelse.

När du utför piercingproceduren i förväg kommer allt att gå med noggrannhet, men tvärtom, om barnet inte har fört in huvudet i bäckenet kommer det inte att finnas några sammandragningar. Faktum är att fostervattnet ovanför fostrets huvud skapar en barriär för att lämna och mjuka upp nacken.

Det vanligaste sättet att behandla dålig erektion är genom injektioner eller dropp av oxytocin. Det är ett mänskligt hormon som produceras i hypotalamus. Dess roll är att kontrollera förlossning och amning.

Hormonet ordineras för att öka den kontraktila aktiviteten i livmodern. Den födande kvinnan känner en ökning av spasmer i livmodermusklerna en minut efter att injektionen påbörjats. Metoden används när livmoderhalsen inte öppnar sig bra under förlossningen upp till 6 cm.Med en mindre öppning är det ingen mening att starta stimulering med oxytocin.

Det är viktigt att korrekt beräkna dosen, eftersom med överdriven administrering av hormonet i den födande kvinnans kropp kommer placentaavbrott att inträffa, blödning öppnas eller barnets syresvält uppträder. Före stimulering identifieras orsakerna till patologin, den optimala exponeringsmetoden föreskrivs. Det går även att använda alternativ medicin som ett sätt att stimulera förlossningen.

Folkmetoder

Värmekuddar används. För att göra detta måste du lägga en värmedyna på magen med vatten i rumstemperatur och mellan benen - en flaska varmt vatten. Effekten bör vara följande: barnet kommer att börja gå från kyla till värme och föra in huvudet i det lilla bäckenet. Detta kommer att hjälpa kroppen att släta och mjuka upp.

Varför är livmoderhalsen inte redo för förlossning:

1. på grund av svaga sammandragningar;
2. på grund av fel mängd fostervatten;
3. genom medicinsk inkompetens;
4. tidig punktering av fosterblåsan;
5. med den snabba utvecklingen av arbetskraftsverksamheten

Efter att orsakerna till dålig cervikal dilatation har identifierats är det möjligt att börja bestämma stimuleringsalternativet. Om detta bara är en graviditet efter avslutad graviditet, och öppningen inte inträffar, är det tillåtet att använda okonventionella medel. Även om de är smärtfria och inte farliga, är det nödvändigt att konsultera en ob/gyn om användning för att inte orsaka skada.

Ansökan möjlig örtinfusioner för att förbättra öppningen. Ta nässlan herdeväska eller berberis. För att förbereda en drink behöver du 1 msk. en sked örter, frukt eller blad, häll 1 kopp kokande vatten. Efter det måste du koka teet i 5 minuter, låt svalna helt. Ta ett avkok 3 gånger 70 g per vecka.

Följande metoder är mycket mindre vanliga:

• bodyflex;
• akupunktur;
• yoga.

Komplikationer

När livmoderhalsen inte öppnar sig kan komplikationer uppstå i postpartumperioden. Du bör bekanta dig med dem i förväg för att vara så förberedd som möjligt.

Möjliga risker:

1. sprickor;
2. glipa;
3. C-sektion.

Finns det ingen öppning är det realistiskt att få en lucka. Orsaken till komplikationen är också ett för stort foster, snabb förlossning och utseendet på en nyfödd före schemat.

En avvikelse manifesteras av mild blödning, såret är lätt att diagnostisera med en gynekologisk spegel under en intern undersökning av kvinnan i förlossningen. Defekten korrigeras genom att suturera det skadade området, men sömmarna gör ont under lång tid.

I fullständig frånvaro av öppning och ineffektiv stimulering, använd konservativ metod leverans. Barnet tas bort med kejsarsnitt. Återhämtning efter förlossningen kommer att vara svårt, eftersom insidan kommer att finnas kvar färska ärr från ett snitt i livmodern och buken. Det är svårare för en kvinna efter ett kejsarsnitt att ta hand om barnet.

Det finns problem med barnets hälsa. Om det första stadiet av förlossningen är för lång, på grund av bristen på öppning, uppträder hypoxi hos fostret, liksom andningssvårigheter efter födseln. Som en konsekvens syresvält, uppträder mentala abnormiteter eller defekter i nervsystemet.

Underlåtenhet att vidga livmoderhalsen leder till patologi. Det krävs att den är tillräckligt informerad om förlossningsförloppet för att undvika anomalier i arbetsaktiviteten.

I kvinnlig kropp Det finns många förändringar som sker under graviditeten för att säkerställa en framgångsrik förlossning. Betydelse har en livmoderhals som säkerställer fostrets närvaro under hela perioden på rätt plats. I början av förlossningen bildar den vägen för barnets passage.

Endast en läkare vet hur man bestämmer utvidgningen av livmoderhalsen. Livmoderhalsen förbinder slidan och livmoderhålan. Livmoderhalskanalen passerar genom den. Platsen där det kommer in i livmoderhålan är det inre os, och det externa os in i slidan. Graden av deras avslöjande är av stor klinisk betydelse.

Under korta perioder kan det finnas ett hot om missfall. Det diagnostiseras genom att upptäcka avslöjandet av livmoderhalsen under graviditeten, vilket är ett alarmerande tecken. Orsaken är kronisk obehandlad inflammation i underlivet, många operationer, hormonell obalans.

Tecken på cervikal dilatation, medan den gravida kvinnan ibland märker sig själv. Men det finns ofta inga klagomål. Symtom på öppningen av livmoderhalsen reduceras till förekomsten av periodisk smärta i nedre delen av buken, åtföljd av utsläpp blandat med blod.

Om en sådan situation uppstår är ett brådskande besök hos läkaren obligatoriskt. På diagnos i tid missfall eller för tidig förlossning kan undvikas. Öppnandet av livmoderhalsen före förlossningen är ett normalt steg i förberedelserna för barnets födelse. Förändringar kan börja från 35 veckor.

Förändringar i livmoderhalsen under graviditeten och graden av avslöjande

Under hela perioden är födelsekanalen förberedd för passage av barnet genom dem. Samtidigt ändrar nacken sin konsistens på grund av bildandet av nya kollagenfibrer i den, som kan sträckas bättre. Det blir mjukare och lösare. Måtten förändras. Hur närmare deadline desto kortare blir halsen. På tidiga datum det ökar mängden slem som produceras, vilket skapar en kork. Detta förhindrar utvecklingen av infektion inne i livmodern och hos fostret.

Med en normal graviditet utvärderar gynekologen livmoderhalsens tillstånd flera gånger:

• vid registrering;
• under korta perioder.

Detta görs för att förhindra utvecklingen av komplikationer med dess otillräckliga funktion. Detta fenomen bestäms under en vaginal undersökning. Läkaren utvärderar närheten av det externa os. Inspektion utförs med II och III fingrar höger hand införs i slidan. Om den missar minst en av dem, utvidgas livmoderhalsen med 1 cm, om två - med 2 cm.

Titta sedan på det interna operativsystemet. Om han hoppar över några fingrar, indikerar detta början av förlossningen. Det vill säga, när man bedömer en gynekologs finger passerade genom svalget, är det likställt med 1 centimeter av dess öppning.

