Valószínűleg sokan hallottak már az erysipelasról. Ez egy fertőző betegség, amelyet a staphylococcus vírus A csoportja okoz. A betegség a nyálkahártyákat...

A Masterwebről

27.05.2018 04:00

Ma nehéz olyan személyt találni, aki alaposan figyelemmel kíséri egészségét. Ennek eredményeként az embereket különféle betegségek utolérik, amelyek negatív következményekkel járnak. Valószínűleg sokan hallottak már az erysipelasról. Ez egy fertőző betegség, amelyet a staphylococcus vírus A csoportja okoz. A betegség a nyálkahártyákat és a bőrt érinti. Savós vagy savós-vérzéses gyulladás jelentkezik, amely általános mérgezéssel és lázzal jár. A nyilvánvaló tünet egy élénkvörös, duzzadt bőrelváltozás limfosztázis jeleivel. Ha nem tesznek időben intézkedéseket a betegség kezelésére, tályogok, nekrotikus elváltozások, thrombophlebitis, hyperkeratosis és lymphodéma alakulhat ki.

A betegség természete

Nézzük ezt részletesebben. Ma az erysipelas gyakori bakteriális fertőzés. A Streptococcus pyogenes kórokozó okozza. Ez a mikroorganizmus egészséges ember bőrén is jelen lehet. Az erysipelas levegőben lévő cseppek vagy érintkezés útján terjed. A fertőzés a nyálkahártyákon és a bőrön lévő mikrotraumákon keresztül behatolhat. A fertőzésveszély jelentősen megnő, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat. Egyéni hajlamtényezők is hozzájárulhatnak a tárgyalt betegség kialakulásához.

Úgy tartják, hogy a nők gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szteroid hormonok csoportjába tartozó gyógyszerek hosszantartó alkalmazása esetén az érzékenység jelentősen megnő. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél az erysipela kialakulásának kockázata meglehetősen magas. A fül-orr-gégészeti betegségekben szenvedő betegeknél is kialakulhat az erysipela. A végtagok és a mellkas károsodása általában nyiroködémában és ödémában, gombás fertőzésben szenvedő betegeknél jelentkezik. Gyakran az erysipelas a posztoperatív és poszttraumás hegek területén alakul ki. Az előfordulási csúcs a nyár végén - ősz elején következik be.

A kórokozó a bőr károsodása révén bejuthat a szervezetbe, vagy a véráramon keresztül behatolhat a bőr hajszálereibe. A Streptococcus a nyiroksejtekben szaporodik. Bennük keletkezik a fertőzés fókusza, ami aktív gyulladás kialakulását provokálja. A baktériumok aktív szaporodása miatt metabolikus termékeik tömeges felszabadulása figyelhető meg a vérben. Ennek eredményeként a beteg mérgezés jeleit, lázat és toxikus-fertőző sokkot tapasztalhat.

Osztályozás

Hogyan kezelik az erysipelát? A betegség tünetei típusától függően változhatnak.

A patológiát a következő kritériumok szerint osztályozzák:

1. A megnyilvánulás jellege szerint: erythemás-bullosus, erythemás, erythemás-hemorrhagiás, bullosus-hemorrhagiás.
2. A kezelés súlyosságától függően: enyhe, súlyos, közepes.
3. A folyamat elterjedtsége szerint: vándorló, lokalizált, elterjedt, áttétes.

A betegség lehet elsődleges, visszatérő vagy visszatérő jellegű is. A betegség tüneteinek kiújulásának időszaka két naptól két évig terjedhet. Általában ugyanazon a területen gyulladás alakul ki. Általában az ismétlődő erysipelák legkorábban két évvel később fordulnak elő. Lokalizált formáját az jellemzi, hogy a fertőzés helyét egy anatómiai területre korlátozza. Ha túllép a határain, akkor a betegség széles körben elterjedt. Az érintett szövetekben a nekrotikus elváltozások már szövődménynek minősülnek.

Tünetek

Ez a kérdés külön figyelmet érdemel. Hogyan nyilvánul meg az erysipelas? A tünetek és a kezelés a betegség típusától függ. Átlagosan az inkubációs időszak több órától öt napig tarthat. Az erysipelas a legtöbb esetben meglehetősen gyorsan fejlődik. A klinikai tünetek 2 órán belül megjelenhetnek. Megjelenik a láz, és ezzel együtt a mérgezés jelei, mint az általános gyengeség, hidegrázás, fejfájás, testfájdalmak.

Súlyos esetekben hányás, delírium és görcsrohamok léphetnek fel. Néhány nappal később helyi tünetek is megjelennek. Jellegzetes égő érzés érezhető a nyálkahártyán vagy egy korlátozott bőrterületen. Tapintással mérsékelt fájdalom figyelhető meg. A fejbőr erysipeláit erős fájdalom jellemzi. Az elváltozás területén duzzanat és bőrpír alakul ki.

A csúcsidőszakban a kandalló területe élénkvörösre festett. A foltnak világosan meghatározott, egyenetlen határai vannak. A szín a cianotikustól a barnásig változhat. Megnyomás után a vörösség rövid távú eltűnése figyelhető meg. Általában egy csomó jelenik meg az érintett területen. Tapintásra elég fájdalmas a terület.

A mérgezés jelei 7 napig fennállnak. Ezután a hőmérséklet fokozatosan normalizálódik. A bőrtünetek sokkal később eltűnnek. Az erythema után finom hámló hámlás marad vissza. Egyes esetekben pigmentfoltok jelenhetnek meg az elváltozás helyén. A korai visszaesés jelei közé tartozhat a bőrbeszűrődés és a regionális lymphadenitis. A lymphostasis kialakulását a tartós duzzanat jelzi. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása az erysipelas a lábon. Az okok a fertőzés kialakulásának sajátosságaiban rejlenek.

Az arcon előforduló erysipelas eseteket is gyakran rögzítik. Általában az orr és az ajkak körüli területről, a szájzugról és a fülről beszélünk. Egyes esetekben gennyel vagy vérrel telt hólyagok képződnek. Amikor felrobbannak, a tartalom kéregeket képez, amelyek után megújult fiatal bőr látható.

A betegség jellemzői

Az erythemás vérzéses erysipelákat a vérzések jelenléte jellemzi a lézió területén. A betegség ezen formájával a láz általában egy kicsit tovább tart. Magát a gyulladást a helyi szövetek nekrózisa bonyolíthatja.

A bullous-hemorrhagiás formát vezikulák megjelenése kíséri. Az egyik legveszélyesebbnek tartják. Ezt a formát gyakran nekrózis vagy flegmon bonyolítja. Még a teljes gyógyulás után is pigmentfoltok, hegek maradhatnak a bőrön.

Függőség a beteg életkorától

Hogyan nyilvánul meg általában az erysipelas? A cikkben megtekintheti az érintett bőrterületek fotóit. A tünetek megjelenése a beteg életkorától függően nagyon eltérő lehet. Általános szabály, hogy minél idősebb egy személy, annál súlyosabbak az elsődleges és másodlagos gyulladások. A láz időszaka egy hónapig is eltarthat. Az erysipelas hátterében a krónikus betegségek súlyosbodhatnak. A tünetek rendkívül lassan múlnak el, és nagyon nagy a visszaesés valószínűsége. Gyakoriságuk a ritka epizódoktól a gyakori exacerbációkig változik.

A visszatérő erysipelas krónikus betegségnek számít. A mérgezés nagyon mérsékeltté válik. Előfordulhat, hogy magának az erythemának nincsenek tiszta szélei, és meglehetősen sápadt lehet.

Komplikációk

Mit kell tudni róluk? Milyen szövődményeket okozhat az erysipelas? Fényképek, tünetek és kezelés, amelyekről ebben az áttekintésben tárgyalunk, a patológia gyakran tályogok és nekrotikus elváltozások kialakulásához vezet. A kellemetlen következmények közé tartozhat a phlebitis és a thrombophlebitis kialakulása, vagy egyszerűbben a vénák gyulladása is. Egyes esetekben másodlagos tüdőgyulladás és szepszis alakulhat ki.

A nyirok elhúzódó pangása következtében lympheloma alakulhat ki. A lehetséges szövődmények közé tartozik még az ekcéma, papillómák, lymphorrhoea, hyperkeratosis.

Diagnosztikai módszerek

Kik ők? Honnan tudhatod, hogy valóban erysipela-e van? A felnőttek tünetei a betegség korai szakaszában meglehetősen ellentmondásosak lehetnek. Az erysipelák és más betegségek megkülönböztetéséhez bőrgyógyászhoz kell fordulnia. A vérvizsgálatok általában bakteriális fertőzésre utalnak. Az orvosok általában nem folyamodnak speciális diagnosztikához, amelynek célja a fertőző ágens elkülönítése.

Erysipelas: kezelési módszerek

A kérdéses betegség kezelését általában járóbeteg-alapon végzik. Csak súlyos esetekben, amikor a betegséget számos gennyes-nekrotikus szövődmény kíséri, az orvos írhat elő fekvőbeteg-kezelést. Az etiotróp erysipelák esetében az első és második generációs cefalosporin antibiotikumok kúráját írják elő. A kezelés időtartama 7-10 nap. A szulfonamidok és az eritromicin kevésbé hatékonyak.

Ha a beteg rendszeresen visszaesést tapasztal, akkor egymás után különböző csoportokból antibiotikumokat írhatnak fel neki. Általában a béta-laktámok bevétele után a Lincomycint írják fel.

Ha az arcon lévő erysipelas betegség bullosus formában fordul elő, akkor a kezelés magában foglalja a hólyagok megnyitását és antiszeptikus vegyületekkel történő kezelését. A szükségtelen bőrirritáció elkerülése érdekében kenőcsök használata nem javasolt. Általában helyi gyógyszereket írnak fel, például ezüst-szulfadiazint és dexpantenolt. A bőr leggyorsabb regenerációja érdekében az orvos fizikoterápiát is előírhat. Gyakori relapszusok esetén a betegnek intramuszkuláris benzilpenicillin injekciót írnak elő.

Ha az összes megtett intézkedés ellenére a betegség továbbra is rendszeresen jelentkezik, az injekciókat 2 éves kurzusokban írják elő. Ha a betegek hazabocsátása után maradványhatásokat észlelnek, további hat hónapig antibiotikum adása javasolt.

Megelőzés

Lehetséges-e megvédeni magát egy ilyen kellemetlenségtől, mint az erysipelas? A betegség, amelynek oka leggyakrabban az egészségügyi és higiéniai követelmények be nem tartása, nem jelentkezik, ha a fertőzést megfelelően kezelik. Az egyéni megelőzés főként a bőrelváltozások megfelelő kezeléséből áll. Ha horzsolások vagy sebek keletkeznek, azonnal le kell törölni fertőtlenítőszerrel. Legyen különösen óvatos, amikor kezeli őket.

Előrejelzés

Ez a kérdés minden beteget érdekel. Megfelelő terápiával az erysipelas jól kezelhető. Ha azonban szövődmények és gyakori visszaesések fordulnak elő, a gyors gyógyulás valószínűsége észrevehetően csökken. Negatív tényezők, amelyek csökkentik a bőr regenerációjának sebességét, a gyenge immunitás és a szervezet ellenálló képessége, az előrehaladott életkor, a vitaminhiány, a mérgezéssel járó krónikus betegségek, a nyirok- és emésztőrendszer működési zavarai.

