Róg tylny

Leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki bocznej (zewnętrznej).

Łąkotka boczna to struktura w stawie kolanowym, która ma kształt zbliżony do pierścienia. W porównaniu do łąkotki przyśrodkowej, łąkotka boczna jest nieco szersza. Łąkotkę można podzielić na trzy części: trzon łąkotki (część środkowa), róg przedni i róg tylny. Róg przedni jest przyczepiony do wyniosłości międzykłykciowej wewnętrznej. Róg tylny łąkotki bocznej jest przyczepiony bezpośrednio do bocznego wzniesienia międzykłykciowego.

Statystyka

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki bocznej jest urazem dość powszechnym wśród sportowców, osób prowadzących aktywny tryb życia, a także osób, których aktywność zawodowa wiąże się z ciężką pracą fizyczną. Według statystyk uraz ten występuje częściej niż uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Jednak około jedna trzecia wszystkich przypadków zerwania więzadeł jest związana z uszkodzeniem łąkotki. Pod względem częstotliwości na pierwszym miejscu znajdują się uszkodzenia typu „konewka”. Izolowane uszkodzenie tylnego rogu łąkotki jest przyczyną około jednej trzeciej wszystkich urazów łąkotki.

Powoduje

Uraz rogu tylnego łąkotki bocznej jest różny u poszczególnych pacjentów. Przyczyny obrażeń w dużej mierze zależą od wieku osoby. Zatem u młodych osób poniżej 35. roku życia przyczyną urazów są najczęściej urazy mechaniczne. U pacjentów w podeszłym wieku przyczyną pęknięcia rogu tylnego jest najczęściej zmiana zwyrodnieniowa tkanki łąkotki.

U kobiet pęknięcie rogu tylnego łąkotki zewnętrznej występuje rzadziej niż u mężczyzn, a samo pęknięcie ma zwykle charakter organiczny. U dzieci i młodzieży dochodzi również do pęknięcia rogu tylnego, zwykle na skutek niezręcznego ruchu.

Uraz wynikający z uderzenia mechanicznego może mieć dwie możliwe przyczyny: bezpośrednie uderzenie lub obrót. Bezpośrednie uderzenie w tym przypadku wiąże się z silnym uderzeniem w kolano. Stopa ofiary jest zwykle unieruchomiona w momencie uderzenia. Uszkodzenie rogu tylnego jest również możliwe przy niewygodnym, ostrym zgięciu nogi w stawie kolanowym. Związane z wiekiem zmiany w obrębie łąkotki znacznie zwiększają ryzyko kontuzji.

Obrotowy mechanizm urazu oznacza, że ​​pęknięcie łąkotki następuje w przypadku ostrego skręcenia (rotacji) kostki przy unieruchomionej stopie. Kłykcie kości piszczelowej i udowej przy takiej rotacji przesuwają się w przeciwnych kierunkach. Łąkotka również ulega przemieszczeniu, gdy jest przyczepiona do kości piszczelowej. W przypadku nadmiernego przemieszczenia istnieje duże ryzyko pęknięcia.

Objawy

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki bocznej objawia się takimi objawami jak ból, upośledzenie ruchomości stawu, a nawet całkowita blokada stawu. Złożoność diagnostyczna urazu wynika z faktu, że często pęknięcie rogu tylnego łąkotki może objawiać się jedynie niespecyficznymi objawami, które są charakterystyczne także dla innych urazów: uszkodzenia więzadeł czy rzepki.

Całkowite rozerwanie rogu łąkotki, w przeciwieństwie do drobnych uszkodzeń, często objawia się blokadą stawu. Blokada wynika z przemieszczenia i unieruchomienia rozerwanego fragmentu łąkotki przez struktury stawu. Typowe pęknięcie rogu tylnego to ograniczenie możliwości zginania nogi w kolanie.

W przypadku ostrego, ciężkiego zerwania, któremu towarzyszy uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL), objawy są wyraźne: pojawia się obrzęk, zwykle na przedniej powierzchni stawu, silny ból, pacjent nie może nadepnąć na nogę.

Leczenie zachowawcze

W przypadku małych łez preferowane jest leczenie niechirurgiczne. Nakłucie daje dobre rezultaty przy blokowaniu stawu – usunięcie krwi pomaga „uwolnić” staw i wyeliminować blokadę. Dalsze leczenie polega na poddaniu się serii zabiegów fizjoterapeutycznych: ćwiczeń terapeutycznych, elektromiostymulacji i masażu.

