За съхранение на лекарства. Правила за съхранение на лекарства, превързочни материали и медицински продукти в отделения (кабинети)

Предмет: Медикаментозно лечение V сестринска практика

Подготвен от учителя

Афоркина А.Н.

Председател на ЦК

Осмирко Е.К.

Оренбург -2015

I. Пътища и методи на приложение лекарствав тялото.

Лекарствена терапияе най-важният компонент от целия лечебен процес.

Лечебни веществаимат както местни, така и общи (резорбтивни) ефекти върху тялото.

Лекарствата се въвеждат в човешкото тяло по различни начини. Начинът, по който лекарството се въвежда в тялото, зависи от:

1) скорост начало на ефекта,

2) размер на ефекта,

3) продължителност на действие.

Таб.1Начини и методи за приложение на лекарства

II. Правила за предписване, получаване, съхранение, записване и разпределение на лекарства.

Правила за предписване на лекарства за отделението.

1. Лекарят, който ежедневно преглежда пациентите в отделението, записва в медицинската история или рецептурния списък лекарствата, необходими на пациента, техните дози, честота на приложение и начини на приложение.

2. Заредете медицинска сестраправи селекция от рецепти ежедневно, като копира предписаните лекарства в „Тетрадка с рецепти“ отделно за всеки пациент. Информацията за инжекциите се предава на процедурната сестра, която ги извършва.

3. Списък на предписаните лекарства, които не са на поста или в стая за лечение, предоставена на главната сестра на отделението.

4. Главната медицинска сестра (ако е необходимо) изписва фактура (искане) в определена форма за получаване на лекарства от аптеката в няколко екземпляра, която се подписва от ръководителя. отдел. Първият екземпляр остава в аптеката, вторият се връща на материално отговорното лице. Във фактура образец № 434 трябва да се посочи пълното наименование на лекарствата, техните размери, опаковка, лекарствена форма, дозировка, опаковка, количество.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за изписване на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане аптеки(организации)" с измененията от 9 януари 2001 г., 16 май 2003 г.

Лекарствата се отпускат от аптеката на отделенията в размер на текущата нужда от тях: отровни - 5-дневен запас, наркотични - 3-дневен запас (в интензивно отделение), всички останали - 10-дневен запас. .

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 12 ноември 1997 г. „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, издаването и използването на NLS“.

5. Изисквания за отровни (например строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотични вещества(например промедол, омнопон, морфин и др.), както и етанолсе изписват на отделни формуляри на старши м/с за латински. Тези изисквания се подпечатват и подписват от главния лекар на лечебното заведение или неговия заместник по лечението, като се посочват начинът на приложение и концентрацията на етилов алкохол.

6. В изискванията за остро дефицитни и скъпоструващи лекарства да се посочи трите наименования. пациент, номер на медицинска история, диагноза.

7. При получаване на лекарства от аптеката главната сестра проверява за съответствието им с поръчката. При отпускане на ампули с наркотични вещества от аптека се проверява целостта на ампулите.

Лекарствените форми, произведени в аптека, трябва да имат етикети с определен цвят:

за външно приложение – жълто;

за вътрешно приложение - бяло;

За парентерално приложение- синьо (на бутилки със стерилни разтвори).

Етикетите трябва да съдържат ясни наименования на лекарствата, указания за концентрация, доза, дата на производство и подпис на фармацевта (данни на производителя), подготвил данните лекарствени форми.

Правила за съхранение на лекарства в отделението.

1. За съхранение на лекарства в сестринския пост има шкафове, които трябва да се заключват.

2. В шкафа лекарствените вещества се подреждат в групи (стерилни, вътрешни, външни) на отделни рафтове или в отделни шкафове. Всеки рафт трябва да има подходящо обозначение („За външна употреба“, „За вътрешна употреба“ и др.).

3. Препоръчително е лекарствените вещества за парентерално и ентерално приложение да се поставят на рафтове според предназначението им (антибиотици, витамини, антихипертензивни лекарстваи т.н.).

4. По-големите съдове и опаковки се поставят отзад, а по-малките отпред. Това дава възможност да се разчете всеки етикет и бързо да се вземе правилното лекарство.

6. Лекарствените вещества от списък А, както и скъпоструващите и остродефицитните лекарства се съхраняват в сейф. На вътрешната повърхност на сейфа трябва да има техен списък с посочване на най-високите дневни и еднократни дози, както и таблица. антидотна терапия. Във всеки шкаф (безопасно) лекарствата са разделени на групи: външни, вътрешни, капки за очи, инжекции.

