A megszállottság betegség. Példák az ACS megnyilvánulásaira felnőtteknél. „Varázslatos” gondolkodás és a képességek eltúlzása

Obszesszív-kényszeres szindróma, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) egy pszichoneurotikus rendellenesség, amely a páciens rögeszmés gondolataiban és cselekedeteiben nyilvánul meg. A „megszállottság” fogalmát latinból ostromnak vagy blokádnak fordítják, a „kényszer” pedig kényszert jelent. Egészséges emberek nem okoz gondot elhessegetni a kellemetlen vagy ijesztő gondolatokat, képeket vagy impulzusokat. Az OCD-ben szenvedők ezt nem tudják megtenni. Folyamatosan gondolnak az ilyen gondolatokra, és csak bizonyos cselekedetek elvégzése után szabadulnak meg tőlük. Fokozatosan a rögeszmés gondolatok konfliktusba kezdenek a páciens tudatalattijával. Depresszió és szorongás forrásává válnak, a rituálék és az ismétlődő mozdulatok pedig már nem fejtik ki a várt hatást.

A patológia neve magában foglalja a választ arra a kérdésre: mi az OCD? Megszállottság, rögeszme - orvosi kifejezés, rögeszmés gondolatokat, zavaró vagy ijesztő gondolatokat és kényszert - kötelező cselekvést vagy rituálét jelöl. Lehetséges helyi rendellenességek kialakulása - csak megszállottan az érzelmi tapasztalatok túlsúlyával, vagy csak kényszeresek, amelyek nyugtalan cselekvésekben nyilvánulnak meg. A betegség reverzibilis neurotikus folyamat: pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés után tünetei teljesen eltűnnek.

Az obszesszív rögeszmés zavar minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. 65 év alatti életkorban leginkább a férfiakat érinti. Többben öreg kor A betegséget nőknél diagnosztizálják. A patológia első jelei a betegeknél 10 éves korig jelennek meg. Különféle fóbiák és rögeszmés állapotok lépnek fel, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és amelyeket a személy megfelelően érzékel. A harminc éves betegeknél a szindróma kifejezett klinikai képe alakul ki. Ugyanakkor felhagynak félelmeik érzékelésével. Képzettségre van szükségük egészségügyi ellátás kórházi környezetben.

Az OCD-s betegeket számtalan baktériumra való gondolat gyötri, és naponta százszor mosnak kezet. Nem biztosak benne, hogy kikapcsolták-e a vasalót, többször is hazatérnek az utcáról, hogy megnézzék. A betegek biztosak abban, hogy képesek károsítani szeretteiket. Ennek elkerülése érdekében veszélyes tárgyakat rejtenek el, és kerülik az alkalmi kommunikációt. A betegek többször is ellenőrizni fogják, hogy nem felejtettek el minden szükséges dolgot a zsebükbe vagy táskájukba tenni. A legtöbben gondosan figyelik a rendet a szobában. Ha a dolgok nem a helyükön vannak, érzelmi feszültség keletkezik. Az ilyen folyamatok a munkaképesség csökkenéséhez és az új információk rossz észleléséhez vezetnek. Az ilyen betegek személyes élete általában nem működik: vagy nem hoznak létre családot, vagy családjuk gyorsan szétesik.

A kínzó rögeszmés gondolatok és hasonló cselekedetek depresszióhoz vezetnek, csökkentik a betegek életminőségét és speciális kezelést igényelnek.

Etiológia és patogenezis

A rögeszmés-kényszeres zavar okai jelenleg még tisztázatlanok. Számos hipotézis létezik a betegség eredetére vonatkozóan.

A provokáló tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők.

Biológiai tényezők a szindróma kialakulásában:

• akut fertőző betegségek - meningitis, encephalitis,
• autoimmun betegségek – A csoportú hemolitikus streptococcusok a bazális ganglionok gyulladását okozzák,
• örökletes hajlam,
• alkohol- és drogfüggőség,
• neurológiai betegségek,
• a neurotranszmitterek anyagcserezavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.

A patológia pszichés vagy szociális tényezői:

1. különleges vallási meggyőződés,
2. feszült kapcsolatok otthon és a munkahelyen,
3. túlzott szülői irányítás a gyermek életének minden területén,
4. súlyos stressz, pszicho-érzelmi hullám, sokk,
5. pszichostimulánsok hosszú távú alkalmazása,
6. félelmet tapasztalt egy szeretett személy elvesztése miatt,
7. kerülő viselkedés és gondolatok félreértelmezése,
8. pszichológiai trauma vagy depresszió szülés után.

A pánikot és a félelmet a társadalom rákényszerítheti. Amikor a hírek rablók utcai támadásáról számolnak be, ez szorongást vált ki, amit speciális akciókkal – állandó körbenézéssel az utcán – lehet leküzdeni. Ezek a kényszerek csak a mentális zavarok kezdeti szakaszában segítenek a betegeknek. Pszichoterápiás kezelés hiányában a szindróma elnyomja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• a betegeket ijesztő és gyötrő gondolatok megjelenése,
• koncentrálni erre a gondolatra a vágy ellenében,
• mentális stressz és fokozódó szorongás,
• sztereotip cselekvések végrehajtása, amelyek csak rövid távú enyhülést hoznak,
• rögeszmés gondolatok visszatérése.

Ezek egy ciklikus folyamat szakaszai, amelyek neurózis kialakulásához vezetnek. A betegek függővé válnak olyan rituális tevékenységektől, amelyek narkotikus hatással vannak rájuk. Minél többet gondolkodnak a betegek a jelenlegi helyzeten, annál inkább meggyőződnek alsóbbrendűségükről. Ez a szorongás fokozódásához és az általános állapot romlásához vezet.

A rögeszmés-kényszeres zavar generációkon keresztül öröklődik. Ez a betegség mérsékelten örökletesnek tekinthető. Az ezt az állapotot okozó gént azonban nem azonosították. Egyes esetekben nem maga a neurózis öröklődik, hanem genetikai hajlam rá. Klinikai tünetek a patológiák negatív körülmények hatására alakulnak ki. Megfelelő oktatásés a családban uralkodó kedvező légkör segít elkerülni a betegség kialakulását.

Tünetek

A patológia klinikai tünetei felnőtteknél:

1. Gondolatok a szexuális perverzióról, a halálról, az erőszakról, a tolakodó emlékekről, a félelem attól, hogy valakinek kárt okoznak, megbetegszenek vagy megfertőződnek, aggódnak az anyagi veszteségek miatt, istenkáromlás és szentségtörés, a tisztasághoz való ragaszkodás, pedánsság. Az erkölcsi és etikai elvekkel kapcsolatban az elviselhetetlen és ellenállhatatlan vonzalom ellentmondásos és elfogadhatatlan. A betegek tisztában vannak ezzel, gyakran ellenállnak és nagyon aggódnak. Fokozatosan a félelem érzése támad.
2. A rögeszmés, visszatérő gondolatokat követő szorongás. Az ilyen gondolatok pánikot és rémületet keltenek a betegben. Felismeri elképzeléseinek megalapozatlanságát, de képtelen uralkodni a babonán vagy a félelmen.
3. Sztereotip cselekvések – lépések számolása a létrán, gyakori mosás kezek, könyvek „helyes” elrendezése, elzárt elektromos készülékek vagy zárt csapok kétszeri ellenőrzése, a tárgyak szimmetrikus sorrendje az asztalon, szavak ismétlése, számolás. Ezek a cselekedetek olyan rituálék, amelyek állítólag enyhítik a rögeszmés gondolatokat. Egyes betegeknek segít megszabadulni a feszültségtől, ha felolvasnak egy imát, megrepednek az ízületeik vagy harapdálják az ajkukat. A kényszerek összetett és zavaros rendszer, és ha megsemmisül, a beteg újra végrehajtja. A rituálét lassan hajtják végre. Úgy tűnik, hogy a beteg akadozik az időben, attól tart, hogy ez a rendszer nem segít, és a belső félelmek felerősödnek.
4. A tömegben kialakuló pánikrohamok és idegesség a környező emberek „piszkos” ruháival való érintkezés kockázatával, „furcsa” szagok és hangok jelenlétével, „oldalra pillantásokkal”, valamint a dolgai elvesztésének lehetőségével jár együtt. A betegek kerülik a zsúfolt helyeket.
5. Az obszesszív-kompulzív szindrómát apátia, depresszió, tikk, ismeretlen eredetű dermatitis vagy alopecia, a saját túlzott elfoglaltsága kíséri. kinézet. Kezelés hiányában a betegeknél alkoholizmus alakul ki, elszigeteltség, gyors fáradtság, öngyilkossági gondolatok, hangulati ingadozások, az életminőség romlása, a konfliktusok fokozódása, a gyomor-bél traktus zavarai, ingerlékenység, koncentrációcsökkenés, altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés jelentkezik.

Gyermekeknél a patológia jelei kevésbé hangsúlyosak, és valamivel ritkábban fordulnak elő. A beteg gyerekek félnek attól, hogy elvesznek a tömegben, és folyamatosan megfogják a felnőttek kezét, szorosan összekulcsolva ujjaikat. Gyakran megkérdezik szüleiket, hogy szeretik-e őket, mert félnek, hogy árvaházba kerülnek. Miután egy nap elveszítették a jegyzetfüzetet az iskolában, súlyos stressznek vannak kitéve, ezért naponta többször is meg kell számolniuk az aktatáskájukban lévő tanszereket. Az osztálytársak elutasító hozzáállása a gyermekben komplexek kialakulásához és az órák kihagyásához vezet. A beteg gyerekek általában mogorvaak, társaságtalanok, gyakran rémálmok gyötörnek és panaszkodnak rájuk rossz étvágy. Gyermekpszichológus segít megállítani a szindróma további fejlődését és megszabadítani a gyermeket tőle.

A terhes nők OCD-jének megvannak a maga sajátosságai. A terhesség utolsó trimeszterében vagy a születés után 2-3 hónappal alakul ki. Az anya rögeszmés gondolatai a félelem, hogy árt a babának: azt hiszi, hogy elejti a gyermeket; meglátogatják a férfi iránti szexuális vonzalom gondolatai; Nehezen hoz döntéseket az oltásokról és az etetési mód kiválasztásáról. Hogy megszabaduljon a rögeszmés és ijesztő gondolatoktól, egy nő olyan tárgyakat rejteget, amelyekkel árthat a gyermeknek; folyamatosan mossa a palackokat és a pelenkákat; őrzi a baba álmát, attól tartva, hogy leáll a légzése; megvizsgálja a betegség bizonyos tüneteit. A nők hozzátartozói hasonló tünetek rá kell vennie, hogy forduljon orvoshoz kezelés céljából.

Videó: az OCD megnyilvánulásainak elemzése Sheldon Cooper példáján

Diagnosztikai intézkedések

A szindróma diagnózisát és kezelését pszichiátriai szakemberek végzik. A patológia sajátos jelei a rögeszmék - rögeszmés gondolatok tartós, rendszeres és bosszantó ismétlődésekkel. Aggodalmat, szorongást, félelmet és szenvedést okoznak a betegben, más gondolatok gyakorlatilag nem nyomják el vagy figyelmen kívül hagyják őket, pszichológiailag összeférhetetlenek és irracionálisak.

Az orvosok számára fontosak a betegekben fáradtságot és szenvedést okozó kényszerek. A betegek megértik, hogy a kényszerek nem kapcsolódnak egymáshoz és nem túlzóak. A szakemberek számára fontos az a tény, hogy a szindróma megnyilvánulásai több mint egy órán át tartanak naponta, megnehezítik a betegek társadalmi életvitelét, megzavarják a munkát és a tanulást, valamint megzavarják fizikai és szociális tevékenységüket.

Sok szindrómás ember gyakran nem érti vagy érzékeli problémáját. A pszichiáterek azt tanácsolják a betegeknek, hogy vegyenek részt teljes körű diagnosztika majd kezdje el a kezelést. Ez különösen igaz, ha a rögeszmés gondolatok zavarják az életet. A pszichodiagnosztikai beszélgetés és a patológia hasonló mentális rendellenességektől való megkülönböztetése után a szakemberek kezelési eljárást írnak elő.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Komplex terápiát végeznek, amely pszichiátriai és gyógyászati ​​​​hatásokból áll.

Pszichoterápia

A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás ülései hatékonyabbnak tekinthetők gyógyszeres kezelés. A pszichoterápia fokozatosan gyógyítja a neurózist.

A következő technikák segíthetnek megszabadulni a betegségtől:

• Kognitív viselkedésterápia - a szindrómával szembeni ellenállás, amelyben a kényszerek minimalizálódnak vagy teljesen megszűnnek. A kezelés során a betegek kezdik megérteni a betegségüket, ami segít nekik örökre megszabadulni ettől.
• A „gondolatmegállás” egy pszichoterápiás technika, amely magában foglalja a legélénkebb helyzetek emlékeinek megállítását, ami rögeszmés állapotként nyilvánul meg. A betegeknek kérdéseket tesznek fel. A válaszadáshoz a betegeknek minden szögből, lassított felvételként kell szemlélniük a helyzetet. Ez a technika megkönnyíti a félelmekkel való szembenézést és azok ellenőrzését.
• Az expozíció és a megelőzés módja - a páciens olyan körülményeket teremt, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rögeszmét okoznak. Ezt megelőzően a beteg tanácsot kap, hogyan álljon ellen a kényszeres rituáléknak. Ez a terápiaforma tartós klinikai javulást ér el.

