Po przestudiowaniu struktury zarządzania i podziału odpowiedzialności za kontrolę zakażeń w kwestiach zapobiegania zakażeniom szpitalnym w szpitalach. W mojej pracy wyróżniłem następujące elementy. Kadra medyczna niższego i średniego szczebla ma przypisaną bardzo ważną rolę – kontrolną, wykonawczą i organizacyjną. Codzienne, dokładne i ścisłe przestrzeganie wymagań reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego podczas wykonywania obowiązków zawodowych stanowi podstawę wykazu środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym.

Obszarów aktywności zawodowej pielęgniarki jest wiele. Rola pielęgniarki w każdym obszarze zostanie omówiona dalej.

Pielęgniarki dzielimy ze względu na profil pracy:

Główna pielęgniarka– specjalista z wyższym wykształceniem medycznym, absolwent Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego uczelni medycznej. Zajmuje się zagadnieniami racjonalnej organizacji pracy, zaawansowanego szkolenia średniego i młodszego personelu medycznego szpitala oraz monitoruje ich pracę.

Starsza pielęgniarka- wspomaga kierownika oddziału szpitalnego (polikliniki) w sprawach administracyjno-gospodarczych, organizuje i kontroluje pracę pielęgniarek oddziałowych i młodszego personelu medycznego.

Siostra-gospodyni- pracownik instytucji medycznej odpowiedzialny za stan, konserwację i przechowywanie bielizny, zapasów i wyposażenia instytucji lub jej oddziału; pracuje pod okiem starszej pielęgniarki.

Strażnik (strażnik) pielęgniarka – przeprowadza wizyty lekarskie pacjentów na przydzielonych jej oddziałach, monitoruje stan pacjentów, sprawuje nad nimi opiekę i organizuje im posiłki.

Pielęgniarka proceduralna- wykonuje recepty lekarskie (zastrzyki i napary dożylne), pomaga przy manipulacjach, które może wykonywać wyłącznie lekarz, pobiera krew z żyły do ​​badań.

Pielęgniarka sali operacyjnej- asystuje chirurgowi podczas zabiegów chirurgicznych, przygotowuje narzędzia chirurgiczne, szwy i materiał opatrunkowy oraz bieliznę do operacji.

Pielęgniarka społeczna- pomaga miejscowemu lekarzowi w przyjmowaniu pacjentów mieszkających na jego terenie, przeprowadza w domu zabiegi lecznicze zgodnie z zaleceniami lekarza i uczestniczy w realizacji działań profilaktycznych.

Pielęgniarka placówki przedszkolnej i szkolnej -

(okulista, otorynolaryngolog, neurolog itp.).

Rola głównej pielęgniarki

Przełożona pielęgniarka opracowuje indywidualny plan poprawy efektywności działań w zakresie dezynfekcji i sterylizacji w placówce, biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizacji.

Przełożona pielęgniarka rozpoczyna opracowywanie środków poprawiających jakość środków dezynfekcji i sterylizacji od opracowania ogólnego pomysłu na sposób wykonywania każdej manipulacji mającej na celu zapobieganie infekcjom szpitalnym, identyfikację „obszarów problematycznych” i budowanie algorytmów działań personelu.

Informacje dotyczące profilaktyki zakażeń szpitalnych zawarte w planie rocznym sporządzonym przez przełożoną pielęgniarki

Prace sanitarne i przeciwepidemiczne:

Udział w posiedzeniach komisji ds. profilaktyki zakażeń szpitalnych

Monitorowanie terminowości badań profilaktycznych przez personel placówki medycznej

Kontrola jakości środków dezynfekcji w jednostkach strukturalnych i pracy centralnego działu sterylizacji

Monitorowanie prawidłowego przyjęcia pacjentów do hospitalizacji

Monitorowanie przestrzegania reżimu bielizny w jednostkach strukturalnych zakładu opieki zdrowotnej

Monitorowanie stanu sanitarnego na terenie zakładu opieki zdrowotnej

W zakresie zapobiegania zakażeniom szpitalnym manipulacje personelem są systematyczne (mycie rąk, czyszczenie narzędzi, wybór środka dezynfekcyjnego), co komplikuje zadanie poprawy jakości konkretnej manipulacji, a także utrwalenia zdobytej wiedzy i umiejętności, ponieważ podczas rutynowych obowiązków personel traci uwagę na procedurę, dokładność stosowania opracowanych algorytmów maleje, jednocześnie przy odpowiedniej organizacji, systematyczne wdrażanie manipulacji mających na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym pozwala na automatyzację całego procesu.

Rola przełożonej pielęgniarki

Jest wielostronnym pomocnikiem przełożonej pielęgniarki, m.in. w prowadzeniu zajęć z zakresu edukacji sanitarnej wśród pracowników wśród pacjentów i osób odwiedzających.

Zapewnia terminowe uzupełnienie oddziału w instrumenty medyczne, leki, artykuły do ​​pielęgnacji wcześniaków i noworodków, kontroluje ich dystrybucję i spożycie

Monitoruje jakość leczenia sanitarnego wszystkich nowo przyjętych dzieci przez pielęgniarki.

Monitoruje przestrzeganie przez personel ustalonego harmonogramu dnia oddziału i przestrzeganie środków przeciwepidemicznych.

Zapewnia i ściśle kontroluje przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki przez personel oddziału, szczególnie w gabinetach zabiegowych, zabiegowych itp.

Monitoruje stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń wydziału.

Monitoruje realizację zasad reżimu lekarsko-ochronnego.

Rola siostry gospodyni

Zapewnienie warunków do przeprowadzenia działań dezynfekcyjnych i sterylizacyjnych (czas personelu, wyposażenie materiałowe i techniczne itp.) jest podstawą podejścia przetwórczego, ponieważ Już początkowy brak warunków do wdrożenia działań profilaktycznych sugeruje słabą jakość profilaktyki zakażeń szpitalnych.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

Nadzoruje pracę pielęgniarek i sprzątaczek przy utrzymaniu czystości i porządku na terenie zakładu (oddziału) opieki zdrowotnej, zaopatruje obsługiwaną jednostkę w sprzęt gospodarstwa domowego, odzież specjalną, artykuły higieniczne, artykuły papiernicze, środki czystości, łóżko i bieliznę dla pacjentów.

Przestrzega przepisów wewnętrznych, przepisów przeciwpożarowych i bezpieczeństwa oraz przepisów sanitarno-epidemiologicznych.

Rola strażnika (pielęgniarki oddziałowej

Integralną częścią pracy pielęgniarki strażniczej, która zajmuje znaczną część czasu, jest rozmieszczenie i dystrybucja leków. Zastosowanie apteczki („Tablet Box-KRONT”) pozwoli na poprawę reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale oraz poprawę kultury obsługi pacjenta.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

Zapewnia opiekę sanitarno-higieniczną osobom osłabionym fizycznie i ciężko chorym (myje, karmi, podaje napoje, myje usta, oczy, uszy itp. według potrzeb).

Przyjmuje i umieszcza pacjentów na oddziale, sprawdza jakość leczenia sanitarnego nowo przyjętych pacjentów.

W przypadku wykrycia u pacjenta objawów choroby zakaźnej niezwłocznie informuje o tym lekarza prowadzącego, na jego zlecenie izoluje pacjenta i niezwłocznie przeprowadza bieżącą dezynfekcję.

Monitoruje utrzymanie higieny przydzielonych jej oddziałów oraz higienę osobistą pacjentów (pielęgnacja skóry, higieny jamy ustnej, strzyżenie włosów i paznokci), terminowe wykonywanie kąpieli higienicznych, zmianę bielizny i pościeli, rejestruje zmianę bielizny w gabinecie Historia medyczna.

Rola pielęgniarki zabiegowej

Daje zastrzyki (w tym dożylne), pobiera krew z żyły, zakłada kroplówki. To wszystko są bardzo trudne procedury – wymagają wysokich kwalifikacji i nienagannych umiejętności.

Zwłaszcza jeśli pielęgniarka zabiegowa pracuje w szpitalu, w którym mogą przebywać ciężko chorzy pacjenci.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

Zapewnia ścisłe przestrzeganie wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki w gabinecie podczas zabiegów.

Sterylizuje narzędzia i materiały zgodnie z aktualnymi instrukcjami.

Terminowo sporządza wymagania dotyczące narzędzi, sprzętu, leków i opatrunków oraz otrzymuje to, co jest potrzebne w przepisany sposób.

Zapewnia higienę i higienę gabinetu zabiegowego.

Rola pielęgniarki sali operacyjnej

Asystuje chirurgowi i odpowiada za to, aby sala operacyjna była zawsze gotowa do pracy. W celu sterylizacji narzędzia trafiają do działu sterylizacji. Pracująca tam pielęgniarka obsługuje specjalny sprzęt: komory parowe, ultrafioletowe, autoklawy itp.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

Monitoruje przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki przez cały personel sali operacyjnej.

Na koniec operacji zbiera instrumenty i je liczy; przeprowadza odpowiednią obróbkę instrumentów.

Przygotowuje bieliznę, opatrunki i szwy, odzież, maski, instrumenty i urządzenia do sterylizacji; kontroluje jakość sterylizacji.

Przyjmuje i przekazuje dyżury na bloku operacyjnym, sprawdza dostępność sterylnej bielizny, materiałów, roztworów, narzędzi itp. niezbędnych do pełnienia służby, sprawność sprzętu oraz stan sanitarny sali operacyjnej. Po zakończeniu służby prowadzi rejestr zużytej bielizny operacyjnej i materiałów oraz tego, co zostaje na następną zmianę.

Rola pielęgniarki środowiskowej

Praca pielęgniarki na oddziale nie ogranicza się do procedur, manipulacji i wypełniania dokumentacji. Jednym z najważniejszych obowiązków pielęgniarki jest prowadzenie edukacji zdrowotnej i działań informacyjnych wśród pacjentów leczonych w szpitalu.

Organizuje wizyty ambulatoryjne z lokalnym terapeutą.

• -dezynfekcja miejsca pracy, sprzętu,
• -sterylizacja narzędzi, przygotowanie narzędzi jednorazowych.

Zapewnia przestrzeganie warunków sanitarno-higienicznych w zakładzie opieki zdrowotnej

• - zasady aseptyki i antyseptyki,
• - warunki sterylizacji narzędzi i materiałów,
• -środki zapobiegające powikłaniom po wstrzyknięciu, zapaleniu wątroby w surowicy i AIDS zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi.

Rola pielęgniarki w placówce przedszkolnej i szkolnej

Pracownicy medyczni w przedszkolach i szkołach ponoszą ogromną odpowiedzialność za zdrowie dzieci. Dlatego tutaj praca pielęgniarki musi być niezwykle odpowiedzialna. Działania profilaktyczne to praktycznie całe działanie pielęgniarki.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

kontrola stanu sanitarno-higienicznego lokalu, w tym lokalu gastronomicznego;

immunoprofilaktyka – przygotowanie, prowadzenie, ocena szczepień;

badania lekarskie dzieci z chorobami przewlekłymi;

przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich;

identyfikacja chorych i zakażonych dzieci, izolowanie ich, informowanie rodziców i w razie potrzeby transport do placówki medycznej;

analiza stanu zdrowia dzieci według określonych kryteriów.

