11523 0

N.I.Agapov (1928) a fost primul autor sovietic care s-a ocupat de problema clasificării sistematice a deformărilor dento-faciale. Potrivit lui N.I. Agapov, toate anomaliile sistemului dentar sunt împărțite în nouă tipuri principale, fiecare dintre ele având mai multe forme separate.

Aceste tipuri de anomalii sunt după cum urmează:

1) anomalii ale formei dinților,
2) anomalii în structura dinților,
3) anomalii în dimensiunea dinților,
4) anomalii ale numărului de dinți,
5) anomalii ale dentiției,
6) anomalii ale poziției dinților,
7) anomalii ale culorii dintelui,
8) anomalii în structura maxilarelor,
9) malocluzie.

L.V. Ilyina-Markosyan (1955) a descris diagnosticul diferenţial al descendenţei. Ea a făcut distincția între descendența adevărată, care se dezvoltă în legătură cu creșterea dimensiunii și modificarea configurației maxilarului inferior și două forme de descendență falsă: prima, cauzată de subdezvoltarea maxilarului superior, cel mai adesea secțiunea frontală ( descendență frontală), iar a doua, rezultată din deplasarea primară a maxilarului inferior înainte (descendență forțată).

I. L. Zlotnik (1952) în monografia sa „Ortodonție” a dat o clasificare a deformărilor dento-faciale. Autorul a subliniat că deformările dentofaciale variază atât ca natură, cât și ca severitate.

El distinge:

1) deformari legate de dinti individuali; dinții pot avea o formă neregulată, ocupă o poziție incorectă sau numărul lor poate fi mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal;
2) deformari ale zonelor individuale ale maxilarelor, arcadelor dentare, precum: compresia laterala, extinderea zonei frontale etc.;
3) deformarea închiderii.

Autorul scrie că deformările sunt adesea combinate, atunci când, de exemplu, simultan cu patologia închiderii există o modificare a uneia sau alteia părți în diferite zone sau o poziție incorectă a dinților individuali.

A.Ya.Katz (1939) a propus, iar în 1940 a conturat într-un manual de stomatologie ortopedică (N.A. Astakhov, E.M. Gofung și A.Ya. Katz) diagnosticul funcțional (clasificarea malocluziilor), bazat pe o normă funcțională. El împarte malocluziile în trei clase.

Prima clasă se caracterizează morfologic printr-o abatere de la „norma funcțională” în principal în zona arcadelor dentare din fața primilor molari. Patologia funcțională a acestei clase se exprimă printr-o predominanță accentuată a mișcărilor articulatorii articulate ale maxilarului inferior asupra mișcărilor sale laterale.

A doua clasă se caracterizează morfologic printr-o abatere de la „norma funcțională” în principal printr-o deplasare distală a primilor molari inferiori sau o deplasare mezială a primilor molari superiori în raport cu antagoniștii. Patologia funcțională a acestei clase se exprimă printr-o reducere semnificativă a dimensiunii suprafețelor de masticație funcționale ale ambelor arcade dentare.

A treia clasă se caracterizează morfologic prin deplasarea mezială a primilor molari inferiori sau deplasarea distală a primilor molari superiori în raport cu antagoniştii. Patologia funcțională se exprimă prin scăderea și utilizarea necorespunzătoare a zonei de mestecat. Funcția mușchilor masticatori se modifică în această clasă.

În 1951, A. Ya. Katz a făcut o modificare semnificativă a diagnosticului funcțional propus anterior. Autorul a indicat că a legat într-o oarecare măsură prima clasificare de clasificarea lui Engle, iar în aceasta de față renunță complet la clasificarea morfologică a lui Engle și introduce noi elemente în clasificarea sa care stabilesc o legătură mai strânsă între diagnostic și direcția funcțională în tratamentul malocluzii.

A. I. Betelman (1956) a publicat o clasificare a malocluziilor, care, potrivit autorului, se bazează pe luarea în considerare a patologiei funcționale după A. Ya. Katz, dar care ține cont de anomalii în toate direcțiile: sagital, vertical și transversal.