A pszichoterápia hatása sokkal tovább tart, mint a gyógyszeres kezelésé. Javasoljuk a betegeknek a stressz alatti viselkedés korrekcióját, a különféle relaxációs technikák elsajátítását és az egészséges életmódot. megfelelő táplálkozás, dohányzás és alkoholizmus elleni küzdelem, keményedés, vízkezelések, légzőgyakorlatok.

Jelenleg csoportos, racionális, pszichoedukációs, averzív, családi és néhány más típusú pszichoterápiát alkalmaznak a betegség kezelésére. A nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mint a gyógyszeres terápia, mivel a szindróma könnyen korrigálható gyógyszerek nélkül. A pszichoterápia nem biztosít mellékhatások a testre, és tartósabb gyógyító hatása van.

Gyógyszeres kezelés

A szindróma enyhe formáinak kezelése járóbeteg alapon történik. A betegek pszichoterápiás tanfolyamot kapnak. Az orvosok kiderítik a patológia okait, és megpróbálnak bizalmi kapcsolatokat kialakítani a betegekkel. A bonyolult formákat gyógyszeres kezeléssel és pszichológiai korrekcióval kezelik.

A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

1. antidepresszánsok - "Amitriptilin", "Doxepin", "Amizol",
2. neuroleptikumok - "Aminazin", "Sonapax",
3. hangulat-időzítő gyógyszerek - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
4. nyugtatók - Phenozepam, Clonazepam.

Lehetetlen önállóan megbirkózni a szindrómával szakember segítsége nélkül. Bármilyen kísérlet arra, hogy kontrollálja tudatát és legyőzze a betegséget, az állapot rosszabbodásához vezet. Ugyanakkor a páciens pszichéje még jobban megsemmisül.

A kényszeres-rögeszmés szindróma nem mentális betegség, mert nem vezet személyiségváltozásokhoz vagy rendellenességekhez. Ez egy neurotikus rendellenesség, amely megfelelő kezeléssel visszafordítható. A szindróma enyhe formái jól reagálnak a kezelésre, és 6-12 hónap elteltével a fő tünetei eltűnnek. A patológia maradványai enyhe formában jelentkeznek, és nem zavarják a betegek mindennapi életét. A betegség súlyos eseteit átlagosan 5 évig kezelik. A betegek körülbelül 70%-a számol be javulásról, és klinikailag meggyógyult. Mivel a betegség krónikus, visszaesések és exacerbációk fordulnak elő a gyógyszer megvonása után vagy új stressz hatására. A teljes gyógyulás esetei nagyon ritkák, de lehetségesek.

Megelőző intézkedések

A szindróma megelőzése a stressz, a konfliktushelyzetek megelőzéséből, a kedvező családi környezet megteremtéséből, a munkahelyi lelki traumák megszüntetéséből áll. A gyereket helyesen kell nevelni, nem kelteni benne a félelem érzését, nem kelteni benne a kisebbrendűségének gondolatait.

A másodlagos pszichoprofilaxis célja a visszaesések megelőzése. A betegek rendszeres orvosi vizsgálatából, a velük folytatott beszélgetésekből, javaslatokból és a szindróma időben történő kezeléséből áll. Megelőző célból fényterápiát végeznek, mivel a fény elősegíti a szerotonin termelését; helyreállító kezelés; vitaminterápia. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek aludjanak eleget, tartsanak diétát, hagyjanak fel rossz szokásokkal, időben történő kezelés kísérő szomatikus betegségek.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres szindrómát krónikus folyamat jellemzi. A patológia teljes gyógyulása meglehetősen ritka. Általában visszaesések fordulnak elő. A kezelési folyamat során a tünetek fokozatosan eltűnnek, és megtörténik a szociális alkalmazkodás.

Kezelés nélkül a szindróma tünetei előrehaladnak, ami befolyásolja a beteg munkaképességét és a társadalomban való tartózkodási képességét. Egyes betegek öngyilkosságot követnek el. De a legtöbb esetben az OCD kedvező lefolyású.

Az OCD lényegében egy neurózis, amely nem vezet átmeneti rokkantsághoz. Szükség esetén a betegeket könnyebb munkára helyezik át. A szindróma előrehaladott eseteit a VTEK szakemberei vizsgálják, akik meghatározzák a III. rokkantsági csoportot. A betegek igazolást kapnak könnyű munkáról, kivéve az éjszakai műszakot, az üzleti utakat, a rendszertelen munkaidőt, valamint a szervezetet károsító tényezőknek való közvetlen kitettséget.

A megfelelő kezelés garantálja a betegeknek a tünetek stabilizálását és a szindróma súlyos megnyilvánulásainak enyhítését. A betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés növeli a betegek esélyeit a sikerre.

Videó: a rögeszmés-kényszeres betegségekről

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan kóros állapot, amely egyértelműen kezdődik és megfelelő kezeléssel visszafordítható. Ezt a szindrómát a borderline mentális zavarok kategóriájába soroljuk. A rögeszmés-kényszeres rendellenességet (OCD) nagyobb súlyossága, előfordulási gyakorisága és a rögeszmék intenzitása különbözteti meg a neurotikus szintű patológiától.

A mai napig a betegség prevalenciájára vonatkozó információk nem nevezhetők megbízhatónak és pontosnak. Az adatok következetlensége azzal magyarázható, hogy nagyon sok megszállottságban szenvedő ember nem veszi fel a kapcsolatot a mentálhigiénés szolgálatokkal. Ezért a klinikai gyakorlatban a gyakoriságot tekintve a rögeszmés-kényszeres rendellenesség a szorongás-fóbiás és a konverziós zavarok után következik. A névtelen szociológiai felmérések azonban azt mutatják, hogy a válaszadók több mint 3%-a szenved különböző súlyosságú rögeszméktől és kényszerektől.

A rögeszmés-kényszeres zavar első epizódja leggyakrabban 25 és 35 év között fordul elő. A neurózist a különböző iskolai végzettségű, pénzügyi helyzetű és társadalmi helyzetű emberekben rögzítik. A legtöbb esetben a rögeszmék előfordulását hajadon nők és egyedülálló férfiak határozzák meg. Az OCD gyakran olyan magas IQ-val rendelkező embereket érint, akiknek szakmai feladatai közé tartozik az aktív mentális tevékenység. A nagy ipari városok lakói fogékonyabbak a betegségre. A lakosság körében vidéki területek a rendellenességet rendkívül ritkán rögzítik.

A legtöbb OCD-ben szenvedő betegnél a tünetek krónikusak: a kényszerek rendszeresen jelentkeznek vagy folyamatosan jelen vannak. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnyilvánulásai lassúak lehetnek, és a beteg tolerálhatónak tekintheti. Vagy ahogy a betegség kialakul, a tünetek gyors ütemben súlyosbodnak, nem adnak lehetőséget az embernek arra, hogy normális életet éljen. A rögeszmés-kényszeres zavar a tünetek súlyosságától és fejlődési ütemétől függően vagy részben akadályozza a beteg teljes aktivitását, vagy teljesen megakadályozza a társadalomban való interakciót. Nál nél súlyos lefolyású Az OCD-beteg az őt legyőző rögeszmék túszává válik. Egyes esetekben a beteg teljesen elveszíti a gondolkodási folyamat irányításának képességét, és nem tudja ellenőrizni viselkedését.

Obszesszív-kompulzív zavar esetén Két fő tünet jellemzi - rögeszmés gondolatok és kényszeres cselekvések. A rögeszmék és kényszerek spontán módon keletkeznek, rögeszmés és ellenállhatatlan természetűek, és nem küszöbölhetők ki önállóan sem akaraterővel, sem tudatos személyes munkával. Az egyén az őt legyőző rögeszméket idegen, logikátlan, megmagyarázhatatlan, irracionális, abszurd jelenségként értékeli.

• A megszállottságokat általában tolakodó, kitartó, nyomasztó, fáradt, ijesztő vagy fenyegető gondolatoknak nevezik, amelyek önkéntelenül is eszünkbe jutnak, az alany vágyain kívül. A rögeszmés gondolkodás magában foglalja a kitartó ötleteket, képeket, vágyakat, késztetéseket, kétségeket és félelmeket. Az ember minden erejével megpróbál ellenállni a rendszeresen előforduló rögeszmés gondolatoknak. A figyelemelterelésre és a gondolkodásmód megváltoztatására tett kísérletek azonban nem hozzák meg a kívánt eredményt. A tolakodó ötletek még mindig átfogják az alany gondolkodásának teljes spektrumát. Az idegesítő gondolatokon kívül más ötletek nem merülnek fel az ember elméjében.
• A kényszerek gyengítő és kimerítő cselekvések, amelyek rendszeresen és ismétlődően ismétlődnek, változatlan állandó formában. A szabványosan végrehajtott folyamatok és manipulációk egyfajta védő és védő rituálék. A kényszeres cselekvések kitartó ismétlésének célja, hogy megakadályozza a tárgyat megfélemlítő körülmények előfordulását. Objektív értékelés szerint azonban ilyen körülmények egyszerűen nem fordulhatnak elő, vagy valószínűtlen helyzetek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség esetén a páciens egyszerre tapasztalhat rögeszmét és kényszert. Lehetnek kizárólag rögeszmés gondolatok is, későbbi rituális cselekvések nélkül. Vagy a személy szenvedhet attól a nyomasztó érzéstől, hogy kényszeres cselekvéseket kell végrehajtania, és azokat ismételten végre kell hajtania.

Az esetek túlnyomó többségében a rögeszmés-kényszeres zavar világos, markáns kezdete van. Csak elszigetelt esetekben lehetséges a tünetek fokozatos lassú növekedése. A patológia megnyilvánulása szinte mindig egybeesik azzal az időszakkal, amikor egy személy súlyos stresszes állapotban van. Az OCD kialakulása extrém stresszes helyzeteknek való hirtelen kitettség eredményeként lehetséges. Vagy a rendellenesség első epizódja hosszan tartó krónikus stressz következménye. Rá kell mutatni arra, hogy a kényszerbetegség kiváltó oka nem csak a stressz, mint traumatikus helyzet. A betegség kialakulása gyakran egybeesik a testi rosszullét és a súlyos szomatikus betegség okozta stresszel.

Obszesszív-kompulzív zavar: patogenezis

A rögeszmék és kényszerek létezésére leggyakrabban az ember azután figyel, hogy komoly életdrámát élt át. Mások számára is észrevehetővé válik, hogy a tragédia után az ember másként kezdett viselkedni, és úgy tűnt, a saját gondolkodási világában van. Annak ellenére, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei pontosan az alany életének szélsőséges körülményei után jelentkeznek, csak a patológia látható megnyilvánulásának kiváltója. A pszichotraumatikus helyzet nem közvetlen oka az OCD-nek, csak a betegség gyors súlyosbodását váltja ki.

Ok 1. Genetikai elmélet

A patológiás reakciókra való hajlam génszinten rejlik. Megállapítást nyert, hogy a legtöbb rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegnek hibája van a szerotonin neurotranszmitter szállításáért felelős génben. A vizsgált egyedek több mint felében a szerotonin transzporter, az SLC6A4 gén tizenhetedik kromoszómájában mutattak mutációt.

A rögeszmék megjelenését azoknál az embereknél rögzítik, akiknek a szüleinek kórtörténetében neurotikus és pszichotikus rendellenességek epizódjai szerepelnek. Megszállottságok és kényszerek fordulhatnak elő azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozói alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedtek.

A tudósok azt is sugallják, hogy a túlzott szorongás az utódokról is átkerül az ősökre. Sok olyan esetet jegyeztek fel, amikor a nagyszülők, a szülők és a gyerekek hasonló rituális cselekedeteket hajtottak végre vagy végeztek.

2. ok. A magasabb idegi aktivitás jellemzői

A kényszerbetegség kialakulását az egyéni sajátosságok is befolyásolják idegrendszer, melyeket a veleszületett tulajdonságok és az élet során szerzett tapasztalatok határoznak meg.Az OCD-s betegek többségére gyenge idegrendszer jellemző. Az ilyen emberek idegsejtjei nem képesek teljes mértékben működni hosszan tartó stressz alatt. Sok betegnél a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlyhiánya állapítható meg. Az ilyen egyénekben azonosított másik jellemző az idegi folyamatok tehetetlensége. Ez az oka annak, hogy szangvinikus emberek ritkán fordulnak elő rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek között.

3. ok. A személyiség alkotmányos és tipológiai vonatkozásai

A kockázati csoportba tartoznak az anankaste egyének. Megnövekedett kétkedési hajlam jellemzi őket. Ezek a pedáns egyének elmerülnek a részletek tanulmányozásában. Ezek gyanakvó és befolyásolható emberek. Mindenre törekednek a legjobb módés perfekcionizmusban szenvednek. Minden nap alaposan átgondolják életük eseményeit, és végtelenül elemzik cselekedeteiket.

Az ilyen alanyok még akkor sem tudnak egyértelmű döntést hozni, ha a helyes választás minden feltétele fennáll. Az anancastok nem képesek kiszorítani a rögeszmés kétségeket, ami a jövő iránti erős érzés megjelenését váltja ki. Nem tudnak ellenállni annak a logikátlan vágynak, hogy kétszer is ellenőrizzék az elvégzett munkát. A kudarcok és hibák elkerülése érdekében az anankasták megmentő szertartásokat kezdenek használni.