Często podczas leczenia zachowawczego przepisywane są również leki z grupy chondroprotektorów. Jeśli jednak róg tylny ulegnie poważnemu uszkodzeniu, wówczas środek ten nie będzie w stanie całkowicie przywrócić tkanki łąkotki. Ponadto przebieg chondroprotektorów często trwa dłużej niż rok, co wydłuża leczenie w czasie.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku znacznych pęknięć można zalecić leczenie chirurgiczne. Najczęściej stosowaną metodą jest artroskopowe usunięcie części łąkotki. Całkowite usunięcie nie jest praktykowane, ponieważ przy braku menisku cały ładunek spada na chrząstkę stawu kolanowego, co prowadzi do ich szybkiego zużycia.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po operacji łąkotki trwa do 3-4 miesięcy. Zestaw działań w tym okresie ma na celu zmniejszenie obrzęku stawu kolanowego, zmniejszenie bólu i przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie. Warto zauważyć, że całkowite wyleczenie jest możliwe nawet po usunięciu łąkotki.

Cechą charakterystyczną stawów kolanowych jest ich częsta podatność na różnego rodzaju urazy: uszkodzenia rogu tylnego łąkotki, zaburzenia ciągłości kości, stłuczenia, powstawanie krwiaków i artrozę.

Budowa anatomiczna

Pochodzenie różnych urazów w tym konkretnym obszarze nogi tłumaczy się jego złożoną budową anatomiczną. Struktura stawu kolanowego obejmuje struktury kostne kości udowej i piszczelowej, a także rzepkę, konglomerat aparatu mięśniowo-więzadłowego oraz dwie chrząstki ochronne (łękotki):

• boczny, czyli zewnętrzny;
• środkowe lub wewnętrzne.

Te elementy konstrukcyjne wizualnie przypominają półksiężyc z końcami lekko wysuniętymi do przodu, w terminologii medycznej nazywane rogami. Dzięki wydłużonym końcom formacje chrzęstne są przymocowane do kości piszczelowej z dużą gęstością.

Łąkotka jest ciałem chrzęstnym, które znajduje się w przecinających się strukturach kostnych kolana. Zapewnia niezakłóconą manipulację zgięciowo-prostową nogi. Zbudowany jest z ciała oraz rogu przedniego i tylnego.

Menisk boczny jest bardziej ruchomy niż menisk wewnętrzny, dlatego częściej poddawany jest obciążeniom siłowym. Zdarza się, że nie jest w stanie wytrzymać ich nacisku i łez w okolicy rogu łąkotki bocznej.

Łąkotka przyśrodkowa jest przyczepiona do wewnętrznej strony kolana i łączy się z więzadłem pobocznym. Jego część paratorebkowa zawiera wiele małych naczyń dostarczających krew do tego obszaru i tworzących czerwoną strefę. Tutaj struktura jest gęstsza, a bliżej środka menisku staje się cieńsza, ponieważ jest pozbawiona sieci naczyniowej i nazywana jest białą strefą.

Po kontuzji kolana ważne jest dokładne określenie lokalizacji uszkodzenia łąkotki – w strefie białej lub czerwonej. Ich leczenie i rekonwalescencja przebiega inaczej.

Funkcje funkcjonalne

Wcześniej lekarze bez problemu usuwali łąkotkę metodą chirurgiczną, uznając to za uzasadnione, nie myśląc o konsekwencjach. Często całkowite usunięcie łąkotki prowadziło do poważnych chorób, takich jak artroza.

Następnie przedstawiono dowody na funkcjonalne znaczenie pozostawienia łąkotki na miejscu, zarówno dla kości, chrząstki, struktur stawowych, jak i dla ogólnej ruchomości całego ludzkiego szkieletu.

Cele funkcjonalne łąkotki są różne:

1. Można je uznać za amortyzatory podczas ruchu.
2. Zapewniają równomierny rozkład obciążenia stawów.
3. Ograniczają rozpiętość nogi w kolanie, stabilizując położenie stawu kolanowego.

Formy nieciągłości

Charakterystyka urazów łąkotki zależy całkowicie od rodzaju urazu, lokalizacji i kształtu.

We współczesnej traumatologii istnieje kilka rodzajów pęknięć:

1. Wzdłużny.
2. Nikczemny.
3. Skośny.
4. Poprzeczny.
5. Pęknięcie rogu przedniego.
6. Poziomy.
7. Rany szarpane rogu tylnego.

• Podłużna postać pęknięcia występuje częściowa lub całkowita. Kompletny jest najbardziej niebezpieczny ze względu na całkowite zablokowanie stawu i unieruchomienie kończyny dolnej.
• Ukośne łza pojawia się na styku rogu tylnego i środka ciała. Uważa się go za „patchworkowy” i może mu towarzyszyć uczucie wędrującego bólu przemieszczającego się w okolicy kolana z boku na bok, a także towarzyszy mu charakterystyczny chrzęszczący dźwięk podczas ruchu.
• Poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoznaje się po pojawieniu się obrzęku tkanek miękkich, silnego bólu w okolicy pęknięć stawowych i występuje wewnątrz łąkotki.