Annak érdekében, hogy soha ne tapasztalja meg, mi az erysipelas, egészséges életmódot kell vezetnie. Próbáljon meg azonnal és helyesen kezelni minden patológiát, ne engedje, hogy bármelyik betegség krónikussá váljon. Mivel az erysipelas gyakran az alsó végtagokon fordul elő, próbálja meg elkerülni, hogy valaki más cipőjét viselje. Válasszon kényelmes csizmát és cipőt, hogy elkerülje a bőrkeményedést és a tyúkszemet.

Próbálja meg javítani a szervezet természetes védekezőképességét. Ehhez rendszeresen vitaminokat kell szednie, és gondosan meg kell választania az étrendet. Figyeljen saját testsúlyára is: a túlsúly az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az erysipela szövődményeihez.

Ügyeljen arra, hogy erősítse immunrendszerét: gyakoroljon és keményítse magát. De nem szabad túlzásba esni - a hirtelen hőmérséklet-változások gyulladást okozhatnak a szervezetben. A streptococcus fertőzés első jeleinél a szervezetben használjon speciális antibiotikumokat, amelyek megakadályozzák a reprodukciót.

Következtetés

Ebben a cikkben megvizsgáltuk az erysipelas betegséget. Tünetek és kezelés, fényképek és megelőzési módszerek - mindezeket a kérdéseket részletesen tárgyaltuk. A betegség kórokozója bakteriális fertőzés. Levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezés útján bejuthat a szervezetbe. A lappangási idő 5-15 nap. Az erysipelas első tünetei a láz és az általános gyengeség. Körülbelül egy hét múlva sötétbarna foltok jelenhetnek meg a testen. A gyulladás helyére fokozott fájdalom és keményedés is jellemző. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Általában járóbeteg alapon történik, de súlyos esetekben kórházi kezelésre is szükség lehet.

Milyen jelek alapján állapíthatja meg, hogy erysipelája van? Ebben az áttekintésben részletesen tárgyaltuk a kezelést, a fényképeket és a fő tünetek leírását. A végső diagnózist azonban csak szakképzett orvos végezheti el. Számos olyan tényező is van, amely negatívan befolyásolja a betegség kialakulását. Ide tartozik a legyengült immunitás, a krónikus betegségek és az időskor.

Számos megelőző intézkedés segít csökkenteni a betegség valószínűségét. A higiéniai követelményeket szigorúan be kell tartani. Ha sérülések és mikrorepedések jelennek meg a bőrön, feltétlenül kezelje őket antiszeptikummal. Így elkerülheti a fertőzést.

Kievyan Street, 16 0016 Örményország, Jereván +374 11 233 255

• Mi az az Erysipelas
• Mi okozza az erysipelát
• Az erysipelas tünetei
• Az erysipelas diagnosztizálása
• Erysipelas kezelése
• Az erysipelas megelőzése

Mi az az Erysipelas

Orbánc- fertőző betegség, amelyet egyértelműen elhatárolható akut savós vagy savós-vérzéses gyulladások, láz és általános mérgezés tüneteinek megjelenése jellemez a bőrön vagy a nyálkahártyán. A betegség hajlamos a visszaeső lefolyásra.

Rövid történelmi információk
Az Erysipelas ősidők óta ismert. Az ókori szerzők munkáiban erysipelas (görögül erythros - vörös + latin pellis - bőr) néven írják le. Hippokratész, Celsius, Galenus, Abu Ali Ibn Sina munkái az erysipelas klinikai kérdéseivel, differenciáldiagnosztikájával és kezelésével foglalkoznak. A 19. század második felében N.I. Pirogov és I. Semmelweis sebészeti kórházakban és szülészeti kórházakban erysipela-járványokat írt le, mivel a betegséget erősen fertőzőnek ítélték. I. Feleisen 1882-ben kapott először tiszta streptococcus-tenyészetet egy erysipelás betegtől. A későbbi epidemiológiai sajátosságok és patogenetikai mechanizmusok vizsgálata, az erysipelák szulfonamidokkal és antibiotikumokkal történő kemoterápiájának sikere, a betegségről alkotott elképzelések megváltoztak, és elkezdték a szórványos, alacsony fertőzőképességű fertőzések közé sorolni. A szovjet időkben az erysipelas problémáinak tanulmányozásához nagymértékben hozzájárult E.A. Galperin és V.L. Cserkasov.

Mi okozza az erysipelát

Kórokozó- A csoportú streptococcus (S. pyogenes), amely antigének, toxinok és enzimek komplex halmazával rendelkezik.

Járványtan
A tározó és a fertőzés forrása- a streptococcus fertőzés különböző formáiban szenvedő személy (amit az A csoportú streptococcusok okoznak) és az A csoportú streptococcus „egészséges” baktériumhordozója.

A fertőzés átvitelének mechanizmusa- aeroszol, a fertőzés fő útja a levegőben történik, de kontaktfertőzés is lehetséges. A bejárati kapu különféle sérülések (sebek, pelenkakiütések, repedések) a bőrön vagy az orr nyálkahártyáján, a nemi szerveken stb. Az A csoportú streptococcusok gyakran megtelepednek az egészséges egyének nyálkahártyájának és bőrének felületén, így fennáll a fertőzés veszélye az erysipeláknál magas, különösen az alapvető rendetlenségnél.

Az emberek természetes érzékenysége. A betegség előfordulását valószínűleg genetikailag meghatározott egyéni hajlam határozza meg. A betegek között a nők dominálnak. Krónikus mandulagyulladásban és egyéb streptococcus fertőzésben szenvedőknél az erysipelas 5-6-szor gyakrabban fordul elő. Az erysipela kialakulására hajlamos helyi tényezők a szájüreg krónikus betegségei, a fogszuvasodás és a fül-orr-gégészeti szervek betegségei. A mellkas és a végtagok erysipelája gyakrabban fordul elő nyiroködémával, lymphovenosus elégtelenséggel, különböző eredetű ödémával, a láb mycosisával és trofikus rendellenességekkel. A poszttraumás és posztoperatív hegek hajlamosak a lézió lokalizációjára a helyén. Az erysipelákra való fokozott érzékenységet a szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása okozhatja.

Fő epidemiológiai jellemzők. Az erysipelas az egyik leggyakoribb bakteriális fertőzés. A betegséget hivatalosan nem regisztrálták, így az előfordulási gyakorisággal kapcsolatos információk mintaadatokon alapulnak.

A fertőzés exogén vagy endogén módon alakulhat ki. Az erysipelas a kórokozó limfogén úton történő bejutása a mandulák elsődleges fókuszából vagy a streptococcus bőrbe történő bejutásának eredménye lehet. A kórokozó meglehetősen széles elterjedése ellenére a betegség csak szórványos esetekben figyelhető meg. Más streptococcus fertőzésekkel ellentétben az erysipelasnak nincs kifejezett őszi-téli szezonalitása. A legmagasabb előfordulási gyakoriság a nyár második felében és kora ősszel figyelhető meg. Különböző szakmájú emberek szenvednek az erysipelától: gyakran az építők, a „forró” üzletekben dolgozók és a hidegkamrákban dolgozók szenvednek; A kohászati ​​és kokszkémiai vállalatok dolgozói számára a streptococcus fertőzés foglalkozási megbetegedéssé válik.

Megjegyzendő, hogy ha az 1972-1982. Míg az erysipelák klinikai képét a mérsékelt és enyhe formák túlsúlya jellemezte, addig a következő évtizedben a fertőző-toxikus és vérzéses szindrómák kialakulásával jelentősen megnőtt a betegség súlyos formáinak aránya. A közelmúltban (1995-1999) az enyhe formák az esetek 1%-át teszik ki, a mérsékelt formák - 81,5%, a súlyos formák - az összes eset 17,5% -át. A hemorrhagiás szindrómában szenvedő erysipelás betegek aránya elérte a 90,8%-ot.

Patogenezis (mi történik?) Erysipelas alatt

Amikor a streptococcusok aktívan szaporodnak a dermiszben, mérgező termékeik (exotoxinok, enzimek, sejtfalkomponensek) behatolnak a véráramba. A toxinemia fertőző-toxikus szindróma kialakulását okozza magas lázzal, hidegrázással és a mérgezés egyéb megnyilvánulásaival. Ezzel párhuzamosan rövid távú bakteremia is kialakul, de szerepe a betegség patogenezisében nem teljesen tisztázott.

Fertőző-allergiás savós vagy savós-vérzéses gyulladás góca alakul ki a bőrben vagy a nyálkahártyákon (sokkal ritkábban). Kialakulásában jelentős szerepet játszanak a streptococcus patogenitási faktorok, amelyek citopátiás hatást fejtenek ki: sejtfalantigének, toxinok és enzimek. Ezenkívül egyes humán bőrantigének szerkezete hasonló a streptococcusok A-poliszacharidjához, ami autoantitestek megjelenéséhez vezet az erysipelás betegekben, amelyek autoimmun reakcióba lépnek a bőr antigénjeivel.

Az autoimmunpatológia növeli a szervezet egyéni érzékenységét a streptococcus antigének hatásaival szemben. Ezenkívül a dermiszben és a papilláris rétegben immunkomplexek képződnek kórokozó antigénekkel. Az autoimmun és immunkomplexek károsíthatják a bőrt, a vér- és nyirokkapillárisokat, elősegíthetik az intravaszkuláris koaguláció kialakulását az érfal integritásának megzavarásával, mikrotrombusok képződésével és lokális hemorrhagiás szindróma kialakulásával. Ennek eredményeként a bőrpírral és ödémával járó fertőző-allergiás gyulladás fókuszában savós vagy vérzéses tartalmú vérzések vagy hólyagok alakulnak ki.

Az erysipelas patogenezise a betegségre való egyéni hajlamon alapul. Lehet veleszületett, genetikailag meghatározott, vagy különböző fertőzések és egyéb betegségek következtében szerzett, a szervezet streptococcus allergénekkel, endoallergénekkel és egyéb mikroorganizmusok allergénjeivel (staphylococcusok, E. coli stb.) szembeni érzékenységének fokozódásával kísérve. Egyéni hajlam esetén a szervezet a streptococcus bőrbe való bejutására késleltetett típusú túlérzékenység kialakulásával reagál savós vagy savós-vérzéses gyulladás kialakulásával.

A patogenezis fontos összetevője a páciens védőreakcióit meghatározó tényezők aktivitásának csökkenése: nem specifikus védőfaktorok, típusspecifikus humorális és celluláris immunitás, a bőr és a nyálkahártyák helyi immunitása.

Emellett a betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a neuroendokrin rendellenességek és a biológiailag aktív anyagok egyensúlyának felborulása (hisztamin és szerotonin tartalom aránya). A glükokortikoidok relatív hiánya és a mineralokortikoidok megnövekedett szintje miatt az erysipelas betegeknél a helyi gyulladásos folyamat ödéma szindrómával fennmarad. A hiperhisztaminmia csökkenti a nyirokerek tónusát, fokozza a nyirokképződést és növeli a vér-agy gát áteresztőképességét a mikrobiális toxinokkal szemben. A szerotonintartalom csökkenésével az érrendszeri tónus csökken, és a szövetekben a mikrokeringési zavarok fokozódnak.

A streptococcusok nyirokerekhez való affinitása limfogén terjedési utat biztosít a lymphangitis, a nyirokerek szklerózisa és a gyakori ismétlődő erysipelas epizódok kialakulásával. Ennek eredményeként a nyirokfelszívódás megszakad, és tartós limfosztázis (lymphedema) alakul ki. A fehérjelebontás miatt a fibroblasztok a kötőszövet burjánzásával stimulálódnak. Másodlagos elefántiasis (fibredema) alakul ki.

