Anestezice locale în stomatologie: compoziție, clasificare. Ce se folosește pentru anestezie în stomatologie - numele calmantelor moderne

Durere de dinţi este familiar pentru mulți, este greu de tolerat, dar unii oameni amână vizita la dentist de teamă să nu obțină și mai multe disconfort. Ca urmare, va trebui să vă întâlniți cu un medic, dar veți avea nevoie de mai mult tratament complex din cauza complicaţiilor care s-au dezvoltat. Prin urmare, dacă un dinte doare, nu trebuie să amânați, deoarece astăzi există noi tipuri de anestezie în stomatologie care vă permit să eliminați rapid și fără durere problema.

Anestezia în stomatologie permite efectuarea confortabilă a tratamentului

Indicatii

Anestezia este o scădere sau pierdere completă a senzației în anumite zone sau în întregul corp. Afecțiunea apare din cauza administrării unui medicament care împiedică trecerea unui impuls de durere de la nerv la Consiliu de experți, în zona de intervenție. În stomatologie, anestezia este necesară pentru ca o persoană să nu simtă durere în timpul igienizării.

Starea calmă a pacientului permite efectuarea eficientă a procedurii la scara necesară.

Anestezia dentară se efectuează atunci când se efectuează proceduri:

• tratamentul cariei complexe;
• depulpare;
• extracție dentară;
• alte intervenții chirurgicale;
• Pregătirea dinţilor pentru instalarea protezelor dentare;
• în tratamentul anomaliilor dentofaciale.

Uneori, chiar și cu carii medii, se utilizează înghețarea dinților, deoarece zona stratului de smalț care mărginește dentina este, de asemenea, sensibilă, astfel încât pacienții se confruntă adesea cu senzații dureroase la manipularea în această zonă.

Tipuri de anestezie

Anestezia distinge două tipuri de anestezie în stomatologie: poate avea loc local și se folosește și anestezia generală. Variază tip medicinal Anestezie dentară, atunci când un anestezic este administrat prin injecție, medicamentul blochează temporar fluxul de impulsuri către centrii creierului. După un anumit timp este distrus și sensibilitatea revine. LA metoda non-medicamentală ameliorarea durerii includ:

• anestezie sonoră (audioanalgezie);
• electronarcoză, pierderea senzației se produce prin expunerea la curent electric(electroanalgezie);
• Sunt folosite tehnologii inovatoare - calmarea durerii computerizate: hipnoza.

Anestezia generală este rar utilizată; este de obicei utilizată în timpul intervențiilor chirurgicale în zona maxilo-facială. Dar metode moderne sunt capabili să elimine complet durerea la nivel local.

Anestezie locala

În cea mai mare parte, se folosește anestezia locală; este mai sigură pentru sănătatea umană și nu dăunează organismului. Anterior, novocaina și lidocaina erau utilizate pe scară largă, dar astăzi sunt disponibile medicamente moderne, de calitate superioară. Anestezia locală în stomatologie implică mai multe metode de administrare a medicamentului; acestea diferă prin amploarea impactului asupra locului de intervenție.

Aplicație

Metoda vă permite să amorțiți practic instantaneu suprafața zonei gingiilor, se utilizează:

• pentru prelucrarea țesuturilor pentru a pregăti pacientul pentru injecție;
• deschiderea abceselor pe membrana mucoasă;
• în timpul procedurilor pe marginea gingiei;
• la curățarea de tartru;
• în timp ce șlefuiește un dinte.

Anestezie topică - aplicare superficială a anestezicului

Se aplica gelul tampon de bumbac, si exista si un anestezic sub forma de spray, se aplica prin pulverizare.

Infiltrare

Metoda este comună și familiară tuturor pacienților stomatologici - injecția. Medicul injectează un anestezic în gingie la vârful rădăcinii și după 2 minute câmpul chirurgical va fi înghețat. Durata expunerii: pacientul nu simte durere timp de aproximativ o oră.

Metoda este eficientă și confortabilă, permițând medicului să lucreze calm. Folosit:

• în tratamentul canalelor dentare la îndepărtarea unui fascicul nervos;
• extracție dentară;
• operații cu celuloză.

Anestezie intraosoasă prin infiltrație

Conductor

Acest tip de procedură vă permite să blocați întreaga ramură nervoasă, astfel încât ameliorarea durerii se răspândește pe o zonă mare, acoperă mai mulți dinți și țesături moi. Durata anesteziei este de două ore. Se folosește în timpul operațiilor pe scară largă pe molari și gingii mari, la drenarea unui abces purulent.

Maxilarul superior este supus anesteziei tubulare și palatinale; atunci când este necesar, acestea sunt suplimentate cu anestezie incizală. Mai jos, este necesară o metodă de anestezie mandibulară sau toral.

intraligamentar (intraligamentar)

Este utilizat în tratamentul copiilor ca alternativă la anestezia mandibulară, deoarece provoacă amorțeală și crește riscul de rănire a țesuturilor moi ale cavității bucale. În cazul injectării intraligamentare, medicamentul se administrează în ligamentul parodontal, situat între rădăcina dintelui și peretele alveolar. Nu există amorțeală în timpul procedurii, așa că mușcătura este exclusă. La adulți, metoda nu este întotdeauna eficientă și nu se poate face dacă există un buzunar parodontal purulent.

Intraos

Efectuat pentru extracția dentară complexă. În primul rând, gingiile sunt anesteziate, după debutul amorțelii locale, medicamentul este injectat în spațiul interdentar în stratul spongios al osului. Pacientul simte imediat rezultatul, dar durata acestuia este de scurtă durată. Mai mult, sensibilitatea dintelui dispare odata cu o parte a gingiilor.

Tulpina

Anestezia se efectuează strict într-un spital, injecția se efectuează la baza craniului, în acest caz ramurile nervului de pe partea superioară și maxilarul inferior.

Aplicabil:

• pentru leziuni;
• în timpul operațiunilor;
• cu durere severă;
• pentru nevralgie nervul trigemen.

Anestezia are un efect mai lung datorită introducerii unui vasoconstrictor.

Capsule pentru anestezia carpulelor

Unii pacienți își fac griji dacă anestezia este dăunătoare? Procedurile de calmare a durerii sunt periculoase pentru cei care au contraindicații la implementarea lor. Și, de asemenea, atunci când vă tratați dinții, ar trebui să alegeți un profesionist competent, atunci nu va exista nicio amenințare pentru sănătatea dumneavoastră.

Contraindicatii

Înainte de a începe tratamentul, medicul dentist află dacă pacientul are boli cronice sau intoleranță la medicamente. Când anestezia pentru tratamentul stomatologic este contraindicată:

• dacă sunteți alergic la anestezice;
• în prezența unui istoric de patologie acută a sistemului cardiovascular (dacă pacientul
• a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord nu mai mult de șase luni în urmă);
• cu modificari hormonale si intreruperi in sisteme endocrine e;
• cu glicemie crescută;

În cazuri avansate cu tulburări endocrine tratamentul se efectuează într-un spital. Utilizarea ameliorării durerii atunci când lucrați cu copiii și femeile însărcinate necesită o abordare serioasă.

Alergii - contraindicații pentru anestezie

Anestezie locală - medicamente

Stomatologia modernă a abandonat practic novocaina, din cauza lipsei sale de eficacitate, iar medicamentul nu afectează leziunea. Sunt lansate altele noi acum anestezice locale, al căror rezultat apare instantaneu, sunt mai puțin toxice.

Medicamente utilizate:

• Lidocaina. Pentru anestezia externă, este potrivită o soluție de 10% sub formă de spray; injecțiile se fac cu o concentrație de 2% a medicamentului.
• Ultracaină. Folosit adesea în tratamentul stomatologic, în special pentru persoanele care suferă de alergii și astm bronșic. Industria farmacologică produce medicamentul sub forma: „Ultracaine DS forte” și „Ultracaine DS” cu epinefrină, aditivul crește durata de acțiune a medicamentului principal. „Ultracain D” nu conține conservanți și epinefrină.
• Articaina. Indicat pentru metode de administrare prin infiltrare și conducere. Produsul nu este utilizat pentru tratarea copiilor sub 4 ani; în timpul sarcinii este permis în cazuri speciale.
• Mepivacaina. Destinat anesteziei de conducere, permis in tratamentul copiilor si femeilor insarcinate.
• Ubistezin. Produsul combinat conține epinefrină, care este de 2 ori mai eficientă decât lidocaina. Recomandat pentru administrare persoanelor în vârstă deoarece nu provoacă creșteri ale tensiunii arteriale și accelerare ritm cardiac, este un analog al Ultracainei.
• Septanest. Injecțiile sunt utilizate cu prudență pentru diabet, tahicardie și astm bronșic.
• Scandonest este un medicament din două componente care conține adrenalină pentru a prelungi efectul. Nu conține aditivi sau conservanți.

