Simptomele unui sept nazal deviat. Sept nazal deviat - cauze și simptome. Există contraindicații pentru rinoseptoplastie?

- Acesta nu este doar un defect cosmetic; în primul rând, poate provoca probleme de sănătate. Prin urmare, este necesar să luați unele măsuri și să eliminați curbura. Acest lucru este posibil nu numai datorită intervenției chirurgicale, ci există și tratament nechirurgical, care este destul de folosit și are rezultate bune.

Metoda tradițională de tratare a unui sept nazal deviat este utilizarea medicamente. Această metodă este cea mai relevantă pentru adolescenții ale căror cartilaje și oase nu s-au format încă complet, precum și pentru persoanele cu deformări minore. În alte cazuri, utilizarea medicamentelor va ajuta la eliminarea simptomelor acestui defect fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Această metodă este determinată de utilizarea picăturilor nazale, clătirea cavității nazale și utilizarea antibioticelor.

Știați? O metodă populară pentru îndreptarea unui sept nazal deviat este. Mii de operațiuni le-au permis oamenilor să-și restabilească respirația așa cum și-a propus natura.

Picături nazale pentru sept nazal deviat - au un mare efect terapeutic, sunt eficiente pentru congestia nazală și probleme de respirație. Ei nu se schimba aspect nas, dar ajută la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea stării de bine. Cele mai comune mijloace sunt:

Sept nazal deviat: cum să vă clătiți nasul? În acest caz, soluțiile care conțin sare de mare vor fi eficiente; se poate folosi și sare obișnuită. salină. Printre medicamente, sunt potrivite Aqua Maris, Aqualor și altele.

Tratamentul curburii cu surgitron

Aparatul Surgitron este unde radio și asigură intervenție nechirurgicală pentru diferite boli ORL, inclusiv un sept nazal deviat.

Datorită undelor radio, mare efect bactericid, vindecarea țesuturilor este accelerată.

Dispozitiv Surgitron

Procedura implică o mică disecție a membranei mucoase sub influența căldurii, este complet nedureroasă și nu există sângerare. Nu au rămas cicatrici după procedură și nu există complicații.

Metode cu efect temporar pentru corectarea septului

Fără intervenție chirurgicală, este imposibil să se vindece deformarea severă a septului nazal. Dar există câteva metode care au un efect temporar. Sunt:

1. Încălzirea – ajută la îmbunătățirea aportului de sânge, reduce umflarea și inflamația, deci anumit timp funcția nazală este restabilită. Această procedură este efectuată de un fiziolog, care prescrie în principal electroforeză, iontoforeză, fototerapie și multe altele.
2. De asemenea, ameliorarea temporară a stării poate fi cauzată de antihistaminice și terapie antibacteriană. Medicamente luate conform prescripției medicului, în funcție de vârstă și starea de sănătate.

Îndreptarea folosind septocondrocorecția laser

Procedura de septocondrocorecție cu laser

Septocondrocorecția cu laser este o metodă modernă nechirurgicală pentru eliminarea deformării septului nazal. Această procedură poate fi utilizat numai pentru curbura cartilajului; dacă osul este implicat, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

• Septocondrocorecția este cauzată de efectul laserului asupra sept nazal, sub influența căreia devine mobil, i se dă forma necesară.
• Procedura este sigură și nedureroasă; în plus, laserul are un efect antimicrobian și bactericid și nu provoacă sângerare.

Metode tradiționale

Prin utilizarea Medicină tradițională Este posibilă îmbunătățirea stării de bine și restabilirea funcției respiratorii. În acest scop folosesc următoarele metode:

1. Sifone și soluții saline- sunt utilizate pe scară largă pentru probleme de respirație; sunt folosite în principal pentru spălarea căilor nazale. Pentru a face acest lucru, una dintre componente este diluată în apă caldă, apoi folosind un dispozitiv auxiliar - o seringă, un ceainic, un bec, cavitatea nazală este curățată.
2. Infuzie de mușețel - o plantă uscată se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 30 de minute. Apoi se filtrează, se răcește și se folosește ca clătire nazală.
3. Decoctul de pelin este folosit și pentru clătirea pentru rinită, congestie nazală și sept deviat. Pentru preparare ai nevoie de putin pelin si apa fiarta, ingredientele se amestecă, se infuzează timp de 40 de minute și se folosesc conform instrucțiunilor.
4. Infuzie de salvie - un pahar cu apă și 1 linguriță. Se fierb plantele timp de 10 minute la foc mic, apoi se strecoară, se răcește și se clătește cavitatea nazală. Ajută bine cu sinuzita, curgerea nasului și, de asemenea, la eliminarea simptomelor unui sept deviat.
5. Uleiurile ajută la îmbunătățirea respirației și la curățarea mucoaselor. Uleiurile de rapiță, de in și de măsline sunt utilizate pe scară largă ca picături.

Tratament cu masaj

Masajul ajută la eliminarea semnelor unui sept deviat și, de asemenea, ajută la tratarea congestiei nazale. Stimulează centrii circulatori, îmbunătățindu-se astfel funcția secretorie nas, inflamația și umflarea sunt reduse.

Această metodă nu oferă acțiune directă pe septul nazal nu poate schimba nimic, dar masajul ajută la restabilirea respirației pentru un timp și la evitarea altor simptome ale unui astfel de defect.

Un sept nazal deviat este un fenomen destul de comun care poate fi observat adesea la adulți și copii. Adesea, un sept nazal strâmb provoacă dificultăți de respirație, sinuzită, secreții nazale și alte complicații.

Tratamentul pentru un sept nazal deviat poate fi doar chirurgical. Chirurgia pe un sept nazal deviat se numește septoplastie.