La caracterizarea ocluziilor patologice, autorul a pornit de la trăsăturile morfologice caracteristice ortognatiei, care se caracterizează printr-o anumită relație a dentiției în trei direcții.

Abaterile în relația dentiției în aceste planuri implică apariția unor forme patologice de mușcături în trei direcții. De aici și necesitatea de a distinge trei grupe de forme patologice de ocluzie dentară: sagitală, verticală și transversală.

Clasificarea lui A. I. Betelman constă dintr-o componentă morfologică, care determină deplasarea dentiției în trei direcții și relațiile lor, iar a doua componentă - definiția patologiei funcționale conform A. Ya. Katz.

Având în vedere aceste două principii, el împarte malocluziile în trei grupuri principale:

1) malocluzii sagitale, care la rândul lor se împart în: „mușcătură distală, insuficiență funcțională a retractoarelor și mușchiului orbicular oris” și „mușcătură mezială, insuficiență funcțională a retractoarelor și funcționarea excesivă a retractoarelor”;
2) malocluzii verticale: „mușcătură profundă, insuficiență a mușchilor ridicatori” și „mușcătură deschisă, deficiență funcțională a mușchilor ridicatori și a mușchilor orbiculari oris”;
3) malocluzie transversală: „mușcătură oblică, insuficiență funcțională a unuia dintre raportoare”, stânga sau dreapta, în funcție de direcția de deplasare a maxilarului inferior.

Potrivit autorului, această clasificare a malocluziei se distinge prin următoarele trăsături: 1) oferă nu numai o caracteristică morfologică, ci și funcțională a deformărilor, 2) reflectă nu numai anomalii sagitale, ci și verticale și transversale.

Astfel, la clasificarea ocluziei prognatice A.I. Betelman identifică patru dintre formele sale:

Prima formă este micrognatia inferioară
A doua formă este macrognatia superioară
A treia formă este macrognatia superioară și micrognatia inferioară
A patra formă este prognatia combinată cu compresia maxilarului superior în zonele laterale

Când clasifică ocluzia progenică, autorul identifică trei forme:

Prima formă este micrognatia superioară
A doua formă este macrognatia inferioară
A treia formă este micrognatia superioară și macrognatia inferioară

V. Yu. Kurlyandsky (1957) în monografia sa „Anomalii dentare la copii” împarte toate anomaliile în cele legate de dinți, dentiție sau relația dintre dentiție. În fiecare caz, diagnosticul include principalele simptome care necesită intervenții ortodontice speciale.

Secțiunea „Principalele forme de anomalii, simptome și metode de tratament” enumeră următoarele forme: anomalii în dezvoltarea, erupția și localizarea dinților; anomalii ale numărului de dinți; dinți supranumerari; anomalii ale formei dintelui; anomalii ale poziției dinților; anomalii ale dentiției; întârzierea dentiției; dezvoltarea excesivă a ambelor maxilare; dezvoltarea excesivă a maxilarului superior (prognatie adevărată); dezvoltarea excesivă a maxilarului inferior (descendență adevărată); subdezvoltarea ambelor maxilare; subdezvoltarea maxilarului superior; subdezvoltarea maxilarului superior din cauza despicăturii palatine; subdezvoltarea maxilarului inferior; mușcătură deschisă; mușcătură profundă (suprapunere incizală profundă).

În manualele de stomatologie ortopedică publicate în 1958 - 1962, V. Yu. Kurlyandsky împarte anomaliile după cum urmează:

eu. Anomalii în forma și localizarea dinților

1. Anomalii în forma și dimensiunea dinților:

Macrodentia,
- microdentia,
- dintii sunt tepozati, cuboizi etc.

2. Anomalii în poziția dinților individuali:

Rotația de-a lungul axei, deplasarea în direcția vestibulară sau bucală, deplasarea în direcția mezială sau distală, încălcarea înălțimii coroanei dintelui în dentiție.