În scopuri stomatologice, se folosește o seringă carpule.

Medicamente eficiente pentru anestezie

În acest caz, medicamentele sunt produse în cartușe speciale, fiole cu o doză finită de medicament. Un ac foarte subțire este înșurubat pe ele și introdus în țesut. Această abordare asigură respectarea condițiilor antiseptice, iar pacientul nu experimentează disconfort semnificativ. Pentru cei cărora le este frică de o injecție, zona dinaintea introducerii acului este amorțită cu un spray.

Stomatologie și anestezie pediatrică

ÎN aceasta perioada Medicamentele acceptabile pentru copii sunt Mepivacaina și Articaina. Toate metodele de mai sus de anestezie dentară sunt aplicabile, cu excepția anesteziei intraosoase și a tulpinii.

Anestezia pentru copii este doar cea mai sigură

1. Corpul copilului este sensibil la medicamentele, prin urmare anestezice complet sigure pentru copilărie Nu încă. După utilizarea injecțiilor, există riscul de a dezvolta complicații:
2. Natură psihogenă. Din cauza vârstei sale, copilul nu este încă capabil să controleze emoțiile; adesea, speriat de ac, copilul poate pierde creația. Pentru a preveni complicațiile, sarcina medicului este de a distrage atenția micului pacient.
3. Alergii. Situația apare rar, dar dezvoltarea ei nu poate fi exclusă; de obicei organismul răspunde nu la anestezic, ci la antioxidanții incluși în compoziția sa.
4. Supradozaj de droguri. Excesul de medicament în corpul copilului duce la reacția acestuia la toxine.

Dar doza în stomatologia modernă este calculată individual pentru fiecare copil. Prin urmare, o astfel de dezvoltare a evenimentelor este practic exclusă.

Posibile complicații

Uneori pot apărea complicații în timpul măsurilor de calmare a durerii; cele mai frecvente includ:

• reacții alergice care apar din cauza intoleranței la componentele medicamentului;
• cu doze excesive, se dezvoltă otrăvire toxică;
• dacă tehnica de inserare a acului este încălcată, sunt posibile leziuni ale nervilor și pierderea sensibilității;
• trismus al mușchilor masticatori dacă este afectat un nerv sau țesut muscular;
• spargerea acului, rară;
• din cauza deteriorării unui vas de sânge cu un ac, se formează vânătăi sau hematoame;
• infecția țesuturilor din apropiere apare atunci când medicul nu respectă condițiile aseptice și antiseptice;
• muscatura de tesuturi in gura ca urmare a pierderii sensibilitatii.

De obicei când anestezie moderna complicațiile apar extrem de rar, iar durerea și arsura la locul injectării nu este o patologie.

Câteva sfaturi pentru un pacient stomatologic:

• Pentru ca înghețarea zonei dureroase să fie eficientă, trebuie să beți alcool înainte de a vizita cabinetul stomatologic. Sunt neputincioși împotriva durerilor de dinți, dar sunt destul de capabili să reducă efectul analgezicului.
• Dacă este dificil să faci față anxietății, înainte de culcare poți lua o tinctură de ierburi calmante, mușca sau valeriană, sau poți lua o tabletă de Afabazol.
• Când nu durere acută, tratamentul este planificat, nu trebuie sa mergi la dentist in timpul menstruatiei. Pentru o femeie, aceasta este o perioadă în care excitabilitatea nervoasă crește și sensibilitatea la medicamente crește. Menstruația poate provoca și sângerare după extracția dentară.

Anestezie generala

Sub anestezie generala implică o pierdere completă a sensibilității, în care apar diferite grade de afectare a conștienței. Această procedură Este rar utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale dentare, deoarece metoda nu este sigură și nu fiecare clinică primește permisiunea de a efectua anestezie generală. Utilizarea sa este permisă numai de indicatii medicale, utilizarea sa este de obicei justificată în timpul operațiunilor.

Anestezia generală în stomatologie este o ultimă soluție

Anestezia prin inhalare este acum folosită pentru a igieniza dinții și a elimina procesele inflamatorii, inclusiv la copii.

Gazul este reprezentat de protoxid de azot; la o anumită concentrație în organism, o persoană își pierde cunoștința; la atingerea stadiului chirurgical, se efectuează manipulări.

Indicatii:

• alergie la medicamente impact local;
• boli mentale;
• stări de panică când proceduri dentare Oh.

Există, de asemenea, contraindicații pentru anestezie:

• boli ale sistemului respirator;
• tulburări grave în funcționarea inimii și a vaselor de sânge;
• patologii severe ale rinichilor și ficatului;
• intoleranță la gazele narcotice.

Procedura se efectuează sub îndrumarea unui anestezist.

Nu trebuie să vă fie frică să vizitați medicul dentist; medicina a făcut un pas înainte; tratamentul stomatologic cu anestezie a devenit o procedură complet nedureroasă. Igienizarea la timp va preveni dezvoltarea complicațiilor și va deveni cheia nu numai pentru sănătate cavitatea bucală, dar și sănătate generală bună.

Anterior, stomatologii din trecut nu erau preocupați în mod deosebit de sentimentele pacienților aflați în scaun.

Astăzi există multe tehnici Anestezie locala care vă permit să tratați dinții de orice complexitate fără durere și teamă.

Analgezicele moderne fac posibilă blocarea senzațiilor neplăcute nu numai pentru adulți, ci și pentru copii.

Mai mult, ele pot fi administrate fie prin injecție, fie fără utilizarea unui ac.

Anestezia locală este administrarea unui medicament anestezic, datorită căruia sensibilitatea într-o anumită zonă care necesită manipulare dentară este redusă treptat. Substanțele active blochează impulsurile pe care terminațiile nervoase le transmit creierului.

În acest caz, pacientul rămâne conștient și nu simte durere nici în timpul intervenției chirurgicale. Blocarea terminațiilor nervoase provoacă doar o senzație de amorțeală în zona în care a fost injectat medicamentul.

Indicatii

Este poate mai ușor să enumerați procedurile dentare care sunt efectuate fără ameliorarea durerii. Se folosește anestezia locală:

• în timpul tratamentului cariei avansate;
• înainte de îndepărtarea sistemului radicular sau a dintelui ca întreg;
• în timpul tratamentului parodontitei;
• în tratamentul proceselor inflamatorii și focarelor purulente;
• pentru tratamentul nevritei nervului facial;
• când este imposibil să se efectueze operații complexe sub anestezie generală.

Este demn de remarcat dorința personală a pacientului de a recurge la anestezie locală chiar și în cazurile în care este posibil să se facă fără ea. Ameliorarea durerii suprimă senzația de frică de senzații neplăcute.

Caracteristici funcționale, calitățile lor pozitive și negative.

Intră dacă ești interesat de prețul corectării mușcăturii chirurgical.

La aceasta adresa veti gasi instrucțiuni detaliate privind utilizarea periuței de dinți cu ultrasunete Megasonex.

Contraindicatii

Medicamentul pentru anestezie locală trebuie selectat individual pentru fiecare pacient. La urma urmelor remedii active analgezicele, ca și alte medicamente, au anumite contraindicații.

Prin urmare, înainte de a face o injecție, un profesionist trebuie să se asigure că pacientul nu are o reacție alergică la niciun medicament sau boli concomitente.

Anestezia locală nu este potrivită pentru pacienți:

• ați avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord cu mai puțin de șase luni în urmă;
• cu intoleranță individuală la analgezice.

Dentiștii respectă unele restricții dacă:

• pacientul suferă de boli glanda tiroida, diabet zaharat, care nu face posibilă utilizarea medicamentelor care conțin componente vasoconstrictoare;
• există antecedente de patologii cardiace sau hipertensiune arterială. ÎN în acest caz, pacienții sunt contraindicați pentru anestezia locală care conține epinefrină în doze peste 1:200.000;
• Un astmatic bronșic are nevoie de tratament. Analgezicul în acest caz nu trebuie să conțină disulfură de sodiu, care este un conservant.

Soiuri

Puteți amorți o anumită zonă a cavității bucale prin injecție sau influențând terminațiile nervoase într-un mod care să nu implice puncția țesutului parodontal.

Aplicație

Această metodă face posibilă amorțirea temporară a zonei tratate prin tratarea superficială a mucoasei bucale cu un unguent sau spray. Medicamentul este aplicat pe țesut prin aplicarea unui tampon de tifon pe gingie.

Aplicarea anesteziei vă permite să obțineți un efect imediat. Uneori, acest tip de calmare a durerii este folosit pentru a reduce disconfortul de la o viitoare injecție.

Cu toate acestea, cel mai adesea spray-urile sau unguentele sunt folosite înainte curatenie profesionala sau abcese de deschidere situate pe suprafața gingiilor.

