Gyermekgyógyászat. Orvostudomány és jog. Onkológia. Fertőzés » Vérvizsgálat » A vérben lévő vírusos hepatitis C gyógyítható. A vírusos hepatitis C akut és krónikus. Okok, tünetek és kezelés. A betegség jellemzői és a fertőzés átvitelének módjai

A vérben lévő vírusos hepatitis C gyógyítható. A vírusos hepatitis C akut és krónikus. Okok, tünetek és kezelés. A betegség jellemzői és a fertőzés átvitelének módjai

(HCV) egy kicsi (55-65 nm méretű) gömb alakú RNS-vírus a Flaviviridae családból. a hepatitis C kialakulásának oka az emberi szervezetben. A HCV alapvető genetikai anyagból (RNS) áll, amelyet védő fehérjehéj vesz körül, valamint egy méhsejt szerkezetű lipid (zsíros) héjból áll, amely két burokfehérjét - E1, E2 glikoproteineket - tartalmaz a lipidhéjakba ágyazva. Az E1 és E2 fehérjék biztosítják a vírus bejutását a sejtbe és abban a rögzítést.
A HCV genom egyszálú RNS-t tartalmaz 9600 nukleotid bázissal. A HCV RNS 5" és 3" végén körülbelül 340 és 60 bázis hosszúságú, nem lefordított régiók találhatók, amelyek fontosak a vírus RNS életében és replikációjában. A strukturális fehérjéket kódoló gének a vírusgenom 5"-os régiójában, a nem strukturálisak pedig a 3"-os régióban találhatók. A hepatitis C vírus genomjának 5"-os régiója a HCV három szerkezeti fehérjét kódol: két, az E1 és E2 zóna által kódolt burokfehérjét és a C (core) nukleokapszid fehérjét.
A genom 3"-os régiója az NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A és NS5B nem strukturális fehérjéket kódolja. Az NS2 és NS4 zónákból kódolt fehérjék sejtmembrán funkciókat látnak el. Az NS3 zóna fehérje egy RNS proteáz. Az NS4A zóna által szintetizált fehérje stabilizáló funkciót lát el. Az NS5B zóna egy RNS polimeráz. Az NS5A rezisztens az interferonra, és jelentős szerepet játszik a vírus patogenezisében.
A HCV replikációja több lépésből áll. A vírus elsősorban a máj hepatocitáiban replikálódik, ahol a becslések szerint minden egyes fertőzött sejt körülbelül ötven viriont (vírusrészecskét) termel naponta. A vírus a perifériás vér mononukleáris sejtjeiben is szaporodhat, ami hozzájárul a magas szint krónikus hepatitis C-vel (CHC) fertőzött betegeknél észlelt immunológiai rendellenességek. A gazdasejtekbe való bejutás ezen keresztül történik összetett kölcsönhatások virionok és sejtfelszíni molekulák között. A hepatocitákba kerülve a HCV intracelluláris replikációs mechanizmust használ. A HCV genomja több mint 3000 aminosavat használ egy fehérje előállításához. A poliprotein kölcsönhatásba lép a virális és celluláris proteázokkal, így három strukturális és hét nem szerkezeti (NS) fehérjét termel. Az RNS-t az RNS-függő NS5B polimeráz képezi, amely negatív szálú RNS intermediereket termel. Az RNS negatív szálai ezután templátként szolgálnak új pozitív szálú vírusgenomok előállításához. A születő genomok tovább replikálódhatnak és új vírusrészecskéket képezhetnek, amelyek ezt követően elhagyják a sejtet.
A hepatitis C vírus legszélesebb körben alkalmazott osztályozása a következő genotípusokba (fő típusok) tartozik: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 és 11. A HCV genotípusok altípusokra oszthatók, amelyek közül néhányban magam is szerepelek:

Vírusos hepatitis C kezelése

A betegség néhány ember számára súlyos, mások számára nem. A legtöbb hepatitis C-ben szenvedő ember élete végéig hordozza a vírust. A legtöbb ember májkárosodást szenved, de nem érzi rosszul magát a betegségtől. Egyes hepatitis C miatti májkárosodásban szenvedőknél májzsugor alakulhat ki és májelégtelenség, ami sok évig is eltarthat.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C elsősorban fertőzött vérrel való érintkezés útján terjed. A vírus kábítószer-tűkkel történő befecskendezéssel továbbítható; tetoválás, piercing vagy akupunktúra készítése nem sterilizált eszközökkel; vagy ritkábban szexuális érintkezés útján. A gyerekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a hepatitis C vírussal.

1a, 1b, 1c
2a, 2b, 2c
3a, 3b
4a, 4b, 4c, 4d, 4e
5a
6a
7a, 7b
8a, 8b
9a
10a
11a

A HCV több ezer év alatt fejlődött ki. Ez a tény megmagyarázhatja a genotípusok és altípusok globális eloszlásának jelenlegi jellemzőit:

1a - elsősorban az északi és Dél Amerika, és Ausztráliában is
1b - leggyakrabban Európában és Ázsiában található.
2a - a leggyakoribb Japánban és Kínában.
2b - az USA-ban és Észak-Európában
2c - a nyugati és Dél-Európa.
3a – Ausztrália, Európa és Dél-Ázsia.
4a – Egyiptom
4c - Közép-Afrika
5a - Dél-Afrika
6a – Hongkong, Makaó és Vietnam
7a és 7b - Thaiföld
8a, 8b és 9a - Vietnam
10a és 11a - Indonézia

Hepatitis C vírussal fertőzött vérátömlesztés vagy véralvadási készítmény fogadása. Személyi higiéniai cikkek megosztása a hepatitis C vírussal, szennyezett vér rajtuk. Hosszú távú vese dialízis kezelésben részesül. . Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C vírus nem terjedhet.

A hepatitis C tünetei csecsemőknél és gyermekeknél

Air Continuous Skin Random társadalmi kapcsolatok Szoptatás. . Bár a hepatitis C vírus a kezdeti expozíció után egy-három héttel kimutatható a vérben, a hepatitis C-ben szenvedők 80%-ának nincsenek tünetei, ezért nem diagnosztizálják őket. A legtöbb betegnél körülbelül 50 napon belül kezdenek kialakulni a májsejt-károsodás, bár tünetmentesek lesznek. A vírusnak kitett emberek körülbelül 15 százalékának szervezete hat hónapon belül természetes módon eltávolítja azt a szervezetéből.

Az Egészségügyi Világszervezet jelenleg a vírus 6 fő genotípusát azonosítja, ezek prevalenciáját az alábbiakban mutatjuk be:


Európában és Oroszországban a genotípus-meghatározás gyakorisága a következő sorrendben történik: 1b, 3a, 2a, 2b. A genotípus klinikailag fontos a terápiára adott lehetséges válasz meghatározásában különféle gyógyszerekés az ilyen terápia időtartama.

Idővel ez súlyos májkárosodást okozhat, bár a progresszió mértéke személyenként nagymértékben változhat. A hepatitis C tünetei közé tartozhatnak. Fáradtság Étvágytalanság Sárgaság Sötétebb színű vizelet Hasi fájdalom Fájdalmak Viszkető csalánkiütés Ízületi fájdalom Laza, világos színű széklet Hányinger Hányás. A hepatitis C fertőzéshez kapcsolódó súlyos szövődmények közé tartozik.

Annak lehetősége, hogy a fertőzés krónikussá válik, ami progresszív májelégtelenséghez vezet. Az expozíciótól számított körülbelül 20 éven belül az emberek körülbelül 20 százalékánál alakul ki cirrhosis, amely végstádiumú májbetegséghez vezet.

