A szív és a keringési rendszer szerepének felfedezésének története

Ez a vércsepp, ami megjelent
aztán újra eltűnt, úgy tűnt,
tétovázott a létezés és a szakadék között,
és ez volt az élet forrása.
Ő vörös! Ő ver. Ez a szív!

W. Harvey

Egy pillantás a múltba

Az ókor orvosai és anatómusai érdeklődtek a szív munkája és szerkezete iránt. Ezt megerősítik az ősi kéziratokban a szív szerkezetére vonatkozó információk.

Az Ebers-papirusz* „Az orvos titkos könyve” a „Szív” és „A szív edényei” részeket tartalmazza.

Hippokratész (Kr. e. 460–377), a nagy görög orvos, akit az orvostudomány atyjának neveznek, a szív izomfelépítéséről írt.

görög tudós Arisztotelész(Kr. e. 384–322) azzal érvelt, hogy az emberi test legfontosabb szerve a szív, amely a magzatban képződik más szervek előtt. A szívmegállás után bekövetkezett halálesetek megfigyelései alapján arra a következtetésre jutott, hogy a szív a gondolkodás központja. Rámutatott, hogy a szív levegőt tartalmaz (az úgynevezett „pneumát” - a mentális folyamatok titokzatos hordozóját, amely áthatol az anyagon és élénkíti azt), amely az artériákon keresztül terjed. Arisztotelész másodlagos szerepet rendelt az agynak, mint olyan szervnek, amely a szívet hűsítő folyadékot termel.

Arisztotelész elméletei és tanításai követőkre találtak az alexandriai iskola képviselői között, amelyből az ókori Görögország számos híres orvosa került ki, különösen Erasistratus, aki leírta a szívbillentyűket, azok célját, valamint a szívizom összehúzódását.

Ókori római orvos Claudius Galen(Kr. e. 131–201) bebizonyította, hogy a vér az artériákban áramlik, nem a levegőben. De Galenus csak élő állatoknál talált vért az artériákban. A halottak artériái mindig üresek voltak. E megfigyelések alapján olyan elméletet alkotott, amely szerint a vér a májból származik, és a vena cava-n keresztül jut el a test alsó részébe. A vér árapályban mozog az ereken: oda-vissza. A test felső részei a jobb pitvarból kapnak vért. A jobb és a bal kamra között van kommunikáció a falakon keresztül: „Az emberi test részeinek céljáról” című könyvben tájékoztatást adott a szív ovális lyukáról. Galén „az előítéletek kincstárának atkáját” tette a vérkeringés tanában. Arisztotelészhez hasonlóan ő is úgy gondolta, hogy a vér „pneumával” van felruházva.

Galenus elmélete szerint az artériák nem játszanak szerepet a szív munkájában. Kétségtelen érdeme azonban az idegrendszer felépítésének és működésének alapjainak felfedezése volt. Elsőként jelezte, hogy az agy és a gerincoszlop az idegrendszer tevékenységének forrása. Arisztotelész és iskolája képviselőinek állításával ellentétben azt állította, hogy „az emberi agy a gondolkodás lakhelye és a lélek menedéke”.

Az ókori tudósok tekintélye tagadhatatlan volt. Az általuk megalkotott törvények megsértése szentségtörésnek számított. Ha Galenus azzal érvelt, hogy a vér a szív jobb oldaláról balra folyik, akkor ezt igaznak fogadták el, bár erre nem volt bizonyíték. A tudomány fejlődését azonban nem lehet megállítani. A tudományok és művészetek virágzása a reneszánsz idején a megalapozott igazságok felülvizsgálatához vezetett.

Egy kiváló tudós és művész is jelentős mértékben hozzájárult a szív szerkezetének vizsgálatához. Leonardo da Vinci(1452–1519). Érdekelte az emberi test anatómiája, és többkötetes illusztrált művet készült írni a felépítéséről, de sajnos nem fejezte be. Leonardo azonban sok év szisztematikus kutatásának feljegyzéseit hagyta hátra, és 800 anatómiai vázlatot adott nekik részletes magyarázattal. Különösen négy kamrát azonosított a szívben, leírta az atrioventricularis billentyűket (atrioventrikuláris), azok chordae tendineae-ját és a papilláris izmokat.

A reneszánsz számos kiváló tudósa közül ki kell emelni Andreas Vesalius(1514–1564), tehetséges anatómus és a tudomány haladó eszméiért harcoló. Az emberi test belső szerkezetét tanulmányozva Vesalius számos új tényt állapított meg, bátran szembeállítva azokat a tudományban gyökerező és évszázados hagyományokkal rendelkező téves nézetekkel. Felfedezéseit az „Az emberi test felépítéséről” (1543) című könyvben vázolta, amely az elvégzett anatómiai metszetek, a szív felépítésének alapos leírását, valamint előadásait tartalmazza. Vesalius cáfolta Galenusnak és más elődeinek az emberi szív felépítéséről és a vérkeringés mechanizmusáról alkotott nézeteit. Nemcsak az emberi szervek felépítése, hanem azok működése is érdekelte, leginkább a szív és az agy munkájára figyelt.

Vesalius nagy érdeme abban rejlik, hogy az anatómiát megszabadította a hozzá kötő vallási előítéletektől, a középkori skolasztikától – egy vallásfilozófiától, amely szerint minden tudományos kutatásnak engedelmeskednie kell a vallásnak, és vakon követnie kell Arisztotelész és más ókori tudósok munkáit.

Renaldo Colombo(1509(1511)–1553) - Vesalius tanítványa - úgy vélte, hogy a szív jobb pitvarából a vér a bal oldalba kerül.

Andrea Cesalpino(1519–1603) - szintén a reneszánsz egyik kiemelkedő tudósa, orvos, botanikus, filozófus, saját elméletét javasolta az emberi vérkeringésről. „Peripathic Discourses” (1571) című könyvében korrekt leírást adott a tüdőkeringésről. Elmondható, hogy ő, és nem William Harvey (1578–1657), a kiváló angol tudós és orvos, aki a szív munkájának tanulmányozásában a legnagyobb mértékben járult hozzá a vérkeringés felfedezésének dicsőségéhez és Harvey érdemeihez. Cesalpino elméletének kidolgozásában és megfelelő kísérletekkel való bizonyításában rejlik.

Mire Harvey megjelent az „arénában”, a Padovai Egyetem híres professzora Fabricius Acquapendente Speciális szelepeket találtam a vénákban. Arra a kérdésre azonban, hogy mire van szükségük, nem válaszolt. Harvey hozzálátott a természet eme rejtélyének megfejtéséhez.

A fiatal orvos első kísérletét magán végezte. Bekötötte a saját kezét, és várt. Csak néhány perc telt el, és a kéz duzzadni kezdett, az erek megduzzadtak és kékre váltak, a bőr pedig sötétedni kezdett.

Harvey sejtette, hogy a kötés visszatartja a vért. De melyiket? Még nem érkezett válasz. Úgy döntött, hogy kísérleteket végez egy kutyán. Miután egy utcai kutyát becsábított a házba egy darab pitével, ügyesen a mancsára dobta a madzagot, körbetekerte és lehúzta. A mancs dagadni és duzzadni kezdett a bekötött terület alatt. Miután Harvey ismét elcsábította a bizalommal teli kutyát, megragadta a másik mancsát, amelyről szintén kiderült, hogy szoros hurokba szorították. Néhány perccel később Harvey újra hívta a kutyát. A szerencsétlen állat segítséget remélve harmadszor kapálózott a kínzójához, aki mély vágást ejtett a mancsán.

A kötés alatti duzzadt vénát elvágták, és vastag, sötét vér csorgott belőle. A második mancson az orvos közvetlenül a kötés fölött metszést ejtett, és egyetlen csepp vér sem folyt ki. Ezekkel a kísérletekkel Harvey bebizonyította, hogy a vér az erekben egy irányba mozog.

Idővel Harvey keringési diagramot állított össze 40 különböző állatfajon végzett metszetek eredményei alapján. Arra a következtetésre jutott, hogy a szív egy izmos zsák, amely pumpaként működik, és a vért az erekbe kényszeríti. A szelepek csak egy irányba engedik a vért. A szívverések a részei izomzatának egymást követő összehúzódásai, pl. a „szivattyú” működésének külső jelei.

Harvey teljesen új következtetésre jutott, miszerint a véráramlás az artériákon halad át, és a vénákon keresztül tér vissza a szívbe, i.e. A testben a vér ördögi körben mozog. Nagy körben a középpontból (szív) a fej felé, a test felszínére és minden szervére halad. A kis körben a vér a szív és a tüdő között mozog. A tüdőben a vér összetétele megváltozik. De hogyan? Harvey nem tudta. Nincs levegő az edényekben. A mikroszkópot még nem találták fel, így nem tudta nyomon követni a vér útját a hajszálerekben, ahogy azt sem, hogy az artériák és a vénák hogyan kapcsolódnak egymáshoz.

Harvey tehát felelős annak bizonyításáért, hogy az emberi testben a vér folyamatosan, mindig ugyanabban az irányban kering (kering) és a vérkeringés központi pontja a szív. Következésképpen Harvey megcáfolta Galenosz elméletét, amely szerint a vérkeringés központja a máj.

