Ryggmärgens huvudvägar. Hoppas på återhämtning och läkning. Spinalnerver och segment

Den mänskliga ryggmärgen är det viktigaste organet i den centrala nervsystem, som kommunicerar alla organ med det centrala nervsystemet och leder reflexer. Den är täckt på toppen med tre skal:

• hård, spindelväv och mjuk

Mellan arachnoid och mjuk (vaskulär) membran och i dess centrala kanal finns cerebrospinalvätska (sprit)

I epidural utrymme (utrymmet mellan dura mater och ryggradens yta) - kärl och fettvävnad

Den mänskliga ryggmärgens struktur och funktioner

Vad är ryggmärgens yttre struktur?

Detta är en lång sladd ryggmärgskanalen, i form av ett cylindriskt snöre, ca 45 mm långt, ca 1 cm brett, plattare fram och bak än på sidorna. Den har en villkorlig övre och nedre gräns. Den överlägsna börjar mellan linjen i foramen magnum och den första halskota: Vid denna tidpunkt ansluter ryggmärgen till hjärnan genom intermedius oblongata. Den nedre är i nivå med 1-2 ländkotor, varefter sladden antar en konisk form och sedan "degenererar" till en tunn ryggmärg ( terminal) med en diameter på cirka 1 mm, som sträcker sig till den andra kotan i coccygealregionen. Terminaltråden består av två delar - intern och extern:

• inre - cirka 15 cm lång, består av nervvävnad, sammanflätad med ländryggen och sakrala nerver och ligger i en säck med dura mater
• extern - ca 8 cm, börjar under 2:a kotan sakrala regionen och sträcker sig i form av en anslutning av de hårda, arachnoidala och mjuka hinnorna till 2:a svanskotan och smälter samman med periosteum

Den yttre terminala glödtråden, som hänger ner till svanskotan, med nervfibrerna sammanflätade, är mycket lik en hästs svans till utseendet. Därför kallas ofta smärta och fenomen som uppstår när nerver kläms under 2:a sakrala kotan. cauda equina syndrom.

Ryggmärgen har förtjockningar i de cervikala och lumbosakrala områdena. Detta finner sin förklaring i närvaro stor kvantitet utgående nerver på dessa platser, som går till de övre och nedre extremiteterna:

1. Livmoderhalsens förtjockning sträcker sig från den 3:e - 4:e halskotan till den 2:a bröstkotan och når ett maximum i den 5:e - 6:e
2. Lumbosakral - från nivån av 9:e - 10:e bröstkotan till 1:a ländryggen med ett maximum i 12:e bröstkorgen

Grå och vit substans i ryggmärgen

Om vi ​​tänker på strukturen ryggrad i ett tvärsnitt, då i mitten kan du se ett grått område i form av en fjäril som breder ut sina vingar. Detta är den grå substansen i ryggmärgen. Den omges på utsidan av en vit substans. Den cellulära strukturen av grå och vit substans skiljer sig från varandra, liksom deras funktioner.

Den grå substansen i ryggmärgen består av motoriska och interneuroner:

• motorneuroner överför motoriska reflexer
• intercalary - tillhandahåller kommunikation mellan neuronerna själva

Vit substans består av sk axoner— nervprocesser från vilka fibrerna i de nedåtgående och uppåtgående banorna skapas.

Vingarna på "fjärilen" är smalare och formar främre hornen grå materia, bredare - bak-. De främre hornen innehåller motoriska neuroner, på baksidan - införande. Mellan de symmetriska laterala delarna finns en tvärgående bro av hjärnvävnad, i mitten av vilken det finns en kanal som kommunicerar övre del med en cerebral ventrikel och fylld med cerebrospinalvätska. I vissa sektioner eller till och med längs hela dess längd hos vuxna kan den centrala kanalen bli övervuxen.

I förhållande till denna kanal, till vänster och höger om den, ser den grå substansen i ryggmärgen ut som symmetriskt formade pelare förbundna med varandra genom främre och bakre kommissurer:

• de främre och bakre kolumnerna motsvarar de främre och bakre hornen i tvärsnitt
• laterala utsprång bildar en sidopelare

De laterala utsprången finns inte längs hela sin längd, utan endast mellan 8:e cervikala och 2:a ländryggssegmentet. Därför har tvärsnittet i segment där det inte finns några laterala utsprång en oval eller rund form.

Anslutningen av symmetriska kolonner i de främre och bakre delarna bildar två spår på hjärnans yta: den främre, djupare och den bakre. Den främre fissuren slutar i en septum intill den bakre gränsen av den grå substansen.

Spinalnerver och segment

Till vänster och höger om dessa centrala spår finns respektive anterolaterala Och posterolateral spår genom vilka de främre och bakre filamenten kommer fram ( axoner), bildar nervrötter. Den främre roten i sin struktur är motoriska neuroner främre horn. Den bakre, ansvarig för känsligheten, består av internuroner bakre horn. Omedelbart vid utgången från märgsegmentet förenas både de främre och bakre rötterna till en nerv resp. ganglie (ganglie). Eftersom totalt varje segment har två främre och två bakre rötter, bildar de totalt två ryggradsnerv(en på varje sida). Nu är det inte svårt att räkna ut hur många nerver den mänskliga ryggmärgen har.

För att göra detta, överväg det segmentsstruktur. Det finns totalt 31 segment:

• 8 - i livmoderhalsregionen
• 12 - i bröstet
• 5 - ländryggen
• 5 - i korsbenet
• 1 - i coccygeal

Det betyder att ryggmärgen bara har 62 nerver - 31 på varje sida.

Sektionerna och segmenten av ryggmärgen och ryggraden är inte på samma nivå på grund av skillnaden i längd (ryggmärgen är kortare än ryggraden). Detta måste beaktas när man jämför hjärnsegmentet och kotnumret när man utför röntgen och tomografi: om i början av halsryggraden motsvarar denna nivå kotnumret och i dess nedre del ligger på kotan ovanför, då i sakral och coccygeal sektioner denna skillnad är redan flera kotor.

Två viktiga funktioner i ryggmärgen

Ryggmärgen utför två viktiga funktioner — reflex Och dirigent. Vart och ett av dess segment är associerat med specifika organ, vilket säkerställer deras funktionalitet. Till exempel:

• Cervikal och bröstkorg - ansluter till huvudet, armarna, bröstorganen, bröstmusklerna
• Lumbalregionen - mag-tarmkanalen, njurarna, muskelsystemet i bålen
• Sakral region - bäckenorgan, ben

Reflexfunktioner är enkla reflexer som är inneboende i naturen. Till exempel:

• smärtreaktion - dra bort handen om det gör ont.
• knä reflex

Reflexer kan utföras utan att hjärnan deltar

Detta bevisas av enkla experiment på djur. Biologer genomförde experiment med grodor och kontrollerade hur de reagerar på smärta i frånvaro av ett huvud: en reaktion noterades på både svaga och starka smärtsamma stimuli.

Ryggmärgens ledarfunktioner består av att leda en impuls längs den stigande vägen till hjärnan, och därifrån längs den nedåtgående vägen i form av ett returkommando till något organ

Tack vare denna ledande anslutning utförs alla mentala åtgärder:
gå upp, gå, ta, kasta, lyfta, springa, skära, rita- och många andra som en person, utan att märka det, begår i sitt Vardagsliv hemma och på jobbet.

