Rotációs szubluxáció - okok és kezelési jellemzők. A csigolya odontoid folyamata: elhelyezkedés, fotó, elmozdulás, törés

– a nyaki gerinc állapota gerincoszlop, amelyben a szomszédos csigolyák közötti kapcsolat megsértése, az ínszalag szakadása és a teljes felületi érintkezés elvesztése nélkül következik be.

A nyaki gerinc a legmozgékonyabb része, és nagy támasztóterhelésű terület - mivel nem csak a koponyát támogatja, hanem forgó és ferde mozgásokat is végez.

A funkciók ezen kombinációja meglehetősen magas szintű traumát okoz a gerinc ezen részének.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A szubluxáció kialakulásának mechanizmusa nyaki gerinc a patológia helyétől függ:

• A felső nyaki gerinc első csigolyája, az atlas szubluxációja annak szerkezetéből adódik. Ez a gerincoszlop és a koponya összekötő része. A C1 csigolya az összes nyakcsigolya közül az egyetlen, amely biztosítja a fej billentését, míg az összes többi forgató funkciót lát el. Az atlasz a második nyakcsigolyához kapcsolódik a pikkelyszalagok összetett rendszere. Az első nyakcsigolya szubluxációja az elmozdulás következtében mindig elfordul, a csigolyák felületei elkülönülnek és eltolódnak az axiális csigolyához képest. A nyaki gerinc egyik leggyakoribb szubluxációja a statisztikák szerint, az összes sérülés 30% -át teszi ki nyaki terület gerincoszlop.
• A többi nyaki csigolya szubluxációja a koponya terhelésével jár, amikor a fej előre van döntve. Leggyakrabban az ötödik és hatodik, hatodik és hetedik csigolya közötti területek hajlamosak a szubluxációra.

Az első nyaki csigolya rotációs subluxációja:

1. Újszülötteknél és gyermekeknél a nyakizmok koordinálatlan mozgása miatt, amikor a fej fiziológiailag természetellenes helyzetbe került, vagy a fej eltér a központi tengelytől a szülés során. A szalagok éretlensége és izomszövet nyújtásukhoz vagy szakadásukhoz vezet. A gyenge szalagok hozzájárulnak a csigolya elmozdulásához.
2. Felnőtteknél a patológia oka esés, hirtelen fejmozgás vagy fejen állás miatti mechanikai trauma lehet.

Az atlasz szubluxációja problémát okoz a normál vérellátásban. Az artériák összenyomódása miatt ischaemia alakul ki, az agy vérellátásának hiánya és nehézségekbe ütközik. vénás kiáramlás növekedéséhez vezet koponyaűri nyomás.

Az első nyakcsigolya elmozdulása befolyásolja az integritást, így a működést gerincvelő. A gerincvelő ezen része által irányított szervek működése romlik:

• A felső és alsó végtagok koordinációja és motoros aktivitása,
• A belső szervek normál működése,
• A légzőrendszer hatékony működése.

Más csigolyák szubluxációja akkor fordul elő, amikor egy személy elesik sportolás közben.

Sikertelen bukfencezés, esés korcsolyázás közben, esés kézenállás közben, fej hátsó részének ütése a keresztlécen lógva, fejjel ütve a labdát, merülés sekély vízben a fő testhelyzetek, amelyekben ez a patológia kialakul.

A nyaki csigolya subluxációjának másik gyakori oka súlyos fizikai munka vagy fokozott trauma bizonyos típusú tevékenységek során.

Fejütés a szállítás hirtelen leállása során, esés, még kis magasságból is, amikor a leszállás a fej vagy a nyak területére esik, az ív beomlása egy földalatti bányában, a fejre ütés a leeső tárgyaktól gyakori okai a nyaki gerinc csigolya helyzetének megváltozásának a többi csigolyához képest.

A nyaki csigolya szubluxációja felnőttkorban a következő szövődményekkel jár:

• a felső és alsó végtagok alacsony izomtónusa,
• A végtagok zsibbadása,
• az ujjak és a bőr érzékenységének károsodása,
• Szisztematikus fejfájás
• Az alvás minőségének romlása.

Ennek a patológiának a kialakulása egy gyermekben az első életévben olyan következményeket okoz, amelyek függőleges helyzetben történő stabil mozgás után jelentkeznek. A betegség tünetmentes lefolyását számos rendellenesség és fejlődési késés váltja fel:

1. Helytelen függőleges testhelyzet, bizonytalan járás,
2. Lapos lábak kialakulása, gerincferdülés,
3. Rossz testtartás,
4. Mentális retardáció,
5. Rossz a mozgáskoordináció,
6. A kommunikációs készségek nehezek
7. Neves gyors fáradékonyság, túlzott rosszkedv és ingerlékenység.

A nyaki gerinc szubluxációi azonnali kezelést igényelnek a degeneratív folyamatok fellépése miatt, amikor a sérült ízület gyulladásos reakciója következtében megindul a kötőszövet képződése, helyette normális fejlődés izom- és szalagszövet. Ezek a folyamatok és a normál nehézség fizikai fejlődés a nyaki csigolya subluxatio késői jeleinek kialakulását okozza:

• Rossz memória
• hiperaktivitás,
• A látás romlása,
• Gyors kifáradás,
• Szisztematikus fejfájás.

Tünetek

A nyaki csigolya szubluxációjának általános, nem specifikus tünetei vannak, amelyek nem jelzik a sérülés okát, és más patológiák megnyilvánulásának tulajdoníthatók:

1. A nyaki mozgások merevsége,
2. Fájdalom a nyak területén,
3. Fix fejhelyzet
4. Lágy szövetek duzzanata,
5. Fájdalmas feszültség az izomszövetekben és az ínszalagokban,
6. A csigolyanyúlvány természetellenes kiemelkedése a bőr alatt, mely tapintásra is érezhető.

A nyaki csigolya szubluxációjának pontos meghatározását lehetővé tevő speciális tünetek vagy tünetek:

• Görcsös izomösszehúzódás felső végtagok, önkéntelen mozgásuk,
• Fejfájás és szédülés,
• Fájdalom az állkapocs területén,
• Fájdalom jelentkezik a hátban és a vállban,
• Csökkent mozgástartomány és csökkent izomerő a felső és alsó végtagokban,
• Bizsergő ujjak, libabőr,
• Alvászavar.

A C1 nyaki csigolya rotációs subluxációját a következők jellemzik:

1. Fájdalomkorlátozások, amikor a fejet a szubluxáció irányába fordítják,
2. Szűkülő látómező
3. A fej rögzített helyzete a diszlokációval ellentétes irányban,
4. a felső végtagok csökkent ereje és mozgástartománya,
5. Szédülés,
6. Eszméletvesztés.

A leírt tünetek jellemzőek a patológia kialakulására felnőtteknél.

Újszülötteknél vagy kisgyermekeknél a nyaki gerinc subluxációja esetén a nyak enyhe görbülete lesz, mivel a fejletlen idegrendszer ill. izom-ligamentus készülék ne okozza a fenti tüneteket.

Ezért nehéz az atlasz szubluxációjának diagnosztizálása, és az első nyakcsigolya felnőttkori krónikus szubluxációjaként tartják nyilván.

A C2 és C3 közötti ízület subluxációját a következő tünetek jellemzik:

• Akut fájdalmas érzések a nyak területén,
• A nyelv duzzanatának kifejezett érzése,
• Nehéz nyelési mozdulatok,
• Csökkent erő és mozgástartomány a felső végtagokban.

A C3 és C4 csigolyák ízületének károsodása esetén a következő specifikus jelek figyelhetők meg:

1. A fájdalomérzetek széles lokalizációjúak - a nyak, a hátsó felület és a váll,
2. Fájdalom érezhető a szegycsont mögött,
3. Az alsó végtagok motoros amplitúdója és izomereje csökken,
4. Hasi puffadás figyelhető meg.

Az újszülöttek és az első életévben élő gyermekek esetében a patológia gyakorlatilag tünetmentes, és torticollis is előfordul.

A csigolya subluxációk típusai elhelyezkedésük szerint:

• Rotációs - az atlasz az axiális csigolyához képest oldalra forog. Az axiális csigolya az ellenkező irányba mozog. Éles előrehajlításokkal, fordulatokkal és forgással fordul elő.
• Aktív – éles izomfeszültség a nyak motoros aktivitása során. Újszülötteknél, kisgyermekeknél és serdülőkor. Megjelenésének oka az izom-ligamentus készülék életkorral összefüggő gyengesége.
• A Queanbec-subluxáció a patológia kialakulásának kevésbé gyakori és legveszélyesebb változata, amely azonnaliságot igényel szakképzett segítség. Azzal jellemezve éles fájdalom a fej hátsó részén és a nyak területén. Az idegek és az erek összenyomódása duzzanathoz és a fej szinte teljes mozdulatlanságához vezet.
• A Cruvelier jele az atlasz és az axiális csigolya közötti ízület szubluxációja. Az izomtúlterhelés és a nyaki sérülések hátterében fordul elő.