1628-ban Harvey kiadott egy értekezést „Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals”, amelynek előszavában ezt írta: „Amit bemutatok, annyira új, hogy attól tartok, hogy az emberek nem lesznek az ellenségeim. Az egyszer elfogadott előítéletek és tanítások mindenkiben mélyen gyökereznek.”

Harvey könyvében pontosan leírta a szív munkáját, valamint a vérkeringés kis és nagy köreit, és jelezte, hogy a szív összehúzódása során a bal kamrából a vér az aortába jut, onnan pedig az ereken keresztül. egyre kisebb keresztmetszetű, a test minden zugát eléri. Harvey bebizonyította, hogy „a szív ütemesen ver mindaddig, amíg élet van a testben”. A szív minden összehúzódása után szünet következik a munkában, amely alatt ez a fontos szerv megpihen. Igaz, Harvey nem tudta eldönteni, miért van szükség a vérkeringésre: táplálkozáshoz vagy a test hűtéséhez?

William Harvey elmondja Charles I.-nek
az állatok vérkeringéséről

A tudós a királynak szentelte munkáját, és a szívhez hasonlította: „A király az ország szíve.” De ez a kis trükk nem mentette meg Harveyt a tudósok támadásaitól. A tudós munkáját csak később értékelték. Harvey érdeme abban is rejlik, hogy sejtette a hajszálerek együttélését, és szórványos információkat gyűjtve megalkotta a vérkeringés holisztikus, valóban tudományos elméletét.

A 17. században olyan események történtek a természettudományokban, amelyek számos korábbi elképzelést gyökeresen megváltoztattak. Az egyik ilyen volt Antoni van Leeuwenhoek mikroszkóp feltalálása. A mikroszkóp lehetővé tette a tudósok számára a mikrokozmosz és a növények és állatok szerveinek finom szerkezetének megtekintését. Maga Leeuwenhoek mikroszkóp segítségével felfedezte a mikroorganizmusokat és a sejtmagot a béka vörösvérsejtjeiben (1680).

A keringési rendszer rejtélyének megoldásában az utolsó pontot egy olasz orvos tette fel Marcello Malpighi(1628–1694). Az egész azzal kezdődött, hogy részt vett Borely professzor házában az anatómusok találkozóin, amelyeken nemcsak tudományos viták, beszámolók felolvasása zajlott, hanem állatboncolásokat is végeztek. Az egyik ilyen találkozón Malpighi kinyitott egy kutyát, és megmutatta a szív felépítését az udvarhölgyeknek és az uraknak, akik részt vettek ezeken a találkozókon.

Ferdinánd herceg, akit érdekeltek ezek a kérdések, azt kérte, hogy boncoljon fel egy élő kutyát, hogy lássa, hogyan működik a szív. A kérést teljesítették. Az olasz agár nyitott mellkasában a szív ütemesen vert. A pitvar összehúzódott, és éles hullám futott át a kamrán, felemelve annak tompa végét. A vastag aortában is láthatóak voltak összehúzódások. Malpighi magyarázatokkal kísérte a boncolást: a bal pitvarból a vér a bal kamrába jut..., abból az aortába..., az aortából a szervezetbe. Az egyik hölgy megkérdezte: „Hogyan kerül a vér az erekbe?” Nem volt válasz.

Malpighi a vérkeringés utolsó rejtélyének megfejtésére szánta el magát. És megcsinálta! A tudós kutatásba kezdett, a tüdővel kezdve. Fogott egy üvegcsövet, ráerősítette a macska hörgőire, és fújni kezdett bele. De bármennyit fújt is Malpighi, a levegő nem hagyta el a tüdejét. Hogyan kerül a tüdőből a vérbe? A probléma megoldatlan maradt.

A tudós higanyt önt a tüdőbe, abban a reményben, hogy súlyosságával az erekbe fog betörni. A higany kifeszítette a tüdőt, repedés jelent meg rajta, és fényes cseppek gördültek le az asztalon. „Nincs kommunikáció a légzőcsövek és az erek között” – tette hozzá Malpighi.

Most elkezdte tanulmányozni az artériákat és a vénákat mikroszkóp segítségével. Malpighi volt az első, aki mikroszkópot használt a vérkeringés vizsgálatára. 180-szoros nagyításnál azt látta, amit Harvey nem látott. Mikroszkóp alatt megvizsgálva egy béka tüdejének egy példányát, filmmel körülvett légbuborékokat és kis vérereket vett észre, az artériákat a vénákkal összekötő kapilláris erek kiterjedt hálózatát.

Malpighi nemcsak válaszolt az udvarhölgy kérdésére, hanem befejezte a Harvey által megkezdett munkát. A tudós kategorikusan elutasította Galenus elméletét a vér hűtésére vonatkozóan, de ő maga téves következtetésre jutott a vér tüdőben való keveredésére vonatkozóan. 1661-ben Malpighi publikálta a tüdő szerkezetére vonatkozó megfigyelések eredményeit, és először adott leírást a kapilláris erekről.

A kapillárisok tanának utolsó pontját honfitársunk, anatómus tette fel Alekszandr Mihajlovics Shumljanszkij(1748–1795). Bebizonyította, hogy az artériás kapillárisok közvetlenül átjutnak bizonyos „köztes terekbe”, ahogy Malpighi hitte, és hogy az erek teljes hosszukban zárva vannak.

Egy olasz kutató számolt be elsőként a nyirokerekről és azok kapcsolatáról a vérerekkel. Gaspard Azely (1581–1626).

A következő években az anatómusok számos formációt fedeztek fel. Eustachius felfedezett egy speciális szelepet a vena cava inferior szájánál, L. Bartello- a bal tüdőartériát az aortaívvel összekötő csatorna a prenatális időszakban, Alsó- rostos gyűrűk és intervenus tuberkulózis a jobb pitvarban, Tebesius - a legkisebb vénák és a sinus koszorúér billentyűje, Vyusan értékes munkát írt a szív szerkezetéről.

1845-ben Purkinje publikált kutatást olyan specifikus izomrostokról, amelyek a szíven keresztül vezetnek gerjesztést (Purkinje rostok), amelyek megalapozták annak vezetési rendszerének tanulmányozását. V.Gis 1893-ban leírta az atrioventrikuláris köteget, L.Ashof 1906-ban együtt Tawaroi- atrioventricularis (atrioventricularis) csomópont, A.Kis 1907-ben együtt Flex leírta a sinoatriális csomópontot, Yu. Tandmer A 20. század elején a szív anatómiájával foglalkozott.

A hazai tudósok nagyban hozzájárultak a szív beidegzés vizsgálatához. F.T. Ajánlattevő 1852-ben felfedezte a béka szívében idegsejt-csoportokat (Bider csomópont). MINT. Dogel 1897-1890 között publikálta a szív idegi ganglionjainak felépítését és a benne lévő idegvégződéseket vizsgáló vizsgálatok eredményeit. V.P. Vorobiev 1923-ban klasszikus vizsgálatokat végzett a szív idegfonatairól. KETTŐS. Lavrentiev tanulmányozta a szív beidegzésének érzékenységét.

A szív fiziológiájával kapcsolatos komoly kutatások két évszázaddal azután kezdődtek, hogy W. Harvey felfedezte a szív pumpáló funkcióját. A legfontosabb szerepet az alkotás játszotta K. Ludwig kimográf és az élettani folyamatok grafikus rögzítésére szolgáló módszer kidolgozása.

A testvérek fontos felfedezést tettek a vagus ideg szívre gyakorolt ​​hatásáról Webers 1848-ban. Ezt követték a testvérek felfedezései Tsionami szimpatikus ideg és a szívre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata I.P. Pavlov, az idegimpulzusok szívbe továbbításának humorális mechanizmusának azonosítása O. Levi 1921-ben

Mindezek a felfedezések lehetővé tették a szív és a vérkeringés szerkezetének modern elméletének megalkotását.

Szív

A szív egy erős izmos szerv, amely a mellkasban található, a tüdő és a szegycsont között. A szív falait a szívre jellemző izom alkotja. A szívizom összehúzódik, és önállóan beidegződik, és nincs kitéve a fáradtságnak. A szívet a szívburok veszi körül - a szívburok zsák (kúp alakú zsák). A szívburok külső rétege nyújthatatlan fehér rostos szövetből áll, a belső réteg két rétegből áll: zsigeri (a lat. zsigerek– zsigerek, azaz belső szervekkel kapcsolatosak) és parietális (lat. parietalis- fal, fal).

A zsigeri réteg a szívvel, a parietális réteg rostos szövettel olvad össze. A perikardiális folyadék a rétegek közötti résbe szabadul fel, csökkentve a súrlódást a szív falai és a környező szövetek között. Meg kell jegyezni, hogy az általában rugalmatlan szívburok megakadályozza a szív túlzott megnyúlását és vérrel való túlfolyását.

A szív négy kamrából áll: két felső - vékony falú pitvar - és két alsó - vastag falú kamra. A szív jobb fele teljesen elválik a baltól.

A pitvarok feladata a vér összegyűjtése és rövid ideig történő megtartása, amíg az át nem jut a kamrákba. A pitvar és a kamrák közötti távolság nagyon rövid, ezért a pitvaroknak nem kell nagy erővel összehúzódniuk.

A jobb pitvarba oxigénszegény (oxigénszegény) vér érkezik a szisztémás keringésből, a bal pitvarba pedig a tüdőből oxigéndús vér.