7. Лекарствата, които се разлагат на светлина (затова се произвеждат в тъмни бутилки), се съхраняват на защитено от светлина място.

8. Силно миришещите лекарства (йодоформ, Вишневски маз и др.) се съхраняват отделно, така че миризмата да не се разпространява към други лекарства.

9. Нетрайни лекарства (инфузии, отвари, смеси), както и мехлеми, ваксини, серуми, ректални супозиториии други лекарства се съхраняват в хладилник.

10. Алкохолните екстракти и тинктури се съхраняват в бутилки с плътно шлифовани запушалки, тъй като поради изпаряването на алкохола те могат да станат по-концентрирани с течение на времето и да причинят предозиране.

11. Срокът на годност на стерилните разтвори, приготвени в аптека, е посочен върху бутилката. Ако не бъдат продадени в този срок, те трябва да бъдат изхвърлени, дори и да няма признаци на негодност.

Трябва да се спазват температурните и светлинните условия. Инфузии, отвари, емулсии, серуми, ваксини, препарати за органи трябва да се съхраняват само в хладилник.

Признаците за негодност са:

За стерилни разтвори - промени в цвета, прозрачност, наличие на люспи;

В запарки и отвари - помътняване, промяна на цвета, вид неприятна миризма;

В мехлемите - обезцветяване, разслояване, гранясала миризма;

Праховете и таблетките показват промяна в цвета.

Медицинската сестра няма право:

Промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка;

Комбинирайте еднакви лекарства от различни опаковки в една;

Сменете и коригирайте етикетите на лекарствата:

Съхранявайте лекарства без етикети.

Ред за съхранение на лекарства и продукти медицински целирегламентиран със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 1996 г. № 377.

Спазването на одобрените Инструкции ни позволява да гарантираме запазването на висококачествени лекарства и да създаваме безопасни условиятруда на фармацевтите при работа с тях.

Особено внимание се обръща на съхранението, предписването, записването и отпускането на отровни и наркотични лекарства.

Правилното съхранение на лекарствата се основава на правилно и рационална организациясъхранение, стриктно регистриране на движението му, редовно следене на сроковете на годност на лекарствата.

Също така е много важно да се поддържа оптимална температура и влажност и да се предпазват някои лекарства от светлина.

Нарушаването на правилата за съхранение на лекарства може да доведе не само до намаляване на ефективността на тяхното действие, но и да причини вреда на здравето.

Прекалено дългото съхранение на лекарства (дори при спазване на правилата) е неприемливо, тъй като фармакологичната активност на лекарствата се променя.

Важно условие за съхранение е систематизирането на лекарствата по групи, видове и лекарствени форми.

Това избягва възможни грешкипоради сходството на имената на лекарствата, опростете търсенето на лекарства и контролирайте сроковете им на годност.

Наркотичните вещества (списък А) трябва да се съхраняват в сейфове или железни шкафове със сигурно заключване. В шкафа се съхранява разпечатан списък на токсичните лекарства, в който са посочени най-високите единични дневни дози.

Помещенията и сейфовете с наркотични и особено отровни вещества трябва да имат алармена система, а на прозорците да има метални решетки.

Запасът от отровни и наркотични вещества не трябва да надвишава общия стандарт за инвентаризация, установен за дадена аптека.

Лекарствата от списък Б се съхраняват в заключени шкафове с посочен списък на лекарствата и най-високите единични и дневни дози.

Инструкциите за организиране на съхранението на лекарства и медицински изделия важат за всички аптеки и фармацевтични складове.

Оборудването на складовите помещения трябва да гарантира безопасността на лекарствата. Тези помещения са снабдени с противопожарна техника и се поддържа необходимата температура и влажност. Параметрите за влажност и температура се проверяват веднъж на ден. Термометрите и хигрометрите се монтират на вътрешни стени далеч от отоплителни уреди на разстояние 3 m от вратите и 1,5 m от пода.

За записване на параметрите на температурата и относителната влажност във всеки отдел се създава счетоводна карта.

Чистотата на въздуха в помещенията за съхранение на лекарства играе важна роля, за това те трябва да бъдат оборудвани с принудителна вентилация или в краен случайвентилационни отвори, напречни греди, решетъчни врати.

