Pielonefrita de la afte. Indicatii de utilizare. Infecție fungică a stomacului

Candidoza intestinală este o boală cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei genul Candida. Sunt clasificați ca agenți patogeni oportuniști. Ciupercile Candida se găsesc pe piele, mucoase și organe interne la multe persoane care sunt considerate sănătoase. Dar, în anumite condiții, ele încep să se înmulțească activ, afectând suprafețe mari. Acest lucru provoacă dezvoltarea candidozei, care poate fi localizată în intestinul uman.

Cauzele candidozei

U persoană sănătoasă intestinele conțin o cantitate neglijabilă de ciuperci din genul Candida. În mod normal, creșterea și reproducerea lor activă este suprimată de alte microorganisme - bifidobacterii, E. coli, enterococi etc. Toate alcătuiesc microfloră normală intestinele, care protejează organismul de atacul fungic.

Microorganismele benefice împiedică Candida să se atașeze de celulele epiteliale, ceea ce împiedică proliferarea acesteia. Dacă imunitatea unei persoane este suprimată din orice motiv, ciuperca nu mai simte obstacole. Când apar condiții favorabile, începe să se reproducă activ, afectând diferite departamente intestinele. Acest lucru se poate întâmpla dacă există unul sau mai multe factori negativi:

• tratament boli oncologice. Atât radiațiile, cât și chimioterapia suprimă foarte mult sistemul imunitar uman. După un astfel de tratament, apar adesea afte intestinale sau alte boli care sunt cauzate de activitatea microorganismelor patogene;
• imunodeficiențe care sunt cauzate de boli (infecția cu HIV) sau de condiții naturale (copilărie, bătrânețe, sarcină, stres etc.);
• patologii ale sistemului endocrin (diabet zaharat, tumori suprarenale, disfuncție a glandei tiroide);

• prezența bolilor cronice sistem digestiv care duc la modificări ale microflorei intestinale;
• tratament pentru alergii sau boală autoimună utilizarea glucocorticosteroizilor;
• transplantul de organe, care este însoțit de administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar;
• antibioticoterapie pe termen lung, care suprimă microflora intestinală normală;
• alimentație proastă, deficit de proteine ​​în dieta umană, abuz de alcool.

Forme de candidoză

Dacă se suspectează candidoza intestinală, este necesar să se identifice forma acesteia. Există mai multe dintre ele:

• candidoză neinvazivă, care se mai numește și disbioză candidoză. Aceasta este cea mai comună formă de infecție fungică. ÎN în acest caz, microorganismele patogene încep să se reproducă activ în lumenul intestinal, ceea ce duce la deteriorarea membranei mucoase a acesteia;
• candidoza fecală. Se dezvoltă ca o complicație a bolii de bază - colită ulcerativă, ulcere duodenale;

• candidoza invazivă, numită și difuză. Aceasta este o formă rară a bolii care diferă curs sever. Cel mai adesea apare la pacienții cu infecție HIV, în prezența oncologiei, după un tratament de lungă durată cu hormoni glucocorticoizi și alte substanțe agresive. Această formă de candidoză este întotdeauna însoțită de colită eroziv-pseudomembrotică, provocând diaree cu sânge. De asemenea, cu un astfel de afte, se observă leziuni sistemice ale altor organe;
• candidoza perianala. Afectează zona pielii și mucoaselor din jur anus. Adesea însoțită de herpes.

Simptomele candidozei

Când se dezvoltă afte intestinal, simptomele se dezvoltă instantaneu. Următoarele sunt principalele semne ale candidozei:

• senzații dureroase, care sunt localizate în stomac și abdomenul inferior;
• aspect scaun liber. Adesea, scurgerea conține incluziuni de brânză albă sângeroasă sau mucoase;
• lipsa completă de apetit;

• balonare, creșterea formării de gaze;
• durere în timpul defecării, care apare cu dificultate;
• senzație de greutate în stomac;
• uneori, pe corp se formează o erupție cutanată precum urticaria sau dermatita, care este o manifestare a unei reacții alergice ca răspuns la activitatea ciupercilor;
• slăbiciune, oboseală, nervozitate, somn slab.

Diagnosticul de candidoză

Pentru a confirma prezența candida în intestine, simptomele nu sunt întotdeauna suficiente. Dacă există plângeri caracteristice ale pacientului, diagnosticare cuprinzătoare starea corpului, care ajută la determinarea sursei problemei. Cel mai adesea, medicul prescrie următoarele teste:

• un test de sânge pentru a determina prezența și cantitatea de imunoglobuline care sunt produse ca răspuns la activitatea ciupercilor;
• examinarea micologică a probelor de țesut biopsiat obținute din mai multe zone ale mucoasei;
• examinarea bacteriologică a scaunului pentru identificarea microflorei patogene care a dus la apariția unor simptome perturbatoare. De asemenea, se efectuează un studiu pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la diferite medicamente antifungice.

Tratamentul candidozei intestinale apare după diagnosticul final. Numai în acest caz poate fi începută terapia specifică pentru afte, deoarece simptomele acestei boli sunt similare cu multe altele.

Cum să tratați candidoza intestinală fără a dăuna sănătății:

1. Primul stagiu. Este prescrisă terapia antifungică, care poate suprima activitatea microorganismelor patogene din intestine.
2. Faza a doua. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcția intestinală, pentru a-și normaliza microflora, pentru a întări sistemul imunitar, ceea ce ajută la prevenirea recidivei bolii.
3. A treia etapă. Include urmarea unei anumite diete pentru normalizarea funcționării sistemului digestiv.

Candidoza, care este localizată în intestine, poate fi vindecată cu ajutorul medicamentelor antifungice. Alegerea unui anumit medicament are loc după efectuarea testelor necesare, ceea ce ne permite să abordăm această problemă ținând cont de toate caracteristicile evoluției bolii.

Majoritatea medicamentelor pentru tratamentul candidozei au un efect deprimant asupra sintezei ergosterolului în celulele fungice. Pentru a obține acest efect, în prezența aftei, ar trebui să selectați medicamente care nu sunt absorbite în părțile superioare ale sistemului digestiv.

În acest caz, substanțele active ale agenților antifungici intră în colonîn concentrație insuficientă. Acest lucru afectează negativ eficacitatea lor, deoarece focarele de candidoză sunt localizate predominant acolo. Atunci când utilizați astfel de medicamente, riscul unor complicații ale bolii și dezvoltarea multor crește semnificativ. efecte secundare de la tratament.

• Pimafucin. Principalul ingredient activ este natamicina. Avantajul medicamentului este că nu este absorbit prin pereții tractului gastrointestinal, ceea ce îi permite să acționeze direct asupra zonelor cu probleme. Dacă la un adult se detectează afte în intestine, tratamentul implică utilizarea a 1 comprimat pe cale orală de 4 ori pe zi. Pentru copii, cantitatea de medicament poate fi redusă la 2 comprimate de 2 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de o săptămână. Uneori, în timp ce luați Pimafucin, se dezvoltă diaree și o persoană se plânge de greață. Aceste fenomene se rezolvă de la sine în câteva zile;

• Fluconazol. Acest medicament este cel mai adesea utilizat pentru candidoza invazivă, în special la persoanele cu formațiuni maligneși în prezența altor factori negativi care duc la dezvoltarea aftei în intestine. Durata tratamentului pentru aceasta medicament iar doza acestuia este determinată de medic în funcție de manifestările clinice ale bolii. De asemenea, în acest caz, severitatea stării pacientului joacă un rol important. Fluconazolul pentru candidoză trebuie utilizat cu prudență, deoarece are multe contraindicații și efecte secundare. Tratamentul aftelor ar trebui să aibă loc până la recuperarea completă, deoarece întreruperea prematură a medicamentului poate duce la recidivă;

• Levorin. Este eficient agent antifungic, care este utilizat intern pentru dezvoltarea candidozei. Acest medicament este contraindicat în insuficiență renală, boli acute tractului gastro-intestinal, în timpul sarcinii și la tratarea copiilor sub 2 ani. Durata terapiei pentru candidoză depinde de starea persoanei și variază de la 10 la 12 zile. Se recomandă să luați până la 4 comprimate de Levorin pe zi;

• Nistatina. Acest medicament aproape că nu este absorbit de pereții tractului gastrointestinal, iar cantitatea principală este îndepărtată din organism împreună cu fecalele. Este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și în prezența multor boli ale tractului gastro-intestinal. Durata medie a tratamentului este de 10-14 zile. Cantitatea de medicament pt uz zilnic stabilit de medic.