A bal kamra izmos falai körülbelül háromszor vastagabbak, mint a jobb kamra falai. Ezt a különbséget az magyarázza, hogy a jobb kamra csak a pulmonalis (kisebb) keringést látja el, míg a bal kamra a szisztémás (nagy) körön keresztül pumpálja a vért, amely az egész szervezetet vérrel látja el. Ennek megfelelően a bal kamrából az aortába belépő vér szignifikánsan nagyobb nyomás alatt van (~105 Hgmm), mint a pulmonalis artériába belépő vér (16 Hgmm).

Amikor a pitvar összehúzódik, a vér a kamrákba kerül. A pulmonalis és a vena cava pitvarba való találkozásánál elhelyezkedő körkörös izmok összehúzódnak, és elzárják a vénák száját. Ennek eredményeként a vér nem tud visszafolyni a vénákba.

A bal pitvart a bal kamrától a bicuspidalis billentyű, a jobb pitvart a jobb kamrától a tricuspidalis billentyű választja el.

Erős ínszálak vannak rögzítve a szelepszárnyakhoz a kamrákból, a másik vége pedig a kúp alakú papilláris (papilláris) izmokhoz - a kamrák belső falának kinövéseihez. Amikor a pitvar összehúzódik, a szelepek kinyílnak. Amikor a kamrák összehúzódnak, a szeleplapok szorosan záródnak, megakadályozva, hogy a vér visszatérjen a pitvarokba. Ugyanakkor a papilláris izmok összehúzódnak, megnyújtják az ínszálakat, megakadályozva, hogy a billentyűk a pitvarok felé forduljanak.

A pulmonalis artéria és az aorta tövében kötőszöveti zsebek vannak - félhold-billentyűk, amelyek lehetővé teszik a vér bejutását ezekbe az erekbe, és megakadályozzák, hogy visszatérjen a szívbe.

Folytatjuk

* Georg Maurice Ebers német egyiptológus és író alapította és adta ki 1873-ban. Körülbelül 700 mágikus formulát és népi receptet tartalmaz különféle betegségek kezelésére, valamint a legyek, patkányok, skorpiók stb. A papirusz elképesztő pontossággal írja le a keringési rendszert.

A keringési rendszer fontosságát nehéz túlbecsülni. Elvégzi az összes kulcsfontosságú feladatot az emberi szervezetben. A vér minden szükséges anyag szállítója a szerveknek és szöveteknek. E nélkül a szervezet nem tudna normálisan működni. A vér emellett segít fenntartani a normál testhőmérsékletet, megtisztítja a szervezetet a felesleges anyagoktól és véd a kórokozó mikroorganizmusok hatásaitól. Mozgását vérkeringésnek nevezik.

Milyen szervek tartoznak a keringési rendszerbe

Amellett, hogy a vérkeringést az egész szervezet táplálékkal és oxigénnel látja el, hormonokat és folyadékot is biztosít. De a rendszert alkotó szervek normális működése nélkül a vér nem tud ilyen funkciókat ellátni.

A keringési szervek a test legfontosabb részei. Az egész rendszer a szívből és az erekből áll.

A szív központi szervnek számít, de a munkája erek nélkül lehetetlen. Hiszen a vérkeringés fontossága a szervezet számára az, hogy a vér szállítja a működéséhez szükséges anyagokat és oxigént a szervezetben. Többféle hajó létezik. Közülük a legnagyobbak az artériák, a legkisebbek a kapillárisok. Minden hajó fontos funkciókat lát el, nélkülük az egész rendszer működése lehetetlen.

Szív

Ez egy olyan szerv, amely izmokból áll. Két pitvarból és ugyanannyi kamrából áll. Válaszfalak vannak köztük.

Magában a szervben impulzusok keletkeznek, amelyek összehúzódást okoznak. Jelentősége nagyon nagy. A szív artériás vért pumpál, amely a vénákon keresztül áramlik. Fizikai vagy érzelmi stressz hiányában az összehúzódások gyakorisága eléri a hetven ütést percenként. Az orgona megszakítás nélkül működik. Munkája ciklusokra oszlik, amelyek során a szív összehúzódik (ezt nevezik szisztolénak) vagy ellazul (ez diasztolés).

A szívműködés a következő fázisokból áll:

1. Az atria szerződés.
2. A kamrák összehúzódnak.
3. Az orgona ellazul.

A szívnek ritmikusan kell vernie. A ciklusok felcserélik egymást, az összehúzódást pedig elkerülhetetlenül ellazulás követi. Egy periódus időtartama 0,8 s. Az összehúzódások és ellazulások ritmikus váltakozásának köszönhetően a szív nem fárad el.

Hajók

A keringési szervek közé tartoznak az erek is. Rajtuk keresztül a vér a szívbe áramlik, ami biztosítja annak folyamatos működését.

Az emberi test vérkeringése a következő erek jelenlétének köszönhető:

• Artériák. A teljes vérmennyiség körülbelül tizenöt százalékát tartalmazzák. Méretüket tekintve a legnagyobbak, de kisebb erekre, úgynevezett arteriolákra oszlanak, amelyek viszont még kisebb erekre - kapillárisokra - osztódnak. Az artériák belső része hámszövetből, a középső réteg izomszövetből és rugalmas rostokból áll. Ezeknek az izmoknak köszönhetően az erek kitágulhatnak és összehúzódhatnak. Az edényeket felül rostos membrán borítja. A vér az artériákon keresztül 50 cm/s sebességgel mozog. Az artériákban a vér nyomás alatt pulzál. Emberben 120 Hgmm-nek kell lennie. Művészet. 80 mm-rel. rt. Művészet. Tekintettel arra, hogy az edények falai rugalmasak és lumenük átmérője változhat, a vér megállás nélkül mozog. Az artériák lumenének tágulása egybeesik a szív összehúzódásával. Ezt a jelenséget pulzusnak nevezik. Bizonyos patológiák jelenlétében ebben a ritmusban zavarok léphetnek fel.

• A kapillárisok a legvékonyabb erek, amelyek a keringési rendszer részét képezik. Egyrétegű hámból alakulnak ki. Az emberi szervezetben nagy számban találhatók belőlük. Hosszuk körülbelül százezer kilométer. Legfeljebb öt százalék vért tartalmaznak. Mivel ezek az erek nagyon vékonyak, a szervek és szövetek közelében helyezkednek el, és a vér lassan mozog rajtuk, az anyagcsere folyamatok a kívánt ütemben zajlanak.
• Miután a vér áthalad a kapillárisokon, és hasznos anyagokkal gazdagodik, bejut az erekbe, amelyeket vénáknak neveznek. Vért szállítanak a szívbe. Ezek az edények az összes vér hetven százalékát tartalmazzák. A vénákban a nyomás alacsony, könnyen húzódnak, gyengén fejlett izmokból és néhány rugalmas rostból állnak. A gravitációs erő úgy hat, hogy a lábak vénáiban lévő vér stagnál, ami a vénák kitágulását okozza. Ezt a jelenséget visszérnek nevezik. Az edények a felszín közelében helyezkednek el.

Az emberi keringési rendszer alkotja a szisztémás és a pulmonális keringést.

A vérkeringés típusai

A vérkeringés általános diagramja azt mutatja, hogy a teljes rendszer a következő keringési körökből áll:

• hús vagy nagy;
• pulmonalis vagy kicsi.

Az emberi keringési diagram azt mutatja, hogy a szív az egész keringési rendszer középpontjában áll. Keringési körök keresztezik egymást benne, de az artériákon, vénákon átfolyó vér nem keveredik.

Hogyan működik egy nagykör?

Jelentősége az egész szervezet működésében igen nagy. Ez a kör táplálja a perifériás szöveteket, mivel artériás vér áramlik beléjük, amely aztán visszatér a szívbe.

A testkör a bal kamrából származik. Az artériás vért az aortába nyomja. Méretében a legnagyobb.

Balra fordul, a gerinc mentén helyezkedik el, fokozatosan kisebb erekbe ágazik, amelyeken keresztül a vér a szervekbe áramlik.

Minden szervbe arteriolák és kapillárisok hatolnak be. Áthaladnak az egész emberi testen, ahonnan az egész test táplálkozása és oxigénellátása történik. A kapilláris vér nagyobb erekbe, úgynevezett venulákba jut, és rajtuk keresztül az üreges vénákba. Visszavezetik a vért a jobb pitvarba. Így ér véget a kör. A keringési rendszer funkcióit elsősorban a nagykör látja el.

Ő:

• telíti az agyat, a bőrt és a csontszövetet a munkájukhoz szükséges anyagokkal;
• szállítja a lipoproteineket, aminosavakat, glükózt és egyéb, a szövetek működéséhez szükséges anyagokat;
• Táplálékkal és oxigénnel látja el az egész szervezetet.

Egy kis kör jellemzői

Az emberi keringési rendszerhez tartozik a tüdőkör is. A jobb kamrában kezdődik. Mi a szerepe ennek a körnek? Ez a vér oxigénellátása. Középpontja a tüdő. Ezen a helyen a vér oxigénnel telítődik, és megszabadul a szén-dioxidtól.

A kis körben a vérkeringés teljes folyamata a következőképpen zajlik:

1. A jobb kamrát elhagyó artériák a vért a tüdőbe szállítják.
2. Ebben a szervben ezek az erek kapillárisokra osztódnak, amelyek összefonják az alveolusokat. Ezek oxigént tartalmazó buborékok a tüdőben.
3. Amikor a vér oxigénnel telített, a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba kerül.

