Korzenie przednie rdzenia kręgowego: budowa, budowa przekrojowa i główne funkcje. Co to są korzenie kręgosłupa

Hamowanie w ośrodkowym układzie nerwowym, jego znaczenie. Rodzaje hamowania: pierwotne (postsynaptyczne, presynaptyczne) i wtórne (pesymalne, hamowanie po wzbudzeniu).

Zjawisko hamowania w ośrodkach nerwowych po raz pierwszy odkrył I.M. Sechenova w 1862 r. Hamowanie jest aktywnym procesem w układzie nerwowym, który jest spowodowany pobudzeniem i objawia się hamowaniem innego pobudzenia.

Hamowanie odgrywa ważną rolę w koordynacji ruchów, regulacji funkcje wegetatywne, w realizacji działań o wyższej aktywności nerwowej. Procesy hamowania:

1 - ograniczyć napromieniowanie wzbudzenia i skoncentrować je w niektórych częściach NS;

2 - wyłącz niepotrzebne czynności ten moment organów, koordynuje ich pracę;

3 - chroń ośrodki nerwowe przed przeciążeniem w pracy.

W zależności od miejsca wystąpienia hamowanie następuje:

1 - presynaptyczny;

2 - postsynaptyczny.

Formą hamowania może być:

1 - podstawowy;

2 - wtórne.

Do wystąpienia pierwotnego hamowania w NS służą specjalne struktury hamujące (neurony hamujące i synapsy hamujące). W tym przypadku następuje przede wszystkim hamowanie, tj. bez wcześniejszego podniecenia. Hamowanie presynaptyczne zachodzi przed synapsą na połączeniach aksonalnych. Podstawą takiego hamowania jest rozwój długotrwałej depolaryzacji zakończenia aksonu i zablokowanie przewodzenia wzbudzenia do następnego neuronu. Hamowanie postsynaptyczne wiąże się z hiperpolaryzacją błony postsynaptycznej pod wpływem neuroprzekaźników hamujących. Aby nastąpiło wtórne hamowanie, nie są wymagane żadne specjalne struktury hamujące. Powstaje w wyniku konfiguracji aktywności funkcjonalnej zwykłych neuronów pobudliwych. Inhibicja wtórna nazywana jest inaczej pesymalną. Przy wysokiej częstotliwości impulsów błona postsynaptyczna ulega silnej depolaryzacji i staje się niezdolna do reagowania na impulsy docierające do komórki.

Ogólne zasady czynności koordynacyjnej ośrodkowego układu nerwowego. Rola aferentacji odwrotnej w koordynacji funkcji. Oddziaływanie i ruch wzbudzenia i hamowania: napromienianie, indukcja, wzajemność jako szczególny przypadek indukcji. Nauki AA Ukhtomsky'ego o dominancie, roli dominanta w działalności pedagogicznej.

W żywym organizmie praca wszystkich narządów jest skoordynowana.

Koordynacja poszczególnych odruchów w celu wykonywania integralnych czynności fizjologicznych nazywa się koordynacją.

Dzięki skoordynowanej pracy ośrodków nerwowych kontrolowane są czynności motoryczne (bieganie, chodzenie, złożone, celowe ruchy czynności praktycznych), a także zmiany w trybie pracy narządów oddechowych, trawiennych i krążenia, tj. funkcje wegetatywne. Działania te mają na celu przystosowanie organizmu do zmian warunków życia.

Koordynacja opiera się na szeregu ogólnych zasad (zasad):

1. Zasada zbieżności (ustalona przez Sherringtona) - jeden neuron otrzymuje impulsy z różnych części układu nerwowego. Na przykład impulsy z receptorów słuchowych, wzrokowych i skórnych mogą zbiegać się do tego samego neuronu.

2. Zasada napromieniania. Wzbudzenie lub zahamowanie powstałe w jednym ośrodku nerwowym może rozprzestrzenić się na sąsiednie ośrodki.

3. Zasadę wzajemności (koniugacja; skoordynowany antagonizm) badali Sechenov, Vvedensky, Sherrington. Kiedy niektóre ośrodki nerwowe są pobudzone, aktywność innych ośrodków może zostać zahamowana. U zwierząt z kręgosłupem podrażnienie jednej kończyny natychmiast powoduje jej zgięcie, a po drugiej stronie natychmiast obserwuje się odruch prostowniczy.

Wzajemność unerwienia zapewnia skoordynowaną pracę grup mięśniowych podczas chodu i biegu. W razie potrzeby powiązane ze sobą ruchy można zmieniać pod kontrolą mózgu. Na przykład podczas skoku grupy mięśni o tej samej nazwie w obu kończynach kurczą się.

4. Zasada wspólnej ścieżki końcowej jest związana z cechami strukturalnymi ośrodkowego układu nerwowego. Faktem jest, że neuronów doprowadzających jest kilka razy więcej niż neuronów odprowadzających, więc wiele impulsów doprowadzających gromadzi się na wspólnych dla nich ścieżkach odprowadzających. Układ reagujących neuronów tworzy rodzaj lejka („lejka Sherringtona”), dlatego wiele różnych bodźców może wywołać to samo reakcja motoryczna. Sherrington zaproponował rozróżnienie:

a) odruchy pokrewne (które wzmacniają się nawzajem, spotykając się na wspólnych końcowych ścieżkach);

5. Zasada dominacji (ustanowiona przez Ukhtomsky'ego) Dominant (łac. dominans - dominujący) to dominujące ognisko pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, określające charakter odpowiedź ciała na podrażnienia.

Dominanta charakteryzuje się zazwyczaj stabilnym nadmiernym pobudzeniem ośrodków nerwowych, zdolnością do sumowania bodźców zewnętrznych i bezwładnością (zachowaniem po akcie podrażnienia). Dominujące skupienie przyciąga impulsy z innych ośrodków nerwowych i dzięki nim ulega wzmocnieniu. Jako czynnik zachowania dominujący wiąże się z wyższą aktywnością nerwową, z psychologią człowieka. Dominantą jest podłoże fizjologiczne akt uwagi. Tworzenie i hamowanie odruchów warunkowych jest również związane z dominującym skupieniem pobudzenia.

Rdzeń kręgowy, jego budowa. Funkcje korzeni przednich i tylnych. Funkcje odruchu i przewodzenia rdzeń kręgowy.

Rdzeń kręgowy- narząd centralnego układu nerwowego kręgowców zlokalizowany w kanale kręgowym. Powszechnie przyjmuje się, że granica między rdzeniem kręgowym a mózgiem przebiega na poziomie przecięcia włókien piramidalnych (choć granica ta jest bardzo dowolna). Wewnątrz rdzenia kręgowego znajduje się jama zwana kanałem centralnym. Rdzeń kręgowy jest chroniony przez pia mater, pajęczynówkę i oponę twardą. Przestrzenie między błonami a kanałem kręgowym wypełnione są płynem mózgowo-rdzeniowym. Przestrzeń pomiędzy zewnętrzną twardą skorupą a kością kręgów nazywana jest przestrzenią zewnątrzoponową i jest wypełniona tłuszczem i siecią żylną.

Przednie włókna korzeniowe, będące aksonami komórek nerwowych, wychodzą z rowka przednio-bocznego lub w jego pobliżu. Przednie włókna korzeniowe tworzą korzeń przedni (motoryczny). Korzenie przednie zawierają odśrodkowe włókna odprowadzające, które przewodzą impulsy motoryczne na obrzeża ciała: do mięśni prążkowanych i gładkich, gruczołów itp.

Rowek tylno-boczny obejmuje tylne włókna korzeniowe, składające się z procesów komórek zlokalizowanych w zwoju rdzeniowym. Tylne włókna korzeniowe tworzą korzeń grzbietowy. Korzenie grzbietowe zawierają doprowadzające (dośrodkowe) włókna nerwowe, które przewodzą zmysły

Impulsy z peryferii, tj. ze wszystkich tkanek i narządów organizmu do centralnego układu nerwowego. Na każdym korzeniu grzbietowym znajduje się zwój kręgowy.

Funkcje rdzenia kręgowego - odruch I konduktor. Jako ośrodek odruchowy rdzeń kręgowy bierze udział w odruchach ruchowych (przewodzi impulsy nerwowe do mięśni szkieletowych) i autonomicznych.

Najważniejsze odruchy autonomiczne rdzeń kręgowy - naczynioruchowy, pokarmowy, oddechowy, defekacja, oddawanie moczu, funkcje seksualne.

Funkcja odruchowa rdzenia kręgowego jest pod kontrolą mózgu. Funkcje odruchowe rdzenia kręgowego można zbadać w rdzeniowy preparat żaby (bez mózgu), który zachowuje najprostsze odruchy motoryczne.

Centralny układ nerwowy może kontrolować dokładność wykonywania swoich poleceń za pomocą „sprzężenia zwrotnego”. Sprzężenia zwrotne to sygnały powstające w receptorach znajdujących się w samych narządach wykonawczych.

CNS wg otrzymuje „informację zwrotną”. informacje o cechach odruchu. Takie urządzenie pozwala ośrodki nerwowe jeśli to konieczne, dokonaj pilnych zmian w pracy organy wykonawcze. U ludzi mózg odgrywa decydującą rolę w koordynowaniu odruchów.

