Férfi vizsgaterem feladatai. Az Orosz Föderáció jogszabályi kerete

A kiváló egészség érdekében fontos, hogy ne csak betegen, hanem akkor is járjunk orvoshoz megelőző célokra. Hazánkban nők és férfiak számára is vannak vizsgálószobák, speciálisan képzett személyzettel egészségügyi dolgozók. Az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény SO "Slobodo-Turinskaya RB" klinikáján női vizsgálóhelyiség működik, de itt férfiak is megkaphatják a szükséges tanácsokat.

A vizsgálótermek fő feladata a lebonyolítás megelőző vizsgálatok férfiak a 30 év feletti korcsoportban és a nők 18 éves kortól (ami a gyulladásos és háttér nőgyógyászati ​​megbetegedések magas arányának köszönhető korcsoport) a korai felismerés érdekében rosszindulatú daganatok valamint a vizuális lokalizáció rákmegelőző betegségei.

Bőrét megvizsgálják a jelenléte szempontjából öregségi foltokés daganatképződmények; szájüreg; A nyirokcsomók; pajzsmirigy és emlőmirigyek; nemi szervek és végbél. A citológiai módszer (onkológiai patológiás kenet vétel) diagnosztikai alkalmazása lehetővé teszi a rákmegelőző betegségek azonosítását. korai szakaszaiban amikor még nincsenek látható megnyilvánulások. A megelőző vizsgálatok során kimutatható külső lokalizációjú daganatok az összes 30%-át teszik ki. rosszindulatú daganatok mindkét nemnél, a nőknél pedig csaknem 40%.

Külön szeretném felhívni a figyelmet azokra a nőkre, akik nem dolgoznak, és nem küldik őket minden évben dolgozni. orvosi vizsgálatok, mivel a passzív hozzáállás és az egészség megőrzése iránti indokolatlan személyes érdektelenség néha katasztrofális eredményekhez vezet. Hiszen a rák gyanúja a páciens panaszainak hiányában is felmerülhet. A vizsgálóhelyiség célja nem a pontos diagnózis felállítása, hanem a szervezetben bekövetkezett változások azonnali gyanúja és további vizsgálat előírása. a megfelelő szakember, amelynek a közeljövőben be kell fejeződnie. Néha az időveszteség visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet.

A 30 év alatti nőknél viszonylag ritkán alakulnak ki rosszindulatú daganatok, de gyakran előfordulnak eróziók, leukoplakiák, nyaki diszplázia, petefészekciszták, göbös képződmények az emlőmirigyekben stb. Egy év leforgása alatt a magát egészségesnek tartó nők akár 80%-át is megvizsgálják a klinika vizsgálótermében, és 2-3%-uknál diagnosztizálják ezeket a betegségeket. Az orvosok rákmegelőzőnek nevezik őket, mert gyakran a hátterükben alakul ki a rák, mert in egészséges szövetek ez nem történik meg. E betegségek időben történő megszüntetésével megelőzhető a rosszindulatú daganat kialakulása. Ez azt jelenti, hogy a rákmegelőzés legmegbízhatóbb módszere az azonosítás és időben történő kezelés rákmegelőző betegségek.

A rák súlyos és alattomos betegség. Alattomos, mert az nyilvánvaló tünetek csak akkor jelenik meg, ha már nehéz kezelni. De a nőknél gyakran daganatok alakulnak ki az emlőmirigyekben, pajzsmirigy, a nemi szervekben, a végbélben, vagyis a viszonylag egyszerű módszerekkel vizsgálható és vizsgálható szervekben. Ez lehetővé teszi a betegség lehető legkorábbi fejlődési szakaszában történő felismerését. teljes gyógyulás. A rák elleni küzdelemben szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy a rákkezelésben elért sikereket nemcsak a kezelési módszerek javításával érték el, hanem a rák korai stádiumában történő kimutatására szolgáló módszerek javításával és a diagnózistól a diagnózisig eltelt idő csökkentésével is. kezelés.

Egy 30 éves beteget a vizsgálóhelyiségből a végbélrák gyanújával sebészhez irányítottak. A sebész megerősítette a diagnózist, de a nő nem jelent meg a következő időpontban, hogy beutalót kapjanak az onkológiai klinikára, és egy teljes évig nem jelentkeztek. Ennek eredményeként a betegség elkezdett előrehaladni, és a IV. De mindez elkerülhető lett volna: a nőt megműtötték volna, és életben maradt volna teljes élet, hiszen a korai stádiumban lévő betegség gyógyítható. Kár, hogy félelmünk és különféle előítéleteink meggátolnak bennünket abban, hogy helyes döntést hozzunk egy számunkra fontos időszakban.

Egy másik példa: egy nőt panasz nélkül küldtek a vizsgálóba a recepciósok. Az irodai szülésznő a vizsgált szervekben látható fájdalmas elváltozást nem észlelt. A méhnyakról vett kenet azonban okot adott a rák gyanújára. A vizsgálószobából érkezett jelzést követően vizsgálatra került sor, melynek eredményeként a nulladik stádiumban méhnyakrákot fedeztek fel. A nőt időben kezelték, egészségét megőrizte. És számos példa van arra, amikor egy adott betegség korai formáit fedezték fel a vizsgálószobákban.

Sok nő nem hajlandó bemenni a vizsgálóba, arra hivatkozva, hogy ultrahangon voltak. De ez a vizsgálati módszer nem ad teljes kép a méhnyak állapotáról, mivel az eljárás során nem vesznek kenetet. És nem szabad megsértődni az anyakönyvvezetőkön, amikor ragaszkodnak a vizsgaterem meglátogatásához. Először is, ez magának a nőnek az érdekében történik. Ezért minden 18. életévüket betöltött nőnek évente egyszer megelőző vizsgálaton kell átesnie egy vizsgálóteremben.

Kedves nők! Ha ellátogat a klinikára, ne felejtse el felkeresni a vizsgálótermet! Van szakemberünk legmagasabb kategória- Tatyana Vladimirovna Chernykh gyakornok, aki részletesebben ismerteti a vizsgálóterem látogatásának szükségességét és a rák megelőzését.

Egészségesnek lenni!

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Nyomtatás

A vizsgálótermek a lakosság megelőző vizsgálatának egyik formája.

1. A vizsgálószoba járóbeteg szakrendelésen történik.

2. Az iroda külön helyiségben található és speciális berendezésekkel felszerelt.

3. A rendelőben egy ápolónő dolgozik, aki speciális onkológiai képzésen esett át.

4. A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot bőrés látható nyálkahártyák, pajzsmirigy és emlőmirigy, has, perifériás vizsgálat és tapintás nyirokcsomók, méhnyak és hüvely tükörvizsgálata, méh és függelékek bimanuális vizsgálata, végbél digitális vizsgálata 40 év feletti nőknél és panaszok fennállása esetén. Minden nőtől kenetet vesznek, aki kapcsolatba lép az irodával. nyaki csatornaés a méhnyak és a citológiai laboratóriumba küldték.

5. A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a terület vizsgálatát és tapintását pajzsmirigy, emlőmirigyek, has, perifériás nyirokcsomók, külső nemi szervek, végbél és prosztata digitális vizsgálata.

2. Pajzsmirigy rák. Járványtan. Etiológiai tényezők. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Megelőzés.

Más lokalizációkkal ellentétben nemcsak az idősek betegszenek meg, hanem a fiatalok (20-40 évesek), sőt a gyerekek is.

Hozzájárul a betegséghez: olyan területeken él, ahol a golyva endémiás, ionizáló sugárzás, külsőleg és radioaktív jód beépülése következtében, fibrózisos kimenetelű gyulladásos mirigybetegségek, Riedel-féle golyva, Hashimoto, visszatérő euthyroid golyva, hosszú távú kezelés pajzsmirigy-toxikus gyógyszerekkel tirotoxikózis ellen.

Klinika:

NAK NEK korai klinikai tünetek, A rosszindulatú daganatok jelei a következők: felgyorsult növekedés pajzsmirigy térfogata az elmúlt 6 hónapban; a mirigy konzisztenciájának megvastagodása; a tuberositás megjelenése a mirigyszövetben.

A késői klinikai a tünetek a következők: rekedtség, ami a visszatérő idegbe való növekedést jelzi; dysphagia, amely akkor jellemző, amikor a daganat a nyelőcsőbe nő; fulladás érzése, amely a csírázásra és a légcső falának összenyomódására jellemző.

Diagnosztika:

A preoperatív diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulásai, a pajzsmirigy ultrahangos eredményei, a daganat nyaki és finom tűs biopsziája alapján állítják fel. Ezenkívül a kötelező diagnosztikai módszerek közé tartozik a szervek radiográfiája. mellkas két vetületben a nyak és a mediastinum tomográfiája, valamint laringoszkópia.