Na podstawie statystyk medycznych za najczęstszy i nieprzyjemny uraz kolana uważa się zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego.

Zdarza się:

1. Poziomy lub podłużny, w którym warstwy tkanek są od siebie oddzielone, co dodatkowo blokuje zdolność motoryczną stawu kolanowego. Poziome rozdarcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej pojawia się po wewnętrznej stronie i rozciąga się do torebki.
2. Promieniowy, który pojawia się na ukośnych poprzecznych uszkodzeniach chrząstki. Po zbadaniu krawędzie uszkodzonej tkanki wyglądają jak szmaty.
3. Połączone, w tym podwójne uszkodzenie menisku - poziome i promieniowe

Połączone pęknięcie charakteryzuje się:

• pęknięcia formacji chrzęstnych ze łzami najcieńszych cząstek łąkotki;
• pęknięcia tylnej lub przedniej części rogu wraz z jego korpusem;
• łzy niektórych cząstek menisku;
• występowanie pęknięć w części torebkowej.

Oznaki pęknięć

Zwykle pojawia się na skutek nienaturalnego ustawienia stawu kolanowego lub uszczypnięcia jamy chrzęstnej po urazie okolicy kolana.

Główne objawy to:

1. Intensywny zespół bólowy, którego najsilniejszy szczyt pojawia się już w momencie urazu i utrzymuje się przez pewien czas, po czym może ustąpić – osoba będzie mogła z pewnymi ograniczeniami nadepnąć na nogę. Zdarza się, że ból poprzedza delikatne kliknięcie. Po pewnym czasie ból przechodzi w inną postać - jakby wbity gwóźdź w kolano, nasila się podczas procesu zginania i prostowania.
2. Obrzęk pojawiający się po pewnym czasie od urazu.
3. Blokowanie stawów, zakleszczanie. Objaw ten uważany jest za główny podczas pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, objawia się mechanicznym zaciśnięciem części chrzęstnej przez kości kolana.
4. Hemartroza objawiająca się gromadzeniem się krwi w stawie, gdy uszkodzony jest czerwony obszar łąkotki.

Nowoczesna terapia, połączona z diagnostyką sprzętową, nauczyła się określać, czy powstała luka - ostra czy przewlekła. Przecież przy pomocy ludzkiej siły nie da się ustalić prawdziwej przyczyny, na przykład świeżego urazu charakteryzującego się hemartrozą i gładkimi krawędziami pęknięcia. Uderzająco różni się od zaawansowanego urazu kolana, gdzie przy pomocy nowoczesnego sprzętu można rozpoznać przyczyny obrzęku, które polegają na gromadzeniu się płynnej substancji w jamie stawowej.

Przyczyny i mechanizmy

Przyczyn naruszenia integralności łąkotki jest wiele, a wszystkie najczęściej powstają w wyniku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub zwykłej nieostrożności w życiu codziennym.

Formy pęknięcia

Do urazu dochodzi na skutek:

• nadmierny stres – fizyczny lub sportowy;
• skręcenie okolicy kostki podczas gier, w których główne obciążenie spoczywa na kończynach dolnych;
• nadmiernie aktywny ruch;
• długotrwałe przysiady;
• deformacje struktur kostnych, które pojawiają się wraz z wiekiem;
• skakanie na jednej lub dwóch kończynach;
• nieudane ruchy obrotowe;
• wrodzone osłabienie stawów i więzadeł;
• ostre manipulacje zgięciowo-prostowe kończyny;
• poważne siniaki;
• spada z wysokości.

Urazy, w których róg tylny łąkotki pęka, mają swoje własne objawy i bezpośrednio zależą od jego kształtu.

Jeśli jest ostry, innymi słowy świeży, objawy obejmują:

• ostry ból, który nie opuszcza chorego kolana nawet w spoczynku;
• krwotok wewnętrzny;
• blok wspólny;
• gładka struktura szczeliny;
• zaczerwienienie i obrzęk kolana.

Jeśli weźmiemy pod uwagę formę przewlekłą, innymi słowy starą, można ją scharakteryzować:

• ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem;
• trzaski podczas ruchów silnika;
• gromadzenie się płynu w stawie;
• porowata struktura tkanki łąkotki.

Diagnostyka

Ostry ból nie jest powodem do żartów, podobnie jak wszystkie opisane powyżej objawy. Wizyta u lekarza w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej lub innego rodzaju pęknięcia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego jest obowiązkowa. Należy to przeprowadzić w krótkim czasie.