4. ok. A neurotranszmitterek hatása

Az orvosok azt sugallják, hogy a szerotonin anyagcsere zavara szerepet játszik a kényszerbetegség kialakulásában. A központi idegrendszerben ez a neurotranszmitter optimalizálja az egyes neuronok interakcióját. A szerotonin anyagcsere zavarai nem teszik lehetővé az idegsejtek közötti jó minőségű információcserét.

5. ok. PANDAS szindróma

Napjainkban számos megerősítést nyer a rögeszmés-kényszeres betegség és a beteg szervezetének A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus fertőzése közötti kapcsolatra vonatkozó feltételezés. Ezeket az eseteket az angol kifejezés jelöli.

PANDAS. Ennek a lényege autoimmun szindróma olyan, hogy ha streptococcus fertőzés van a szervezetben az immunrendszert aktiválódik, és megpróbálva elpusztítani a mikrobákat, tévedésből megfertőzi az idegszövetet.

Obszesszív-kompulzív zavar: klinikai kép

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség vezető tünetei a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések. Az OCD diagnózisának kritériuma a tünetek súlyossága és intenzitása. A rögeszmék és kényszerek rendszeresen előfordulnak, vagy folyamatosan jelen vannak az emberben. A rendellenesség tünetei lehetetlenné teszik az alany teljes körű működését és a társadalomban való interakcióját.

A rögeszmés gondolatok és rituális cselekvések sokfélesége és változatossága ellenére a rögeszmés-kényszeres zavar összes tünete több osztályba sorolható.

1. csoport: Elháríthatatlan kétségek

Ebben a helyzetben az embert rögeszmés kételyek kerítik hatalmukba azzal kapcsolatban, hogy bizonyos műveleteket végrehajtottak-e vagy sem. Kínozza, hogy ismételt ellenőrzést kell végezni, ami az ő szemszögéből nézve megelőzheti a katasztrofális következményeket. Még az ismételt ellenőrzések sem adnak bizalmat az alanynak, hogy az ügyet elvégezték és befejezték.

A páciens kóros kétségei a hagyományos mindennapi tevékenységekhez kapcsolódhatnak, amelyek általában automatikusan történnek. Az ilyen személy többször ellenőrzi: zárva van-e a gázszelep, zárva van-e a vízcsap, be van-e zárva a bejárati ajtó. Többször visszatér a cselekmény színhelyére, és kezével megérinti ezeket a tárgyakat. Amint azonban elhagyja otthonát, a kétségek nagyobb erővel kerítenek hatalmába.

A fájdalmas kétségek a szakmai felelősségre is hatással lehetnek. A páciens össze van zavarodva, hogy elvégezte-e a szükséges feladatot vagy sem. Nem biztos benne, hogy ő készítette a dokumentumot és küldte el e-mailben. Megkérdőjelezi, hogy minden részlet benne van-e a heti jelentésben. Újraolvas, átnéz, újra és újra átnéz. Azonban távozás után munkahely, ismét rögeszmés kétségek merülnek fel.

Érdemes kiemelni, hogy a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések hasonlóak ördögi kör, amelyet az ember nem tud áttörni az akarat erőfeszítésein. A beteg megérti, hogy kétségei alaptalanok. Tudja, hogy még soha életében nem követett el hasonló hibákat. Azonban nem tudja „rábeszélni” az eszét, hogy ne végezzen ismételt ellenőrzéseket.

Csak egy hirtelen „belátás” szakíthatja meg az ördögi kört. Ez egy olyan helyzet, amikor az ember elméje tisztábbá válik, a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei egy időre elmúlnak, és a személy megkönnyebbülést tapasztal a rögeszméktől. Az ember azonban nem tudja akarat erejével közelebb hozni a „belátás” pillanatát.

2. csoport. Erkölcstelen rögeszmék

A megszállottságnak ezt a csoportját az illetlen, erkölcstelen, illegális, istenkáromló tartalmú rögeszmés eszmék képviselik. Az embert kezdi eluralkodni a szelídülhetetlen szükséglet, hogy illetlen cselekedeteket kövessen el. Ebben az esetben a személy konfliktusban áll meglévő erkölcsi normái és az antiszociális cselekvés iránti fékezhetetlen vágya között.

A témát legyőzheti az a vágy, hogy valakit megsértsenek és megalázzanak, durva és durva legyen valakivel szemben. Egy tiszteletreméltó egyént kísértethet valami abszurd vállalkozás, amely egy kicsapongó erkölcstelen cselekedet. Lehet, hogy elkezdi gyalázni Istent, és nem hízelgően beszél az egyházról. Lehet, hogy túlterheli a szexuális kicsapongás gondolata. Vágyat érezhet arra, hogy huligán cselekedetet kövessen el.

Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteg azonban teljesen megérti, hogy egy ilyen kényszeres szükséglet természetellenes, illetlen és illegális. Megpróbálja elűzni magától az ilyen gondolatokat, de minél több erőfeszítést tesz, annál intenzívebbé válnak rögeszméi.

3. csoport. Elsöprő aggodalmak a környezetszennyezés miatt

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei is kiterjednek a témára. A beteg kórosan félhet valamilyen nehezen diagnosztizálható és gyógyíthatatlan betegségtől. Ilyen helyzetben védekező intézkedéseket tesz, hogy megakadályozza a baktériumokkal való érintkezést. Furcsa óvintézkedéseket tesz, tart a vírusoktól.

A megszállottság a szennyeződéstől való abnormális félelemben is megnyilvánul. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők attól tarthatnak, hogy beborítják őket a kosz. Meg vannak rémülve házi por, így naphosszat a takarítással vannak elfoglalva. Az ilyen alanyok nagyon odafigyelnek arra, hogy mit esznek és isznak, mert meg vannak győződve arról, hogy a rossz minőségű élelmiszerek megmérgezhetik őket.

A rögeszmés-kényszeres betegségben a megszállottság gyakori témája a páciens saját otthona szennyezéséről alkotott gondolata. Az ilyen alanyok nem elégedettek szabványos módszerek a lakás takarítása. Többször porszívóznak szőnyeget, fertőtlenítőszerrel mossák le a padlót, tisztítószerekkel törölgetik a bútorfelületeket. Egyes betegeknél az otthon takarítása az egész ébrenléti időszakot lefoglalja, csak éjszakai alvás közben tartanak szünetet.

4. csoport. Megszállott cselekvések

A kényszerek olyan cselekvések, viselkedések és általában viselkedés, amelyeket egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy a rögeszmés gondolatok leküzdésére használ. A kényszeres cselekményeket az alany rituáléként hajtja végre, amelynek célja, hogy megvédjen bizonyos potenciális katasztrófáktól. A kényszerítéseket rendszeresen és gyakran hajtják végre, a végrehajtást nem tagadhatja meg, vagy felfüggesztheti.

Nagyon sokféle kényszer létezik, mivel az alany rögeszmés gondolkodását tükrözik egy adott területen. A védő és megelőző intézkedések leggyakoribb formái a következők:

• a meglévő babonák és előítéletek miatt végzett tevékenységek, például: félelem a gonosz szemtől és megelőző módszer - rendszeres mosás „szent” vízzel;
• sztereotip, mechanikusan végrehajtott mozdulatok, például: a saját haj kihúzása a fejből;
• minden olyan folyamat végrehajtása, amely nélkülözi a józan észt és a szükségességet, például: hajmosás öt órán keresztül;
• túlzott személyes higiénia, például: napi tízszer zuhanyozni;
• ellenőrizhetetlen igény az összes környező tárgy újraszámítására, például: egy adagban lévő gombócok számának megszámlálása;
• fékezhetetlen vágy, hogy minden tárgyat szimmetrikusan helyezzenek el egymáshoz, a vágy, hogy a dolgokat szigorúan meghatározott sorrendbe rendezzék, például: cipőegységek párhuzamos elrendezése;
• gyűjtési, gyűjtési, felhalmozási vágy, amikor a hobbi a hobbi kategóriából a patológiába megy át, például: az elmúlt tíz év során vásárolt összes újság otthon tartása.

Obszesszív-kompulzív zavar: kezelési módszerek

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési rendjét minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a tünetek súlyosságától és a meglévő rögeszmék súlyosságától függően. A legtöbb esetben ambuláns kezeléssel is lehet segíteni egy személyen. Néhány súlyos OCD-ben szenvedő beteg azonban fekvőbeteg-intézeti kórházi kezelést igényel, mert fennáll annak a veszélye, hogy a tolakodó gondolatok olyan magatartást igényelnek, amely ártalmas lehet. igazi kár személy és környezete.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésének klasszikus módszere olyan tevékenységek egymás utáni végrehajtását foglalja magában, amelyek négy csoportra oszthatók:

• farmakológiai terápia;
• pszichoterápiás hatás;
• hipnózis technikák alkalmazása;
• megelőző intézkedések végrehajtása.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek alkalmazásának célja a következő: a beteg idegrendszerének erősítése, az érzések és a szorongás minimalizálása, a gondolkodás és viselkedés kontrollálásának elősegítése, a meglévő depresszió és kétségbeesés megszüntetése. Az OCD kezelése kéthetes benzodiazepin kezeléssel kezdődik. A nyugtatókkal párhuzamosan a betegnek hat hónapon keresztül az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok szedése javasolt. A rendellenesség tüneteinek megszabadulása érdekében célszerű atípusos antipszichotikumokat felírni a betegnek. Bizonyos esetekben szükség lehet hangulatstabilizátorok használatára.

Pszichoterápiás kezelés

A modern pszichoterápia arzenáljában számos bevált és hatékony módszer található a rögeszmés-kényszeres betegség megszabadulására. Leggyakrabban az OCD kezelését kognitív-viselkedési módszerrel végzik. Ez a technika magában foglalja a kliens segítését a gondolkodás destruktív összetevőinek azonosításában, majd a funkcionális gondolkodásmód elsajátításában. A pszichoterápiás foglalkozások során a páciens képessé válik gondolatai irányítására, ami lehetővé teszi saját viselkedésének irányítását.

Egy másik pszichoterápiás kezelési lehetőség, amely megmutatja jó eredmények rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében - expozíciós és reakciómegelőző technikák. A páciens mesterségesen létrehozott ijesztő körülmények közé helyezése, amelyhez világos és érthető lépésről-lépésre szóló instrukciók társulnak a kényszerhelyzetek megelőzésére vonatkozóan, fokozatosan lágyítja és megszünteti a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteit.

Hipnózis kezelés

Sok rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember beszámol arról, hogy amikor engedik rögeszmés elképzeléseiknek és kényszeres cselekvéseket hajtanak végre, úgy érzik, transz állapotában vannak. Vagyis önmagukban koncentrálnak, így képzeletük gyümölcse valóságosabbá válik, mint az objektíven létező valóság. Éppen ezért célszerű a megszállottságokat pontosan olyan transzállapotban befolyásolni, amelybe a hipnózis során merül fel.

A hipnózis során asszociatív kapcsolat jön létre az elsöprő rögeszmék és a sztereotip viselkedési modell használatának szükségessége között. A hipnózis technikák segítenek a páciensnek meggyőződni a felmerülő rögeszmés gondolatok alkalmatlanságáról, abszurditásáról és idegenségéről. A hipnózis hatására megszűnik bizonyos rituálék elvégzésének igénye. Szabad gondolkodásra tesz szert, és átveszi az irányítást saját viselkedése felett.

Megelőző intézkedések

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség visszaesésének megelőzése érdekében ajánlott:

• vegyen reggel kontrasztzuhanyt;
• V esti idő fürdők megszervezése pihentető természetes olajok vagy nyugtató gyógynövénykészítmények hozzáadásával;
• jó éjszakai alvás biztosítása;
• napi séták lefekvés előtt;
• maradni friss levegő legalább napi két órát;
• aktív fizikai aktivitás, szabadtéri sportok;
• összeállítás hasznos menü, stimuláló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek kizárása az étrendből;
• alkoholos italok visszautasítása;
• a dohányzás elkerülése;
• kedvező otthoni légkör megteremtése, stresszes helyzetek kiküszöbölése;
• a munkarend normalizálása;
• légzőgyakorlatok végzése.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tartós lefolyása ellenére a betegség kezelhető, feltéve, hogy a beteg maradéktalanul betartja az összes orvosi ajánlást.

2 értékelés, átlagos: 4,50 5-ből)

Obszesszív-kompulzív szindróma– epizodikus, progresszív vagy krónikus mentális zavar. Ezt az állapotot zavaró és rögeszmés gondolatok jelenléte kíséri, és olyan speciális cselekvések, amelyek lehetővé teszik ezeknek a gondolatoknak egy rövid időre való elűzését.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet zavaró gondolatok kísérik, amelyek azonnal eltűnnek

A rögeszmés-kényszeres szindróma tünetei

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenességet váltakozó rögeszmék és kényszerek jellemzik. Fontos, hogy a betegség mindkét tünete jelen legyen.

A "megszállottság" kifejezés a latin "obsessio" szóból származik, ami "ostromot, beburkolást" jelent. Így nevezik a megszállott, folyamatosan visszatérő gondolatokat, amelyek szorongást okoznak a betegben.

