Droguri. Medicamente Medicamente oftalmice Farmacocinetica și efectele secundare ale medicamentelor oftalmice

Picăturile pentru ochi sunt utilizate în practica oftalmologică pentru prevenirea și tratamentul bolilor segmentului anterior al ochiului, membranelor exterioare și pleoapelor. Astfel de produse pot avea efecte diferite asupra ochilor; ele conțin una sau mai multe componente.

Imediat înainte de a instila picăturile, flaconul de medicament trebuie încălzit în mână la temperatura corpului. Procedura trebuie efectuată într-un mediu calm, după spălarea mâinilor. Pentru ca picătura să ajungă la locul potrivit, ar trebui să înclinați capul pe spate și să trageți în jos pleoapa inferioară. Pentru a evita introducerea soluției medicinale în cavitatea nazală, după instilare, închideți ochiul și apăsați pe colțul interior.

O caracteristică importantă a preparatelor medicinale pentru ochi este că acestea pătrund rapid prin membrana mucoasă exterioară a ochiului în mai multe secțiuni adânci aparatul vizual. Nu este permis să folosiți astfel de mijloace pe cont propriu. Înainte de a începe tratamentul, este important să citiți instrucțiunile.

Deci, cum să pun picături pentru ochi pentru diferite boli și ce fel de picături pentru ochi există în general?

Tipuri de picături pentru ochi

Să ne uităm la lista de medicamente pentru ochi în funcție de acțiunea lor farmacologică:

• Antimicrobian. Acestea includ antibiotice, precum și medicamente antivirale, antiseptice și antimicotice;
• Antiinflamator.
• Antiglaucom. Ele sunt împărțite în medicamente care îmbunătățesc fluxul de lichid ocular și inhibă producția de lichid apos.
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular.
• Anti alergic.
• Medicamente pentru tratamentul cataractei.
• Hidratant.
• Diagnostic.

Cele mai bune picături pentru ochi pot fi prescrise de un specialist, deoarece înțelege compoziția și actiune farmacologica medicament

Cele mai bune picături pentru ochi

În continuare, vom vorbi despre ce remedii eficiente există în lupta împotriva diferitelor tipuri de tulburări oftalmologice. Alege cel mai mult cele mai bune picături numai după o revizuire amănunţită şi analiza comparativa.

Hidratant

Acest grup medicamentele sunt folosite pentru ochii obosiți și uscați. Experții recomandă utilizarea cremelor hidratante pentru sindromul de ochi uscat, utilizarea prelungită a computerului, precum și expunerea la factori nefavorabili mediu inconjurator. Astfel de medicamente sunt vândute fără prescripție medicală, astfel încât pot fi achiziționate în mod liber în lanțurile de farmacii.

Picăturile hidratante nu afectează țesuturile ochiului, ci sunt lacrimi artificiale. Datorită acestui fapt, practic nu au contraindicații. Să luăm în considerare produsele populare din grupul de medicamente hidratante:

• Visomitin. Produsul are un efect keratoprotector, luptă împotriva schimbărilor legate de vârstă ale lichidului lacrimal, precum și sindromul de ochi uscat. Visomitin are activitate antioxidantă, care normalizează celulele conjunctivale, ameliorează reacția inflamatorie și normalizează compoziția filmului lacrimal. Visomitin este picături pentru tăieturi, mâncărime, arsuri și dureri în ochi. Acest medicament unic, care afectează nu numai simptomele, ci și cauza problemei.
• Systane. Medicamentul relaxant elimină eficient uscăciunea, oboseala și iritația ochilor. La scurt timp după instilare, așa simptome neplăcute cum ar fi mâncărime, roșeață, arsură. Când picăturile cad pe membrana mucoasă a ochiului, ele formează o peliculă care protejează împotriva uscării.
• Vidisik. Gelul are proprietăți keratoprotectoare. Acesta este un remediu combinat, asemănător ca compoziție cu lichidul lacrimal. Vidisik formează pe suprafața ochiului o peliculă delicată care lubrifiază și hidratează. Gelul stimulează procesele de vindecare.
• Comodă Hilo. Acestea sunt picături pentru relaxarea ochilor, care sunt folosite pentru sindromul de ochi uscat, după interventii chirurgicale, precum și pentru o senzație de confort la purtarea lentilelor de contact. Hilo-cufăr include acid hialuronic, nu conține conservanți și este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii. Comoda Hilo sunt picături pentru durere, mâncărime și oboseală în ochi.

Systane este o picătură de ochi bine cunoscută pentru iritație

Activarea proceselor metabolice

Experții prescriu aceste picături pentru a încetini modificări legate de vârstăși procese degenerative în țesuturile aparatului vizual, precum și în tratamentul cataractei. Componentele active incluse în compoziție ajută ochiul să primească mai mult oxigen și componente nutritive. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc procesele de microcirculație, nutriția ochiului și restabilesc activitatea funcțională.

Să evidențiem reprezentanții de seamă ai acestui grup:

• Quinax. Deseori prescris pentru tratamentul opacității cristalinului - cataractă. Quinax are activitate antioxidantă și protejează cristalinul de efectele negative radicali liberi.
• Taufon. Medicamentul este prescris pentru modificări distrofice, care apar în organele vederii. Taufon stimulează procesele metabolice și energetice și, de asemenea, accelerează procesele de vindecare. Produsul normalizează presiunea intraoculară și metabolismul.
• Catalin. Se foloseste in scop preventiv si terapeutic impotriva cataractei diabetice si senile. Catalin normalizează nutriția, procesele metabolice din cristalin și, de asemenea, previne apariția și dezvoltarea simptomelor cataractei.

Taufon sunt picături pentru ochi ieftine care se activează procesele metaboliceîn țesuturile ochiului

Antiglaucom

Picăturile antiglaucom sunt prescrise pentru creșterea presiunii intraoculare. Glaucomul sau hipertensiunea oculară este plină de dezvoltare modificări atroficeîn nervul optic și pierderea completă a vederii. Medicamentele reduc producția lichid intraocularși să-și îmbunătățească fluxul de ieșire. Astfel de picături sunt metoda buna lupta nechirurgicală împotriva glaucomului. Conservarea vederii pacientului depinde de corectitudinea alegerii acestuia.

Să vorbim despre patru binecunoscute picături anti-glaucom:

• Pilocarpină. Medicamentul îngustează pupila ochiului și reduce presiunea intraoculară crescută. Pilocarpina este utilizată și în timpul examinărilor oftalmologice, precum și după intervenții chirurgicale. Produsul aparține grupului de alcaloizi, care este făcut din frunzele unei plante din genul Pilocarpus;
• Betoptik. Medicamentul aparține grupului de beta-blocante selective. Presiunea intraoculară este redusă prin reducerea producției de lichid ocular. Betoptik afectează selectiv receptorii aparatului vizual. Produsul nu afectează dimensiunea pupilei și vederea crepusculară;
• Fotil. Acestea sunt picături combinate care conțin pilocarpină și timolol, un beta-blocant. Fotil provoacă un spasm de acomodare și constricție a pupilei. Deja la o jumătate de oră după instilare, se observă un efect care poate dura până la paisprezece ore;
• Xalatan. Produsul îmbunătățește scurgerea umorii apoase, prevenind progresia glaucomului.