W placówce medycznej ofiara zostanie zbadana i skierowana do:

1. Rentgen, który stosuje się, gdy widoczne są oznaki pęknięcia. Uważa się, że jest mało skuteczny i służy do wykluczenia współistniejących złamań kości.
2. Diagnostyka ultradźwiękowa, której efekt zależy bezpośrednio od kwalifikacji traumatologa.
3. MRI i CT, uważane za najbardziej niezawodny sposób określenia pęknięcia.

Na podstawie wyników powyższych metod badania wybiera się taktykę leczenia.

Taktyka leczenia

Leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, aby zapobiec przejściu ostrego przebiegu choroby w przewlekły. W przeciwnym razie gładka krawędź łzy zacznie się strzępić, co doprowadzi do zaburzeń w strukturze chrząstki, a następnie do rozwoju artrozy i całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Pierwotne uszkodzenie integralności łąkotki, jeśli nie jest przewlekłe, można leczyć metodą zachowawczą, która obejmuje kilka etapów:

• Zmień położenie. Na tym etapie stosuje się trakcję sprzętową lub terapię manualną w celu wyrównania uszkodzonego stawu.
• Etap eliminacji obrzęku, podczas którego ofiara przyjmuje leki przeciwzapalne.
• Etap rehabilitacji, który obejmuje wszystkie procedury odtwórcze:
• masaż;
• fizjoterapia.
• Etap odzyskiwania. Trwa do sześciu miesięcy. W celu całkowitego wyzdrowienia wskazane jest stosowanie chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Często leczeniu stawu kolanowego towarzyszy założenie opatrunku gipsowego, o konieczności tego decyduje lekarz prowadzący, gdyż po wszystkich niezbędnych zabiegach wymaga on długotrwałego unieruchomienia, do czego służy założenie opatrunku gipsowego pomaga w.

Operacja

Metoda leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązuje główny problem - zachowanie funkcjonalności stawu kolanowego. i jego funkcje i stosuje się go, gdy wykluczone są inne metody leczenia.

W pierwszej kolejności uszkodzoną łąkotkę bada się pod kątem możliwości zszycia, następnie specjalista wybiera jedną z kilku form leczenia operacyjnego:

1. Artromia. Bardzo złożona metoda. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach przy rozległych uszkodzeniach stawu kolanowego.
2. Zszywanie tkanki chrzęstnej. Metodę przeprowadza się za pomocą artroskopu wprowadzanego przez miniotwór do kolana w przypadku świeżego urazu. Najkorzystniejszy wynik obserwuje się podczas szycia w czerwonej strefie.
3. Częściowa meniscektomia to operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej części chrząstki i przywróceniu jej całej.
4. Przenosić. W wyniku tej operacji do ofiary wprowadza się cudzą łąkotkę.
5. Artroskopia. Uraz przy tej najpowszechniejszej i nowoczesnej metodzie leczenia jest minimalny. W wyniku wprowadzenia artroskopu i roztworu soli fizjologicznej do dwóch miniotworów w kolanie przeprowadzane są wszelkie niezbędne zabiegi odtwórcze.

Rehabilitacja

Znaczenie okresu rekonwalescencji, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i jego prawidłowego wdrożenia jest trudne do przecenienia, ponieważ powrót wszystkich funkcji, bezbolesne ruchy i całkowity powrót do zdrowia stawu bez chronicznych konsekwencji zależy bezpośrednio od jego skuteczności.

Małe obciążenia wzmacniające strukturę stawu kolanowego zapewniają odpowiednio przepisane sprzętowe metody regeneracji - maszyny do ćwiczeń, a w celu wzmocnienia struktur wewnętrznych wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Istnieje możliwość usunięcia obrzęków za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Leczenie można prowadzić w domu, ale nadal większy efekt obserwuje się w przypadku leczenia szpitalnego.

Kilkumiesięczna terapia kończy się powrotem ofiary do normalnego życia.

Konsekwencje urazu

Uszkodzenia łąkotek wewnętrznych i zewnętrznych są uważane za najbardziej złożone urazy, po których trudno jest przywrócić kolanu normalne funkcje motoryczne.

Ale nie ma co rozpaczać - powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od samej ofiary.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ wynik będzie w dużej mierze zależał od:

• terminowa diagnoza;
• prawidłowo przepisana terapia;
• szybka lokalizacja urazu;
• jak dawno temu było rozstanie;
• z sukcesem procedur przywracania.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej to uraz typowy dla sportowców, osób aktywnych fizycznie i osób starszych. Takie uszkodzenie występuje również u osób cierpiących na artrozę i inne patologie stawów i więzadeł.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Łąkotka przyśrodkowa pełni ważne zadania i funkcje. Występuje amortyzator podczas przesuwania złącza c, stabilizuje pozycję kolana. Uszkodzenie i pęknięcie łąkotki wewnętrznej zmniejsza powierzchnię styku kości kolanowych o 60-70% i zwiększa obciążenie więzadeł o 100-120%.