A megszállottság során a betegeknél gyakran előforduló témák közé tartoznak a következők:

• fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
• kegyetlen, vérszomjas gondolatok és képek;
• a rend és a szimmetria megszállottsága;
• félelem a megfelelő dolog elvesztésétől vagy hiányától;
• félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;
• vallási és erkölcsi eszmék;
• babonás gondolatok és hiedelmek;
• egy adott személyre irányuló erotikus fantáziák.

A rögeszmés állapot kialakulása szorongást és akut ellenállást okoz a betegben. Megpróbál ellenállni a megszállottságnak, az ember kényszeres cselekvéseket kezd végrehajtani.

A „kényszer” kifejezés a latin „compulsio” szóból származik, és „kényszer”-nek fordítják. Ez a neve azoknak a különleges akcióknak és rituáléknak, amelyek segítenek az embernek elmenekülni a rögeszmés gondolatok, képek vagy ötletek elől. A rituálék lehetnek fizikaiak (például: állandó kézmosás a szennyeződéstől való félelem miatt) vagy mentálisak (például imák vagy varázslatok elmondása saját magadnak).

A rögeszmék és kényszerek különböző mértékben nyilvánulnak meg a betegekben.

Három fő lehetőség van ezek kombinálására:

• túlnyomórészt megszállott ötletek (ICD-10 szám: F42.0);
• túlnyomórészt rögeszmés cselekvések (ICD-10 szám F42.1);
• vegyes rögeszmés gondolatok és cselekvések (ICD-10 F42.2 szám).

Az OCD egyéb tünetei a rögeszméken és kényszereken kívül a következők:

• fájdalom és bizsergő érzés a mellkasban;
• fáradtság, krónikus fáradtság;
• teljes vagy részleges étvágytalanság;
• a lábak súlyos duzzanata;
• állandó megfázás;
• alvási problémák;
• memóriazavar;
• légszomj, légzési nehézség.

Az OCD egyik tünete a memóriavesztés

Ellentétben a skizofrén állapotokkal, amelyeket rögeszmés gondolatok és gondolatok kísérnek, az OCD-vel a személy tisztában van azzal, hogy a rögeszmék saját magától származnak. Ő is megérti a kényszeres rituálék értelmetlenségét, de nem tud harcolni ellenük.

Az OCD kialakulásának okai

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség három tényezőcsoport eredményeként fordul elő:

1. Fiziológiai vagy orvosi okok. Ide tartozik az öröklődés, a fejsérülések, a fertőző betegségek szövődményei és a neurológiai rendellenességek. Ebbe a csoportba tartoznak a neuronok működési problémái, a neurotranszmitterek csökkent mennyisége is.
2. Pszichológiai okok. Ebbe a csoportba tartoznak a depresszió, a fóbiák és pszichózisok, a stresszes állapotok, a traumatikus emlékek gyermekeknél és felnőtteknél.
3. Társadalmi okok. Ilyen tényezők a helytelen nevelés, a rokonokkal és társaikkal való nehéz kapcsolatok, valamint a társadalom nyomása.

Az impulzív-kényszeres zavar súlyosbodását a következők okozzák:

• magas vagy alacsony önértékelés;
• perfekcionizmusra való hajlam;
• állandó stresszes helyzetek;
• problémák az emberekkel való kapcsolatokban.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodása "mágikus realizmust" okoz. Így nevezik a páciensnek a befolyásoló képességébe vetett hitét a világ varázslatokon, imákon vagy „mágikus” rituálékon keresztül.

Az OCD diagnózisa gyakrabban fordul elő befolyásolható, sérülékeny, szuggesztív embereknél. Emiatt a nők majdnem 2-szer gyakrabban kapják, mint a férfiak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavart teljesen lehetetlen otthon gyógyítani. Ennek az állapotnak a kiegyenlítésére és a megnyilvánulásainak önálló csökkentésére a következő technikákat próbálhatja ki:

1. Fogadja el diagnózisát pszichéje jellemzőjeként. Ne próbálj meg menekülni előle.
2. Ismerje fel aggodalmai és félelmei valótlanságát. Fordítsa el a fejét, hogy semmi rossz nem fog történni, ha nem hajtja végre a rituálét.
3. Gyakrabban dicsérd, jutalmazd és gyönyörködj magadban. A rituálé abbahagyásáért járó jutalom segít gyorsan megszokni, hogy a kényszerek elkerülhetők.

A támadások elkerülése érdekében tartson nyugodt és kimért életmódot

A masszázs, az úszás és a pihentető fürdők segítenek csökkenteni a szorongást. Jól működik a sport és a jóga, a pihentető zenehallgatás.

Ha nem tud egyedül megszabadulni a kényszerektől és rögeszméktől, és a rituálék iránti mániákus megszállottság elkezdi zavarni a mindennapi életet, azonnal pszichiáterhez kell fordulnia.

Ha figyelmen kívül hagyják a kezelést, az OCD nagyon megnehezítheti az életet.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Az OCD jelenlétének megállapításához és annak meghatározásához, hogy mi okozta megjelenését, a pszichoterapeuta vagy pszichiáter a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtja végre:

1. Személyes konzultáció szakemberrel. Az orvos beszél a pácienssel, interjút készít vele, és a beszélgetés során megállapítja, hogy az illető szenved-e rögeszmékkel és kényszerekkel.
2. Pszichometriai módszerek. Ezek magukban foglalják a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tüneteit azonosító kérdőívek és tesztek kitöltését. A legnépszerűbb lehetőség a Yale-Brown tesztskála.
3. Laboratóriumi kutatás, beleértve az általános és hormonális vérvizsgálatokat, valamint a skizofrén rendellenességek genetikai vizsgálatát.
4. Műszeres diagnosztika speciális eszközökkel. Ebbe a csoportba tartozik az agy CT és MRI, elektroencefalogramja, angiogram.

Először a diagnózis tisztázása pszichoterapeutával folytatott konzultáció során történik, majd további vizsgálatokat írnak elő

Az összes vizsgálati csoport elvégzése után az orvos dönthet arról, hogy egy adott esetben mi okozta a rögeszmés-kényszeres neurózist, és hogy a beteg egyáltalán szenved-e ettől.

OCD kezelése

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet nootropikumokkal, antidepresszánsokkal, tüneti gyógyszerekkel és pszichoterápiával kezelik.

Drog terápia

Az OCD megszabadulása érdekében nootropokat, antidepresszánsokat és pszichostimulánsokat használnak. Tüneti terápiát is alkalmaznak.

Kábítószer-csoportok	Hatás a rögeszmés állapotokra	Példák az alapokra
Nootropikumok	Normalizálja a vérkeringést az agyban, javítja a memóriát és az intelligenciát. Olyan szerves agyi elváltozásokra használják, amelyek rögeszmés-kényszeres állapotot okoznak.	Picamilon, Nootropil, Phenibut
Pszichostimulánsok	Semlegesíti a központi idegrendszer szerves elváltozásait, lehetővé teszi, hogy megbirkózzon velük szerves patológiák agy, OCD-t okozva.	Vyvanse, Ritalin, Dexedrine
Nyugtatók	Ellazít, megnyugtat, enyhíti a stresszt, a szorongást, a félelmet és a depresszió tüneteit.	Phenazepam, hidroxizin
Természetes nyugtatók	Oldja a stresszt, megnyugtat, mélyen ellazít. Lehetővé teszi, hogy legyőzze szorongásos állapotokés az OCD-vel kapcsolatos félelmek. Tüneti terápiaként alkalmazzák a stressz és a depresszió csökkentését is.	Persen, Novo-passit, Valerian kivonat
Vegyi nyugtatók		Corvalol, Bromcamphor Afobazol
Antipszichotikus szerek	Növelik a koncentrációt, oldják a stresszt és a feszültséget, csökkentik a szorongást. Tüneti terápiaként alkalmazzák.	Haloperidol, Quetiapin, Clozapine
Antidepresszánsok	Serkentik a neurotranszmitterek termelését, és segítenek leküzdeni a rögeszmés neurózissal kísért depressziós állapotokat.	Melipramin, Trizadon, Fluoxetine
értágítók	Állítsa helyre az agyi keringést az agyi erek tágításával. Segít megbirkózni a demenciával és neurológiai patológiák OCD-t okoz.	Nitroglicerin, Lipoford, Mefacor
Kálium antagonisták	Erősíti az artériákat és az érfalakat, javítja az agy vérkeringését és serkenti az anyagcserét. Segít az OCD-vel kísért neurológiai rendellenességekben.	Nimodipin, Lomir, Cinnarizine
B vitaminok	Erősítse az idegeket, segít megbirkózni a stresszel, a depresszióval, a szorongással.	Angiovit, Pentovit, Compligam B

Az idegrendszer erősítésére szolgáló gyógyszer

Pszichoterápia

A pszichológiai és szociális tényezők által okozott rögeszmés-kényszeres szindróma kijavítására a pszichiátriában és a pszichológiában a következő módszereket alkalmazzák:

• támogató beszélgetések pszichoterapeutával;
• mélységi pszichológiai és viselkedésterápia;
• művészetterápia: rajz, modellezés, origami;
• játéktevékenységek szerepjátékkal.

A foglalkozások egyénileg, családdal vagy csoportosan is tarthatók. A tünetektől függően ezek a módszerek kombinálhatók vagy külön-külön is végrehajthatók. A technikák hipnotikus hatásokkal is kiegészíthetők.

Előrejelzés

Sok más mentális zavarral ellentétben az OCD prognózisa nagyon kedvező. A rögeszmés-kényszeres betegség nagyon jól kezelhető. A pszichoterapeutához fordult betegek 70%-a sikeresen megszabadult betegségétől az orvoslátogatás utáni első évben.

A gyors gyógyulás lehetősége ellenére szakszerű segítség hiányában az OCD jelentősen tönkreteszi a betegek életét. Gyakran okoz viszályt a baráti kapcsolatokban és a családi életben, és gyakran provokál problémákat a karrierben.

Az OCD jól reagál a kezelésre, de a betegeknek el kell felejteniük néhány szakterületet, amikor állásra jelentkeznek

Az „OCD” rekord megfosztja az embert attól a lehetőségtől, hogy csatlakozzon a hadsereghez, és elveszít néhány munkalehetőséget.

Példák rögeszmés-kényszeres zavarra

A példák segítenek a betegség állapotának világosabb megértésében.

1. példa

A rögeszmés-kényszeres állapot tipikus példája a fertőzéstől való félelem. Egy rögeszmés ötlet esetén a páciens szorongást tapasztal, amikor nyilvános tárgyakkal és más emberekkel érintkezik. A kényszer ebben az esetben az állandó kézmosásban nyilvánul meg, ami minden alkalommal tovább tart.

2. példa

A megszállottság másik változata lehet a dolgok „helyes” elrendezésének megszállottja. Az aszimmetria, a rend hiánya vagy a tárgyak jelenlegi elrendezése és a páciens által „helyesnek” tartott dolgok közötti eltérés félelmet és kényelmetlenséget okoz. A kényszer ilyenkor a dolgok „helyes” elrendezése.

3. példa

Gyermekeknél a betegség gyakran az elfelejtett tárgyak és az iskolai kellékek iránti megszállottságban nyilvánul meg. Érzés állandó izgalom ilyenkor a gyerek újra és újra átnézi a hátizsákját, hogy minden a helyén van-e, amire szüksége van.

Ha OCD-je van, furcsa gondolatok jutnak eszébe

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők rögeszmés gondolatoktól szenvednek, amelyeket ugyanolyan rögeszmés cselekedetekkel próbálnak elfojtani. Az OCD kezelésére gyógyszeres kezelést és pszichológiai terápiát alkalmaznak.

Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) a pszichológiai betegségek egyik gyakori szindrómája. Súlyos rendellenesség az emberekben való jelenléte jellemzi szorongó gondolatok(rögeszmék), kiváltva bizonyos rituális cselekvések (kényszer) állandóan ismétlődő megjelenését.

A rögeszmés gondolatok ütköznek a páciens tudatalattijával, depressziót és szorongást okozva. A szorongás enyhítésére tervezett manipulatív rituálék pedig nem hozzák meg a várt hatást. Lehet-e segíteni egy betegen, miért alakul ki ez az állapot, ami fájdalmas rémálommá változtatja az ember életét?

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyanakvást és fóbiákat okoz az emberekben

Mindenki találkozott már életében ilyen típusú szindrómával. Az emberek ezt „megszállottságnak” nevezik. Az ilyen eszme-állapotok három általános csoportra oszthatók:

1. Érzelmi. Vagy kóros félelmek, amelyek fóbiává fejlődnek.
2. Intelligens. Néhány gondolat, fantasztikus ötlet. Ide tartoznak a tolakodó zavaró emlékek.
3. Motor. Ez a fajta OCD bizonyos mozdulatok öntudatlan ismétlésében nyilvánul meg (orr, fülcimpa törlése, gyakori test-, kézmosás).

Az orvosok ezt a rendellenességet neurózisnak minősítik. A betegség neve „obsessive-compulsive disorder” angol eredetű. Lefordítva úgy hangzik, mint „megszállottság egy ötlethez kényszer alatt”. A fordítás nagyon pontosan meghatározza a betegség lényegét.

Az OCD negatívan befolyásolja az ember életszínvonalát. Sok országban az ilyen diagnózisú személyt még fogyatékosnak is tekintik.

