Impactul fecal: ce este, simptome și tratament. Cum să tratați impacturile fecale la copii. Cum să scapi de pietrele fecale

Impactul fecal - această afecțiune apare destul de des la vârstnici și la pacienții psihici. Această complicație a constipației apare atunci când persoanele în vârstă, în special cele care sunt îngrijite prost, uită ora ultimei mișcări intestinale și nu mai monitorizează regularitatea acesteia. Problema este complicată de faptul că în jurul pietrei fecale care se formează și se îngroașă treptat în rect, între aceasta și pereții intestinului rămân timp îndelungat goluri, prin care trec fecalele lichide; pacientul își imaginează că are diaree și începe să o trateze cu remedii casnice, ceea ce, desigur, nu face decât să agraveze procesul. Apare obstrucția parțială a rectului, apar dureri abdominale, pofta de mâncare dispare, apar eructații, greață și vărsături.

Când se examinează astfel de pacienți cu un deget, se ajunge de obicei la polul inferior al bolusului fecal de densitate stâncoasă. De obicei, în acest caz, pacientul în vârstă are concomitent cardiac sau insuficienta pulmonara sau altul tulburări grave sănătate, deci tratarea impactului fecal este o chestiune dificilă.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o impactare fecală

În primul rând - fără laxative; ar fi trebuit luate mai devreme, dar cu impactul fecal nu pot duce decât la o creștere a obstrucției intestinale. De asemenea, clismele nu vor ajuta: vârful clisma de obicei nu poate pătrunde liber deasupra pietrei; nu poate fi folosit orbește pentru a zdrobi piatra din cauza riscului de rănire a peretelui intestinal.

Toate acestea sunt cunoscute de proctologii experimentați și știu ce să facă. Mâna doctorului într-o mănușă groasă de cauciuc, bine lubrifiată degetul arătător unguent (posterizan etc.), începe zdrobirea atentă și treptată a părții distale a pietrei, îndepărtând fragmentele eliberate. Pozitionati pacientul pe o parte (de preferinta pe stanga, daca nu sunt tulburari cardiace pronuntate) cu genunchii indoiti si picioarele lipite de stomac. De obicei, această manipulare are succes fără prea multe dificultăți, deoarece, de regulă, la astfel de pacienți tonusul sfincterului anal este redus și anusul aproape căde. Cu toate acestea, această procedură este îndelungată și, pentru a spune ușor, incomodă pentru pacient, așa că în astfel de cazuri sedative sau analgezice sunt mai întâi prescrise pe cale orală. Când se zdrobesc cele mai dense secțiuni distale ale pietrei, părțile superioare rămase sunt îndepărtate mult mai ușor și în final fie începe o defecare independentă, foarte abundentă și fetidă, fie se efectuează o clismă cu sifon.

Este necesar să respectați măsurile de prevenire a retenției de scaun (cel mai bine sunt clismele de curățare săptămânală), deoarece dacă vă limitați doar la îndepărtarea pietrelor fecale, atunci totul va începe de la capăt.

„Ce este o impactare fecală, ce să faci în cazul unei impactări fecale” - articol din secțiune

Mulți lucrătorii medicali nu acordați atenția cuvenită acestei probleme, mai ales în rândul persoanelor bolnave cronice și vârstnici, considerând această stare de fapt destul de firească, aproape normală. De fapt, o încălcare funcția excretorie intestinele agravează semnificativ starea pacientului, calitatea vieții acestuia și duce la complicații majore. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cancer, la care constipația poate fi complicată de obstrucția intestinală acută, care nu poate fi întotdeauna eliminată nici măcar chirurgical.

Se numește constipație întârziere cronică mișcarea intestinală (din rect sau dintr-o colostomie*) mai mult de 48 de ore, care este însoțită de dificultăți la defecare, tensiune, durere și scurgerea unei cantități mici de fecale, duritate crescută. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CE ESTE CONSTIPATIA?

Constipație – aceasta este o consecință a perturbării proceselor de formare a fecalelor și a mișcării acestora prin intestine.
Constipația cronică poate fi nu numai un semn de boală a colonului și a regiunii anorectale, ci și o manifestare a unui număr de boli extraintestinale.
În practica unui medic de familie și a unei asistente de familie, pot apărea următoarele tipuri de constipație:
– din cauza alimentației necorespunzătoare, proaste, lipsei fibrelor vegetale din alimente, consumului de alimente rafinate care se dizolvă complet în apă.