Отоплението на помещението трябва да се извършва с централни отоплителни уреди, като се изключва използването на газови уреди с открит пламък или електрически уреди с отворена спирала.

Ако аптеките са разположени в климатични зони с резки колебания на температурата и влажността, те са оборудвани с климатик. Местата за съхранение на лекарства трябва да разполагат с достатъчен брой шкафове, стелажи, палети и др. Стелажите трябва да бъдат разположени на разстояние 0,5-0,7 m от външните стени, най-малко 0,25 m от пода и 0,5 m от тавана. Разстоянието между стелажите трябва да бъде най-малко 0,75 m, пътеките трябва да са добре осветени. Чистотата на аптеките и складовете се осигурява чрез мокро почистване поне веднъж на ден с одобрени препарати.

Лекарствата се поставят според токсикологичните групи.

Отровни, наркотични вещества - списък А. Това е група силно токсични лекарства.

Тяхното съхранение и използване изискват специални грижи. Отровни лекарства и лекарства, които причиняват наркотична зависимост, съхранявани в сейф. Особено токсични вещества се съхраняват във вътрешното отделение на сейфа, което се заключва с катинар.

Списък Б - мощни лекарства.

Лекарства от списък Б и готови продукти, съдържащи ги, се съхраняват в отделни шкафове, заключени с катинар, обозначен с „Б”.

Съхранението на лекарства зависи от начина на употреба (вътрешно, външно), тези продукти се съхраняват отделно.

Лекарствата се съхраняват в съответствие с тяхното агрегатно състояние: течностите се съхраняват отделно от насипни, газообразни и др.

Продукти от пластмаса, гума, превързочни материали и медицинско оборудване трябва да се съхраняват отделно в групи.

Най-малко веднъж месечно е необходимо да се наблюдават външните промени в лекарствата и състоянието на контейнера. Ако контейнерът е повреден, съдържанието му трябва да се прехвърли в друга опаковка.

На територията на аптека или склад, ако е необходимо, се предприемат мерки за борба с насекоми и гризачи.

Организацията на съхранение на лекарства трябва да осигури отделно съхранение на лекарства, групирани съгласно следните критерии за класификация: токсикологична група, фармакологична група,

Класификационни характеристики на групи лекарства за разделно съхранение

вид приложение, агрегатно състояние, физикохимични свойства, срок на годност, лекарствена форма.

По този начин, в зависимост от токсикологичната група, лекарства, свързани с:

Списък А (отровни и наркотични вещества);

Списък B (мощен);

Общ списък.

Списъци А и Б са списъци с разрешени лекарства медицинска употребаФармакологични държавен комитет, регистрирано от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и изискващо специални меркибезопасност и контрол по време на съхранение, производство и употреба на тези лекарства поради високия фармакологичен и токсикологичен риск.

Като се вземат предвид фармакологична групатрябва да се съхраняват отделно, например витамини, антибиотици, сърдечни, сулфатни лекарстваи т.н.

Знакът „начин на използване“ определя отделно съхранение лекарстваза открито и вътрешна употреба.

Ангро лекарствените вещества се съхраняват, като се вземе предвид тяхното агрегатно състояние: течно, насипно, газообразно и др.

В съответствие със физични и химични свойстваи влияние различни фактори външна средаРазграничават се групи лекарства:

Изискваща защита от светлина;

От излагане на влага;

От изпаряване и изсъхване;

От експозиция повишена температура;

От експозиция ниска температура;

От излагане на газове, съдържащи се в заобикаляща среда;

Миризливи и оцветяващи;

Дезинфектанти.

При организиране на отделно съхранение на лекарства също е необходимо да се вземе предвид срокът на годност, особено ако е относително кратък, например 6 месеца, 1 година, 3 години.

Важна особеност, която трябва да се има предвид при разделно съхранение, е видът на лекарствената форма: твърда, течна, мека, газообразна и др.

Поставете близки лекарства, които са подобни по име;

Поставете лекарства за вътрешна употреба едно до друго, които имат много различни нива на единични дози, и също ги подредете по азбучен ред.

Неспазването на описаните по-горе правила за разделно съхранение на лекарства може да доведе не само до влошаване или загуба на потребителските свойства на лекарството, но и до грешка фармацевтичен персоналпри отпускане на висококачествено, но грешно лекарство и в резултат на това заплаха за живота или здравето на пациента.