Egyéni indikáció szerint nyelőcsővizsgálat (oesophagoscopia), bronchoscopia, a nyak és a mediastinum számítógépes tomográfiája (MRI), a nyaki nyirokcsomók punkciója vagy excíziós biopsziája, osteoscintigráfia, pajzsmirigy szkennelés, csontröntgen, csontszövet ultrahang hasi szervek és retroperitoneális tér, angiográfia, flebográfia és laboratóriumi vizsgálatok a pajzsmirigyrák markereinek azonosítására: kalcitonin, tiroglobulin, karcinoembrionális antigén. Bizonyos esetekben célszerű a TSH, a trijódtironin és a tiroxin koncentrációját tanulmányozni a perifériás vérben.

Kezelés: A pajzsmirigyrák differenciált morfológiai formái jól reagálnak a kezelésre, és kedvező prognózisúak. A velős, laphám és differenciálatlan karcinómákat nagy metasztatikus potenciál és invazív növekedés jellemzi, ezért általában nehezen gyógyíthatók. A kezelési mód megválasztását a daganat terjedésének mértéke és morfológiai azonossága határozza meg.

Kezelés A betegek kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozások elvégzése L-tiroxin szuppresszív hormonterápiával, valamint gamma távterápiával és radiojód-terápiás tanfolyamokkal kombinálva egyéni indikációk szerint. A legtöbb megfigyelés szerint ez a megközelítés a betegek gyógyulásához vezet.

Differenciált formák (papilláris, follikuláris rák) I-III stádiumban, lehetőleg sebészeti - a reszekciótól a thyreoidectomiáig. Nyirokcsomók metasztázisai esetén - lymphadenectomia - tok-fascial vagy Krail szerint. A részösszeg reszekciója és a mirigy kiirtása után hormonpótló terápia kötelező. A rosszul differenciált rákot előszeretettel kezelik kemoradiációs módszer. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magasan differenciált pajzsmirigyrák távoli (csontokban, tüdőben) lévő áttétek jelenlétében is gyógyítható, ezért a folyamat ezen szakaszában az onkológiai klinikára történő konzultációra és kezelésre kell utalni. Az endokrinológus vagy onkológus által felírt kezelést (általában hormonterápia) nem szabad lemondaniuk olyan esetekben, amikor ezeket a betegeket háziorvosok figyelik.

A korai diagnózis teljes körű vizsgálat mellett lehetséges, beleértve a pontok morfológiai vizsgálatát minden egyes esetben a pajzsmirigy csomóponti folyamatainak kimutatása esetén.

MegelőzésA hypothyreosis kezelése.

3. A nyelőcsőrák klinikája és diagnosztikája.

Klinika. A nyelőcsőrák megnyilvánulásai meglehetősen stabilak és egységesek. V.G. 1987-ben Laletin javasolta a nyelőcsőrák klinikai formáinak osztályozását, amely szerint a következő formákat különböztetik meg:

1. Dysphagiás – a betegek 75%-ánál fordul elő, és a táplálék nyelőcsövön való áthaladásának zavarában nyilvánul meg.

2. Fájdalmas (nyaki, retrosternalis, hasi és csigolya) - a betegek 15%-ában fordul elő, és fájdalom jellemzi, amely az esetek felében étkezéshez kapcsolódik.

3. Gyomorbajos – a betegek 5%-ánál észlelték. Hányinger, böfögés és hányás jellemzi. Ez a forma túlnyomórészt azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél a mellkas alsó vagy a hasi nyelőcső daganata gyakran átterjed a gyomor szívére.

4. Gége-légcső-hörgő – a betegek 5%-ában fordul elő. A vezető tünetek a rekedtség, légzési nehézség, köhögési rohamok nyál és étel lenyelése során.

Diagnosztika. 2 szakaszból áll: primer diagnózis, i.e. daganat azonosítása, és a diagnosztika tisztázása - a daganatos folyamat jellegének és mértékének megállapítása. Ezért minden vizsgálatot meghatározott sorrendben végeznek. Nál nél elsődleges diagnózis tanulmányozza a betegség történetét, végezzen röntgen- és endoszkópos vizsgálatokat a biopsziás minta szövettani vizsgálatával. Az elsődleges diagnózis leghatékonyabb módszere az esophagoscopia biopsziával. A daganatos folyamat tisztázó diagnózisa az invazív és non-invazív diagnosztikai módszerek integrált alkalmazásán alapul. Ez utóbbiak közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT), az ultrahang (US) és a pozitronemissziós tomográfia (PET). NAK NEK invazív módszerek Ez magában foglalja a laparoszkópiát is, amelynek célja a hasüreg nyirokcsomóiban lévő áttétek morfológiai megerősítése és a peritoneális karcinomatózis azonosítása. Minden magasabb értéket A diagnózis tisztázásához elsajátítják az endoszkópos ultrahangos módszert, amely lehetővé teszi a daganat csírázási mélységének, a nyelőcsövet körülvevő szervek és nyirokcsomók állapotának felmérését.

I. Általános rész

A vizsgálóteremben a szülésznő fő feladatai a korai észlelés nőgyógyászati, daganat előtti és rákos betegségek női nemi szervek és más látható helyek (bőr

Ajkak, emlőmirigyek) a rendelőbe látogatók körében a rendelő működési területén élő lakosság körében, valamint

A kapcsolt vállalkozások dolgozói és alkalmazottai.

A védőnő kinevezését és elbocsátását a vizsgálóhelyiségben a klinika főorvosa végzi a mindenkor hatályos.

Jogszabályok.

A vizsgáló szülésznője közvetlenül a prevenciós osztály vezetőjének, távollétében a főorvosnak tesz jelentést.

Klinika orvos.

Munkájában a vizsgálóteremben tartózkodó szülésznőt az irányítja

Utasítások és parancsok a helyi hatóságok egészségügy, ez munkaköri leírás, és módszertani ajánlások a lakosság megelőző vizsgálatainak javítása érdekében.

II. Felelősségek

Feladatainak ellátására a vizsgálószoba szülésznője

1. Végezzen vizsgálatot minden nőnél, aki az év során először érkezik a klinikára, függetlenül a betegség korától és természetétől.

2. Az azonosított patológiával vagy betegség gyanújával rendelkező nőket szülész-nőgyógyászhoz irányítsa.

3. Az iroda ellátása a szükséges műszerekkel, gyógyszerekkel.

4. Munkájában tartsa be a deontológia alapelveit.

5. Vegyen részt egészségügyi oktatási munkában

A nők között.

6. Szisztematikusan fejleszd készségeidet tanulással

Releváns irodalom, szekciók konferenciákon, szemináriumokon.

7. Időben nyújtson be előrehaladási jelentéseket

Az orvosi statisztikai hivatalba.

8. Fenntartja a szükséges információkat orvosi dokumentáció hivatal.

A vizsgálóteremben a szülésznőnek joga van:

Követelményeket terjeszteni a klinika adminisztrációja felé, hogy a munkahelyen megteremtsék a munkaköri feladataik magas színvonalú ellátásához szükséges feltételeket;

Vegyen részt megbeszéléseken (találkozókon), hogy megvitassák

Vizsgatermi munka;

Kap szükséges információ teljesíteni a sajátjukat funkcionális felelősségek a prevenciós osztály vezetőjétől,

főnővér;

Követeljük a látogatóktól a klinika belső szabályzatának betartását:

Kapcsolódó szakterület elsajátítása;

Adjon utasításokat és felügyelje a junior munkáját egészségügyi személyzet vizsgaterem;

Az előírt módon javítsa képzettségét a munkahelyen, továbbképzéseken stb.

IV. Teljesítményértékelés és felelősségvállalás

A vizsgálóhelyiségben a szülésznő munkájának értékelését a prevenciós osztály vezetője, a fő ápoló funkcionális feladatainak ellátása alapján,

A belső szabályzatok betartása, munkafegyelem,

Erkölcsi és etikai normák, társadalmi aktivitás.

A vizsgálóteremben tartózkodó szülésznő felelős a jelen utasítás minden pontjának nem egyértelmű és idő előtti végrehajtásáért.

A személyi felelősség fajtáit a szerint határozzák meg

A hatályos jogszabályok.