Cauzele unui sept nazal deviat

Cea mai frecventă cauză a unui sept nazal deviat este o discrepanță între ratele de creștere ale osului și părțile cartilaginoase ale septului nazal, de exemplu. defect anatomic. Alte cauze frecvente includ traumatismele la nivelul nasului, precum și prezența unor boli nazale precum polipi, îngroșarea cornetelor nazale etc.

Septul nazal este educatie anatomica, situat în cavitatea nazală și împărțind-o în două părți egale. La rândul său, septul nazal este format și din două părți: partea cartilaginoasă anterioară și partea osoasă posterioară, situată adânc în cavitatea nazală. Partea cartilaginoasă a septului poate fi simțită cu ușurință dacă treceți degetul pe partea din spate a nasului. Se simte flexibil și elastic la atingere, făcându-l mai susceptibil la deteriorare din cauza rănilor.

Tipuri de sept nazal deviat

În funcție de cauze, există trei tipuri principale de sept nazal deviat:

• Fiziologic, care este cauzat de o discrepanță între ratele de creștere ale părților cartilaginoase și osoase ale septului. O astfel de curbură începe în copilărie.
• Compensator, care se dezvoltă în timpul iritației constante a părții cartilaginoase a septului nazal de către un polip, un sept nazal prea îngroșat sau un obiect străin;
• Curbură traumatică rezultată din rănire. Curbura traumatică a septului nazal este cea mai frecventă cauză a dificultăților de respirație și a sângerărilor nazale.

Simptomele unui sept nazal deviat

Într-o măsură sau alta, fiecare persoană are un sept nazal deviat. Cu toate acestea, în mare parte acest lucru nu provoacă disconfort, așa că tratamentul pentru un sept nazal deviat nu este necesar în acest caz. Cu toate acestea, un sept nazal deviat semnificativ necesită intervenție chirurgicală. Operația este necesară atunci când apar următoarele simptome:

• sforăitul în timpul somnului;
• modificare vizibilă a formei nasului cauzată de un sept nazal strâmb;
• dificultate în respirația nazală, uneori atât de severă încât pacientul este forțat să respire pe gură;
• sângerări nazale frecvente;
• frecvent infecție respiratorie, nas care curge, sinuzita, rinita, faringita cronica si etc.;
• rinită vasomotorie alergică, care se manifestă printr-o curgere constantă a nasului, strănut, congestie nazală, mâncărime, scurgere clară din nas.

Cele mai frecvente simptome ale unui sept nazal deviat la copii sunt sforăitul în timpul somnului, gura deschisă constant, sângerările nazale și rinita.

Tratamentul septului nazal deviat

Potrivit recenziilor, intervenția chirurgicală pe un sept nazal deviat (septoplastie) este cea mai eficientă metodă de tratament.

In prezent se folosesc septoplastia traditionala si laser. Trebuie să știți că septoplastia cu laser are o serie de contraindicații și este utilizată doar în cazuri de curbură minoră.

Septoplastia tradițională se efectuează sub Anestezie locala. Chirurgul efectuează toate manipulările direct în cavitatea nazală, astfel încât după operație nu rămân cicatrici sau urme. Durata intervenției chirurgicale pe un sept nazal deviat, conform recenziilor, poate varia. În cele mai multe cazuri, variază de la o jumătate de oră la două ore și depinde de gradul de curbură.

Eficacitatea tratamentului poate fi apreciată numai după finalizare perioada de recuperare care este de aproximativ două săptămâni.

Operația se efectuează pe copii după vârsta de 14 ani. Cu toate acestea, dacă simptomele curburii sunt prea pronunțate, copilul are dificultăți de respirație nazală, apar în mod constant rinite și alte complicații, intervenția chirurgicală este permisă de la vârsta de șase ani.

Posibile complicații după septoplastie

Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi împărțite în timpurii și tardive. Complicații precoce sunt sângerări și hematoame. Pentru a le elimina, este necesar să introduceți tampoane în căile nazale. O complicație destul de rară este perforația, care apare ca urmare a unei leziuni a septului nazal în timpul intervenției chirurgicale cu un obiect ascuțit. Pentru a evita această complicație, chirurgul trebuie să efectueze toate manipulările cu extremă precauție și minuțiozitate.

Un abces poate apărea din cauza prezenței sinuzitei purulente și a unui cheag de sânge în vestibulul nasului. Pentru a evita un abces, câmpul chirurgical trebuie dezinfectat temeinic. Pacientului i se recomandă să urmeze un curs de antibiotice înainte de operație și pentru ceva timp după aceasta.

O complicație tardivă este o modificare a formei nasului asociată cu rezecția înaltă a cartilajului patruunghiular. Trebuie remarcat faptul că o astfel de complicație este extrem de rară.

Prevenirea deviației septului nazal

Pentru a preveni deviația septului nazal, trebuie evitată orice traumă sau deteriorare a nasului. Nu trebuie să luați niciun medicament fără recomandarea medicului. vasoconstrictoare, deoarece cu utilizarea prelungită provoacă umflarea membranei mucoase, care se agravează respirație nazală cu sept nazal deviat.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Deplasarea septului nazal: cauze și tipuri de deformări. Când un sept deviat necesită tratament. Metode de corectare a unui sept nazal deviat.

Consulta

Vă rugăm să corectați adresa de e-mail

Nume greșit. Corect te rog

Vă rugăm să corectați numărul de telefon

Vă rugăm să introduceți litere, cifre sau simboluri de punctuație.

Date trimise cu succes. Mulțumesc!

Deviația septului nazal

Cum se manifestă o deplasare (curbură) a septului nazal și de ce este periculoasă? Oare această anomalie morfologică duce întotdeauna la tulburări funcționale? În ce cazuri recomandă medicii cu tărie tratament? Ce metode de îndreptare a septului există, este posibil să corectați defectul fără intervenție chirurgicală? Veți primi răspunsuri la aceste și la alte întrebări din această publicație.