По време на съхранение се извършва непрекъснато визуално наблюдение на състоянието на контейнера, външни промениЛекарства и медицински изделия най-малко веднъж месечно. При промени в лекарствата следва да се следи тяхното качество в съответствие с техническата документация и Глобалния фонд.

Помещения за съхранение на основни запаси от лекарства и медицински продукти при възрастния медицинска сестраПодразделенията на здравните заведения трябва да отговарят на технически, санитарни, противопожарни и други лицензионни изисквания и условия и да бъдат изолирани от други помещения на подразделението. Вътрешните повърхности на стените и таваните трябва да са гладки и да позволяват мокро почистване. Подът на помещението трябва да има покритие без прах, което е устойчиво на въздействието на механизация и мокро почистване с дезинфектанти. Не се допуска използването на небоядисани дървени повърхности. Материалите за довършителни помещения трябва да отговарят на изискванията на съответните нормативни документи.

Помещението за съхранение на лекарства и медицински продукти трябва да бъде оборудвано със специално оборудване, което да гарантира тяхното съхранение и правилна безопасност, като се вземат предвид физикохимичните, фармакологичните и токсикологичните свойства, както и изискванията на стандартите за качество на лекарствата и Държавната фармакопея на Руската федерация. Федерация, а именно:

· Шкафове, стелажи, палети за съхранение на лекарства и медицински продукти, както и заключващи се метални шкафове и сейфове за съхранение на определени групи лекарства;

· Хладилници за съхранение на термолабилни лекарства;

· Уреди за регистриране на параметрите на въздуха (термометри, влагомери или психрометри), които се поставят на вътрешната стена на помещението, далеч от нагревателните уреди на височина 1,5-1,7 m от пода и на разстояние най-малко 3 m от врати;

· Препарати и дезинфектанти за осигуряване на санитарни условия.

Оборудването трябва да е устойчиво на мокро почистване с дезинфектанти и да отговаря на санитарните и хигиенни стандарти. изисквания за пожарна безопасностбезопасност и здраве при работа.

Общи изисквания за съхранение на лекарства и медицински изделия

Лекарствата и медицинските продукти в отделенията трябва да се съхраняват в заключени шкафове, със задължително разделяне на групи: „Външни“, „Вътрешни“, „Инжекционни“, „ Капки за очи”, и т.н. Освен това във всяко отделение на шкафа (например „Вътрешно”) трябва да има разделяне на лекарствата на таблетки, смеси и др.; Праховете и таблетките обикновено се съхраняват на горния рафт, а разтворите - на дъното.

Съхранението на готовите лекарствени продукти трябва да се извършва при спазване на външни условия (температура, влажност, условия на осветление), посочени от производителя в инструкциите за лекарството, и Общи изисквания. Всички готови лекарствени продукти трябва да бъдат опаковани и монтирани в оригинални индустриални или аптечни опаковки с етикета (маркировката) навън.

Таблетките и дражетата се съхраняват отделно от други лекарства на сухо място и, ако е необходимо, защитени от светлина.

Инжекционните дозирани форми трябва да се съхраняват на хладно и тъмно място в отделен шкаф (или отделение на шкафа).

Течните лекарствени форми (сиропи, тинктури) трябва да се съхраняват на защитено от светлина място.

Плазмозаместващите разтвори се съхраняват отделно на хладно място, защитено от светлина. Мехлемите и мехлемите се съхраняват на хладно място, защитено от светлина, в плътно затворен съд. Препаратите, съдържащи летливи и термолабилни вещества, се съхраняват при температура не по-висока от +10 ° С.

Супозиториите се съхраняват на сухо, хладно място, защитено от светлина.

Повечето лекарства в аерозолни контейнери трябва да се съхраняват при температура от +3 до +20 ° C на сухо място, защитено от светлина, далеч от нагревателни уреди. Аерозолните опаковки трябва да бъдат защитени от удари и механични повреди.

Настойки, отвари, емулсии, серуми, ваксини, органопрепарати, разтвори, съдържащи бензилпеницилин, глюкоза и др., се съхраняват само в хладилници (+2 - +10 С).

Имунобиологични препаратитрябва да се съхраняват отделно по артикули при температурата, посочена за всеки артикул на етикета или в инструкциите за употреба. Имунобиологичните препарати със същото име се съхраняват на партиди, като се вземе предвид срокът на годност.

