Durere pe partea laterală a genunchiului - ce se poate face? Recomandări de la specialiștii clinicii Friedrichshafen. Durere la genunchi pe partea exterioară - cauze, metode de tratament Durere la genunchi drept pe lateral

Durerea pe partea laterală a genunchiului poate apărea în mod neașteptat - un simptom al patologiei sistemului musculo-scheletic. Apare la vârstnici, tineri, copii.

Pentru a determina cauza, este important să înțelegeți structura genunchiului.

Anatomia articulației

Articulația este formată din trei oase: femurul, tibia, rotula. În partea inferioară sunt condilii, acoperiți cu cartilaj. Cartilajul este alcătuit din meniscuri, situate între două oase: femurul și tibia.

Capsulele sunt situate în planurile articulare ale genunchiului. Ele produc o substanță articulară care împiedică ștergerea părții cartilaginoase. Articulația este fixată prin ligamente: din exterior și din interior. Când transportați greutăți, găsiți corpul în poziție verticală, articulația genunchiului este sub sarcină.

Cauze posibile ale durerii

Durerea în articulația genunchiului este provocată de factorii descriși mai jos. Cauzele comune ale durerii laterale ale genunchiului includ:

Leziuni

Durerea la exterior este provocată de o vânătaie în partea laterală a piciorului - o consecință a entorsei, a rupturii ligamentelor și a meniscurilor.

Când ligamentele sunt deteriorate, apare durere pe partea exterioară sau interioară a genunchiului, hematom sau umflare. Leziunile nu depind de faptul dacă o persoană face sau nu sport.

Pentru primul ajutor, acordați odihnă victimei, rece pe zona afectată. Efectuați o ecografie sau o radiografie pentru un diagnostic precis, o programare de tratament.

Meniscurile sunt rănite atunci când lovesc partea laterală a piciorului, cu o îndoire ascuțită a genunchiului. Straturile cartilaginoase se pot rupe, se pot mișca, se pot rupe. Meniscul exterior este mai probabil să fie rănit. Simptomele de deteriorare sunt:

• durere la genunchi din exterior;
• creșterea temperaturii în partea deteriorată a corpului;
• edem;
• făcând clic în articulație la mișcare.

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic. În cazul tratamentului prematur, în zona meniscului deteriorat apar formațiuni, degenerând într-un chist. Meniscul încetează să-și îndeplinească funcția, ducând la artroza articulației.

Procese inflamatorii

Procesele inflamatorii sunt cauze comune ale durerii de genunchi:

artroza

Înfrângerea cartilajului articular, subțierea și prăbușirea. Cauzele apariției sunt leziuni, intervenții chirurgicale la genunchi, excesul de greutate, malnutriție, imunitate slăbită, malformații congenitale în porțiunea articulației.

Unități

Inflamația articulației genunchiului. Când apare, există o acumulare de lichid articular în cavitatea articulară. Cauza dezvoltării gonitei sunt infecțiile care pătrund prin țesuturile deteriorate sau cu fluxul sanguin. Ca urmare, piciorul doare în zona genunchiului.

Artrită

Simptomele bolii sunt similare cu artroza, mai des este cronică. Artrita apare ca urmare a unor leziuni, boli infecțioase și probleme cu sistemul imunitar. Simptome: partea laterală a genunchiului se umflă, durerea apare în timpul mersului, aplecarea din exterior.

Bursita

Inflamația pungii articulare. Apare din cauza efortului fizic, dacă partea laterală a piciorului este predispusă la răni, după ce a suferit boli infecțioase. Bursita este însoțită de durere la genunchi, umflare, înroșire a pielii, febră deasupra genunchiului bolnav.

Tendinita

Inflamația ligamentelor și tendoanelor. Sportivii, copiii, persoanele peste 40 de ani sunt susceptibile la tendinita. Încărcările duc la daune microscopice. În absența unei repaus suficiente, microtraumele se acumulează și duc la degenerarea tendoanelor, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Apariția tendinitei este o durere ascuțită în zona genunchiului din exterior, la mișcare și îndoire, roșeață, partea laterală a genunchiului se umflă.

picioare plate

Cu picioarele plate, genunchii preiau o sarcină mai mare, deoarece greutatea corpului nu poate fi distribuită corespunzător. Există multe motive pentru picioarele plate. Aceasta este o patologie congenitală a piciorului, consecințele rahitismului, leziunilor și scăderea tonusului muscular.

Este posibil să scapi complet de picioarele plate în copilărie. La adulți, este posibilă încetinirea bolii doar cu ajutorul măsurilor de reabilitare.

Osteocondroza

Când terminațiile nervoase spinale sunt ciupite, se dezvoltă un proces care distruge cartilajul articulației genunchiului și țesutul conjunctiv. Cauze - activitate fizică, tulburări metabolice, modificări hormonale.

Metode de tratament

După ce a identificat cauzele durerii pe partea exterioară a genunchiului din lateral, decideți alegerea tratamentului. Nu vă automedicați, medicul va determina cauza durerii de genunchi. Ordinul prescris trebuie respectat cu strictețe.

Medicul vă va îndruma către o serie de examinări care vă vor ajuta să faceți un diagnostic precis cu simptomele descrise mai sus. Printre acestea, livrarea unui test de sânge, raze X, examen cu ultrasunete, puncție, tomografie.

Metoda de tratament depinde de natura bolii, care sunt descrise mai sus. În caz de leziune articulară, osul este redus, se aplică tencuială și se efectuează intervenții chirurgicale.

Cu o boală inflamatorie, recurg la terapie. Aceasta este numirea antibioticelor, bandajarea, îndepărtarea formațiunilor osoase. În inflamația severă, este prescris un tratament complex.

Dintre medicamente, aspirina, diclofenacul, paracetamolul, ibuprofenul sunt prescrise pentru a calma inflamația și durerea.

Gonartroza se tratează cu injecții intraarticulare, se prescriu fizioterapie, exerciții de fizioterapie, masaj, precum și remedii locale sub formă de comprese.

Pentru ameliorarea spasmului muscular, se folosesc vasodilatatoare, unguente și masaj.

În unele cazuri, este prescrisă kinetoterapie, care ajută la încetinirea dezvoltării bolii și la restabilirea mobilității articulațiilor. Un set de exerciții este selectat de medic.

Remedii populare

Există o serie de remedii populare care vor ajuta la reducerea durerii în partea laterală a genunchiului. Mai jos sunt rețete simple:

1. Pregătiți o infuzie din cinquefoil. Ierburi cu lingură se toarnă un pahar cu apă clocotită și insistă. Se beau 100 ml de două ori pe zi sau se aplică pe un loc dureros sub formă de loțiuni.
2. Un decoct de ovăz: se toarnă un pahar de cereale cu un litru de apă și se aduce la fierbere. Decoctul insistă, bea două pahare pe zi.
3. Luați părți egale de cartof crud ras și rădăcină de hrean, amestecați și aplicați sub formă de compresă timp de 15 minute.
4. Se amestecă părți egale de pudră de muștar, miere și bicarbonat de sodiu și se aplică sub formă de compresă pe locul dureros peste noapte. Piciorul va înceta să doară după prima procedură.
5. Puteți reduce disconfortul cu o compresă cu cuburi de gheață.
6. Puteți reduce durerea din partea laterală a genunchiului cu jeleu de portocale: amestecați sucul de portocale și gelatina diluată și faceți jeleu. Mănâncă 100 gr. jeleu de portocale de trei ori pe zi.
7. Dacă articulația genunchiului doare pe stânga, faceți o baie caldă de picior cu sifon.
8. Se toarnă un pahar cu apă de dafin, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați soluția timp de 3 ore. Ștergeți părțile inflamate ale genunchiului cu produsul rezultat.
9. Pentru a ameliora umflarea genunchiului, următorul remediu va ajuta: măcinați frunzele de brusture printr-o mașină de tocat carne, amestecați cu vodcă și frecați genunchiul deteriorat cu medicamentul rezultat.

Alimentație adecvată

În procesul inflamator, excludeți din dietă grăsimile animale, pâinea albă, alimentele dulci. Creșteți cantitatea de alimente care conțin fibre vegetale, vitamine B. Este interzis să beți alcool.

Bea 2 litri de lichide zilnic, este bine sa bei apa inainte de masa. Introduceți în dietă ulei de pește, ulei de semințe de in. Bea o cură de complexe de vitamine care conțin vitaminele C, E, PP. Sau includeți alimente care le conțin în dieta dvs. zilnică. Acestea sunt coacaze negre, macese, portocale, mere, conopida, nuci, seminte.

Măsuri preventive

Pentru a preveni durerea din partea laterală a genunchiului, reduceți sarcina pe articulații, normalizați greutatea, distribuiți corespunzător timpul de lucru și de odihnă, luați măsuri terapeutice în caz de boli infecțioase, folosiți protecția genunchilor atunci când faceți sport. Este util să faci plimbări, să înoți, să faci yoga.

Indiferent de natura bolii, este important să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul. Numai atunci puteți restabili rapid starea articulației, evitați consecințele nedorite.

Durerea la genunchi apare adesea brusc, ceea ce face dificilă mișcarea și trăirea unei vieți pline. Dar nu toată lumea se grăbește la medic cu această problemă. Care este cauza durerii și necesită tratament?

Structura articulației genunchiului

Pentru început, să ne uităm la La urma urmei, dacă o persoană simte durere în genunchi din lateral din exterior, tratamentul va fi prescris după identificarea sursei acestei dureri. Conexiunea dintre două oase - femurul și tibia - ca un scut, este acoperită de rotula. În partea inferioară a articulației sunt condilii - acestea sunt două dealuri pe femur, acoperite cu cartilaj. Pe tibie se află așa-numitul platou, care interacționează cu condilii la mers. Capetele celor două oase și rotula sunt acoperite cu cartilaj, ceea ce îmbunătățește absorbția șocurilor și reduce frecarea. Țesutul conjunctiv și ligamentele participă la legarea oaselor între ele: lateral, medial și încrucișat (posterior și anterior).

Între oase se află meniscurile, care sunt făcute din cartilaj. Au o funcție importantă: distribuie uniform greutatea corpului pe suprafața platoului tibial. Articulația este înconjurată de mușchi: cvadriceps, croitor, biarticular subțire, popliteu. Ele oferă mișcare. Articulația genunchiului are încurcături nervoase. Acestea includ nervii peronieri, sciatici și tibial. Și, desigur, sistemul circulator hrănește toate părțile articulației genunchiului. Vasele limfatice circulă alături de vasele de sânge. Articulația are trei pungi periarticulare (burse). Sunt situate în fața rotulei, sub genunchi și sub tendonul mare. Ele îndeplinesc o funcție de protecție.

Leziuni

Structura oferă unei persoane posibilitatea de a se mișca într-o varietate de moduri. Dar deteriorarea oricărei componente poate dezactiva întreaga articulație și poate cauza multe neplăceri. Ce poate provoca durere la genunchi din partea exterioară? În primul rând, pot fi leziuni, entorse, rupturi de mușchi și ligamente. De obicei sunt primite de persoane active implicate în sport, în timpul antrenamentului sau competiției.

Dar îți poți rupe ligamentele doar poticnându-te în tocuri înalte. Cel mai adesea, entorsa și ruptura ligamentelor este însoțită de umflare și apariția unui hematom la locul leziunii. Dacă ligamentul lateral extern este deteriorat, atunci durerea se va simți în genunchi pe lateral din exterior. Specialistul va putea identifica natura leziunii după artroscopie. Pe baza rezultatelor sale, se va prescrie tratamentul: fixare cu atela, bandaj elastic, bandaj, repaus articulației. Un ligament rupt complet poate necesita intervenție chirurgicală.

Leziuni de menisc

Meniscurile sunt cele mai susceptibile la deteriorare printre celelalte componente ale genunchiului, acesta fiind cel mai fragil element. Simptome: poate apărea un sunet când articulația este flectată, poate apărea umflare, temperatura locală crește. Meniscurile dureroase nu pot fi trecute cu vederea, deoarece interferează cu îndoirea completă a piciorului. Când există dureri la genunchi pe lateral din exterior la coborârea scărilor.

Tratamentul se bazează pe complexitatea leziunii. Există momente când meniscul este rupt complet. Atunci nu puteți face fără intervenție chirurgicală și îndepărtarea meniscului. Dacă afectarea nu este atât de gravă, tratamentul se efectuează prin metode tipice: kinetoterapie (recuperare cu ultrasunete sau laser), fixare articulară, ameliorarea durerii și umflăturilor, exerciții terapeutice, medicamente. Reabilitarea durează de obicei câteva săptămâni, dar recuperarea completă poate dura aproximativ trei luni. Refuzul prelungit al tratamentului poate duce la complicații, cum ar fi un chist.

artroza

Cea mai frecventă cauză a artrozei sunt modificările legate de vârstă, atunci când țesutul cartilajului se uzează. Mai rar, artroza apare din cauza efortului fizic intens și a predispoziției ereditare la tineri. Dezvoltarea bolii este lentă, cu greu vizibilă, cu o creștere ulterioară a manifestării simptomelor. În primul rând, artroza se dezvăluie ca un sunet caracteristic în timpul flexiei și extinderii articulației și există, de asemenea, durere la genunchi pe lateral din exterior la mers. Aceste simptome pot continua mult timp fără a se schimba. Oamenii de obicei nu se grăbesc să vadă un medic cu ei în speranța că totul va dispărea de la sine. Și cartilajul continuă să se subțieze. Dobândirea unei forme mai acute a bolii se va manifesta printr-o creștere a simptomelor, durerea la genunchi din exterior pe lateral se va simți nu numai în timpul mersului, ci și în repaus. După odihnă, există dificultăți în mișcare. Piciorul pare a se „răuci”. În stadiul avansat al artrozei, țesutul osos este deformat, ceea ce afectează chiar și mersul pacientului. Pentru a nu aduce acest lucru în discuție, trebuie să contactați un specialist la primele semne ale bolii, când țesutul cartilajului poate fi încă salvat.

Pe lângă medicamente, cum poți ameliora durerea din partea laterală a genunchiului din exterior? Tratamentul cu remedii populare se efectuează numai în combinație cu terapia principală prescrisă de medic. Poate fi doar un plus la tratamentul medical, dar nu un înlocuitor. Compresele din infuzia de frunze de brusture sau celandină vor ajuta la ameliorarea durerii și la ameliorarea umflăturilor.

Artrită

Apare la oameni de toate vârstele. Simptomele sale sunt similare cu artroza, dar natura bolii este complet diferită. Artrita este adesea cronică și este asociată cu starea generală a corpului. Poate fi cauzată de microorganisme, răni, probleme ale sistemului imunitar. Artrita poate fi nu numai un diagnostic independent, ci și o manifestare a altor boli, cum ar fi reumatismul. Tratamentul ar trebui să înceapă cu identificarea cauzei și eliminarea acesteia. Terapia este pur individuală pentru fiecare pacient. Pentru a elimina procesul inflamator din articulație, se folosesc injecții cu medicamente antiinflamatoare.