II. Anomalii ale dentitiei

1. Încălcarea formării și erupției dinților: absența dinților și a rudimentelor acestora (edentia), formarea dinților supranumerari.
2. Retenția dentară.
3. Încălcarea distanței dintre dinți (diastemă, tremă).
4. Dezvoltarea neuniformă a procesului alveolar; subdezvoltarea sau creșterea excesivă.
5. Îngustarea și extinderea dentiției.
6. Poziția anormală a mai multor dinți.

III. Anomalii în relația dentiției

Anomaliile în dezvoltarea uneia dintre dentiții sau a ambelor creează un anumit tip de relație între dentițiile maxilarului superior și inferior.
V. Yu. Kurlyandsky distinge:

1) dezvoltarea excesivă a ambelor maxilare;
2) dezvoltarea excesivă a maxilarului superior (prognatie);
3) dezvoltarea excesivă a maxilarului inferior (descendent);
4) subdezvoltarea ambelor maxilare;
5) subdezvoltarea maxilarului superior (micrognatie);
6) subdezvoltarea maxilarului inferior (microgenie).

Fiecare dintre formele de bază de anomalii de mai sus poate fi combinată cu diverse anomalii ale formei și poziției dinților individuali sau cu tulburări ale relațiilor din anumite zone ale dentiției. De exemplu, cu subdezvoltarea verticală a maxilarelor, se observă o așa-numită mușcătură deschisă sau suprapunere incizală profundă. În ambele cazuri, există o încălcare a formei suprafeței ocluzale a uneia sau ambelor dentiții.

Cu o abatere semnificativă în dezvoltarea maxilarelor, se observă și deformații tipice ale profilului facial.

Clasificarea clinică și morfologică a anomaliilor dentofaciale D.A. Kalvelis (1957). D. A. Kalvelis consideră că clasificarea ar trebui să se bazeze pe modificările morfologice care afectează dinții, dentiția și întreaga ocluzie în ansamblu, ținând cont de etiologia și semnificația abaterilor lor pentru funcție și estetică.

I. Anomalia dintilor individuali

1. Anomalii ale numărului de dinți:

A) adentia - partiala si completa (hipodontia);
b) dinţi supranumerari (hiperdonţie).

2. Anomalii în dimensiunea și forma dinților:

A) dinți giganți (excesiv de mari);
b) dinti in forma de tepi;
c) formă urâtă;
d) dinții lui Hutchinson, Fournier, Tourneur.

3. Anomalie în structura țesuturilor dentare dure:

A) hipoplazia țesuturilor dentare.

4. Tulburări ale procesului de dentiție:

A) dentitie prematura datorita:

1) boli (rahitism și alte boli grave);
2) îndepărtarea prematură a dinților de lapte;
3) poziția incorectă a germenului dentar (retenția dentară și dinții de lapte persistenti ca simptom sugestiv);
4) dinți supranumerari;
5) dezvoltare anormală a dintelui (chisturi foliculare);

B) dentitie intarziata.

II. Anomalii ale dentitiei

1. Încălcarea formării dentiției:

A) poziția anormală a dinților individuali:

1) erupție labio-bucală;
2) palatoglos;
3) medial;
4) distal;
5) poziție joasă (infraanomalie);
6) poziție înaltă (supraanomalie);
7) rotația dintelui în jurul axei longitudinale (tortoanomalie);
8) transpunere;
9) goluri între dinți (diasteme);
10) poziția apropiată a dinților (înghesuirea).

B) distopie a caninilor superiori.

2. Anomalii de forma dentitiei:

A) dentiţie îngustată;
b) dentiţie comprimată în formă de şa;
c) dentiție în formă de Y;
d) dentitie patruunghiulara;
d) asimetric

III. Malocluzii

1. Anomalii sagitale:

A) prognatie;

B) descendență:

1) fals;
2) adevărat.

2. Anomalii transversale:

A) dentiție în general îngustată;

B) discrepanță între lățimea arcadelor dentare superioare și inferioare:

1) încălcarea relațiilor dintre dinții laterali de ambele părți;
2) încălcarea relațiilor dintre dinții pe o parte (mușcătură oblică sau încrucișată);

C) disfuncție respiratorie.