Pielęgniarki współpracujące z lekarzami specjalistami przy przyjmowaniu pacjentów

Ich rola, w porównaniu z pielęgniarkami pracującymi w szpitalach stacjonarnych, jest nie mniej istotna w profilaktyce zakażeń szpitalnych.

Wąskich specjalistów jest sporo i każdy z nich ma asystentkę pielęgniarki. Obowiązki na stanowisku pracy różnią się nieznacznie w zależności od rodzaju działalności, ale są podobne w zakresie zasad dezynfekcji, sterylizacji, aseptyki i antyseptyki.

Obowiązki na stanowisku pracy związane z profilaktyką zakażeń szpitalnych:

Stworzenie ochronnego reżimu leczenia na oddziale;

Sterylizacja narzędzi medycznych.

Brać udział w realizacji działań edukacyjnych w zakresie higieny wśród pacjentów.

Na bazie gór utworzono centralny wydział sterylizacji do sterylizacji narzędzi oraz autoklawowania opatrunków i bielizny. Szpital nr 1 im. N.I. Pirogov i zaczął funkcjonować 1 kwietnia 1995 r.

CNK działa z myślą o zapewnieniu sterylnych produktów całej placówce medycznej.

Miejsce CSC w działalności i strukturze MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov przedstawiono na rysunku 7 w dodatku 2.

W skład centralnego działu sterylizacji wchodzą następujące działy:

1. Dział recepcji

2. Komora prania

3. Dział pakowania

4. Dział sterylizacji

5. Oddział ekspedycyjny

Na czele prac GUS MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov ds. zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest zastępcą głównego lekarza do pracy z personelem pielęgniarskim i starszą pielęgniarką oddziału. Starsza pielęgniarka jest organizatorem, wykonawcą i odpowiedzialnym kontrolerem prawidłowych działań personelu pielęgniarskiego. Profilaktyka chorób zawodowych wśród pracowników i nierozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych wśród pacjentów zależy od wiedzy i umiejętności praktycznych, sumiennego podejścia do pracy i starannego przestrzegania przez pielęgniarki wymagań reżimu przeciwepidemicznego.

Pracę przełożonej ośrodka regulują Regulaminy przełożonej ośrodka, dokumenty normatywne i organizacyjno-metodyczne (załączniki 3-9).

Starsza pielęgniarka centralnego ośrodka medycznego podlega bezpośrednio zastępcy głównego lekarza ds. pracy z personelem pielęgniarskim.

Starsza pielęgniarka-organizatorka GUS sprawuje nadzór nad pracownikami centralnego działu sterylizacji, sprawuje bezpośrednią kontrolę nad pracą personelu GUS oraz koordynuje działalność komórek funkcjonalnych GUS. W swojej pracy starsza pielęgniarka-organizatorka GUS kieruje się:

a) podstawy prawa pracy Federacji Rosyjskiej;

b) instrukcje, zarządzenia i wytyczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej;

c) zarządzenia i instrukcje wojewódzkich władz sanitarnych;

d) polecenia i polecenia Naczelnego Lekarza Szpitala;

e) plan pracy GUS;

f) opis stanowiska;

g) regulamin wewnętrzny szpitala;

h) przepisy bezpieczeństwa i przeciwpożarowe.

Wśród głównych dokumentów regulujących działalność GUS MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov to:

„Wytyczne dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 02.09.87 nr 28-6/34.”

„O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnieniu środków zwalczania zakażeń szpitalnych”. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1978 r. nr 720.

„W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. nr 408.

„W sprawie usprawnienia pracy nad identyfikacją osób zakażonych wirusem HIV, obserwacją przychodni, organizacją leczenia pacjentów, zapobieganiem zakażeniom wirusem HIV w regionie Samara” Zarządzenie nr 16/9 z 27 stycznia 2006 r.

Do głównych funkcji starszej pielęgniarki organizatora centralnego ośrodka opieki społecznej w zakresie zarządzania jakością usług medycznych należy:

a) zapewnienie sterylnych materiałów i narzędzi wszystkim oddziałom szpitala;

b) kontrola prawidłowego przechowywania i stosowania sterylnych materiałów i narzędzi na oddziałach szpitalnych;

c) zapewnienie prawidłowego i efektywnego wykorzystania sprzętu medycznego poprzez jego obsługę przez wykwalifikowanych pracowników medycznych oddziału oraz stały monitoring sprzętu przez specjalistów;

d) wyposażenie centralnego ośrodka medycznego w dodatkowy podstawowy i pomocniczy sprzęt medyczny oraz materiały opakowaniowe w celu rozszerzenia i udoskonalenia zakresu pracy centralnego ośrodka medycznego;

e) szkolenie personelu obsługującego sprzęt działu;

f) wprowadzenie elementów technologii informatycznych przyczyniających się do wzrostu wydajności pracy;

j) kontrola terminowego odbioru wstępnie oczyszczonych narzędzi oraz innych wyrobów i materiałów medycznych z oddziałów szpitalnych;

k) kontrola jakości obróbki przed sterylizacją narzędzi i wyrobów medycznych;

l) kontrola jakości pozyskiwania, pakowania i sterylizacji bielizny, opatrunków i narzędzi;

m) kontrola wydawania sterylnych materiałów i narzędzi medycznych placówkom medycznym wyznaczonym do obsługi centralnego zakładu opieki zdrowotnej;

o) kontrola prawidłowego prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej;

o) coroczne przygotowywanie planów urlopów dla pracowników działu;

Głównym zadaniem starszej pielęgniarki-organizatora GUS jest organizacja i kierowanie całością działalności centralnej sterylizatorni oraz zapewnienie wysokiej jakości jej pracy.

Najważniejszym elementem działalności zarządczej organizatora pielęgniarek jest kontrola działalności zawodowej pielęgniarek, dezynfektorów i młodszego personelu medycznego. Ścisły i stały monitoring pozwala skutecznie zapobiegać występowaniu zakażeń szpitalnych i chorób zawodowych na oddziałach szpitalnych. Obecność stałego monitoringu pozwala na terminowe korygowanie zidentyfikowanych braków. Prace kontrolne muszą mieć charakter stały i być prowadzone zarówno w sposób planowy, o którym pracownicy z reguły wiedzą z wyprzedzeniem, jak i bez uprzedzenia kontrolowanych.

Monitoring planowy prowadzony jest codziennie. Sprawdzana jest kolejność na oddziale, przeprowadzany jest obchód oddziału w celu zapewnienia przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego. Pielęgniarki codziennie przeprowadzają kontrolę jakości czyszczenia przed sterylizacją. Raz w tygodniu kontroli dokonuje siostra organizująca.

Pełna kontrola sterylizacji łączy w sobie znaczną liczbę stanowisk, z których każdy jest niezbędny dla powodzenia całego procesu sterylizacji. Rodzaje kontroli i sterylizacji przedstawiono w Tabeli 1 Załącznika 10.

GUS – scentralizowany dział sterylizacji

Urządzenie GUS Wszystkie pomieszczenia mają być podzielone na dwie izolowane strefy: sterylną i niesterylną.

W niesterylnym pomieszczeniu muszą znajdować się następujące pomieszczenia

• przyjmowanie, demontowanie, czyszczenie i suszenie narzędzi, strzykawek, igieł, cewników;
• naprawa;
• obróbka rękawic gumowych;
• kontrola, montaż i pakowanie instrumentów;
• do przechowywania niesterylnych materiałów, instrumentów i bielizny; pomieszczenie do przechowywania materiałów opakowaniowych i pojemników;
• sterylizatornia, wyposażona w sterylizatory parowe i powietrzne (strona załadunkowa, połowa niesterylna);
• Biuro Menadzera;
• pokój przełożonej pielęgniarki; łazienka dla personelu;
• punkt kontroli sanitarnej dla personelu pracującego w pomieszczeniu sterylnym.

W sterylnym miejscu Posiadać

• sterylizacja (strona wylotowa, połowa sterylna);
• przechowywanie materiałów sterylnych;
• wyprawa (wydanie sterylnego materiału);
• pomieszczenie dla personelu w strefie sterylnej.

Wszystkie obszary oddzielone są ścianami. Odbiór materiałów i wyrobów odbywa się bramami w jednym kierunku w myśl zasady „od brudnych do czystych, sterylnych”.

Wszystkie pomieszczenia GUS wyposażone są w wentylację nawiewno-wywiewną, która musi działać przez cały dzień pracy. Pomieszczenia pakowania i sterylizacji wyposażone są w lampy bakteriobójcze.

Do „brudnej” strefy centralnego centrum przetwarzania trafia zużyty materiał, w tym ten, który przeszedł etap dezynfekcji na stanowiskach pracy, zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych. Wózki, na których dostarczany jest ten materiał, są myte i dezynfekowane w specjalnych pomieszczeniach Centralnego Centrum Dystrybucji. Cały zanieczyszczony materiał jest odbierany i sortowany, następnie przenoszony do pomieszczeń w celu przygotowania specjalnych narzędzi, mycia, dezynfekcji i PSO. Każdy etap przetwarzania sprzętu medycznego jest monitorowany, a produkty przekazywane są do strefy „czystej”. Wszystkie instrumenty w strefie „czystej” przechodzą kontrolę techniczną produktów i opakowań w pudełkach, opakowaniach perkalowych, nowoczesnych materiałach opakowaniowych z umieszczeniem termicznych wskaźników czasu procesu sterylizacji w punktach kontrolnych. Rozkładanie bielizny i przechowywanie czystych produktów odbywa się w strefie „czystej”. Po przejściu kontroli technicznej zapakowana bielizna i produkty są autoklawowane i przewożone przez śluzę do magazynu sterylnego, skąd wydawane są gotowe produkty sterylne lub przechowywane w okresie sprzedaży. Nieodebrane materiały sterylne przekazywane są do magazynu produktów czystych.

Funkcje GUS:

1. przyjęcie i magazynowanie materiałów wykorzystywanych na wydziałach produktów niesterylnych przygotowanych do sterylizacji do czasu przetworzenia;
2. demontaż, odrzucanie, rozliczanie i wymiana uszkodzonych i wadliwych produktów;
3. czyszczenie przed sterylizacją (mycie, suszenie);
4. zbieranie, pakowanie, umieszczanie w pudełkach do sterylizacji lub opakowaniach wielokrotnego lub jednorazowego użytku;
5. sterylizacja produktów;
6. kontrola jakości oprogramowania, sterylizacja i rejestracja produktów:

• — wyniki rozliczania jakości oprogramowania produktów wytwarzanych z krwi i środków powierzchniowo czynnych (surfaktanty);
• wyniki monitoringu pracy sterylizatorów;
• wyniki badań sterylności;

7. prowadzenie dokumentacji i ścisłej ewidencji przyjęcia i wydania produktów, ze wskazaniem nazwy, ilości, rozmiarów strzykawek, igieł itp. oraz pozostałości za oddziałem; 8. dystrybucja sterylnych produktów na oddziały szpitala (kliniki); 9. drobne naprawy i ostrzenie narzędzi 10. przeszkolenie personelu medycznego oddziałów w zakresie zasad przygotowania wyrobów medycznych przed wysłaniem ich do centralnego ośrodka opieki, zasad ich kompletowania i umieszczania w pudełkach do sterylizacji na miejscu

Zakażenia szpitalne (HAI) są jednym z głównych problemów współczesnej opieki zdrowotnej. Jednym z głównych celów jest organizowanie scentralizowanych zakażeń szpitalnych (HAI).
problemy współczesnej opieki zdrowotnej.
Cel zorganizowania scentralizowanej sterylizacji
oddziałów jest profilaktyka zakażeń szpitalnych metodą pozajelitową
mechanizm transmisji.
Proces sterylizacji narzędzi, bielizny, opatrunków
materiały itp. odbywa się w sposób scentralizowany
działy sterylizacji (CSD), które są
wyposażony w unikalny kompleks inżynieryjno-techniczny
nowoczesna technologia, gwarantowana
sterylność wyrobów medycznych.