Vizsgatermek. Típusaik és feladataik

A vizsgálótermek fő feladata a 30 év feletti férfiak és a 18 év feletti nők megelőző vizsgálata (a gyulladásos és háttér nőgyógyászati ​​megbetegedések magas százaléka miatt ebben a korcsoportban) a korai felismerés érdekében. rosszindulatú daganatok és vizuális lokalizációjú rákmegelőző betegségek (külső nemi szervek, emlőmirigy, pajzsmirigy, végbél, ajkak, szájszervek, bőr, perifériás nyirokcsomók). Ezek a szervek ellenőrizhetőek, tapinthatóak, és citológiai módszerrel is vizsgálhatók. A megelőző vizsgálatok során kimutatható külső lokalizációjú daganatok mindkét nemnél az összes rosszindulatú daganat 30%-át, nőknél közel 40%-át teszik ki. A vizsgálóterem látogatásának javasolt gyakorisága nőknél 2 évente, férfiaknál 3 évente egyszer.

A nők megelőző vizsgálata a vizsgálóteremben tartalmazza következő módszereket vizsgálatok: ellenőrzés, tapintás, mérés vérnyomás, instrumentális módszer, bimanuális vizsgálat, végbél digitális vizsgálata 40 év feletti nőknél és panaszok fennállása esetén, citológiai vizsgálat a méhnyakból és a méhnyakcsatornából származó kenetek.

Férfiak megelőző vizsgálata a vizsgálóteremben az alábbi vizsgálati módszereket tartalmazza: vizsgálat, tapintás, vérnyomásmérés, végbél és prosztata terület digitális vizsgálata 30 év feletti férfiaknál.

A vizsgálószobák szerepe a rák korai diagnózisában

A kiváló egészség érdekében fontos, hogy ne csak betegség idején járjunk orvoshoz, hanem megelőzés céljából is.

Hazánkban nők és férfiak számára is vannak vizsgálószobák, amelyekben speciálisan képzett egészségügyi dolgozók dolgoznak. Az Állami Költségvetési Intézmény a „Groznij 6. számú poliklinika” vizsgálószobát szervezett nők számára, de itt férfiak is megkaphatják a szükséges tanácsokat.

A vizsgálótermek fő feladata a 30 év feletti férfiak és a 18 év feletti nők megelőző vizsgálata (ami az ebben a korcsoportban előforduló gyulladásos és háttér nőgyógyászati ​​megbetegedések magas százalékos arányából adódik). rosszindulatú daganatok korai felismerése és a vizuális lokalizáció rákmegelőző betegségei.

Bőrét megvizsgálják öregségi foltok és daganatképződmények jelenlétére; szájüreg; A nyirokcsomók; pajzsmirigy és emlőmirigyek; nemi szervek és végbél. A citológiai módszer (onkológiai patológiás kenetek vétele) diagnosztikai alkalmazása lehetővé teszi a rákmegelőző betegségek korai stádiumában történő azonosítását, amikor még nincsenek látható megnyilvánulások.

A prevenciós vizsgálatok során kimutatható külső lokalizációjú daganatok mindkét nemnél az összes rosszindulatú daganat 30%-át, a nőknél közel 40%-át teszik ki.

Külön szeretném felhívni a figyelmet azokra a nőkre, akik nem dolgoznak és nem küldenek évente orvosi vizsgálatra, hiszen a passzív hozzáállás és az egészségük megőrzése iránti indokolatlan személyes érdektelenség időnként katasztrofális eredményhez vezet. Hiszen a rák gyanúja a páciens panaszainak hiányában is felmerülhet. A vizsgálóhelyiség célja nem a pontos diagnózis felállítása, hanem a szervezetben bekövetkezett elváltozások időbeni gyanúja és a megfelelő szakemberrel történő további vizsgálat időpontja, amelyet a közeljövőben el kell végezni. Néha az időveszteség visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet.

A 30 év alatti nőknél viszonylag ritkán alakulnak ki rosszindulatú daganatok, de gyakran előfordulnak eróziók, leukoplakiák, nyaki diszplázia, petefészekciszták, göbös képződmények az emlőmirigyekben stb. Egy év leforgása alatt a magát egészségesnek tartó nők akár 80%-át is megvizsgálják a klinika vizsgálótermében, és 2-3%-uknál diagnosztizálják ezeket a betegségeket. Az orvosok rákmegelőzőnek nevezik őket, mivel a rák gyakran a hátterükben alakul ki, mivel ez nem történik meg az egészséges szövetekben. E betegségek időben történő megszüntetésével megelőzhető a rosszindulatú daganat kialakulása. Ez azt jelenti, hogy a rákmegelőzés legmegbízhatóbb módja a rákmegelőző betegségek azonosítása és időben történő kezelése.

A rák súlyos és alattomos betegség. Ez alattomos, mert nyilvánvaló tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor már nehéz kezelni. De a nőknél gyakran alakulnak ki daganatok az emlőmirigyekben, pajzsmirigyben, nemi szervekben, végbélben, vagyis olyan szervekben, amelyek viszonylag egyszerű módszerekkel vizsgálhatók és vizsgálhatók. Ez pedig lehetővé teszi a betegség felismerését a fejlődés legkorábbi szakaszában, amikor a teljes gyógyulás lehetséges. A rák elleni küzdelemben szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy a rákkezelésben elért sikereket nemcsak a kezelési módszerek javításával érték el, hanem a rák korai stádiumában történő kimutatására szolgáló módszerek javításával és a diagnózistól a diagnózisig eltelt idő csökkentésével is. kezelés.

Egy 30 éves beteget a vizsgálóhelyiségből a végbélrák gyanújával sebészhez irányítottak. A sebész megerősítette a diagnózist, de a nő nem jelent meg a következő időpontban, hogy beutalót kapjanak az onkológiai klinikára, és egy teljes évig nem jelentkeztek. Ennek eredményeként a betegség elkezdett előrehaladni, és a IV. De mindez elkerülhető lett volna: a nőt megműtötték volna, és teljes életet élhetett volna, hiszen a betegség korai stádiumban gyógyítható. Kár, hogy félelmünk és különféle előítéleteink meggátolnak bennünket abban, hogy helyes döntést hozzunk egy számunkra fontos időszakban.

Egy másik példa: egy nőt panasz nélkül küldtek a vizsgálóba a recepciósok. Az irodai szülésznő a vizsgált szervekben látható fájdalmas elváltozást nem észlelt. A méhnyakról vett kenet azonban okot adott a rák gyanújára. A vizsgálószobából érkezett jelzést követően vizsgálatra került sor, melynek eredményeként a nulladik stádiumban méhnyakrákot fedeztek fel. A nőt időben kezelték, egészségét megőrizte. És számos példa van arra, amikor egy adott betegség korai formáit fedezték fel a vizsgálószobákban.

Sok nő nem hajlandó bemenni a vizsgálóba, arra hivatkozva, hogy ultrahangon voltak. De ez a vizsgálati módszer nem ad teljes képet a méhnyak állapotáról, mivel ezalatt nem vesznek kenetet. És nem szabad megsértődni az anyakönyvvezetőkön, amikor ragaszkodnak a vizsgaterem meglátogatásához. Először is, ez magának a nőnek az érdekében történik. Ezért minden 18. életévüket betöltött nőnek évente egyszer megelőző vizsgálaton kell átesnie egy vizsgálóteremben.

Kedves nők!
Ha ellátogat a klinikára, ne felejtse el felkeresni a vizsgálótermet!

A POLIKLINIÁK VIZSGÁLATA MINT A LÉPESSÉG ÁLTALÁNOS ELLENŐRZÉS ONKOLÓGIAI KAPCSOLATA BEVEZETÉS

Hazánk átfogó intézkedéseket tesz az egészségügyi ellátás javítására
népesség, növekvő várható élettartam és a szovjet emberek munkaerő-aktivitása.
Erre irányul a lakosság általános orvosi vizsgálatának rendszere, az onkológiai komponens
amelynek biztosítania kell a rosszindulatú daganat megelőzését és aktív korai felismerését