Un sept nazal deplasat este o deformare congenitală sau dobândită a formațiunilor osoase și/sau cartilajului care împarte în mod normal cavitatea nazală în două laturi egale. Această anomalie poate provoca probleme persistente cu respirația nazală, dezvoltarea unei patologii secundare în structurile adiacente și boli alergice.

Cauzele deformării septului

Un defect în structurile anatomice care formează septul nazal se poate datora ratelor diferite de dezvoltare a elementelor creierului și craniul facial. În astfel de cazuri, curbura sau deplasarea se formează deja în copilărie sau adolescent. Trebuie spus că un grad sau altul de curbură apare la 85% dintre oameni, iar la mulți această anomalie de dezvoltare apare fără niciun fel. simptome clinice.

Cauza curburii poate fi, de asemenea, procese compensatorii în structurile cavității nazale cauzate de hipertrofia cochiliilor, prezența unei tumori sau polipi. Al treilea grup de cauze este reprezentat de deformările posttraumatice după fracturi, vânătăi și alte leziuni ale nasului.

Tipuri de sept nazal deviat

În funcție de localizarea, prevalența, severitatea și specificitatea deformării, se disting următoarele tipuri de curbură a septului nazal:

• Orizontal vertical;
• deplasare parțială/completă;
• curbura secțiunii cartilaginoase/osului;
• curbură bilaterală sau unilaterală;
• deformare cu formarea unei „cresturi”;
• defect cu formarea unui „pic”;
• deformare în formă de S;
• Deformare în formă de C.

Natura defectului (morfologie, severitate, localizare) influențează alegerea metodei de corectare a unui sept nazal deviat. Alegerea finală a tehnicii chirurgicale se face de către medicul curant după o examinare completă a pacientului.

Simptome și boli asociate

Dificultatea respirației nazale este principalul simptom al deformării și curburii septului nazal. Pe lângă problemele de respirație, pacienții se plâng de:

• Sforăit.
• Dureri de cap, scăderea performanței.
• Răceli frecvente.
• Reactii alergice, curge nasul cronic.
• Uscăciunea mucoasei nazale.

Modificări secundare datorate curburii

Pe lângă plângerile enumerate mai sus, atunci când septul nazal este deformat, apar modificări secundare în structurile anatomice adiacente. Mișcarea afectată a aerului prin cavitatea nazală în combinație cu hipertrofia țesutului epitelial duce la îngustarea orificiilor. sinusuri paranazale. Din această cauză, pneumotizarea lor se înrăutățește și apar condițiile de dezvoltare a proceselor infecțioase și inflamatorii. Din aceleași motive, se dezvoltă adesea inflamația trompei lui Eustachio și a urechii medii.

Un număr de pacienți dezvoltă boli alergice severe, inclusiv astm bronsic. Dacă o persoană abuzează de picături vasoconstrictoare pentru a ușura respirația, se dezvoltă rinită vasomotorie. Deteriorarea ventilației pulmonare creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea infecției; starea de hipoxie afectează negativ funcționarea inimii și a organelor interne. Chiar și problemele cu sfera reproductivă și sistemul genito-urinar pot fi o consecință a unui sept deviat.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica un sept nazal deviat, obiectiv și examen instrumental. Deja în timpul examinării externe, medicul primește ideea generala despre forma nasului si a septului anterior. A obtine poza completă Pentru a determina locația, gradul și tipul deformației, se efectuează următoarele examinări:

• rinoscopie (anterior, posterior, endoscopic);
• Examinarea cu raze X a scheletului facial;
• scanare CT;
• alte metode instrumentale.

Rinoscopia anterioară se efectuează folosind o sondă buton sau un dilatator nazal, care este introdus alternativ în fiecare pasaj nazal. În timpul rinoscopiei posterioare, medicul examinează căile nazale drept și stâng din orofaringe, folosind oglinzi speciale. Mai mult metoda modernă vizualizarea structurilor anatomice care formează cavitatea nazală este rinoscopie endoscopică. Se efectuează folosind un endoscop subțire - un dispozitiv optic a cărui cameră transmite o imagine către un monitor și oferă o imagine mărită, ceea ce mărește acuratețea diagnosticului.

Rinoscopia este o metodă de cercetare informativă care oferă medicului curant informatii complete despre starea mucoasei nazale, specificul deformării, gradul de severitate și localizarea acesteia. Pentru evaluare cuprinzătoare forme şi poziție relativă Se efectuează o examinare cu raze X a tuturor oaselor și structurilor cartilaginoase ale scheletului facial. În timpul diagnosticului cu raze X, este, de asemenea, posibil să se evalueze aerisirea maxilarului și sinusurile frontale. Conform indicațiilor, pacientului i se poate prescrie tomografie computerizată și alte metode de diagnostic.

Opțiuni de tratament

rezultate examen diagnostic folosit pentru a forma strategie și tactici tratament chirurgical. Din păcate, cu adevărat eficient metode medicinale Nu există nicio corecție pentru elementele deformate și mucoasa nazală alterată patologic. Orice exerciții de lux, aparat dentar sau masaj nu ajută. Restabili anatomie normală iar funcţia căilor nazale este posibilă numai în timpul corectie chirurgicala.

Persoanele cu sept deviat folosesc adesea picături vasoconstrictoare pentru a ușura respirația nazală. Această abordare oferă un efect satisfăcător și chiar bun pe termen scurt, dar dăunează pacientului pe termen lung. Să luăm în considerare pe scurt mecanismul acțiunii lor. Picăturile nazale provoacă spasme ale vaselor de sânge care alimentează tesut epitelial. Ca urmare a spasmului, grosimea membranei mucoase scade pentru o perioadă scurtă de timp, căile nazale se lărgesc, iar respirația devine mai ușoară. Picăturile nu acționează direct asupra septului, adică cauza problemei.