Лечебните растителни материали трябва да се съхраняват на сухо, добре проветриво място.

Лекарства, които имат силна миризма(йодоформ, лизол, амоняки др.) и силно запалими (етер, етилов алкохол), съхранявайте в отделен шкаф. Отделно се съхраняват и оцветители (йод, брилянтно зелено и др.).

Съхранението на лекарства в операционната зала, съблекалнята и стаята за лечение е организирано в инструментални стъклени шкафове или на хирургически маси. Всяка бутилка, буркан и опаковка, съдържащи лекарствен продукт, трябва да имат подходящ етикет.

Наркотични и психотропни вещества, мощни и токсични веществатрябва да се съхраняват в сейфове. В технически укрепени помещения е разрешено съхраняването на наркотични и психотропни вещества в метални шкафове. Сейфовете (металните шкафове) трябва да се държат затворени. След края на работния ден те трябва да бъдат запечатани или запечатани. Ключовете за сейфове, печати и печати трябва да се съхраняват от финансово отговорни лица, упълномощени да правят това със заповед на главния лекар на здравно заведение.

Наркотични и психотропни вещества, силнодействащи и токсични вещества, получени в замяна медицински персонал, трябва да се съхраняват в затворен и запечатан сейф, закрепен за пода или стената в специално обособено място. От вътрешната страна на вратата на сейфа има списък на наркотичните и психотропните вещества с посочване на най-високите единични и дневни дози. Наркотичните и психотропните вещества за парентерално, вътрешно и външно приложение трябва да се съхраняват отделно.

Отговорни за организирането на съхранението и разпространението на наркотични и психотропни вещества на пациентите са ръководителят на здравното заведение или неговите заместници, както и лицата, упълномощени за това със заповед на здравното заведение.

Отделенията на здравните заведения трябва да имат таблици с най-високите единични и дневни дози на наркотици и психотропни вещества, както и таблици с антидоти за отравяне с тях в складовите помещения и на постовете на дежурните лекари и медицински сестри. Медицинските продукти трябва да се съхраняват отделно от лекарствата и в групи: изделия от каучук, пластмасови изделия, превързочни и спомагателни материали, изделия за медицинско оборудване.

Заповед № 646n в параграф 3 дава на ръководителя на обекта на обращение на лекарствени продукти (наричани по-нататък лекарствени продукти) задължението да осигури набор от мерки, за да гарантира, че служителите спазват правилата за съхранение и (или) транспортиране на лекарства продукти. По темата за лечение в в такъв случайозначава всяка от организациите, които са обект на споменатата заповед, включително медицинска организация и нейните отделни звена(амбулатории, фелдшерски и фелдшерско-акушерски пунктове, центрове (отделения) по обща медицинска (семейна) практика), разположени в селските райони населени места, в които няма аптечни организации. От гореизложеното следва, че всяка медицинска организация, занимаваща се със съхранение на лекарства, трябва от 2017 г. да спазва „новите“ правила за добри практики при съхранение.

Набор от управленски мерки медицинска организациясе нарича система за качество и включва голямо разнообразие от действия за осигуряване на съответствие с Правилата за съхранение и транспортиране. По-специално, за прилагане на система за качество за съхранение на лекарствени продукти, медицинска организация изисква:

1. Одобрява правила за служителите за извършване на действия по време на съхранение и транспортиране на лекарства.
2. Одобрява процедури за обслужване и проверка на измервателни уреди и оборудване.
3. Одобрява процедурата за поддържане на записи в дневници и процедури за отчитане.
4. Организира контрол върху спазването на стандартните оперативни процедури.

В същото време новите правила за съхранение и транспортиране на лекарства изискват от ръководителя на медицинска организация да одобри допълнителни документи, регламентиращи процедурата за получаване, транспортиране и унищожаване на лекарства. Такива действия се наричат ​​стандартни оперативни процедури.