Funkcja przewodnika jest wykonywana ze względu na wstępujące i zstępujące odcinki istoty białej. Przez ścieżki w górę stymulacja mięśni i narządy wewnętrzne przekazywane do mózgu, zstępujące - z mózgu do narządów.

Autonomiczny układ nerwowy. Struktura i funkcje części współczulnej, przywspółczulnej i metasympatycznej. Cechy łuków odruchowych odruchy autonomiczne. Adaptacyjno-troficzna rola współczulnego układu nerwowego.

Autonomiczny układ nerwowy to część układu nerwowego regulująca czynność narządów wewnętrznych, gruczołów dokrewnych i zewnątrzwydzielniczych, układu krążenia i układu krążenia. naczynia limfatyczne. Odgrywa wiodącą rolę w utrzymaniu spójności środowisko wewnętrzne organizmie oraz w reakcjach adaptacyjnych wszystkich kręgowców.

Anatomicznie i funkcjonalnie autonomiczny układ nerwowy dzieli się na współczulny, przywspółczulny i metasympatyczny. Ośrodki współczulne i przywspółczulne są kontrolowane przez korę mózgową i ośrodki podwzgórza. Część współczulna i przywspółczulna składa się z części centralnej i obwodowej. Część centralną tworzą ciała neuronów znajdujące się w rdzeniu kręgowym i mózgu. Te skupiska komórek nerwowych nazywane są jądrami wegetatywnymi. Włókna wychodzące z jąder zwoje autonomiczne, leżące poza ośrodkowym układem nerwowym, oraz sploty nerwowe w ścianach narządów wewnętrznych tworzą obwodową część autonomicznego układu nerwowego.

Jądra współczulne znajdują się w rdzeniu kręgowym. Odchodzące od niego włókna nerwowe kończą się na zewnątrz rdzenia kręgowego w zwojach współczulnych, z których pochodzą włókna nerwowe. Włókna te są odpowiednie dla wszystkich narządów.

Jądra przywspółczulne znajdują się w śródmózgowiu i rdzeniu przedłużonym oraz w części krzyżowej rdzenia kręgowego. Włókna nerwowe z jąder rdzenia przedłużonego wchodzą w skład: nerwy błędne. Z jąder części krzyżowej włókna nerwowe trafiają do jelit i narządów wydalniczych.

Metasympatyczny układ nerwowy jest reprezentowany przez sploty nerwowe i małe zwoje w ścianach przewód pokarmowy, pęcherz, serce i niektóre inne narządy. Aktywność autonomicznego układu nerwowego nie zależy od woli człowieka.

Współczulny układ nerwowy wzmaga metabolizm, zwiększa pobudliwość większości tkanek i mobilizuje siły organizmu do energicznej aktywności. Układ przywspółczulny pomaga przywrócić zużyte rezerwy energii, reguluje funkcjonowanie organizmu podczas snu.

Narządy krążenia, oddychania, trawienia, wydalania, reprodukcji, a także metabolizmu i wzrostu podlegają kontroli układu autonomicznego.

W rzeczywistości następuje podział odprowadzający ANS regulacja nerwowa funkcje wszystkich narządów i tkanek z wyjątkiem mięśnie szkieletowe kontrolowane przez somatyczny układ nerwowy.

Rdzeń kręgowy to odcinek centralnego układu nerwowego kręgosłupa, który ma długość 45 cm i szerokość 1 cm.

Budowa rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym. Z tyłu i z przodu znajdują się dwa rowki, dzięki którym mózg dzieli się na prawą i lewą połowę. Pokryty jest trzema błonami: naczyniową, pajęczynówkową i twardą. Przestrzeń pomiędzy błoną naczyniówkową i pajęczynówkową wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym.

W środku rdzenia kręgowego widać szare komórki, po przycięciu w kształcie przypominającym motyla. Istota szara składa się z neuronów motorycznych i interneuronów. Zewnętrzna warstwa Mózg jest istotą białą złożoną z aksonów zebranych drogami zstępującymi i wstępującymi.

W istocie szarej występują dwa rodzaje rogów: przedni, w którym znajdują się neurony ruchowe, i tylny, w którym znajdują się neurony wewnętrzne.

Struktura rdzenia kręgowego składa się z 31 segmentów. Z każdego z nich rozciągają się korzenie przednie i tylne, które łącząc się tworzą nerw rdzeniowy. Kiedy opuszczają mózg, nerwy natychmiast dzielą się na korzenie - tylne i przednie. Korzenie grzbietowe powstają za pomocą aksonów neuronów doprowadzających i są kierowane do rogów grzbietowych istoty szarej. W tym momencie tworzą synapsy z neuronami odprowadzającymi, których aksony tworzą korzenie przednie nerwy rdzeniowe.

Korzenie grzbietowe zawierają węzły rdzeniowe, które zawierają komórki nerwów czuciowych.

Kanał kręgowy przebiega przez środek rdzenia kręgowego. Do mięśni głowy, płuc, serca, narządów klatki piersiowej i kończyn górnych dochodzą nerwy z segmentów górnej części piersiowej i szyjnej mózgu. Organy Jama brzuszna a mięśnie tułowia są kontrolowane przez segmenty części lędźwiowej i piersiowej. Mięśnie dolnej jamy brzusznej i mięśnie kończyn dolnych są kontrolowane przez odcinek krzyżowy i dolny odcinek lędźwiowy mózgu.

Funkcje rdzenia kręgowego

Istnieją dwie główne funkcje rdzenia kręgowego:

• Konduktor;
• Odruch.

Funkcja przewodnika polega na tym, że impulsy nerwowe przemieszczają się wzdłuż wstępujących ścieżek mózgu do mózgu, a polecenia przesyłane są zstępującymi drogami z mózgu do pracujących narządów.

Odruchowa funkcja rdzenia kręgowego polega na tym, że umożliwia wykonywanie najprostszych odruchów (odruch kolanowy, cofanie ręki, zginanie i prostowanie kończyn górnych i dolnych itp.).

Pod kontrolą rdzenia kręgowego realizowane są jedynie proste odruchy motoryczne. Wszystkie inne ruchy, takie jak chodzenie, bieganie itp. wymagają udziału mózgu.

Patologie rdzenia kręgowego

Na podstawie przyczyn patologii rdzenia kręgowego można wyróżnić trzy grupy chorób rdzenia kręgowego:

• Wady rozwojowe – poporodowe lub wrodzone nieprawidłowości w budowie mózgu;
• Choroby wywołane nowotworami, neuroinfekcjami, zaburzeniami krążenia w kręgosłupie, choroby dziedziczne system nerwowy;
• Urazy rdzenia kręgowego, do których zaliczają się siniaki i złamania, uciski, wstrząśnienia mózgu, zwichnięcia i krwotoki. Mogą pojawiać się niezależnie lub w połączeniu z innymi czynnikami.

Wszelkie choroby rdzenia kręgowego są bardzo poważne konsekwencje. Szczególnym rodzajem choroby są urazy rdzenia kręgowego, które według statystyk można podzielić na trzy grupy:

• Wypadki samochodowe są najczęstszą przyczyną urazów rdzenia kręgowego. Jazda motocyklem jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ nie ma oparcia chroniącego kręgosłup.
• Upadek z wysokości może być przypadkowy lub zamierzony. W każdym razie ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego jest dość wysokie. Często w ten sposób kontuzjowani są sportowcy, miłośnicy sportów ekstremalnych i skoków z wysokości.
• Kontuzje codzienne i nadzwyczajne. Często powstają na skutek zejścia i upadku w niewłaściwym miejscu, upadku ze schodów lub na skutek oblodzenia. Do tej grupy zaliczają się także rany od noża, po kulach i wiele innych przypadków.

W przypadku urazów rdzenia kręgowego funkcja przewodzenia zostaje przede wszystkim zaburzona, co prowadzi do bardzo katastrofalnych konsekwencji. Na przykład uszkodzenie mózgu w okolicy szyjnej prowadzi do tego, że funkcje mózgu są zachowane, ale tracą połączenia z większością narządów i mięśni ciała, co prowadzi do paraliżu ciała. Te same zaburzenia występują, gdy są uszkodzone nerwy obwodowe. Jeśli uszkodzony nerw czuciowy, wówczas wrażliwość w niektórych obszarach ciała jest osłabiona, a uszkodzenie nerwów ruchowych upośledza ruch niektórych mięśni.

Większość nerwów ma charakter mieszany, a ich uszkodzenie powoduje zarówno niemożność poruszania się, jak i utratę czucia.

Nakłucie rdzenia kręgowego

Nakłucie kręgosłupa polega na wkłuciu specjalnej igły w przestrzeń podpajęczynówkową. Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w specjalnych laboratoriach, w których określa się drożność tego ciała i zmierzyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie przeprowadza się zarówno terapeutycznie, jak i celach diagnostycznych. Pozwala na czas zdiagnozować obecność krwotoku i jego intensywność, znaleźć procesy zapalne w oponach, określić charakter udaru, określić zmiany w charakterze płynu mózgowo-rdzeniowego, sygnalizując choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Często wykonuje się nakłucie w celu podania nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich i płynów leczniczych.

W celów leczniczych nakłucie wykonuje się w celu pobrania krwi lub ropny płyn, a także do podawania antybiotyków i środków antyseptycznych.

Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Nieoczekiwane krwotoki w przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowane pęknięciem tętniaka;
• wągrzyca;
• Zapalenie rdzenia kręgowego;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Neurokiła;
• Poważny uraz mózgu;
• Łuszczyca;
• Bąblowica.

Czasami podczas operacji mózgu stosuje się nakłucie rdzenia kręgowego w celu obniżenia parametrów ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także ułatwienia dostępu do nowotworów złośliwych.

Rdzeń kręgowy(rdzeń kręgowy) dorosły człowiek to cylindryczny sznur o średniej długości 43 cm (45 cm u mężczyzn, 41-42 cm u kobiet) o masie około 34-38 g. Na poziomie górnej krawędzi I kręg szyjny(Atlas) rdzeń kręgowy przechodzi do rdzenia przedłużonego, a poniżej na poziomie II kręgu lędźwiowego kończy się w stożku rdzeniowym (ryc. 2). Z tego stożka rozciąga się wątek końcowy(opony mózgowe), przyczepione do II kręgu krzyżowego. Górna część filum terminale, będąca zaczątkiem ogonowego końca rdzenia kręgowego, nadal zawiera Tkanka nerwowa. Od II kręgu krzyżowego do trzonu II kręgu guzicznego, końcowe włókno tkanki łącznej (część zewnętrzna) o długości około 8 cm jest kontynuacją wszystkich trzech błon rdzenia kręgowego. Nić otoczona jest korzeniami nerwu lędźwiowego i krzyżowego i wraz z nimi zamknięta jest w ślepym worku utworzonym przez oponę twardą rdzenia kręgowego (ryc. 3).

Ryż. 2. Rdzeń kręgowy, widok z przodu: 1 - przednia szczelina środkowa; 2 - rowek przednio-boczny; 3 - zgrubienie szyjki macicy; 4 - zgrubienie lędźwiowo-krzyżowe; 5 - stożek rdzeniasty; 6 - gwint końcowy (końcowy); 7 - piramida (rdzeń przedłużony); 8 - rdzeń przedłużony; 9 - most (mózg)

Ryż. 3. Dolne części rdzenia kręgowego i jego błon, odcinek przystrzałkowy kręgosłupa: 1 - stożek rdzeniowy; 2 - błona pajęczynówkowa rdzenia kręgowego; 3 - przestrzeń podpajęczynówkowa; 4 - opona twarda rdzenia kręgowego; 5 - gwint końcowy; 6 - korzenie nerwu rdzeniowego; 7 - zewnętrzne włókno końcowe kręgosłupa

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym, wzdłuż jego krzywizn. Rdzeń kręgowy ma dwa zgrubienia: szyjny i lędźwiowo-krzyżowy. Zgrubienie szyjki macicy(intumescentia cervicalis) położony na poziomie II odcinka szyjnego - II kręg piersiowy. Zgrubienie lędźwiowo-krzyżowe (intumescentia lumbosacralis) rdzeń kręgowy rozciąga się od odcinka piersiowego X do kręgu lędźwiowego I i dalej do niego stożek rdzeniasty (co'nus medullaris). W tych zgrubieniach liczba komórek nerwowych i włókna nerwowe wzrasta ze względu na fakt, że nerwy unerwiające kończyny pochodzą stąd.

Rdzeń kręgowy ma dwie symetryczne połowy, oddzielone głęboką szczelina pośrodkowa przednia (fissura mediana ventralis, S. poprzedni) i mniej głębokie bruzda środkowa tylna (sulcus medianus dorsalis, S. tylny). W głębi tylnej bruzdy pośrodkowej znajduje się tkanka glejowa penetrująca prawie całą grubość istoty białej. tylna przegroda środkowa (przegroda środkowa grzbietowa, S. tylny), powstają w wyniku procesów ependymocytów i docierają do tylnej powierzchni istoty szarej rdzenia kręgowego. Na każdej połowie rdzenia kręgowego, bocznie do przedniej szczeliny pośrodkowej, a rowek przednio-boczny (sulcus anterolateralis), który na powierzchni rdzenia kręgowego oddziela Funiculus przedni rdzenia kręgowego od Funiculus bocznego. Ten rowek jest również miejscem wyjścia z rdzenia kręgowego przedniego (motorycznego)

Ryż. 4. Segment rdzenia kręgowego (schemat): 1 - rowek tylno-boczny; 2 - istota szara; 3 - istota biała; 4 - tylny korzeń nerwu rdzeniowego; 5 - węzeł kręgowy; 6 - nerw rdzeniowy; 7 - przednia gałąź nerwu rdzeniowego; 8 - przedni korzeń nerwu rdzeniowego; 9 - przednia środkowa szczelina; 10 - rowek przednio-boczny; 11 - węzeł pnia współczulnego; 12 - tylna gałąź nerwu rdzeniowego

korzenie nerwu rdzeniowego. Po stronie tylnej bruzdy pośrodkowej znajduje się również łaźnia parowa rowek tylno-boczny (sulcus posterolateralis), oddzielająca funiculus boczny od tylnego. W tym rowku tylne (wrażliwe) korzenie nerwów rdzeniowych wchodzą do rdzenia kręgowego.

Korzeń przedni(korzeń przedni) powstają w wyniku procesów komórek nerwowych ruchowych znajdujących się w rogu przednim istoty szarej rdzenia kręgowego. Korzeń tylny (radix posterior) składa się z centralnych procesów neuronów pseudojednobiegunowych zwoju rdzeniowego, który leży na styku korzeni grzbietowych i przednich. Na wewnętrznej krawędzi otworu międzykręgowego korzenie przednie i tylne łączą się i łączą ze sobą, tworząc nerw rdzeniowy. Na całej długości rdzenia kręgowego z każdej strony wyłania się 31 par korzeni.

Odcinek rdzenia kręgowego odpowiadający każdej parze korzeni nazywa się segmentem(ryc. 4) i jest oznaczony z literami łacińskimi Wskazanie S, T, L, S lub Co część szyjna, piersiowa, lędźwiowa, krzyżowa, guziczna rdzeń kręgowy. Obok litery znajduje się liczba wskazująca numer odcinka tego obszaru, np. T1 – I odcinek piersiowy, S2 – II odcinek krzyżowy. Każdy segment rdzenia kręgowego odpowiada określonej części ciała, która otrzymuje unerwienie z tego segmentu.

Bardzo ważna jest szkieletotopia segmentów, czyli ich topograficzna relacja z kręgosłupem. Przypomnijmy, że rdzeń kręgowy jest znacznie krótszy od kręgosłupa, dlatego numer seryjny odcinków rdzenia kręgowego i poziom ich położenia, zaczynając od dolnego odcinka szyjnego, nie odpowiadają numerom seryjnym kręgów kręgosłupa o tej samej nazwie (ryc. 5). Górne odcinki szyjne rdzenia kręgowego znajdują się na poziomie odpowiednich kręgów szyjnych. Dolny odcinek szyjny i górny piersiowy rdzenia kręgowego leżą w kanale kręgowym o jeden kręg wyżej niż trzony odpowiednich kręgów. W środkowej części klatki piersiowej różnica między odpowiednim odcinkiem rdzenia kręgowego a trzonem kręgu zwiększa się o dwa kręgi, w dolnej części klatki piersiowej - o trzy. Odcinki lędźwiowe rdzenia kręgowego leżą w kanale kręgowym na poziomie trzonów kręgów piersiowych X, XI, odcinka krzyżowego i ogonowego - na poziomie XII kręgów piersiowych i I lędźwiowych, dolna granica kręgosłupa pępek znajduje się na poziomie II kręgu lędźwiowego.

Rdzeń kręgowy składa się z istota szara (substantia grisea), znajduje się wewnątrz i otacza go ze wszystkich stron istota biała (substancja (alba)(ryc. 6). W ośrodkowym układzie nerwowym istota szara jest tworzona głównie przez ciała komórkowe neuronów. Biała materia utworzone przez procesy neuronów, z których większość ma osłonkę mielinową. W przekroju istota szara rdzenia kręgowego wygląda jak postać lecącego motyla, pośrodku znajduje się kanał centralny (canalis centralis), pokryte pojedynczą warstwą ependymocytów. Wyściółczak to gęsta warstwa ependymocytów (komórek neurogleju), które pełnią funkcje demarkacyjne i podporowe. Na powierzchni zwróconej w stronę jamy kanału centralnego znajdują się liczne rzęski, które mogą ułatwiać przepływ płyn mózgowo-rdzeniowy w kanale. Cienkie, długie wyrostki rozgałęziające rozciągają się do tkanki mózgowej z ependymocytów, pełniąc funkcję podtrzymującą.

Wokół kanału centralnego jest centralna substancja galaretowata (szara) (substantia gelatinosa centralis). Kanał centralny, będący pozostałością po jamie cewy nerwowej i zawierający płyn mózgowo-rdzeniowy, łączy się u góry z czwartą komorą mózgu, a na dole, lekko rozszerzając się, tworzy ślepe zakończenie terminal(końcowa) komora (ventriculus terminalis). U osoby dorosłej

Ryż. 5. Topografia odcinków rdzenia kręgowego: 1 - odcinki szyjne (C1 - C8); 2 - segmenty klatki piersiowej (Th1 - Th12); 3 - odcinki lędźwiowe (L1 - L5); 4 - segmenty sakralne (S1 - S5); 5 - segmenty kości ogonowej (Co1 - Co3)

zarasta kanał centralny w różnych odcinkach rdzenia kręgowego, a czasem na całej jego długości.