Az erysipelák morfológiai változásait a bőr savós vagy savós-vérzéses gyulladása jelenti a dermis ödémájával, vaszkuláris hiperémia, limfoid, leukocita és hisztiocita elemek perivaszkuláris infiltrációja. Megfigyelhető az epidermisz sorvadása, a kollagénrostok dezorganizációja és töredezettsége, az endotélium duzzanata és homogenizálódása a nyirokrendszerben és az erekben.

Az erysipelas tünetei

Modern Az erysipelák klinikai osztályozása előírja a betegség következő formáinak azonosítását.
1. A helyi elváltozások jellege szerint:
- erythemás;
- erythemás-bullosus;
- erythemás-hemorrhagiás;
- bullosus-vérzéses.
2. A mérgezés mértéke (súlyossága) szerint:
- fény;
- közepes súlyosságú;
- nehéz.
3. Áramlási sebesség szerint:
- elsődleges;
- ismételt;
- visszatérő (gyakran és ritkán, korai és késői).
4. A helyi megnyilvánulások elterjedtsége szerint:
- lokalizált;
- széles körben elterjedt;
- vándor (kúszó, vándor);
- metasztatikus.

Magyarázatok az osztályozáshoz.
1. A visszatérő erysipelák közé tartoznak azok az esetek, amelyek az előző betegséget követő több naptól 2 évig terjedő időszakban fordulnak elő, általában a lokális folyamat azonos lokalizációjával, valamint a későbbiek, de azonos lokalizációval, gyakori visszaesésekkel.
2. A kiújuló erysipelas körébe tartoznak azok az esetek, amelyek az előző megbetegedést követően legkorábban 2 évvel jelentkeznek, olyan személyeknél, akik korábban nem szenvedtek ismétlődő erysipelát, valamint a korábban kialakult, de eltérő lokalizációjú eseteket.
3. Lokalizáltak a betegség azon formái, amelyek egy anatómiai területen belül lokalizálódnak a gyulladás lokális fókuszával, széles körben elterjedtek - ha a fókusz egynél több anatómiai területet fed le.
4. A flegmon vagy nekrózis (az erysipelák flegmonos és nekrotikus formái) hozzáadásával járó betegség eseteit a betegség szövődményének tekintik.

Lappangási időszak csak poszttraumás erysipela esetén állapítható meg, ezekben az esetekben több órától 3-5 napig tart. Az esetek több mint 90% -ában az erysipelas akutan kezdődik, a betegek nemcsak a napot, hanem az időpontot is jelzik.

Kezdeti időszak a testhőmérséklet gyors emelkedése magas számra, hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak és gyengeség jellemzi. A betegség súlyos esetekben hányás, görcsök és delírium lehetséges. Néhány óra elteltével, de néha a betegség 2. napján a bőr korlátozott részén teltségérzet, égő, viszketés, mérsékelt fájdalom, gyengülés vagy pihenéssel megszűnő érzés. A fájdalom legkifejezettebb a fejbőr erysipeláinál. Gyakran fájdalom jelentkezik a regionális nyirokcsomók területén, amely mozgással fokozódik. Ezután bőrpír (erythema) jelentkezik duzzanattal.

BAN BEN a betegség magassága Szubjektív érzések, magas láz és egyéb általános toxikus megnyilvánulások továbbra is fennállnak. Az idegrendszer mérgező károsodása miatt a magas testhőmérséklet hátterében apátia, álmatlanság, hányás alakulhat ki, hiperpirexia esetén pedig eszméletvesztés és delírium. Világos hiperémia folt, világos, egyenetlen határokkal, „lángnyelvek” vagy „földrajzi térkép” formájában, duzzanat és a bőr megvastagodása képződik az érintett területen. A sérülés forró és enyhén fájdalmas érintésre. Nyirokkeringési zavarok esetén a hiperémia cianotikus árnyalatú, a dermis limfovénás elégtelenséggel járó trofikus rendellenességei esetén barnás. Miután ujjaival megnyomja az erythema területét, az alatta lévő bőrpír 1-2 másodpercen belül eltűnik. Az epidermisz nyúlása miatt az erythema fényes, szélein a bőr enyhén megemelkedett, perifériás infiltrációs gerinc formájában. Ugyanakkor a legtöbb esetben, különösen az elsődleges vagy visszatérő erysipeláknál, a regionális lymphadenitis jelenségei figyelhetők meg: a nyirokcsomók tömörülése, tapintási fájdalma, korlátozott mobilitás. Sok betegnél az egyidejű lymphangitis keskeny halvány rózsaszín csík formájában jelenik meg a bőrön, amely összeköti az erythemát a nyirokcsomók regionális csoportjával.

A belső szervekből tompa szívhangok, tachycardia és artériás hipotenzió figyelhető meg. Ritka esetekben meningealis tünetek jelentkeznek.

A láz, a hőmérsékleti görbe magasságában és természetében változó, valamint a toxikózis egyéb megnyilvánulásai általában 5-7 napig, és néha egy kicsit tovább is fennállnak. A testhőmérséklet csökkenésével a lábadozás időszaka kezdődik. A helyi gyulladásos reakciók a testhőmérséklet normalizálódása után fordulnak elő: az erythema elsápad, határai tisztázatlanokká válnak, a pereminfiltrációs gerinc eltűnik. A duzzanat csökken, a regionális lymphadenitis tünetei csökkennek és eltűnnek. A hiperémia eltűnése után a bőr finom hámló hámlása figyelhető meg, és pigmentáció lehetséges. Egyes esetekben a regionális lymphadenitis és a bőrinfiltráció hosszú ideig fennáll, ami az erysipela korai kiújulásának kockázatát jelzi. A tartós ödéma hosszú távú fennállása a limfosztázis kialakulásának jele. Az adott klinikai jellemzők az erythemás erysipelákra jellemzőek.

Erythematous-hemorrhagiás erysipelas. Az utóbbi években sokkal gyakrabban találkoztak ezzel az állapottal; egyes régiókban a megbetegedések számát tekintve a betegség összes formája közül az első helyen áll. A fő különbség e forma és az erythemás helyi megnyilvánulásai között a vérzések jelenléte - a petechiáktól a kiterjedt összefolyó vérzésekig az erythema hátterében. A betegséget hosszabb ideig tartó láz (10-14 nap vagy több) és a helyi gyulladásos elváltozások lassú visszafejlődése kíséri. Gyakran előfordulnak szövődmények, például bőrelhalás.

Erythemás bullous erysipelas. Jellemző a kis hólyagok kialakulása az erythema hátterében (phlyctenas, oldalsó megvilágításban látható), vagy nagy, átlátszó savós tartalommal töltött hólyagok. Buborékok képződnek több órával vagy akár 2-3 nappal az erythema megjelenése után (az epidermális leválás miatt). A betegség előrehaladtával spontán felszakadnak (vagy steril ollóval felnyitják), a savós tartalom kiürül, az elhalt hám hámlik. A macerált felület lassan hámlik. Kéreg képződik, amely után nem maradnak hegek. A fertőző-toxikus szindróma és a regionális lymphadenitis alapvetően nem különbözik az erythemás erysipelákban megnyilvánuló megnyilvánulásaitól.

Bullosus-vérzéses erysipelas. Az alapvető különbség az erythemás-bullosus erysipeláktól a savós-vérzéses tartalmú hólyagok kialakulása, amelyet a hajszálerek mély károsodása okoz. A hólyagok kinyitásakor gyakran eróziók és fekélyek keletkeznek a macerált felületen. Ezt a formát gyakran mély nekrózis és flegmon bonyolítja; A gyógyulás után a hegek és a bőr pigmentációja megmarad.

Az erysipelákban a helyi gyulladásos fókusz leggyakoribb lokalizációja az alsó végtagok, ritkábban az arc, még ritkábban a felső végtagok, a mellkas (általában limfosztázissal a posztoperatív hegek területén) stb.

Az erysipela a betegség formájától függetlenül rendelkezik bizonyos életkorral összefüggő jellemzőkkel.
A gyerekek ritkán és könnyen megbetegednek.
Időseknél az elsődleges és visszatérő erysipela általában súlyosabb lefolyású, a lázas időszak megnyúlásával (néha akár 4 hétig is), és a különböző egyidejű krónikus betegségek súlyosbodásával. A regionális lymphadenitis a legtöbb betegnél hiányzik. Idős emberekben a helyi megnyilvánulások visszafejlődése lassú.

A betegség hajlamos a visszaesésre. Vannak korai (az első 6 hónapban) és késői, gyakori (évente háromszor vagy többször) és ritka visszaesések. A betegség gyakori kiújulásával (évente 3-5 alkalommal vagy többször) a betegség krónikus lefolyásáról beszélnek. Ezekben az esetekben a mérgezés tünetei gyakran mérsékeltek, a láz rövid, az erythema halvány és egyértelmű határok nélküli, regionális lymphadenitis nincs.

Komplikációk
A betegséget gyakran tályogok, cellulitisz, mély bőrelhalás, fekélyek, pustulizáció, phlebitis és thrombophlebitis, ritka esetekben tüdőgyulladás és szepszis bonyolítja. A betegség minden egyes újbóli kiújulásával előrehaladó lymphovenosus elégtelenség miatt (különösen a gyakran visszatérő erysipelás betegeknél) az esetek 10-15%-ában az erysipelas következményei lymphostasis (lymphedema) és elephantiasis (fibredema) formájában alakulnak ki. Hosszan tartó elefántiasis esetén hyperkeratosis, bőrpigmentáció, papillómák, fekélyek, ekcéma és lymphorrhoea alakulnak ki.

Az erysipelas diagnosztizálása

Az erysipelas számos fertőző, sebészeti, bőr- és belső betegségtől különbözik: erysipeloid, lépfene, tályog, phlegmon, panaritium, phlebitis és thrombophlebitis, trofikus rendellenességekkel járó obliteráló endarteritis, ekcéma, dermatitis, toxicodermatikus lupusderma és egyéb bőrbetegségek stb.

Az erysipela klinikai diagnózisának felállításakor figyelembe kell venni a betegség akut kezdetét lázzal és a mérgezés egyéb megnyilvánulásaival, amelyek gyakran megelőzik a tipikus helyi jelenségek előfordulását (egyes esetekben ezekkel egyidejűleg), a helyi gyulladás jellemző lokalizációját. reakciók (alsó végtagok, arc, ritkábban a bőr egyéb területei), regionális lymphadenitis kialakulása, erős nyugalmi fájdalom hiánya.

Laboratóriumi diagnosztika
A kórokozó izolálása általában nem történik meg.

Erysipelas kezelése

Az erysipelas ambuláns kezelése lehetséges, de egyes esetekben kórházi kezelés szükséges. Ezek az esetek magukban foglalják a betegség gyakran visszatérő és súlyos formáit, súlyos gyakori kísérő betegségek jelenlétét, valamint szenilis vagy gyermekkori betegeket.

Az etiotróp terápiát penicillinek (intramuszkulárisan 4-6 millió egység / nap), első és második generációs cefalosporinok (napi 3-4 alkalommal 1 g), valamint egyes makrolidok, glikopeptidek, fluorokinolonok felírásával végzik átlagos terápiás hatásban. adagok 7-10 napon belül Az eritromicin, oleandomicin, szulfonamid és nitrofurán gyógyszerek kevésbé hatékonyak. A gyakran visszatérő erysipeláknál szekvenciális kétfogásos antibiotikum terápiát alkalmaznak: β-laktám gyógyszeres kúrát követően 2-3 napos szünet után 7 napig intramuszkulárisan 0,6 g linkomicint írnak fel naponta háromszor. Méregtelenítő és gyulladáscsökkentő terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antihisztaminok és tüneti szerek, C, B és B6 vitaminok alkalmazásával javallt.