Infiltrare

Medicamentul se administrează prin injectare în zona superioară de la rădăcina dintelui. În acest caz, injecția se face atât lingual (intern) cât și in afara gingiile.

În acest caz, compoziția introdusă se răspândește treptat în cavitatea internă a dintelui.

Experții folosesc cel mai des această metodă de ameliorare a durerii. Dentiștii folosesc anestezia de infiltrație pentru a trata cariile, pulpita și alte boli dentare.

Pentru mai multe informații despre anestezia prin infiltrație la copii, vezi videoclipul.

Conductor

Ameliorarea durerii se realizează prin administrare personalul actualîn țesutul nervos din jur, din cauza căruia impulsurile dureroase transmise creierului sunt blocate. Anestezia se răspândește nu numai prin țesuturi, ci și pe lungimea nervului însuși.

De regulă, în stomatologie tehnica este utilizată pentru manipulări în partea inferioară a cavității bucale.

Local intraligamentar (intraligamentar).

Injectarea se efectuează în ligamentul parodontal. Gingiile sunt ciobite pe ambele părți ale membranei mucoase.

Diferența dintre anestezia prin injectare intraligamentară este efectul imediat al medicamentului. Prin urmare, anestezia intraligamentară este adesea folosită în stomatologia pediatrică.

Este demn de remarcat faptul că medicamentul se administrează atât prin ac, cât și printr-un cartuş redus. Pentru tratamentul bolilor orale la adulți, tehnica poate fi combinată cu alte metode de calmare a durerii.

Intraos

Anestezia este utilizată pentru proceduri dentare pe termen scurt, deoarece, în comparație cu alte metode de ameliorare a durerii, durata sa nu este pe termen lung.

Injecția se efectuează în OS spongiosîntre doi dinți adiacenți. Principala caracteristică a tehnicii este că obrajii și buzele pacientului nu se amorțeau. Prin urmare, după încetarea efectului medicamentului, nu există senzații neplăcute sau disconfort.

Pentru a reduce sensibilitatea injecției, stomatologii, de regulă, efectuează aplicarea preliminară a anesteziei.

În videoclip, urmăriți cum se efectuează ameliorarea durerii folosind anestezie intraosoasă.

Tulpina

Aceasta metoda ameliorarea durerii se efectuează numai într-o secție stomatologică a spitalului. Anestezia diferă cel mai mult perioada lunga actiuni.

În plus, injecția se efectuează nu în cavitatea bucală, ci în zonele bazei craniului. Blocarea impulsurilor terminațiilor nervoase se efectuează imediat de-a lungul întregii inferioare sau maxilar.

Indicațiile pentru o astfel de ameliorare puternică a durerii sunt:

• intervenții chirurgicale complexe;
• leziuni osoase faciale;
• nevralgie;
• sindromul durerii insuportabile.

Pentru copii

Toate medicamentele utilizate în anestezie locală pediatrică, într-o măsură sau alta, dăunează organismului mic. Pacienții mai tineri sunt deosebit de sensibili la efectele analgezicelor.

Anterior, lidocaina și novocaina erau folosite pentru a bloca impulsurile de la terminațiile nervoase. Astăzi, Mepivacaina și Aricaina au cea mai scurtă listă de efecte secundare.

Dacă vorbim despre tipurile de anestezie utilizate, atunci în principal în stomatologia pediatrică se folosesc metode de aplicare, intraligamentare, de infiltrare și de conducere.

Notă! Din cauza fricilor și a unui psihic imatur, un copil își poate pierde cunoștința în timpul unei injecții în fotoliul dentar. Nu anulați reacția corpul copilului la lipsa de profesionalism a unui specialist.

Droguri

Următoarele medicamente sunt utilizate în stomatologia modernă:

1. Ultracaină. Medicamentul este produs sub trei tipuri de etichetare: „D”, „DS” și „DS Forte”. Ultimele două se disting printr-o concentrație crescută a componentei vasoconstrictoare - epinefrină. Sub eticheta „D”, producătorul francez produce un produs fără conservanți și vasoconstrictori.
2. Ubistezin. După compoziție ingrediente active medicamentul este un analog al Ultracainei. Anestezicul este produs în Germania și este disponibil în diferite doze ale componentelor principale.
3. Septanest. Are o concentrație semnificativă de conservanți. Prin urmare, administrarea sa este destul de des însoțită de o reacție alergică.
4. Skadonest. Medicamentul conține până la 3% Mepivacaină. Vasoconstrictorii și conservanții sunt complet absenți din anestezicul produs în Franța și, prin urmare, medicamentul este potrivit pentru pacienții care au nevoie de restricții asupra compoziției.

Posibile complicații

O injecție aparent obișnuită se poate întoarce înapoi consecințe neplăcute. Printre acestea se numără:

1. Fractură de ac.În ciuda faptului că elementul instrumentului de injecție este fabricat din metal durabil, dacă pacientul se mișcă brusc, o parte din acesta poate rămâne în mucoasă sau periost. Este de remarcat faptul că probabilitatea de a îndepărta un mic fragment de metal fără complicații este mult mai mare decât atunci când se scoate o parte a unui element introdus pe toată lungimea sa.
2. Posibilitate de infectare. Stomatologia modernă a redus probabilitatea această complicație la minimum prin utilizarea seringilor de unică folosință. Cu toate acestea, anestezia unei zone pre-infectate a cavității bucale poate duce la infectarea unei zone sănătoase din cauza împingerii. bacterii patogene anestezic.
3. Hematom sau vânătăi. Complicațiile rezultă din pătrunderea vaselor de sânge în țesuturi, care se observă cel mai adesea în timpul anesteziei de conducere.
4. Umflarea țesuturilor. O complicație apare atunci când există o intoleranță individuală la componentele medicamentului.
5. Pierderea senzației. Uneori, blocarea transmiterii impulsurilor către creier de către terminațiile nervoase durează câteva zile sau săptămâni din cauza leziunilor nervoase.
6. Arsuri sau dureri în timpul administrării anestezicului. O reacție temporară neplăcută este absolut sigură pentru corpul pacientului.
7. Spasme ale mușchilor masticatori sau trismus. Complicația este imposibilitatea deschidere completă cavitatea bucală. Fenomenul apare din cauza leziunii mușchilor sau vaselor de sânge situate în fosa infratemporală și, de regulă, dispare în 2-3 zile fără nicio intervenție.
8. Deteriorarea țesuturilor moi. Din cauza lipsei de senzație la nivelul limbii și a unor mușchi ai feței, pacienții, în special copiii, își pot mușca buza sau obrazul. Prin urmare, se recomandă să vă abțineți de la mâncare până când efectul medicamentului s-a dispărut complet.

Cu cel puțin o zi înainte de a vizita un specialist, ar trebui să încetați să luați programarea. bauturi alcoolice. Alcoolul etilic, care este componenta principală a acestui produs, reduce eficacitatea multor tehnici de anestezie locală.

Dacă în ajunul vizitei la dentist a existat stres sever, noaptea ar fi util să luați sedativ– extract de valeriană sau afobazol.

Este mai bine să amânați tratamentul stomatologic dacă sunteți slăbit în timpul ARVI. Nu este indicat sa se efectueze proceduri stomatologice in zilele menstruatiei. În această perioadă, se observă o excitabilitate nervoasă crescută.

În plus, intervenția chirurgicală în " zile critice„Pentru pacienți, acest lucru poate duce la sângerare prelungită.

O vizită la stomatolog provoacă multor oameni asocieri neplăcute și o reticență de a merge la clinică. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează durerii experimentate anterior din cauza tratamentului de calitate insuficientă.

in orice caz Medicină modernă are multe metode de ameliorare atentă și sigură a durerii. Anestezia locală, care este acum utilizată în clinicile dentare, poate scutiți complet pacientul nu numai de senzațiile dureroase, ci și neplăcute.

Care este procedura?

Medicii folosesc această expresie pentru a descrie pierderea completă a sensibilității țesuturilor la orice iritație într-o anumită zonă folosind injectare anumite medicamente. Adică tocmai în locul care va fi supus manipulării medicale, pacientul încetează să mai simtă nimic, rămânând în același timp conștient.

De asemenea, destul de comune sunt și numele „ Anestezie locala" și "anestezie locală". Prin utilizarea medicamente speciale, care sunt introduse în organism direct în zona dorită, celule nervoase acolo impulsurile încetează să conducă pentru o vreme.

Clasificare

În această etapă, toată anestezia locală în stomatologie este împărțită în două tipuri principale - injectabilă și non-injectabilă. Fiecare dintre ele are mai multe tehnici specifice separate.

Anestezie locală fără injectare

Ceea ce au în comun toate aceste metode este că nu este nevoie de injectare sau injectare pentru a obține rezultate.