Jeśli nie ma menisku zewnętrznego, powierzchnia styku zmniejsza się o 45-55%, obciążenie wzrasta o 200%. Wpływa to na stawy skokowe i biodrowe. Późniejsza degradacja tkanki chrzęstnej prowadzi do osłabienia i deformacji więzadeł oraz zmian w kościach. Rozwija się artroza i istnieje ryzyko niepełnosprawności.

Objawy

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej powoduje następujące objawy:

• Intensywny ból. Zespół ostrego bólu pojawia się w momencie urazu i trwa przez pewien czas. Zanim pojawi się ból, słychać kliknięcie w kolanie. Ból stopniowo zanika, lecz pacjentowi nadal trudno jest chodzić.
• Obrzęk. Rozwija się 3-4 godziny po urazie.
• Wspólny blok. Wyraźny objaw pęknięcia tylnego rogu łąkotki. Dzieje się tak dlatego, że oddzielona część tkanki chrzęstnej jest ściskana przez kości. Prowadzi to do poważnego, nieodwracalnego upośledzenia funkcji motorycznych kończyny.
• Nagromadzenie osocza krwi wewnątrz stawu.

Lekarze rozróżniają pęknięcie przewlekłe i ostre. W pierwszym przypadku chrząstka ulega rozpadowi, gromadzi się płyn śródstawowy i pojawia się obrzęk. W drugim występuje silny ból i sztywność.

Diagnostyka

Traumatolog stwierdza pęknięcie i uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. W tym celu przeprowadzany jest wywiad i badanie z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, dlaczego pojawiły się nieprzyjemne objawy i jakie dolegliwości ma dana osoba.

Aby potwierdzić diagnozę, specjalista daje skierowanie Badanie rentgenowskie. Jeżeli na obrazie nie widać uszkodzeń kości, wówczas pacjentowi zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego. Tego typu diagnostyka pozwala na identyfikację istniejących uszkodzeń tkanek miękkich i chrząstek oraz zbadanie rozległości uszkodzeń.

Inne opcje diagnostyczne:

1. Artroskopia(oględziny jamy stawowej za pomocą artroskopu wprowadzonego przez nacięcie w tkance)
2. Artrografia kontrastowa(odmiana radiografii, w której przed zabiegiem do jamy stawowej wprowadza się powietrze, tlen lub środek kontrastowy).

Artroskopia uznawana jest za najdokładniejszą metodę badawczą. Inne opcje diagnostyczne mogą dawać błąd wynoszący 3% przypadków. Na podstawie wywiadu i wyników badań dobiera się skuteczną terapię.

Leczenie

Podczas leczenia pęknięcia lub uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej lekarze stosują techniki zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze przeprowadza się, gdy uszkodzenie nie jest poważne, a trzon chrzęstny jest częściowo zachowany. Następnie lekarz wybiera szereg leków. Stosowane są leki apteczne, które:

• Łagodzi stany zapalne, obrzęk i ból (leki przeciwbólowe)
• Regenerują chrząstkę (chondroprotektory)

Funkcjonowanie stawu przywraca się za pomocą terapii manualnej, zmiany pozycji i trakcji. Gorset mięśniowy trenuje się poprzez wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych. Poprawia się krążenie krwi i odżywianie dotkniętego obszaru poprzez stosowanie środków ludowych, masażu leczniczego i fizjoterapii.

Jeśli uszkodzenie jest duże, a konserwatywne metody leczenia nie pomagają, stosuje się interwencję chirurgiczną. W przypadku pęknięcia łąkotki lekarze wykonują następujące rodzaje operacji:

• Artrotomia. Najważniejsze jest usunięcie menisku. Stosowany przy rozległych uszkodzeniach kolana. Procedura jest bardzo skomplikowana.
• Przenosić. Przeszczepia się dawcę lub sztuczną łąkotkę.
• Zszywanie tkanki chrzęstnej. Manipulacja odbywa się za pomocą artroskopu (miniaturowej kamery wideo), który wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Wykonuje się go w przypadku ostrych urazów.
• Artroskopia. Metoda leczenia jest minimalnie traumatyczna. Chodzi o to, że w kolanie wykonuje się dwa nakłucia: przez jedno wprowadza się artroskop, a przez drugie roztwór soli fizjologicznej.
• Częściowa meniscektomia. Operacja polega na usunięciu uszkodzonej warstwy chrząstki i odtworzeniu pozostałej części. Menisk jest przycięty do płaskiej podstawy.