A kis kör különlegessége, hogy artériái vénás, vénái artériás vérrel vannak feltöltve.

Az emberi test bizonyos szervekben speciális vértartalékokkal rendelkezik, amelyek szükségesek ahhoz, hogy vészhelyzetekben gyorsan telítsék az összes szervet táplálkozással és oxigénnel.

Vérkeringésüknek köszönhetően az ember szívós és melegvérű emlős. Sok szárazföldön élő állat hasonló testfelépítésű. A vérkeringés két köre a legfontosabb evolúciós mechanizmus, amely azután jött létre, hogy az élőlények elhagyták a vizet a szárazföldön.

A rendszer jellemzői és patológiái

Az emberi vérkeringés a szervezet egyik legfontosabb rendszere. Különlegessége, hogy ha két kör van, akkor a szívnek legalább két kamrával kell rendelkeznie. Tekintettel arra, hogy az artériás és a vénás vér nem keveredik, minden emlős melegvérű.

Minden szerv egyenlőtlen mennyiségű vért kap. Az eloszlás az aktivitás szintjétől függően történik. A keményen dolgozónak minősített szerv több vért kap, mivel a test kevésbé aktív területeit kisebb mértékben látják el.

Az érfalak olyan izmokból állnak, amelyek összehúzó képességgel rendelkeznek. Ezért az erek szükség esetén összehúzódhatnak és kitágulhatnak, biztosítva minden szervet és szövetet a szükséges mennyiségű vérrel.

A keringési funkciókat és az egész rendszer állapotát negatívan befolyásolják:

• alkohol. Hatásukra felgyorsul a szívverés, ami miatt a szerv megnövekedett ütemben kezd dolgozni, kevesebb ideje van pihenni, és ennek következtében gyorsan elhasználódik. Az erek állapota is romlik;

• cigaretta. A nikotin hatására az erek görcsösek, ami nyomásnövekedést okoz az artériákban. A dohányzás a vér karboxihemoglobinnal való telítéséhez vezet. Ez az anyag fokozatosan a szervek oxigénéhezését okozza.

A vér és a keringés elengedhetetlen az emberi élethez. Számos tényező hatására romolhat a rendszer állapota. A rendszer állapotát befolyásolhatja a helytelen táplálkozás, a rossz szokások, az elégtelen vagy magas szintű fizikai és érzelmi stressz, rossz öröklődés, kedvezőtlen környezeti helyzet és még sok más.

Ezért a keringési rendszer patológiái a modern emberek leggyakoribb problémái. A legtöbb ilyen betegség egy személy fogyatékosságához vagy halálához vezethet. Problémák merülhetnek fel a szív bármely edényével vagy részével. Egyes patológiák gyakoribbak a nőknél, mások - a férfiaknál. A betegségek nemtől és kortól függetlenül előfordulhatnak az emberben.

A legtöbb kóros állapotnak közös tünetei vannak, ezért csak a beteg részletes vizsgálata után lehet diagnózist felállítani. A fejlődés kezdeti szakaszában számos betegség egyáltalán nem okoz kellemetlenséget.

Nagyon gyakran a diagnózist véletlenül, megelőző vizsgálat során állítják fel. Ezért fontos az időszakos tesztelés a jogsértések időben történő észlelése érdekében: ha a kezelést a korai szakaszban kezdi meg, akkor a sikeres kimenetel esélye sokkal nagyobb, mint ha a patológiát figyelmen kívül hagyják.

Milyen az, ha valakinek problémái vannak a keringési rendszerrel?

Az ilyen betegségeket leggyakrabban a következők kísérik:

• légszomj;
• kellemetlen érzések a mellkasban a bal oldalon. A fájdalom ebben a testrészben számos patológiában fordul elő. Ez a fő tünete a szívkoszorúér-betegségnek, amelyet a szívizom véráramlásának zavara jellemez. Az ilyen érzések eltérő jellegűek és időtartamúak lehetnek. Az ilyen fájdalom nem mindig jelzi a szív patológiáit. Más rendellenességekkel is előfordulhat.
• a végtagok duzzanata;
• cianózis.

A vér és a keringés biztosítja az egész szervezet normális működését. Csak akkor tud minden szerv megfelelő ritmusban működni, ha a keringési rendszer jól fejlett és teljesen egészséges. Normál vérkeringési sebesség mellett a szövetek időben megkapják a szükséges táplálékot, és eltávolítják az anyagcseretermékeket. A fizikai aktivitás során a szívnek több oxigénre van szüksége, ami miatt megnő az összehúzódások száma. A szív működésében fellépő zavarok elkerülése érdekében izmait edzeni kell. Ezt minden embernek tanácsos megtenni.

1. Végezzen speciális gyakorlatokat. Lehetőleg friss levegőn. Ennek nagyobb hatása lesz.
2. Több időt kell sétálnia.
3. Ha lehetséges, kerülje a szorongást és a stresszes helyzeteket. Az ilyen stressz jelentősen megzavarhatja a szív tevékenységét.
4. Ossza el egyenletesen a fizikai aktivitást. Ne fáraszd ki magad erős edzéssel.
5. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a kábítószer-használatot. Megzavarják az erek tónusát, és tönkreteszik a szívet és a központi idegrendszert.

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, elkerülheti a súlyos betegségek kialakulását, amelyek halálhoz vezethetnek. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének minden ember életének fontos részévé kell válnia. A zavarok első tünetei esetén sürgősen szakemberhez kell fordulni. Az ilyen problémákkal kardiológus foglalkozik.

A vérkeringés az állandó vérkeringés folyamata a szervezetben, amely biztosítja annak létfontosságú funkcióit. A szervezet keringési rendszerét néha a nyirokrendszerrel kombinálják, hogy kialakítsák a szív- és érrendszert.

A vért a szív összehúzódásai mozgatják, és az ereken keresztül kering. Oxigénnel, tápanyagokkal, hormonokkal látja el a szervezet szöveteit, és anyagcseretermékeket juttat el a kiválasztó szervekhez. A vér oxigénnel való dúsítása a tüdőben történik, és a tápanyagokkal való telítettség az emésztőszervekben történik. A májban és a vesében az anyagcseretermékek semlegesítődnek és eliminálódnak. A vérkeringést a hormonok és az idegrendszer szabályozzák. Kis (a tüdőn keresztül) és nagy (a szerveken és szöveteken keresztül) keringés létezik.

A vérkeringés fontos tényező az emberi és állati szervezet életében. A vér csak állandó mozgásban tudja ellátni különféle funkcióit.

Az emberek és sok állat keringési rendszere a szívből és az erekből áll, amelyeken keresztül a vér a szövetekbe és szervekbe jut, majd visszatér a szívbe. A nagy ereket, amelyeken keresztül a vér a szervekbe és szövetekbe jut, artériáknak nevezzük. Az artériák kisebb artériákba - arteriolákba, végül kapillárisokba ágaznak. A vénáknak nevezett erek szállítják vissza a vért a szívbe.

Az emberek és más gerincesek keringési rendszere zárt típusú - normál körülmények között a vér nem hagyja el a szervezetet. Néhány gerinctelen faj nyitott keringési rendszerrel rendelkezik.

A vér mozgását a különböző erekben a vérnyomáskülönbség biztosítja.

A tanulmány története

Már az ókori kutatók is azt feltételezték, hogy az élő szervezetekben minden szerv funkcionálisan össze van kötve és befolyásolja egymást. Különféle feltételezések születtek. Hippokratész az „orvoslás atyja”, és Arisztotelész, a legnagyobb görög gondolkodó, aki közel 2500 évvel ezelőtt élt, érdeklődött és tanulmányozta a keringési problémákat. Az ősi elképzelések azonban tökéletlenek voltak, és sok esetben tévesek is voltak. A vénás és artériás ereket két független rendszerként mutatták be, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Azt hitték, hogy a vér csak a vénákon, az artériákban mozog, de van levegő. Ezt azzal indokolták, hogy az emberi és állati holttestek boncolása során a vénákban vér volt, de az artériák üresek, vér nélkül.

Ezt a hiedelmet a római felfedező és orvos, Claudius Galenus (130-200) munkája cáfolta. Kísérletileg bebizonyította, hogy a vér a szíven és az artériákon, valamint a vénákon áthalad.

Galenus után egészen a 17. századig azt hitték, hogy a jobb pitvarból a vér a septumon keresztül valahogy bejut a bal pitvarba.

1628-ban William Harvey (1578-1657) angol fiziológus, anatómus és orvos publikálta „Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals” című munkáját, amelyben az orvostudomány történetében először kísérletileg mutatta be. hogy a vér a szív kamráiból az artériákon keresztül mozog és visszatér a pitvarvénákba. Kétségtelenül az a körülmény, amely William Harveyt minden másnál jobban rádöbbentette arra, hogy a vér kering, az a billentyűk jelenléte volt a vénákban, amelyek működése passzív hidrodinamikai folyamatra utal. Rájött, hogy ennek csak akkor lehet értelme, ha a vér a vénákban a szív felé áramlik, és nem onnan távolodik, ahogyan azt Galenus javasolta, és ahogy az európai orvoslás hitt Harvey korában. Harvey volt az első, aki számszerűsítette az emberek perctérfogatát, és nagyrészt ennek köszönhető, hogy a hatalmas alulbecslés (1020,6 g/perc, azaz 5 l/perc helyett kb. 1 l/perc) ellenére a szkeptikusok meggyőződtek hogy artériás vér nem képződhet folyamatosan a májban, ezért keringenie kell. Így összeállított egy modern diagramot az emberek és más emlősök vérkeringéséről, amely két kört foglal magában. Az a kérdés, hogyan jut el a vér az artériákból a vénákba, tisztázatlan maradt.