TIPURI DE CONSTIPATIE

♦ Constipație neurogenă asociat cu dereglarea motilității intestinale în ulcer peptic duoden, pietre la rinichi, colelitiaza, boli genitale. Constipația neurogenă apare când scleroză multiplă, încălcare circulatia cerebrala, cu tumori ale creierului și măduva spinării.
♦Constipație psihogenă Se întâmplă, dacă este necesar, să efectueze un act de defecare într-un mediu neobișnuit, în poziție culcat, pe o patulă. Acest tip de constipație poate apărea când boală mintală, dependența de droguri.
♦Constipație proctogenă– se poate datora unor boli ale zonei anorectale și ale rectului (hemoroizi, fisuri anus, criptită, paraproctită).
♦ Constipatie functionala cu sindromul de colon iritabil - din cauza hipertonicității (spasmului) sfincterelor colonului, în special a secțiunilor sale distale.
♦ Constipație toxică apare în timpul otrăvirii cronice cu taliu, mercur, plumb; pe fundalul utilizare pe termen lung analgezice narcotice(codeină), diuretice (trifas, furasemid), antispastice (baralgin, No-shpa), etc.
♦Constipație în bolile endocrine- mixedem (motilitate intestinală lentă), diabetul zaharat(deshidratare), feocromocitom, menopauză etc.
♦ „Constipație senilă” la persoanele în vârstă este asociată cu inactivitatea fizică, slăbirea mușchilor voluntari, atonia intestinală, tulburări endocrine, handicap mintal.
♦ Constipație asociată cu o dezvoltare anormală a colonului– cu boala Hirschsprung, extinsă colon sigmoid(megacolon), etc.
♦ Constipația ca manifestare a sindromului de colon iritabil (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Boala civilizației sau de ce este periculoasă?

Constipația provoacă senzații dureroase din cauza intoxicației. Pacienții care suferă de constipație se plâng de oboseală din munca obisnuita, prost gustși respirație urât mirositoare, pierderea poftei de mâncare, greață, balonare. Manifestările non-gastroenterologice reduc adesea semnificativ calitatea vieții pacienților: cefalee asemănătoare migrenei, senzația de nod în gât la înghițire, nemulțumire cu respirația, incapacitatea de a dormi pe partea stângă, mâinile reci, Urinare frecventa, probleme cu somnul. În cazul constipației cronice, pielea capătă un aspect nesănătos, o culoare gălbuie cu o tentă maronie, iar turgul scade. Limba este acoperită cu un strat cu aspect murdar.

Cu frecvente şi utilizare pe termen lung se observă laxative, semne de deshidratare și hipovitaminoză.
Rămânând în rect, fecalele devin treptat mai dense și în timpul defecației lezează membrana mucoasă a canalului anal. Fisurile anale, ulcerele, hemoroizii sunt complicații frecvente ale constipației cronice.
Cu constipație, se pot observa fecale „de oaie”, scaune „în formă de creion”, scaune „plute”, caracterizate prin eliberarea de fecale dense, formate la începutul defecației, iar mai târziu – fecale moale și chiar apoase.
Cu IBS, o plângere destul de comună este eliberarea de mucus în scaun. Problema constipației există la 50% dintre pacienții internați cu forme generalizate de cancer și 75-80% dintre pacienții observați la domiciliu (T. Orlova, 2008). Tocmai pacienții observați la domiciliu, inclusiv bolnavii de cancer, sunt cei care naște medic de familie iar asistenta de familie sunt familiarizate cu necazurile.

CAUZELE CONSTIPATIEI

Cauzele constipației la pacienții cu cancer sunt în mare măsură similare cu cele enumerate mai sus, deși sunt asociate cu prezența unei tumori locale. Acest:
♦ Prezența unei formațiuni tumorale sau a aderențelor în orice parte a intestinului care împiedică mecanic mișcarea fecalelor.
♦ Inactivitatea pacientului din cauza tulburări neurologice(paralizie), limfostază membrele inferioare, slăbiciune generală, cașexie canceroasă.
♦ Luarea de analgezice care inhibă motilitatea intestinală (tramal, codeină, opiacee, antispastice, antidepresive, antipsihotice etc.).
♦ Încălcarea sferei psiho-emoționale – depresie.
♦ Boli ale perineului etc.
Activitatea motrică intestinală are propria sa caracteristici fiziologice, care ar trebui luate în considerare în prevenirea și tratamentul constipației. Contracțiile peristaltice ale intestinului au în mod normal un tip de mișcare de tip pendul, care contribuie la o mai bună amestecare a alimentelor, la un contact mai bun cu bacteriile intestinale și la digestie. De cinci până la șase ori pe zi, un val de contracții longitudinale are loc în intestine, propulsând conținutul său spre ieșire. Unul dintre cele mai puternice unde peristaltice are loc dimineața, celălalt la prânz. Știind acest lucru, aceste perioade ar trebui folosite pentru a așeza pacientul pe o cratiță sau noptieră, folosiți supozitoare rectale si clisme, evacuarea manuala a fecalelor din rect.

Asistenta de familie i se cere să aibă o anumită delicatețe și, în același timp, suficientă certitudine în clarificarea unor probleme importante, ca:
♦ Ce înseamnă pacientul prin cuvântul „constipație”?
♦ A existat o tendință de constipație înainte de această boală?
♦ Când ați avut ultima dată o mișcare intestinală?
♦ Care era natura scaunului (pietre fecale pentru impactarea fecale, scaun „ca panglică” pentru o tumoare, „fecale de oaie” pentru constipația cronică etc.).
♦ Cât de tare a trebuit să împingeți și a fost dureroasă defecarea?
♦ A simțit pacientul nevoia de a face nevoile (la pacienții slăbiți nu există impuls)?
♦ După defecare, apare o senzație de defecare completă și de satisfacție (la pacienții slăbiți pot exista defecare parțială cu un sentiment de nemulțumire).
♦ Există impurități patologice în scaun: mucus, sânge, reziduuri nedigerate etc.?
♦ Dacă există un amestec de sânge, atunci când: la începutul defecării sau la sfârșitul acesteia (diferențierea dintre hemoroizi și tumora rectală)?
Pacienții cu cancer au plângeri care indică constipație:
♦ scaune moale cu senzație persistentă golire incompletă intestine este posibilă cu impactul fecal dezvoltat;**
♦ incontinenta urinara este adesea o consecinta a impactului fecal datorita proximitatii anatomice a rectului si vezicii urinare;
♦ greață și vărsături neexplicate din alte motive;
♦ durere de-a lungul intestinului gros.