Vid förlossning görs undersökning enligt indikationer (ev. med 3 timmars mellanrum). Cervikal öppning är deras första period! Lämpligheten av dess utveckling kommer att avgöra varaktigheten av sammandragningar, den fortsatta hanteringen av kvinnan i förlossningen.

Ett viktigt koncept är mognadsgraden, som bedöms av följande parametrar:

• grad av uppmjukning;
• storlek;
• öppenhet av livmoderhalskanalen;
• placera.

Ju högre mognad, desto snabbare kommer utdrivningen av fostret att börja.

Vid första födseln öppnar det inre os först. Kanalen i nacken blir som en tratt. Sedan expanderar det. Nacken är förkortad och utjämnad, den yttre svalget är fortfarande stängd. Sedan sträcker sig dess kanter och blir tunnare. Det öppnar upp med successiva sammandragningar. Det händer 10-12 timmar.

När du öppnar livmoderhalsen i ett finger innan leverans, är noggrann observation nödvändig. I multiparas är det externa OS ofta något öppet på senare datum. Detta beror på dess mekaniska skada under den tidigare passagen av barnet. I de senare stadierna och i förlossningen passerar fingerspetsen genom svalget.

Detta är inte en patologi. Det är möjligt att vidga livmoderhalsen med 2 fingrar. Under förlossningen öppnas det inre och yttre os snabbt och nästan samtidigt, vilket förkortar nacken. Processen tar 6-8 timmar.

Faserna av avslöjande börjar med början av regelbunden arbetsaktivitet och slutar med en öppning på 10 - 12 cm och utflödet av fostervatten. Intervallet mellan sammandragningarna blir kortare och sammandragningarna ökar i varaktighet. Den här tiden är annorlunda för primiparösa och multiparösa. Sammandragningar på 20-25 sekunder var 10-15:e minut betraktas som regelbunden arbetsaktivitet.

Inledande faser:

1. Först (latent).
2. Andra (aktiv).
3. sakta ner.

Den första fasen räknas från början regelbunden rytm och slutar med en öppning på 4 cm Den varar 5-6 timmar Under sammandragningen är smärtan tolerabel. Möjlig bruna flytningar från livmoderhalsen under förlossningen med blodstrimmor, på grund av trauma små fartyg med livmodersammandragningar. Läkemedel skrivs sällan ut.

Kanske införandet av kramplösande medel: papaverin, no-shpa. En kvinna i förlossning kan uppleva flytningar av en kork, vilket är en tjock slemflytning med blodstrimmor. Den andra fasen börjar med öppningen av svalget med 4 cm.Våldsam arbetsaktivitet utvecklas. Livmodern öppnar sig upp till 8 cm inom 3-4 timmar 3-5 sammandragningar går på 10 minuter. De är smärtsamma, så läkare ordinerar ofta smärtstillande medel.

Vid denna tidpunkt sker en bristning av fosterblåsan och utsläpp av vatten. Om detta inte händer görs en amniotomi. Kärnan i proceduren är att punktera fosterblåsan. Konsekvensen av den aktiva fasen är nästan full information livmoderos. Fostret går ner till födelsekanalen.

Retardationsfasen börjar med öppningen av svalget vid 8 cm och slutar med dess fullständiga öppning. En kvinna i förlossning kan uppleva en försvagning av förlossningsaktiviteten. I primiparös når fasen 2 timmar, och i multiparös observeras dess frånvaro. Den fullständiga utvidgningen av livmoderhalsen är 10-12 cm.

Hur kan avslöjandet påverkas?

Många gravida kvinnor, rädda för att bära ett barn, vill veta hur man kan påskynda öppningen av livmoderhalsen innan de föder. Gynekologen ger allmänna rekommendationer:

Läkemedelsbehandling utförs endast på ett sjukhus! Efter att den har genomförts kan förlossningen börja nästan omedelbart. Sådana åtgärder utförs efter 40 veckor, när moderkakan inte kan leverera de nödvändiga substanserna till fostret i tillräckliga mängder.

Acceleration av avslöjande på sjukhuset utförs på följande sätt:

• införande av kelpsticks i livmoderhalskanalen;
• punktering av fosterblåsan;
• läkemedelsrecept.

Laminaria pinnar är tång. När de är i den fuktiga och varma miljön i slidan i flera timmar drar de in vätska och sväller. Detta ger en mjuk mekanisk öppning.

Denna metod används när förlossningen börjar och livmoderhalsen öppnas med 1 finger. Amniotomi (punktion av fosterblåsan) görs under sterila förhållanden. Konsekvensen är införandet av fosterhuvudet i bäckenhålan, vilket ökar trycket "uppifrån" på livmoderhalsen. Det sker en acceleration av dess mognad.

Det bör endast utföras om det finns vissa indikationer: öppningen av livmoderhalsen med 2 cm och svagheten i förlossningen. Mediciner används i olika former: tabletter, stolpiller, geler, injektioner. De innehåller prostaglandiner - hormoner som är nödvändiga för adekvat förlossningsaktivitet.

Den nödvändiga medicinen och doseringen väljs av läkaren, med hänsyn till den övergripande bilden! Gel och stolpiller är att föredra på grund av minimum bieffekter och maximal lokal handling.

Från lokala förberedelser utse: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. De finns i slidan, har en mild effekt. Effekten efter deras applicering inträffar efter 30 minuter. Var 6:e ​​timme övervakas patientens tillstånd och livmoderhalsen. positiv effektöppningen anses vara 3 cm inom 6 timmar från introduktionen. Om detta inte observeras, utses inte gelen igen.

Oxytocin administreras intravenöst. Dess effekt utvecklas "på nålen" och varar upp till 3 timmar. Ange det när du öppnar livmoderhalsen på ett finger och generisk svaghet. Dosen beräknas i droppar. Men sammandragningar med införandet av detta läkemedel är mycket mer smärtsamma än med det naturliga förlossningsförloppet. Ofta, för smärtlindring mot bakgrund av oxytocin, tillgriper läkare spinal (epidural) anestesi.

Cervikal dilatation på 1 eller 2 cm efter 37 veckor av en normal graviditet är acceptabel och kräver inte medicinsk intervention. I förlossningen är det en integrerad del av hela processen. Det är omöjligt att bedöma sin examen hemma! Detta kan leda till tråkiga resultat, eftersom det enda sättet att diagnostisera är en vaginal undersökning. Hur man påskyndar öppningen av livmoderhalsen och om den behandlande läkaren behöver förklara.

Diametern på halsen på halsen närmar sig gradvis åtta centimeter. Vid denna tidpunkt kommer ditt humör att bli allvarligt, du kommer att vilja fokusera och rikta all din energi till avslappning och kontrollerad andning. Som ett resultat kommer du att vara obehagligt prat och kaos runt dig under slagsmål, samtidigt, i intervallerna mellan dem, kommer du inte att vägra att chatta med någon.

Använd långsam bröstandning och lägg till massage till den.