Utilizarea medicamentelor antifungice este considerată eficientă dacă, după tratament, toate simptomele tulburătoare au dispărut, iar rezultatele testelor indică o scădere semnificativă a numărului de microorganisme patogene din intestine.

Terapia concomitentă pentru candidoză

În paralel cu terapia antifungică, este indicată utilizarea probioticelor. Ele normalizează microflora intestinală, care este inevitabil distrusă sub influența agenților agresivi. Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv, ei recurg adesea la preparate enzimatice si procinetica.

În prezența bolilor concomitente, este indicată terapia adecvată:

• în prezența bolii de reflux de diferite tipuri, este indicată utilizarea medicamentelor antisecretorii. Acestea includ Nexium, Lanzap. Blocanții receptorilor de histamină sunt, de asemenea, adesea utilizați;

• pentru a suprima activitatea Helicobacter, recurg la tratament cu Amoxicilină, Omeprozol;

• Pentru a normaliza funcția intestinală, se recomandă utilizarea medicamentelor care sunt bogate în fibre alimentare. De exemplu, Eubicor saturează corpul unei persoane bolnave minerale esențiale, aminoacizi și vitamine. Fibrele alimentare conținute în ea pătrund neschimbate în intestine, unde stimulează formarea mucusului și a celulelor speciale, ceea ce este necesar pentru creșterea microflorei normale.

De asemenea, în timpul tratamentului candidozei (în special intestinale) este necesar să se respecte dieta speciala. Alcoolul, făina și produsele de cofetărie, mâncărurile afumate, calde și picante și fructele dulci ar trebui excluse complet din dieta pacientului. O persoană ar trebui să-și compună meniul în principal din următoarele produse– morcovi, salata verde, toate tipurile de verdeturi, fructe de padure, fulgi de ovaz, produse lactate, tipuri diferite cereale

Tratamentul aftelor cu Pimafucin

Pimafucin este un puternic antibiotic antifungic cu o gamă largă de efecte. Medicamentul inhibă procesele metabolice ale celulelor fungice direct la locul infecției, fără a pătrunde în fluxul sanguin al vaselor. Substanta activa medicament– antibiotic natamicină. Sul componente auxiliare depinde de tipul de medicament. Pimafucina pentru afte este produsă în mai multe forme: supozitoare, tablete, unguent și cremă.

Indicatii de utilizare

Varietatea formelor de medicament îi permite să fie utilizat în lupta împotriva creșterii ciupercii Candida în diverse locuri pe corp. Tratamentul cu Pimafucin se efectuează pentru următoarele boli:

Beneficiile utilizării Pimafucinului

• Prezența mai multor forme de eliberare a Pimafucinului vă permite să luptați împotriva ciupercilor în toate leziunile (membrane mucoase ale organelor genitale, cavitatea bucală, intestine).
• Medicamentul poate fi luat nu numai de adulți, ci și de copii.
• Pimafucina este unul dintre puținele medicamente aprobate pentru tratamentul aftelor la femeile însărcinate și în timpul alăptării. Nu este absorbit în sânge, ceea ce înseamnă că nu are un efect negativ asupra fătului și laptelui.
• În cele mai multe cazuri, medicamentul elimină rapid candidoza. O formă ușoară a bolii este tratată cu un pachet, care conține doar trei supozitoare.

Tratamentul candidozei vaginale trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Terapia cu supozitoare vaginale

Cel mai adesea, supozitoarele vaginale sunt folosite în terapie. Durata medie a cursului este de 6-9 zile. Pentru distribuție uniformă substanta activa se recomanda intrarea medicament în poziție culcat. Trebuie să utilizați un supozitor pe zi, înainte de a merge la culcare.

Dacă tratamentul nu funcționează rezultat pozitiv, sau sunt observate noi manifestări ale bolii, medicul poate prescrie comprimate de Pimafucin. Trebuie să le luați o capsulă timp de 7-10 zile.

Dacă semnele bolii sunt detectate în exteriorul organelor genitale, tratamentul poate fi suplimentat cu cremă Pimafucin. Partenerul sexual ar trebui să utilizeze și medicamentul, chiar și în absența simptomelor evidente de candidoză. Doar cu tratament reciproc se poate autoriza medicul contacte sexuale. Nu se recomandă utilizarea supozitoarelor vaginale în timpul menstruației.

Terapie cu pastile

În cele mai multe cazuri, comprimatele de Pimafucin sunt utilizate pentru tratament formă intestinală sturz. Simptomele sale evidente sunt slăbiciune, apatie, lipsă de minte și pierderea forței. Persoana începe să se plângă de greață, indigestie, balonare, durere și colici. Candidoza intestinală este adesea cauza leziunilor organelor genitale, canale urinare, rinichi.

De exemplu, candidoza vaginală cronică poate fi o consecință a activității ciupercilor asemănătoare drojdiei care locuiesc în membrana mucoasă a sistemului digestiv. În schimb, afta genitală poate provoca infecție intestinală. Pauză cerc vicios este posibil dacă utilizați tablete și supozitoare în același timp în timpul tratamentului. Tabletele de pimafucină sunt produse într-un înveliș enteric și acționează direct pe locul bolii.

Terapie cu cremă

Tratamentul cu crema Pimafucin este recomandat pentru candidoza la pacientii de diferite sexe si varste. La bărbați, boala este însoțită de arsuri și inflamații ale glandului membru. Zonele infectate sunt tratate cu cremă de mai multe ori pe zi. Candidoza la bărbați poate fi pronunțată, cu durere în timpul urinării și sexului, sau poate apărea aproape fără simptome. Proliferarea ciupercilor Candida la sexul puternic este un semn de scădere a imunității din cauza boală venerică sau o defecțiune a sistemului urologic.

Fetele sunt sfătuite să aplice crema Pimafucin pe zonele de infecție până când acestea sunt complet vindecate. Otorinolaringologii folosesc de asemenea produsul. Spre regiune canalul urechii este pus cremă antifungică iar apoi urechea se închide tampon de bumbac. Procedura se repetă de până la 4 ori pe zi.

Consolidarea rezultatului

Nu trebuie să refuzați tratamentul imediat după ce simptomele candidozei dispar. Ciuperca poate fi slăbită, dar nu complet distrusă. Ar trebui să luați pastilele cel puțin 2-3 zile după ce reușiți să scăpați de ele semne evidente boală (cheaguri ușoare de brânză, mâncărime sau arsuri). Opțiunea ideală este să consulți un medic ginecolog. Medicul va prescrie mai multe teste ( frotiu vaginal, sensibilitatea ciupercilor la antibiotice) și, pe baza rezultatelor acestora, va sugera decizia corectă.

Efecte secundare și caracteristici de utilizare

Tratamentul cu Pimafucin practic nu are consecințe negative. Cu toate acestea, efecte secundare există.

Unele femei se pot plânge de intoleranță individuală la substanța activă Pimafucin (natamicină). Semne externe alergii - apariția de arsură, mâncărime și iritație în zona genitală după introducerea supozitoarelor vaginale în vagin. Dacă situația se repetă în mod repetat și disconfort devin pronunțate, se recomandă oprirea imediată a tratamentului și consultarea unui medic.

Pimafucina este un medicament care nu are contraindicații. Dar câteva sfaturi pentru utilizare merită să acordați o atenție deosebită:

• supozitoarele vaginale pot fi folosite numai de fetele care au peste 16 ani;
• Comprimatele de pimafucină sunt interzise în tratamentul candidozei la nou-născuți (sugarii sunt tratați cu suspensii speciale).

După cum arată practica, o supradoză de medicament nu are consecințe negative asupra sănătății.

Și puțin despre secrete...

Ai încercat vreodată să scapi de afte? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• scurgeri albe de brânză
• arsuri severe și mâncărimi
• durere în timpul actului sexual
• miros urât
• disconfort la urinare

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Poate fi tolerat afta? Pe câți bani ai cheltuit deja tratament ineficient? Așa este - este timpul să-l punem capăt! Sunteți de acord? De aceea ne-am hotărât să publicăm o poveste exclusivă de la abonatul nostru, în care ne-a dezvăluit secretul scăpării de afte. Citește articolul...