En sådan unik koppling mellan centrala hjärnan, spinal, hela centrala nervsystemet och alla organ i kroppen och dess lemmar, som tidigare förblir drömmen om robotik. Inte en enda robot, inte ens den modernaste, är ännu kapabel att utföra ens en tusendel av de olika rörelser och handlingar som är föremål för kontroll av en biologisk organism. Sådana robotar är i regel programmerade för högt specialiserade aktiviteter och används huvudsakligen i automatisk tillverkning av transportörer.

Funktioner av grå och vit substans. För att förstå hur dessa magnifika funktioner i ryggmärgen utförs, överväg strukturen hos hjärnans grå och vita substans på cellnivå.

Den grå substansen i ryggmärgen i de främre hornen innehåller nervceller stora storlekar som kallas efferent(motor) och kombineras till fem kärnor:

• central
• anterolaterala
• posterolateral
• anteromedial och posteromedial

De sensoriska rötterna hos små celler i rygghornen är specifika cellprocesser från ryggmärgens sensoriska ganglier. I dorsalhornen är strukturen av den grå substansen heterogen. Mest av celler bildar sina egna kärnor (centrala och bröstkorg). Gränszonen för den vita substansen, belägen nära de bakre hornen, ligger intill de svampiga och gelatinösa zonerna i den grå substansen, vars cellprocesser, tillsammans med processerna av små diffust spridda celler i de bakre hornen, bildar synapser ( kontakter) med neuronerna i de främre hornen och mellan intilliggande segment. Dessa neuriter kallas egna främre, laterala och bakre buntar. Deras anslutning till hjärnan utförs med hjälp av vita substansvägar. Längs hornens kant bildar dessa tofsar en vit kant.

De laterala hornen av grå substans utför följande viktiga funktioner:

• I den mellanliggande zonen av grå substans (laterala horn) finns det sympatisk celler vegetativ nervsystemet, det är genom dem som kommunikation med inre organ utförs. Dessa cellers processer ansluter till de främre rötterna
• Här bildas den spinocerebellar väg:
  På nivån av de cervikala och övre bröstsegmenten finns det retikulär zon - ett knippe av ett stort antal nerver associerade med zoner för aktivering av hjärnbarken och reflexaktivitet.

Segmentaktiviteten hos hjärnans grå substans, nervernas bakre och främre rötter och de egna buntarna av vit substans som gränsar till den grå kallas ryggmärgens reflexfunktion. Själva reflexerna kallas ovillkorlig, enligt akademiker Pavlovs definition.

De ledande funktionerna hos vit substans utförs genom tre sladdar - dess yttre sektioner, begränsade av spår:

• Anterior funiculus - området mellan främre median och laterala spår
• Posterior funiculus - mellan bakre median och laterala spår
• Lateral funiculus - mellan de anterolaterala och posterolaterala spåren

Axoner för vita substanser bildar tre ledningssystem:

• korta buntar kallas associativ fibrer som förbinder olika segment av ryggmärgen
• stigande känslig (afferent) strålar riktade mot delar av hjärnan
• nedåtgående motor (efferent) buntar riktade från hjärnan till neuronerna i de främre hornens grå substans

Stiger och nedåtgående stigar ledningsförmåga. Låt oss titta på några av funktionerna hos trådbanorna för vit substans som ett exempel:

Framre rep:

• Främre pyramidala (kortikospinal) kanalen- överföring av motoriska impulser från hjärnbarken till ryggmärgen (främre horn)
• Spinothalamiska främre kanalen- överföring av taktila impulser som påverkar hudens yta (taktil känslighet)
• Tektospinalkanalen- att förbinda syncentra under hjärnbarken med kärnorna i de främre hornen, skapar en skyddsreflex orsakad av ljud eller visuella stimuli
• Bunt av Held och Leventhal (vestibulära kanalen)- vita substansfibrer förbinder de vestibulära kärnorna i åtta par kranialnerver med motorneuroner i de främre hornen
• Längsgående bakre stråle - förbinda de övre segmenten av ryggmärgen med hjärnstammen, koordinera ögonmusklernas arbete med livmoderhalsmusklerna, etc.

De uppåtgående banorna i sidosträngarna bär impulser av djup känslighet (känslor i ens kropp) längs de kortikospinal, spinothalamiska och tegmentala ryggmärgarna.

Nedåtgående kanaler i laterala funiculi:

• Lateral kortikospinal (pyramidal)- överför rörelseimpulsen från hjärnbarken till den grå substansen i de främre hornen
• Röd nukleär ryggradskanal(belägen framför den laterala pyramidalen), de spinocerebellära bakre och spinothalamic laterala kanalerna gränsar till den.
  Den röda kärnan i ryggraden styr automatiskt rörelser och muskeltonus på en undermedveten nivå.

Olika delar av ryggmärgen har olika förhållande mellan grått och vitt hjärnans materia. Detta förklaras av det olika antalet stigande och nedåtgående stigar. De nedre ryggradssegmenten har mer grå substans. När du flyttar upp blir det mindre och vit substans tvärtom ökar den när nya tillkommer stigande stigar, och i nivå med de övre cervikala segmenten och den mellersta delen av bröstet vit - mest av allt. Men i området för både livmoderhalsen och ländryggen dominerar grå substans.

Som du kan se har ryggmärgen en mycket komplex struktur. Sambandet mellan nervknippen och fibrer är sårbart, och allvarlig skada eller sjukdom kan störa denna struktur och leda till störningar i ledningsbanorna, varför det under ledningsledningens "brytpunkt" kan uppstå fullständig förlamning och förlust av känslighet. Därför, det minsta farosignaler Ryggmärgen måste undersökas och behandlas omgående.

Ryggmärgspunktion

För att diagnostisera infektionssjukdomar (encefalit, meningit och andra sjukdomar) används ryggmärgspunktion ( lumbalpunktion) - styr nålen in i ryggmärgskanalen. Det går till så här:
I subarachnoid utrymmet i ryggmärgen på en nivå under den andra ländkotan förs in med en nål och tas cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska).
Denna procedur är säker, eftersom under den andra kotan hos en vuxen finns det ingen ryggmärg, och därför finns det inget hot om skada på den.

Det kräver dock särskild omsorg för att inte introducera infektion eller epitelceller under ryggmärgens membran.

Ryggmärgspunktion utförs inte bara för diagnos, utan också för behandling, i sådana fall:

• injektion av cytostatika eller antibiotika under slemhinnan i hjärnan
• för epiduralbedövning under operationer
• för behandling av hydrocefalus och minskning av intrakraniellt tryck (avlägsnande av överskott av cerebrospinalvätska)

Ryggmärgspunktion har följande kontraindikationer:

• spinal kanal stenos
• förskjutning (dislokation) av hjärnan
• uttorkning (dehydrering)

Ta hand om det viktig kropp, engagera sig i grundläggande förebyggande:

1. Ta antivirala mediciner under en viral meningitepidemi
2. Försök att inte ha picknick i skogsområdet i maj-början av juni (perioden då encefalitfästingen är aktiv)

För att kontrollera inre organs arbete, motoriska funktioner, snabb mottagning och överföring av sympatiska och refleximpulser, används ryggmärgsbanorna. Störningar i överföringen av impulser leder till allvarliga störningar i hela kroppens funktion.

Vilken är ryggmärgens ledande funktion?