Az erysipelas bullosus formáinak helyi terápiáját a hólyagok felnyitásával és antiszeptikus oldatokkal (furacilin 1:5000, etakridin-laktát 1:1000, dimexid, dioxidine, octanisept stb.) megnedvesített, gyakran cserélt géztörlővel végezzük. A különféle kenőcsök használata korlátozott, mert gyakran irritálják a bőrt, fokozzák a váladékozást és lelassítják a reparatív folyamatokat. Néha Bepanten, Bepanten Plus, Dermazin írják fel.

A visszamaradó hatások gyorsabb kiküszöbölésére és az erysipela következményeinek megelőzésére fizioterápiás módszereket alkalmaznak: ultraibolya besugárzás, UHF, ozokerit, paraffin stb. A gyógynövény-, lézer- és mágnesterápia módszereit fejlesztik.

Egyes esetekben az erysipelás betegeket a kórházból való elbocsátás után relapszus elleni kezelést írnak elő. Ebből a célból 1,5 millió egység bicillin-5 vagy 2,4 g retarpen intramuszkuláris injekciókat írnak elő 3 hetes injekciók közötti időközönként. Gyakran ismétlődő erysipela esetén az injekciók kúráját 2 évig folytatják. Azoknál a betegeknél, akiknél maradványhatások jelentkeznek és fennáll a visszaesés kockázata a kórházból való kibocsátás után, az injekciókat 3-6 hónapig adják be. Szezonális relapszusok esetén a relapszus elleni kezelés egy hónappal a szokásos megjelenési időpont előtt kezdődik, és 3-4 hónapig tart.

Az erysipelas megelőzése

Figyelemmel kell kísérni a bőr tisztaságát. A sebek, repedések elsődleges kezelése, a pustularis betegségek kezelése, az aszepszis szigorú betartása az orvosi eljárások során az erysipela megelőzésének eszköze.

Tevékenységek a járvány kitörésében
Az események nem szabályozottak. Az elsődleges erysipelák lábadozóinak ambuláns megfigyelése a klinika fertőző osztályán történik 3 hónapig; A visszatérő erysipelában szenvedőket az utolsó visszaeséstől számított legalább 2 évig monitorozzák.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha erysipelasa van?

Fertőző betegségek specialistája

Promóciók és különleges ajánlatok

Orvosi hírek

Oroszországban az elmúlt hónapban kanyarójárvány tört ki. Több mint háromszoros növekedés tapasztalható az egy évvel ezelőtti időszakhoz képest. Legutóbb egy moszkvai szálló bizonyult a fertőzés melegágyának...

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Sok ember álma a jó látás visszaszerzése és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

Az erysipelas a bőr bakteriális fertőzése, amely a bőr felső rétegét - a dermist - érinti. Jellemző a kóros folyamatok átterjedése a bőr felszíni nyirokereibe. Az erysipelas egy érzékeny, erősen erythemás, sűrű felület a bőrön, élesen meghatározott határokkal. A betegség sajátos tünetei lehetővé teszik, hogy jól megkülönböztessük más bőrfertőzésektől, például a cellulitisztől.

Az Erysipelas a középkor óta ismert, ahol Szent Antal tüzének nevezték, a betegségben szenvedő és meggyógyulni próbáló keresztény szent tiszteletére. 1095 körül Franciaországban megalakult a Szent Antal Rend – egy római katolikus közösség, amely az erysipelasban szenvedők gondozásának szentelt.

Az erysipela kórokozói és osztályozása

A streptococcusok az erysipelas fő kórokozói. A legtöbb arcterület fertőzése ebbe a mikroorganizmus-csoportba tartozik, míg az alsó végtagokon kialakuló erysipela ma már ezzel a kórokozóval is összefüggésbe hozható. Úgy gondolják, hogy a streptococcus toxinok hozzájárulnak a gyulladás helyéhez, ami nagyon jellemző erre a fertőzésre. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy más baktériumok okoznak erysipelát, bár a streptococcusokkal együtt élnek az erysipelas helyén.

A Staphylococcus aureus szerepe továbbra is ellentmondásos. Nincs meggyőző bizonyíték a staphylococcusok patogén szerepére a tipikus erysipelas kialakulásában. A fertőzés előre látható negatív reakciója a penicillinre, még Staphylococcus aureus jelenlétében is, ellenzi ezt a mikroorganizmust, mint etiológiai ágenst.

Az erysipela kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Nyirok-elzáródás vagy ödéma.
• Injekciók az alsó végtagok saphena vénáiba.
• Radikális mastectomia utáni állapot.
• Csökkent immunitás, beleértve a cukorbetegeket, alkoholizmust vagy a humán immunhiány vírussal (HIV) fertőzött betegeket.
• Arteriovenosus elégtelenség.
• Paretikus végtagok.
• Nefrotikus szindróma.
• Vándor életmód.

A bőrsérülés területén a bakteriális szennyeződés az első esemény az erysipelas kialakulásában. És így, további tényezők is szerepet játszhatnak a fertőzés kapujában, ezek a következők:

• Vénás elégtelenség.
• Trofikus fekélyek.
• Gyulladásos dermatózisok,
• dermatofitózis,
• Rovarcsípések.
• Sebészeti bemetszések.

Az arcon lévő baktériumok forrása gyakran a nasopharynx, és a közelmúltban előfordult streptococcus pharyngitis. A már meglévő nyiroködéma gyakori kockázati tényező az erysipelas előfordulásában. Jól ismertek a visszatérő erysipelák, amelyek az emlőrák-kezelés következtében kialakuló nyiroködémát bonyolítják. Így a szubklinikai nyirokrendszeri diszfunkció is kockázati tényező a betegség kialakulásában.

Hogyan lehet felismerni az erysipelát a lábon - a fő tünetek

A betegek gyakran nem emlékeznek az erysipelas kialakulását megelőző eseményre, de gyakran említik a közelmúltbeli traumát vagy pharyngitist. A prodromális tünetek, mint például a rossz közérzet, hidegrázás és magas láz, gyakran az elváltozások 48 órán belüli megjelenése előtt alakulnak ki. Jellemző panaszok a viszketés, égés, fájdalom és duzzanat a későbbi erysipeláknál.

Egyéb tünetek a következők lehetnek:

• Izom- és ízületi fájdalom.
• Hányinger.
• Fejfájás és a fertőző folyamat egyéb szisztémás megnyilvánulásai.
• A kísérő betegségek gyakran a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a krónikus vénás elégtelenség és más szív- és érrendszeri betegségek.

Az alsó végtagokon az erysipelák kialakulása az összes betegszám 70-80%-át, az arcrész 5-20%-át teszi ki.

A fertőzés mértékétől függően a beteg állapota kielégítő lehet, vagy súlyos toxicitás jeleit mutathatja. Az erysipelas egy kis foltként kezdődik, amely bőrpír formájában tűzpiros, szilárd, feszült, fényes területté fejlődik.

A klasszikus megjelenés elváltozásának élesen meghatározott határai vannak, világos határvonalakkal az egészséges bőrtől, ellentétben a cellulittal, amikor a bőrpír határai simábbak. A gyulladás helyi jelei, mint például a helyi melegség, duzzanat és érzékenység, általánosak. A nyirokrendszer érintettsége gyakran a bőr feletti csíkok és regionális lymphadenopathia formájában nyilvánul meg. Az erythema szabálytalan, kiterjedései áthaladhatnak a nyirokcsatornákon – lymphangitis.

A fertőzés súlyosabb megnyilvánulásai közé tartozhat számos hólyag és hólyag, valamint petechiák, sőt akár egyenes nekrózis is.

Az erysipelas diagnosztizálásának módszerei

Az erysipelas klasszikus megnyilvánulása esetén nincs szükség további laboratóriumi vizsgálatokra a diagnózishoz. Azonban a leukocitózis és a megnövekedett vörösvértest-ülepedés és a C-reaktív fehérje gyakori jellemzők. A vér- és szövettenyészetek rendszeres vizsgálata nem hatékony, mivel az ilyen módszerek nem túl informatívak a betegség kialakulásának állapotának jelzésében.

Felesleges okok miatt képalkotó vizsgálatokat is végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a csontszcintigráfia hasznos, ha csontérintettség gyanúja merül fel. Ilyen körülmények között a standard radiográfiai leletek általában normálisak.

Az erysipelas szövettani jelei bőrödéma, értágulat és a nyirokszövetek streptococcus inváziója formájában fejeződnek ki. Az ilyen támadás eredménye a bőr gyulladásos beszűrődése, amely neutrofilekből és mononukleáris sejtekből áll. Az epidermisz érintettsége gyakran másodlagos. A helyi erek bakteriális inváziója ritkán látható.

A baktériumtenyészetek csak az esetek 5%-ában mutatnak pozitív eredményt. A tenyészetek azonban hasznosak, ha a bakteriémia diagnózisa vagy kezelése metasztatikus fertőzésre vonatkozik.

Ezenkívül a baktériumtenyészetek hatásosak lehetnek szívbillentyűprotézissel vagy intravaszkuláris eszközzel rendelkező betegeknél, valamint azoknál, akik legyengült immunitásban vagy súlyos toxikus megnyilvánulásokban szenvednek.

Hogyan kell kezelni a lábakat, ha erysipelát diagnosztizálnak

Az erysipelas tünetei nem veszélyeztetik a beteg életét, és a legtöbb esetben az antibiotikum-terápia után szövődmények nélkül eltűnnek. Az állapot azonnali kezelése azonban nagyon fontos, mivel a betegség potenciálisan gyors progresszióval jár. Az antibiotikumok beadása mellett a betegellátás a következőket foglalja magában:

• Fájdalom és láz tüneti kezelése.
• Hidratálás (lehetőleg szájon át).
• Hideg borogatások.
• A helyi duzzanat, gyulladás és fájdalom csökkentése érdekében javasolt az érintett lábat a gerincvonal felett fekvő helyzetben fektetni.
• A fekélyes és nekrotikus elváltozásokra sós nedves kötszert kell alkalmazni, a fertőzés súlyosságától függően 2-12 óránként időszakos cserével.

A sebészeti eltávolítás csak súlyos nekrózissal vagy gangrénával járó fertőzések esetén szükséges.

Súlyos esetekben, valamint gyermekeknél, időseknél és immunhiányos betegeknél javasolt a kórházi ápolás szoros megfigyelés és intravénás antibiotikum beadása érdekében. Fekvőbeteg-kezelés javasolt azoknak a betegeknek is, akik pszichoszociális vagy gazdasági körülmények, vagy jelentős háttérbetegség fennállása miatt valószínűleg nem fejezik be a kezelést.

A végtagokat érintő akut fertőzésben szenvedő betegek fizikai aktivitását korlátozni kell, és a végtagjaikat felemelt helyzetben kell tartaniuk a duzzanat csökkentése érdekében.

A legtöbb erysipelasban szenvedő beteg nagyon jól reagál a hagyományos antibiotikum-terápiára. Az első és második vonalbeli gyógyszerekkel szemben rezisztens atipikus fertőzések esetében azonban hasznos lehet a terápiás rend további módosítása. Ha a diagnózis nem egyértelmű, szükség lehet bőrgyógyász konzultációra.

Amint már említettük, a legtöbb esetben a streptococcusok az erysipelas fő kórokozói. Így a penicillin továbbra is a kezelés első vonalbeli antibiotikuma. A gyógyszert orálisan vagy intramuszkulárisan adják be, ami elégséges a legtöbb esetben az erysipelas klasszikus megnyilvánulásaihoz, és 5 napig folytatják. Ha a beteg állapota nem javul, a kezelés időtartamát meg kell növelni.