Picături pentru spălarea ochilor

Clătirea ochilor poate fi necesară în caz de rănire, precum și expunerea la un corp străin sau substanțe agresive. Medicii recomandă și procedura pentru procesele inflamatorii. Să ne uităm la trei tipuri de picături pentru ochi:

• Sulfacyl. Aparține grupului de sulfonamide. Are un efect bacteriostatic asupra microflorei gram-pozitive și gram-negative. Aceasta înseamnă că, sub influența medicamentului, creșterea activă și reproducerea agenților patogeni sunt suspendate;
• Levomicetina. Acesta este un antibiotic cu un spectru larg de acțiune. Obișnuirea cu Levomycetin are loc lent.
• Albucid. Acesta este un antibiotic cu efect bacteriostatic care elimină procesele infecțioase și inflamatorii. Substanța activă are activitate antimicrobianăși se referă la sulfonamide.

Albucidele sunt picături antibacteriene care se folosesc pentru spălarea ochilor

Midriaticii

Pupila este o gaură în irisul ochiului prin care intră lumina soarelui și este refractată pe retină. Picăturile pentru dilatarea pupilei pot fi utilizate în două cazuri:

• Scop terapeutic. În timpul tratamentului procese inflamatorii si in timpul interventiei chirurgicale.
• Scopul diagnosticului. Pentru a verifica fundul ochiului.

Să trecem în revistă celebrele midriatice:

• Atropină. Produsul are un număr mare de contraindicații și diferă toxicitate ridicată. Uneori, efectul atropinei durează zece zile. Medicamentul poate provoca disconfort și vedere încețoșată pentru o anumită perioadă de timp;
• Midriacil. La aproximativ douăzeci de minute după instilare, produsul începe să acționeze. Activitatea terapeutică este menținută timp de câteva ore, ceea ce înseamnă că funcțiile ochiului sunt restabilite rapid. Produsul poate fi folosit atât de adulți, cât și de copii. Puteți citi mai multe despre picături pentru ochi pentru copii;
• Irifrin. Produsul este utilizat atât în ​​scopuri medicinale, cât și în scopuri de diagnostic. Acest lucru se datorează capacității Irifrinei de a reduce presiunea intraoculară.

Irifrin este utilizat în scopuri de diagnostic pentru a dilata pupilei.

Antiseptic

Sarcina principală a antisepticelor este dezinfectarea suprafețelor. Acești agenți au un spectru larg de acțiune și, prin urmare, bacteriile, virușii, protozoarele și ciupercile sunt sensibile la aceștia. Sunt slab alergeni și nu au un efect sistemic asupra organismului. Medicamentele ajută la ameliorarea stării de conjunctivită, keratită, uveită și alte procese inflamatorii. Antisepticele elimină roșeața și previn efectele agenților patogeni.

Să luăm în considerare două antiseptice binecunoscute pentru tratamentul bolilor oculare:

• Vitabact. Picăturile au un spectru larg acțiune antimicrobiană. Piloxidina este principala componentă activă a medicamentului. Vitabact este utilizat pentru leziunile infecțioase ale părților anterioare ale ochiului: conjunctivită, dacriocistită, keratită, blefarită.
• Okomistin. Benzildimetil este ingredientul activ în picăturile antiseptice. Okomistin este prescris pentru leziuni oculare, keratită, conjunctivită. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea complicațiilor purulent-inflamatorii.

Okomistin este o picătură antiseptică pentru ochi și urechi.

Anti alergic

Aplicați acest grup medicamente pentru manifestări alergice în zona ochilor:

• roşeaţă;
• edem;
• ardere;
• fotofobie;
• lacrimare.

Particularitatea picăturilor antialergice este că ameliorează doar simptomele alergiei, dar nu oferă efecte terapeutice. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru conjunctivita sezonieră, inflamația conjunctivei cauzată de purtarea lentilelor de contact, precum și inflamație medicinală.

Luați în considerare lista de picături antialergice:

• Alomidă. Este un antihistaminic folosit pentru a stabiliza mastocitele. După instilare, pot apărea mâncărimi temporare, arsuri și furnicături.
• Alergodil. Produsul are un agent antiedematos și antialergic. Allergodil este utilizat pentru conjunctivita sezonieră, precum și pentru inflamația de natură alergică pe tot parcursul anului. Este permisă utilizarea produsului după doisprezece ani. Alergodilul poate provoca iritații oculare.
• Opatanol. Componenta activă a picăturilor este un selectiv puternic antihistaminic. Opatanol combate eficient simptomele conjunctivitei sezoniere: mâncărime, arsuri, umflături, roșeață a membranei mucoase.
• Dexametazona și Hidrocortizonul sunt utilizate strict conform prescripției medicului. Dexametazona este un corticosteroid care ameliorează inflamația și reacțiile alergice. Hidrocortizonul ameliorează inflamația, iritația, roșeața și, de asemenea, reduce migrarea celulelor protectoare la locul reacției inflamatorii.

Allergodil este un medicament antialergic care se utilizează sub formă de picături pentru ochi și spray nazal.

Vasoconstrictoare

Astfel de remedii sunt folosite pentru umflarea și roșeața ochiului. Astfel de senzații neplăcute pot fi rezultatul unei reacții alergice, inflamatorii sau iritații. Strângerea vaselor de sânge duce la umflarea și umflarea care dispar în doar câteva minute. Puteți utiliza medicamente vasoconstrictoare strict conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră și un timp scurt, deoarece pot crea dependență.

Să aruncăm o privire mai atentă la reprezentanții grupului vasoconstrictor:

• Octilia. Medicamentul aparține agoniştilor alfa-adrenergici. Tetrizolina, componenta activă a Octilia, îngustează vasele de sânge, ameliorează umflarea, stimulează fluxul de lichid intraocular și provoacă dilatarea pupilei. Produsul ameliorează simptomele neplăcute ale iritației oculare: lacrimare, mâncărime, arsură, durere;
• Okumetil. Acesta este un agent antiinflamator combinat cu efecte antialergice și antiseptice. Okumetil ameliorează umflarea și iritația ochiului. După instalare, componenta activă poate fi absorbită în fluxul sanguin sistemic, ceea ce poate provoca grave efecte secundare din organele interne;
• Visine. Componenta activă este un agonist alfa-adrenergic - tetrizolina. Visine îngustează vasele de sânge și ameliorează umflarea. În decurs de un minut, apare efectul medicamentului, care durează patru până la opt ore.