Diagnosztika

Diagnosztikai intézkedések a nyaki csigolya szubluxációjának azonosítására:

1. A pácienssel folytatott interjú során tisztázzák a gerincoszlop károsodásával járó sérülések jelenlétét a nyak területén.
2. A páciens általános vizsgálata feltárhatja a merevség vizuális tüneteit vagy a fej rögzített helyzetét. Súlyos sérülések és izomszövet-gyulladás esetén az ilyen vizsgálat nem hoz eredményt. A nyaki gerinc tapintása lehetővé teszi
3. A neurológiai reakciók vizsgálata jelzi az idegszövet érintettségének mértékét és károsodásának mértékét.
4. A röntgenvizsgálatot több vetületben végzik. A kiváló minőségű diagnosztikához a frontális és oldalirányú vetületek adataira van szükség, a fej hajlításával és nyújtásával. Ha az első nyaki csigolya szubluxációját gyanítják, a nyaki gerincről nyitott szájon és ferde röntgenfelvételeken keresztül fényképet készítenek. A kapott eredmények lehetővé teszik a csigolyák elmozdulásának mértékének megítélését, meghatározzák az ízületek arthrosisának fejlettségi szintjét, ha van ilyen, és meghatározzák a nyaki csigolyák instabilitását.
5. Az MRI az erek, a lágy- és idegszövetek állapotának pontos diagnózisa, felméri a gerincvelő kompressziós fokát és az ideggyökerek állapotát.
6. A mágneses tomográfia segít felmérni az intervertebralis csatorna állapotát és az idegvégződések károsodását.

Kezelés

Az orvosi ellátás a sérülés idejétől, annak általános irányaitól függ:

• A fájdalom szindróma enyhítése,
• A csigolya normális élettani helyzetének helyreállítása,
• A nyaki gerinc normál vérellátásának és motoros funkcióinak helyreállítása.

A nyaki csigolya csökkentése csak kórházi környezetben, megfelelő diagnosztikai adatok kézhezvétele után történik. A kezelést traumatológus írja elő és végzi.

A manipulációkat speciális eszközzel, Glisson hurokkal és a terhelés számított tömegével végezzük.

Manuális csigolyacsökkentés esetén ezeket az intézkedéseket megfelelő képesítéssel rendelkező ortopéd végzi.

A csigolya normál helyzetbe állítása után intézkedésekre van szükség a nyaki csigolya stabilizálására és tehermentesítésére. Látható állandó viselet merev konstrukciós merevítő.

A rehabilitációs szakaszban fiziológiai eljárásokat és gyakorlati terápiát alkalmaznak.

A fűtést és az elektroforézist az izomszövet tónusának javítására és az érrendszer működésének helyreállítására használják.

A gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzik, aki beállítja a terhelést és figyelemmel kíséri a kiválasztott komplexum hatékonyságát.

Elsősegély

Ha sérülést vagy egy gerinccsigolya esetleges elmozdulását gyanítja, a következőket kell tennie:

1. Győződjön meg arról, hogy a fej és a nyak mozdulatlan, és a fájdalom csökkentése és a duzzanat enyhítése érdekében hideget alkalmazhat.
2. Szervezze meg az áldozat lehető leggyorsabb szállítását egy speciális egészségügyi intézménybe.

A károsodás látszólagos jelentéktelensége miatti késedelem vagy elhalasztott orvoslátogatás a fájdalom és a duzzanat növekedéséhez vezet, ami megzavarja a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

Forrás: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

– kóros állapot, amelyet a nyaki csigolyák ízületi felületeinek egymáshoz képesti részleges elmozdulása kísér. Leggyakrabban az atlasz érintett (az első nyaki csigolya).

A fejlődés oka a nyaki izmok koordinálatlan összehúzódása, nyomás vagy fej ütése lehet. Nyakfájdalomként, a fej kényszerhelyzetében, szédülésben, a törzs és a végtagok érzékenységi és mozgási zavaraiban nyilvánul meg.

A diagnózist radiográfia, CT és MRI alapján erősítik meg. A kezelés konzervatív.

A nyakcsigolya szubluxációja két szomszédos csigolya ízületi felületének részleges elmozdulása. Előfordulhat ütés, esés vagy hirtelen fejfordulás következtében. Néha diagnosztizálatlan marad.

A traumatológiában a leggyakoribb az atlasz rotációs szubluxációja (C1), amely a sérülések körülbelül 30%-át teszi ki. teljes szám a nyaki gerinc sérülései. Jellemzően a csigolya subluxációk elszigetelt sérülések.

Megfelelő terápia mellett az eredmény kedvező.

Egyes esetekben (általában magasból zuhanáskor) a második nyaki és az alatta lévő csigolyák szubluxációi más traumás sérülésekkel kombinálódnak: csigolyatörések, fejsérülés, végtagcsonttörések, mellkas, tompa trauma has stb.

Kombinált sérülések, különösen TBI és csigolyatörések esetén a prognózis romlik, és nő a neurológiai szövődmények valószínűsége. A traumatológusok izolált szubluxációkat kezelnek.

Ha egyidejű neurológiai tüneteket észlelnek, a betegek idegsebészek gondozásába kerülnek.

A nyaki csigolyák szubluxációjának okai és kialakulásának mechanizmusa

Az atlas szubluxációjának oka gyermekkorÁltalában a fej éles, koordinálatlan elfordulása történik. A sérülés testnevelés órákon, aktív játékokon vagy sportoláskor, ritkábban a nyugalmi állapot utáni első mozgáskor (például alvás után) következik be.

Mindemellett gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat a C1 subluxatio külső passzív ill aktív befolyás a fejen vagy a nyakon (például ha játék közben röplabdával ütik meg).

Felnőtteknél az atlasz rotációs szubluxációit sokkal ritkábban észlelik, mint gyermekeknél.

Az újszülötteknél a C1 szubluxáció oka akár kisebb trauma is lehet a szülőcsatorna mentén történő mozgás során.

A csecsemők ín- és ínszalagjai még nem elég érettek, ezért jelentős mozgásamplitúdó esetén a szalagok megnyúlhatnak és elszakadhatnak.

Ha a szülőcsatorna mentén történő mozgás során a fej eltér a test központi tengelyétől, a nyomás szülőcsatorna az egyik csigolya elmozdulását okozhatja a másikhoz képest. Az ilyen károkat gyakran nem ismerik fel.

A fennmaradó nyaki csigolyák szubluxációja általában elegendő intenzív trauma, például dőlt fejre esés.

A károk oka lehet sekély vízbe merülés, fejbeütés, fejre vagy arcra zuhanás, aknában való barlangok, helytelenül végrehajtott bukfencek, rossz technika fejenálláskor, elesés korcsolyázás közben, hátba ütés közben. lógás egy keresztrúdon stb. d. Néha a csigolyák kétoldali subluxációja ostorcsapásos mechanizmussal alakul ki - a nyak túlzott éles hajlítása, amelyet annak kiterjesztése követ, vagy fordítva, erőteljes hiperextenzió, amelyet intenzív hajlítás követ.

Subluxáció esetén általában a nyaki gerinc fájdalma, a fej kényszerhelyzete, a tapintási fájdalom, az izomfeszülés és a nyak lágy szöveteinek duzzanata figyelhető meg.

Ezen túlmenően, ha az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódnak, szédülés, alvászavarok, fejfájás, görcsök a karokban, fájdalom a hátban, vállban, alsó vagy felső állkapocsban, fülzúgás, szúró érzés az ujjakban, csökkent hatótávolság és a felső és alsó végtagok mozgásának erőssége jelentkezhet.

A C1 rotációs subluxációját az jellemzi következő jeleket: fájdalom a nyak felső részén, a fej oldalra fordítása (jobb oldali szubluxáció esetén - balra, bal oldali szubluxáció esetén - jobbra), a fájdalom erős növekedése mozgási kísérlet közben, képtelenség a fejet a fájdalmas oldalra fordítani.

BAN BEN egyes esetekben szédülés és eszméletvesztés figyelhető meg. C2-C3 szubluxáció esetén nyaki fájdalom, nyelési nehézség és a nyelv duzzanata érzése jelentkezik. Az alsó nyaki csigolyák szubluxációi a nyaki fájdalomban nyilvánulnak meg, amely a vállba sugárzik.

Előfordulhat még puffadás, fájdalom, ill kényelmetlenség a szegycsont mögött.

A nyaki csigolyák veleszületett szubluxációi az élet első hónapjaiban gyakran tünetmentesek.

A függőleges terhelések növekedésével (állás és járás) szükség van összetett mozgások elvégzésére, beleértve a nyaki gerincet is, és a patológia gyakran a járási sztereotípiák (helytelen járás) kialakulásának megsértésében nyilvánul meg. Hosszú távon az ilyen gyermekek fejfájást, figyelemzavart, memóriazavart, fáradtságot és fokozott hangulati állapotot tapasztalhatnak.

A nyaki csigolyák szubluxációinak diagnosztizálása

Fő instrumentális módszer A nyaki csigolyák szubluxációjának diagnózisa a gerinc röntgenfelvétele standard (oldalsó és közvetlen) és további vetületekkel: ferde fényképek, szájon keresztüli fényképek, röntgenfelvételek a nyak nyújtásának és hajlításának helyzetében. Az egyes esetekben előírt további vetületek listája a kár becsült szintjének figyelembevételével kerül meghatározásra. A radiográfia mellett CT és MRI is előírható.