Termen "ledningsvägar" betyder en uppsättning av nervfibrer, vilket säkerställer överföring av signaler till olika centra av den grå substansen. Ryggmärgens stigande och nedåtgående kanaler utför huvudfunktionen för att överföra impulser. Det är vanligt att särskilja tre grupper av nervfibrer:

1. Associativa vägar.
2. Kommissionsförbindelser.
3. Projicering av nervfibrer.

Utöver denna uppdelning, beroende på huvudfunktionen, är det vanligt att särskilja:

Sensoriska och motoriska vägar ger en stark koppling mellan ryggmärgen och hjärnan, inre organ, muskelsystem Och muskuloskeletala systemet. Tack vare den snabba överföringen av impulser utförs alla kroppsrörelser på ett koordinerat sätt, utan märkbar ansträngning från personens sida.

Vad bildas ryggmärgen av?

Huvudvägarna bildas av buntar av celler - neuroner. Denna struktur ger den nödvändiga hastigheten för impulsöverföring.

Klassificeringen av vägar beror på nervfibrernas funktionella egenskaper:

• Stigande vägar i ryggmärgen - läs och överför signaler: från huden och slemhinnorna hos en person, livsuppehållande organ. Säkerställa rörelseapparatens funktioner.
• Nedåtgående banor i ryggmärgen - överför impulser direkt till människokroppens arbetsorgan - muskelvävnad, körtlar etc. Ansluts direkt till den kortikala grå substansen. Överföringen av impulser sker genom den spinala neurala anslutningen till de inre organen.

Ryggmärgen har dubbla riktningsvägar, vilket säkerställer snabb impulsöverföring av information från kontrollerade organ. Ryggmärgens ledande funktion utförs på grund av närvaron av effektiv överföring av impulser genom nervvävnaden.

I medicinsk och anatomisk praktik är det vanligt att använda följande termer:

Var finns hjärnbanorna på baksidan?

Alla nervvävnader är belägna i den grå och vita substansen, som förbinder ryggradshornen och hjärnbarken.

De morfofunktionella egenskaperna hos de nedåtgående banorna i ryggmärgen begränsar riktningen för impulser i endast en riktning. Irritation av synapser sker från det presynaptiska till det postsynaptiska membranet.

Överledningsfunktionen hos ryggmärgen och hjärnan motsvarar följande kapacitet och placering av de huvudsakliga stigande och nedåtgående banorna:

• Associativa vägar är "broar" som förbinder områden mellan cortex och kärnorna av grå substans. Består av korta och långa fibrer. De första är belägna inom ena halvan eller loben av hjärnhalvorna.
  Långa fibrer kan överföra signaler genom 2-3 segment av grå substans. I ryggmärgen bildar neuroner intersegmentella buntar.
• Commissural fibrer - bildar corpus callosum, som förbinder de nybildade delarna av ryggmärgen och hjärnan. De skingras på ett strålande sätt. Finns i den vita substansen i hjärnvävnaden.
• Projektionsfibrer - placeringen av banorna i ryggmärgen tillåter impulser att nå hjärnbarken så snabbt som möjligt. Av karaktär och funktionella egenskaper, är projektionsfibrer uppdelade i stigande (afferenta banor) och fallande.
  De första är indelade i exteroceptiva (syn, hörsel), proprioceptiva (motoriska funktioner), interoreceptiva (kommunikation med inre organ). Receptorer är placerade mellan ryggraden och hypotalamus.

De nedåtgående kanalerna i ryggmärgen inkluderar:

Banornas anatomi är ganska komplex för en person som inte har en medicinsk utbildning. Men neural överföring av impulser är det som gör människokroppen till en enda helhet.

Konsekvenser av skador på vägar

För att förstå neurofysiologin för sensoriska och motoriska vägar, hjälper det att veta lite om ryggradens anatomi. Ryggmärgen har en struktur ungefär som en cylinder omgiven av muskelvävnad.

Inuti den grå substansen finns det vägar som styr funktionen hos inre organ, såväl som motoriska funktioner. Associativa vägar är ansvariga för smärta och taktila förnimmelser. Motor – för kroppens reflexfunktioner.

Som ett resultat av skada, missbildningar eller sjukdomar i ryggmärgen kan konduktiviteten minska eller sluta helt. Detta händer på grund av döden av nervfibrer. En fullständig störning av ledningen av ryggmärgsimpulser kännetecknas av förlamning och brist på känslighet i armar och ben. Fel i funktionen av inre organ börjar, för vilka den skadade neurala anslutningen är ansvarig. Således, när den nedre delen av ryggmärgen är skadad, observeras urininkontinens och spontan avföring.

Reflex- och ledningsaktiviteten i ryggmärgen avbryts omedelbart efter uppkomsten av degenerativ patologiska förändringar. Nervfibrer dör och är svåra att återställa. Sjukdomen fortskrider snabbt och allvarlig överledningsstörning uppstår. Av denna anledning är det nödvändigt att påbörja läkemedelsbehandling så tidigt som möjligt.

Hur man återställer öppenheten i ryggmärgen

Behandling av icke-konduktivitet är främst relaterad till behovet av att stoppa döden av nervfibrer, samt att eliminera orsakerna som blev katalysatorn för patologiska förändringar.

Drogbehandling

Den består av att förskriva läkemedel som förhindrar hjärncellers död, samt tillräcklig blodtillförsel till det skadade området av ryggmärgen. Detta tar hänsyn till åldersegenskaper ryggmärgens ledningsfunktion, och hur allvarlig skadan eller sjukdomen är.

För att ytterligare stimulera nervceller, används elektrisk impulsbehandling för att bibehålla muskeltonus.

Kirurgi

Kirurgi för att återställa ryggmärgens ledningsförmåga påverkar två huvudområden:

• Eliminering av katalysatorer som orsakade arbetsförlamning neurala förbindelser.
• Stimulering av ryggmärgen för att återställa förlorade funktioner.

Innan operationen ordineras utförs en allmän undersökning av kroppen och lokaliseringen av degenerativa processer bestäms. Eftersom listan över vägar är ganska stor, försöker neurokirurgen att begränsa sökningen med hjälp av differentialdiagnos. Vid svåra skador är det extremt viktigt att snabbt eliminera orsakerna till ryggradskompression.

Traditionell medicin för överledningsstörningar

Folkläkemedel för ledningsstörningar i ryggmärgen, om de används, bör användas med extrem försiktighet för att inte leda till en försämring av patientens tillstånd.

Särskilt populära är:

Det är ganska svårt att helt återställa neurala förbindelser efter skada. Mycket beror på snabb kontakt sjukhus Och kvalificerad hjälp hjärnkirurg. Ju mer tid som går från början av degenerativa förändringar, desto mer mindre chans för restaurering funktionalitet ryggrad.

Låt oss se på hjärnan som en biologisk informationsbank. Den innehåller allt - hur man arbetar med vårt hjärta, lever, njurar, lungor, hur våra muskler ska vara, gång, hårfärg, röstklang etc. Hjärnan styr alla processer av vår kropps bildning och funktion enligt en system mycket likt telefonkommunikationssystemet, - genom nervsystemet.

Nervsystemet är det mest sårbara, och naturen har skyddat det. Dess centrala del - hjärnan och ryggmärgen - är täckt med ben "pansar" - skallen och ryggraden - och kallas CNS (centrala nervsystemet).

