Hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet. Az OCD diagnózisa és kezelése. Kényszeres zavar - rögeszmés viselkedés

Ez a betegség olykor értelmetlen, néha teljesen felesleges sztereotípiák vagy rituálék összessége, melyeket rögeszmés gondolatok okoznak. Ugyanakkor az ember teljesen tudatában van és megérti elképzeléseinek és cselekedeteinek irracionalitását, de nem tud ellenállni nekik.

Egy kialakuló megszállottság (megszállottság) általában a tettei, döntései, a tárgyak elrendezése vagy az egészsége helyességével kapcsolatos szorongással jár. Az ilyen ötleteket nem lehet kiküszöbölni, és idővel prioritássá válnak, kiszorítva más, talán fontosabbakat. Például, ha ez a munkahelyen történik, az ember munkaképessége csökken, és nem is tud másra gondolni.

A megszállottság állandó szorongást okoz valami miatt, megbénítja a többi gondolkodást, intenzitása megnő, és bizonyos cselekvések végrehajtását igényli. Tegyük fel, hogy valaki nem emlékszik, hogy bezárta-e az autóját vagy a lakását, és aggódik – mi van, ha elfelejtette? Ez a gondolat rögeszméssé válik, és nem engedi, hogy másra gondoljon.

A megszállottság megköveteli, hogy végrehajtsunk egy cselekvést – elmegyünk és megnézzük, hogy az autód vagy a házunk be van-e zárva. Az ember elmegy, ellenőrzi és visszatér, de megjelenik egy új gondolat, amelyet nem ellenőrizett elég alaposan. A második, erősebb megszállottság ismételt cselekvést (kényszert) igényel. Így létrejön ördögi kör, ami folyamatosan súlyosbodó szorongáshoz vezet.

Az ilyen cselekedeteket maga az ember kritikusan érzékeli, akár szégyelli is őket, de nem tud tenni ellene. Nem számít, meddig tart az ellenállás, a megszállottság továbbra is domináns lesz.

A rögeszmés-kényszeres zavar fő okai

Jelenleg különböző források szerint a lakosság több mint 3%-a szenved rögeszmés-kényszeres betegségben. Ez a szám országonként és nemzetenként változik.

Ismeretes, hogy az OCD kockázata a közeli hozzátartozókban sokkal magasabb, mint az általános populációban. Ez bizonyos következtetésekhez vezet, miszerint a betegségre való hajlam örökletes átvitele lehetséges.

A rögeszmés-kényszeres zavar szindróma szorongó, gondolkodó egyéneknél figyelhető meg. Hajlamosak rögeszmés elképzelések kialakítására, és nehezen tapasztalnak meg bizonyos kételyeket.

Is nagyon fontos biológiai tényezője van. A születés közbeni traumával vagy fulladásos nehéz perinatális időszak növeli a kényszerbetegség kialakulásának esélyét. Egyes betegek organikus elváltozásokat is tapasztalhatnak, amelyeket MRI vagy CT segítségével rögzítenek.

Minden más esetben olyan pszichogén tényezőkről beszélünk, amelyek jelen vannak az életünkben. A stressz, az idegi megterhelés, a túlterheltség a psziché kóros reakcióját válthatja ki. Egyes elméletek a megszállottságokat és kényszereket úgy tekintik, mint amelyek megvédik az elmét a túlzott szorongástól, félelemtől vagy agressziótól. A test megpróbálja elfoglalni magát valamivel olyankor, amikor szorongás keríti hatalmába.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásának tünetei

A rögeszmés-kényszeres zavar okától függetlenül a tünetek ugyanazon elv szerint alakulnak ki, de a sztereotip mozgások eltérőek lehetnek, ill. rögeszmékés gondolatok.

Az OCD a következő tünetekkel járhat:

• Megszállott gondolatok. Függetlenül attól, hogy maga az ember vágyakozik, de felismeri őket hiedelmeiként, elképzeléseiként, sőt képeiként. Folyamatosan behatolnak a tudatba, és sztereotip módon ismétlik magukat, uralva másokon. Az ember nem tud ellenállni az ilyesminek. Ilyen gondolatok lehetnek például egyes szavak, kifejezések, versek. Néha tartalmuk obszcén és ellentétes magának a személynek a jellemével.
• Obszesszív impulzusok. Ellenállhatatlan vágy, hogy azonnal végrehajtsunk valami értelmetlen és néha sokkoló cselekvést. Például egy személyben hirtelen erős vágy támad, hogy esküdjön vagy felhívjon valakit nyilvános helyen. Nem tudja kontrollálni ezt az impulzust, bármennyire is próbálkozik. Ezeket a cselekvéseket gyakran olyan emberek hajtják végre, akiknek a nevelése nem teszi lehetővé ezt, de ennek ellenére a rögeszmék kényszerítik őket.
• Megszállott kérődzés. Az ember elkezd gondolkodni néhány nevetséges helyzeten, érveket hoz fel, és elutasítja azokat, megreked ebben a belső vitában. Ezek olyan kétségek lehetnek, amelyek az elvégzett vagy be nem teljesült rituálékhoz kapcsolódnak, miközben megpróbálnak ellenállni e cselekvések belső szükségletének.
• Megszállott képek. Erőszakos jelenetek, perverziók és egyéb lenyűgöző képek élénk bemutatása, amelyek egyáltalán nem állnak összhangban a neveléssel és a vallási előítéletekkel.
• Megszállott kétségek. Különböző típusú bizonytalanságok bizonyos cselekvések helyességével vagy befejezésével kapcsolatban, amelyek folyamatosan felbukkannak a memóriában, és megzavarják a normális élettevékenységeket. A tünetek akkor is fennállnak, ha a kételyeket eloszlatják, és a személy meggyőződik arról, hogy alaptalanok.
• Obszesszív fóbiák. Olyan félelmek, amelyek ok nélkül keletkeznek, és lényegükben értelmetlenek. Karakterüket több tucat lehetséges opció képviseli, amelyek az OCD-ben megfigyelhetők. Ezek hipochondriális fóbiák lehetnek, amelyek egy szörnyű fertőzéstől való félelemben vagy súlyos megbetegedéstől való félelemben nyilvánulhatnak meg.
• Szennyezési rögeszmék (mizofóbia). Az ember folyamatosan óvakodik attól, hogy beszennyeződjön, mérgek, apró tűk vagy egyéb dolgok kerüljenek a szervezetbe. Különleges rituálékban nyilvánulnak meg, amelyek szükségesek önmaguk védelméhez. Különös figyelmet fordítanak a higiéniára és a folyamatos tisztaság-ellenőrzésre is. Az ilyen emberek gyakran kerülik a fizikai érintkezést, és vannak, akik félnek elhagyni a helyiséget.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnosztizálásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. Először is, a kényszeres és/vagy kényszeres tüneteknek legalább 2 hete jelen kell lenniük. Zavart kell okozniuk és megzavarniuk az emberi tevékenységet, valamint meg kell felelniük a következő követelményeknek:

1. A rögeszmés gondolatokat és ötleteket sajátnak kell tekinteni, nem külsőnek;
2. Van legalább egy gondolat vagy cselekvés, amelynek a beteg megpróbál ellenállni;
3. Egy cselekvés végrehajtása nem hoz kellő elégedettséget;
4. A gondolatok vagy ötletek időnként sztereotip módon ismétlődnek.

Fontos! Az OCD-tünetek jelentős hatással lehetnek az ember életére. Elszigetelheti magát a külvilágtól, elveszíti korábbi kapcsolatait, családját, munkáját.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének jellemzői

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet alkotó tünetegyüttes meglehetősen kiterjedt csoportja ellenére a betegség jól kezelhető. A szakember időben történő látogatása értékes időt takarít meg, és gyorsan előírja a megfelelő terápiát. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését úgy kell kezdeni, hogy részletes magyarázatot kell adni a személynek a tüneteiről. Azt kell mondani, hogy ez a probléma semmiképpen nem valami szörnyű mentális betegség jele, a megfelelő terápiás megközelítéssel a megnyilvánulások megszűnnek.

Pszichoterápiás korrekció

Ez a módszer széles körben alkalmazzák a neurotikus spektrumú betegségek kezelésében. A szavak segítségével egy tapasztalt szakember képes lesz felállítani a helyes diagnózist, megfogalmazni a rendellenesség fő okait, és kifejleszteni a betegség megszabadulását.

A pszichoterápiás ellátás egyik legfontosabb szempontja a bizalmi kapcsolat kialakítása a beteg és az orvos között. Mindegyikük köteles felelősen hozzáállni az olyan ülésekhez és beszélgetésekhez, amelyeket egyetlen közös céllal folytatnak - hogy segítsenek a betegnek az OCD-ből való felépülésében. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, és teljes mértékben hozzájáruljon egy személy állapotának javulásához, teljes mértékben meg kell felelnie az orvos összes ajánlásának és előírásának.

A pszichoterápiás eszközök arzenálja rengeteg egyéni és csoportos módszert tartalmaz, amelyek alkalmasak a rögeszmés állapotok korrigálására, és segítik a kialakuló rögeszmés gondolatokra, képekre és egyéb elemekre adott új válaszmodell kialakítását.

A legelterjedtebb és leghatékonyabb pszichoterápiás módszereket sikeresen alkalmazzák a gyakorlatban mind a farmakoterápiával együtt, mind attól függetlenül. Szintén fontos pszichológiai támogatás a rehabilitációs időszak alatt megelőző célokra. Leggyakrabban a kognitív viselkedésterápiával foglalkozó szakemberek dolgoznak ilyen betegekkel.

Ez a módszer elegendő számú kifejlesztett programmal rendelkezik kifejezetten erre a rendellenességre:

• Expozíció a reakciók megelőzésére. Ez a pszichoterápiás ellátás viszonylag új szakasza, amely jól bevált sémákkal és skálákkal rendelkezik a páciens állapotának felmérésére. A rögeszmés-kognitív zavar tüneteire való reagálás egyéni tervének kölcsönös elkészítése alapján. A betegség tüneteinek diagnosztizálására szolgáló hatalmas számú eszköz lehetővé teszi az OCD jeleinek konkrét listájának létrehozását, amelyek zavarják az embert. Expozíciós pszichoterápiában használják. A beszélgetés során a legapróbb megnyilvánulásoktól kezdve a páciens félelmeknek van kitéve, legyen szó vírusfertőzésről, vagy egy vas kikapcsolatlanságáról. Orvos segítségével védekező reakciót próbál kialakítani és megakadályozni a tünet megnyilvánulását. Ráadásul az ilyen típusú terápia sajátossága ezek megismétlésén alapul pszichológiai gyakorlatok otthon, szakember részvétele nélkül. Ha a beteg megtanul önállóan ellenállni az ilyen tünetek megnyilvánulásának, az ilyen kezelés sikeresnek nevezhető.
• Képzelt ábrázolások. Ezt a módszert az OCD szorongásos komponenssel történő kezelésére használják. Célja, hogy csökkentse a nem kívánt tolakodó gondolatokra adott reakció intenzitását. A páciens számára kiválasztva novellák, hangformátumban rögzítettek, amelyek egy adott személy rögeszmés gondolatainak elemeit tartalmazzák. Újra és újra lejátszva az orvos provokálja a pácienst, hogy élje át azokat a helyzeteket, amelyektől fél. Több ilyen tanfolyam után az ember megszokja, hogy hallja ezeket, és nem kívánt képeket képzel el, és igyekszik nem olyan élesen reagálni a pszichoterapeuta rendelőjén kívüli helyzetre. Más szóval, képzelete minden alkalommal megpróbál egy képet festeni a félelemről, és megtanulja megfelelően megvédeni magát annak hatása ellen.
• Figyelmes viselkedési pszichoterápia. Ez a fajta kezelés a megjelenő tünetek logikus magyarázatán alapul. A pszichoterapeuta célja, hogy megtanítsa a személyt arra, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar megnyilvánulásait különálló érzésként érzékelje. A betegnek el kell szigetelnie magát a fájdalmas gondolatoktól, amelyek kényelmetlenséget, félelmet és még kényelmetlenséget okoznak. Saját tapasztalatainak szubjektív észlelése segít deaktiválni a tüneteit és csökkenteni azok intenzitását. Nagyjából a teljes spektrum kényelmetlenség Az OCD kialakulása nem a fő probléma. Az ingerlékenységet leginkább a betegséggel való megbirkózás sikertelen kísérletei okozzák. Létrehozzák az OCD fő patogenetikai mechanizmusát. Ha helyesen érzékeli a megszállottságokat, a tünetek hamarosan elvesztik erejüket.

A kognitív viselkedésterápia mellett számos más módszert is alkalmaznak erre a betegségre. A hipnoszuggesztív terápia hatékony eszköze annak, hogy befolyásolja a személy saját érzéseinek észlelését. Biztosítja az elsőbbségi érzések helyes beállítását, és jelentősen csökkentheti a kényszerbetegség megnyilvánulásait.

Az ember elmerül a hipnózis állapotában, és egy szakember hangjára összpontosít, aki ezzel a gyakorlattal foglalkozik. A szuggesztió segítségével az ember mentális tevékenységének tudatos és tudattalan szférájába beültethető a rögeszmékre adott válasz helyes sémája. Egy ilyen terápia után a páciens mindig jelentős javulást észlel, sokkal könnyebben reagál a provokáló tényezőkre, és képes kritikusan bírálni a belső késztetéseket bármilyen görcsös cselekvésre.

Gyógyszeres kezelés

Az OCD fő kezelési módja az Ebben a pillanatban a farmakoterápia. Az adagok kiválasztását és az egyedi gyógyszer kiválasztását pszichiáter végzi, figyelembe véve az egyes egyének sajátosságait. Szintén figyelembe kell venni a jelenlétet kísérő betegségek, nem, életkor és a rögeszmés-kényszeres betegség lefolyása.

Attól függően, hogy a rögeszmék és kényszerek szindrómáját milyen kereten belül veszik figyelembe, különböző terápiás megközelítéseket alkalmaznak. Figyelembe veszik az uralkodó tüneteket és az egyidejűleg jelentkező depressziós tüneteket is.

A következő gyógyszercsoportokat használják az OCD kezelésére:

1. Antidepresszánsok. Általában szerotonerg hatású gyógyszereket használnak. Segítségükkel megszüntetheti az egyidejű depressziós tüneteket és javíthatja az általános közérzetet.
2. Anxiolitikumok (nyugtatók). Félelem, szorongás és szorongásos állapotok kezelésére használják, amelyek gyakran megfigyelhetők klinikai kép OCD. Előnyben részesítik a diazepin gyógyszereket.
3. Neuroleptikumok. Bizonyos esetekben tanácsos e gyógyszercsoport képviselőit bevonni. A ritualizált kényszerek jól reagálnak az atípusos antipszichotikumokkal végzett kezelésre.

Ha a skizofrénia részeként rögeszmés tüneteket észlelnek, tipikus antipszichotikumokat kell alkalmazni. A szerotonerg antidepresszánsok nagy dózisai hatékonyan enyhíthetik a rögeszmés-fóbiás tüneteket.

Mindenesetre csak szakképzett orvos tudja, hogyan kell helyesen kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet, így az öngyógyítás nemcsak nem hozza meg a várt eredményeket, hanem súlyosbíthatja a helyzetet.

Hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet - nézze meg a videót:

Hosszú ideje OCD kezelés elég volt kihívást jelentő feladat. Az új pszichoterápiás módszerek megjelenésével és az egyes tünetekre enyhébb és pontosabb hatást lehetővé tevő farmakológiai gyógyszerek kifejlesztésével a betegség mai kezelése meglehetősen sikeresnek mondható. Az orvosi arzenál abszolút minden eszközének hatékony használatának kulcsa a páciens és a pszichoterapeuta vagy pszichiáter közötti bizalmas kapcsolat. Ezt a problémát csak erők összefogásával lehet leküzdeni.

Még mindig hordsz kézfertőtlenítőt? A ruhatárad szó szerint polcokra van rendezve? Az ilyen szokások tükrözhetik egy személy jellemét vagy meggyőződését. Néha átlépnek egy láthatatlan határvonalat, és rögeszmés-kényszeres rendellenességekké (OCD) válnak. Nézzük meg megjelenésük fő okait és az orvosok által kínált kezelési módszereket.

A betegség leírása

Az OCD egy mentális rendellenesség, amely befolyásolja az ember életminőségét. A szakértők fóbiának minősítik. Ha ez utóbbiak csak rögeszméket tartalmaznak, akkor az OCD-hez a kényszerek hozzáadódnak.

A betegség neve két angol szóból származik: obsessio és compulsio. Az első jelentése "megszállottság egy ötlethez", a második pedig "kényszerként" értelmezhető. Ezt a két szót sikeresen és tömören választottuk, mivel a betegség teljes lényegét tükrözik. Az OCD-ben szenvedőket egyes országokban fogyatékosnak tekintik. Legtöbben a kényszer miatt sok időt töltenek esztelenül. A megszállottságokat gyakran fóbiákként fejezik ki, ami szintén negatívan befolyásolja a páciens életminőségét.