Să vedem ce se întâmplă mai departe. Vasospasmul provoacă modificări compensatorii în țesuturile epiteliale, și anume hipertrofia mucoasei. Hipertrofia este un proces caracterizat prin creșterea și îngroșarea țesutului, în urma căruia pasajul nazal îngustat devine și mai îngust, iar respirația prin nas devine și mai dificilă. Pacientul trebuie să insufle picături mai des și să utilizeze doze mai mari, ceea ce, la rândul său, duce la stimularea în continuare a proceselor hipertrofice. Cercul se închide și poate fi rupt doar cu ajutorul corecției operaționale.

Indicatii pentru septoplastie

Înseamnă cele de mai sus că în caz de curbură, deplasare a septului sau deformare a structurilor care îl formează, este necesară o intervenție chirurgicală? Nu. După cum sa menționat deja, un anumit grad de deplasare sau curbură apare la 8 din 10 locuitori ai planetei. Nu toți decid să se opereze și nu toți sunt deloc candidați pentru operație.

În practica otorinolaringologică și rinochirurgicală sunt trei criterii de diagnostic, în prezența cărora o persoană cu elemente deformate ale scheletului nazal este recomandată (sau recomandată cu insistență) să se supună unui tratament chirurgical:

1. Dificultatea persistentă în respirația nazală este primul și principalul semn de diagnostic. Dacă deformarea nu este însoțită de o încălcare functia respiratorie, sforăitul, mirosul afectat, intervenția chirurgicală nu este indicată (excepțiile de la această regulă vor fi discutate mai jos).
2. Tendința de a răci și boli alergice. Dacă o persoană „prinde” cu ușurință un nas care curge și ARVI, dacă se dezvoltă adesea rinită alergică sau există alte manifestări patologie alergică din afară sistemul respirator, deformarea trebuie corectată.
3. Prezența modificărilor secundare în sinusuri, urechea medie, trompele lui Eustachie si membrana mucoasa. Modificările secundare includ polipi, chisturi, cronice procese inflamatorii, scăderea pneumotizării sinusurilor.

Excepție. Chirurgia este recomandată cu tărie pacienților tineri cu deplasarea semnificativă a septului, chiar dacă nu există simptome de tulburare a respirației nazale. Cu o deformare severă, apariția semnelor clinice este o chestiune de timp și, prin urmare, este mai bine să corectăm anomalia în tinerețe, când potențialul de regenerare al organismului (capacitatea de recuperare și vindecare) este maxim.

Tipuri de operațiuni

Operațiile în care se efectuează îndreptarea structurilor osoase și cartilaginoase deformate sunt unite prin termenul de septoplastie. În prezent, există multe tehnici și tehnici chirurgicale, iar prima metodă de corectare a unui sept nazal deviat - rezecția submucoasei - a fost dezvoltată în urmă cu mai bine de o sută de ani de un chirurg pe nume Killian. Se efectuează cu instrumente chirurgicale tradiționale sau cu echipament endoscopic.

În timpul rezecției submucoase, medicul disecă mucoasa deasupra septului pe partea dreaptă și stângă, exfoliază țesutul tegumentar, separă pericondrul de cartilaj și periostul de os. Inciziile sunt făcute din partea căilor nazale; nu au rămas cicatrici după operație. După separarea pericondrului și a periostului, chirurgul îndepărtează elementele deformate ale osului și cartilajului, îndreptează septul și închide rana cu absorbabil. material de sutură.

Astăzi, multe modificări ale operației Killian sunt folosite în rinochirurgie. Printre cele mai frecvente sunt rezecția parțială a cartilajului sau a osului, precum și rezecția țesutul cartilajului cu reimplantare. Alegerea finală a tacticii pentru corectarea chirurgicală a unui sept nazal deviat depinde de gradul, specificitatea, localizarea și tipul deformării.

Dacă există o hipertrofie semnificativă a membranei mucoase, concomitent cu manipulări care vizează corectarea curburii septului nazal, se efectuează o vasotomie - intersecția vaselor care alimentează țesutul epitelial. Această manipulare simplă este necesară pentru recuperare totală conducerea aerului a căilor nazale. În prezența polipilor, se efectuează o polipectomie, în prezența sinuzitei (procese inflamatorii la nivelul frontal sau sinusurile maxilare a) este indicată sinusotomia endoscopică unilaterală sau bilaterală.

Pentru septoplastie și rinoseptoplastie se folosește anestezia generală (anestezia prin inhalare), care permite controlul complet funcții vitale pacient și minimizați riscul de complicații. Respirația în timpul intervenției chirurgicale este efectuată și controlată cu ajutorul unui aparat de anestezie-respirație.

Tratament fără intervenție chirurgicală: septocondrocorecție cu laser

Este posibil să corectați un sept nazal deviat fără intervenție chirurgicală? După cum am menționat deja, nu există metode medicinale, dar în prezent metoda minim invazivă (bândă) de septocondrocorecție cu laser devine din ce în ce mai populară.

Septocondrocorecția cu laser este o metodă de corectare a unui sept nazal deviat și de restabilire a respirației nazale fără deteriorarea membranei mucoase. Cu alte cuvinte, nu sunt necesare tăieturi. Îndreptarea se efectuează după încălzirea părții cartilaginoase a septului cu un laser. Expunerea termică duce la o creștere a temperaturii cartilajului, în urma căreia acesta devine plastic. Cartilajul de plastic poate fi „îndreptat” cu manipulare manuală în câteva minute. Aceasta este esența acestei tehnici.