Bursita

Bursita - inflamatie a pungilor articulare. Apare din multe motive, pot fi infecții, efectele artritei, traumatisme sau suprasolicitare fizică. Poate fi provocată de microorganisme patogene. Bolile infecțioase transferate anterior se pot transforma în bursită ca o complicație. De asemenea, agenții patogeni pot pătrunde în articulația genunchiului printr-o rană deschisă în caz de rănire. Ca urmare, pungile articulare devin inflamate și provoacă un mare disconfort, dureri la nivelul genunchiului lateral din exterior la apăsare și chiar o creștere a temperaturii corpului.

Începe rapid cu o durere ascuțită, agravată de mișcare. Se poate forma umflare peste rotula. Cu o formă ușoară de bursită, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și analgezice. Dacă inflamația este severă, apelați la măsuri mai serioase - o puncție pentru a elimina lichidul din articulație sau o intervenție chirurgicală.

Tendinita

Ca și bursita, acesta este și cazul, dar ligamentele și tendoanele sunt afectate. Focarele de inflamație sunt locurile în care tendoanele sunt atașate de os. De obicei, sportivii profesioniști sunt afectați de boală. Cauza poate fi o traumă, o infecție sau o dezvoltare necorespunzătoare a tendoanelor în copilărie. Uneori tendinita apare atunci când piciorul este într-o poziție incomodă pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele pot fi umflarea, creșterea durerii la genunchi pe lateral din exterior la flexie, cu contracție musculară. Să te ridici de pe scaun sau să urci pe scări poate fi dureros. Durerea se simte și în timpul palpării, în jurul genunchiului afectat poate apărea roșeață. Boala poate fi diagnosticată cu un test de sânge și cu raze X. Sunt tratați cu medicamente antiinflamatoare, pentru ameliorarea mai rapidă a simptomelor, injecțiile se fac direct în articulație. Pe lângă medicamente, pacientului i se prescrie odihnă completă și lipsă de activitate fizică.

picioare plate

S-ar părea că factori independenți unul de celălalt, dar picioarele plate pot provoca și dureri la genunchi din exterior spre lateral. Care este motivul? Cu picioarele plate, greutatea corpului nu poate fi distribuită corect peste picior. Acest lucru forțează genunchii să preia greutate suplimentară. Acest lucru este vizibil în special în cazul creșterii în greutate și al sarcinii. În corpul unei femei însărcinate, hormonii (estrogen, progesteron) sunt secretați într-o cantitate crescută, care contribuie la relaxarea musculară.

Piciorul nu poate face față, iar întreaga sarcină trece de aici și există durere la genunchi din exterior pe lateral. Nu mai este posibil ca un adult să corecteze această situație, dar poți măcar să-i atenuezi manifestările. Trebuie să purtați pantofi comozi care să susțină arcul piciorului, adidașii sunt grozavi pentru asta. De asemenea, nu petrece prea mult timp pe picioare.

Osteocondroza

Cu această boală a coloanei vertebrale, nici durerea în genunchi nu este exclusă. Terminațiile nervoase spinale sunt ciupite, din această cauză, se pot dezvolta procese care distrug cartilajul și țesutul conjunctiv al articulației genunchiului. Din cauza încălcării inervației și a circulației sângelui, se dezvoltă periartroza. Cel mai adesea, epicondilii articulației suferă de aceasta. Boala afectează cel mai adesea tinerii și persoanele de vârstă mijlocie. Tratamentul se realizează prin eliminarea încălcării terminațiilor nervoase și educația fizică recreativă ulterioară.

Articulațiile genunchiului sunt printre cele mai mari și mai complexe articulații din corpul uman. Acestea reprezintă mai mult de 80% din greutatea corporală, iar în unele situații, sarcina asupra lor poate crește semnificativ. De exemplu, atunci când alergați sau săriți, cartilajul articular și meniscurile sunt deformate de 5 până la 10 ori mai mult decât la mers. În legătură cu acest fapt, articulațiile genunchiului sunt considerate cele mai susceptibile la diferite tipuri de leziuni. Aproape toate elementele acestei articulații sunt bine inervate, astfel încât deteriorarea lor provoacă durere, precum și o serie de alte disconfort asociate. Reacția inflamatorie care se dezvoltă ca răspuns la deteriorare duce la creșterea durerii din cauza edemului țesuturilor moi și a presiunii crescute a lichidului sinovial în cavitatea articulară.

Cu toate acestea, nu numai deteriorarea articulației genunchiului poate duce la durere în această zonă. Adesea, motivul constă în patologia structurilor din jurul articulației genunchiului - vase de sânge, trunchiuri nervoase, ganglioni limfatici și mușchi. O cauză mai rară a durerii este o formațiune volumetrică care se formează în fosa poplitee - un chist, o tumoare benignă și malignă, anevrism etc. În practica medicală, se întâlnesc periodic dureri psihogene la nivelul genunchilor, care nu au niciun substrat real ( elementele de bază).

Fiecare boală are o serie de semne externe care sunt detectate în timpul examinării și palpării zonei genunchiului și a restului membrului. Împreună cu sentimentele pacientului ( natura durerii, frecvența și durata apariției acesteia etc.) este adesea posibilă stabilirea cu acuratețe a unui diagnostic preliminar și începerea unui tratament adecvat. Cu un tablou clinic neclar, recurg la utilizarea unor studii instrumentale și de laborator suplimentare, dintre care cele mai utilizate sunt radiografia, ultrasunetele și artroscopia.

Tratamentul ar trebui să se concentreze întotdeauna pe eliminarea cauzei durerii. Dacă este ineficient, atunci ar trebui să vă gândiți la fiabilitatea diagnosticului inițial. Gama de medicamente pentru ameliorarea durerii în zona genunchiului este uriașă, deoarece cauzele durerii pot fi extrem de diverse. Cele mai utilizate medicamente antiinflamatoare, analgezice și antialergice sub formă de unguente, comprese, injecții, tablete, supozitoare etc.

Anatomia zonei genunchiului

Cunoașterea structurii anatomice a articulației genunchiului și a structurilor înconjurătoare este de o importanță capitală în înțelegerea cauzelor și mecanismelor dezvoltării unei anumite boli, manifestată prin durere în această zonă.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este formată din distal ( la distanta) capătul femurului, proximal ( aproape) capătul tibiei și al rotulei.
Articulația genunchiului în formă aparține complexului condilar ( blocat), astfel încât se poate deplasa în jurul a trei axe, și nu în jurul uneia sau două, ca în îmbinarea clasică a blocului. Cea mai largă gamă de mișcare este înregistrată în plan sagital ( flexie si extensie) și la oamenii sănătoși ajunge la peste 140 de grade. Mișcările în plan lateral și în jurul axei sale pot fi efectuate numai într-o poziție îndoită a articulației. Abducția laterală și aducția piciorului inferior se efectuează în numai 5 - 7 grade. Mișcări de rotație ( în jurul axei sale) se efectuează la 20 - 25 de grade.

La o examinare mai atentă a suprafețelor articulare ale acestei articulații, devine evident că acestea nu sunt congruente. Cu alte cuvinte, suprafețele articulare nu se ating strâns și există goluri între ele. Cu o astfel de arhitectură, stabilitatea articulației ar fi pusă sub semnul întrebării, totuși, în schimb, articulația genunchiului este una dintre cele mai fiabile articulații ale corpului uman. Explicația constă în menisci - straturi triunghiulare pereche de cartilaj care umple golurile de mai sus, jucând rolul unei garnituri sau a unui etanșant.

Atât meniscurile, cât și suprafețele oaselor adiacente sunt căptușite cu cartilaj hialin, ceea ce asigură o reducere multiplă a forței de frecare în articulație. În plus, forța de frecare este redusă datorită lichidului sinovial care umple tot spațiul liber din articulație.

Capsula articulației genunchiului este strâns atașată de toate oasele care o alcătuiesc. Ca toate capsulele articulare, este în două straturi. Stratul exterior este numit fibros și este format din țesut conjunctiv format dens - unul dintre cele mai durabile tipuri de țesut prezente în organism. În plus, numeroase ligamente externe ale genunchiului sunt implicate în întărirea capsulei articulare a articulației genunchiului. Cea mai mare contribuție la întărirea capsulei articulației genunchiului o are tendonul cvadricepsului femural, care se împletește cu fibrele capsulei și formează tendonul rotulei la ieșirea din ea. Stratul interior al capsulei articulației genunchiului se numește sinovial, deoarece este format din epiteliu columnar stratificat. Datorită caracteristicilor sale structurale, acest epiteliu asigură o circulație constantă a lichidului sinovial, care este extrem de importantă pentru nutriția cartilajului și performanța articulațiilor.

Anatomia mușchilor și ligamentelor din articulația genunchiului

Mușchii din zona articulației genunchiului sunt amplasați în așa fel încât să lipsească în fața genunchiului, iar în spatele acestuia formează o adâncitură în formă de diamant, în care trece fasciculul neurovascular. Din lateral, articulația genunchiului este protejată de o masă musculară mică.

Când se simte articulația genunchiului din spate, fosa poplitee, care are forma unui romb, este clar definită. Marginea interioară superioară a acestui romb este mușchiul biceps femural. Marginea exterioară superioară este mușchiul semimembranos. Marginea internă inferioară este capul intern al mușchiului gastrocnemius și o mică parte a mușchiului plantar. Marginea exterioară inferioară a fosei poplitee este capul exterior al mușchiului gastrocnemian. Mai adânc, sub ambele capete ale mușchilor gastrocnemius, mușchiul popliteu trece de-a lungul suprafeței din spate a capsulei articulației genunchiului.

La interior, capsula articulației genunchiului este în contact cu mușchiul plantar rudimentar. Mușchiul sartorius este localizat mai superficial. Unii mușchi nu se află în proiecția articulației genunchiului, dar tendoanele lor sunt aruncate peste aceasta și atașate de tuberozitățile și condilii tibiei, fibulei și femurului. Printre aceste tendoane se numără tendonul mușchiului gracilis al coapsei, mușchiul semitendinos și mușchiul semimembranos.

Cel mai important rol în funcționarea articulației genunchiului îl joacă aparatul ligamentar. Sarcina sa principală este de a limita gama de mișcare a articulației genunchiului, astfel încât să nu apară luxații. Ligamentele articulației genunchiului sunt împărțite în interne ( situat în cavitatea articulară) și extern ( situat în afara cavității articulare). O parte din ligamentele externe este împletită cu fibrele capsulei articulației genunchiului, crescând semnificativ rezistența acesteia.

Cele mai importante ligamente intraarticulare includ:

• lateral ( intern si extern);
• cruciform ( fata si spate);
• meniscofemoral ( fata si spate);
• ligamentul transvers al genunchiului.

Cea mai frecventă leziune a articulației genunchiului este entorsa sau ruptura ligamentelor încrucișate. Când ligamentul încrucișat anterior este întins, se observă mobilitatea înainte patologică a piciorului inferior ( simptom sertar frontal). Când ligamentul încrucișat posterior este întins, există o mișcare patologică a piciorului inferior înapoi ( simptom de sertar din spate).

Cu o leziune laterală a articulației genunchiului, ligamentele laterale sunt adesea afectate. Leziunea ligamentului transversal al genunchiului este rară, deoarece mai des există o ruptură a unuia dintre menisc, între care se află acest ligament.

Cele mai importante ligamente extraarticulare ale articulației genunchiului sunt:

• ligamentul patelar;
• ligamentele colaterale.

Ligamentul rotulei este format din fibre care sunt o continuare a tendonului cvadricepsului femural. Acest tendon se împletește cu fibrele stratului exterior al capsulei articulației genunchiului, iar atunci când îl părăsește, este un ligament patelar. Acest ligament are cea mai mare contribuție la menținerea rotulei într-o poziție fiziologică.

Ligamentele colaterale sunt situate pe părțile laterale ale articulației, prevenind abaterea excesivă a acesteia de la axa piciorului în plan frontal ( lateral). Leziunile acestor ligamente sunt extrem de dureroase și rareori se regenerează complet, astfel încât se observă luxații spontane recurente după entorsă sau ruptură.

Anatomia vaselor și a nervilor din articulația genunchiului

În fosa popliteă trece fascicul neurovascular, inclusiv artera popliteă, vena și nervul sciatic. Unii oameni au una dintre opțiunile pentru alimentarea cu sânge a articulației genunchiului, în care artera femurală se împarte în două ramuri - artera tibială posterioară mai mare și artera tibială anterioară mai mică. În timp ce la majoritatea oamenilor această ramificare este localizată sub articulația genunchiului, într-o mică parte este la nivelul articulației sau deasupra acesteia. În acest caz, în locul arterei poplitee, artera tibială posterioară sau chiar ambele vor intra în fascicul neurovascular ( arterele tibiale anterioare si posterioare). În același mod, există diverse variante de colaterale venoase ( ramuri) în zona articulației genunchiului, iar numărul acestora depășește numărul de variante de colaterale arteriale.

Pe lângă cele mai mari vase de sânge menționate mai sus din zona genunchiului, există o rețea vasculară dezvoltată menită să asigure activitatea vitală a capsulei articulare și a părții pericapsulare a meniscului. La formarea acestei rețele ia parte nu numai artera poplitee, ci și unele ramuri ale arterei femurale situate deasupra. În special, vorbim despre arterele mediale superioare și inferioare ale genunchiului, artera geniculară descendentă, arterele laterale superioare și inferioare ale genunchiului etc.

Dintre nervii localizați în zona articulației genunchiului, trebuie remarcat nervul sciatic și ramurile sale - nervul tibial și peroneal, în care se împarte deasupra nivelului genunchiului. Pot fi prezenți și nervi cutanați senzitivi mici.
Toate elementele fasciculului neurovascular sunt acoperite de sus cu țesut adipos pentru a le proteja în caz de vătămare.

Ce structuri se pot inflama la nivelul genunchiului?

Aproape întotdeauna, cauza durerii în genunchi este un proces inflamator. În funcție de care dintre structurile articulației este inflamată, apar anumite tipuri de tulburări în funcționarea acesteia și durere, care sunt și ele de natură diversă.

În zona articulației genunchiului, următoarele structuri se pot inflama:

• cartilaj articular;
• arterelor;
• vene;
• nervi;
• ganglionii limfatici și vasele de sânge;
• capsulă comună ( stratul fibros și sinovial);
• oase ( femurală, tibială, rotulă);
• mușchi și tendoane;
• pungi sinoviale;
• țesut adipos subcutanat;

Principalele cauze ale durerii de genunchi

Terminologia medicală pentru majoritatea oamenilor neinițiați în acest domeniu este complexă și de neînțeles. Cu toate acestea, utilizarea sa este necesară datorită capacității sale funcționale ridicate și preciziei. Tabelul de mai jos are scopul de a îmbunătăți înțelegerea de către pacienți a esenței termenilor și mecanismelor medicale prin care se dezvoltă o anumită boală.