1. Metoda de aplicare. Numit și chimic. Destul de des folosit pentru a calma durerea la nivelul mucoasei bucale. În acest caz, medicamentul este aplicat sau pur și simplu frecat în zona dorită.
2. Fizic. Este folosit foarte rar datorită efectului său destul de slab, superficial. Când utilizați această metodă, zona dorită de țesut este înghețată prin pulverizarea diferitelor substanțe care au foarte temperatura scazuta fierbere. Evaporându-se rapid, ele răcesc țesuturile, blocând astfel terminațiile nervoase.
3. Fizico-chimic. Anestezicul este injectat în zona dorită a țesutului folosind electroforeză. În cele mai multe cazuri, această tehnică este utilizată pentru nevralgie.

Injectare anestezie locală

Metodele enumerate aici arată rezultate mai bune decât ameliorarea durerii fără injecții. In afara de asta, Efectul analgezicelor în acest caz durează mult mai mult.

Acesta este motivul pentru care medicii preferă injecțiile pentru anestezia locală în stomatologie.

Acest tip de calmare a durerii poate fi împărțit în patru tipuri, în funcție de metoda și locația specifică a injecției. Merită să le descriem pe fiecare dintre ele mai detaliat.

Conductor

În acest caz medicamentul trebuie injectat direct în apropierea nervului Astfel, medicamentul acoperă cu acțiunea sa țesuturile din jurul nervului și pe sine. Cel mai adesea folosit de stomatologi atunci când efectuează operații complexe localizate în partea inferioară a cavității bucale și maxilarul inferior.

Particularitatea acestui tip este că nervul trebuie blocat în țesuturile moi. Se dovedește a fi „blocat”, așa că impulsurile din această zonă nu ajung la creier și pacientul „nu știe” că experimentează senzații.

Infiltrare

În acest caz injecţia se face în zona în care se află proiecţia apexului rădăcinii dintelui bolnav. Se pot face mai multe injecții din diferite părți.

După aceasta, medicamentul se răspândește treptat prin orificiul existent în placă proces alveolar, dupa care ajunge in interiorul dintelui si actioneaza din interior.

intraligamentos

Are și un alt nume - intraligamentar. Injectiile aici se fac din exterior si interiorîn ligamentul parodontal prin șanțul gingival. În acest caz, amorțeala gingiilor pe toate părțile și a dintelui însuși apare instantaneu.

Destul de des, această metodă este folosită pentru ameliorarea durerii la copii. În acest caz, se folosesc atât acul în sine, cât și cartușe de dimensiuni speciale cu medicamente - cele reduse. Această metodă la adulți poate fi combinată cu alte metode de administrare a medicamentelor.

Intraos

Injectarea se face direct în osul dintre doi dinți. Acest os are o structură specială și se numește spongios. Pentru a preveni ca injecția în sine să provoace disconfort sau durere, medicul injectează mai întâi câteva picături de anestezic direct în gingii.

Această metodă are mai multe caracteristici. În primul rând, anestezia durează destul de mult un timp scurt. În al doilea rând, amorțeala acoperă doar suprafețele dinților și gingiilor din zona dorită.

În același timp, buzele, limba și obrajii sunt simțite pe deplin de către pacient, ceea ce este foarte important pentru operațiile dentare de scurtă durată - nu există niciun inconvenient după finalizarea lor.

O altă metodă de anestezie prin injecție ar trebui descrisă separat, deoarece în majoritatea cazurilor este utilizată în tratamentul spitalicesc dacă pacientul are nevralgie sau un prag de durere redus, adică o sensibilitate crescută.

Constă în faptul că cu ajutorul medicinei toate ramurile nervului trigemen sunt blocate. Pentru a face acest lucru, injecția trebuie făcută într-un punct special situat la baza craniului.

Instrumente si preparate pentru executare

Pentru a obține rezultatul dorit de la anestezia locală, este important să alegeți nu numai medicamentul, ci și instrumentele cu care vor fi administrate.

Instrumente

Majoritatea clinicilor practică carpool anestezie. Pentru ele se folosesc aceleași metode și preparate ca și pentru alte specii.

Principala diferență este că medicamentul nu este conținut în fiole, ci în sticle separate. Ele sunt introduse în seringi speciale cu injectoare. Când acul este introdus, capsula este străpunsă și medicamentul poate fi administrat.

Avantajul acestei metode este sterilitatea complet garantată, deoarece capsulele cu medicament sunt sigilate. Precum și o administrare mai blândă a medicamentului datorită grosimii foarte mici a acului.

În plus, carpulele (adică capsule) pot mai conține medicament pentru contractarea vaselor de sânge(cel mai adesea adrenalină) astfel încât efectul anestezicului să fie mai lung.

Cu toate acestea, seringile obișnuite cu ace sunt folosite și în stomatologie. În cea mai mare parte, sunt de unică folosință, dar pot fi și reutilizabile. Eficacitatea acestor instrumente este mai mică în comparație cu seringile cu injectoare carpule. Acest lucru se datorează unor defecte de design și dimensionare.

De exemplu, diametrul acului seringilor convenționale este de aproximativ 0,7-0,8 mm. Țesuturile din cavitatea bucală sunt foarte saturate cu vase de sânge, iar la utilizarea unor astfel de ace pot apărea hematoame și alte complicații neplăcute.

De asemenea, în timpul procedurii de extragere a unui anestezic dintr-o fiolă, poate apărea o încălcare a sterilității, ceea ce este inacceptabil.

Preparate pentru anestezie locală dentară

Există câteva dintre cele mai eficiente și comune medicamente care sunt utilizate în practica stomatologică pentru Anestezie locala.

1. Ultracaină. Produs de o companie franceza bazata pe articaina. Există trei forme principale, care diferă prin prezența și concentrația unei componente vasoconstrictoare suplimentare, epinefrina. Medicamentul este produs cu etichetele „D”, „DS” și „DS Forte”. În primul caz, epinefrina și conservanții nu sunt adăugate la acesta.
2. Ubistezin. Un analog al ultracainei, produs în Germania. Are două forme de eliberare cu concentrații diferite de componente.
3. Septanest. Un anestezic dovedit și de înaltă calitate, dar conține o concentrație mare de conservanți, așa că există Mare șansă apariția alergiilor la pacienții predispuși la aceasta.
4. Skadonest. Fabricat de Septodont, Franța. Medicamentul se bazează pe trei procente de mepivacaină. Nu contine conservanti sau diversi aditivi vasoconstrictori. Potrivit pentru pacienții cu risc.

Indicatii

În general, indicațiile pentru anestezia locală în practica stomatologică sunt aproape orice intervenție care este de obicei însoțită de durere. Ele pot fi prezentate sub forma unei liste.

• Tratamentul cariilor complexe.
• Parodontita.
• Îndepărtarea unuia sau mai multor dinți, precum și a rădăcinilor separate.
• Inflamație purulentă și procese similare în oasele maxilarului.
• Leziuni inflamatorii ale articulației maxilarului.
• Nevralgie, nevrita a nervului facial.
• Imposibilitatea efectuării unor intervenții complexe sub anestezie generală.

Pe langa aceasta lista de indicatii exclusiv stomatologice, mai puteti suna frică puternică pacient înainte de orice manipulare.

Contraindicatii

Este obligatoriu să intervievezi pacientul înainte de procedura de tratament. Raspunsurile sunt foarte mare importanță pentru a selecta o metodă specifică de calmare a durerii, precum și anumite medicamente.

Unele boli, în special infecțiile anterioare ale pacientului, pot fi o contraindicație pentru anumite tipuri de anestezie prin injecție.

Lista contraindicațiilor

• Un accident vascular cerebral sau un atac de cord suferit cu cel mult 6 luni în urmă.
• Alergii individuale.
• Bolile glandei tiroide, diabetul zaharat și alte boli ale sistemului endocrin sugerează absența componentelor vasoconstrictoare în anestezic.
• Dacă pacientul are boală de inimă și tensiune arterială crescută, atunci este extrem de nedorit să folosiți medicamente a căror concentrație de epinefrină este mai mare de 1:200.000.
• Alergie sau prezență crescută astm bronsic necesită absența unui conservant în medicament. Cel mai adesea este disulfură de sodiu.

În timpul sarcinii

Majoritatea medicamentelor utilizate pentru anestezia locală în stomatologie nu pot depăși bariera placentară. Înseamnă că nu intră în corpul copilului și sunt în siguranță pentru el.

De aceea, anestezia poate fi folosită atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării.

În timpul sarcinii, durerea excesivă a mamei poate dăuna copilului mult mai mult decât medicamentele folosite pentru a calma durerea. Cu toate acestea, alegerea unui anumit medicament este încă importantă, deoarece nu merită să expuneți copilul la pericol (chiar ipotetic) încă o dată.

Singura perioadă în care utilizarea unor astfel de medicamente este nedorită este primul trimestru de sarcină.