Cum să luați Diflucan pentru afte 1

Sturza din când în când așteaptă o femeie în momentele nepotrivite din viața ei. Mâncărime, arsuri, secreții - toate acestea provoacă o mulțime de probleme, mai ales dacă colpita candida tinde să fie cronică. Diflucan, un medicament antifungic din grupa triazolilor, este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru soluție rapidă simptome de afte. Cum și când trebuie luat medicamentul, există contraindicații și efecte secundare?

Compoziția și acțiunea Diflucanului

Principalul ingredient activ al Diflucan este fluconazolul. Acest instrument provoacă moartea multor microorganisme fungice prin următoarele mecanisme:

• Medicamentul reduce intensitatea tuturor procesele metaboliceîn celulele candida și alți alți agenți patogeni.
• Afectează perete celular ciuperci, perturbând mecanismele de formare a sterolilor (compuși precum colesterolul la om). Ca urmare, microorganismele își pierd protecția, iar permeabilitatea la tot felul de substanțe crește. Acest lucru le provoacă moartea.

Particularitățile absorbției și metabolismului medicamentului în corpul unei femei determină utilizarea pe scară largă a acestuia. Principalele avantaje sunt următoarele:

• Orice formă de medicament intră în fluxul sanguin în două până la trei ore și este distribuită în continuare în țesuturi. Prin urmare, Diflucan ameliorează rapid simptomele bolii.
• Absorbția medicamentului are loc indiferent de principalele procese digestive, deci poate fi luat indiferent de mese.
• Diflucanul este eliminat din organism lent. De aceea, regimul de tratament implică uneori doar o singură doză de medicament.
• Diflucanul este distribuit uniform în toate țesuturile corpului. Datorită acestei proprietăți, poate fi utilizat atât pentru tratamentul local, cât și pentru micozele sistemice. Din acest punct de vedere, este foarte potrivit pentru tratamentul afte recurente, deoarece este necesar să se elimine cantitate crescută ciuperci candida și în alte organe, în special în intestine.
• Este excretat prin rinichi, practic fără a încărca ficatul, deoarece nu este metabolizat în acesta.

Și aici sunt mai multe informații despre luarea Bifidumbacterin pentru afte.

Utilizarea Diflucan pentru afte

Diflucan – remediu eficient de la sturz. Cu toate acestea, este necesar să se respecte regimul de administrare a medicamentului, deoarece cu utilizarea necontrolată se dezvoltă rezistența ciupercilor candida.

Terapia cu Diflucan este utilizată pentru a elimina formele acute și cronice ale bolii atât la bărbați, cât și la femei.

Următoarele opțiuni de tratament sunt posibile:

• Folosind numai Diflucan fără a adăuga alte medicamente. Potrivit pentru un episod acut de afte. De obicei, aceasta este 150 mg de medicament.
• Utilizare combinată cu alte medicamente, de exemplu supozitoare, tampoane etc. În astfel de situații, poate fi prescris ca o singura doza la 150 mg și 50 mg timp de trei zile.
• Pentru tratament sistemic. În acest caz, durata terapiei este de cel puțin 4 - 6 luni.

Cum se utilizează Diflucan pentru femei și bărbați cu afte

Regimurile de utilizare a Diflucan pot varia în funcție de mulți factori.

Tratamentul pentru afte depinde de formă clinică. Următoarele opțiuni sunt adesea folosite:

• Puteți lua o capsulă de 150 mg o dată. Dar o astfel de utilizare este avută în vedere dacă episoadele de candidoză sunt rare și nu există boli provocatoare (de exemplu, diabet zaharat, imunodeficiență și altele).
• Pentru afte recurente, Diflucan este prescris 150 mg de două ori cu un interval de trei zile. Apoi, pentru a preveni episoadele din ajunul menstruației, medicamentul este prescris la 150 mg la începutul ciclului. Acest aport trebuie urmat timp de aproximativ șase luni (la discreția medicului curant).
• Pentru balanita la bărbați, precum și pentru a preveni dezvoltarea aftelor atunci când se tratează o femeie, este suficientă și o singură doză de Diflucan 150 mg. De asemenea, puteți utiliza o cremă sau un unguent antifungic împreună cu capsule.

Urmărește videoclipul despre tratamentul candidozei:

Este posibil în timpul sarcinii și alăptării?

Nu există studii clare care să confirme siguranța Diflucan atunci când este administrat în timpul sarcinii. Chestia este că în acest grup de populație orice analiză este interzisă. Cu toate acestea, experiența clinică vastă a dovedit de multă vreme relativă inofensivă a Diflucan în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, utilizarea lui trebuie abordată cu prudență, utilizând numai în situații cu infecții fungice diseminate, candidoză cronică etc.

Este posibil să se întrerupă tratamentul pentru afte dacă simptomele dispar?

Multe femei cred că, dacă simptomele aftelor au trecut (fără mâncărime, arsuri etc.), atunci nu trebuie să continue să ia medicamentul. Prin urmare, de foarte multe ori regimul prescris de medic nu este respectat complet. Aceasta este o mare greșeală comună și poate duce la următoarele:

• Ciupercile Candida își pierd sensibilitatea la Diflucan. Ei, ca și bacteriile, ulterior nu percep acest medicament, iar administrarea acestuia nu mai are niciun efect asupra lor. În viitor, va fi, în general, dificilă combaterea acestor agenți patogeni.
• Un regim de dozare incomplet duce la formarea candidozei cronice. Toate simptomele reapar după câteva săptămâni și aduc femeii multă anxietate și disconfort.

Este necesar să tratezi un bărbat și cum?

Candidoza nu este o infecție cu transmitere sexuală, dar în timpul relațiilor intime, ciupercile pot trece cu ușurință de la un partener la altul. Pe fundalul redus forte de protectie chiar şi formele unice sunt suficiente pentru dezvoltarea ulterioară a unui tablou clinic clar. Prin urmare, un bărbat, la fel ca o femeie, ar trebui să fie supus unui tratament în următoarele cazuri:

• Dacă nimic nu-l deranjează, dar fata are în prezent colpită candida acută și urmează terapie. În această situație, este suficientă o singură doză de 150 mg de Diflucan.
• Dacă un bărbat are simptome: acoperire albă pe capul penisului, mâncărime, arsuri, roșeață etc. În acest caz, este optim să luați 150 mg de medicament pe cale orală, combinând acest lucru cu tratamentul local unguente antifungice sau creme.

Daca un barbat are vreo afectiune de imunodeficienta (HIV, boli de sange etc.), este necesar sa se ia Diflucan profilactic inca 4 - 6 luni in cazul in care a avut simptome de candidoza.

Contraindicații la utilizarea Diflucan

Este mai bine să acordați preferință altor agenți cu activitate antifungică în următoarele situații:

• Dacă ați avut vreodată reacții alergice la fluconazol (urticarie, mâncărime, edem Quincke și altele).
• În timpul sarcinii și alăptării, dacă este posibil, trebuie utilizate și alte mijloace.
• În cazul unor probleme grave cu funcționarea rinichilor și ficatului, precum și în alte boli, utilizarea este permisă numai conform prescripției medicului. Acest lucru se aplică schemelor pe termen lung.
• De asemenea, este necesar să combinați utilizarea cu prudență cu alte medicamente, în special Cisapride (utilizată pentru probleme gastrointestinale) și Terfenadină (antialergică). Concentrația de fluconazol în sânge se modifică atunci când este combinată cu contraceptive orale, diuretice, unele antibiotice etc.

Posibile complicații după administrarea Diflucan

Diflucan este un medicament antifungic serios. În ciuda faptului că practic nu este procesat în organism și este excretat neschimbat, pot apărea complicații după administrare. Cele mai comune includ următoarele:

• dureri de cap, amețeli;
• modificări ale gustului, greață, vărsături;
• tulburări ale ficatului și rinichilor, în special la persoanele cu patologii ale acestor organe;
• diverse tipuri de reacții alergice, până la șoc anafilacticși edem Quincke.

Beneficii suplimentare ale Diflucan

Diflucan este utilizat nu numai pentru tratarea aftelor, ci și a altor boli fungice. În special, următoarele patologii:

• Pentru candidoza larg răspândită, care apare la persoanele cu imunitate redusă brusc (boli de sânge, HIV etc.). În acest caz, doza de medicament este mai mare - până la 400 - 600 mg/zi timp de câteva luni.
• Odată cu dezvoltarea candidozei în cavitatea bucală, de exemplu, în timp ce purtați proteze dentare. În acest caz, 50-100 mg de medicament sunt suficiente pentru 10-14 zile.
• Pentru infecții fungice ale pielii, inclusiv picioare și unghii. În acest scop, puteți lua 50 - 100 mg de Diflucan săptămânal timp de câteva luni.
• Pentru a scăpa de pitiriazisul versicolor - până la 300 mg/zi timp de 10 - 14 zile.
• Medicamentul este utilizat și pentru histaplasmoză, paracoccidioidomicoză, sporotricoză și alte boli.