Låt oss bekanta oss med en kort beskrivning av nervsystemet baserat på modern medicins arbete och sedan överväga den tekniska bilden av denna del av vår kropp.

Så, modern medicin tror att nervsystemet spelar en viktig roll i en persons uppfattning av den yttre miljön genom sinnena, i utvecklingen av kroppen, talet och minnet. Centrum av nervsystemet är hjärnan och ryggmärgen. De strukturella elementen i hjärnan är miljontals sammankopplade celler. Tillsammans bildar de en generator av elektriska impulser för att kontrollera alla livsuppehållande processer. Deras funktioner påminner mycket om elektroniska maskiner och ledningar i en komplex elektrisk mekanism. De tar emot impulser, bearbetar dem, överför dem, stimulerar en eller annan del av vår kropp att arbeta.

Hjärnan och ryggmärgen är huvudprocessorerna i vår kropp. De samlar in impulser från sensoriska organ och receptorer längs nervtrådar, integrerar, syntetiserar, analyserar och skickar sedan kommandon som orsakar lämpliga reaktioner i muskler, körtlar, system, organ...

Det centrala nervsystemet är kopplat till delar av kroppen med ledningar från det perifera nervsystemet.

Förbindelsen mellan ryggmärgen och de perifera passerar genom nervnoder - ganglier. Varje nerv som lämnar en kota har två rötter - motoriska och sensoriska. Deras funktioner är väldigt olika. Omedelbart vid ingången till gangliet ansluter de till en nerv, men var och en arbetar enligt sitt eget program. Som två ledningar i en elektrisk telefonkabel.

Det centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen - bär huvudprogrammet och den intellektuella riktningsbelastningen. Därför är den väl och rikligt försedd med blod, tar emot syre och näringsämnen.

Det centrala nervsystemet skyddas av två typer av beläggning. Det första höljet är ben: hjärnan är i skallen, ryggmärgen är i ryggraden. Andra beläggning - tre hjärnhinnor gjord av fibrös vävnad som täcker hjärnan och ryggmärgen. Det beniga höljet och tre höljen är en pansar som täcker det centrala nervsystemet. Inuti CNS innehåller cerebrospinalvätska. Den har en stötdämpande effekt och skyddar vital hjärnvävnad.

Ytan på hjärnhalvorna kallas cortex. Den bildas av ett enhetligt lager av grå substans 3 mm tjockt. Detta lager verkar vara vikt, så att ytan på halvklotet har ett komplext mönster. Om du rätar ut ett lager av hjärnbarken kommer den att uppta ett område som är 30 gånger större än när det är vikt. Bland alla dessa veck finns vissa djupa spår som delar upp cortex i lober med specifika funktioner.

När jag arbetar med lyssnare frågar jag ofta: "Varför värdesätter du en person?" - och jag får svaret: "För intelligens."

Det manifesterar sig i en person på olika sätt: i perfektionen av hans fysiska kropp, de vackra formerna av hans muskelkorsett, slät hud, fri sikt, förmedlar inre fyllighet. Ja, det är för intelligens som vi värdesätter en person. Hjärnan är förrådet för det fantastiska genetiska programmet som inspirerar var och en av oss. Han styr alla livsuppehållande processer i kroppen. Hur? Via telefon. Var och en av oss har en "central multicore kommunikationskabel" som löper längs ryggen. Detta är ryggmärgen. Den innehåller 31 elektriska ledningar som kommer från occipital ben till svanskotan. Låt oss isolera en tråd och ta reda på mekanismen för dess funktion (Fig. 1).

En nerv är en levande tråd. Inuti tråden är fylld med en elektriskt känslig vätska - plasma. Beroende på syftet med tråden finns "levande magneter" över fibrerna - sändarmolekyler som snabbt reagerar på förändringar i spänningen inuti nervtråden. Molekylernas position över duken är en nerv i vila. Om vi ​​lämnar alla specifika finesser i neurologi åt sidan, är den grundläggande mekanismen för impulsöverföring som följer.

När en nerv är exciterad, uppstår en plasmaspänning vid punkten för dess irritation, som skiljer sig från spänningen i början av nerven. Potentialskillnaden i nervröret kommer att skapa en vändpunkt för mediatormolekylerna, "magneter" (till exempel acetylkolin). Från positionen "tvärs över nerven" vänder sig de levande magneterna och blir "längs nerven" och deras ändar rör vid varandra. Detta skapar en levande elektrisk krets som kan överföra impulser med en hastighet av 120 m/s. Rotation av de "levande magneterna" inducerar ett elektromagnetiskt fält runt nerven, nervens så kallade kvantkropp.

De trettioen ledningarna i det centrala nervsystemet längs baksidan av var och en av oss kan kallas den centrala flerkärniga kabeln för kommunikation mellan hjärna och kropp. Med tanke på den höga risken för skador på denna centrala kommunikationsmotorväg, skyddade naturen det centrala nervsystemet genom att bepansra det med ett benskal. Ta en närmare titt på ryggraden. Varför, detta är en prefabricerad pansaranordning gjord av benlänkar - 32 kotor som täcker 31 elektriska trådnerver.

Ryggraden fungerar samtidigt som ett stöd för alla organ och system. Alla organ i vår kropp är fästa vertikalt till den. Varannan kota är sammankopplad med en broskskiva. Det är därför ryggraden är flexibel, så att kroppen lätt kan svänga åt vänster och höger, böja och böja sig. Kroppen på varje kota är utvidgad sämre. I den expanderade delen av kotan, i dess process, finns det en öppning genom vilken ryggmärgsnervernas rötter går ut. Vid utgången från kotorna, vid deras processer längs hela ryggradens längd, finns det knölar av nerver - ganglier. De fungerar som förstärkare av elektriska impulser som kommer från hjärnan eller, omvänt, minska kraften hos impulser som kommer in i hjärnan utifrån. Ganglia fungerar samtidigt som transformatorer och kondensatorer på kommunikationslinjer. Det finns två linjer av ganglier längs ryggraden: prevertebral - direkt bredvid ryggraden och paravertebral - på ett avstånd av 1,5-2 cm.

Med 32 ryggkotor som pansaranordning för "multi-core telefonkabeln i centrala nervsystemet", kommer vi att överväga 5 sektioner av ryggraden enligt det vanliga mönstret: cervikal, bröstkorg, ländrygg, sakral, coccygeal. Nervtrådar sträcker sig från varje kota till höger och vänster och transporterar impulser till organ och system. Låt oss anta att i bröstregionen har 4:e och 5:e kotorna "flyttats ut" något från sin programposition (skolios i bröstregionen). Ledarna som kommer ut ur dem, nervrötterna, går in i de prevertebrala ganglierna - nervknölar, något nedtryckta av skoliosförskjutna kotor. Det måste antas att den transformerande och kondenserande förmågan hos ganglierna har förändrats. Impulsen som tas emot från ryggmärgen får ett energifel. Den går redan in i det paravertebrala gangliet med ett "intellektuellt fel".

Det paravertebrala gangliet kommer inte att kunna korrigera detta fel och kommer att skicka en förvrängd impuls till hjärtat. Av denna anledning kommer organ att få kontrollimpulser av innervation med fel i 10, 20, 30, 50 år, etc. Energistörningar av impulser av kvantitativ karaktär, mottagna till exempel av hjärtat, utvecklas med tiden till kvaliteten på dess arbete, in i sjukdomar hjärtsjukdomar, förvärvade hjärtfel. Och början på detta var till synes oskyldig skolios.

