Beteg környezet Obszesszív-kompulzív zavar - tünetek és kezelés

Obszesszív-kompulzív zavar, más néven OCD, olyan tünetegyüttesekre utal, amelyek egy csoportba vannak sorolva, és az obsessio és compulsio kombinált latin terminológiából származnak.

Maga a megszállottság latinul fordítva ostromot, adóztatást, blokádot jelent, a kényszer pedig latinul fordítva: kényszert.

A rögeszmés késztetéseket, a rögeszmés jelenségek változatait (rögeszmék) elviselhetetlen és nagyon ellenállhatatlan késztetések jellemzik, amelyek az ész, az akarat és az érzelmek ellenére támadnak a fejben. A páciens ezeket nagyon gyakran elfogadhatatlannak fogadja el, és ellentmond erkölcsi és etikai elveinek, és soha nem valósul meg a kényszer impulzív hajtóereihez képest. Mindezeket a vonzerőket maga a páciens is helytelennek ismeri el, és nagyon nehéz megtapasztalni. Ezeknek a késztetéseknek a fellépése érthetetlenségük természeténél fogva nagyon gyakran hozzájárul a félelem érzésének kialakulásához a betegben.

Magát a kényszer kifejezést gyakran használják a mozgások szférájának megszállottságára, valamint a megszállott rituálékra.

Ha a hazai pszichiátria felé fordulunk, azt találjuk, hogy a rögeszmés állapotok alatt olyan pszichopatológiai jelenségeket értünk, amelyekre az jellemző, hogy a páciens elméjében bizonyos tartalmú jelenségek jelennek meg, fájdalmas kényszerérzés kíséretében. A rögeszmés állapotokat az akarattal ellentétes, önkéntelen, rögeszmés vágyak egyértelmű tudatossággal történő megjelenése jellemzi. De ezek a rögeszmék önmagukban idegenek, szükségtelenek a páciens pszichéjében, de a beteg ember nem tud megszabadulni tőlük. A páciens szoros kapcsolatban áll az érzelmekkel, valamint depresszív reakciókkal és elviselhetetlen szorongás érzésével. Amikor a fenti tünetek jelentkeznek, megállapították, hogy magát a szellemi tevékenységet nem befolyásolják, és általában idegenek a gondolkodásától, és nem csökkentik annak szintjét, hanem magát a teljesítményt és a termelékenységet rontják. mentális tevékenység. A betegség teljes időtartama alatt a megszállottság gondolataival szembeni kritikus hozzáállás megmarad. A rögeszmés állapotokat előzetesen intellektuális-affektív rögeszmékre (fóbiákra), valamint motorosra (kényszerre) osztják. A legtöbb esetben a rögeszmék betegségének szerkezete több típust egyesít. Az elvont vagy tartalmukban közömbös (affektíven közömbös) rögeszmék, például az aritmománia elkülönítése gyakran indokolatlan. A neurózis pszichogenezisének elemzésekor lehet látni az alapon

Obszesszív-kompulzív zavar - okok

A rögeszmés-kényszeres zavar okai a pszichastén személyiség genetikai tényezői, valamint a családon belüli problémák.

Az elemi rögeszméknél a pszichogenikával párhuzamosan vannak kriptogén okok, amelyekben az élmények előfordulásának éppen az oka rejtőzik. A rögeszmés állapotok főként pszichasztén jellegű embereknél figyelhetők meg, és itt különösen fontosak a rögeszmés természetű félelmek, valamint ezek a n.s. neurózis-szerű állapotok során fordul elő lassú skizofrénia, epilepszia, traumás agysérülés után, ill. szomatikus betegségek, hipochondriális-fóbiás vagy nozofóbiás szindrómával. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar genezisének klinikai képében fontos szerepet játszanak a lelki traumák, valamint a feltételes reflexingerek, amelyek más, korábban félelemérzetet okozó ingerekkel való egybeesésük miatt váltak patogénné. Az ellentétes tendenciák szembesülése miatt pszichogénné vált helyzetek fontos szerepet játszanak. De meg kell jegyezni, hogy ugyanezek a szakértők ezt megjegyzik rögeszmés állapotok akkor keletkeznek, amikor vannak különféle funkciók karakter, de még gyakrabban pszichasztén egyéneknél.

A mai napig ezeket a rögeszmés állapotokat leírták és belefoglalták Nemzetközi Osztályozás Obszesszív-kompulzív zavarnak nevezett betegségek.

Az OCD nagyon gyakran fordul elő, a megbetegedések nagy százaléka mellett, és pszichiáterek sürgős bevonását igényli a probléma megoldásában. Jelenleg a betegség etiológiájával kapcsolatos elképzelések bővültek. És nagyon fontos, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség kezelése a szerotonerg neurotranszmisszió felé irányuljon. Ez a felfedezés világszerte milliók számára teremtette meg a gyógyulás lehetőségét, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek. Hogyan töltsük fel a szervezetünket szerotoninnal? A triptofán, egy aminosav, amely megtalálható a az egyetlen forrás- étel. És már a szervezetben a triptofán szerotoninná alakul. Ez az átalakulás mentális ellazulást eredményez, és az érzelmi jólét érzését is megteremti. Ezenkívül a szerotonin a melatonin előfutáraként működik, amely szabályozza a biológiai órát.

A hatékony szerotonin-újrafelvétel gátlás (SSRI) felfedezése a rögeszmés-kényszeres rendellenesség leghatékonyabb kezelésének kulcsa, és ez volt a legelső lépés a klinikai kutatás forradalmában, amely bebizonyította az ilyen szelektív inhibitorok hatékonyságát.

Obszesszív-kompulzív zavar - anamnézis

A rögeszmés betegségek klinikája már a 17. század óta felkeltette a kutatók figyelmét.

Először 1617-ben beszéltek róluk, 1621-ben pedig E. Barton írta le a megszállott halálfélelmet. A megszállottság területén végzett kutatásokat F. Pinel (1829) írta le, I. Balinsky pedig bevezette a „rögeszmés eszmék” kifejezést, amely bekerült az orosz pszichiátriai irodalomba. 1871 óta Westphal alkotta meg az „agorafóbia” kifejezést, amely a nyilvános helyeken való tartózkodástól való félelemre utal.

M. Legrand de Sol 1875-ben a rögeszmés-kényszeres rendellenesség lefolyásának dinamikájának jellemzőit elemezve a kétely tébolyának formáiban, az érintés téveszméivel együtt, rájött, hogy a fokozatosan növekvő komplexitás klinikai kép, amelyben a rögeszmés kételyeket felváltja a környezetben lévő tárgyak érintésétől való félelem, illetve mozgásszertartások is hozzáadódnak, amelyeknek alárendelik a betegek életét

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

De csak a XIX-XX. A kutatók tisztábban tudták jellemezni a klinikai képet és magyarázatot adni a kényszerbetegség szindrómáira. Maga a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyermekeknél gyakran serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban fordul elő. Legnagyobb klinikailag izolált az OCD megnyilvánulásai 10 és 25 év közötti időszakra oszthatók ki

Obszesszív-kompulzív zavar - tünetek

A rögeszmés-kényszeres zavar fő jellemzői az ismétlődő és nagyon tolakodó gondolatok (rögeszmés), valamint a kényszeres cselekvések (rituálék).

Egyszerűen fogalmazva, az OCD magja a rögeszmés szindróma, amely gondolatok, érzések, félelmek, emlékek kombinációja a klinikai képben, és mindez túllépi a betegek kívánságait, de mégis a fájdalom és a fájdalom tudatában. nagyon kritikus hozzáállás. Megértve a rögeszmés állapotok természetellenességét és logikátlanságát, valamint az elképzeléseket, a betegek nagyon tehetetlenek, hogy önmagukban próbálják legyőzni őket. Minden rögeszmés impulzust, akárcsak ötletet, úgy fogadunk el, mint ami idegen a személytől, és mintha belülről származna. A betegeknél a rögeszmés akciók olyan rituálék végzése, amelyek enyhítik a szorongást (ez lehet kézmosás, gézkötés viselése, gyakori fehérneműcsere a fertőzés megelőzése érdekében). A hívatlan gondolatok és késztetések elűzésére tett minden kísérlet súlyos belső harchoz vezet, amely heves szorongással jár. Ezek a rögeszmés állapotok a neurotikus rendellenességek csoportjába tartoznak.