Picăturile pentru ochi Visin se îngustează rapid vase de sânge

Antibacterian

Medicamente antibacteriene a se chinui cu boli bacteriene ochi. Dar este o infecție bacteriană care devine cel mai adesea cauza proceselor inflamatorii. Hai sa vorbim despre antibiotice eficiente sub formă de picături:

• Tobrex. Componenta activă a medicamentului este tobramicina. Acesta este un antibiotic din grupa aminoglicozidelor. Tobrex este utilizat pentru a trata procesele infecțioase și inflamatorii la persoanele de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți. Stafilococii, streptococii, Klebsiella, Escherichia coli și difteria coli sunt sensibili la tobramicină;
• Digital Ingredientul activ este ciprofloxacina, un antibiotic din grupa fluorochinolonelor. Poate provoca reacții adverse, cum ar fi reactii alergice;
• Phloxal. Acest medicament antimicrobian, la care bacteriile gram-negative sunt cele mai sensibile. Floxal este eficient în tratamentul orzilor, conjunctivitei, blefaritei, keratitei și a altor boli.

Antiviral

Există două tipuri de picături antivirale:

• Medicamente de chimioterapie virucide și interferoni. Aceste fonduri distrug infectie virala.
• Imunomodulatoare. Întărește rezistența, sau rezistența, a organismului, făcându-i mai ușor să lupte împotriva agenților patogeni.

Poludan este un agent antiviral eficient

Să vorbim despre patru picături de ochi antivirale populare:

• De multe ori vin. Idoxuridina este componenta activă a medicamentului, care este o nucleotidă pirimidină. Principalul său dezavantaj este pătrunderea slabă în cornee și incapacitatea de a afecta tulpinile rezistente de viruși și substante toxice. Când se instilează Oftan Ida, pot apărea mâncărimi, arsuri, dureri și umflături;
• Oftalmoferon. Acesta este un medicament combinat care are proprietăți antiinflamatorii, antivirale și imunomodulatoare. Produsul este fabricat din om interferon recombinant. Oftalmoferonul are si efecte anestezice locale si regenerative;
• Aktipol. Produsul nu numai că are efect antiviral, are proprietăți antioxidante, radioprotectoare și regenerative. Aktipol este absorbit rapid în țesutul ocular și promovează vindecarea rănilor, precum și ameliorarea umflăturilor;
• Poludan. De obicei, picăturile sunt utilizate în tratamentul leziunilor adenovirale și herpetice ale ochiului. Poludan are și un efect imunomodulator. Uneori, produsul poate provoca reacții adverse alergice.

Deci, picăturile pentru ochi sunt medicamente eficienteîn lupta împotriva diferitelor boli ale sistemului vizual. Aceste fonduri sunt împărțite în diverse grupuriîn funcție de disponibilitate ingredient activ. Pentru leziunile bacteriene se folosesc agenți antibacterieni, dar dacă tulburarea oftalmologică are natura virala, atunci specialiștii prescriu picături antivirale. Când boală fungică se prescriu picături antimicotice. Și aceasta nu este o listă completă a tuturor medicamentelor disponibile pentru ochi.

Picăturile pentru ochi pot fi folosite nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru prevenirea și testarea diagnosticului. Oricum ar fi, medicamentele pentru ochi ar trebui să fie prescrise de un medic după o examinare și un diagnostic precis.

Multă vreme, bolile organelor de vedere au fost tratate folosind medicamente destinate utilizării în tratamentul bolilor interne. Secolul al XIX-lea a fost marcat de un număr mare de descoperiri care au fost asociate cu descoperirea unui număr imens de compuși organici în plante.

Mai târziu au început să fie utilizate în tratamentul bolilor oftalmice. De exemplu, în 1832 planta medicinala Atropa Belladonna (Delladonna Belladonna, familia Solanaceae) a fost izolată și a găsit imediat utilizare în rândul medicilor oftalmologi. În 1875, pilocarpina a fost izolată; și deja în 1877 s-a stabilit experimental că scade perfect presiunea intraoculară. Ca urmare, a început să fie folosit ca tratament pentru glaucom. Este demn de remarcat faptul că el încă nu pierde teren în oftalmologia modernă.

Agenți antimicrobieni

Astăzi, pentru utilizare în practica oftalmică, multe compoziții diferite și forma de dozare droguri acţiune locală.

Acestea includ :

Bacitracină - eritromicină
- cloramfenicol (cloramfenicol) - gentamicina
- clortetraciclina - norfloxacina
- ciprofloxacin - ofloxacin
- sulfacetamidă - sulfafurazol
- polimixină B - tetraciclină
- tobramină

Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să vă ghidați cel puțin după rezultatele unui examen medical și, în mod ideal, și după rezultate. cultura bacteriana pentru sensibilitatea la antibiotice. Infecțiile oftalmice complexe, de exemplu, endoftalmita și ulcerele corneene, sunt tratate folosind medicamente fabricate direct în farmaciile industriale. Pentru a face acest lucru, farmacistul trebuie să-și cunoască parametrii de timp pentru procesarea într-un sterilizator.

Consumul de droguri

Infecțiile pielii, organelor lacrimale, pleoapelor și conjunctivei sunt foarte cunoscute în practica medicală. Fiecare pacient are propriile sale tactici de tratament, în funcție de specificul său tablou clinic.

Afectarea ductului nazolacrimal de natură inflamatorie sau purulent-inflamatoare. Apare atât la copii (mai des) cât și la adulți. La sugari, cel mai adesea este asociată cu obstrucția ductului. La adulți, dacriocistita, precum și dacriocanaliculita, pot fi cauzate de: stafilococi, actinomicete, ciuperci din genul Candida și actinomicete.

Inflamații caracteristice pentru pleoape sunt la fel. La orz, se inflamează glandele sebacee (meibomin) și/sau Moll situate la marginile pleoapelor. Cel mai frecvent motiv este Staphylococcus aureus; în acest caz, este prescris să se aplice comprese și să se pună unguent antibacterian în spatele pleoapei. De exemplu, o compresă de încălzire și un unguent floxal. Blefarita este o inflamație frecventă recurentă a marginii ciliare a pleoapelor, caracterizată prin arsuri și inflamații, uneori însoțite de peeling. Cel mai motiv comun- de asemenea stafilococi. Baza terapiei este - spălarea ochilor; adesea folosit și local unguente antibacterieneîn combinație cu picături, în caz de keratită sau conjunctivită. De exemplu, picăturile de Okomistin vor fi eficiente pentru spălarea ochilor. Puteți folosi și decoct de mușețel cald strecurat sau binecunoscutul ceai negru somnoros pentru clătire. Și ca tratament principal, picăturile oftalmice Tobrex (tobramicină), care au atât forme de dozare pentru adulți, cât și pentru copii, precum și unguent pentru ochi cu tetraciclină, sunt potrivite. Medicii fac adesea diverse combinații ale medicamentelor de mai sus.