Efter de paravertebrala ganglierna förgrenar sig nervtrådssystemet och bildar ett nätverk av mer än sjuttiotusen trådar, som i princip fungerar på samma sätt i enlighet med lagen om magnetisk induktion som nervtrådarna i det centrala nervsystemet.

Mer än sjuttio tusen ledningar i det perifera nervsystemet skapar ett bioelektromagnetiskt fält, en kvantkropp som induceras av nervtrådskommunikationssystemet inom människan. Ju större radie av detta fält, desto mer kvantitet hälsa. Ju mindre radien på en persons kvantkropp, det elektromagnetiska fältet som skapas av nervtrådskommunikationssystemet, desto mindre är personens hälsa.

Från det beskrivna exemplet på förändringar i organs innervationsimpulser, till exempel hjärtat, på grund av spinal skolios, blir det uppenbart hur viktigt det är att ha en frisk, anpassad ryggrad, korrigerad för ledningsförmågan hos nervimpulser.

För att kontrollera kvaliteten på överföringen av nervimpulser från hjärnan till kroppen kan du också använda den instrumentella metoden från Volls medicin. Han har praktiserat på Hälsoskolan i mer än 2 år.

Hos en frisk person (med en exponerad ryggrad och en ren lever, med en tillräcklig mängd kisel), i livmoderhalsen, bröstkorgen, ländryggen, sakral, coccygeal regioner, bör strömmarna i nervrötterna vid utgången från ganglierna ha en strömstyrka på 80 μA, i organ och system 50 μA.

Strömmar som förhindrar nedbrytning är 50 μA och högre. Hos sjuka människor är de namngivna hälsoparametrarna, som härrör från en persons energiförmåga, förvrängda.

För våra elever, under de två första dagarna av loppet innan ryggradskorrigering och kiselterapi, är strömmarna i ryggradssektionerna vanligtvis förvrängda och har på grund av motståndsförluster vid ryggradsskolios en strömstyrka på 18-50 μA vid utgången från kotorna, i organ där det finns stagnation och inflammation - 100 och mer mkrA, där det finns otillräcklig energitillförsel - 25-40 mkrA. Strömmar som förhindrar nedbrytning faller under 50 μA, vid tumörsjukdomar kan de ha en strömstyrka under 20 μA.

Efter korrigering av ryggraden, rengöringstekniker, silikonterapi, avmaskning planar strömmarna ut och uppgår till 80-50 μA.

Baserat på kvantkroppens radie (radioestesimetoder används vid mätning) är det lätt att bestämma kvaliteten på "rustningen" - ryggraden. Den cervikala regionen spelar en speciell roll för att skapa en kraftfull kvantkropp. Den består av 7 kotor som avger 14 raka och 23 rottrådar, som duplicerar lägre nerliggande nervtrådar, nerver. Det finns totalt 37 nervtrådar i livmoderhalsregionen. Totalt kommer 87 nervtrådar fram från kotorna. 37 - livmoderhalsen, som betonar den speciella rollen av halsryggen för att upprätthålla hälsan.

På våra förlossningssjukhus använder förlossningsläkare den så kallade vridningen av huvudet "på handtaget" under förlossning när fostret lämnar moderns livmoder. Det är denna teknik som ger kaos till positionen för de 37 nerverna i halsryggen, vilket leder till dislokationer av 7 halskotor, bestående av brosk som är i ett "grönt kvist" tillstånd, flexibelt och rörligt. Många sjukdomar kan orsakas av en "vrid på handtaget." Men förlossningsläkaren, som inte är medveten om människokroppens energiska väsen, är faktiskt inte att skylla på. Han studerade inte ämnet "Människan och grunderna för hans hälsa." Han förstod fortfarande inte varför han tvingades lära sig lagen om elektromagnetisk induktion i skolan och om den skulle tillämpas på människor... Endast kunskap kunde tvinga förlossningsläkaren att tänka och göra annorlunda. Idag arbetar förlossningsläkaren bland okunniga människor. För barnets stukade nacke kommer de att ge honom blommor, champagne och godis.

Under tiden föds barn varje dag som utför sitt första stora arbete - att passera genom moderns födelsekanal. Var och en av dem, som faller i händerna på en förlossningsläkare, förlorar förmågan att överföra energi som genereras av hjärnan till kroppen. En vanlig företeelse är att vid subluxationer i nacken, som vid en reostat, förloras 88-90 % av energin från de impulser som var tänkta att kontrollera kroppen och ge dess energi.

Sköldkörteln lider mest. Hennes roll är som avsändare för distributionen av energi som tas emot från hjärnan mellan körtlarna inre sekretion(det finns mer än 20 tusen av dem). Får inte tillräckligt med energi sköldkörteln kommer inte att ge det till körtlarna som skapar immunitet. Och för att kompensera för bristen på energi kommer den att börja öka i storlek. Detta kommer att störa funktionen hos röstapparaten, andningsvägarna och matstrupen. En struma är en mening för att ta bort det mesta av körteln. Men detta löser inte problemet med hormontillförsel. Varje barn, som har gått igenom händerna på en okunnig förlossningsläkare, får en mer eller mindre betydande subluxation av nacken och ett program för en massa sjukdomar: intrakraniellt tryck, encefalopati, hjärnödem, tumörer, etc. En enorm armé av sjukdomsspecialister - läkare kommer att få ett jobb: diagnostisera, beskriva, behandla, försvara en akademisk examen och studera, studera, studera... sjukdomar, vars orsak är en ur led i nacken under obstetrik.

Ursprunglig rädsla orsakar särskild skada på en nyfödds hälsa. Det uppstår när ett nyfött barn tas från mamman och förs till barnkammaren. De fortfarande outvecklade biologiska och elektriska systemen hos den nyfödda måste leva i moderns varma kvantkropp, och moderns bröst för barnet är en energikälla för att främja sin egen generatorhjärna, skapa sin egen kvantkropp.

Anpassningstiden till jordlevande förhållanden är 7 dagar. Det var dessa sju dagar som förlossningsläkarna bestämde att barnet skulle leva utan en mamma. Av rädsla för att han förlorar källan till livet - mamman, får barnet allvarlig stress. Den subkortikala delen av hjärnan verkar krympa, krympa. Ett luftgap bildas mellan cortex och subcortex - ett dielektrikum, en "social förbudszon".

Under många år kommer hjärnbarken, bara 3-4% av informationslagringen, att styra livet och säkerställa en persons sömn, drömmar och vakenhet utan avbrott. Subcortex kommer inte att kunna ersätta den, den "sociala förbudszonen" kommer inte att tillåta subcortex att engagera sig i sitt arbete. "Cortex och subcortex, två delar av hjärnan, kan bara fungera genom att ersätta varandra" (V.F. Voino-Yasnetsky).