Obie połówki rdzenia kręgowego są ze sobą połączone pośrednia substancja centralna- szary I białe kolce. W istocie szarej rdzenia kręgowego są symetryczne przód I tylne słupki. W obszarze od I odcinka piersiowego do II odcinka lędźwiowego występują słupki boczne. W przekroju rdzenia kręgowego nazywane są kolumny istoty szarej rogi: Szerszy przedni róg, wąski tył I strona. Istota szara jest utworzona przez ciała neuronów wielobiegunowych, niemielinowane i cienkie mielinowane włókna oraz gliocyty. Komórki o tej samej strukturze I wykonując to samo

Ryż. 6. Struktura rdzenia kręgowego w przekroju: 1 - bruzda środkowa tylna; 2 - rowek tylno-boczny; 3 - tylny sznur; 4 - wierzchołek rogu tylnego; 5 - głowa rogu tylnego; 6 - szyja rogu tylnego; 7 - tworzenie siatkowe; 8 - sznur boczny; 9 - róg boczny; 10 - przedni róg; 11 - przedni sznur; 12 - przednia środkowa szczelina; 13 - kanał centralny; 14 - jądra rogu przedniego; 15 - przyśrodkowe jądro pośrednie; 16 - boczne jądro pośrednie; 17 - rdzeń klatki piersiowej; 18 - własne jądro rogu tylnego; 19 - róg tylny; 20 - jądro miażdżyste; 21 - strefa gąbczasta; 22 - strefa marginalna; 23 - tylny sznur

funkcje, tworzą jądra istoty szarej(ryc. 7). Struktura jąder w różnych częściach rdzenia kręgowego różni się budową neuronów, włókien nerwowych i glejów.

W istocie szarej rdzenia kręgowego znajduje się kilka rodzajów neuronów tworzących jego jądra: duże korzeniowy, których aksony uczestniczą w tworzeniu przednich korzeni nerwów rdzeniowych; w pakiecie, których aksony tworzą wiązki istoty białej, które łączą ze sobą segmenty rdzenia kręgowego lub rdzeń kręgowy z mózgiem; wewnętrzny, którego liczne procesy nie wykraczają poza istotę szarą, tworząc w niej synapsy z innymi neuronami rdzenia kręgowego.

W rogi czołowe rdzeń kręgowy (róg przedni) istnieją duże wielobiegunowe korzeniowe neurony motoryczne (eferentne) o średnicy 100-150 mikronów, tworząc pięć rdzenie, istnienie centra somatyczne motoryczne: dwa boczne (przednie I tylno-boczny), dwa środkowe (przednio-boczne) I tylno-przyśrodkowy) I jeden centralny rdzeń. Ich aksony wychodzą jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych i są skierowane na obwód, unerwiając mięśnie szkieletowe.

W tylne rogi rdzeń kręgowy (róg tylny) istnieją jądra utworzone przez małe interneurony, do których w ramach tylnych lub wrażliwych korzeni wysyłane są aksony komórek pseudojednobiegunowych zlokalizowanych w zwojach rdzeniowych. Tworzy go większość neuronów wewnętrznych rogu grzbietowego własne jądro (jądro właściwe), leżącego pośrodku rogu tylnego. Ich aksony przechodzą przez przednią białą spoidło do bocznego funiculus Przeciwna strona i są wysyłane do mózgu jako część dróg rdzeniowo-wzgórzowych. W środkowej części podstawy rogu tylnego znajduje się jądro piersiowe (n T ucleus thor T kwasek), wyraźnie odgraniczone warstwą istoty białej i składające się z dużych interneuronów. Jądro to biegnie w postaci sznurka wzdłuż całej tylnej kolumny istoty szarej. Jego największą średnicę można prześledzić od XI odcinka piersiowego do I odcinka lędźwiowego. Aksony niektórych neuronów jądra klatki piersiowej przechodzą jako część grzbietowego odcinka rdzeniowo-móżdżkowego po swojej stronie do móżdżku. Procesy neuronów interkalarnych komunikują się z ośrodkami nerwowymi mózgu, a także z kilkoma sąsiednimi segmentami, z neuronami zlokalizowanymi w przednich rogach własnych, górnych i dolnych segmentów, tj. łączą neurony doprowadzające zwojów rdzeniowych z neurony rogów przednich.

Ryż. 7. Lokalizacja ścieżek w istocie białej (1–18) i jądrach istoty szarej (19–28). Przekrój rdzenia kręgowego (schemat): 1, 2 - cienkie i klinowate pęczki; 3 - własna (tylna) belka; 4 - tylny odcinek rdzeniowo-móżdżkowy; 5 - boczny przewód piramidowy (korowo-rdzeniowy); 6 - pakiet własny (boczny); 7 - jądro czerwone w odcinku kręgowym; 8 - boczny przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 9 - tylny przedsionek-kręgosłup; 10 - przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy; 11 - grzbietowy odcinek nakrywkowy; 12 - przewód oliwkowo-rdzeniowy; 13 - przewód siatkowo-rdzeniowy; 14 - przewód przedsionkowo-rdzeniowy; 15 - przedni przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 16 - pakiet własny (przód); 17 - przedni przewód piramidowy (korowo-rdzeniowy); 18 - przewód tegno-rdzeniowy; 19 - jądro tylno-przyśrodkowe; 20 - jądro przednio-przyśrodkowe; 21 - rdzeń centralny; 22 - jądro przednio-boczne; 23 - jądro tylno-boczne; 24 - jądro pośrednio-boczne; 25 - jądro pośrednie; 26 - kanał centralny; 27 - rdzeń klatki piersiowej; 28 - rdzeń własny (BNA); 29 - strefa przygraniczna (BNA); 30 - warstwa gąbczasta; 31 - substancja galaretowata

W istocie szarej wyróżnia się wierzchołki rogu grzbietowego strefa marginalna (zona terminalis). Przed tą strefą znajduje się strefa gąbczasta (zona spongiosa), utworzony przez sieć glejową o dużej pętli, w której pętlach znajdują się małe interneurony. Położone jeszcze dalej od strefy przygranicznej substancja galaretowata (sustantia gelatinosa), składający się z dużej liczby elementów glejowych i małej liczby

małe komórki nerwowe. Wyrostki neuronów w istocie miażdżystej, strefie gąbczastej i komórkach pęczkowych rozproszonych w istocie szarej komunikują się z kilkoma sąsiadującymi segmentami rdzenia kręgowego. Z reguły tworzą synapsy z neuronami zlokalizowanymi w rogach przednich swojego segmentu, tj. łączą neurony doprowadzające zwojów rdzeniowych z neuronami rogów przednich. Kieruję się od rogi tylne istota szara do rogów przednich, procesy tych komórek znajdują się wzdłuż obrzeża istoty szarej, tworząc w jej pobliżu wąską granicę istoty białej. Te wiązki włókien nerwowych nazywane są przedni, boczny I pęczki własne tylne (fasciculi prooprii ventrales, S. przedni, boczny i.t sprzedaż grzbietowa, S. tylne).

Znajduje się pomiędzy rogami przednimi i tylnymi substancja pośrednia centralna (szara) (substancja (grisea) intermedia centralis) rdzeń kręgowy, gdzie w obszarze od VIII odcinka szyjnego do II odcinka lędźwiowego znajdują się rogi boczne (cornus laterales), w którym się znajdują ośrodki współczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Aksony komórek tych jąder przechodzą przez róg przedni i wychodzą z rdzenia kręgowego jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych. Substancja pośrednia zawiera również jądro pośrednio-przyśrodkowe (jądro intermediomedialis), procesy komórek, które przechodzą jako część grzbietowego odcinka rdzeniowo-móżdżkowego po ich stronie.

W istocie białej sąsiadującej z istotą szarą, w odcinkach szyjnych rdzenia kręgowego pomiędzy rogami przednimi i tylnymi oraz w górnym odcinku piersiowym pomiędzy rogami bocznymi i tylnymi tworzenie siatkowate (formatio retcularis), mający wygląd cienkich przeplatających się pasków istoty szarej, składających się z wielobiegunowych neuronów wieloprocesowych.

Istota szara rdzenia kręgowego z korzeniami grzbietowymi i przednimi nerwów rdzeniowych oraz własnymi wiązkami istoty białej graniczącymi z formami istoty szarej własny, Lub segmentowy aparat rdzenia kręgowego.

Głównym celem aparatu segmentowego jest przeprowadzanie wrodzonych reakcji (odruchów) w odpowiedzi na stymulację (wewnętrzną lub zewnętrzną). IP Pawłow zdefiniował ten rodzaj aktywności aparatu segmentowego rdzenia kręgowego mianem „odruchów bezwarunkowych”.

W Biała materia Po każdej stronie rdzenia kręgowego widoczne są trzy rdzenie: przedni, boczny i tylny. Funikulus przedni

poprzedni) położony pomiędzy przednią szczeliną pośrodkową a przednią bruzdą boczną, pęczek tylny (funiculus posterior) znajduje się pomiędzy tylną środkową i tylną bruzdą boczną, pęczek boczny (funiculus lateralis) znajduje się pomiędzy przednimi i tylnymi rowkami bocznymi.