daganatok egy gyakorlatilag egészséges populációban. Ez viszont garancia
a betegek sikeres kezelése, szociális és munkaügyi rehabilitációja.
Az általános orvosi vizsgálat rendszerének egyik fontos láncszeme a vizsgálótermek.
az osztályokon belül funkcionális egységként beépített poliklinikák
megelőzés, vagy lét szerkezeti felosztások klinikák. Vminek megfelelően
a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-i 770. sz. „A végrehajtási eljárásról szóló rendelete alapján
lakosság általános orvosi vizsgálata” védőnői munkakörbe kerül a vizsgálóhelyiségbe
átlagos arccal orvosi oktatás a hatályos szabályozásnak megfelelően
felvételi orvosi tevékenység. Vizsgálós szülésznőt alkalmaznak
a klinika főorvosa, és szorosan kapcsolódnia kell a szülészorvosokhoz
nőgyógyászok. A női vizsgálóteremben a szülésznő feladata az azonosítás
nőgyógyászati ​​betegségek, a női nemi szervek rákmegelőző és rákos megbetegedései
szervek és más látható helyek (bőr, ajkak, emlőmirigyek és végbél).
Ezért szükséges feltétel szülésznő felvétele a vizsgálóba
a területi onkológiai klinika alapján kell elkészíteni, ahol ezt végzik
a szülésznők képzése az alapvető diagnosztikai készségekre és a rákmegelőző állapot azonosításának módszereire
külső lokalizációjú betegségek és rosszindulatú daganatok. Az ilyen előkészítés és
szoros kommunikációt tesz lehetővé a vizsgálóhelyiségekben dolgozó szülésznők és az onkológusok napi munkájában
növelje a megelőző vizsgálatok ezen formájának hatékonyságát.
A vizsgálótermek munkájának további javításának szükségessége
klinikákat a gazdasági jövedelmezőségük határozza meg, hiszen azonosítanak egyet
rákbeteg a vizsgálóhelyiségben kétszer vagy többször kevesebbe kerül, mint vele
megelőző vizsgálat terhesgondozóban vagy klinikán.
A vizsgálóterem elhelyezése
A vizsgáló helyiséget a klinika földszintjén kell elhelyezni, nem messze
a nyilvántartó, ahol a prevenciós osztály található, vagy azon az emeleten, ahol a fő
betegek fogadása.
Az iroda legyen világos, meleg, kényelmes, legalább 10-12 négyzetméter alapterületű.
Iroda földszinti elhelyezésekor célszerű az ablakokat fényfüggönnyel letakarni. BAN BEN
irodát ki kell osztani különleges hely nők levetkőzésére. Lerövidíteni
Az ellenőrzésre való felkészülés során célszerű az irodát két kabinnal felszerelni, mint pl
öltözők.
Vizsgaterem felszerelése
Speciális vizsgálati eszközök: nőgyógyászati ​​szék, vizsgáló heverő
nők fekvő helyzetben, zsanéros megvilágító, műszeres asztal,
szárítószekrény a műszerek sterilizálásához és egy képernyő az előkészítési terület kiemelésére
nők vizsgálatra. Munkahely szülésznőnek: egyetlen talapzat asztal, gardrób és
egy éjjeliszekrény dokumentumok, felszerelések és gyógyszerek tárolására, 3-4 szék, fiókok iratszekrényekhez
vizsgaterem.
Szükséges eszközök
A méhnyak és a hüvelyboltozatok megfelelő vizsgálatához használni kell
csak Sims kanál alakú tükrök és emelők - legalább 20 darab; Levegős spatulák
kenet vétel a méhnyakból - 20 darab; fém és fa spatulák az ellenőrzéshez
szájüreg - 20 darab; 5-10 csipesz, több csipesz.
Ha az iroda normál esetben egész munkanapon át van terhelve, akkor az irodának ilyennek kell lennie
gumi sebészeti kesztyűvel ellátva, havi 50-60 pár arányban. Mert
A rektális vizsgálathoz ujjpárnák szükségesek - 500 darab havonta. Nőgyógyászati ​​előtt
Ellenőrzés után egy 40 x 60 cm-es viaszpapír lapot helyezünk a székre, amely ellenőrzés után
ki van dobva. Ezért az irodában elegendő mennyiségű viaszpapírral kell rendelkeznie
az elvégzett ellenőrzések számának kiszámítása.

Az irodát biztosítani kell: 1) vattával golyók elkészítéséhez, amelyek
a méhnyak törlésére szolgál; 2) géz a szalvéták elkészítéséhez,
szükséges a nyelv vizsgálatához; 3) Vazelin fájdalommentes végbélre
kutatás; 4) talkum kesztyűhöz; 5) mosó- és WC-szappan; 6)
fertőtlenítő oldatok (klóramin, hármas oldat); 7) tisztítószerek és
műszerek feldolgozása - porok „Novost”, „Lotos”, „Hygiene” stb.
Az irodában legyen 2-3 közepes méretű doboz a vatta sterilizálására és tárolására.
labdák, kesztyűk, 2-3 áztató spatulák, ujjbegyek,
gyógyszerek, 2 vese alakú tálca, mosdó vagy vödör a tisztítóoldatba való áztatáshoz
használt szerszámok, pedálos szemetes és szemeteskosár. Fertőtlenítő oldat tárolására
és kézöblítéshez Esmarch bögre használható.
Szükséges ágynemű: lepedő a kanapén, szalvéták az asztalon szerszámokkal és
éjjeliszekrény, 2 törölköző a kéztörléshez és egy a kesztyűk törléséhez. Lepedő és
az éjjeliszekrényen lévő szalvétákat hetente legalább kétszer cserélik; szalvéta az asztalon
A szerszámokat és a törölközőket naponta cserélik. A kanapén lévő lepedő letakarható
átlátszó polietilén fólia.
A szülésznőnek legyen napi előjegyzési nyilvántartása, jegyzetfüzete a nők regisztrálásához
azonosított patológia, citológiai vizsgálatra utaló nyomtatványok, iránymutatások
szakorvosi vizsgálatok, ellenőrzési igazolások, regisztrációs papír
az azonosított patológiában szenvedő nők listáját elküldjük a címre terhességi klinika, a sebészhez,
vagy egy onkológus.
Szerszámfeldolgozás
A használt eszközöket egy vödör tisztítóoldatba áztatják, ami
naponta elkészítve 5 rp „Novost” port 1 liter vízre, azaz körülbelül egy pohárra.
egy vödör vizet. Egy ilyen oldat elkészítéséhez 4 doboz porra van szükség. Után
30-40 perces áztatás után a műszereket kefével a csap alatt lemossuk és fertőtlenítjük.
160°C-os sütőben 60 percig. Sterilizált
a műszereket steril kendővel letakart sebészeti asztalra helyezzük. Előtt
A munkanap elején újra terítik az asztalt.
Kesztyű után nőgyógyászati ​​vizsgálat mossa le szappannal és ecsettel, majd oldattal
klóramin egy speciális medencében vagy Esmarch bögréből. Tisztítás a munkanap vége után
a kesztyűk sterilizáltak. Használat után dobja el az ujjbegyeit.
A vizsgálóterem működési rendje
A szülésznő fő feladata a vizsgálószobában (nő) az elvégzése
a nők megelőző vizsgálata. A szülésznő feladatai közé tartozik az elsődleges osztályozás
egészséges nők, akiknek rákmegelőző betegség gyanúja miatt ki kell vizsgálni
vagy a nők külső lokalizációjú és átviteli rosszindulatú daganata azonosított
betegségek további vizsgálatára és higiéniájára az érintett szakterületek orvosai által.
A vizsgálóhelyiségben a megelőző vizsgálatot tömegesen kell elvégezni
flow karakter.
A nők maximális lefedettségének biztosítása érdekében a vizsgálóterem
a klinika teljes munkanapján kell dolgoznia, pl. két műszakban. Normálban
A klinika beosztásának tartalmaznia kell két szülésznői pozíciót, akiknek dolgozniuk kell
műszakban.
A nők beáramlásának megszervezése a vizsgálóterembe
A vizsgateremben való részvételt:
1. Információk elérhetősége a rendelőben a megelőzés szükségességéről
vizsgálatok a vizsgálóteremben. Ehhez jól látható helyen a regisztrációs pult mellett, a teremben
önregisztráció, a prevenciós osztályon és azokon a termeken, ahol a betegek orvoshoz várnak
a vizsgálat szükségességére vonatkozó közleményeket a vizsgálóhelyiségben, az elvégzés helyén kell kifüggeszteni
helyét és nyitvatartását.