Când examinați pacienții, ar trebui să acordați atenție caracteristicilor simptome generale cauzate de intoxicație: durere de cap, slăbiciune generală, iritabilitate, distragere, pierderea poftei de mâncare, miros specific fecal din gură, placă pe membrana mucoasă cavitatea bucalăși limbajul.
Îngrijirea medicală pentru constipație are ca scop restabilirea și menținerea funcției excretorii intestinale.
În acest caz, trebuie efectuate următoarele activități:
♦ promovează activitatea fizică maximă posibilă a pacientului folosind elemente fizioterapie si masaj;
♦ explicați pacientului și rudelor acestuia necesitatea unui aport de lichide la nivelul de 2,5–3,0 litri pe zi;***
♦ dezvolta pentru pacient rație alimentară Cu continut ridicat fibre (legume și fructe preparate variabil, preparate din cereale);****
♦ anticipați constipația ca efect secundar medicamentele(opiacee etc.), prescriind terapia de însoțire sub formă de laxative;
♦ decide împreună cu pacientul ce poate fi acceptabil pentru el, vorbind în diverse moduri eliminarea constipației prin transmiterea de cunoștințe despre fiziologia intestinală;
♦ pentru bolile din zona perineală (fisuri anale, exacerbarea hemoroizilor), tratați-le cu promptitudine și temeinic, înțelegând că, simțind durerea în timpul mișcărilor intestinale, pacientul o va inhiba;

♦ oferi pacientului posibilitatea de a face față în mod independent problemei (confidențialitate, creație conditii favorabile pentru împlinirea nevoilor fiziologice etc.), ceea ce îi va cruța simțul modestiei și al stimei de sine.

Tratament pentru constipație

Pentru a restabili și menține funcția de evacuare intestinală, laxativele trebuie adesea prescrise diverse grupuri, clisme demachiante și laxative. În absența contraindicațiilor din rect, uleiul și clismele hipertonice sunt folosite ca laxative.
O clismă cu ulei învăluie și estompează scaunul; pentru a-l instala, 100–200 ml vaselină sau ulei vegetal, încălzit la temperatura corpului, un balon în formă de para și un tub de evacuare a gazului. Purtând mănuși de cauciuc și un șorț de protecție, umpleți recipientul cu ulei cald și conducta de evacuare a gazelor lubrifiați cu vaselină. Pacientul este ajutat să se întindă pe partea stângă cu picioarele îndoite și adus la stomac. După ce împrăștiați fesele, introduceți un tub de evacuare a gazului în rect la o adâncime de 15-20 cm, atașați un balon cu ulei pe tub și introduceți-l încet în cavitatea intestinală.
O clismă cu ulei se administrează de obicei înainte de culcare. Este indicat ca capătul piciorului patului să fie ușor ridicat până dimineața. După o procedură similară dimineața ziua urmatoare De obicei există un scaun.
Clismă hipertensivă conceput pentru mai mult efect rapid. Setarea sa este similară cu descrierea anterioară, doar că în loc de ulei se introduc 50–100 ml de soluție 10% sare de masă(o lingură pe pahar de apă) sau 20–30% soluție de sulfat de magneziu (magnezie). Pacientului i se cere să folosească voința pentru a ține lichidul în intestine timp de 20-30 de minute, după care așează o cratiță sau îl ajută să stea pe toaletă.
ÎN practică medicală Clismele laxative (ulei și hipertonice) sunt adesea folosite în mod specific la pacienții slăbiți, pentru care o clisma de curățare „clasică” poate fi prea obositoare. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar și poate fi utilizat cu o modificare a tehnicii aplicabile unui pacient grav bolnav. Ideea este de a introduce apă în intestine retrograd, proximal de fecale.
Pacientul este așezat pe un pat acoperit cu pânză uleioasă atârnată în lighean. Poziție – pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi. Un tub subțire de clorură de polivinil (cateter uretral de tip Folley nr. 20, tub dintr-un sistem de perfuzie) cu capăt rotunjit pentru a evita traumatizarea membranei mucoase (poate fi ars cu grijă la foc) este introdus în rect cel puțin 20 cm. Este mai bine ca părțile laterale să fie tăiate în orificiile tubului.
Un tub, lubrifiat în prealabil cu vaselină, se introduce prin mișcări de înșurubare fără prea mult efort. Vârful cănii Esmarch este conectat la tub folosind un adaptor sau un adaptor și supapa este deschisă. Jetul de apă nu trebuie să fie foarte rapid pentru a nu provoca durere. Dacă apa nu intră în intestine, trebuie să ridicați cana mai sus și să mutați cateterul. După introducerea apei, închideți supapa, scoateți cu grijă cateterul și dați pacientului o cratiță. O clisma de curățare poate fi considerată reușită dacă după ceva timp fecalele ies cu apă.
Pentru a elimina constipația în practica oncologică, se folosesc cel mai adesea următoarele grupuri de medicamente:
♦ ajutând la creșterea volumului fecalelor (forlax);
♦ laxative osmotice, care atrag lichid în lumenul intestinal (preparate pe bază de lactuloză - duphalk, normaze, magnezie);
♦ stimulente ale peristaltismului colonului (preparate sena, bisacodil, guttalax);
♦ înmuierea scaunului și stimularea peristaltismului intestinului inferior (supozitoare cu glicerină, bisacodil).