POJĘCIE
STERYLIZACJA
Sterylizacja to metoda zapewniająca śmierć sterylizowanego
Materiał form wegetatywnych i zarodnikowych patogennych i niepatogennych
mikroorganizmy.
Wszystkie przedmioty lub poszczególne rodzaje muszą zostać wysterylizowane
sprzęt diagnostyczny mający kontakt z raną, krwią,
leki iniekcyjne, z uszkodzonymi błonami śluzowymi.

Wyposażenie centralnego centrum przetwarzania jest
wyposażenie medyczne:

Do głównych zadań GUS należy: - zaopatrywanie oddziałów (instytucji) medycznych w sterylne wyroby medyczne; - poszukiwanie, ocena i wdrożenie

Do głównych zadań GUS należy:
- wyposażenie oddziałów (placówek) medycznych w sprzęt sterylny
produkty medyczne;
- poszukiwanie, ocena i wdrażanie nowoczesnych skutecznych
metody obróbki przedsterylizacyjnej i sterylizacji;
- organizacja systemu ciągłego monitorowania wyników
sterylizacja;
- kontrola stosowania produktów sterylnych w klinice
działy;
- szkolenie specjalistów w specjalności;

Wszystkie urządzenia technologiczne stosowane w centralnym centrum obróbczym muszą posiadać automatyczne sterowanie oraz funkcję dokumentowania parametrów

Całe wyposażenie technologiczne,
używane w CSC must have
automatyczne sterowanie, a także funkcja
dokumentowanie parametrów sterylizacji dla
zapewnienie kontroli pooperacyjnej
jakość przetworzonych produktów.
Razem z automatyzacją głównego
procesów, co gwarantuje jakość
czyszczenie i sterylizacja przed sterylizacją.

Sterylizacja wyrobów medycznych w zakładach opieki zdrowotnej
- złożony, wieloetapowy proces składający się z kilku
etapy, z których każdy decyduje o jakości sterylizacji:
wstępna dezynfekcja i obróbka produktów na miejscu
zastosowanie (w procedurach, operacjach, opatrunkach i
itp.);
czyszczenie produktów przed sterylizacją;
próba azopiramowa
opakowania do sterylizacji;
sterylizacja;
przechowywanie i transport do miejsc stosowania sterylnych
produkty.

Nowoczesny centralny wydział sterylizacji
musi mieć 3 strefy:
„brudne”, „czyste” i „sterylne”
zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych
1. MR nr 15–6/8 z dnia 01.02.90 „Zalecenia metodologiczne organizowania
scentralizowane sterylizatornie w zakładach opieki zdrowotnej”,
2. „Podręcznik projektowania zakładów opieki zdrowotnej (do SNiP2.08.02–89
Dział 3 „Jednostki specjalistyczne, pomocnicze i obsługa
lokal")",
3.MU 287-113-98 „Wytyczne dotyczące dezynfekcji, sterylizacji wstępnej
czyszczenie i sterylizacja wyrobów medycznych”,
4.GOST R 51935–2002 (EN 285) „Duże sterylizatory parowe. Ogólne techniczne
wymagania i metody badań”,
5.GOST R ISO 13683–2000 „Sterylizacja wyrobów medycznych. Wymagania do
walidacja i bieżąca kontrola.

„Brudna strefa” to lokal
gdzie dostarczane są instrumenty?
po dezynfekcji, gdzie poddawane są dalszej obróbce.
W poczekalni instrumentów instrumenty przekazywane są z rąk do rąk.
rąk, a ich liczbę odnotowuje się podpisami pracownika GUS oraz
komu przekazał narzędzia
„Dziennik odbioru instrumentu”

Strefa „Brudna” komunikuje się ze strefą „Czysta” poprzez zamykające się okienko transferowe (do przenoszenia narzędzi, umytych, zdezynfekowanych

Strefa „brudna” komunikuje się ze strefą „czystą” poprzez zamknięcie
okienko transferowe (do przenoszenia narzędzi, umyte,
zdezynfekowane i osuszone).
Strefa „czysta” to pomieszczenia, w których znajdują się narzędzia i
materiały są już czyste, ale jeszcze nie sterylne.
Pomieszczenia te obejmują pomieszczenia pakowania i przygotowywania.
sterylizacja narzędzi, tekstyliów, opatrunków
materiały.

W strefie czystej przeprowadzana jest kontrola jakości czyszczenia, przygotowania zestawów, pakowania i przygotowania produktów do sterylizacji.

Próba azopiramowa

Kontrola jakości
przeprowadzane jest czyszczenie przed sterylizacją
wykonując test na azopyram
(w celu identyfikacji ukrytych śladów krwi).

Kontroli podlega 1% jednego towaru,
ale nie mniej niż 3-5 jednostek.
Badane substancje traktuje się roztworem roboczym.
produkty.
Wynik odczytuje się nie później niż po 1 minucie.
Brak zabarwienia uważa się za
wynik negatywny.

Test na fenoloftaleinę

Test na fenoloftaleinę przeprowadza się w celu:
sprawdzanie dostępności detergentów

Sterylizacja wyrobów medycznych
nominacje są przeprowadzane w celu zabicia ich wszystkich
Mikroorganizmy chorobotwórcze i niepatogenne, w tym
liczba ich form zarodnikowych. Przeprowadzana jest sterylizacja
fizyczne (para, powietrze, w ogrzewanym środowisku
kulki) i metodami chemicznymi (roztwory
środki chemiczne, gazy).
*W przypadku sterylizacji metodą parową
Środek sterylizujący to woda
para nasycona pod nadciśnieniem 0,05 MPa 1,21 MPa w temperaturze 110-135°C.
* W przypadku sterylizacji metodą powietrzną
środek sterylizujący jest suchy i gorący
temperatura powietrza 160 i 180C.

Tabela „Tryby sterylizacji niektórych instrumentów medycznych”

Sposób
sterylizacja
Temperatura,
°C
Suszyć na gorąco
powietrze
(suche powietrze
sterylizator)
180
Wodyany
bogaty
prom pod
zbędny
ciśnienie
(autoklaw)
132
120
Ciśnienie,
Ekspozycja,
kgf/cm2
min.
Materiał
obrobiony
produkty
60
Według
instrukcje
2,0
20
metalu, szkła,
włókienniczy
materiały, guma
1,1
45
guma lateksowa,
oddzielny
polimer
materiały

Do kontrolowania sterylizacji, specjalny
wskaźniki temperatury. Umożliwiają zarówno zewnętrzne (zewnętrzne)
produktów) i kontrolę wewnętrzną (w opakowaniach z produktami). Po ukończeniu studiów
sterylizacji i zawsze przed użyciem materiału sterylnego
sprawdź testy. Powinny zmienić kolor. Jeśli przynajmniej jeden pasek nie jest
zmieniony kolor, cały materiał jest ponownie sterylizowany.
Okres ważności sterylizowanych produktów:
w workach bez filtra, w worku rzemieślniczym (ze zszywkami) – 3 dni;
w pergaminie, nieimpregnowanym papierze workowym, papierze workowym
odporny na wilgoć, wysokowytrzymały papier opakowaniowy, papier krepowy,
pudełko do sterylizacji z filtrem – 20 dni.
W samozamykających się torebkach kombinowanych -6 miesięcy
W workach łączonych zgrzewanych za pomocą zgrzewarki – do 1
roku.

W centralnym centrum obróbczym zainstalowana jest zgrzewarka służąca do pakowania narzędzi w worki laminowane papierem, a następnie sterylizacji w klimatyzatorze.

CSO jest zainstalowane
maszyna do zgrzewania na gorąco
narzędzia do pakowania
w laminacie papierowym
pakiety, a następnie
sterylizacja w autoklawie.
Zestaw narzędzi w takim
opakowanie oszczędza
sterylność do 1 roku
(pod warunkiem zachowania
integralność opakowania).

Teoretyczne studium problemu organizacji podnoszenia jakości usług medycznych. Zwiększenie roli organizatora pielęgniarki w organizowaniu działalności zakładów opieki zdrowotnej. Analiza wykorzystania nowoczesnych technologii i sprzętu w pracy centralnego centrum serwisowego.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

· B - rośnie z biegiem czasu, gdyż finansowanie medycyny pod wpływem żądań społecznych stopniowo wzrasta, ale część tego wzrostu jest „pochłaniana” przez inflację i składa się z trzech elementów.

Pierwsza ma charakter ogólnogospodarczy dla całego kraju i wiąże się z inflacją i podobnymi procesami.

Drugie jest konsekwencją rosnącej złożoności i intensywności wiedzy o lekach, urządzeniach, technologiach i metodach leczenia, a jej wzrost jest bardziej intensywny.

W przypadku jednego z dużych szpitali klinicznych w Moskwie zależność budżetu kosztów można wyrazić, jak wynika z rysunku 2 w załączniku 1, za pomocą następującego wzoru:

Zależność tę należy dodać mnożąc wpływ procesów inflacyjnych, biorąc pod uwagę dane źródłowe, które przedstawiono na rysunku 3 w Załączniku 1.

Koszt usług medycznych L najpierw spada w czasie, a następnie rośnie, o czym świadczą dane na Rysunku 4 w Załączniku 1 dla tej samej placówki medycznej. Zależność na rysunku 4 przybliża się wyrażeniem: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Dalsze obliczenia przeprowadzone w badaniu wykazały potrzebę wstępnego gromadzenia doświadczeń przez placówkę medyczną, „uformowania szkoły”, tj. gromadzenie niezbędnych tradycji, umiejętności i zdolności, pozyskiwanie personelu i nawiązywanie odpowiednich relacji z innymi instytucjami medycznymi i naukowymi (ryc. 5 w załączniku 1).

Z ryc. 5 widać, że zależność przecina oś x w obszarze punktu o odciętej 0,3, wówczas wzrost jest prawie liniowy, a odpowiadającą mu linię regresji charakteryzuje wyrażenie 0,371t - 0,052. Następnie:

G =(0,371t -0,052)/k 2 w 1 godz. 1 s 1 m 1 (6)

k 2 i h 1 są stałymi. w 1 jest również stałą, ale jej wartość jest łatwa do zmierzenia i dla wspomnianego szpitala klinicznego, wybranego przez autorów za podstawę porównawczą, wynosi ona 0,997. Oczywiście możliwości jego wzrostu nie są zbyt duże, a efekt, jaki to da, w porównaniu z wpływem innych czynników, jest dość nieznaczny.