Az első generációs cefalosporinok vagy makrolidok, például az eritromicin vagy az azitromicin alkalmazhatók, ha a beteg allergiás a penicillinre. A cefalosporinok keresztreakcióba léphetnek a penicillinnel, ezért óvatosan kell alkalmazni azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében súlyos penicillinallergia, például anafilaxia szerepel.

Staphylococcus aureus-specifikus szerek általában nem szükségesek, de mérlegelni kell azoknál a betegeknél, akiknél nem javul a penicillin vagy az erysipela atipikus formái, beleértve a bullous erysipelát is. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az arc erysipelasát antibiotikumokkal kell kezelni, például dicloxacillinnel vagy nafcillinnel.

Az olyan gyógyszerek, mint a roxitromicin és a pristinamycin, rendkívül hatékonyak lehetnek az erysipelas kezelésében. Számos tanulmány kimutatta ezeknek a szereknek a hatékonyságát és kevesebb mellékhatását a penicillinhez képest.

A visszatérő erysipelás betegeknek tisztában kell lenniük a helyi antiszeptikus és általános sebkezelési lehetőségekkel. Az alsó végtagok bőrelváltozásokkal járó hajlamosító betegségei, például herpes zoster, lábkiütés, trofikus fekélyek, dermatitisz, különös figyelmet igényelnek a súlyos következmények kialakulásának megelőzése érdekében. A kompressziós harisnya használatát az erysipelák eltűnése után egy hónapig folytatni kell.

Gyakran alkalmaznak hosszú távú profilaktikus antibiotikus kezelést, és a kezelési rendet a betegre kell szabni. E célokra benzatint, penicillint vagy eritromicint használnak 4-52 hétig.

Lehetséges szövődmények, prognózis és megelőzés

Az erysipelasból kigyógyult betegek prognózisa általában kedvező. A fertőző szövődmények nem életveszélyesek, és a legtöbb esetben antibiotikus terápiával is különösebb nehézség nélkül kiküszöbölhetők. Ráadásul a betegség magától is elmúlhat, terápiás beavatkozás nélkül.

Az erysipelas szövődményei, ha a kezelést elhanyagolják, a következők lehetnek:

• Gangréna, majd amputáció.
• Krónikus ödéma.
• Hegszövet képződése az erysipelák helyén.
• Bakteriális szepszis csökkent immunitású esetekben.
• Skarlát.
• Tüdőgyulladás.
• Tályog az erysipelas helyén vagy más olyan területeken, ahol a kórokozók a nyirokáramlással behatolhatnak.
• Embólia.
• Agyhártyagyulladás.
• Halál.

Az erysipela leggyakoribb szövődményei a tályog, a gangréna és a thrombophlebitis. Kisebb mértékben - glomerulonephritis, endocarditis, szepszis és streptococcus akut toxikus sokk szindróma. Nagyon ritka szövődmények társulnak az osteoartikuláris patológiákhoz - erysipelas, bursitis, osteomyelitis, ízületi gyulladás és tendinitis kialakulása.

Erysipelas vagy erysipelas– a bőr és a bőr alatti szövetek gyakori fertőző-allergiás betegsége, amely visszaesésre hajlamos. Az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus okozza.A betegség elnevezése a francia szóból származik. rúzsés jelentése "piros". Ez a kifejezés a betegség külső megnyilvánulását jelzi: a testen vörös, duzzadt terület képződik, amelyet az egészséges bőrtől egy megemelt gerinc választ el.

Statisztikák és tények

Az erysipela a 4. helyen áll a fertőző betegségek között, a légúti és bélrendszeri betegségek, valamint a hepatitis után a második. Az incidencia 12-20 eset 10 000 lakosonként. Nyáron és ősszel nő a betegek száma.

A visszaesések száma az elmúlt 20 évben 25%-kal nőtt. Az emberek 10%-ánál 6 hónapon belül, 30%-ánál 3 éven belül ismétlődő erysipelas epizód jelentkezik. Az ismétlődő erysipelas az esetek 10% -ában limfosztázissal és elefántiázissal végződik.

Az orvosok aggasztó tendenciát észlelnek. Ha a 70-es években az erysipelák súlyos formáinak száma nem haladta meg a 30%-ot, ma az ilyen esetek több mint 80%. Ezzel párhuzamosan az enyhe formák száma csökkent, a lázas időszak mára tovább tart.

Az erysipelas esetek 30%-a az alsó végtagok vér- és nyirokáramlásának zavarával, visszérrel, thrombophlebitissel és lymphovenosus elégtelenséggel jár.

Az erysipelas okozta szövődmények (szepszis, gangréna, tüdőgyulladás) halálozási aránya eléri az 5%-ot.

Ki szenved nagyobb valószínűséggel erysipelastól?

• A betegség minden korosztályt érint. De a betegek többsége (több mint 60%) 50 év feletti nő.
• Az erysipelas csecsemőknél is előfordul, amikor streptococcus kerül a köldöksebbe.
• Bizonyíték van arra, hogy a harmadik vércsoportba tartozó emberek a leginkább érzékenyek az erysipelasra.
• Az erysipela a civilizált országok betegsége. Az afrikai kontinensen és Dél-Ázsiában rendkívül ritkán betegszenek meg az emberek.

Az erysipelas csak csökkent immunitású, stressz vagy krónikus betegségek által legyengült embereknél fordul elő. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség kialakulása összefügg az immunrendszer nem megfelelő válaszával a szervezetbe jutó streptococcusokra. Az immunsejtek egyensúlya megbomlik: csökken a T-limfociták és az A, M, G immunglobulinok száma, ugyanakkor feleslegben termelődik az immunglobulin E. Ennek hátterében a betegnél allergia alakul ki.

A betegség kedvező lefolyásával és megfelelő kezeléssel a tünetek az ötödik napon enyhülnek. A teljes gyógyulás 10-14 napon belül megtörténik.

Érdekes, hogy bár az erysipela fertőző betegség, a hagyományos gyógyítók sikeresen kezelik. A szakképzett orvosok elismerik ezt a tényt, de azzal a kitétellel, hogy hagyományos módszerekkel csak a szövődménymentes erysipela kezelhető. A hagyományos orvoslás ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy az összeesküvés egyfajta pszichoterápia, amely enyhíti a stresszt - az egyik hajlamosító tényező az erysipelas kialakulásában.

A bőr felépítése és az immunrendszer működése

Bőr– összetett többrétegű szerv, amely megvédi a szervezetet a környezeti tényezőktől: mikroorganizmusok, hőmérséklet-ingadozások, vegyszerek, sugárzás. Emellett a bőr más funkciókat is ellát: gázcserét, légzést, hőszabályozást, méreganyagok felszabadítását.

A bőr szerkezete:

1. Epidermisz – felületes bőrréteg. Az epidermisz stratum corneum az epidermisz keratinizált sejtjei, amelyeket vékony faggyúréteg borít. Ez megbízható védelem a patogén baktériumok és vegyszerek ellen. A stratum corneum alatt az epidermisz további 4 rétege található: fényes, szemcsés, tüskés és bazális. Ők felelősek a bőr megújulásáért és a kisebb sérülések gyógyulásáért.
2. A tényleges bőr vagy irha- az epidermisz alatt található réteg. Ő szenved leginkább az erysipelastól. A dermisz a következőket tartalmazza:
   • vér- és nyirokkapillárisok,
   • verejték- és faggyúmirigyek,
   • Hajtáskák szőrtüszőkkel;
   • kötő- és simaizomrostok.
3. Szubkután zsír. Mélyebben fekszik, mint a dermisz. Lazán elrendezett kötőszöveti rostokból és a köztük lévő zsírsejtek felhalmozódásából áll.

A bőr felülete nem steril. Emberbarát baktériumok népesítik be. Ezek a mikroorganizmusok megakadályozzák, hogy a bőrre kerülő kórokozó baktériumok elszaporodjanak és elpusztuljanak anélkül, hogy betegséget okoznának.

Az immunrendszer munkája

Az immunrendszer a következőket tartalmazza:

1. Szervek: csontvelő, csecsemőmirigy, mandulák, lép, Peyer-foltok a belekben, nyirokcsomók és nyirokerek,
2. Immunsejtek: limfociták, leukociták, fagociták, hízósejtek, eozinofilek, természetes gyilkos sejtek. Úgy gondolják, hogy ezeknek a sejteknek a teljes tömege eléri a testtömeg 10% -át.
3. Fehérje molekulák– az antitesteknek fel kell ismerniük, felismerniük és meg kell semmisíteniük az ellenséget. Felépítésükben és funkciójukban különböznek: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Vegyi anyagok: lizozim, sósav, zsírsavak, eikozanoidok, citokinek.
Barátságos mikroorganizmusok (kereskedelmi mikrobák), amelyek megtelepednek a bőrön, a nyálkahártyán és a belekben. Feladatuk a kórokozó baktériumok növekedésének visszaszorítása.

Nézzük meg, hogyan működik az immunrendszer, amikor a streptococcus bejut a szervezetbe:

1. Limfociták, vagy inkább receptoraik - immunglobulinok - felismerik a baktériumot.
2. Reagál a baktériumok jelenlétére T-segítők. Aktívan osztják és felszabadítják a citokineket.
3. Citokinek aktiválja a leukociták munkáját, nevezetesen fagociták és T-gyilkosok, baktériumok elpusztítására tervezték.
4. B-sejtek termelnek adott szervezetre specifikus antitestek, amelyek semlegesítik az idegen részecskéket (elpusztult baktériumok területeit, toxinjaikat). Ezt követően a fagociták felszívják őket.
5. A betegség legyőzése után speciális T limfociták emlékezzen az ellenségre a DNS-e alapján. Amikor ismét bekerül a szervezetbe, az immunrendszer gyorsan aktiválódik, még mielőtt a betegségnek ideje lenne kifejlődni.

Az erysipelas okai

Streptococcus

Streptococcusok- életerősségük miatt a természetben igen elterjedt gömbbaktériumok nemzetsége. A meleget azonban nem túl jól tűrik. Például ezek a baktériumok nem szaporodnak 45 fokos hőmérsékleten. Ez a trópusi országokban az erysipela alacsony előfordulási arányával függ össze.

Az erysipela-t a baktériumok egyik fajtája, az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus okozza, amely a legveszélyesebb a streptococcusok teljes családjában.

Ha a streptococcus egy legyengült immunrendszerű személy szervezetébe kerül, akkor erysipela, mandulagyulladás, skarlát, reuma, szívizomgyulladás, glomerulonephritis lép fel.

Ha a streptococcus egy kellően erős immunrendszerrel rendelkező személy testébe kerül, akkor hordozóvá válhat. Streptococcus hordozást a lakosság 15%-ánál észleltek. A Streptococcus a mikroflóra része, és a nasopharynx bőrén és nyálkahártyáján él anélkül, hogy betegséget okozna.

Az erysipelas fertőzés forrása a streptococcus fertőzés bármely formájának hordozóivá és betegévé válhatnak. A betegség kórokozója érintkezés, háztartási cikkek, piszkos kéz és levegőben lévő cseppek útján terjed.

A streptococcusok veszélyesek, mert toxinokat és enzimeket választanak ki: sztreptolizin O, hialuronidáz, nadáz, pirogén exotoxinok.