Az OCD prevalenciája a lakosság körében nagyon magas. A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedők a pszichiátriai kórházakban kezelt betegek 1%-át teszik ki. Úgy tartják, hogy a férfiak és a nők ugyanolyan mértékben betegek.

A rögeszmés-kényszeres zavarra jellemző, hogy önálló okokból rögeszmés, fájdalmas gondolatok jelennek meg, de a páciens személyes meggyőződéseként, elképzeléseiként és képeiként jelennek meg. Ezek a gondolatok sztereotip formában erőszakosan behatolnak a páciens tudatába, ugyanakkor megpróbál ellenállni nekik.

Ez a szakszervezet belső érzés a kényszeres hiedelmek, valamint az ezeknek való ellenállásra tett erőfeszítések rögeszmés tünetek jelenlétét jelzik. A rögeszmés természetű gondolatok egyéni szavak, költői sorok és kifejezések formájában is megjelenhetnek. A szenvedő számára ezek illetlenek, megrázóak, sőt istenkáromlóak lehetnek.

Maguk a megszállott képek nagyon élénken elképzelt jelenetek, gyakran erőszakos természetűek, valamint undorító(szexuális perverzió).

Obszesszív impulzusok olyan cselekmények elkövetésére való ösztönzést tartalmaznak, amelyek általában pusztítóak vagy veszélyesek, vagy szégyent okozhatnak. Például obszcén szavakat nyilvánosan kiabálni, vagy élesen kiugrani egy mozgó autó elé.

Megszállott rituálék magukban foglalják az olyan ismétlődő tevékenységeket, mint a számolás, bizonyos szavak ismétlése, a gyakran értelmetlen műveletek, például a kézmosás akár húszszori megismétlése, és egyeseknél rögeszmés gondolatok alakulhatnak ki a közelgő fertőzésről. A betegek egyes rituáléi közé tartozik az állandó rendelés a ruhák elrendezésében, figyelembe véve egy összetett rendszert. A betegek egy része ellenállhatatlan és vad késztetést érez bizonyos számú cselekvés végrehajtására, és ha ez nem történik meg, akkor a betegek kénytelenek mindent újra és újra megismételni. A betegek maguk is felismerik rituáléik logikátlanságát, és szándékosan próbálják elrejteni ezt a tényt. A szenvedők aggódnak, és tüneteiket a kezdődő őrület jelének tekintik. Mindezek a rögeszmés gondolatok, valamint a rituálék hozzájárulnak a mindennapi élet problémáihoz.

Megszállott kérődzés vagy egyszerűen csak mentális rágógumi, ami a belső vitákhoz hasonlít, amelyekben folyamatosan felülvizsgálják az összes pro és kontra érvet, beleértve a nagyon egyszerű hétköznapi cselekedeteket is. Egyes rögeszmés kétségek olyan tevékenységekhez kapcsolódnak, amelyeket feltehetően helytelenül hajthatnak végre, és nem is fejeztek be, például (gáztűzhely csapjának elzárása, valamint az ajtó zárása; mások pedig olyan tevékenységekhez kapcsolódnak, amelyek esetleg kárt okozhatnak másoknak ( feltehetően elhajtott egy kerékpáros mellett, hogy elütötte).

Ami a kényszeres cselekvéseket illeti, gyakran ismétlődő sztereotip cselekvések jellemzik őket, amelyek védőrituálék jelleget nyertek.

Ezzel együtt a rögeszmés-kényszeres rendellenességek számos egyértelmű tünetegyüttest különböztetnek meg, beleértve a kontrasztos rögeszméket, a rögeszmés kételyeket és a fóbiákat (rögeszmés félelmeket).

Megszállott gondolatok önmagukban, valamint a kényszeres rituálékban bizonyos helyzetekben felerősödhetnek, nevezetesen a más emberek megkárosítására vonatkozó rögeszmés gondolatok természete nagyon gyakran felerősödik a konyhában vagy valahol más helyeken, ahol éles tárgyak vannak. A betegek gyakran igyekeznek elkerülni az ilyen helyzeteket, és hasonlóságok lehetnek a szorongás-fóbiás zavarral. Maga a szorongás a rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelentős összetevője. Egyes rituálék csökkentik a szorongást, míg más rituálék után fokozzák.

A rögeszmék a depresszió részeként felerősödnek. Egyes betegeknél a tünetek pszichológiailag érthető reakcióhoz hasonlítanak a kényszeres tünetekre, míg másokban ismétlődő epizódok depressziós rendellenességek független okokból eredő.

Obszesszív állapotok (rögeszmék) érzékire vagy figuratívra oszlanak, amelyekre jellemző a fájdalmas affektus, valamint az érzelmileg semleges tartalmú rögeszmés állapotok.

Az érzékszervi sík rögeszmés állapotai közé tartozik az ellenszenv rögeszmés érzése, a tettek, a kétségek, a tolakodó emlékek, az ötletek, a vágyak, a megszokott cselekvésekkel kapcsolatos félelmek.

A rögeszmés kétségek közé tartozik a bizonytalanság, amely a józan logika és az ész ellenére is felmerült. A páciens kételkedni kezd a meghozott döntések helyességében, valamint a meghozott és végrehajtott tevékenységekben. Ezeknek a kételyeknek a tartalma más: félelem a bezárt ajtótól, elzárt csapoktól, zárt ablakoktól, elzárt áramtól, elzárt gáztól; hivatalos kétségek a helyesen megírt dokumentummal kapcsolatban, az üzleti papírokon szereplő címek, a számok pontos feltüntetése. És az elkövetett cselekvés többszöri ellenőrzése ellenére a rögeszmés kétségek nem tűnnek el, hanem csak pszichológiai kényelmetlenséget okoznak.

A tolakodó emlékek közé tartoznak a kellemetlen és szégyenletes események tartós és ellenállhatatlan szomorú emlékei, amelyekhez lelkiismeret-furdalás és szégyenérzet társul. Ezek az emlékek dominálnak a páciens tudatában, és mindez annak ellenére, hogy a beteg bármilyen módon igyekszik elterelni a figyelmét róluk.

Obszesszív késztetések erőltetni, hogy valami kemény vagy nagyon nehéz feladatot tegyen veszélyes akció. Ugyanakkor a beteg félelmet, rémületet és zavarodottságot tapasztal, amiatt, hogy képtelen megszabadulni ettől. A beteg emberben vad vágy támad vonat elé vetni magát, valamint vonat alá lökni szeretett vagy megölni kegyetlen módon feleség és gyermek is. A betegek nagyon szenvednek, és aggódnak ezen intézkedések végrehajtása miatt.

Megszállott ötletek is megjelennek benne különféle lehetőségeket. Egyes esetekben pontosan a megszállott vágyak eredményeinek élénk látása lehetséges. Ebben a pillanatban a betegek élénken elképzelik az általuk elkövetett kegyetlen tett látomását. Más esetekben ezek a rögeszmés elképzelések valami valószínűtlennek, sőt abszurd helyzetnek tűnnek, de a betegek valóságosnak fogadják el őket. Például a beteg hite és meggyőződése, hogy az eltemetett hozzátartozót még életében temették el. A rögeszmés eszmék csúcspontján eltűnik abszurditásuk tudata, valamint maga a valószínűtlenség, és a valóságba vetett éles bizalom uralkodik.

Az ellenszenv rögeszmés érzése, ebbe beletartozik a rögeszmés istenkáromló gondolatok, valamint a szeretteivel szembeni ellenszenv, a tisztelt emberekkel, a szentekkel, valamint az egyházi lelkészekkel szembeni méltatlan gondolatok.

A rögeszmés cselekedetekre jellemzőek azok a cselekedetek, amelyeket a betegek akarata ellenére és az értük tett minden visszatartó erőfeszítés ellenére követnek el. A rögeszmés cselekvések egy része magát a beteget terheli, és ez addig tart, amíg meg nem valósul.

És más rögeszmék is elhaladnak a beteg mellett. A rögeszmés cselekedetek akkor a legfájdalmasabbak, ha mások odafigyelnek rájuk.

Obszesszív félelem vagy a fóbiák közé tartozik a nagy utcáktól való félelem, a magasságtól, a zárt vagy nyílt terektől való félelem, a nagy tömegtől való félelem, a hirtelen haláltól való félelem és a gyógyíthatatlan betegségtől való félelem. Néhány betegnél pedig fóbiák alakulnak ki a mindentől való félelem miatt (pánfóbia). És végül rögeszmés félelem (fóbofóbia) jelentkezhet.