Aceasta este o inflamație a căptușelii pleoapei și a membranei epiteliului columnar care acoperă albul ochilor. de severitate variabilă: de la roșeață simplă la proces purulent sever. Poate fi de diverse origini: bacteriană, alergică, virală. În plus, următoarele joacă un rol: lentile de contact, stare generală organism și sistemul imunitar, poluanți chimici și atmosferici. Neatipic conjunctivită bacteriană tratate empiric.

Endoftalmita este o inflamație acută abcesivă a globului ocular. Dacă inflamația acoperă toate membranele globului ocular, aceasta se numește panoftalmită. Endoftalmita poate fi cauzată de ciuperci, bacterii și, mult mai puțin frecvent, de spirochete. Poate apărea după o intervenție chirurgicală la ochi, după leziuni, la pacienții cu imunitate slabă. Terapia constă în intervenții chirurgicale - vitreectomie și terapie antimicrobiană, în care medicamentul este injectat în vitros direct.

Agenți antivirali

Acestea includ :

Idoxuridină - trifluridină
- vidarabină -
- foscarnet - ganciclovir
- fomivirsen - cidofovir

Aplicație

Medicamentele de mai sus sunt prescrise pentru tratamentul cheratitei virale și retinitei, precum și al herpesului zoster sub formă oculară. Nu există un medicament eficient pentru a trata inflamația cauzată de adenovirus, dar de obicei dispare de la sine.

Keratita virală este o boală a corneei care afectează epiteliul sau stroma. Cel mai adesea, este cauzată de virusul herpes simplex (HSV) de tip 1. Mai rar - HSV tip 2, citomegalovirus și Virusul Epstein-Barr. Tratamentele locale vor fi eficiente antivirale, de exemplu: Zovirax, aciclovir, Oftan Idu, Zirgan. Glucocorticoizii stimulează replicarea virală, prin urmare medicamentele din acest grup sunt contraindicate în formă epitelială keratită de natură herpetică. Cu toate acestea, dimpotrivă, sunt recomandate în tratament complex keratita stromală.

Herpesul zoster sub formă oculară este o reactivare a virusului varicelo-zosterian (VZV), care se instalează în ganglionii trigemenului. Dar severitatea și posibilitatea agravării infecției cu complicații sunt reduse dacă aciclovirul este utilizat sistemic.

Aplicație

- Există mai multe regimuri eficiente pentru tratamentul toxoplasmozei.:

1) trimetoprim și/sau sulfametoxazol în combinație cu clindamicină sau fără utilizarea acestuia,
2) clindamicină, pirimetamina, clindamicină, folinat de calciu, sulfadiazină.
3) monoterapie cu clindamicină.
4) pirimetamina, sulfadiazina, folinat de calciu. În paralel, se efectuează un tratament sistemic cu glucocorticoizi, de exemplu prednisolon

In cele din urma

Astfel, pentru orice boală oculară există unul sau mai multe scheme de tratament eficiente, utilizate pe scară largă nu numai în Federația Rusă, dar și în străinătate. ÎN in unele cazuri trebuie să recurgă la intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei alte boli, consultarea în timp util cu un medic, precum și utilizarea corectă a medicamentelor, pot scurta durata acesteia și pot ajuta la evitarea complicațiilor.

Picăturile pentru ochi (soluții, suspensii, spray-uri) și unguente (geluri), filmele medicinale pentru ochi sunt special concepute pentru utilizare în oftalmologie.

Cel mai într-un mod frecvent introducere medicamenteîn oftalmologie este instilarea de picături pentru ochi sau unguente.

Pe lângă substanța activă care are un efect terapeutic, preparatele oftalmice includ diverse componente auxiliare care sunt necesare pentru a menține stabilitatea formei de dozare. Cu toate acestea, excipienții pot acționa ca alergeni și au un efect negativ asupra țesutului globului ocular și a anexelor acestuia.

Când se utilizează forme de dozare oftalmică, este posibil să se dezvolte efecte secundare sistemice asociate cu reabsorbția substanței active în circulația sistemică prin vasele irisului, conjunctivei și mucoasei nazale. Severitatea reacțiilor adverse sistemice depinde de sensibilitatea individuală și de vârsta pacientului.

De exemplu, instilarea a 1 picătură dintr-o soluție 1% de sulfat de atropină la un copil poate duce nu numai la midriază și cicloplegie, ci și la hipertermie, tahicardie și gură uscată.

Majoritatea picăturilor pentru ochi și unguente sunt contraindicate în timpul purtării lentilelor de contact moi din cauza riscului de acumulare, deoarece componentă activăși conservanții incluși în medicament.

Dacă pacientul continuă să folosească lentile de contact, trebuie avertizat că acestea trebuie îndepărtate înainte de instilarea medicamentului și repuse nu mai devreme de 20-30 de minute mai târziu. Unguentele pentru ochi trebuie folosite numai atunci când nu purtați lentile de contact noaptea.

Când prescrieți două sau mai multe picături oftalmice diferite, rețineți că efect de vindecare primul medicament este redus cu 45% atunci când al doilea medicament este instilat după 30 s. Intervalul dintre instilații trebuie să fie de cel puțin 10-15 minute, optim 30 de minute.

Regimul de utilizare a medicamentelor pentru ochi poate varia. Pentru acută boli infecțioase ochi (conjunctivită bacteriană) medicamentele sunt instilate de 8-12 ori pe zi, cu procese cronice(glaucom) – nu mai mult de 2-3 ori pe zi. Unguentele pentru ochi se aplică de 1-2 ori pe zi.

Perioada de valabilitate a picăturilor fabricate din fabrică este de 2-3 ani atunci când sunt păstrate la temperatura camerei, ferite de lumina directă a soarelui. După deschiderea flaconului, medicamentul trebuie utilizat în termen de 1 lună.

Unguentele pentru ochi au o perioadă de valabilitate de aproximativ 3 ani în aceleași condiții de păstrare.

Instilațiile forțate cresc cantitatea de medicament care intră în ochi. Picăturile pentru ochi se instilează de 6 ori la intervale de 10 minute timp de 1 oră.Eficacitatea instilării forțate corespunde injectării subconjunctivale.

Puteți crește penetrarea medicamentului în ochi prin plasarea unui vată înmuiat în medicament sau a unei lentile de contact moi saturate cu medicament în sacul conjunctival.

Sunt posibile injecții perioculare - injecție subconjunctivală, parabulbară și retrobulbară. Când este injectat, concentrația terapeutică a medicamentului în ochi este mult mai mare în comparație cu instilațiile.

În unele cazuri, medicamentele sunt injectate direct în camera anterioară sau în corpul vitros din sala de operație. Nu se administrează mai mult de 0,5-1,0 ml de medicament.