Forlax atunci când este administrat oral, reține volumul de lichid conținut în intestine, ceea ce duce la creșterea peristaltismului și restabilirea reflexului de defecare. Efectul laxativ apare cel mai adesea la 24-48 de ore de la administrare.
Începeți utilizarea luând două plicuri de 2 ori pe zi. Conținutul plicului ar trebui să fie dizolvat într-un pahar cu apă, dar pacienții slăbiți, de regulă, refuză să bea patru pahare de soluție pe zi și, prin urmare, trebuie să se mulțumească cu două pahare (un pahar dimineața). iar seara) de concentrare mai mare. Odată cu apariția scaunului, aceștia trec la o doză de întreținere (două plicuri pe zi) cu înlocuire treptată cu medicamente din alte grupe de laxative pe fondul măsurilor care promovează motilitatea intestinală independentă (vezi mai sus).
Laxativele osmotice mobilizează apa în intestine din cauza marelui presiune osmotica; fecalele sunt lichefiate și peristaltismul este stimulat. Un reprezentant al acestui grup, duphalk, este utilizat într-o doză de 15–30 ml de 2–3 ori pe zi înainte de mese. Daca este necesar doza zilnica poate fi crescută până la maximum 180 ml în trei doze. Când apare efectul, treceți la o doză de întreținere - 10 ml de 2 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul nu este utilizat pentru diabet zaharat, cel puțin nu pentru tulburările de metabolism al carbohidraților.
Magnezia(sulfat de magneziu) sau „sare amară” se utilizează într-o doză de 10–30 g, dizolvată într-o jumătate de pahar cu apă noaptea sau cu 20 de minute înainte de masă. Amărăciunea acestui remediu este compensată de rezultatul așteptat.
Tablete medicamentele pe baza de frunze de sen (senadexin, senade) stimuleaza motilitatea intestinala, si de aceea este posibila durerea spasmodica in abdomen, care poate provoca reacție negativă de la pacienti. De obicei, luate înainte de culcare - până la 3 comprimate. Efectul apare în 6-10 ore.
Bisacodil(5 mg per comprimat) atunci când este administrat pe cale orală, acționează în 5-7 ore. Doza unică inițială este de 1-2 comprimate înainte de culcare, cu efect insuficient și tolerabilitate bună - până la 3 comprimate.
În cazurile în care înghițirea comprimatelor este dificilă pentru pacienți, este convenabil gutalax. Se folosește sub formă de soluție de 10-15 picături per cantitati mari apă dimineața sau seara. Dacă este necesar, puteți crește doza la 25 de picături. Efectul apare după 6-10 ore.
Rectal sve Chi (supozitoarele), ca și clismele, sunt cel mai bine introduse în rect după micul dejun sau după prânz, adaptându-se la ritmul activității reflexe a intestinului. Una sau două lumânări sunt avansate la o înălțime de p altsa unei mâini înmănușate; acțiunea se dezvoltă într-o oră.

Lupta împotriva constipației necesită multă răbdare, o anumită delicatețe și cunoștințe. Asistenta ar trebui să discute frecvent cu medicul cel mai mult doze admise laxative și succesiunea utilizării lor.