Cauzele durerii de genunchi

Structura inflamată	Numele inflamației	Mecanismul de dezvoltare a inflamației
cartilaj articular	Condrită	Cea mai frecventă cauză a inflamației cartilajului articular este modificarea degenerativă-distrofică a artrozei deformante. Cu această boală, are loc o distrugere treptată a cartilajului, însoțită de o scădere progresivă a elasticității acestuia. Ca urmare, deteriorarea cartilajului crește. În plus, există o scădere a capacității sale de recuperare, ceea ce duce indirect la o creștere a proceselor inflamatorii.
Artera poplitee	Arterita	Inflamația arterei poplitee apare în principal din cauza tulburărilor locale ale circulației sanguine. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este depunerea microbilor pe o placă aterosclerotică situată în acest segment al fluxului sanguin și distrugerea straturilor interioare ale peretelui arterei de către acestea.
Vena poplitee	Flebită	Inflamația venei safene apare mai des decât inflamația arterei safene, deoarece viteza fluxului de sânge în venă este mult mai mică decât în ​​arteră și, prin urmare, probabilitatea de depunere a bacteriilor este crescută. În plus, venele au un sistem de valve, în zona în care fluxul de sânge se învârte, ceea ce predispune la formarea unui cheag de sânge. Masele trombotice sunt un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor, care provoacă inflamarea peretelui acestui vas.
Nervul sciatic sau tibial	nevrita	Principala cauză a inflamației nervului sciatic este compresia mecanică și întinderea acestuia din cauza leziunii sau răcirii locale într-un curent de aer. Mai rară este afectarea tecii nervoase de către autoanticorpi în anumite boli autoimune.
Ganglionilor limfatici	Limfadenita	Inflamația ganglionului limfatic regional poate fi localizată în fosa poplitee ca răspuns la orice inflamație a genunchiului piciorului sau piciorului ( osteomielita, abces, gangrena etc.). În acest caz, ganglionul limfatic acționează ca o barieră care prinde bacteriile care se răspândesc din focarul inflamației în restul corpului. În același timp, dimensiunea nodului crește datorită acumulării de limfocite în el ( celule ale sistemului imunitar), capsula sa se întinde și provoacă durere.
vas limfatic	Limfangita	Adesea, în paralel cu limfadenita, se observă și inflamația vasului limfatic ( limfangita), de obicei situat ușor sub nodul în sine. Această inflamație arată ca o bandă roșie umflată, dureroasă la atingere. Cauza limfangitei este o cantitate excesivă de bacterii vii sau mediatori inflamatori în limfă. Este posibil și mecanismul retrogradului ( verso) inflamația peretelui vasului limfatic de la ganglionul inflamat.
Capsula articulației genunchiului	sinovita	Inflamația membranei sinoviale a capsulei articulare la tineri este cel mai adesea rezultatul unui traumatism mecanic. La persoanele de vârstă mijlocie și la persoanele în vârstă, inflamația poate apărea, printre altele, din cauza reumatismului. În reumatism, un factor agresiv îl reprezintă anticorpii proprii organismului produși de organism împotriva infecției cu streptococ, care, din cauza asemănării antigenice, afectează în mod eronat epiteliul sinovial.
Măduvă osoasă	Osteomielita	Osteomielita primară se dezvoltă adesea la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă ( sunt si exceptii) din cauza bacteriilor care intră în măduva osoasă împreună cu fluxul sanguin. Osteomielita secundară este traumatică, se poate dezvolta la pacienții de orice vârstă și este întotdeauna asociată cu intrarea microbilor în măduva osoasă din mediu în timpul fracturilor deschise, operațiilor chirurgicale etc.
Mușchii și tendoanele	Miozita, tendinita	Inflamația aparatului musculotendinos al articulației genunchiului apare în principal din cauza leziunilor mecanice, suprasolicitarii și hipotermiei locale ( fiind în draft). Întinderea și ruptura tendoanelor se întâmplă la sportivii care câștigă rapid masa musculară și nu le pasă de întărirea tendoanelor.
Bursa sinovială	Bursita	Articulația genunchiului conține de la 3 până la 5 pungi sinoviale, majoritatea fiind situate pe suprafața anterioară a capsulei în proiecția rotulei. Se inflameaza destul de rar si din acest motiv diagnosticul lor este dificil. Principala cauză a inflamației lor este trauma. Mai rar, inflamația se poate răspândi la ei din structurile învecinate.
Țesutul adipos subcutanat	Celulita	Inflamația grăsimii subcutanate este un fenomen destul de rar și este cel mai adesea cauzată de inflamarea structurilor învecinate ( osteomielita, artrita purulenta etc.).
Piele	Dermatită	Inflamația pielii genunchiului se poate dezvolta din cauza unei infecții bacteriene ( erizipel), precum și dermatita alergică de contact.

Diagnosticul cauzelor durerii de genunchi

Datorită faptului că durerea în zona genunchiului poate fi rezultatul unui număr mare de boli, este adesea necesară utilizarea unor studii de laborator și instrumentale suplimentare pentru a pune un diagnostic corect. Desigur, nu trebuie subestimat rolul anamnezei ( colectarea de informații despre dezvoltarea bolii), examinarea și examinarea generală a pacientului, întrucât implementarea atentă a acestor metode standard de colectare a datelor permite în 70% din cazuri stabilirea unui diagnostic.

La ce medic sa contactezi?

Datorită varietății de cauze ale durerii de genunchi, pacientul nu știe întotdeauna ce medic trebuie să consulte. Prin urmare, pentru a face precizări, pacientului i se recomandă, în primul rând, să contacteze un medic de familie care va efectua studiile primare necesare pentru a determina cărei zone îi aparține o anumită boală.

Aproximativ 80% dintre bolile genunchiului pot fi tratate de un medic de familie. În cazul în care există suspiciunea unei boli care nu este de competența sa sau pe care nu o poate trata din neglijență, medicul de familie îndrumă pacientul pentru o consultație la un specialist corespunzător. Dacă este necesar, medicul de familie sau un specialist corespunzător trimite pacientul pentru un tratament planificat sau urgent la secția corespunzătoare a spitalului.

Specialiștii implicați în tratamentul bolilor care provoacă dureri în zona genunchiului sunt:

• traumatolog;
• ortoped;
• neuropatolog;
• chirurg;
• alergolog/imunolog;
• reumatolog;
• specialist in boli infectioase;
• gastrolog;
• oncolog;
• psihoterapeut etc.

Cercetări de laborator și instrumentale

Pentru a clarifica diagnosticul, este adesea necesar să se bazeze pe datele studiilor paraclinice suplimentare specifice unui anumit domeniu al medicinei.

Metode de diagnosticare a cauzelor durerii de genunchi

Camp medical	Boala	Metode de diagnosticare
Traumatologie/ ortopedie	artroza deformatoare; fractură intraarticulară; displazie a genunchiului deformarea în varus și valgus a articulației genunchiului); hemartroză etc.	ecografie ( ultrasonografie) articulație; artroscopie; puncția articulară și examenul citologic al lichidului sinovial; RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică).
Neurologie	nevrita nervului sciatic și tibial.	Ecografia fosei poplitee;
Interventie chirurgicala	chist popliteu ( Brutar); tromboflebită a arterei poplitee; artrită purulentă; ruptura tendoanelor mușchilor articulației genunchiului; ruptura ligamentelor articulației genunchiului; ruptură de menisc; corp străin în capsula articulară; anevrism al arterei poplitee; abces popliteu / flegmon; limfangita / limfadenita; osteomielita; hemartroză în hemofilie etc.	radiografie/fluoroscopie în două proiecții; Ecografia articulației; Doppler al vaselor fosei poplitee; artroscopie; angiografie intravenoasă; CT/RMN; puncție diagnostică a articulației genunchiului; studiul lichidului sinovial; analize generale de sânge; testul timolului; proteina C-reactiva determinarea nivelului factorilor de coagulare VIII și IX etc.
Alergologie/ imunologie	sindrom paraneoplazic; dermatita de contact; artrita alergică acută în boala serului; artrita lui Ponce cu tuberculoza); boala lui Buerger tromboangeita obliterantă imunopatologică sistemică) si etc.	analize generale de sânge; CEC ( complexe imune circulante); fracții de imunoglobuline.
Reumatologie	febră reumatică acută; sindromul Kaplan artrita la mineri cu silicoza si ganglioni reumatici) si etc.	factor reumatoid; Proteina C-reactiva; ASL-O ( antistreptolizin-O); puncția și examenul citologic al lichidului sinovial; celule LE; anticorpi la ADN etc.
boli infecțioase	artrita în rujeolă, difterie, tifoidă, pneumonie bacteriană etc. artrita sifilitică; artrita gonoreică;	analize generale de sânge; Reacția Wasserman; ELISA/ELISA ( test imunosorbent legat); microscopie și însămânțare a unui frotiu de nazofaringe; microscopie frotiu uretral etc.
gastrologie	artrita în boala Crohn; artrita în colita ulcerativă nespecifică etc.	ASCA; pANCA si altii.
Oncologie	sarcom sinovial; fibrom/fibrosarcom; neurom/schwannom malign; miom / miosarcom; osteom/osteoblastom; condrom/condroblastom sindromul Recklinghausen ( neurofibromatoza tip I) si etc.	radiografie/fluoroscopie a articulației în două proiecții; Raze x la piept; teste hepatice și renale; Ecografia articulației și spațiului periarticular; artroscopie cu biopsie; examen citologic al lichidului sinovial; analize generale de sânge; markeri tumorali; scintigrafie etc.
Psihiatrie	reumatism psihogen.	este necesar să se excludă toate cauzele somatice ale durerii în articulația genunchiului.
Endocrinologie	artralgie ( dureri articulare) după menopauză sau îndepărtarea ovarelor.	Ecografia organelor pelvine; determinarea nivelului de estrogen și progesteron din sângele periferic.

Radiografie/fluoroscopie a articulației în două proiecții
Radiografia este o metodă de cercetare instrumentală în care o imagine a structurii osoase a articulației genunchiului este creată folosind raze X pe un film. Cartilajul nu este afișat, așa că, în schimb, se formează un așa-numit spațiu articular între capătul distal al femurului și capătul proximal al tibiei.

Fluoroscopia este o metodă instrumentală similară, dar spre deosebire de radiografie, se efectuează în timp real. Cu alte cuvinte, radiologul examinează scheletul articulației genunchiului în dinamică, întorcând pacientul în diferite unghiuri și, de asemenea, cerându-i să facă mișcări în articulație. De regulă, un astfel de studiu este prescris atunci când rezultatele razelor X oferă date îndoielnice pentru stabilirea unui diagnostic.

Cu ajutorul radiografiei/fluoroscopiei articulației genunchiului, este posibilă stabilirea cauzei durerii în zona sa. Cele mai frecvente dintre acestea sunt artroza deformantă, fractura intraarticulară, osteomielita și artrita purulentă.

Radiografia toracică în două proiecții
O radiografie toracică poate fi prescrisă de un medic pentru a exclude dezvoltarea metastazelor tumorale în plămânii cartilajului, osului, sinovial și a altor țesuturi. Pentru detectarea și localizarea lor, se recomandă efectuarea unei radiografii toracice în două proiecții ( posterioară anterioară și laterală).

ecografie ( ultrasonografie) regiunea articulara si periarticulara
Ecografia articulației genunchiului și a spațiului periarticular este modernă, accesibilă, neinvazivă ( nu traumatizant), o metodă de cercetare instrumentală inofensivă și de înaltă precizie. Esența metodei este de a înregistra vibrațiile sonore reflectate de țesuturi de diferite densități. Dispozitivele moderne cu ultrasunete oferă o imagine tridimensională a structurilor articulației, vă permit să determinați grosimea membranei sinoviale, a cartilajului, să determinați starea aparatului ligamento-tendon și să înregistrați prezența modificărilor inflamatorii în lichidul sinovial. . De asemenea, cu ajutorul acestui studiu devine posibilă studierea în detaliu a spațiului periarticular și a structurii fosei poplitee. În special, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă determinarea prezenței unui chist în spațiul popliteu, care restricționează mișcarea în acesta și este adesea cauza durerii.

Cu ajutorul ultrasunetelor articulației genunchiului, sunt diagnosticate majoritatea bolilor asociate cu o modificare a integrității sale, precum și a integrității aparatului său auxiliar. În plus, în comparație cu CT și RMN, acest studiu este mult mai ieftin. Cu toate acestea, din păcate, această zonă nu a fost încă suficient studiată și sunt puțini specialiști în acest domeniu, astfel încât ecografiile articulațiilor se pot efectua doar în câteva clinici.

Ecografia organelor pelvine
Ecografia organelor pelvine se efectuează în două moduri - transabdominal ( prin peretele abdominal anterior) și intravaginal ( prin vagin). Cel mai precis este studiul organelor pelvine în timpul examinării intravaginale. Această metodă este utilizată dacă există suspiciunea unei cauze endocrine a durerii în genunchi, cu așa-numitul climacteric sau post-castrare ( după extirparea ovarului) artrită.

Dopplerografia fosei poplitee
Acest studiu se concentrează pe studiul fluxului sanguin. Dopplerografia fosei poplitee determină permeabilitatea arterei și venei poplitee, precum și prezența defectelor de perete în ele ( anevrism) care poate provoca durere în această localizare. Avantajele acestui studiu sunt caracterul non-invaziv, inofensivitatea și relativ ieftinitatea. Pentru a afla cauzele durerii la genunchi, se efectuează un studiu al tuturor vaselor mari ale extremităților inferioare, indicând locația și gradul de blocare ( în procente).

Artroscopia cu biopsie
Artroscopia este o metodă de examinare endoscopică în care un conductor LED este introdus în cavitatea articulației, conectat la un dispozitiv de conversie și un monitor. Avantajele acestei metode sunt că poate vizualiza suprafețele articulare, meniscurile, ligamentele intraarticulare și membrana sinovială așa cum sunt în realitate. Mai mult, cu ajutorul unui artroscop, este posibil să se efectueze operații cu un nivel scăzut de traumatisme pentru a îndepărta corpurile străine din articulația genunchiului și pentru a restabili integritatea meniscurilor. Dacă se suspectează o masă articulară, se poate preleva o probă ( biopsie) și examinează structura histologică a acesteia pentru malignitate. Lichidul sinovial obținut din cavitatea articulară poate fi examinat și citologic pentru prezența celulelor atipice, leucocitelor, cristalelor de acid uric etc.