3. Anomalii verticale:

A) mușcătură adâncă:

1) suprapunere;
2) combinat cu prognatia (în formă de acoperiș);

B) mușcătură deschisă:

1) adevărat (rahitic);
2) traumatic (de la sugerea degetelor).

Ortodontie
Editat de prof. IN SI. Kutsevlyak

Capitolul 3. CLASIFICAREA ANOMALIILOR DENTARE

Capitolul 3. CLASIFICAREA ANOMALIILOR DENTARE

3.1. Clasificarea lui Angle

Clasificarea lui Engle (1899) este singura clasificare internațională general acceptată. Celebrul ortodont german A. M. Schwartz în cartea sa „Roentgenostatics” (1960) scrie: „După ce și-a propus clasificarea, Engle, dintr-o singură lovitură de geniu, a adus ordine în haosul ideilor care existau înaintea lui”.

Ortodontul american E. G. Engle (1855-1930) este cunoscut nu numai ca autorul celei mai populare clasificări a anomaliilor dentoalveolare, ci și ca autor al unui aparat ortodontic universal, organizator al primei societăți științifice a ortodontilor, a primei reviste științifice despre ortodonție și primul institut de ortodonție din lume, pe care l-a condus până în 1927, adică aproape până la sfârșitul vieții.

În conformitate cu clasificarea lui Angle, se disting două grupe de anomalii: anomalii de ocluzie (poziția dinților) și anomalii de închidere. În primul grup, autorul a identificat 7 tipuri de poziție incorectă a dinților: vestibulo-ocluzie (poziția vestibulară), linguo-ocluzia (poziția orală), mezio-ocluzia (poziția mezială), disto-ocluzia (poziția distală), torto-ocluzia ocluzie (rotația dintelui), infra-ocluzie și supra-ocluzie.

E. G. Engle a propus să evalueze poziția relativă a maxilarelor și a dentiției prin raportul primilor molari permanenți, cărora le-a acordat o importanță primordială în formarea unei ocluzii permanente. El credea că, datorită imobilității maxilarului superior, primii molari superiori erup întotdeauna într-un anumit

Orez. 3. Clasificarea unghiului

loc (le-a numit „cheia ocluziei”), iar malocluziile se formează ca urmare a deplasării primilor molari permanenți inferiori care erup pe maxilarul inferior mobil. Cu relația corectă (neutră) a primilor molari permanenți, cuspidul bucal anterior al primului molar superior, în timpul închiderii maxilarului, cade în șanțul anterior dintre cuspizii bucali ai primului molar inferior (Fig. 3).

Toate anomaliile în care primii molari sunt într-o relație neutră sunt clasificate de Engle ca clasa I. Această clasă poate include: poziţia înghesuită a dinţilor anteriori, protruzia dentoalveolară, retruziunea dentoalveolară, îngustarea dentiţiei etc. În clasa a doua de anomalii, molarii inferiori sunt deplasaţi distal în raport cu cei superiori. La început, Engle a definit relația meziodistală incorectă a maxilarelor și arcadelor dentare ca o relație cu o deplasare cu lățimea unui premolar, iar mai târziu

(în ediția a 7-a a manualului) - la o valoare care depășește 1/2 din lățimea caninului.

În funcție de poziția dinților frontali, Angle a împărțit anomaliile clasa a II-a în două subclase (secții): prima se caracterizează prin proeminența incisivilor superiori cu prezența a trei, a doua, dimpotrivă, prin retruziunea și poziția apropiată a acestora. suprapunându-se unul pe altul.

În a treia clasă de anomalii, primii molari permanenți ai maxilarului inferior sunt localizați mezial față de cei superiori. Prin urmare, cuspidul mezio-bucal al molarului superior este situat distal de șanțul anterior dintre cuspizii bucali ai primului molar inferior. În funcție de gradul de încălcare a relației meziodistale a maxilarelor, cuspidul mezial-bucal al primului molar superior poate fi situat la diferite niveluri: deasupra cuspidului distal al molarului inferior, între primul și al doilea molar etc.