Az OCD "megszállottság egy kényszer alatti ötlettel kapcsolatban"

Az emberek a rögeszmés-kényszeres zavarral már a sötét középkorban találkoztak (akkoriban ezt az állapotot megszállottságnak nevezték), a 4. században pedig a melankóliának minősítették. Az OCD rendszeres időközönként paranoia, skizofrénia, mániás pszichózis, pszichopátia. Modern orvosok A patológiát a neurotikus állapotok közé sorolják.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség csodálatos és kiszámíthatatlan. Elég gyakori (statisztikailag az emberek legfeljebb 3%-át érinti). Minden korosztály képviselője fogékony rá, nemtől és társadalmi státusztól függetlenül. Tanul hosszú ideje Ennek a rendellenességnek a jellemzőiről a tudósok érdekes következtetéseket vontak le:

• Megállapították, hogy az OCD-ben szenvedők gyanakvóak és fokozott szorongással rendelkeznek;
• rögeszmés állapotok és rituális akciókkal való megszabadulási kísérletek előfordulhatnak időszakosan, vagy egész napokon át kínozhatják a beteget;
• a betegség rossz hatással van az ember munkaképességére és az új információk észlelésére (a megfigyelések szerint az OCD-s betegek mindössze 25-30% -a tud produktívan dolgozni);
• A betegek magánélete is megsínyli: a rögeszmés-kényszeres betegséggel diagnosztizáltak fele nem hoz létre családot, betegség esetén pedig minden második pár felbomlik;
• Az OCD gyakrabban támad olyan embereket, akik nem rendelkeznek felsőfokú végzettséggel, de az értelmiség képviselői és a magas intelligenciával rendelkező emberek rendkívül ritkák ezzel a patológiával.

Hogyan lehet felismerni a szindrómát

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy OCD-ben szenved, és nincs kitéve szokásos félelmeknek, vagy nem depressziós és elhúzódó? Annak megértéséhez, hogy egy személy beteg és segítségre van szüksége, ügyeljen a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tipikus tüneteire:

Tolakodó gondolatok. A szorongó gondolatok, amelyek folyamatosan követik a beteget, gyakran a betegségektől, baktériumoktól, haláltól való félelemre vonatkoznak, lehetséges sérülések, pénzvesztés. Az ilyen gondolatoktól OCD beteg pánikhorrorba kerül, nem tud megbirkózni velük.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség összetevői

Állandó szorongás. A rögeszmés gondolatok elragadtatása, a rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedők tapasztalatai belső harc a saját vagyonoddal. A tudatalatti „örök” szorongások olyan krónikus érzést keltenek, hogy valami szörnyűség fog történni. Az ilyen betegeket nehéz eltávolítani a szorongásos állapotból.

Ismétlődő mozdulatok. A szindróma egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása bizonyos mozdulatok (kényszerek) állandó ismétlődése. A rögeszmés cselekvések nagyon sokfélék. A beteg képes:

• számolja meg a létra összes lépését;
• karcolás és rángatózás bizonyos testrészeken;
• folyamatosan mosson kezet, mert fél a betegségtől;
• szinkronban elrendezni/elhelyezni tárgyakat és dolgokat a szekrényben;
• térjen vissza többször, hogy még egyszer ellenőrizze, hogy a háztartási gépek, a lámpák le vannak-e kapcsolva, és a bejárati ajtó be van-e zárva.

Az impulzív-kényszeres zavar gyakran megköveteli a betegektől, hogy saját ellenőrzési rendszert hozzanak létre, valamilyen egyéni rituálét a ház elhagyása, lefekvés és étkezés során. Egy ilyen rendszer néha nagyon összetett és zavaró lehet. Ha valamit megsértenek benne, az ember újra és újra elkezdi végrehajtani.

Az egész rituálét szándékosan lassan hajtják végre, mintha a páciens késlelteti az időt, attól tartva, hogy a rendszere nem segít, és a belső félelmek megmaradnak.

A betegség támadásai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha egy személy nagy tömeg közepén találja magát. Azonnal undorral, betegségtől való félelemmel és idegességgel ébred fel a veszély érzéséből. Ezért az ilyen emberek szándékosan kerülik a kommunikációt és a zsúfolt helyeken való sétát.

A patológia okai

A rögeszmés-kényszeres zavar első okai általában 10 és 30 éves kor között jelentkeznek. 35-40 éves korban a szindróma már teljesen kialakult, és a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről.

Gyakran előforduló párok (gondolati rituálé) az OCD-ben

De miért nem minden embernél jelentkezik a rögeszmés neurózis? Minek kell történnie a szindróma kialakulásához? A szakértők szerint az OCD leggyakoribb felelőse az egyéni jellemző egy személy mentális felépítése.

Az orvosok a provokáló tényezőket (egyfajta kiváltó okot) két szintre osztották.

Biológiai provokátorok

A rögeszmés-kényszeres zavart okozó fő biológiai tényező a stressz. A stresszes helyzet soha nem múlik el nyom nélkül, különösen az OCD-re hajlamos embereknél.

Érzékeny egyénekben a rögeszmés-kényszeres zavar akár munkahelyi túlterheltséget és gyakori konfliktusokat is okozhat a rokonokkal, kollégákkal. Egyéb gyakori okok biológiai jellegű viszonyul:

• átöröklés;
• traumás agyi sérülések;
• alkohol- és kábítószer-függőség;
• megsértése agyi tevékenység;
• a központi idegrendszer betegségei és rendellenességei;
• nehéz szülés, trauma (a gyermek számára);
• az agyat érintő súlyos fertőzések utáni szövődmények (meningitis, encephalitis után);
• anyagcserezavar, amelyet a dopamin és a szerotonin hormonszintjének csökkenése kísér.

Szociális és pszichológiai okok

• súlyos családi tragédiák;
• súlyos pszichés trauma gyermekkorból;
• a szülői gyermek hosszú távú túlzott védelme;
• hosszú munka, amelyet idegi túlterhelés kísér;
• szigorú puritán, vallásos nevelés, tilalmakon és tabuk alapján.

Fontos szerepet játszik pszichológiai állapot maguk a szülők. Amikor egy gyermek folyamatosan megfigyeli félelmeiket, fóbiáit és komplexusait, ő maga is hasonlóvá válik. Úgy tűnik, a szeretteink problémáit a baba „behúzza”.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Sok OCD-ben szenvedő ember gyakran nem is érti vagy érzékeli a fennálló problémát. És még ha furcsa viselkedést is észlelnek, nem értékelik a helyzet súlyosságát.

A pszichológusok szerint az OCD-ben szenvedő személynek teljes diagnózist kell végeznie, és meg kell kezdenie a kezelést. Különösen akkor, ha a megszállott állapotok kezdenek beavatkozni mind az egyén, mind a körülötte lévők életébe.

Rendkívül fontos az állapot normalizálása, mivel az OCD erős és negatív hatással van a beteg jólétére és állapotára, ami:

• depresszió;
• alkoholizmus;
• elkülönítés;
• öngyilkossági gondolatok;
• gyors fáradtság;
• hangulatingadozás;
• az életminőség csökkenése;
• növekvő konfliktus;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség;
• állandó ingerlékenység;
• döntéshozatali nehézségek;
• koncentráció elvesztése;
• altatókkal való visszaélés.

A rendellenesség diagnózisa

A mentális zavar OCD megerősítéséhez vagy cáfolatához egy személynek pszichiáterhez kell fordulnia. A pszichodiagnosztikai beszélgetés után az orvos megkülönbözteti a patológia jelenlétét a hasonló mentális zavaroktól.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

A pszichiáter figyelembe veszi a kényszerek és rögeszmék jelenlétét és időtartamát:

1. A rögeszmés állapotok (rögeszmék) akkor nyernek orvosi alapot, ha stabilak, rendszeresen ismétlődnek és tolakodóak. Az ilyen gondolatokat a szorongás és a félelem érzése kíséri.
2. A kényszerek (rögeszmés cselekvések) felkeltik a pszichiáter érdeklődését, ha azok végén egy személy gyengeséget és fáradtságot tapasztal.

A rögeszmés-kényszeres zavar támadásainak egy óráig kell tartaniuk, és a másokkal való kommunikáció nehézségei kísérik. A szindróma pontos azonosításához az orvosok speciális Yale-Brown skálát használnak.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

Az orvosok egyöntetűen azt hiszik, hogy lehetetlen egyedül megbirkózni a rögeszmés-kényszeres betegséggel. Bármilyen kísérlet arra, hogy átvegye az irányítást saját tudata felett és legyőzze az OCD-t, az állapot rosszabbodásához vezet. És a patológiát a tudatalatti kéregébe „hajtják”, még jobban tönkretéve a páciens pszichéjét.

A betegség enyhe formája

Az OCD kezelése kezdeti és enyhe stádiumban állandó ambuláns monitorozást igényel. A pszichoterápia során az orvos azonosítja azokat az okokat, amelyek rögeszmés-kényszeres neurózist váltottak ki.

A kezelés fő célja bizalmi kapcsolat kialakítása a beteg és a beteg között zárt kör(rokonok, barátok).

Az OCD kezelése, beleértve a pszichológiai korrekciós módszerek kombinációit is, az ülések hatékonyságától függően változhat.

Bonyolult OCD kezelése

Ha a szindróma összetettebb szakaszokban fordul elő, a beteg megszállott fóbiájával a betegségek megbetegedésének lehetőségétől, bizonyos tárgyaktól való félelem kíséretében, a kezelés bonyolultabbá válik. Konkrét emberek lépnek be az egészségért folytatott harcba gyógyszereket(a pszichológiai korrekciós foglalkozások mellett).

Az OCD klinikai terápiája

A gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a személy egészségi állapotát és egyidejű betegségeit. A kezelés során a következő gyógyszercsoportokat használják:

• anxiolitikumok (nyugtatók, amelyek enyhítik a szorongást, a stresszt, a pánikot);
• MAO-gátlók (pszichoenergizáló és antidepresszáns gyógyszerek);
• atipikus antipszichotikumok (antipszichotikumok, a depresszió tüneteit enyhítő gyógyszerek új osztálya);
• szerotonerg antidepresszánsok (súlyos depresszió kezelésére használt pszichotróp gyógyszerek);
• az SSRI kategóriájú antidepresszánsok (modern, harmadik generációs antidepresszánsok, amelyek blokkolják a szerotonin hormon termelését);
• béta-blokkolók (olyan gyógyszerek, amelyek hatása a szívműködés normalizálására irányul, problémákat figyelnek meg az akut légúti szindróma rohamai során).

A rendellenesség prognózisa

Az OCD egy krónikus betegség. Ezt a szindrómát nem jellemzi a teljes gyógyulás, és a terápia sikere a kezelés időbeni és korai megkezdésétől függ:

1. A szindróma enyhe formáiban a terápia megkezdése után 6-12 hónappal recesszió (a megnyilvánulások enyhülése) figyelhető meg. A betegek továbbra is a rendellenesség bizonyos tüneteit mutatják. Enyhe formában fejeződnek ki, és nem zavarják a mindennapi életet.
2. Súlyosabb esetekben a javulás a kezelés megkezdése után 1-5 évvel válik észrevehetővé. Az esetek 70% -ában a rögeszmés-kényszeres rendellenesség klinikailag gyógyítható (a patológia fő tünetei enyhülnek).

súlyos OCD, előrehaladott stádiumok nehezen kezelhető és visszaesésre hajlamos. A szindróma súlyosbodása a gyógyszerek abbahagyása után következik be, új stressz hátterében és krónikus fáradtság. Az OCD teljes gyógyulásának esetei nagyon ritkák, de diagnosztizálják.

Nál nél megfelelő kezelés a beteg stabilizálódása garantált kellemetlen tünetekés a szindróma súlyos megnyilvánulásainak enyhítése. A legfontosabb dolog az, hogy ne féljen beszélni a problémáról, és a lehető legkorábban kezdje el a terápiát. Ekkor a neurózis kezelésének sokkal nagyobb esélye lesz a teljes sikerre.