A hepatitis C diagnosztizálásához gyermeke orvosa megkérdezi a tüneteket, a kórtörténetet, és fizikális vizsgálatot végez. Az elvégezhető tesztek közé tartozik. Vérvizsgálatok – a hepatitis C elleni antitestek vagy a vírus genetikai anyagának keresése. Májbiopszia – vegyünk mintát a vizsgálandó májszövetből. A hepatitis C kezelése gyógyszereket tartalmaz.

Az 1. és 4. genotípus ellenállóbb az interferon alapú terápiával szemben, mint a többi genotípus (2., 3., 5. és 6.). Interferonmentes kezelési rend alkalmazása esetén a genotípus is befolyásolja a kezelési stratégiát. Az egyik genotípussal való fertőzés nem biztosít immunitást egy másik típusú fertőzéssel szemben, így két vagy több törzzsel való egyidejű fertőzés is lehetséges. A legtöbb esetben az egyik törzs domináns a másikkal szemben.

  • Interferon Ribavirin injekcióban, szájon át.
  • Interferon és ribavirin kombinációja.
Az ilyen típusú kezelések lefolyása általában több hónapig tart. Ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek a hepatitis C tüneteihez hasonlítanak, csak még rosszabb. Ezek a vírusellenes szerek azonban jelentősen csökkenthetik a hepatitis C vírus jelenlétét a véráramban. Korlátozott számú tanulmányok a vírusellenes szerek hatásosságát illetően gyermekeknél azt mutatják, hogy ők nagyobb választ adnak erre a terápiára, mint a felnőtteknél.

A HCV vírus hatásának animációja

A hepatitis C egy vírus által okozott májbetegség. A hepatitis C vírusnak számos genotípusa létezik, amelyek különböző rezisztenciával rendelkeznek az emberi szervezetben. Attól függően, hogy milyen típusú kórokozó okozza a betegséget, a betegség előrehaladásának sebessége változó. A különböző genotípusok által okozott hepatitisek eltérően reagálnak a kezelésre. A terápia időtartama 3 hónaptól egy évig terjed.

Mi az a HCV?

Még kezelés mellett is előfordulhat, hogy a hepatitis C fertőzés hat hónapig nem szűnik meg. Ritka esetekben májtranszplantációra lehet szükség. Lehetséges azonban, hogy a hepatitis C hatással lehet az új májra az átültetés után. A vírus leggyakrabban fertőzött vérrel való érintkezés útján terjed.

Hogyan terjed a hepatitis C?

A kezeletlen krónikus hepatitis C cirrhosishoz vagy májrákhoz vezethet, mindkettő halálos lehet. Az egészségügyi szakemberek is veszélynek vannak kitéve, ha vérző vagy nyílt sebű fertőzött személlyel kerülnek kapcsolatba.

1 A genotípusok típusai

A hepatitis C vírus különböző genotípusai jelentek meg, mivel nagy a mutációs képessége emberi test. A változások oda vezettek különféle lehetőségeket RNS-lánc felépítése - a vírus genetikai anyaga. Így jelentek meg a különböző genotípusok. Ma 11 ilyen fajta létezik. Ezenkívül minden genotípuson belül vannak altípusok, amelyeket betűk jelölnek.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Ritka esetekben a vírus terjedhet védekezés nélküli szex során vagy személyes higiéniai cikkek, például fogkefék és borotvák megosztásával. Ennek ellenére előfordulhat, hogy a tünetek minimálisak vagy nincsenek. A hepatitis C kezelése gyorsan fejlődik, és a vírus konkrét genotípusától vagy változatától függően változik. A kezelés jelenlegi standardja a vírusellenes szerek alkalmazása gyógyszer, amelyet polimeráz-gátlónak neveznek, hogy segítse a fertőzés felszámolását.

Szerkezeti sajátosságaik miatt ezek a fajták eltéréseket okoznak a hepatitis C klinikai képében. Minden esetben ki kell választani a megfelelő kezelést.

A hepatitis C vírus széles körben elterjedt, és minden régiót az egyik vagy másik genotípus túlsúlya jellemez.