Zapobieganie

Zapobieganie uszkodzeniom tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest następujące.

Staw kolanowy ma dość złożoną strukturę. Składa się z kości udowej i piszczelowej, rzepki (rzepki) oraz układu więzadeł zapewniających stabilność kości stawu. Kolejną częścią stawu kolanowego jest łąkotka – warstwy chrząstki znajdujące się pomiędzy kością udową a piszczelem. Podczas ruchu na kolano nakłada się duży ładunek, co prowadzi do częstych uszkodzeń jego elementów. Jednym z takich urazów jest pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Urazy stawu kolanowego są niebezpieczne, bolesne i niosące za sobą konsekwencje. Zerwanie tylnego rogu łąkotki, które może wystąpić u niemal każdej aktywnej osoby, jest najczęstszym i najniebezpieczniejszym urazem. Jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na powikłania, dlatego wymaga szybkiego wykrycia i leczenia.

Co to jest menisk

Łąkotki są bardzo ważnymi jednostkami strukturalnymi stawu kolanowego. Są to zakrzywione paski włóknistej chrząstki, które znajdują się pomiędzy kościami stawu. Kształtem przypomina półksiężyc z wydłużonymi krawędziami. Zwyczajowo dzieli się je na strefy: korpus menisku (środkowa część); wydłużone części końcowe to tylne i przednie rogi łąkotki.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki: przyśrodkowa (wewnętrzna) i boczna (zewnętrzna). Ich końce są przymocowane do kości piszczelowej. Przyśrodkowa znajduje się w wewnętrznej części kolana i jest połączona z więzadłem pobocznym wewnętrznym. Dodatkowo wzdłuż zewnętrznej krawędzi jest połączona z torebką stawu kolanowego, dzięki czemu zapewnia częściowe krążenie krwi.

Chrzęstna część łąkotki przylegająca do torebki zawiera znaczną liczbę naczyń włosowatych i jest zaopatrywana w krew. Ta część łąkotki przyśrodkowej nazywana jest strefą czerwoną. Obszar środkowy (strefa pośrednia) zawiera niewielką liczbę naczyń i jest bardzo słabo ukrwiony. Wreszcie obszar wewnętrzny (strefa biała) w ogóle nie ma układu krążenia. Łąkotka boczna znajduje się na zewnętrznej powierzchni kolana. Jest bardziej mobilny od przyśrodkowego, a jego uszkodzenia zdarzają się znacznie rzadziej.

Łąkotki pełnią bardzo ważne funkcje. Przede wszystkim pełnią funkcję amortyzatorów podczas ruchu stawów. Dodatkowo łąkotki stabilizują położenie całego kolana w przestrzeni. Wreszcie zawierają receptory, które wysyłają do kory mózgowej informacje operacyjne na temat zachowania całej nogi.

Po usunięciu łąkotki wewnętrznej powierzchnia styku kości kolanowych zmniejsza się o 50-70%, a obciążenie więzadeł wzrasta o ponad 100%. W przypadku braku zewnętrznego menisku powierzchnia styku zmniejszy się o 40-50%, ale obciążenie wzrośnie o ponad 200%.

Urazy łąkotki

Jednym z charakterystycznych uszkodzeń łąkotek jest ich pęknięcie. Badania pokazują, że urazy takie mogą wystąpić nie tylko u osób uprawiających sport, taniec czy ciężką pracę, ale także przy czynnościach wypadkowych, a także u osób starszych. Stwierdzono, że łzy łąkotki występują średnio u 70 na 100 000 osób. W młodym wieku (do 30 lat) uszkodzenie jest ostre; Wraz z wiekiem (powyżej 40. roku życia) zaczyna dominować postać przewlekła.

Uszkodzenie łąkotki może być spowodowane nadmiernym obciążeniem bocznym w połączeniu ze skręceniem kości piszczelowej. Takie obciążenia są typowe przy wykonywaniu określonych ruchów (bieganie po nierównym terenie, skakanie po nierównych powierzchniach, kręcenie się na jednej nodze, długotrwałe przysiady). Ponadto pęknięcia mogą być spowodowane chorobami stawów, starzeniem się tkanek lub nieprawidłowościami patologicznymi. Przyczyną urazu może być ostry, mocny cios w okolicę kolana lub gwałtowny wyprost nogi. Ze względu na charakter i lokalizację uszkodzenia można wyróżnić kilka rodzajów pęknięć:

• podłużny (pionowy);
• ukośny (patchwork);
• poprzeczny (promieniowy);
• poziomy;
• pęknięcie rogu przedniego łąkotki bocznej lub przyśrodkowej;
• pęknięcie tylnego rogu łąkotki;
• pęknięcie zwyrodnieniowe.