Harvey forradalmi munkája kiadásának évében (1628) született Malpighi, aki 50 évvel később fedezte fel a kapillárisokat – az artériákat és a vénákat összekötő erek láncszemét –, és ezzel befejezte a zárt érrendszer leírását.

A vérkeringésben előforduló mechanikai jelenségek első kvantitatív mérését Stephen Hales (1677-1761) végezte, aki az artériás és vénás vérnyomást, a szív egyes kamráinak térfogatát, valamint több vénából és artériából származó vér áramlási sebességét mérte. , ezzel bizonyítva, hogy a véráramlással szembeni ellenállás legnagyobb része a mikrocirkuláció területén jelentkezik. Úgy vélte, hogy az artériák rugalmassága következtében a véráramlás a vénákban többé-kevésbé állandó marad, és nem pulzál, mint az artériákban.

Később, a 18. és 19. században számos híres folyadékmechanika érdeklődött a vérkeringés kérdései iránt, és jelentősen hozzájárult e folyamat megértéséhez. Köztük volt Leonhard Euler, Bernoulli (aki tulajdonképpen az anatómia professzora volt) és Jean Louis Marie Poiseuille (szintén orvos, példája különösen jól mutatja, hogy egy részleges alkalmazott probléma megoldásának kísérlete hogyan vezethet az alaptudomány fejlődéséhez). Az egyik leguniverzálisabb tudós Thomas Young (1773-1829), szintén orvos volt, akinek az optikai kutatásai a fény hullámelméletének kialakításához és a színérzékelés megértéséhez vezettek. Jung másik fontos kutatási területe a rugalmasság természete, különös tekintettel az elasztikus artériák tulajdonságaira és működésére; az elasztikus csövekben történő hullámterjedés elméletét máig az artériákban kialakuló pulzusnyomás alapvetően helyes leírásának tekintik. Erről a témáról a londoni Királyi Társaságnak tartott előadásában hangzik el az a határozott kijelentés, hogy „az a kérdés, hogy a vérkeringés hogyan és milyen mértékben függ a szív és az artériák izom- és rugalmas erőitől, Az a feltételezés, hogy ezeknek az erőknek a természete ismert, egyszerűen az elméleti hidraulika ágaira vonatkozik.”

Harvey keringési rendszere kibővült, amikor a hemodinamikai sémát a 20. században Arinchinim N.I. megalkotta. Kiderült, hogy a vérkeringésben lévő vázizomzat nemcsak áramlási érrendszer és vérfogyasztó, a szív „függője”, hanem egy olyan szerv is, amely önhordóan erőteljes pumpa – perifériás „szív”. Az izom által kifejlesztett vérnyomásnak köszönhetően nemhogy nem alacsonyabb, de még meghaladja a központi szív által fenntartott nyomást, és hatékony asszisztensként szolgál. Tekintettel arra, hogy sok a vázizom, több mint 1000, szerepük a vérmozgásban egészséges és beteg emberben kétségtelenül nagy.

Az emberi keringés

A vérkeringés két fő útvonalon, úgynevezett körökön megy végbe: a vérkeringés kis és nagy körei mentén.

Egy kis körben a vér kering a tüdőn keresztül. A vér mozgása ebben a körben a jobb pitvar összehúzódásával kezdődik, majd a vér bejut a szív jobb kamrájába, amelynek összehúzódása a vért a tüdőtörzsbe nyomja. A vérkeringést ebben az irányban az atrioventricularis septum és két billentyű szabályozza: a tricuspidalis billentyű (a jobb pitvar és a jobb kamra között), amely megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a pitvarba, és a pulmonalis billentyű, amely megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a pitvarból. pulmonalis törzs a jobb kamrához. A tüdőtörzs tüdőkapillárisok hálózatába ágazik, ahol a vér a tüdő szellőzésével oxigénnel gazdagodik. A vér ezután a tüdőből a tüdővénákon keresztül visszatér a bal pitvarba.

A szisztémás keringés oxigéndús vérrel látja el a szerveket és szöveteket. A bal pitvar a jobbkal egyidejűleg összehúzódik, és a vért a bal kamrába nyomja. A bal kamrából a vér az aortába jut. Az aorta artériákra és arteriolákra ágazik, amelyek a kéthús (mitrális) billentyű és az aortabillentyű.

Így a vér a szisztémás keringésen keresztül a bal kamrából a jobb pitvarba, majd a pulmonalis keringésen keresztül a jobb kamrából a bal pitvarba kerül.

A vérkeringésnek két további köre is van:

1. Szívkeringési kör - ez a keringési kör az aortából indul ki két coronoid szívartériával, amelyeken keresztül a vér a szív minden rétegébe és részébe áramlik, majd kis vénákban gyűlik össze a vénás koronária sinusban, és a szív vénáinak áramlásával ér véget. a jobb pitvarba.
2. Placenta - Zárt rendszerben fordul elő, elszigetelve az anya keringési rendszerétől. A placenta keringése a méhlepényből indul ki, amely egy ideiglenes (ideiglenes) szerv, amelyen keresztül a magzat oxigént, tápanyagokat, vizet, elektrolitokat, vitaminokat, antitesteket kap az anyától, és szén-dioxidot és salakanyagokat bocsát ki.

A vérkeringés mechanizmusa

Ez az állítás teljesen igaz az artériákra és arteriolákra, kapillárisokra és vénákra, a kapillárisokban és vénákban segédmechanizmusok jelennek meg, amelyekről az alábbiakban lesz szó. Az artériás vér kamrák általi mozgása a kapillárisok izofigmikus pontjain történik, ahol víz és sók szabadulnak fel az intersticiális folyadékba, és a vérnyomást a szövetközi folyadékban lévő nyomásra terhelik, amelynek értéke körülbelül 25 Hgmm. Art.. Ezt követően a víz, a sók és a sejthulladékok visszaszívása (reabszorpciója) az intersticiális folyadékból a posztkapillárisokba történik a pitvar szívóerejének hatására (folyadékvákuum - az atrioventricularis septa mozgása, AVP lefelé), majd gravitáció hatására gravitációs erők hatására a pitvarokba. Az AVP felfelé mozgása pitvari szisztoléhoz és egyben kamrai diastoléhoz vezet. A nyomáskülönbséget a szív pitvarainak és kamráinak ritmikus munkája hozza létre, a vénákból az artériákba pumpálva a vért.

Szívműködés

A szív jobb és bal fele szinkronban működik. A bemutatás megkönnyítése érdekében itt a szív bal felének munkáját vesszük figyelembe. A szívciklus magában foglalja az általános diasztolét (relaxáció), a pitvari szisztolét (összehúzódás) és a kamrai szisztolét. Az általános diasztolé során a szívüregekben a nyomás közel nulla, az aortában lassan szisztolésról diasztolésra csökken, normális esetben emberben 120, illetve 80 Hgmm. Művészet. Mivel az aortában a nyomás nagyobb, mint a kamrában, az aortabillentyű zárva van. A nagy vénákban a nyomás (centrális vénás nyomás, CVP) 2-3 Hgmm, vagyis valamivel magasabb, mint a szívüregekben, így a vér a pitvarokba, áthaladva pedig a kamrákba kerül. Az atrioventrikuláris szelepek ekkor nyitva vannak. A pitvari szisztolés során a pitvar körkörös izmai összenyomják a vénákból a pitvarokba vezető bejáratot, ami megakadályozza a vér fordított áramlását, a pitvarban a nyomás 8-10 Hgmm-re emelkedik, a vér a kamrákba kerül. A következő kamrai szisztolénál a bennük lévő nyomás magasabb lesz, mint a pitvarok nyomása (amelyek ellazulni kezdenek), ami az atrioventrikuláris billentyűk bezárásához vezet. Ennek az eseménynek a külső megnyilvánulása az első szívhang. Ekkor a kamrában a nyomás meghaladja az aortanyomást, aminek következtében az aortabillentyű kinyílik, és a kamrából a vér elkezd kiszorulni az artériás rendszerbe. A nyugodt pitvar ilyenkor megtelik vérrel. A pitvarok élettani jelentősége főként abban rejlik, hogy a kamrai szisztolés során a vénás rendszerből érkező vér köztes tartálya. Az általános diasztolé kezdetén a kamrában a nyomás az aorta alá csökken (aortabillentyű záródása, II tónus), majd a pitvarban és a vénákban kialakuló nyomás alá (atrioventricularis billentyűk megnyílása) kezdenek megtelni a kamrák ismét vér. A szívkamra által kibocsátott vér mennyisége szisztolánként 60-80 ml. Ezt a mennyiséget lökettérfogatnak nevezzük. A szívciklus időtartama 0,8-1 s, ami 60-70 percenkénti pulzusszámot (HR) ad. Ezért a véráramlás perctérfogata, amint azt könnyen kiszámítható, 3-4 liter/perc (a szív perctérfogata, MVR).