Som alla levande människor med smärta kan du börja tvivla på din förmåga att klara av förlossningsvärk. Det är vid denna tidpunkt som du kommer att behöva stöd från antingen en man eller en barnmorska. Barnmorskan, efter att ha undersökt dig en gång till, kommer att bekräfta att allt går bra och att alla dina känslor är ganska naturliga. Maken kan lindra ditt tillstånd genom att torka av ditt ansikte kallt vatten. Om du håller käften nedre tänderna Genom att svälja hjälper detta dig att behålla saliv och minska känslan av muntorrhet.

Försök att experimentera under sammandragningar, på ett eller annat sätt förändra kroppens position. Leta efter den mest bekväma positionen för dig. Kanske liggande på din sida, eftersom barnets vikt kommer att stödjas av madrassen och inte din rygg, eller stå på armbågar och knän. Akupressur ländryggen under en kamp kan också vara en mycket påtaglig hjälp för dig. En kudde mellan knäna hjälper också till att minska obehag om du ligger på rygg. Att gå, om det är tillåtet, kan lindra sammandragningar och massage.

Om en bristning av hinnorna inträffar vid denna tidpunkt, kan detta leda till rikligt läckage av vätska, eftersom barnet är i den nedre delen av din kropp. Om detta inte händer av sig själv, kan din läkare besluta att spränga blåsan så att dina sammandragningar blir mer effektiva. Han kan göra detta med ett speciellt verktyg utformat för att skära av fostersäcken. Oroa dig inte – varken du eller barnet kommer att känna det, eftersom det inte finns några nerver på fostersäcken. Du kommer bara känna fukt! Du bör vara beredd på att tio minuter efter att "operationen" utförts kommer styrkan och frekvensen av sammandragningar att öka markant. Vätska kommer att fortsätta att flöda ut med varje på varandra följande sammandragning. Bli inte upprörd om du efter undersökningen får veta att livmoderhalsen ännu inte är tillräckligt öppen, även om det verkade för dig som att sammandragningarna var tillräckligt starka. Med all sannolikhet, efter nästa undersökning, kommer du att uppnå bättre resultat.

Många människor frågar: "Hur kan detta vara, eftersom jag hade så starka sammandragningar, och det är ingen förändring?" Allt är ganska normalt. Tro mig, denna process kan inte vändas eller bromsas. Och så småningom kommer livmoderhalsen att öppna sig.

Den genomsnittliga utvidgningshastigheten på en centimeter per timme under den mellanliggande fasen av förlossningen anses vara normal. Om din livmoderhals vidgar sig mycket långsammare kan det bero på att sammandragningarna, även om de är mycket starka, kan vara okoordinerade. Att gå, duscha eller bada kan påskynda denna process något. Efter att de vidtagna åtgärderna är otillräckliga kan du bli erbjuden olika sorter läkemedelsstimulering, i synnerhet ett läkemedel som kallas pitocin.

Öppningsfasen av livmoderhalsen under förlossningen

Spontana förlossningar börjar med dilatationsfasen av livmoderhalsen. Det uppstår med uppkomsten av regelbundna sammandragningar, när livmodersammandragningar leder till att livmoderns os öppnas.

För att barnets huvud ska passera genom livmoderhalsen måste det sträcka sig till ca 10 cm.

Hela öppningsfasen kan delas in i tre stadier: latent, aktiv och övergångsfasen.

Deras totala varaktighet varierar från kvinna till kvinna.

Med det första barnet kan det ta från åtta till tolv timmar. Men var inte rädd: intensiteten av sammandragningar ökar vanligtvis mycket långsamt.

I multiparous är processen mycket snabbare. Om du vill kan du redan i detta skede använda olika metoder smärtlindring.

Latent stadium

Den latenta fasen är den längsta: vid den första födseln varar den cirka 8 timmar. Sammandragningarnas frekvens och varaktighet ökar, men smärtan är fortfarande ganska uthärdlig. Livmoderhalsen mjuknar, förkortas och öppnar sig några centimeter. Frekvensen av sammandragningar i början överstiger inte två eller tre inom en halvtimme, sedan ökar den långsamt till två eller tre sammandragningar inom tio minuter. Rytmen i deras utseende blir mer ordnad. I öppningsfasen varar en sammandragning från 30 till 60 sekunder.

I detta skede kan en promenad i trädgården eller lobbyn på kliniken hjälpa sammandragningarna att bli mer regelbundna och starkare. Men undvik onödig fysisk ansträngning, som att gå i trappor. Istället kan du lyssna på din favoritmusik. Ju mer du kan slappna av, desto lättare går förlossningen. Ett bad eller avslappningsövning hjälper dig också att fördriva tiden. Försök att använda din energi sparsamt så att du fortfarande har tillräckligt med energi kvar för de efterföljande intensiva stadierna.

Latent stadium - livmoderhalsen är tillplattad.

aktivt stadium

Nästa aktiva steg är kortare och varar i genomsnitt 3 till 5 timmar. Livmoderosen har redan öppnat sig ca 4 cm, sammandragningarna har blivit starkare och dyker upp med kortare mellanrum.

Sträckningen av livmodermuskeln kommer att fortsätta till slutet av den aktiva fasen, tills den är helt öppnad med 10 cm.

I detta skede kan det ta din fulla uppmärksamhet åt ditt andetag för att ta dig bort från smärtan. Det är viktigt att göra det bästa av pauserna mellan sammandragningarna för din vila. Ta jämna andetag och andas ut, slappna av medvetet av konvulsivt spända muskler. Barnmorskans hjälp blir nu väldigt viktig, hon lämnar dig praktiskt taget inte. Din partner kan också vara till stor hjälp genom att applicera kalla kompresser, servera drinkar och uppmuntra dig med vänliga ord.

Med det normala förlossningsförloppet i öppningsfasen uppstår bristningen av fosterblåsan. Därefter börjar barnets huvud att trycka inifrån direkt på livmodermuskeln, vilket ofta leder till en ännu större ökning av sammandragningarna. Om förlossningen avbryts, och bristningen av fosterblåsan ännu inte har inträffat, kan det vara nödvändigt att öppna den på konstgjord väg - en amniotomi. Samtidigt genomborras ett litet hål i fosterblåsan med en vass sond. Själva punkteringen är smärtfri, men obehaglig, eftersom den utförs under nästa sammandragning. En sådan öppning av fosterblåsan säkerställer att huvudet omedelbart sjunker djupt ner i det lilla bäckenet och inte låter navelsträngen glida framåt.

Aktivt stadium - livmoderns svalg sträcker sig långsamt.

övergångsskede

Övergångsstadiet är det kortaste och mest intensiva i öppningsfasen. Det föregår omedelbart fosterutdrivningsfasen och varar vanligtvis mindre än en timme. I slutet av övergångsstadiet är livmoderns os helt öppnad, och barnets huvud går ner till botten av bäckenet - går till startlinjen. Frekvent förändring bestämmelser i detta fall kan hjälpa barnet.