2. A rendelő látogatóinak kötelező beutalása a vizsgálóba.
Regisztrációs dolgozók, prevenciós osztályok, helyi orvosok és szakemberek a különböző
a profilokat minden 18 éves nőnek el kell küldeni a vizsgálóba és
idősebb, aki kezdetben ben jelentkezett a klinikára idén. kerületi nővérek és nővérek,
szakorvosokkal dolgozók, járóbeteg-kártyákat készítenek az előjegyzésekhez
ügyeljen a vizsgán lévő jel meglétére a vizsgálóteremben és
azokat a nőket irányítsa be a vizsgálóba, akiknek nincs ilyen megjegyzés a járóbeteg-kártyájukon.
3. Nők aktív vizsgálatra hívása a vizsgálóhelyiségben. Ez
kétféleképpen hajtják végre. Ha az iroda nincs terhelve, a szülésznő aktívan emlékeztet
helyi orvosoknak, hogy orvoshoz kell irányítani az orvoshoz váró nőket
vizsgálóhelyiségben, és elmagyarázza az időpontra váró nőknek a látogatás szükségességét
vizsgaterem. Ezen kívül az orvosi vizsgálati osztály, aktív hívások
a klinika által kiszolgált személyek ambuláns megfigyelésére figyelemmel kell lenni
hogy a megidézett nők meglátogassák a vizsgálótermet.
A vizsgálat alá vont nők kontingense
Az életkorral minden helyen rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata
növeli. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a 30 év alatti nők gyakran tapasztalnak
daganat előtti és háttérbetegségek, rosszindulatú daganatok is előfordulhatnak.
Ezért jelenleg a 18 éven felüli nőket a vizsgálóterembe kell beutalni. Abban az
A vizsgálóterem ugyanakkor megterhelt a szakiskolában tanuló lányok megelőző vizsgálataival
stb. nem felel meg a vizsgálótermek feladatainak és rendeltetésének, és csökkenti azok hatékonyságát
munka.
Különös figyelmet kell fordítani az idősebb nők bevonzására a vizsgálatra,
alatt rendelői megfigyelés ezen a klinikán különböző
szomatikus betegségek: magas vérnyomás, diabetes mellitus, glaukóma,
krónikus gyomorhurut stb. Ez a női kontingens életkoruk miatt csökken
a szervezet reaktivitása, valamint a hormonális és anyagcsere-folyamatok zavarai a leginkább veszélyeztetettek
rosszindulatú daganatok előfordulásáról.
Nők akut folyamatok, éles
fájdalom, magas hőmérsékletű, betegségeket igénylő sürgősségi ellátás. Ilyen
a betegeket az akut tünetek enyhülése után a vizsgáló helyiségben ki kell vizsgálni és
hőmérséklet csökkentése. Nőgyógyász által kezelt és elutasító nők
a vizsgaterem látogatásakor a megfelelő igazolást kell bemutatni.
A vizsgálóterem terhelése
A vizsgálóhelyi védőnői munka időbeli adatai alapján megállapították, hogy
hogy figyelembe véve az ellenőrzés minőségére vonatkozó fokozott követelményeket, amelyek során átesnek
minden ellenőrzésre és tapintásra hozzáférhető szerv vizsgálata és mintavétel
sejtanyagot a méhnyakból citológiai vizsgálathoz, a szülésznőnek kell
óránként 5 nőt fogadnak.
A vizsgateremben való részvétel ellenőrzése
A vizsgálóterem látogatottságának és leterheltségének ellenőrzése érdekében a főorvos
a klinikáknak utasításokat kell adniuk:
1. Negyedévente egyszer a klinika statisztikusai tájékoztatást adnak az elsődlegesek számáról
jelentkező nők számát, és hasonlítsa össze a ben vizsgált nők számával
vizsgaterem. A vizsgáltak százalékos aránya az első jelentkezők számához viszonyítva
jellemzi a nők megelőző vizsgálatokkal való ellátottságát a vizsgálaton
hivatal.
2. Az anyakönyvi és központi számviteli hivatal dolgozói évente
ambuláns prevenciós osztály klinikai vizsgálata
az intézmények évente egy alkalommal rendszeresen ellenőrzik a nők irányát a vizsgálóteremben

rendelőben a járóbeteg-kártyákon található megjegyzések és a klinika látogatásának időpontja szerint, és
jegyek a klinikai vizsgálati aktában (131 y számú nyomtatvány).
3. Az ambuláns prevenciós osztály (iroda) vezetője
intézmény (részleg) havi ellenőrzési ellenőrzési dokumentációja
hivatal.
4. Hetente egyszer hallgass meg jelentéseket arról, hogy a nők a vizsgálóterembe mennek
területeken.
Egészségügyi oktatási munka
Ahhoz, hogy a nőket aktívan vonzza a vizsgálóterembe, el kell végezni
magyarázó munka. Ebből a célból helyi orvosok és különböző profilú szakorvosok a
fogadáson, valamint a lakosságnak szóló előadásokon és beszélgetéseken a különböző témákról kell magyaráznia
nőknél a megelőző vizsgálat fontossága a vizsgálóteremben miatt
kezdeti rosszindulatú daganatok és rákmegelőző betegségek tünetmentes lefolyása,
amelyek kezelése megakadályozza a rák kialakulását. Fontos szerepe van az ismeretterjesztő munkában kb
a megelőző vizsgálatok fontossága a propagandairoda dolgozóit illeti meg
egészséges életmód, ambuláns prevenciós osztály (iroda)
intézmények (divíziók).
Célszerű kiemelni a vizsgaterem feladatait, munkájának értelmét
egészségügyi oktatási közlöny, amely a klinika emeletén van kifüggesztve, ahol a fő
recepció A klinika folyosóin, az asztalokon emlékeztetők és prospektusok legyenek a korai időről
a rák diagnosztizálása és a vizsgálóterem kijelölése.
A nők vizsgálatának módszertana a vizsgálóteremben
A vizsgáló helyiségekben a bőrt feltétlenül meg kell vizsgálni.
bőrszövet, emlőmirigyek, női nemi szervek és végbél. A tapasztalat azt mutatja
a szülésznők a vizsgálóhelyiségekben emellett sikeresen azonosítják a szájpatológiát,
pajzsmirigy nyirokcsomók.
Nők felmérése
Mielőtt elkezdené a nő vizsgálatát, a szülésznő rövid felmérést végez, megkérdezi
figyelni a gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fájdalom megjelenésére
érzések a hasban vagy az ágyéki régióban, az emlőmirigyben. Ezeknek a jeleknek a megjelenése
gyomor-, petefészek-, mellrákra stb. utalhat.
Ha rekedtségre és köhögésre panaszkodik, amelyek nem igazán zavarják a nőt, megteheti
gége- vagy tüdőrák gyanúja, és a szilárd étel lenyelése a legkisebb nehézség esetén
- a nyelőcső vagy a gyomor szívének rákja.
A szülésznő kideríti, hogy a nők szájában vannak-e „sebek”, törött fogak éles szélei,
traumás a nyelvre és a szájnyálkahártyára; vannak növekvő anyajegyek?
foltok vagy anyajegyek, bőrfekélyek; Van-e folyás a mellbimbókból? Interjú közben kell
figyelni a jogsértésre menstruációs ciklus, a fájdalom jelenléte és megjelenése és
atipikus vérzés az intermenstruációs időszakban és a menopauza idején. Azt is megjegyzik
székrekedés jelenléte és a székrekedés váltakozása hasmenéssel, nyálkával és vérfolyással a végbélből
belek, megnagyobbodott has, csökkent vizeletmennyiség.
A klinikán végzett felmérés során a vizsgálóteremben lévő szülésznő rögzít
szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis a kórtörténeti kártyán.
Egy nő vizsgálata
A vizsgálathoz a nőnek teljesen le kell vetkőznie.
A szájüreg vizsgálata. A vizsgálat azzal kezdődik szájüreg. Spatula segítségével
vizsgálja meg az ajkak, az orcák, az íny és a nyelv nyálkahártyáját. A nyelv vizsgálatához vegye le a hegyét gézzel.
szalvétával és kihúzzuk. A vizsgálat célja leukoplakia, repedések,
a nyálkahártya fekélyei.