A nozofóbia vagy a hipochondriális fóbiák bármilyen súlyos betegségtől való megszállott félelemmel járnak. A stroke-, kardio-, AIDS-fóbia, szifilofóbia, fóbia nagyon gyakran észlelhető rosszindulatú daganatok. A szorongás csúcspontján a betegek gyakran elveszítik kritikus hozzáállásukat egészségükhöz, és gyakran fordulnak orvoshoz nem létező betegségek kivizsgálása és kezelése érdekében.

A specifikus vagy elszigetelt fóbiák közé tartoznak az adott helyzet okozta rögeszmés félelmek (félelem a magasságtól, zivataroktól, hányingertől, háziállatoktól, fogászati ​​kezeléstől stb.). A félelmet átélő betegek általában elkerülik ezeket a helyzeteket.

A rögeszmés félelmeket gyakran a rituálék fejlesztése támogatja - olyan cselekmények, amelyek mágikus varázslatokkal járnak. A rituálékat a képzeletbeli szerencsétlenség elleni védelem érdekében végzik. A rituálék magukban foglalhatják az ujjak csettintését, bizonyos kifejezések ismétlését, egy dallam eléneklését stb. Ilyen esetekben maguk a szeretteik egyáltalán nincsenek tudatában a rokonok ilyen rendellenességeinek.

Az érzelmileg semleges természetű rögeszmék közé tartozik a rögeszmés filozofálás, valamint a semleges események, megfogalmazások, kifejezések stb. megszállott számolása vagy emlékezése. Ezek a rögeszmék nehezednek a páciensre, és megzavarják intellektuális tevékenységét.

Ellentétes rögeszmék vagy az agresszív rögeszmék között vannak istenkáromló és istenkáromló gondolatok is, a megszállottságokat a félelem tölti el attól, hogy nem csak saját magát, hanem másokat is megkárosít.

Az ellentétes rögeszmékben szenvedő betegek ellenállhatatlan vágyaik, hogy cinikus szavakat kiabáljanak, amelyek ellentmondanak az erkölcsnek, képesek veszélyes és abszurd cselekedeteket elkövetni önmaguk és szeretteik sérülésének formájában. A megszállottság gyakran együtt jár a tárgyakkal kapcsolatos fóbiákkal. Például félelem az éles tárgyaktól (kések, villák, fejszék stb.). Az ellentétes rögeszmék ebbe a csoportjába tartoznak a szexuális rögeszmék (a gyerekekkel és állatokkal való perverz szexuális aktusok vágya).

Misofóbia — rögeszmék szennyeződés (talajjal, vizelettel, porral, ürülékkel való szennyeződéstől való félelem), apró tárgyak (üvegszilánkok, tűk, bizonyos típusú porok, mikroorganizmusok); félelem a szervezetbe kerülő káros és mérgező anyagoktól (műtrágyák, cement, mérgező hulladék).

Sok esetben maga a szennyeződéstől való félelem is korlátozott lehet, csak például a személyes higiéniában (nagyon gyakori ágyneműcsere, többszöri kézmosás) vagy háztartási problémákban (élelmiszer-feldolgozás, gyakori mosás nemek, háziállatok betiltása). Természetesen az ilyen monofóbiák nem befolyásolják az életminőséget, mások a tisztaság személyes szokásainak tekintik őket. Ezeknek a fóbiáknak klinikailag visszatérő változatai súlyos megszállottságnak minősülnek. A dolgok tisztításából, valamint tisztítószerek és törölközők bizonyos sorrendben történő használatából állnak, ami lehetővé teszi a sterilitás fenntartását a fürdőszobában. A lakáson kívül a beteg védelmi intézkedéseket hajt végre. Az utcán csak speciális és maximálisan fedett ruházatban jelenik meg. A betegség későbbi szakaszaiban a betegek maguk is elkerülik a környezetszennyezést, sőt félnek kimenni a szabadba, és nem hagyják el saját lakásukat.

A megszállottságok között az egyik helyet a rögeszmés cselekvések foglalták el, mint elszigetelt, monotünetet okozó mozgászavarok. BAN BEN gyermekkor Ide tartoznak a tikk. A tikkben szenvedők képesek csóválni a fejüket, mintha ellenőriznék, hogy jól áll-e a kalapom, kézzel mozognak, mintha eldobnák a zavaró hajszálakat, és folyamatosan pislognak. A rögeszmés tikek mellett olyan tevékenységeket figyelnek meg, mint az ajakharapás, köpködés stb.

Obszesszív-kompulzív zavar - kezelés

Amint azt korábban megjegyeztük, a teljes gyógyulás esetei viszonylag ritkák, de lehetséges az állapot stabilizálása, valamint a tünetek enyhítése. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe formáit előnyösen járóbeteg-alapon kezelik, és a betegség fordított kifejlődése legkorábban a kezelés időpontjától számított 1 év elteltével következik be.

És több súlyos formák rögeszmés-kényszeres rendellenesség (szennyeződéstől, éles tárgyaktól, szennyeződéstől, kontrasztos képektől vagy számos rituálétól való fóbiák) ellenállóbbá válik a kezeléssel szemben.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet nagyon nehéz megkülönböztetni a skizofréniától, valamint a Tourette-szindrómától.

A skizofrénia a rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálását is befolyásolja, ezért e betegségek kizárásához pszichiáterhez kell fordulni.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony kezelése érdekében a stresszes eseményeket el kell távolítani, és a gyógyszeres beavatkozásokat a szerotonerg neurotranszmisszióra kell célozni. Sajnos a tudomány nem képes véglegesen gyógyítani ezt a mentális betegséget, de sok szakember alkalmaz egy módszert a gondolatok megállítására.

Az OCD kezelésének megbízható módszere a gyógyszeres terápia. Tartózkodnia kell az öngyógyítástól, és a pszichiáter látogatását nem szabad elhalasztani.

A megszállottságban szenvedők gyakran bevonják a családtagokat a rituálékba. Ebben a helyzetben a hozzátartozóknak határozottan, de együttérzően kell bánniuk a beteggel, lehetőség szerint enyhítve a tüneteket.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében alkalmazott gyógyszeres terápia magában foglalja a szerotonerg antidepresszánsokat, szorongásoldókat, kisebb antipszichotikumokat, MAO-gátlókat, béta-blokkolókat a leállítás érdekében vegetatív megnyilvánulások, valamint a triazol-benzodiazepinek. De a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési rendjében a főbbek az atipikus antipszichotikumok - kvetiapin, riszperidon, olanzapin SSRI antidepresszánsokkal vagy antidepresszánsokkal, például moklobemiddel, tianeptinnel, valamint benzodiazepin-származékokkal (ezek a bronazepamazám, a bronazepapram) kombinálva.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének egyik fő feladata a beteggel való együttműködés kialakítása. Fontos, hogy a páciensben hitet keltsenek a gyógyulásban, és legyőzzék a pszichotróp szerek ártalmával kapcsolatos előítéleteket. A hozzátartozók támogatása szükséges a beteg gyógyulásának valószínűségéhez

Obszesszív-kompulzív zavar - rehabilitáció

A szociális rehabilitáció magában foglalja a családi kapcsolatok építését, a másokkal való megfelelő interakció megtanulását, a szakképzést és a mindennapi élethez szükséges készségek tanítását. A pszichoterápia célja, hogy elnyerje a hitet az erősségeiben, az önszeretetet, és elsajátítsa a mindennapi problémák megoldásának módjait.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakran hajlamos a kiújulásra, és ez viszont longitudinális megelőző gyógyszeres kezelést igényel.

Lehetetlen egy-két tény alapján OCD diagnózist felállítani. Fontos megérteni, hogy egy személy mentális zavarokkal küzd, vagy egyszerűen csak fél vagy ideges. A kellemetlen gondolatok, az izgalom és a szorongás teljesen egészséges embereknél is gyakoriak.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

A pszichiáterek az OCD-t rögeszmés-kényszeres rendellenességek közé sorolják. Egészséges ember képes félresöpörni a kétségeket és szorongó gondolatok. Aki rögeszmés-kényszeres betegségben szenved, annak nincs erre lehetősége. Zavarba ejtő ötletek gyötrik, és arra kényszerítik, hogy újra és újra gondoljon rájuk. Az ilyen gondolatokat az OCD-ben lehetetlen ellenőrizni vagy megszabadulni, ami súlyos stresszt okoz. A szorongással való megbirkózás érdekében az embernek bizonyos rituálékat kell végrehajtania.