E. G. Engle a fost primul care a atras atenția asupra faptului că fiecare dinte de pe ambele maxilare are doi antagonişti. El a recunoscut (1928) că primul molar permanent al maxilarului superior își poate schimba locația din cauza poziției incorecte a altor dinți și, prin urmare, a sugerat să se asigure că poziția sa este corectă în raport cu creasta zigomaticalveolară.

Principalul dezavantaj al clasificării lui Angle este că a luat în considerare anomaliile în închiderea dentiției doar în plan sagital.

Oamenii de știință autohtoni au propus un număr mare de clasificări ale anomaliilor dentare. Acestea sunt clasificările lui N. I. Agapov (1929), A. Ya. Katz (1939), I. L. Zlotnik (1952), A. I. Betelman (1956), D. A. Kalvelis (1957), V. Yu Kurlyandsky (1957), L. V. Ilina-Markosyan (1967), Kh. A. Kalamkarova (1972), F. Ya. Khoroshilkina (1969), etc. Fiecare dintre aceste clasificări are un element rațional, unele dintre ele fiind în prezent doar de interes istoric. Ne vom concentra asupra clasificărilor care sunt cele mai răspândite.

3.2. Clasificarea clinică și morfologică a Kalvelis

D. A. Kalvelis consideră că clasificarea ar trebui să se bazeze pe modificări morfologice care afectează dinții, dentiția și întreaga ocluzie în ansamblu, luând în considerare etiologia și semnificația lor pentru funcționalitate și estetică.

I. Anomalii ale dintilor individuali

1. Anomalii ale numărului de dinți:

1.1. Adentia - parțială și completă (hipodonție).

1.2. Dinți supranumerari (hiperdonție).

2. Anomalii în dimensiunea și forma dinților:

2.1. Dinți giganți (mari).

2.2. Dinți în formă de vârf.

2.3. Forme urâte.

2.4. Dinții lui Hutchinson, Fournier, Tourneur.

3. Anomalii în structura țesuturilor dentare dure:

Hipoplazia coroanelor dentare (cauza - rahitism, tetanie, dispepsie, boli infecțioase severe ale copilăriei, sifilis).

4. Perturbarea procesului de dentiție:

4.1. Dentiție prematură.

4.2. Erupție întârziată din cauza: boli (rahitism și alte boli grave), îndepărtarea prematură a dinților de lapte, poziția incorectă a germenului dentar (retenția dentară și dinții de lapte persistente ca simptom sugestiv), prezența dinților supranumerari, dezvoltarea anormală a dinților (foliculare). chisturi).

II. Anomalii ale dentitiei

1. Încălcarea formării dentiției:

1.1. Poziția anormală a dinților individuali:

a) dentitie labio-bucala;

b) dentitie palatoglosa;

c) dentitie meziala;

d) dentiţie distală;

e) pozitie joasa (infraocluzie);

e) poziție înaltă (supraocluzie);

g) rotirea dintelui în jurul axei longitudinale (tortoanomalie);

h) transpunerea dintilor;

i) distopie a caninilor superiori.

1.2. Tremă între dinți (diastemă).

1.3. Dinți înghesuiți.

2. Anomalii de forma dentitiei:

a) dentiție îngustată;

b) dentiţie comprimată în formă de şa;

c) dentiție în formă de V;

d) dentitie patruunghiulara;

e) dentiţie asimetrică.

III. Malocluzii

1. Malocluzie sagitală:

1.1. Prognatia.

1.2. Descendență:

a) descendență falsă;

b) descendență adevărată.

2. Malocluzii transversale:

2.1. Dentiție îngustată.

2.2. Discrepanță în lățimea dentiției superioare și inferioare:

a) încălcarea relațiilor dintre dinții laterali de ambele părți (mușcătură încrucișată bilaterală);

b) încălcarea relațiilor dintre dinții laterali pe o parte (mușcătură încrucișată oblică sau unilaterală).

3. Malocluzie verticală:

3.1. Mușcătură adâncă:

a) supramușcătură;

b) muscatura combinata cu prognatia (in forma de acoperis).

3.2. Mușcătură deschisă:

a) mușcătură adevărată;

b) mușcătură traumatică (din cauza obiceiurilor proaste).