Istota biała rdzenia kręgowego jest reprezentowana przez procesy komórek nerwowych. Całość tych procesów w rdzeniu kręgowym wynosi trzy systemy pęczków (ścieżki rdzenia kręgowego): krótkie pęczki włókna asocjacyjne,łączące segmenty rdzenia kręgowego zlokalizowane na różnych poziomach; rosnąco (aferentny, Lub wrażliwe) pakiety, kierując się do ośrodków mózgu i móżdżku; zstępujący (eferentny, Lub silnik) wiązki, dochodzący z mózgu do komórek rogów przednich rdzenia kręgowego. Tworzą się dwa ostatnie systemy belek suprasegmentalny aparat przewodzący obustronne połączenia rdzenia kręgowego i mózgu.

W istocie białej strun przednich występują głównie drogi zstępujące (motoryczne), w strunach tylnych znajdują się drogi wstępujące (wrażliwe), w strunach bocznych znajdują się zarówno ścieżki wstępujące, jak i zstępujące. Pęczek przedni zawiera przednią drogę korowo-rdzeniową (piramidalną) i rdzeniowo-wzgórzową, siateczkowo-rdzeniowy, tektalno-rdzeniowy i przedsionkowo-rdzeniowy.

1. Przedni odcinek korowo-rdzeniowy (piramidalny) (traktus corticospinalis, S. piramidalne, brzuszne) motoryczny, leży w pobliżu przedniej szczeliny pośrodkowej i zajmuje przednio-przyśrodkowe odcinki pępka przedniego. Ścieżka przekazuje impulsy reakcji motorycznych z kory mózgowej do przednich rogów rdzenia kręgowego.

2. Układ siateczkowo-rdzeniowy (tractus reticulospinalis) przewodzi impulsy z formacji siatkowej mózgu do jąder motorycznych rogu przedniego rdzenia kręgowego. Znajduje się w środkowej części przedniego funiculusu, bocznie od drogi korowo-rdzeniowej.

3. Przedni odcinek rdzeniowo-rdzeniowy (traktus spinothalamics, S. poprzedni) położony przed układem siateczkowo-rdzeniowym. Przewodzi impulsy wrażliwość dotykowa(dotyk i nacisk).

4. Droga tekto-rdzeniowa(traktus tectospinalis)łączy podkorowe ośrodki wzroku (wzgórki górne sklepienia śródmózgowia) i słuchu (wzgórki dolne) z jądrami ruchowymi rogów przednich rdzenia kręgowego

mózg Znajduje się przyśrodkowo w stosunku do przedniego odcinka korowo-rdzeniowego (piramidalnego), bezpośrednio przylegając do przedniej szczeliny pośrodkowej. Obecność tego przewodu pozwala na odruchowe ruchy ochronne podczas stymulacji wzrokowej i słuchowej.

5. Droga przedsionkowo-rdzeniowa (tractus westibulospinalis) znajduje się na granicy pęczka przedniego z bocznym, w pobliżu przedniego rowka bocznego. Włókna tej ścieżki biegną od jąder przedsionkowych nerwów czaszkowych zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym do komórek motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego.

W pęczku bocznym znajdują się tylne i przednie szlaki rdzeniowo-móżdżkowe, boczne szlaki rdzeniowo-rdzeniowy i korowo-rdzeniowy (piramidalne), a także szlaki jądro czerwone-rdzeń kręgowy.

1. Tylny odcinek rdzeniowo-móżdżkowy (tractus spinocerebellaris, S. tylny), przewodząc impulsy o wrażliwości proprioceptywnej, zajmuje tylno-boczne odcinki funiculusu bocznego, w pobliżu tylnej bruzdy bocznej. Od przodu tylny odcinek rdzeniowo-móżdżkowy styka się z przednim odcinkiem rdzeniowo-móżdżkowym. Od strony środkowej wiązka włókien tej ścieżki przylega do bocznych dróg korowo-rdzeniowych i bocznych dróg rdzeniowo-rdzeniowych.

2. Przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy (tractus spinocerebellaris, S. poprzedni), przewodzi także impulsy proprioceptywne do móżdżku, zlokalizowanego w przednio-bocznych odcinkach bocznego sznurka. Ta ścieżka z przodu przylega do przedniego bocznego rowka rdzenia kręgowego i graniczy z przewodem oliwkowo-rdzeniowym. Od strony środkowej przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy przylega do bocznych dróg rdzeniowo-móżdżkowych i rdzeniowo-móżdżkowych.

3. Boczny odcinek rdzeniowo-rdzeniowy (tractus spinothalamicus lateralis) zlokalizowane w przednich odcinkach sznura bocznego, przyśrodkowo w stosunku do przedniego i tylnego odcinka rdzeniowo-móżdżkowego. Ścieżka ta prowadzi impulsy bólu i wrażliwości na temperaturę.

4. Boczny odcinek korowo-rdzeniowy (piramidalny) (tractus corticospinalis lateralis) przewodzi impulsy ruchowe z kory mózgowej do rogów przednich rdzenia kręgowego. Ścieżka ta zajmuje znaczną część obszaru bocznego rdzenia, szczególnie w górnych odcinkach rdzenia kręgowego. W dolnych segmentach zajmuje w przekrojach coraz mniejszą powierzchnię. Boczny odcinek korowo-rdzeniowy leży przyśrodkowo w stosunku do tylnego odcinka rdzeniowo-móżdżkowego. Przed tą ścieżką znajduje się czerwone jądro-kręgosłup.

5. Jądro czerwone przewodu kręgowego (tractus rubrospinalis) znajduje się przed bocznym odcinkiem korowo-rdzeniowym (piramidalnym). Z boku przylega do niego tylny odcinek rdzeniowo-móżdżkowy i boczny odcinek rdzeniowo-wzgórzowy. Jądro czerwone przewodu kręgowego przekazuje impulsy automatycznej (podświadomej) kontroli ruchów i napięcia mięśni szkieletowych do przednich rogów rdzenia kręgowego.

W bocznych rdzeniach rdzenia kręgowego znajdują się również wiązki włókien nerwowych, które tworzą inne ścieżki (na przykład kręgosłup szyjny, oliwkowo-rdzeniowy itp.)

W tylnym rdzeniu rdzenia kręgowego, który na poziomie odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego jest podzielony tylną bruzdami pośrednimi na dwie wiązki (przyśrodkową i boczną), znajdują się włókna przewodzące wrażliwość proprioceptywną z mięśni, ścięgien i kapsułki na stawy w korze zakrętu postcentralnego mózgu. Pęczek środkowy cienki (fasciculus gracilis), lub wiązka Gaulle’a, zlokalizowana jest w pobliżu bruzdy podłużnej tylnej; impulsy z dolnych partii ciała i kończyna dolna. Pęczek boczny klinowaty (fasciculus cuneatus), lub wiązka Burdacha przylegająca do strona środkowa do rogu tylnego, przewodzi impulsy zmysłu mięśniowo-stawowego z górnej części tułowia i kończyny górnej.

Cienka wiązka składa się z dłuższych włókien nerwowych biegnących od dolnej części tułowia i kończyn dolnych odpowiedniej strony do rdzenia przedłużonego. Obejmuje włókna, które tworzą część korzeni grzbietowych 19 dolnych segmentów rdzenia kręgowego i zajmują jego bardziej środkową część w tylnym rdzeniu. Ze względu na wejście do 12 górnych segmentów rdzenia kręgowego włókien należących do unerwiających neuronów górne kończyny a w górnej części ciała tworzy się wiązka w kształcie klina, zajmująca pozycję boczną w tylnym odcinku rdzenia kręgowego. Pęczki cienkie i klinowate to wiązki wrażliwości ogólnej i proprioceptywnej (zmysłu stawowo-mięśniowego), które przenoszą do kory mózgowej wrażenia bólowe i temperaturowe, a także informację o położeniu ciała i jego części w przestrzeni.

W różnych częściach rdzenia kręgowego stosunki obszarów (na odcinkach poziomych) zajmowanych przez istotę szarą i białą nie są takie same. Tak więc, szczególnie w dolnych odcinkach, w obszarze zgrubienia lędźwiowego, istota szara w odcinku zajmuje bardzo. Wyjaśniono zmiany w stosunkach ilościowych istoty szarej i białej

fakt, że w dolnych partiach rdzenia kręgowego liczba włókien dróg zstępujących wychodzących z mózgu jest znacznie zmniejszona, a drogi wstępujące dopiero zaczynają się tworzyć. Liczba włókien tworzących pasma wstępujące stopniowo wzrasta od segmentów dolnych do górnych. W przekrojach poprzecznych środkowego odcinka piersiowego i górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego obszar istoty białej jest większy niż w dolnych odcinkach. W obszarze zgrubień szyjnych i lędźwiowych obszar zajmowany przez istotę szarą jest większy niż w pozostałych częściach rdzenia kręgowego.