Az obszesszív-kényszeres zavar (OCD) olyan szorongásos zavar, amelyet olyan kényszerek jellemeznek, amelyek olyan tünetekkel társulnak, mint a szorongás, aggodalom, a félelem vagy aggodalom (rögeszmék), a kóros ciklikus viselkedés, amelynek célja a kísérő szorongás (kényszeres késztetések) csökkentése, vagy ezek kombinációja. rögeszmés gondolatok és kényszeres késztetések. A rendellenesség tünetei a következők: különböző tárgyak túlzott mosása és súrolása, ismétlődő ellenőrzés, túlzott felhalmozás, a szexuális élettel való elfoglaltság, a kapcsolatokhoz kapcsolódó erőszakos és vallásos gondolatok, a kapcsolatokhoz kapcsolódó rögeszmék, bizonyos számokkal szembeni idegenkedés és ideges reakciók, mint pl. az ajtók bizonyos számú becsukása a helyiségbe való belépés vagy elhagyás előtt. Ezek a tünetek időigényesek, a másokkal való kapcsolatok elvesztéséhez vezethetnek, és gyakran az érzelmi és Pénzügyi helyzet. Az OCD-ben szenvedők cselekedete paranoiás és potenciálisan pszichotikus. Az OCD-ben szenvedők azonban általában irracionálisnak ismerik fel rögeszmés gondolataikat és kényszeres késztetéseiket, és később szenvednek tőlük. Az irracionális viselkedés ellenére az OCD gyakran megfigyelhető az átlag feletti intelligenciával rendelkező betegeknél. Számos fiziológiai és biológiai tényező szerepet játszhat a rögeszmés-kényszeres rendellenességben. Szabványos értékelési skálák, mint például a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, használhatók a tünetek súlyosságának értékelésére. A hasonló tünetekkel járó egyéb rendellenességek közé tartozik: rögeszmés-kényszeres személyiségzavar, autizmus spektrum zavar vagy olyan rendellenességek, amelyekben a perseveráció (hiperfókusz) Az ADHD jellemzője, PTSD, testi károsodás vagy csak problémás szokás. Az OCD kezelése magában foglalja a viselkedésterápia és bizonyos esetekben a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazását. Az alkalmazott viselkedésterápia típusa magában foglalja a problémát okozó tényezőnek való fokozott expozíciót, amíg a kényszeres viselkedést nem észlelik. Atipikus antipszichotikumok az olyan gyógyszerek, mint a kvetiapin, hasznosak lehetnek, ha SSRI-k mellett alkalmazzák kezelésre rezisztens esetekben, de használatuk fokozott kockázattal jár mellékhatások. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyermekeket és serdülőket, valamint felnőtteket érint. Az OCD-ben szenvedő felnőttek hozzávetőleg egyharmada-fele számol be arról, hogy a rendellenesség gyermekkorban jelentkezett, ami a szorongásos zavarok élethosszig tartó folytonosságát jelzi. A rögeszmés-kényszeres kifejezés az angol lexikonból származik, és gyakran használják informálisan vagy karikírozottan olyan személy leírására, aki túlságosan pedáns, perfekcionista, töprengő vagy megszállott.

jelek és tünetek

Tolakodó gondolatok

A tolakodó gondolatok olyan gondolatok, amelyek ismétlődően előfordulnak, és annak ellenére is fennmaradnak, hogy figyelmen kívül hagyják vagy ellenállnak. Az OCD-ben szenvedők gyakran hajtanak végre cselekvéseket vagy kényszereket, hogy enyhítsék a tolakodó gondolatokkal járó szorongást. A tárgyakon belül és a tárgyak között a kezdeti tolakodó gondolatok vagy a tolakodó gondolatok érthetőségük és realitásuk eltérő. Egy viszonylag homályos megszállottság magában foglalhatja általános érzés zavartság vagy feszültség, azzal a meggyőződéssel kísérve, hogy az élet nem folytatódhat normálisan, amíg az egyensúlyhiány fennáll. Kifejezettebb megszállottság az a gondolat vagy elképzelés, hogy valaki közel áll hozzád haldoklik, vagy a "kapcsolat helyességével" kapcsolatos megszállottság. Más rögeszmék azzal a lehetőséggel kapcsolatosak, hogy valaki vagy valami más önmagán kívül – például Isten, az Ördög vagy a betegség – árthat akár az OCD-s személynek, akár azoknak az embereknek vagy dolgoknak, amelyekkel az illető törődik. Más OCD-s alanyok arról számolhatnak be, hogy láthatatlan kiütéseket éreznek a testükön, vagy azt az érzést érezték, hogy élettelen tárgyak keltek életre. Egyes OCD-ben szenvedő emberek szexuális megszállottságban szenvednek, amely tolakodó gondolatokat vagy képeket tartalmazhat „csókolásról, érintésről, simogatásról, orális szexről, anális szexről, közösülésről, vérfertőzésről és nemi erőszakról” „idegenekkel, ismerősökkel, szülőkkel, gyerekekkel, családtagokkal, barátokkal” , kollégák, állatok és vallási személyiségek", és tartalmazhat "heteroszexuális vagy homoszexuális tartalmat" bármilyen életkorú alanyokkal. Mint más tolakodó, szorongató gondolatok vagy ötletek esetében, a legtöbb „normális” embernek időről időre zavaró szexuális jellegű gondolatai vannak, de az OCD-vel élők túlhangsúlyozhatják ezeket a gondolatokat. Például, rögeszmés félelmek a szexuális irányultság kapcsán nemcsak magukkal az OCD-vel élőkkel, hanem a körülöttük élőkkel kapcsolatban is megfigyelhető a szexuális önrendelkezési válság. Ezenkívül az OCD-t kísérő kétségek bizonytalansághoz vezetnek azzal kapcsolatban, hogy a kellemetlen gondolatokat kezelni lehet-e önkritika vagy öngyűlölet keltésével. Az OCD-ben szenvedők megértik, hogy hiedelmeik nem felelnek meg a valóságnak; azonban úgy érzik, hogy úgy kell viselkedniük, mintha meggyőződésük helyes lenne. Például egy alany, aki hajlamos a kóros felhalmozásra, hajlamos lehet arra, hogy a szervetlen tárgyakat úgy kezelje, mintha azok szellemi élettel vagy élő szervezetek jogaival rendelkeznének, ugyanakkor felismeri, hogy az ilyen viselkedés irracionális, intellektuálisabb szinten.

Elsődleges rögeszmés rendellenesség

Az OCD bizonyos esetekben kifejezett kényszerimpulzusok nélkül nyilvánul meg. Becenevén "Prime-O" vagy elsődlegesnek nevezik rögeszmés OCD Egy becslés szerint a jelentős kényszeres késztetés nélküli OCD az OCD esetek körülbelül 50-60 százalékáért felelős. Az elsődleges obszesszív OCD-t az egyik legnyomasztóbb és legnehezebben kezelhető OCD-formaként írták le. Az OCD ilyen formájával küzdő emberek gyakran előforduló nyomasztó és nemkívánatos gondolatoktól szenvednek, és ezek a gondolatok általában azon a félelemen alapulnak, hogy valaki valami általánosságban nem jellemző, esetleg végzetes lehet saját magukra vagy másokra nézve. A gondolatok valószínűleg agresszívek vagy szexuális jellegűek. Ahelyett, hogy megfigyelhető kényszerimpulzusokat tapasztalna, az ilyen altípusba tartozó alany titkosabb, mentális cselekvéseket hajthat végre, vagy kidolgozhat egy módot arra, hogy elkerülje azokat a helyzeteket, amelyeket konkrét gondolatok kényszerítenek ki. Ennek az elkerülésnek az eredményeként az emberek nehézségekbe ütközhetnek a társadalmi vagy egyéni szerepek betöltésében, még akkor is, ha ezekben a szerepekben nagy értéket képviselnek, és akkor is, ha a múltban sikeresen játszottak szerepet. Sőt, az elkerülés megtévesztheti azokat, akik nincsenek tisztában sem eredetével, sem rendeltetési céljával, mint ahogy egy férfi esetében is történt, akinek a felesége azon töprengett, miért nem akarja megfogni újszülött gyermeküket. A rejtett mentális rituálék a nap folyamán elfoglalhatják az alany idejének nagy részét.

Kényszeres késztetések

Egyes OCD-s emberek kényszeres cselekvéseket hajtanak végre, mert megmagyarázhatatlanul úgy érzik, hogy ezt meg kell tenniük, míg mások kényszeresen cselekszenek, hogy enyhítsék a konkrét tolakodó gondolatokból eredő szorongást. Az alany úgy érezheti, hogy ezek a tettek bizonyos mértékig megakadályozhatják a félt eseményt, vagy kiszoríthatják gondolataiból. Mindkét esetben az alany érvelése annyira egyedi vagy torz, hogy jelentős szorongást okoz az OCD-ben szenvedő alanynak és a körülötte lévőknek. A rögeszmés-kényszeres spektrumon a túlzott bőrsérülés (pl. dermatillománia) vagy a hajhúzás (pl. trichotillománia), valamint a körömrágás (azaz onychophagia) esik. Az OCD-ben szenvedő alanyok tisztában vannak azzal, hogy gondolataik és viselkedésük irracionálisak, de úgy érzik, hogy ezeknek a gondolatoknak való alávetés megakadályozhatja a pánik vagy a félelem érzését. Egyes gyakori kényszeres késztetések közé tartozik bizonyos dolgok (például lépések) meghatározott módon (például kettőben) történő megszámlálása, valamint más ismétlődő cselekvések végrehajtása, amelyek gyakran atipikus érzékenységgel rendelkeznek a számokra vagy mintákra. Az emberek többször moshatnak kezet vagy gargarizálhatnak, bizonyos tárgyak egyenes vonalban vannak-e, többször ellenőrizhetik, hogy bezártak-e egy parkoló autót, többször is elrendezhetnek valamit, fel- és lekapcsolhatják a lámpákat, folyamatosan zárva tarthatják az ajtókat, megérintsen egy tárgyat bizonyos számú alkalommal, mielőtt elhagyja a helyiséget, a szokásos módon járjon el, csak egy bizonyos színű csempére lépve, állítson be egy bizonyos sorrendet a lépcső használatához, például a lépcsők egy bizonyos lábon történő befejezéséhez. Az OCD kényszeres késztetéseit a tics különbözteti meg; mozgások, mint más mozgászavarok esetén, mint például chorea, dystonia, myoclonus; sztereotip mozgászavarban vagy egyes autista embereknél észlelt mozgások; görcsös tevékenység mozgásai. Jelentős fokú komorbiditás lehet az OCD és a tikkel kapcsolatos rendellenességek között. Az emberek a kényszeres késztetéseket a tolakodó gondolatok elkerülésének módjaként határozzák meg; azonban felismerik, hogy ez az elkerülés átmeneti, és a tolakodó gondolatok hamarosan visszatérnek. Vannak, akik kényszeres viselkedést alkalmaznak, hogy elkerüljék azokat a helyzeteket, amelyek hozzájárulhatnak rögeszméikhez. Bár sokan újra és újra megtesznek bizonyos dolgokat, nem mindig hajtják végre kényszeresen a cselekvéseket. Például a lefekvéshez való készülődés, egy új készség elsajátítása vagy a vallási gyakorlatok nem kényszeres késztetések. Az, hogy egy viselkedés kényszeres késztetés vagy csak szokás, attól függ, hogy milyen összefüggésben figyeljük meg a viselkedést. Például a DVD-k napi nyolc órában történő rendszerezése és rendszerezése elvárható valakitől, aki egy videoboltban dolgozik, de ez más helyzetekben abnormálisnak tűnik. Más szóval, a szokások hatékonnyá teszik valaki életét, míg a kényszeres késztetések megzavarják. Az OCD-t jellemzően kísérő szorongás és félelem mellett a betegek órákat tölthetnek kényszeres viselkedésekkel minden nap. Ilyen helyzetekben az alany nehezen tudja ellátni munkáját és tisztelnie a család ill közéleti szerepek. Egyes esetekben ez a viselkedés káros fizikai tüneteket okozhat. Azok az emberek például, akik kényszeresen mosnak kezet antibakteriális szappannal és forró vízzel, bőrpírt tapasztalhatnak, amely dermatitisz következtében érdessé válik. Az OCD-ben szenvedők logikus indokokkal szolgálhatnak viselkedésükre; ezek a logikus magyarázatok azonban nem felelnek meg az általánosan elfogadott viselkedésnek, hanem minden esetben egyediek. Például egy személy, aki kényszeresen ellenőrzi a bejárati ajtót, azzal az érveléssel élhet, hogy a bejárati ajtó egy extra ellenőrzése által okozott idő és stressz sokkal kevesebb, mint a betöréssel járó idő és stressz, és így az ellenőrzés a legjobb orvosság. . A gyakorlatban egy ilyen ellenőrzés után az ember még mindig nem biztos benne, és úgy gondolja, hogy jobb még egyszer ellenőrizni, és ez a magyarázat a végtelenségig folytatódhat.

Uralkodó ötletek

Néhány OCD-ben szenvedőben domináns gondolatokként ismert gondolatok jelennek meg. Ilyen esetekben az OCD-ben szenvedő személy valóban bizonytalan abban, hogy a félelmek, amelyek kényszeres cselekvésekre késztetik, racionálisak-e vagy sem. Némi vita után meg lehet győzni az alanyt, hogy félelmei alaptalanok lehetnek. Az ilyen betegeknél nehezebb lehet az ERP-terápiát alkalmazni, mert nem biztos, hogy együttműködőek, legalábbis eleinte. Létezik súlyos esetek, amelyben a szenvedő megingathatatlan meggyőződése van az OCD-vel kapcsolatban, amelyet nehéz megkülönböztetni a pszichózistól.

Kognitív teljesítmény

Egy 2013-as metaanalízis megerősítette, hogy az OCD-ben szenvedő betegek enyhe, de széles körben elterjedt kognitív hiányosságaik vannak; szignifikánsan összefüggött a térbeli memóriával, kisebb mértékben a verbális memóriával, a verbális fluenciával, a végrehajtói működéssel és a feldolgozási sebességgel, míg a hallási figyelem nem volt szignifikáns hatással. A térbeli memóriát a Corsi blokk teszt, a Rey-Osterite „Komplex ábra” Memória-visszakeresés teszt és a Térbeli memória teszt eredményei alapján értékelték. rövidtávú memória az észlelt hibák között. A verbális memóriát a verbális késleltetett memória visszaszerzési tanulási teszt és a logikai memória teszt II. A verbális folyékonyságot a kategóriaazonosítás és a betűfelismerés sebességének tesztjével értékelték. A hallási figyelmet számjegymemória teszttel értékelték. Az információfeldolgozás sebességét a „Leaving Trace” teszt „A” formájával értékelték. Valójában az OCD-ben szenvedők károsodást mutatnak az információ kódolására, a figyelem áthelyezésére, valamint a motoros és kognitív gátlásra vonatkozó szervezeti stratégiák kialakításában.