På grund av den ökande intensiteten av sammandragningar har många kvinnor allt svårare att slappna av under intervaller. Samtidigt är det just i detta skede viktigt att ha en god vila för att klara av nya och nya sammandragningar. svår smärta hos vissa kvinnor orsakar de irritabilitet och aggressivitet, hos andra - en känsla av brist på styrka: "Jag kan inte längre." Först och främst, försök att koncentrera dig på din andning, var inte uppmärksam på vad som händer runt omkring dig. Ingenting är viktigare än du och ditt barn just nu. Spända muskler gör det svårt för er båda att arbeta. Slappna därför medvetet av dina käkar, axlar och bäcken. Och tänk på det faktum att i detta skede är slutet av förlossningen redan nära.

Även om du känner starka impulser att trycka, försök att hålla tillbaka dem tills barnet är i optimal position.

Övergångsstadium - livmoderhalsen är helt öppen.

Vad är ditt barns jobb?

Under öppningsfasen rör sig barnets huvud från ingången till det lilla bäckenet till utgången från det. Under denna tid bör fostret vända sig flera gånger. Om du ständigt ändrar din position, reser dig upp då och då och till och med går lite, kommer du att hjälpa hans arbete.

latent stadium. Eftersom ingången till det lilla bäckenet har formen av en tvärgående oval, sätts barnets huvud i lämplig position. Det vill säga, fostret vänder sig mot dig i en vinkel på 90 grader och vänder sig mot sidan bukväggen. Han lutar huvudet för att lättare glida längre in i bäckenet.

aktivt stadium. Huvudet når den smala runda delen av det lilla bäckenet, barnet vänder sig långsamt bakåt fram. Nu är hans ansikte vänt mot sin mors korsbenet. Huvudet faller ännu lägre och mer och mer lutar sig mot bröstet - det är lättare att kringgå bäckenhålan.

Övergångsstadium. Utgången från det lilla bäckenet har också oval form, men samtidigt ligger den längsgående. Därför måste barnet vända sig en gång till för att lyckas lämna bäckenet.

Är det inte dags att åka till sjukhuset?

Under den första förlossningen (okomplicerad!) kan du lugnt stanna hemma tills värkarna börjar upprepas regelbundet var femte till var sjunde minut. Men om du inte mådde bra dagen innan är det bättre att skynda på. Du ska inte oroa dig för att du kommer till sjukhuset för tidigt. Viktigast av allt, du måste vara säker på att ingenting hotar dig. Upprepade förlossningar går oftast snabbare. Därför bör du anlända till förlossningsplatsen med regelbundna sammandragningar med en paus på 10 minuter.

Som det visar sig oroar frågan om cervikal dilatation, tidpunkten och storleken på öppningen i centimeter eller tvärgående fingrar, och hur man tolkar det, alla gravida kvinnor. Men många vet inte det exakta svaret. Vi kommer att försöka täcka detta ämne så mycket som möjligt och börja med anatomiska egenskaper.

Livmodern är viktig kropp reproduktionssystem kvinnor och består av livmoderns kropp och livmoderhalsen. Livmoderhalsen är en muskulös rörformning som börjar från livmoderns kropp och mynnar ut i slidan. Den del av livmoderhalsen som är synlig i spegeln kallas sliddelen. Det inre os är övergången av livmoderhalsen till livmoderhålan, och det yttre os är gränsen mellan livmoderhalsen och slidan. På dessa platser muskulös del mer artikulerad.

Under graviditeten ersätts en del av muskelfibrerna i livmoderhalsen av bindväv. De nybildade "unga" kollagenfibrerna är töjbara och elastiska, med sin överdrivna bildning förkortas livmoderhalsen och det inre os börjar expandera.

Normalt, under hela graviditeten, är livmoderhalsen lång (ca 35 - 45 mm), och det inre os är stängt. Denna position förhindrar missfall, och skyddar också mot penetration av infektion i livmoderhålan.

Bara några veckor före det förväntade födelsedatumet (PDR) ändrar livmoderhalsen sin struktur och blir gradvis mjukare och kortare. Om förkortning, uppmjukning av livmoderhalsen och expansion av det inre os inträffar under graviditeten, hotar detta tillstånd att avbryta graviditeten eller för tidig födsel.

Orsaker till för tidig förkortning av livmoderhalsen:

Belastad obstetrisk historia (aborter, missfall vid olika tidpunkter, för tidig födsel historia, särskilt mycket tidig tidig födsel före 28 veckor)

Förvärrad gynekologisk historia (infertilitet, polycystiskt ovariesyndrom och andra gynekologiska sjukdomar)

Skador i livmoderhalsen (operationer, bristningar i tidigare födslar, förlossning med ett stort foster)

Normer för livmoderhalsen efter timing

Upp till 32 veckor: livmoderhalsen är bevarad (längd 40 mm eller mer), tät, det inre os är stängt (enligt resultaten av ultraljud). Under vaginal undersökning är livmoderhalsen tät, avviker bakåt från bäckenets trådaxel, det externa os är stängt.

Bäckenets trådaxel är en linje som förbinder mittpunkterna för alla direkta dimensioner av bäckenet. Eftersom korsbenet har en böjning, och sedan födelsekanalen representeras av den muskel-fasciala delen, representeras trådaxeln i bäckenet av en krökt linje som liknar en fiskkrok i form.

32-36 veckor: livmoderhalsen börjar mjukna i de perifera sektionerna, men området i det inre svalget är tätt. Längden på livmoderhalsen är cirka 30 mm eller mer, det inre os är stängt (enligt ultraljud). Vid vaginal undersökning beskrivs livmoderhalsen som "tät" eller "ojämnt uppmjukad" (närmare 36 veckor), lutad bakåt eller placerad längs bäckenets trådaxel, det yttre os i primiparas kan passera fingerspetsen , i multiparösa passager 1 finger in i cervikalkanalen

Från 37 veckor: livmoderhalsen är "mogen" eller "mognar", det vill säga mjuk, förkortad till 25 mm eller mindre, svalget börjar expandera (halsens längd, en trattformad expansion av livmodersvalget , beskrivs med ultraljud). Vid vaginal undersökning kan det externa oset passera 1 eller 2 fingrar, livmoderhalsen beskrivs som "mjukad" eller "ojämnt mjukad", belägen längs bäckenets trådaxel. Fostret under denna period börjar sjunka med huvudet in i det lilla bäckenet och pressar hårdare på nacken, vilket bidrar till dess mognad.

För att bedöma nacken som "mogen" eller "omogen" används en speciell tabell (Bishop-skala), där nackens parametrar utvärderas i poäng. Nu den mest använda modifierade Bishop-skalan (förenklad).

Tolkning:

0 - 2 poäng - livmoderhalsen är "omogen";
3 - 4 poäng - livmoderhalsen är "inte tillräckligt mogen"
5 - 8 poäng - livmoderhalsen är "mogen"

Mognaden av livmoderhalsen börjar med området för det inre os. Hos primiparös och multiparös sker processen lite olika.

Hos primiparas (A) blir livmoderhalskanalen som en stympad kon, med sin breda del vänd uppåt. Fostrets huvud, som går ner och rör sig framåt, sträcker gradvis ut den yttre svalget.

I multiparous (B) sker därför expansionen av det externa och interna os samtidigt upprepade förlossningar tenderar att springa snabbare.