Primär stress har en särskilt allvarlig inverkan på pojkars hälsa. Bebisar krymper instinktivt av rädsla för sina liv. inguinal vener. Utflödet av blod från reproduktionssystemet minskar kraftigt, och stagnation bildas i den suprapubiska regionen (svullnad som är mjuk vid beröring). Andas in - testiklarna svullnade, andas ut - de föll ner i pungen. Med spasmer i inguinalvenerna förblir testiklarna svullna under lång tid. Deras utveckling är endast möjlig i speciell vävnad - i pungen. Testiklarna och hela reproduktionssystemet hos pojkar, som ett laboratorium där Naturens sinne förvandlas till mänskligt frö, kommer att släpa efter i utvecklingen på grund av försämrad blodcirkulation. Trög utveckling av reproduktionssystemet, tidig impotens, prostataadenomprogram och ibland bara kirurgiskt ingrepp redan inne barndom. Stor vetenskap i vårt land är inte intresserad av manliga könsorgan. Reproduktionen av deras eget slag, lyckligare än deras fäder, studeras inte. Sällan har någon hört talas om konsultationer med en androlog - en specialist på sjukdomar i de manliga könsorganen.

Om du lyfter telefonen och inte hör en kopplingston fungerar inte anslutningen. Och på vägen från huvudet till kroppen lyser det knappt... Hos patienter med cerebral pares "surrar det" inte längre. Den mänskliga inducerade kvantkroppen har vanligtvis en radie på 30 till 80 cm.

Att rikta in ryggraden samtidigt som man kontrollerar ledningsförmågan hos nervtrådar i hela kroppen resulterar vanligtvis i skapandet av ett biofält, en kvantkropp med en radie på 22 meter. Inriktningen av halsryggraden är likvärdig med fästet av huvudet till kroppen. Om vi ​​människor har att göra med en enkel telefonuppkoppling i ett system så agerar vi väldigt enkelt. Vi tar bort kommunikationsdefekter på linjen och "ringar" den, ansluter via telefonväxeln till önskad kontrollabonnent. En operatör för ryggradskorrigering bör göra något liknande, d.v.s. upprätta en förbindelse längs det centrala nervsystemet (ryggraden), armar, ben, nedre delen av ryggen, axelgördel och kontrollera kvaliteten på kommunikationen (radioestesimetoden och Vollmedicinska metoder). Med hjälp av Voll-enheten kan du få en mycket vältalig bild av förändringar i konduktiviteten i ryggraden efter korrigering (N. Semenova "Transformation").

22. Lillhjärnan, dess förbindelser med ryggmärgen och hjärnan. Symtom på lesionen

Lillhjärnan är också förbunden med speciella vägar till hjärnbarken och ryggmärgen. Lillhjärnan utför en komplex balansreflexfunktion. Längs spinocerebellarkanalen, genom de nedre pedunklerna, skickas impulser som uppstår i samband med förändringar i leders, musklers och senors läge, samt en rad andra impulser från ryggmärgens bakre pelare, till lillhjärnan.

Banor i de överlägsna cerebellära stjälkarna avgår från cerebellums dentate nucleus, som för impulser till de röda kärnorna i mellanhjärnan. Den så kallade Monaco-bunten avgår från de röda kärnorna och för impulser till ryggmärgen. På så sätt implementeras ett komplext balanssystem, där lillhjärnan spelar rollen som ett reglerande organ som gör korrigeringar av varje frivillig rörelse som utförs av en viss grupp muskler. Mekanismen för dessa ändringar är att lillhjärnan, inklusive antagonistiska muskelgrupper, samtidigt tar bort den tröghet som är inneboende i varje motorisk handling. På grund av skador på fibrerna i cerebellarkanalen uppstår rörelsekoordinationsstörningar. När de bakre kolumnerna är skadade försämras djup känslighet - känslan av position för rörelseorganen, lokalisering, tvådimensionell rumslig känsla. I detta avseende störs också gången, vilket blir osäkert, rörelserna är svepande, oprecisa

23. Extrapyramidalt system

Cerebellär lesionssyndrom

Cerebellär lesionssyndrom uttrycks i balansrubbningar, koordination av rörelser och muskeltonus.

Balansstörningar manifesteras av statisk ataxi. Om statiken störs, avviker patienten i Romberg-rännan mot den drabbade cerebellära hemisfären. I allvarliga fall den statiska störningen är så uttalad att patienten inte kan sitta eller stå ens med benen spridda. Adiadochokinesis detekteras också - försämrad växling av motsatta rörelser. Adiadochokinesis upptäcks när patienten försöker att snabbt växelvis supinata och pronera handen, vilket resulterar i besvärliga, oprecisa rörelser.

Pallidal system lesions syndrome. Symtomkomplexet för skada på pallidsystemet kallas parkinsonism. De huvudsakliga symptomen på parkinsonism är nedsatt motorisk aktivitet och muskelhypertoni. Patientens rörelser blir dåliga, uttryckslösa (oligokinesi) och långsamma (bradykenesia). Vid parkinsonism noteras tremor i fingrarna och (ibland) i underkäken. Tremor uppstår i vila och kännetecknas av rytm, liten amplitud och låg frekvens. Eftersom huvudsymtomen på skador på pallidsystemet är hypokinesi och muskelhypertoni, kallas detta symtomkomplex också hypokinetisk-hypertensivt. Striatalsystemet lesionssyndrom. När den striatala delen av det extrapyramidala systemet är skadad, noteras ett hyperkinetiskt-hypotont symptomkomplex. Huvudsymtomen är muskelhypotoni och överdrivna ofrivilliga rörelser - hyperkinesi. De senare uppstår ofrivilligt, försvinner under sömnen och intensifieras med rörelse. När man studerar hyperkinesis ägnas uppmärksamhet åt deras form, symmetri, sida och lokalisering av manifestationen (i de övre eller proximala, delar av extremiteterna eller i den nedre - distala). Hyperkinesi har olika former av manifestation. Hyperkinesis åtföljs vanligtvis av muskelhypotoni. De observeras ofta hos barn; uppstår som ett resultat organiska lesioner striatala delen av det extrapyramidala systemet på grund av bristen på hämmande påverkan av striatum på de underliggande motorcentra. Barn upplever dock ofta funktionell (neurotisk) hyperkinesi, som är av naturen tvångsmässiga rörelser. De uppstår efter rädsla, överarbete, tidigare sjukdomar, traumatiska hjärnskador och upplevelser som är traumatiska för barnets psyke.

24. Förlamning (pares) av perifer, central, hysterisk karaktär

Perifer förlamning kännetecknas av följande huvudsymtom: frånvaro av reflexer eller deras minskning (hyporeflexi, areflexi), minskning eller frånvaro av muskeltonus (atoni eller hypotoni), muskelatrofi. Dessutom utvecklas förändringar i elektrisk excitabilitet, som kallas degenerationsreaktionen, i förlamade muskler och påverkade nerver. Vid perifer förlamning kan atrofierade möss uppvisa fibrillära ryckningar i form av snabba sammandragningar av individuella muskelfibrer eller buntar av muskelfibrer (fascikulära ryckningar). De observeras i kroniskt progressiva patologiska processer i cellerna i perifera motorneuroner.

Skador på den perifera nerven leder till perifer förlamning muskler som innerveras av denna nerv.

Samtidigt observeras även sensoriska störningar och autonoma störningar i samma område, eftersom perifer nervär blandat - motoriska och sensoriska fibrer passerar genom den. Ett exempel på perifer förlamning av extremiteterna är den förlamning som uppstår vid polio - akut smittsam sjukdom nervsystem. Med polio kan förlamning av ben, armar och andningsmuskler utvecklas. När de cervikala och bröstkorgssegmenten av ryggmärgen påverkas, observeras perifer förlamning av diafragman och interkostala muskler, vilket leder till andningssvikt. Skador på den övre förtjockningen av ryggmärgen leder till perifer förlamning av armarna, och den nedre (ländryggsförtjockningen) leder till förlamning av benen.