RMN
RMN este de departe a doua cea mai clară examinare a imaginii după PET ( tomografie cu emisie de pozitroni). Esența acestei metode este de a înregistra fotonii emiși de corpul uman într-un câmp magnetic variabil mare. O caracteristică a RMN este o mai bună vizualizare a structurilor bogate în lichid ( în special, ionii de hidrogen).

Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestei metode pentru diagnosticarea bolilor articulației genunchiului este extrem de rară, din cauza costului ridicat al studiului. Cu toate acestea, uneori, este necesar să se diagnosticheze o boală sistemică, una dintre manifestările căreia este artrita.

O limitare a utilizării RMN este prezența implanturilor metalice în corpul pacientului ( coroane dentare, spițe, știfturi, proteze etc.), precum și greutatea pacientului mai mare de 160 kg.

CT
CT este una dintre cele mai moderne metode de cercetare radiologică. Esența sa este performanța circulară a numeroase imagini cu raze X ale unui anumit segment al corpului cu compararea lor ulterioară. Ca urmare, se creează o reconstrucție virtuală tridimensională a segmentului corpului necesar, care poate fi examinată atât în ​​întregime din orice unghi, cât și strat cu strat în orice secțiune necesară. O caracteristică a CT este o mai bună vizualizare a structurilor dense ( oase, metal etc.). Limitarea acestei metode de cercetare este greutatea pacientului peste 120 kg.

Utilizarea CT pentru a diagnostica cauza durerii de genunchi este, de asemenea, limitată de costul ridicat. Ca și în cazul RMN, această metodă poate fi utilizată dacă se suspectează o boală sistemică, una dintre manifestările căreia este inflamația articulației genunchiului.

Când vine vorba de alegerea între CT și RMN, sunt folosite mai multe criterii. Cele mai importante criterii sunt rezoluția tomografelor și inofensitatea acestora ( valoare de expunere). De asemenea, unul dintre factorii importanți este competența medicului care descrie rezultatele studiului.

Angiografie intravenoasă
Angiografia intravenoasă este unul dintre cele mai specifice studii radiologice. Esența sa este introducerea într-o anumită arteră ( de obicei femurală sau subclaviană) o sondă prin care se injectează o substanță radioopacă la un anumit moment în timp și se efectuează radioscopia în paralel ( vizualizarea structurilor interne ale corpului în timp real). Astfel, cercetătorul poate monitoriza răspândirea agentului de contrast de-a lungul patului vascular și poate marca locurile stenozelor ( constricții) cu anevrisme ( extensii) care poate provoca durere pacientului.

În special, obstrucția arterei femurale sau poplitee poate provoca insuficiență vasculară acută a piciorului inferior ( tromboză, placă aterosclerotică etc.). Semnele clinice ale insuficienței arteriale acute sunt paloarea bruscă a pielii, absența pulsului și durerea severă sub locul presupus de îngustare.

Scintigrafie
Scintigrafia este, de asemenea, una dintre metodele radiologice specifice, a cărei caracteristică este utilizarea de radiofarmaceutice marcate administrate intravenos. Pe măsură ce se răspândesc în organism, radiofarmaceuticele se instalează în țesuturile la care prezintă tropism ( afinitate). Astfel, atunci când se efectuează o radiografie după administrarea intravenoasă a medicamentului necesar, locurile de acumulare a acestuia sunt vizualizate pe ecranul monitorului. Domeniul principal de aplicare al scintigrafiei este detectarea proceselor maligne, precum și a metastazelor tumorale, care sunt greu de vizualizat prin alte metode. Pentru majoritatea tumorilor maligne, există deja radiofarmaceutice specifice.

Tumorile maligne ale structurilor articulare și ale spațiului periarticular pot provoca durere, dar astfel de cazuri sunt rare. Mai mult, datorită faptului că articulația genunchiului este bine vizualizată prin metode de cercetare mai simple, utilizarea scintigrafiei pentru a diagnostica o tumoră în zona articulației genunchiului prezintă doar interes științific și practic nu este utilizată.

Colonoscopia
Colonoscopia este o metodă endoscopică instrumentală de diagnosticare a patologiei rectului, sigmoidului și colonului. Unele colonoscoape sunt capabile să treacă prin valva ileocecală și să vizualizeze ileonul terminal. În acest studiu, aerul este forțat în rect, după care este introdus în el un conductor flexibil de fibră optică, deplasându-se treptat în sus în intestin. Prin fibră, o anumită zonă a intestinului este iluminată în fața părții de capăt a aparatului și o imagine a peretelui interior al intestinului gros este, de asemenea, transmisă pe ecran.

Colonoscopia poate fi utilizată pentru a diagnostica boli precum boala Crohn ( ileita terminală) și colita ulceroasă. De obicei, aceste boli nu afectează în niciun fel sistemul musculo-scheletic, cu toate acestea, în cazuri rare, artrita se dezvoltă, probabil prin mecanisme autoimune. Cel mai adesea, o astfel de artrită afectează articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei.

Analize generale de sânge
Hemoleucograma completă este o metodă de screening în orice domeniu al medicinei. Fără îndoială, această analiză nu va indica cauza exactă a durerii de genunchi, dar poate restrânge semnificativ cercul de căutare într-o gamă largă de ele. Unele caracteristici ale formei, diametrului, indicelui de culoare și numărului de eritrocite pot determina medicul să se gândească la boli rare în care se poate dezvolta artrita. Caracteristicile leucogramei ( procentul diferitelor tipuri de leucocite din sânge) poate indica un autoimun ( alergic), natura virală sau bacteriană a inflamației articulației.

Testul timolului
Testul timolului este una dintre analizele biochimice care indică severitatea procesului inflamator. Această analiză este generală, iar ratele sale ridicate pot indica o localizare arbitrară a procesului inflamator.

proteina C-reactiva
Proteina C-reactivă este, de asemenea, un marker comun al procesului inflamator din organism, cu toate acestea, spre deosebire de testul timolului, o creștere a valorilor sale poate indica și natura reumatică a inflamației articulațiilor genunchiului.

Determinarea nivelului factorilor de coagulare VIII și IX
Una dintre manifestările hemofiliei ( boală congenitală caracterizată printr-o deficiență a coagularii sângelui) este sângerare intra-articulară. De regulă, este abundent și dificil de oprit, drept urmare o cantitate mare de sânge intră în cavitatea articulară. Împreună cu sângele, substanțele biologic active pătrund în cavitatea articulară, provocând inflamații și dureri. Deoarece articulația genunchiului este una dintre cele mai masive articulații umane și, conform statisticilor, leziunile sale sunt cele mai frecvente. Sângerarea în această articulație la pacienții cu hemofilie este cea mai probabilă și, de regulă, cea mai pronunțată.

Diagnosticul hemofiliei este ajutat de un istoric familial cules cu atenție, un tablou clinic adecvat și determinarea nivelurilor sanguine ale factorilor de coagulare VIII și IX. Testele incluse în coagulogramă pot fi, de asemenea, utile ( protrombină, timp de trombină, fibrinogen etc.).

CEC
CEC sunt complexe ale unui antigen care circulă în sânge cu un anticorp care l-a atacat. CEC se găsesc în reacțiile alergice de tip 3 conform Gell și Coombs ( reacții imunocomplexe). Când acest complex este depus pe peretele vascular, în el se dezvoltă o reacție inflamatorie, manifestată extern prin roșeață locală și durere de severitate diferită. De regulă, astfel de reacții sunt de natură sistemică și manifestările lor nu se limitează la înfrângerea doar a anumitor părți ale corpului. Cu alte cuvinte, afectarea articulațiilor genunchiului, de obicei simetrică, se dezvoltă ca parte a unui proces alergic sistemic în organism.

Fracțiuni de imunoglobuline
Determinarea fracției de imunoglobuline este utilizată în diagnosticul diferențial al unor boli alergice și autoimune care se pot manifesta sub formă de durere în zona genunchiului.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolizin-O) este un tip de anticorp împotriva streptolizinei - un proteolitic ( distrugerea proteinelor) o enzimă dintr-o bacterie numită streptococ beta-hemolitic. La o anumită categorie de pacienți, acești anticorpi infectează încrucișat țesutul cartilaginos al articulațiilor. În legătură cu cele de mai sus, un titru ridicat de ASL-O este un criteriu de diagnostic pentru reumatism.

Factorul reumatoid
Factorul reumatoid este, de asemenea, unul dintre testele necesare pentru a stabili un diagnostic de febră reumatică acută, despre care se știe că provoacă dureri severe de genunchi.

Acid uric
O creștere a nivelului de acid uric din sânge este un substrat pentru o boală precum guta, în care articulațiile ( mai des mari) se formează depozite de săruri ale acestui acid. Ca urmare, se dezvoltă artrita acută, însoțită de febră și dureri severe la genunchi, până la lipsa de mișcare în această articulație.

Anticorpi la ADN
Detectarea acestor anticorpi este cel mai precis criteriu pentru diagnosticul de laborator al lupusului eritematos sistemic, una dintre manifestările căruia este durerea la nivelul articulațiilor genunchiului.

celule LE
Celulele LE sunt anumite tipuri de leucocite care au absorbit nucleele sau fragmentele de nuclee ale altor celule din organism. Aceste celule se găsesc la 70% dintre copiii cu lupus eritematos sistemic, care poate provoca accese de durere la genunchi.

Reacția lui Wasserman
Această analiză este pozitivă pentru o boală venerică atât de cunoscută precum sifilisul. Una dintre complicațiile acestei infecții este artrita sifilitică, care se dezvoltă cu o leziune directă a membranei sinoviale sau capătul osului cu treponem palid ( agentul cauzal al sifilisului) sau indirect prin mecanisme autoimune.

ELISA/ELISA
Cu ajutorul ELISA ( test imunosorbent legat) caută anumite tipuri de anticorpi în sânge. În special, poate fi util diagnosticul de anticorpi împotriva chlamydia și gonococ, care provoacă sindromul Reiter. Cu acest sindrom, există o triadă de leziuni ale conjunctivei ochiului, uretrei ( precum și prostata) și membrana sinovială a articulațiilor ( mai des mari). Dacă sunt detectați anticorpi la treponemul palid și durerea în genunchi, se poate pune un diagnostic de artrită sifilitică cu o mare probabilitate.

Microscopia și cultura frotiului uretral
Microscopia și cultura frotiului uretral permite identificarea agentului cauzal al infecțiilor cu transmitere sexuală, care, direct sau prin mecanisme autoimune, pot provoca dureri la nivelul genunchilor.

Microscopia și cultura unui tampon nazofaringian
Boli precum rujeola, tifoidul, difteria sau pneumonia pneumococică pot provoca dureri de genunchi mediate, ca în cazurile de mai sus, de agresiune încrucișată imunologică. Pentru boli bacteriene tifos, difterie, pneumonie pneumococică, tuse convulsivă etc.) este adesea posibilă diagnosticarea agentului patogen cu microscopie simplă cu colorarea corespunzătoare a frotiurilor. Dacă este necesar, apelați la teste de diagnosticare specifice și inoculare pe medii nutritive simple și îmbogățite. Pentru boli virale ( rujeola, rubeola etc.) identificarea agentului patogen este mult mai dificilă. În acest scop, se utilizează inocularea virusului pe medii nutritive vii sau PCR ( reacția în lanț a polimerazei), care fac posibilă identificarea regiunilor genomului caracteristice unui anumit virus.

ASCA
Anticorpii la zaharomicete sunt un criteriu de diagnostic pentru boala Crohn. Aceste bacterii aparțin microflorei permanente a intestinului uman, deoarece sunt implicate în procesul de fermentație a alimentelor și chiar secretă o serie de vitamine. Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă un răspuns imunitar îmbunătățit la aceste bacterii, datorită căruia se dezvoltă un proces inflamator specific în intestin, care este un substrat ( bază) Boala Crohn.

În cazuri și mai rare, anticorpii patologici formați afectează nu numai țesuturile intestinale, ci și membrana sinovială a articulațiilor, motiv pentru care pacienții dezvoltă artrită reactivă. Localizarea lor cea mai frecventă este articulațiile mari ale extremităților inferioare ( șold, genunchi, gleznă).

pANCA
Anticorpii la citoplasma neutrofilelor sunt detectați într-o serie de boli, dintre care una este colita ulceroasă. Cu această boală, precum și cu boala Crohn, se poate dezvolta artrită autoimună, manifestată prin durere la articulațiile mari și, în special, la articulația genunchiului.

teste de rinichi ( creatinină, uree)
Aceste teste sunt efectuate pentru a evalua funcția de excreție a rinichilor. Abaterile lor pot indica amiloidoză, lupus eritematos sistemic, tumoră primară, metastaze etc. Toate patologiile de mai sus pot afecta integritatea funcțională a articulațiilor genunchiului prin diferite mecanisme. Astfel, studiul funcției renale poate completa tabloul clinic al unei anumite boli, una dintre manifestările căreia este inflamația articulației genunchiului.

teste hepatice ( bilirubina totală și fracțiile sale, ALT, AST, fosfatază alcalină, GTP)
Studiul funcției hepatice este efectuat în același scop ca și studiul funcției renale. Datorită faptului că ficatul este un filtru pentru sângele colectat din intestine și organe pelvine, în el se găsesc cel mai adesea metastazele tumorilor maligne ale acestor organe. Tumorile maligne, pe lângă tabloul clinic clasic, pot provoca dezvoltarea sindromului paraneoplazic, în care anticorpii produși de organism împotriva țesuturilor tumorale atacă încrucișat care sunt similare ca structură antigenică. Drept urmare, rinichii, ficatul, plămânii, creierul, membrana sinovială a articulațiilor etc. pot deveni ținta anticorpilor antitumorali.În special, dezvoltarea artritei paraneoplazice a articulației genunchiului se manifestă prin umflarea, roșeața, durerea acesteia. , și este aproape întotdeauna bilateral.

markeri tumorali ( markeri tumorali)
În timp ce se află în organism, tumorile diferitelor țesuturi secretă aproape întotdeauna anumite substanțe în sânge care nu se găsesc în mod normal. Astfel de substanțe se numesc markeri tumorali. Detectarea lor ajută la diagnosticarea focarului primar al unui neoplasm malign. Din păcate, nu toți markerii tumorali au fost descoperiți până în prezent, iar valoarea lor diagnostică nu este întotdeauna absolută, deoarece pentru majoritatea dintre aceștia există un anumit procent de eroare.

Impactul negativ al tumorii asupra articulației genunchiului poate fi mediat de influența directă și indirectă. Influența directă implică creșterea unei tumori direct din cartilajul, osul sau țesutul conjunctiv al articulației în sine, ceea ce duce la o schimbare a congruenței ( conformitate) a suprafetelor sale si dezvoltarea inflamatiei. Influența indirectă este mediată mai des de sindromul paraneoplazic descris mai devreme.