A leukoplakiák úgy néznek ki, mint a fehér, durva plakkok vagy sűrű fehér plakkok,
a sima, rózsaszín nyálkahártya felszíne fölé emelkedik. Gyakrabban találhatók
szájnyálkahártya. A nyelv oldalsó felületein repedések és fekélyek keletkeznek,
a piros határon alsó ajak közelebb a szájzughoz, valamint a szájnyálkahártya azon területein
akiket folyamatosan megsértenek a törött fogak éles szélei és rosszul illeszkednek
fogsor. Ezen területek enyhe fájdalma és vérzése gyanús a jelenléte
rákmegelőző betegségek.
A bőr vizsgálata. A szülésznő egymás után megvizsgálja az arc, a fej bőrét,
nyak, törzs és végtagok a pigmentált szemölcsök és csomós szemölcsök azonosítására
képződmények, fekélyek.
Figyelmet kell fordítani a hosszú távú hiperémia jelenlétére
érdes felületű és fekélyesedésre hajlamos bőrterületek, amelyek
a testnek kitett területein helyezkedik el irritáló tényezők: súrlódás
a ruha széle, napfénynek való kitettség, vegyi anyagok stb. Idővel a
Ezeken a helyeken csomós és szemölcsös képződmények jelenhetnek meg. Leggyakoribb
A rákmegelőző és a rák lokalizációja az arc bőre.
Nagyobb a kockázata egy nagyon rosszindulatú pigmentált bőrdaganat kialakulásának
melanómák - sötét és kékes-lila foltok és csomós formációk,
a bőr felszíne fölé emelkedik, hajlamos a megnagyobbodásra és fekélyesedésre. Ilyen
képződmények gyakran találhatók a has, a hát és az alsó végtagok bőrén.
A nyirokcsomók tapintása. A szülésznő szekvenciálisan kitapintja a perifériát
nyirokcsomók: nyaki, supraclavicularis, hónalj és inguinalis. Tapintással a nyaki és
supraclavicularis nyirokcsomókat a nő állva vagy ülve végezzük. Nál nél
Ebben az esetben a szülésznő a nő mögött áll. A tapintást mindkét kézzel végezzük, miközben
mindkét kéz négy ujja a nyaki és supraclavicularis területeket, valamint a hüvelykujjakat vizsgálja
az ujjak a nyak oldalán helyezkednek el. A hónalj tapintása
a nyirokcsomókat mindkét oldalon külön-külön végezzük. Ugyanakkor a szülésznő feláll
a nő elé, kezét a vállára téve a néző oldalról. Lágyéktáji
a nyirokcsomókat tapintják a kanapén fekvő nővel.
Normális esetben kis, rugalmas konzisztenciájú nyirokcsomók észlelhetők.
A nyirokcsomók akadályozzák a rosszindulatú folyamat terjedését. BAN BEN
Mindenekelőtt a különböző lokalizációjú daganatok metasztázisai mutathatók ki.
A metasztázisok által érintett nyirokcsomók sűrűek, gyakran mozdulatlanok
különböző méretű képződmények. Egyes esetekben megnagyobbodott nyirokcsomók lehetnek
limfogranulomatózis vagy leukémia megnyilvánulása - szisztémás betegségek, az egészet érinti
nyirokrendszer.
A pajzsmirigy tapintása. A pajzsmirigy tapintása állva is elvégezhető
a nő előtt vagy mögött. Amikor a szülésznő a nő mögött helyezkedik el, tapintás
mindkét kezével, mindkét kéz négy ujjával, hüvelykujjával végezzük
a nyak oldalsó felületein helyezkedik el. Amikor a szülésznő a nő elé kerül
tapintást végeznek hüvelykujj mindkét kezét, míg a többi ujját
a nyak oldalsó felületein helyezkedik el. A tapintás során fel kell ajánlani a nőt
nyelő mozdulatot tenni. Ugyanakkor a méret és a konzisztencia egyértelműen megmutatkozik
pajzsmirigy.
A pajzsmirigy a szinten helyezkedik el gégeporcokés általában nem tartalmaz
tömörödések és daganatképződmények. Rákmegelőző betegségek és daganatok jelenlétében
diffúz vagy lokális tömörödés, a mirigy aszimmetriája a növekedés miatt
jobb vagy bal lebenye.
Mellvizsgálat. Az emlővizsgálat magában foglalja a vizsgálatot és
tapogatva őket. Amikor egy szülésznő megvizsgálja az emlőmirigyeket, egy nőnek fel kell emelnie a kezét és
tedd a fejed mögé őket. Ügyeljen az emlőmirigyek méretére és alakjára, állapotára
bőr, mellbimbók, bimbóudvar. Mindegyik mirigyet külön-külön megvizsgálják, így a nő féloldali
helyzetbe, és megkéri, hogy emelje fel a kezét. A változások könnyebben felismerhetők, ha összehasonlítjuk őket

mirigyek a másikon. Normális esetben az emlőmirigyek azonos méretűek és alakúak. Mellbimbók
ugyanazon a vonalon találhatók. Repedések, sírás, kéreg, a mellbimbó, a bőr visszahúzódása és rögzítése,
a citromhéjra emlékeztetőt rosszindulatú daganat jelének kell tekinteni
betegségek.
Az emlőmirigyek tapintását mindig az alany két pozíciójában végzik: álló és
lefekvés. Egy „lapos” tenyeret átnyújtanak az emlőmirigyen, és ujjaikkal tapogatják
csomók és csomók azonosítása a mellszövetben.
Óvatosan meg kell tapintania az emlőmirigyeket, mindegyiket egymás után megvizsgálva.
cselekmény. Kényelmesebb a nagy, megereszkedett melleket fekvő helyzetben, enyhén elfordítva megvizsgálni
a nő először az egyik, majd a másik oldalon. Miközben enyhén megnyomja a mellbimbót, a szülésznőnek kell
megtudja, ha kóros váladékozás a mellbimbóból.
Normális esetben az emlőmirigyek puhák és nem tartalmaznak csomókat. Rosszindulatú daganatok
sűrű, jól körülhatárolt csomópontokként vagy egyértelmű határok nélküli tömörödésekként határozzák meg,
gyakran mellbimbó visszahúzódással és bőrrögzítéssel jár. Helyes tapintással
akár 1 cm-es daganatok is kimutathatók. nagy méretek emlőmirigyek, amelyekben
Tapintással nehéz felismerni a daganatot, célszerű a nőt mammográfiára utalni.
A has vizsgálata és tapintása. A hasi vizsgálatot a nő állva és
fekvés, tapintás - fekvő helyzetben a kanapén. Érdemes odafigyelni a méretre és
a has formája és a köldök állapota. A has megnagyobbodása, lapított formája lehet
ascites jelei. Tapintással a felsőben daganatképződmények észlelhetők
vagy alsó részek has, valamint a köldök területén.
A női nemi szervek vizsgálata. Nőgyógyászati ​​széken jóval
A szeméremtest nyálkahártyáját megvilágítás mellett vizsgáljuk. A külső nemi szerveket is kitapintják
szervek. A szeméremtest nyálkahártyájának fehéres színe és szárazsága repedésre hajlamos, ill
a kisajkak sorvadása a kraurosisra is jellemző. Leukoplakiát észlelnek, mint
fehér durva plakkok és plakkok. Ezek a változások a szeméremtest nyálkahártyájában utalnak
rákmegelőző betegségek. Jel lehet a nyálkahártya fekélyesedése szöveti tömörödéssel
szeméremtestrák.
Ellenőrzés tükrök segítségével. A méhnyakot Sims kanál alakú tükörszemével szabadítják fel
liftek. A vizsgálat során meghatározzák a méhnyak méretét és alakját, nyálkahártyájának állapotát
és a hüvely falainak nyálkahártyája. A hyperemia határának vagy gócainak jelenléte a külső garat körül
a méhnyakot „eróziónak” nevezik. A fehér plakkok és plakkok kimutatása azt jelzi
leukoplakia. A vizsgálat során karfiolra emlékeztető képződmények tárhatók fel,
méhnyakrákra jellemző.
Citológiai vizsgálathoz kenet vétel. A méhnyak vizsgálata során
citológiai vizsgálat céljából kenetet vesznek. Minden nő, függetlenül
a nyaki nyálkahártya állapota esetén a keneteket felületes kaparási módszerrel veszik, amely
Eyre spatulával készült. Az Eyre spatulát egy hosszabb „szarvval” helyezzük a nyakba
csatornázni, előállítani Körforgalom spatulával az óramutató járásával megegyező irányba. Anyag levétele a nyakból
a méhnek gyengédnek kell lennie, anélkül, hogy a szövetet traumatizálná. A kapott anyagot vékonyan felhordjuk
rétegezzen egy tárgylemezre és oszlassa el egyenletesen a felületen
egy spatulával. Levegőn szárított kenet, amely a nő vezetéknevét jelzi formálissal
még aznap el kell küldeni a citológiai laboratóriumba.
Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Kétkezes nőgyógyászati
A vizsgálat során a szülésznőnek figyelnie kell a méhnyak méretére és alakjára, annak
a méh sűrűsége, mérete, alakja, konzisztenciája és mobilitása, a méh helyzete a kicsiben
medence; a függelékek állapota, a pecsétek és daganatok jelenléte a medence falai közelében.
A méhnyak megnagyobbodása és sűrű konzisztenciája, a méh eltolódása az egyik medencefalhoz
valamint a mozgáskorlátozottság, a hüvelyboltozatok rövidülése, megvastagodása lehet
méhnyakrák jelei. A méh megnagyobbodása, egyenetlen, csomós felülete általában
miómára jellemző. Tumorképződmények a függelékek területén és a hátsó fornixban
a hüvelyben mindig gyanús a petefészekrák jelenléte.