Pentru tratamentul bolilor retinei și nervul optic se foloseşte implantarea unui sistem de perfuzie în spaţiul sub-Tenon. Această tehnică a fost dezvoltată de A.P. Nesterov și S.N. Basinsky. Introducerea unui sistem de perfuzie poate fi combinată cu stimularea electrică directă a nervului optic. În acest scop, în timpul instalării sistemului de perfuzie, în această zonă se introduce un electrod printr-un conductor special pentru stimularea electrică a nervului optic. Electricitate schimbă direcția fluxului ionic, ceea ce ajută la creșterea pătrunderii medicamentelor în țesutul ocular.

Medicamentele pot fi administrate prin fono- sau electroforeză.

Clasificarea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor oculare

Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor oculare infecțioase:

Antiseptice;

medicamente sulfonamide;

Antibiotice și alte medicamente antibacteriene;

Medicamente antifungice;

Medicamente antivirale.

Medicamente antiinflamatoare:

Glucocorticosteroizi;

Tratamente boli alergice ochi:

Stabilizatori de membrană;

blocante ale receptorilor histaminici;

Vasoconstrictoare.

Medicamente utilizate pentru tratarea glaucomului:

Medicamente care stimulează fluxul de ieșire;

Agenți care inhibă producția;

Neuroprotectori.

Medicamente utilizate pentru tratamentul și prevenirea cataractei.

Midriatica:

M-anticolinergice;

Agonişti alfa adrenergici.

Anestezice locale.

Unelte de diagnostic.

Hidratant și astringent agenți oftalmici(„lacrimă artificială”)

Stimulatori ai regenerarii corneene.

Medicamente pentru tratamentul sindromului fibrinoid și hemoragic.

Medicamente folosite pentru cataractă.

Antiseptice. Pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase ale pleoapelor și conjunctivei, sunt utilizate pe scară largă diferite medicamente care au efecte antiseptice, dezinfectante și antiinflamatorii.

Medicamentele antiseptice sunt utilizate pentru tratarea marginilor pleoapelor în tratamentul blefaritei, orzului, pentru tratamentul conjunctivitei, keratitei, precum și pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie, pentru leziuni ale conjunctivei, corneei și străine. corpurile cavitatii conjunctivale.

Industria farmaceutică produce medicamente combinate, care au efect antiseptic și conțin acid boric.

O soluție 0,25% de sulfat de zinc și o soluție de 2% de acid boric (Zinci sulfas + Acidum borici) (Rusia) sunt produse în tuburi picurătoare de 1,5 ml. Instilați 1 picătură de 1-3 ori pe zi.

Oftalmo-septonex (compania Galena, Republica Cehă) – picături pentru ochi în flacoane de sticlă maro cu o capacitate de 10 ml cu capac picurător. Pe lângă o soluție de acid boric 2%, oftalmo-septonex conține bromură de carbetopendiciniu, gryazulen cristalin, ulei de fenicul, edetat de sodiu dihidrat, etanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (JSC NPO Biotekhnologiya, Rusia) – soluție 0,01% (picături pentru ochi) în sticle de 5 ml și tuburi picurătoare de 1,5 ml (denumiri comerciale oftalmistin, okomistin) - un medicament domestic, are influență directă pe membranele celulelor microorganismelor.

Miramistin are un efect antimicrobian pronunțat asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv tulpinile spitalicești cu rezistență la antibiotice, chlamydia, herpes și virusurile imunodeficienței umane, ciuperci (cum ar fi drojdiile, dermatofite, ascomicete și alte ciuperci patogene).

Medicamentul reduce rezistența microorganismelor la antibiotice.

Miramistin are proprietăți imunoadjuvante, intensifică reacțiile locale de protecție, procesele regenerative datorită modulării celulare și imunitate umorală. Medicamentul este instilat 1 picătură de 1-3 ori pe zi.

Majoritatea medicamentelor antiseptice sunt preparate ex temporae și au un termen de valabilitate scurt (3-7 zile). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata marginile pleoapelor și pentru a spăla cavitatea conjunctivală.

Unele medicamente care conțin săruri de argint - soluție 1% azotat de argint, soluție 2% collargol și soluție 1% protargol - sunt utilizate pentru prevenirea blenoreei la nou-născuți (instilată o dată imediat după nașterea copilului). Preparatele de argint sunt incompatibile cu substanțe organice, cloruri, bromuri, ioduri. Cu ei utilizare pe termen lung este posibilă colorarea țesuturilor oculare cu argint redus (argiroză).

Medicamente sulfonamide a se referi la medicamente antimicrobiene spectru larg de acțiune. Au efect bacteriostatic. Sulfonamidele sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative (inclusiv coli, streptococi, gonococi, pneumococi, shigella, clostridii), precum și chlamydia, agenți patogeni difterici, antrax, ciuma, protozoare (toxoplasma, plasmodium malarial)

În oftalmologie se folosesc sulfacetamid și sulfapiridazina.

Sulfacetamid este disponibil sub formă de sulfacyl sodium (Sulfacil natria) - soluție 20% (picături pentru ochi); sulfapiridazină (Sulfapyridazinum) - filme oftalmice în combinație cu dicaină și sulfat de atropină.

Antibiotice și alte medicamente antibacteriene

Cloramfenicol (Cloramfenicol). Antibiotic cu spectru larg. Eficient împotriva multor coci gram-pozitivi (stafilococi, streptococi) și gram-negativi (gonococi și meningococi), diferite bacterii (Escherichia coli și Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, klebsiella, yersinia, proteus), rickettsia, treponemul și unele virusuri mari. Medicamentul este activ împotriva tulpinilor rezistente la penicilină, streptomicină, sulfonamide, slab activ împotriva bacteriilor acido-resistente, Pseudomonas aeruginosa, clostridii și protozoare. Frecvența instilării este de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.

În Rusia este produs sub nume comercial cloramfenicol (Laevomycetinum)în formă de dozare soluție 0,25% (picături pentru ochi) în flacoane de 5 și 10 ml.

Aminoglicozide. Medicamente antibacteriene aparținând grupului de aminoglicozide; ocupă unul dintre primele locuri în tratamentul bolilor oculare infecțioase.

Ei furnizeaza efect bactericid, perturbând sinteza proteinelor în celula microbiană, precum și permeabilitatea membranei citoplasmatice. Au o gamă largă de efecte antibacteriene.

Pentru moderat sever proces infecțios Se instilează 1-2 picături de medicament în sacul conjunctival la fiecare 4 ore sau se pune o bandă de unguent de 1,5 cm în spatele pleoapei inferioare a ochiului afectat de 2-3 ori pe zi. În cazul unui proces infecțios sever, soluția se instilează la fiecare oră sau se aplică unguentul

Medicamentele oftalmice de uz local pot fi prescrise sub formă de aplicații pe pielea pleoapelor, injecții în sacul conjunctival, injecții în țesuturile ochiului (camerele anterioare și posterioare, vitros) și țesuturile înconjurătoare.