A gerinc CT-vizsgálata a porckorong magasságának csökkenését és az ízületi felületek elmozdulását, C1 subluxatio esetén pedig aszimmetriát mutat az atlasz és a fog között. A gerinc MRI-je lehetővé teszi a lágyrészek állapotának tisztázását.

Ezenkívül a csigolya subluxációjának gyanúja esetén a neurológus konzultációt írnak elő a lehetséges neurológiai rendellenességek azonosítása érdekében.

Krónikus szubluxációk és az agy vérellátásának gyanított romlása esetén reoencephalográfia javasolt.

Nyaksérülés esetén az áldozat fejét és nyakát teljesen rögzíteni kell.

Ha az áldozat autóban van, először biztonságosan rögzítse a nyakát, és csak ezután távolítsa el jármű. A rögzítéshez speciális síneket használnak.

Ha nincsenek sínek, használhat több réteg vattából készült, gézbe csomagolt házi gallért, a lényeg, hogy biztonságosan rögzítse a sérült területet, és ne zavarja a légzést.

A szubluxáció öncsökkentése szigorúan tilos képzett szakember kórházi környezetben.

Célszerű az eljárást a korai szakaszban elvégezni, mivel idővel a lágy szövetek duzzanata nő, és a subluxáció csökkentése nehézkessé válik. Általában Gleason hurkot használnak.

A beteget a hátára fektetjük, válla alatt egy kis lapos párnával.

Lehetőség van mind a fokozatos csökkentésre kis terhelés alkalmazásával, mind az egylépcsős manipulációval, amelynek során a traumatológus hurok segítségével vontatást alkalmaz, majd elforgatja a fejet.

A csökkentés pillanatában jellegzetes halk kattanás hallható, a páciens a fájdalom csökkenését és a mozgás akadályainak eltűnését észleli.

A redukció utáni ínszalag károsodása miatt könnyen előfordulhat ismételt subluxatio, így a betegnek tilos a fejét mozgatni, és 2 héttől 3 hónapig terjedő időtartamra (szinttől és jellegtől függően) Shants gallért vagy craniothracalis kötést alkalmaznak. a szubluxáció). A redukció után kontroll röntgent kell készíteni.

Ezt követően gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, masszázst és tornaterápiát alkalmaznak.

A javallatok szerint tolperizont írnak fel a nyakizmok ellazítására, B-vitaminokat az idegrendszer aktivitásának normalizálására és a vérkeringés javítására, a pentoxifillint pedig a mikrokeringés javítására.

A masszázs a sérülést követő első napoktól használható, célja az izmok ellazítása, a szövetek táplálkozásának és vérellátásának javítása. Többnyire gyengéd technikákat alkalmaznak - simogatást és dörzsölést.

A tornaterápiás órák közvetlenül a csökkentés után kezdődnek és a gyógyulásig tartanak. A kezdeti szakaszban csak a vállak és a vállöv gyakorlatait hajtják végre. A Shants gallér eltávolítása után nyakmozgásokat adnak a komplexhez.

Minden gyakorlatot óvatosan és óvatosan kell elvégezni, fokozatosan növelve a terhelést.

Az edzésterápiával egyidejűleg fizioterápiás helyreállító technikákat alkalmaznak: elektroforézis novokainnal, ultrahang és termikus eljárások.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

A nyaki csigolya szubluxációja - okok, tünetek és kezelés

A nyaki csigolya szubluxációja a nyakcsigolyák anatómiailag helyes összehasonlításának megsértése, vagyis az atlasz első csigolyájának 1/3, 1/2 vagy 3/4 részleges elmozdulása a másodikhoz képest. nyaki csigolya (axiális vagy tengelyes). Ebben az esetben az ízületi kapcsolat részben megmarad az elmozdulási folyamat során. Ennek a patológiának a gyakori oka a nyak hirtelen forgó mozgása. Az etiológia és patogenezis vizsgálatának statisztikai eredményei szerint ezt az okot az elmozdulást okozó összes tényező 30%-át teszi ki. A nyaki csigolya rotációs szubluxációja sportolóknál, időseknél és gyermekeknél fordul elő. Az elmozdulás patológiájának teljes megértéséhez meg kell ismerkednie az anatómiai szerkezettel.

Anatómiai felépítés

Az atlasz vagy atlantis (az emberi nyak első csigolyája C1) teljesen különbözik a gerinc többi csontjától: gyűrű alakú test, rövid ívekkel és kitágult nyílással. Szorosan illeszkedik a koponyaalap foramen magnumjához.

A csigolya hátsó részén egy speciális üreget hozott létre a természet, hogy összekapcsolódjon a második nyakcsigolyával.

A tengely vastagabb, mint az első C1, de szerkezetében egy axiális fogazati folyamat van, amelyen az első és a második csigolya szerkezete a koponya tövéhez szilárdan rögzül.

Két fő ízület (atlanto-occipitalis és atlanto-axiális) rögzíti az egészet összetett mechanizmus, lehetővé téve a fej minden irányba való elfordulását.

Az atlanto-occipitalis ízület beborítja az első csigolyát, és szilárdan összeköti a koponyával, és felső ízületnek nevezik. Az atlantoaxiális ízület az alsó ízület, amely a C1 és C2 csigolyákat köti össze.

Az ízület felelős azért körkörös mozdulatokkal nyak és koponya.

BAN BEN vázizom rendszer A Cruvelier ízület a nyaki csigolyákban is részt vesz, a fogazatot az első nyakcsigolyával köti össze.

Lehetővé teszi a fej könnyű leengedését és felemelését, valamint a fej forgási mozgásában való részvételt anélkül, hogy a csigolyák lecsúsznának egymásról.

Ezen ízületek egyikének károsodása a c1 nyaki csigolya szubluxációját eredményezi.

A diszlokációhoz vezető tényezők

Az első nyaki csigolya szubluxációja több okból következik be, nevezetesen: a nyaki gerincre gyakorolt ​​mechanikai hatás és az ínszalag patológiája (a szalagos készülék szakadása vagy fertőző-gyulladásos folyamata).

Van egy másik fontos tényező - az újszülöttek nyaki csigolyáinak anatómiai patológiája az anya terhesség alatti fertőző vagy vírusos betegségei miatt.

A veleszületett tényezők közé tartozik az újszülöttek ritka patológiája - a csontrendszer lágysága vagy az inert szövet hiánya, ahol a porcos szövet dominál.

De leggyakrabban a gyermek nyaki csigolyájának subluxációját egy fejletlen csont-szalagrendszer provokálja, azaz csont csigolyák, izom inak és az ízületi szerkezet gyengesége.

Az 1. nyakcsigolya, valamint a második csigolya szubluxációját kiváltó okok listája:

• örökletes tényező;
• anyagcsere-betegség;
• mechanikai ütések, zúzódások, zúzódások vagy összenyomódások;
• mérgezés nehézfémekkel vagy más vegyi anyagokkal;
• krónikus patológiák (diabetes mellitus, vérbetegségek, hepatitis, kolecisztitisz, onkológiai betegségek remisszióban);
• endokrin betegségek;
• pszichológiai rendellenességek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• posztoperatív szövődmények;
• életkorral összefüggő változások;
• csontritkulás;
• gerincrák vagy áttétek a csigolyákban;
• a nyaki csigolyák hemangioma;
• a gerincoszlop tuberkulózisa;
• rheumatoid arthritis;
• a mozgásszervi rendszer betegségei (spondylosis, ízületi gyulladás, arthrosis, dorsopathia, osteochondrosis és csigolyaközi sérv).

A felsorolt ​​okok a nyaki csigolya szubluxációjával kapcsolatosak ICD 10 vagy a betegségek nemzetközi osztályozása, 10. revízió.

A nyaki csigolya szubluxációja felnőtteknél leggyakrabban mechanikai behatások miatt következik be, vagyis a nyakra ható éles ütésekből.

Ez a patológia jellemző a sportolókra (bokszolók, karatékák, úszók, műkorcsolyázók, tornászok és a hosszú vagy magas ugrásokat végző sportolók).

Ütközés során a 2. nyakcsigolya szubluxációja vagy mindkét csigolya elmozdulása fordulhat elő.

Ez utóbbi súlyos sérülés, amely után a test teljes bénulása következhet be, amely halálhoz vezethet, ez a tény a központi idegrendszer és a gerinc beidegzése közötti kapcsolat elmozdulásának és megszakadásának mértékétől függ.

Nehéz szülés során fennáll a veszélye a gyermek nyaki csigolyájának rotációs szubluxációjának, ezért a szülész-nőgyógyász gondosan elvégzi az összes manipulációt, hogy kizárja a csigolyasérülést.

A kisgyermekek elmozdulása a fej hirtelen elfordítása vagy a magasságukból való leesés következtében fordulhat elő.

Az életkor előrehaladtával megszűnik a nyak csigolyacsontjainak elmozdulásának veszélye, mivel a csont- és porcszövet erősödik, az izmok és szalagok elkezdik szorosan beburkolni a gerincoszlopot: a nyaki régiótól a pomb régióig, beleértve a keresztcsontot is.