A végbél vizsgálata. A végbél digitális vizsgálata az
kötelező a nők vizsgálatakor a vizsgálóteremben. Ezzel előállítható
nők helyzete a nőgyógyászati ​​széken. Mert rektális vizsgálat használat
kopott ujjbegy mutatóujj. Bármilyen változás a bélfalban -
a tömörödéseket, csomókat, valamint a kesztyűn lévő vérnyomokat úgy kell tekinteni, mint
súlyos, rákra gyanús patológia.
Beutaló vizsgálatra
Ha egy nő idén nem volt mellkasröntgenen ill
fluorográfia, a szülésznő beutalót ad neki fluorográfiai vizsgálatra.
Nem a szülésznő feladata meghatározni pontos diagnózis betegségek. Muszáj
csak gyanakodjon a patológiára, és küldje el a nőt orvoshoz mélyreható vizsgálatra.
Jelenlétében kóros elváltozások női nemi szerveket, a beteget beutalják
kiegészítő vizsgálatra a várandós klinikán. A bőr, a szájüreg patológiáinak azonosításakor,
pajzsmirigy, nyirokcsomók, mell és végbél szülésznő
kerületi rendelőintézet sebészéhez utalja kivizsgálásra a betegeket. Miután felfedezték nyilvánvaló
bármely szerv daganatos képződménye esetén a szülésznő közvetlenül utalja a beteget
onkológushoz (in Onkológiai Központ). A beteg, a szülésznő által megadott irányban
feltételezett diagnózist jelez a célzott további vizsgálathoz, és
annak az intézménynek a címe, ahová a beteget küldték. Az önbeutalás biztosítása érdekében
beteg további vizsgálatra, világosan el kell magyarázni a nőnek a fontosságát
szakképzett orvosi felügyelet.
A szülésznőnek pontosan tudnia kell, hogy mikor egészségügyi intézmény kell irányítani a nőt
egyik vagy másik kórkép további vizsgálatra, és ebben az intézményben ki a felelős
a műnek ezt a részét.
Dokumentáció
A vizsgálat eredményét a napi beviteli napló rögzíti. A folyóirat kitöltve
a következő oszlopokat: a felvétel napján érvényes sorszám, vezetéknév, keresztnév, a beteg apaneve, életkor,
cím. A következő oszlopok az összes érintett helyszín ellenőrzési eredményeit jelzik
vizsgálat a vizsgálóteremben; bőr, szájüreg (ide tartozik az alsó ajak és a
nyelv), nyirokcsomók, pajzsmirigy, emlőmirigyek, női nemi szervek és
végbél. Külön oszlopok vannak kijelölve a méhnyakról történő kenetvétel megjelölésére,
szülésznő által végzett próbadiagnózis és finomított (orvosi) diagnózis.
A vizsgálószobában átesett betegeknek, patológia hiányában
a vizsgálat időpontját feltüntető cédulát kapnak, amit a nőnek be kell mutatnia az orvosnak ill
regisztrálj a beillesztéshez járóbeteg kártya. Ha patológiát észlelnek, jegyet
Célszerű pirossal jelölni.
Nem általánosan elfogadott, de kényelmes formája a prevenció eredményeinek rögzítésének
az ellenőrzések iratszekrény használata. Alapvetően fontos iratszekrények be
az ellenőrzési eredmények nyilvántartása az, hogy lehetővé teszi: 1) vizuális ellenőrzést
tól vizsgált nők száma teljes szám ellenőrzés alá esik; 2) aktív
hívja a nőket megelőző vizsgálatokra és egyúttal szabályozza az áramlását
vizsgaterem látogatása; 3) figyelje és hasonlítsa össze az eredményeket a térképeken
éves megelőző vizsgálatok a rák vizuális helyének azonosítására.
A vizsgálóterem dossziéja a 30 éves vagy annál idősebb nők listája alapján jön létre,
a klinika szolgáltatási területén élő és vizsgálat alá vont. Listák
körzet állította össze nővérek vagy az orvostársadalom
lépjen kapcsolatba a prevenciós részleggel. A kártyákat a vizsgateremben speciálisan tárolják
fiókok vagy szekrények, területek szerint ábécé sorrendben. Bérszámfejtés ellenőrzése
A 30 év feletti nők kártyáinak összeállítását és feltöltését évente kell elvégezni.
A kártyákat két fő csoportra osztják; 1) olyan nők kártyái, akik nem feleltek meg
ellenőrzés ebben az évben; 2) azok, akik a tárgyévben vizsgáztak. Korábbi kártyák
A nők vizsgálatát célszerű két csoportra osztani: 1) a patológiás kártyák

nem azonosítottak, és 2) akiknek patológiája azonosított. Ebben a csoportban a kártyák
ellenőrzött, „finomított” diagnózis. Amikor rákot észlelnek, pirossal jelölik.
Minden év elején minden kártyát fel kell tüntetni az „ellenőrzés tárgyát képező” rovatban.
kivéve azoknak a nőknek a kártyáit, akiknél korábban rákot diagnosztizáltak. Ezek a betegek alá vannak vetve
onkológus megfigyelése.
A szülésznő kartoték segítségével nyomon követi a nők vizsgálóhelyi látogatását. BAN BEN
Rossz vizit esetén erről értesíti a helyi orvost, felkéri a nőket
ellenőrzés telefonon vagy levelezőlapon. Ilyen esetekben a kártya elülső oldalán rögzítenek
aktív hívás.
A munkanap végén a kártyák alapján összegzést készítenek az elvégzett munkákról.
Azoknak a nőknek a kártyái, akiknél a vizsgálat során nem találtak patológiát, átkerülnek ide
az idén megkérdezettek csoportja. Ezeken a kártyákon, miután megkapta a következtetést
A citológiai laboratórium feljegyzést készít a vizsgálat eredményeiről.
Ha patológiát észlel, a kártya egy speciális dobozba kerül. E kártyák szerint a szülésznő
ellenőrzi a nők orvoslátogatását. A diagnózis orvos általi tisztázása után a végső
a diagnózis a kártya elülső oldalán található. Ha 30 éves vagy annál idősebb nők élnek
a klinika szolgáltatási területén, de nincsenek bejegyezve az archívumban, a szülésznő köteles
töltse ki a rajtuk lévő kártyákat. A 30 év alatti nők vizsgálatának eredményeit naplóban rögzítik.
A kenetek citológiai vizsgálatából származó adatok rögzítése
Beutaló citológiai vizsgálatra az elsődleges megelőző vizsgálat során
fehér nyomtatványon adják ki, ismételt kérelem esetén - színes nyomtatványon. Ismételt megelőző
Vizsgának minősül az a vizsgálat, amelyet az első után egy évvel végeznek.
Eredmény citológiai elemzés a laboratóriumból a vizsgáló helyiségekbe érkezik, ill
a szülésznők bejelölik a vizsgálószoba kártyáján (ha van kartoték) vagy a naplóban.
Ha a válasz „erózió”, „gyulladás”, „enyhe diszplázia”, „közepes diszplázia” és mások
nem daganatos folyamatok, a következtetést a szülésznő küldi a terhesgondozóba. Nál nél
citológiai következtetés „súlyos diszplázia”, „rák gyanúja” és „rák” vizsgálatok
a vizsgálóhelyiségből a terhesgondozóra vagy onkológusra (onkológiára
gyógyszertár). A „jellemzők nélküli citogram” citológiai következtetéseit a szülésznő továbbítja
a klinika recepciójára járóbeteg-kártyákon történő kifüggesztés céljából.
A diagnózis tisztázása (a azonosított patológiák ellenőrzése)
A vizsgálóterem hatékonyságát a végső diagnózisok alapján értékelik.
A diagnózis tisztázását (a feltárt patológia egyeztetését) a vizsgáló védőnője végzi.
iroda havonta egyszer. Ehhez a szülésznő összeállítja az azonosított patológiás nők listáját
a vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor és lakcím feltüntetésével, valamint a várható diagnózissal
szülésznők (beleértve a citológiát is), és teret enged a pontosabb diagnózis felállításának.
A listákon a következő nők szerepelnek: 1) gyanúsított rosszindulatú daganatok különféle
lokalizáció; 2) rákmegelőző betegségek, a méhnyak „eróziója”, polipok, leukoplakia,
a szeméremtest kraurosisa, a méh függelékeinek daganatszerű képződményei („ciszták”), göbös és diffúz
csomók az emlőmirigyekben ("mastopathia"); szájüregi leukoplakia, végbélpolipok
belek; 3) -val jóindulatú daganatok; méhmióma, bármilyen lipoma
lokalizáció, a pajzsmirigy megnagyobbodása.
A listákat külön állítják össze a terhesgondozóba beutalt nők számára, hogy
klinika orvosai (sebész vagy onkológus). Ha a betegeket közvetlenül utalják be
onkológiai klinikán, külön listát is állítanak össze számukra.
Az azonosított patológiák listája nem tartalmazza a rendelőben nyilvántartott nőket
terhesgondozóban, vagy rákmegelőző betegségek miatt kezelik ill
jóindulatú daganatok.
Az azonosított patológiákkal rendelkező nők listáját elküldik a vezető terhességi klinikára.
szülésznő, vagy egy klinika, vagy egy onkológiai klinika nővér. A lista az
folytonosságot biztosító dokumentumok a szülésznő között a vizsgálóteremben és
a rászoruló nők további vizsgálatát és kezelését végző orvosok. Mert
egy nő időben történő felhívása egy terhességi klinikára, klinikára vagy onkológiára