Одобряване на правила (стандартни оперативни процедури) за служителите за извършване на действия по време на съхранение и транспортиране на лекарства

За въвеждане на система за качество и прилагане на стандартни оперативни процедури ръководителят на медицинска организация издава заповед и инструктира отговорното лице да разработи и представи за одобрение правила (инструкции) за извършване на различни действия по време на съхранение на лекарства. Правилата за добри практики за съхранение не са установили конкретен списък с такива инструкции. Като се има предвид „разбивката“ на стандартните оперативни процедури за приемане, транспортиране и поставяне на лекарства, препоръчително е процесът на съхранение на лекарства в медицинска организация да се раздели на едни и същи етапи и да се описва подробно всеки етап в инструкциите, например, одобряват следните документи:

1. Инструкции за приемане на лекарства от превозвача

Инструкциите за процедурата за приемане на лекарства от превозвача (транспортна организация) трябва да съдържат списък с действия на служител на медицинска организация при получаване на партида лекарства и да съдържат инструкции какви обстоятелства трябва да изясни служителят при изготвянето на документи за всеки партида лекарства. Затова служителят трябва да знае, че съгласно Добрите практики за съхранение и транспорт, за транспортиране се освобождават първи лекарства с по-кратък срок на годност. Оставащият срок на годност се договаря с получателя на лекарството при подготовка за транспортиране. Ако оставащият срок на годност на лекарството е кратък, когато се съгласява да получи лекарството, по-добре е медицинската организация да откаже такава доставка, за да избегне последващо отписване на цялата получена партида.

При приемане на лекарство служителят трябва да провери съответствието на приеманото лекарство с придружаващата го документация по отношение на асортимента, количеството и качеството (проверява наименованието, количеството на лекарствата с бележка за доставка или бележка за доставка и фактура, проверки външен видконтейнери).

Като част от стандартните оперативни процедури медицинската организация, преди да вземе лекарства, трябва да планира транспортирането на лекарства, като анализира и оцени възможните рискове. По-специално, преди доставката, превозвачът установява дали лекарството има специални условия за съхранение и дали превозвачът ще може да ги осигури по време на транспортирането. Въпреки че това е отговорност на превозвача, а не на медицинската организация, последната също има интерес транспортната компания да е запозната с условията за транспортиране на определено лекарство, за да го получи годно за употреба. В тази връзка се препоръчва при поискване от превозвача да се предоставят пълна информацияотносно качествените характеристики на лекарствените продукти, условията за тяхното съхранение и транспортиране, включително температура, осветление, изисквания за контейнери и опаковки.

Трябва да обърнем внимание и на опаковката. Работник, участващ в приемането на лекарства, трябва да обърне внимание на качеството на контейнера, както и на наличието на контейнера на информация за името, серията на транспортираните лекарства, датата на тяхното освобождаване, броя на опаковките, името и местоположение на производителя на лекарствата, срок на годност и условия за съхранение и транспортиране. Липсата на тази информация може косвено да показва възможни нарушенияусловия на транспортиране или дори за фалшиви стоки. При установяване на несъответствия или повреда на контейнера лекарствата не трябва да се вземат - те трябва да бъдат върнати на доставчика със съставяне на съответен протокол и изпълнение на процедурата за връщане, предвидена в договора. Служител на медицинска организация трябва да бъде инструктиран за процедурата за завършване на процедурата за връщане на такъв продукт.

Съгласно новите Правила за добри практики за съхранение и транспортиране служителите на превозвача, изпратени на полет, се инструктират за процедурата за подготовка на изолирани контейнери за транспортиране на лекарства (като се вземат предвид сезонните характеристики), както и за възможността за повторно използване на хладилни опаковки . В допълнение към новите правила за транспортиране, те трябва да вземат предвид инструкциите за лекарствата, както и условията за транспортиране, посочени в др. регламенти. Например, условията за транспортиране на имунобиологични лекарствени продукти се съдържат в SP 3.3.2.3332-16, одобрен. Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 17 февруари 2016 г. N 19, която, наред с други неща, строго забранява използването на оборудване за „студена верига“ за съвместно транспортиране на посочените лекарства и хранителни продукти, други лекарства, суровини, материали, оборудване и вещи, които могат да повлияят на качеството на транспортираните лекарства или да повредят опаковката им. При транспортиране на медицински продукти трябва да се следят показанията на всеки температурен индикатор по време на товарене и разтоварване на лекарствата, като показанията се записват в специален журнал за отчитане на движението на медицинските продукти два пъти дневно - на първо, второ и трето ниво на “студена верига”, а веднъж дневно в работни дни - на четвърто ниво. Също така в дневника трябва да се отбележат факти за планирано или аварийно изключване на хладилно оборудване, повреди и нарушения на температурните условия.