Termoplastia cartilajului este o zonă de tratament interesantă și promițătoare, dar nu lipsită de dezavantajele sale. Cu ajutorul septocondrocorecției cu laser se poate corecta doar gradul minim de curbură a septului nazal în secțiunea anterioară (cartilaginoasă). Deformare severă cu modificări patologice V formațiuni osoase poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală; termoplastia este ineficientă aici.

Tehnica laser termoplastic a fost folosită recent, de doar câțiva ani, și de aceea medicina oficială nu are încă date fiabile cu privire la rezultatele procedurii pe termen lung. Toate afirmațiile conform cărora septocondrocorecția cu laser oferă rezultate pe tot parcursul vieții sunt încă pur speculative și nu au fost confirmate de practica clinică.

Având în vedere dezavantajele termoplastiei cu laser (eficientă doar pentru deformarea cartilajului, nu există date privind rezultatele pe termen lung, cost foarte ridicat), fezabilitatea utilizării acestei tehnici este discutabilă. Cu toate acestea, există o metodă nechirurgicală pentru corectarea unui sept nazal deviat și este utilizată în multe clinici.

Pregătirea pentru operație

Sarcina echipei chirurgicale în timpul septoplastiei nu constă numai în plan medical, ci și în plan estetic. Este extrem de important nu numai îmbunătățirea și normalizarea completă a funcției respirației nazale, ci și menținerea și, dacă este necesar și la cererea pacientului, îmbunătățirea esteticii nasului. Pentru a rezolva cu succes aceste probleme pregătirea preoperatorie include modelarea 3D a rezultatului corecției.

Tot înainte de efectuarea septoplastiei examinare cuprinzătoare, care include metodele discutate anterior diagnostic instrumental(Tomografie, radiografie a scheletului facial, rinoscopie). General test de diagnosticare vă permite să obțineți informații complete despre starea de sănătate a pacientului și să minimizați riscurile operaționale și anestezice. Dacă diagnosticul evidențiază abateri de la normă care nu reprezintă o contraindicație pentru intervenție chirurgicală, pacientul este programat pentru consult specialişti îngusti si tratament medicamentos.

Cu 2-3 săptămâni înainte de data planificată, pacientul trebuie să renunțe complet la alcool și fumat. Este extrem de important să nu mai luați medicamente și suplimente nutritive care încetinesc coagularea sângelui (anticoagulante, antiinflamatoare din grupa AINS). Pacientul nu mai face sport cu o săptămână înainte de septoplastie.

Reabilitare după îndreptarea septului

Imediat după operație, inserții speciale („atele”) din silicon sau betisoare de vata, înmuiat în soluție hemostatică. Se aplică un tencuială sau un dispozitiv de reținere pe treimea mijlocie a feței și a nasului. Atelele se indeparteaza la 2-3 zile dupa operatie, gipsul se indeparteaza dupa 7-10 zile.

În perioada timpurie a reabilitării, care durează 3 săptămâni, umflarea persistă. În primele zile, temperatura corpului poate fi crescută. Respirația pe nas după operație este dificilă sau chiar imposibilă. Membrana mucoasă a cavității nazale este umflată, în ea se acumulează o cantitate mare de descărcare amestecată cu sânge. Acest fenomen normal, care nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Pentru a curăța cavitatea nazală, utilizați soft betisoare de urechi sau turunde. Suflarea nasului dupa orice operatie de rinochirurgie este strict interzisa! Pacientul poate clăti cavitatea nazală cu un slab soluție salină, cu permisiunea medicului, utilizați picături vasoconstrictoare, agenți anti-exudativi și unguente antiinflamatoare. Ca măsură preventivă, după intervenție chirurgicală este prescrisă o cură scurtă de antibiotice.

Rezultatul final al septoplastiei depinde nu numai de pricepere și experiență chirurg plastic, dar și asupra atitudinii responsabile a pacientului față de regulile perioadei de recuperare. Mai jos sunt regulile de bază care trebuie respectate:

• După o intervenție chirurgicală asupra structurilor nazale, ochelarii nu pot fi purtați.
• Poți dormi doar pe spate și pe perne înalte (sau cu tăblia ridicată).
• Nu poți să-ți sufli nasul.
• Masajul facial, procedurile dentare și cosmetice sunt contraindicate.
• Nu poți decât să strănuți cu deschide gura.
• Îngrijirea feței trebuie să fie cât mai blândă posibil. Chiar și spălatul pe dinți trebuie făcut cu mare atenție.
• Curățarea cavității nazale trebuie făcută în mod regulat și foarte atent.
• Nu poți face sport timp de 3 luni.
• Nu expuneți corpul la temperaturi ridicate; Ar trebui să evitați solarele, saunele și băile fierbinți.

Ce este un sept nazal deviat? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. R. A. Musaev, medic specialist ORL cu 14 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Curbura (deformarea) septului nazal este o abatere persistentă a septului nazal către una sau ambele părți de la linia mediană, în urma căreia respirația nazală este afectată, ducând la o serie de boli grave.Această patologie este una dintre cele mai frecvente boli ale cavității nazale. Potrivit statisticilor, un sept nazal deviat afectează jumătate din populația adultă și apare mai des la bărbați decât la femei.

Diagnosticul poate fi stabilit numai după consultarea unui medic otorinolaringolog, care include examen (rinoscopie anterioară), istoric medical, precum și metode suplimentare de cercetare.

Există o serie de motive pentru formarea unui sept nazal deviat.

Curbură fiziologică

Aceasta este cea mai frecventă cauză a curburii. Deoarece septul nazal constă dintr-o parte osoasă și cartilaginoasă, în timpul creșterii constante a scheletului facial, se observă adesea o creștere neuniformă, nesimultană a acestor structuri de țesut, adică o parte este înainte sau în spatele celeilalte.