Central förlamning uppstår när den centrala motorneuronen är skadad i någon del av den (motorisk zon i hjärnbarken, hjärnstammen, ryggmärgen). Ett brott i pyramidkanalen tar bort hjärnbarkens inflytande på ryggmärgens segmentreflexapparat; hans egen apparat är ohämmad. I detta avseende är alla huvudtecken på central förlamning på ett eller annat sätt förknippade med ökad excitabilitet hos den perifera segmentella apparaten.

De främsta tecknen på central förlamning är muskelhypertoni, hyperreflexi, expansion av zonen för framkallande reflexer, fotklonus och knäskålar, patologiska reflexer, skyddsreflexer och patologisk synkinesis. Lesion av pyramidkanalen i ryggmärgens laterala kolumn orsakar central förlamning av musklerna under nivån av lesionen. Om lesionen är lokaliserad i de övre cervikala segmenten av ryggmärgen, utvecklas central hemiplegi, och om i bröstryggmärgen, sedan central benplegi. Central förlamning av ansiktsmuskler; skiljer sig från perifer förlamning som observerats med neurit i ansiktsnerven eller med crossed Millard-Gubler syndrom genom att endast musklerna i den nedre ansiktshalvan påverkas. Med central förlamning av tungmusklerna utvecklas inte tungatrofi.

Symtom och profeter på utvecklingen av andra organ och system Ibland är upptäckten av patologi i NSG ett oavsiktligt fynd. III. Systematik för B-skanningsmetoder av hjärnan utifrån pediatrisk neuropatologi och neurokirurgi Beroende på vilka sensorer som används, utförs linjär skanning eller sektoriell skanning. Beroende på vilket ultraljudsfönster som används finns det...

Laryngospasm. Smärtan strålar ut i örat och provoceras av att äta och svälja. Smärtpunkten bestäms på halsens laterala yta, något ovanför sköldkörtelbrosket. Att ge hjälp. Akutvård liknande det som förekommer hos patienter med neuralgi trigeminusnerven. Glossalgia. Klinik. Glossalgia orsakas av skador på de perifera somatiska formationerna i munhålan, men viktigast av allt...

Aktivitets- och ljuduttalsaspekter av tal. Sådana barn har en tyst, dåligt modulerad röst med en nasal nyans. Studie av cervikal-tonisk reflex vid cerebral pares med torticollis-symtom. Beroende på svårighetsgrad och prevalens urskiljs följande former av cerebral pares: spastisk diplegi, spastisk hemiplegi, dubbel hemiplegi, ...

U. M., Belova L. V. "Några frågor om psykoterapi i dermatologi" - "Bulletin of Dermatology and Venereology" 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleymanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. "Effektiviteten av hypnos och akupunktur för vissa funktionella sjukdomar hos barn" - "Medical Journal of Uzbekistan" 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. "Steg-för-steg psykoterapi av sexuell...

Kandidat för medicinska vetenskaper Pavel Musienko, Institutet för fysiologi uppkallad efter. I. P. Pavlova RAS (S:t Petersburg).

Ryggmärgen kan "läras" att tjäna motoriska funktioner, även när dess förbindelse med hjärnan störs till följd av skada, och dessutom kan den tvingas att bilda nya kopplingar "förbi" skadan. Detta kräver elektrokemiska neuroproteser, stimulering och träning.

Genom införandet av kemikalier verkar de på neuronala receptorer, vilket orsakar vissa effekter av excitation eller hämning av ryggmärgsneuroner under skadenivån.

Med förlamning kan du elchock stimulera ryggmärgens sensoriska fibrer och genom dem ryggmärgsneuronerna (A). Tack vare elektrisk stimulering(ES) ett djur med en ryggmärgsskada kan gå (B).

Motorik i förlamning kan tränas med hjälp av ett specialdesignat robotsystem. Roboten stöder och kontrollerar vid behov djurets rörelser i tre riktningar (x, y, z) och runt den vertikala axeln (φ

Multisystem neurorehabilitering (specifik träning + elektrokemisk stimulering) återställer frivillig kontroll av rörelser på grund av bildandet av nya interneuronkopplingar i ryggmärgen och hjärnstammen.

För elektrisk stimulering av flera segment av ryggmärgen och multikomponent farmakologisk stimulering av specifika neuronala receptorer på spinalnätverk kan speciella neuroproteser skapas - en uppsättning elektroder och kemotroder.

Ryggmärgsskador åtföljs sällan av ett fullständigt anatomiskt avbrott. Nervfibrer som förblir intakta kan främja funktionell återhämtning.

Den traditionella neurofysiologiska bilden av rörelsekontroll tilldelade ryggmärgen funktionerna hos en kanal genom vilken förökning nervimpulser, koppla ihop hjärnan med kroppen och primitiv reflexkontroll. Men data som ackumulerats av neurofysiologer tvingar oss nyligen att ompröva denna blygsamma roll. Ny forskningsteknologi har gjort det möjligt att i ryggmärgen upptäcka många nätverk av dess "egna" neuroner, specialiserade på att utföra komplexa motoriska uppgifter, såsom koordinerad gång, upprätthålla balans och kontrollera hastighet och riktning under rörelse.

Kan dessa nervsystem i ryggmärgen användas för att återställa motorisk funktion hos personer som är förlamade av ryggmärgsskada?

Med en ryggmärgsskada förlorar patienten motoriska funktioner eftersom förbindelsen mellan hjärnan och kroppen är störd eller helt bruten: signalen passerar inte igenom och motorneuroner aktiveras inte under skadeplatsen. En skada i halsryggmärgen kan alltså leda till förlamning och funktionsbortfall i armar och ben, så kallad tetraplegi, samt skadan bröstkorg- till paraplegi, endast immobilisering nedre kroppsdelar: som om förband av en viss armé, funktionella och stridsberedda i sig, var avskurna från högkvarteret och slutade ta emot kommandon.

Men det största onda med ryggradsskada är att alla stabila anslutningar förbinder neuroner till stabila funktionella nätverk, försämras om de inte aktiveras om och om igen. De som inte har cyklat eller spelat piano på länge är bekanta med detta fenomen: många motoriska färdigheter går förlorade om de inte används. På liknande sätt, i avsaknad av aktiverande signaler och träning, börjar de rörelsespecifika neurala nätverken i ryggmärgen att sönderfalla med tiden. Förändringarna blir oåterkalleliga: nätverket "glömmer hur" det ska röra sig.

Kan detta förhindras? Svaret från modern neurofysiologi är uppmuntrande.

Neuroner interagerar med varandra sekventiellt, längs en kedja, och producerar kemikalier - mediatorer av olika slag. Samtidigt är majoriteten av neuroner koncentrerade i hjärnan, med hjälp av ganska väl studerade monoaminerga mediatorer som signalspråk: serotonin, noradrenalin, dopamin.

På de neurala nätverken hos även en skadad ryggmärg finns det receptorer som kan uppfatta denna signal. Därför kan man försöka aktivera ryggradsnäten med hjälp av lämpliga monoaminerga läkemedel, injicera dem i nervvävnad ryggmärgen från utsidan.