A szubluxációk tünetei

A patológia összes tünete specifikus és nem specifikus tünetekre oszlik:

1. A nyakcsigolya subluxációja - sajátos jellegű tünetek: görcsök vagy remegés, erős vagy mérsékelt nyaki fájdalom, amely az egész gerincoszlopban, a fej arc részében (pontosabban a felső ill. alsó állkapocs). Érzi erős fájdalom V vállízületek. A teljes kép mellékelve súlyos migrén, az ujjak zsibbadása és a szemek sötétedése, majd ájulás. A rotációs subluxációt megsértés kíséri funkcionális képesség forgás és forgás (mozgáskorlátozás), valamint a látás, hallás és nyelés károsodása. A gyermek nyaki csigolyájának szubluxációja, amelynek tünetei nem különböznek a felnőtt betegekétől, azonnali kórházi kezelést igényel. Az újszülötteknél a nyaki csigolya subluxációját a nyak enyhe görbülete jellemzi, ugyanakkor a nyaki gerinc érintésekor a gyermek szüntelenül sír. Mivel a szubluxációt nehéz észlelni gyermekeknél, azonnal CT-vizsgálatot kell végezni.
2. Nem specifikus tünetek: kényszerhelyzet, vagyis a fej egészséges terület felé fordítása, ez a fordulat csökkenti a fájdalomgátat. A második tényező egy nem specifikus tünet: a mozgás bénulása, a nyak duzzanata a sérülés területén és az elmozdult folyamat tapintása.

A szubluxációk osztályozása

A nyakcsigolya ICD subluxációja szerint különböző tényezők négy típusra osztják a csigolyacsontok elmozdulását. Mind a 4 típusra jellemző a tüneti egyéniség, vagyis mindegyik típusnak megvan a maga klinikai képe.

A nyaki csigolya I. típusú rotációs subluxációja c1

A C1 gyors és merev nyakforgatása, billenése vagy forgatása a C2 tengelyhez képest. Az első csigolyacsont jobbra, az axiális csont pedig balra irányul. Ez a szubluxáció jellemző az újszülöttekre és az idősekre.

II. típus: aktív

A C1 nyaki csigolya aktív szubluxációja a nyak éles fordulásával történik. A kisgyermekek és a serdülők veszélyben vannak. A fejletlen mozgásszervi és szalagrendszer ilyen sérülésekhez vezet.

Ráadásul ebben az életkorban gyakran előfordul a nyakcsigolyák eltérése az ízületi szerkezet megnyílása miatt.

Ez a típus a serdülők körében a sérülések 80%-ában jelentkezik a diszlokáció fokozott aktivitásuk miatt és gyors növekedés test, de a szalagos apparátus késleltetett fejlődésével.

III. típus: Kienböck-féle subluxatio

A nyakcsigolyák ilyen típusú sérülése meglehetősen veszélyes, de ritkábban fordul elő, mint az első kettő.

A fájdalom szindróma súlyos, szinte lehetetlen elfordítani a fejét, a beteg kezével tartja a fejét, ülő helyzetben van.

Ebben az esetben a nyakcsigolyák nagymértékben elmozdulnak egymástól, miközben az idegek és az erek összenyomódnak, a nyak körül daganat alakul ki, és nem csak tapintáskor érezhető az elmozdulás területe, hanem vizuálisan is érzékelhető.

IV. típus: Cruvelier jele

A második nyakcsigolya és az atlasz szubluxációját a szerző Cruvelier a második nyakcsigolya fejlődési rendellenességeként, nevezetesen annak fogazati folyamataként jellemzi.

Ráadásul ez a típus nagy csigolyaközi távolságot tartalmaz a C1 és a C2 folyamata, valamint az elmaradott nyaki szalagok között. Kiderült ezt a tünetet a nyak fizikai túlterhelése és kisebb mechanikai sérülése következtében.

A Down-szindrómás betegek gyakran kérnek orvosi segítséget az ilyen típusú sérülések miatt.

Ha az áldozat fekvő helyzetben megsérül, nem fordítható a másik oldalára, de a területet ebben a helyzetben rögzíteni kell.

Diagnosztika

A C2 nyakcsigolya szubluxációjának vagy a C1 és más nyaki csigolyák sérülésének diagnózisa specifikus és nem specifikus tünetekre vonatkozik. Panaszok és általános vizsgálat, segít a sérülés helyes diagnosztizálásában is.

NAK NEK műszeres diagnosztika Ez magában foglalja a nyaki gerinc röntgenfelvételét két vetületben (spondylográfia). Komputertomográfia bonyolultabb esetekben is elvégezhető a diagnózis tisztázása.

A nyakcsigolya szubluxációjának műszeres vizsgálata után, amelynek kezelését csak kórházban végzik, a pácienst a traumatológiai osztályra küldik csigolya-visszaigazítás céljából.

Kezelési módszerek

Hogyan kezeljük a nyaki csigolya subluxációját? Terápiás intézkedések két lehetőségre oszthatók: csigolyacsökkentés és rehabilitáció. A kezelést kizárólag fekvőbeteg-körülmények között végezzük.

Eljárás a C1 és C2 szubluxációk csökkentésére traumatológus végez röntgenfelvételek után, és kizárja az olyan szövődményeket, mint a szakadás, repedések, vérzés és a csigolya teljes elmozdulása, a szalagok szakadása és a gerincvelő károsodása.

A nyaki csigolya szubluxációja gyermeknél: a kezelés azonos felnőtt rendszer, vagyis a csigolyacsontokat orvosi javallatok és rehabilitáció szerint igazítják.

Rehabilitáció kivételből vagy részleges korlátozásból áll a fizikai aktivitás a gerincoszlop első nyaki csontjain.

Egy olyan sérülésből való felépülés, mint például az első nyakcsigolya szubluxációja gyermeknél vagy felnőttnél, bizonyos esetekben az első csigolyacsontok rögzítésére szolgáló Shants gallér használatával jár.

A sérülés mértékétől függően egy hónaptól 3 hónapig hordható levétel nélkül. Ezután masszázst, fizioterápiát (elektroforézis, UHF), akupunktúrát és gyakorlati terápiát írnak elő.

Drog terápia

Mindenekelőtt fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket és izomgörcsöket enyhítő gyógyszereket adnak be. Baralgin forgat fájdalom szindrómaés ellazítja az izmokat.

Novocain blokád, Diprospan vagy Mydocalm - csökkenti az izommerevséget és megszünteti a fájdalmat és a gyulladást. A Nootropilt az agyműködés javítására és a fejfájás csökkentésére írják fel.

A B-vitaminok segítenek helyreállítani a nyakcsigolyák sérült területeit.

A nyaki csigolyák szubluxációi súlyos sérülések. Lehetnek különböző mértékben kár, amelytől a beteg kezelése és rehabilitációja függ.

Az öngyógyítás az esetek 99%-ában szövődményekhez vagy rokkantsághoz vezet. Ha megsérült, hívjon mentőautó, ellenkező esetben a folyamat krónikussá válhat.

Ezt a szakaszt műtéti úton kell megszüntetni, hogy helyreállítsák a nyaki gerinc elvesztett funkcióját.

A nyaki csigolya szubluxációja két szomszédos csigolyatest ízületi felületének enyhe elmozdulása egymáshoz képest. Leggyakrabban az ilyen sérülés az első nyaki csigolya (atlasz) rotációs szubluxációja formájában nyilvánul meg, ami az ilyen sérülések összes típusának körülbelül 30% -át teszi ki. Gyakran, ha a szubluxációnak nincs egyértelmű klinikai képe, az életkor előrehaladtával diagnosztizálatlan marad, ez negatívan befolyásolhatja az egészséget.

Ahhoz, hogy megértsük, miért jelenik meg ez a hiba, minimálisan meg kell értenie anatómiai jellemzők nyaki gerinc. A legelső nyaki csigolya úgy néz ki, mint egy gyűrű, amelynek markáns oldalfelületei a koponya alapja mellett találhatók. A második csigolya (tengelye) hasonló felépítésű, de megjelenésében inkább egy gyűrűre emlékeztet, másik jellemzője az odontoid folyamat jelenléte. Ez a folyamat az atlaszsal együtt egy speciális Cruvelier ízületet képez. A nyaki csigolyák összes ízületi felülete le van fedve porcszövetés számos szalag erősíti. Ez a kialakítás sokféle motoros tevékenységet biztosít, de összetettsége miatt a legsebezhetőbb a különféle típusú sérülésekkel szemben, beleértve a szubluxációkat is.

Az atlasz és a tengely szubluxációjának okai

A betegség okai leggyakrabban traumatikus tényezők, amelyek közül a következők:

Újszülötteknél gyakran diagnosztizálják a nyaki csigolya subluxációját. Ennek oka az újszülött gyermekek ínkészülékének gyengesége. Még enyhe mechanikai hatás is a nyaki csigolyák területén a szalagok és inak megnyúlásához vagy szakadásához vezethet, ami viszont subluxatiohoz vezethet.