Artériás rendszer

A szinte simaizmot nem tartalmazó, de erős rugalmas membránnal rendelkező artériák főként „puffer” szerepet töltenek be, kiegyenlítve a szisztolés és diasztolés nyomáskülönbségeket. Az artériák fala rugalmasan nyújtható, ami lehetővé teszi, hogy további vérmennyiséget fogadjanak be, amelyet a szisztolés során „bedob” a szív, és csak mérsékelten, 50-60 Hgmm-rel növeli a nyomást. A diasztolé során, amikor a szív nem pumpál semmit, az artériák falának rugalmas nyújtása tartja fenn a nyomást, megakadályozza annak nullára süllyedését, és ezáltal biztosítja a véráramlás folytonosságát. Ez az érfal megnyúlása, amelyet pulzusütésként érzékelnek. Az arteriolák simaizmokat fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően képesek aktívan megváltoztatni lumenüket, és így szabályozni a véráramlással szembeni ellenállást. Az arteriolák okozzák a legnagyobb nyomásesést, és ezek határozzák meg a véráramlás térfogata és a vérnyomás közötti összefüggést. Ennek megfelelően az arteriolákat rezisztív ereknek nevezzük.

Kapillárisok

A kapillárisokra jellemző, hogy érfalukat egy sejtréteg képviseli, így a vérplazmában oldott összes kis molekulatömegű anyaggal szemben nagymértékben áteresztőek. Itt történik az anyagcsere a szövetfolyadék és a vérplazma között. Amikor a vér áthalad a kapillárisokon, a vérplazma 40-szer teljesen megújul intersticiális (szöveti) folyadékkal; önmagában a diffúzió térfogata a test kapillárisainak teljes kicserélő felületén körülbelül 60 l/perc, vagyis körülbelül 85 000 l/nap, a nyomás a kapilláris artériás részének elején 37,5 Hgmm. V.; az effektív nyomás körülbelül (37,5 - 28) = 9,5 Hgmm. V.; a nyomás a kapilláris vénás részének a kapillárisból kifelé irányuló végén 20 Hgmm. V.; effektív reabszorpciós nyomás - szoros (20 - 28) = - 8 Hgmm. Művészet.

Vénás rendszer

A szervekből a vér a posztkapillárisokon keresztül a venulákba, a vénákba pedig a jobb pitvarba jut vissza a felső és alsó vena cava, valamint a koszorúér vénákba (a szívizomból a vért visszaadó vénák). A vénás visszatérés több mechanizmuson keresztül történik. Először is, az alapmechanizmus a kapilláris vénás részének végén, a kapillárisból kifelé irányuló nyomáskülönbség miatt körülbelül 20 Hgmm. Art., TJ-ben - 28 Hgmm. Art.,.) és a pitvarok (kb. 0), az effektív reabszorpciós nyomás közel (20 - 28) = -8 Hgmm. Művészet. Másodszor, a vázizmok vénáinál fontos, hogy az izom összehúzódásakor a „kinti” nyomás meghaladja a vénában lévő nyomást, így a vér az izomösszehúzódással „kipréselődik” a vénákból. A vénás billentyűk jelenléte ebben az esetben meghatározza a vér mozgásának irányát - az artériás végtől a vénás végig. Ez a mechanizmus különösen fontos az alsó végtagok vénái számára, mivel itt a vér a vénákon keresztül emelkedik, legyőzve a gravitációt. Harmadszor, a mellkas szerepének szopása. Az inspiráció során a mellkasban a nyomás a légköri nyomás alá csökken (ezt nullának vesszük), ami további mechanizmust biztosít a vér visszaáramlásához. A vénák lumenének mérete és ennek megfelelően térfogata jelentősen meghaladja az artériákét. Ezenkívül a vénák simaizomzata meglehetősen széles tartományban biztosítja térfogatuk változását, kapacitásukat a keringő vér térfogatának változásához igazítva. Ezért a vénák élettani szerepük szempontjából „kapacitív erekként” definiálhatók.

A mennyiségi mutatók és kapcsolatuk

A szív lökettérfogata az a térfogat, amelyet a bal kamra az aortába (és a jobb oldali a pulmonális törzsbe) egy összehúzódás során lök ki. Emberben 50-70 ml. A percnyi véráramlás (V perc) az aorta (és a tüdőtörzs) keresztmetszetén percenként áthaladó vér térfogata. Felnőttnél a perctérfogat körülbelül 5-7 liter. Pulzusszám (Freq) - a szívösszehúzódások száma percenként. A vérnyomás a vér nyomása az artériákban. A szisztolés nyomás a szívciklus során a legmagasabb nyomás, amelyet a szisztolés vége felé érnek el. A diasztolés nyomás a szívciklus alatti legalacsonyabb nyomás, amelyet a kamrai diasztolé végén érnek el. A pulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés különbsége. Az átlagos artériás nyomás (P-átlag) legkönnyebben képletként határozható meg. Tehát, ha a szívciklus alatti vérnyomás az idő függvénye, akkor (2) ahol t kezdődik és t vége a szívciklus kezdő és befejező időpontja. Ennek az értéknek a fiziológiai jelentése: ez olyan ekvivalens nyomás, hogy ha állandó lenne, a véráramlás percnyi térfogata nem térne el a ténylegesen megfigyelttől. Teljes perifériás ellenállás - az érrendszer ellenállása a véráramlással szemben. Közvetlenül nem mérhető, de a perctérfogat és az artériás átlagnyomás alapján számítható. (3) A véráramlás perctérfogata megegyezik az átlagos artériás nyomás és a perifériás ellenállás arányával. Ez az állítás a hemodinamika egyik központi törvénye. Egy merev falú edény ellenállását a Poiseuille-törvény határozza meg: (4) ahol η a folyadék viszkozitása, R a sugara és L az edény hossza. Sorosan kapcsolt edényeknél az ellenállások összeadódnak: (5) párhuzamosak esetén a vezetőképességek összeadódnak: (6) Így a teljes kerületi ellenállás függ az erek hosszától, a párhuzamosan kapcsolt erek számától és a sugártól az edények közül. Nyilvánvaló, hogy mindezen mennyiségek megismerésére nincs gyakorlati mód, ráadásul az erek fala nem merev, és a vér nem úgy viselkedik, mint egy állandó viszkozitású klasszikus newtoni folyadék. Emiatt, ahogy V. A. Liscsuk megjegyezte „A vérkeringés matematikai elméletében”, „Poiseuille törvényének inkább szemléltető, mint építő szerepe van a vérkeringésben”. Nyilvánvaló azonban, hogy a perifériás ellenállást meghatározó tényezők közül az erek sugara a legfontosabb (a képletben a hossz az 1. hatványban, míg a sugár a 4. hatványban van), és ugyanez a tényező az egyetlen, amely képes a fiziológiai szabályozásra. Az erek száma és hossza állandó, a sugár az erek, elsősorban az arteriolák tónusától függően változhat. Figyelembe véve az (1), (3) képleteket és a perifériás ellenállás jellegét, világossá válik, hogy az artériás középnyomás a volumetrikus véráramlástól függ, amelyet elsősorban a szív (lásd (1)) és az értónus, elsősorban az arteriolák határoznak meg. .

A szív lökettérfogata(V contr) - az a térfogat, amelyet a bal kamra egy összehúzódás során az aortába (és a jobb a pulmonalis törzsbe) lövell ki. Emberben 50-70 ml.

A véráramlás percnyi térfogata(V perc) - az aorta (és a tüdőtörzs) keresztmetszetén áthaladó vér mennyisége percenként. Felnőttnél a perctérfogat körülbelül 5-7 liter.

Pulzus(Freq) - a szívösszehúzódások száma percenként.

Az artériás nyomás- vérnyomás az artériákban.

Szisztolés nyomás- a szívciklus során a legmagasabb nyomást a szisztolés vége felé érik el.

Diasztolés nyomás- alacsony nyomás a szívciklus során, amelyet a kamrai diasztolé végén érnek el.

Pulzusnyomás- különbség a szisztolés és a diasztolés között.

(P átlag) legkönnyebben képletként definiálható. Tehát, ha a szívciklus alatt a vérnyomás az idő függvénye, akkor

ahol t start és t end a szívciklus kezdő és befejező időpontja.

Ennek az értéknek a fiziológiai jelentése: ez az ekvivalens nyomás, ha állandó, a percnyi véráramlás nem térne el a valóságban megfigyelttől.

Teljes perifériás ellenállás - az érrendszer ellenállása a véráramlással szemben. Az ellenállást nem lehet közvetlenül mérni, de a perctérfogatból és az átlagos artériás nyomásból számítható.

A véráramlás perctérfogata megegyezik az átlagos artériás nyomás és a perifériás ellenállás arányával.

Ez az állítás a hemodinamika egyik központi törvénye.

Egy merev falú edény ellenállását a Poiseuille-törvény határozza meg:

ahol (\Displaystyle \eta) (\Displaystyle \eta) a folyadék viszkozitása, R a sugara és L az edény hossza.