В реалния живот, разбира се, не може да се разчита на стриктното спазване от страна на превозвача на посочените задължения за инструктаж на служителите му, както и на отговорното отношение на тези служители към изпълнението на техните трудови функции. По време на транспортирането е трудно да се изключи човешкият фактор, което води до нарушаване на условията за транспортиране - за да се спестят пари, дефектни охладителни елементи се използват няколко пъти, храна и други суровини се поставят заедно с лекарства, температурата е въвежда се в дневника „както желаете“, обикновено точно преди да пристигне при получателя на лекарството. Има случаи, когато хладилното оборудване на превозвача изобщо не е оборудвано с термометри или те не работят, като винаги показват една и съща стойност. Случва се пристигаща кола технически спецификацииили, поради изложения маршрут, очевидно не можеше да изпълни температурните изисквания, но беше освободен транспортна компанияна полета.

Въпреки че правилата за транспортиране изискват информацията за случаите на нарушаване на температурните условия на съхранение и повреда на опаковката, установени по време на транспортирането на лекарствения продукт, да бъде съобщена на изпращача и получателя на лекарствените продукти, на практика, разбира се, това изискване не винаги е наблюдаваното. Превозвачите не искат да поемат риска от обезщетение за щети, причинени поради неспазване на правилата за транспортиране и могат да се опитат да скрият тази информация.

Всички тези точки трябва да се вземат предвид при приемане на лекарството и да се отбележи в инструкциите на служителя на медицинската организация, че ако има основателни съмнения относно спазването на температурния режим и други условия по време на транспортиране, установените обстоятелства трябва да бъдат отразени в документа форма и се докладва на ръководството. Новите правила за съхранение дават право на медицинска организация да изпрати заявка до доставчика с искане за потвърждение на обстоятелствата за спазване на условията за транспортиране на определено лекарство. Ако такова потвърждение не бъде получено, организацията има право да откаже да приеме лекарства, доставени в нарушение на условията за транспортиране.

2. Инструкции за поставяне (транспортиране) на лекарствени продукти в складовата зона

Инструкциите трябва да отразяват, че когато служител приема лекарства, транспортният контейнер се почиства от визуално замърсяване - избърсва се, отстранява се прах, петна и т.н. и едва след това се внася в помещенията или зоната за съхранение на лекарството и по-нататъшното съхранение на лекарството се извършва, като се вземат предвид изискванията за регистрационно досие за лекарствени продукти, инструкции за медицинска употреба, информация за опаковките, за транспортните контейнери.

Инструкциите трябва да описват правилата за изхвърляне на лекарствени продукти, като се вземат предвид Правилата за добри практики при съхранение. Струва си да се отбележи и да се предаде на служителя какво да не прави: например поставяне на лекарства на пода без палет, поставяне на палети на пода в няколко реда, съхранение с лекарства хранителни продукти, тютюневи изделияи т.н.

Тъй като, в съответствие с Правилата за добра практика за съхранение, стелажите (шкафовете) за съхранение на лекарствени продукти трябва да бъдат маркирани, трябва да имат стелажни карти, разположени във видимата зона, и да осигуряват идентификация на лекарствените продукти в съответствие с счетоводната система, използвана от предмет на обращение на лекарствени продукти, в инструкциите за съхранение на лекарства и описание на работатаСлужителят трябва да отразява отговорността за етикетиране на стелажи (шкафове) и попълване на стелажни карти.

Ако медицинска организация използва електронна система за обработка на данни вместо стелажни карти, служителят трябва да бъде задължен да попълни данни в такава система. Новите правила за съхранение позволяват идентифицирането на лекарства в такава система с помощта на кодове. Това означава, че няма нужда да влизате всеки път пълни именавидове наркотици или места за тяхното поставяне - достатъчно е да зададете код за определена стойност и да одобрите таблица на кодово съответствие, което значително опростява работата в офиса.

защото в стаите и зоните трябва да се поддържат температурни условиясъхранение и влажност, съответстващи на условията за съхранение, посочени в регистрационното досие на лекарствения продукт, инструкциите за медицинска употреба и върху опаковката; в инструкциите за поставяне на лекарствените продукти трябва да се упоменава поставянето на лекарствата в съответствие с посочените режими и задължението за наблюдение промени в температурата и влажността от страна на служителя.