1 - inre svalget
2 - yttre svalget

Livmoderhalsen under förlossningen

Allt som vi har beskrivit ovan hänvisar till livmoderhalsens tillstånd under graviditeten. Under graviditeten används begreppen "förkortning av livmoderhalsen", "expansion av det inre os", "mognad av livmoderhalsen". Direkt börjar termen "öppning" eller "öppning" (vilket betyder samma sak) användas först i början av förlossningen.

Vid tidpunkten för födseln är livmoderhalsen, som gradvis förkortas, helt utjämnad. Det vill säga att den upphör att existera som en anatomisk struktur. Den långa rörformiga strukturen är helt utjämnad och bara begreppet "intern cervical os" finns kvar. Här är dess avslöjande och betraktas i centimeter. När förlossningsaktiviteten utvecklas blir kanterna på det inre oskärlet tunnare, mjukare, mer följsamt, vilket gör det lättare för fostrets huvud att sträcka ut dem.

Beroende på graden av öppning av det inre svalget är förlossningen uppdelad i perioder I och II:

I fas av förlossningen så kallas det - "perioden för avslöjande av livmoderhalsens inre svalg." Den första perioden är uppdelad i faser.

I den latenta (dolda) fasen öppnar det inre svalget gradvis upp till 3-4 cm Sammandragningar under denna period är måttligt smärtsamma eller smärtfria, korta, uppstår efter 6-10 minuter.

Sedan börjar den aktiva fasen av det första stadiet av förlossningen - öppningshastigheten för livmoderns os bör vara minst 1 cm per timme i primiparas och minst 2 cm per timme i multiparösa, sammandragningar under denna period blir mer frekventa och inträffar varannan till var 5:e minut, bli längre (25 - 45 sekunder), stark och smärtsam.

Det inre os bör öppna upp till 10 - 12 cm, sedan kallas det "full öppning / avslöjande" och II-stadiet av förlossningen börjar.

II stadiet av förlossningen kallas perioden för "utdrivning av fostret".

I detta skede öppnas livmodern helt och fosterhuvudet börjar röra sig längs födelsekanalen till utgången.

Dynamiken i öppningen av livmoderns os reflekteras i partogrammet, som genomförs från början av den latenta fasen och fylls i efter varje obstetrisk undersökning.

Ett partogram är en metod för grafisk beskrivning av förlossningen, där öppningen av livmoderhalsen i centimeter, tiden i timmar, fostrets utveckling längs bäckenplanen, kvaliteten på sammandragningarna, färgen på fostervatten och foster. hjärtslag reflekteras i form av en graf. Nedan är en förenklad version av partogrammet, som endast återspeglar de parametrar som är intressanta för oss i detta ämne, det vill säga öppnandet av livmoderns os i tid.

För att klargöra den obstetriska situationen genomför läkaren en intern obstetrisk studie, vars frekvens beror på perioden och fasen av förlossningen. I den första periodens latenta fas genomförs undersökningen 1 gång på 6 timmar, i den första periodens aktiva fas 1 gång på 2-4 timmar, i den andra perioden 1 gång per timme. Med utvecklingen av någon avvikelse från förlossningens fysiologiska förlopp, utförs undersökningen enligt indikationer i dynamiken (frekvensen av undersökningar bestäms av läkaren som ansvarar för förlossningen, undersökning av ett läkarråd är möjlig).

Patologier i samband med processen att öppna livmoderhalsen:

1) Patologiskt tillstånd i samband med förkortning av livmoderhalsen och/eller expansion av det inre os under graviditeten:

2) Patologi av öppningen av livmoderhalsen under den preliminära perioden.

Den preliminära perioden är ett tillstånd med sällsynt, svag krampvärk i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen, utvecklas under fullgången graviditet och en mogen livmoderhals, varar ca 6-8 timmar och går gradvis över i det första skedet av förlossningen. Den preliminära perioden observeras inte hos alla kvinnor.

Den patologiska preliminära perioden är oregelbundna korta smärtsamma sammandragningar med en mogen livmoderhals som varar mer än 8 timmar och inte leder till utjämning av livmoderhalsen.

3) Patologi av cervikal dilatation under förlossningen.

-svaghet hos de förfäders krafter. Svagheten hos stamkrafter är otillräcklig i styrka, varaktighet och regelbundenhet kontraktil aktivitet livmoder. Svagheten i arbetsaktiviteten manifesteras av en långsam utvidgning av livmoderhalsen, sällsynta, korta, otillräckliga sammandragningar som inte leder till fostrets utveckling. Denna diagnos ställs på grundval av observation av den gravida kvinnan, resultaten av kardiotokografi (CTG) och vaginal undersökningsdata. Figuren nedan visar resultatet av CTG med en svaghet av stamkrafterna, då vi ser sammandragningarna här av svag styrka och kort. För jämförelse med normen presenterar vi figuren nedan.

Stamkrafternas primära svaghet är ett tillstånd när sammandragningarna från början inte fick tillräcklig effektivitet.

Stamkrafternas sekundära svaghet är ett tillstånd där den utvecklade regelbundna och effektiva arbetsaktiviteten bleknar och blir ineffektiv.

- okoordinering av arbetsaktiviteten. Diskoordinering av arbetsaktivitet är patologiskt tillstånd, där det inte finns någon överensstämmelse mellan förkortningarna olika avdelningar livmodern, sammandragningar är okoordinerade och kan vara mycket smärtsamma om de är improduktiva (fostrets huvud rör sig inte längs födelsekanalen). Till exempel drar livmoderns ögonbotten aktivt ihop, men det finns ingen tillräcklig öppning av livmoderhalsen (livmodermuskeln), eller så öppnar livmoderhalsen, men livmoderns fundus reduceras inte effektivt. Figuren nedan visar resultatet av CTG med diskordnad förlossningsaktivitet, sammandragningar har olika styrka och periodicitet.

En form av diskordination av förlossningsaktiviteten, där livmoderns kropp aktivt drar ihop sig och livmoderhalsen inte har tillräcklig öppning på grund av cikatriella förändringar (konsekvenserna av aborter, gamla bristningar, kauterisering av erosion) eller ett odiagnostiserat tillstånd (där är ingen indikation på en patologi eller skada i livmoderhalsen i anamnesen), kallas dystoci livmoderhalsen. Denna form av patologi kännetecknas av smärtsamma improduktiva sammandragningar, smärta i korsbenet. Med en intern obstetrisk undersökning ser läkaren en kramp i livmoderns os under en sammandragning och styvhet i kanterna på livmoderhalsens inre os (densitet, oflexibilitet).

- snabb och snabb förlossning. Normal varaktighet födelseprocessär 9 - 12 timmar, hos fleråriga kvinnor kan det vara mindre, cirka 7 - 10 timmar.

I primiparas snabb leverans leverans är mindre än 6 timmar och snabb - mindre än 4 timmar.

Hos fleråriga kvinnor anses förlossningar under 4 timmar vara snabba och födslar mindre än 2 timmar anses vara snabba.