Costul Diflucan în farmacii

Produsul este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală și, de asemenea, ca soluție pentru administrare intravenoasă. Ultima formă este folosită mai des în spitale. Prețul Diflucan depinde de doză, de numărul de capsule din ambalaj, precum și de categoria farmaciei. Costul aproximativ este următorul:

• capsule 50 mg - de la 800 la 100 de ruble pentru 5 - 10 bucăți;
• dacă 150 mg - aproximativ 400 - 500 de ruble pe unul.

Supozitoare, tablete și capsule, analogi ai Diflucan pentru tratamentul afte

Diflucan este unul dintre primele medicamente care conțin ingredientul activ fluconazol. Există un număr mare analogi completi medicamente, în aceeași doză. Cele mai populare includ următoarele:

• diflazol,
• Mikosist,
• micoflucan,
• Fluconazol și alții.

Dacă se dezvoltă rezistența la Diflucan din cauza utilizării constante necorespunzătoare, precum și a intoleranței la medicament, este nevoie de alte medicamente cu efecte similare. Cele mai populare și eficiente includ următoarele:

• Clotrimazolul este un agent antifungic, care este completat de proprietăți antimicrobiene, antitricomoniaice. Sunt disponibile supozitoare vaginale, cremă și soluție. Medicamentul este utilizat pentru infecții combinate.
• Supozitoare Livarol cu ​​ingredientul activ ketoconazol. Are efect anti-candida. Disponibil numai sub formă de supozitoare vaginale.
• Un alt agent antifungic, butoconazolul, este de asemenea eficient împotriva rezistenței la fluconazol. Inclus în preparatele „Ginofort” - cremă vaginală, precum și în „Clindacin Prolog”.
• Lomexin este unul dintre cele mai recente remedii pentru combaterea aftelor, disponibil sub forma de capsule vaginale. Substanta activa– fenticonazol.

Doar un medic poate prescrie cel mai optim tratament într-o anumită situație.

Și iată mai multe despre scurgeri sângeroase cu sturz.

Diflucan este eficient si remediu sigur nu numai de la afte, ci și de la tot felul de afecțiuni patologice asociate cu ciupercile candida. Când utilizați, trebuie să urmați regimul de dozare prescris de medicul dumneavoastră. Acesta este singurul mod de a evita dezvoltarea rezistenței patogenilor la acest medicament și de a preveni cronicizarea bolii.

Infectii fungice tractului urinar cel mai adesea cauzată de reprezentanți ai genului Candida și poate fi cauzată și de Cryptococcus neoformans, Aspergillus și agenți patogeni ai micozelor endemice. În prezent, ciupercile din genul Candida, sau mai precis Candida albicans (candiduria), sunt detectate în 80 - 95% din cazurile de fungurie. Sursa funguriei poate fi la orice nivel al tractului urogenital, dar cea mai frecventă localizare a procesului fungic este tractul urinar inferior. Este important de remarcat faptul că candiduria (detecția Candida spp. în titru de urină > 103 CFU/ml în două probe consecutive de urină cu un interval de cel puțin 24 de ore ["spp." - din latinescul "speciales" (specie), adică mai multe tipuri diferite fel]) nu este întotdeauna însoțit manifestari clinice, deoarece în mod normal ciupercile Candida pot fi găsite pe suprafața organelor genitale și a pielii perineale fără manifestări clinice sau de laborator. Candidoza și, în unele cazuri, candidoza (candidurie + simptome de afectare a tractului urinar) apar numai în prezența factorilor predispozanți:

terapia antibacteriană, care în cele mai multe cazuri precede apariția candidorii; în ciuda faptului că candiduria poate apărea atunci când se utilizează oricare medicament antibacterian, terapie medicamentoasă gamă largă acțiunile sunt asociate cu cel mai mare risc al acestei complicații, în special cu un curs lung de tratament;
catetere urinare permanente;
diabet zaharat (datorită scăderii capacității fagocitare și fungicide a neutrofilelor din cauza deficitului de insulină);
intervenții instrumentale;
anatomice şi anomalii functionale tractului urinar;
utilizarea de corticosteroizi, imunosupresoare sau citostatice;
infecție fungică altă localizare;
hemoblastoză cu neutropenie;
varsta in varsta.

Astfel, candidoria în sine nu este un semn de afectare a tractului urinar. În cele mai multe cazuri, candidoria nu este însoțită de niciun simptom și se asociază cu colonizarea ascendentă a tractului urinar prin drenaj (catetere uretrale, drenuri de cistostomie, stenturi, drenuri de nefrostomie) sau printre femei din zona vulvovaginala contaminata. Această condiție nu necesită utilizarea de medicamente antifungice sistemice. Cu toate acestea, în unele cazuri, candidoza poate fi prima manifestare clinică a candidozei sistemice cu afectare a tractului urinar (inclusiv rinichii), care necesită aplicare obligatorie medicamente antifungice.

Manifestari clinice cauzate de infecția cu Candida depind de localizarea acesteia. La pacienții cu candidoză a tractului urinar superior și inferior (pielonefrită, cistita, uretrita), simptomele bolii nu diferă de cele cu o infecție bacteriană. Pacienții cu cistita candida pot avea urinare frecventă sau dificilă, urgență urinară, hematurie și piurie (rețineți că aceste afecțiuni sunt destul de rare). Tabloul cistoscopic al cistitei candida poate corespunde atât leziunilor focale, cât și răspândite sub formă de zone moi, albicioase, ridicate deasupra suprafeței pe fundalul unei membrane mucoase inflamatorii modificate. Candidemia este rareori o consecință a candidorii și se dezvoltă de obicei din cauza obstrucției tractului urinar. În acest caz, principalele manifestări clinice ale candidozei și candidozei acute diseminate sunt: ​​rezistența la antimicrobiene cu spectru larg, creșterea temperaturii corpului peste 38°C, dureri de spate, disfuncție renală cu progresie rapidă, șoc septic, precum și respiratorii acute. sau insuficienta renala. Astfel, în majoritatea cazurilor, atunci când este detectată candidoza, este necesar un diagnostic cuprinzător, care să vizeze excluderea candidozei de tract urinar, iar componenta sa obligatorie ar trebui să fie identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea candidozei acute diseminate.

Diagnosticare. Când este detectată candidorie, sunt indicate măsuri de diagnostic pentru diagnosticul diferențial al colonizării cu Candida spp. secțiuni inferioare tractului urinar, infecție a tractului urinar și candidoză acută diseminată cu afectare a rinichilor. Procedurile importante de diagnosticare sunt microscopiile și culturile repetate pe medii nutritive speciale urină colectată corect pentru a exclude contaminarea biosubstratului studiat. La un pacient cu factori de risc (vezi mai sus) pentru candidoza invazivă și semnele clinice corespunzătoare, se recomandă o examinare completă pentru a exclude candidoza acută diseminată: scanare CT sau ecografie a rinichilor, cistoscopie, culturi repetate de sânge și alte biosubstrate, determinarea anticorpilor specifici și a antigenului în serul sanguin etc. În plus, candidoria asimptomatică persistentă la pacienții cu neutropenie în absența febrei necesită o examinare suplimentară și excluderea clinică. candidoză renală hematogenă asimptomatică. Pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antimicotice, calificările adecvate ale lucrătorilor de laborator de diagnosticare, echipamente moderne și Consumabile. Din punct de vedere practic, determinarea tipului de agent cauzal al candidorii și a sensibilității acestuia la antimicotice este indicată pentru candidoza recurentă a tractului urinar și/sau rezistența la terapia antimicotică standard, precum și pentru Risc ridicat candidoză renală invazivă.

Tratament candidoza si candidoza tractului urinar. Prescrierea medicamentelor antifungice atunci când este detectată candidoza nu este indicată în toate cazurile. Astfel, in cazul candidorii asimptomatice la pacientii cateterizati nu este nevoie de tratament cu antimicotice. Terapia antifungică este obligatorie la pacienții cu candidoză asimptomatică care prezintă risc de a dezvolta candidoză diseminată: după transplant de rinichi și interventii chirurgicale pe organe cavitate abdominală, la cei care au suferit arsuri profunde pe scară largă sau leziuni grave, înainte și după operații urologice, în prezența neutropeniei concomitente, la nou-născuții cu greutate corporală mică.