Spre deosebire de E. G. Engle, D. A. Kalvelis a identificat al treilea grup - anomalii ale dinților individuali. O altă caracteristică a acestei clasificări este că autorul consideră poziția anormală a dinților nu ca o patologie a dezvoltării dinților individuali, ci ca o manifestare a unei încălcări a formării dentiției. Acest lucru este logic, deoarece dentiția în ansamblu constă din dinți individuali uniți de parodonțiu, proces alveolar și contacte interdentare.

Avantajul clasificării lui Kalvelis față de clasificarea lui Engle este, de asemenea, că el consideră malocluziile nu într-un singur plan, ci în trei planuri - sagital, vertical și transversal.

Dezavantajele clasificării Kalvelis includ o parte din greutatea sa, care poate fi eliminată prin excluderea detaliilor inutile legate de descrierea clinicii anomaliilor. În plus, în ultimii ani termenii „prognatie” și „progenie” au fost criticați pentru că nu dezvăluie esența patologiei ocluziei în plan sagital.

3.3. Clasificarea anomaliilor dinților și maxilarelor, Departamentul de Ortodonție și Proteză Pediatrică, Universitatea de Stat Medical Stomatologic din Moscova

1. Anomalii dentare:

1.1. Anomalii ale formei dintelui.

1.2. Anomalii în structura țesuturilor dentare dure.

1.3. Anomalii ale culorii dintelui.

1.4. Anomalii în dimensiunea dintelui (înălțime, lățime, grosime):

a) macrodentia;

b) microdentia.

1.5. Anomalii ale numărului de dinți:

a) hiperodontie (in prezenta dintilor supranumerari);

b) hipodontie (edentia dentara - completa sau partiala).

1.6. Anomalii ale dentitiei:

a) erupție precoce;

b) erupție întârziată (retenție).

1.7. Anomalii ale poziției dintelui (în una, două, trei direcții):

a) vestibulară;

b) orală;

c) mezial;

d) distal;

e) suprapunere;

f) infrapunere;

g) rotatie de-a lungul axei (tortoanomalie);

h) transpunere.

2. Anomalii ale dentiției:

2.1. Încălcarea formei.

2.2. Încălcarea mărimii:

a) în sens transversal (îngustare, lărgire);

b) în sens sagital (alungire, scurtare).

2.3. Încălcarea secvenței dinților.

2.4. Încălcarea simetriei poziției dinților.

2.5. Pierderea contactului dintre dinții adiacenți (poziție aglomerată sau rară).

3. Anomalii ale maxilarelor și părților anatomice individuale ale acestora: 3.1 Încălcarea formei.

3.2. Încălcarea mărimii:

a) în direcția sagitală (alungire, scurtare);

b) în sens transversal (îngustare, lărgire);

c) în direcția verticală (creștere, scădere în înălțime);

d) combinate în două și trei direcții.

3.3. Încălcarea poziției reciproce a unor părți ale fălcilor.

3.4. Încălcarea poziției oaselor maxilarului.

3.4. Clasificarea anomaliilor dentitiei de L. S. Persina

1. Anomalii de ocluzie a dentitiei:

1.1. În zona laterală:

a) de-a lungul sagitalului: ocluzie (disto-) distală;

b) pe verticală: dezocluzie;

c) de-a lungul transversalei: ocluzie în cruce:

Vestibulocluzie;

ocluzie palatina;

Ocluzie lingvistică.

1.2. In zona frontala:

a) dezocluzie:

Sagital: ca urmare a protruziei sau retruziunii incisivilor;

Verticală: incizală verticală (fără suprapunere incizală), incizală profundă (cu suprapunere incizală profundă);

b) ocluzie incizală profundă.