Snabb och snabb förlossning kännetecknas av en accelererad öppningshastighet av livmoderhalsen och utdrivning av fostret. I vissa fall är detta en välsignelse, eftersom försening hotar med komplikationer (patologier i navelsträngen, moderkakan och andra). Men ofta, på grund av den snabba förlossningstakten, har barnet inte tid att korrekt gå igenom alla stadier av biomekanismen för förlossningen (anpassning av de mjuka benen i barnets skalle till alla böjningar av moderns bäckenben, i tid rotationer av kropp och huvud, böjning och sträckning av huvudet), och risken för förlossningsskada ökar (som hos mor och nyfödd).

Behandling för för tidig cervikal dilatation:

1) Istmisk - cervikal insufficiens det behandlas genom att placera cirkulära suturer på livmoderhalsen (från 20 veckor) eller genom att installera ett obstetriskt pessar (från ca 15-18 veckor).

2) Patologisk preliminär period. Efter observationsperioden (8 timmar) och frånvaron av dynamik under en andra vaginal undersökning utförs en amniotomi (öppning av fosterblåsan). Om livmoderhalsen förblir förkortad men inte tillplattad, kan oxytocin administreras för att framkalla förlossning. Om nacken är utjämnad, men det finns ingen regelbunden arbetsaktivitet, talar de om övergången av den patologiska preliminära perioden till den primära svagheten i arbetsaktiviteten.

3) Svaghet hos stamkrafter. Amniotomi utförs som den första medicinsk händelse med svag arbetsaktivitet. Efter amniotomi visas dynamisk övervakning av den födande kvinnan, räkning av sammandragningar, CTG - övervakning av fostrets tillstånd och obstetrisk undersökning efter 2 timmar. Om det inte finns någon effekt är läkemedelsbehandling indicerad.

Med primär svaghet utförs förlossningsinduktion, med sekundär svaghet utförs arbetsintensivering. I båda fallen används läkemedlet oxytocin, skillnaden är i den initiala dosen och hastigheten för läkemedelstillförseln genom infusionspumpen (droppdoserad administrering). I avsaknad av effekt av behandlingen indikeras leverans med kejsarsnitt.

4) Diskoordination av förlossningen (cervikal dystoki). Med utvecklingen av diskordinerad förlossningsaktivitet måste en födande kvinna ges anestesi för förlossning, narkotiska analgetika(promedol intravenöst i en individuell dos under kontroll av CTG) eller terapeutisk epiduralbedövning (enkel administrering av ett bedövningsmedel eller förlängd anestesi med periodisk administrering av läkemedlet). Typ av anestesi väljs individuellt efter en gemensam undersökning av förlossningsläkare-gynekolog och en anestesiolog-återupplivningsläkare. I avsaknad av effekt av behandlingen indikeras leverans med kejsarsnitt.

5) Snabb och snabb förlossning. I det här fallet är det viktigaste att vara på en mödravårdsinrättning. Det är omöjligt att stoppa förlossningen, men det är nödvändigt att noggrant övervaka moderns och fostrets tillstånd. Utför kardiotokografi (det viktigaste är att klargöra fostrets tillstånd, om det finns hypoxi), om det behövs ultraljud(misstänker moderkakeavlossning). När snabb leverans i förlossningsrummet ska det finnas en neonatolog (mikropediatrik) och det ska finnas förutsättningar för att ge återupplivningsvård nyfödd. Kejsarsnitt är indicerat i händelse av en akut klinisk situation (placentabortfall, akut hypoxi eller fosterkvävning som har börjat)

Efter att ha läst artikeln insåg du hur viktig och unik bildandet av livmoderhalsen är. Patologier i livmoderhalsen och i synnerhet patologin för livmoderhalsutvidgning uppstår tyvärr och kommer att inträffa, men eventuella avvikelser från normen behandlas ju mer framgångsrikt ju tidigare du konsulterar en läkare. Och sedan chanserna att behålla din hälsa och födseln i tid frisk bebisöka avsevärt. Ta hand om dig själv och var frisk!

Obstetriker-gynekologen Petrova A.V.

Genom att ha en uppfattning om vad som händer under varje steg i denna process, kommer en kvinna att lättare kunna uthärda förlossningen och delta aktivt i dem.

Vi ska försöka ge en konsekvent beskrivning av vad fysiologiska processer inträffa under förlossningen, vad en kvinna känner vid denna tidpunkt och vilka medicinska manipulationer som kan utföras vid olika perioder av förlossningen.

Förlossning är processen för utdrivning av fostret från livmoderhålan, dess direkta födelse och frisättning av moderkakan och membran. Det finns tre förlossningsperioder: avslöjandeperioden, exilperioden och efterfödselperioden.

Öppning av livmoderhalsen

Under denna period sker en gradvis expansion av livmoderhalskanalen, det vill säga öppningen av livmoderhalsen. Som ett resultat bildas ett hål med tillräcklig diameter genom vilket fostret kan penetrera födelsekanalen från livmoderhålan, benartad Och mjuk vävnad litet bäcken.

Öppnandet av livmoderhalsen uppstår på grund av att livmodern börjar dra ihop sig, och på grund av dessa sammandragningar Nedre delen livmodern, dvs. dess nedre segment sträcks ut och förtunnas. Avslöjandet mäts villkorligt i centimeter och bestäms under en speciell obstetrisk vaginal undersökning. När graden av cervikal dilatation ökar intensifieras muskelsammandragningarna, blir längre och mer frekventa. Dessa sammandragningar är sammandragningar - smärta i nedre delen av buken eller i ländryggen, vilket den födande kvinnan känner.

Det första stadiet av förlossningen börjar med uppkomsten av regelbundna sammandragningar, som gradvis blir mer intensiva, frekventa och förlängda. Som regel börjar livmoderhalsen öppnas med uppkomsten av sammandragningar som varar 15-20 sekunder med ett intervall på 15-20 minuter.

Under det första skedet av förlossningen särskiljs två faser - latenta och aktiva.

Latent fas fortsätter till ca 4–5 cm dilatation, i denna fas är förlossningsaktiviteten inte tillräckligt intensiv, sammandragningarna är inte smärtsamma.

aktiv fas det första stadiet av förlossningen börjar efter 5 cm av avslöjande och fortsätter tills fullt avslöjande, det vill säga upp till 10 cm. I detta skede blir sammandragningarna frekventa, och smärta -
mer intensiv och uttalad.

Förutom livmodersammandragningar är en viktig del av det första stadiet av förlossningen utflödet av fostervatten. Stor betydelse har en tid för utflöde av vatten i förhållande till graden av avslöjande av livmoderhalsen, eftersom detta kan påverka förloppet av förlossningen.