În cazul diagnosticării candidozei urinare, în prezent se recomandă utilizarea unor medicamente precum fluconazolul, amfotericina B sau flucitozina. Fluconazolul este principalul medicament pentru tratamentul candidozei tractului urinar (utilizarea altor antimicotice azolice - ketoconazol, itraconazol - pentru tratamentul candidozei tractului urinar este inadecvată, deoarece sunt insolubile în apă și concentrația medicamentului activ în urină. este insuficientă pentru a suprima creșterea Candida spp.). Cursul terapiei antifungice în tratamentul candidozei și candidozei tractului urinar trebuie să dureze 7 până la 14 zile, cu fluconazol prescris în doză de 3 mg/kg/zi (200 mg/zi). Forma orală a fluconazolului este de obicei utilizată formularea intravenoasă la pacienții cu dificultăți administrare orală. Criterii de sfârșit de tratament – ​​dispariție semne cliniceși eradicarea agentului patogen.

În absența efectului utilizării fluconazolului în tratamentul candidozei tractului urinar inferior, utilizarea amfotericinei B este justificată activitate ridicată a acestui medicament împotriva majorității reprezentanților genului Candida, concentrația sa în urină este scăzută. În plus, concentrația acestui medicament în urină scade odată cu afectarea funcției renale. Prin urmare, utilizarea amfotericinei B este indicată numai pentru infecțiile severe cauzate de agenți patogeni rezistenți la fluconazol, precum C. krusei, la pacienții fără insuficiență renală. Amfotericina B în doză de 0,3 până la 1,0 mg/kg/zi este utilizată timp de 1 până la 7 zile sub formă de perfuzie intravenoasă. Formele lipozomale ale amfotericinei B sunt utilizate pentru infecții severe cauzate de agenți patogeni rezistenți la fluconazol și prezența contraindicațiilor la utilizarea amfotericinei B convenționale (insuficiență renală, reacții la perfuzie etc.). Pentru candidoza urinară, flucitozina orală în doză de 25 mg/kg de 4 ori pe zi este de asemenea eficientă, mai ales dacă candidoza este cauzată de alte specii de candida decât Candida albicans. Cu toate acestea, administrarea sa poate duce la dezvoltarea rezistenței la tulpinile patogene de Candida. În plus, utilizarea acestui medicament este contraindicată la pacienții cu funcție renală redusă.

Semnificația clinică a stărilor patologice însoțite de candidorie este foarte diferită. Candidoza acută diseminată este o extremă boala grava cu o rată a mortalității care depășește 50%. În consecință, toți pacienții cu candidoză acută diseminată ar trebui să primească imediat o terapie antifungică adecvată (vezi nr. 1, 2002, pp. 14-18). Mai mult, utilizarea antimicoticelor este indicată la pacienții cu candidoză asimptomatică și cu risc crescut de apariție a candidozei acute diseminate (pacienți cu neutropenie, sugari cu greutate foarte mică la naștere, primitori de transplant renal, înainte și în timpul operațiilor urologice).

Nu există nicio îndoială cu privire la necesitatea utilizării antimicotice sistemice pentru candidorie, însoțită de semne de infecție a tractului urinar.

Eficacitatea antimicoticelor pentru candidoza asimptomatică la pacienții cu o probabilitate scăzută de candidoză acută diseminată nu este atât de evidentă. Deși rezoluția spontană a candidorii este mai puțin frecventă la acești pacienți, intervențiile nonfarmacologice care vizează eliminarea sau reducerea factorilor de risc pot fi eficiente. De exemplu, s-a constatat că la 20-28% dintre pacienți, candidoria asimptomatică este ameliorată fără utilizarea medicamentelor antifungice atunci când se înlocuiește. cateter urinar, iar în 40–47% - după îndepărtarea cateterului. În același timp, la înlocuirea cateterului a fost evidențiată o frecvență ridicată a recidivelor de candidorie.

În plus, în anul trecut Au fost efectuate un număr mare de studii clinice pentru a determina eficacitatea utilizării antifungicelor pentru candidoza asimptomatică la pacienții cu o probabilitate scăzută de candidoză acută diseminată. Unele studii au descoperit că utilizarea medicamentelor antifungice sistemice și locale poate duce la eradicarea agentului patogen din urină. Cu toate acestea, există dovezi convingătoare că eficacitatea clinică Utilizarea antimicoticelor sistemice la această categorie de pacienți nu a fost obținută. De exemplu, J. Sobel et al. a efectuat un studiu prospectiv controlat al eficacității fluconazolului în comparație cu placebo la 316 pacienți cu candidorie asimptomatică. Sa constatat că utilizarea fluconazolului semnificativ mai des decât placebo a condus la eradicarea precoce a agenților patogeni candidozic. Dar deja la 2 săptămâni după încheierea tratamentului, nu a fost determinată o diferență semnificativă statistic între grupurile de comparație.

Rezumând rezultatele acestor lucrări, merită spus că tratarea candidorii asimptomatice cu utilizarea medicamentelor antifungice, atunci când este exclusă posibilitatea candidozei acute diseminate sau infecției simptomatice, este inadecvată. Un algoritm pentru diagnosticarea și tratamentul candidozei și candidozei tractului urinar este prezentat la Fig.1.

Astfel, principalele metode de tratare a candidozei și candidozei tractului urinar sunt eliminarea sau reducerea severității factorilor de risc și utilizarea antimicoticelor.

Cea mai semnificativă măsură pentru eliminarea factorilor de risc este îndepărtarea cateterului urinar. Dacă îndepărtarea cateterului nu este posibilă, se recomandă înlocuirea. În plus, sunt indicate corectarea diabetului zaharat, optimizarea terapiei antibacteriene, reducerea dozei de corticosteroizi și imunosupresoare etc.

Candidoza este o indicație pentru terapia antifungică la pacienții cu manifestări clinice ale infecției urinare, precum și cu risc crescut de candidoză acută diseminată (după transplant de rinichi, înainte de operații urologice sau proceduri invazive, la pacienții cu neutropenie severă și nou-născuți cu greutate mică la naștere). ).

În prezent, fluconazolul și amfotericina B sunt utilizate pentru a trata candidoza tractului urinar Fluconazolul (Diflucan) este principalul medicament pentru tratamentul candidozei tractului urinar. Fluconazolul este un antimicotic cu spectru larg solubil în apă, din care 80% este excretat nemodificat în urină. În acest caz, în urină se creează o concentrație de medicament care este suficientă pentru a trata infecțiile cauzate de cei mai comuni agenți patogeni ai candidozei (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis etc.). Biodisponibilitate ridicată (>90%) atunci când este administrat oral și o perioadă lungă timpul de înjumătățire (aproximativ 30 de ore) face ca acest antimicotic să fie convenabil pentru utilizare. Fluconazolul poate fi utilizat și la pacienții cu insuficiență renală, dar în aceste cazuri este necesară ajustarea dozei de medicament.

Pentru tratamentul candidozei și candidozei tractului urinar, fluconazolul este prescris în doză de 3 mg/kg/zi (pentru adulți - 200 mg/zi). Forma orală a fluconazolului este de obicei utilizată, formularea intravenoasă trebuie utilizată la pacienții care au dificultăți în administrarea orală. Criteriile de finalizare a tratamentului sunt dispariția semnelor clinice și eradicarea agentului patogen. Durata obișnuită a tratamentului cu fluconazol este de 7-14 zile.

O doza de 3 mg/kg/zi este suficienta pentru tratarea infectiilor cauzate de cei mai frecventi agenti patogeni ai candidozei urinare (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis etc.). În infecţiile cauzate de C.glabrata, o creştere a doza zilnica droguri de 2 ori. Dacă C. krusei este detectat în urină, nu se recomandă utilizarea fluconazolului.

Utilizarea altor antimicotice azolice (ketoconazol, itraconazol) pentru tratamentul candidozei tractului urinar este inadecvată deoarece sunt insolubile în apă, iar concentrația medicamentului activ în urină (1-3% din concentrația în plasma sanguină) este insuficientă pentru a suprima creșterea Candida spp. .