Autorzy badania podsumowują zatem:

„W przypadku zarządzania dwa czynniki pozostają w rękach menedżerów placówki medycznej, określone przez wskaźniki s 1 i m 1”

Pierwszy z nich, choć bardzo ważny, wymaga znacznych kosztów i w dużej mierze leży poza możliwościami zarządzania na tym hierarchicznym poziomie. Jasne jest zatem, że w istocie jedyną dźwignią kontrolną w rękach menedżerów pozostaje motywacja personelu. Choć wniosek ten może wydawać się oczywisty, można go prawdopodobnie zastosować do każdej innej organizacji działającej w dowolnym innym obszarze działalności, ale istnieją również inne czynniki usprawniające działalność, takie jak przebudowa, zmiany w strukturze, poszukiwanie nowych rynków, przełomy technologiczne i wiele innych. więcej, ze względu na specyfikę ich funkcjonowania, są niedostępne dla placówek medycznych.

Potwierdza to wniosek o konieczności zwrócenia szczególnej uwagi na motywację personelu placówek medycznych.

Należy zauważyć, że istnieje tutaj szereg ważnych cech charakterystycznych, poczynając od niskich płac, o których mówi się w mieście, faktycznej erozji ram „wolnej medycyny”, ogólnego spadku poziomu wykształcenia społeczeństwa i poziomu zawodowego absolwentów uczelni medycznych, co może mieć nieodwracalne i nieprzewidywalne skutki.

Z jednej strony pracownicy instytucji medycznych, zwłaszcza dużych szpitali, są nieco podobni do żołnierzy dużej armii. Jednocześnie tym, co zmusza ich do pracy, nie jest groźba ścigania, jak żołnierze i oficerowie, ale groźba wytworzenia przez zaniedbanie niewystarczającej opieki nad życiem ludzkim. Poza tym dla wielu najprawdopodobniej ważny będzie wymóg sumienia. Tak naprawdę nie jest to tylko motywacja pozaekonomiczna, ale w pewnym stopniu kontynuacja tradycyjnego dla naszego kraju podejścia, według którego ludzie są pewnymi elementami pewnego „systemu”, w tym przypadku systemu opieki zdrowotnej, i muszą wypełniać swoje obowiązki, aby ten system działał, ponieważ oprócz nich „nie ma nikogo innego”.

Jednocześnie istnieją realne źródła motywacji, wśród których interakcja z ludźmi odgrywa ważną rolę, mimo że jest męcząca. Prawdopodobnie można to częściowo skorelować z teorią społeczną E. Mayo, ale w drugiej części odzwierciedla się realizacja pragnienia człowieka zaopiekowania się kimś, co ze względu na tradycje i historię kształtowania się wspólnoty ludzkiej i każdej jednostki, jest ich integralną cechą, dlatego motywacja realizowana jest w formie realizującej to zaangażowanie w troskę o ludzi.

Ponadto należy zaznaczyć, że motywacja działa w oparciu o osiągnięcia według modelu D. McClellanda i J. Atkinsona, gdyż objawia się to tym, że przy skutecznych działaniach efektem jest wyleczenie pracownika medycznego i osiągnięcie zwycięstwa nad chorobą i naturą ludzką.

Motywacja materialna, jak już wskazano, pozostawia „wiele do życzenia”, ale i w tym przypadku w ostatnich latach poczyniono pewne postępy. Ważną rolę odgrywa także motywacja wynikająca z pozycji społecznej w społeczeństwie. Prawdopodobnie można wyróżnić szczególny rodzaj motywacji specjalnie dla pracowników medycznych, a mianowicie przydatność zawodową. Być może można to przypisać innym obszarom działalności, ale dopiero lekarze zajmują się najbardziej złożonym przedmiotem, jakim dysponuje ludzkość – człowiekiem.

Można chyba wyróżnić dość nowe podejście, wyrażające się w motywacji ukrytej, która w istocie jest motywacją nieświadomą. Pracownik medyczny siłą rzeczy każdego dnia zmuszony jest do rozwiązywania tej zagadki i w przeciwieństwie do teorii motywacji opartej na „pułapkach logicznych” nowa teoria sugeruje, że takie zachowania wśród lekarzy utrwalają się i stają się stereotypowe. I to utrwalenie, stereotypizacja zachowań poznawczych w stosunku do pacjentów, przeniesione w zasadzie na poziom podświadomości, staje się częścią osobowości, przenosi się na poziom postaw, a to oznacza najsilniejszą możliwą motywację.

Wszystkie te mechanizmy działają równolegle względem siebie i równolegle z „zachętą systemową”, o której mowa powyżej. Faktycznie w placówkach medycznych wdrażany jest hybrydowy model motywacji, który w równym stopniu uwzględnia wskazane „zachęcanie przez system” jak i inne mechanizmy motywacji poprzez realizację potrzeb, takie jak: teoria społeczna, teoria racjonalnej ekonomii, model motywacji przez realizację potrzeb. osiągnięć, model motywacji poprzez możliwość opieki oraz zaproponowaną powyżej teorię motywacji poprzez nieświadome zachowanie. Można to uwzględnić, posługując się analogią z równoległym włączeniem oporów, biorąc pod uwagę, że każdy ze współczynników opisuje niekompletność zastosowania odpowiedniego mechanizmu motywacyjnego. Następnie kompletność zastosowania opisujemy poprzez odwrotność każdego ze współczynników.

Schemat takiej analizy przedstawiono na rysunku 6 w załączniku 1.

Sprawdzenie jednej z instytucji medycznych z jej rzeczywistymi wskaźnikami na koniec okresu sprawozdawczego dało wartość G równą 0,282, tj. finansowy składnik efektywności dużej placówki medycznej w 28,2% zależy od właściwej motywacji personelu medycznego.

Analiza możliwości zmiany współczynników zawartych we wzorze hybrydowego modelu motywacji pozwala menedżerom dużych placówek medycznych i leczniczo-profilaktycznych wybrać dostępne im i najskuteczniejsze w ich rzeczywistych sytuacjach sposoby zintensyfikowania działań placówek medycznych organizacje.

Wnioski rozdziału

Wykazała to analiza materiału teoretycznego dotyczącego problemu badawczego

Głównym kryterium podnoszenia efektywności zakładu opieki zdrowotnej jest jakość świadczonych usług medycznych.

Jakość opieki medycznej w dużym szpitalu zależy od wielu różnych czynników. Jednakże głównymi działaniami zapewniającymi jakość usług medycznych podmiotu leczniczego są:

· kontrola infekcji;

· analiza wykorzystania zasobów;

· Przegląd wypadków, urazów, bezpieczeństwa pacjentów i kwestii najwyższego ryzyka.

Problem zakażeń szpitalnych (HAI) stał się w ostatnich latach niezwykle istotny dla wszystkich krajów świata.

Skuteczna kontrola infekcji jest wynikiem proaktywnego programu obejmującego całą organizację, wykorzystującego skuteczne środki zapobiegania, wykrywania i kontrolowania infekcji pochodzących z placówki opieki zdrowotnej lub wprowadzonych z zewnątrz.

Ważnym obszarem działalności w zakresie organizacji zarządzania jakością opieki medycznej jest doskonalenie kontroli sanitarno-epidemiologicznej oraz profilaktyka zakażeń szpitalnych (HAI) w działalności szpitala klinicznego. W tym kontekście należy zwrócić uwagę na znaczenie działalności Centralnego Oddziału Sterylizacji w strukturze szpitala klinicznego, jako jednostki odpowiedzialnej za profilaktykę zakażeń szpitalnych.

W kwestiach zapobiegania zakażeniom szpitalnym w szpitalach główną, dominującą rolę przypisuje się młodszemu personelowi i personelowi pielęgniarskiemu – roli organizatora, odpowiedzialnego wykonawcy i kontrolera.

Zabieg przedsterylizacyjny wyrobów medycznych przeprowadzany jest w centralnym ośrodku obróbczym i polega na ich dezynfekcji oraz czyszczeniu przedsterylizacyjnym.

Na czele całej tej wieloaspektowej pracy nad profilaktyką zakażeń szpitalnych w zakładach opieki zdrowotnej stoi pielęgniarka – główny organizator, wykonawca i odpowiedzialny kontroler, którego poprawność pracy zależy od wiedzy i praktycznych umiejętności nabytych w procesie szkolenia, aby rozwiązać ten problem. Sumienna postawa i staranne przestrzeganie przez personel medyczny wymagań reżimu przeciwepidemicznego zapobiegnie chorobom zawodowym wśród pracowników, co w znaczący sposób zmniejszy ryzyko zakażeń szpitalnych i pozwoli zachować zdrowie pacjentów.

W związku z powyższym należy szczególnie podkreślić:

1. Znaczenie roli pielęgniarki-organizatora szpitala klinicznego;

2. Rosnąca rola pielęgniarki-organizatora w doskonaleniu organizacji pracy centralnego ośrodka medycznego szpitala klinicznego w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym, poprawy jakości usług medycznych i zwiększenia efektywności całej placówki medycznej.

Rozdział 2. Rola pielęgniarki-organizatora w doskonaleniu organizacji pracy centralnego ośrodka opieki medycznej szpitala klinicznego w celu poprawy jakości usług medycznych

2.1 Charakterystyka działalności zawodowej pielęgniarki-organizatorki Ośrodka Opieki Społecznej MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogova

Na bazie gór utworzono centralny wydział sterylizacji do sterylizacji narzędzi oraz autoklawowania opatrunków i bielizny. Szpital nr 1 im. N.I. Pirogov i zaczął funkcjonować 1 kwietnia 1995 r.

CNK działa z myślą o zapewnieniu sterylnych produktów całej placówce medycznej.

Miejsce CSC w działalności i strukturze MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov przedstawiono na rysunku 7 w dodatku 2.

W skład centralnego działu sterylizacji wchodzą następujące działy:

1. Dział recepcji

2. Komora prania

3. Dział pakowania

4. Dział sterylizacji

5. Oddział ekspedycyjny

Na czele prac GUS MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov ds. zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest zastępcą głównego lekarza do pracy z personelem pielęgniarskim i starszą pielęgniarką oddziału. Starsza pielęgniarka jest organizatorem, wykonawcą i odpowiedzialnym kontrolerem prawidłowych działań personelu pielęgniarskiego. Profilaktyka chorób zawodowych wśród pracowników i nierozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych wśród pacjentów zależy od wiedzy i umiejętności praktycznych, sumiennego podejścia do pracy i starannego przestrzegania przez pielęgniarki wymagań reżimu przeciwepidemicznego.

Pracę przełożonej ośrodka regulują Regulaminy przełożonej ośrodka, dokumenty normatywne i organizacyjno-metodyczne (załączniki 3-9).

Starsza pielęgniarka centralnego ośrodka medycznego podlega bezpośrednio zastępcy głównego lekarza ds. pracy z personelem pielęgniarskim.

Starsza pielęgniarka-organizatorka GUS sprawuje nadzór nad pracownikami centralnego działu sterylizacji, sprawuje bezpośrednią kontrolę nad pracą personelu GUS oraz koordynuje działalność komórek funkcjonalnych GUS. W swojej pracy starsza pielęgniarka-organizatorka GUS kieruje się:

a) podstawy prawa pracy Federacji Rosyjskiej;

b) instrukcje, zarządzenia i wytyczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej;

c) zarządzenia i instrukcje wojewódzkich władz sanitarnych;

d) polecenia i polecenia Naczelnego Lekarza Szpitala;

e) plan pracy GUS;

f) opis stanowiska;

g) regulamin wewnętrzny szpitala;

h) przepisy bezpieczeństwa i przeciwpożarowe.