Tratamentul impactului fecal

Blocajul fecal este acumularea de fecale dense în rect, care nu poate fi evacuată prin eforturile corpului, în ciuda faptului că o cantitate semnificativă de lichid este eliberată din pereții intestinului lezat în lumenul său. Pacienții suferă de tenesmus (dorință dureroasă de a defeca), dar numai o cantitate mică de fecale lichide este eliberată, asemănătoare cu diareea, iar mișcările intestinale normale nu apar. De-a lungul timpului, fecalele „se adună” în pietre fecale. La examen digital rect, prezența blocajului fecal este determinată de un medic sau asistent medical fara mare dificultate.
Destul de des singurul lucru cale posibilă eliminarea blocajului fecal se poate face prin îndepărtarea digitală (manuală) din rect pietre fecale. Tehnica unei astfel de îndepărtari este simplă: după ce a primit acordul prealabil al pacientului pentru manipulare, acesta este așezat pe partea stângă cu picioarele îndoite, punând un scutec sub fese, pe care nu îl va deranja să-l arunce mai târziu. Mâinile asistentei în mănuși. Folosind degetele mâinii stângi, asistenta întinde fesele pacientului și introduce în rect un deget arătător lubrifiat cu vaselină. mana dreapta. Mișcarea este lentă, „înșurubând”. Trebuie să încercăm să nu provocăm durere pacientului. Dacă sunt detectate pietre fecale în spatele sfincterului, plasați un deget în spatele polului superior al pietrei și, folosind degetul ca un cârlig, îndepărtați piatra.
Dacă piatra fecală se dovedește a fi dimensiuni mariși nu poate fi împărțit în fragmente, ar trebui să faceți o clismă cu ulei timp de câteva ore, după care va fi mai ușor să o eliminați în părți.
În cazul constipației, este important să ne amintim despre obstrucția intestinală, care poate fi acută, de exemplu. care apare brusc și cronic, când se dezvoltă treptat sau se manifestă atacuri repetate obstrucție relativă (obstrucție intermitentă).
Asistenta trebuie să rețină că obstrucția intestinală cronică se manifestă prin constipație periodică cu balonare și dureri abdominale crampe. În perioada de rezoluție a obstrucției intestinale, se observă diaree cu mișcări intestinale lichide abundente, care din nou lasă loc constipației (foarte sindrom caracteristic pentru cancerul de colon!).
După mecanismul patogenezei, obstrucția intestinală poate fi mecanică (tumori, aderențe, volvulus etc.) și dinamică, care se bazează pe motilitatea intestinală afectată, în special cu astenia la pacienți, utilizarea de analgezice puternice, antispastice etc.
Un simptom important al obstrucției intestinale este o întârziere în eliberarea gazelor intestinale și a fecalelor. Durerea, la început episodică, crampe, ulterior devine constantă și chinuitoare. Pentru a reduce durerea, pacienții iau o poziție ghemuită forțată sau în patru picioare. Apar balonarea abdominală și tensiunea musculară. Limba devine uscată, acoperită cu un strat albicios-murdar și există un miros fecal din gură. Vărsăturile amestecate cu fecale sunt un semn tardiv și de rău augur!
Dacă bănuiți o obstrucție intestinală în curs de dezvoltare, ar trebui să încetați să luați toate laxativele, să anulați clismele și să consultați urgent un medic!

Daca vrei sa afli mai multe, citeste:

1. T. Orlova. Constipatie la bolnavii de cancer//Asistenta medicala, M. Nr. 5, 2008, pp. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Constipație: diagnostic diferențial, abordări moderne la tratament. Doctor. Jurnal pentru medicii practicieni//Nr 2, 2002. p. 26-29
3. A.N.Okorokov „Tratamentul bolilor organe interne. Practic 3 t manual.” T1 – ed. a II-a. prelucrate si suplimentare 1998, art. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Notă.
◊ Colostomie („kolon” ​​​​– intestin gros, „stomă” – pasaj) – o deschidere în intestin, formată chirurgical din partea din față a intestinului gros perete abdominalși destinate eliberării conținutului intestinal.
**Dacă există confuzie și imposibilitatea contactului productiv cu pacientul, acesta are scaun liber necesită întotdeauna excluderea impactului fecal.
***Volumele recomandate nu sunt întotdeauna realizabile pentru pacienții slăbiți; Ar trebui să insistați pe cel puțin un litru și jumătate pe zi.
****Pentru constipație se folosește dieta nr. 3, al cărei scop este de a oferi alimentatie buna si contribuie la normalizarea actului de defecatie. Pentru mai multe detalii, vezi A.N. Okorokov „Tratamentul bolilor organelor interne: lucrări practice. manual, 3 volume,” T1 – ed. a II-a. refăcut şi suplimentare, 1998, p. 400-402.

Victor DARCINOV
medic oncolog la Centrul Oncologic Cherkasy

Durerea abdominală și tulburările de apetit nu indică întotdeauna un proces inflamator în organele digestive. Dacă există o tendință de constipație, atunci s-ar putea să se fi format pietre fecale (coproliți) în intestine. Chiar dacă pot perioadă lungă de timp nu prezintă semne de prezență, crescând în dimensiune, sunt capabile să provoace vătămare gravă sănătate. Ce sunt pietrele fecale și cum să le tratezi? Despre asta în articol.

Ce este piatra fecală?

Pietrele fecale din intestine (vezi fotografia) sunt formațiuni dense care se formează în lumenul intestinului inferior din cauza unor factori nefavorabili. Au o formă ovală sau sferică. Mărimea ajunge la 15 cm în diametru; Formatiunile mari sunt rare.

Compoziția pietrelor fecale în proporții variate poate include:

• săruri minerale (carbonat de calciu, oxalat de magneziu sau fosfat);
• grăsimi refractare;
• bacterii;
• acizi biliari și alte substanțe organice.

Patologia este mai tipică pentru persoanele în vârstă, dar poate apărea și la tineri și copii. Este cel mai răspândit în regiunile nordice, unde dieta conține puține fibre, dar multe grăsimi. Boala este la fel de frecventă atât la bărbați, cât și la femei.

Mecanismul de apariție și tipuri

Pentru ca o piatră fecală să se formeze în intestine, este necesar să existe o bază, un nucleu. Acest rol poate fi jucat de mancare nedigerata, precum și fecalele dure formate în timpul constipației prelungite. Pe ele se depun noi porțiuni de fecale, se deshidratează, iar apoi se depun săruri în ele. Ca urmare, formarea se întărește și mai mult. Formarea pietrelor fecale este semnificativ accelerată dacă dieta conține multe grăsimi.