Deși amfotericina B este, de asemenea, insolubilă în apă și concentrația sa în urină este scăzută, acest antimicotic poate fi utilizat eficient pentru tratamentul candidozei tractului urinar datorită efectului său fungicid împotriva majorității agenților patogeni. Utilizarea medicamentului este limitată de frecvența mare a reacțiilor adverse asociate cu perfuzia intravenoasă - frisoane, febră, greață, vărsături, artralgie etc. (70-80%) și nefrotoxicitatea limitatoare de doză (40-70%). În plus, trebuie amintit că dacă funcția renală este afectată concentrare eficientă medicamentul în urină scade. Prin urmare, utilizarea amfotericinei B este indicată numai pentru infecțiile severe cauzate de agenți patogeni rezistenți la fluconazol (de exemplu, C. krusei) la pacienții fără insuficiență renală. În plus, utilizarea amfotericinei B poate fi eficientă atunci când candidoza tractului urinar este refractară la tratamentul cu fluconazol.

Fig.1. Algoritm pentru diagnosticul și tratamentul candidozei și candidozei tractului urinar.

Amfotericina B este prescrisă intravenos în doză de 0,3–1 mg/kg/zi timp de 1–7 zile. Dozele mai mari de medicament sunt indicate pentru infecțiile cauzate de C.glabrata și C.krusei. Când este detectată C.lusitaniae, utilizarea amfotericinei B poate să nu fie eficientă. Utilizarea medicamentului poate fi întreruptă după dispariția semnelor clinice de infecție și eradicarea agentului patogen. Spălat Vezica urinara amfotericina B (50–200 μg/ml) este de obicei însoțită de o oprire temporară a candidorii, dar această metodă de tratament nu este superioară tratamentului cu fluconazol. În plus, administrarea intraveziculară a amfotericinei B este ineficientă atunci când afectează părțile supraiacente ale sistemului urinar.
Amfotericina B lipozomală este recomandată pentru infecțiile severe cauzate de agenți patogeni rezistenți la fluconazol și prezența contraindicațiilor la amfotericina B (insuficiență renală, reacții la perfuzie care nu pot fi controlate prin premedicație etc.).
O greșeală foarte frecventă în tratamentul candidozei tractului urinar este prescrierea de nistatina și levorină antimicotice polienice neresorbabile, care practic nu sunt absorbite în organism. tract gastrointestinalși nu ajung în urină.
Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu terapia antifungică de succes, recidivele bolii sunt frecvente. Riscul de recidivă este crescut cu utilizarea prelungită a cateterului urinar sau cu persistența altor factori de risc. Dacă apare o recidivă, este de obicei eficient să retratament antimicotice.
Pentru candidoza asimptomatică la pacienții fără factori de risc pentru dezvoltarea candidozei acute diseminate, nu se recomandă utilizarea antimicoticelor. Obiectivul principal al tratamentului la astfel de pacienți este eliminarea sau reducerea factorilor de risc (înlăturarea sau înlocuirea cateterului urinar, optimizarea terapiei antibacteriene, corectarea diabetului zaharat etc.).

T.P.Shultsev

În prezent, din cauza răspândirii bolilor fungice, clinicienii și morfologii au început să acorde mai multă atenție leziunilor renale micotice sau fungice, adică nefromicozei. În grupările și clasificările propuse ale bolilor de rinichi (G.P. Shultsev, 1967; G. Mazhdrakov, 1969), sunt identificate forme fungice de nefropatie.

În manualele majore de nefrologie (editate de J. Amburge, 1968, G. Mazhdrakov și N. Popov, 1969) există scurte secțiuni care descriu micozele renale. A fost publicată o lucrare monografică a patomorfologului O.K. Khmelnitsky (1963), în care, împreună cu alte leziuni viscerale, sunt date caracteristicile candidozei renale.

Cu toate acestea, în general, conform publicațiilor din periodice, acest număr nu a primit încă o acoperire suficientă. Acest lucru se datorează și faptului că, în comparație cu leziuni ale pielii micozele aparatului genito-urinar sunt încă relativ rare (E. Feyer, D. Olah, S. Szatmari, L. Sodorai).

Din punct de vedere etiologic, conform literaturii (A.N. Arabian, P.N. Kashkin, O.K. Khmelnitsky etc.), cel mai des apare ciuperca Candida Monillia albicans, care provoacă candidoza sau moniliaza rinichilor.

Este bine cunoscută posibilitatea de afectare a rinichilor din cauza actinomicozei (B.L. Ospovat). Alte forme mai rare de ciuperci pot provoca, de asemenea, leziuni renale.

Astfel, afectarea rinichilor cu proteinurie, piurie și hematurie este descrisă în histoplasmoză (De Silva, Horta, Villar, Marquez, citat de E. Feyer și colab.), cu criptococoză - toruloză (citat de E. Feyer și colab.), cu micoza mucoaselor cu metastaze hematogene la rinichi (Kretschmar, citat de E. Feyer; J. Amburge). E.M. Tareev subliniază afectarea rinichilor de aspergillus.

Patogenia nefromicozei este complexă și nu a fost încă suficient studiată. S-a stabilit că ciuperca poate saprofita pielea și mucoasele. Detectarea unică și asimptomatică în sedimentul urinar la indivizii sănătoși ciuperca asemanatoare drojdiei nu înseamnă o boală fungică.

Este indicat (A.M. Predtechensky) că ciupercile apar mai des la femeile însărcinate, de asemenea, fără patologie vizibilă. Cu toate acestea, în patogeneza nefromicozei (precum și a altor leziuni viscerale), este important ca la persoanele cu tulburări metabolice severe, emaciare, cu prevalența proceselor catabolice, boli pe termen lung însoțite de febră, mucoase uscate, atrofie și cașexie, este posibilă dezvoltarea rapidă a micozelor (în special, candidoza).

Hegglin subliniază că Monillia albicans produce „creștere luxuriantă” în primul rând în tractul respirator, intestinal și genito-urinar.

Este deosebit de important de subliniat că terapia pe termen lung și adesea irațională cu antibiotice (în special cu spectru larg) și glucocorticoizi contribuie la apariția și dezvoltarea leziunilor micotice atât la rinichi, cât și la alte organe interne(Wude și colab., Luria și colab.).

Mecanismele acestuia din urmă sunt asociate cu disbacterioză, B-hipovitaminoză secundară și modificări ale reactivității organismului. Ciupercile saprofite devin patogene și dau diferite formeînfrângeri.

Trebuie subliniat faptul că leziunile fungice ale corpului și rinichilor, în special, sunt facilitate de multiple perfuzii intravenoase (glucoză etc.), precum și de proceduri frecvente de cateterizare, în special a arterelor și venelor, de exemplu, în timpul hemodializei repetate.

Potrivit lui T.E Ivanovskaya, există trei forme: leziuni limitate ale tractului urinar, leziuni larg răspândite tractului genito-urinar cu afectare renală și afectare metastatică generalizată datorită pătrunderii ciupercii în fluxul sanguin (numită și boală fungică sistemică).

Pentru a înțelege patogeneza leziunilor micotice renale, sunt interesante experimentele lui Krause, Metya și Wulf, efectuate în 1969 pe voluntari.

Aproximativ 1012 celule de Candida albicans au fost administrate oral. După 3 și 6 ore au fost deja depistate în sânge, iar după 23/4 și 3"/g ore - în porțiuni de urină, iar cultura izolată a fost identică cu cea introdusă.

Tranzitoriu reacție toxică, simptomele fungemiei au fost observate până la 9 ore după introducerea ciupercilor. Nu au fost observate tulburări ulterioare (pe termen lung).

Aceste observații arată că acarienii candida sunt capabili să pătrundă (trece) prin peretele intestinal (autorii presupun un mecanism de „persorbție”) cu intrarea ulterioară în sânge și urină.

Experimentele efectuate sunt importante, ni se pare, pentru explicarea patogenezei candidozei renale si a antibioticoterapiei de lunga durata. Întrucât aceasta din urmă duce în primul rând la disbioza intestinalăși creșterea rapidă a Candida în intestine, se poate presupune că în aceste cazuri are loc absorbția sau „persorbția” ciupercilor asemănătoare drojdiei Candida din intestine, urmată de intrarea lor prin sânge în rinichi.

Condițiile în care aceste ciuperci „se fixează” în vârf, pelvis și tractul urinar nu au fost încă bine studiate. Amburge, citând publicațiile lui Barrett, Lurk, Stovall și colab., scrie că s-a stabilit clinic și experimental că dintre toate organele interne, rinichii sunt cel mai adesea și grav „afectați de ciuperci.