Cechy rdzenia kręgowego związane z wiekiem. W okresie prenatalnym rdzeń kręgowy najpierw wypełnia cały kanał kręgowy. Począwszy od 3 miesiąca embriogenezy kręgosłup rośnie szybciej niż rdzeń kręgowy, w związku z czym dolna część kanału kręgowego nie zawiera już rdzenia kręgowego. Znajdują się tu korzenie nerwów rdzeniowych odcinka lędźwiowego i krzyżowego. Rdzeń kręgowy noworodka ma długość około 14 cm (29,5% długości ciała) i kończy się na poziomie dolnej krawędzi drugiego kręgu lędźwiowego. Filum końcowe kończy się na poziomie I i II kręgów krzyżowych. U rocznego dziecka względna długość rdzenia kręgowego wynosi 27% długości ciała, po 3 latach - 21%, a po 10 latach w porównaniu z okresem noworodkowym długość rdzenia kręgowego podwaja się. Masa rdzenia kręgowego u noworodka wynosi około 4-5,5 g (0,1% masy ciała, u osoby dorosłej - 0,04%), u dzieci w wieku 1 roku - około 10 g. Do 3 lat masa rdzenia kręgowego przekracza 13 g, o 7 lat wynosi około 19 g.

U noworodka zgrubienia w odcinku szyjnym i lędźwiowym są dobrze wyrażone, kanał centralny jest szerszy niż u osoby dorosłej, szczególnie w jego dolnej części. Zmniejszenie światła rdzenia kręgowego występuje głównie w 1-2 roku życia, a także w latach późniejszych. okresy wiekowe gdy wzrasta masa istoty szarej i białej.

Objętość istoty białej rdzenia kręgowego szybko wzrasta, szczególnie ze względu na wewnętrzne wiązki aparatu segmentowego, które powstają wcześniej niż ścieżki łączące rdzeń kręgowy z mózgiem.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy zaopatrywany jest w krew przez gałęzie kręgowe (od tętnicy podobojczykowej), głębokie szyjne (od pnia żebrowo-szyjnego), międzyżebrowe tylne, lędźwiowe i krzyżowe boczne.

Żyły rdzenia kręgowego uchodzą do splotu żylnego kręgowego wewnętrznego.

Rdzeń kręgowy jest wydłużonym rdzeniem o cylindrycznym kształcie. Wewnątrz rdzenia kręgowego znajduje się wąski kanał centralny. Anatomia narządu ujawnia niezwykłe możliwości rdzenia kręgowego, a także ukazuje jego kluczową rolę i znaczenie dla utrzymania funkcji życiowych całego organizmu.

Cechy anatomiczne

Narząd znajduje się w jamie kanału kręgowego. Wnęka ta jest utworzona przez ciała i wyrostki kręgów.

Struktura rdzenia kręgowego zaczyna się od mózgu, w szczególności od dolnej granicy małego otworu wielkiego. Kończy się na poziomie pierwszych kręgów okolica lędźwiowa. Na tym poziomie dochodzi do zwężenia zatoki rdzeniowej.

Końcowe włókno rozgałęzia się od zatoka mózgowa w dół. Gwint ma górną i dolną część. W górnych odcinkach tej nici znajdują się elementy tkanki nerwowej.

Na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa stożek rdzenia kręgowego jest tworem tkanki łącznej składającym się z trzech warstw.

Filum terminale kończy się na drugim kręgu guzicznym, gdzie łączy się z okostną. Korzenie rdzenia kręgowego owijają się wokół filum terminale. Tworzą wiązkę, którą eksperci nie bez powodu nazywają „”.

Długość rdzenia kręgowego wynosi około czterdziestu pięciu centymetrów i waży nie więcej niż czterdzieści gramów

Zdolności funkcjonalne

Funkcje ludzkiego rdzenia kręgowego odgrywają istotną rolę, po prostu niezbędną do utrzymania życia. Wyróżnia się następujące główne funkcje:

• odruch,
• konduktor.

Funkcja odruchowa rdzenia kręgowego daje osobie najprostsze odruchy motoryczne. Na przykład w przypadku oparzeń pacjenci zaczynają cofać ręce. Kiedy młotek uderza w ścięgno stawu kolanowego, następuje odruchowe wyprostowanie kolana. Wszystko to stało się możliwe dzięki funkcji refleksu. Łuk odruchowy to droga, wzdłuż której przemieszczają się impulsy nerwowe. Dzięki łukowi narząd jest połączony z mięśniami szkieletowymi.

Jeśli mówimy o funkcji przewodzącej, to polega to na tym, że wznoszące się ścieżki ruchu przyczyniają się do transmisji Impulsy nerwowe od mózgu do rdzenia kręgowego. A dzięki zstępującym szlakom impulsy nerwowe przekazywane są z mózgu do narządów wewnętrznych ciała.

Porozmawiajmy teraz o funkcjach czerwonego jądra rdzenia kręgowego. Zapewnia funkcjonowanie mimowolnych impulsów motorycznych. Szlak ten zaczyna się od jądra czerwonego i stopniowo schodzi do neuronów ruchowych.

A boczny przewód korowo-rdzeniowy składa się z neurytów komórek kory mózgowej.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego i mózgu jest ze sobą ściśle powiązany. Przednie i sparowane tylne tętnice kręgowe, a także tętnice korzeniowo-rdzeniowe są bezpośrednio zaangażowane w zapewnienie, że krew w wystarczającej ilości i na czas dostanie się do centralnego obszaru układu nerwowego. Tutaj następuje tworzenie splotów naczyniówkowych, które odpowiadają wyściółce mózgu.

Zgrubienia i rowki

W rozważanej części układu nerwowego wyróżnia się dwa zgrubienia:

• zgrubienie szyjki macicy;
• zgrubienie lędźwiowo-krzyżowe.

Za granice podziału uważa się przednią szczelinę środkową i tylną bruzdę. Granice te znajdują się pomiędzy połówkami rdzenia kręgowego, które są rozmieszczone symetrycznie.

Szczelina środkowa jest otoczona z obu stron przednim bocznym rowkiem. Korzeń motoryczny pochodzi z przedniej bruzdy bocznej.

Narząd ma sznurki boczne i przednie. Przedni boczny rowek oddziela te sznury od siebie. Ważna jest także rola tylnej bruzdy bocznej. Z tyłu pełni rolę swego rodzaju obramowania.

Korzenie

Przednie korzenie rdzenia kręgowego to zakończenia nerwowe zawarte w istocie szarej. Korzenie grzbietowe to wrażliwe komórki, a raczej ich procesy. Zwój kręgowy znajduje się na skrzyżowaniu korzeni przednich i tylnych. Węzeł ten jest tworzony przez wrażliwe komórki.

Lokalizacja konkretnego segmentu nie odpowiada numerowi seryjnemu kręgu. Dzieje się tak dlatego, że długość rdzenia kręgowego jest nieco krótsza niż długość kręgosłupa

Korzenie ludzkiego rdzenia kręgowego rozciągają się od kręgosłupa po obu stronach. Z lewej i prawej strony wyrasta trzydzieści jeden korzeni.

Segment to określona część narządu zlokalizowana pomiędzy każdą parą takich korzeni.

Jeśli pamiętasz matematykę, okazuje się, że każda osoba ma trzydzieści jeden takich segmentów:

• pięć segmentów znajduje się w okolicy lędźwiowej;
• pięć segmentów sakralnych;
• osiem szyjki macicy;
• dwanaście piersi;
• jeden guziczny.

Istota szara i biała

Ta część układu nerwowego obejmuje istotę szarą i białą rdzenia kręgowego. Ten ostatni jest tworzony wyłącznie przez włókna nerwowe. I istota szara, oprócz włókien nerwowych, jest również tworzona przez komórki nerwowe mózgu.

Istota biała rdzenia kręgowego jest otoczona przez istotę szarą. Okazuje się, że istota szara jest pośrodku.

Jeśli spojrzeć na tę substancję w przekroju, bardzo przypomina ona motyla

W środku istoty szarej znajduje się kanał centralny wypełniony płynem alkoholowym.

Płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w wyniku interakcji następujących składników:

• kanał centralny narządu;
• komory mózgu;
• przestrzeń znajdująca się pomiędzy oponami mózgowymi.

Patologie ośrodkowego układu nerwowego, które diagnozuje się na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego, mogą mieć następujący charakter:

Płytka poprzeczna łączy szare filary, z których powstaje sama istota szara.

Rogi ludzkiego rdzenia kręgowego to wypustki wystające z istoty szarej. Dzielą się na następujące grupy:

• sparowane szerokie rogi. Znajdują się z przodu;
• sparowane wąskie rogi. Rozgałęziają się z tyłu.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ma wartość informacyjną w diagnostyce patologii ośrodkowego układu nerwowego

Rogi przednie wyróżniają się obecnością neuronów ruchowych.

Neuryty to długie wyrostki neuronów ruchowych, które tworzą przednie korzenie centralnej części układu nerwowego.

Jądra rdzenia kręgowego tworzone są przez neurony znajdujące się w rogu przednim rdzenia kręgowego. Jest pięć rdzeni:

• jeden centralny rdzeń;
• jądra boczne - dwie części;
• jądra środkowe - dwie części.

Interneurony tworzą jądro, które znajduje się pośrodku rogu grzbietowego.

Aksony to procesy neuronów. Zmierzają w stronę róg przedni. Aksony wchodzą do przeciwległego obszaru mózgu, przechodząc przez spoidło przednie

Interneurony biorą udział w tworzeniu jądra, które znajduje się u podstawy jądra rogu grzbietowego. Końce procesów komórek nerwowych znajdują się na jądrach rogów grzbietowych. Te komórki nerwowe znajdują się w zwojach międzykręgowych kręgosłupa.