Coproliții pot fi singuri sau formați în număr mare. După etiologie, ele pot fi adevărate, a căror formare are loc în intestinul gros, și false, care intră în intestin din vezica biliară sau vezică. Acesta din urmă poate acționa ca bază pentru formarea unui adevărat coprolit.

Cauze

A evidentia grupuri diferite motive care contribuie la formarea de pietre în scaun la adulți.

• Factorul de vârstă. Boala apare atunci când există atrofie a stratului muscular al intestinului și hipotensiune arterială și/sau atonie care rezultă. Această tulburare apare adesea la persoanele în vârstă.
• Boli. Unele boli dobândite și congenitale, cum ar fi diverticulii intestinali, boala Parkinson, boala Hirschsprung și altele, duc la afectarea funcției motorii a organului și/sau la creșterea lungimii intestinale. Acest lucru provoacă stagnarea fecale și formarea de pietre fecale.
• Corpuri străine. Sâmburele de fructe, resturile mici de oase de animale și bucățile de hrană nedigerate pot declanșa formarea coproliților, acționând ca bază.
• Boli inflamatorii intestinale. Boli în care apare descărcare copioasă mucusul sau sângerarea pot provoca, de asemenea, formarea de pietre la fecale. In afara de asta, proces inflamator s-ar putea schimba compoziție chimică fecale
• Cura de slabire. Dacă abuzați de alimente care conțin mult calciu sau grăsimi refractare, probabilitatea formării coproliților crește semnificativ.
• Luarea de medicamente. Antibacteriele și analgezicele pot provoca formarea de pietre fecale.
• Gresit regim de băut. Lipsa de lichid în organism duce la o absorbție crescută a apei din fecale, contribuind la întărirea acestora și la apariția constipație frecventăși coproliți.

Alți factori care pot provoca formarea de pietre fecale în intestine includ insuficienta activitate fizica, abuzul de alcool, supraalimentarea și sensibilitatea crescută la stres.

Simptomele pietrelor fecale

Este posibil ca boala să nu se manifeste în niciun fel deocamdată. Se întâmplă ca formațiunile să fie detectate aleatoriu în timpul unei examinări. În alte cazuri, se poate distinge următoarele simptome pietre fecale în intestine:

• constipație;
• dureri abdominale (dacă piatra este mare, poate deteriora sau irita peretele intestinal);
• un amestec de mucus sau sânge în scaun;
• alternarea constipației cu scaune moale - (apare din cauza curgerii mai multor mase lichide în jurul pietrei și fecale solide);
• balonare.

Pietrele fecale provoacă constipație și dureri abdominale

Atenţie! Din cauza intoxicației cronice a organismului, pacienții se confruntă cu astfel de simptome de pietre fecale precum: probleme cu apetitul, slăbiciune, greață periodică, iritabilitate.

Diagnosticul bolii

Înainte de a scăpa de pietrele fecale din intestine, asigurați-vă că diagnostic diferentiat. Simptomele coproliților trebuie distinse de cele ale altor boli:

• tumori de colon;
• hemoroizi;

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnostic.

• Palpare. În timpul examinării prin metoda rectală digitală, proctologul descoperă o formațiune densă care poate lăsa urme pe mănușă.
• Sigmoidoscopie. Această metodă vă permite să diagnosticați pietrele fecale localizate în intestinele inferioare. Se efectuează folosind un sigmoidoscop - un dispozitiv special echipat cu un sistem de alimentare cu aer, iluminarea lumenului intestinal și un ocular pentru vizualizarea pereților interni.
• Irrigoscopie. Acest - metoda cu raze X bazat pe introducere agent de contrastîn intestine. Din păcate, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să distingem coprolit de formațiuni tumorale sau polip.
• . În centrul acestui lucru metoda de diagnostic exista un examen starea interioara intestine cu ajutorul unui endoscop. Procedura este similară cu sigmoidoscopia, dar spre deosebire de aceasta, face posibilă examinarea întregului intestin gros (aproape 1,5 m). Dacă este necesar, în timpul colonoscopiei este posibil să se preleze material pentru analiza histologică ulterioară.

În unele cazuri, când niciuna dintre metodele de mai sus nu ajută, este posibil să se utilizeze laparoscopia de diagnostic. Testele de sânge biochimice și generale au o semnificație suplimentară atunci când se diagnostichează coproliți.

Tratament

Tratamentul pietrelor fecale se efectuează în principal metode conservatoare. Dacă acestea sunt ineficiente sau peretele intestinal este deteriorat de proctolită sau apare o obstrucție intestinală, se utilizează un abord chirurgical.

Tratament conservator cu clisme

O abordare conservatoare sugerează curățarea intestinului folosind clisme și medicamente ca tratament pentru proctoliți.

• Sifon clisma. Se efectuează folosind un volum destul de mare de apă - aproximativ 12 litri. După golirea intestinelor, se umple din nou.
• Clismă de curățare. Se folosește în prezența unor proctoliți nu prea mari în lumenul intestinal. Volumul lichidului injectat este de aproximativ 1,5 litri.
• Hidroterapia de colon. Această procedură se efectuează după ce nu a reușit să elimine pietrele fecale din intestine prin alte metode. Necesită utilizarea unui echipament special. Durata sa este de aproximativ o jumătate de oră, timp în care medicul monitorizează starea pacientului pe un monitor. Volumul lichidului injectat este de 20-30 l.