Wśród głównych dokumentów regulujących działalność GUS MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov to:

„Wytyczne dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 02.09.87 nr 28-6/34.”

„O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnieniu środków zwalczania zakażeń szpitalnych”. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1978 r. nr 720.

„W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. nr 408.

„W sprawie usprawnienia pracy nad identyfikacją osób zakażonych wirusem HIV, obserwacją przychodni, organizacją leczenia pacjentów, zapobieganiem zakażeniom wirusem HIV w regionie Samara” Zarządzenie nr 16/9 z 27 stycznia 2006 r.

Do głównych funkcji starszej pielęgniarki organizatora centralnego ośrodka opieki społecznej w zakresie zarządzania jakością usług medycznych należy:

a) zapewnienie sterylnych materiałów i narzędzi wszystkim oddziałom szpitala;

b) kontrola prawidłowego przechowywania i stosowania sterylnych materiałów i narzędzi na oddziałach szpitalnych;

c) zapewnienie prawidłowego i efektywnego wykorzystania sprzętu medycznego poprzez jego obsługę przez wykwalifikowanych pracowników medycznych oddziału oraz stały monitoring sprzętu przez specjalistów;

d) wyposażenie centralnego ośrodka medycznego w dodatkowy podstawowy i pomocniczy sprzęt medyczny oraz materiały opakowaniowe w celu rozszerzenia i udoskonalenia zakresu pracy centralnego ośrodka medycznego;

e) szkolenie personelu obsługującego sprzęt działu;

f) wprowadzenie elementów technologii informatycznych przyczyniających się do wzrostu wydajności pracy;

j) kontrola terminowego odbioru wstępnie oczyszczonych narzędzi oraz innych wyrobów i materiałów medycznych z oddziałów szpitalnych;

k) kontrola jakości obróbki przed sterylizacją narzędzi i wyrobów medycznych;

l) kontrola jakości pozyskiwania, pakowania i sterylizacji bielizny, opatrunków i narzędzi;

m) kontrola wydawania sterylnych materiałów i narzędzi medycznych placówkom medycznym wyznaczonym do obsługi centralnego zakładu opieki zdrowotnej;

o) kontrola prawidłowego prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej;

o) coroczne przygotowywanie planów urlopów dla pracowników działu;

Głównym zadaniem starszej pielęgniarki-organizatora GUS jest organizacja i kierowanie całością działalności centralnej sterylizatorni oraz zapewnienie wysokiej jakości jej pracy.

Najważniejszym elementem działalności zarządczej organizatora pielęgniarek jest kontrola działalności zawodowej pielęgniarek, dezynfektorów i młodszego personelu medycznego. Ścisły i stały monitoring pozwala skutecznie zapobiegać występowaniu zakażeń szpitalnych i chorób zawodowych na oddziałach szpitalnych. Obecność stałego monitoringu pozwala na terminowe korygowanie zidentyfikowanych braków. Prace kontrolne muszą mieć charakter stały i być prowadzone zarówno w sposób planowy, o którym pracownicy z reguły wiedzą z wyprzedzeniem, jak i bez uprzedzenia kontrolowanych.

Monitoring planowy prowadzony jest codziennie. Sprawdzana jest kolejność na oddziale, przeprowadzany jest obchód oddziału w celu zapewnienia przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego. Pielęgniarki codziennie przeprowadzają kontrolę jakości czyszczenia przed sterylizacją. Raz w tygodniu kontroli dokonuje siostra organizująca.

Pełna kontrola sterylizacji łączy w sobie znaczną liczbę stanowisk, z których każdy jest niezbędny dla powodzenia całego procesu sterylizacji. Rodzaje kontroli i sterylizacji przedstawiono w Tabeli 1 Załącznika 10.

2.2 Analiza składu jakościowego i ilościowego personelu Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 im. Pirogow

W całym zespole zasobów przedsiębiorstwa szczególne miejsce zajmują zasoby pracy. Na poziomie pojedynczego przedsiębiorstwa zamiast określenia „zasoby pracy” częściej używa się określeń „personel” i „personel”. Przez personel przedsiębiorstwa rozumie się zazwyczaj główny (kadrowy) skład pracowników przedsiębiorstwa.

Zasoby pracy to ta część populacji, która posiada rozwój fizyczny, zdolności umysłowe i wiedzę oraz jest zdolna do pracy.

Istnieje coraz większe zapotrzebowanie na wiedzę na temat technologii leżących u podstaw procesów i aparatury sterylizacji, umiejętności obsługi komputera, wielofunkcyjnego wykorzystania coraz większej liczby pracowników oraz eliminacji analfabetyzmu ekonomicznego, zwłaszcza w zarządzaniu organizacjami opieki zdrowotnej.

Wszystko to wymaga umiejętnego regulowania procesów związanych z tworzeniem i wykorzystaniem zasobów pracy w każdej branży, w tym w służbie zdrowia. W dużej mierze problem regulacji rozwiązuje się poprzez umiejętne zarządzanie zasobami pracy. System zarządzania zasobami ludzkimi ma na celu zwiększenie efektywności wykorzystania personelu.

Celem analizy efektywności wykorzystania zasobów pracy jest ujawnienie rezerw na zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej i poprawę jakości usług medycznych poprzez bardziej racjonalne wykorzystanie liczby pracowników i ich czasu pracy.

W ostatnich latach znacząco wzrosło zainteresowanie liderów organizacji technologiami z zakresu zarządzania zasobami ludzkimi. Kształtowanie polityki personalnej jest bardzo ściśle powiązane z planami i celami strategicznymi organizacji jako całości. Spośród trzech elementów każdego przedsiębiorstwa, którymi są zasoby finansowe, ludzkie i techniczne, najważniejszym i głównym czynnikiem wpływającym na resztę zasobów przedsiębiorstwa jest personel. Nie można ignorować czynnika ludzkiego, gdyż główną wartością każdej organizacji są LUDZIE.

Dobrze zaplanowana polityka personalna może bezpośrednio lub pośrednio wpłynąć na dochody firmy poprzez:

· dobór wykwalifikowanej kadry spełniającej wymagania firmy;

· zwiększenie potencjału kadrowego spółki;

· zwiększenie wydajności pracy;

· ograniczenie rotacji personelu;

· podnoszenie jakości świadczonych usług;

· ograniczenie absencji spowodowanej czasową niepełnosprawnością;

· wzmocnienie dyscypliny pracy.

Planując wszystkie te cele, opracowywane są metody i środki ich osiągnięcia, które nazywane są technologią zarządzania personelem.

Technologia zarządzania personelem to zespół technik, metod i metod oddziaływania na personel w procesie jego rekrutacji, wykorzystania, rozwoju i zwalniania w celu uzyskania jak najlepszych końcowych efektów pracy. Technologia zarządzania personelem jest regulowana przez specjalnie opracowane dokumenty regulacyjne i metodologiczne.

Technologia zarządzania zasobami ludzkimi w Centralnym Ośrodku Ubezpieczeń Społecznych obejmuje szeroki zakres funkcji od zatrudniania po zwalnianie personelu.

Do głównych elementów technologii zarządzania personelem w majątku starszej siostry organizacyjnej należą:

· planowanie personelu,

· rekrutacja i selekcja personelu,

· ustalanie wynagrodzeń i świadczeń,

· poradnictwo zawodowe i adaptacja,

· Edukacja,

· ocena wydajności,

· zarządzanie przygotowaniem i zagospodarowaniem rezerw,

· stosunki przemysłowe,

· ochrona zdrowia, kwestie społeczne.

Technologia zarządzania personelem jest regulowana przez specjalnie opracowane dokumenty regulacyjne i metodologiczne, w tym opisy stanowisk. Opisy stanowisk pozwalają, w ramach danego stanowiska, na sprawne i profesjonalne wykonywanie obowiązków służbowych. Obowiązki zawodowe dezynfektora i pielęgniarki-hostessy ośrodka zostały przedstawione w Załączniku 11.

Każda kategoria pracowników obejmuje szereg zawodów, które z kolei są reprezentowane przez grupy specjalności. W ramach specjalizacji pracowników można podzielić według poziomu umiejętności.

Zawód to zespół specjalnej wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych niezbędnych do wykonywania określonego rodzaju pracy w dowolnej branży.

Specjalność to dział w ramach zawodu, który wymaga dodatkowych umiejętności i wiedzy do wykonywania pracy w określonym obszarze produkcji.

Stosunek wymienionych kategorii pracowników do ich całkowitej liczby, wyrażony procentowo, nazywa się strukturą personelu. Lub: „Stosunek różnych kategorii pracowników do ich całkowitej liczby nazywa się strukturą personelu (personelu). Można go określić na podstawie następujących kryteriów: wiek, płeć, poziom wykształcenia, staż pracy, kwalifikacje.”

Struktura kadrowa każdego przedsiębiorstwa zmienia się z biegiem czasu, a zmiany te są spowodowane różnymi czynnikami. Klasyfikację personelu Centralnego Szpitala Klinicznego MMUGKB nr 1 przedstawia Tabela 2 i Rycina 8 w Załączniku 12.

Wskaźniki liczby i składu personelu dla określonych grup i kategorii są regulowane zgodnie z Instrukcją dotyczącą statystyki liczby i wynagrodzeń pracowników i pracowników.

Ocena dostępnych zasobów pracy, pozwalająca ocenić niezbędne zmiany w liczbie pracowników, opiera się zarówno na danych o wielkości wykonywanej pracy, jak i na analizie jej treści. Celem takiej analizy jest doprecyzowanie zadań dla poszczególnych grup wykonawców i sformułowanie odpowiednich wymagań kwalifikacyjnych, a także identyfikacja rezerw na zwiększenie wydajności pracy w każdym konkretnym obszarze pracy.

Zgodność dostępności personelu Centralnego Szpitala Klinicznego MMUGKB nr 1 z wymaganą liczbą (wg tabeli personelu) przedstawia Tabela 3 oraz Rycina 9 w Załączniku 12.

Analiza wskaźników jakościowych i ilościowych personelu POK pozwala określić kompetencje zawodowe personelu, a co za tym idzie, jakość usług medycznych. W załączniku 13 przedstawiono strukturę kadr GUS według kryteriów jakościowych:

· Według wieku

· Z doświadczenia

· Edukacji

System motywacyjny w CSC budowany jest w oparciu o współczynnik aktywności zawodowej. Główne zapisy systemu motywacyjnego:

1. Wielkość CTU może się zwiększać lub zmniejszać w zależności od stanu dyscypliny pracy, produkcji i wydajności pracownika.

2. Kategorie zwiększające KTU:

1. Systematycznie (trzy i więcej razy w miesiącu wykonując prace na terenie przyległym).

2. Udział w życiu publicznym zespołu, mentoring.

3. Ciągły rozwój zawodowy.

4. Przestrzeganie dyscypliny pracy.

5. Znajomość zarządzeń nr 720, nr 408, nr 16/9. Przestrzeganie środków sanitarnych, higienicznych i przeciwepidemicznych.

3. Kategorie redukujące KTU:

1. Naruszenie dyscypliny pracy, produkcji i wydajności.

2. Naruszenie reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

3. Wady pracy, naruszenie technologii obróbki narzędzi.

Do uwzględnienia i odzwierciedlenia zmian w liczbie personelu stosuje się różne wskaźniki.