Ultracain DS și Ubistezin sunt considerate cele mai sigure pentru femeile însărcinate. În ambele medicamente, concentrația de epinefrină este de 1 la 200.000.

Anestezia este o parte obligatorie a multor proceduri dentare care implică o posibilă durere. Astăzi stomatologia este un tratament nedureros și rapid.

În concluzie, un videoclip în care un stomatolog de la una dintre clinici vorbește despre anestezia locală:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Anestezia pentru dinți este folosită peste tot astăzi. În ciuda acestui fapt, mulți oameni tratament dentar indisolubil legată de durere și disconfort. Medicii stomatologi, în funcție de principiile de tratament ale bolii și de mulți alți factori, aleg cel mai optim tip de anestezie, care trebuie convenit cu pacientul. ÎN practica modernă Tratamentul și îndepărtarea dinților fără anestezie este posibilă numai cu manipulări medicale minore care nu vor provoca dureri severe. În plus, anestezia în stomatologie nu este utilizată dacă există anumite contraindicații (reacție alergică la, exacerbări recente ale bolilor sistemului cardiovascular, tulburări patologice cronice endocrine).

De aceea, nu trebuie să ascundeți niciodată de la medicul dentist informații despre bolile dumneavoastră și posibilele reacții alergice la anumite medicamente (sau componentele acestora).

Principalele tipuri de calmare a durerii în stomatologie

Principiile de acțiune sunt următoarele: anestezicul selectat va acționa asupra impuls nervos, care este responsabil pentru durere. După ceva timp, medicamentul va începe să se dizolve și să fie eliminat. Prin urmare, dacă anestezia dispare și dintele doare, nu este nimic de care să vă faceți griji, deoarece durerea va dispărea în curând dacă tratamentul a fost finalizat cu succes.

Există mai multe tipuri de anestezie folosite astăzi în stomatologie:

1. Aplicație. Este cea mai simplă și mai scurtă ameliorare a durerii. Aplicarea anesteziei pentru tratamentul dentar, preparatele pentru care sunt disponibile sub formă de spray sau gel, pot fi utilizate pentru manipulări rapide și minore. În plus, această metodă este folosită pentru a evita durerea anesteziei dentare profunde.
2. Infiltrare. Când se utilizează această metodă, medicul stomatolog administrează medicamentul anestezic prin injectare sub membrana mucoasă, intraos sau sub periost. Curățarea canalului dentar fără anestezie de acest tip nu se efectuează astăzi, deoarece o astfel de procedură este asociată cu disconfort și durere gravă. Durata totală a efectului analgezic este mai mare de 1 oră.
3. Conductor. Când se utilizează această metodă, medicamentul anestezic trebuie injectat cu un ac de injectare în ramurile nervului trigemen. Prin urmare, dacă în timpul anesteziei un dinte a intrat într-un nerv, cel mai probabil acest lucru a fost intenționat. Dacă după asta simți dureri severe, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru, care vă va face o altă injecție pentru a calma durerea. Această metodă este utilizată pentru tratamentul și îndepărtarea molarilor, intervenția chirurgicală pe gingii, pentru manipulări pe termen lung în gură, dacă este necesară îndepărtarea unui nerv dintr-un dinte cu anestezie etc.
4. Intraligamentar. Această metodă de anestezie presupune afectarea unui singur dinte, astfel încât anestezicul este injectat în ligamentul din jurul acestuia. Cel mai adesea, o astfel de anestezie este utilizată la îndepărtarea unui moș de minte sau înainte de o intervenție chirurgicală dentară majoră pentru a reduce stresul pacientului și pentru a crește eficacitatea generală a ameliorării durerii.
5. . Extracția dentară sub anestezie generală este relevantă doar în cazurile în care se așteaptă un volum serios de muncă și proceduri dentare (proteză, implantare etc.).

Probleme care apar după anestezia dentară

Cel mai probleme frecvente problemele cu care se confruntă oamenii după ameliorarea durerii în timpul tratamentului stomatologic sunt:

• Amorțeală care nu dispare mult timp;
• Durerea după ce anestezicul dispare;
• Formarea hematomului;
• Formarea edemului.

Foarte des, atunci când este folosit în stomatologie, după tratamentul dintelui amorțeala nu dispare suficient de mult. Acest lucru se poate datora mai multor motive, dintre care principalul este faptul că procesul de ameliorare a durerii a fost afectat sau într-o oarecare măsură leziuni ale nervilor. În acest caz, nu va fi posibil să faceți nimic drastic, așa că ar trebui să contactați un specialist pentru a vă prescrie medicamente adecvate și tratament fizioterapeutic. În esență, pe readmisia trebuie să vii dacă, după anestezia dintelui celei de-a doua căței, amorțeala persistă - nu are rost să aștepți câteva zile sau chiar săptămâni.

Trebuie să mănânci corect și să iei vitamine, într-un alt articol.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se administrează un anestezic, durerea va fi blocată nu numai pentru 1-2 ore de procedură, ci și pentru un timp după aceasta. Prin urmare, nu ar trebui să intri în panică înainte de timp dacă amorțeala durează pe tot parcursul zilei. Cel mai probabil, după un somn complet va dispărea complet.

Dacă, după anestezie, dintele care a fost tratat începe să te doară, atunci, în majoritatea cazurilor, aceasta este o reacție normală a organismului. De obicei, durerea dispare după ceva timp (de obicei într-o oră), așa că nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru. Dacă durerea este severă, atunci ar trebui să informați medicul dentist, care va lua masurile necesare(până la aplicarea anesteziei).

ÎN în cazuri rare Un mic hematom se formează după anestezia dentară. Când se formează un hematom, putem spune că s-a produs deteriorarea unui vas de sânge. Dacă hematomul apare imediat după administrarea medicamentului anestezic, atunci stomatologii prind această zonă cu mâna timp de câteva minute, după care aplică gheață timp de 10-20 de minute timp de 1-2 ore cu pauze. Pentru a nu provoca apariția de umflătură și inflamație, nu este recomandat să faceți după aceasta fizioterapie termică și să o utilizați pentru tratament. comprese calde. Pentru a se asigura că hematomul se rezolvă cât mai repede posibil, pacientului i se prescriu unguente speciale. Dacă apar simptome de supurație (umflare crescută, durere pulsantă, creșterea temperaturii corpului), atunci hematomul trebuie deschis chirurgical.

Umflarea după anestezia dentară poate apărea din două motive: prezența hemoragiei la locul injectării sau o reacție alergică întârziată la medicamentul anestezic (umflarea în acest caz poate fi localizată nu numai pe gingii, ci și pe față sau pe limbă). Pentru umflarea minoră cauzată de hemoragie minoră, se recomandă aplicarea de gheață în zona dureroasă. Dacă umflarea este cauzată de o reacție alergică, atunci pacientul este sfătuit să utilizeze medicamente adecvate.

În același timp, prejudiciul anesteziei în timpul tratamentului stomatologic poate fi exprimat și prin următoarele consecințe (destul de rare):

• Necroza tisulară. Se observă atunci când un volum semnificativ de medicament anestezic este injectat în palatul dur. De regulă, este însoțită de albirea membranei mucoase în zona de injectare. Dacă apare necroza tisulară, pacientul va simți o durere destul de severă chiar și în timpul injectării;
• Celulita și abcesul țesuturilor înconjurătoare. Cu profesionalismul scăzut al medicului, după anestezie, se poate observa un abces și flegmon al țesutului înconjurător, cauzat de sterilitatea insuficientă a acului de injectare;
• Fractură de ac. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă atunci când acul intră în contact cu canula, astfel încât în ​​timpul procesului de anestezie este interzisă introducerea acului în țesut până în zona acestei conexiuni. Dacă, după spargerea acului, partea rămasă a acestuia este vizibilă pentru dentist, atunci acesta îl poate îndepărta el însuși folosind o pensetă sau o clemă. Când fragmentul este complet scufundat în țesutul moale, îndepărtarea are loc după examinare cu raze X chirurgical într-un cadru de spitalizare;
• Leziuni ale nervilor. Odată cu această complicație, apar fenomene de parestezie sau anestezie a unor zone care iradiază durere, astfel încât dintele poate să doară după anestezie. Acesta este un fenomen trecător, prin urmare dispare complet după un anumit timp;
• Contractura maxilarului inferior. Se observă atunci când fibrele musculare sunt rănite de un ac de injectare din cauza neprofesionalismului medicului stomatolog. Complicațiile sunt exprimate sub formă de restricții în deschiderea gurii și durere. De obicei, totul dispare în câteva zile. În cazurile severe este indicat tratamentul medicamentos și fizioterapeutic;
• Dacă anestezia nu funcționează în timpul tratamentului stomatologic, motivele pot fi următoarele: medicamentul anestezic a fost ales incorect, injecția a fost administrată în zona greșită sau a fost administrată o cantitate insuficientă de anestezic. Acest lucru poate fi întâlnit atât într-o clinică de oraș, cât și în stomatologia privată. Dacă simțiți că ameliorarea durerii nu a funcționat, ar trebui să informați imediat un specialist.