A nyaki csigolya subluxációjának tünetei

Sérülés esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Súlyos fájdalom tapintásra a nyak területén.
2. A fej izomfeszülése és kényszerhelyzete, amely képtelen az egyik oldalra fordítani.
3. A lágy szövetek enyhe duzzanata.

Ha idegvégződések vesznek részt a folyamatban, akkor kifejezett neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• Fejfájás és álmatlanság.
• A fülzúgás megjelenése.
• Paresztézia a felső végtagokban.
• Súlyos fájdalom a felső izmokban vállöv, valamint az alsó állkapocs.
• Látás károsodás.

A C1 rotációs subluxációjával a következő tünetek jelentkeznek:

C2-C3 szubluxáció esetén a nyelési folyamat során fájdalmas érzések jelentkezhetnek a nyakban, és a nyelv duzzanata is megjelenhet. Az alsó nyaki csigolyák szubluxációival leggyakrabban súlyos fájdalom figyelhető meg a nyaki és a vállövben, és kellemetlen érzések jelentkezhetnek az epigasztrikus régióban vagy a szegycsont mögött.

A nyaki csigolya szubluxációjának jellemzői egy gyermekben

Az ilyen jellegű sérülések gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) nem ritkák, ennek oka elsősorban a törékeny nyaki szalagok és inak, valamint az izmok kis terhelés melletti nyúlási képessége. A szubluxáció megjelenése gyermeknél és felnőttnél gyakran különböző okokból áll, ezért ennek a betegségnek bizonyos típusai gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél. A gyermekek ilyen sérüléseinek fő típusai a következők:

1. Rotációs szubluxáció- fordul elő leggyakrabban. A megjelenés okai a fej hirtelen fordulása vagy elfordulása. A nyaki csigolya rotációs szubluxációját a fej kényszerdőlt helyzetének (torticollis) megjelenése jellemzi.
2. Kienbeck subluxációja- Ez az atlasz szubluxációja (C1), amely a C2 csigolya károsodásakor alakul ki. Ritka, de ha észlelik, szükség van rá speciális figyelem, mivel jelentősen befolyásolhatja a gyermek egészségét. Ezt a fajta sérülést nemcsak fájdalom kíséri, hanem lehetséges korlátozás a nyak mobilitása.
3. Aktív szubluxáció- pszeudosubluxációnak is nevezik. Akkor történik, amikor fokozott hangszín a nyak izmait, és gyakran spontán megszűnik anélkül, hogy okozna negatív következményei az emberi egészség érdekében.

Vannak esetek, amikor a gyermekeknél a szubluxációt nem diagnosztizálják közvetlenül a sérülés után, a tény az, hogy a tünetek nem mindig nyilvánvalóak, és bizonyos esetekben csak néhány évvel később jelentkeznek. A klinikai kép csak akkor jelenhet meg, amikor a gyermek felnő és aktívan mozog, ebben az esetben nemcsak a járás helyes kialakításának megsértése, hanem a memória romlása, a fáradtság és a könnyezés is megfigyelhető.

A sérülés diagnózisa

A szubluxáció azonosítására használt diagnosztikai módszerek:

• Neurológus konzultáció
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• számítógépes tomográfia (CT)

A röntgenfelvételek oldalsó és direkt vetületben készülnek, emellett a pontosabb diagnózis érdekében ferde vetítésben, a szájüregen keresztül, a nyak hajlításával és nyújtásával készíthetők felvételek. A szükséges vetületek kiválasztása minden esetben egyedi, és a szinthez kapcsolódik lehetséges károkat. A CT-vizsgálat lehetővé teszi az intervertebrális lemez magasságának meghatározását és az ízületi felületek egymáshoz viszonyított elmozdulásának pontos meghatározását. Ez különösen fontos nehezen diagnosztizálható C1 subluxatio esetén, amikor aszimmetria figyelhető meg az odontoid folyamat és az atlas között. Az MRI pontosabb képet ad az izomszövet állapotáról. Objektív kutatási módszerek elvégzése után a kapott adatokat egy neurológus értelmezi. Ha régi sérülést észlelnek, további reoencephalográfiát kell végeznie.

A sérülés kockázata nagymértékben függ annak összetettségétől. A fő veszély a csigolyák egymáshoz képesti kifejezett elmozdulása, ami kompressziót okozhat vaszkuláris köteg. Következésképpen ez az agy egyes részeinek ischaemiáját és ödémáját okozza, ami akár halált is okozhat. A neurovaszkuláris köteg összenyomódása mellett a gerincvelő, valamint a nyaki régióban található létfontosságú központok, például a légző- és vazomotoros központok, ezek blokkolása halálhoz vezethet.

Nyaki csigolya subluxatio kezelése

Ha az áldozat nyaksérülést kap, az első lépés a sérült terület immobilizálása. Ehhez bármilyen rendelkezésre álló eszköz alkalmas, amelyből rögzítő görgőt készíthet, amely fix helyzetet tud adni a nyaknak, ezáltal korlátozza az embert lehetséges szövődmények. A szakemberek speciális síneket használnak, amelyek garantálják a könnyű használatot és a megbízható rögzítést. Tilos a szubluxációkat önállóan csökkenteni megfelelő szintű tudás és képzettség nélkül. Ne feledje, hogy az ilyen műveletek csak súlyosbíthatják a sérülést, ezért ezt a manipulációt csak tapasztalt szakemberek végezhetik kórházi környezetben.

Amikor az áldozat kórházba kerül, az orvosok általában azonnal lecsökkentik a nyaki csigolyákat, mielőtt a lágyrészek duzzanata kifejezettebbé válna, és zavarni kezdené az eljárást. Különféle technikák léteznek a csigolyák átrendezésére, a legnépszerűbbek:

A csökkentés után, a sérülés természetétől függően, a betegeknek legfeljebb 2 hónapig Shants gallért kell viselniük. Ez segít enyhíteni a nyaki csigolyák által okozott stresszt és korlátozza a nyak mozgását, ami megakadályozza az ismételt szubluxációk előfordulását, tekintettel a szalagos készülék sérülés utáni gyengeségére. A sérülés akut periódusa után ajánlatos egy tanfolyam elvégzése masszázs kezelések, akupunktúra, fizioterápia és komplex terápiás gyakorlatok orvos által egyénileg kifejlesztett. Mindez együtt javítja a helyi vérkeringést, enyhíti a duzzanatot, enyhíti a fájdalmat és jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszak időtartamát.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés elsősorban fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket foglal magában. Jó terápiás hatás novokain blokádokat adnak Diprospannal. Az izomszövet ellazítására a Mydocalmot használják, amely a leghíresebb központilag ható izomrelaxáns. A nootropokat a vérkeringés és a mikrocirkuláció javítására használják. A B-vitaminokat tartalmazó gyógyszerek, köztük a milgamma és a neurorubin, adagolása javítja az idegrendszer működését, elősegítve ezzel a gyors gyógyulást.

A nyaki csigolyák szubluxációja súlyos sérülés, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. A szakképzett szakember időben történő látogatása és az orvos összes ajánlásának betartása segít nemcsak magát a hibát megszüntetni, hanem elkerülni a lehetséges neurológiai szövődményeket is.

Az emberi gerincoszlop az evolúció legmagasabb szintű mérnöki találmánya. Az egyenes testtartás kialakulásával ő vállalta a megváltozott súlypont teljes terhét. Meglepő módon nyakcsigolyáink - a gerinc legmozgékonyabb része - 20-szor nagyobb terhelést bírnak el, mint egy vasbeton oszlop. Milyen jellemzői vannak a nyakcsigolyák anatómiájának, amelyek lehetővé teszik funkcióik ellátását?

A csontváz fő része

Testünk összes csontja alkotja a csontvázat. Fő eleme pedig kétségtelenül a gerincoszlop, amely az emberben 34 csigolyából áll, öt részre kombinálva:

• nyaki (7);
• mellkas (12);
• ágyéki (5);
• keresztcsont (5 összeolvadt a keresztcsont kialakításához);
• coccygealis (4-5 beolvadt a farkcsontba).

Az emberi nyak szerkezetének jellemzői

A nyaki gerincnek nagy a mobilitása. Szerepét nehéz túlbecsülni: ezek egyszerre térbeli és anatómiai funkciók. A nyakcsigolyák száma és szerkezete meghatározza nyakunk funkcióit.

Ez a szakasz a leggyakrabban sérült, ami könnyen magyarázható a jelenléttel gyenge izmok, nagy terhelések valamint a csigolyák viszonylag kis mérete a nyak felépítésével kapcsolatos.

Különleges és más

A nyaki régióban hét csigolya található. Másokkal ellentétben ezeknek különleges szerkezetük van. Ezenkívül a nyaki csigolyákra külön jelölés van. A nemzetközi nómenklatúrában a nyaki (nyaki) csigolyákat a latin C betű (vertebra cervicalis) jelöli, 1-től 7-ig terjedő sorszámmal. Így a C1-C7 a nyaki régió jelölése, amely megmutatja, hogy hány csigolya van a nyaki régióban. az emberi gerincoszlop régiója. Néhány nyaki csigolya egyedi. Az első nyakcsigolya C1 (atlasz) és a második C2 (tengely) saját nevekkel rendelkezik.