Normalt hälls fostervatten ut i den aktiva fasen av förlossningen, eftersom på grund av intensiva livmodersammandragningar ökar trycket på fosterblåsan och den öppnar sig. Vanligtvis, efter öppning av fosterblåsan, intensifieras förlossningsaktiviteten, sammandragningarna blir vanligare och smärtsamma.
Med utflödet av fostervatten före öppningen av livmoderhalsen med 5 cm talar de om sitt tidiga utflöde. Det är mest fördelaktigt om utflödet av vatten sker efter att utvidgningen har nått 5 cm. Faktum är att i början av förlossningen, innan livmoderhalsen vidgas med 5 cm, finns det ökad risk utvecklingen av svaghet i arbetsaktiviteten, det vill säga försvagningen av sammandragningar eller deras fullständiga upphörande. Som ett resultat av detta saktar förlossningsförloppet ner och kan dra ut på tiden på obestämd tid. Om fostervattnet redan har hällt ut, är fostret inte isolerat och inte skyddat av fosterblåsan och fostervatten. I detta fall ökar risken för intrauterin infektion. För att undvika intrauterin infektion måste förlossningen slutföras inom 12 till 14 timmar efter utsläpp av fostervatten.

Om vattnet har avgått före början av regelbunden förlossning och början av öppningen av livmoderhalsen, talar de om för tidigt utflöde av vatten.

Hur man beter sig

Med uppkomsten av regelbundna smärtsamma eller dra förnimmelser i nedre delen av buken, börja markera tiden för början och slutet av dessa förnimmelser, såväl som deras varaktighet. Om de inte slutar inom 1–2 timmar, varar ungefär 15 sekunder var 20:e minut och ökar gradvis, indikerar detta att livmoderhalsen gradvis har börjat öppna sig, det vill säga att det första skedet av förlossningen har börjat och du kan gå till förlossningen sjukhus. Samtidigt är det inte nödvändigt att rusa - du kan observera ditt tillstånd i 2-3 timmar och gå till sjukhuset med mer eller mindre intensiv arbetsaktivitet, det vill säga med sammandragningar var 7-10 minuter.

Om ditt fostervatten har gått sönder, är det bättre att inte skjuta upp resan till förlossningssjukhuset, oavsett om sammandragningar har dykt upp eller inte, eftersom för tidig eller tidig utsläpp av fostervatten kan påverka valet av arbetsledningstaktik.

Kom dessutom ihåg tiden då regelbundna sammandragningar började och registrera när fostervattnet uppstod. Sätt en ren blöja mellan dina ben så att akutmottagningsläkaren kan bedöma mängden vatten och deras natur, genom vilken du indirekt kan bedöma det ofödda barnets tillstånd. Om vattnet har en grönaktig nyans betyder det att den ursprungliga avföringen, mekonium, kommit in i fostervattnet. Detta kan tyda på fetal hypoxi, det vill säga att barnet upplever syrebrist. Om vattnet har en gulaktig nyans kan detta indirekt indikera en Rhesus-konflikt. Därför, även om vattnet läcker ganska mycket eller omvänt, häller i i stort antal, bör du spara blöjan eller bomullsrondellen med fostervattnet som har hällt ut.

För att lindra smärta under livmodersammandragningar, försök att ta djupa andetag genom näsan och långsamma utandningar genom munnen under en sammandragning. Under sammandragningar bör du vara aktiv, försök att inte ligga ner, utan tvärtom rör dig mer, gå runt på avdelningen.

Under sammandragningen prova olika ställningar som gör smärtan lättare att bära, som att vila händerna på sängen och luta dig något framåt med fötterna axelbrett isär. Om en man är närvarande vid förlossningen kan du luta dig mot honom eller sätta dig på huk och be din man att stödja dig.

En fitball, en speciell stor uppblåsbar boll, hjälper till att lindra förnimmelserna under sammandragningar.

Om möjligt kan sammandragningar bäras under duschen, styrande varm stråle vatten på magen, eller doppa dig i ett varmt bad.

Vad gör en läkare?

Under det första skedet av förlossningen, från tid till annan, krävs speciella obstetriska manipulationer för att hjälpa till att välja rätt taktik för att hantera förlossningen och bedöma risken möjliga komplikationer.

Extern obstetrisk undersökning görs vid intagningen framtida mamma till förlossningssjukhuset. Under denna procedur uppskattas fostrets ungefärliga vikt, de yttre dimensionerna av den blivande moderns bäcken mäts, fostrets plats, höjden på den presenterande delen, det vill säga på vilken nivå i födelsekanalen är den presenterande delen av fostret - huvudet eller skinkorna.

Under en vaginal undersökning bedöms livmoderhalsens tillstånd, graden av dess avslöjande, fosterblåsan integritet. Den presenterande delen bestäms: fostrets huvud, ben eller skinkor - och arten av dess införande, det vill säga vilken del - baksidan av huvudet, pannan eller ansiktet - huvudet fördes in i det lilla bäckenet. Arten av fostervatten, deras färg och mängd utvärderas också.

Under det normala förloppet av det första skedet av förlossningen utförs en vaginal undersökning var 4:e timme för att bedöma dynamiken i livmoderhalsutvidgningen. Om komplikationer uppstår, mer frekvent den här studien.

Varje timme under öppningsperioden görs en mätning blodtryck kvinnor i förlossning och auskultation - lyssna på fostrets hjärtslag. Det görs före kampen, under kampen och efter den - detta är nödvändigt för att bedöma hur framtida bebis för livmodersammandragningar.

För en mer exakt bedömning av arten av fostrets hjärtslag och en indirekt studie av dess tillstånd under förlossningen, genomgår varje kvinna i förlossningen en kardiotokografisk studie - CTG. Två sensorer är installerade på ytan av livmodern, en av dem fångar fostrets hjärtfrekvens och den andra - frekvensen och intensiteten av livmodersammandragningar.

Som ett resultat erhålls två parallella kurvor, efter att ha studerat vilka obstetriker-gynekologen objektivt kan bedöma det ofödda barnets välbefinnande, märka tecken på möjliga komplikationer i tid och vidta åtgärder för att förhindra dem. Vid normal förlossning utförs CTG en gång och varar i 20-30 minuter. Vid behov utförs denna studie oftare; ibland när förlossningen har en hög grad risk görs en permanent registrering av kardiotokogrammet. Detta händer till exempel om det finns postoperativt ärr på livmodern eller med gestos - en komplikation av graviditeten, som manifesteras av ökat tryck, ödem och uppkomsten av protein i urinen.

Fosterutdrivningsperiod

Efter att livmoderhalsen är helt utvidgad, börjar det andra stadiet av förlossningen, det vill säga utdrivningen av fostret från livmoderhålan, dess passage genom födelsekanalen och i slutändan dess födelse. Denna period varar för primiparas från 40 minuter till 2 timmar, och för multiparösa kan den sluta på 15-30 minuter.

Efter att ha lämnat livmoderhålan, den presenterande delen av fostret, är detta oftast huvudet, vilket gör att dess de minsta storlekarna vissa rotationsrörelser, med varje sammandragning, gradvis sjunker till bäckenbotten och kommer ut från genitalslitsen. Efter det föds huvudet, sedan axlarna och till sist föds hela barnet.

Under exilperioden kallas livmodersammandragningar för sammandragningar. Detta beror på det faktum att fostret, när det sjunker till bäckenbotten, utövar ett betydande tryck på närliggande organ, inklusive ändtarmen, vilket resulterar i att kvinnan utvecklas ofrivilligt. önskan skjuta på.