Pęknięcie zwyrodnieniowe wiąże się ze zmianami w tkance spowodowanymi chorobą lub starzeniem.

Objawy uszkodzenia łąkotki

W przypadku uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego występują dwa charakterystyczne okresy – ostry i przewlekły. Okres ostry trwa 4-5 tygodni i charakteryzuje się szeregiem bolesnych objawów. O momencie uszkodzenia łąkotki zazwyczaj decyduje odgłos trzaskania i ostry ból w okolicy kolana. W pierwszym okresie po urazie osobie podczas wysiłku (na przykład wchodzenia po schodach) towarzyszy odgłos trzaskania i ból. W okolicy kolana rozwija się obrzęk. Często pęknięciu łąkotki towarzyszy krwotok do stawu.

W ostrym okresie ruch nogi w stawie kolanowym u osoby jest ograniczony lub całkowicie niemożliwy. Z powodu gromadzenia się płynu w okolicy kolana może wystąpić efekt „pływającej rzepki”.

Przewlekły okres łzy łąkotki jest mniej bolesny. Ataki bólu występują tylko przy nagłych ruchach nogi lub zwiększonym stresie. W tym okresie dość trudno jest ustalić fakt pęknięcia łąkotki. Opracowano metody diagnozowania urazów, które opierają się na charakterystycznych objawach.

Przeczytaj także: Łagodna formacja: naczyniak krwionośny kręgosłupa

Objaw Baikova polega na rozpoznaniu bólu podczas uciskania palcami zewnętrznej strony kolana przy jednoczesnym prostowaniu podudzia. O objawie Landy decyduje stopień wyprostu nogi w stawie kolanowym, gdy noga swobodnie leży na powierzchni (w przypadku urazu dłoń znajduje się pomiędzy powierzchnią a kolanem). Objaw Turnera uwzględnia zwiększoną wrażliwość skóry na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego i górnej części podudzia po wewnętrznej stronie. Objawem blokady jest przerwa w zakleszczeniu stawu kolanowego podczas poruszania się po schodach. Objaw ten jest charakterystyczny dla pęknięcia tylnego rogu łąkotki wewnętrznej.

Charakterystyczne objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego daje szereg charakterystycznych objawów. Uraz tylnego rogu wewnętrznego łąkotki powoduje silny ból po wewnętrznej stronie kolana. Po naciśnięciu palcem miejsca przyczepu rogu łąkotki do więzadła kolana pojawia się ostry ból. Pęknięcie rogu tylnego powoduje zablokowanie ruchu w stawie kolanowym.

Szczelinę można określić wykonując ruchy zginające. Przejawia się w postaci ostrego bólu podczas prostowania nogi i obracania podudzia na zewnątrz. Ból pojawia się również, gdy noga jest mocno zgięta w kolanie. W zależności od ciężkości uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego dzieli się je na drobne, umiarkowane i ciężkie. Małe łzy (częściowe), w tym rogi łąkotki, charakteryzują się bólem i lekkim obrzękiem w okolicy kolana. Takie oznaki urazu przestają się pojawiać po 3-4 tygodniach.

Przy umiarkowanym nasileniu urazu pojawiają się wszystkie rozważane objawy okresu ostrego, mają one jednak ograniczony charakter i pojawiają się podczas aktywności fizycznej, takiej jak skakanie, poruszanie się po pochyłych płaszczyznach, kucanie. Bez leczenia ta forma urazu staje się przewlekła. Stopień ten jest typowy dla niektórych łez przedniego i tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

W przypadku poważnych obrażeń ból i obrzęk kolana stają się oczywiste; pojawia się krwotok do jamy stawowej. Róg zostaje całkowicie oderwany od łąkotki, a jego części trafiają do stawów, co powoduje blokadę ruchu. Niezależne poruszanie się człowieka staje się trudne. Ciężki uraz wymaga operacji.

Przeczytaj także: Właściwa rehabilitacja złamanej rzepki

Mechanizm pęknięcia rogu tylnego

Bardzo niebezpieczne pęknięcie podłużne (całkowite lub częściowe) z reguły zaczyna rozwijać się od tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Po całkowitym zerwaniu oddzielona część rogu łąkotki może migrować do jamy między stawami i blokować ich ruch.

Skośne łzy często rozwijają się na granicy środka trzonu łąkotki i początku tylnego rogu łąkotki wewnętrznej. Zwykle jest to częściowe rozdarcie, ale krawędź może zostać osadzona pomiędzy złączami. Powoduje to wytwarzanie dźwięku podobnego do trzaskania i odczuwania bólu (ból przetaczania się).

Często pęknięcie tylnego rogu łąkotki wewnętrznej ma charakter łączony, łącząc różne rodzaje uszkodzeń. Takie pęknięcia rozwijają się jednocześnie w kilku kierunkach i płaszczyznach. Są charakterystyczne dla zwyrodnieniowego mechanizmu urazu.

Poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoczyna się na jej wewnętrznej powierzchni i rozwija się w kierunku torebki. Takie uszkodzenie powoduje obrzęk w obszarze szpary stawowej (patologia jest również charakterystyczna dla rogu przedniego łąkotki bocznej).

Zachowawcze metody leczenia

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (podobnie jak rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej) zależy od miejsca urazu i jego ciężkości. Na tej podstawie określa się metodę - leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Metoda zachowawcza (terapeutyczna) ma zastosowanie w przypadku małych i umiarkowanych pęknięć. Leczenie to opiera się na szeregu środków terapeutycznych i często jest skuteczne.

Pierwszym krokiem jest udzielenie pomocy w przypadku kontuzji. Aby to zrobić, konieczne jest zapewnienie ofierze spokoju; nałóż zimny kompres na wewnętrzną stronę kolana; podać zastrzyk znieczulający; nałóż bandaż gipsowy. W razie potrzeby należy nakłuć płyn.

Zazwyczaj metoda zachowawcza polega na długotrwałym leczeniu trwającym 6-12 miesięcy. Po pierwsze, staw kolanowy jest redukowany (przestawiany), jeśli występuje blokada. Do usunięcia blokady można zastosować metody ręczne. Przez pierwsze 3 tygodnie należy zapewnić odpoczynek i unieruchomić staw kolanowy za pomocą szyny gipsowej.

Kiedy chrząstka ulegnie uszkodzeniu, konieczne jest jej odtworzenie i zespolenie. W tym celu przepisywany jest cykl przyjmowania chondroprotektorów i kwasu hialuronowego. Jako protektory zaleca się stosowanie leków zawierających chondroitynę i glukozaminę. Objawy bólowe i procesy zapalne należy eliminować zażywając niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, indometacyna) i inne.

Aby wyeliminować obrzęki i przyspieszyć gojenie, stosuje się środki zewnętrzne w postaci maści (amzan, voltaren, dollit i inne). Proces leczenia obejmuje kurs fizjoterapii i specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Masaż leczniczy daje dobry efekt.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich przypadkach uszkodzenia konieczna staje się interwencja chirurgiczna. W przypadku zmiażdżenia chrząstki, poważnego pęknięcia i przemieszczenia łąkotki lub całkowitego pęknięcia przednich lub tylnych rogów łąkotki konieczna jest operacja. Leczenie chirurgiczne dzieli się na kilka rodzajów: usunięcie łąkotki lub rozdartego rogu; powrót do zdrowia; zszycie miejsca rozdarcia; mocowanie odłączonych rogów za pomocą zacisków; przeszczep łąkotki.

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, to właśnie kolano jest przyczyną większości urazów. Do urazu dochodzi na skutek dużych obciążeń tej części kończyny. Porozmawiamy o takim urazie, jak uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego konsekwencji.

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje konkretny problem. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Wyróżnia się następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się zwiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń bez problemu przechodzi pod kontuzjowanym kolanem (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Leczenie poziomego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, gdy należy szybko zwrócić się o pomoc lekarską, jest przepisywane w formie złożonej, tradycyjnej terapii, ponieważ przy tego rodzaju urazie nie ma blokowania stawu. Po pierwsze, przepisuje się leki niesteroidowe w celu łagodzenia bólu i obrzęku. Następnie uszkodzone kolano zakłada się w gipsie. Tradycyjna metoda leczenia może trwać od sześciu do 12 miesięcy. Przez pierwsze 3 miesiące staw jest unieruchomiony opatrunkiem gipsowym.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W leczeniu i profilaktyce CHOROB STAWÓW i KRĘGOSŁUPA nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów w Rosji, którzy postanowili wystąpić przeciwko bezprawiu farmaceutycznemu i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ LECZY! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić na nią Waszą uwagę.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas operacji wycina się podarte, zwisające fragmenty uszkodzonej łąkotki i przywraca się ocalałe elementy.

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

Jak na zawsze zapomnieć o bólu stawów?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub ciągłego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz je już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ciągły ból i ostry ból;
• niemożność wygodnego i łatwego poruszania się;
• ciągłe napięcie mięśni pleców;
• nieprzyjemne chrupanie i klikanie w stawach;
• ostre strzelanie w kręgosłupie lub bezprzyczynowy ból stawów;
• niemożność długotrwałego siedzenia w jednej pozycji.

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy taki ból można tolerować? Ile pieniędzy już wydałeś na nieskuteczne leczenie? Zgadza się – czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się na publikację, która zdradza sekrety pozbycia się bólów stawów i pleców.