Cele mai utilizate forme de dozare în oftalmologie sunt picăturile pentru ochi (soluții, suspensii), unguentele și gelurile și filmele pentru ochi. Majoritatea formelor oftalmice lichide sunt produse sub formă de soluții apoase, iar substanțele slab solubile sunt produse sub formă de suspensie.

La aplicație locală viteza și gradul de absorbție a medicamentului depind de mulți factori, printre care se numără: timpul de rezidență în sacul conjunctival și lichidul lacrimal care acoperă corneea (cu cât substanța se află mai mult în sacul conjunctival, cu atât este mai bine absorbită), gradul de ieșire prin canalele lacrimale, legarea de proteine ​​lichid lacrimal, distrugerea țesuturilor și lichidului lacrimal de către enzime, difuzie prin conjunctivă și cornee.

Gelurile oftalmice, de exemplu, sunt absorbite prin difuzie după ce învelișul polimeric solubil se descompune. Ca polimeri se folosesc eteri de celuloză, alcool polivinilic, carbomer, poliacrilamidă etc.. Unguentele sunt de obicei făcute pe bază de Ulei de vaselină sau vaselina. Eliberarea medicamentelor din filmele oculare se realizează datorită difuziei uniforme, prin urmare, de ceva timp, medicamentul este eliberat în lichidul lacrimal cu o rată mai constantă decât în ​​cazul administrării simultane a aceleiași doze.

Când picăturile pentru ochi sunt instilate, medicamentul este absorbit rapid din cavitatea conjunctivală, iar absorbția depinde de solubilitatea sa, de concentrație (soluțiile cu concentrații mari sunt absorbite mai repede) și de pH-ul mediului la locul aplicării. Pentru a crește timpul de rezidență al medicamentelor în sacul conjunctival (pentru a îmbunătăți absorbția), au fost dezvoltate forme de dozare speciale, inclusiv. geluri pentru ochi, filme, lentile de contact moi de unică folosință, lentile de colagen. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele prescrise în soluție sunt absorbite mult mai repede decât cele prescrise sub formă de emulsie sau ulei. Mai mult decât atât, efectul suspensiilor pentru ochi, gelurilor și unguentelor este mai lung decât cel al picăturilor pentru ochi sub formă de soluții apoase.

Medicamentele intră în țesutul ocular după absorbția prin cornee. Dacă corneea este deteriorată, absorbția crește.

Biodisponibilitatea agenților oftalmici este, de asemenea, influențată de pH, tipul de sare, forma de dozare, compoziția solventului, osmolalitate și vâscozitate.

Efectul sistemic al formelor oftalmice locale se datorează faptului că medicamentele intră în fluxul sanguin sistemic (ocolind ficatul). Agenții oftalmici locali pot pătrunde în fluxul sanguin prin vasele conjunctivale, vasele irisului sau prin canalul nazolacrimal - medicamentele intră în cavitatea nazală, unde sunt absorbite prin mucoasa nazală. În acest sens, multe medicamente oftalmice locale provoacă reacții adverse sistemice, în special în cazul utilizării pe termen lung. Odată ajunsi în circulația sistemică, agenții oftalmici sunt eliminați prin ficat și rinichi. Medicamentele conținute în formulările oftalmice sunt în mare măsură distruse de enzimele țesutului ocular - esteraze, oxidoreductaze, enzime lizozomale, peptidaze, glutation transferaze, COMT etc.

Deoarece efectul celui de-al doilea medicament este redus atunci când două medicamente sunt instilate sub formă de picături pentru ochi în același timp, atunci când se utilizează mai mult de un medicament, trebuie menținut un interval (de obicei 15 minute) între instilații.

În scopuri terapeutice și de diagnostic în oftalmologie, se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice.

ÎN practica clinica infecții ale pielii pleoapelor, conjunctivei, organele lacrimale. Agenții antimicrobieni utilizați pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase ale ochilor aparțin diferitelor grupe farmacologice:

Antibiotice (aminoglicozide, amfenicoli, ansamicine, glicopeptide, macrolide, peniciline, tetracicline, cefalosporine, polimixină B, acid fusidic);

Agenți antibacterieni sintetici, incl. sulfonamide, fluorochinolone;

Antiseptice.

În practica oftalmică, alegere agent antimicrobian, ca și în alte cazuri de terapie antimicrobiană, depinde, în primul rând, de agentul patogen și de sensibilitatea acestuia la medicament. În plus, alegerea agentului antibacterian și a căii de administrare depinde de severitatea bolii. În majoritatea bolilor oculare infecțioase acute (blefarită, conjunctivită, sclerită, keratită, iridociclită), este posibil tratament local folosind picături pentru ochi și unguente. Pentru infecțiile intraoculare de severitate moderată și severă se folosesc alte căi de administrare - subconjunctivală, para- sau retrobulbară, intravitreană. În unele cazuri, cu leziuni oculare severe, poate fi necesar un tratament general suplimentar.

Cloramfenicolul (Levomycetin) este utilizat pe scară largă pentru tratamentul infecțiilor superficiale ale ochiului. La inflamație bacteriană partea anterioară a ochiului (conjunctivită, blefarită, dacriocistită, afectarea corneei) cei mai frecventi agenți patogeni sunt Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenza, toate fiind sensibile la cloramfenicol.

În practica oftalmologică ca agenți antibacterieni Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt tetraciclina, gentamicina, tobramicina, acidul fusidic și eritromicina.

În oftalmologie, sunt utilizate două medicamente sulfonamide - sulfacetamidă (Sulfacyl sodium, Albucid) și sulfametoxipiridazină. În ceea ce privește activitatea, sulfonamidele sunt inferioare antibioticelor moderne și au un spectru mai larg reactii adverse, prin urmare, utilizarea acestor medicamente în practica oftalmologică a scăzut. Cu toate acestea, sulfonamidele sunt folosite în cazuri de intoleranță sau rezistență la antibiotice flora microbiană. Trebuie avut în vedere faptul că activitatea antibacteriană a sulfonamidelor este redusă drastic în prezența concentratii mari acid para-aminobenzoic(PABK), adică la cantitati mari scurgeri purulente (deoarece mecanismul de acțiune al sulfonamidelor este asociat cu antagonismul competitiv cu PABA).

În prezent, sulfonamidele sunt rareori utilizate ca monoterapie (datorită dezvoltării rezistenței); ele sunt adesea combinate cu antibiotice. Principalele indicații de utilizare medicamente sulfaîn oftalmologie sunt conjunctivitele, blefaritele, keratitele, prevenirea și tratamentul bolilor oculare gonoreice la nou-născuți și adulți.