Hogyan hatnak a streptococcusok és toxinjaik a szervezetre:

• Elpusztítani (feloldani) az emberi test sejtjeit;
• Stimulálja a T-limfocitákat és az endothel sejteket, hogy túlzott mennyiségű citokineket termeljenek – olyan anyagokat, amelyek kiváltják a szervezet gyulladásos válaszát. Megnyilvánulásai: súlyos láz és véráramlás az érintett területen, fájdalom;
• Csökkentse a streptococcus elleni antitestek szintjét a vérszérumban, ami megakadályozza az immunrendszert a betegség elleni küzdelemben;
• Elpusztítják a hilaursavat, amely a kötőszövet alapja. Ez a tulajdonság elősegíti a kórokozó terjedését a szervezetben;
• A leukociták befolyásolják az immunsejteket, megzavarják a baktériumok fagocitózására (befogására és emésztésére) való képességüket;
• Elnyomja a baktériumok elleni küzdelemhez szükséges antitestek termelését
• Az erek immunrendszeri károsodása. A toxinok nem megfelelő immunválaszt okoznak. Az immunsejtek összetévesztik az erek falát a baktériumokkal, és megtámadják őket. A test más szövetei is szenvednek immunagressziótól: ízületek, szívbillentyűk.
• Vasodilatációt és fokozott permeabilitást okoz. Az edények fala sok folyadékot enged át, ami a szövetek duzzadásához vezet.

A streptococcusok rendkívül változatosak, ezért a limfociták és az antitestek nem tudnak „emlékezni” rájuk, és nem tudnak immunitást biztosítani. A baktériumok ezen tulajdonsága a streptococcus fertőzések gyakori visszaesését okozza.

A bőr tulajdonságai

Az immunitás állapota

A streptococcus nagyon gyakori a környezetben, és mindenki nap mint nap találkozik vele. A lakosság 15-20%-ánál folyamatosan a szuvas fogak mandulájában, melléküregeiben, üregeiben él. De ha az immunrendszer képes visszatartani a baktériumok elszaporodását, akkor a betegség nem alakul ki. Ha valami aláássa a szervezet védekezőképességét, a baktériumok elszaporodnak, és streptococcus fertőzés kezdődik.

A szervezet immunvédelmét gátló tényezők:

1. Az immunrendszert gátló gyógyszerek szedése:
   • szteroid hormonok;
   • citosztatikumok;
   • kemoterápiás gyógyszerek.
2. Anyagcsere betegségek:
3. A vérösszetétel változásával összefüggő betegségek:
   • emelkedett koleszterinszint.
4. Immunrendszeri betegségek
   • hipercitokinémia;
   • súlyos kombinált immunhiány.
5. Rosszindulatú daganatok
6. Az ENT szervek krónikus betegségei:
7. Kimerültség ennek következtében
   • alváshiány;
   • alultápláltság;
   • feszültség;
   • vitaminhiány.
8. Rossz szokások
   • függőség;

Összefoglalva: az erysipela kialakulásához a következő tényezőkre van szükség:

• a fertőzés belépési pontja a bőrkárosodás;
• károsodott vér- és nyirokkeringés;
• csökkent általános immunitás;
• túlérzékenység a streptococcus antigénekkel szemben (toxinok és sejtfalrészecskék).

Mely területeken alakul ki leggyakrabban az erysipelas?

1. Láb. Az erysipela a lábakon a láb gombás fertőzésének, bőrkeményedésnek vagy sérülésnek a következménye. A streptococcusok áthatolnak a bőrelváltozásokon, és elszaporodnak a láb nyirokereiben. Az erysipela kialakulását elősegítik a keringési zavarokat okozó betegségek: obliteráló érelmeszesedés, thrombophlebitis, visszér.
2. Kéz. Az erysipelas 20-35 éves férfiaknál fordul elő intravénás gyógyszeradagolás miatt. A streptococcusok behatolnak a bőrelváltozásokba az injekció beadásának helyén. A nőknél a betegség az emlőmirigy eltávolításával és a nyirok stagnálásával jár a karban.
3. Arc. Streptococcus kötőhártya-gyulladás esetén a szemüreg körül erysipelas alakul ki. Középfülgyulladás esetén a fül, a fejbőr és a nyak bőre begyullad. Az orr és az arc pillangós elváltozásai streptococcus sinus fertőzésekkel vagy kelésekhez kapcsolódnak. Az arcon lévő erysipelákat mindig súlyos fájdalom és duzzanat kíséri.
4. Torzó. Az erysipelas a sebészeti varratok körül fordul elő, ha a betegek nem tartják be az aszepszis követelményeit, vagy az egészségügyi személyzet hibája miatt. Újszülötteknél a streptococcus behatolhat a köldöksebbe. Ebben az esetben az erysipelas nagyon nehéz.
5. Ágyék. A végbélnyílás környéke, a herezacskó (férfiaknál) és a nagyajkak (nőknél). Az erysipelas a horzsolások, pelenkakiütések és karcolások helyén fordul elő. Különösen súlyos, a belső nemi szervek károsodásával járó formák a szülőknél fordulnak elő.

Az erysipelas tünetei, fotók.

Az erysipelas akutan kezdődik. Általában egy személy jelezheti a betegség első tüneteinek megjelenésének időpontját is.
Az erysipelák bonyolult formái.

A kipirosodott, duzzadt bőr hátterében a következők jelenhetnek meg:

• Vérzések– ez az erek károsodásának és a vérnek az intercelluláris térbe való felszabadulásának következménye (erythemás-hemorrhagiás forma);
• Átlátszó tartalommal töltött buborékok. Az első napokban kicsik, de növekedhetnek és összeolvadhatnak egymással (erythemás-bullosus forma).
• Véres vagy gennyes tartalommal teli hólyagok, vérzésekkel körülvéve (bullosus-vérzéses forma).

Az ilyen formák súlyosabbak és gyakrabban okozzák a betegség visszaesését. Az erysipelas ismétlődő megnyilvánulásai megjelenhetnek ugyanazon a helyen vagy a bőr más területein.

Az erysipelas diagnózisa

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha az erysipelas tünetei jelentkeznek?

Amikor a betegség első jelei megjelennek a bőrön, forduljon bőrgyógyászhoz. Felállítja a diagnózist, és szükség esetén más, az erysipelas kezelésében részt vevő szakemberekhez irányítja Önt: fertőző betegségek szakemberéhez, terapeutához, sebészhez, immunológushoz.

Orvosi rendelésre

Felmérés

A helyes diagnózis és a hatékony kezelés előírása érdekében a szakembernek meg kell különböztetnie az erysipelát a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségektől: tályog, flegmon, thrombophlebitis.

Az orvos a következő kérdéseket teszi fel, az orvos pedig a következő kérdéseket teszi fel:

• Milyen régen jelentkeztek az első tünetek?
• A betegség akut volt, vagy fokozatosan alakultak ki a tünetek? Mikor jelentkeztek a bőrmegnyilvánulások, a hőmérsékletemelkedés előtt vagy után?
• Milyen gyorsan terjed a gyulladás?
• Milyen érzések jelentkeznek az elváltozás helyén?
• Milyen súlyos a mérgezés, van-e általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, hányinger?
• Emelkedett a hőmérséklete?

Az elváltozás vizsgálata erysipelákban.

A vizsgálat során az orvos feltárja Az erysipela jellegzetes jelei:

• a bőr forró, sűrű, sima;
• a vörösség egyenletes, lehetséges vérzésekkel és hólyagokkal;
• az egyenetlen élek jól meghatározottak, és szélső gerincük van;
• a bőr felülete tiszta, nem borítja csomók, kéreg és bőrpelyhek;
• fájdalom tapintáskor, erős fájdalom hiánya nyugalomban;
• a fájdalom főleg a gyulladás széle mentén jelentkezik, középen a bőr kevésbé fájdalmas;
• a közeli nyirokcsomók megnagyobbodtak, a bőrhöz tapadnak és fájdalmasak. A nyirokcsomóktól a gyulladt területig halvány rózsaszín út húzódik a nyirok mozgása mentén - egy gyulladt nyirokér;

Általános vérvizsgálat az erysipelákra:

• a T-limfociták teljes és relatív száma csökken, ami az immunrendszer streptococcusok általi elnyomását jelzi;
• fokozott ESR (eritrocita ülepedési sebesség) - gyulladásos folyamat bizonyítéka;
• a neutrofilek száma megnő, ami allergiás reakciót jelez.

Mikor írnak elő bakteriológiai vizsgálatot erysipela esetén?

A erysipela esetén bakteriológiai vizsgálatot írnak elő, hogy megállapítsák, melyik kórokozó okozta a betegséget, és mely antibiotikumokra a legérzékenyebb. Ez az információ segíthet orvosának kiválasztani a leghatékonyabb kezelést.

A gyakorlatban azonban az ilyen kutatások nem túl informatívak. Csak az esetek 25% -ában lehetséges a kórokozó azonosítása. Az orvosok ezt annak a ténynek tulajdonítják, hogy az antibiotikum-kezelés gyorsan leállítja a streptococcus növekedését. Számos tudós úgy véli, hogy az erysipela bakteriológiai vizsgálata nem megfelelő.

A bakteriológiai vizsgálathoz szükséges anyagot szövetből veszik, ha nehézségek merülnek fel a diagnózis felállításában. Vizsgálja meg a sebek és fekélyek tartalmát. Ehhez tiszta üveglemezt helyeznek az elváltozásra, és baktériumokat tartalmazó lenyomatot kapnak, amelyet mikroszkóp alatt megvizsgálnak. A baktériumok tulajdonságainak és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük tanulmányozása érdekében a kapott anyagot speciális táptalajokon termesztik.

Az erysipelák kezelése

Az erysipelas komplex terápiát igényel. A helyi kezelés nem elegendő, antibiotikumokat, allergia elleni gyógyszereket és az immunrendszert erősítő intézkedéseket kell szedni.

Hogyan lehet erősíteni az immunitást?

Az erysipelas kezelése során nagyon fontos az immunitás javítása. Ha ezt nem teszik meg, a betegség újra és újra visszatér. Az erysipelas minden további esete súlyosabb, nehezebben kezelhető és gyakrabban okoz szövődményeket, amelyek rokkantsághoz vezethetnek.