Ezt a terápiát ribavirinnel kombinálják, amely fokozó immunrendszer. Néha egy harmadik, interferon nevű gyógyszert adnak hozzá. Ezek a kezelések 12-24 hétig tarthatnak. A jó hír az, hogy a krónikus hepatitis C-ben szenvedők nagy százaléka pozitívan reagál, és gyógyítható.

A hepatitis C legújabb kezelései úgynevezett vírusellenes szereket használnak közvetlen cselekvés. Ezek a proteázgátlókat tartalmazó gyógyszerek a vírus specifikus aspektusait célozzák meg, és megakadályozzák annak szaporodását. Ezeket az új vírusellenes gyógyszereket más gyógyszerekkel, például ribavirinnel együtt több gyógyszerből álló koktélokba csomagolják, amelyek több fronton támadják a fertőzést. Ezek legújabb módszerek A kezelések 96%-ban hatékonyak még azoknál a betegeknél is, akik nem reagáltak a korábbi kezelésekre.

A legtöbb fajta az 1., 2., 3. genotípus, saját altípusokkal. Oroszországban leggyakrabban az első négy fajta található.

A vírus azon képessége, hogy mutálódjon és új alfajokat képezzen, hosszú távú megőrzéséhez vezet a szervezetben és kialakulásához. krónikus lefolyású betegségek.

Az alfajok közötti különbséget a burokfehérjék jelentik. Különböző érzékenységgel rendelkeznek a vírusellenes szerekkel szemben. Ezért a kezelés hatékonysága változó lesz.

Ezen kezelések mindegyike magában hordozza annak kockázatát mellékhatások. A legtöbb gyógyszerhez hasonlóan egyes betegek jobban reagálnak, mint mások, és a betegség egyes törzsei nehezebben kontrollálhatók, mint mások. Ha a hepatitis C odáig fajul, hogy a máj már nem tud működni, a májátültetés lehet az egyetlen járható megoldás.

Fontos megjegyezni, hogy sok krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember teljesen él normális élet. A klinikusok és a tudósok azt akarják, hogy ez a betegség kiszámíthatóbb legyen, de egyelőre ez egyszerűen nem lehetséges. A hepatitis C fertőzés súlyos májkárosodást okozhat, ezért fontos ismerni az összes átviteli módot. A vírus átvitelének módja azonban bonyolult lehet. Az összes hepatitis C eset több mint 40%-a nem azonosítható a fertőzés forrásaként.

A prognózis szempontjából legveszélyesebb és legnehezebben kezelhető a hepatitis C vírus 1b genotípusa, amely a legnagyobb mutációra hajlamos. Az ilyen típusú vírussal való fertőzés a gyors fejlődés cirrózis és májrák.

2 1b genotípus

Ez a fajta ma már az egész világon elterjedt, bár kezdetben főleg Japánban jegyezték fel. Ennek a genotípusnak a leírása a következő jellemzőkkel rendelkezik:

Olvasson tovább, hogy megtudja, miként terjedhet a hepatitis C, és mi növeli a kockázatát. A hepatitis C fertőzésének leggyakoribb módja a fertőzött vér. Ez akkor fordulhat elő, ha egy hepatitis C-ben szenvedő személy vére bejut a saját véráramba.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint hepatitis C-t is kaphat szexuális érintkezés. De bizonyos szexuális viselkedések kockázatosabbak, mint mások, ha a fertőzés esélyének növeléséről van szó.

A kezelés ebben az esetben a leghosszabb, és a vírusterhelés folyamatos ellenőrzését igényli.

3 2 és 3 genotípus

Szintén elterjedtek, de az ezekkel a fajtákkal való fertőzés prognózisa a legkedvezőbb. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

Az Országos Egészségügyi Intézet azt tanácsolja, hogy szex közben használjon óvszert, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését. A kereskedelmi engedéllyel rendelkező tetováló vállalkozások általában biztonságosnak tekinthetők. Előfordulhat azonban, hogy a tetoválási vagy piercing-szolgáltatást kínáló informálisabb létesítmények nem rendelkeznek megfelelő óvintézkedésekkel a fertőzések terjedésének elkerülésére.