Hogyan kezdődik a betegség?

Az orvosi statisztikák szerint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség 10 és 30 év között alakul ki. Függetlenül attól, hogy pontosan mikor jelentkeztek az első tünetek, a betegek 27-35 éves koruk között fordulnak orvoshoz. Ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulásától a kezelés megkezdéséig több év telik el. A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar minden harmadik felnőttet érint. A betegek között jóval kevesebb a kisgyermek. Ezt a diagnózist 500 gyermekből minden második gyermeknél megerősítik.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei rögeszmés állapotok és különféle fóbiák formájában nyilvánulnak meg. Ebben az időszakban az ember még tisztában lehet irracionalitásával. Idővel gyógyszeres kezelés hiányában és pszichológiai segítségnyújtás, a rendellenesség súlyosbodik. A beteg elveszíti a képességét, hogy megfelelően értékelje félelmeit. Előrehaladott esetekben a kezelés kórházi kezelést jelent komoly gyógyszerek alkalmazásával.

Fő ok

A tudósok még mindig nem tudják felsorolni azokat a fő tényezőket, amelyek hozzájárulnak a mentális betegségek előfordulásához. Azonban számos elmélet létezik. Egyikük szerint a biológiai tényezők közül a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek a következő okai vannak:

• anyagcserezavar;
• fejsérülések és sérülések;
• örökletes hajlam;
• a fertőző betegségek bonyolult lefolyása;
• eltérések az autonóm idegrendszer szintjén.

Az orvosok azt javasolják, hogy a rendellenesség társadalmi okait külön csoportba foglalják. Közülük a leggyakoribbak a következők:

• szigorú vallásos családban való nevelés;
• nehéz munkahelyi kapcsolatok;
• gyakori stressz.

Ennek a mentális betegségnek az eredendő természete lehet személyes tapasztalaton, vagy a társadalom által kikényszerítetten alapulhat. Egy ilyen rendellenesség következményeinek szembetűnő példája a krimihírek megtekintése. Az ember olyan tettekkel próbálja legyőzni a felmerülő félelmeket, amelyek meggyőzik az ellenkezőjéről. Egy lezárt gépet kétszer is tud ellenőrizni, vagy többször megszámolja a bankjegyeket. Az ilyen intézkedések csak rövid távú enyhülést hoznak. Nem valószínű, hogy képes leszel egyedül megszabadulni tőle. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség. Ellenkező esetben a betegség teljesen felemészti az emberi pszichét.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek érzékenyek erre a betegségre. A gyerekek azonban kevésbé szenvednek a megnyilvánulásaitól. A rendellenesség tünetei a beteg életkorától függően változhatnak.

Hogyan nyilvánul meg a betegség felnőtteknél?

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük, megközelítőleg azonos klinikai képet mutat minden felnőttnél. Először is, a betegség rögeszmés, fájdalmas gondolatok formájában nyilvánul meg. Ezek közé tartozhatnak a szexuális erőszakról vagy a halálról szóló fantáziák. Az embert folyamatosan kísérti a közelgő halál, veszteség gondolata pénzügyi jólét. Az ilyen gondolatok ijesztőek. OCD beteg. Tisztán megérti alaptalanságukat. Azonban nem tud önállóan megbirkózni a félelmekkel és babonákkal, amelyek szerint minden fantáziája egy napon valóra válik.

A rendellenességnek is van külső tünetek, amelyek ismétlődő mozdulatok formájában fejeződnek ki. Például egy ilyen személy folyamatosan számolhatja a lépéseket, és naponta többször moshat kezet. A betegség megnyilvánulásait gyakran észlelik a kollégák és a munkatársak. Az OCD-ben szenvedők asztalán mindig tökéletes rend van, minden tárgy szimmetrikusan van elrendezve. A könyvek a polcokon ábécé sorrendben vagy szín szerint vannak elrendezve.

A rögeszmés-kényszeres betegséget a zsúfolt helyeken való súlyosbodási tendencia jellemzi. A beteg tömegben is fokozott pánikrohamot tapasztalhat. Leggyakrabban az elkapástól való félelem okozza őket veszélyes vírus vagy elveszíti személyes tárgyait és zsebtolvajok újabb áldozatává válik. Ezért az ilyen emberek hajlamosak elkerülni a nyilvános helyeket.

Néha a szindrómát az önbecsülés csökkenése kíséri. Az OCD olyan rendellenesség, amely különösen érzékeny a gyanús személyekre. Szokásuk mindent irányítani, a munkahelyi dolgoktól kezdve a házi kedvenceik étrendjéig. Az önbecsülés csökkenése a végbemenő változások tudatosítása és az ellenük való küzdelem képtelensége miatt következik be.

Tünetek gyermekeknél

Az OCD kevésbé gyakori fiatal betegeknél, mint felnőtteknél. A rendellenesség tüneteinek sok hasonlósága van. Nézzünk néhány példát.

1. Még az egészen idős gyerekeket is gyakran kísérti az a félelem, hogy az utcán sok ember közé eltévednek. Arra kényszeríti a gyerekeket, hogy szorosan fogják meg szüleik kezét, és rendszeresen ellenőrizzék, hogy az ujjaik szorosan össze vannak-e kulcsolva.
2. Sok gyerek megijed az idősebb testvérektől, hogy árvaházba kerüljenek. A félelem attól, hogy ebbe az intézménybe kerül, arra kényszeríti a gyermeket, hogy állandóan megkérdezze, szeretik-e őt a szülei.
3. Szinte mindannyian életében legalább egyszer elveszítettük személyes tárgyainkat. Azonban nem mindenki aggódik emiatt a bérlet miatt, anélkül, hogy nyomot hagyna. Az elveszett notebook miatti pánik gyakran mániákus számoláshoz vezet iskolai felszerelés. A tinédzserek akár éjszaka is felébredhetnek, hogy átnézzék minden személyes tárgyukat.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet gyermekeknél gyakran rossz hangulat, komorság és fokozott könnyelműség kíséri. Vannak, akik elvesztik az étvágyukat, másokat szörnyű rémálmok gyötörnek éjszaka. Ha néhány héten belül a szülők minden próbálkozása, hogy segítsenek gyermeküknek, sikertelen lesz, gyermekpszichológus konzultációra van szükség.

Diagnosztikai módszerek

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek szorongásos kényszerbetegségre utalnak, kérjen segítséget egy mentális egészségügyi szakembertől. Az OCD-ben szenvedők gyakran nincsenek tisztában problémáikkal. Ebben az esetben a közeli rokonoknak vagy barátoknak nagyon óvatosan utalniuk kell erre a diagnózisra. Ez a betegség nem múlik el magától.

Diagnózisát csak az e területen megfelelő képesítéssel és gyakorlattal rendelkező pszichiáter állíthatja fel. Az orvos általában három dologra figyel:

1. Az illetőnek kifejezett rögeszméi vannak.
2. Van olyan kényszeres viselkedés, amelyet bármilyen módon el akar rejteni.
3. Az OCD megzavarja a szokásos életritmust, a barátokkal való kommunikációt és a munkát.

A betegség tünetei orvosi jelentősége, a napok legalább 50%-ában meg kell ismételni két héten keresztül.

Vannak speciális értékelési skálák (például Yale-Brown) az OCD súlyosságának meghatározására. A gyakorlatban is alkalmazzák a terápia dinamikájának nyomon követésére.

Az elvégzett vizsgálatok és a pácienssel folytatott beszélgetés alapján az orvos megerősítheti végső diagnózis. Általában egy konzultáció során a pszichoterapeuták elmagyarázzák, mi az a kényszerbetegség, és milyen megnyilvánulásai vannak. A show-bizniszben e betegségben szenvedő betegek példái segítenek megérteni, hogy a betegség nem olyan veszélyes, harcolni kell vele. A konzultáció során az orvos beszél a kezelési taktikáról és arról is, hogy mikor várható az első pozitív eredmény.

Tud-e az ember segíteni magán?

Az OCD meglehetősen gyakori patológia. Időnként előfordulhat bármely személyben, beleértve a teljesen egészséges mentálisan is. Nagyon fontos, hogy képes legyen felismerni a rendellenesség első tüneteit, és szakképzett segítséget kérjen. Ha ez nem lehetséges, próbálja meg elemezni a problémát, és válasszon egy konkrét taktikát a leküzdésére. Az orvosok számos lehetőséget kínálnak az önkezelésre.

1. lépés: Ismerje meg, mi az a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. A rögeszmés-kényszeres rendellenességet a szakirodalom részletesen ismerteti. Ezért bárki könnyen megtudhatja annak fő okait és tüneteit. Az információk tanulmányozása után le kell írnia az összes olyan tünetet, amely a közelmúltban aggodalomra ad okot. Minden rendellenességgel szemben teret kell hagynia a leküzdésükre vonatkozó részletes terv elkészítéséhez.

2. lépés. Harmadik fél segítsége. Ha OCD-t gyanít, jobb, ha szakképzett szakemberhez fordul. Néha az első orvoslátogatás nehéz. Ilyen helyzetben megkérheti egy barátját vagy rokonát, hogy erősítse meg a korábban leírt tüneteket, vagy adjon hozzá másokat.

3. lépés: Nézz a félelmeid szemébe. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők általában megértik, hogy minden félelem képzeletbeli. Minden alkalommal, amikor késztetést érez arra, hogy kétszer ellenőrizze egy zárt ajtót vagy mosson kezet, emlékeztetnie kell magát erre a tényre.

4. lépés: Jutalmazd meg magad. A pszichológusok azt tanácsolják, hogy folyamatosan jelölje meg a sikerhez vezető utat, még a legjelentéktelenebbeket is. Meg kell dicsérnie magát az elvégzett változtatásokért és az elsajátított készségekért.

Pszichoterápiás módszerek

Az OCD nem halálos ítélet. A rendellenesség jól reagál a pszichoterápiás üléseken keresztüli kezelésre. A modern pszichológia számos lehetőséget kínál hatékony technikák. Nézzük mindegyiket részletesebben.

1. A technika szerzője Jeffrey Schwartz. Lényege a neurózissal szembeni ellenálló képességben rejlik. Az ember először felismeri a rendellenesség jelenlétét, majd fokozatosan megpróbálja leküzdeni. A terápia olyan készségek megszerzését jelenti, amelyek lehetővé teszik a rögeszmék önálló leállítását.
2. „Gondolatmegállás” technika. Joseph Volpe fejlesztette ki. A pszichoterapeuta a páciens helyzetértékelése alapján javasolta a kezelést. Ehhez Wolpe azt javasolja, hogy a személy emlékezzen a rendellenesség egyik közelmúltbeli támadására. Vezető kérdések segítségével segít a páciensnek felmérni a tünetek jelentőségét és hatását mindennapi élet. A pszichoterapeuta fokozatosan elvezeti annak felismeréséhez, hogy a félelmek irreálisak. Ez a technika lehetővé teszi a rendellenesség teljes leküzdését.

Az adott terápiás technikák nem az egyedüliek a maguk nemében. Azonban ezeket tartják a leghatékonyabbnak.

Gyógyszeres kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség előrehaladott eseteiben gyógyszeres beavatkozásra van szükség. Hogyan kezeljük a kényszerbetegséget ebben az esetben? A betegség leküzdésére szolgáló fő gyógyszerek a szerotonin újrafelvétel-gátlók:

• – Fluvoxamin.
• Triciklikus antidepresszánsok.
• – Paroxetin.

A világ minden tájáról származó tudósok továbbra is aktívan tanulmányozzák az obszesszív-kényszeres rendellenességet (OCD). Viszonylag a közelmúltban sikerült felfedezniük a terápiás lehetőségeket azokban a szerekben, amelyek felelősek a glutamát neurotranszmitter felszabadulásáért. Jelentősen enyhíthetik a neurózis megnyilvánulásait, de nem segítenek örökre megszabadulni a problémától. Illessze ezt a leírást a következő gyógyszereket: Memantin (Riluzole), Lamotrigin (Gabapentin).

A betegség jól ismert antidepresszánsait csak a rögeszmés állapotok hátterében fellépő neurózis és stressz megszüntetésének eszközeként használják.

Érdemes megjegyezni, hogy a cikkben felsorolt ​​gyógyszereket a gyógyszertárakban csak receptre adják ki. A kezeléshez szükséges konkrét gyógyszert az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. A szindróma időtartama fontos szerepet játszik ebben a kérdésben. Ezért az orvosnak tudnia kell, milyen régen jelent meg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Kezelés otthon

Az OCD a mentális betegségek csoportjába tartozik. Ezért nem valószínű, hogy a rendellenesség külső támogatás nélkül gyógyítható lesz. A népi gyógymódokkal végzett terápia azonban mindig segít megnyugodni. Ebből a célból a gyógyítók azt tanácsolják, hogy készítsenek gyógynövényes főzeteket nyugtató tulajdonságok. Ide tartoznak a következő növények: citromfű, anyafű, valerian.

A légzőgyakorlatok módszere nem tekinthető népinek, de otthon sikeresen alkalmazható. Ez a kezelés nem igényel receptet vagy külső szakorvosi támogatást. A légzés erejének megváltoztatásával végzett terápia lehetővé teszi a helyreállítást érzelmi állapot. Ennek eredményeként az ember józanul fel tud mérni mindent, ami az életében történik.

Rehabilitáció

A kezelés után a betegnek szociális rehabilitációra van szüksége. Csak a társadalomhoz való sikeres alkalmazkodás esetén nem térnek vissza újra a zavar tünetei. A támogató terápiás tevékenységek célja a társadalommal és a rokonokkal való produktív kapcsolat megtanítása. A rehabilitációs szakaszban kiemelten fontos a rokonok és barátok segítsége.

Az obszesszív-kényszeres zavar, vagy röviden OCD, és tudományosan rögeszmés-kényszeres zavar jellemzi, hogy kellemetlen rögeszmés gondolatok jelennek meg, ezt követik a kényszeres cselekvések, sajátos rituálék, amelyek segítségével a beteg átmenetileg enyhíti a szorongást és az izgalmat.

A mentális betegségek között in speciális csoport meg lehet különböztetni különféle fajták Az egy „címke” alá csoportosított szindrómák a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (vagy röviden OCD), amely nevét az „ostrom, blokád” (megszállottság) és „kényszer” (compello) latin szavakból kapta.

Ha beleásunk a terminológiába, akkor két pont nagyon fontos az OCD szempontjából:

1. Megszállott késztetések és gondolatok. És ami az OCD-re jellemző, az az, hogy az ilyen késztetések a személy kontrollja nélkül keletkeznek (ellentétben az érzésekkel, akarattal, ésszel). Az ilyen késztetések gyakran elfogadhatatlanok a páciens számára, és ellentmondanak az elveinek. Az impulzív késztetésekkel ellentétben előfordulhat, hogy a kényszeres késztetések nem valósulnak meg az életben. A megszállottságot a páciens nehezen éli meg, és mélyen belül marad, félelmet, undort és ingerültséget keltve.

2) A kísérő kényszerek rossz gondolatok. A kényszeres fogalom kiterjesztett fogalma is van, amikor a páciens rögeszméket, sőt rögeszmés szertartásokat tapasztal. Jellemzően az ilyen típusú rendellenességek fő jellemzői az ismétlődő gondolatok kényszeres cselekvésekkel, amelyeket a páciens újra és újra megismétel (rituálé létrehozása). De kiterjesztett értelemben a rendellenesség „magja” a rögeszmés szindróma, amely a klinikai képben olyan érzések, érzelmek, félelmek és emlékek túlsúlyában nyilvánul meg, amelyek a páciens elméje ellenőrzése nélkül nyilvánulnak meg. És gyakran a betegek felismerik, hogy ez nem természetes és logikátlan, de nem tudnak mit tenni a rögeszmés-impulzív zavar ellen.

Ezenkívül ez a mentális rendellenesség két típusra osztható:

• A rögeszmés impulzusok az egyén tudatában jelennek meg, gyakran semmi közük a páciens jelleméhez, és nagyon gyakran ellentmondanak a belső attitűdöknek, a viselkedési normáknak és az erkölcsnek. Ugyanakkor a rossz gondolatokat a beteg sajátjaként érzékeli, ezért az OCD betegek nagyon szenvednek.
• A kényszeres cselekvések megtestesülhetnek rituálék formájában, amelyek segítségével az ember enyhíti a szorongás, a kínos és a félelem érzéseit. Például a túl gyakori kézmosás, a helyiségek túlzott takarítása a „szennyeződés” elkerülése érdekében. Ha megpróbáljuk elűzni a személytől idegen gondolatokat, még mélyebb lelki és érzelmi károsodásokhoz vezethet. És az önmagunkkal folytatott belső harcra is.