1. Przeciętną liczbę pracowników () określa się według wzoru:

(7) ,

gdzie P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - liczba pracowników według miesiąca.

2. Wskaźnik zatrudnienia (Kp) ustala się jako stosunek liczby pracowników zatrudnionych przez przedsiębiorstwo na określony czas do przeciętnej liczby pracowników w tym okresie:

Kp= 100 (8),

gdzie R p to liczba zatrudnionych pracowników, osób;

- średnia liczba personelu, osób.

3. Wskaźnik odejść pracowników (Q) ustala się jako stosunek liczby pracowników zwolnionych z przyczyn ogólnych w danym okresie do średniej liczby pracowników w tym okresie:

Kv= 100 (9),

gdzie Ruv to liczba zwolnionych pracowników, osób;

- średnia liczba personelu, osób.

Dla całej GUS:

Na początku 2005 roku - 12 osób.

Na koniec 2005 roku - 12 osób.

Na początku 2006 roku - 12 osób.

Na koniec 2006 roku - 12 osób.

Średnia liczba personelu: 12 osób.

Wskaźniki przepływu kadr i efektywności wykorzystania czasu pracy, przedstawione w tabelach 7-8 Załącznika 14, wskazują, że zespół GUS pracuje stabilnie i nie występuje rotacja kadr. W latach 2005-2006 potencjał kadrowy utrzymywał się na stabilnym poziomie, nie odnotowano przypadków naruszeń dyscypliny pracy oraz nieobecności w pracy bez uzasadnionej przyczyny.

Świadczy to o efektywności zarządzania departamentem i właściwej motywacji pracowników GUS.

2.3 Analiza wykorzystania nowoczesnych technologii i sprzętu w pracy centralnego ośrodka opieki medycznej MMUGKB nr 1 w celu poprawy jakości usług medycznych

Wyroby medyczne, które podczas manipulacji przedostają się do normalnie sterylnych tkanek ciała pacjenta i wchodzą w kontakt z krwią oraz lekami do wstrzykiwania, zaliczane są do tzw. „krytycznych”, stwarzających duże ryzyko zakażenia pacjenta w przypadku skażenia mikrobiologicznego tych produktów. Biorąc pod uwagę dostępne dane dotyczące ognisk zakażeń związanych z niewłaściwą obróbką wyrobów stosowanych w praktyce chirurgicznej, istotną rolę przypisuje się sterylizacji wyrobów, w szczególności narzędzi chirurgicznych, opatrunków i bielizny.

W konsekwencji na jakość usług medycznych wpływają nowoczesne technologie i sprzęt wykorzystywany w pracy POK.

Aby rozwiązać problem poprawy jakości leczenia przed sterylizacją i sterylizacji, w Centralnym Centrum Medycznym Moskiewskiego Medycznego Szpitala Klinicznego nr 1 stosuje się nowoczesny sprzęt:

Sterylizatory

· Pralki

Wymagania dotyczące obróbki przed sterylizacją w nowoczesnych warunkach zapewniają zróżnicowane podejście do wyboru niezbędnego procesu obróbki przed sterylizacją i są niezwykle wyższe niż kiedykolwiek.

Aby rozwiązać problem poprawy jakości zabiegów przedsterylizacyjnych, w centralnym ośrodku obróbczym MMUGKB nr 1 stosuje się mycie mechaniczne i mycie ręczne. Do prania mechanicznego wykorzystuje się maszyny produkcji włoskiej typu INNOVA M 3, które charakteryzują się następującymi parametrami:

· ekonomiczny/efektywny

· bezpieczeństwo

· łatwe i wygodne użytkowanie

· łatwa pielęgnacja urządzenia

INNOVA M 3 to (Rysunek 1 Załącznik 15) kompaktowa maszyna z wbudowanym systemem dozowania do podawania detergentów i środków neutralizujących, suszeniem wysokociśnieniowym i szerokimi możliwościami zastosowania. Maszyny tej klasy charakteryzują się elastycznym programowaniem, co pozwala na dostosowanie urządzenia do wszelkich wymagań użytkownika. Dzięki nowej technologii zarządzania, kontroli nad procesem obróbki przedsterylizacji i wielu innym innowacjom, GUS zdołał osiągnąć wysoką jakość obróbki przedsterylizacji.

Kontrolę jakości zabiegu przedsterylizacyjnego ocenia się poprzez wykonanie testu azopyramowego na obecność resztkowych ilości krwi oraz testu fenoloftaleinowego na obecność alkalicznych składników detergentów w oparciu o Wytyczne dotyczące czyszczenia przed sterylizacją wyrobów medycznych (nr 28). -6/13 z dnia 08.06.82).

Kontroli podlega 1% produktów przetwarzanych jednocześnie (ale nie mniej niż 3 sztuki). Wyniki kontroli zabiegu przed sterylizacją odnotowuje się w „Księdze jakości czyszczenia przed sterylizacją” (druk nr 366/u).

Według „Dziennika ewidencji jakości czyszczenia przed sterylizacją” w 2006 roku przebadano 20 600 sztuk wyrobów. Wyniki testu są negatywne.

Tradycyjne termiczne metody sterylizacji – parą i powietrzem – w dalszym ciągu zajmują wiodącą pozycję w placówkach służby zdrowia ze względu na takie niewątpliwe zalety, jak możliwość sterylizacji zapakowanych produktów oraz brak konieczności usuwania (poprzez mycie lub odgazowanie) pozostałości środka sterylizującego.

W urządzeniach nowej generacji zastosowano tryby sterylizacji charakteryzujące się mniejszym rozrzutem parametrów temperaturowych, a w niektórych przypadkach także krótszym czasem przetrzymywania sterylizacji. Sterylizatory takie wyposażone są w automatyczne systemy osiągania i utrzymywania wymaganych wartości parametrów trybów sterylizacji, systemy wskazywania procesu, a także jego blokowania (jeśli osiągnięte wartości nie odpowiadają określonym).

Wśród nowoczesnych sterylizatorów parowych możemy wyróżnić „Sterimatic” – seria 2000; 4000.

Autoklawy tego typu są urządzeniami stacjonarnymi, w pełni automatycznymi. Kontrola przebiegu cykli odbywa się poprzez sterowanie procesorowe z informacją wyświetlaną na wbudowanym monitorze.

Sterimatic 4000 reprezentujący nową generację sterylizatorów wyposażony jest w system oprogramowania pozwalający na elastyczną zmianę programu sterylizacji oraz wybór języka menu (francuski, angielski, rosyjski).

Autoklawy produkowane są w wersji jedno lub dwudrzwiowej (TsSO MMUGKB nr 1 wykorzystuje autoklawy dwudrzwiowe). Prostokątna komora z podwójnym płaszczem. Drzwi uszczelnione są za pomocą uszczelek pneumatycznych. Drzwi sterowane są automatycznie. Typ sterylizatora Sterimatik – seria 2000; 4000 przedstawiono na Rysunkach 2 i 3 w Załączniku 15.

W roku 2006 w Centralnym Centrum Medycznym Moskiewskiego Medycznego Szpitala Klinicznego nr 1 wysterylizowano:

· Narzędzia -12176 bix

· Gumy - 9040 bix

· Len – 26 724 węzłów

· Materiał opatrunkowy - 13132 bix

W centralnym centrum medycznym Moskiewskiego Medycznego Szpitala Klinicznego nr 1 stosują środki monitorowania procesu sterylizacji zgodnie z GOST R 519350-2002:

· Dla trybu normalnego - mocznik z czerwienią fenolową, IS 132.

· Dla delikatnego reżimu - kwas benzoesowy z fuksyną, IS 120.

Aby kontrolować jakość sterylizacji, GUS stosuje kulturę sterylizacji. W 2006 roku do sterylności przyjęto 179 kultur - efekt: hodowle były sterylne.

2.4 Zalecenia dotyczące poprawy organizacji działalności Centralnego Szpitala Klinicznego Moskiewskiego Medycznego Szpitala Klinicznego nr 1

Poprawa organizacji działalności POK w znaczący sposób podniesie jakość usług medycznych świadczonych przez MMUGKB nr 1, co w efekcie przełoży się na wzrost efektywności placówek służby zdrowia.

W tym celu dyrektor szpitala im. N.I. Pirogova wraz z siostrzanym organizatorem GUS muszą prowadzić stały monitoring bezpieczeństwa zakaźnego. Ponadto konieczne jest opracowanie systemu oceny bezpieczeństwa infekcji, który umożliwi monitorowanie działalności oddziałów według takich parametrów jak:

· rejestracja chorób zakaźnych i przekazywanie informacji o nich;

· wdrażanie przepisów sanitarno-epidemiologicznych przez personel medyczny;

· Gromadzenie analiz epidemiologicznych i badań profilaktycznych;

· przestrzeganie zasad pobierania, przechowywania i transportu próbek bakteryjnych;

· przeszkolenie personelu w zakresie zasad bezpieczeństwa zakaźnego procesu leczenia i diagnostyki.

Zwiększona rola kontroli sterylizacji jest istotna w poprawie jakości sterylizacji wyrobów medycznych, zwłaszcza w związku z rozwojem różnych wskaźników chemicznych należących do różnych klas (od 1 do 6) według GOST R ISO 11140-1-2000 i umożliwienia do realizacji w sterylizatorach różnego typu kontrola zewnętrzna (w komorze sterylizatora) i wewnętrzna (wewnątrz opakowań z produktami i w produktach).

Należy zakazać jakiejkolwiek obróbki i sterylizacji wyrobów medycznych na miejscu w oddziałach leczniczych i diagnostycznych, delegując tę ​​pracę do centralnych ośrodków przetwarzania wyposażonych w nowoczesny sprzęt do sterylizacji i mycia, zapewniający pełny cykl medyczno-technologiczny: dezynfekcja wstępna, sterylizacja wstępna czyszczenie, pakowanie, sterylizacja, magazynowanie i dostarczanie wysterylizowanych produktów do punktów wykorzystania.

Ekonomicznie bardziej opłacalne jest wyposażenie dużego centralnego ośrodka zdrowia w nowoczesny, kosztowny i wydajny sprzęt, niż rozdysponowywanie środków do małych zakładów opieki zdrowotnej.

Sterylizatory parowe zainstalowane w centralnym centrum przetwarzania muszą być zgodne z nową normą dla tego sprzętu GOST R 51935-2002, która weszła w życie 1 lipca 2003 r.

GUS ma obowiązek przeprowadzać kompleksową kontrolę jakości sterylizacji i eksploatacji sterylizatorów: fizyczną (przy użyciu oprzyrządowania), chemiczną (przy użyciu wskaźników chemicznych wg GOSTR ISO 11140-1-2000) i bakteriologiczną (wg „Wytycznych dotyczących dezynfekcji, wstępnego sterylizacja, czyszczenie i sterylizacja wyrobów medycznych”, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr MU-287-113 z dnia 30 grudnia 1998 r.).

Sterylizatory z pompowaniem próżniowym wstępnym muszą przejść próbę szczelności komory i systemu Vacuum Test, a także próbę kompletności usuwania powietrza z komory, Test Bowiego-Dicka.

Opakowania wyrobów medycznych muszą spełniać wymagania nowej państwowej normy GOST R ISO 11607-2002.