Tworzą się rogi przednie i tylne część pośrednia rdzeń kręgowy. To właśnie ten obszar centralnej części układu nerwowego jest miejscem gałęzi rogów bocznych. Zaczyna się od odcinka szyjnego i kończy na poziomie odcinka lędźwiowego.

Rogi przednie i tylne wyróżniają się także obecnością substancji pośredniej, na którą składają się zakończenia nerwowe odpowiedzialne za część autonomicznego układu nerwowego.

Istotę białą tworzą trzy pary sznurów:

• przed nim,
• tył,
• boczny.

Istota biała zbudowana jest z włókien nerwowych przenoszących impulsy nerwowe

Funiculus przedni jest ograniczony przednim rowkiem bocznym i rowkiem bocznym. Znajduje się w miejscu wyjścia korzeni przednich. Funiculus boczny jest ograniczony przez tylną i przednią bruzdę boczną. Funiculus tylny to przestrzeń pomiędzy rowkiem środkowym i bocznym.

Impulsy nerwowe podążające za włóknami nerwowymi mogą być wysyłane zarówno do mózgu, jak i do dolne sekcje ośrodkowy układ nerwowy.

Rodzaje ścieżek

Drogi przewodzące rdzenia kręgowego znajdują się na zewnątrz rdzenia kręgowego. Impulsy pochodzące z neuronów kierowane są drogami wstępującymi. Ponadto impulsy z mózgu do ośrodka motorycznego ośrodkowego układu nerwowego podążają tymi ścieżkami.

Dopływ impulsów z zakończeń nerwowych stawów i mięśni do rdzenia przedłużonego następuje w wyniku pracy cienkiego i klinowatego pęczka. Wiązki pełnią funkcję przewodzącą centralnej części układu nerwowego.

Impulsy, które przechodzą z ramion i tułowia i są do nich kierowane Dolna część korpus, reguluje belkę klinową. Impulsy docierające z mięśni szkieletowych do móżdżku są regulowane przez przednią i tylną ścieżkę rdzeniowo-móżdżkową. W róg tylny a raczej w jego środkowej części znajdują się komórki jądra klatki piersiowej, z którego wywodzi się tylna część tej ścieżki. Ścieżka ta znajduje się po tylnej stronie funiculusu bocznego.

Wyróżnia się przednią część przewodu rdzeniowo-móżdżkowego. Tworzą go gałęzie interneuronów, które znajdują się w jądrze obszaru pośredniego.

Wyróżnia się także boczny przewód rdzeniowo-rdzeniowy. Tworzą go interneurony po przeciwnej stronie rogu.

Układ rdzeniowo-rdzeniowy odgrywa ważną rolę w organizmie, przewodzi odczucia bólowe, a także wrażliwość na temperaturę

Muszle

Ta część układu nerwowego jest ogniwem łączącym część główną z peryferiami. Reguluje aktywność nerwową na poziomie odruchowym.

W rdzeniu kręgowym znajdują się trzy błony tkanki łącznej:

• twardy – jest skorupą zewnętrzną;
• pajęczynówka - średnia;
• miękki - wewnętrzny.

Błony rdzenia kręgowego mają swoją kontynuację w błonach mózgu.

Budowa i funkcje twardej skorupy

Twarda skorupa to szeroki, cylindryczny worek rozciągnięty od góry do dołu. Z wyglądu jest to gęsta, błyszcząca, biaława tkanka włóknista, która ma ogromną liczbę elastycznych pasm.

Od zewnątrz powierzchnia twardej skorupy skierowana jest w stronę ścian kanał kręgowy i ma szorstką podstawę.

Błona pajęczynówki to środkowa skorupa, jest to cienki przezroczysty arkusz, który nie ma naczyń krwionośnych

Kiedy skorupa zbliża się do głowy, następuje fuzja kości potylicznej. Przekształca nerwy i węzły w swoiste pojemniki, które rozszerzają się w kierunku otworów znajdujących się pomiędzy kręgami.

Zapewniony jest dopływ krwi do opony twardej tętnice kręgowe wychodzące z aorty brzusznej i piersiowej.

Tworzenie splotów naczyniówkowych następuje w odpowiednich oponach mózgowych. Tętnice i żyły towarzyszą każdemu korzeniowi kręgosłupa.

Lekarze różnych specjalizacji muszą identyfikować i leczyć procesy patologiczne. Często udzielają pomocy i przydzielają zadania prawidłowe leczenie Jest to możliwe pod warunkiem zbadania przez wszystkich niezbędnych specjalistów.

Jeśli zlekceważysz skargi, które się pojawiły, to proces patologiczny będzie się jeszcze bardziej rozwijać i postępować.

Pajęczynówka

W pobliżu korzeni nerwowych błona pajęczynówkowa łączy się z oponą twardą. Razem tworzą przestrzeń podtwardówkową.

Miękka skorupa

Pokrowce typu softshell Środkowa część system nerwowy. Jest miękki i luźny tkanka łączna który jest pokryty śródbłonkiem. Miękka skorupa składa się z dwóch liści, które zawierają liczne naczynia krwionośne.

Za pomocą naczyń nie tylko otacza rdzeń kręgowy, ale także wchodzi w samą jego substancję.

Podstawę naczyniową stanowi tzw. pochwa, która w pobliżu naczynia tworzy miękką błonę.

Sieć naczyniowa tętnic kręgowych łączy się podczas opadania i tworzy gałęzie naczyniowe

Przestrzeń międzypowłokowa

Przestrzeń nadtwardówkowa to przestrzeń utworzona przez okostną i oponę twardą.

Przestrzeń zawiera następujące ważne elementy centralnego układu nerwowego:

• tkanka tłuszczowa;
• tkanka łączna;
• rozległe sploty żylne.

Przestrzeń podpajęczynówkowa to przestrzeń zlokalizowana na poziomie pajęczynówki i miękkiej skorupy. Korzenie nerwowe, a także mózg przestrzeni podpajęczynówkowej, są otoczone płynem mózgowo-rdzeniowym.

Typowe patologie błon ośrodkowego układu nerwowego to:

Zatem rdzeń kręgowy istotny element całego organizmu, pełniącego funkcje o istotnym znaczeniu. Badanie cech anatomicznych po raz kolejny przekonuje nas, że w naszym organizmie każdy narząd odgrywa swoją rolę. Nie ma w nim nic zbędnego.

Jeden z najbardziej ważne systemy Organizm ludzki jest nerwowy. Obejmuje część centralną i peryferyjną. Pierwsza obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, druga obejmuje wszystkie pozostałe grupy komórek nerwowych i ich skupiska.

Struktura komórkowa rdzenia kręgowego

Każda część układu nerwowego składa się z komórek nerwowych -. Są to małe komórki zawierające duża liczba procesy. Za komunikację odpowiadają krótkie procesy - dendryty V ronowie między sobą. Długi proces (zwykle jeden) pełni funkcję przesyłania informacji. Oprócz neuronów istnieją komórki towarzyszące zwane neurogliami. Są to formacje podobne do tłuszczu, które zapewniają warstwę między włóknami i wspierają same komórki nerwowe. Również w tym układzie znajduje się substancja międzykomórkowa - płyn mózgowy.

Korzenie rdzenia kręgowego składają się wyłącznie z aksonów, ponieważ pełnią funkcję przekazywania informacji.

Fizjologiczna budowa rdzenia kręgowego

Stanowi kontynuację kierownika, a podział na te działy jest dowolny i nie ma wyraźnej granicy. Rdzeń kręgowy znajduje się w kręgosłupie, utworzonym przez kręgi. Strefa ta odpowiedzialna jest za przekazywanie informacji z analizatorów organizmu do mózgu i odwrotnie. Aby połączyć się z częścią obwodową, na poziomie każdego kręgu korzenie odchodzą od rdzenia kręgowego - przedni (brzuszny) i tylny (grzbietowy). Ponadto istnieją dodatkowe mniejsze korzenie - boczne (boczne).

Włókna te składają się z procesów tworzących cztery strefy w węzłach:

1. Komórki odbierające sygnały z powierzchni ciała;
2. Komórki odbierające sygnały z narządów wewnętrznych;
3. Włókna przekazujące sygnały do ​​mięśni szkieletowych;
4. Procesy odpowiedzialne za przekazywanie sygnałów do mięśni gładkich wyścielających ściany narządów wewnętrznych.

Obszar rdzenia kręgowego, na poziomie którego gromadzi się wiązka włókien nerwowych, nazywany jest rogiem, ponieważ w przekroju poprzecznym widoczne są wypustki istoty szarej w postaci rogów. Wyróżnia się rogi przednie, tylne i boczne.

Kręgi składają się z tkanka kostna, nieprzeniknione dla innych komórek, dlatego na poziomie każdego kręgu w części przedniej, bocznej i tylnej znajdują się otwory, przez które wychodzą te włókna nerwowe.

Zatem liczba par korzeni jest równa liczbie kręgów (w sumie 31 par).

W różnych częściach rdzenia kręgowego korzenie wychodzą pod kątem w stosunku do kręgosłupa:

- w okolicy szyjnej - prostopadle;
- w klatce piersiowej - pod kątem 45 0 w dół;
- w odcinku lędźwiowym i krzyżowym - prosto w dół.

Wynika to z położenia mięśni szkieletowych w pobliżu kręgosłupa i narządów wewnętrznych unerwionych przez odpowiednią część mózgu.