Ráadásul a rögeszmés-kényszeres betegségek prevalenciája a modern társadalomban valóban magas. Egyes tanulmányok becslése szerint a lakosság mintegy 1,5%-a fejlett országok OCD-ben szenved. És 2-3% -ának vannak relapszusai, amelyek az élet során megfigyelhetők. A kényszerbetegségben szenvedő betegek a pszichiátriai intézményekben kezelt betegek körülbelül 1%-át teszik ki.

Ezenkívül az OCD-nek nincsenek specifikus kockázati csoportjai – a férfiak és a nők egyaránt érzékenyek.

Az OCD okai

Jelenleg a pszichológia által ismert rögeszmés állapotok összes típusát egyesítik Nemzetközi osztályozás betegségek egyetlen kifejezés alatt – „rögeszmés-kényszeres rendellenesség”.

Az orosz pszichiátriában az OCD-t hosszú ideig úgy határozták meg, mint „pszichopatológiai jelenségeket, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek ismétlődő teher- és kényszerérzést tapasztalnak”. Ezenkívül a páciens önkéntelen és kontrollálhatatlan akarati gondolatokat tapasztal az elméjében. Bár ezek a kóros állapotok idegenek a betegtől, nagyon nehéz, szinte lehetetlen, hogy a rendellenességben szenvedő személy megszabaduljon tőlük.

Általánosságban elmondható, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nem befolyásolja a páciens intellektuális potenciálját, és nem rontja a személy általános működését. De ezek a teljesítményszint csökkenéséhez vezetnek. A betegség lefolyása során a beteg kritikus az OCD-vel szemben, és tagadás és helyettesítés történik.
A rögeszmés állapotokat hagyományosan ilyen állapotokra osztják fel az intellektuális-affektív és a motoros szférában. De leggyakrabban a rögeszmés állapotokat komplexben „szállítják” a pácienshez. Sőt, az emberi állapot pszichoanalízise gyakran mutat egy kifejezett, depresszív „alapot” a megszállottság alapjára. És a megszállottság ezen formájával együtt vannak „kriptogén” is, amelyek okát még egy profi pszichoanalitikus számára is nagyon nehéz megtalálni.

Leggyakrabban rögeszmés-kényszeres neurózis pszichasztén jellegű betegeknél fordul elő. Ezenkívül itt egyértelműen megkülönböztethetők a szorongó félelmek, és az ilyen érzések az ideges állapotok keretein belül találhatók. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés állapotok oka egy speciális idegesség, amelyet az a tény jellemez, hogy túlsúlyban van az olyan emlékek klinikai képében, amelyek emlékeztetik az embert egy bizonyos életszakaszban elszenvedett érzelmi és mentális traumára. Emellett a neurózis kialakulását elősegítik az erős és öntudatlan félelemérzetet kiváltó kondicionált reflexingerek, valamint a belső élményekkel való küzdelem miatt pszichogénné vált helyzetek.

A szorongásos zavar és az OCD értelmezése az elmúlt tizenöt évben újradefiniált. A kutatók teljesen megváltoztatták az epidemiológiai és klinikai jelentősége rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Ha korábban azt hitték, hogy az OCD ritka betegség, ma már nagyon sok embernél diagnosztizálják; és az előfordulási arány meglehetősen magas. Ez pedig sürgős figyelmet igényel a pszichiáterektől szerte a világon.

Ezen túlmenően a pszichológia gyakorlói és teoretikusai kibővítették a betegség kiváltó okainak megértését: a neurózis pszichoanalízise során kapott homályos definíciót felváltotta a tiszta kép az olyan neurokémiai folyamatok megértésével, amelyek során a neurotranszmitterek kapcsolatai megszakadnak. a legtöbb esetben az OCD kialakulásának „alapja”.

És ami a legjelentősebb, az az, hogy a neurózis kiváltó okainak helyes megértése segített az orvosnak hatékonyabban kezelni az OCD-t. Ennek köszönhetően vált lehetővé a gyógyszeres beavatkozás, amely célzottá vált és betegek millióinak gyógyulását segítette elő.

Az a felfedezés, hogy az erős szerotonin újrafelvétel gátlás (röviden SSRI) az egyik legerősebb hatékony módszerek Az OCD kezelése volt a terápia forradalom első lépése. Ez ösztönözte a későbbi kutatásokat is, amelyek korszerű eszközökkel mutatják be a kezelésmódosítások hatékonyságát.

Az OCD tünetei és jelei

Melyek a gyakori jelek arra, hogy rögeszmés-kényszeres betegsége van?

Gyakori kézmosás

A beteg megszállottja a kézmosás és a folyamatos antiszeptikumok használata. Sőt, ez az OCD-ben szenvedő emberek meglehetősen nagy csoportjában történik, akik számára a „mosók” elnevezést találták ki. Ennek a „rituálénak” az a fő oka, hogy a páciens elsöprő félelmet tapasztal a baktériumoktól. Ritkábban - rögeszmés vágy, hogy elszigetelje magát az embert körülvevő társadalom „szennyeződéseitől”.
Mikor lesz szüksége segítségre? Ha nem tudod elnyomni és legyőzni állandó vágy kezet mosni; Ha attól tart, hogy nem mosakod meg elég alaposan, vagy a szupermarketbe járás után olyan gondolatai támadnak, hogy a kocsi fogantyújából kapta el az AIDS-vírust, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy OCD-ben szenved. Egy másik jel, hogy „mosó” vagy: legalább ötször moss kezet, alaposan öblítsd le a szappant. Minden körmöt külön beszappanozunk.

A tisztaság megszállottja

A „kézmosók” gyakran ezen túlmenően egy másik végletbe esnek - megszállottjai a takarításnak. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy állandóan „tisztaságérzetet” tapasztalnak. Bár a tisztítás csökkenti a szorongás érzését, a hatás rövid ideig tart, és a beteg újra elkezdi a takarítást.

Mikor kell segítséget kérni? Ha naponta több órát tölt a ház takarításával, akkor valószínűleg OCD-ben szenved. Ha a takarításból származó elégedettség egy óránál tovább tart, akkor a pszichoterapeutának „izzadnia” kell, hogy diagnosztizálja Önt.

Megszállottság bármilyen cselekvés ellenőrzésében

Az obszesszív-kompulzív zavar az egyik leggyakoribb rendellenesség (a betegek körülbelül 30%-a szenved ilyen típusú OCD-ben). teljes szám minden beteg), amikor egy személy 3-20 alkalommal ellenőrzi a végrehajtott műveletet: ki van-e kapcsolva a tűzhely, zárva van-e az ajtó stb. Az ilyen ismételt ellenőrzések az állandó szorongás és az élettől való félelem miatt merülnek fel. A szülés utáni depresszióban szenvedő fiatal anyák gyakran észlelik a rögeszmés OCD tüneteit, csak a gyermekkel kapcsolatban jelentkezik ilyen szorongás. Egy anya sokszor átöltöztetheti babáját, átrendezheti a párnáját, próbálva meggyőzni magát arról, hogy mindent jól csinált, és hogy a baba kényelmes, meleg és nincs meleg.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen ésszerű kétszer ellenőrizni a befejezett műveletet. De ha rögeszmés gondolatok és tettek zavarják az életét (például állandó késés a munkából), vagy már olyan „rituálé” formáját öltötték, amelyet nem lehet megtörni, akkor mindenképpen kérjen időpontot pszichoterapeutához.

Állandóan számolni akarok

Egyes OCD-ben szenvedő betegek megszállottan vágynak arra, hogy folyamatosan mindent számoljanak – egy bizonyos színű autók lépéseinek számát stb. Az ilyen rendellenességek kiváltó oka gyakran valamilyen babona, a kudarctól való félelem és más olyan cselekedetek, amelyek „mágikus” jellegűek a páciens számára.

Mikor kell segítséget kérni? Ha nem tudsz megszabadulni a fejedben lévő számoktól, és a számítások akaratod ellenére történnek, akkor mindenképpen kérj időpontot szakemberhez.

Szervezettség mindenben és mindig

Egy másik gyakori jelenség a rögeszmés-kényszeres zavarok területén, hogy az ember az önszerveződés művészetét tökélyre viszi: a dolgok mindig meghatározott sorrendben, világosan és szimmetrikusan vannak.

Mikor kell segítséget kérni? Ha az íróasztalának tisztának, rendezettnek és rendezettnek kell lennie, hogy megkönnyítse a munkáját, akkor ez nem az OCD jele. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran öntudatlanul szervezik meg maguk körül a teret. Ellenkező esetben a legkisebb „káosz” pánikba ejti őket.

Az erőszaktól való félelem

Minden embernek legalább egyszer az életében eszébe jut egy kellemetlen esemény vagy erőszak. És minél inkább igyekszünk nem gondolni rájuk, annál erősebben jelennek meg a tudatban, amely az ember irányításán kívül esik. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél ez az érzés a végletekig megy, és az előforduló bajok (még a legkisebbek is) pánikot, félelmet és szorongást okoznak. Az ilyen típusú OCD-vel küzdő fiatal lányok attól tartanak, hogy megerőszakolják őket, bár ennek nincs nyilvánvaló oka. A fiatalok hajlamosak attól tartani, hogy verekedésbe keverednek, hogy valaki megüti vagy megöli őket.

Mikor kell segítséget kérni? Fontos világosan megérteni, hogy a „kellemetlen helyzetbe kerülés” időszakos félelmeiben és gondolataiban nincs jele a rendellenesség kialakulásának. Ha pedig ezek miatt a zavaró gondolatok miatt a beteg kerüli a cselekvést (nem megyek sétálni a parkba, mert ott kirabolhatják), akkor szakemberhez kell fordulnia.

OCD – kárt okoz

A tolakodó bántalmazási gondolatok az OCD egyik leggyakoribb típusa. A beteg rögeszmés gondolatoktól szenved, amelyek középpontjában gyermekei, családtagjai, közeli barátai vagy munkatársai állnak. Az újdonsült anyák szülés utáni depressziója gyakran hozzájárul az ilyen OCD kialakulásához. Általában a saját gyermekre, ritkábban a férjre vagy más közeli emberekre irányul.

Az ilyen félelem azért kezdődik, mert Nagy szerelem a gyermek felé a hihetetlen felelősség érzése, ami gyakran fokozza a stresszt. A depresszióban szenvedő anya elkezdi magát hibáztatni azért, mert rossz anya, végül negatív gondolatokat von magába, és veszélyforrásként képzeli el magát. Sajnos a szülők sokat szenvednek az OCD miatt, nem beszélnek róla senkinek, mert félnek, hogy félreértik őket.

Szexuális rögeszmék

A szexuális stressz-zavarok, a rögeszmés félelmek és az obszcén szexuális vágyak az OCD egyik legkellemetlenebb típusa. Csakúgy, mint az erőszakra vonatkozó gondolatok, az OCD is gyakran magában foglal rögeszmés gondolatokat az illetlen viselkedésről vagy tabu vágyakról. A betegségben szenvedő betegek akaratuk nélkül elképzelhetik magukat más partnerekkel, elképzelhetik, hogy megcsalják a feleségüket, vagy zaklatják a munkatársakat, amit a valóságban egyáltalán nem akarnak.

Ha ez a fajta OCD gyermekben vagy serdülőben fordul elő, akkor szülei gyakran tiltott gondolatok tárgyává válnak. A tinédzser félni kezd a gondolataitól, mert a szüleiről különféle trágárságokat gondolni és elképzelni nem normális, vélik.

Sok fiatal ismeri a homoszexuális OCD-t vagy HOCD-t. Az ilyen rögeszmés-kényszeres neurózis abból a tényből áll, hogy egy személy kételkedni kezd saját szexuális irányultságában. Az ilyen rögeszmés gondolatok egyfajta „kiváltója” lehet egy újságcikk, egy televíziós műsor, vagy egyszerűen a szexuális kisebbségekkel kapcsolatos információtöbblet. A gyanakvó és érzékeny fiatalok azonnal keresni kezdik magukban a homoszexualitás jeleit. A kényszerek benne ebben az esetben például férfiakról készült fényképeket nézeget (ilyen típusú OCD-vel rendelkező nőknél, nők fényképeit), hogy megtudja, felkelti-e őket saját nemük tagjai. Sok homo-OCD-ben szenvedő még izgatottnak is érezheti magát, bár bármelyik pszichiáter azt fogja mondani, hogy ez az izgatottság hamis, ez a szervezet stresszre adott reakciója. Az OCD-ben szenvedő személy rögeszmés gondolatainak megerősítését várja ilyen reakció formájában, és ennek eredményeként megkapja azt.

A fiatal szülők gyakran szembesülhetnek az egyik legkellemetlenebb OCD-vel - a félelemmel, hogy pedofillá válnak. Leggyakrabban ez a fajta kontrasztos megszállottság az anyáknál nyilvánul meg, de az apák is szenvednek az ilyen típusú OCD-től. Attól tartva, hogy ezek a gondolatok valóra válhatnak, a szülők elkezdik kerülni saját gyermekeiket. A fürdés, a pelenkázás és a saját gyermekeddel való időtöltés kínzássá válik egy OCD-s anya vagy apa számára.

Van valakinek, mint az OCD-nek, kényszere? Sok közülük nem jelenik meg semmilyen formában rögeszmés mozgások, azonban a kényszeres gondolatok jelen vannak a neurózisban szenvedők fejében. Például egy személy, aki fél attól, hogy meleg vagy pedofil lesz, állandóan azt hajtogatja magában, hogy ő normális, és megpróbálja meggyőzni magát arról, hogy nem perverz. Azok az emberek, akiknek rögeszmés gondolatai vannak gyermekeikről, elméjükben folyamatosan visszatérhetnek ugyanabba a helyzetbe, és megpróbálhatják kitalálni, hogy mindent jól csináltak-e, vagy ártottak-e gyermeküknek. Az ilyen kényszereket „szellemi rágógumiknak” nevezik, nagyon fárasztóak a kényszerbetegségben szenvedők számára, és nem hoznak enyhülést.

Mikor kell segítséget kérni? Ha a legtöbb ember, aki nem szenved OCD-ben, meg fogja győzni magát arról, hogy az ilyen gondolatok csak képzelet, és egyáltalán nem tükrözik a személyiségüket, akkor egy mentális zavarral küzdő ember azt fogja gondolni, hogy az ilyen gondolatok undorítóak, senki másnak nem jut eszébe. , Ez azt jelenti, hogy valószínűleg perverz, és mit fognak most gondolni róla? Az ilyen rögeszmés állapotból a páciens viselkedése megváltozik; Az OCD típusától és az illetlen gondolatok és impulzusok tárgyától függően a beteg kerülni kezdi az ismerős embereket, a saját gyermekeit vagy a nem hagyományos orientációjú embereket.

Obszesszív bűntudat

Az OCD egy másik típusa, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Jellemzően ilyen bűntudat jelentkezik, és hasonló rögeszmés-kényszeres neurózis lép fel a depresszió hátterében. Az alacsony önértékelésű és a hipochondriára hajlamos emberek bűntudattól szenvednek. A bűntudat oka gyakran egy kellemetlen esemény, aminek a felelőse lehet az OCD-beteg is. Azok azonban, akik nem szenvednek rögeszméktől, levonják a leckét ebből, és továbbmennek. Ellenkezőleg, az OCD-ben szenvedő személy „elakad” ebben a szakaszban, és újra és újra fel fog támadni a bűntudat.

Az is előfordul, hogy a bűntudat ráerőlteti az embert, és nem a saját következtetése bármely helyzettel kapcsolatban. Például egy túlságosan domináns partner hibáztathatja az embert valamiért, amit nem tett meg. Az agresszív attitűdök és a családon belüli erőszak jelentős szerepet játszanak a neurózisok kialakulásában. „Rossz anya vagy”, „Értéktelen feleség vagy” - az ilyen vádak először haragot okoznak az emberben és egészséges vágyat, hogy megvédje magát. Az állandó támadások előbb-utóbb depresszióba vezetik az embert, különösen akkor, ha a család egyik partnere anyagilag vagy lelkileg függ az agresszortól.

Tolakodó emlékek és hamis emlékek

A tolakodó emlékek „mentális rágógumi” típusúak. Az ember valamilyen múltbeli eseményre összpontosít, gondosan próbál emlékezni minden részletre, vagy valami nagyon fontos dologra. Az ilyen emlékeket gyakran rögeszmés bűntudat kíséri. Az ilyen emlékek cselekményei nagyon eltérőek lehetnek. Például egy OCD-beteg fájdalmasan próbál emlékezni arra, hogy követett-e el hibákat, tett-e valami rosszat vagy erkölcstelent a múltban (elütött valakit egy autóval, verekedés közben véletlenül megölt valakit és elfelejtett stb.).