Deformare din cauza leziunilor nazale

Apare în vedere leziuni la naștere, microtraumatisme de la cădere, leziuni din fracturile oaselor externe ale nasului, precum și leziuni profesionale (în principal în rândul sportivilor).

Curbură cauzată de alte boli

Curbura treptată a septului nazal poate apărea când diverse boli structuri intranazale, cum ar fi polipii nazali, hipertrofia cornetelor inferioare, corpuri străine(curbură compensatorie). La diferit boli comune(de exemplu, rahitismul și ) este posibilă înmuierea părții osoase, ceea ce poate duce la strângerea excesivă și întârzierea creșterii structurilor nazale.

Simptomele unui sept nazal deviat

Principalele simptome ale unui sept nazal deviat includ următoarele:

• Dificultate la respirație nazală(parțial sau complet). Totul depinde de direcția în care este curbat septul și în ce secțiune. Foarte des, pacienții nu simt lipsa respirației nazale, deoarece organismul se adaptează treptat la acest volum de respirație.
• Procese inflamatorii frecvente în sinusurile paranazale (sinuzită). Acest lucru se întâmplă din cauza aerării afectate în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, a complicațiilor trecerii libere a fluxului de aer, a afectarii fluxului de conținut de secreție din sinusuri și a stagnării acestuia și, prin urmare, creează condiții favorabile pentru creșterea microflorei patogene.
• Sforăit și AOS (sindromul apnee-hipopnee obstructivă în somn). Dacă respirația nazală este întreruptă, o persoană se adaptează și începe să deschidă gura în timpul fazei profunde a somnului, provocând vibrarea limbii. palat moaleși efect sonor. Sforăitul în sine nu este la fel de rău ca oprirea respirației, ceea ce poate apărea.
• Nas uscat și cavitatea bucală . Există o încălcare a unor procese atât de importante, cum ar fi purificarea aerului inhalat, încălzirea și umidificarea acestuia.
• Modificări ale formei întregului nas. În timpul formării și creșterii scheletului facial, poate apărea „strângerea” nasului (de obicei vârful).

• Sunt comune boli sistemice : hipoxie, anemie, oboseala nervoasa din cauza lipsei de somn.
• Exacerbări frecvente ale faringitei. Apariția lor este facilitată de probleme la nivelul orofaringelui și de apariția respirației orale asistate. Deoarece aerul intră în gât nepurificat și neumidificat, apare treptat iritația și uscarea membranei mucoase. De asemenea, se răspândește în secțiunile respiratorii inferioare.
• Sângerări nazale. Pe partea în care se află umflatura pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire, astfel încât chiar și cu un impact ușor este ușor deteriorată.

Patogenia septului nazal deviat

Inițial (de la naștere) septul nazal nu este solid: este format din insule separate de țesut cartilaginos. Apoi, în timpul procesului de creștere, aceste insule încep să se osifice și să se unească într-un schelet osteocondral, care devine un suport pentru spatele exoscheletului nasului. Cu toate acestea, în timpul formării, poate apărea o defecțiune, cauzată de rănire sau altă cauză: insulele se suprapun și septul nazal în curs de dezvoltare devine distorsionat, împiedicând respirația nazală liberă.

Curbura rezultată a septului nazal implică o modificare a mișcării aerului prin nas (curgerea aerului). Aceasta, la rândul său, duce la iritarea constantă a membranei mucoase a cavității nazale, a sinusurilor maxilare și a nazofaringelui, ducând la umflarea membranei mucoase și la îngustarea deschiderii nazale, a sinusurilor maxilare și a trompei lui Eustachio.

Odată cu dezvoltarea lentă și treptată a tulburării, o persoană nu are senzația că respirația este dificilă, din cauza obișnuirii cu acest tip de tulburare.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a septului nazal deviat

Exista clasificări diferite curbura septului nazal.

În clasificarea obișnuită rusă, se disting următoarele curburi nazale:

• deformarea septului nazal;
• creasta septală;
• spin de sept;
• deformarea părții anterioare (cartilaginoase) sau osoase a nasului.

Există, de asemenea, o clasificare propusă de dr. Ranko Mladin, un lider european în rinochirurg (Croația, Zagreb). Împarte deformarea septului nazal în șapte tipuri principale:

1. o ușoară deplasare laterală a septului nazal în zona supapei, care nu interferează cu funcția sa;
2. ușoară deplasare laterală a septului nazal în zona supapei cu perturbarea funcției sale;
3. deviația septului nazal opus capătului anterior al cornetului mijlociu;
4. o combinație de al doilea și al treilea tip pe părțile opuse ale septului nazal;
5. locația crestei în secţiuni bazale sept nazal pe o parte, partea opusă Drept;
6. locația crestei în secțiunile anterobazale pe o parte, „defileul” pe partea opusă;
7. o combinație a tuturor tipurilor de deformări de mai sus (așa-numitul sept nazal zdrobit cu deformări post-traumatice).

Această clasificare este cea mai convenabilă pentru rinologii care operează. Vă permite nu numai să determinați tipul de curbură a septului nazal, dar face și posibilă alegerea metodei de corecție chirurgicală care este cea mai potrivită.

În plus față de clasificările de mai sus, există o împărțire a curburii septului nazal în deviație în formă de C, deviație în formă de S, precum și creasta sau vârful septului nazal, diferitele lor combinații, deformații post-traumatice complexe ale septul nazal care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile mai sus menționate.

Complicațiile unui sept nazal deviat

Un sept nazal deviat poate determina pacienții să dezvolte nevroze reflexe cauzate de iritarea terminațiilor nervoase ale mucoasei nazale. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipurile de deformare, cum ar fi țepii și crestele, care în unele cazuri taie în cochilii destul de adânc. Iritația poate fi provocată de modificări reflexe, atât la nivelul nasului, cât și la organele aflate în apropiere sau la distanță.