rendelőben, ezeket a listákat havonta legalább egyszer be kell nyújtani – az utóbbi esetekben
számok jelenlegi hónap, vagy másnap elején. E határidők be nem tartása rendkívüli
megnehezíti a nők elővizsgálatát végző intézmények munkáját és jelentősen csökkenti
a vizsgálóterem hatékonysága. Legkésőbb egy hónappal később, a következő kézbesítésekor
az új listát a szülésznőnek meg kell kapnia a végleges diagnózisokat jelző előzőt.
Azok az egészségügyi intézmények, amelyek megkapták a beteglistákat a hozzájuk rendelt személyektől
vizsgatermekbe, kötelesek a listán megjelölt nőket ide csábítani
kiegészítő vizsgálat és rehabilitáció. A hónap végére fel kell venni a listába a jelentkezés dátumát
nőket további vizsgálatra és frissített diagnózisra. Az év végére minden nő utalt
a vizsgálóhelyiségben további vizsgálat céljából a szülésznőt tovább kell vizsgálni és fertőtleníteni kell.
Nők aktív bevonása további vizsgálatra, pártfogásra, telefonálásra, ill
naprakész diagnózisok beírása is az időskorú által vezetett vizsgálótermi listákba
a szülésznők a közösségi szülésznők feladata. Ugyanez vonatkozik a
a nők további vizsgálata „poliklinikára utalt sebészhez, onkológushoz, ill
Onkológiai Központ.
Szükséges, hogy a nők, akik önállóan jelentkezzenek a terhességi klinikákra
vagy a klinika a vizsgáló irányába napi orvosi rendelést biztosítottak
fellebbezéseket. Az orvosnak: 1) gondosan meg kell vizsgálnia egy ilyen nőt; 2) mikor
jelzések alapján ellátja a szükséges vizsgálatot; 3) patológia hiányában megnyugtatni
nő, anélkül, hogy aláásná a szülésznő tekintélyét a vizsgálóteremben, és hangsúlyozzák
a megelőző vizsgálatok szükségessége a jövőben; 4) jegyezze fel a járóbeteg-kártyán,
hogy a nőt kiküldték a vizsgálószobából.
Összefoglalva a munkát
A végleges orvosi diagnózisok, valamint saját dokumentációnk alapján
A szülésznő havonta egyszer összesíti az elvégzett munka számszerű eredményét, feltüntetve az időpontot, ill.
a vizsgáltak életkori összetétele (elsődleges és ismétlődő), száma
citológiai vizsgálatok. A különböző kóros állapotokban szenvedő nők száma
csak meghatározott diagnózisok esetén jelezze. Fel kell tüntetni a nők számát is
azonosított patológia, további orvosi vizsgálat nélkül maradt. Szülésznői ellenőrzés
az általa beutalt nők felhívása a szakorvosokhoz az általa benyújtott listák szerint
terhesklinika, klinika, rákklinika.
A vizsgálóteremben a szülésznő negyedévente jegyzőkönyvet készít az összes mutatóról
a klinika vezetése és a körzeti onkológus. A vizsgálóterem működésével kapcsolatos kérdéseket kell
évente kétszer hallható orvosi és ápolói konferenciákon.
A vizsgálóterem munkájának elemzése
A vizsgálóhelyiség munkájának elemzését a klinika vezetése közösen végzi,
kerületi vagy régió szülész-nőgyógyász és onkológus szakorvosa.
A vizsgálóterem munkájának jellemzésére a következő mutatókat használjuk.
A vizsgateremben való részvétel. Ezt fejezi ki a vizsgált nők száma per
jelentési időszak, és a vizsgálóterem napi terhelésétől függ. Amikor mindent megtesz
a vizsgálóteremben végzett szülésznői munka modern követelményei, munkanormák
a szülésznők óraszáma 5 fő. A forgalom elemzésekor figyelni kell
figyelmet a vizsgálóhelyiségben vizsgált nők életkori összetételére, figyelembe véve azt
A rosszindulatú daganatok elsősorban a 30 évesnél idősebb nőknél fordulnak elő.
A vizsgálóterem teljesítményének fontos mutatója százalékban van kifejezve
a szülésznő által megvizsgált nők számának aránya az elsőként kapcsolatba lépő nők számához képest
klinikán ebben az évben. Ezen kívül fontos meghatározni a megelőzés lefedettségét
vizsgálat a környéken élő 30 éves és idősebb nők vizsgálószobájában
klinikai szolgáltatások.
A citológiai módszer felhasználási mennyiségét a százalékos arány határozza meg
nők, akiktől a vizsgálat során citológiai vizsgálatra kenetet vettek, az összlétszámra
megvizsgálták. Ez a mutató bizonyos mértékig jellemzi a felmérés minőségét, tehát
hogyan járul hozzá a citológiai vizsgálat a méhnyakrák korai formáinak kimutatásához.
535
Mind a vizsgáló, mind a kezelés és a profilaktikus teljesítményének fontos mutatója
intézmények, ahová a nőket további vizsgálatra küldik, a nők százalékos aránya
további vizsgálatba kell vonni, mivel ez a mutató végső soron meghatározza
a vizsgálóterem eredményeit.
A vizsgálótermekben a szülésznő végzettségének mutatója lehet a százalékos arány
megerősített vagy megváltoztatott diagnózisok. Nál nél Nagy mennyiségűésszerűtlen
nők további vizsgálatra történő beutalása, vagy a rosszindulatú daganat diagnosztizálásának elmulasztása
a daganatok felvetik a növekedés kérdését szakmai ismeret szülésznők.
A vizsgálóhelyiség működésének fő kritériuma a rákmegelőző daganatok kimutatása.
betegségek és rák. Ezt a mutatót a rákmegelőző betegek százalékában fejezzük ki
a vizsgálóhelyiségben a beszámolási időszakban azonosított különböző lokalizációjú betegségek és daganatok
időszakban minden vizsgálaton átesett nő vonatkozásában.
Másoknak fontos mutató vizsgálótermi munka az aktívak százalékos aránya
rákfelderítés, amelyet a vizsgálóhelyiségben azonosított betegek száma határoz meg szerint
az adott lokalizációjú, a jelenlegiben először regisztrált összes daganatos beteg vonatkozásában
év.
Szülésznők képzése és továbbképzése
A vizsgálószobák minősége a szülésznő tapasztalatától függ,
speciális tudásának és onkológiai éberségének megléte. Ezért végrehajtani
minősített értelmes és célzott megelőző vizsgálat
A vizsgálótermekben dolgozó szülésznőknek előzetes képzésen kell részt venniük
onkológiai szakintézet. Elsődleges előkészítés javasolt
ötnapos szemináriumként zajlott, a rákdiagnosztikáról szóló előadásokkal
különböző vizuális lokalizációk vizsgálóhelyiségben a betegek bemutatásával
megfelelő profilt és vizsgálati módszereket. Az alapképzés ezen formája
annak ellenére rövid időszak, hatékonyabb, mint a munkahelyen maradó szülésznők
onkológiai intézmény. A vizsgálótermekben a szülésznők javítása érdekében
Mindkét képzési forma használható.
A szemináriumon vagy a munkahelyen való felkészülés nem szünteti meg a szükségességet
a szülésznők tudásának napi fejlesztése. A régió onkológus vagy nőgyógyász onkológusa ill
régióban módszertani órákat kell tartani szülésznőkkel a vizsgálótermekben
a diagnózis, a vizsgálat, a munka eredményeinek és hiányosságainak megbeszélése. Ezekben az osztályokban
célszerű a szülésznőket utasítani különböző témájú riportok készítésére, ill
előadókat, hogy meghívjanak különböző profilú orvosokat. A környék legjobb intézményei alapján
Célszerű időszakonként „Kiválósági Iskolát” tartani.
A szülésznőknek szakmai tudásuk bővítésével együtt el kell sajátítaniuk az alapokat
orvosi deontológia. A szülésznőket meg kell tanítani a napi felelősségre
elvégzett munka, lelkiismeretes hozzáállás a munkához és udvarias, figyelmes és gondoskodó
hozzáállás a nőkhöz.