Markerii specifici pentru sarcomul sinovial sunt vimentina, antigenul membranei epiteliale și pancitocheratina. Markerul schwannomului malign este vimentina, S-100, CD99, indicele de activitate proliferativă Ki-67. Un marker al miosarcomului este un titru ridicat de anticorpi la desmină, mioglobină, actină specifică HHF-35 și vimentină. Markerii altor tumori sunt fie slab studiati, fie nu sunt suficient de informativi.

Determinarea nivelului de estrogen și progesteron în sângele periferic
Acest studiu este relevant doar pentru sexul frumos, deoarece ei sunt cei care experimentează în mod normal o schimbare a nivelului hormonilor ovarieni ( estrogen și progesteron) pe tot parcursul ciclului utero-ovarian. Încălcările acestui ciclu sau absența acestuia pot indica anumite boli somatice sau apariția menopauzei. Pe lângă semnele clasice ale menopauzei la unele femei, aceasta se poate manifesta prin artrită climacterică, a cărei natură, din păcate, a fost puțin studiată. Se crede că estrogenii accelerează proprietățile regenerative ale cartilajului articular, astfel încât absența lor duce la distrugerea lui accelerată, însoțită de inflamație și durere. O afecțiune similară se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ambelor ovare, iar în acest caz se numește artralgie post-castrare.

Ce să faci pentru durerile de genunchi?

Cauzele durerii de genunchi sunt împărțite condiționat în urgente și non-urgente. Condițiile urgente sunt cele care reprezintă o amenințare la adresa vieții sau pot duce la afectarea semnificativă a funcției articulației genunchiului și a întregului membru inferior. Toate celelalte state nu sunt urgente.

Primul ajutor pentru afecțiuni urgente care provoacă dureri de genunchi

Condițiile urgente care duc la dureri de genunchi/genunchi includ:

• hemartroza ( hemoragie intraarticulară);
• artrită purulentă;
• întinderea aparatului ligamento-tendon;
• blocarea articulațiilor;
• luxația / subluxația articulației;
• fractură intraarticulară.

Toate afecțiunile urgente enumerate mai sus, cu excepția artritei purulente, sunt de obicei traumatice. Artrita purulentă se poate dezvolta și ca urmare a traumei, dar mai des este cauzată de ingestia de mase purulente din structurile adiacente, de exemplu, cu osteomielita, celulita, limfadenita etc.

Aproape întotdeauna, pacientului îi este dificil să stabilească în mod independent un diagnostic, deoarece semnele externe de deteriorare a articulației genunchiului sunt întotdeauna aceleași ( durere, roșeață, umflare, creștere locală a temperaturii pielii). Prin urmare, pentru toate urgențele asociate cu durerea de genunchi, există câteva măsuri generale de prim ajutor.

Pentru afecțiuni urgente asociate cu dureri de genunchi, se recomandă:

• Chemați o salvare;
• dați piciorului o poziție în care durerea ar fi minimă;
• puneți o pungă de gheață sau un bandaj rece pe genunchiul umflat ( schimba la fiecare 3 - 5 minute);
• luați orice analgezic sau antiinflamator disponibil ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol etc.) în cantitate de o doză ( consultați instrucțiunile pentru medicament), dacă nu a fost anterior alergic.

În condiții urgente, însoțite de durere la genunchi, este interzis:

• masaj genunchi;
• aplicarea unui bandaj elastic.

Tratamentul afecțiunilor non-urgente asociate cu durerea de genunchi

După cum am menționat mai devreme, toate bolile care provoacă durere în zona genunchiului sunt împărțite în grupuri în funcție de cauza apariției lor. Diverse boli sunt tratate de specialiști corespunzători. Fiecare domeniu de medicină are un anumit set de metode și medicamente cele mai frecvent utilizate.

Pentru tratamentul durerii de natură traumatică la genunchi, se utilizează:

• restaurarea chirurgicală sau nechirurgicală a integrității articulației;
• imobilizarea temporară a articulației atela de ipsos, orteză, aparat Ilizarov etc.);
• metoda de tracțiune a scheletului;
• analgezice și antiinflamatoare ( sub formă de unguente(diclofenac), lotiuni(dimetil sulfoxid), injectare(tramadol)iar înăuntru(ketorolac));
• condroprotectori ( clorhidrat de glucozamină, sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină etc.);
• medicamente hormonale ( sub formă de unguente și injecții - dexametazonă, betametazonă, triamcinolonă etc.).

Pentru tratamentul durerii la genunchi de natură neurogenă, se utilizează următoarele:

• calmante ( pe cale orală, prin injecție sau sub formă de blocaje);
• medicamente antiinflamatoare ( nimesulid, meloxicam, celecoxib etc.);
• anticonvulsivante ( carbamazepină, fenitoină, gabapentin etc.);
• kinetoterapie ( UHF, electroforeza, magnetoterapie etc.);
• vitaminele B.

Pentru tratamentul chirurgical al durerii de genunchi, se folosesc următoarele:

• deschiderea unui focar purulent cu tratamentul adecvat al ranii cu antiseptice;
• restabilirea integrității meniscurilor, ligamentelor, tendoanelor;
• îndepărtarea unui corp străin, excizia unei tumori;
• scleroterapia și îndepărtarea venelor varicoase;
• îndepărtarea chistului popliteu Brutar);
• stenting ( expansiunea artificială a locului de îngustare a vasului cu ajutorul unui implant de plasă cilindric - un stent) artera poplitee;
• eliminarea unui anevrism al arterei poplitee

• utilizarea tromboliticelor și a agenților antiplachetari ( urokinaza, streptokinaza, heparina etc.).

Pentru tratamentul durerii la genunchi de natură alergică, se utilizează următoarele:

• antihistaminice ( loratadină, clemastină, cetirizină etc.);
• medicamente hormonale ( dexametazonă, prednisolon etc.);
• adsorbanti ( cărbune activ, smectită etc.);
• stabilizatori ai membranei mastocitare ( mastocitele) (ketotifen, nedocromil etc.);
• laxative ( lactuloză, bisacodil, glicerină etc.);

Pentru tratamentul durerii de natură reumatică la genunchi, se utilizează:

• repaus la pat 5 - 10 zile ( pentru a evita complicațiile din sistemul cardiovascular);
• glucocorticosteroizi ( prednisolon);
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) ( indometacina).

Pentru tratamentul durerii la genunchi cu o boală infecțioasă, se folosesc următoarele:

• NSPV;
• analgezice ( loțiuni cu dimetil sulfoxid, ketorolac etc.);
• antipiretice ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminice ( loratadină, clemastină etc.);
• medicamente pentru tratamentul bolii de bază ( antibiotice, antivirale).

Pentru tratamentul durerilor de genunchi asociate cu boli ale tractului digestiv(boala Crohn și colita ulceroasă), aplica:

• glucocorticosteroizi ( prednisolon - cursuri de scurta si medie durata);
• medicamente antiinflamatoare intestinale ( mesalazină, sulfasalazină);
• NSPV;
• analgezice.

Pentru tratamentul durerii de genunchi asociate cu o tumoare malignă, se utilizează următoarele:

• analgezice de diferite puteri ( inclusiv opiaceele.(tramadol, morfină, fentanil etc.));
• medicamente antiinflamatoare ( intensifică efectul analgezicelor);
• tratamentul bolii de bază îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie, radioterapie).

Caracteristicile durerii de genunchi

Deoarece conceptul de durere de genunchi este atât de larg, mulți pacienți le este greu să descrie în detaliu problema care îi deranjează. În acest sens, pentru a preciza, cititorului i se oferă posibilitatea de a alege în mod independent cea mai potrivită descriere a durerilor care îl chinuiesc din lista de mai jos.

Cel mai adesea, pacienții întreabă:

• De ce doare sub genunchi?
• De ce doare în spatele genunchiului?
• De ce mă doare genunchiul și umflat?

De ce mă dor genunchii după alergare?

Cele mai frecvente cauze ale durerii în zona genunchiului după alergare sunt întinderea aparatului ligamentar, tendoanele musculare și distrugerea cartilajului articular în artroza deformatoare.

Articulația genunchiului este una dintre cele mai complexe articulații din corpul uman. Funcționarea sa stabilă este asigurată de un sistem de ligamente intra- și extra-articulare care împiedică deplasarea patologică a suprafețelor articulare. În timpul alergării, există o creștere multiplă a probabilității de subluxații și luxații în comparație cu mersul pe jos. Motivul constă în creșterea forței de impact atunci când suprafețele articulare se ciocnesc între ele. O ușoară abatere a piciorului de la axa obișnuită în timpul alergării este compensată de rezistența ligamentelor, care împiedică dislocarea articulației. Când piciorul se abate de la axa obișnuită într-un grad care depășește rezistența la tracțiune a ligamentului, acesta este întins sau complet rupt.

Clinic, o leziune ligamentară sau ligamentară se manifestă prin durere în partea corespunzătoare a genunchiului. Dacă există o ruptură a unuia dintre ligamentele interne ale genunchiului, inflamația capsulei sinoviale se unește adesea, iar durerea devine difuză. Ruptura ligamentului intermeniscal este adesea însoțită de o ruptură a unuia dintre menisc cu rătăcirea liberă a fragmentului rupt în cavitatea articulară. Dacă acest fragment ajunge între suprafețele articulare în poziții extreme, poate apărea blocarea articulațiilor. În repaus, durerea este adesea trăgătoare, iar când încerci să te miști, crește brusc. Ruptura completă a ligamentelor necesită restaurarea chirurgicală a integrității acestora.

Entorsa tendonului
Întinderea tendoanelor este o greșeală destul de comună pe care o fac sportivii începători. Motivul constă în faptul că setul de masă musculară și, în consecință, puterea fibrei musculare, are loc mai repede decât întărirea tendoanelor. Astfel, sarcina asupra tendoanelor și atașamentelor acestora la os crește fără a le crește rezistența, ceea ce duce în cele din urmă la întinderea sau ruperea acestora. Pentru a evita astfel de accidentări, se recomandă ca, pe lângă sarcinile dinamice ( alergare, înot, aerobic etc.) la sfârșitul antrenamentului, efectuați mai multe exerciții statice solo. Încărcarea statică duce mai degrabă la restructurarea funcțională a tendonului muscular, reducând probabilitatea întinderii acestuia.

Durere în timpul entorsei tendonului în repaus, de regulă, constantă, surdă. Când mușchiul corespunzător este încordat, durerea se intensifică. Ruptura tendonului este considerată o patologie mai gravă, manifestată prin durere mult mai accentuată, hematom ( sângerare interstițială), insuficiență funcțională a mușchiului corespunzător ( incapacitatea de a efectua mișcarea de care este responsabilă). Odată cu o ruptură completă a tendonului, este necesară restabilirea chirurgicală a integrității acestuia.

Distrugerea cartilajului articular în artroze deformante
Artroza deformantă este o boală distrofică degenerativă a cartilajului cu un mecanism complex. Esența sa este o schimbare a echilibrului între procesele de formare a țesutului cartilajului și procesele de distrugere a acestuia. Ca urmare, straturile de suprafață ale cartilajului sunt șterse treptat, iar terminațiile nervoase care se aflau anterior în grosimea cartilajului sunt expuse. Chiar și iritația lor ușoară cu o simplă mișcare provoacă durere.

În timpul repausului, fibrele nervoase expuse sunt acoperite cu un strat discret de fibrină, care le protejează de iritare. Cu toate acestea, atunci când alergați, fibrina este ștearsă, expunând din nou terminațiile nervoase. Astfel, un pacient cu artroză deformantă poate începe o alergare sănătoasă și o poate termina cu durere. La câteva ore după alergare, durerea persistă sau chiar se intensifică din cauza dezvoltării unei inflamații aseptice în capsula articulației genunchiului. Cu toate acestea, după câteva zile de odihnă, durerea dispare treptat, ceea ce se explică prin formarea unui alt strat protector de fibrină pe suprafețele articulare.

Durerea în artroza deformatoare se manifestă în principal după o creștere a sarcinii pe articulația deteriorată și, după cum s-a indicat mai sus, dispare după odihnă. În stadiile mai avansate ale bolii, durerea este absentă dimineața, apare la câteva ore după trezire și atinge un vârf seara, chiar și în absența sarcinilor grele pe parcursul zilei. Intensitatea durerii depinde de severitatea modificărilor patologice ale cartilajului articular.

De ce doare sub genunchi?

Durerea în spațiul popliteu poate fi cauzată de întinderea aparatului ligamentar, inflamația la nivelul fasciculului neurovascular, precum și creșterea unei formațiuni volumetrice.

Tensiunea aparatului ligamentar
Întinderea aparatului ligamentar al articulației genunchiului, în special a părții sale posterioare, poate apărea cu o extensie forțată excesivă a piciorului. Adesea, leziunile de acest fel sunt asociate cu fracturi intra-articulare, deoarece în momentul întinderii, întreaga sarcină transportată de ligamente este redistribuită către părțile laterale ale suprafețelor articulare ale ambelor oase ( femurală și tibială). Deoarece părțile laterale ale suprafețelor articulare nu sunt adaptate anatomic la sarcinile care cad pe ponderea părților centrale, se produce o despicare în locul cel mai slab cu o fisură care se extinde adânc în paralel cu axa osului. Cu alte cuvinte, se formează așa-numita fractură intraarticulară impactată în formă de T.

Când ligamentele și tendoanele din spatele genunchiului sunt întinse, există o iritare mecanică excesivă a terminațiilor nervoase proprioceptive, care sunt în mod normal responsabile pentru senzația de deplasare a părților corpului unele față de altele. Edemul care se dezvoltă după ceva timp crește compresia acestor terminații, provocând o senzație de durere. Restabilirea integrității ligamentelor are loc în medie după 2-3 săptămâni, cu toate acestea, tonusul tendonului sau ligamentului afectat nu este aproape niciodată complet restabilit și, prin urmare, chiar și ani mai târziu, entorse repetate, luxații și fracturi cu același mecanism. pot aparea.

Inflamația fasciculului neurovascular în zona fosei poplitee
Fasciculul neurovascular al fosei poplitee constă cel mai adesea din artera popliteă, vena popliteă și nervul tibial.

Principala cauză a inflamației arterei poplitee este formarea unui cheag de sânge în ea. Mai rar, cauza inflamației este un anevrism și un factor traumatic. Când se formează sau intră un tromb în zona de blocare, se dezvoltă o deficiență acută de oxigen, care se manifestă prin durere locală severă și albire a zonei afectate. Datorită faptului că artera poplitee este principala autostradă vasculară care livrează sânge în părțile inferioare ale piciorului, blocarea acesteia afectează imediat viabilitatea funcțională a genunchiului, piciorului și piciorului. Cu toate acestea, deoarece există o rețea extinsă de colaterale în zona genunchiului, deficitul poate să nu fie absolut, ci relativ, ducând la durere în timpul exercițiului și absența în repaus. Cu toate acestea, în mod echitabil, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, aceste anastomoze se dovedesc a fi inconsecvente, iar în cazul eșecului acordării de îngrijiri medicale sau chirurgicale urgente, pacientul dezvoltă gangrenă la nivelul piciorului sub locul blocajului, care este însoțită. printr-o durere monstruoasă și un sindrom pronunțat de intoxicație generală.