Tulburări reflexe rinogenice, adică procese patologiceîn nas, duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, boli ale ochilor, spasme laringiene, dureri de cap și alte afecțiuni.

Diagnosticul unui sept nazal deviat

Pentru a afla dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe septul nazal, trebuie să treceți diagnosticare cuprinzătoare: examen extern de către un medic ORL, rinoscopie (anterior și posterior), precum și suplimentar cercetare de laborator si analize.

O examinare externă (fizică) de către un otolaringolog vă permite să evaluați aspectul nasului pacientului. În plus, se evaluează respirația nazală: vată este adusă pe rând în fiecare nară, ale cărei fibre vibrează la fiecare inspirație și expirație.

De asemenea, examinarea fiecărei nari separat este efectuată pentru a evalua simțul mirosului pacientului: prin închiderea ochilor, persoana trebuie să determine mirosul emanat de vată. Dacă septul nazal este deviat, pragul mirosului va fi redus.

În timpul rinoscopiei (anterior sau posterior), cavitatea nazală este examinată cu instrumente speciale.

Rinoscopia anterioară este necesară pentru o mai bună examinare a cavității nazale și a formațiunilor de acolo. Pentru aceasta, se utilizează un dilatator nazal și o sondă specială. Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, puteți vedea polipi în căile nazale, hematoame, abcese și tumori în cavitatea nazală.

Rinoscopia posterioară este o examinare a nazofaringelui și a cavității nazale din gură, care se efectuează cu o spatulă și o oglindă specială.

În plus, au început să fie efectuate următoarele metode de cercetare:

• Radiografia craniului: pentru a evalua starea sinusurilor paranazale și a identifica anomalii în dezvoltarea scheletului osos;
• Scanarea CT a oaselor craniului: pentru identificarea/deformarea în părțile posterioare ale cavității nazale;
• endoscopie a căilor nazale și a nazofaringelui- V lumea modernă această metodă a început să câștige popularitate.

Tratamentul septului nazal deviat

Tratamentul este posibil doar metoda chirurgicala(în caz de urgență sau într-o manieră planificată), nu există nicio alternativă.

Operația se numește septoplastie. Se efectuează endonazal – fără incizii pe pielea feței. Operația presupune îndepărtarea, modelarea (îndreptarea) și reimplantarea unei părți a septului nazal care a fost deviat. În acest caz, membrana mucoasă este păstrată.

Condiții tratament chirurgical:

• Cel mai bine este să efectuați tratamentul într-un spital timp de aproximativ 4-6 zile, deoarece pot apărea complicații atât în ​​timpul operației, cât și după (sângerare);
• operația poate fi efectuată numai medic calificat, care are experiență de lucru într-un spital;
• prescrierea anesteziei conform indicațiilor – poate fi endotraheală sau locală (injecție nazală cu soluție de ultracaină);
• pacientul trebuie să fie supus examen complet pentru a identifica bolile concomitente;
• dupa operatie se introduc tampoane in caile nazale, care se scot in zilele 2-3, asa ca in aceasta perioada este imperativ sa se ingrijeasca cu atentie caile nazale pentru a evita aderenta (sinechiile);
• copiii pot fi operați la vârsta de 14-16 ani, dar dacă este necesar, un copil poate fi operat la o vârstă mai ulterioară vârstă fragedă; aceasta trebuie facuta de un chirurg ORL pediatru si numai intr-un spital specializat pentru copii;
• activitatea fizică după intervenție chirurgicală este posibilă nu mai devreme de o lună, capacitatea generală de muncă a pacientului este restabilită în 5-8 zile; De asemenea, nu ar trebui să vă răciți prea mult.

ÎN În ultima vreme Pacienții au adesea întrebări despre corecție cu laser curbura septului nazal. Ce fel de metodă este aceasta și cât de eficientă este?

Vorbind despre tehnica laser, trebuie remarcat faptul că aceasta diferă de septoplastie:

1. Corectarea cu laser se realizează prin tăierea mucoasei nazale cu un fascicul laser (pentru a evita sângerarea de la rană), apoi se efectuează operația mod tradițional. Este demn de remarcat faptul că pentru această tăiere nu este necesară utilizarea unui laser; puteți utiliza orice coagulator cu un accesoriu de tăiere (de exemplu, surgitron);
2. Dacă există o ușoară deformare a părții cartilaginoase (anterioare) a septului, în timpul corectării cu laser se face și o incizie, desprinderea membranei mucoase împreună cu pericondrul de cartilaj, izolarea cartilajului și încălzirea cu fascicul laser la starea „plastilinei”; După aceea, cartilajul este îndreptat și rana este suturată. Deși nu au fost observate complicații după o astfel de operație, esența tehnicii nu este diferită de septoplastie: încă o operație, încă o incizie și tamponare.

Rezultă că corecție cu laser este în esență similară cu metoda clasică de tratament. Cu toate acestea, alegerea terapiei și a tacticii tratamentului chirurgical trebuie făcută de un medic cu experiență.

Ca și în cazul oricărei operații, există și complicații în tratamentul unui sept nazal deviat:

• formarea hematoamelor septale;
• sângerări nazale în perioada postoperatorie timpurie și târzie;
• perforarea septului;
• formarea abcesului septal.

Prognoza. Prevenirea

În general, prognosticul cu diagnostic și tratament în timp util (chirurgie) este favorabil. Nu se recomandă amânarea tratamentului, invocând teama de intervenție chirurgicală sau de căutare tratament alternativ. În afară de tratamentul chirurgical, un sept deviat nu poate fi corectat. Și, prin urmare, este mai bine să petreci o oră la o operație decât să suferi pentru tot restul vieții din cauza lipsei de respirație nazală.