Újra és újra belegondolva az ember attól fél, hogy kihagyott valamit. Pánikban megpróbálja „végiggondolni”, hogy teljes mértékben megértse és átérezze a helyzetet. Emiatt a saját emlékei gyakran keverednek az eseményről alkotott fantáziákkal, mivel a kényszeres neurózisban szenvedő ember hajlamos csak a rosszra gondolni, és kitalálni a legnegatívabb forgatókönyvet az események alakulására. Ennek eredményeként a neurózis még jobban felerősödik, mivel az OCD-beteg már nem tudja felismerni, hol vannak valódi emlékei, és hol alkotják azokat.

Egészségtelen kapcsolatelemzés

Azok az emberek, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, arról is ismertek, hogy folyamatosan elemzik kapcsolataikat másokkal. Például hosszú ideig aggódhatnak egy félreértett kifejezés miatt, ami például elszakadást okoz egy szeretett személytől. Ez az állapot a határokig növelheti a felelősségérzetet, valamint megnehezítheti a tisztázatlan helyzetek helyes észlelését.
Mikor kell segítséget kérni? „Szüntesse meg a kapcsolatokat egy szeretett személlyel” - egy ilyen gondolat körforgássá válhat az ember elméjében. Idővel az OCD-ben szenvedő emberekben az ilyen gondolatok „hógolyóvá” válnak, amely egyre nő szorongásos állapotok, pánik és az önbecsülés elvesztése.

Félelem a zavartól

Azok a betegek, akik rögeszmés-kényszeres rendellenességet tapasztalnak, gyakran kérnek támogatást családjuktól és barátaitól. Ha félnek attól, hogy megszégyenítsék magukat egy nyilvános rendezvényen, gyakran megkérik barátaikat, hogy többször is „próbálják meg” az összes akciót.

Mikor kell segítséget kérni? Normális, hogy segítséget kérünk a barátoktól és szeretteinktől. De ha azon kapod magad, hogy felteszed ugyanazt a kérdést, vagy a barátaid mesélnek róla, akkor érdemes időpontot egyeztetned egy pszichoterapeutával. Ez lehet az oka a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Speciális figyelem A támogatás megérkezése után érdemes odafigyelni saját állapotára. Az OCD-s betegek mentális és érzelmi állapota általában csak rosszabbodik.

„Rosszul nézek ki a tükörben” - elégedetlenség a megjelenésemmel

Ez egyáltalán nem szeszély: gyakran a bizonytalanság, sőt az önutálat is a rögeszmés-kényszeres neurózisból fakad. Az OCD-t gyakran diszmorfofóbia kíséri - az a meggyőződés, hogy valakinek valamilyen hibája van a megjelenésében, ami arra kényszeríti az embereket, hogy folyamatosan értékeljék a számukra „csúnyának” tűnő testrészeket - orr, fül, bőr, haj stb.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen normális, ha nem izgat egy bizonyos testrész. De az OCD-ben szenvedők számára ez másképp néz ki - az ember órákat tölt a tükör előtt, nézi és kritizálja megjelenési „hibáját”.

Tolakodó gondolatok: az OCD tünetei

A kutatók már a 17. században felhívták a figyelmet arra, hogy egyes embereknél rögeszmés állapotok léteznek. Platter írta le először 1617-ben. Néhány évvel később (1621) Barton leírta a rögeszmés halálfélelmet a pszichiátriában. F. Pinel későbbi munkáiban (a 19. század első évtizedének vége) találunk említést az emberi psziché ilyen állapotainak létezéséről. I. Balinsky kutató az orosz pszichiátriai irodalomban gyökeret vert „rögeszmés ötletek” kifejezést javasolta.

A 19. század végén Westphal bevezette az „agorafóbia” kifejezést, amely szerinte a más emberek társaságában való tartózkodástól való félelmet jelentette. Körülbelül ugyanebben az időben Legrand de Sol azt sugallja, hogy a rögeszmés állapotok dinamikájának sajátossága a „kétség őrültsége az érintés téveszméjével” formájában jelentkezik. Ugyanakkor rámutat egy fokozatosan fejlődő klinikai képre - a rögeszmés kételyeket olyan abszurd félelmek váltják fel, mint a „félelem a kontaktustól” bármilyen tárggyal. Ezenkívül a páciens „védő szertartásokat” kezd végezni, amelyek jelentősen „elrontják” az életét.

Figyelemre méltó azonban, hogy a kutatók csak a 19-20. század fordulóján jutottak többé-kevésbé egységes képre a betegség klinikai képéről, és jellemezték az OCD szférában előforduló betegségek „szindrómáját”. Véleményük szerint a betegség serdülőkorban és fiatalkorban jelentkezik. A maximális klinikai megnyilvánulásokat a kutatók 10-25 éves betegeknél találták meg.

Nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek a klinikai képét. Az orvosi kézikönyvben a „rögeszmés gondolatok” kifejezés fájdalmas gondolatokat, ötleteket, képeket és hiedelmeket jelent, amelyek a páciens akarata ellenére merülnek fel. Általában hihetetlenül nehéz, ha nem lehetetlen, hogy a beteg „elűzze” az ilyen gondolatokat. Az ilyen gondolatok pedig egyéni frázisok, sőt versek formáját is ölthetik. Az ilyen képek istenkáromlóak és kellemetlenek lehetnek az őket átélő személy számára.

Míg a megszállott képek nem mások, mint „élénkül elképzelt jelenetek”, amelyekben erőszak, szex és perverzió elemei vannak. A rögeszmés impulzusok a betegség súlyos formája, amikor a beteg akarata ellenére olyan cselekedetet akar végrehajtani, amely pusztító és veszélyes magára az emberre nézve. Például kiugrani az útra egy autó elé, megsebesíteni egy gyereket, vagy nyilvánosan trágár szavakat kiabálni.

Az OCD-s emberek által végzett „rituálék” mind a mentális tevékenységeket, mind az ismétlődő viselkedéseket tartalmazzák. Például végtelenül fejben számolni, vagy egymás után 5-10-szer kezet mosni. Némelyikük kombinálja a szellemi és a fizikai tevékenységeket (a kézmosás a kórokozók fertőzésétől való félelemhez kapcsolódik). Vannak azonban más „rituálék”, amelyeknek nincs ilyen kapcsolata (a ruhák összehajtása feladás előtt). A legtöbb beteg szeretné többször megismételni a műveletet. És ha ez nem működik (egy sorban, megállás nélkül), akkor az emberek megismétlik a műveletet az elejétől. Mind a rögeszmés gondolatok, mind a rituálék bonyolítják az ember életét a társadalomban.

A rögeszmés kérődzés, amit a pszichiáterek mentális rágásnak neveznek, egy belső vita önmagával, amely a legegyszerűbb cselekvések előnyeit és hátrányait is mérlegeli. Sőt, egyes rögeszmés gondolatok közvetlen kapcsolatban állnak egy korábban elkövetett cselekedettel - kikapcsoltam-e a tűzhelyet, bezártam-e a lakást stb. Más gondolatok teljesen idegenekre is vonatkoznak – vezetek, és elüthetek egy kerékpárost és így tovább. A kételyek gyakran a vallási kánonok esetleges megsértésével is járnak, amihez erős lelkiismeret-furdalás társul.

Mindezek a nehéz gondolatok kényszeres cselekvéseket kísérnek - a páciens megismétli a sztereotip cselekvéseket, amelyek „rituálék” formáját öltik. Mellesleg, az ilyen rituálék a páciens számára „védelmet, amulettet” jelentenek az esetleges bajoktól, amelyek veszélyesek a beteg vagy szerettei számára.

A fent leírt rendellenességeken kívül számos tünet és komplexus is felvázolható, köztük a fóbiák, az ellentétes rögeszmék és a kétségek.

Előfordul, hogy a rögeszmés neurózisok és a kényszeres rituálék bizonyos esetekben erősödni kezdenek: például egy kést fogva egy OCD-beteg fokozott késztetést tapasztal, hogy „szúrja” vele szeretteit stb. Ráadásul a szorongás az OCD-s betegek gyakori „kísérője”. Egyes rituálék valamelyest csökkentik a szorongás érzését, de más esetekben ennek éppen az ellenkezője is lehet. Egyes betegeknél ez az ingerre és az OCD-tünetre adott pszichológiailag motivált reakció „forgatókönyve” szerint történik, más esetekben azonban a betegek a depresszió visszaesésének epizódjait tapasztalják, amelyek egymástól függetlenül jelentkeznek.

Megszállottságok (vagy rögeszmék, egyszerű nyelven) figuratív (érzéki) és teljesen semleges tartalmú rögeszmékre oszlanak. Az első típusú megszállottság a következőket tartalmazza:

• Kételyek (a cselekedetek helyességével kapcsolatban);
• Flashbackek (megszállott emlékek valami kellemetlenről, újra és újra megismétlődnek);
• Látnivalók;
• Akciók;
• Reprezentáció;
• Félelmek;
• Ellenszenv;
• Aggodalmak.

Most menjünk végig az érzékszervi megszállottság minden típusán.

A rögeszmés kétségek tolakodóan, a páciens elméjével és akaratával ellentétesek, bizonytalanságok, amelyek a döntések meghozatalakor és a cselekvések meghozatalakor együtt járnak. A kétségek tartalma változatos, a mindennapi gondoktól (zárva van-e az ajtó, el van kapcsolva a víz, gáz, villany stb.) a munkával kapcsolatos kétségekig (jól számolták-e ki a jelentést, volt-e aláírás az utolsó dokumentum stb.). Annak ellenére, hogy az OCD-s személy többször ellenőrzi az általa végrehajtott műveletet, a megszállottság nem múlik el.
A pszichológusok a tolakodó emlékeket a tartós és fájdalmas jellegűek közé sorolják. A beteg számára szomorú, szégyenteljes események, melyeket bűntudat és szégyenérzet kísért, ilyen hatást fejtenek ki. Nem könnyű megbirkózni az ilyen gondolatokkal – az OCD-s beteg nem tudja elfojtani őket pusztán akarat erőfeszítésével.

A rögeszmés késztetések olyan impulzusok, amelyek „megkövetelik” az embert, hogy bizonyos veszélyes, ijesztő, szörnyű cselekedeteket hajtson végre. A páciens gyakran nem tud megszabadulni egy ilyen vágytól. Például a beteget hatalmába keríti az a vágy, hogy megöljön egy embert, vagy hogy vonat alá vesse magát. Ez a vágy felerősödik, ha ingert észlelnek (fegyver, közeledő vonat stb.).

A „rögeszmés ötletek” megnyilvánulásai változatosak:

• világos elképzelés a megtett intézkedésekről;
• Képei születnek abszurd, hihetetlen helyzetekről és azok eredményeiről.

Az ellenszenv megszállott érzése (és az „istenkáromló, istenkáromló” gondolatok is) indokolatlan, a páciens tudatától idegen, idegenkedés egy bizonyos (általában közeli) személytől. Ezek is lehetnek cinikus gondolatok, szeretteiről szóló elképzelések.

Kényszer az, amikor a betegek akaratukkal ellentétes dolgokat tesznek, annak ellenére, hogy mindent megtesznek, hogy „nem tegyék”. A rögeszmés gondolatok arra késztetik az embert, hogy valami elképzelt dolgot tegyen, amíg meg nem valósul. Néhányukat pedig egyszerűen nem veszik észre az emberek. A rögeszmés cselekvések hihetetlenül fájdalmasak, különösen olyan esetekben, amikor eredményeik láthatóak a körülöttük lévő emberek számára.

NAK NEK rögeszmés félelmek(fóbiák), a szakértők a következőket sorolják fel: félelem a magasságtól, túl széles utcáktól; támadó hirtelen halál. Az is előfordul, hogy az emberek félnek attól, hogy zárt/nyitott terekben találják magukat. És még gyakoribb eset a gyógyíthatatlan betegség elkapásának fóbiája.
Ezenkívül egyes betegek félnek bármilyen félelemtől (fóbofóbia). És most néhány sor a fóbiák osztályozásáról.

Hipochonder – egy személy rögeszmés félelmet tapasztal attól, hogy egy nehezen kezelhető (vagy általában gyógyíthatatlan) vírussal megbetegszik. Például AIDS, szívbetegség, daganatok különböző formái és egyéb tünetek, amelyek egy gyanús személyt kísérnek. A szorongás csúcspontján a betegek „elveszítik a fejüket”, többé nem kételkednek „morbiditásukban”, és elkezdenek megfelelő szinten orvoshoz fordulni. A hipochondriális fóbiák kialakulása szomatogén, mentális provokációkkal „párban” és azoktól függetlenül is előfordul. Általában a fóbia eredménye a hipochondriális neurózis kialakulása, amelyet gyakori orvosi vizsgálatok és értelmetlen gyógyszeres kezelés kísér.

Az elszigetelt fóbiák rögeszmés állapotok, amelyek csak bizonyos körülmények között és helyzetekben jelentkeznek - félelem a magasságtól, zivataroktól, kutyáktól, fogászati ​​kezelésektől stb. Mivel az ilyen helyzetekkel való „kontaktus” intenzív szorongást okoz a páciensben, az ilyen fóbiában szenvedő betegek gyakran elkerülik az ilyen eseményeket az életükben.

Az OCD-s betegek megszállott félelmeit gyakran kísérik olyan „rituálék”, amelyek állítólag megvédik őket és megóvják őket a képzeletbeli szerencsétlenségtől. Például, mielőtt bármilyen műveletet elkezdene, a páciens minden bizonnyal megismétli ugyanazt a „varázslatot”, hogy elkerülje a kudarcot.
Ilyen „védelmi” cselekvés lehet az ujjak csettintése, egy dallam lejátszása, bizonyos szavak ismétlése stb. Ilyen esetekben még a hozzátartozók sem tudják, hogy a beteg beteg. A rituálék egy kialakult rendszer formáját öltik, amely évek óta létezik.

A következő típusú rögeszmék érzelmileg semlegesek. Kifejezések, megfogalmazások, semleges események emlékei formájában fejeződnek ki; rögeszmés bölcsesség kialakulása, számolás és egyéb dolgok. Az „ártalmatlanságuk” ellenére az ilyen rögeszmék megzavarják a páciens szokásos életritmusát, és megzavarják mentális tevékenységét.

Az ellentétes rögeszmék, vagy ahogyan „agresszív” rögeszméknek is nevezik, istenkáromló és istenkáromló cselekedetek, amelyek magukban hordozzák a mások és önmagunk ártásának félelmét. Azok a betegek, akik ellentétes rögeszméket tapasztalnak, gyakran panaszkodnak ellenállhatatlan késztetésre, hogy trágárságokat kiabáljanak mások társaságában, befejezéseket adnak hozzá, ismételjék a másik után, egy csipetnyi haragot, iróniát stb. Ugyanakkor az emberek félnek attól, hogy elveszítik a kontrollt önmaguk felett, és ennek eredményeként esetleg szörnyű és nevetséges cselekedeteket követnek el. Ugyanakkor az ilyen megszállottság gyakran társul a tárgyakkal szembeni fóbiákkal (például a késektől és más vágó tárgyaktól való félelem). A szexuális jellegű rögeszmék gyakran a kontrasztos (agresszív) rögeszmék csoportjába tartoznak.

Szennyezési rögeszmék. A szakértők ebbe a csoportba tartoznak:

• A „piszkosodástól” való félelem (földdel, vizelettel, széklettel és egyéb szennyeződésekkel);
• Félelem attól, hogy beszennyeződik emberi hulladékkal (például spermával);
• Fél a vegyi anyagoktól és más káros anyagoktól a szervezetbe jutástól;
• Félelem attól, hogy kis tárgyak és baktériumok jutnak a szervezetbe.

Egyes esetekben ez a fajta megszállottság soha nem jelentkezik, évekig a fejlődés preklinikai szakaszában marad, és csak a személyes higiéniában nyilvánul meg (fehérneműcsere vagy kézmosás, az ajtókilincsek érintésének megtagadása stb.), vagy a sorrendben. vezetési mindennapi élet (az ételek gondos feldolgozása főzés előtt stb.).
Az ilyen fóbiáknak nincs különösebb hatása (vagy egyáltalán nincs hatással) a páciens életére, és a körülöttük lévő emberek észrevétlenek maradnak. De a klinikai képben a „mizofóbia” súlyos megszállottságnak számít, ahol fokozatosan egyre összetettebb „védőrituálék” kerülnek előtérbe: sterilitás a fürdőszobában, ideális tisztaság a lakásban (napi többszöri padlómosás stb. .).

Az ilyen típusú betegségben szenvedők számára az utcán való tartózkodáshoz szükségszerűen hosszú, gondos ruházat viselése szükséges, amely „védi” a test szabaddá váló burkolatát, amelyet „kilépés után ki kell mosni”. Tovább későbbi szakaszaiban súlyos megszállottság kialakulása miatt az emberek nem járnak ki a szabadba, sőt az „ideálisan tiszta helyiségen” kívülre sem. A „fertőzöttekkel” való veszélyes érintkezés elkerülése érdekében a beteg védve van minden más embertől. A mizofóbiához tartozik az a félelem is, hogy elkapnak valami szörnyű betegséget, amelyet nem lehet gyógyítani. És az első „helyen” az a félelem, ami „kívülről” jön: a „rossz” vírusok behatolásától a szervezetbe. A fertőzéstől tartva az OCD-s beteg védekező reakciókat vált ki kényszerek formájában.