Este anestezia dăunătoare în timpul tratamentului și extracției dentare? Da, dacă este efectuată de un stomatolog neprofesionist. Cu calificări înalte și experiență adecvată a unui specialist, nu este nimic de care să vă temeți.

Pacienții își aduc adesea anumite probleme. Medicii nu sunt de acord cu privire la posibilitatea de a bea după anestezie dentară, dar majoritatea vă permit să beți apă și băuturi necarbogazoase. Dar mâncarea după tratament este interzisă o perioadă de timp (de obicei, la 2-3 ore după ce trece amorțelul).

Anestezie în stomatologia pediatrică

În ciuda faptului că multe medicamente anestezice sunt destul de puternice, anestezia pentru tratamentul stomatologic la copii este obligatorie dacă există indicații și nu există contraindicații. În clinicile moderne se folosesc în acest scop medicamente anestezice amidice, care au un potențial alergenic minim (scandonest, ultracaină etc. în doze mai mici). Aceste anestezice pot oferi ameliorarea durerii pentru orice perioadă, în funcție de timpul necesar pentru finalizarea lucrării. În plus, anestezia pentru copii în timpul tratamentului stomatologic poate fi folosită la orice vârstă.

Dacă unui copil îi este frică de introducerea unui anestezic printr-un ac, atunci trebuie luate măsuri pregătitoare, exprimate în suport psihologicși ameliorarea durerii medicale (folosind gel sau spray). Deosebit de popular în anul trecut un gel specializat care are un gust dulce sau fructat și, prin urmare, este adesea folosit în multe clinici moderne pentru a trata copiii și adolescenții. Gelul este prezentat sub forma unei aplicații pentru ameliorarea durerii, astfel încât utilizarea sa vă permite să rezolvați mai multe probleme simultan.

Ameliorarea durerii în timpul alăptării

Se crede pe scară largă că anestezia dentară pentru alaptarea interzisă. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită, deoarece medicamentele anestezice moderne nu pot dăuna nici mamei, nici copilului. În ceea ce privește dacă este posibil ca femeile care alăptează să li se trateze dinții cu anestezie, trebuie dat un răspuns fără echivoc - firesc! Acest lucru nu este în niciun caz interzis și chiar recomandat.

Dacă este nevoie, atunci în timpul alăptării poți și ar trebui să te angajezi în tratament stomatologic, deoarece disconfortul și durerea constantă vor avea un efect mai rău asupra calității și cantității laptelui decât anestezia dentară în timpul alăptării. Medicamentele moderne Au o durată scurtă de acțiune, sunt non-toxice, non-alergenice și, prin urmare, complet sigure pentru copii.

Înainte de a începe tratamentul, o femeie trebuie să informeze medicul stomatolog că alăptează. În acest caz, specialistul va putea alege cel mai optim set de anestezice și cantitatea acestora. Este de remarcat faptul că tratamentul stomatologic în timpul alăptării și anestezia în timpul unor astfel de proceduri sunt măsuri obligatorii care vor proteja femeia de stres inutil, durere și șoc nervos. Mulți medici refuză să trateze femeile însărcinate și care alăptează fără ameliorarea durerii dacă nu permit utilizarea acestuia.

În același timp, se pune întrebarea dacă este posibil să alăptați după anestezie dentară? Desigur, chiar și cele mai puternice medicamente anestezice vor fi eliminate din organism în 5-6 ore de la injectare.

Am creat acest proiect pentru într-un limbaj simplu vă vorbesc despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să primesc sprijin; acesta va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costurile de întreținere a acestuia.

Întrebări pe tema

Elena 08.07.2018 00:24

Buna ziua! Planul meu este să scot un dinte molar. Am 55 de ani, sufar de hipotiroidie congenitala (iau L-tiroxina) + distrofie miocardica (iau Panangin conform prescriptiei medicului). Ce medicamente anestezice sunt permise pentru aceste boli?

Arsen 31.01.2018 17:08

Buna ziua! După ce am vizitat medicul dentist, după anestezia dintelui, fiul meu a făcut o infecție severă a urechii a doua zi. La vizita la medicul ORL nu s-au constatat anomalii. Ar putea fi aceasta o operație pentru anestezie!? Mulţumesc anticipat

Arina 28.11.2017 22:38

Pentru a doua zi după îndepărtarea dintelui molar cel mai exterior, senzația de „explozie” a gingiilor și a limbii nu dispare. Se referă la Nu, dar se simte ca fiind complet „înghețat”. Palatul, gingiile și obrazul interferează cu limba, ca și cum s-ar fi mărit, deși nu există umflare vizibilă, doar o senzație de străinătate în gură. În timpul administrării anesteziei, interiorul maxilarului a fost durere ascuțităși o criză din expansiunea și divergența țesuturilor. După câteva ore, durerea a fost tolerabilă, nu au fost necesare analgezice suplimentare, dar această senzație, de parcă tocmai ar fi fost administrată anestezia, nu a dispărut. Sunt într-o călătorie de afaceri pentru încă o săptămână. Trebuie să văd urgent un medic sau va dispărea de la sine sau pot aștepta o săptămână? Există modalități de a accelera procesul de restabilire a senzațiilor normale pe cont propriu?

Vera 21.11.2017 00:18

Pulpita - nervii au fost îndepărtați cu anestezie (nu voi spune care anume - dar ca ultracaina) după o zi și jumătate, dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută - sunați la ambulanță, poate apărea o reacție după această perioadă? Și cum să tratezi un dinte? Sau dacă nervul este îndepărtat, este posibil fără anestezie? Și în viitor, cum vei ști dacă să-ți fie frică de această anestezie sau nu?

Tatyana 13.11.2017 16:49

Am tratat dintele din față superior.De îndată ce anestezia a dispărut, a apărut o mâncărime în nară și am strănutat constant. Este imposibil să respiri pe nas; există senzații dureroase neplăcute însoțite de un strănut. Sunt îngrijorat că ar fi putut fi lovit un nerv.

Elena 28.02.2017 ora 23:00

Buna ziua! Pe 22 februarie am fost la dentist. În timp ce ameliorează durerea, medicul dentist a lovit, în cuvintele ei, un vas. Ea nu m-a avertizat despre consecințe. Când am ajuns acasă, am descoperit că obrazul meu era umflat și treptat a început să devină albastru. A doua zi dimineața am descoperit un hematom albastru strălucitor de dimensiuni uriașe, acoperindu-mi jumătate din obraz. În fiecare zi, hematomul a devenit mai luminos și după 5 zile a devenit aproape negru. Pe 27 februarie, am fost la acest stomatolog și mi-am arătat problema. A fost foarte surprinsă, a spus că nu se aștepta la asta, mi-a prescris unguent cu heparină și m-a trimis la UHF. Am dubii - este necesar sa fac UHF sau este mai bine daca hematomul se rezolva? natural!? Un hematom uriaș, de aproximativ 60 x 40 ml, a început să „alunece în jos pe gât. Astăzi au trecut 6 zile. Vă rugăm să spuneți dacă este posibil (și dacă este necesar) să faceți proceduri fizice și care? Vă mulțumesc! Cel mai bun salutari, Elena.

Olga 02.04.2017 05:08

Bună ziua! Ieri mi s-a tratat molarii de minte, nu l-au atins, mi-au îndepărtat o parte din gingii, doctorul a întrebat ce fel de durere am spus mai puternic, mai puternic a fost plătit, am probleme cu inima sistem vascular dar am uitat nici măcar să spun despre asta și nu a întrebat, totul a înotat imediat în jurul meu, cercuri roșii în fața ochilor și acum capul meu este cumva greu și mă simt inconfortabil în zona inimii. Cât de periculos este asta ?

Valentina 31.01.2017 18:47

Buna ziua! Pe 30 ianuarie a fost tratată pulpita de pe al 36-lea dinte. Senzația de amorțeală la unii dinți și pe buză încă nu dispare după anestezie. De asemenea, partea laterală a limbii furnică puțin. În timpul injecției a fost foarte dureros, de parcă aș fi primit un șoc electric la început. Spune-mi, merită să mergi la medic sau va fi suficient să faci un curs de neuromultivită?