2. Anomalii de ocluzie a perechilor de dinti antagonisti:

2.1. De-a lungul sagitalului.

2.2. Vertical.

2.3. Prin transversal.

3.5. Clasificarea OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă următoarea clasificare a anomaliilor dentare:

I. Anomalii ale dimensiunii maxilarului:

1. Macrognatia maxilarului superior.

2. Macrognatia maxilarului inferior.

3. Macrognatia ambelor maxilare.

4. Micrognatia maxilarului superior.

5. Micrognatia maxilarului inferior.

6. Micrognatia ambelor maxilare.

II. Anomalii ale poziției maxilarelor față de baza craniului:

1. Asimetrie.

2. Prognatie maxilară.

3. Prognatia mandibulară.

4. Retrognatia maxilară.

5. Retrognatia mandibulară.

III. Anomalii în relația dintre arcadele dentare:

1. Ocluzie distală.

2. Ocluzia mezială.

3. Overjet excesiv (overbite orizontal).

4. Overbite excesivă (overbite verticală).

5. Mușcătură deschisă.

6. Mușcătura încrucișată a dinților laterali.

7. Linguo-ocluzia dintilor laterali ai maxilarului inferior.

8. Deplasare de la linia mediană.

IV. Anomalii de poziție a dinților:

1. Înghesuirea.

2. Mutarea.

3. Rotiți.

4. Spațiul dintre dinți.

5. Transpunere.

6. Retentie (semi-retentie).

7. Alte tipuri.

V. Anomalii maxilo-faciale de origine functionala:

1. Închiderea necorespunzătoare a fălcilor.

2. Probleme la înghițire.

3. Respirația pe gură.

4. Suge limba, buzele și degetele.

VI. Boli ale articulației temporomandibulare:

1. Sindromul Costen.

2. Sindrom de disfuncție articulară dureroasă.

3. Slăbirea articulațiilor.

4. Click comun.

VII. Alte anomalii maxilo-faciale.

Clasificarea OMS are mulți susținători printre ortodonți și stomatologi ortopedii datorită simplității, accesibilității și lipsei unei terminologii complexe. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că utilizarea acestei clasificări este posibilă numai în etapa de realizare a unui diagnostic final, deoarece implică determinarea dimensiunii maxilarelor și a poziției acestora față de baza craniului. Aceste probleme pot fi rezolvate doar pe baza analizei teleroentgenogramelor.

Ortodonție propedeutică: manual / Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionov. - 2007. - 160 p. : bolnav.

Clasificarea lui Angle este una dintre primele clasificări ale malocluziilor, care a fost propusă încă din secolul al XIX-lea (1898).

Ca bază pentru clasificarea sa, Engle a luat postulul că primul molar superior erupe întotdeauna în locul său (după cum credea, acest lucru se întâmplă deoarece maxilarul superior este conectat imobil de baza craniului). Și toate patologiile mușcăturii depind de poziția maxilarului inferior.

Engle a combinat toate relațiile dentiției în trei clase.

Clasa I – mușcătură neutră

Se caracterizează printr-o relație normală a maxilarului, care este determinată de localizarea cuspidului mezial-bucal al primului molar al maxilarului superior cu ocluzie centrală (acest cuspid ar trebui să cadă în șanțul transversal dintre cuspizii bucali ai primului molar al maxilarul inferior). În acest caz, pot fi observate anomalii ale poziției dinților individuali sau patologii în partea anterioară a dentiției.

Clasa II – mușcătura distală

Când dinții sunt închiși, cuspidul mezio-bucal al dintelui al șaselea superior (primul molar) este proiectat în fața șanțului dintre cuspizii bucali ai dintelui al șaselea inferior. În acest caz, dinții din față pot fi înclinați înainte (subclasa I) sau înapoi, spre cavitatea bucală (subclasa a doua).

clasa a III-a – mușcătura mezială

Se caracterizează prin proeminența maxilarului inferior în față, cu cuspidul mezio-bucal al primului molar superior situat posterior de șanțul intercuspian al primului molar al mandibulei.

Anomalii în poziția dinților individuali

Pe lângă patologiile de malocluzie, Engle a identificat și 7 anomalii principale în poziția dinților:

• Ocluzia lingvistica este pozitia linguala a dintilor (spre cavitatea bucala).
• Bucoocluzie – poziție bucală.