Hur man beter sig?

Det andra stadiet av förlossningen kräver höga energikostnader från både den blivande mamman och fostret, samt det välkoordinerade arbetet av den födande kvinnan och det obstetrisk-gynekologiska teamet. För att underlätta denna period så mycket som möjligt och undvika olika komplikationer bör du därför noga lyssna på vad läkaren eller barnmorskan säger och försöka följa deras råd noggrant.

I det andra skedet av förlossningen bestäms obstetrisk taktik till stor del av nivån på vilken den presenterande delen av fostret är belägen. Beroende på detta kan du få rådet att trycka på under ett försök, göra allt, eller omvänt, försöka hålla tillbaka dig själv.

Viljan att pusha kan åtföljas av obehagligt smärtsamma förnimmelser. Men om tryckning inte rekommenderas vid denna tidpunkt, bör alla ansträngningar göras för att hålla tillbaka trycket, eftersom annars livmoderhalsrevor kan uppstå. Läkaren kan be dig att "andas" trycket. I det här fallet måste du ta täta skarpa andetag och andas ut genom munnen - detta kallas "doggie" andning. Denna andningsteknik hjälper dig att motstå lusten att trycka.

Om du redan sitter på förlossningsstolen och ditt barn är på väg att födas kommer du att bli ombedd att trycka så hårt som möjligt medan du trycker. Vid det här laget bör du koncentrera dig så mycket som möjligt på vad barnmorskan säger, eftersom hon ser vilket stadium fostret befinner sig i och vet vad som behöver göras för att underlätta dess förlossning.

Med början av försöket bör göras djupt andetag och börja trycka och försöka trycka ut barnet. Som regel kan du under en push bli ombedd att trycka 2-3 gånger. Försök att inte skrika eller släppa ut luft i alla fall, eftersom detta bara kommer att försvaga försöket, och det kommer att vara ineffektivt. Mellan försöken ska du ligga tyst, försöka jämna ut din andning och vila inför nästa försök. När fosterhuvudet bryter ut, d.v.s. kommer att installeras i genitalgapet, kan barnmorskan be dig att inte trycka igen, eftersom kraften från livmoderkontraktionen redan är tillräcklig för att föra fram huvudet ytterligare och ta bort det så försiktigt som möjligt.

Vad gör en läkare?

Under exilperioden utsätts den födande kvinnan och fostret för maximal stress. Därför utförs kontroll över tillståndet hos både mor och barn under hela det andra stadiet av förlossningen.

Varje halvtimme mäts en födande kvinna blodtryck. Lyssna på fostrets hjärtslag utförs vid varje försök, både under livmoderns sammandragning och efter det, för att bedöma hur barnet reagerar på försöket.

En extern obstetrisk undersökning görs också regelbundet för att fastställa var den presenterande delen finns. Vid behov görs en vaginal undersökning.

När huvudet bryter ut är det möjligt att utföra en episiotomi - en kirurgisk dissektion av perineum, som används för att förkorta och underlätta huvudets födelse. Vid förlossning i sätespresentationen är en episiotomi obligatorisk. Beslutet att använda episiotomi tas i fall där det finns ett hot om perineal ruptur. När allt kommer omkring är ett snitt gjort med ett kirurgiskt instrument lättare att sy upp, och det läker snabbare än rivsår med krossade kanter med spontan bristning av perineum. Dessutom utförs en episiotomi när fostrets tillstånd förvärras för att påskynda födseln och vid behov omedelbart genomföra återupplivning.

Efter förlossningen läggs barnet på mammans mage för att säkerställa den första kroppskontakten. Läkaren bedömer den nyföddas tillstånd enligt särskilda kriterier - Apgar-skalan. Samtidigt utvärderas sådana indikatorer som hjärtslag, andning, hudfärg, reflexer och muskeltonus hos den nyfödda 1 och 5 minuter efter födseln på en tiogradig skala.

successionsperiod

Under det tredje skedet av förlossningen separeras och frigörs moderkakan, resterna av navelsträngen och fosterhinnorna. Detta bör ske inom 30-40 minuter efter att barnet är fött. För att moderkakan ska separera uppstår efter förlossningen svaga livmodersammandragningar, på grund av vilka moderkakan gradvis separeras från livmoderväggen. Efter att ha separerat föds moderkakan; från och med det ögonblicket anses förlossningen ha avslutats och förlossningsperioden har börjat.

Hur ska man bete sig och vad gör läkaren?

Denna period är den kortaste och smärtfria, och praktiskt taget ingen ansträngning krävs från barnsängen. Barnmorskan tittar på om moderkakan har separerat. För att göra detta kan hon be dig att trycka lite. Om samtidigt resten av navelsträngen dras tillbaka in i slidan, så har moderkakan ännu inte separerat från placentaplatsen. Och om navelsträngen förblir i samma position har moderkakan separerat. Barnmorskan kommer återigen att be dig trycka och med lätta, försiktiga drag i navelsträngen, försiktigt ta ut moderkakan.

Efter detta görs en noggrann undersökning av moderkakan och fosterhinnorna. Om det finns någon misstanke eller indikation på att en del av moderkakan eller hinnor finns kvar i livmoderhålan ska en manuell undersökning av livmoderhålan göras för att avlägsna resterande delar av moderkakan. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen postpartum blödning Och infektiös process. Under intravenös anestesi för läkaren in sin hand i livmoderhålan, undersöker noggrant dess väggar från insidan och, om kvarhållna placentallobuli eller fosterhinnor hittas, tar han bort dem utåt. Om det inom 30-40 minuter inte skedde någon spontan separation av moderkakan, utförs denna manipulation manuellt under intravenös anestesi.

Efter förlossningen

Efter moderkakans födelse utförs en grundlig undersökning av födelsekanalens och perineums mjuka vävnader. Om bristningar i livmoderhalsen eller slidan upptäcks, sys de, samt kirurgisk restaurering av perineum, om en episiotomi har utförts eller dess bristningar har inträffat.

Kirurgisk korrigering utförs under Lokalbedövning, med betydande skada kan intravenös anestesi krävas. Urin släpps ut av en kateter så att den förlossande kvinnan inte oroar sig för överfylld under de närmaste timmarna Blåsa. Sedan, för att förhindra postpartumblödning, placeras en speciell påse med is på kvinnans nedre del av magen, som ligger kvar där i 30–40 minuter.

Medan läkarna undersöker modern, utför barnmorskan och barnläkaren den första toaletten på den nyfödda, mäter hans längd och vikt, omkretsen på huvudet och bröstet och behandlar navelsåret.

Sedan appliceras barnet på mammans bröst, och inom 2 timmar efter födseln stannar de kvar förlossningsavdelning där läkare övervakar en kvinnas tillstånd. Blodtryck och puls övervakas, livmoderkontraktion och arten av spotting från slidan. Detta är nödvändigt så att i händelse av postpartum blödning, genast ge behövde hjälp i sin helhet.

Med ett tillfredsställande tillstånd hos barnsängen och den nyfödda, 2 timmar efter födseln, överförs de till förlossningsavdelningen.