Egy kis elmélet

Anatómiailag minden csigolyának közös szerkezete van. Mindegyiknek van egy teste ívvel és tövisnyúlványokkal, amelyek lefelé és hátrafelé irányulnak. Ezeket a tüskés folyamatokat akkor érezzük, amikor gumóként tapintjuk a háton. A szalagok és az izmok a keresztirányú folyamatokhoz kapcsolódnak. És a test és az ív között áthalad a gerinccsatorna. A csigolyák között porcos képződmény van - csigolyaközi lemezek. A csigolyaíven hét folyamat található - egy tüskés, két keresztirányú és 4 ízületi (felső és alsó).

A hozzájuk kapcsolódó szalagoknak köszönhetően nem esik szét a gerincünk. És ezek a szalagok végigfutnak a gerincoszlopon. A gerincvelő ideggyökerei a csigolyák oldalán lévő speciális nyílásokon keresztül lépnek ki.

Közös jellemzők

Minden nyaki csigolya rendelkezik közös vonások olyan szerkezetek, amelyek megkülönböztetik őket más szakaszok csigolyáitól. Először is kisebb testmérettel rendelkeznek (kivétel az atlasz, amelynek nincs csigolyateste). Másodszor, a csigolyák ovális alakúak, keresztben megnyúltak. Harmadszor, csak a nyaki csigolyák szerkezetében van nyílás a keresztirányú folyamatokban. Negyedszer, a keresztirányú háromszög alakú lyuk nagy.

Az Atlas a legfontosabb és legkülönlegesebb

Atlantoaxiális occipital - ez az ízület neve, amelynek segítségével a szó szoros értelmében a fejünk az első nyakcsigolyán keresztül a testhez kapcsolódik. ÉS a főszerep ezzel kapcsolatban a C1 csigolyához – az atlaszhoz – tartozik. Teljesen egyedi szerkezetű – nincs teste. Folyamatban embrionális fejlődés a nyaki csigolya anatómiája megváltozik - az atlas teste C2-re nő és fogat alkot. A C1-ben csak az elülső íves rész marad meg, és a foggal kitöltött csigolya-foramen mérete megnő.

Az atlasz íveit (arcus anterior és arcus posterior) oldalsó tömegek (massae laterales) kötik össze, és a felületükön gumók vannak. Az ívek felső homorú részei (fovea articularis superior) a condylusokkal tagolódnak nyakszirti csont, az alsók pedig lapítottak (fovea articularis inferior) - a második nyakcsigolya ízületi felületével. Egy horony fut végig az ív felületén felül és mögött vertebralis artéria.

A második egyben a fő

Az Axis vagy epistopheus egy nyakcsigolya, amelynek anatómiája is egyedülálló. Testéből felfelé nyúlik egy nyúlvány (fog), amelynek csúcsa és egy pár ízületi felülete van. Ez a fog körül forog a koponya az atlaszsal együtt. Az elülső felület (facies articularis anterior) artikulációba kerül az atlasz fogüregével, a hátsó ( acies articularis posterior) annak harántszalagjához kapcsolódik. A tengely oldalsó felső ízületi felületei az atlasz alsó felületeivel, az alsók pedig a harmadik csigolyával kötik össze a tengelyt. A nyaki csigolya harántnyúlványain gerincvelői idegbarázda vagy tuberkulák nincsenek.

"Két testvér"

Atlas és Axis az alap normális élet test. Ha ízületeik megsérülnek, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Még a tengely odontoid folyamatának enyhe elmozdulása is az atlasz íveihez képest a gerincvelő összenyomódásához vezet. Ezenkívül ezek a csigolyák alkotják a tökéletes forgási mechanizmust, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a fejünket egy függőleges tengely körül mozgatjuk, és előre-hátra hajlítsuk.

Mi történik, ha az atlasz és a tengely eltolódik?

• Ha a koponya atlaszhoz viszonyított helyzete zavart, és izomblokk keletkezett a koponya-atlasz-tengely zónában, akkor minden nyakcsigolya részt vesz a fej elfordításában. Ez nem az övék élettani funkciójaés sérülésükhöz és idő előtti elhasználódásukhoz vezet. Ezenkívül testünk tudatunk nélkül észleli a fej enyhe oldalra dőlését, és ezt a nyak, majd a mellkas és az ágyéki régiók görbületével kezdi kompenzálni. Ennek eredményeként a fej egyenesen áll, de az egész gerinc görbült. Ez pedig gerincferdülés.
• Az elmozdulás miatt a terhelés egyenetlenül oszlik el a csigolya és a csigolyaközi porckorong között. A jobban terhelt rész összeesik és elhasználódik. Ez az osteochondrosis - a mozgásszervi rendszer leggyakoribb rendellenessége a 20-21. században.

• A gerinc görbületét a medence görbülete követi és helytelen pozíció keresztcsont. A medence megcsavarodik, a vállöv eltorzul, a lábak pedig olyanokká válnak különböző hosszúságú. Figyelj magadra és a körülötted lévőkre – a legtöbb ember kényelmesen viseli a táskát az egyik vállán, de az lecsúszik a másikról. Ez a vállöv ferdesége.
• A tengelyhez képest eltolt atlasz instabilitást okoz más nyaki csigolyákban. És ez a csigolya artéria és a vénák állandó egyenetlen összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként a vér kiáramlik a fejből. A megnövekedett koponyaűri nyomás nem a leginkább szomorú következmény egy ilyen váltás.
• Az izom- és értónusért, a légzési ritmusért és a védőreflexekért felelős agyterület áthalad az atlaszon. Könnyű elképzelni, mekkora veszély fenyegeti ezeket összenyomni idegrostok.

C2-C6 csigolyák

A nyaki gerinc középső csigolyái tipikus alakúak. Testük és tövisnyúlványaik megnagyobbodtak, a végükön hasadtak és enyhén lefelé hajlanak. Csak a 6. nyaki csigolya különbözik kissé - nagy elülső gumója van. A nyaki ütőér közvetlenül a gumó mentén fut, amit akkor nyomunk meg, amikor érezni akarjuk a pulzust. Ezért a C6-ot néha „álmosnak” nevezik.

Utolsó csigolya

A C7 nyakcsigolya anatómiája eltér az előzőektől. A kiálló (vertebra prominens) csigolya nyaki testtel és leghosszabb tövisnyúlvánnyal rendelkezik, amely nem oszlik két részre.

Ezt érezzük, amikor előre döntjük a fejünket. Ezenkívül hosszú keresztirányú folyamatokkal rendelkezik, kis nyílásokkal. Alsó felületén egy fazetta látható - a bordafossa (ovea costalis), amely az első borda fejéből maradt nyomként.

Miért felelősek?

A nyaki gerinc minden csigolyája saját funkcióját látja el, és diszfunkció esetén a megnyilvánulások eltérőek lesznek, nevezetesen:

• C1 - fejfájás és migrén, a memória gyengülése és az agyi véráramlás elégtelensége, szédülés, artériás magas vérnyomás(pitvarfibrilláció).
• C2 - gyulladás és torlódás az orrmelléküregekben, szemfájdalom, halláskárosodás és fülfájdalom.
• C3 - az arc idegeinek neuralgiája, fütyülés a fülben, pattanások az arcon, fogfájás és fogszuvasodás, fogínyvérzés.
• C4 - krónikus nátha, repedezett ajkak, szájizom görcsök.
• C5 - torokfájás, krónikus pharyngitis, rekedtség.
• C6 - krónikus mandulagyulladás, izomfeszülés az occipitalis régióban, megnagyobbodott pajzsmirigy, fájdalom a vállban és a felkarban.
• C7 - pajzsmirigy betegségek, megfázás, depresszió és félelem, vállfájdalom.

Újszülött nyaki csigolyái

Az újonnan született gyermek, bár egy felnőtt szervezet pontos mása, törékenyebb. A csecsemők csontjai sok vizet, kevés ásványi anyagot tartalmaznak, rostos szerkezetűek. Testünk úgy van kialakítva, hogy méhen belüli fejlődés A csontvázon szinte nincs csontosodás. És mivel egy csecsemőnél át kell haladni a születési csatornán, a koponya és a nyaki csigolyák csontosodása a születés után kezdődik.

A baba gerince egyenes. És a szalagok és az izmok gyengén fejlettek. Ezért szükséges megtámasztani az újszülött fejét, mivel az izmos váz még nem áll készen a fej megtámasztására. És ebben a pillanatban a nyakcsigolyák, amelyek még nem csontosodtak el, megsérülhetnek.

A gerinc fiziológiai görbéi

A nyaki lordózis a gerinc görbülete a nyaki régióban, enyhe előrehajlás. A nyaki mellett az ágyéki régióban is van lordózis. Ezeket az előrehajlításokat egy hátrahajlítás – kyphosis – kompenzálja. mellkasi. A gerincoszlop ilyen szerkezetének köszönhetően rugalmassá válik, és képes ellenállni a mindennapi igénybevételnek. Ez az evolúció ajándéka az embernek – csak nálunk vannak kanyarok, és kialakulásuk az evolúció folyamatában az egyenes járás kialakulásához kapcsolódik. Ezek azonban nem veleszületettek. Az újszülött gerincében nincs kyphosis és lordosis, helyes kialakításuk életmódtól és gondozástól függ.