Így a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD, rögeszmés-kényszeres rendellenesség) két fázist foglal magában: rögeszmék – szorongó, rögeszmés gondolatok; és kényszerek - speciális cselekvések, amelyek segítenek elűzni őket egy rövid időre.

Enyhe formában az OCD diagnózisa szinte semmilyen kényelmetlenséget nem okoz az embernek, és nem zavarja a munkavégzést. De idővel nő a kényszerek és a rögeszmés állapotok száma, és a betegség krónikussá válik. Az OCD-vel diagnosztizált beteg számára pedig a rengeteg szorongó gondolat és az azt követő rituálék miatt nehéz lesz fenntartani a társadalmi és magánéletet.

Milyen rögeszmés gondolatoktól szenvednek leggyakrabban az OCD-vel diagnosztizált emberek?

Példák a lehetséges kényszerekre:

• Fertőzésektől való félelem.Állandó vágy a kézmosásra vagy a fertőtlenítővel való letörlésre. kesztyűben. Az érintkezésbe kerülő felületek törlése. Naponta sokszor zuhanyozzon.
• Beteg szenvedély a szimmetria és a rend iránt. Az a követelmény, hogy minden a helyén legyen, rangsor szerint. Még enyhén aszimmetrikus szerkezetek korrekciója. Erős érzelmi stressz a rend és a szimmetria megsértése esetén.
• A kártól való félelem. Az OCD-vel diagnosztizált személy igyekszik nem egyedül vagy szemtől szemben lenni olyan személlyel, akinek egy megszállottsága szerint képes ártani. Elrejti a potenciálisan veszélyes tárgyakat: konyhai kések, forrasztópákák, kalapácsok, balták.
• Ellenőrzés lehetséges veszélyeket . Védőfelszerelést (tégla, gázpalack) hordjon magával, mert attól tart, hogy kirabolják. Vagy a gázszelepek és csatlakozóaljzatok többszöri ellenőrzése, ahol elektromos készülékek vannak csatlakoztatva.
• Megpróbál mindent megtervezni. Folyamatosan ellenőrizze zsebeit, aktatáskáját, táskáját, hogy minden a helyén van-e, amire szüksége lehet.
• Babonák. Az OCD-vel diagnosztizált személy el tud olvasni egy varázslatot, szerencsés ruhát viselhet a fontos találkozókon, tükörbe nézhet, ha valamit otthon felejtett. Egyszeri használat esetén a szerencsehozó tárgyak és szavak növelhetik az önbecsülést. De ha nem működnek, az OCD-ben szenvedő a kényszerek számát kóros szintre emeli.
• A vallási tanok mentális megsértése. Miután egy istenkáromlónak tűnő dologra gondol, az OCD-vel diagnosztizált személy az éjszakáit imával tölti, vagy az utolsó fillért is odaadja az egyháznak.
• Erotikus gondolatok amelyek elfogadhatatlannak tűnnek A beteg valami illetlen vagy durva cselekedettől tartva megtagadja az intimitást kedvesétől.

Úgy tűnik, hogy az írástudatlanoknak ilyen babonásaknak vagy gyanakvónak kellene lenniük. Azonban, ahogy a Wikipédia biztosítja, az OCD-vel diagnosztizált betegek többnyire magas szintű intelligenciával rendelkeznek. A Wiki azt is leszögezi, hogy az OCD-t 1905-ben külön betegségként azonosították a pszichiátriában, de az ókori görögök és rómaiak is szenvedtek a betegségtől.

Tudtad, hogy kisgyermekeknél is diagnosztizálnak OCD-t? Kényszerbetegségben is szenvedhetnek. Esetükben gyakoribb az eltévedéstől való félelem, a félelem attól, hogy a szülők elhagyják őket, és valami fontosat elfelejtenek az iskolában.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei:

A kényszeres zavar némileg egy vallási szertartásra emlékeztet. Ez a rögeszmés gondolatra adott válasz lehet fizikai (gázszelepek ellenőrzése vagy kézfertőtlenítés) vagy mentális (varázslás). OCD diagnosztizálása esetén is lehetséges elkerülő magatartás – megpróbál megszabadulni egy riasztó helyzettől.

Az OCD jellemző jelei, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor:

• A páciens rájön, hogy ő maga generál rögeszmés ötleteket. Nem szenved túlvilági hangoktól.
• Az ember megpróbálja visszaszorítani a rögeszmés gondolatokat, de hiába.
• A rögeszmék megrémítik a beteget, és bűntudatot és szégyenérzetet keltenek. Súlyos esetekben az OCD-vel diagnosztizált személy megtagadja a társadalmi tevékenységeket, és elveszítheti munkáját és családját.
• A „megszállottság” állapota gyakran megismétlődik.

Azok, akik mindent irányítani akarnak, vagy akik nem tudták túlélni a gyermekkori pszichés traumát, nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a rendellenességtől. Az OCD kevésbé gyakori kiváltó okai fizikai hatások, fejsérülések.

Egyes pszichiáterek ezt a neurózist két altípusra osztják:

Amikor OPD-t diagnosztizálnak, a betegek felismerik a rögeszmés gondolatok jelenlétét. De biztosak abban, hogy nem végeznek rituálékat. Ez nem mindig igaz. Esetleg rejtett kényszeres viselkedés. Előfordulhat, hogy maguk a betegek nincsenek tisztában a rituáléval: valamilyen görcsös mozdulattal - fejrázással, lábrázással, ujjak csattogtatásával.

Mi okozza az OCD-t?

Világszerte 100 felnőttből háromnál és 500 gyermekből kettőnél rögeszmés-kényszeres rendellenességet diagnosztizálnak.

Az OCD diagnózisa szükséges kötelező terápia. A tudósok csak a szindróma kockázati tényezőiről beszélhetnek. De lehetetlen azonnal azonosítani az OCD diagnózisát és megszüntetni az okot, ezáltal enyhítve a beteg állapotát.

Milyen fiziológiai tényezők válthatják ki a kényszeres zavart?

• öröklődés – a betegség generációkon keresztül terjedhet. Ha az egyik nagyszülőnél OCD-t diagnosztizáltak, nő a betegség kialakulásának kockázata.
• Neurológiai betegségek. Leggyakrabban olyan anyagcserezavar okozza őket, amely problémákat okoz a neuronok működésében.
• Fertőző és autoimmun betegségek, fejsérülések következményei.

Pszichiáterek kutatása szerint az agyszövetben a szerotonin, a noradrenalin vagy a dopamin szintjének csökkenése is OCD diagnózisához vezethet.

A viselkedéspszichológia azt sugallja, hogy minden ismételt cselekvés később könnyebben reprodukálható. Ez a törvény megmagyarázza az OCD-diagnózis előrehaladásának okát és a rögeszmés viselkedés valószínűségét a jövőben.

A neurózis kialakulására leginkább azok a érzékenyek, akik stresszes és depressziós állapotban vannak - költözéskor, új kezdetekkor, szeretteik elvesztésében, túlterheltségben. Az OCD-vel diagnosztizált betegek kétharmada tapasztalt valamilyen stresszt.

A rendellenesség pszichológiai természetének egyéb okai gyakran a gyermekkori traumákhoz kapcsolódnak. Ez a nevelés túl kemény volt – vallásos, militarizált. Vagy a családi kapcsolatok súlyos pszichés traumát okoztak, aminek következtében felnőttkorban OCD-t diagnosztizáltak.

Lenyűgöző emberek, akik hajlamosak a túlzásokra, nagyobb az OCD kialakulásának kockázata.

Példa lehet egy fiatal anya, aki a fáradtság és a stressz hátterében félni kezd attól, hogy árt a babának. Ennek eredménye az „OCD” diagnózisa: kóros tisztítás, a berendezések végtelen ellenőrzése, különféle imák és varázslatok.

Miért diagnosztizálják egyre többen ezt, és miért halad előre a betegség?

A kényszeres zavaroknál mindig a szorongás lép fel először. Helyet ad egy megszállott gondolatnak, majd a szorongás megrögzül. A személy emlékszik egy olyan cselekvésre, amely átmenetileg csökkenti a neurózis aktivitását. De a következő megszállott állapothoz a rituálé többszöri megismétlésére lesz szükség. Az eredmények katasztrofálisak lesznek: időveszteség, súlyos stresszben való lét, az egyén szociális tulajdonságainak elvesztése, egészen addig a pontig, amíg nem hajlandó kapcsolatba lépni másokkal.