Kapcsolódó államok

Az OCD-ben szenvedőknél más állapotok is diagnosztizálhatók, az OCD mellett vagy helyett, mint például a fent említett rögeszmés-kényszeres személyiségzavar, klinikai depresszió, bipoláris zavar, generalizált szorongásos zavar, anorexia nervosa, szociális fóbia, bulimia nervosa, Tourette-szindróma, Asperger-szindróma, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, dermatillománia (kényszeres bőrkárosodás), test-diszmorfiás rendellenesség és trichotillománia (hajhúzás). 2009-ben arról számoltak be, hogy az OCD-ben szenvedők depressziója részben figyelmeztető jel, mivel magas az öngyilkosság kockázata; a betegek több mint 50 százaléka mutat öngyilkossági hajlamot, és 15 százalékuk kísérel meg öngyilkosságot. Az OCD-ben szenvedő betegek szignifikánsan nagyobb mértékben érzékenyek az éjszakai bagoly-szindrómára, mint az általános populáció. Sőt, a súlyos OCD tüneteket szükségszerűen nagyobb fokú nyugtalan alvás. Az OCD-ben szenvedő betegeknél a teljes alvási idő és az alvás hatékonyságának csökkenése figyelhető meg, az alvás kezdetének és végének késéssel, valamint az éjszakai bagoly-szindróma gyakoriságának növekedésével. A viselkedés tekintetében egyes tanulmányok összefüggést mutatnak a kábítószer-függőség és a rendellenesség között. Például megnő a kábítószer-függőség kockázata a szorongásos zavarban szenvedők körében (talán a megnövekedett szorongásos szint kezelésére), de az OCD-ben szenvedő betegeknél a kábítószer-függőség inkább kényszeres viselkedésként, semmint kényszeres viselkedésként működhet. a szorongás megküzdési mechanizmusa. A depresszió gyakori az OCD-ben szenvedők körében is. Egy magyarázat megnövekedett kockázat Az OCD-ben szenvedők depresszióját Myneka, Watson és Clark (1998) állapította meg, akik kifejtették, hogy az OCD-ben (vagy bármilyen más szorongásos zavarban) szenvedők depressziósak lehetnek a diszregulált érzékelés miatt. Egyes alanyok, akik az OCD jeleit mutatják, nem feltétlenül rendelkeznek OCD-vel. A rögeszmés vagy kényszeres (vagy annak látszó) viselkedés sok más állapotnak is tulajdonítható, beleértve a rögeszmés-kényszeres személyiségzavart, autizmus spektrum zavarokat, olyan rendellenességeket, amelyekben lehetséges a kitartás jellemző tulajdonság(ADHD, PTSD, fizikai rendellenességek vagy szokások), vagy szubklinikai rendellenességek. Egyes OCD-ben szenvedő egyének olyan jellemzőket mutatnak, amelyek általában a Tourette-szindrómához kapcsolódnak, mint például a kényszeres cselekvések, amelyek motoros tickre hasonlíthatnak; Ezt a rendellenességet „tic-kapcsolódó OCD-nek” vagy „Tourette-féle OCD-nek” nevezik.

Okoz

A tudósok általában egyetértenek abban, hogy mind a fiziológiai, mind a biológiai tényezők szerepet játszanak a rendellenesség okaiban, bár súlyosságuk eltérő.

Fiziológiai

Az evolúciós pszichológia nézete szerint a kényszeres viselkedés enyhébb formáinak evolúciós előnyei is lehetnek. Ilyen például a higiénia, a kandalló vagy a környezet állandó ellenőrzése az ellenségek számára. Hasonlóképpen, a felhalmozásnak is lehetnek evolúciós előnyei. Ebből a szempontból az OCD lehet az utolsó statisztikai „farka” az ilyen viselkedésnek, amely feltehetően nagyszámú hajlamosító génhez kapcsolódik.

Biológiai

Az OCD a szerotonin neurotranszmissziójában fellépő kóros zavarokkal jár, bár oka és következménye is lehet ezeknek a zavaroknak. Úgy gondolják, hogy a szerotonin szerepet játszik a szorongás szabályozásában. Ahhoz, hogy kémiai jeleket küldjön egyik neuronról a másikra, a szerotoninnak kötődnie kell a közeli idegsejtben található receptorközpontokhoz. Felmerült, hogy a szerotonin receptorok viszonylag alulstimuláltak az OCD-ben szenvedőkben. Ez az állítás összhangban van azzal a megfigyeléssel, hogy sok OCD-ben szenvedő beteg számára előnyös a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) alkalmazása, amely az antidepresszánsok egy olyan osztálya, amely több szerotonint tesz azonnal elérhetővé más idegsejtek számára. Lehetséges genetikai mutáció hozzájárulhat az OCD-hez. Mutációt találtak a humán szerotonin transzporter génben, a hSERT-ben, OCD-vel nem rokon családokban. Ráadásul az egypetéjű ikrektől származó bizonyítékok alátámasztják a „neurotikus szorongás öröklődő tényezőjének” létezését. Ezenkívül az OCD-ben szenvedő alanyok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek hasonló rendellenességekkel rendelkező első fokú családtagokkal, mint a megfelelő kontrollok. Azokban az esetekben, amikor az OCD gyermekkorban alakul ki, erősebb családi összefüggés van a rendellenességgel, mint azokban az esetekben, amikor az OCD felnőttkorban alakul ki. Összességében a genetikai tényezők felelősek a betegséggel diagnosztizált gyermekek tüneteinek 45-65%-áért. A környezeti tényezők is szerepet játszanak a szorongásos tünetek kifejeződésében; különféle tanulmányok A témával kapcsolatos kutatások folyamatban vannak, és a genetikai kapcsolat jelenlétét még nem állapították meg egyértelműen. Az OCD-ben szenvedő betegek mennyisége megnövekedett szürkeállomány a bilaterális lencse alakú magban, a nucleus caudatusig terjedve, de csökkent a szürkeállomány térfogata a kétoldali hátsó mediális frontális/frontális cinguláris kéregben. Ezek a megállapítások ellentétben állnak a más szorongásos rendellenességekkel küzdő egyéneknél tapasztalt bizonyítékokkal, akik csökkent (nem pedig megnövekedett) szürkeállomány-térfogatot mutatnak a bilaterális lencse/caudatus magban, de csökkent a szürkeállomány mennyisége a kétoldali hátsó mediális frontális/frontális cinguláris kéregben is. Fokozott aktivitás Az orbifrontális kéreg gyengül azoknál a betegeknél, akik pozitív választ mutattak a gyógyszereket SSRI-k, az eredmény feltehetően az 5-HT2A és 5-HT2C szerotoninreceptorok fokozott stimulációjának köszönhető. A megfelelő cselekvések tervezésével és végrehajtásának kezdeményezésével összefüggő striatum is releváns; A genetikailag striatális rendellenességre tenyésztett egerek OCD-szerű viselkedést mutatnak, háromszor jobban felpörgetik magukat, mint a normál egerek. A legújabb bizonyítékok alátámasztják a lehetőséget genetikai hajlam neurológiai fejlődéshez, amely hozzájárul az OCD-hez. Az OCD gyors fellépését gyermekeknél és serdülőknél egy olyan szindróma okozhatja, amelyhez társul streptococcus fertőzések A csoport (PANDAS), vagy más kórokozókkal szembeni immunológiai reakciók (PANS).

Neurotranszmitterek

A kutatók már pontosan meghatározták az OCD okát, de az agyi különbségeket, a genetikai hatásokat és a környezeti tényezőket is feltárták. Az OCD-ben szenvedő emberek agyi leképezése kimutatta, hogy az agyi aktivitási mintázatuk eltér az OCD-vel nem rendelkezőkétől, és hogy az agy egy meghatározott területén, a striatumban eltérő áramköri működés okozhatja a rendellenességet. Az agy más régióiban mutatkozó különbségek és a neurotranszmitterek, különösen a szerotonin és a dopamin szabályozási zavarai szintén hozzájárulhatnak az OCD-hez. Független tanulmányok hasonlóan szokatlan dopamin és szerotonin aktivitást találtak az OCD-ben szenvedő alanyok különböző agyi régióiban. Ez a prefrontális kéreg dopaminerg hiperfunkciójaként (mezokortikális dopaminútvonal) és a nucleus basalis szerotonerg hipofunkciójaként definiálható. A glutamát diszreguláció is a közelmúltban végzett kutatások tárgya, bár szerepe a rendellenesség etiológiájában nem tisztázott. A glutamát dopamin kotranszmitterként működik a dopamin útvonalakon, amelyek a ventrális tegmentális területről származnak.

Diagnosztika

A formális diagnózist pszichológus, pszichiáter, szociális munkás klinikák vagy más engedéllyel rendelkező mentális egészségügyi szakemberek. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) szerint az OCD diagnosztizálásához egy személynek rögeszmét, kényszeres késztetést vagy mindkettőt kell mutatnia. A 2000-es DSM-változatokhoz készült gyors referencia útmutató azt állítja, hogy bizonyos jellemzők klinikailag jelentős rögeszmékre és kényszeres viselkedésekre jellemzőek. A rögeszmék a DSM szerint visszatérő és tartós gondolatok, impulzusok vagy ötletek, amelyeket tolakodónak tapasztalnak, és észrevehető szorongást és depressziót okoznak. Ezek a gondolatok, impulzusok vagy ötletek olyan mértékű vagy típusúak, amelyek túlmutatnak a szokásos aggodalmon gyakori problémák. A személy megpróbálhatja figyelmen kívül hagyni vagy elnyomni az ilyen tolakodó gondolatokat, vagy más gondolatokkal vagy cselekedetekkel ellensúlyozni őket, és hajlamos arra, hogy ezeket a gondolatokat egyedinek vagy irracionálisnak ismerje fel. A kényszeres késztetések akkor válnak klinikailag szignifikánssá, ha valaki egy késztetésre reagálva, vagy szigorúan betartandó szabályok szerint igyekszik végrehajtani, és ha ezáltal súlyos depressziót érez vagy okoz. Emiatt, míg sok olyan ember, aki nem szenved OCD-ben, végezhet olyan tevékenységeket, amelyek gyakran az OCD-vel kapcsolatosak (például a dolgokat magasság szerint elrendezhetik a szekrényben), klinikailag jelentős OCD-t az a tény különböztet meg, hogy az OCD-ben szenvedő személynek el kell végeznie ezeket. akciók ellenére tapasztalt erős pszichológiai stressz. Ezek a viselkedések vagy gondolkodási folyamatok a stressz megelőzésére vagy csökkentésére, vagy valamilyen ijesztő esemény vagy helyzet megelőzésére irányulnak; ezek a cselekvések azonban logikailag vagy gyakorlatilag nem kapcsolódnak a problémához, vagy túlzóak. Ezenkívül a betegség lefolyásának egy pontján az alanynak fel kell ismernie, hogy rögeszméi és kényszeres késztetései ésszerűtlenek vagy túlzottak. Ezenkívül a rögeszmék és kényszeres késztetések időigényesek (napi több mint egy órát vesznek igénybe), vagy a szociális, foglalkozási vagy tudományos működés károsodását okozzák. Hasznos a tünetek súlyosságának és károsodásának számszerűsítése az OCD-kezelés előtt és alatt. A rögeszmés-kényszeres gondolatok és viselkedések miatt a betegek által becsült napi időigények mellett Fenske és Schwenk a Obszesszív-kompulzív zavar: Diagnosztika és kezelés című könyvében amellett érvel, hogy pontosabb eszközöket kell használni a beteg állapotának meghatározásához (2009). . Ezek lehetnek értékelési skálák, például a Yale-Brown Obsessive Compulsive Skála (Y-BOCS). Az ilyen mutatók megfelelőbb pszichiátriai konzultációhoz vezethetnek, mivel szabványosítottak.

Megkülönböztető diagnózis

Az OCD-t gyakran összekeverik a különálló rögeszmés-kényszeres személyiségzavarral (OCPD). Az OCD egodisztóniás, ami azt jelenti, hogy a rendellenesség ellentétes a szenvedő énképével. Mivel az egodisztóniás rendellenességek ellentmondanak a páciens énképének, jelentős mértékű depressziót okoznak. Az OCPD ezzel szemben egoszintonikus – ami azt jelenti, hogy a személy elfogadja, hogy jellemzői és viselkedése összhangban van az énképével, vagy más szóval elfogadható, helyes és helyénvaló. Ennek eredményeként az OCD-ben szenvedő emberek gyakran tudatában vannak annak, hogy viselkedésük helytelen, elégedetlenek a kényszeres késztetésekkel, de valamilyen módon késztetést éreznek ezek végrehajtására, és szoronghatnak. Ezzel szemben az OCPD-ben szenvedők nincsenek tudatában a rendellenességnek; Azonnal elmagyarázzák, hogy tetteik helyesek, általában lehetetlen meggyőzni őket az ellenkezőjéről, és hajlamosak örömüket lelni rögeszméikben és kényszeres késztetéseikben. Az OCD különbözik az olyan viselkedésektől, mint a szerencsejáték és a túlevés. Az ilyen rendellenességekben szenvedők általában örömüket fejezik ki tevékenységeikben; Előfordulhat, hogy az OCD-ben szenvedők nem hajlandók végrehajtani kényszeres feladataikat, és nem bizonyítják örömüket azok elvégzésében.