1. A krónikus fertőzés gócainak azonosítása amelyek gyengítik a szervezetet. A fertőzés leküzdéséhez antibiotikum-terápiát kell végezni.
2. A normál mikroflóra helyreállítása– fermentált tejtermékek fogyasztása naponta. Ezenkívül minél rövidebb eltarthatósági idejük, annál több élő laktobacillust tartalmaznak, ami megakadályozza a streptococcusok elszaporodását.
3. Lúgos ásványvizek segít eltávolítani a mérgeket a szervezetből és megszünteti a mérgezés tüneteit. Kis adagokban, 2-3 kortyban kell inni a nap folyamán. Láz alatt legalább 3 liter folyadékot kell inni.
4. Könnyen emészthető fehérjék: sovány hús, sajt, hal és tenger gyümölcsei. Fogyasztásuk főzve vagy párolva ajánlott. A szervezetnek fehérjékre van szüksége a streptococcusok elleni antitestek létrehozásához.
5. Zsírok elősegíti a bőr gyorsabb helyreállítását. Az egészséges zsírok a növényi olajokban, halakban, diófélékben és magvakban találhatók.
6. Zöldségek, gyümölcsök és bogyók: különösen sárgarépa, körte, alma, málna, áfonya, ribizli. Ezek a termékek káliumot, magnéziumot, foszfort, vasat és az immunrendszer erősítéséhez szükséges vitamin-komplexet tartalmaznak.
7. A vérszegénység elleni küzdelem. A vér hemoglobinszintjének csökkenése rossz hatással van az immunrendszerre. Ebben a helyzetben a vas-kiegészítők, a hematogén, az alma és a datolyaszilva segítenek.
8. Az immunrendszer erősítése.Évente 2-szer egy hónapon keresztül javasolt az immunrendszert serkentő természetes készítmények szedése: echinacea, ginzeng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrine. Más enyhe immunmodulátorok is hatásosak: immunofan, licopid.
9. Friss méz és méhkenyér– ezek a méhészeti termékek gazdagok az egészség megőrzéséhez szükséges enzimekben és kémiai elemekben.
10. UV besugárzás a problémás területeket évente 2 alkalommal. A napozást adagokban kell végezni, napi 15 perctől kezdve. Növelje a napon töltött időt 5-10 perccel minden nap. A leégés az erysipela kiújulását okozhatja. Bármely klinika fizikai helyiségében elvégezheti az uráli szövetségi fizikát. Ebben az esetben a sugárdózist az orvos határozza meg.
. Menj ki a szabadba minden nap. A napi 40-60 perces séta heti 6 alkalommal normál fizikai aktivitást biztosít. Célszerű heti 2-3 alkalommal tornázni. A jóga sokat segít. Javítja az immunitást, javítja a stresszt és javítja a vérkeringést.
11. Egészséges alvás segít az erő helyreállításában. Szánj legalább napi 8 órát pihenésre.
12. Ne engedd túlterheltség, hipotermia, túlmelegedés, hosszan tartó idegi feszültség. Az ilyen helyzetek csökkentik a szervezet védő tulajdonságait.
13. Nem ajánlott:
    • alkohol és cigaretta;
    • koffeint tartalmazó termékek: kávé, kóla, csokoládé;
    • fűszeres és sós ételek.

Az erysipelák kezelése

Az erysipela fertőző betegség, ezért kezelésének alapja az antibiotikum terápia. Az antibiotikumok más csoportok antibakteriális gyógyszereivel együtt elpusztítják a kórokozót. Az antihisztaminok segítenek a streptococcus toxinok allergiájának kezelésében.

Antibiotikumok

Antibiotikum csoport	Terápiás hatásmechanizmus	Gyógyszernevek	Hogyan írják fel?
Penicillinek Ők a választott gyógyszer. Más antibiotikumokat írnak fel penicillin intoleranciára.	A penicillinek a baktériumok sejtmembránjában lévő enzimekhez kötődnek, ami a mikroorganizmus pusztulását és halálát okozza. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak a szaporodó és szaporodó baktériumok ellen. A kezelés hatása fokozódik, ha együtt alkalmazzák furazolidon és streptocid.	Benzilpenicillin	A gyógyszer injekcióit intramuszkulárisan vagy szubkután adják be az érintett területre. Előre szorítsa be a végtagot a gyulladás felett. A gyógyszert 250 000-500 000 egység dózisban adják be naponta kétszer. A kezelés időtartama 7 naptól 1 hónapig tart.
		Fenoximetilpenicillin	A gyógyszert tabletták vagy szirupok formájában kell bevenni, naponta 6-szor 0,2 grammot. Elsődleges erysipelák esetén 5-7 napig, visszatérő formákhoz - 9-10 napig.
		Bicillin-5	A visszaesések megelőzése érdekében 2-3 évig havonta egyszer egy injekciót írnak elő.
Tetraciklinek	A tetraciklinek gátolják az új baktériumsejtek felépítéséhez szükséges fehérjék szintézisét.	Doxiciklin	Vegyünk 100 mg-ot naponta kétszer étkezés után, elegendő mennyiségű folyadékkal.
Levomicetinek	Megzavarják a baktériumsejtek felépítéséhez szükséges fehérjék szintézisét. Így a streptococcusok szaporodása lelassul.	Levomycetin	Alkalmazzon 250-500 mg gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama az erysipela formájától függően 7-14 nap
Makrolidok	A makrolidok leállítják a baktériumok növekedését és fejlődését, valamint elnyomják szaporodásukat. Nagy koncentrációban a mikroorganizmusok pusztulását okozzák.	Eritromicin	Vegyünk 0,25 g-ot szájon át, napi 4-5 alkalommal, egy órával étkezés előtt.

A gyors gyógyuláshoz és a visszaesések megelőzéséhez átfogó kezelésre van szükség. Az antibiotikumok mellett más gyógyszercsoportokat is felírnak.

1. Deszenzitizáló (antiallergiás) gyógyszerek: tavegil, suprastin, diazolin. Vegyünk 1 tablettát naponta kétszer 7-10 napig. Csökkenti a duzzanatot és az allergiás reakciót a gyulladás helyén, elősegíti az infiltrátum gyors felszívódását.
2. Szulfonamidok: biszeptol, streptocid 1 tabletta 4-5 alkalommal naponta. A gyógyszerek gátolják a növekedési faktorok kialakulását a baktériumsejtekben.
3. Nitrofuránok: furazolidon, furadonin. Vegyen be 2 tablettát naponta 4 alkalommal. Lelassítják a baktériumok szaporodását és szaporodását, nagy dózisban pedig halálukat okozzák.
4. Glükokortikoidok lymphostasis kialakulására: prednizolon, melynek adagja 30-40 mg (4-6 tabletta) naponta. A szteroid hormonok erős antiallergén hatásúak, ugyanakkor jelentősen elnyomják az immunrendszert. Ezért csak az orvos által előírt módon használhatók.
5. Biostimulánsok: metil-uracil, pentoxil. Vegyünk 1-2 tablettát naponta 3-4 alkalommal, 15-20 napos kúrákban. Serkenti az immunsejtek képződését, felgyorsítja a bőr helyreállítását (regenerálódását) a sérült területen.
6. Multivitamin készítmények: ascorutin, aszkorbinsav, panhexavit. A vitaminkészítmények erősítik a baktériumok által károsított érfalakat és fokozzák az immunsejtek aktivitását.
7. Thymus készítmények: timalin, taktivin. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be 5-20 mg dózisban, 5-10 injekciót tanfolyamonként. Az immunrendszer működésének javításához és a T-limfociták számának növeléséhez szükségesek.
8. Proteolitikus enzimek: lidáz, tripszin. Naponta szubkután injekciókat adnak a szövetek táplálkozásának és az infiltrátum felszívódásának javítása érdekében.

Megfelelő kezelés és szakorvosi felügyelet nélkül az erysipelas súlyos szövődményeket és halált okozhat. Ezért ne öngyógyuljon, hanem sürgősen kérjen segítséget szakképzett szakembertől.

Az elváltozás körüli bőr kezelése

1. Alkalmazások 50%-os dimexid oldattal. Az oldattal megnedvesítenek egy 6 rétegű gézpárnát, és úgy helyezik az érintett területre, hogy az egészséges bőrfelületen 2 cm-t befedjen. Az eljárást naponta kétszer 2 órán keresztül végezzük. A dimexid érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, vérkeringést javító, antimikrobiális hatású, fokozza az antibiotikumos kezelés hatását.
2. Enteroseptol por formájában. A tiszta, száraz bőrt zúzott enteroseptol tablettákból készült porral szórjuk meg naponta kétszer. Ez a gyógyszer baktériumok halálát okozza az érintett területen, és megakadályozza más mikroorganizmusok hozzáadását.
3. Kötszerek furatsilin oldatokkal vagy mikrocid. Egy 6-8 rétegű gézből álló kötést bőségesen megnedvesítünk az oldattal, a tetejére borogatott papírt borítunk, és reggel és este 3 órán át az érintett bőrön hagyjuk. Ezeknek a gyógyszereknek a megoldásai antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, és elpusztítják a baktériumokat a bőr vastagságában.
4. Oxicikloszol aeroszol. Ez a gyógyszer legfeljebb 20 négyzetcentiméter területű erysipela-területeket kezel. A gyógyszert permetezzük, a léggömböt 20 cm távolságra tartva a bőrfelülettől. Ezt az eljárást naponta kétszer megismételheti. Ez a termék védőfóliát hoz létre a bőrön, amely antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antiallergén hatású.
5. Tilos a synthomycin vagy az ichthyol kenőcs vagy a Vishnevsky-féle liniment alkalmazása az erysipela kezelésére. A kenőcsös kötszer fokozza a gyulladást és tályogot okozhat.

Nem ajánlott önállóan használni a hagyományos orvoslás receptjeit. Gyakran torz vagy hiányos formában jelennek meg. Ezen termékek összetevői emellett irritálhatják a bőrt. A felmelegítő és a vér mozgását gyorsító komponensek pedig hozzájárulnak a baktériumok elterjedéséhez a szervezetben.

Helyi higiénia az erysipelák számára

A beteg nem veszélyes másokra, otthon kezelhető. De ne feledje, a betegség ideje alatt különösen gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Ez elősegíti a gyors felépülést.

1. Naponta cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt. Legalább 90 fokos hőmérsékleten kell mosni és forró vasalóval vasalni.
2. A ruházatnak biztosítania kell a levegő hozzáférését az érintett területhez, lehetőleg nyitva hagyva. Viseljen természetes anyagokból készült ruhát, amely megakadályozza az izzadást.
3. Naponta ajánlott zuhanyozni. Az erysipelas területét gondosan mossuk le szappanos vízzel, szivacs vagy törlőkendő használata nélkül. Ennek a szabálynak a be nem tartása újabb fertőzést okozhat, mivel az érintett terület nagyon érzékeny a baktériumokra és gombákra.
4. A víznek melegnek kell lennie, a forró fürdő szigorúan tilos, és fertőzést okozhat az egész testben.
5. Mosás után ne szárítsa meg a bőrt, hanem óvatosan szárítsa meg. Ehhez jobb, ha eldobható papírtörlőt használ.
6. Mossa le a gyulladt területet naponta 3 alkalommal kamilla és csikós lábos főzetével. A gyógynövényeket 1:1 arányban keverjük össze. Egy evőkanálnyi keveréket egy pohár forró vízbe öntünk, vízfürdőben 10 percig melegítjük, majd hagyjuk lehűlni.
7. A gyógyulási szakaszban, amikor a hámlás megjelenik, a bőrt Kalanchoe lével vagy csipkebogyó olajjal kenik be.
8. Az arcon vagy a nemi szerveken lévő erysipelák naponta 2-3 alkalommal madzag- vagy körömvirágfőzéssel moshatók. Ezek a gyógynövények baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek, és csökkentik az allergiát.

Fizioterápiás eljárások az erysipelas kezelésére

1. Urál szövetségi körzet az érintett területre bőrpíros adagokkal (amíg az egészséges bőrön a bőrpír meg nem jelenik). Az első napoktól kezdve antibiotikum szedéssel párhuzamosan írják fel. A kezelés időtartama 2-12 alkalom.
2. Nagyfrekvenciás mágnesterápia a mellékvesék területére. A sugárzás serkenti a mellékveséket, hogy több szteroid hormont bocsássanak ki. Ezek az anyagok gátolják a gyulladásos mediátorok termelését. Ennek eredményeként csökken a duzzanat, a fájdalom és az immunsejtek támadása a bőrön. A baktériumok által termelt anyagokkal szembeni allergiás reakció is csökkenthető. Ez a módszer azonban elnyomja az immunrendszert, ezért a kezelés kezdetén (legfeljebb 5-7 eljárás) írják fel, csak ha autoantitesteket észlelnek a vérben.
3. Elektroforézis kálium-jodiddal vagy lidázzal, ronidázzal. Biztosítja a nyirok kiáramlását és csökkenti az infiltrációt. A kezelés megkezdése után 5-7 nappal írják fel. A tanfolyam 7-10 eljárásból áll.
4. UHF. Felmelegíti a szöveteket, javítja vérellátásukat és enyhíti a gyulladást. A kezelést a betegség 5-7. napján írják elő. 5-10 alkalom szükséges.
5. Infravörös lézerterápia. Aktiválja a sejtekben a védelmi folyamatokat, javítja a szövetek táplálkozását, felgyorsítja a helyi vérkeringést, megszünteti a duzzanatot és növeli az immunsejtek aktivitását. A helyreállítási szakaszban írják elő. Elősegíti a fekélyek gyógyulását bonyolult erysipelákban.
6. Alkalmazások meleg paraffinnal 5-7 nappal a betegség kezdete után alkalmazzák. Javítják a szövetek táplálkozását, hozzájárulnak a maradványhatások eltűnéséhez.A visszaesések megelőzése érdekében 3, 6 és 12 hónap után ismételt fizikai eljárások elvégzése javasolt.