Sorba kapcsolt edények esetén az ellenállás meghatározása:

Párhuzamos esetben a vezetőképességet mérjük:

Így a teljes perifériás ellenállás az erek hosszától, a párhuzamos erek számától és az erek sugarától függ. Nyilvánvaló, hogy mindezen mennyiségek megismerésére nincs gyakorlati mód, ráadásul az erek fala nem szilárd, és a vér nem úgy viselkedik, mint egy állandó viszkozitású klasszikus newtoni folyadék. Emiatt, ahogy V. A. Liscsuk megjegyezte „A vérkeringés matematikai elméletében”, „Poiseuille törvényének inkább szemléltető, mint építő szerepe van a vérkeringésben”. Nyilvánvaló azonban, hogy a perifériás ellenállást meghatározó tényezők közül az erek sugara a legfontosabb (a képletben a hossz az 1. hatványban, a sugár a negyedik hatványban van), és ugyanez a tényező a csak egy képes fiziológiai szabályozásra. Az erek száma és hossza állandó, de a sugár az erek, főleg az arteriolák tónusától függően változhat.

Figyelembe véve az (1), (3) képleteket és a perifériás ellenállás jellegét, világossá válik, hogy az átlagos artériás nyomás a volumetrikus véráramlástól függ, amelyet főként a szív (lásd (1)) és a vaszkuláris tónus, elsősorban az arteriolák határoznak meg. .

A) A hypothalamus-adenopituitaris keringés portális rendszerének elsődleges kapilláris hálózata,

A keringési rendszer alkalmazkodása a fizikai aktivitáshoz.

A keringési rendszer anatómiai és élettani jellemzői. A gyógyszer besorolása

A GYERMEKEK KÖRKÁROS RENDSZERÉNEK ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI. VELEZETETT SZÍVHIBA.

Az emberi vérkeringés. A szív felépítése, tulajdonságai és szabályozása

A Kr.e. 3. században. e. Erasistratus úgy gondolta, hogy az artériák levegőt szállítanak a szövetekhez. Innen származik az „artéria” elnevezés (görögül aer - levegő, tereo - tartalmaz, tárol).

Ezt az álláspontot a kísérleti orvoslás megalapítója, Galenus (Kr. u. 2. század) dolgozta ki: úgy vélte, hogy a májban a táplálékból vér képződik, amely a gyomorban és a belekben történő feldolgozás után a csatornákon keresztül a májba kerül. Ezután a májból származó vér a vénákon keresztül eljut a test minden részébe, ahol elfogyasztják. Galenus szerint a vér egy része a jobb kamrába jut, majd a septum nyílásain keresztül a bal kamrába (szúrással igazolta a vér jelenlétét). A bal kamrában a vér a tüdőből érkező levegővel keveredik, majd az artériákon keresztül eloszlik a test és az agy összes szervébe. Az agyban a vér „állati szellemmé” alakul át, amely a test minden részének mozgásához szükséges.

Ibn al-Nafiz (13. század) először arra a következtetésre jutott, hogy a jobb kamrából származó összes vér áthalad a tüdő erein, és visszatér a bal szívbe.

M. Servetus (16. század) leírta a tüdőkeringést. Megállapította, hogy a vér a tüdőartérián keresztül áramlik a tüdőbe, amelynek átmérője megegyezik az aorta átmérőjével, az artériákon pedig a vénás vér, amely a tüdőben felszabadul a „koromtól”.

W. Harvey (17. század) fedezte fel a vérkeringést a szervezetben. „Az állatok szív- és vérmozgásának anatómiai vizsgálata” című munkájában kifogástalan logikával cáfolta a több mint 1500 éve uralkodó galenusi tant. Miután megmérte a szisztolés vérmennyiséget, a percenkénti pulzusszámot és a teljes vérmennyiséget egy juhon, Harvey kijelentette: „Nem több, mint 4 font vér van az egész testben, ahogyan erről egy birka esetében meg voltam győződve.”

Kiszámolta, hogy 1,5-2 perc alatt az összes vérnek át kell jutnia a szíven, és 30 percen belül az állat testtömegének megfelelő mennyiségű vérnek kell áthaladnia a szíven. Ilyen gyors és folyamatos vértermelés a szervezetben lehetetlen.

Harvey megengedte, hogy ugyanaz a vér visszatérjen a szívbe egy zárt cikluson keresztül. A vérkeringés zárt körét az artériák és vénák közvetlen összekapcsolásával magyarázta a legkisebb csöveken (kapillárisokon) keresztül, amelyeket M. Malpighi fedezett fel 4 évvel Harvey halála után. A Harvey szerint zárt rendszernek 2 köre van - nagy és kicsi (tüdő), amelyek a szíven keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A tüdőkeringés közvetlenül érintkezik a külső környezettel, a nagy keringés pedig a szervezet szerveivel, szöveteivel.

Testünkben a vér egy zárt érrendszeren keresztül folyamatosan, szigorúan meghatározott irányban mozog. Ezt a folyamatos vérmozgást ún vérkeringés .

A vérkeringés biztosítja az alapvető anyagcsere-folyamatokat, meghatározva a vér szállítását minden szervbe és szövetbe, valamint az anyagcseretermékek eltávolítását belőlük. A szivattyú funkcióját ellátó szív aktivitása és a perifériás erek tónusa határozza meg. A szív munkája a vér fő motorjaként szolgál. A szív, mint egy dinamikus pumpa, a vért egy lenyűgözően összetett erek hálózatába nyomja, amely 2,5-szer tudná körülvenni a Földet. A hajtóerő a kamrákból származik, amelyek vastag izmos falai összehúzódnak, így a vér az artériákba pumpálódik. A szív pumpálása automatikusan megismétlődik a pulzus ritmusával, és a pumpált vér mennyisége a személy feszültségének mértékétől és az általa végzett műveletektől függ. A szívből kilökődő vér nagy artériákba jut, majd a mikrokeringési rendszerbe (arteriolák, kapillárisok, venulák), vénákba, és visszatér a szívbe.

Keringési funkciók:

Trophic - magában foglalja a környezetből származó oxigén és tápanyagok átvitelét;

Kiválasztó - elősegíti a sejtek anyagcseretermékeinek eltávolítását a kiválasztó szerveken keresztül;

Szabályozó - biztosítja a hormonok és biológiailag aktív anyagok átvitelét, a folyadék újraelosztását és a hőmérséklet egyensúlyának fenntartását a szervezetben.

A zárt rendszerben a vérkeringés két körből áll:

1. Nagy kör - a vér útja a bal kamrából a jobb pitvarba. A bal kamrából oxigéndús vért (artériás vér, skarlát, fényes) pumpálnak a legszélesebb edénybe - az aortába. Innen a vér az artériákon keresztül a test különböző részeibe áramlik: az agyba, a hasi szervekbe, a törzsbe és a végtagokba. A szisztémás keringés kapillárisain átfolyva a vér oxigént bocsát ki és szén-dioxidot ad hozzá. A vénák oxigénszegény (vénás, sötét) vért kapnak. A törzsből, a hasi szervekből és az alsó végtagokból származó vénás vér egy nagy éren, az inferior vena cava-n keresztül jut be a jobb pitvarba. A fej, a nyak és a karok vénás vére a felső vena cava-n keresztül jut be ide.

2. Kis (tüdő) kör - a vér útja a jobb kamrából a bal pitvarba. Ez az út sokkal rövidebb. A jobb kamrából a vénás vér belép egy nagy edénybe - a tüdőartériába. A tüdőben a pulmonalis artéria kapillárisok sűrű hálózatává ágazik, amelyek összefonják a légúti vezikulákat. A tüdő kapillárisain áthaladó vénás vér oxigénnel telítődik, és artériás vérré alakul. Az artériás vér most a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba áramlik. Kivételt képez a kis kör, a test fennmaradó vénáiban a vénás vér, az artériákban pedig az artériás vér áramlik.

A jobb és a bal kamra egyszerre pumpálja a vért, és az egyszerre mozog mindkét keringési körön keresztül. A vérkeringés nagy és kis körökre való felosztása feltételes: össze vannak kötve egymással, az egyik a másik folytatása, vagyis két kör sorba van kapcsolva - ez a zárt rendszer . A kardiovaszkuláris rendszer két részét azért nevezték el, mert mindegyik a szívben kezdődik és visszatér a szívbe, de külön-külön nem alkotnak zárt rendszert. Valójában a vérkeringésnek egy közös zárt köre van.

A keringési rendszer (4. ábra) a vért és a nyirokot (szövetfolyadékot) mozgatja, ami nemcsak oxigén és tápanyagok szállítását teszi lehetővé, hanem olyan biológiailag aktív anyagok szállítását is, amelyek a különböző szervek és rendszerek működésének szabályozásában vesznek részt. Az idegrendszerrel együtt (az erek tágulása vagy éppen ellenkezőleg, összehúzódása miatt) a testhőmérséklet szabályozási funkcióját végzik.