Utilizarea laxativelor

Laxativele sunt cea mai blândă metodă de tratare a pietrelor fecale. Sunt prezentate într-o mare varietate de forme diferite: medicamente, tablete, supozitoare și altele.

Important! Trebuie amintit că laxativele au mecanisme de acțiune diferite. Prin urmare, numai un medic ar trebui să aleagă medicamentul potrivit pentru un anumit pacient.

În plus, majoritatea laxativelor reduc nivelul de potasiu din organism. Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să-și amintească acest lucru.

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai complexe și importante mecanisme din corpul uman. Datorită diferiților factori provocatori acest sistem expuse impact negativ, în urma cărora se dezvoltă diverse patologii. Una dintre afecțiunile comune este contaminarea intestinală cu pietre fecale. Nume stiintific patologia – coprolit. Această patologie este însoțită de acumularea de formațiuni dense din fecale care nu sunt îndepărtate din organism în timp util. Ca urmare, acestea stagnează și se întăresc, ceea ce aduce o serie de inconveniente și disconfort.

Pietrele fecale sunt formațiuni cu o consistență densă. Pietrele fecale se formează în cavitatea intestinului gros ca urmare a mișcărilor intestinale din cauza constipației cronice, a peristaltismului necorespunzător și a patologiilor. tractului digestiv. Simptomele prezenței pietrelor fecale sunt următoarele: sângerare, vărsături, greață, senzații dureroaseîn zona abdominală, fecale lichide rare.

Pietrele fecale sunt diagnosticate prin irigoscopie, sigmoidoscopie și colonoscopie. Tratamentul se efectuează conservator folosind o clisma cu sifon, precum și manipulări endoscopice. In caz de absenta rezultat pozitiv numit interventie chirurgicala, care vizează eliminarea pietrelor fecale din intestine.

Blocajul fecal apare pe fondul compactării fecalelor în coturile sau diverticulii intestinului. Când alimentele sunt expuse prelucrare primarăîn stomac, trece treptat în cavitatea intestinală, unde are loc principalul proces de absorbție a vitaminelor, substanțe utile si minerale. Procesul de absorbție este posibil numai dacă intestinele au microflora corectă, constând din microorganisme beneficeși bacterii. Suprafața intestinului este acoperită cu vilozități mici care au o structură catifelată.

Dacă o persoană a fost tratată cu antibiotice sau alte medicamente sau a abuzat de băuturi alcoolice, microflora poate fi slăbită. Într-o astfel de situație, alimentele nu sunt digerate la timp, ceea ce duce la reținerea fecalelor.

Când o astfel de întârziere apare în mod constant, se formează depozite deosebite pe suprafața intestinului, provocând putrezirea și fermentația. Apa este îndepărtată din aceste mase și devin solide. Un astfel de blocaj fecal se poate acumula pe parcursul mai multor ani, drept urmare pietrele devin grele și mari.

Pietrele fecale pot fi multiple sau unice. De regulă, au o formă ovală sau rotundă. Diametrul poate ajunge la cincisprezece centimetri. Conțin un fel de mucus, care complică semnificativ procesul de îndepărtare a acestora.

Blocajul fecal se formează din următoarele motive:

• situații stresante;
• supraalimentare frecventă;
• excesul de carne și conserve în dietă;
• scăzut;
• deficitul de apa;
• abuzul de analgezice și medicamente antibacteriene.

Pe lângă toate cele de mai sus, formarea de pietre din fecale poate fi cauzată de utilizarea antiacidelor, ingestia de oase, păr etc. Pietrele fecale apar din cauza abundenței alimente grase, precum și produse bogate în carbonați. În cele mai multe cazuri, cauza patologiei este boala Parkinson, prezența hipotensiunii colonice și refluxul. calculi biliariîn cavitatea intestinală.

Tabloul clinic

O piatră mică, de regulă, nu apare în niciun fel. Detectat această patologieîn timpul unei colonoscopii, examinare cu raze X. Dacă piatra acoperă parțial lumenul intestinal, pacienții se plâng de constipație, flatulență și durere spastică. La consistenta lichida se observă periodic mase fecale accese de scaune moale. Când o piatră dăunează peretelui intestinal, durerea crește. Există mucus în scaun, dungi de sânge. Constipația cronică provoacă temperament scurt, iritabilitate, slăbiciune, stare de rău, apatie, lipsă de apetit, greață și scădere în greutate.

Această patologie are o serie de complicații grave. Acest lucru se datorează faptului că coproliții mari provoacă obstrucție intestinală, care are următorul tablou clinic: balonare, intoxicație, durere de crampe si febra. La palpare, peretele anterior este tensionat, se observă sensibilitate crescutăși durere. Pe fondul deteriorării prelungite și iritației peretelui intestinal, pot apărea proliferarea malignă și cancerul. În plus, apar stricturi și cicatrici. Dacă piatra pătrunde în apendicele vermiform, se observă blocaj și inflamație gravă, apar cangrenă, apendicită flegmonoasă și empiem al apendicelui.