Mulțumită gamă largă acțiune, toxicitate relativ scăzută, proprietăți farmacocinetice bune, incl. foarte biodisponibile, fluorochinolonele (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) sunt adesea folosite în tratamentul infecțiilor bacteriene oculare. Ele pătrund bine prin epiteliul corneean intact în țesutul ocular. Concentrația terapeutică în cornee și umiditatea camerei anterioare este atinsă la 10 minute după aplicarea topică și persistă timp de 4-6 ore, când sunt utilizate sistemic, trec bine prin bariera hemato-oftalmică în lichidul intraocular.

În oftalmologie, fluorochinolonele sunt utilizate local sub formă de instilații. Principalele indicații sunt bolile infecțioase ale pleoapelor, organelor lacrimale, trahomul, cheratitele bacteriene, uveitei, precum și prevenirea complicațiilor infecțioase postoperatorii și posttraumatice. Rezistența bacteriană se dezvoltă relativ lent.

Din cauza influență negativă fluorochinolone pe țesutul cartilajului animalelor imature, există restricții privind utilizarea acestor medicamente la copii și adolescenți.

Bolile oculare fungice sunt destul de rare. Cu toate acestea, pe măsură ce numărul de pacienți cu imunitate redusă crește, crește incidența infecțiilor fungice, inclusiv. ochi. Răspândirea agenților patogeni este facilitată de slăbirea organismului și imunosupresia, utilizare pe termen lung antibiotice sau glucocorticoizi. Pentru sistemic și local (sub formă de soluții/unguente preparate ex temporo) se utilizează amfotericină B, nistatina, ketoconazol, miconazol, fluconazol. Medicamentele antifungice sunt special preparate sub formă de dozare pentru uz extern, injectare sub conjunctivă sau în corpul vitros (amfotericină B, miconazol). Tratamentul cu medicamente antifungice se efectuează de obicei în spitale oftalmologice specializate.

Pentru tratarea leziunilor virale oculare se folosesc agenți antivirali (idoxuridină, aciclovir etc.) și imunomodulatori (interferoni etc.).

Antisepticele sunt folosite pentru a trata marginile pleoapelor în tratamentul blefaritei, meibomitei, pentru tratamentul conjunctivitei, prevenirea complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, pentru leziuni ale conjunctivei, corneei etc. Se folosesc medicamente cu un singur component - miramistina, picloxidină, etacridină, precum și combinații de medicamente care includ antiseptice, de exemplu acid boric(picături pentru ochi care includ o soluție de 0,25% sulfat de zinc și o soluție de 2% acid boric).

Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul antiseptic al ochilor sunt preparate ex temporo și au o perioadă de valabilitate scurtă (3-7 zile).

Tratamentul medicamentos al glaucomului vizează două obiective - reducerea producției de lichid intraocular (IOH) și creșterea fluxului acestuia prin rețeaua trabeculară și calea uveosclerală.

Mijloacele care îmbunătățesc fluxul de lichid intrauterin includ:

M-colinomimetice (pilocarpină);

Anticolinesteraza (m-, n-colinomimetice) (galantamina, neostigmină metil sulfat);

Alfa-, beta-agonişti (epinefrină).

Agenți care inhibă producția de lichid intrauterin:

agonişti alfa2-adrenergici (clonidină);

Beta-blocante (betaxolol, timolol);

Alfa-, beta-blocante (proxodolol).

Pe lângă medicamentele vegetotrope pentru tratamentul glaucomului, se folosesc următoarele:

Medicamente analoge de prostaglandin F2alpha - latanoprost, travoprost (îmbunătățește fluxul de lichid intraocular);

Inhibitori de anhidrază carbonică - acetazolamidă, dorzolamidă, brinzolamidă (inhibă secreția de lichid intrauterin).

În prezent, medicamentele din două grupe sunt utilizate în principal pentru tratamentul glaucomului - beta-blocante și analogi ai prostaglandinei F2alfa.

Beta-blocantele sunt medicamentele de prima alegere in tratamentul glaucomului. Dintre beta-blocantele selective, betaxololul este utilizat în oftalmologie; timololul este unul neselectiv. Se mai folosește proxodolol, care blochează receptorii alfa și beta adrenergici.

Atunci când se aplică local sub formă de picături pentru ochi, beta-blocantele reduc producția de umoare apoasă, ceea ce duce la scăderea presiunii intraoculare (PIO). Efectul hipotensiv al timololului și betaxololului se dezvoltă de obicei la 20–30 de minute după instilare, atinge maxim după aproximativ 2 ore (pentru proxodolol - după aproximativ 4–6 ore) și durează 12–24 ore.Scăderea IOP este de 20–25% de de bază. Cu utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, există o îmbunătățire a fluxului de umoare apoasă.

La pacienții cu sindrom bronho-obstructiv, beta-blocantele neselective trebuie utilizate cu precauție extremă și numai dacă nu este posibilă utilizarea altor medicamente.

Dacă există contraindicații absolute sau relative pentru utilizarea beta-blocantelor (inclusiv pentru BPOC, aritmie, bradicardie, bloc AV etc.), se recomandă utilizarea latanoprostului sau a clonidinei ca medicamente de primă linie.

Acetazolamida, dorzolamida, brinzolamida și alte medicamente inhibă enzima anhidraza carbonică. Anhidraza carbonică catalizează reacție reversibilă hidratarea dioxidului de carbon și deshidratarea acidului carbonic. Pe măsură ce se formează acidul carbonic, acesta se disociază rapid pentru a forma protoni și ioni de bicarbonat.

Inhibarea anhidrazei carbonice a corpului ciliar al ochiului duce la o scădere a secreției de lichid intraocular (în principal datorită scăderii formării ionilor de bicarbonat cu o scădere ulterioară a transportului de sodiu și fluid) și o scădere a presiunii intraoculare.

Inhibitorii de anhidrază carbonică sunt utilizați pentru tratarea glaucomului (inclusiv sub formă de forme de instilare - brinzolamidă, dorzolamidă). Medicamentele combinate (de exemplu, pilocarpină + timolol, latanoprost + timolol) au un efect mai pronunțat. efect hipotensiv, dar efectele lor secundare sistemice sunt și ele mai pronunțate.

Pentru diagnosticarea patologiei oftalmologice, în timpul unor operații oftalmologice și în tratamentul glaucomului, uveitei și strabismului, medicamentele vegetotrope sunt utilizate pe scară largă.

Midriaticele (dilatatorii care dilată pupila) sunt reprezentate de m-anticolinergice (atropină etc.), agonişti alfa şi beta adrenergici (epinefrină) şi agonişti alfa adrenergici (fenilefrină). m-Anticolinergicele dilată pupila (midriaza) și paralizează mușchiul ciliar (cicloplegie). Sunt utilizate pentru diagnostic (examinarea fundului de ochi, determinarea refracției) și scop terapeutic(imobilizarea pupilei și prevenirea formării de aderențe ale irisului la cristalin în iridociclită și irisului la cornee în rănile penetrante ale ochiului). Midriaticele se disting prin puterea și durata acțiunii. Midriaticele cu acțiune (terapeutică) pe termen lung includ atropina, pe termen scurt (diagnostic) - tropicamidă, ciclopentolatul, fenilefrina.