Dmitry 19.01.2017 17:54

Buna ziua. Am fost tratat pentru carii la o clinică regională dintele din față pe maxilarul superior (nu s-a îndepărtat nervul, s-a pus o plombă) După câteva zile, mi-am dat seama că a existat o reacție la rece/cald, la o lună de la tratament am mers din nou, pentru că... durerea a devenit insuportabilă. Mi-au îndepărtat nervul și au lăsat canalul deschis, nici măcar nu mi-au dat o plombă temporară și nu au pus niciun medicament pe el. In 4 din 5 zile de asteptare la urmatoarea programare m-am umflat, dupa cum mi se pare sinusurilorși gingiile deasupra dintelui, o senzație de amorțeală și senzație dureroasă când vă mișcați buzele. Spune-mi, cu ce ar putea fi legat acest lucru și ar trebui să mă tem de ceva?

Ne-am uitat la principiile de bază ale modului în care funcționează anestezicele și am vorbit despre principalele medicamente. În a doua parte vom vorbi despre anestezice mai moderne care pot rezolva multe probleme.

Anestezie locală modernă: medicamente pe bază de amidă

Anestezicele amidice sunt mult mai utilizate în practica stomatologică. Spre deosebire de esteri, amidele sunt diferite acțiune pe termen lung datorită faptului că nu se dezintegrează în țesuturi și sânge și sunt distruse în principal în ficat (cu excepția articainei: este parțial distrusă de pseudocolinesteraza în țesuturi). În plus, aceste medicamente sunt mai sigure pentru pacienți, mai puțin toxice și au un risc mai scăzut de sensibilizare a organismului și de reacție alergică la reintroducere. Anestezicele amidice au o gamă largă de aplicații: sunt folosite pentru a oferi atât anestezie tulpină, cât și anestezie locală. Sunt prezentate medicamente pe bază de amidă grup mare diverse mijloace, fiecare dintre ele având propriile sale proprietăți, indicații și contraindicații.

Lidocaina

Lidocaina este o pulbere albă care formează cu ușurință o soluție în apă, alcool sau soluție salină. Într-o soluție cu pH=7,9, demonstrează o bună absorbție și pătrundere în țesuturi. Cu toate acestea, o parte mai mică a medicamentului pătruns este eficientă, nu mai mult de 35%, deoarece aproximativ 70% din medicament este distrus în ficat.

Lidocaina pentru anestezia locala in practica stomatologica se foloseste sub forma unei solutii de 2%. Acesta este un medicament destul de puternic; după administrarea sa, efectul analgezic are loc de 2 ori mai repede decât după administrarea novocainei, iar durata ajunge la 180 de minute (anestezia țesuturilor moi în combinație cu un vasoconstrictor). Toxicitatea anestezicului depășește toxicitatea novocainei cu 40-50%.

Datorită capacității bune a lidocainei de a se dizolva în grăsimi și de a pătrunde în țesuturi, anestezia locală este adesea folosită în stomatologie. Preparatele de lidocaină sub formă de aerosol 10% sunt aplicate pe suprafața membranei mucoase, iar după 1-2 minute apare un efect anestezic vizibil. Această anestezie a devenit deosebit de răspândită în stomatologia pediatrică. Preparate de lidocaina sub forma de pulverizare, pe langa substanta activa, conţin inofensiv Excipienți, o sticlă este suficientă pentru 800 de utilizări în medie.

În plus, soluțiile de lidocaină sunt adesea folosite pentru anestezia prin infiltrare și conducere. Pentru infiltrarea tisulară cu anestezic se folosesc soluții în concentrații de 0,125, 0,25 și 0,5%, iar pentru blocarea conducerii - 1-2%. Este de remarcat faptul că efectul analgezic al lidocainei este totuși scăzut, astfel încât pentru manipulări prelungite sau dureroase trebuie administrate cel puțin 4 ml de soluție, ceea ce afectează negativ senzațiile pacientului și cursul tratamentului (de exemplu, după dinte). extracție, acest lucru complică hemostaza). O combinație cu un vasoconstrictor este posibilă cu o picătură de vasoconstrictor la 10 ml de anestezic.

Sunt cunoscute efecte negative la care duce anestezia locală cu lidocaină. Lidocaina, ca și novocaina, înrăutățește semnificativ procesele de regenerare a țesuturilor și de vindecare a rănilor. Inhibația are loc la nivel celular prin încetinirea creșterii de noi celule. Un alt efect advers este expansiunea vase de sânge la locul injectării, aceasta duce la o scădere a tensiunii arteriale și la o resorbție accelerată a anestezicului.

Înainte de a efectua anestezie cu lidocaină, trebuie să colectați cu atenție istoricul medical al pacientului, în special să aflați dacă boli croniceși medicamentele luate în legătură cu aceasta:

Dacă nu este posibilă utilizarea unui anestezic mai modern la pacienții cu antecedente de tulburări de ritm, lidocaina este medicamentul de elecție, dar în acest caz rata de administrare trebuie controlată: injectarea rapidă a soluției reduce tensiunea arterială și suprimă miocardia. contractii.

Trimekain

Soluțiile de trimecaină sunt preparate exclusiv pe bază soluție izotonă clorură de sodiu, după care se sterilizează, anestezicul are un pH = 4,5-5,2. În plus, se dizolvă bine în alcool etilic și apă. Posedă proprietate importantă- stabilitate în condiții de aciditate ridicată, care este extrem de importantă atunci când este administrată pe locul inflamației.

Trimecaina este foarte asemănătoare ca proprietăți cu lidocaina, dar are diferențe pozitive. Având aceeași cale de degradare în organism, are totuși un risc mai mic de a dezvolta o reacție toxică în corpul pacientului. Anestezia cu trimecaină nu reduce capacitatea țesuturilor de a se regenera, deoarece nu suprimă creșterea celulelor.

La fel ca lidocaina, trimecaina este utilizată pentru anestezie locală sub formă de soluții cu o concentrație de 0,125 până la 2%. Concentrația minimă este utilizată pentru infiltrarea tisulară, concentrația maximă este utilizată pentru blocarea conducerii, iar anestezia terminală practic nu este efectuată. Preparatele cu trimecaină trebuie utilizate cu așteptarea ca la pacienții adulți doza maximă să nu depășească 2 grame de substanță activă.

Utilizarea trimecainei este contraindicată dacă: pacientul are antecedente de bradicardie sinusală cu o frecvență mai mică de 60 de bătăi/min, cu bloc cardiac complet, precum și cu afectare severă a ficatului și rinichilor.

Prilocaină

Un alt anestezic al grupului amidic, care are totuși indicații interesante de utilizare, proprietăți și contraindicații.

Prilocaina are un efect anestezic oarecum inferior soluțiilor de lidocaină, deci este utilizată de obicei sub formă de soluție de 3%. Durata de acțiune a prilocainei este, de asemenea, puțin mai scurtă decât cea a lidocainei.

Compoziția medicamentelor pe bază de prilocaină este interesantă: acestea sunt de obicei combinate cu vasoconstrictorul feliprissin. Acest medicament vasoconstrictor este mai puțin toxic decât adrenalina. Trebuie reținut întotdeauna că la pacienții cu o anumită formă de hipersensibilitate la hormonii suprarenalieni, este posibil să se utilizeze prilocaină cu feliprissin.

Soluțiile de prilocaină oferă atât anestezie în practica adulților, cât și anestezie în stomatologia pediatrică. Preparatele pe baza acestui anestezic - citanest si xilonest - sunt disponibile in concentratii de 0,5-2%. În plus, epinefrina poate fi prezentă în soluție. Pacientului i se pot administra maximum 400 mg de prilocaină. În practica pediatrică și gerontologică, dozele ar trebui să fie considerabil mai mici. Introducere cantitate mare xylonesta simultan poate duce în mod fiabil la methemoglobinemie.

Un anestezic local pentru anestezia de suprafață pe bază de prilocaină este contraindicat femeilor însărcinate, pacienților cu patologii decompensate ale sistemului cardiovascular, precum și congenitale sau dobândite. nivel ridicat methemoglobina din sânge.

Mepivacaina

Un medicament amidic similar cu lidocaina, care este utilizat în diferite moduri pentru a oferi anestezie în timpul tratamentului stomatologic. Preparatele de mepivacaină - mepivastezin, scandicaină, scandomest, polocaină, meaverină, carbocaină - sunt disponibile sub formă de soluții 1% și 3%. O concentrație de soluție de 1% este cea mai optimă pentru anestezia prin infiltrație, 3% pentru accesul prin conducere. Efectul apare destul de repede, la 2 minute de la administrare, țesuturile moi sunt anesteziate timp de 40-90 de minute, oasele - timp de 20-40 de minute. Prezența unui vasoconstrictor în soluție dublează aproximativ durata ameliorării durerii, dar cel mai adesea mepivacaina este utilizată fără astfel de componente, deoarece ea însăși are un ușor efect vasoconstrictor.

Mepivacaina se manifestă nu numai ca o anestezie puternică fără adrenalină. Nu conține conservanți sau aditivi antioxidanti, din acest motiv are o indicație specifică: utilizarea sa este permisă la pacienții cu antecedente de reacții alergice, în prezența unor patologii severe ale sistemelor cardiovasculare și endocrine, precum și la pacienții cu in varsta. În stomatologia publică, mepivacaina este adesea un medicament de alegere gratuită din motive sociale.