Ha a bőre közvetlenül ki van téve egy hepatitis C-ben szenvedő személy vérének, akkor Ön megfertőződhet a vírussal. Ez a helyzet ritka, de mégis fontos, hogy néhány otthoni óvintézkedést tegyen.

  • A kiömlött vért alaposan tisztítsa meg.
  • A felületeken lévő vér továbbra is fertőző lehet, beleértve a megszáradt vért is.
  • A vér tisztítása során viseljen gumikesztyűt.
  • Használjon egy rész háztartási fehérítőt 10 rész vízhez.
Édesanyádnak volt hepatitis C-je, amikor megszülettél? Ha igen, akkor több van nagy kockázat vírusfertőzés, és ki kell vizsgáltatnia magát.

  • kevésbé gyakoriak;
  • hatékonyan reagálnak a specifikus terápiára;
  • a májkárosodás lassan halad előre;
  • alacsony ismétlődési arányt biztosítanak.

A terápia időtartama többször rövidebb, hatékonysága már a kezelés első heteiben megfigyelhető.

4 A genotípus meghatározása

A hepatitis C vírus genotípusának meghatározásához PCR-diagnosztikát kell végezni. A módszer lényege, hogy meghatározzuk a vírus genetikai anyagát és jellemzőit az emberi szervezetben.

Akut vírusos hepatitis C

Ennek a fertőzésnek gyakran évekig nincsenek látható tünetei. A vérvizsgálat az egyetlen módja a diagnózis megerősítésének. Azt is fontos tudni, hogyan ne terjedjen el a hepatitis C, mert tudja, hogyan kaphatja el a vírust.

  • Étkezés a hepatitisben szenvedőkkel közös ételekkel.
  • Hepatitisben szenvedő ember tartása, ölelése vagy megcsókolása.
  • Egy hepatitis C-ben szenvedő személy mellett ül, amikor köhög vagy tüsszent.
A vírusfertőzés kockázati tényezőinek ismerete segít megelőzni a fertőzést.

A kórokozó típusának és alfajának meghatározása után megfelelő kezelést írnak elő.

5 Vírusellenes terápia

A hepatitis C specifikus kezelését végzik vírusellenes gyógyszerek. Ma a hivatalos kezelési rend két gyógyszert tartalmaz:

  • ribavirin;
  • interferonok - egyszerű vagy pegilált, rövid hatású.

A terápia rendje és időtartama közvetlenül függ a vírus genotípusától, amellyel egy személy fertőzött. BAN BEN Utóbbi időben pegilált interferonokat - Pegintron és Pegasys - aktívan használják. Egyszeri adag A pegintront a testtömeg figyelembevételével számítják ki - 1,5 mcg / kg. A Pegasys adagja mindig rögzített - injekciónként 180 mcg.

Ha úgy gondolja, hogy hepatitis C-ben szenved, beszéljen orvosával, és próbálja ki korai kezelés. Ez segíthet csökkenteni a májkárosodás esélyét. Sokan élnek együtt a hepatitis C vírussal anélkül, hogy tudnák, hogy megvan. A vírussal fertőzöttek körülbelül 15-30 százaléka megszabadul kezelés nélkül.

Hogyan történik a fertőzés?

A vírus egyedülálló, mert legalább hat van benne különféle formákés 50 altípus. A kutatók azonban egy olyan vakcinán dolgoznak, amely ígéretes eredményekkel jár. Egy 1. fázisú biztonsági vizsgálatban 15 egészséges önkéntesen magas T-sejtes immunválasz alakult ki. A T-sejtek fontosak a vírus természetes kiürülésében.


A Ribavirin adagját a beteg testtömegének és a vírus genotípusának figyelembevételével számítják ki:

  • a 2. és 3. altípus esetében a legtöbb esetben napi 800 mg-ot írnak elő;
  • az 1. és 4. altípus esetében a számítás 15 mg hatóanyag/tömegkilogramm.