Blocantele m-Anticolinergice sunt contraindicate în glaucom, deoarece creste presiunea intraoculara.

La fel de unelte de diagnosticÎn timpul unui examen oftalmologic se folosesc nu numai midriatice, ci și anestezice localeși coloranți - de exemplu, fluoresceină de sodiu (pentru detectarea leziunilor corneei și a corpurilor străine în boli și leziuni ale ochiului).

Pentru a trata bolile inflamatorii oculare, se folosesc glucocorticoizi (inclusiv medicamente combinate, de exemplu, care conțin un glucocorticoid și un antibiotic), precum și AINS.

Utilizarea glucocorticoizilor în oftalmologie se bazează pe efectele locale antiinflamatorii, antialergice și antipruriginoase. Indicațiile pentru utilizarea glucocorticoizilor sunt boli inflamatorii ochii de etiologie neinfecțioasă, incl. după leziuni și operații - irită, iridociclită, sclerită, keratită, uveită etc. După intervenția chirurgicală pentru glaucom, glucocorticoizii topici încetinesc cicatrizarea, suprimând proliferarea fibroblastelor. Cel mai de preferat este să se folosească forme locale (picături pentru ochi, suspensii, unguente), în cazuri severe- injectii subconjunctivale.

Medicamentele monocomponente utilizate în oftalmologie includ: betametazonă, hidrocortizon, desonid, dexametazonă, prednisolon, triamcinolon etc.

Atât local, cât și sistemic, glucocorticoizii (cu excepția hidrocortizonului) pătrund bine în aproape toate țesuturile globului ocular, inclusiv. și în lentilă. Atunci când utilizați glucocorticoizi sistemici (parenterali, oral), trebuie să vă amintiți probabilitatea mare (75%) de a dezvolta cataractă cu steroizi. uz zilnic timp de câteva luni de prednisolon la o doză mai mare de 15 mg (precum și doze echivalente de alte medicamente), iar riscul crește odată cu creșterea duratei tratamentului. Pe lângă dezvoltarea cataractei subcapsulare posterioare, atunci când se utilizează glucocorticoizi, este posibilă dezvoltarea infecției secundare și a glaucomului secundar cu unghi deschis.

Glucocorticoizii sunt contraindicați în bolile oculare infecțioase acute.

Pentru tratamentul bolilor inflamatorii și alergice ale ochilor în prezența unei infecții bacteriene concomitente sau suspectate, de exemplu, cu unele tipuri de conjunctivită, în perioada postoperatorie, se prescriu medicamente combinate care conțin antibiotice, de exemplu, picături pentru ochi/urechi Garazon (betametazonă). + gentamicina) sau Sofradex (dexametazona + framycetin + gramicidin) etc.

Printre AINS utilizate în Rusia se numără diclofenacul și indometacina (sub formă de picături pentru ochi).

AINS, atât local, cât și sistemic, pătrund bine în diferite țesuturi ale ochiului, cu excepția cristalinului. Când este aplicat local, diclofenacul are un efect antiinflamator și analgezic și, prin urmare, este prescris ca alternativă la glucocorticoizi. Diclofenacul nu provoacă efecte adverse caracteristice glucocorticoizilor; poate fi utilizat la pacienții cu defecte corneene după leziuni oculare și keratită (medicamentul nu inhibă procesele reparatorii). În ceea ce privește severitatea efectului antiinflamator, diclofenacul este inferior glucocorticoizilor.

AINS sunt prescrise pentru a trata conjunctivita natura neinfectioasa, prevenirea și tratamentul uveitei postoperatorii și posttraumatice. Diclofenacul este utilizat pentru a inhiba mioza în timpul operației de cataractă (împreună cu midriatice) și pentru a preveni maculopatia chistică.

Pentru tratamentul bolilor alergice oculare, care sunt printre cele mai frecvente în oftalmologie, se folosesc atât agenți antialergici monocomponenti, cât și combinați care conțin vasoconstrictori - agonişti alfa-adrenergici (nafazolină, oximetazolină etc.), antihistaminice H1 (levocabastina etc.). local. .), stabilizatori ai membranelor mastocitare (acid cromoglic etc.).

La fel de ajutoareîn timpul operațiunilor pe sectiunea anterioara ochi, soluții de irigare (soluție de clorură de sodiu 0,9%), agenți vâscoelastici care protejează endoteliul corneean și umplu spațiul camerei anterioare (hialuronat de sodiu, hipromeloză) și agenți miotici intracamerali (acetilcolină), care sunt injectați în camera anterioară a ochiul, sunt folosite.

Pentru multe manipulări în oftalmologie se folosesc anestezice locale: tetracaină (Dicaine, soluții 0,3–1%), procaină (soluții Novocaină, 1, 2, 5%), lidocaină (soluții 1–4%, gel 5%, soluție 10%) sub formă de aerosol sau spray), oxibuprocaină (Inocaină, soluție 0,4%), trimecaină (soluții 1–3%), bumecaină (Pyromecaină, soluție 0,5%), proximetacaină (Alcaină, soluție 0,5%). Pentru anestezia de lungă durată se folosesc filme oculare (de exemplu, filme cu dicaină).

Anestezicele locale sunt utilizate în practica oftalmologică pentru îndepărtarea corpurilor străine și diverse intervenții chirurgicale și de diagnostic.

Când sunt aplicate local, tetracaina, lidocaina, oxibuprocaina și proximetacaina sunt bine absorbite în țesuturile corneei și conjunctivei. Efectul anestezic local crește, iar absorbția sistemică scade odată cu utilizare în comun cu vasoconstrictoare-simpatomimetice (epinefrină).

Pentru tratamentul cataractei se utilizează azapentacen (Quinax), pirenoxină (Catalin), taurină (Taufon etc.), etc., precum și medicamente combinate, de exemplu Oftan catachrom (citocrom C + adenozină + nicotinamidă), Vita- Iodurol (adenozină + clorură de calciu + clorură de magneziu + acid nicotinic).

Vitamine și microelemente (retinol, tiamină, piridoxină, cianocobalamină, acid ascorbic, vitamina E, acid folic, vitamina K, zinc), lacrimi artificiale și alte creme hidratante pentru ochi (hipromeloză, carbomer), stimulatori ai regenerării corneei (dexpantenol, Actovegin). Dintre noile medicamente pentru oftalmologie, trebuie menționate verteporfina și ranibizumab - medicamente pentru tratamentul degenerescenței aculare asociate cu vârsta.

Astfel, arsenalul modern de medicamente utilizate pentru farmacoterapie în oftalmologie este destul de mare și divers, ceea ce oferă oftalmologului posibilitatea de a viza alegerea medicamentelor pentru un tratament eficient. diverse boli ochi.