Ellenőrzés

A viselkedésterápia (BT), a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a gyógyszerek az OCD első vonalbeli kezelései. A pszichodinamikus pszichoterápia segíthet a rendellenesség egyes aspektusainak kezelésében. Az American Psychiatric Association megjegyzi, hogy hiányoznak az ellenőrzött megnyilvánulások, és hogy a pszichoanalízis vagy a dinamikus pszichoterápia hatékony "az OCD alapvető tüneteinek kezelésében". Az a tény, hogy sok alany nem kér kezelést, részben az OCD elleni megbélyegzésnek tudható be.

Viselkedési terápia

A viselkedési/kognitív viselkedésterápiában alkalmazott speciális technikát cselekvés bemutatásnak és megelőzésnek (más néven válaszbemutatónak és megelőzésnek) vagy ERP-nek nevezik; magában foglalja a rituális cselekvések elmulasztásával járó szorongás elviselésének fokozatos megtanulását. Először például előfordulhat, hogy egyesek hozzáérnek valamihez, hogy nagyon enyhén "szennyeződjenek" (mivel a szövet érintkezett egy másik szövettel, és csak az ujj hegyével érintette meg, például egy "szennyezett" helyről származó könyvet, mint pl. egy iskola.) Ez az „előadás”. A „megelőző akció” nem a kézmosás. Egy másik példa lehet, ha elhagyja a házat, és csak egyszer ellenőrzi a zárat (bevezetés), anélkül, hogy visszamenne és újra ellenőrizné (művelet megelőzése). Az ember gyorsan megszokja a szorongást kiváltó helyzetet, és rájön, hogy a szorongási szintje jelentősen csökken; akkor előfordulhat, hogy valami „szennyezettebb” tárgyat érintenek, vagy nem ellenőrzik újra a zárat – nem hajtanak végre rituális műveleteket, például kézmosást vagy ellenőrzést. A válaszprezentáció/prevenció (ERP) erős bizonyítékokkal rendelkezik. Úgy tartják a legtöbb hatékony kezelés OCD. Ezt az állítást azonban néhány kutató megkérdőjelezte, számos tanulmány minőségét kritizálva. Széles körben elfogadott, hogy a pszichoterápia pszichiátriai gyógyszerekkel kombinálva hatékonyabb, mint bármelyik gyógyszer önmagában. Az újabb vizsgálatok azonban nem mutattak ki különbséget a gyógyszeres kezelés és a kognitív viselkedésterápia kombinációjával kezelt betegek kimenetelében, összehasonlítva a kognitív viselkedésterápia önmagában végzett kezelésével.

Gyógyszerek

A kezelési lehetőségek közé tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a triciklusos antidepresszánsok, különösen a klomipramin. Az SSRI-k második vonalbeli kezelést jelentenek rögeszmés-kényszeres zavarban (OCD) szenvedő felnőttek számára, akiknek enyhe funkcionális károsodásés első vonalbeli kezelés közepesen súlyos vagy súlyos károsodásban szenvedő felnőttek számára. Gyermekeknél az SSRI-k másodvonalbeli kezelésnek tekinthetők a közepesen súlyos vagy súlyos károsodásban szenvedők esetében, gondos megfigyelés mellett a pszichiátriai mellékhatások tekintetében. Az SSRI-k hatékonyak az OCD kezelésében; Az SSRI-vel kezelt betegek kétszer nagyobb valószínűséggel reagáltak a kezelésre, mint a placebóval kezelt betegek. A hatásosság mind a rövid távú (6–24 hetes) kezelési vizsgálatokban, mind a 28–52 hetes, megszakításokkal végzett vizsgálatokban megfigyelhető volt. Az atipikus antipszichotikumok, mint például a kvetiapin, szintén hasznosak, ha az SSRI-k mellett alkalmazzák a kezelésre rezisztens OCD kezelésében. Ezek a gyógyszerek azonban gyakran rosszul tolerálhatók, és metabolikus mellékhatásaik vannak, ami korlátozza alkalmazásukat. Az atipikus antipszichotikumoknak nincs hatása hasznos akció ha egyedül használják.

Elektrokonvulzív terápia

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) bizonyos súlyos és nehezen kezelhető esetekben hatásos.

Pszichosebészet

Egyes gyógyszerekhez hasonlóan a támogató csoportok és a pszichológiai kezelések sem javítják a rögeszmés-kényszeres tüneteket. Ezek a betegek végső megoldásként választhatják a pszichoműtétet. Ebben az eljárásban sebészeti károsodást okoznak az agy egy régiójában (elülső cinguláris kéreg). Egy tanulmányban a résztvevők 30%-a részesült jelentős előnyben az eljárásból. A mély agyi stimuláció és a koponya ideg stimulációja lehetséges sebészeti megoldás, de nem igényli az agyszövet károsodását. Az Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (Food and Drug Administration) jóváhagyta a mély agyi stimulációt az OCD kezelésére humanista irányelvek szerint, megkövetelve, hogy az eljárást kizárólag orvosi környezetben, megfelelően képzett szakember végezze el. Az Egyesült Államokban az OCD pszichosebészete a végső kezelés, és addig nem hajtják végre, amíg a páciens nem reagál a gyógyszeres kezelésre (teljes adagolás), több hónapos intenzív kognitív viselkedésterápia hozzáadásával, képalkotással és rituális/akciómegelőzéssel. Hasonlóképpen, az Egyesült Királyságban sem végezhető pszichosebészet mindaddig, amíg egy megfelelő képesítéssel rendelkező kognitív viselkedésterapeuta által végzett kezelést el nem végeztek.

Gyermekek

A terápiás kezelés hatékony lehet az OCD rituális viselkedésének csökkentésében gyermekeknél és serdülőknél. A család részvétele, viselkedési megfigyelések és jelentések formájában, kulcsfontosságú összetevője ennek a kezelésnek a sikerében. A szülői beavatkozás pozitív megerősítést is nyújt azoknak a gyerekeknek, akik megfelelő magatartást tanúsítanak a kényszeres késztetések alternatívájaként. Egy-két év terápia után, amely során a gyerekek megtanulják rögeszméik természetét és megtanulják a megküzdési stratégiákat, ezeknek a gyerekeknek szélesebb a baráti köre, kevésbé félénkek és kevésbé önkritikusak. Bár az OCD okai csoportokban gyermekkor A kóros agyi rendellenességektől a pszichológiai előítéletekig az életkörülményekből adódó stressz, például a családtagok ijesztő és traumás halála szintén hozzájárulhat egy gyermekkori OCD-esethez, és ezen stresszorok ismerete fontos lehet a rendellenesség kezelésében.

Járványtan

Az OCD a gyermekek és felnőttek 1-3%-ánál fordul elő. Mindkét nemnél egyformán figyelhető meg. Az esetek 80%-ában a tünetek 18 éves kor előtt jelentkeznek. Az Egészségügyi Világszervezet 2000-ben végzett tanulmánya bizonyos fokú ingadozást talált az OCD prevalenciájában és előfordulásában szerte a világon, Latin-Amerikában, Afrikában és Európában az arány kétszer-háromszor magasabb, mint Ázsiában és Óceániában. Egy kanadai tanulmány kimutatta, hogy az OCD prevalenciája csekély korrelációt mutat a fajjal. Ugyanakkor felülreprezentáltak azok a válaszadók, akik vallásukként a judaizmust azonosítják Nagy mennyiségű OCD-s betegek körében.

Előrejelzés

A pszichológiai beavatkozások, mint például a viselkedési és kognitív viselkedésterápia, valamint a gyógyszeres kezelések jelentős enyhülést hozhatnak az átlagos beteg OCD tüneteiben. Az OCD-tünetek azonban adekvát kezelés után is mérsékelt szinten fennmaradhatnak, és ritka a teljesen tünetmentes időszak.

Sztori

A 14. és a 16. század között Európában azt állították, hogy azokat az embereket, akiknek istenkáromló, szexuális vagy egyéb rögeszmés gondolatai vannak, megszállta az ördög. Ezen okból kifolyólag a kezelés magában foglalta a "gonosz" kiűzését a "megszállott" személyből ördögűzés útján. Az 1910-es évek elején Sigmund Freud a rögeszmés-kényszeres viselkedést a tudattalan konfliktusoknak tulajdonította, amelyek tünetként nyilvánulnak meg. Freud leírta klinikai kórtörténet az „érintésfóbia” tipikus esete, amely kora gyermekkorban kezdődött, amikor az illetőnek már volt vágy tárgyakat érinteni. Válaszul a személyben „külső gátlás” alakult ki az ilyen érintéssel szemben. Az érintési vágyat azonban „ez a tilalom nem sikerült megszüntetnie”; mindössze annyit tudott tenni, hogy elfojtotta a vágyat és "önkéntelenné tette".

Társadalom és kultúra

A filmek és a televízió gyakran idealizált ábrázolásokat mutat be olyan rendellenességekről, mint az OCD. Ezek a leírások növelhetik a közvélemény tudatosságát, megértését és empátiáját az ilyen rendellenességekkel kapcsolatban. Az 1997-es As Good As It Gets című filmben Jack Nicholson színész egy "rögeszmés-kényszeres zavarban (OCD) szenvedő" férfit alakít ki. "A film során [ő] olyan ritualizált viselkedést mutat (azaz kényszeres cselekedeteket), amelyek megzavarják interperszonális és szakmai élet", "a pszichopatológia filmes ábrázolása [amely] pontosan ábrázolja az OCD-vel kapcsolatos funkcionális interakciót és stresszt." A 2004-es "The Aviator" című film Howard Hughes életrajzát ábrázolja Leonardo DiCaprióval. vezető szerep. A filmben "Hughes olyan OCD-tüneteknek van kitéve, amelyek időszakosan súlyosak és rokkantságot okoznak." "Hughes OCD-tünetei közül sok meglehetősen klasszikus, különösen a fertőzéstől való félelme." A Ridley Scott által rendezett The Great Con (2003) című film egy Roy nevű szélhámost (Nicolas Cage) ábrázol, aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedett. A film "Roy otthonában kezdődik, aki számos kényszeres tünettől szenved, amelyek a rend és tisztaság iránti igény, valamint az ajtók háromszori kinyitására és bezárására való kényszeres késztetés formájában jelentkeznek, miközben hangosan számol, mielőtt átmegy rajtuk." Samuel Johnson brit költő, esszéista és lexikográfus egy olyan történelmi személy példáját mutatja be, akinek retrospektív OCD-diagnózisa van. Gondosan kigondolta a rituálékat az ajtónyílások küszöbének átlépéséhez, és többször is fel-alá járkált a lépcsőházakban, számolva a lépteit. Howard Hughes amerikai pilóta és rendező OCD-ben szenvedett. "Körülbelül két évvel a halála után Hughes hagyatéki ügyvédje felkérte az APA volt vezérigazgatóját, Raymond D. Fowlert, Ph.D.-t, hogy végezzen pszichológiai értékelést Hughes mentális és érzelmi állapotának meghatározása érdekében élete utolsó évében. megérteni mentális betegségének eredetét." Fowler megállapította, hogy "Hughes a kórokozóktól való félelme egész életében jelen volt, és ezzel párhuzamosan rögeszmés-kényszeres tüneteik alakultak ki, miközben igyekezett megvédeni magát a kórokozóktól." Hughes barátai is megemlítették kényszeres késztetését, hogy kevésbé leleplezően öltözködjön. David Beckham angol labdarúgó beszélt az OCD-vel való küzdelméről. Azt mondta, hogy az összes ruháját megszámolja, és a magazinjai egyenes vonalban vannak. Huey Mandel, a kanadai humorista, színész, televíziós műsorvezető és szinkronszínész, aki leginkább a The Deal című játékshow házigazdájáról ismert, önéletrajzi könyvet írt, The Layout: Don't Touch Me, amelyben leírja, hogy az OCD és a mizofóbia (a baktériumoktól való félelem) hogyan hatott az életére. Mark Summers amerikai műsorvezető megírta a Mindent a helyén: Próbaim és próbák az obszesszív-kényszeres zavar ellen című könyvét, amelyben leírja az OCD életére gyakorolt ​​hatásait.

Tanulmány

A természetben előforduló cukor-inozitol hasznosnak bizonyult az OCD kezelésében. A táplálkozási hiányosságok szintén hozzájárulhatnak az OCD-hez és más mentális zavarokhoz. A vitamin- és ásványianyag-kiegészítők segíthetnek ezeken a rendellenességeken, és biztosítják a megfelelő mentális működéshez szükséges tápanyagokat. A μ-opioidok, például a hidrokodon és a tramadol enyhíthetik az OCD-tüneteket. Az opiátok alkalmazása ellenjavallt lehet olyan betegeknél, akik egyidejűleg CYP2D6-gátlókat, például paroxetint szednek. A folyamatban lévő kutatások nagy része azon szerek terápiás potenciáljára összpontosít, amelyek befolyásolják a glutamát neurotranszmitter felszabadulását vagy receptorokhoz való kötődését. Ezek közé tartozik a riluzol, a memantin, a gabapentin, az N-acetilcisztein, a topiramát és a lamotrigin.