Bibliografie

• 1. Krasnozhen V.N., Shcherbakov D.A., Volodeev A.V., Musina L.A., Garskova Yu.A. Morfologice şi aspecte clinice curbura septului nazal. Buletin de Otorinolaringologie: științific și practic revizuit de colegi jurnal medical. - Moscova: SFERA MEDIA. - 2017. Volumul 82, N3. - pp. 25-27.
• 2. Lopatin A.S. Chirurgia septului nazal: septoplastie sau rezecție submucoasă? // Rinologie rusă. 1996. Nr. 2-3. - pp. 89-90.
• 3. Piskunov B.S. Semnificația structurilor anatomice endonazale în condiții normale și patologice: Rezumat al tezei. dis. Ph.D. Miere. Științe / B.C. Piskunov. - Kursk, 2002. - 24 p.
• 4. Ghid de otorinolaringologie. Ed. Soldatova I.B., M., 1994
• 5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Deviația septală nazală și deformarea nazală externă: un studiu corelativ din 100 de cazuri. Indian J Otolaryngol Cap Gât Surg. Dec 2012; 64(4): 312–318.
• 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). Având un sept nazal deviat în Curitiba, Brazilia. Int Arch Otolaryngol 9(4):123.
• 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Clasificarea deviației septului nazal-relație cu patologiile sinonazale. Indian J Otolaryngol Cap Chirurgie la gât. 2005;57(3):199–2.
• 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. Deformări ale septului nazal la pacienții urechi, nas și gât: un studiu internațional. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Desigur, nu este în întregime bine când ai sept nazal deviat, dar o oarecare consolare poate fi găsită în faptul că acest defect se observă la 90% din populația lumii. Acest lucru nu poate fi observat sau simțit întotdeauna, dar pentru unii oameni, defecte ale septului nazal pot complica semnificativ respirația și pot provoca senzații inconfortabile.

Curbura este o abatere de la locația normală a septului nazal în nas, de obicei deplasarea acestuia într-o parte față de linia centrală a feței.

Există, de asemenea, un alt defect de sept - perforația, care este o mică gaură în septul nazal, prevenind vizibil respirație normală.

Cum să ameliorați sau să eliminați simptomele unui sept nazal deviat?

Aceste defecte sunt tratate în cabinetele medicilor, cu toate acestea, există și metode de corectare a defectelor care se pot face independent acasă.

De exemplu, pentru un nas care curge, puteți utiliza picături medicinale pentru nas insa, in absenta ameliorarii in decurs de o saptamana, este de preferat sa mergi la o programare la un medic ORL.

Acasă, ar trebui să vă clătiți regulat nasul cu ser fiziologic folosind o seringă. Este necesar, cel puțin temporar, să se evite alimentele care conțin potențiali alergeni. Acestea includ, de exemplu, pește, ciocolată, precum și produse care conțin o cantitate semnificativă de conservanți și aditivi.

Cu toate acestea, chiar înainte de a continua cu oricare actiuni terapeutice, pune-ți o serie de întrebări de screening:

• În ce anotimp și ai în mod regulat nasul care curge?
• Simți dureri în față, în special în nas?
• Simți și alt disconfort în afară de curgerea nasului?
• observi căldură cu nasul care curge?
• Îți este ușor să respiri noaptea?

Răspundeți la aceste întrebări și dacă obțineți cel puțin două răspunsuri pozitive, ar trebui să consultați un medic.

Adică, acasă este posibil să se atenueze sau să elimine simptomele unui sept nazal deviat și există multe astfel de metode. De exemplu, medicii nu vă sfătuiesc să vă suflați nasul energic când curge nasul sever. În plus, un nas care curge cu sept nazal deviat poate fi tratat cu ajutorul unor soluții speciale care atenuează congestia în căile nazale.

Chirurgie pentru corectarea unui sept nazal deviat

Cu toate acestea, este în mod natural imposibil ca o persoană obișnuită să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru a corecta un sept nazal deviat acasă. Pentru a determina că sursa disconfortului dumneavoastră este un sept nazal deviat, ar trebui să fiți examinat de un medic. Această problemă este rezolvată în principal prin intervenție chirurgicală. Aceasta este o operație scurtă, de aproximativ o jumătate de oră, care se efectuează adesea sub anestezie locală. După câteva ore, pacientul este deja capabil să meargă. După o operație de înaltă calitate, nu există umflarea nasului.

Îndreptăm septul nazal fără intervenție chirurgicală

Există, desigur, și alte metode de tratament care nu implică interventie chirurgicala. Acestea sunt, de exemplu, terapia cu laser, endoscopie, rinoseptoplastie, adică metode care nu pot fi folosite nici acasă.

În anii nouăzeci ai secolului trecut, și-a găsit aplicația completă noua metoda corectarea nechirurgicală a unui sept nazal deviat, practic lipsit de efecte secundareși contraindicații, aceasta este condroseptoplastia laser. Se bazează pe încălzirea uniformă a cartilajului la o anumită temperatură, în urma căreia devine, ca și plastilina, foarte elastic. Arsuri la straturile exterioare din cauza utilizării radiatii laser, dar nu se întâmplă. În continuare, se dă cartilajul formularul solicitat si fixat cu un tampon timp de o zi. ÎN perioada postoperatorie Pacienții sunt de fapt deja acasă, deoarece nu este nevoie de o observație specială, iar tamponul îmbibat cu ulei este îndepărtat deja în a doua zi după operație. Dacă această metodă poate fi numită complet făcută în casă - decideți singuri.

Imediat după operație, septul ia o poziție de linie mediană cu îndreptarea cartilajului septal.