Bupivacaina

Dintre toate anestezicele moderne, bupivacaina este considerată pe bună dreptate unul dintre cele mai multe medicamente puternice. În plus, are grad înalt siguranta, deoarece la cateva ore dupa administrare anestezicul nu este detectat in sange si în majoritatea cazurilor se leagă de proteinele din ficat și din plasma sanguină.

Bupivacaina oferă cea mai lungă anestezie pentru tratamentul stomatologic. Preparate cu bupivacaină - carbostezin, marcaină, duracaină - atunci când sunt infiltrate, anesteziază țesuturile moi și osul timp de 12 ore, conducerea asigură ameliorarea eficientă a durerii pentru mai mult de 13 ore.

Toxicitatea bupivacainei este de peste 4 ori mai mare decât cea a novocainei. Un efect secundar nedorit al anestezicului este uneori o încetinire a ritmului cardiac al pacientului. O supradoză de medicament duce la dezvoltarea suprimării severe a sistemului cardiovascular, până la stop cardiac complet și convulsii. Bupivacaina are proprietatea de citotoxicitate, adică distrugerea celulelor la locul injectării.

Bupivacaina și-a găsit utilizarea ca anestezic de infiltrare și conducere; aproape niciodată nu este folosită pentru anestezia de suprafață. Preparatele de bupivacaină sunt disponibile sub formă de fiole cu o soluție la o concentrație de 0,25-1%, cu adăugarea unui vasoconstrictor, de obicei adrenalină, la o diluție de 1:200.000. Doza maximă admisă pe vizită este de 175 mg sau 2 mg/kg.

Principala indicație pentru utilizarea acestui anestezic este pe termen lung operatii chirurgicale, datorită efectului analgezic pe termen lung și efectului analgezic, care face posibilă ameliorarea stării pacientului în perioada postoperatorie.

Etidocaina

Este similară ca durată și eficacitate cu bupivacaina: înghețarea dinților are loc la 1,5-3 minute după administrare, durata de acțiune este de până la 3 ore pentru pulpă și până la 11 ore pentru țesuturile moi. Doza unică maximă a medicamentului nu este mai mare de 4 mg per kilogram de greutate a pacientului. De 8 ori mai toxic decât novocaina.

O durată foarte mare a anesteziei determină calea de administrare a etidocainei: cu ajutorul acesteia se realizează infiltrarea tisulară și blocarea conductivă a trunchiului nervos, datorită Risc ridicat Pentru necroza țesutului exsanguinat nu se efectuează anestezie superficială. Preparatele cu etidocaină sunt utilizate pe termen lung interventii chirurgicale. La fel ca bupivacaina, anestezicul are un efect analgezic pronunțat, ceea ce face posibilă reducerea dozei de analgezice în timpul reabilitării postoperatorii.

Soluțiile de etidocaină sunt utilizate numai în combinație cu vasoconstrictoare, deoarece anestezicul în sine are un efect vasodilatator puternic.

Piromecaina

Un anestezic similar ca structură chimică cu trimecaina. Parametrii analgezici sunt similari cu cei ai Dicainei. Înghețarea eficientă a dintelui se observă la 2-5 minute după anestezie, efect maxim apare după 10-15 minute.

Indicația pentru utilizarea piromecainei este anestezia terminală. Preparatele de etidocaina (la noi in tara - bumecaina) se aplica pe membrana mucoasa si sunt capabile sa patrunda la 3-4 mm adancime. Formular de eliberare:

• solutii,
• geluri,
• unguent cu piromecaină 5%.
• un gel care combină un anestezic și metiluracil, un astfel de medicament este eficient în tratamentul gingivostomatitei ulcerative necrozante și stomatita aftoasa datorită efectelor analgezice și antiinflamatorii simultane.

Posibil efecte secundare: greață și vărsături, senzație de slăbiciune și amețeli, hipotensiune arterială.

Cea mai bună anestezie astăzi: ubistezin (ultracaină)

Anestezicele ultracaină și ubistezin, larg cunoscute în țara noastră, se bazează pe clorhidrat de articaină. Acesta este singurul medicament amidic care reprezintă seria tiofenului în structura chimică.

Toxicitatea produselor pe bază de articaină este de numai 2 ori mai mare decât toxicitatea preparatelor de novocaină. Efectul medicamentului începe destul de repede: o anestezie vizibilă apare la 1-3 minute după administrarea soluției. Ubistezin poate acționa timp de 1,5-2 ore, ceea ce este suficient pentru majoritatea procedurilor stomatologice. Pentru infiltrarea țesuturilor moi este suficientă utilizarea soluțiilor 1-2%, pentru anestezie de conducere - 4% ultracaină. Anestezia trebuie efectuată pe baza dozei unice maxime: nu mai mult de 7 mg per 1 kg de greutate a pacientului.

Preparatele pe bază de articaină sunt produse sub diferite denumiri: pe lângă ultracaină și ubistezin, sinonimele sunt primacaină, supracaină, brilocaină. Toate aceste medicamente realizează o anestezie la fel de eficientă. Septanest și alfacaina sunt, de asemenea, produse care conțin articaină, mai frecvente în Belgia și Franța.

Încă una cea mai importantă calitate articaina este posibilitatea utilizării sale acolo unde nu este indicată nicio altă anestezie. Ubistezin este cel mai sigur pentru femeile însărcinate, deoarece pătrunde extrem de slab în bariera hematoplacentară și nu dăunează fătului. Pentru pacientii cu patologie cardiovasculara decompensata, ultracaina, care nu contine vasoconstrictoare, este cea mai sigura. Anestezia cu medicamente cu articaină este adesea folosită în practica pediatrică, dar nu trebuie utilizată la pacienții cu vârsta sub 4 ani, deoarece astăzi nu există date sigure despre efectul asupra dezvoltării organismului.

Din cauza structura chimica articaina are o mare capacitate de penetrare în țesut osos, prin urmare anestezia de infiltrație este deosebit de eficientă. Septanest nu este potrivit pentru aplicarea anesteziei.

Contraindicațiile pentru utilizarea anestezicelor articainei sunt:

Reacții adverse posibile ale articainei: disfuncție a sistemului nervos central, exprimată în tulburări de conștiență până la pierdere, detresă respiratorie vizibilă, convulsii, tahicardie, greață și vărsături. Unul dintre motive posibile intoxicația cu un anestezic poate fi ea administrare intravenoasă: Acest lucru absolut nu se poate face, deoarece toxicitatea sa crește de 10 ori.

Alte componente care conțin agenți anestezici

1. Vasoconstrictoare(vasoconstrictoare). Sunt utilizate pentru a crește durata ameliorării durerii, pentru a reduce riscul de intoxicație cu anestezie și pentru a crește eficacitatea anesteziei. În plus, agenții anestezici cu vasoconstrictori reduc semnificativ sângerarea de la gingii. Vasoconstrictorii naturali și sintetici sunt utilizați în stomatologie. Primele includ norepinefrina (norepinefrina) și adrenalina (epinefrina, suprarenina, tonogenul, nefradina, epirenina), a doua - felipresina (octapresina). Anestezia fără adrenalină este folosită destul de rar în stomatologie, în principal din cauza istoricului medical agravat al pacientului. Vasoconstrictoarele nu trebuie utilizate dacă pacientul suferă de diabet zaharat, defecte cardiace (congenitale și dobândite), tireotoxicoză, ateroscleroză, glaucom cu unghi închis, hipertensiune arterială. Dacă pacientul ia suplimentar în mod constant antidepresive și beta-blocante, este indicată și anestezia fără adrenalină.
2. Conservanți. Acestea sunt substanțe care au un efect antimicrobian pentru a preveni infectarea soluției. Compușii conservanți în stomatologie sunt parabenii: parabenul de metil și etil, parahidroxibenzoatul. Ele suprimă în mod activ ciupercile și bacteriile. Efectul negativ al parahidroxibenzoatului este asociat cu alergizarea organismului. În ciuda acțiune pozitivă conservanti impotriva florei patogene, cea mai buna alegere pentru ameliorarea durerii sunt anestezicele fara aditivi conservanti.
3. Antioxidanți. Se adaugă la soluția de anestezice cu vasoconstrictoare pentru a menține stabilitatea acestora din urmă. Soluțiile anestezice dentare folosesc antioxidanți sulfiți (sulfit de sodiu). Sulfiții au tendința de hipersensibilitate și de dezvoltare a alergiilor, astfel încât conținutul lor ar trebui să fie minim: 0,5 mg la 1 ml de soluție.
4. Alte componente. Unele anestezice conțin EDTA, care acționează ca un agent de legare, neutralizând ionii de metale grele.