Do sterylizacji wyrobów medycznych mogą zostać dopuszczeni pracownicy medyczni, którzy ukończyli zaawansowane kursy szkoleniowe dla pielęgniarek w Centrum Opieki Medycznej w ramach programów zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Przy licencjonowaniu działalności szpitala w dziale sterylizacji należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

· Dostępność centralnego centrum obróbczego wyposażonego w sprzęt do sterylizacji i mycia spełniający powyższe wymagania, zapewniający obróbkę wstępną i dezynfekcję, czyszczenie przed sterylizacją, pakowanie, sterylizację, środki przechowywania i dostarczania do miejsc spożycia produktów sterylnych.

· W przypadku braku takiego POZ, zakład opieki zdrowotnej musi posiadać umowę na sterylizację wyrobów medycznych z innym szpitalem, w którym działa BOS spełniający powyższe wymagania.

Sterylizatory muszą być automatycznie programowane za pomocą systemu dokumentacji procesu. Sterylizatory parowe muszą być wyposażone w pompę próżniową i programy do przeprowadzania „testu próżniowego” i „testu Bovy-Dicka”.

Sprzęt myjący musi obejmować wszystkie rodzaje i materiały wyrobów medycznych, dla których konieczne jest posiadanie pełnego zestawu pralek. Sprzęt do czyszczenia wyrobów medycznych przed sterylizacją musi być również automatyczny i sterowany programowo.

CSC musi być wyposażone w środki pakowania wyrobów medycznych zgodnie z GOST R ISO 11607-2002.

GUS musi posiadać środki monitorowania procesu sterylizacji i pracy sterylizatorów z możliwością dokumentowania zgodnie z GOST R 519350-2002.

Pracownicy medyczni zajmujący się obróbką i sterylizacją wyrobów medycznych muszą posiadać odpowiednie zaświadczenie o ukończeniu zaawansowanych kursów w zakresie sterylizacji.

Konieczne jest opracowanie jednolitego Regulaminu Technologicznego dotyczącego sterylizacji wyrobów medycznych w zakładach opieki zdrowotnej i przyjęcie go w formie prawa Federacji Rosyjskiej.

Centralny zakład opieki zdrowotnej musi zostać uwzględniony w nomenklaturze zakładów opieki zdrowotnej.

Doskonalenie organizacji działalności GUS powinno podążać drogą standaryzacji i zarządzania jakością. Dopiero wtedy sterylizacja wyrobów medycznych ze spontanicznego, niekontrolowanego procesu przekształci się w ustandaryzowany system, który będzie stanowić niezawodną barierę dla pozajelitowych zakażeń szpitalnych. Dlatego też, w celu usprawnienia organizacji działalności CSC i poprawy jakości pracy personelu, konieczne jest opracowanie listy podstawowych nowych norm krajowych dotyczących sterylizacji wyrobów medycznych (Załącznik 16).

Wnioski rozdziału

Miejski Szpital Kliniczny nr 1 GUS MMU im. N.I. Pirogova działa z uwzględnieniem dostarczania sterylnych produktów całej placówce medycznej.

Na czele prac GUS MMUGKB nr 1 im. N.I. Pirogov jest naczelną pielęgniarką oddziału zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Jest głównym organizatorem, wykonawcą i odpowiedzialnym kontrolerem prawidłowego działania personelu pielęgniarskiego. Zapobieganie chorobom zawodowym pracowników i nierozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych wśród pacjentów uzależnione jest od wiedzy i umiejętności praktycznych, sumiennego podejścia do pracy oraz starannego przestrzegania przez pielęgniarki wymagań reżimu przeciwepidemicznego, co w istotny sposób wpływa na jakość usług medycznych.

Starsza pielęgniarka-organizatorka GUS sprawuje nadzór nad pracownikami centralnego działu sterylizacji, sprawuje bezpośrednią kontrolę nad pracą personelu GUS oraz koordynuje działalność komórek funkcjonalnych GUS. Skuteczność organizacji działalności personelu GUS zależy od jej wiedzy, cech zawodowych, biznesowych i osobistych.

Najważniejszym elementem działalności menadżerskiej siostry organizatora jest:

· kontrola działalności zawodowej pielęgniarek, dezynfektorów i młodszego personelu medycznego

·motywowanie personelu do efektywnej pracy

· stworzenie sprzyjającego klimatu psychologicznego w dziale, sprzyjającego efektywnej i wysokiej jakości pracy personelu.

Rozwój nauki i technologii powoduje zmiany w technologii oddziaływania na podmiot pracy, co z kolei zmienia treść działalności zawodowej i stawia wysokie wymagania w zakresie składu i jakości personelu.

Istnieje coraz większe zapotrzebowanie na wiedzę na temat technologii leżących u podstaw procesów i urządzeń sterylizacji, umiejętności obsługi komputera oraz wielofunkcyjnego wykorzystania coraz większej liczby pracowników.

Dlatego wzrasta rola starszej pielęgniarki-organizatora w zarządzaniu personelem centralnego ośrodka pomocy społecznej w zakresie szkolenia i monitorowania wiedzy zawodowej personelu. Rośnie rola odprawy i znajomości podstawowych zarządzeń i instrukcji regulujących działalność Centralnej Służby Bezpieczeństwa.

Wskaźniki składu jakościowego kadr GUS, przepływności kadr oraz efektywności wykorzystania czasu pracy wskazują, że zespół GUS pracuje stabilnie, nie występuje rotacja kadr, co świadczy o efektywności zarządzania departamentem i jego właściwej motywacji.

Doskonalenie organizacji działalności GUS powinno podążać drogą standaryzacji i zarządzania jakością. Tylko wtedy sterylizacja wyrobów medycznych zmieni się ze spontanicznego, niekontrolowanego procesu w ustandaryzowany system, który zapewni niezawodną barierę dla pozajelitowych zakażeń szpitalnych.

Wniosek

Problem poprawy jakości opieki medycznej jest obecnie szczególnie palący dla rosyjskiej służby zdrowia. W związku z tym konieczne jest zasadnicze rozwiązanie problemów zarządczych, organizacyjnych i ekonomicznych, aby stworzyć mechanizm efektywnego funkcjonowania tej najważniejszej sfery społecznej.

Z punktu widzenia interesów narodowych konieczne jest zapewnienie krajowej efektywności ekonomicznej opieki zdrowotnej jako najważniejszej sfery społecznej. Jakość opieki medycznej w dużym szpitalu zależy od wielu różnych czynników.

Konieczna jest optymalizacja wysiłków na rzecz stworzenia bezpiecznych warunków pracy pacjentów i personelu medycznego w zakładach opieki zdrowotnej. Siostrzana organizatorka wykonuje większość pracy w tym kierunku.

Aby udoskonalić metody profilaktyki, zmniejszyć zachorowalność i umieralność z powodu zakażeń szpitalnych oraz zmniejszyć szkody gospodarcze, konieczne jest wprowadzenie do praktyki zdrowotnej nowoczesnych systemów nadzoru epidemiologicznego oraz skutecznych środków organizacyjnych.

W ostatnich latach wzrosło zapotrzebowanie społeczeństwa na wysokokwalifikowaną opiekę medyczną. Pielęgniarki stanowią najliczniejszą kategorię pracowników służby zdrowia. Zapewniają funkcjonowanie różnych usług i oczywiście od nich zależy jakość i skuteczność opieki medycznej.

Właściwa organizacja usług sterylizacyjnych w placówkach medycznych jest ważnym działaniem mającym na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym, a przede wszystkim mechanizmowi przenoszenia pozajelitowego: wirusowemu zapaleniu wątroby, AIDS itp.

Zabieg przedsterylizacyjny wyrobów medycznych przeprowadzany jest w centralnym ośrodku obróbczym i polega na ich dezynfekcji oraz czyszczeniu przedsterylizacyjnym. Do tych celów wykorzystuje się nowoczesny sprzęt: pralki i sterylizatory.

Na czele całej tej wieloaspektowej pracy nad profilaktyką zakażeń szpitalnych w zakładach opieki zdrowotnej stoi pielęgniarka – główny organizator, wykonawca i odpowiedzialny kontroler, którego poprawność pracy zależy od wiedzy i praktycznych umiejętności nabytych w procesie szkolenia, aby rozwiązać ten problem. Sumienna postawa i staranne przestrzeganie przez personel medyczny wymagań reżimu przeciwepidemicznego zapobiegnie chorobom zawodowym wśród pracowników, co w znaczący sposób zmniejszy ryzyko zakażeń szpitalnych i pozwoli zachować zdrowie pacjentów. Dlatego obecnie wzrasta znaczenie roli pielęgniarki-organizatora centralnego ośrodka opieki medycznej szpitala klinicznego.

Należy także zwrócić uwagę na rosnącą rolę pielęgniarki-organizatora w doskonaleniu organizacji pracy centralnego ośrodka medycznego szpitala klinicznego w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym, poprawy jakości usług medycznych i zwiększenia efektywności całej placówki medycznej.

Rośnie rola starszej pielęgniarki-organizatora ds. zarządzania kadrami centralnego ośrodka pomocy społecznej w zakresie szkolenia i monitorowania wiedzy zawodowej personelu.

Doskonalenie organizacji działalności GUS powinno podążać drogą standaryzacji i zarządzania jakością. Tylko wtedy sterylizacja wyrobów medycznych zmieni się ze spontanicznego, niekontrolowanego procesu w ujednolicony system, który zapewni niezawodną barierę dla pozajelitowych zakażeń szpitalnych i poprawi jakość usług medycznych.

Bibliografia

1. Zarządzenie nr 15-6/8 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 01.02.90. Zalecenia metodologiczne dotyczące organizacji scentralizowanych sterylizacji w placówkach medycznych.

2. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 26 listopada 1997 r. nr 345. „W sprawie poprawy środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym w szpitalach położniczych”.

3. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1978 r. nr 720. „O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnieniu środków zwalczania zakażeń szpitalnych”.

4. Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. nr 408. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

5. Zarządzenie nr 16/9 z dnia 27 stycznia 2006 r. „W sprawie usprawnienia prac nad identyfikacją osób zakażonych wirusem HIV, obserwacją przychodni, organizacją leczenia pacjentów i zapobieganiem zakażeniom wirusem HIV w regionie Samara”.

6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 19 sierpnia 1997 r. nr 249 „W sprawie nazewnictwa specjalizacji personelu paramedycznego i farmaceutycznego”.

7. „Wytyczne dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 02.09.87 nr 28-6/34.”

8. Regulamin organizacji działalności specjalisty w zakresie kierowania działalnością pielęgniarską (zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 13 września 2002 r. nr 288).

10. Abramova I.M. Nowoczesne możliwości doboru chemicznych środków sterylizujących do wyrobów medycznych wykonanych z materiałów termolabilnych w placówkach medycznych // Działalność dezynfekcyjna, 2003. - nr 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Pielęgniarka jest głównym ogniwem w profilaktyce zakażeń szpitalnych. Praktyczne zagadnienia dezynfekcji i sterylizacji // „Pielęgniarstwo” nr 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Zastosowanie hybrydowego modelu motywacji do zarządzania personelem. // Zarządzanie Personelem Nr 17, 2005.

13. Dogadina N.A. VSMU i pielęgniarstwo // „Naczelna pielęgniarka” nr 10, 2006.

14. Knyazeva E., Rola i miejsce starszej pielęgniarki w reformie pielęgniarstwa // Główna Siostra Lekarska, nr 1. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Gospodarka korporacyjna. Instruktaż. - Niżny Nowogród, 2003.