Inflamația venei poplitee se dezvoltă, de regulă, cu venele sale varicoase. Fluxul sanguin la locul venelor varicoase încetinește, celulele sanguine ( eritrocite, leucocite, trombocite) se depun pe fisuri microscopice din peretele venei. Apoi densitatea și dimensiunea sedimentului crește și se transformă într-un tromb. Blocarea fluxului sanguin în zona arterei poplitee, precum și blocarea arterei poplitee, pot duce la cangrena piciorului, dar cel mai adesea acest lucru nu se întâmplă din cauza sistemului dezvoltat de vene superficiale, prin care sângele. curge înapoi la inimă. Durerea în zona unui tromb este cauzată de o lipsă de alimentare cu sânge, precum și de adăugarea de bacterii care distrug treptat peretele vascular. Intensitatea durerii în tromboza arterei poplitee, fără îndoială, este mare, dar cu un ordin de mărime mai mică decât durerea în tromboza arterei poplitee.

Inflamația nervului tibial nevrita) este rareori izolat la nivelul genunchiului. Durerea iradiază de obicei de-a lungul nervului sciatic și a ramului său cel mai mare, nervul tibial, de la sacrum în jos pe partea din spate a coapsei, genunchiului și treimea superioară a piciorului. Cauza nevritei este ciupirea nervului într-unul dintre canalele osoase, vânătăi, entorsă, precum și răcirea locală în fluxul de aer rece ( aer conditionat, curent, etc.). Mai puțin frecventă este o leziune virală sau autoimună a nervilor de mai sus, care se dezvoltă, de regulă, sistemic. Durerea în repaus este moderată, adesea pulsantă. Întărirea lor are loc atunci când nervul este întins ( simptom pozitiv al tensiunii lui Lasegue).

Creșterea formării de masă în fosa poplitee
Dintre formațiunile volumetrice găsite în fosa poplitee, se determină un chist ( Brutar), un anevrism al arterei poplitee, un ganglion limfatic mărit și o formațiune tumorală.

Chistul lui Baker este o acumulare de lichid sinovial în sacul sinovial de pe partea din spate a articulației genunchiului. Acest chist poate comunica cu cavitatea articulară sau poate fi izolat. În acest sens, consistența sa poate fi moale ( dacă există un mesaj) sau dens ( dacă nu există niciun mesaj). De regulă, chistul este mobil, nu este lipit de țesuturile din jur, ușor dureros și iese în afară când genunchiul este extins.

Anevrismul arterei poplitee- fenomenul este destul de rar, dar apare ocazional în practica chirurgicală. Este o extensie locală sau o cavitate suplimentară conectată la trunchiul principal al arterei. Pereții anevrismului sunt subțiri și, prin urmare, există întotdeauna riscul de rupere a acestuia și de sângerare interstițială severă. De regulă, anevrismul nu este lipit de țesuturile din jur, ci pulsează la palpare. Durerea poate fi simțită periodic în momentul creșterii acestei formațiuni și cu hipertensiune arterială ( sport, hipertensiune arterială etc.).

Ganglionii limfatici Fosa poplitee poate crește ca urmare a inflamației lor locale sau a inflamației țesuturilor subiacente ale piciorului. De regulă, sunt dureroase, mai ales când se îndoaie piciorul la genunchi și când se simte. Poate exista, de asemenea, roșeață locală și o creștere a temperaturii pielii. Ganglionul inflamat este ușor mobil, elastic, cu contururi uniforme.

Procesele tumorale fosa poplitee nu sunt frecvente. Caracteristicile lor ( densitate, elasticitate, coeziune cu țesuturile din jur, durere etc.) depind de tipul tumorii.

De ce doare în spatele genunchiului?

Durerea din spatele genunchiului este adesea cauzată de întinderea ligamentelor și tendoanelor, inflamarea structurilor nervoase și vasculare, precum și creșterea unei mase în această zonă.

Întinderea ligamentelor tendonului
Atât în ​​ligamente, cât și în tendoane există terminații nervoase proprioceptive care transmit creierului informații despre cât de mare este tensiunea acestor fibre la un moment dat. În creier, impulsurile nervoase primite de la toți receptorii proprioceptivi sunt rezumate și procesate, în urma cărora o persoană își poate simți poziția în spațiu, chiar și cu ochii închiși.

Atunci când fibrele unui tendon sau ligament sunt întinse, receptorii proprioceptivi aflați între ei experimentează o iritație de zece ori mai mare decât în ​​mod normal, motiv pentru care impulsurile pe care le transmit sunt percepute de creier ca durere.

Întinderea aparatului ligamento-tendon din spatele articulației genunchiului poate apărea atunci când este lovită în direcția anteroposterioră, precum și la căderea de la înălțime pe picioarele drepte. Adesea, astfel de leziuni sunt asociate cu fracturi impactate intraarticulare ale tibiei și/sau femurului.

Inflamația structurilor nervoase și vasculare ale fosei poplitee
Mănunchiul neurovascular al fosei poplitee este format din artera, vena și tibia poplitee ( uneori ischiatice) nerv. Inflamația structurilor vasculare apare cel mai adesea din cauza blocării lumenului lor de către mase trombotice. Deficiența de oxigen rezultată în țesuturile din jur și în vasul în sine duce la durere ischemică acută ( din cauza lipsei de alimentare cu sânge). Bacteriile care se depun pe mase trombotice și provoacă un proces inflamator local pot duce la distrugerea directă a peretelui vascular din interior. Durerea, de regulă, este clar localizată, acută. Severitatea lor depinde de gradul de deficiență de oxigen în țesuturile din jur. Astfel, odată cu creșterea activității fizice la nivelul picioarelor, și durerea crește proporțional.

Inflamația nervului tibial se dezvoltă în majoritatea cazurilor după o leziune mecanică ( vânătaie, entorsă). Degerătura acestui nerv este posibilă, totuși, în acele segmente ale acestuia care sunt localizate mai superficial. În fosa poplitee, acest nerv este localizat suficient de adânc și este acoperit cu un strat de țesut gras, deci este rar suprarăcit. În unele cazuri, inflamația se răspândește la acesta din țesuturile înconjurătoare cu artrită purulentă, osteomielita, tendinita, flegmonul țesuturilor moi etc. În cazuri rare, se observă deteriorarea autoimună a fibrei nervoase de către anticorpii proprii ai corpului. Durerea în nevrite este acută și, de regulă, pronunțată. Slăbirea lor în timpul imobilității și întărirea, chiar și cu o mișcare ușoară a piciorului, sunt caracteristice.

Formarea volumetrică a fosei poplitee
Dintre formațiunile volumetrice care apar în fosa poplitee se disting chisturile, anevrismele, ganglionii limfatici și formațiunile tumorale.

Chisturile sunt formațiuni de lichid cavitar care pot fi izolate sau asociate cu capsula articulației genunchiului. Elasticitatea chistului depinde de legătura cu cavitatea sinovială. Astfel, dacă chistul este moale, atunci cel mai probabil este asociat cu capsula articulară și, dimpotrivă, dacă chistul este dens, atunci se dezvoltă izolat de capsulă. Când se încearcă deplasarea chistului este destul de mobil, neted la atingere. În poziția îndoită a genunchiului, chistul practic nu este simțit, iar când piciorul este îndreptat, iese din fosa poplitee.

Un anevrism este un loc de expansiune a unei artere sau a unei excrescențe asemănătoare unui sac conectat la aceasta printr-o gură îngustă. Durerea într-un anevrism apare atunci când pereții săi sunt întinși din cauza creșterii tensiunii arteriale sistemice, de exemplu, la alergare, la ghemuit, etc. O trăsătură distinctivă a unui anevrism este o pulsație clară care coincide cu contracțiile inimii. Suprafața sa este netedă, mobilitatea este moderată. Elasticitatea poate fi diferită în funcție de nivelul tensiunii arteriale la momentul examinării.

Ganglionii limfatici sunt un fel de filtre care captează bacteriile și virușii care se află în limfă. În unele boli, dimensiunea ganglionilor limfatici regionali poate crește de zece ori în comparație cu norma. În acest caz, nodul devine dens, dureros, neted la atingere și aproape nemișcat. Spre deosebire de anevrism, nu există pulsație. Adesea, pielea de deasupra nodului este pletorică ( roșu), temperatura locală este crescută. Adesea, o dungă roșie și dureroasă duce la un ganglion limfatic inflamat - un canal limfatic inflamat ( limfangita).

Tumorile fosei poplitee pot crește din aproape orice tip de țesut ( conjunctiv, muscular, adipos, cartilaginos, osos, nervos, epitelial etc.). Tumorile acestei localizări sunt rare, dar acesta nu este un motiv suficient pentru a exclude această boală din diagnosticul diferențial. Densitatea tumorilor este de obicei mare. Tumorile benigne sunt de obicei mai mobile decât cele maligne, deoarece nu au creștere infiltrativă. Suprafața poate fi dificil de definit. Doar lipoamele au propria capsulă, deci sunt netede la palpare. Durerea apare atunci când tumora începe să comprime țesuturile din jur sau să se dezintegreze. În tumorile maligne, există semne clinice corespunzătoare ( pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, anemie, afectarea metastatică a altor organe și sisteme).

De ce ai dureri de genunchi în timp ce mergi?

Cea mai frecventă cauză a durerii în articulația genunchiului la mers este artroza deformantă. Mai rar, durerea poate fi cauzată de arterita obliterantă, vene varicoase sau anevrism.

Durere în artroza deformatoare
Artroza deformantă este o boală complexă distrofic-degenerativă a cartilajului articular. Datorită faptului că articulațiile genunchiului sunt printre cele mai mari articulații ale corpului uman, înfrângerea lor de către această boală este cea mai probabilă. Durerea in artroza deformanta se manifesta datorita faptului ca cartilajul articular al articulatiei genunchiului este treptat comprimat si sters, expunand terminatiile nervoase libere. Chiar și cu un impact ușor asupra acestor terminații, de exemplu, cu o simplă mișcare sau mers pe jos, există o durere acută care dispare după o scurtă odihnă.

Pe măsură ce boala progresează, numărul terminațiilor nervoase expuse crește, procesul inflamator se unește, rolul de depreciere al cartilajului scade și nutriția acestuia se înrăutățește. Ca urmare, durerea se manifestă mai des, devine mai intensă și dispare numai după o odihnă îndelungată, combinată cu administrarea de medicamente antiinflamatoare și condroprotectoare.

Durere în arterita obliterantă
Arterita obliterantă este o inflamație a unei artere. Principalul mecanism pentru dezvoltarea acestei patologii este blocarea lumenului arterei ( în acest caz, poplitee) placa de ateroscleroză. Ca urmare, după blocaj, există o încălcare acută a circulației sanguine a membrului inferior. Țesuturile care nu primesc oxigen secretă substanțe biologic active și produse anaerobe ( anoxic) metabolism, care irită terminațiile nervoase și provoacă dureri în zona genunchiului. Aproape întotdeauna sunt însoțite de dureri la nivelul piciorului și piciorului, sunt extrem de pronunțate și nu dispar până când circulația sângelui este restabilită.

Cu blocarea incompletă a lumenului arterei, durerea apare numai în timpul efortului, când consumul de oxigen crește, iar cantitatea sa nu este suficientă. După odihnă, durerea dispare. În cazurile severe, când lumenul arterei este complet blocat și terapia medicamentoasă nu ajută, durerea se intensifică în mod constant din cauza distrugerii continue a țesuturilor și a acumulării produselor lor de degradare în membru. În absența unui tratament medical și endoscopic adecvat, gangrena se dezvoltă în timp.

Durere în vene varicoase
Cu această patologie, apare o întindere lentă a venelor superficiale, mai des decât spațiul popliteu, provocând iritații ale terminațiilor nervoase situate în peretele acestora. Iritarea excesivă a acestor receptori în timpul creșterii presiunii venoase ( în timpul sarcinii, hipotiroidism, insuficiență cardiacă etc.) se manifestă prin durere locală moderată. Adăugarea procesului inflamator duce la creșterea durerii și la progresia deformării venelor.

Durere de la un anevrism
Un anevrism este o expansiune a unei anumite secțiuni a unei artere sau formarea unei cavități asemănătoare unui sac conectată la o anumită arteră. Anevrismul are pereți subțiri și, prin urmare, riscul ruperii sale odată cu dezvoltarea sângerării interstițiale severe crește de multe ori. Durerea într-un anevrism se datorează întinderii sale în timpul creșterii tensiunii arteriale, iar intensitatea lor, de regulă, nu este mare.

De ce mă doare genunchiul și umflat?

Durerea în zona genunchiului, asociată cu umflarea acesteia, indică cel mai adesea dezvoltarea artritei acute.

În artrita acută, apare inflamația tuturor structurilor situate în cavitatea sinovială a articulației genunchiului. În special, inflamația afectează cartilajul articular, ligamentele intra-articulare, meniscurile și membrana sinovială. Cauzele inflamației sunt variate - leziuni autoimune, virale, bacteriene, leziuni mecanice sau termice ( degeraturi) si etc.

Inflamația membranei sinoviale duce la umflarea și îngroșarea ei semnificativă. În plus, există o încălcare a circulației lichidului sinovial, datorită căreia producția acestuia crește, iar reabsorbția încetinește. Astfel, presiunea fluidului crește treptat în cavitatea articulară, iar pacientul simte durere și o senzație de plenitudine în legătură cu aceasta.

O creștere a presiunii în articulația genunchiului este, de asemenea, periculoasă, deoarece se formează un spațiu liber între suprafețele articulare ale femurului și tibiei, care în mod normal este absent. Din această cauză, suprafețele articulare nu mai sunt în contact strâns unele cu altele, iar riscul de luxație sau subluxație crește semnificativ.

Inflamația ligamentelor articulației genunchiului duce la creșterea durerii în timpul flexiei sau extensiei piciorului. Inflamația suprafețelor articulare se manifestă și prin durere în timpul mișcării, iar intensificarea acestora se remarcă prin compresia cartilajului articular în timpul mersului. Astfel, de exemplu, în timpul unui atac de gută, inflamația articulațiilor genunchiului este atât de pronunțată încât pacientul nu poate să se ridice.

De ce doare genunchiul la aplecare?

Durerea la îndoirea piciorului la genunchi este cel mai adesea un semn de artroză deformată, entorsă a aparatului ligamentar al genunchiului sau fractură a rotulei.