Същите инструкции могат да отразяват процедурите за почистване на помещения (зони) за съхранение на лекарства - те се извършват в съответствие със стандартни оперативни процедури, които са еднакви за всички субекти, съхраняващи лекарства. В този случай стандартните оперативни процедури означават мерките, описани в раздел 11 от SanPin 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности"- тези мерки са еднакви за всички помещения на медицинска организация (с някои изключения): лечение най-малко 2 пъти на ден, общо почистване най-малко веднъж месечно, измиване на прозорци най-малко 2 пъти годишно и др. В инструкциите за съхранение можете просто да направите препратка към инструкциите за мокро почистване на помещения на медицинска организация, за да не затрупвате документа с ненужна информация.

Служител на медицинска организация трябва да бъде инструктиран, че лица, които нямат права на достъп, определени от стандартните оперативни процедури, не се допускат в помещенията (зоните) за съхранение на лекарствени продукти, т. лица, служебни задължениякоито не са свързани с прилагането, транспортирането, поставянето и употребата на лекарства.

3. Инструкции за съхранение на лекарства, които изискват специални условия на съхранение

Този документ трябва да разглежда точки по точки характеристиките на съхранение на различни категории лекарства, например трябва да се отбележи, че съхранението на запалими и експлозивни лекарства се извършва далеч от огън и нагревателни уреди и работниците трябва да бъдат изключени от механично въздействиеза такива лекарства. В инструкциите трябва да се посочи, че лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане, с изключение на наркотични, психотропни, силнодействащи и отровни лекарства, се съхраняват в метални или дървени шкафове, запечатани или запечатани в края на работния ден. Списъкът на такива лекарства е установен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 април 2014 г. N 183n, служител на медицинска организация трябва да знае този списъки да можете да сортирате лекарства, като вземете предвид определения списък.

Лекарствата, съдържащи наркотични и психотропни вещества, трябва да се съхраняват в съответствие със закона Руска федерацияО наркотични веществаи психотропни вещества - на първо място, като се вземат предвид изискванията на Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 юли 2015 г. N 484n. По този начин тази заповед предписва съхранението на наркотични и психотропни лекарства в помещения от 4-та категория или в места за временно съхранение в сейфове (контейнери), разположени в съответните помещения или места. Следователно служителят, на когото се дават ключовете от сейфа, трябва да бъде идентифициран. Обикновено такъв служител е финансово отговорно лице и получава ключ „на подпис“. В инструкциите трябва да се отбележи, че е недопустимо прехвърлянето на ключове на непознати, процедурата за предаване на ключа на пощата и забраната за носене на ключовете вкъщи.

Посочената заповед също така посочва, че в края на работния ден наркотичните и психотропните лекарства трябва да бъдат върнати на мястото на основно съхранение на наркотични и психотропни лекарства - медицински работникследва задължително да се проверява спазването на това изискване и да се отразява процедурата за действие при установяване на недостиг.

В медицински организации вътрешни страниНа вратите на сейфове или метални шкафове, в които се съхраняват посочените лекарства, трябва да бъдат залепени списъци на съхраняваните лекарства с посочване на техните най-високи единични и най-високи дневни дози. Освен това в медицинските организации в складовете се поставят таблици с антидоти за отравяне с тези лекарства. Би било правилно да се възложи на конкретен служител отговорността за генерирането на тези списъци и следенето на уместността на информацията, съдържаща се в тях.

Медицинските организации трябва да съхраняват наркотични и психотропни лекарства, произведени от производители на лекарства или аптечни организации, следователно инструкциите могат да посочват недопустимостта на самостоятелно производство от служител подобни лекарства. Сейфът или шкафът с посочените лекарства се запечатва или запечатва в края на работния ден - процедурата по запечатването също трябва да бъде отразена в инструкцията.

Съхранението на лекарствени продукти, съдържащи мощни и токсични вещества, които се контролират в съответствие с международните правни стандарти, се извършва в помещения, оборудвани с инженерни и технически средствасигурност, подобна на тази, предвидена за съхранение на наркотични и психотропни вещества. Списъкът на такива лекарства се съдържа в Постановление на правителството на Руската федерация от 29 декември 2007 г. N 964. Като се вземат предвид тези изисквания, медицинската организация трябва да осигури аларма за сигурност, да запознае служителите с принципите на нейната работа, да назначи служител, отговорен за обслужването на тази система (личен сервиз или с помощта на трета страна).организации по договор).