Mi okozza a rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodását:

• Gyenge önbecsülés és mágikus realizmus. Az OCD-ben szenvedő személy eltúlozza saját képességeit és befolyását a környező valóságra. Bízik benne, hogy varázslatok, imák segítségével minden negatív helyzetet meg tud előzni, mágikus rituálék. Átmenetileg a kényelem illúzióját keltik, de aztán egyre több ismétlést igényelnek.
• Perfekcionizmus. Az OCD bizonyos típusai tökéletes illeszkedést igényelnek bizonyos szabályokat. Az ember egy ideális életállapotot képvisel, amelyet bármi áron el kell érni. És a kisebb hibák vagy aszimmetria kóros következményekhez vezet. Gyakran ez a fajta kényszeres rendellenesség kéz a kézben jár az anorexia nervosa-val.
• Kísérletek az irányítás átvételére és a veszély túlbecslésére. Egy rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő személy kötelességének érzi, hogy minden veszélyt előre jelezzen. Még olyat is, ami a valóságban nem létezhet. A kényszerek pedig ebben az esetben egyfajta biztosítássá válnak. A beteg úgy gondolja: a zárt ajtó 25 ellenőrzése garantálja, hogy a tolvajok ne törjenek be a házba. De az ismételt ismétlések csak fokozzák a szorongás és a bizonytalanság érzését.

Egy helyzet vagy rituálé elkerülése csak rontja az OCD-t. Végtére is, ha megpróbálunk elkerülni egy veszélyes helyzetbe kerülést, az állandó gondolkodáshoz vezet, hogy hogyan lehetne ezt a legjobban megtenni, és a saját rendellenességének érzéséhez vezet. Azok a hozzátartozók is ronthatják a helyzetet, akik tiltják a szertartásokat, kigúnyolják a beteget és őrültnek titulálják.

Az „OCD” diagnózis azonban nem vonatkozik a mentális betegségekre - ez a betegség nem változtatja meg a személyiségjegyeket. De ez súlyosan tönkreteheti a beteg életét.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése:

A megszállottság otthon is kezelhető, ha a betegség nem ment túl messzire, és időben felállítják a diagnózist. Elemezze állapotát – meg tudja-e birkózni egyedül a problémával.

1. Fogadja el az OCD diagnózisát pszichéje részeként, jellemzőjeként.
2. Készíts egy listát az OCD azon jeleiről, amelyeket magadon észlelsz.
3. Olvassa el az összes releváns pszichológiai szakirodalmat az OCD diagnózisáról és kezeléséről, és készítsen tervet a betegség megszabadulására.
4. Kérjen segítséget a családtól és a barátoktól. Az emberek elfogultak a diagnózis felállításában, így az Ön „riasztó” listája OCD tünetek valakinek ellenőriznie kell.
5. Fogadd el félelmeid valószerűtlenségét. Mindig emlékeznie kell erre, amikor kísértést érez egy rituálé elvégzésére. Az egyik egyszerű módja annak, hogy megszabaduljunk a szorongástól, ha elképzeljük, mi történik, ha a félelem valóra válik. Túléled? Akkor miért rituálék?!
6. Támogasd magad dicsérettel, sőt szép nyereményekkel és ajándékokkal. A bátorítások megerősítik a gondolatot: erősebb vagy az aggodalmaknál, és képes vagy leküzdeni azokat.

Ezen túlmenően, hogy megszabaduljon az OCD diagnózisától, használhat légzőgyakorlatokat és hagyományos orvoslást. Az anyafű, menta, bazsarózsa, citromfű és valerian alapú nyugtató főzetek és tinktúrák segítenek. OCD esetén aromás olajokat használhat, például: levendula, narancs, bergamott, rózsa, ilang-ilang.

Ha nem tud egyedül megbirkózni az OCD diagnózisával, orvoshoz kell fordulnia, és ez feltétlenül szükséges, hogy ne rontsa helyzetét.

Melyik orvoshoz forduljak?

Pszichoterapeuta segítségének felkeresése további gyógyszerek nélkül 100-ból 70 esetben az OCD gyógyulásához vezet. A rendellenesség gyógyszer nélküli korrekciója esetén a hatás tartósabb, ill. mellékhatások- egyik sem.

Hogyan kezeljük az OCD-t gyógyszerek nélkül? A következő technikák segítenek:

• Kognitív viselkedésterápia.
• Hipnotikus hatás.
• EMDR terápia.
• Stratégiai rövid távú pszichoterápia.

Ezen OCD-kezelések mindegyikének célja a szorongás, a megszállottság körének megszakítása és a kellemetlen helyzetek elkerülése. A figyelem a rögeszmés pillanatok okozta kényelmetlenség csökkentésére, az ellensúlyozásra összpontosulhat negatív gondolatok vagy a rituálé megismétlésére irányuló késztetés hatására bekövetkező változásról. A csoportos pszichoterápia hasznos – világossá teszi, hogy nem Ön az egyetlen, akinél OCD-t diagnosztizáltak az Univerzumban, és egyáltalán nem vagy őrült.

A fizioterápia - masszázs, úszás, pihentető fürdők - segít csökkenteni a szorongást.

Az OCD diagnózisához gyógyszereket írnak fel, ha a pszichoterápiás módszerek nem segítenek. Ezek közé tartoznak a szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok és az atipikus antipszichotikumok. Nál nél fiziológiai okok betegségek esetén speciális gyógyszereket írnak fel a gyógyításukra. A pszichoterápiát kombinálják gyógyszeres kezeléssel az OCD diagnózisára olyan esetekben, amikor szükség van egy akut állapot gyors enyhítésére.

A rögeszmés-kényszeres zavar megelőzése érdekében javasoljuk:

1. Ez magában foglalja a rendszeres orvosi vizsgálatokat is.
2. Vitaminok szedése.
3. A stresszes helyzetek és a túlterheltség maximális elkerülése.
4. Lazító gyakorlatok - jóga, qigong, meditáció.

Az OCD pontos diagnózisát csak a pszichiátria területén dolgozó szakemberek tudják felállítani.

Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) az egyik gyakori szindróma pszichológiai betegség. Súlyos rendellenesség azzal jellemezve, hogy egy személyben zavaró gondolatok (rögeszmék) vannak, amelyek bizonyos rituális cselekvések (kényszerek) állandóan ismétlődő megjelenését váltják ki.

A rögeszmés gondolatok ütköznek a páciens tudatalattijával, depressziót és szorongást okozva. A szorongás enyhítésére tervezett manipulatív rituálék pedig nem hozzák meg a várt hatást. Lehet-e segíteni egy betegen, miért alakul ki ez az állapot, ami fájdalmas rémálommá változtatja az ember életét?

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyanakvást és fóbiákat okoz az emberekben

Mindenki találkozott már életében ilyen típusú szindrómával. Az emberek ezt „megszállottságnak” nevezik. Az ilyen eszme-állapotok három általános csoportra oszthatók:

1. Érzelmi. Vagy kóros félelmek, amelyek fóbiává fejlődnek.
2. Intelligens. Néhány gondolat, fantasztikus ötlet. Ide tartoznak a tolakodó zavaró emlékek.
3. Motor. Ez a fajta OCD bizonyos mozdulatok öntudatlan ismétlésében nyilvánul meg (orr, fülcimpa törlése, gyakori test-, kézmosás).

Az orvosok ezt a rendellenességet neurózisnak minősítik. A betegség neve „obsessive-compulsive disorder” angol eredetű. Lefordítva úgy hangzik, mint „megszállottság egy ötlethez kényszer alatt”. A fordítás nagyon pontosan meghatározza a betegség lényegét.

Az OCD negatívan befolyásolja az ember életszínvonalát. Sok országban az ilyen diagnózisú személyt még fogyatékosnak is tekintik.