Cu toate acestea, la punctele trei, în absența unei reacții inflamatorii în tubuli, ciupercile încep să se dezvolte și să se înmulțească, produc fire de miceliu. Când procesul se extinde în interstițiul punctului, apare o reacție inflamatorie severă cu formarea de microabcese multiple.

Faptul de pătrundere a ciupercilor, adică a celulelor destul de mari, printr-o membrană glomerulară intactă (în experimentele de mai sus) este foarte interesant și arată posibilitatea trecerii macromoleculare hematogene a ciupercilor printr-un punct.

În același timp, traseul patogenetic al procesului ascendent (urinogen) care ajunge la pelvis și la țesutul punctat nu scade deloc.
Din punct de vedere patologic, candidoza tractului urinar și rinichilor se exprimă sub formă de inflamație hemoragică severă a membranelor mucoase ale vezicii urinare, ureterelor și pelvisului renal.

Microscopic, se disting două tipuri de modificări. Primul tip se caracterizează prin necroză miliară cu detectarea pseudomiceliului ciupercii (Gausewitz și colab.), se observă formarea de abcese mici în parenchim și interstițiu rinichi (Taylor); celălalt este formarea de granuloame militare (de tipul tuberculozei), constând din celule histiocitare, limfoide și gigant Langhans cu o zonă centrală de necroză. Astfel de granuloame au fost descrise în 1958 de Ya.L Nolle și D.B.

Lucrarea lui O.K Khmelnitsky (1963) raportează atât cistopielita candida ascendentă la un bărbat de 63 de ani (cu acumulări de pseudomiceliu în lumenul tubului renal), cât și forme granulomatoase cu fragmente de fire și forme de ciupercă în dezintegrare. la un copil de 2 luni, precum și cu apariția celulelor gigantice cu filamente de pseudomiceliu ale ciupercii Candida în rinichiul unui bărbat de 34 de ani.

Amburger citează un specimen histologic izbitor de candidoză - rinichi cu mase de miceliu ale ciupercii Candida în caliciul mic, precum și un caz rar de mucormicoză a rinichiului cu filamente de miceliu într-un abces al țesutului interstițial al organului. Microabcesele cortexului și medularei, care afectează glomerulii și tubii, cu prezența miceliului, adesea nu dau o reacție inflamatorie pronunțată.

Clinic, după P.N Kalinin și A.N Arabia, se disting cistita și pielonefrita. Trebuie subliniat faptul că pielonefrita este o formă tipică de leziune micotică renală. Nu au existat descrieri ale glomerulonefritei datorate alergiilor fungice în literatură. Pielonefrita poate fi împărțită în trei grupe (citat de Amburge).

Prima este afectarea rinichilor din cauza septicemiei candidoze. Pielonefrita candida poate duce la insuficiență renală (E. Druhe, 1957). Insuficiența renală la ele are un prognostic grav și adesea prost. Există dovezi că cortizonul favorizează dezvoltarea Candida albicans în rinichi (D. Luria et al.).

Al doilea grup este pielonefrita ascendentă primară”, adesea din cauza candidozei zonei anale. Aceasta este pielonefrita tip difuz cu supuraţie şi necroză papilară. La rândul lor, pot deveni o sursă de septicemie (Lehner).

Al treilea grup - pielonefrită subacută unilaterală sau bilaterală cu distrugere progresivă a rinichilor, dacă nu este efectuată tratament local(D. Cowan și colab.). În aceste cazuri, infecția este și ea ascendentă, dar chiar tipul cursului ei arată asta Ciupercile Candida poate provoca un proces renal cronic, adesea nerecunoscut.

În observațiile noastre, candidoria a apărut în ianuarie-februarie 1970 la 5 persoane. din 1525 pacienţi (pentru 4099 analize de urină efectuate). În două cazuri, pacienților li s-a prescris penicilină pentru o lungă perioadă de timp.

Al treilea pacient V. cu tuberculoză pulmonară diseminată hematogen a primit neomicină, cloramfenicol și kanamicină pentru o lungă perioadă de timp.

Al patrulea pacient V. cu urolitiază iar pielonefrita a folosit și antibiotice cu spectru larg de mult timp. În cele din urmă, al cincilea pacient X. a primit terapie masivă cu antibiotice și hormoni pentru suspiciunea de reumatism.

Astfel, toate cele 5 cazuri sunt asociate cu antibioticoterapie pe termen lung și masiv.

La doi pacienți s-a putut vorbi pur și simplu de candidurie indusă de medicamente, în doi a fost stratificată pe pielonefrita secundară necandidoză existentă în legătură cu o piatră: și adenom de prostată și doar un pacient a avut aparent un primar, cel mai probabil ascendent. , cistopielita candidoza sau cistopielonefrita .

Ea avea proteinurie și piurie moderate și dureri ușoare în regiunea lombară.

De subliniat că atât în ​​literatura de specialitate, cât și conform observațiilor din spitalul nostru, proteinurie majoră, precum și hematurie severă, nu au fost observate în cazurile de candidorie.

Candida în urină, de exemplu, a fost detectată în mod repetat într-unul dintre cazurile severe de limfogranulomatoză cu afectare a rinichilor. Urina avea o greutate specifică de 1020, proteine ​​- până la 0,033%, eritrocite instabile - 0-1 în câmpul vizual, leucocite - până la 25-30 în câmpul vizual, bacterii în număr mare (diverse flore) (G.P. Shultsev, K A. Makarova).

Astfel, în observațiile noastre, nu au fost observate forme severe de pielonefrită candida.
Următoarea observație este de interes.

Pacientul M, 52 de ani, a primit 20 de milioane de unități pentru endometrită în decurs de 3 săptămâni. penicilina si streptomicina. Candida albicans a fost găsită pe limbă și într-un tampon de gât. Au fost observate dureri și greutate în partea inferioară a spatelui și urinare frecventă. Când a fost examinată după 3 luni, candidatul a continuat să fie detectat în tampoane gâtului și scaun. Greutatea specifică a urinei - 1005-1022, urme de proteine, eritrocite - 2-3 pe câmp vizual, leucocite - până la 5-7 pe câmp vizual (în volumul minut al eritrocitelor - 1260, leucocite - 940). Candida în nu este detectat în urină. Cistoscopia nu a evidențiat zone suspecte de candidoză. Cu toate acestea, pacienta a avut infectie urinara- cultivate din urină coliși stafilococ alb.

Astfel, în prezența candidozei tractului intestinal și a disbiozei în absența candidozei speciale a tractului urinar și a rinichilor, pacienții pot prezenta o infecție a tractului urinar cu posibilă dezvoltare ulterioară. pielonefrită cronică originea colagenului.

În consecință, candidoza de orice localizare (în special digestivă) poate fi considerată o cale care contribuie la răspândire. infecție intestinală la rinichi si tractul urinar.

Din aceste poziții, prevenire și tratament candidoza intestinală sunt prevenirea pielonefritei infecțioase.

Tratamentul nefrocandidiazei se efectuează cu nistatina (micostatina) sau levorină (E. Harell și colab., O. Yaffe). Alții au arătat că tratamentul oral cu o doză suficientă de nistatin își atinge nivel inaltîn sânge - de la 2,5 la 7,5 unități. în 1 ml.

Cu toate acestea, nistatina și amfotericina nu sunt eficiente în toate cazurile. Mai mult, chiar și în prezența insuficienței renale severe, amfotericina B a fost utilizată intravenos (G. Rige și colab.). Utilizați 0,75 1 mg de amfotericină la 1 kg de greutate, diluată în 1 litru soluție salină, se picura timp de 6-8 ore.

Durata tratamentului este de 20-30 de zile, dar din cauza toxicității amfotericinei, cursurile de tratament sunt adesea mai scurte. Dacă apar simptome toxice, tratamentul trebuie oprit imediat.

Pentru leziunile renale unilaterale sub formă de pielonefrită candida subacută ascendentă se recomandă administrarea locală de agenți antifungici prin pielostomie (Kovan).

În cazurile de candidorie pe care le-am observat, nistatina a fost prescrisă pe cale orală în doza obișnuită, a fost întreruptă administrarea de antibiotice și a fost redusă doza de glucocorticoizi.

Pentru pielonefrita secundară (în special pentru urolitiază, complicată cu candidoză), furagin-K a fost utilizat cu succes intravenos - a întrerupt infecția septică secundară, după care candida nu a mai putut fi detectată în urină.