A specifikus terápia hatékonyságának kritériuma a virológiai válasz - a vírusterhelés csökkenése vagy annak hiánya bizonyos kezelési időszakokban. A virológiai válasz megjelenése nagymértékben függ a kórokozó genotípusától:

A cirrhosis előrehaladott stádiumában kezelőorvosa májtranszplantációt és gyógyszereket javasolhat. Összességében a prognózisa javul korai diagnózis. A hepatitis C olyan betegség, amely a máj gyulladását és fertőzését okozza. A hepatitis C lehet akut vagy krónikus. Ellentétben a hepatitis A-val és B-vel, a hepatitis C ellen nincs védőoltás, bár az ilyen vakcina létrehozására irányuló erőfeszítések folytatódnak. A hepatitis C nagyon fertőző, ami megmagyarázza nagyszámú ebben a betegségben szenvedők. Tudjon meg többet erről különféle típusok hepatitisz A.

Tünetek akut hepatitis Gyorsan és néhány héten belül beépítik őket. azonban krónikus tünetek A hepatitis C fertőzések több hónapon keresztül alakulnak ki, és először nem nyilvánvalóak. Tudjon meg többet a diagnózisról és a kezelésről krónikus hepatitis C, valamint ennek az állapotnak a szövődményei. A Centers for Disease Control and Prevention azt állítja, hogy a hepatitis C-ben szenvedők körülbelül 70-80%-ának nincsenek tünetei. Bár ez igaz, egyesek súlyos tünetekről számolnak be.

  • a 2. és 3a. típusnál a virológiai válasz korán jelentkezik;
  • az 1. és 4. típusnál a válasz késik vagy egyáltalán nem jelenik meg.

A specifikus terápia időtartama a kórokozó típusától is függ. Az 1-es és 4-es típusnál a kezelés időtartama 48 hét, a 2-es és 3-as típusnál - 24 hét. A virológiai választ különböző időpontokban értékelik:

  • 4 hét;
  • 12 hét;
  • 24. hét.

A további kezelési taktika a virológiai válasz kialakulásának sebességétől függ, mivel a vírus ellenálló lehet a gyógyszerekkel, ill. további kezelés alkalmatlan.

A kezelési taktika függése a virológiai válasz kialakulásának sebességétől:

BAN BEN utóbbi évek olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek jelentősen növelhetik a specifikus terápia hatékonyságát. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Telaprevir és a Boceprevir. Ezeket interferonnal és ribavirinnel adják, ami lehetővé teszi a terápiára adott stabil választ.

A Sofosbuvir gyógyszert most használják. klinikai vizsgálatok. Az előzetes eredmények a vírus bármely genotípusával szembeni hatékonyságát mutatják. A gyógyszer azonban nincs bejegyezve Oroszországban, így hivatalosan nem írható fel a hepatitis C kezelésére.


6. Következtetés

A hepatitis C vírus genotipizálása megvan nagyon fontos ami a klinikai képés az elvégzett kezelésre. Oroszországban, valamint az egész világon az 1b genotípus a leggyakoribb. Kezelése a leghosszabb és legnehezebb.

Hogyan lehet 97%-os valószínűséggel kigyógyulni a hepatitis C-ből?

Ma az új generációs Sofosbuvir és Daclatasvir gyógyszerek 97-100%-os valószínűséggel képesek tartósan gyógyítani a hepatitis C-t. A legújabb gyógyszerek megvásárolható Oroszországban a Zydus Heptiza indiai gyógyszeripari óriás hivatalos képviselőjétől. A megrendelt gyógyszereket futárral szállítjuk 4 napon belül, fizetés átvételkor. Kap ingyenes konzultáció pályázat útján modern gyógyszerek, valamint a vásárlási módokról is tájékozódhat az oroszországi Zydus beszállító hivatalos honlapján. Tudjon meg többet >>



Hasonló cikkek