Mint látható, a betegség különböző szakaszaiban különböző fizioterápiás eljárásokra van szükség. Ezért az ilyen kezelést szakképzett gyógytornásznak kell előírnia.

Az erysipelas megelőzése

1. Kezelje időben a krónikus gyulladás gócait. Gyengítik az immunrendszert, és belőlük a baktériumok szétterjedhetnek a keringési rendszerben és erysipelát okozhatnak.
2. Tartsa be a személyes higiéniát. Naponta legalább egyszer zuhanyozzon. Kontrasztzuhany javasolt. Váltakozva meleg és hideg vizet 3-5 alkalommal. Fokozatosan növelje a hőmérséklet-különbséget.
3. Használjon 7-nél kisebb pH-jú szappant vagy tusfürdőt. Kívánatos, hogy tejsavat tartalmazzon. Ez segít védőréteg kialakításában a bőrön savas reakcióval, amely káros a gombákra és a kórokozó baktériumokra. A túl gyakori mosás és a lúgos szappanok használata megfosztja a szervezetet ettől a védelemtől.
4. Kerülje a pelenkakiütést. Használjon babaport azokban a bőrredőkben, ahol a bőr folyamatosan nedves.
5. Masszázs Lehetőség szerint évente 2 alkalommal vegyen részt masszázs tanfolyamokon. Ez különösen igaz a károsodott vérkeringésben és nyirokmozgásban szenvedőkre.
6. A bőrelváltozások kezelése antiszeptikumokkal: hidrogén-peroxid, joddicirin. Ezek a termékek nem szennyezik a bőrt, és a test nyílt területein is használhatók.
7. A láb gombás fertőzéseit azonnal kezelje. Leggyakrabban fertőzések belépési pontjaivá válnak.
8. Leégés, pelenkakiütés, repedésés a fagyás csökkenti a bőr helyi immunitását. Kezelésére használjon Panthenol sprayt vagy Pantestin, Bepanten kenőcsöket.
9. Trofikus fekélyek és hegek Naponta kétszer kenheted kámforolajjal.
10. Viseljen laza ruházatot. Jól kell felszívnia a nedvességet, át kell engednie a levegőt, és nem dörzsölheti a bőrt.

Az erysipela egy gyakori probléma, amely bárkit érinthet. A modern orvoslás antibiotikumok segítségével 7-10 nap alatt képes legyőzni ezt a betegséget. És az Ön hatalmában áll megbizonyosodni arról, hogy az erysipelas ne forduljon elő újra.

Világszerte emberek milliói fertőződnek meg fertőző betegségekkel nap mint nap. Az egyik az erysipelas, amely régóta ismert az orvostudományban.

Kapcsolatban áll

Erysipelas - mi ez?

Az erysipelas egy akut fertőző betegség, amelyet béta-hemolitikus streptococcus okoz. Jellemzője a bőrpír megjelenése, lázzal és a test általános mérgezésével (beleértve a fejfájást, gyengeséget és hányingert).

Az erysipeláknak 2 formája van:

• Erythemás. Más szóval, a kezdeti szakasz. A beteg égő érzést, fájdalmat érez, a gyulladásos terület megduzzad és felforrósodik. Néha pontos vérzések fordulnak elő.
• Bullous. Tiszta folyadékot tartalmazó hólyagok jelenléte jellemzi. Néhány nap múlva kiszáradnak, kérget képezve a bőrön.

Mindkét formában a gyulladást a nyirokrendszer károsodása kíséri.

Fontos! Az elsődleges erysipelas leggyakrabban az arcon jelenik meg, míg a betegség visszaesése az ember alsó végtagjait „kedvezheti”. A betegség időtartama 5-8 nap. Az erysipelas maradék megnyilvánulása egy életen át megmaradhat, ha nem kéri a kozmetológusok segítségét.

A bőr szerkezetének jellemzői a lábakon, a karokon és az arcon

A bőr a legnagyobb emberi szerv, három rétegből áll. Súlya a teljes testtömeg körülbelül 15%-át teszi ki. Lábán, karján és arcán különböző szerkezeti jellemzők vannak. Például a talp bőrén magas az izzadságpórusok koncentrációja. Itt a legvastagabbak a rétegei.

A tenyér bőréből hiányoznak a szőrtüszők és a faggyúmirigyek. A kezek belső oldalát nagy rugalmasság, vékonyság és puhaság jellemzi. Az arcon, pontosabban a szemhéjakon van a legvékonyabb bőrréteg az egész emberi testen. A szemhéjak, a fülek, a homlok és az orr területén a bőrnek nincs alsó rétege. Az arcbőr a legérzékenyebb az öregedésre.

A betegség okai

Erysipelas – fertőző-e másokra? A betegség oka egy streptococcus fertőzés, amely bejutott a lágy szövetekbe. Forrása a streptococcus hordozó. Leggyakrabban a mikroorganizmusok „bejárata” az emberi testbe kisebb sérülések, horzsolások, vágások a bőrön vagy a nyálkahártyán.

Ki van veszélyben?

A statisztikák szerint a 18 év felettiek leggyakrabban erysipelasban szenvednek. Ezenkívül az esetek 65% -ában az orvosok 50 év felettieknél diagnosztizálják az erysipelát. Gyakran előfordul, hogy azok a férfiak és nők, akiknek munkája mikrotraumával és bőrszennyezéssel jár, megfertőződnek. Az erysipelát a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása is okozhatja.

Az erysipelas tünetei

Az erysipela 7 fő tünete van:

1. Láz kialakulása(görcsök, delírium).
2. A mérgezés tüneteinek megnyilvánulása(beleértve a fejfájást, hidegrázást).
3. A bőr korlátozott területein égő érzés, viszketés van. Fájdalmas érzések jelennek meg, amikor kölcsönhatásba lép ezzel a területtel. Idővel a bőr vörösebbé válik. Néhány nap múlva duzzanat jelentkezik, és a fájdalom fokozódik.
4. Álmatlanság.
5. Láz.
6. Hányinger és hányás.
7. Izomgyengeség.

Erysipelas egy gyermekben - az első jelek

Az erysipela gyermekeknél szinte mindig tavasszal és ősszel fordul elő. Gyermekeknél a kezdeti szakasz gyorsabban és hevesebben telik el, mint a felnőtteknél. A betegség első jelei és tünetei azonban ugyanazok. Az egyetlen megkülönböztető vonás a gyomorégés, amelyet a fertőzéssel fertőzött gyermekek 99%-a tapasztal.

Fontos! A lányok kétszer gyakrabban betegek, mint a fiúk.

Diagnosztikai intézkedések

Az erysipelas diagnózisa olyan klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálati eredményeken alapul, amelyek bakteriális fertőzés jelenlétét jelzik. Ezt követően a bőrgyógyász kezelési tervet készít.

Kezelés

Hogyan kell kezelni az erysipelát? Számos módszer létezik az erysipelas kezelésére. Mindegyik 3 típusra osztható:

• Gyógyszeres kezelés. Tudományosan bizonyított, hogy a betegséget kiváltó hemolitikus streptococcusok rendkívül érzékenyek a nitrofuránokra, penicillin antibiotikumokra és szulfonamidokra. Ez azt jelenti, hogy a penicillinek, eritromicint, oleandomicint, klindamicint tartalmazó gyógyszerek hasznosak lesznek a betegség elleni küzdelemben. Orálisan vagy injekcióban is bevehetők. A kezelés 5-7 napig tart. A kezdettől számított 1-3 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, a gyulladt területek fokozatosan elsápadnak. 10 nap elteltével a Biseptol antibakteriális szert írják fel. Helyi használatra, azaz közvetlenül a bőr érintett területein történő használatra, az orvos eritromicin kenőcsöt és port ír fel zúzott tabletták formájában, amelyek enteroseptolt tartalmaznak. A gyógyszeres kezelést gyakran biostimulánsokkal és vitaminokkal egészítik ki.
• Fizikoterápia. Ebben az esetben ultraibolya besugárzásról beszélünk, amely bakteriosztatikus hatással van az aktív baktériumokra. Gyakran írják fel erythemás erysipelás betegeknek. A betegség relapszusainak kezelésére néha ultramagas frekvenciájú és lézerterápiát alkalmaznak. De a bőr felületi rétegeinek rövid távú fagyasztását klóretil-sugárral a fehérítésig, antibakteriális terápiával kombinálva, olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség különösen akut.
• Sebészet. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a kezelési módszernek az igénye akkor merül fel, ha a beteg erysipela bullous formája van, vagy gennyes-nekrotikus szövődmények lépnek fel. A műtét során a bullákat kinyitják, és a kóros folyadékot kiürítik. Helyileg csak antiszeptikus szereket használnak.

Megelőzés

Mindenekelőtt ellenőrizni kell a bőr tisztaságát, kezelni kell a különféle sebeket és repedéseket, valamint azonnal kezelni kell a pustuláris betegségeket. Ezenkívül az orvosi eljárások során ügyeljen az aszepszisre, és csak steril eszközöket használjon. Így minimálisra csökken annak a kockázata, hogy egy személy erysipelát tapasztal.

Az erysipelas következményei

Az erysipelákra jellemző maradványhatások mellett, amelyek közé tartozik a bőr hámlása és pigmentfoltja, súlyosabb következménye lehet a nyiroködéma, azaz a fehérjedús folyadék felhalmozódása a szövetközi térben. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség fizikai antiedematikus terápiával kombinálva.

A bőr helyreállítása betegség után

Mind a kozmetológia, mind a betegség következményei elleni független küzdelem segíthet a bőr helyreállításában az erysipelas után. Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, jobb, ha konzultál egy szakemberrel.

Az erysipelas kezelése otthon - népi receptek

A betegség otthoni leküzdésére gyakran használják:

• Disznó zsír. Naponta kétszer vigye fel az érintett bőrfelületre.
• Kalanchoe lé. Alkohollal tartósítjuk legfeljebb 20%-os erősségig, majd szalvétát mártunk bele és öt százalékos novokainoldatba, majd a gyulladt területre kenjük.
• Főzőbanán. A növényt összetörjük és mézzel összekeverjük. Ezt követően forraljuk fel, és 4 óránként cseréljük le a bőrre lehűtött kenőcsös kötést.

Fontos! Egyes gyógymódok, amelyekkel az emberek évszázadok óta próbálják otthon kezelni az erysipelát, nemcsak nem járulnak hozzá a gyógyuláshoz, hanem még nagyobb károkat is okozhatnak az emberi egészségben. Ezek közé tartozik például az érintett bőrterület higanysókkal való befecskendezése.

Videó: erysipelas felnőtteknél - okok és kezelés.