Problema candidozei rinichilor nu poate fi considerată suficient de studiată clinic. În special, granițele dintre candidorie și procesul interstițial în sine sunt neclare, adică. pielonefrita candidală, forme combinate cu infecție urinară și invazie cu trichomonas, criterii de tratament, prezența formelor latente și cronice, gradul de alergizare a țesutului renal și a corpului în ansamblu, unele probleme de tratament etc. Probabil, în viitor acest lucru problema va face obiectul unui studiu special.

Cistita candida este un proces inflamator în pereții vezicii urinare și a uretrei, cauzat de ciuperca Candida. Principalele sale manifestări sunt durerea în abdomenul inferior și dificultatea de urinare (disurie). Specialistii spun ca in aproape jumatate din cazuri, afta vezicala rezulta din candidoza generalizata, cand o infectie fungica se raspandeste in tot corpul.

Afdul vezical nu este foarte frecvent boală infecțioasă, deși progresia sa a fost remarcată în ultimii ani. Femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât bărbații pentru că au scurt uretra, care permite infecției să se ridice ușor în cavitatea vezicii urinare. Cele mai multe cazuri de cistita apar la grupa de varsta cuprinsa intre 18 si 45 de ani.

Pătrunderea unei infecții fungice în vezică este posibilă în două moduri:

• Calea ascendentă este atunci când apare cistita din cauza unei infecții fungice a organelor genitale externe. Odată ajunsă în uretră, ciuperca ajunge în vezică și provoacă simptomele cistitei. Infecția cu candida este posibilă și în mod direct, de exemplu, după procedura medicala– cateterizare, dacă cateterul a fost murdar sau infectat.
• Traseul descendent - ciuperca care intră în vezica urinară din cauza infecției fungice cavitatea bucală, stomac sau piele. Prin fluxul sanguin, infecția se răspândește în tot corpul, inclusiv în vezica urinară.

Declanșatorul dezvoltării candidozei în vezică este scăderea imunității. De regulă, afta apare din cauza următorilor factori:

• boli virale (gripa, HIV, rubeola și altele);
• termen lung infecții bacteriene(tuberculoză, osteomielita);
• patologii cronice ale organelor interne;
• boli asociate cu tulburări metabolice (hipotiroidism, diabet, obezitate etc.). La pacienti diabetul zaharat riscul de creștere a fungilor este mult crescut, deoarece nivelurile crescute de glucoză din sânge predispun la creșterea și colonizarea fungilor;
• luarea de medicamente (hormoni, antibiotice);
• droguri și alcool;
• iradierea organismului.

Simptomele bolii

Cistita candida are următoarele manifestări:

• deteriorarea generală a stării: apatie, slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierderea poftei de mâncare;
• incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini specifice, lipsa capacității de lucru;
• unul dintre principalele semne de infecție este durerea localizată în abdomenul inferior;

• urinare extrem de neplăcută, însoțită de durere și arsură;
• umflarea picioarelor;
• greaţă;
• durere de cap;
• nevoia frecventă de a urina;
• cheaguri de mucus și particule de sânge apar în urină;
• mâncărimi ale organelor genitale.

Cum este diagnosticată boala?

Înainte ca medicul să prescrie tratamentul pentru cistita, este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare:

• examen vizual, medicul trebuie să examineze cu atenție organele genitale;
• cercetare de laborator: analiza generala sânge și urină, teste serologice care ajută la determinarea prezenței anticorpilor în organism;
• urocultură (examinare la microscop);
• Ecografia vezicii urinare, care relevă prezența sau absența infecției.

Dezvăluind cantitate mare Ciupercile Candida în urină indică dezvoltarea unei patologii infecțioase și se numește candidorie.

Tratament

Candidoza vezicii urinare este cel mai adesea tratată cu antimicrobiene, de exemplu, Fluconazol și analogii săi. Medicii prescriu adesea Amfotericina B intravenos, medicul selectează individual durata tratamentului și doza pentru fiecare pacient.

Deoarece metodele de tratament de mai sus nu sunt potrivite pentru toți pacienții, candidoria poate fi eliminată și prin terapie imunostimulatoare complexă, mai ales dacă asimptomatică cistita.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională este eficientă în tratarea infecțiilor vezicii urinare. Cu toate acestea, utilizarea rețetelor populare pentru tratarea ciupercilor este, de asemenea, foarte populară. in afara de asta retete populare poate fi folosit nu numai ca terapie principală, ci și ca metodă auxiliară tratament traditional. Cistita candida este tratată cu succes cu antiseptice pe bază de plante:

• lavandă;
• salvie;
• eucalipt;
• ienupăr;
• cimbru;

• mesteacăn;
• tinctură de nucă neagră;
• fenicul;
• plop;
• mărar.

Toți acești reprezentanți ai naturii au proprietăți fitoncide (oprirea creșterii și reproducerii infecției).

În timpul procesului de tratament, ar trebui să respectați o fitodietă specială:

• cartofii, carbohidrații, dulciurile, produsele lactate, pâinea trebuie limitate;
• consumă mai multă vitamina B;
• consumați mai multe fructe proaspete, fructe de pădure, legume, precum și decocturi de ierburi antiseptice.

Candidoria nu este atât de ușor de tratat. Tratamentul cu substanțe chimice nu poate oferi o garanție de 100% că patologia nu va reapărea. Din aceasta putem concluziona că efectul unui astfel de tratament poate fi temporar. Afdul vezicii urinare poate însoți o persoană cu un curs lent și neexprimat de-a lungul vieții. Prin urmare, este important să duceți în mod constant un stil de viață sănătos și să respectați o dietă.

Tratament cu uleiuri esențiale

După cum arată practica, plantele fitoncide care sunt infuzate cu vodcă nu sunt potrivite pentru tratamentul cistitei candida. Mai ales dacă boala a evoluat la o formă avansată. Acest lucru se explică prin faptul că fracțiunile esențiale și aromatice ale ierburilor sunt slab extrase cu alcool.

Pentru majoritatea uleiurilor esențiale, vodca este un solvent slab. După cum știți, medicamentele care conțin vodcă nu au practic niciun efect asupra afte vezicii urinare. Motivul pentru aceasta este lipsa de fitoalexine din ele, care au un efect dăunător asupra infecției. Acesta este motivul pentru care tinctura de nucă neagră cu kerosen este atât de eficientă în tratarea aftei vezicii urinare.

Boala poate fi tratată cu succes și cu extracte de uleiuri esențiale. Acestea includ:

• lavandă;
• brad;
• roz;
• ulei de ceai.

Uleiul de rozmarin și uleiul de coajă de citrice au arătat rezultate bune în tratamentul acestei boli fungice.

Complicații

Afdul vezical poate provoca complicații grave:

• răspândirea ciupercii la alte organe, de exemplu, rinichii, rezultând o altă boală nu mai puțin plăcută - candidoza rinichilor sau a altor organe;
• inflamație a țesutului renal (pielonefrită);
• inflamația și apoi degenerarea țesutului renal (glomerulonefrită);
• insuficiență renală acută;
• dezvoltarea cistitei bacteriene.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția candidorii, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

• În primul rând, trebuie să ai mereu grijă de igiena personală: schimbă-ți lenjeria în mod regulat, nu permiteți utilizarea articolelor de igienă străine, spălați-vă regulat;
• ține de alimentație adecvată, organismul trebuie să primească toate elementele necesare din alimente;
• incearca sa nu obosesti exagerat, dormi cel putin 8 ore;

• duce un stil de viață sănătos și activ, sportul ar trebui să devină o parte integrantă a acestuia;
• aplicati in timp util îngrijire medicală, toate bolile sistemului genito-urinar trebuie tratate imediat;
• Fiecare femeie ar trebui să fie supusă unui examen ginecologic de 2 ori pe an;
• Luarea oricăror medicamente trebuie efectuată numai cu prescripția medicului, sub supravegherea atentă a acestuia.

Cistita fungică trebuie eliminată chiar la începutul dezvoltării sale, când apar doar primele simptome. În caz contrar, ciuperca se va răspândi în tot organismul, iar consecințele vor fi mai grave, iar tratamentul bolii va fi lung și dificil. Principalul lucru este să poți să-ți asculți corpul și să-i recunoști semnalele la timp, acesta este singurul mod de a trăi o viață sănătoasă și fericită.