În ceea ce privește diferențierea pietrelor fecale, acestea sunt izolate în principal cu o tumoră în intestinul gros. În timpul palpării sau radiografiilor, este destul de dificil să pentru a determina, prin urmare, pentru diagnostic este necesar să se utilizeze mai multe metode diferite. Cancerul este însoțit de dezvoltarea anemiei și pierderea în greutate, care se observă și cu depunerea unor astfel de pietre. Astfel de tablou clinic inerente coproliților, deci pot apărea simptome de diverticuloză.

Cum să învingi coproliții

Dacă sunt detectați pietre intestinale, tratamentul ar trebui să fie în timp util și obligatoriu, deoarece această boală apare pe fondul intoxicației organismului cauzate de scăderea tonusului și atoniei. Patologia duce la obstrucția intestinală, dezvoltarea polipilor și a tumorilor. Terapia este prescrisă de un medic pe baza rezultatelor examinării, a locației pietrelor și a dimensiunii acestora. În unele cazuri este indicat tratamentul spitalicesc, constând în laxative puternice și o clisma cu sifon. Această tehnică este potrivită pentru salvarea colonului.

Când piatra este concentrată în rect, este îndepărtată chirurgical. Operația este necesară dacă există obstrucție. Fără un tratament adecvat, această situație crește riscul rezultat fatal. Este necesar să se elimine tumorile și polipii. După operație, sunt indicate o serie de examinări repetate.

La formă blândă patologiile sunt tratate la domiciliu. În acest caz, medicamentele sunt luate numai așa cum este prescris de medicul curant. Pentru a curăța intestinele sunt utilizate o serie de mijloace eficiente și blânde:

Laxativ

Este interzis să luați astfel de medicamente în mod constant, deoarece provoacă dependență. Recomandat de luat Ulei de ricin O lingură înăuntru sau utilizați supozitoare cu glicerol.

Clismă

În ciuda faptului că această tehnică vă permite să curățați o mică parte a intestinelor, nu ar trebui să o ignorați. O clismă ajută la îmbunătățirea permeabilității. La utilizare se observă un efect excelent medicament Enimax (microclismă).

Hidrocolonoscopie

Această metodă implică curățarea intestinelor cu apă. Această curățare este utilizată numai în institutii medicale. La efectuarea manipulării, specialistul conduce masaj usor zona abdominală pentru a îmbunătăți separarea fecalelor de pereții intestinali. In acelasi timp, intestinele sunt populate cu flora benefica.

Clisme pe bază de plante

Clismele pe bază de plante ajută foarte mult. Motherwort, teiul și musetelul sunt utilizate pe scară largă. Se umplu cu apă, se fierb douăzeci de minute, apoi se lasă timp de o oră. Când bulionul s-a răcit, adăugați doi litri de apă. Astfel de clisme sunt efectuate în cursuri de cinci până la șapte proceduri.

Contraindicații la clisme, hidrocolonoscopie:

• sarcina;
• oncologie;
• abuzul de alcool;
• prezența patologiilor cronice;
• apendicită;
• pietre in vezica biliara, rinichi.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă blândă adecvată. Dieta ar trebui să fie dominată de produse vegetale care conțin multe fibre.

Pentru a scăpa de coproliți, este important să folosiți dovedit și moduri eficiente curățarea colonului, mâncarea corectă și imagine activă viaţă. Metodele de tratare a zgurii trebuie convenite cu un medic.

anonim

Buna ziua! Nu mai știm la cine să apelăm. Terapeuții nu spun nimic. Bunica mea are 82 de ani și suferă de constipație de 5 ani, dacă nu mai mult. Am început imediat să beau tot felul de ierburi laxative, ca senna. Acum au încetat să mai ajute. El ia Bisacodyl în tablete și supozitoare, a încercat Sinade, Prelax. Prelax a ajutat înainte, dar ultima dată nu a ajutat. Nici clisma nu merge – bărbatul este în vârstă și nu suportă cantitatea necesară timp. Este bolnavă de 1,5 luni acum. Diagnostic precis nu o pot diagnostica - fie pietre la rinichi, fie osteocondroză. Continuăm injecțiile: Ketonal, Noshpa și medicamente similare. Practic nu ajută. Acum se plânge nu de spate, ci de picior și abdomenul inferior. Acum credem că totul ar putea fi din intestine. Astăzi, după cum ne-a spus ambulanța, a avut o impactare fecale. Abia l-au curățat, dar cât de mult nu este clar. Ce poți face acum? Cum poate o persoană în vârstă, neputincioasă, să dea o clismă, astfel încât aceasta să curețe efectiv și să nu se reverse imediat? Există dispozitive care furnizează apă la presiune scăzută, astfel încât să curgă mai adânc? Ce fel de dietă ar trebui să aibă pentru a-și face toaleta mai ușoară? Ce produse complică acest lucru și îl întăresc? Ce medicamente sunt cel mai bine să luați pentru a preveni repetarea impactului fecal? MCC poate ajuta?

Având în vedere vârsta lui, este dificil să acorde asistență. Trebuie să mănânci fibre vegetale Pentru a face intestinele să se contracte, beți chefir proaspăt. Trebuie să-ți masezi stomacul și să te miști. Se mișcă prin apartament, iese afară? Dacă nu există scaun pentru o zi, atunci trebuie să îl numiți: supozitoare cu glicerină, Duphalac, Normaze. hepatolog Stepanova T.V.