A rögeszmék között figyelemre méltó helyet foglalnak el a rögeszmés cselekvések, amelyek specifikus mozgászavarok megjelenését mutatják. Néhányuk gyermekkorban fejlődik ki - például a tikk, amelyek a természetes eltérésekkel ellentétben sokkal összetettebb motoros „cselekmény”, amely elvesztette értelmét. Az ilyen cselekvéseket mások gyakran eltúlzott fiziológiai mozgásokként érzékelik - bizonyos cselekvések karikatúrájaként, mindenki számára természetes gesztusként.

Jellemzően a tikkben szenvedő betegek ok nélkül csóválhatják a fejüket (mintha azt ellenőriznék, hogy van-e kalapjuk), értelmetlen kézmozdulatokat végezhetnek (ellenőrizhetik az időt karóra, ha nincs), pislogjon a szemével (mintha szemét lenne benne).

Az ilyen megszállottságokkal együtt kóros hatások alakulnak ki, mint például a köpködés, az ajak harapása, a fogcsikorgatás stb. Abban különböznek az objektív okokból felmerülő rögeszméktől, hogy nem okoznak bűntudatot, olyan élményeket, amelyek idegenek és fájdalmasak az ember számára. Neurotikus állapotok, amelyeket csak a rögeszmés tic jellemez, általában kedvező kimenetelű a beteg számára. Leggyakrabban iskolás korban jelentkezik, és a pubertás végére elmúlik. Igaz, vannak olyan esetek, amelyek hosszú évekig fennállnak.

Obszesszív állapotok: a neurózis lefolyása

Sajnos a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakrabban krónikussá válik. Ráadásul napjainkban rendkívül ritkák az olyan esetek, amikor egy OCD-ben szenvedő beteg teljesen felépül. Igaz, sok betegben csak egyfajta megszállottság marad fenn, és az ember mentális egészségének hosszú távú stabilizálása nagyon lehetséges.

Ilyenkor fokozatos (általában harminc év után) tendencia mutatkozik a tünetek csökkenésére és a szociális alkalmazkodásra. Például olyan betegek, akik korábban félelmet tapasztaltak nyilvános beszéd vagy repülővel utazik, végül hagyja abba ezt a megszállottságot (vagy enyhébb formát kapjon szorongás nélkül).

Az OCD súlyosabb, összetett formái, mint például a fertőzésfóbiák, az éles tárgyaktól való félelem, az agresszív rögeszmék, valamint az ezeket követő számos rituálé, éppen ellenkezőleg, nagyon ellenállónak bizonyulhatnak bármilyen kezeléssel szemben, és krónikussá válhatnak. gyakori visszaesések. Ugyanakkor annak ellenére, hogy a páciens aktív terápiában részesül. E tünetek további romlása ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség klinikai képe egyre összetettebbé válik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurózisának diagnosztizálása

Sok OCD-s ember fél orvoshoz menni, mert azt hiszi, hogy őrültnek vagy mániákusnak fogják őket összetéveszteni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek szexuális rögeszméi vagy rögeszmés bántalmazási gondolatai vannak. Fontos azonban tudni, hogy az OCD kezelhető! Ezért mindenkinek, aki tolakodó gondolatoktól szenved, forduljon tapasztalt pszichoterapeutához, aki az OCD kezelésére szakosodott.

Érdemes megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak más mentális betegségek tüneteihez. Egyes esetekben az OCD-t meg kell különböztetni a skizofréniától (a tapasztalt pszichiáter képes lesz a helyes diagnózis felállítására). Ezenkívül a lassú skizofrénia kialakulása során a rituálék összetettségének növekedése figyelhető meg - tartósságuk, antagonisztikus tendencia az emberi pszichében (a cselekvések és gondolatok következetlensége), monoton érzelmi megnyilvánulások.

Az OCD-re jellemző, összetett formájú, hosszan tartó rögeszméket szintén el kell különíteni a skizofréniától. Megnyilvánulásaival ellentétben a rögeszmék általában növekvő szorongásérzéssel, jelentős rendszerezéssel és a „sajátos jelentést” kapó rögeszmés asszociációk körének bővülésével járnak. Például események, véletlenszerű megjegyzések és tárgyak, amelyek „jelenlétükkel” a pácienst a legnagyobb fóbiájára, vagy kellemetlen gondolataira emlékeztetik. Ennek eredményeként a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy képzeletében a dolgok vagy események veszélyessé válnak.

Ilyen esetekben a betegnek feltétlenül szakképzett szakemberek segítségét kell kérnie a skizofrénia kizárása érdekében. A gyártás bizonyos nehézségei megkülönböztető diagnózis Gilles de la Tourette szindrómában fordul elő, amelyben a generalizált rendellenességek dominálnak.

Az idegi tics ebben az esetben a nyakon, az arcon, az állkapcsokon lokalizálódik, és grimaszokkal, kiálló nyelvvel stb. mozgászavarok, és összetettebb mentális zavarok is.

Annak ellenére, hogy a szakértők rengeteg kutatást végeztek rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel kapcsolatban, még nem azonosították, mi a betegség fő oka. A fiziológiai tényezők ugyanolyan fontosak lehetnek, mint a pszichológiai tényezők. Nézzük ezt részletesebben.

Az OCD genetikai okai

Érdemes hangsúlyozni, hogy amikor az OCD előfordul, a kutatások kimutatták, hogy a szerotonin neurotranszmitter nagy jelentőséggel bír. Sőt, számos tudományos munkában bebizonyosodott, hogy a rögeszmés állapot nemzedékről nemzedékre terjedhet a betegség kialakulására való hajlam formájában.

Egy felnőtt ikreken végzett vizsgálat kimutatta, hogy ez a rendellenesség mérsékelten örökletes. Azonban soha nem tudták azonosítani azt a gént, amely felelős az OCD előfordulásáért. Ennek azonban a legtöbb előfeltétele a hSERT és az SLC1A1, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Általános szabály, hogy a hSERT gén feladata a „hulladék” anyagok összegyűjtése az idegstruktúrákban. És ahogy fentebb írtuk, az idegsejtekben az impulzusok továbbításához neurotranszmitterre van szükség. Vannak olyan tanulmányok, amelyek egyértelműen jelzik a hSERT mutációkat az OCD-betegek bizonyos csoportjai között. Az ilyen mutációk következtében ez a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és még a használható szerotonint is elvonja.
Az SLC1A1 szintén befolyásolja a betegség kialakulását, esetleg megjelenését. Ez a gén sok hasonlóságot mutat a fent leírt génnel, de feladata egy másik anyag - a glutamát neurotranszmitter - továbbítása.

Autoimmun reakció

Melyik keletkezik autoimmun reakció rögeszmés állapotokhoz? Emellett a kényszerbetegség előfordulása attól is függ autoimmun betegség. Érdemes hangsúlyozni, hogy gyermekkorban az OCD az A-csoportú streptococcus fertőzés következményeként fordul elő, amely a bazális ganglionok diszfunkcióját és gyulladását okozza. Ezeket az eseteket PANDAS-nak nevezett klinikai állapotokba sorolják.

Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy epizodikus az OCD megnyilvánulásai A rendellenességek nem a streptococcus fertőzés miatt jelentkeznek, hanem a bevétel hatására profilaktikus antibiotikumok amelyek a fertőzés ellen küzdenek. A rögeszmés állapotok különféle formái is kialakulhatnak az immunrendszer kórokozókra adott reakciója következtében.

Helytelen agyműködés

Melyek merülnek fel neurológiai problémák? Köszönet modern fejlesztés technológiával és az agy szkennelésének képességével a kutatók az agy különböző részeinek aktivitását tanulmányozhatták. Be tudták bizonyítani, hogy az OCD-ben szenvedő emberek agyának egyes részei szokatlan aktivitással rendelkeznek. Ezek a részlegek a következők:

• Thalamus;
• Striatum;
• Orbitofrontális kéreg;
• Nucleus caudatus;
• Elülső cinguláris kéreg;
• Alapi idegsejtek.

Az OCD-s betegek agyi vizsgálatainak eredményei azt mutatták, hogy a betegség befolyásolja az osztályok közötti kommunikációs lánc működését. Egy ilyen kör, amely szabályozza az ösztönös viselkedési szempontokat (agresszió, testváladék, szexualitás); kiváltja a megfelelő viselkedést, normál állapotban „kikapcsolhat”. Vagyis egy személy, aki egyszer mosott kezet, a közeljövőben már nem fogja megtenni. És áttér egy másik témára. Az OCD-ben szenvedő betegeknél azonban ez az áramkör nem tud azonnal „kikapcsolni”, a jeleket figyelmen kívül hagyja, ami megszakad az osztályok közötti „kommunikációban”. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, és a cselekvés megismétlődését váltják ki.

Jelenleg az orvostudomány nem talált választ az ilyen tevékenységek természetére. De kétségtelenül ez a rendellenesség az agy biokémiai problémáihoz kapcsolódik.

Viselkedéspszichológia. Mik a megszállottság okai?

A viselkedéspszichológia egyik törvényének posztulátuma szerint: ugyanazon cselekvés megismétlése megkönnyíti a későbbi reprodukálást. De azoknál a betegeknél, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, csak annyit tesznek, hogy megismétlik „ugyanazt” a műveletet. És számukra ez a „védőrituálé” szerepét tölti be, hogy „elűzze” a rögeszmés gondolatokat/cselekedeteket. Az ilyen tevékenységek átmenetileg csökkentik a félelmet, a szorongást, a haragot stb., de a paradoxon az, hogy a „rituálék” vezetnek a megszállottság megjelenéséhez a jövőben.

Ebben az esetben kiderül, hogy a „félelem elkerülése” lesz az egyik alapvető oka a rögeszmés állapot kialakulásának. És ez sajnos az OCD fokozott tüneteihez vezet. Leggyakrabban érintett kóros elváltozások akik hosszú ideig nagy stressz alatt vannak: például új helyen kezdenek dolgozni, véget vetnek egy száraz kapcsolatnak, szenvednek állandó túlmunka. Például, ha valaki korábban nyugodtan használta a nyilvános vécéket, akkor egy „egy szép pillanatban” kialakulhat a betegben a tisztátalan WC-ülőkéktől való „szennyeződés” fóbia, ami miatt elkaphat egy „betegséget”. Ezenkívül hasonló asszociáció jelenhet meg a társadalmi élet más tárgyaiban - nyilvános mosdók, kávézók, éttermek stb.

Hamarosan az OCD-ben szenvedő személy „védőrituálékba” kezd – kötelességtudóan letörölni az ajtókilincseket, megpróbálja elkerülni a nyilvános WC-ket és még sok mást. Ahelyett, hogy legyőzné félelmét, meggyőzné magát a megszállottság logikátlanságáról, az ember egyre inkább ki van téve a fóbiának.

Az OCD egyéb okai

Valójában a viselkedéselmélet, amint azt fentebb leírtuk, megmagyarázza, miért keletkeznek „rossz” viselkedésű patológiák. A kognitív elmélet viszont megmagyarázhatja, hogy az OCD-ben szenvedő betegeket miért nem tanítják meg helyesen értelmezni gondolataikat és cselekedeteiket, amelyek a betegség hatása alatt fordulnak elő.

A legtöbb ember naponta többször is megszállottságot tapasztal gondolataiban és cselekedeteiben, sokkal gyakrabban, mint az egészséges pszichéjű embereknél. És az utóbbiakkal ellentétben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek eltúlozzák a fejükben felmerülő gondolatok fontosságát.
Hogyan alakul ki a megszállottság a fiatal anyákban? Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek gyakran eszébe juthat, hogy árthat gyermekének. A legtöbb anya nem figyel a hülye gondolatokra, és azt a stressznek tulajdonítja. A betegségben szenvedő emberek azonban kezdik eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok és cselekedetek fontosságát.

A nő gondolkodni kezd, és rájön, hogy ő „ellenség” a gyerek számára. Ez pedig félelmet, szorongást és egyéb negatív gondolatokat okoz neki. Az anya szégyellni kezdi a gyermekét, vegyes undort és bűntudatot érez. A saját gondolatainktól való félelem a „kiváltó okok” semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezet. És leggyakrabban az anyák kezdik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek során ilyen gondolatok merülnek fel. Például abbahagyják a csecsemő táplálását, nem fordítanak elegendő időt rá, és kidolgozzák saját „védőrituáléikat”.

És ahogy fentebb írtuk, a „rituálék” megjelenése elősegíti, hogy a viselkedési zavarok „elakadjanak” az emberi pszichében, és megismételjék ezt a „rituálét”. Kiderült, hogy az OCD oka a hülye gondolatok sajátjaként való felfogása, valamint az attól való félelem, hogy azok minden bizonnyal valóra válnak.A kutatók azt is hiszik, hogy a rögeszmékben szenvedők gyermekkorukban hamis hiedelmeket kaptak. Közöttük:

• Túlzott veszélyérzet. A megszállottságban szenvedők gyakran túlbecsülik a veszély valószínűségét.
• A gondolatok anyagiságába vetett hit vak „hit”, hogy minden negatív gondolat valóban valóra válik.
• Túlzott felelősség. Az ember meg van győződve arról, hogy nem csak saját tetteiért és tetteiért viseli a teljes felelősséget, hanem mások tetteiért is.
• Maximalizmus a perfekcionizmusban: a hibák elfogadhatatlanok, és mindennek tökéletesnek kell lennie.

Hogyan hat a környezet a pszichés állapotra?

Érdemes hangsúlyozni, hogy a stressz és a környezet állapota (a természet és a környező társadalom egyaránt) káros rögeszmés folyamatokat indíthat el azokban az emberekben, akik genetikailag fogékonyak erre a betegségre. Tanulmányok kimutatták, hogy a neurózis az esetek több mint felében pontosan a környezeti hatások miatt következik be.

Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a megszállottságban szenvedő betegek életükben traumatikus eseményt éltek át a közelmúltban. És az ilyen epizódok nemcsak a betegség megjelenésének, hanem annak kialakulásának „előfeltételévé” is válhatnak:

• Komoly betegség;
• Felnőtt vagy gyermek bántalmazása, erőszak története;
• Egy családtag halála;
• lakóhely megváltoztatása;
• Párkapcsolati problémák;
• Változások a munkahelyen/iskolában.

Mitől rosszabb az OCD?

Mi segíti a rögeszmés-kényszeres zavar „erősödését”? Az OCD gyógyítása érdekében nem annyira fontos a rendellenesség okainak pontos ismerete. Az orvosnak meg kell értenie azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek támogatják a betegség progresszióját. Ezek leküzdése lesz a kulcsa a probléma megoldásának mentális egészség személy.

Fontos megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet egy ilyen ciklus tartja fenn - a megszállottság, a félelem/szorongás megjelenése és a „stimulánsra” adott válasz. Valahányszor egy neurózisban szenvedő beteg elkerül egy olyan helyzetet/cselekményt, amely félelmet okoz, a viselkedési zavar az agy idegrendszerében rögzül. Legközelebb a beteg a kitaposott úton jár el, ami azt jelenti, hogy megnő a neurózis esélye.

Idővel a kényszerek is erősödnek. Egy személy kellemetlen érzést és súlyos szorongást tapasztal, ha nem ellenőrizte „elég” többször, hogy le van-e kapcsolva a villany, a tűzhely stb. És amint a kutatások azt mutatják, egy új viselkedési „szabály” rögzítésével az ember továbbra is ezt fogja tenni műveleteket a jövőben.

Az elkerülés és a „védő rituálék” eleinte működnek - az ember megnyugtatja magát azzal a gondolattal, hogy ha nem ellenőrzi, katasztrófa történhetett volna. De hosszú távon az ilyen cselekedetek csak szorongást okoznak, ami rögeszmés szindrómát táplál.

A gondolatok anyagiságába vetett hit

A rögeszméktől szenvedő személy túlbecsüli képességeit és befolyását a világra. És ennek hatására kezdi azt hinni, hogy rossz gondolatai „katasztrófát” okozhatnak a világban. Míg ha „varázslatokat”, „rituálékat” hajt végre - ez elkerülhető. Így a beteg fejlődő mentális zavar, kényelmesebbnek érzi magát. Mintha az elvégzett „varázslatok” kontrollt adnának a történések felett. És rossz dolgok eleve nem fognak megtörténni. De idővel a páciens egyre gyakrabban hajt végre ilyen rituálékat, és ez a stressz növekedéséhez és az OCD progressziójához vezet.