Normális vagy kóros?

Amint már említettük, az ember élete során a gerinc nyaki görbülete megváltozhat. Ezért az orvostudományban a nyaki gerinc fiziológiás (a norma legfeljebb 40 fokos szög) és kóros lordózisáról beszélnek. A természetellenes görbület esetén patológia figyelhető meg. Az ilyen embereket könnyű beazonosítani a tömegben élesen előrehajtott fejükről és alacsony helyzetéről.

Léteznek primer (daganatok, gyulladások, helytelen testtartás következtében kialakuló) és másodlagos (veleszületett sérülések okozta) kóros lordózisok. Az átlagember nem mindig tudja meghatározni a patológia jelenlétét és mértékét a nyaki lordózis kialakulása során. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz, függetlenül azok előfordulásának okától.

A nyaki hajlat patológiája: tünetek

Minél korábban diagnosztizálják a nyaki gerinc patológiáit, annál nagyobb az esély a korrekcióra. Aggódnia kell, ha a következő tüneteket észleli:

• Különféle testtartási rendellenességek, amelyek már vizuálisan is észrevehetők.
• Visszatérő fejfájás, fülzúgás, szédülés.
• Fájdalom a nyak területén.
• Munkaképesség elvesztése és alvászavarok.
• Csökkent étvágy vagy hányinger.
• A vérnyomás emelkedik.

E tünetek hátterében az immunitás csökkenése, a kezek funkcionális mozgásának, a hallás, a látás és más kapcsolódó tünetek romlása jelentkezhet.

Előre, hátra és egyenesen

A nyaki gerinc patológiájának három típusa van:

• Hyperlordosis. Ebben az esetben túlzott előrehajlás történik.
• Hypolordosis, vagy a nyaki gerinc kiegyenesedése. Ebben az esetben a szögnek kis mértékű kiterjedése van.
• A nyaki gerinc kyphosisa. BAN BEN ebben az esetben a gerinc hátrafelé görbül, ami púpot eredményez.

A diagnózist az orvos pontos és pontatlan diagnosztikai módszerek alapján állítja fel. A röntgenvizsgálatot pontosnak tekintik, de a beteginterjú és a képzési tesztek nem pontosak.

Az okok jól ismertek

A nyaki gerinc patológiájának kialakulásának általánosan elfogadott okai a következők:

• Disharmónia az izomváz fejlődésében.
• A gerincoszlop sérülései.
• Túlsúly.
• Növekedési ugrás serdülőkorban.

Ezenkívül a patológia kialakulásának oka lehet gyulladásos betegségekízületek, daganatok (jóindulatú és nem) és még sok más. A lordózis elsősorban rossz testtartással és kóros testhelyzetek felvételével alakul ki. Gyermekeknél ez helytelen testhelyzet az íróasztalnál, vagy eltérés az íróasztal mérete és a gyermek életkora és magassága között, ez kóros testhelyzet a szakmai feladatok ellátása során.

Kezelés és megelőzés

A komplexumhoz orvosi eljárások magában foglalja a masszázst, akupunktúrát, gimnasztikát, uszodát, fizioterápiás időpontokat. Ugyanezeket az eljárásokat alkalmazzák a lordózis megelőzésére. Nagyon fontos, hogy a szülők figyelemmel kísérjék gyermekeik testtartását. Hiszen a nyaki gerinc gondozása megakadályozza az artériák és az idegrostok becsípődését az emberi csontváz legszűkebb és legfontosabb részén.

A nyaki (nyaki) gerinc anatómiájának ismerete lehetővé teszi annak sérülékenységének és fontosságának megértését az egész szervezet számára. A gerinc traumatikus tényezőktől való védelmével, a munkahelyi, otthoni, sportolási és nyaralási biztonsági szabályok betartásával javítjuk az életminőséget. De éppen a minőséggel és az érzelmekkel van tele az ember élete, és egyáltalán nem mindegy, hány éves. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

A nyaki csigolyák ízületi felületeinek egymáshoz képesti részleges elmozdulásával járó kóros állapot. Leggyakrabban az atlasz (az első nyaki csigolya) érintett. A fejlődés oka a nyaki izmok koordinálatlan összehúzódása, nyomás vagy fej ütése lehet. Nyakfájdalomként, a fej kényszerhelyzetében, szédülésben, a törzs és a végtagok érzékenységi és mozgási zavaraiban nyilvánul meg. A diagnózist radiográfia, CT és MRI alapján erősítik meg. A kezelés konzervatív - redukció, immobilizálás.

ICD-10

S13 A tok-szalagos apparátus elmozdulása, ficam és túlfeszítés a nyak szintjén

Általános információ

A nyakcsigolya szubluxációja két szomszédos csigolya ízületi felületének részleges elmozdulása. Előfordulhat ütés, esés vagy hirtelen fejfordulás következtében. Néha diagnosztizálatlan marad. A traumatológiában és az ortopédiában a leggyakoribb az atlasz rotációs subluxációja (C1), amely a nyaki gerinc sérüléseinek körülbelül 30%-át teszi ki. Jellemzően a csigolya subluxációk elszigetelt sérülések. Megfelelő terápia mellett az eredmény kedvező.

Egyes esetekben (általában magasból eséskor) a második nyaki és az alatta lévő csigolyák szubluxációi más traumás sérülésekkel kombinálódnak: csigolyatörések, fejsérülés, végtagcsontok törése, mellkasi sérülés, tompa hasi trauma stb. Kombinált sérülések jelenlétében, különösen - a TBI és a csigolyatörések rontják a prognózist, és nő a neurológiai szövődmények valószínűsége. A traumatológusok izolált szubluxációkat kezelnek. Ha egyidejű neurológiai tüneteket észlelnek, a betegek idegsebészek gondozásába kerülnek.

Okoz

Az atlas szubluxációjának oka gyermekkorban általában a fej éles, koordinálatlan elfordulása. A sérülés testnevelés órákon, aktív játékokon vagy sportoláskor, ritkábban a nyugalmi állapot utáni első mozgáskor (például alvás után) következik be. Ezen túlmenően, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél C1 szubluxáció alakulhat ki a fejre vagy a nyakra gyakorolt ​​külső passzív vagy aktív behatás miatt (például ha játék közben egy röplabda eltalálja). Felnőtteknél az atlasz rotációs szubluxációit sokkal ritkábban észlelik, mint gyermekeknél.

Az újszülötteknél a C1 szubluxáció oka akár kisebb trauma is lehet a szülőcsatorna mentén történő mozgás során. A csecsemők ín- és ínszalagjai még nem elég érettek, ezért jelentős mozgásamplitúdó esetén a szalagok megnyúlhatnak és elszakadhatnak. Ha a szülőcsatorna mentén történő mozgás során a fej eltér a test központi tengelyétől, a szülőcsatorna nyomása az egyik csigolya elmozdulását okozhatja a másikhoz képest. Az ilyen károkat gyakran nem ismerik fel.

A fennmaradó nyaki csigolyák szubluxációja általában meglehetősen intenzív sérülés, például dőlt fejre esés következtében következik be. A károk oka lehet sekély vízbe merülés, fejbeütés, fejre vagy arcra zuhanás, aknában való barlangok, helytelenül végrehajtott bukfencek, rossz technika fejenálláskor, elesés korcsolyázás közben, hátba ütés közben. lógás egy keresztrúdon stb. d. Néha a csigolyák kétoldali subluxációja ostorcsapásos mechanizmussal alakul ki - a nyak túlzott éles hajlítása, amelyet annak kiterjesztése követ, vagy fordítva, erőteljes hiperextenzió, amelyet intenzív hajlítás követ.

A szubluxáció tünetei

Sérülés esetén általában a nyaki gerinc fájdalma, a fej kényszerhelyzete, tapintási fájdalom, izomfeszülés és a nyak lágyrészeinek duzzanata figyelhető meg. Ezen túlmenően, amikor az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódnak, szédülés, alvászavarok, fejfájás, görcsök a karokban, fájdalom a hátban, vállban, alsó vagy felső állkapocsban, fülzúgás, szúró érzés az ujjakban, csökkent hangerő és a felső és alsó végtagok mozgásának erőssége jelentkezhet.

A C1 rotációs subluxációt a következő tünetek jellemzik: fájdalom a nyak felső részén, a fej oldalra fordítása (jobb oldali subluxáció esetén - balra, bal oldali szubluxáció esetén - jobbra), éles növekedés fájdalom, amikor megpróbál mozogni, képtelenség a fejet a fájdalmas oldalra fordítani. Egyes esetekben szédülés és eszméletvesztés figyelhető meg. C2-C3 szubluxáció esetén nyaki fájdalom, nyelési nehézség és a nyelv duzzanata érzése jelentkezik. Az alsó nyaki csigolyák szubluxációi a nyaki fájdalomban nyilvánulnak meg, amely a vállba sugárzik. Felfúvódás, fájdalom vagy kellemetlen érzés is előfordulhat a mellkasban.