Az OCD "megszállottság egy kényszer alatti ötlettel kapcsolatban"

Az emberek a rögeszmés-kényszeres zavarral már a sötét középkorban találkoztak (akkoriban ezt az állapotot megszállottságnak nevezték), a 4. században pedig a melankóliának minősítették. Az OCD-t rendszeresen paranoiának, skizofréniának, mániás pszichózisnak és pszichopátiának nevezték. Modern orvosok A patológiát a neurotikus állapotok közé sorolják.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség csodálatos és kiszámíthatatlan. Elég gyakori (statisztikailag az emberek legfeljebb 3%-át érinti). Minden korosztály képviselője fogékony rá, nemtől és szinttől függetlenül társadalmi státusz. A betegség jellemzőit hosszú ideig tanulmányozva a tudósok érdekes következtetéseket vontak le:

• Megállapították, hogy az OCD-ben szenvedők gyanakvóak és fokozott szorongással rendelkeznek;
• rögeszmés állapotok és rituális akciókkal való megszabadulási kísérletek előfordulhatnak időszakosan, vagy egész napokon át kínozhatják a beteget;
• a betegség rossz hatással van az ember munkaképességére és az új információk észlelésére (a megfigyelések szerint az OCD-s betegek mindössze 25-30% -a tud produktívan dolgozni);
• A betegek magánélete is megsínyli: a rögeszmés-kényszeres betegséggel diagnosztizáltak fele nem hoz létre családot, betegség esetén pedig minden második pár felbomlik;
• Az OCD nagyobb valószínűséggel támadja meg azokat az embereket, akiknek nincs ilyen betegségük felsőoktatás, de az értelmiség képviselői és a magas intelligenciával rendelkező emberek rendkívül ritkán találkoznak ilyen patológiával.

Hogyan lehet felismerni a szindrómát

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy OCD-ben szenved, és nincs kitéve szokásos félelmeknek, vagy nem depressziós és elhúzódó? Annak megértéséhez, hogy egy személy beteg és segítségre van szüksége, figyeljen tipikus tünetek Obszesszív-kompulzív zavar:

Tolakodó gondolatok. A szorongó gondolatok, amelyek folyamatosan követik a beteget, gyakran a betegségektől, baktériumoktól, haláltól való félelemre vonatkoznak, lehetséges sérülések, pénzvesztés. Az ilyen gondolatoktól az OCD-beteg pánikba esik, nem tud megbirkózni velük.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség összetevői

Állandó szorongás. A rögeszmés gondolatok elragadtatása, a rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedők tapasztalata belső harc a saját vagyonoddal. A tudatalatti „örök” szorongások olyan krónikus érzést keltenek, hogy valami szörnyűség fog történni. Az ilyen betegeket nehéz eltávolítani a szorongásos állapotból.

Ismétlődő mozdulatok. A szindróma egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása bizonyos mozdulatok (kényszerek) állandó ismétlődése. A rögeszmés cselekvések nagyon sokfélék. A beteg képes:

• számolja meg a létra összes lépését;
• bizonyos testrészek karcolása és rángatózása;
• folyamatosan mosson kezet, mert fél a betegségtől;
• szinkronban elrendezni/elhelyezni tárgyakat és dolgokat a szekrényben;
• térjen vissza többször, hogy még egyszer ellenőrizze, hogy a háztartási gépek, a lámpák le vannak-e kapcsolva, és a bejárati ajtó be van-e zárva.

Az impulzív-kényszeres rendellenesség gyakran megköveteli a betegektől, hogy saját ellenőrzési rendszert hozzanak létre, valamilyen egyéni rituálét a ház elhagyása, lefekvés és étkezés során. Egy ilyen rendszer néha nagyon összetett és zavaró lehet. Ha valamit megsértenek benne, az ember újra és újra elkezdi végrehajtani.

Az egész rituálét szándékosan lassan hajtják végre, mintha a beteg késleltetné az időt attól tartva, hogy a rendszere nem segít, és a belső félelmek megmaradnak.

A betegség támadásai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha egy személy nagy tömeg közepén találja magát. Azonnal undorral, betegségtől való félelemmel és idegességgel ébred a veszély érzésétől. Ezért az ilyen emberek szándékosan kerülik a kommunikációt és a zsúfolt helyeken való sétát.

A patológia okai

A rögeszmés-kényszeres zavar első okai általában 10 és 30 éves kor között jelentkeznek. 35-40 éves korban a szindróma már teljesen kialakult, és a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről.

Gyakran előforduló párok (gondolati rituálé) az OCD-ben

De miért nem minden embernél jelentkezik a rögeszmés neurózis? Minek kell történnie a szindróma kialakulásához? A szakértők szerint az OCD leggyakoribb felelőse az egyéni jellemző egy személy mentális felépítése.

Az orvosok a provokáló tényezőket (egyfajta kiváltó okot) két szintre osztották.

Biológiai provokátorok

Fő biológiai tényező a stressz rögeszmés állapotokat okoz. A stresszes helyzet soha nem múlik el nyom nélkül, különösen az OCD-re hajlamos embereknél.

Érzékeny egyénekben a rögeszmés-kényszeres zavar akár munkahelyi túlterheltséget és gyakori konfliktusokat is okozhat a rokonokkal, kollégákkal. Egyéb gyakori okok biológiai jellegű viszonyul:

• átöröklés;
• traumás agyi sérülések;
• alkohol- és kábítószer-függőség;
• az agyi aktivitás zavara;
• a központi idegrendszer betegségei és rendellenességei;
• nehéz szülés, trauma (a gyermek számára);
• az agyat érintő súlyos fertőzések utáni szövődmények (meningitis, encephalitis után);
• anyagcserezavar, amelyet a dopamin és a szerotonin hormonszintjének csökkenése kísér.

Szociális és pszichológiai okok

• súlyos családi tragédiák;
• súlyos pszichés trauma gyermekkorból;
• a gyermek hosszú távú szülői túlvédelme;
• hosszú munka, amelyet idegi túlterhelés kísér;
• szigorú puritán, vallásos nevelés, tilalmakon és tabuk alapján.

Fontos szerepet játszik pszichológiai állapot maguk a szülők. Amikor egy gyermek folyamatosan figyeli félelmeiket, fóbiáit és komplexusait, ő maga is hasonlóvá válik hozzájuk. Úgy tűnik, a szerettei problémáit a baba „behúzza”.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Sok OCD-ben szenvedő ember gyakran nem is érti vagy érzékeli a fennálló problémát. És még ha furcsa viselkedést is észlelnek, nem értékelik a helyzet súlyosságát.

A pszichológusok szerint az OCD-ben szenvedő személynek alá kell vetnie magát teljes körű diagnosztikaés kezdje meg a kezelést. Különösen akkor, ha a megszállott állapotok kezdenek beavatkozni mind az egyén, mind a körülötte lévők életébe.

Rendkívül fontos az állapot normalizálása, mivel az OCD erős és negatív hatással van a beteg jólétére és állapotára, ami:

• depresszió;
• alkoholizmus;
• elkülönítés;
• öngyilkossági gondolatok;
• gyors fáradtság;
• hangulatingadozás;
• az életminőség csökkenése;
• növekvő konfliktus;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség;
• állandó ingerlékenység;
• döntéshozatali nehézségek;
• koncentráció elvesztése;
• altatókkal való visszaélés.

A rendellenesség diagnózisa

A mentális zavar OCD megerősítéséhez vagy cáfolatához egy személynek pszichiáterhez kell fordulnia. A pszichodiagnosztikai beszélgetés után az orvos megkülönbözteti a patológia jelenlétét a hasonló mentális zavaroktól.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

A pszichiáter figyelembe veszi a kényszerek és rögeszmék jelenlétét és időtartamát:

1. A rögeszmés állapotok (rögeszmék) akkor nyernek orvosi alapot, ha stabilak, rendszeresen ismétlődnek és imponálóak. Az ilyen gondolatokat a szorongás és a félelem érzése kíséri.
2. A kényszerek (rögeszmés cselekvések) felkeltik a pszichiáter érdeklődését, ha azok végén egy személy gyengeség és fáradtság érzését tapasztalja.

A rögeszmés-kényszeres zavar támadásainak egy óráig kell tartaniuk, és a másokkal való kommunikáció nehézségei kísérik. A szindróma pontos azonosításához az orvosok speciális Yale-Brown skálát használnak.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

Az orvosok egyöntetűen azt hiszik, hogy lehetetlen egyedül megbirkózni a rögeszmés-kényszeres betegséggel. Bármilyen kísérlet arra, hogy átvegye az irányítást saját tudata felett és legyőzze az OCD-t, az állapot rosszabbodásához vezet. És a patológiát a tudatalatti kéregébe „hajtják”, még jobban tönkretéve a páciens pszichéjét.

A betegség enyhe formája

Az OCD kezelése kezdeti és enyhe stádiumban állandó ambuláns monitorozást igényel. A pszichoterápia során az orvos azonosítja azokat az okokat, amelyek rögeszmés-kényszeres neurózist váltottak ki.

A kezelés fő célja bizalmi kapcsolat kialakítása a beteg és a beteg között zárt kör(rokonok, barátok).

Az OCD kezelése, beleértve a pszichológiai korrekciós módszerek kombinációit is, az ülések hatékonyságától függően változhat.