16. Lityagin A. Zarządzanie celami i premie. Technologia zarządzania personelem w Rosji. Doświadczenie profesjonalistów. - M.: „Wiedza”, 2003.

17. Mylnikova I.S. Katalog głównej (starszej) pielęgniarki. - M.: GRANT, 2001.

18. Cechy zarządzania personelem w placówkach medycznych // Traumatologia i ortopedia Rosji - 1998. - nr 3.

19. Podstawy kontroli infekcji: praktyczny przewodnik / Amerykańska Międzynarodowa Unia Zdrowia. Za. z języka angielskiego, wyd. 2. - M.: Wydawnictwo Alpina, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Sposoby zwiększenia odporności korozyjnej metalowych instrumentów medycznych potraktowanych anolitem ANK o różnej mineralizacji i stężeniu utleniaczy // Problemy współczesnej dezynfekcji i sposoby ich rozwiązywania. Materiały z Ogólnorosyjskiej konferencji naukowej poświęconej 70-leciu Instytutu Badawczego Dezynfekcji Ministerstwa Zdrowia Rosji. Część 1. Pod redakcją generalną. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Wytyczne dotyczące kontroli zakażeń w szpitalach. Tłumaczenie z języka angielskiego / wyd. R. Wenzel, T. Brever, J. P. Butzler. - Smoleńsk: MAKMAKH, 2003.

22. Savenko S.M. Zakażenia szpitalne to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej opieki zdrowotnej.Wyzwania współczesnej dezynfekcji i sposoby ich rozwiązywania. Materiały z Ogólnorosyjskiej konferencji naukowej poświęconej 70-leciu Instytutu Badawczego Dezynfekcji Ministerstwa Zdrowia Rosji. Część 1. Pod redakcją generalną. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Doskonalenie metod obliczania liczebności personelu medycznego w zakładach opieki zdrowotnej//Sesja naukowa kadry dydaktycznej, pracowników naukowych i doktorantów na podstawie wyników badań przeprowadzonych w 1998 roku. Krótkie streszczenia raportów, część 2 – SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Koncepcja rozwoju pielęgniarstwa w regionie Samara // Główna Pielęgniarka Medyczna nr 2, 2001.

25. Zarządzanie zasobami ludzkimi: Podręcznik/D.Torrington, L.Hall, S.Taylor; Tłumaczenie z 5. języka angielskiego wyd.; Naukowy wyd. uliczka A.E. Chaczaturow - M.: Wydawnictwo „Biznes i usługi”, 2004.

26. Zarządzanie personelem we współczesnych organizacjach / J. Cole; Tłumaczenie z języka angielskiego N.G.Vladimirova - M.: Vershina LLC, 2004.

27. Zarządzanie procesami organizacji pracy w przedsiębiorstwie.: Podręcznik/wyd. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002.

28. Shadala M.G. Dezynfekcja jako specjalność naukowa // Działalność dezynfekcyjna, 2004. - nr 4.

Aplikacje

Aneks 1

Załącznik 2

Dodatek 3

OBLICZANIE ZAPOTRZEBOWANIA NA PRODUKTY I SPRZĘT STERYLIZOWALNY

2.1. Scentralizowana sterylizatornia zajmuje się dostarczaniem sterylnych produktów do całej placówki lub grupy placówek medyczno-profilaktycznych.

2.2. Scentralizowane pomieszczenie do sterylizacji musi być w stanie pomieścić minimalną dzienną dostawę produktów.

2.3. Kalkulację zapotrzebowania placówek medycznych na wymagane ilości sterylizowanych wyrobów zgodnie z nomenklaturą należy przeprowadzić w oparciu o specyficzne potrzeby konkretnych placówek medycznych obsługiwanych przez daną centralną sterylizację, biorąc pod uwagę:

Profil instytucji medycznej;

Liczba łóżek na oddziale;

Ilość interwencji chirurgicznych;

Charakter i liczba wizyt w przychodniach;

Obecność trzech zmian produktów (jedna zmiana na dziale, druga w sterylizatorni, trzecia zapasowa).

2.4. Obliczenie wymaganej liczby powszechnie używanych produktów odbywa się zgodnie ze wzorami podanymi w „Zaleceniach metodologicznych dotyczących obliczania i doboru podstawowego wyposażenia technologicznego dla różnych oddziałów szpitala”, opracowanych przez GiproNIIZdrav z Ministerstwa Zdrowia ZSRR, Moskwa, 1988:

Zużycie strzykawek dziennie, Shs, szt. Shs = 3 p,

Zużycie igieł dziennie, IS, szt. Jest = 6 p,

Dzienne zużycie bielizny, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Dzienne zużycie materiałów opatrunkowych z uwzględnieniem działań ratowniczych i potrzeb kliniki, Obroty, kg Obroty = 0,4 p,

Dzienne zużycie rękawic, PS, pary,

Ps = Qi x 24,

gdzie P = pojemność łóżek szpitalnych,

Qi= liczba stołów operacyjnych w szpitalu.

Uwagi:

Podano wzory obliczeniowe z uwzględnieniem zapotrzebowania na sterylne produkty do operacji ratunkowych i oddziału ambulatoryjnego szpitala. Nie biorąc pod uwagę tego ostatniego, szacunkowe zużycie produktów sterylnych należy zmniejszyć 1,4 razy;

Podano wzory obliczeniowe dla jednozmianowej pracy instalacji centralnego ogrzewania. W przypadku innych zmian należy dokonać odpowiednich korekt. W przypadku centrali pracującej z dwoma dniami wolnymi, całkowite zużycie materiałów (pościel, strzykawki, igły itp.) należy zwiększyć 7/5 – 1,4 razy.

2.5. Dobór wyposażenia sterylizatorni centralnej odbywa się zgodnie z aktualnymi katalogami, księgami referencyjnymi i zamówieniami, z uwzględnieniem ilości pracy wykonanej przez CA.

W niektórych przypadkach rodzaje sterylizatorów dobiera się w zależności od układu i powierzchni pomieszczenia. Zaleca się stosowanie sterylizatorów tego samego typu o dużej pojemności.

Do przeprowadzenia sterylizacji powietrznej zaleca się stosowanie elektrycznych sterylizatorów powietrza dwustronnych z wymuszonym obiegiem powietrza, co zapewnia najbardziej równomierny rozkład temperatury w całej objętości komory.

2.6. Przy obliczaniu liczby sterylizatorów należy wziąć pod uwagę potrzebę napraw i przeglądów. W tym celu przydzielany jest (minimalny) sterylizator zapasowy.

2.7. Liczba maszyn do obróbki narzędzi chirurgicznych, strzykawek itp. ustalana na podstawie wydajności maszyny i ilości wykonanej pracy. Do przetwarzania systemów do transfuzji krwi, cewników itp. Dodatkowo znajdują się wanny do moczenia, mycia, płukania oraz dwa stoły.

Szafy suszące do suszenia produktów instalowane są w oparciu o: jedną - na narzędzia; drugi jest przeznaczony dla innych produktów.

2.8. Aby obliczyć liczbę sterylizatorów parowych i powietrznych oraz urządzeń pomocniczych, należy skorzystać z zaleceń metodologicznych (pkt 2.4).

Instalując sterylizatory parowe, należy kierować się „Zasadami obsługi i środkami ostrożności podczas pracy w autoklawach”, M., 1971.

2.9. Ilość pojemników i materiałów opakowaniowych nie jest znormalizowana. Obliczanie ich zapotrzebowania odbywa się z uwzględnieniem ilości wykonanej pracy.

Dodatek 4

Procedura aplikacjiosadanormalnaczasNAsterylizacjaproduktymedycznyspotkaniaVlecznicze i profilaktyczneinstytucje

Liczbę stanowisk personelu medycznego oblicza się na podstawie ilości pracy wykonywanej na zmianę, biorąc pod uwagę szacunkowe standardy czasowe przetwarzania wyrobów medycznych metodami ręcznymi i zmechanizowanymi.

Podobne dokumenty

Rosnąca rola pielęgniarki-organizatora a problemy zarządzania personelem w zakładach opieki zdrowotnej. Analiza wykorzystania nowoczesnych technologii i sprzętu w pracy centralnego ośrodka opieki medycznej szpitala klinicznego w celu poprawy jakości usług medycznych.

teza, dodana 17.06.2011


Badanie astmy oskrzelowej jako najczęstszej choroby przewlekłej u dzieci i dorosłych. Omówienie podstaw działalności pielęgniarki w profilaktyce astmy oskrzelowej u dzieci. Pogłębiona analiza roli pielęgniarki w Szkole Astmy.

prezentacja, dodano 16.06.2015


Zapoznanie z zasadami organizacji opieki medycznej nad noworodkiem. Określenie obowiązków funkcjonalnych personelu medycznego w zakresie wspomagania karmienia piersią dzieci. Przyczyny przejścia i rola pielęgniarki w procesie sztucznego karmienia.

praca na kursie, dodano 17.11.2015


Organizacja opieki paliatywnej w placówkach o charakterze hospicyjnym. Bezpieczeństwo i ochrona personelu pielęgniarskiego. Charakterystyka działalności oddziału hospicyjnego. Rola przełożonej pielęgniarki w organizacji opieki nad pacjentem w tej placówce.

praca magisterska, dodana 05.11.2015


Przegląd przyczyn ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego. Badanie etiologii, patogenezy, diagnostyki, obrazu klinicznego i leczenia choroby. Analiza stopnia interwencji pielęgniarki w procesie diagnostycznym i leczniczym, jej rola w rehabilitacji.

praca magisterska, dodana 20.07.2015


Funkcje i znaczenie pielęgniarki we współczesnym systemie medycznym, podstawowe wymagania stawiane jej walorom osobistym i zawodowym. Kryteria jakości opieki pielęgniarskiej. Personel szpitala dziennego, analiza i ocena jego przeznaczenia.

prezentacja, dodano 14.05.2014


Cechy stanu zdrowia dzieci w placówkach przedszkolnych. Poprawa zdrowia dzieci za pomocą kompleksowego sprzętu medycznego i profilaktycznego. Badania i analiza roli pielęgniarki placówki przedszkolnej w profilaktyce chorób.

praca na kursie, dodano 16.09.2011


Charakterystyka społeczno-psychologiczna personelu pielęgniarskiego Federalnej Instytucji Państwowej SPKK „Narodowe Medyczne Centrum Kliniczne N.I. Pirogowa” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Ocena cech zawodowych i osobistych pielęgniarek gabinetowych. Śledzenie godzin pracy.

teza, dodano 25.11.2011


Pojęcie i klasyfikacja zapalenia płuc. Obraz kliniczny, powikłania, diagnostyka i leczenie zapalenia płuc. Cechy organizacji środków zapobiegawczych przez lokalną pielęgniarkę na zapalenie płuc. Zespół zmian zapalnych w tkance płucnej.

praca magisterska, dodana 06.04.2015


Kryteria wprowadzenia pielęgniarki-koordynatora w pracę jednostki operacyjnej szpitala wielodyscyplinarnego, oceniające skuteczność tego zdarzenia. Proces pielęgnowania i interakcja pielęgniarki-koordynatora z urzędnikami oddziału.