Centralne części tego układu składają się z istoty szarej i białej (można to łatwo rozróżnić, badając mikrosekcje materii mózgowej). W istocie szarej znajduje się na obwodzie tułowia, w rdzeniu kręgowym, wręcz przeciwnie, w środku. Szary składa się z ciał neuronów (komórek) i znajduje się w centralnej części kręgosłupa. To tutaj generowane są impulsy nerwowe. Istota biała zawiera włókna przewodzące pokryte białym białkiem mielinowym. W tych częściach transmitowane są sygnały. Co więcej, im gęściej proces komórkowy jest pokryty mieliną, tym wolniej będzie transmitowany impuls.

Tworzenie się układu nerwowego w ontogenezie

Układ nerwowy kształtuje się w trzecim tygodniu rozwoju i składa się z zewnętrznego listka zarodkowego – warstwy małych komórek – ektodermy. Co więcej, podział takich komórek następuje bardzo szybko - około 2,5 tysiąca podziałów na minutę! Najpierw tworzy się płytka nerwowa, która następnie składa się w rurkę. Przez cały okres embrionalny będzie się zmieniać i rozszerzać. W przedniej części następuje tworzenie się pęcherzyków mózgowych. Na końcu kanału tworzy się odcinek ogonowy.

Wcześniej niezróżnicowane komórki zamieniają się w neurony i zaczynają czołgać się (fizycznie) do miejsc swojej lokalizacji. W tym miejscu następuje „sklejanie się” komórek pełniących tę samą funkcję. Prowadzi to do powstawania węzłów. W 15 tygodniu obszar ogona całkowicie się rozpuszcza, ponieważ osoba utraciła tę część z powodu chodzenia w pozycji pionowej. Komórki, które go utworzyły, są przenoszone do obwodowych części dolnej części ciała - nerwu trójdzielnego i nerwów kończyn dolnych.

NA późne etapy Podczas formowania się mózgu następuje „praca nad błędami”: następuje zaprogramowana śmierć procesów, które nie są zlokalizowane w ich strefach. Komórki te nie będą już używane przez system, lecz po prostu się rozpuszczą. Takich komórek jest około 10%.

Podczas rozwój wewnątrzmaciczny Wszystkie sekcje są formowane i sprawdzane są korzenie motoryczne rdzenia kręgowego (kiedy dziecko pcha). Przewodność włókien czuciowych można sprawdzić dopiero po urodzeniu, dlatego w pierwszych dniach życia zwiększa się aktywność korzeni grzbietowych, ponieważ otrzymują one wszelkiego rodzaju podrażnienia.

Funkcje elementów układu nerwowego

Układ nerwowy jest wysoce wyspecjalizowaną częścią ciała, co osiąga się dzięki wąskiemu skupieniu działań każdego działu. Ciało jest kontrolowane przez łuk odruchowy. Jest to ścieżka, wzdłuż której impuls przechodzi od momentu zauważenia pobudzenia do zakończenia niezbędnego działania.

Łuk odruchowy składa się z następujących części:

1. Analityk – dostrzega ten lub inny bodziec;
2. Wrażliwą ścieżką jest akson, który przekazuje wzbudzenie z analizatora do mózgu. Transmisja odbywa się przez rdzeń kręgowy, a z analizatora sygnał jest przesyłany przez korzenie grzbietowe rdzenia kręgowego;
3. Droga międzykalarna to akson zaprojektowany w celu przedłużenia ścieżki transmisji.

Wzdłuż wiązek bocznych impuls nerwowy może być przekazywany w obu kierunkach, dlatego nazywa się go mieszanym. Belki te zaczynają działać, jeśli główne kanały zostaną uszkodzone. Przewodność w nich jest znacznie niższa.

Transmisja sygnału w układzie nerwowym następuje poprzez impuls nerwowy. Interneuron zaczyna się w synapsie, gdzie generowany jest impuls chemiczny. Tutaj znajduje się najwolniejsza część łuku odruchowego. Leki przeciwbólowe mogą wpływać tylko na ten obszar. Proces ten opiera się na fakcie, że substancja aktywna leki albo hamują syntezę cząsteczek po jednej stronie aksonu, albo zatykają kanały innego odcinka, uniemożliwiając odbiór sygnału chemicznego.

1. Analiza informacji w odpowiednim ośrodku mózgu;
2. Droga motoryczna to akson, który przekazuje sygnał z mózgu do narządu roboczego (mięśnia). Przednie korzenie rdzenia kręgowego są utworzone przez aksony drogi ruchowej. Nie można znaleźć interneuronów w tym obszarze, ponieważ jeśli mózg otrzymał sygnał, nic nie powinno zakłócać reakcji.
3. Pracujące ciało. Mięsień mięśnie szkieletowe lub ściany narządów wewnętrznych, które kurczą się pod wpływem impulsu elektrycznego z układu nerwowego.

Zatem przednie i tylne korzenie rdzenia kręgowego są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów z mózgu do narządu roboczego i odwrotnie. W przypadku ich uszkodzenia włączane są boczne wiązki światłowodowe uniwersalne.

Pomimo tego, że każdy dział jest odpowiedzialny za określone działanie, cały układ nerwowy działa jak pojedynczy organizm. Dzięki skrzyżowaniom dendrytycznym wszystkie komórki komunikują się ze sobą, więc odcinki, które nie są ze sobą bezpośrednio połączone, będą w dużej mierze od siebie zależne. Jest to konieczne, aby wytworzyć odpowiednią reakcję organizmu: na przykład, jeśli dana osoba się boi, musi unikać niebezpieczeństwa. W takim przypadku układ mięśniowy, oddechowy i sercowo-naczyniowy muszą działać jednocześnie.

Różnice funkcjonalne w odcinkach rdzenia kręgowego

Na różnych poziomach kręgosłupa nerwy rdzenia kręgowego są podzielone na dwa układy - współczulny i przywspółczulny.

Oddział przywspółczulny znajduje się u podstawy mózgu i w części krzyżowej. Mózg zaczyna się i na nim kończy. On jest odpowiedzialny za ogólny relaks ciała, co osiąga się poprzez spowolnienie pracy serca, oddychanie i rozszerzenie naczyń krwionośnych. W konsekwencji sygnały dochodzące z mózgu na tym poziomie będą przyczyniać się do ogólnego uspokojenia i zahamowania procesów.

Oddział współczulny znajduje się na poziomie kręgów piersiowych i lędźwiowych. Przeciwnie, ten dział odpowiada za mobilizację organizmu: zwiększa się częstość akcji serca i oddechu, zwężają się naczynia krwionośne, a ściany jelit rozluźniają się.

Oddziały współczulny i przywspółczulny działają naprzemiennie, ale każda osoba lepiej rozwinęła jeden lub drugi, co determinuje specyfikę jego zachowania w określonych sytuacjach. Tak więc, jeśli dana osoba ma bardziej aktywny dział współczucia, to w ekstremalnych warunkach stanie się on bardziej aktywny - lepiej odpowiadaj na egzaminie, pamiętaj więcej. To prawda, że ​​prowadzi to również do większego poziomu nerwowości.

Dużo aktywności podział przywspółczulny przyczynia się do tego, że pod wpływem stresu osoba wręcz przeciwnie, zostanie zahamowana, co objawia się chęcią snu, ciągłe ziewanie i apatia.

Badanie rdzenia kręgowego

Pierwszym badaczem, który zbadał funkcjonalność różnych części układu nerwowego, był francuski fizjolog Francois Magendie. Jako pierwszy udowodnił eksperymentalnie rozdzielenie kierunków impulsów nerwowych w korzeniach przednich i tylnych, znaczenie troficzne wielu nerwów obwodowych (nerw trójdzielny bierze udział w odżywianiu gałka oczna itp.), ustalił mechanizm operacyjny układ trawienny. Wyniki jego badań pozwoliły na dalsze ustalenie odruchowej natury i znaczenia bodźców warunkowych i bezwarunkowych. Magendie określiła także funkcje wielu ośrodków kory mózgowej.

Urazy rdzenia kręgowego i ich konsekwencje

Kanał kręgowy jest maksymalnie chroniony przed uszkodzeniami. Oznacza to, że zwykły upadek i uderzenie w kręgosłup nie doprowadzi do poważnych uszkodzeń. Istnieje jednak szereg działań, które mogą znacząco sparaliżować pracę tego działu, a co za tym idzie, całego organizmu.

1. Złamanie kręgosłupa. Zaburzenie to prowadzi do paraliżu tych części ciała, które znajdują się poniżej złamania. Wynika to z faktu, że rdzeń kręgowy kontroluje funkcjonowanie narządów znajdujących się na jego poziomie, w związku z czym naruszenie integralności prowadzi do niepowodzenia w przewodzeniu impulsów.

Stwierdzenie „komórki nerwowe nie regenerują się” nie jest do końca prawdziwe. Według najnowszych danych naukowych, w wydziały centralne W mózgu znajdują się grupy komórek, które w przypadku uszkodzenia czołgają się w to miejsce i naprawiają uszkodzenia. To prawda, że ​​​​wskaźnik przeżycia takich komórek jest bardzo niski, dlatego ludzie często pozostają niepełnosprawni na całe życie. Ale nadal istnieje możliwość przywrócenia przewodności w uszkodzonym obszarze. Wiąże się to z nielicznymi przypadkami remisji, kiedy osoby obłożnie chore wracają do normalnego życia.