Túlzott koncentráció a gondolataidra

Fontos megérteni, hogy a rögeszmék és kétségek, amelyek gyakran abszurdak, és az ellenkezője annak, amit az ember valójában tesz és gondol, minden egyénben megjelennek. A probléma az, hogy az OCD-vel nem rendelkező emberek egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a hülye gondolatoknak, míg egy neurózisban szenvedő személy túl komolyan veszi a gondolatait.

A múlt század 70-es éveiben számos kísérletet végeztek, ahol egészséges embereket és OCD-s betegeket kértek fel, hogy sorolják fel gondolataikat. És a kutatók meglepődtek - mindkét kategória rögeszmés gondolatai gyakorlatilag nem különböztek egymástól!

A gondolatok az egyén legmélyebb félelmeit képviselik. Például minden anya mindig attól tart, hogy gyermeke megbetegszik. Számára a gyerek a legnagyobb érték, és kétségbeesik, ha valami történik a gyerekkel. Ezért különösen elterjedtek a fiatal anyák körében a neurózisok, amelyek rögeszmés gondolatai vannak a gyermek károsodásáról.

A fő különbség az egészséges emberek és az OCD-ben szenvedők rögeszméi között az, hogy az utóbbiaknak sokkal gyakrabban vannak fájdalmas gondolatai. És ez annak köszönhető, hogy a páciens túl nagy jelentőséget tulajdonít a megszállottságnak. Nem titok, hogy minél gyakrabban fordulnak elő rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek, annál rosszabb hatással van a páciens pszichológiai egyensúlyára. Az egészséges emberek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, és nem tulajdonítanak nekik jelentőséget.

Félelem a bizonytalanságtól

További fontos szempont, hogy az OCD-beteg túlbecsüli a veszélyt/alulbecsüli a vele való megküzdési képességét. A legtöbb rögeszmés ember azt hiszi, hogy száz százalékig biztosnak kell lennie abban, hogy semmi rossz nem fog történni. Számukra a „védő szertartások” a biztosítási kötvényhez hasonlítanak. És minél gyakrabban hajtanak végre ilyen mágikus varázslatokat, annál nagyobb „biztonságot” kapnak, annál nagyobb bizonyosságot kapnak a jövőben. De valójában az ilyen erőfeszítések csak a neurózis kialakulásához vezetnek.

A vágy, hogy mindent „tökéletesen” csináljunk

A megszállottság bizonyos típusai arra késztetik a pácienst, hogy mindent tökéletesen kell csinálni. De a legkisebb hiba is katasztrofális következményekkel jár. Ez azoknál a betegeknél fordul elő, akik rendre törekednek és anorexia nervosa-ban szenvednek.

„Összpontosítson” egy bizonyos gondolatra/cselekedetre

Ahogy az emberek mondják: „a félelemnek nagy szeme van”. Íme, hogyan „csalhatja meg” magát az OCD-neurózisban szenvedő személy:

• Alacsony tolerancia a csalódással szemben. Ráadásul minden kudarcot „szörnyűnek, elviselhetetlennek” tekintenek.
• “Minden szörnyű!” - az ember számára szó szerint minden esemény, amely eltér a „világképétől”, rémálommá, „világvégévé” válik.
• „Katasztrófa” - az OCD-ben szenvedők számára a katasztrofális kimenetel lesz az egyetlen lehetséges kimenetel.

A megszállottsággal az ember szorongásos állapotba "dolgozza magát", majd rögeszmés cselekedetekkel próbálja elnyomni ezt az érzést.

OCD kezelése

Gyógyítható-e a rögeszmés-kényszeres betegség? Az OCD esetek körülbelül 2/3-ában javulás következik be egy éven belül. Ha a betegség egy évnél tovább tart, az orvosok nyomon tudják követni a lefolyásának ingadozásait - amikor az exacerbáció időszakai „változnak” a javulás időszakaival, amelyek több hónapig, néha több évig is tartanak. Az orvos rosszabb prognózist adhat, ha vannak súlyos tünetek betegség, folyamatos stresszes események egy pszichastén személyiségű beteg életében. A súlyos esetek hihetetlenül tartósak lehetnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetek ilyen esetekben 13-20 évig változatlanok maradhatnak!

Hogyan kezelik a rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket? Annak ellenére, hogy az OCD összetett pszichológiai betegség, amely számos tünetet és formát foglal magában, a kezelés elvei hasonlóak. Az OCD-ből való felépülés legmegbízhatóbb módja a gyógyszeres terápia, amelyet minden egyes beteg esetében egyedileg határoznak meg, számos tényező (életkor, nem, rögeszmék megnyilvánulásai stb.) figyelembevételével. Ezzel kapcsolatban figyelmeztetünk - a gyógyszeres öngyógyítás szigorúan tilos!

Ha a tünetek hasonlóak pszichés zavarok, a pontos diagnózis felállításához fel kell venni a kapcsolatot a pszichoneurológiai rendelőben vagy bármely más ilyen profilú intézmény szakembereivel. És ez, mint valószínűleg már sejtette, zálog hatékony kezelés. Érdemes megjegyezni, hogy a pszichiáter látogatása nem jár semmivel negatív következményei– már régóta nem létezik „elmebetegek nyilvántartása”, ezt felváltotta a tanácsadó és terápiás segítségnyújtás, megfigyelés.

A terápia során emlékezni kell arra, hogy az OCD gyakran progresszív jellegű, „epizodikus” időszakokkal, amikor a romlást javulás kíséri. A neurózisban szenvedő személy kifejezett szenvedése radikális cselekvést igényelne, de ne feledjük, hogy az állapot lefolyása természetes, és sok esetben az intenzív terápiát ki kell zárni. Fontos megjegyezni, hogy az OCD-t a legtöbb esetben depresszió kíséri. Ezért az utóbbi kezelése „eltörli” a megszállottság tüneteit, ami megnehezíti a megfelelő kezelést.

Minden, a megszállottság gyógyítását célzó terápiát konzultációval kell kezdeni, ahol az orvos bebizonyítja a páciensnek, hogy ez nem „őrület”. Azok, akik valamilyen rendellenességben szenvednek, gyakran igyekeznek egészséges családtagokat bevonni a „rituálékba”, így a hozzátartozóknak nem szabad engedményeket tenniük. De nem szabad túl keménynek lennie - ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Antidepresszánsok OCD-re

Jelenleg a következők használatosak farmakológiai készítmények OCD esetén:

• benzodiazepin anxiolitikumok;
• Szerotinerg antidepresszánsok;
• Bétablokkolók;
• MAO inhibitorok;
• Triazol benzodiazepinek.

És most többet a gyógyszercsoportok mindegyikéről.

Az anxiolitikus gyógyszerek rövid távú hatást biztosítanak terápiás hatás, csökkenti a tüneteket, de ezeket nem szabad néhány hétnél tovább egymás után használni. Ha a gyógyszeres kezelés több időt igényel (1-2 hónap), akkor a betegnek kis adag triciklikus antidepresszánsokat, valamint kisebb antipszichotikumokat írnak fel. A betegség elleni terápia alapja, ahol a ritualizált rögeszmék és a negatív tünetek képezik az alapot atipikus antipszichotikumok, mint a riszperidon, kvetiapin, olanzapin és mások.

Fontos megérteni, hogy bármely egyidejű depresszió elfogadható dózisú antidepresszánsokkal kezelhető. Bizonyíték van arra, hogy például a triciklikus antidepresszáns, a klomipramin rendelkezik specifikus hatás a megszállottság tüneteire. A kísérleti eredmények azonban azt mutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása jelentéktelen, és a depresszió egyértelmű jeleit mutató betegeknél jelentkezik.

Azokban az esetekben, amikor a rögeszmés neurózis tünetei a diagnosztizált skizofrénia során jelentkeznek, a farmakoterápiával és pszichoterápiával kombinált intenzív kezelésnek van a legnagyobb hatása. Itt nagy dózisú szerotonerg antidepresszánsokat írnak fel. De bizonyos esetekben hagyományos antipszichotikumokat és benzodiazepin származékokat használnak.

Pszichológus segítsége az OCD-hez

Melyek a pszichoterápia jellemzői az OCD kezelésében? A beteg hatékony kezelésének egyik alapvető feladata a beteg és az orvos közötti gyümölcsöző kapcsolat kialakítása. Szükséges, hogy a beteg hitét a gyógyulás lehetőségébe vetette, le kell győznie minden előítéletét és félelmét a pszichotróp szerek „ártalmával”. És „bevezetni” azt a bizalmat is, hogy a rendszeres látogatás, a gyógyszerek előírt adagban történő szedése és az orvos összes ajánlásának betartása a hatékony kezelés kulcsa. Ráadásul a beteg hozzátartozóinak is meg kell őrizniük a gyógyulásba vetett hitüket.

Ha egy OCD-ben szenvedő beteg „védőrituálékat” alakított ki, akkor az orvosnak meg kell teremtenie a páciens számára azokat a feltételeket, amelyek között megpróbálja végrehajtani az ilyen „varázslatokat”. A tanulmány kimutatta, hogy a javulás a mérsékelt rögeszmében szenvedő betegek 2/3-ánál jelentkezik. Ha az ilyen manipuláció eredményeként a páciens abbahagyja az ilyen „rituálék” végrehajtását, akkor a rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek visszahúzódnak.
De érdemes emlékezni arra, hogy a viselkedésterápia nem mutat hatékony eredményeket azon rögeszmés gondolatok korrigálására, amelyeket nem kísérnek „rituálék”. Néhány gyakorló alkalmazza a „gondolatmegállítás” módszerét, de hatását nem bizonyították.

Lehetséges véglegesen gyógyítani az OCD-t?

Erről korábban írtunk idegösszeroppanás oszcilláló fejlődése van, amit a „javulás és romlás” váltakozása kísér. Sőt, függetlenül attól, hogy az orvosok milyen kezelési intézkedéseket hoztak. A gyógyulás jelentős időszakáig a betegek számára előnyös a támogató beszélgetés és a gyógyulás reménye. Emellett a pszichoterápia célja a beteg segítése, az elkerülő magatartás korrigálása, megszabadulása, ezen túlmenően a „félelmek” iránti érzékenység csökkentése.

Hangsúlyozzuk, hogy a családi pszichoterápia segít a viselkedési zavarok korrigálásában és a családi kapcsolatok javításában. Ha házassági problémák okozzák az OCD előrehaladását, akkor a házastársak számára pszichológussal folytatott közös terápia javasolt.

Hangsúlyozni kell, hogy fontos a kezelés és a rehabilitáció megfelelő időzítésének meghatározása. Tehát először hosszú távú terápia (legfeljebb két hónap) van egy kórházban, majd a beteget ambuláns kezelésre helyezik át a terápia folytatásával. És ezen kívül olyan rendezvények tartása, amelyek segítenek helyreállítani a családi és társadalmi kapcsolatokat. A rehabilitáció egy sor tréningprogram rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára, amelyek segítenek racionálisan gondolkodni más emberek társaságában.

A rehabilitáció elősegíti a megfelelő interakció kialakítását a társadalomban. A betegek szakmai képzésben részesülnek a mindennapi életben szükséges készségekben. A pszichoterápia segít abban, hogy a kisebbrendűségi érzést átélő betegek jobban érezzék magukat, megfelelően kezeljék magukat, és hitet tegyenek saját erősségeikben.

Mindezek a módszerek, ha gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák, elősegítik a kezelés hatékonyságának növelését. De nem tudják teljesen helyettesíteni a gyógyszereket. Fontos hangsúlyozni, hogy a pszichoterápia módszere nem mindig hoz gyümölcsöt: a rögeszmés betegek egy része állapotromlást tapasztal, hiszen a „jövőbeni kezelés” tárgyakról, dolgokról való gondolkodásra készteti őket, ami félelmet, szorongást okoz. A kényszerbetegség gyakran ismét visszatérhet, még az előző terápia pozitív eredményei ellenére is.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) olyan mentális rendellenesség, amely jelentősen befolyásolja az ember életét. A fóbiákhoz hasonlóan rögeszmés-kényszeres neurózisokra utal. De ha a fóbiák csak rögeszméket (rögeszmés gondolatokat és félelmeket) tartalmaznak, akkor az OCD magában foglalja a kényszereket is (a félelmek leküzdésére irányuló cselekvések). Az a személy, aki nem hajtja végre ezeket a tevékenységeket, súlyos szorongást tapasztal, ami előbb-utóbb kényszerek követésére kényszeríti.

A betegség elnevezése az angol "obsessio" szóból származik, ami egy ötlet megszállottságát, illetve a "compulsio" - kényszert jelenti. Jól választották – tömören és röviden írja le a betegség lényegét. Az ebben a betegségben szenvedőket egyes országokban rokkantnak tekintik, akik elveszítik munkájukat. Ennek a ténynek a figyelembevétele nélkül is hajlamosak a betegek sok időt értelmetlenül tölteni kényszer miatt. A megszállottság kifejezhető fóbiákkal, rögeszmés gondolatokkal, emlékekkel vagy fantáziákkal, ami szintén jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Ami?

A rögeszmék rögeszmés gondolatok, emlékek és félelmek, amelyek újra és újra megismétlődnek. Az OCD-ben szenvedők egyszerűen nem tudják kontrollálni őket. Kellemetlennek és néha ijesztőnek találják ezeket a gondolatokat, de idővel rájönnek, hogy ezeknek a félelmeknek nincs értelme.

A rögeszmék gyakran nem önmagukban jelentkeznek, hanem a félelem, a kétség és az undor különböző intenzitású érzései követik őket. A rögeszmés-kényszeres rendellenességben a rögeszmék felemésztik az időt és megzavarják a fontos feladatokat. Ez a tulajdonság fontos az OCD diagnosztizálásához; különbséget kell tenni a mentális zavarral küzdő és az egyszerűen befolyásolható személy között. Az OCD-ben szenvedők rendszeresen szenvednek rögeszméket, és nagy szorongást okoznak.

A kényszerek – „rituálék” – az OCD másik részét képezik. Ezek folyamatosan ismétlődő tevékenységek, amelyeket a páciens a megszállottság semlegesítésére vagy ellensúlyozására használ. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők megértik, hogy ez nem megoldás a problémára, de nem lévén más választásuk, a kényszerekre hagyatkoznak, hogy átmeneti enyhülést kapjanak. Ide tartoznak azok a viselkedések is, amelyek során a páciens megpróbálja elkerülni azokat a helyeket vagy helyzeteket, amelyek megszállottságot okozhatnak.

A megszállottságokhoz hasonlóan nem minden ismételt „rituálé” kényszeres. Például a rutin higiéniai gyakorlatok, a vallási gyakorlatok és az új készségek elsajátítása magában foglalja ugyanazon tevékenységek újra és újra megismétlését, de ezek a mindennapi élet részei. Az OCD-s embereknek viszont az az érzése, hogy valami „rituálék” követésére kényszeríti őket, pedig nem akarják. A kényszeres cselekvések teljes mértékben arra irányulnak, hogy megpróbálják csökkenteni a megszállottság okozta szorongást.

Fertőzéstől való félelem
Testnedvek. Vírusok és baktériumok. Piszok. Mérgezés háztartási vegyszerektől. Sugárzásnak való kitettség.	Gyakori és felesleges kézmosás, zuhanyozás. A lakás gyakori alapos takarítása. Egyéb intézkedések, amelyek célja a fertőzés forrásainak megszüntetése.
Félsz attól, hogy elveszíted az irányítást önmagad felett
Félsz attól, hogy követsz egy impulzust, és ártasz magadnak vagy valaki másnak. Szörnyű, erőszakos képek a képzeletben. Félelem a véletlenül trágár nyelvezettől. Félelem, hogy ellopnak valamit.	Folyamatosan ellenőrzi, hogy a páciens nem bántott-e valakit vagy hibázott-e.
Félelem attól, hogy megbánt valakit
Fél a felelősségtől valami szörnyű esemény miatt. Fél a felelősségtől, ha véletlenül megsebesít valakit.	Ellenőrizzük, nem történt-e valami rossz.
A perfekcionizmushoz kapcsolódó rögeszmék
Aggodalmak a precizitás vagy paritás miatt. Igény a tudásra. Fél attól, hogy fontos információkat veszít el, amikor eldob valamit. Kétségek, hogy szükség van valamire. Félelem, hogy elveszít valamit.	Munkájának eredményének folyamatos, ismételt ellenőrzése. A dolgok átértékelése, „szükségletük” meghatározása.
Vallási rögeszmék
Félelem az istenkáromlástól, vagy éppen ellenkezőleg, annak szükségességétől. Túlzott aggodalom tettei morális vonatkozásai miatt.	Imák a megbocsátásért. Vallási rituálék végzése.
Nem kívánt szexuális rögeszmék
Félelem a homoszexualitástól. Perverz gondolatok és fantáziák, néha másokkal. Szexuális fantáziák gyerekekkel vagy rokonokkal.
Egyéb rögeszmék és kényszerek
Megszállott gondolatok szerencsés/szerencsétlen számokról, színekről stb. Félelem attól a betegségtől, amely nem jár fertőzéssel (rák).	Kényszereket okozó helyzetek elkerülése. Állandó kérdezősködés. A dolgok rendbetételének folyamata, a sorrendet a beteg határozza meg.