Bonyolult OCD kezelése

Ha a szindróma összetettebb szakaszokban fordul elő, a beteg megszállott fóbiájával a betegségek elkapásának lehetőségétől, bizonyos tárgyaktól való félelmekkel együtt, a kezelés bonyolultabbá válik. Konkrét emberek indulnak harcba az egészségért gyógyszereket(a pszichológiai korrekciós foglalkozások mellett).

Klinikai terápia OCD esetén

A gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve az egészségi állapotot és kísérő betegségek személy. A kezelés során a következő gyógyszercsoportokat használják:

• anxiolitikumok (nyugtatók, amelyek enyhítik a szorongást, a stresszt, a pánikot);
• MAO-gátlók (pszichoenergizáló és antidepresszáns gyógyszerek);
• atipikus antipszichotikumok (antipszichotikumok, a depresszió tüneteit enyhítő gyógyszerek új osztálya);
• szerotonerg antidepresszánsok (súlyos depresszió kezelésére használt pszichotróp gyógyszerek);
• az SSRI kategóriájú antidepresszánsok (modern, harmadik generációs antidepresszánsok, amelyek blokkolják a szerotonin hormon termelését);
• béta-blokkolók (olyan gyógyszerek, amelyek hatása a szívműködés normalizálására irányul, problémákat figyelnek meg az akut légúti szindróma rohamai során).

A rendellenesség prognózisa

Az OCD egy krónikus betegség. Ezt a szindrómát nem jellemzi a teljes gyógyulás, és a terápia sikere a kezelés időbeni és korai megkezdésétől függ:

1. A szindróma enyhe formáiban a terápia megkezdése után 6-12 hónappal recesszió (a megnyilvánulások enyhülése) figyelhető meg. A betegek továbbra is a rendellenesség bizonyos tüneteit mutatják. Ebben vannak kifejezve puha formaés ne zavarják a normális életet.
2. Súlyosabb esetekben a javulás a kezelés megkezdése után 1-5 évvel válik észrevehetővé. Az esetek 70% -ában a rögeszmés-kényszeres rendellenesség klinikailag gyógyítható (a patológia fő tünetei enyhülnek).

Súlyos, előrehaladott stádiumban lévő OCD nehezen kezelhető, és hajlamos a visszaesésre. A szindróma súlyosbodása a gyógyszerek abbahagyása után következik be, új stressz és krónikus fáradtság hátterében. Esetek teljes gyógyulás Az OCD nagyon ritka, de diagnosztizálják.

Nál nél megfelelő kezelés a beteg stabilizálódása garantált kellemetlen tünetekés a szindróma súlyos megnyilvánulásainak enyhítése. A legfontosabb dolog az, hogy ne féljen beszélni a problémáról, és a lehető legkorábban kezdje el a terápiát. Ekkor a neurózis kezelésének sokkal nagyobb esélye lesz a teljes sikerre.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe jelei a felnőttek legfeljebb 30%-ánál, a serdülők és gyermekek legfeljebb 15%-ánál fordulhatnak elő. A klinikailag igazolt esetek aránya nem haladja meg az 1%-ot.

Az első tünetek megjelenését általában 10-30 éves kornak tulajdonítják. Jelentkezni egészségügyi ellátásáltalában 25-35 évesek az emberek.

A patológiában két összetevőt különböztetnek meg: a megszállottságot (megszállottság) és a kényszert (kényszer). A megszállottság rögeszmés, állandóan visszatérő érzelmek és gondolatok előfordulásával jár. Kiválthatja köhögés, tüsszögés vagy más személy megérintése a kilincshez. Egy egészséges ember észreveszi magában, hogy valaki tüsszentett, és továbbmegy. A beteg megragadja a történteket.

Megszállott gondolatok töltik be egész lényét, szorongást és félelmet keltve. Ez azért történik, mert valamilyen tárgy, egy személy fontos és értékes lesz számára. Ugyanakkor a környezet túl veszélyesnek tűnik.

A kényszerek olyan cselekvések, amelyeket az ember kénytelen végrehajtani, hogy megvédje magát azoktól a pillanatoktól, amelyek rögeszmés gondolatokat vagy félelmeket váltanak ki. A tettek válaszok lehetnek a történtekre. Bizonyos esetekben preventív jellegűek, vagyis valamilyen ötlet, ötlet, fantázia eredménye.

A kényszer nemcsak motoros, hanem mentális is lehet. Ugyanannak a kifejezésnek az állandó ismétlődéséből áll, például egy összeesküvés, amelynek célja egy gyermek megvédése a betegségektől.

A megszállottság és a kényszerkomponens OCD-támadást képez. Elvileg a patológia ciklikusságáról beszélhetünk: egy rögeszmés gondolat megjelenése jelentéssel tölti fel, és félelem keletkezik, ami viszont bizonyos védekező cselekvéseket okoz. E mozdulatok elvégzése után a nyugalom időszaka kezdődik. Egy idő után a ciklus újraindul.

Amikor túlnyomórészt rögeszmés gondolatok és ötletek vannak jelen, akkor intellektuális kényszerbetegségről beszélnek. A rögeszmés mozgások túlsúlya motoros patológiát jelez. Az érzelmi zavar állandó félelmek jelenlétével jár, amelyek fóbiákká alakulnak. A vegyes szindróma akkor fordul elő, ha rögeszmés mozgásokat, gondolatokat vagy félelmeket észlelnek. Bár mindhárom összetevő része a rendellenességnek, az egyik túlsúly kategorizálása hatással van a kezelési döntésekre.

A tünetek gyakorisága lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését egy egyszeri rohamtól, rendszeresen előforduló incidensektől és állandó lefolyástól. BAN BEN az utóbbi eset Lehetetlen megkülönböztetni az egészség és a patológia időszakait.

A megszállottság természete befolyásolja a betegség jellemzőit:

1. Szimmetria. Minden tételt meghatározott sorrendben kell elhelyezni. A beteg folyamatosan ellenőrzi, hogyan helyezik el őket, javítja, átrendezi. Egy másik típus az a tendencia, hogy folyamatosan ellenőrizzük, hogy a készülékek ki vannak-e kapcsolva.
2. Hiedelmek. Ezek mind szexuális vagy vallási jellegű, leigázó hiedelmek lehetnek.
3. Félelem. A fertőzéstől vagy megbetegedéstől való állandó félelem rögeszmés tevékenységek megjelenéséhez vezet, például a szoba takarítása, kézmosás, szalvéta használata, amikor valamihez hozzáér.
4. Felhalmozódás. Gyakran van egy fékezhetetlen szenvedély, hogy felhalmozzon valamit, beleértve azokat is, amelyek teljesen feleslegesek az ember számára.

Okoz

Ma nincs egyértelmű és egyértelmű oka annak, hogy miért alakulnak ki rögeszmés-kényszeres betegségek. Hipotéziseket azonosítanak, amelyek többsége logikusnak és igazoltnak tűnik. Csoportokra oszthatók: biológiai, pszichológiai és szociális.

Biológiai

Az egyik jól ismert elmélet a neurotranszmitter elmélet. Az alapötlet az, hogy rögeszmés-kényszeres betegségben túl sok szerotonin kerül fel az idegsejtekbe. Ez utóbbi egy neurotranszmitter. Részt vesz a műsorban ingerület. Ennek eredményeként az impulzus nem tudja elérni a következő sejtet. Ezt a hipotézist bizonyítja az a tény, hogy antidepresszánsok szedése esetén a beteg jobban érzi magát.

Egy másik neurotranszmitter-hipotézis a dopaminfelesleggel és -függőséggel kapcsolatos. Egy rögeszmés gondolattal vagy érzelemkel kapcsolatos helyzet megoldásának képessége „örömhöz” és megnövekedett termelés dopamin.

A PANDAS szindróma mögött meghúzódó hipotézis az, hogy a szervezetben termelődő antitestek harcolnak streptococcus fertőzés, valamilyen oknál fogva befolyásolják az agy bazális ganglionjainak szöveteit.

A genetikai elmélet a hSERT gén mutációjához kapcsolódik, amely a szerotonin átviteléért felelős.

Pszichológiai

A rögeszmés-kényszeres zavar természetét különféle irányú pszichológusok vizsgálták. Így S. Freud főként az anális fejlődési szakasz sikertelen áthaladásával hozta összefüggésbe. Az ürüléket abban a pillanatban értékesnek tekintették, ami végül a felhalmozás, a rendezettség és a pedantéria szenvedélyéhez vezetett. A megszállottságot közvetlenül összekapcsolta a tilalmak rendszerével, a rituálékkal és a „gondolkodás mindenhatóságával”. A kényszer az ő nézőpontjából az átélt traumához való visszatéréssel jár.