• Mezioocluzia este poziția dintelui mai aproape de mijlocul dentiției.
• Disto-ocluzia este localizarea dintelui mai departe de mijlocul arcadei dentare.
• Supraocluzia - dintele este situat deasupra planului de inchidere al dentitiei (planul ocluzal).
• Infraocluzia este pozitia dintelui sub planul ocluzal.
• Tortoocluzia este rotirea unui dinte în jurul propriei axe.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele clasificării malocluziilor de către Angle sunt simplitatea și ușurința în utilizare. Cu toate acestea, există o serie de dezavantaje care nu îi permit să devină fundamentală în ortodonția modernă și anume:

• Nu ține cont de patologia în ocluzia primară.
• Nu stabilește cauzele dezvoltării malocluziilor.
• Ea ia în considerare patologiile doar într-un singur plan sagital, în timp ce unele clasificări moderne reflectă anomalii ale mușcăturii, dentiției și poziției dinților individuali în trei planuri și, de asemenea, determină tulburări funcționale.

Potrivit lui A. Ya. Katz, clasificarea lui Engle a malocluziilor, fiind morfologică, este nesatisfăcătoare, deoarece nu reflectă disfuncțiile corespunzătoare fiecărui tip de anomalie. Terapia pentru anomalii nu ar trebui să vizeze numai restructurarea formei la o „normă” problematică și artificială, ci, în același timp, să fie însoțită de normalizarea funcției, în special a activității musculare. Recăderile frecvente ale anomaliilor după terapia lor, potrivit lui A. Ya. Katz, apar deoarece restructurarea morfologică a organului nu a fost însoțită de eliminarea patologiei funcției. A. Ya. Katz ia o mușcătură ortognatică ca normă pentru aparatul masticator.

A. Ya. Katz împarte malocluziile în trei clase.

Prima clasă se caracterizează morfologic printr-o abatere de la „norma funcțională” în principal în zona arcadelor dentare din fața primilor molari și rareori în spatele acestora. Tulburările funcționale se exprimă printr-o predominanță accentuată a mișcărilor articulatorii articulate ale maxilarului inferior asupra mișcărilor laterale. Ca urmare a acestei restricții a mișcărilor maxilarului inferior, apare insuficiența funcțională a întregului mușchi masticatori.

A doua clasă se caracterizează morfologic printr-o abatere de la „norma funcțională”, în principal o deplasare distală a primilor molari inferiori sau o deplasare mezială a primilor molari superiori în raport cu antagoniștii. Disfuncția se exprimă printr-o reducere semnificativă a dimensiunii suprafețelor de masticație funcționale ale ambelor arcade dentare și discrepanța dintre cuspizii și șanțurile dinților articulați. Odată cu aceasta, toți mușchii de mestecat rămân semnificativ în urmă în dezvoltare. Propulsoarele maxilarului inferior funcționează deosebit de prost.

A treia clasă se caracterizează morfologic prin deplasarea mezială a primilor molari inferiori sau deplasarea distală a primilor molari superiori în raport cu antagoniştii. Patologia funcției este exprimată printr-o scădere a dimensiunii suprafețelor de mestecat funcționale. Funcția mușchilor masticatori din clasa a treia se modifică: funcția mușchilor pterigoidieni externi predomină asupra funcției mușchilor care mișcă maxilarul inferior înapoi.

Ideile exprimate de A. Ya. Katz în fundamentarea clasificării sale au fost utile. Ei au cerut medicului să studieze nu numai încălcările relațiilor ocluzale, ci și patologia funcției și au servit drept început pentru crearea diagnosticului funcțional. Cu toate acestea, A. Ya. Katz nu a reușit să dezvolte diagnostice funcționale, deoarece în acel moment nu fuseseră dezvoltate metode de studiere a activității mușchilor individuali, iar concluziile sale despre slăbiciunea unuia sau altuia grup muscular erau pur speculative. Prin urmare, a fost nevoit să stabilească norma funcțională pe baza caracteristicilor morfologice.

Clasificarea lui A. Ya. Katz, ca și clasificarea lui Engle, ia în considerare numai anomaliile sagitale, în timp ce deformările arcadelor dentare și ale maxilarelor pot apărea într-o varietate de direcții.