Okoz

Nincs egyetértés a betegség eredetét illetően. A kutatások 2 okra mutatnak rá - agybetegségre és genetikai hajlam. Az OCD-ben problémák vannak a szinapszisok közötti cserével homloklebenyek agy és belső struktúrái. Az idegimpulzusok továbbítására egy szerotonin nevű neurotranszmitter anyagot használnak. Tanulmányok kimutatták, hogy a kapcsolat helyreáll, ha a szerotoninszintet befolyásoló gyógyszereket (szerotonin újrafelvételt gátló szerek) kognitív pszichoterápiával kombinálva alkalmaznak.

A statisztikák azt mutatják, hogy az OCD hajlamos családokban futni, így a gének szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Senki sem tudja, hogy valójában milyen tényezők válthatják ki az OCD-vel kapcsolatos gének aktivitását. Ezek lehetnek testi betegségek, hétköznapi életzavarok vagy pszichoaktív szerek használata. A fertőző elméletet - az úgynevezett PANDAS-szindrómát - szintén a biológiai tényezők közé kell sorolni.

Diagnosztika

Az OCD diagnózisát csak megfelelő végzettséggel és gyakorlattal rendelkező pszichiáter végezheti. 3 dologra figyel:

• Az embernek rögeszmés rögeszméi vannak.
• Kényszeres viselkedés, a rögeszméktől való megszabadulási kísérletek.
• A rögeszmék és kényszerek sok időt vesznek el, és megzavarják a napi tevékenységeket, például a munkát, az iskolát vagy a barátokkal való kirándulást.

Ahhoz, hogy orvosilag jelentősek legyenek, a tüneteknek a napok legalább 50 százalékában vagy még tovább kell ismétlődniük, legalább két hét alatt. A pontos diagnózis érdekében ki kell zárni az anankasztikus személyiségzavart.

Kezelés

Számos kezelési módszer létezik, amelyek alkalmazása a betegség formájától és súlyosságától függ. Enyhébb formákhoz elegendő a kognitív viselkedési pszichoterápia:

• "Expozíció- és reakciómegelőzés" technika. Az orvos minden megszállottságot megbeszél a pácienssel, hogy megtudja, mely félelmek valósak, és melyeket a betegség kényszerít ki. Ezt követően néha a beteghez közel álló személy segítségével elmagyarázza, mit tenne egy egészséges egyén az ő helyzetében.
• Mindfulness alapú kognitív viselkedésterápia. Az éberség arról szól, hogy egy kellemetlen élményt az elmében múló folyamatként fogadunk el, ahelyett, hogy magunkkal azonosítanánk.
• Az elfogadás és az elkötelezettség pszichoterápiája. Ez a módszer arra kéri a személyt, hogy összpontosítson egy kellemetlen pszichológiai élmény (szorongás) elfogadására anélkül, hogy kényszeres cselekvéseket alkalmazna annak megszüntetésére.

A meglévő sikerek ellenére egyes orvosok a pszichoterápiát hatástalannak tartják, inkább a gyógyszeres kezelést részesítik előnyben.

• A szorongás megszüntetésére a kezelés első szakaszában nyugtatókat használnak.
• Ha a betegség depresszió mellett áll, szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat alkalmaznak.
• Ha nincs depresszió, az atípusos antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata viszonylag biztonságos a beteg számára, kevés ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, de hatékonyan kezelik a betegséget.

A betegség súlyos formái esetén használja szélsőséges intézkedések: biológiai terápia atropinocomatikus és elektrokonvulzív terápia formájában. Az ilyen típusú kezeléseknek számos ellenjavallata van, ezért az orvosok megpróbálják nem alkalmazni őket, és higgyék el, választásuk teljesen indokolt.

Az alábbiakban videók találhatók a témában, amelyekben a terapeuta megvizsgálja a probléma eredetét és segít megoldást találni:

Körülbelül 4 millió ember szenved rögeszmés-kényszeres zavarban (OCD). Sokan közülük soha nem jártak pszichoterapeutával, és nem tudják, hogy betegek. Az OCD automatikus rögeszmés gondolatokat szül (néha ijesztő, néha szégyenletes), amelyektől csak a rituálék - kényszerek - menthetnek meg. A rituálék azonban csak átmenetileg szüntetik meg a rögeszmés gondolatokat, így a beteg kénytelen újra és újra megismételni azokat.

A falu beszélt azokkal a moszkvaiakkal, akik ezzel a betegséggel élnek napi küzdelem, kezelési módszerek és a társadalom elmebeteg emberekhez való hozzáállása.

Anasztázia Povarina

21 éves, diák

A tizedik osztályban kezdtem furcsa szertartásokat kialakítani. A megjelenésüket korábban a stresszel társítottam letette az egységes államvizsgát. Abban az időben elkezdtem kopogtatni a tárgyakon, mielőtt elhagytam a házat, átléptem az utca összes repedésén, és átrendeztem a tárgyakat, amíg helyesnek nem kezdtem a helyzetüket. Számomra úgy tűnt, hogy a tárgyak nincsenek a megfelelő helyen, és ez szorongást váltott ki, amely csak akkor tűnt el, amikor minden tárgy a megfelelő helyen volt. A megfelelő hely bármi lehet, csak éreznem kell, hogy hol van.

Korábban azt hittem, hogy a rituáléim egy kinyilatkoztatás, ami segített elkerülni a bajt, de az egyetem első évében olvastam egy folyóiratban: Nagyváros» anyagok rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőkről, és rájöttem, hogy a viselkedésem nem egyedi.

Suli után beléptem Gimnázium gazdaság. Az egyetem egy új hely, új emberek és körülmények, és számomra az ilyen dolgok mindig megterhelőek. Emiatt az egyetem első évében sok új rituálét – kényszert – alakítottam ki. Elkerültem bizonyos nyílásokat, csak egy bizonyos helyen jártam az úton, és a falakat is megsimogattam. Nekem úgy tűnt, hogy az emberek sértegetik a falakat, könyökükkel és táskájukkal érintik őket, ezért megsimogattam őket.

Minden templom láttán megkeresztelkedtem – nekem úgy tűnik, ez is kényszer. Szerintem minden vallás rögeszmés-kényszeres mechanizmusra épül. Tapasztalattal jössz a templomba – egy rögeszmével, és bizonyos számú rituálét kínálnak neked, hogy legyőzd ezt a megszállottságot. Ha félsz, hogy a családod megbetegszik, imádkozz, igyál szenteltvizet, és minden elmúlik. Úgy gondolom, hogy az Istenbe vetett hitem nem volt túl őszinte – valójában csak a szertartásaimnak próbáltam általánosan elfogadott formát adni. Vagyis akkor nem csak a falakat simogattam őrülten, hanem emberek millióival együtt imádkoztam, így azt hittem, minden rendben velem.

Egy másik nagy rögeszmém a megbetegedéstől való félelem, és ennek következtében a tisztaság iránti szenvedélyem. Minden intézményben kezet mosok, fertőtlenítőszereket mindig viszek magammal, otthon pedig klórhexidinnel törölgetem a dolgokat. A gyakori kézmosás a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakoribb formája. A betegség annyira leigázott, hogy nem tudok lemondani a rituálékról. Ha nem nyúlok hozzá az összes játékhoz és figurához a lakásban, mielőtt elhagyom a házat, pánikba esik. Ez a folyamat általában 20 percig tart, és gyakran elkésem az egyetemről.

Gyakran követnek ijesztő gondolatok hogy valami rossz fog történni, például a családom megbetegszik, megbukom a vizsgámat, vagy valaki meghal. Ilyenkor mindenképpen ki kell néznem bármelyik ablakon, és ki kell dobnom a negatív gondolatokat. Ha nincs ablak a szobában, pánikot érzek, be kell vetnem a gondolataimat az ajtókba, a mennyezetbe és a szellőzőaknákba.

Nekem úgy tűnt az emberek könyökükkel megérintve megsértik a falakatés táskák, úgyhogy megsimogattam őket

Meggyőztem magam, hogy az OCD nem olyan nagy baj. szörnyű betegség, hogy sok ember élete sokszor rosszabb és betegségeik hátterében a rituáléim egyszerűen nevetségesnek tűnnek. Csak 2016 nyarán mentem orvoshoz. Aztán szakítottam a barátommal, és ennek hatására depressziós lettem. Annyira rosszul éreztem magam, hogy elmentem egy pszichoneurológiai klinikára. Ott az orvos antidepresszánsokat és antipszichotikumokat írt fel nekem.

A gyógyszereknek köszönhetően az alvásom és a lelkiállapotom helyreállt, de a rituálék megmaradtak. Ősszel beléptem az egyetem negyedik évébe, és a stressz miatt új depresszióba kezdtem. Nem mentem ki a házból, mert féltem, hogy valami rossz történik velem, például az előttem sétáló megfordul és lelő, vagy kisiklik a metrószerelvényem.

Ezúttal a tabletták mellett a nappali kórház látogatását írták elő, ami egy kis helyiség a pszichoneurológiai rendelő épületében. A nappali kórház az óvoda a felnőttek számára minden nap ugyanazok az emberek jönnek oda, orvosokkal és egymással kommunikálnak, különféle tréningeken vesznek részt, gyakorlatokat végeznek, sétálnak, hallgatnak és előadásokat tartanak egymásnak. Pozitív légkör uralkodik ott, mindenki szívesen látja egymást, és nincs közömbös orvos, aki, mint egy klinikán, tud goromba lenni. A kórházban mindenki gondoskodik rólad, és minden kirajzolt házért dicsér.

Egy hónapig minden nap reggel kilenctől délután egyig jártam oda, utána az egyetemi órákra jártam. A kórházlátogatás fő célja a farmakoterápia kialakítása. Minden nap elmondtam az orvosnak, hogy érzem magam, és az elmúlt napról. Arról, hogy bizonyos gyógyszerek milyen hatással vannak rám. Az orvos a történeteim alapján döntötte el, hogy milyen antidepresszánsokat és milyen mennyiségben írjon fel nekem.

Még mindig szedem az akkor felírt antidepresszánsok és antipszichotikumok kúráját. A gyógyszerek segítenek szabályozni a hangulatomat azáltal, hogy csökkentik a rögeszmék által okozott stressz mértékét. A rituálékkal ez is könnyebbé válik. Már nem nyitom ki és csukom be az ajtót kilencszer, nem nyúlok hozzá a lakás összes sarkához és játékhoz távozás előtt, nem teszek keresztbe, nem nyúlok a falakhoz.

Néhány rituáléról azonban nem tudtam lemondani, például a 9-es számhoz való rögzítésről. Mindig körbejárom az egész állomást, és a metró kilencedik forgókapuján megyek át, csak a mozgólépcső kilencedik lépcsőjén utazom (általában az összes előttem lévő ember átmenjen, amíg a lépésemre vár), szeretem a kilencedik asztalokat, igyekszem elvenni a kilencedik szekrényt a medencében, és megvenni a kilencedik helyet a vasúti kocsiban. Akaraterővel szeretnék megszabadulni ettől a rituálétól. Amikor átmegyek a kilencedik forgókapun, büszke vagyok magamra. De néha becsaphatom magam - például átmegyek a harmadik forgókapun: ez nem a kilencedik forgókapu, hanem a kilenc önmaga háromszorosa.

Barátaim tudnak a betegségemről és megértéssel kezelik: emlékeztetnek a tablettákra és támogatnak. De anyám sokáig nem ismerte fel a betegségemet. A következő álláspontot képviselte: van, aki nem eszik húst, van, aki nem szereti a fekete színt, én pedig megkerülöm az út minden rését. Anya hitte, hogy mindenkinek megvannak a maga furcsaságai, és tagadta a betegségemet. Tavaly ősszel meggondolta magát, amikor beleestem mély depresszió. Aztán édesanyám rájött, hogy a betegségem súlyos, és nagy támogatást nyújtott nekem. Nem tudtam volna nélküle.

Anya úgy gondolja, hogy az OCD tényét privátnak kell maradnia, nem szabad nyilvánosan beszélni róla, ezért megpróbált lebeszélni az interjúról.

Társadalmunkban azt hiszik, hogy csak azok a betegek mennek pszichoterapeutához, akik késsel támadnak emberekre. De ez nem igaz. Sokan vannak értelmi fogyatékosok, mindannyian közöttünk élnek, és többségük nem veszélyes a társadalomra. Emiatt a hozzáállás miatt sok beteg öngyógyítással foglalkozik és elhanyagolja betegségét. Ezért úgy gondolom, hogy túl kell lépnünk a probléma tagadásán és megbélyegzésén. Nem kell megijedni lelki problémáitól, csak orvoshoz kell menni.

Alekszandr Mekhnyecov

26 éves, tervezőmérnök

Egy vidéki kisvárosban születtem, ott végeztem az iskolát, majd Vologdába költöztem. Tavaly szeptemberben költöztem Moszkvába. Gyerekkorom nem volt könnyű: apám ivott, gyakran veszekedett anyámmal, és természetesen mindezt láttam. Emlékszem, mindig féltem, hogy elrontom és rosszul csinálom, ezért folyamatosan ellenőriztem, hogy minden rendben van-e.

A rögeszmés-kényszeres betegség tünetei az ötödik osztályban kezdtek megjelenni nálam - elsősorban a folyamatos kézmosásban. Úgy éreztem, mintha repülnék valahova, és nem tudtam uralkodni magamon, amikor kezet mostam. Mindig úgy éreztem, hogy piszkos a kezem, és újra és újra megmostam. Számomra fontos volt, hogy bizonyos számú alkalommal ismételjem meg a mosást. Szenvedélyem lett a 3-as szám iránt, és mindent háromszor csináltam. Vagy az ismétlések számának háromszorosának kellett lennie. Mielőtt elhagytam a házat, sokáig ellenőriztem, hogy a gázcső zárva van-e, folyamatosan nyitottam-csuktam az ajtókat, húztam a kilincseit. Soha nem ragaszkodtam az ortodoxiához, de valószínűleg a 3-as szám iránti szeretetem a Szentháromsághoz kapcsolódik.

Megértettem, hogy valami nincs rendben velem, ezt a szüleim is észrevették, de nem tettek ellene. A betegség előrehaladt, csúcspontja a nyolcadik osztályban következett be, aztán pokolian éltem. Elkezdtem sok időt tölteni rituálék végzésével: folyamatosan ellenőriztem, hogy mindent elvittem-e az iskolába, mielőtt elhagytam az osztálytermet, felváltva legalább háromszor néztem az asztalomra és alá. Aggódtam az asztalon lévő tárgyak elrendezése miatt is. Minden elemet háromszor érintettem meg, és mindegyiknek tökéletes helyzetben kellett lennie.

Egy másik kényszer az iskolába és visszaútra vonatkozott. Körbejártam az összes nyílást, végigmentem egy szigorúan meghatározott úton, és folyamatosan néztem, nem ejtettem-e le valamit. Például véget ért az a járda, amelyen sétáltam, ami azt jelenti, hogy meg kell fordulnom, és a távolba kell néznem egy esetleg leesett holmit keresve. Aztán visszafordultam és hosszan néztem az előttem lévő utat. Aztán újra visszanézett, és így tovább. Állhatnék az utcán és forgathatnám a fejem 20 percig. Természetesen kínosan éreztem magam, mert mindenki engem nézett, de nem tudtam megállni. Ha nem sikerült a szertartást a végére elvégeznem, kábultságba estem, és nem tudtam tovább tenni.

Nem én voltam a legnépszerűbb diák az iskolában, így amikor osztálytársaim észrevették furcsa viselkedésemet, elkezdtek zaklatni. Ugyanakkor rájöttem, hogy nem vagyok olyan, mint a többi ember, és ettől még jobban elzárkóztam magamtól. Mindezek miatt szörnyű társadalmi fóbává váltam.

Mindig úgy éreztem, hogy piszkos a kezem és újra és újra kimostam őket. Fontos volt számomra ismételje meg a mosást bizonyos számú alkalommal

A kényszerek a 11. osztályban megszűntek, váratlanul és maguktól. Nem tudom, mihez kapcsolódik ez, csak arra emlékszem, hogy normális ember akartam lenni, mint mindenki más, de nem emlékszem, hogy valahogy küzdöttem volna a betegséggel. Abban az évben minden rituálé eltűnt az életemből, de a rögeszmés gondolatok megmaradtak bennem, más szóval - mentális rágógumi.