A központi hatóság ebben a rendszerben az szív - öntörvényű, ugyanakkor önszabályozó, a test tevékenységeihez alkalmazkodó, szükség esetén önkorrigáló izom. Minél fejlettebbek az ember vázizmai, annál nagyobb a szíve. Egy normális embernél a szív mérete megközelítőleg egy ökölbe szorított kéz méretéhez hasonlítható. A nagy súlyú ember szíve és tömege is nagy. A szív egy üreges, izmos szerv, amelyet a szívburok (pericardium) zár be. 4 kamrája van (2 pitvar és 2 kamra) (5. ábra). A szerv bal és jobb felére oszlik, amelyek mindegyike rendelkezik pitvarral és kamrával. A pitvarok és a kamrák között, valamint a kamrák kijáratánál billentyűk vannak, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. A szívverés fő impulzusa magában a szívizomban jelentkezik, mivel képes automatikusan összehúzódni. A szív összehúzódásai ritmikusan és szinkronban fordulnak elő - a jobb és a bal pitvar, majd a jobb és a bal kamra. A szív megfelelő ritmikus tevékenységével egy bizonyos és állandó nyomáskülönbséget tart fenn, és bizonyos egyensúlyt teremt a vér mozgásában. Normális esetben egységnyi idő alatt a szív jobb és bal része ugyanannyi vért bocsát át.

A szívet két egymással ellentétes idegrendszer köti össze az idegrendszerrel. Ha a szervezet szükségleteihez szükséges, az egyik ideg felgyorsíthatja a szívritmust, a másik pedig lelassíthatja. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívverések gyakoriságának (nagyon gyakori (tachycardia) vagy fordítva, ritka (bradycardia)) és ritmusának (aritmia) kifejezett zavarai veszélyesek az emberi életre.

A szív fő funkciója a pumpálás. A következő okok miatt lehet megsérteni:

kis, vagy fordítva, nagyon nagy mennyiségű vér lép be;

a szívizom betegsége (károsodása);

a szív összenyomása kívülről.

Bár a szív nagyon ellenálló, előfordulhatnak olyan élethelyzetek, amikor a fenti okok miatti károsodás mértéke túlzott mértékű. Ez általában a szívműködés leállásához, és ennek következtében a test halálához vezet.

A szív izomtevékenysége szorosan összefügg a vér és a nyirokerek munkájával. Ezek a keringési rendszer második kulcseleme.

Véredény artériákra osztva, amelyeken keresztül a vér áramlik a szívből; a vénák, amelyeken keresztül a szív felé áramlik; kapillárisok (nagyon kis erek, amelyek az artériákat és a vénákat összekötik). Az artériák, a kapillárisok és a vénák két vérkeringési kört alkotnak (nagy és kicsi) (6. ábra).

Rizs. 6 – A szisztémás és tüdőkeringés diagramja: 1 - a fej, a felsőtest és a felső végtagok kapillárisai; 2 - bal közös nyaki artéria; 3 - a tüdő kapillárisai; 4 - tüdőtörzs; 5 - tüdővénák; 6 - felső üreges véna; 7 - aorta; 8 - bal pitvar; 9 - jobb pitvar; 10 - bal kamra; 11 - jobb kamra; 12 - cöliákia törzs; 13 - nyirok mellkasi csatorna; 14 - közös máj artéria; 15 - bal gyomor artéria; 16 - májvénák; 17 - lép artéria; 18 - a gyomor kapillárisai; 19 - májkapillárisok; 20 - a lép kapillárisai; 21 - portális véna; 22 - lépvéna; 23 - vese artéria; 24 - vesevéna; 25 - vesekapillárisok; 26 - mesenterialis artéria; 27 - mesenterialis véna; 28 - inferior vena cava; 29 - bélkapillárisok; 30 - a test alsó részének és az alsó végtagok kapillárisai.

A nagy kör a legnagyobb artériás érrel, az aortával kezdődik, amely a szív bal kamrájából ered. Az aortából oxigéndús vér kerül az artériákon keresztül a szervekbe, szövetekbe, ahol az artériák átmérője kisebb lesz, kapillárisokká alakul. A kapillárisokban az artériás vér oxigént szabadít fel, és szén-dioxiddal telítve bejut a vénákba. Ha az artériás vér skarlátvörös, akkor a vénás vér sötét cseresznye. A szervekből és szövetekből származó vénákat nagyobb vénás erekbe gyűjtik össze, és végül a két legnagyobbba - a felső és alsó üregbe. Ezzel véget ér a vérkeringés nagy köre. A vena cavából a vér a jobb pitvarba jut, majd a jobb kamrán keresztül a tüdőtörzsbe kerül, ahonnan megindul a tüdőkeringés. A tüdőtörzsből kinyúló pulmonalis artériákon keresztül a vénás vér a tüdőbe jut, melynek kapilláriságyában szén-dioxidot szabadít fel, és oxigénnel dúsítva a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba kerül. Ezzel véget ér a tüdőkeringés. A bal pitvarból a bal kamrán keresztül ismét oxigéndús vér távozik az aortába (nagy kör). A nagyobb körben az aorta és a nagy artériák fala meglehetősen vastag, de rugalmas. A közepes és kis artériákban a fal vastag a markáns izomréteg miatt. Az artériák izomzatának folyamatosan valamilyen összehúzódásban (feszülésben) kell lennie, mivel az artériáknak ez az úgynevezett „tónusa” a normális vérkeringés szükséges feltétele. Ebben az esetben vért pumpálnak arra a területre, ahol a tónus eltűnt. Az erek tónusát az agytörzsben található vazomotoros központ tevékenysége tartja fenn.

A kapillárisokban a fal vékony és nem tartalmaz izomelemeket, így a kapilláris lumenje nem tud aktívan megváltozni. De a kapillárisok vékony falán keresztül anyagcsere történik a környező szövetekkel. A szisztémás kör vénás ereiben a fal meglehetősen vékony, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén könnyen megnyúljon. Ezeknek a vénás ereknek szelepei vannak, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását.

Az artériákban a vér magas nyomáson, a kapillárisokban és a vénákban alacsony nyomáson áramlik. Éppen ezért, amikor egy artériából vérzés következik be, a skarlát (oxigénben gazdag) vér nagyon intenzíven áramlik, akár csobogó is. Vénás vagy kapilláris vérzés esetén az áramlási sebesség alacsony.

A bal kamra, amelyből a vér az aortába távozik, nagyon erős izom. Összehúzódásai nagymértékben hozzájárulnak a vérnyomás fenntartásához a szisztémás keringésben. Az állapotok életveszélyesnek tekinthetők, ha a bal kamrai izomzat jelentős része mozgássérült. Ez történhet például a szív bal kamrájának szívizom (szívizom) infarktusával (halálával). Tudnia kell, hogy szinte minden tüdőbetegség a tüdő ereinek lumenének csökkenéséhez vezet. Ez azonnal a szív jobb kamrájának terhelésének növekedéséhez vezet, ami funkcionálisan nagyon gyenge, és szívmegálláshoz vezethet.

A vér ereken keresztüli mozgását az érfalak (különösen az artériák) feszültségének ingadozásai kísérik, amelyek a szív összehúzódásából erednek. Ezeket az ingadozásokat pulzusnak nevezzük. Azon helyeken azonosítható, ahol az artéria a bőr közelében fekszik. Ilyen helyek a nyak anterolaterális felszíne (carotis), a váll középső harmada a belső felületen (artéria brachialis), a comb felső és középső harmada (artéria femorális) stb. (7. ábra).

A pulzus általában az alkaron érezhető a hüvelykujj töve felett, a tenyér oldalon a csuklóízület felett. Kényelmes, hogy nem egy ujjal, hanem kettővel (mutató és középső) tapintható (8. ábra).

Általában a pulzusszám felnőtteknél 60-80 ütés / perc, gyermekeknél - 80-100 ütés / perc. Sportolóknál a pulzusszám a mindennapi életben percenként 40-50 ütésre csökkenhet. Az impulzus második mutatója, amelyet meglehetősen könnyű meghatározni, a ritmusa. Normális esetben az impulzusimpulzusok közötti időintervallumnak azonosnak kell lennie. Különféle szívbetegségek okozhatnak szívritmuszavarokat. A ritmuszavarok szélsőséges formája a fibrilláció - a szív izomrostjainak hirtelen, koordinálatlan összehúzódásai, amelyek azonnal a szív pumpáló funkciójának csökkenéséhez és a pulzus megszűnéséhez vezetnek.

Egy felnőtt vérmennyisége körülbelül 5 liter. Folyékony részből áll - plazmából és különféle sejtekből (vörös - eritrociták, fehér - leukociták stb.). A vér vérlemezkéket is tartalmaz - vérlemezkék, amelyek a vérben lévő egyéb anyagokkal együtt részt vesznek a véralvadásban. A véralvadás fontos védelmi folyamat a vérveszteség során. Kisebb külső vérzés esetén a véralvadás időtartama általában legfeljebb 5 perc.

A bőr színe nagymértékben függ a hemoglobin (egy vastartalmú, oxigént szállító anyag) tartalmától a vérben (eritrocitákban - vörösvértestekben). Tehát, ha a vér sok oxigénmentes hemoglobint tartalmaz, a bőr kékes színűvé válik (cianózis). Oxigénnel kombinálva a hemoglobin élénkvörös színű. Ezért az ember bőrszíne általában rózsaszín. Egyes esetekben, például szén-monoxid-mérgezés esetén, a karboxihemoglobin nevű vegyület felhalmozódik a vérben, ami élénk rózsaszín színűvé teszi a bőrt.

A vér felszabadulását az erekből vérzésnek nevezik. A vérzés színe a sérülés mélységétől, helyétől és időtartamától függ. A bőr friss vérzése általában világos vörös, de idővel megváltoztatja a színét, kékes, majd zöldes és végül sárgás színűvé válik. Csak a szem fehérjében lévő vérzések élénkvörös színűek, életkoruktól függetlenül.