Denna omständighet låg till grund för experiment på kemisk stimulering.

2008 försökte vi, tillsammans med en grupp forskare från universitetet i Zürich (Schweiz), aktivera de spinala neurala nätverk som ansvarar för rörelse genom att "placera" substanser motsvarande monoaminerga mediatorer på de intakta receptorerna hos spinalneuroner. Dessa droger var tänkta att fungera som en källa till en signal som aktiverade ryggmärgens neurala nätverk och förhindrade deras nedbrytning. Resultatet av experimentet var positivt, dessutom visade sig optimala kombinationer av monoaminerga läkemedel förbättra gångfunktion och balans. Verket publicerades 2011 i tidskriften Neuroscience.

Ryggmärgen kännetecknas av hög systemisk neuronal plasticitet: dess neurala nätverk kan gradvis "komma ihåg" de uppgifter som de måste utföra regelbundet. Regelbunden exponering för vissa sensoriska och motoriska banor under motorisk träning förbättrar funktionen hos dessa neurala banor och återställer förmågan att utföra de tränade funktionerna.

Men om de neurala nätverken i ryggmärgen kan tränas, är det inte möjligt att "lära" dem något - till exempel att använda stimulering av den skadade ryggmärgen och motorisk träning för att uppnå en sådan funktionell omstrukturering av dess neurala nätverk som skulle kontrollera det med större eller mindre framgång? motorisk aktivitet oberoende, isolerat från "huvudkontoret" - hjärnan?

För att svara på denna fråga försökte vi kombinera kemisk neurostimulering med elektrisk. Redan 2007 visade gemensamma experiment av ryska och amerikanska neurofysiologer att om elektroder placeras på ytan av ryggmärgen hos en råtta, kan det elektriska fältet runt den aktiva elektroden excitera ledande ryggradsstrukturer. Eftersom mycket små strömmar användes i experimentet aktiverades först de mest excitabla vävnaderna nära elektroden: de tjocka ledande fibrerna i ryggradsrötterna, som överför sensorisk information från receptorerna i vävnaderna i extremiteterna till nervcellerna i ryggraden. sladd. Sådan elektrisk stimulering gjorde det möjligt att aktivera motoriska funktioner hos ryggradsdjur.

Kombinationen av elektrisk stimulering, kemisk stimulering och motorisk träning gav utmärkta resultat. På fullständig paus kopplingar mellan ryggmärgen och hjärnan, kan "sovande" spinala neurala nätverk omvandlas till mycket funktionellt aktiva. Förlamade djur administrerades neurofarmakologiska läkemedel, deras ryggmärg stimulerades i två segment och gångfunktionen tränades kontinuerligt. Som ett resultat visade djuren efter några veckor rörelser nära det normala och kunde anpassa sig till förändringar i hastighet och rörelseriktning.

I de första experimenten tränade forskarna djur med hjälp av ett löpband och ett biomekaniskt system som hjälpte djuret att balansera sin kropp, men som inte tillät det att röra sig framåt. Nyligen, 2012, publicerade tidskrifterna Science och Nature Medicine resultaten av gemensam forskning från universitetet i Zürich och Institutet för fysiologi. I.P. Pavlova RAS, där vi tillämpade ett robotiskt tillvägagångssätt.

En speciell robot ger råttan möjlighet att röra sig fritt, vid behov stödja och kontrollera dess rörelser i tre riktningar (x, y, z). Dessutom kan påverkanskraften längs olika axlar variera beroende på den experimentella uppgiften och djurets egna motoriska förmågor. Robotinstallationen använder mjuka elastiska drivningar och spiraler som eliminerar tröghetsinverkan av kraft på ett levande föremål. Detta gör det möjligt att tillämpa installationen i beteendeexperiment. Roboten har testats på experimentell modell förlamad råtta med skada på de motsatta halvorna av ryggmärgen i nivå med olika ryggradssegment. Förbindelsen mellan hjärnan och ryggmärgen bröts helt, men möjligheten för att nya nervfibrer skulle gro mellan vänster och höger del av ryggmärgen kvarstod. (Detta mönster har likheter med ryggmärgsskador hos människor, som ofta är anatomiskt bristfälliga.) Kombinationen av träning i ett robotsystem med flerkomponents kemisk och elektrisk stimulering av ryggmärgen gjorde att sådana djur kunde gå framåt i en rak linje, kliva över hinder och till och med klättra i trappor. Råttorna utvecklade nya internuronala kopplingar inom området för ryggmärgsskada och återfick frivillig kontroll över rörelserna.

Så föddes idén om elektrokemiska neuroproteser för implantation i ryggmärgen och kontroll av ryggradsnätverk. Genom speciella kanaler i implantatet kan läkemedel administreras som verkar på motsvarande receptorer och imiterar den modulerande nervsignal, avbruten efter skada. Elektroduppsättningen stimulerar sensoriska input från olika segment och aktiverar genom dem separata populationer av neuroner för att därigenom orsaka specifika rörelser.

Standard klinisk metod för behandling av patienter med svåra ryggradsskador syftar till att förhindra ytterligare sekundär skada på nervsystemet, somatiska komplikationer av förlamning, psykologisk hjälp förlamade patienter och lära dem att använda de återstående funktionerna. Återställande terapi för förlorad motorik vid svåra ryggmärgsskador är inte bara möjlig, utan också nödvändig.

Experimentarbetet med en kemisk neuroprotes har ännu inte kommit framåt laboratorieforskning på djur, men 2011 gav den respekterade medicinska tidskriften The Lancet en slående illustration av vad stimulerande terapi kan göra hos människor. Tidskriften publicerade resultaten av kliniskt experimentellt arbete med elektrisk stimulering av ryggmärgen. Neurofysiologer och läkare från USA och Ryssland visade att regelbunden träning av vissa motoriska färdigheter i kombination med epidural stimulering av ryggmärgen återställde motoriska förmågor hos en patient med fullständig motorisk paraplegi, det vill säga fullständig förlust av kontroll över rörelsen. Behandlingen förbättrade funktionerna att stå och bibehålla kroppsvikten, inslag av rörelseaktivitet och partiell frivillig kontroll av rörelser under stimulering.

Som ett resultat av träning och stimulering var det möjligt att inte bara aktivera neurala nätverk under skadenivån, utan också i viss utsträckning att återställa kopplingen mellan hjärnan och spinalmotorcentra - den redan nämnda neuroplasticiteten i ryggmärgen gjordes det är möjligt att bilda nya neurala förbindelser som "förbikopplar" skadeplatsen.

Experimentella och kliniska studier visar hög effektivitet ryggmärgsstimulering och träning efter svår vertebrospinal skada. Även om framgångsrika resultat redan har uppnåtts med ryggmärgsstimulering hos patienter med svår förlamning, återstår huvuddelen av forskningsarbetet att göras. Dessutom måste spinala implantat för elektrokemisk stimulering utvecklas och optimala algoritmer för deras användning måste hittas. Världens ledande laboratorier fokuserar just nu sina ansträngningar på allt detta. Hundratals oberoende och interlaboratoriska forskningsprojekt dedikerade till att uppnå dessa mål. Vi kan bara hoppas att allmänt accepterade kliniska standarder, som ett resultat av gemensamma ansträngningar från världsvetenskapliga centra, kommer att omfatta fler effektiva metoder behandling av förlamade patienter.