Állandóan néhány hétköznapi dologra gondoltam, és órákon át görgetem ugyanazokat a gondolatokat. Néhány rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő ember valami rosszra vagy szégyenletesre gondol, de én egyszerűen csak emlékeztem életem közelmúltbeli pillanataira: azon tűnődtem, hogy elfelejtettem-e valamit, és újra és újra eljátszottam azokat a cselekedeteket, amelyeket elkövettem. Például szétszórtam a cukrot, majd a fejemben szimuláltam a múltbeli helyzetet: eszembe jutott, hogyan közeledtem a szekrényhez, hogyan nyitottam ki az ajtaját, vettem el a cukortartót stb. Más szóval, megpróbáltam megérteni, miért ömlöttem ki a cukrot. Az ilyen gondolatok sok időt és erőfeszítést igényeltek. Miattuk ködös volt a fejem: nem tudtam rendesen olvasni, megcsinálni a házi feladatomat, és általában nem tudtam hosszú ideig koncentrálni.

BAN BEN iskolaidő Nem fértem hozzá rendszeresen az internethez, és csak 22 éves koromig találtam először információt a rögeszmés gondolatokról a Google-on. Találkoztam egy cikkel az OCD-ről, és rájöttem, hogy rólam írták. Akkor még senki nem diagnosztizált, de orvosok nélkül mindent megértettem. Az egyetem után állást kaptam, és elkezdtem átélni a depressziót, ami másfél évig tartott. Tovább mentem dolgozni, de rendkívül passzív voltam, és nem akartam semmit. Hogy megszabaduljak a depressziótól, úgy döntöttem, hogy elmegyek egy vologdai pszichiátriai kórház neurózisok és határrendellenességek nyílt osztályára.

A kórházba kerüléskor nem beszéltem a betegségről, egyáltalán nem beszéltem róla senkinek, mert féltem, hogy elítélnek. Amikor azonban felvettek az osztályra, az első pszichoterapeuta megbeszélésen mindent elmondtam neki. Ez az orvos volt az első, akinek elmondtam a betegséget. E beszélgetés után sokkal jobban éreztem magam: többé nem voltam zavarban a kényszerbetegségről beszélni.

Egy hónapot töltöttem nappali kórházban, részt vettem egy hat hónapos antidepresszáns kúrán, de a rögeszmés gondolatok nem múltak el. A tartományokban az orvosok nem tudják, hogyan kezeljék a betegségemet, és mindenkit ugyanazokkal a gyógyszerekkel etetnek.
A kórházban pihentem és beszéltem az orvosokkal, de nem mondhatom, hogy a kezelés segített, nem éreztem különbséget a közérzetemben. A kezelés során egyébként megtudtam, hogy az egyik nyakcsigolyám összenyomódott, és emiatt rosszul áramlik a vér az agyba. Ez lehet a fiziológiai magyarázata a betegségnek és általában az agyam rossz működésének.

Az egyik találkozón az orvos azt mondta nekem: "Keress egy lányt, és minden rendben lesz." Szkeptikus voltam a szavaival kapcsolatban. Nem, persze jó lányt találni, de másrészt arra gondoltam - milyen lánynak kell egy ilyen srác? Bár lehet, hogy igaza volt az orvosnak, mert nem rég elkezdtem járni egy lánnyal, és tényleg jobban éreztem magam. Reményt ad a gyógyuláshoz, neki köszönhetően nyitottabb lettem, és úgy döntöttem, hogy Moszkvába költözöm. Néha elmúlnak a rögeszmés gondolatok, és még azt is elfelejtem, hogy beteg vagyok. Például nemrég éltem három hétig, mint normális ember. Azonban még mindig nem tudom, hogyan szabaduljak meg teljesen a rögeszmés gondolatoktól.

Most kemény munka az életem, minden nap dolgozom magamon, és ismerem az összes belső démonomat. Persze arról álmodom, hogy egyszer normális életet fogok élni.

Nem akarok orvoshoz fordulni Moszkvában. Nem vagyok kész arra, hogy újra beleássam magam. Ráadásul attól félek, hogy ha sokat kezdek ezen gondolkodni, akkor rosszabb leszek, és visszatérnek a kényszerek. Ráadásul az orvos nem varázsló: mi van, ha rossz diagnózist állít fel, vagy a kórház zárt osztályára küld, ahol majd betömnek gyógyszerekkel? És nincs időm orvoshoz menni.

15 év alatt a betegséggel való kapcsolatom több szakaszán mentem keresztül. Először tagadást és haragot éreztem - ezek az érzelmek teljesen haszontalanok, és egyáltalán nem segítettek rajtam. Aztán jött az alkudozás szakasza, ahol megpróbáltam kompromisszumot kötni a zavarommal. Beleegyeztem néhány rituálé elvégzésére, de mások nem tűntek el, így ez a taktika sem vált be.

Aztán depresszióba estem, ami idővel bűntudattá, önsajnálattá fejlődött, de mostanra rájöttem, hogy nem kell sajnáltatni magam, mert a betegség látja a gyengeségeimet és nyomást gyakorol rájuk. Ne tartsd magad szegénynek és boldogtalannak – ez csak gyengébb lesz.

Most úgy érzem, beszállok utolsó szakasza, - az elfogadás szakaszai. Megértem, hogy az élet úgy folyik, mint a víz, és ahhoz, hogy teljes életet élhess, menned kell az áramlással, és el kell engedned a betegséget. Nincs univerzális módszer az OCD-ből való felépülésre - minden attól függ, hogy az ember meg akar-e gyógyulni, és hogy hisz-e a fényes jövőben.

Jevgenyij Csatajev

26 éves, diák

Úgy gondolom, hogy a bolygón mindenkinek van OCD-je ilyen vagy olyan formában. Egész életemben szenvedtem ezzel a betegséggel. Gyerekkoromban szerettem rágcsálni a körmeimet, elkerültem a csempék közötti illesztéseket az úton, és suttogva elismételtem utolsó szavak. Ráadásul észre sem vettem, hogy ismétlem a szavakat, a barátaim meséltek róla. Ez a viselkedés sok gyerekre jellemző, és általában elmúlik az életkorral, de nekem más volt. 2011-ig hétköznapi emberként éltem, de aztán fokozatosan minden megváltozott.

Akkoriban egy lánnyal jártam, és gyakran a szobámban töltöttük az időt. Gyakran kiöntöttük a teát, letettük a lábunkat az asztalra, és morzsát szórtunk, de egy idő után rájöttem, hogy nem tudok így tovább viselkedni. Elkezdtem a tisztaság megszállottja, és egy idő után abbahagytam, hogy egy csészét az asztalra tegyem a szobában, mert nyomot hagyhat.

Ezzel együtt egy fontos pont jelent meg a fejemben, ami még mindig ott van. Ez így hangzik: "Ha valamilyen tevékenységet akarok folytatni, akkor körülöttem mindennek tisztának kell lennie." Ezenkívül az egész háznak tisztának kell lennie. Mielőtt megcsináltam volna a házi feladatomat, vagy leültem volna tévésorozatot nézni, gondosan kitakarítottam a lakást, és szigorúan meghatározott sorrendben csináltam: először a konyha, aztán a WC, a folyosó, majd az egyik szoba, majd a másik. Ha megzavarták a rendet, erős kényelmetlenséget éreztem. Hamarosan a takarítás lett a munka vagy a tanulás egyetlen módja. Nélküle kényelmetlenül éreztem magam, és csak arra gondoltam, hogy koszos a lakás.

Úgy döntöttem, hogy megértem a tisztaság iránti szenvedélyem mögött meghúzódó indítékokat, és rájöttem, hogy ez az önmagammal szembeni bűntudaton alapul. Kezdtem nagyobb fegyelmet követelni magamtól, mint korábban, és ha nem feleltem meg a követelményeimnek, takarítani kellett. Ha nem csináltam meg a házi feladatomat, közepesen jól éreztem magam, cigiztem vagy ittam, akkor büntetésből ki kellett takarítanom az egész házat. Hittem abban, hogy csak így tudok visszatérni a korábbi „magas” szintre. Nem számított, hogy tiszta volt-e a lakás vagy sem, mégis takarítottam, mert elrontottam. Betegségem csúcspontján hetente ötször takarítottam, és minden takarítás két-három órát vett igénybe.

Idővel nőtt a takarítási területem, és megnőtt azoknak a részleteknek a száma, amelyekre érdemes volt odafigyelni. Például a konyhában úgy állítottam be az üvegeket, hogy bizonyos szögben álljanak a napfényhez. Arra is ügyeltem, hogy ellenőrizzem a telefonon lévő alkalmazások elrendezését, mindegyiket elindítsam, SMS-eket ellenőrizzem, a feleslegeseket töröljem, stb. A számítógépem összes mappáját is rendszerezni kellett. Ezen kívül elmentem a VKontakte-ba: megnéztem a falat, hangfelvételeket, videofelvételeket, üzeneteket, fényképeket és folyamatosan töröltem a feleslegeseket. Csak a páros számokat szerettem, és azt hittem, hogy mindennek szép számnak kell lennie, például 21 500 üzenetnek, és nem az undorító 21 501-nek.

Tisztítás után az egész folyamatot elemeztem: emlékeztem, milyen sorrendben és mit csináltam, és ha valamit elfelejtettem. Gondolatban el kellett mondanom minden apró részletet, és fél óráig tartott. Ha abban a pillanatban elzavart a figyelmem, elölről kellett kezdenem. A takarítás időnként könnyekre fakadt, mert biztos voltam benne, hogy elfelejtettem valamit, de nem emlékszem, hogy mi az.
Ennek eredményeként az elvégzett szertartások elmondása maga is rituálé lett.

Több hónapos takarítás után úgy döntöttem, hogy egy meghatározott napon – vasárnaponként – fogok takarítani. Ez oda vezetett, hogy ha véletlenül követtem el valamilyen szabálysértést, azt egészen szándékos jogsértések követték. Például megfeledkezhetek magamról, és véletlenül a számítógépasztalnál ettem, majd tudatosan belemerülhetek minden rossz dologba: dohányzás a lakásban, rendetlenség és hosszú séták. Egyébként csak ezekben a pillanatokban élveztem igazán az életet. Így egész héten szabadon élhettem, tudván, hogy vasárnap úgyis takarítok.

Amikor a takarítást terveztem, megértettem, hogy ez egy fontos és nagy esemény lesz számomra, akárcsak az újév. Mindig azt hittem, hogy takarítás után újat kezdek, helyes életet. Ha valamiért nem takarítottam ki időben, akkor a másnap rémálom volt számomra. Csak az otthoni rendetlenségre gondoltam, és nem tudtam koncentrálni: még a munkahelyemen is remegtem, mert nem volt tiszta a ház. Ilyenkor minden hétfői tervemet lemondtam és kiszálltam.

2012-ig így éltem, nem tartottam komolynak a rituáléimat, de valamikor még furcsább lett a viselkedésem. Egyik nap az utcán sétáltam, és a gumim nem került a szemetesbe. Ezek után nem tudtam nem gondolni erre a rágógumira, és úgy döntöttem, hogy a legfontosabb, hogy eljussak a metróhoz, mert a metró elhagyása a rágógumiért teljesen abszurd. Ennek eredményeként bementem a metróba, lementem a mozgólépcsőn, de nem bírtam ki, és mégis visszasétáltam a szemeteshez. Abban a pillanatban rájöttem, hogy teljesen beteg vagyok, és mivel ilyesmit csinálok, megengedhetek magamnak más dolgokat, amelyektől jobban érzem magam.

Számomra például fontossá vált, hogy nyomon kövessem, melyik lábbal lépek be a bejáraton. Gyakran előfordult, hogy beléptem a bejáraton, odasétáltam az ajtómhoz és kényelmetlenül éreztem magam, mert nem vettem észre, melyik lábról léptem be. Aztán elhagytam a bejáratot és újra beléptem, de annyira elmerültem, hogy nyomon kell követnem, melyik lábról lépek be, hogy egyszerűen nem tudtam koncentrálni, és újra és újra elszalasztottam ezt a pillanatot.

Csak a páros számokat szerettemés úgy gondolta, hogy mindenhol szép számnak kell lennie, például 21 500 üzenetnek, és nem az undorító 21 501-nek

Ráadásul elkezdtem visszatartani a lélegzetem, miközben kikapcsoltam a számítógépet vagy a telefont. Azt hittem, ez adta a cselekmény tisztaságát. Valamiért még az életben is kényelmetlenül éreztem magam a 4-es és 6-os számok miatt.Ha a McDonald's-ban ebédeltem és ezek a számok a rendelési számban szerepeltek, akkor nem vettem fel az ételt, és csak mentem. Bár társaságban normálisan viselkedtem: mégsem akarok bolondnak tűnni.

Kezdtek olyan gondolataim támadni, hogy valaki, akit ismerek, meghal. Leginkább ezek a gondolatok anyámat foglalkoztatták. Azt hiszem, ha homofób lennék, félnék attól, hogy meleg leszek, de féltem valami mástól: az idősebb emberekkel való szextől. Néztem egy nagymamát, és azt gondoltam: "Ó, nem, nem, nem, nem ez." Nem vagyok perverz, de ezeket a gondolatokat nem lehetett megállítani, így igyekeztem nem találkozni a nagymamák tekintetével. Egy ideig segített egy mantra, amit magamban kántáltam. Valami ilyesmi: „Elég! Szabad ember vagy, lélegezz mélyeket."

Egy másik fontos szempont a tökéletes zárás bejárati ajtó a lakásba. A lehető legnagyobb mértékben az ajtózárás folyamatára kellett koncentrálnom, és elégedettséget éreznem belőle. 2013 egyik napján körülbelül egy órára becsuktam az ajtót. Anya észrevette ezt, és elkezdett kérdezgetni, hogy mit csinálok. Ez volt a legrosszabb, ami történhetett velem, mert amikor ilyesmit csinálsz, légüres térben kell lenned, senki ne szóljon bele. És itt nem csak beleavatkoztak, de nyomást is gyakoroltak rám. Emlékszem, hogy ott álltam verejtékben, és kértem anyámat, hogy ne terelje el a figyelmemet. Befékeztem az ezt követő beszélgetést, és anyám nem igazán mélyült el a furcsaságaimban.

Azon a napon azonban elkezdtem komolyan gondolkodni a problémáimon. Éjszaka elkezdtem információkat keresni a neurózisokról az interneten, és találtam egy cikket az OCD-ről, amelyben minden sor rólam szólt. Megdöbbentem és megkönnyebbültem egyszerre. Természetesen fontolóra vettem, hogy elmegyek orvoshoz, de miután megtudtam az OCD létezését, lazább lettem a rituáléimat illetően. Nekem úgy tűnt, hogy ez nem olyan súlyos betegség. Mindig azt hittem, hogy a betegségem illuzórikus, és magam is megbirkózom vele.

Az interneten, különböző fórumokon és tematikus csoportokban azt tanácsolják, hogy akaraterővel küzdjenek az OCD-vel: „Cáfold meg a rituáléidat, próbáld meg ne csinálni.” Emlékszem, akkoriban azt gondoltam: „Csodálatos, a kihívás elfogadva.” De gyorsan világossá vált, hogy lehetetlen harcolni. Dolgoznom és tanulnom kell, és ahhoz, hogy ezt megtehessem, semmiféle pszichológiai küzdelem ne legyen bennem. Sokkal könnyebb megadni magát a betegségnek, elvégezni a szertartásokat és békében élni.

Az OCD legutóbb egy barátnőjével való nehéz szakításkor nyilvánult meg legerősebben tavaly nyár elején. Az elválás után azonban két hónapra alábbhagyott a betegség! Szeretettel emlékszem arra az időre, amikor nem végeztem semmilyen szertartást, és szabadnak éreztem magam. Ez az élet nem hasonlítható az előző életemhez rituálékkal és takarítással.

Ősszel a betegség kezdett visszatérni, de rájöttem, hogy értelmetlen küzdeni ellene. Úgy döntöttem, hogy szeretem magam bármilyen megnyilvánulásban, és elfogadtam a betegséget. Az OCD csak addig érinti Önt komolyan, amíg negatívan tekint rá. Nem kell haragudni önmagára vagy a betegségre, és nem kell arra koncentrálni, hogy ez probléma. Ez csak egyike azoknak a kötelező dolgoknak, amelyekhez idő kell, mint például a fogmosás.

Fokozatosan a rituálék maguktól kezdtek elpárologni. Most már nem adok rendelést, ha a 4-es vagy a 6-os szám szerepel benne, nem olyan alapos a takarításom, mint korábban, és már nem ellenőrzöm, hogy minden megtörtént-e. Háromhavonta egyszer kinyitom és becsukom a bejárati ajtót, de nem fájdalomból, hanem szórakozásból teszem. Túl vagyok a rituálékon, és elhalaszthatom azokat egy számomra megfelelő időpontra. Hasonlítanak hozzám édes szokás, bár elismerem, ha komoly stresszes helyzet adódik, a betegség visszatérhet.