A viselkedéspszichológia követőinek szemszögéből a zavar a félelemből és a tőle való megszabadulás vágyából fakad. Ebből a célból ismételt cselekvéseket és rituálékat dolgoznak ki.

A kognitív pszichológia a mentális tevékenységre és a jelentésalkotástól való félelemre helyezi a hangsúlyt. A túlzott felelősségérzet, a veszély túlbecsülésére való hajlam, a perfekcionizmus és a gondolatok valóra válásába vetett hit miatt alakul ki.

Szociális

Ennek a csoportnak a hipotézise a patológia kialakulását traumás környezeti körülményekkel köti össze: erőszak, szerettei halála, lakóhelyváltás, munkahelyi változások.

Tünetek

A következő tünetek rögeszmés-kényszeres rendellenességre utalnak:

• visszatérő gondolatok vagy félelmek megjelenése;
• monoton cselekvések;
• szorongás;
• magas szint szorongás;
• pánikrohamok;
• fóbiák;
• étvágyzavarok.

A felnőttek bizonyos esetekben felismerik félelmeik, gondolataik megalapozatlanságát és tetteik értelmetlenségét, de nem tudnak segíteni magukon. A beteg elveszti az uralmat gondolatai és tettei felett.

A rendellenesség rendkívül ritka gyermekeknél. Leggyakrabban 10 év után jelenik meg. Összefügg azzal a félelemmel, hogy elveszítünk valamit. Egy gyermek, aki attól tart, hogy elveszíti családját, hajlamos állandóan tisztázni, hogy anyja vagy apja szereti-e őt. Fél attól, hogy eltéved, ezért szorosan fogja szülei kezét. Bármilyen tárgy elvesztése az iskolában vagy attól való félelem arra kényszeríti a gyermeket, hogy kétszer ellenőrizze a hátizsák tartalmát, és éjszaka felébredjen.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rémálmok, könnyezés, rosszkedv, levertség és étvágytalanság kísérheti.

Diagnosztika

A diagnózist pszichiáter állapítja meg. A fő diagnosztikai módszerek a beszélgetés és a tesztelés. A beszélgetés során az orvos azonosítja a megnyilvánulással kapcsolatos jellemzőket jelentős tünetek. Tehát a gondolatoknak a páciensé kell lenniük, nem téveszme vagy hallucináció szüleményei, és a beteg ezt megérti. A megszállottakon kívül vannak ötletei, amelyeknek ellenáll. A gondolatokat és a cselekedeteket nem tartja kellemesnek.

A tesztelés a Yale-Brown rögeszmés-kényszeres skálán alapul. Elemeinek fele a megszállottság súlyosságát méri fel, a másik fele pedig a cselekvések súlyosságának elemzését segíti. A skála az interjú során készül el az elmúlt héten tapasztalt tünetek alapján. Elemezzük a pszichés diszkomfort szintjét, a tünetek napközbeni időtartamát, a beteg életére gyakorolt ​​hatást, a tünetekkel szembeni ellenálló képességet és azok ellenőrzését.

A teszt meghatározza az 5 különféle fokozatok rendellenességek - a szubklinikaitól a rendkívül súlyosig.

A betegség megkülönböztethető a depressziós rendellenességektől. A skizofrénia tünetei, szervi rendellenességek, neurológiai szindrómák a megszállottságot e betegségek részének tekintik.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésének fő módszerei a pszichoterápia, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia.

Pszichoterápia

A betegség hipnózissal, kognitív-viselkedési és averzív pszichoanalízis módszerekkel kezelhető.

A kognitív-viselkedési módszer fő célja, hogy segítse a pácienst a probléma megértésében és a betegség elleni küzdelemben. A páciens mesterségesen létrehozott stresszhelyzetbe kerülhet, és az ülés során az orvos és a páciens megpróbálja megbirkózni vele. A pszichoterapeuta kommentálja a félelmeket és a jelentést, amit a páciens a gondolataiba helyez, figyelmét a cselekvésekre összpontosítja, és segít megváltoztatni a rituálét. Fontos, hogy az ember megtanulja azonosítani, melyik félelme van igazán értelmes.

A kutatók szerint a szindróma kényszeres része jobban reagál a terápiára. A kezelés hatása több évig tart. Egyes betegek fokozott szorongást tapasztalnak a kezelés során. Idővel elmúlik, de sokaknál igen fontos ok hogy más terápiás módszereket válasszunk.

A hipnózis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a páciens rögeszmés gondolataitól, cselekedeteitől, kellemetlen érzéseitől és félelmeitől. Egyes esetekben önhipnózis alkalmazása javasolt.

A pszichoanalízis keretein belül az orvos és a beteg feltárja az élmények, rituálék okait, és kidolgozza az ezektől való megszabadulás módjait.

Az averzív módszer arra irányul, hogy kényelmetlenséget és kellemetlen asszociációkat okozzon a páciensben rögeszmés műveletek végrehajtása során.

A pszichoterápiás módszereket egyénileg és csoportosan alkalmazzák. Egyes esetekben, különösen, ha gyerekekkel dolgozunk, családterápia javasolt. Célja a bizalom megteremtése és az egyén értékének növelése.

Gyógyszerek

Súlyos rögeszmés-kényszeres betegség esetén javasolt gyógyszeres kezelés. Kiegészítik, de nem helyettesítik a pszichoterápiás módszereket. A következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Nyugtatók. Csökkentik a stresszt, a szorongást és csökkentik a pánikot. Phenazepamot, Alprazolamot, Clonazepamot használnak.
2. MAO inhibitorok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek csökkenteni a depresszió érzését. Ezek közé tartozik a Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Atípusos antipszichotikumok. A gyógyszerek hatásosak a szerotoninfelvételi zavarokban. A klozapint és a riszperidont felírják.
4. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szerotonin pusztulását. A neurotranszmitter felhalmozódik a receptorokban, és hosszabb ideig tartó hatást fejt ki. A csoportba tartozik a Fluoxetine, a Nafazodone, a Serenata.
5. Normotimics. A gyógyszerek célja a hangulat stabilizálása. Ebbe az osztályba tartozik a Normotim, a topiramát és a lítium-karbonát.

Fizikoterápia

Többféle fogyasztása javasolt vízi eljárások. Ezek meleg fürdők hideg borogatással a fejen 20 percig. Hetente legfeljebb 3 alkalommal veszik őket. Hasznos a hideg vízbe áztatott törülközővel való áttörlés és lelocsolás. Úszás a tengerben vagy folyóban javasolt.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség krónikus patológia. Általában bármely kezelés alkalmazása leállítja és lágyítja megnyilvánulásait. Betegség a tüdőben és középfokú lehet gyógyítani, de a jövőben néhányan érzelmileg nehéz helyzetek súlyosbodása lehetséges.

A súlyos rendellenességet nehéz kezelni. Relapszusok valószínűek.

A kezelés hiánya teljesítményromláshoz, öngyilkossági szándékhoz (a betegek legfeljebb 1%-a követ el öngyilkosságot) és bizonyos testi problémákhoz (a gyakori kézmosás bőrkárosodáshoz vezet).

Megelőzés

Az elsődleges prevenció magában foglalja a traumatikus tényezők előfordulásának megelőzését, beleértve az otthoni, iskolai és munkahelyi konfliktusokat. Ha arról beszélünk a gyermekről fontos, hogy ne erőltessük rá a kisebbrendűségére vonatkozó gondolatokat, félelmeket és bűntudatot keltsen.

Javasoljuk, hogy a banánt, a paradicsomot, a fügét, a tejet és az étcsokoládét vegye be az étrendbe. Ezek az élelmiszerek triptofánt tartalmaznak, amelyből szerotonin képződik. Fontos a vitaminok bevitele, a megfelelő alvás, az alkohol, a nikotin és a drogok kerülése. A szobákban a lehető legtöbb fényt kell biztosítani.

Obszesszív-kompulzív zavar még abban is enyhe fokozat nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az ilyen beteg állapota idővel romolhat, ami a súlyos rendellenességek az érzelmi szférában a társadalomhoz való alkalmazkodás képtelensége. Pszichoterápiás és gyógyászati ​​módszerek lehetővé teszi az ember számára, hogy visszatérjen a normális életbe.