Osteofite în artroze deformante
Deformarea artrozei implică afectarea cartilajului articular. Ca răspuns la deteriorare, se dezvoltă un proces inflamator, în care rata diviziunii celulare crește. În prima fază a inflamației, diviziunea celulelor leucocitare este accelerată ( celule ale sistemului imunitar). În faza a doua și a treia a procesului inflamator, există o creștere a ratei diviziunii celulare, restabilind structura țesuturilor distruse ( fibroblaste, condroblaste, osteoblaste etc.). Ca urmare, membrana sinovială se îngroașă și se formează excrescențe cartilaginoase de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. După ceva timp, aceste creșteri se calcifiază, transformându-se în creșteri osoase - osteofite. Astfel, suprafața articulară, care în mod normal ar trebui să fie netedă și rotundă, devine denivelată cu excrescențe osoase la margini. Când articulația este adusă într-o poziție extremă, de exemplu, la flexie maximă, aceste excrescențe lezează membrana sinovială și cartilajul opus, ceea ce face ca pacientul să simtă dureri ascuțite.

Tensiunea aparatului ligamentar
Articulația genunchiului este ținută într-o poziție stabilă de un sistem de ligamente interne și externe. Cu integritatea lor structurală și funcțională completă, mișcările în articulație apar numai până la o anumită limită. Dacă, cu ajutorul unei forțe externe, articulația este îndoită sau neîndoită dincolo de culoarul fiziologic, se dezvoltă întinderea sau ruptura tendoanelor și ligamentelor care o țin.

Tendoanele lezate formează în jurul lor un focar de inflamație, în care migrează din sângele periferic leucocitele, trombocitele, mastocitele etc. Aceste celule secretă o serie de substanțe biologic active care susțin procesul inflamator atâta timp cât este necesar pentru a restabili tendonul deteriorat. sau ligament. În special, o astfel de substanță este bradikinina, care, în contact cu terminațiile nervoase, provoacă iritația acestora, care se transmite la creier și provoacă o senzație de durere.

În repaus, când tendonul nu este întins, durerea este minimă. Ele sunt susținute de prezența bradikininei de mai sus în focarul inflamator, precum și de edem de țesut moale. Când pacientul efectuează o mișcare a piciorului, ligamentul sau tendonul lezat este întins și, pe lângă stimulii de mai sus, se adaugă un factor mecanic.

Fractura rotulei
O fractură a rotulei este o leziune destul de rară, în ciuda faptului că acest os nu este protejat din față de nimic altceva decât un strat de fibre de țesut conjunctiv și piele. Motivul leziunii rare este că rotula nu este strâns fixată de suprafețele articulare ale femurului și tibiei, ci votează liber în fața lor. Deplasarea rotulei în sus și în jos se efectuează cu contracția și relaxarea cvadricepsului femural, ale cărui tendoane sunt țesute în capsula articulației genunchiului în fața rotulei și ies din aceasta dedesubt sub forma unui patelar. ligament.

Astfel, o fractură de rotulă este mai probabil să apară la căderea în genunchi îndoiți. Dacă s-a format o fisură după o rănire, atunci rotula va rămâne într-o poziție fiziologică, cu toate acestea, orice încercare de a îndoi genunchiul va duce la dureri severe din cauza distanței dintre marginile fisurii unele de altele. Dacă după o leziune se formează două fragmente, atunci ele, de regulă, se îndepărtează întotdeauna unul de celălalt datorită faptului că tendonul mușchiului cvadriceps al coapsei trage fragmentul superior în sus, iar ligamentul rotulian trage fragmentul inferior. în jos. Durerea cu o astfel de fractură este mult mai pronunțată. Adesea asociat cu sângerări intra-articulare. Pacientul este practic incapabil să îndrepte piciorul la genunchi. Dacă există vreo suspiciune de fractură a rotulei, se recomandă să chemați imediat o ambulanță, să imobilizați coapsa și piciorul inferior într-o poziție care să minimizeze durerea și să puneți o pungă de gheață pe genunchi.

De ce îi dor genunchii copilului meu?

Durere la genunchi genunchi) la un copil se poate dezvolta din mai multe motive. Cele mai frecvente dintre acestea sunt traumele în care copiii adesea nu le recunosc dintr-un motiv sau altul. De asemenea, durerea poate fi cauzată de febră reumatică acută sau poate fi o manifestare a unei boli ortopedice congenitale.

Leziuni la genunchi la copii
Leziunile genunchiului pot varia ca severitate. Cel mai adesea, copiii rănesc genunchii doar superficial din cauza greutății lor relativ mici, precum și a flexibilității mai mari a țesutului osos. În astfel de cazuri, pe suprafața lor pot fi găsite abraziuni și vânătăi, atunci când este atins, copilul simte durere. Abraziunile trebuie detectate la timp și tratate în consecință ( apă curentă, peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor etc.), în caz contrar, pot supura și agrava grav starea generală a copilului.

Dacă articulația genunchiului este umflată, înroșită, se simte fierbinte la atingere și doare foarte mult, atunci este necesar să chemați cât mai curând un medic de familie, o ambulanță sau să aduceți singur copilul la cea mai apropiată cameră de urgență pentru examinare de către specialişti.

Această boală este caracteristică atât adulților, cât și copiilor, care au avut adesea dureri în gât în ​​trecut. În corpul lor, anticorpii sunt produși împotriva streptococului beta-hemolitic de grup A, care infectează încrucișat țesuturile endocardice similare ca compoziție antigenică ( căptușeala interioară a inimii), membrana sinovială și cartilajul articulațiilor mari ( genunchi, șold, gleznă). Astfel, în febra reumatică acută, un copil se poate plânge de durere și umflarea genunchilor, slăbiciune generală severă, oboseală, palpitații și senzație de căldură. Temperatura corpului poate ajunge la 38 - 40 de grade.

Această afecțiune este periculoasă pentru complicațiile sale, deoarece cu un tratament necorespunzător lasă adesea în urmă defecte cardiace dobândite și modificări persistente ale formei articulațiilor mari. În legătură cu cele de mai sus, se recomandă ca un medic să examineze un copil în această stare și, de preferință, acasă, deoarece în faza acută a bolii, odihna fizică completă și odihna la pat sunt necesare pentru a evita stresul excesiv asupra mușchiului inimii.

Patologia ortopedică
Bolile ortopedice înseamnă diverse încălcări ale creșterii corecte a scheletului. Aceste boli includ scolioza, displazia de șold, piciorul roșu congenital, deformarea în varus sau valgus a articulațiilor genunchiului etc.

În mod normal, astfel de boli ar trebui detectate la vârsta unui copil de până la 2-3 ani în timpul examinărilor de rutină de către un traumatolog ortoped. Tipul de tratament pentru o anumită patologie depinde de cât de mult a progresat și este prescris individual în fiecare caz. În special, aproape orice abatere a creșterii membrului inferior de la axa obișnuită reprezintă o amenințare pentru articulațiile genunchiului. Acest lucru se datorează faptului că, pentru a menține echilibrul, copilul își îndoaie inconștient genunchii și inițial învață să meargă incorect. Sarcina asupra articulațiilor genunchiului este neuniformă, adică anumite zone ale suprafețelor articulare suferă mai multă presiune decât pentru care sunt proiectate. Ca urmare, aceste zone de cartilaj se uzează și devin mai subțiri. Terminațiile nervoase sunt expuse, iar copilul simte durere, care se intensifică după alergare, iar mai târziu după o scurtă plimbare. Tratamentul acestor patologii poate dura întreaga perioadă de creștere a osului, adică, teoretic, până la 30 de ani. Cu cât începe mai devreme, cu atât ajunge să fie mai eficient.

Sunt remediile populare eficiente pentru durerile de genunchi?

Deoarece durerea de genunchi este aproape întotdeauna cauzată de inflamație, rețetele populare pot ajuta într-o oarecare măsură. Sarcina principală a medicinei tradiționale în acest caz este reducerea locală a intensității procesului inflamator.

Trebuie remarcat imediat că aceste rețete sunt aplicabile numai pentru durerile cronice cu artroză deformatoare, osteocondroză etc. Dacă durerea apare pentru prima dată, atunci este imperativ să le aflați cauza și să nu vă automedicați orbește.

Pentru a reduce procesul inflamator, se folosesc în principal forme de dozare locale, cum ar fi comprese, loțiuni și unguente. Compresa înseamnă a face o perfuzie ( pe apa), tincturi ( pe alcool) sau decoct ( turnând apă clocotită) urmată de impregnarea cu ele a unei bucăți de pânză sau de vată. Materialul impregnat cu o soluție medicinală se pune pe genunchi și se înfășoară în straturi cu pânză uleioasă și o cârpă uscată. Compresa este pe genunchi de la o jumătate de oră la 6 - 8 ore și se aplică zilnic sau o dată la două zile. Loțiunile presupun plasarea unei cârpe îmbibate cu droguri pe genunchi și schimbarea acesteia la fiecare 10 până la 15 minute. Unguentele de casă conțin plante zdrobite, nămol sau extracte apoase sau alcoolice concentrate din acestea ca substanță activă. Mierea, vaselina, uleiul de cocos și chiar ceara de albine topită sunt folosite ca îngroșător.

Pe Internet și în nenumărate cărți despre medicina tradițională, există o mare varietate de rețete pentru prepararea medicamentelor pentru ameliorarea inflamației în zona genunchiului. Ingredientele folosite în ele sunt disponibile sau rare și costă atât de mult încât un produs finit mai eficient ar putea fi achiziționat de la farmacie la același preț. În legătură cu acest fapt, pentru a ușura viața pacientului, au fost descrise anterior principalele metode de fabricare și utilizare a formelor de dozare pentru uz local. Ca ingredient principal, puteți lua oricare dintre plantele disponibile cu proprietăți antiinflamatorii ( enumerate mai jos). În acest fel, îți poți crea propria rețetă pentru un remediu eficient, folosind în același timp cantitatea minimă de ingrediente ieftine.

Substantele si plantele cu proprietati antiinflamatorii sunt:

• flori de liliac;
• argilă albastră și galbenă;
• flori și fructe de castan;
• flori și tuberculi de cartofi;
• ulei de masline;
• frunze și flori de sunătoare;
• frunze, flori și rădăcină de șoricelă;
• Frunza de dafin;
• flori de mușețel;
• flori de calendula;
• frunze și tulpini de zmeură;
• rădăcină de hrean etc.

Fără îndoială, medicamentele obținute vor avea efecte analgezice și antiinflamatorii, cu toate acestea, trebuie menționat că eficacitatea lor poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. De asemenea, nu vă lăsați purtat de folosirea pe termen lung a unei singure rețete. Durata optimă a tratamentului cu o singură rețetă este de 2 săptămâni, după care ingredientul principal trebuie schimbat. Printre altele, se recomandă cu tărie să se respecte recomandările medicului pentru tratamentul bolii de bază și respectarea stilului de viață corespunzător bolii. Nu trebuie uitat că medicina tradițională este cu siguranță eficientă, dar este doar un ajutor pentru medicina tradițională bazată pe dovezi.

De ce doare genunchii și febra?

Durerea la genunchi și temperatura ridicată a corpului pot fi o manifestare a febrei reumatice acute sau a artritei purulente. De asemenea, nu trebuie exclusă versiunea în care temperatura ridicată nu este o consecință a unei boli a articulației genunchiului, de exemplu, cu dezvoltarea paralelă a artritei și a oricărei alte boli inflamatorii ( colecistita acuta, apendicita, amigdalita etc.).

Febră reumatică acută
Această boală este o consecință a imperfecțiunii sistemului imunitar, în care anticorpii creați pentru a combate streptococul beta-hemolitic de grup A atacă în mod eronat țesuturile endocardice similare ca structură antigenică ( căptușeala interioară a inimii), cartilajele articulare și sinoviale articulațiilor mari. În același timp, pacienții au o triadă de simptome - tulburări ale sistemului cardiovascular ( bătăi puternice și rapide ale inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune severă), inflamația genunchiului ( umflare, roșeață, rigiditate și durere la mișcare) și o creștere a temperaturii corpului la 38 de grade sau mai mult.

În perioada acută a bolii, care corespunde apariției febrei, pacientul este sfătuit să primească un tratament adecvat de la un medic de familie sau reumatolog și să respecte repausul la pat, care prevede excluderea completă a oricărui efort fizic.

Artrita purulentă
Artrita purulentă este de obicei o inflamație bacteriană a articulației. Intrarea microorganismelor patogene în capsula sa are loc fie pe cale directă, fie pe cale hematogenă. Calea directă implică infecția cavității articulației genunchiului cu o fractură deschisă, intervenție chirurgicală sau infecție în timpul unei injecții. Calea hematogenă de infecție implică intrarea microorganismelor patogene în cavitatea articulației genunchiului împreună cu fluxul de sânge dintr-un alt focar de infecție situat în organism ( otita purulentă, amigdalita, osteomielita cronică etc.).

Cu această boală, există o umflare pronunțată și roșeață a genunchiului, o creștere locală a temperaturii pielii. Durerea este caracteristică atât în ​​repaus, cât și atunci când se încearcă îndoirea și desfacerea piciorului. Temperatura crește proporțional cu severitatea procesului inflamator și poate ajunge la 38 de grade sau mai mult.

De ce apare durerea de genunchi la femeile însărcinate?

Durerea de genunchi la femeile însărcinate se datorează de obicei creșterii în greutate. De asemenea, nu trebuie exclusă posibilitatea dezvoltării unor boli somatice în ele, caracteristice tuturor celorlalți oameni ( leziuni, febră reumatică acută, artrită alergică etc.).

În timpul sarcinii, aproape toate femeile își revin semnificativ. Se consideră normală creșterea greutății cu 12 kg pentru toate cele 40 de săptămâni de gestație. Totuși, conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre viitoarele mămici depășesc această piatră de hotar, având încă 5-6 luni. Unii chiar reușesc să-și dubleze greutatea.

Motivele creșterii în greutate sunt extrem de diverse. Cea mai simplă opțiune este atunci când o femeie pur și simplu începe să mănânce mai mult din cauza apetitului crescut sau, și mai rău, chiar așa. Este mai dificil atunci când o femeie mănâncă la fel ca înainte, iar greutatea crește constant. Această afecțiune este de obicei cauzată de o afecțiune numită preeclampsie. Această boală are un mecanism complex, dar manifestările sale sunt întotdeauna aceleași - edem în creștere lent și creșterea tensiunii arteriale. Această afecțiune poate duce la desprinderea parțială sau completă a placentei, ceea ce este cu siguranță periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil, iar această problemă trebuie tratată în prealabil cu medicul care se ocupă de gravida.