A nyaki csigolyák veleszületett szubluxációi az élet első hónapjaiban gyakran tünetmentesek. A függőleges terhelések növekedésével (állás és járás) szükség van összetett mozgások elvégzésére, beleértve a nyaki gerincet is, és a patológia gyakran a járási sztereotípiák (helytelen járás) kialakulásának megsértésében nyilvánul meg. Hosszú távon az ilyen gyermekek fejfájást, figyelemzavart, memóriazavart, fáradtságot és fokozott hangulati állapotot tapasztalhatnak.

Diagnosztika

A nyaki csigolyák szubluxációjának diagnosztizálásának fő műszeres módszere a gerinc röntgenfelvétele standard (oldalsó és közvetlen) és további vetületekkel: ferde fényképek, szájon keresztüli fényképek, röntgenfelvételek a nyak nyújtásának és hajlításának helyzetében. Az egyes esetekben előírt további vetületek listája a kár becsült szintjének figyelembevételével kerül meghatározásra. A radiográfia mellett CT és MRI is előírható.

Nyaki csigolya subluxatio kezelése

Nyaksérülés esetén az áldozat fejét és nyakát teljesen rögzíteni kell. Ha az áldozat autóban van, először biztonságosan rögzítse a nyakát, és csak ezután vegye ki a járműből. A rögzítéshez speciális síneket használnak. Ha nincsenek sínek, használhat több réteg vattából készült, gézbe csomagolt házi gallért, a lényeg, hogy biztonságosan rögzítse a sérült területet, és ne zavarja a légzést. A szubluxáció öncsökkentése szigorúan tilos a manipulációt csak szakképzett szakember végezheti kórházi körülmények között.

Célszerű az eljárást a korai szakaszban elvégezni, mivel idővel a lágy szövetek duzzanata nő, és a subluxáció csökkentése nehézkessé válik. Általában Gleason hurkot használnak. A beteget a hátára fektetjük, válla alatt egy kis lapos párnával. Lehetőség van mind a fokozatos csökkentésre kis terhelés alkalmazásával, mind az egylépcsős manipulációval, amelynek során a traumatológus hurok segítségével vontatást alkalmaz, majd elforgatja a fejet.

A csökkentés pillanatában jellegzetes halk kattanás hallható, a páciens a fájdalom csökkenését és a mozgás akadályainak eltűnését észleli. A redukció utáni ínszalag károsodása miatt könnyen előfordulhat ismételt subluxatio, így a betegnek tilos a fejét mozgatni, és 2 héttől 3 hónapig terjedő időtartamra (szinttől és jellegtől függően) Shants gallért vagy craniothracalis kötést alkalmaznak. a szubluxáció). A redukció után kontroll röntgent kell készíteni.

Ezt követően gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, masszázst és tornaterápiát alkalmaznak. A javallatok szerint tolperizont írnak fel a nyakizmok ellazítására, B-vitaminokat az idegrendszer aktivitásának normalizálására és a vérkeringés javítására, a pentoxifillint pedig a mikrokeringés javítására. A masszázs a sérülést követő első napoktól használható, célja az izmok ellazítása, a szövetek táplálkozásának és vérellátásának javítása. Többnyire gyengéd technikákat alkalmaznak - simogatást és dörzsölést.

A tornaterápiás órák közvetlenül a csökkentés után kezdődnek és a gyógyulásig tartanak. A kezdeti szakaszban csak a vállak és a vállöv gyakorlatait hajtják végre. A Shants gallér eltávolítása után nyakmozgásokat adnak a komplexhez. Minden gyakorlatot óvatosan és óvatosan kell elvégezni, fokozatosan növelve a terhelést. A fizikoterápiás gyakorlatokkal egyidejűleg fizioterápiás helyreállító technikákat alkalmaznak:

A C1 rotációs subluxáció a nyaki csigolya kóros elfordulása jobbra vagy balra. Tekintettel arra, hogy a nyaki gerinc felelős a nyak mobilitásáért és motoros aktivitásáért, sőt megsértéséért normál működés számos súlyos következményhez vezethet.

Ebben a részben gerinccsatorna A vérellátásért felelős erek mellett a gerincvelőnek egy szakasza is van, amelynek károsodása nagyon súlyos szövődményekkel jár. A nyaki régió a legtraumatikusabb gyermekkorban jelentős eltéréseket mutat, és in öreg kor hajlamos a degeneratív elváltozásokra.

Kimozduláskor érintkezik a ízületi felületek, míg a csontok nem sérülnek, de subluxációval az ízületi felületek normális kapcsolata megbomlik, de a kontaktus nem szakad meg teljesen.

Az elmozdulás mértékétől függően a szubluxáció ½, 1/3, ¾ lehet.

Miért fordul elő rotációs szubluxáció - okok

A nyaki gerinc rotációs szubluxációjának okainak megértéséhez meg kell értenie szerkezetének jellemzőit. Az első nyakcsigolya, amelyet atlasznak vagy C1-nek neveznek, gyűrű alakú, a második, szintén axiális C2, gyűrűre hasonlít. Elől ez a csigolya egy foggal van felszerelve, amely a felső, első csigolya mentén, vagy inkább annak belső felületén csúszik. Az első csigolya szubluxációjával járó forgási mechanizmus azt jelenti, hogy az első és a második csigolya felületének elválasztása mellett az atlasz axiális csigolyához képest is elmozdult.

A C1 rotációs szubluxációja gyakran a következő kategóriákban fordul elő:

• Gyermekeknél olyan esetekben, amikor a gyermek maga fordította a fejét természetellenes helyzetbe.
• Gyermekeknél és felnőtteknél a fejen és a nyakon kívülről, passzív vagy aktív módon alkalmazva.

A rotációs szubluxáció nagy kockázata áll fenn, ha korcsolyázás közben esik, nem megfelelően hajt végre egy gyakorlatot, például fejenállást, ha a keresztlécen lógva üti meg a fejét, vagy szaltót hajt végre. A szubluxáció gyakran fordul elő gyermekeknél és újszülötteknél természetellenes fejfordulat vagy kisebb trauma következtében.

Ennek oka a szalag- és ínapparátus éretlensége. Újszülött gyermekeknél a subluxációk azután jelentkeznek születési trauma. A szülés során az újszülött fejének a test tengelyétől való bármilyen eltérése a szülési csatorna nyaki tengelyhez viszonyított ellenállási erejének irányának megváltozásához vezet.

A C1 rotációs szubluxáció tünetei

Egy ilyen jelenséggel, mint a rotációs szubluxáció, számos specifikus és Nem specifikus tünetek. A konkrétak sem Önnek, sem a szakembernek nem adnak pontos információt a sérülésről, és csak a rotációs szubluxáció jelenlétét teszik lehetővé.

Ilyen tünetek a nyaki fájdalom, a fej kényszerhelyzete, amely előre dönthető és egészséges oldalra fordítható, a nyak mozdulatlansága, az érintett terület duzzadt, fájdalmas, néha még az elmozdulás folyamata is érezhető. csigolya az ujjaival.

A konkrét tünetek jelenléte lehetővé teszi, hogy szinte száz százalékos biztonsággal megmondja az Ön előtt álló konkrét problémát. Ilyen tünetek közé tartozik az alsó vagy felső állkapocs fájdalma, görcsök a karokban, fájdalom a hátban és a vállban, a felső és alsó végtagok kevesebb erővel és térfogattal mozogni, alvászavarok, fülzúgás, fejfájás, libabőr.

Ha a betegnek C1-es rotációs szubluxációja van balra vagy jobbra, a következő tünetek jelentkeznek: a fej egy oldalra fordul (jobbra, a szubluxációval balra és fordítva), a fejét a fájdalmas oldalra fordítják. fájdalmas vagy lehetetlen lesz, eszméletvesztés, szédülés és látászavarok figyelhetők meg.

A C2 és C3 subluxációja esetén nyaki fájdalom, nyelvduzzanat érzése és étellenyelési nehézség figyelhető meg. Ha a harmadik és a negyedik csigolya ízülete szubluxált, a has felfúvódása, a bal oldalon a szegycsont mögötti fájdalom, a nyaki fájdalom átterjed a hátsó felületére és a vállára. Újszülötteknél az ilyen szubluxáció semmilyen módon nem nyilvánul meg, ez a diagnosztizálás nehézsége.

Mellesleg, a hason alvás szokása is provokáló tényező lehet a subluxatio kialakulásában.

A C1 szubluxáció kezelési módszerei

A rotációs subluxáció diagnózisa meglehetősen ritka. Az tény, hogy sokan szenvednek fejfájástól és szédüléstől, de nem mindenki fordul orvoshoz ezekkel a tünetekkel. De a probléma időben történő diagnosztizálása segít az első nyaki csigolya azonnali helyére állításában.

A diagnózist MRI-módszerrel végzik - a röntgenfelvétel nemcsak a csigolyák elmozdulásának meghatározását teszi lehetővé, hanem az ízület arthrosisának és a csigolyamozgás-szegmensek instabilitásának meghatározását is.

A korrekciós módszert az elvégzett vizsgálatok alapján szakember választja ki a rendelkezésre állók közül a Glisson hurok vagy egylépcsős redukció. Az eljárások befejezése után immobilizálásra van szükség craniothracic segítségével gipsz vagy Shants gallérja.