Deci, după cum am menționat mai devreme, durerea de genunchi la o femeie însărcinată apare cel mai adesea din cauza excesului de greutate, la care aparatul ei osteoarticular nu este adaptat. Creșterea presiunii asupra cartilajului articular al articulațiilor genunchiului duce la deformarea și compresia lor mai pronunțată. În același timp, capilarele situate în baza subcartilaginoasă sunt comprimate, blocând alimentarea cu sânge și alimentația cartilajului în sine. Ca urmare, procesele de distrugere a cartilajului încep să prevaleze asupra proceselor de restaurare a acestuia, grosimea cartilajului articular scade, iar terminațiile nervoase devin expuse. Din cauza frecării excesive, se dezvoltă un proces inflamator aseptic, în care terminațiile nervoase expuse sunt iritate atât mecanic ( din cauza frecării și umflăturii) și chimic ( prin expunerea la mediatori inflamatori). În plus, impulsurile nervoase sunt rezumate, transmise creierului și percepute de acesta ca senzații de durere.

Un mecanism similar pentru apariția durerii la femeile însărcinate este relevant nu numai pentru genunchi. Adesea asociată cu excesul de greutate, durerea apare și în șold, gleznă, intervertebrale și alte articulații.

Imaginea din dreapta arată îngustarea spațiului articular.

Durerea la genunchi este una dintre cele mai frecvente manifestări ale patologiilor sistemului musculo-scheletic. Mai mult, nu numai persoanele din categoria de vârstă mai înaintată, ci și tinerii destul de sănătoși se confruntă cu disconfort și dureri la nivelul articulației genunchiului. În cele mai multe cazuri, există plângeri de durere la genunchi din exterior, din lateral.

Articulația genunchiului are o structură anatomică foarte complexă. Elementele articulației sunt localizate foarte aproape și, prin urmare, nici un medic calificat nu va putea spune imediat care dintre elemente este afectată. Durerea în picior poate indica deteriorarea diferitelor componente ale articulației. De aceea este important să știți din ce componente este format genunchiul.

Pe scurt despre structura articulației genunchiului

Știind din ce elemente este alcătuit genunchiul, puteți înțelege mai bine natura disconfortului. Articulația genunchiului este alcătuită din:

• vase de sânge;
• nervi;
• trei oase: (rotula, tibia și femurul);
• ligamentele;
• tendoane;
• cartilaj hialin;
• pungi articulare (capsule).

Articulația are două oase tubulare și o rotulă rotunjită situată în mijloc. Pe suprafețele articulațiilor există formațiuni osoase - condili: în tibie sunt plate sub formă de jgheab, iar în femur sunt oarecum ridicate.

Epifizele osului, sau terminațiile, sunt acoperite cu cartilaj, a cărui funcție principală este de a reduce frecarea osului în timpul mișcării, precum și de a înmuia impactul. Cartilajul este un fel de amortizor natural, care ajunge în mod normal la șase milimetri.

O componentă importantă a articulației este punga sinovială. Sunt cel puțin cinci în genunchi. În ceea ce privește numărul exact de genți și dimensiunea acestora, aceste cifre se modifică oarecum odată cu vârsta. Pungile articulare sunt prevăzute cu o membrană sinovială, care este atașată de os și înconjoară tendoanele.

Ligamentele sunt, de asemenea, localizate în cavitatea articulației în sine. Rolul principal al fibrelor de țesut conjunctiv este de a fixa capetele oaselor articulate ale genunchiului. Funcția principală a ligamentelor externe este de a întări articulația pe partea dreaptă, iar cele interne - de a limita eversia articulației genunchiului înainte și înapoi.

În ceea ce privește meniscurile, acestea sunt responsabile pentru stabilizarea articulației în timpul mișcării. Ele sunt localizate în interiorul și în exteriorul articulației. Funcția principală a nervului popliteu, situat în fosa popliteă, este de a oferi senzație.

Sarcina maximă cade pe articulația genunchiului: în mers, transport de obiecte grele, efort fizic anormal. Ca urmare a tuturor acestor lucruri, genunchii sunt supuși diferitelor tipuri de leziuni și modificări.

Cauzele durerii de genunchi

artroza

Există mulți factori și cauze care provoacă dureri de picioare. Una dintre ele este prezența sau. Ca urmare a acestei patologii, se observă subțierea cartilajului. Ulterior, oasele sunt implicate în proces. Dacă condilii sunt afectați, se observă apariția durerii în articulație din exterior.

Osteoartrita genunchiului se poate dezvolta din cauza:

• prezența obezității;
• patologii ale tractului gastrointestinal;
• anomalii congenitale ale genunchiului;
• scăderea apărării organismului;
• alimentație dezechilibrată;
• predispozitie genetica;
• prezența patologiilor endocrine.

Unități

Al doilea motiv poate fi un proces inflamator sau impulsuri. Boala se caracterizează prin dezvoltarea inflamației în membranele articulare sinoviale și ulterioare.

Cu această patologie, se observă apariția durerii severe, precum și mobilitatea limitată a articulației genunchiului. Cauza principală a gonitei este o infecție care pătrunde în articulație în timpul leziunii sau prin fluxul sanguin.

Leziuni

Cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul articulației genunchiului din exterior este o leziune. Absolut nimeni nu este imun la rănirea genunchiului, cu toate acestea, tinerii sunt cei mai susceptibili la această afecțiune, în special, sportivii și cei care efectuează în mod constant o muncă fizică grea.

Este important să înțelegeți că trauma nu este întotdeauna o leziune osoasă. , ruptură sau (încrucișată sau laterală) - leziuni articulare nu mai puțin frecvente. Afecțiunea se caracterizează prin apariția unor senzații dureroase intense, care se intensifică în momentul îndoirii piciorului.

Din cauza leziunilor ligamentelor, pot apărea plângeri de durere în articulația genunchiului, în zona pe care a căzut lovitura și hematom. Dacă în momentul îndoirii genunchiului există o creștere a durerii și în partea interioară a articulației genunchiului, atunci aceasta indică o leziune a ligamentului intern.

Senzații neplăcute apar și din cauza. O cădere nereușită sau o lovitură puternică poate provoca nu numai deplasarea sau compresia, ci și o ruptură a căptușelii cartilajului. Particula detașată rămâne în cavitatea articulației. Dacă elementul este localizat optim, o astfel de vătămare poate să nu se manifeste deloc. Orice sarcină - toate acestea provoacă apariția unei dureri intense pe partea exterioară a părții laterale a articulației, deoarece cu sarcini sau mișcări puternice se observă o schimbare a poziției fragmentului rupt.

Afecțiunea se caracterizează prin creșterea temperaturii, apariția de roșeață și umflare a pielii, cu orice mișcare a piciorului.

În orice caz, astfel de leziuni nu trebuie ignorate. Țesutul cartilajului nu se va recupera de la sine, mai ales când nu există aport de sânge în zona afectată, ca atare. Lipsa terapiei poate provoca schimbări grave - de la stratificare la degenerarea formațiunilor într-un chist și apariția eroziunilor și fisurilor. Ulterior, meniscurile nu își vor putea îndeplini funcțiile de amortizare și de protecție, ceea ce este plin de dezvoltarea artrozei.

sinovită, bursită

Adesea, durerea în picior apare din cauza dezvoltării inflamației în membrana sinovială a genunchiului - sinovită sau în punga articulară - bursită. Ambele boli se caracterizează prin acumularea de exudat în capsulele și membranele articulare. În stadiile inițiale, simptomele patologiilor sunt implicite. Se primesc plângeri cu privire la apariția durerii și a umflăturilor în zona afectată.

Atât bursita, cât și sinovita se pot dezvolta din cauza:

• trauma;
• reactie alergica;
• tulburări metabolice.

Dacă măsurile nu sunt luate la timp, sinovita se poate complica cu hidrartroză (dropsie), și bursită -.

Cauze ale durerii care nu sunt legate de afectarea genunchiului

Osteocondroza spatelui inferior

Durerea în articulația genunchiului nu se datorează în toate cazurile prezenței patologiei la nivelul genunchiului. Ca urmare, pot apărea disconfort și durere în articulație. Această boală se caracterizează prin iritarea rădăcinilor sensibile din cauza deplasării discurilor intervertebrale. Durerea rezultată din deplasarea discului, și puțin mai mare -.

Coxită și picioare plate

O cauză destul de comună a durerii în articulația genunchiului din exterior este coxita. Această boală se caracterizează prin dezvoltare. Durerea în articulație poate apărea și pe fondul unei boli precum picioarele plate. Din cauza deprecierii slabe a piciorului, se remarcă o creștere a sarcinii pe picior. Tensiune musculară constantă și provoacă genunchiul.

Vene varicoase ale piciorului inferior

Adesea, durerea în articulația genunchiului apare din cauza prezenței venelor varicoase ale piciorului inferior. În acest caz, durerea iradiază în zona articulației, ușor sub sau deasupra acesteia. Se mai poate remarca.

Diagnosticare

Cu apariția de disconfort și disconfort în genunchi în primul rând. Doar așa poți afla de ce te doare genunchiul în lateral. Medicul va examina piciorul și va efectua examinările necesare. În acest scop, sunt programate următoarele:

Tratamentul este selectat individual în fiecare caz în parte, în funcție de cauza, localizarea și natura durerii. Pentru tratamentul durerii la genunchi din exterior, care iradiază ușor deasupra sau sub articulație, prescrieți utilizarea:

• medicamente antibacteriene - Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefuroxime;
• analgezice - Nalgezin, Dexalgin;
• - Dicloberl, Ketoprofen, Aertal, Naklofen.

Dacă cauza disconfortului este trauma, primul lucru de făcut este să aplicați gheață și să imobilizați membrul. O entorsă minoră a genunchiului se poate vindeca de la sine. Pacientul, în scopul celui mai rapid

Durerea în articulația genunchiului este o manifestare destul de comună a bolilor sistemului musculo-scheletic. Mai mult, nu doar pacienții vârstnici suferă de astfel de dureri, ci și tinerii. În același timp, mulți observă că genunchiul din lateral doare. Printre motivele acestei afecțiuni se numără nu numai bolile articulației genunchiului în sine, ci și patologia altor zone anatomice.

Un pic de anatomie

Înainte de a afla ce cauzează durerea de genunchi, ar trebui să ne oprim pe scurt asupra anatomiei și fiziologiei acestei articulații. Articulația genunchiului, împreună cu articulația șoldului, este cea mai mare articulație din corpul uman. Articulația are o structură complexă - este formată din femur, tibie și rotulă. Suprafața articulară a femurului este reprezentată de două formațiuni osoase - condilii.

Condilii femurului, suprafața articulară a tibiei sunt acoperite cu cartilaj. Pentru ca suprafețele femurului și tibiei să corespundă cât mai mult una cu cealaltă, acestea sunt echipate cu meniscuri. Meniscurile sunt situate în secțiunile laterale ale articulației și joacă rolul de garnituri care măresc contactul suprafețelor articulare și protejează cartilajul articular de uzură.

Cavitățile articulare ale articulației genunchiului sunt limitate de capsule care produc lichid sinovial. Articulația în sine este întărită de ligamentele rotuliene, ligamentele laterale și încrucișate. Articulația genunchiului suportă sarcina maximă la mers, la transportul greutății, menținând corpul în poziție verticală. Din cauza încărcăturii grele, genunchii noștri sunt în mare măsură supuși diferitelor modificări negative.

Gonartroza

Una dintre aceste modificări este artroza articulației genunchiului sau gonartroza. În cazul gonartrozei, apar modificări distrofice ale cartilajului articular. Cartilajul devine mai subțire, apoi țesutul osos al tibiei și condilii femurului este implicat în patologie. Când condilii sunt afectați, genunchiul doare adesea în lateral când mergeți. Printre cauzele gonartrozei:

• Supraponderal
• Patologia tractului gastrointestinal
• Boli endocrine - diabet zaharat, tireotoxicoză
• Nutriție irațională
• Ereditatea împovărată
• Imunitate slabă
• Defecte anatomice congenitale ale articulației genunchiului

Unități

O altă patologie, nu mai puțin frecventă, este inflamația articulației genunchiului. Artrita genunchiului se numește gonită. În centrul unității, ca orice altă artrită, se află inflamația membranelor articulare sinoviale - sinovita. Acest proces duce la acumularea de lichid articular în cavitatea articulară, uneori cu un amestec de puroi sau sânge.

În același timp, pacienții sunt îngrijorați de durerea ascuțită, limitarea mișcărilor în genunchi. Cauza majorității gonitei este o infecție. Infecția poate intra în articulație direct prin țesuturile deteriorate în timpul rănirii. Și poate fi transportat de fluxul sanguin din alte focare în sepsis. Uneori, introducerea infecției duce la o defecțiune imunologică și la deteriorarea ulterioară a cartilajului articular. Acest lucru se întâmplă cu reumatism, artrita reumatoidă, artrita reactivă.

Leziuni

Leziunile traumatice sunt cea mai frecventă cauză a durerilor de genunchi, în special la tinerii implicați în sport, muncă fizică grea. Trauma nu este neapărat leziuni osoase. Dintre leziunile genunchiului, cele mai frecvente leziuni ale aparatului ligamentar sunt rupturile ligamentelor laterale, încrucișate. Aceste pauze duc la o durere ascuțită, agravată de îndoirea genunchiului.

Un alt tip comun de leziune a genunchiului este un menisc rupt. Cu o lovitură puternică, uneori la cădere, această căptușeală cartilaginoasă este ruptă. Fragmentul detașat este situat liber în cavitatea articulației. Cu localizarea optimă a fragmentului în cavitatea articulară, vătămarea poate să nu se manifeste în niciun fel. Cu mișcări puternice și ascuțite, alergare, ghemuit, meniscul rupt își schimbă poziția, iar durerea intensă începe imediat.

Alte motive

După cum sa menționat deja, durerea în articulația genunchiului nu se datorează neapărat leziunii articulației. Una dintre cauzele comune este osteocondroza coloanei lombare. Cu această patologie, din cauza deplasării discurilor intervertebrale, rădăcinile sensibile ale plexului nervos lombo-sacral sunt iritate. În acest caz, durerea din partea inferioară a spatelui dă (radiază) la coapsă și genunchi.

Durerea poate radia și din articulația șoldului atunci când este inflamată (coxită). În acest caz, adesea doare pe partea exterioară a genunchiului. O altă cauză a durerii de genunchi sunt picioarele plate. Capacitatea slabă de absorbție a șocurilor a piciorului duce la o creștere a sarcinii pe membrul inferior. Tensiunea musculară constantă duce în cele din urmă la dureri de genunchi. În cele din urmă, componenta vasculară poate fi, de asemenea, responsabilă pentru cauzarea durerii de genunchi. Venele varicoase ale piciorului inferior sunt adesea însoțite de durere. Din vase, durerea iradiază până la genunchi.

Astfel, pentru a stabili cauza durerii la nivelul articulației genunchiului, este necesar un diagnostic cuprinzător folosind raze X, ultrasunete și terapie prin rezonanță magnetică. Și pentru a elimina durerea, tratamentul ar trebui să fie, de asemenea, complex cu utilizarea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, exerciții de masaj și fizioterapie. Și cu unele tipuri de leziuni, de exemplu, cu un menisc rupt, intervenția chirurgicală este indispensabilă.