Multe femei se plâng de durere în timpul menstruației. Moderat senzații dureroase care nu durează mai mult de două zile sunt considerate normale, dar atacuri puternice, severe, în care imagine familiară viața devine imposibilă, indică algodismenoreea.

Informații generale

Algodismenoreea este o consecință locație incorectă sau structura anormală a uterului, imaturitatea acestuia, prezența focarelor de inflamație în organele genitale, endometrioza, precum și excitabilitatea crescută a sistemului nervos central. Această patologie este observată la femeile cu vârsta cuprinsă între 14 și 45 de ani. Durerea în timpul algodismenoreei este severă și adesea provoacă reducere semnificativă calitatea vieţii şi handicap total. De aceea această problemă ar trebui luate în considerare nu numai în context medical, ci și social.

Clasificare și simptome

Există două tipuri de algodismenoree:

1. Primar (sau funcțional). Nu depinde de structura anatomică organele genitale interne.
2. Secundar. Se dezvoltă ca urmare a patologiilor sistemului genito-urinar.

Algodismenoreea primară apare imediat după stabilirea unui ciclu menstrual regulat. ÎN grup special Fetele excitante și instabile emoțional sunt în pericol. Principalele simptome inerente algodismenoreei primare includ:

• durere paroxistică în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui și în zona genitală externă;
• stare de rău, migrenă;
• umflarea și înroșirea feței;
• greață, vărsături, balonare;
• nevoia frecventă de a urina și de a face nevoile;
• creșterea temperaturii corpului;
• iritabilitate, insomnie, tulburări de memorie și atenție;
• amețeli și leșin.

Important! Senzațiile de disconfort încep să apară nu numai în timpul menstruației, ci și cu câteva zile înainte de a începe. Se întâmplă ca unul dintre simptomele de mai sus să provoace mult mai multă anxietate și neplăceri decât durerea directă la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui.

Secundar se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale organelor genitale interne asociate cu nașterea, avortul sau bolile inflamatorii. Semnele algodismenoreei secundare sunt similare cu cele primare, dar există unele diferențe:

• observat scurgeri vaginale cu un miros neplăcut caracteristic;
• durerea se face simțită pe tot parcursul ciclului și se intensifică odată cu sosirea menstruației;
• Menstruația devine neregulată, durează mai mult, iar cantitatea de sânge crește.

Cauze

Algodismenoreea primară este provocată de:

1. Localizarea incorectă a uterului, subdezvoltarea acestuia, hipoplazie, afecțiuni care împiedică scurgerea liberă a sângelui menstrual (ocluzia himenului).
2. Prostaglandine în exces în organism - substanțe care favorizează contracția miometrului (stratul muscular al uterului). Dar cu greață, tahicardie, cefalee și frisoane sunt, de asemenea, asociate cantitate excesivă prostaglandine.
3. Factori emoționali și psihologici: antipatie față de sine, respingerea propriei feminități, negarea sexualității.

Cauzele algodismenoreei secundare includ:

1. Endometrioza. ÎN în acest caz, durerea în timpul menstruației este asociată cu procesul de exfoliere a zonelor afectate ale endometrului.
2. Fibroame uterine. Deoarece tumora rezultată nu permite sângelui menstrual să curgă liber, contracțiile musculare devin mai intense, fibrele nervoase se irită și se eliberează prostaglandine.
3. Boli inflamatorii cronice caracterizate prin formarea de aderențe. De exemplu, din cauza boala adezivă Locația uterului se modifică și fluxul normal de sânge devine dificil. În plus, inflamația provoacă adesea umflarea țesuturilor moi adiacente, ducând la compresia fibrelor nervoase.
4. Instalarea unui DIU (cu excepția contraceptivelor intrauterine care conțin gestageni) și curățarea în timpul unui avort sau după naștere - astfel de manipulări pot deveni un declanșator pentru dezvoltarea algomenoreei.

Diagnosticare

Diagnosticul algodismenoreei se bazează pe colectarea anamnezei, studii de laborator, instrumentale și alte studii:

1. La început, specialistul ascultă plângerile și află când a început durerea, cât a durat și dacă vă deranjează alte simptome. Pacienta este obligată să informeze medicul cu privire la numărul de nașteri sau lipsa acestora și să spună despre avorturi și operații anterioare.
2. Apoi urmează examen ginecologicși luarea frotiurilor din colul uterin, vagin și uretră.
3. Ulterior, se prescriu o ecografie, analize de sânge și urină (uneori este necesar să se determine nivelul hormonilor și prezența bolilor cu transmitere sexuală).
4. Este recomandabil să se efectueze un CT și un RMN al organelor pelvine, iar pentru endometrioză, să se facă un examen histeroscopic sau laparoscopic.
5. În unele cazuri, pacientul poate fi nevoit să consulte un urolog.

Tratament

Tratamentul algodismenoreei se efectuează în cadru ambulatoriu. Dar atunci când ai menstruații dureroase, nu te poți baza doar pe calmante! Aici este important nu doar să faceți un diagnostic în timp util, ci și un corect, deoarece durerea poate semnala extreme conditii periculoase necesitând serios asistență calificată sau interventie chirurgicala urgenta.

Terapie medicamentoasă

Principala metodă de combatere a algodismenoreei se bazează pe administrarea de medicamente speciale. Tacticile de tratament trebuie selectate ținând cont de prezența sau absența bolilor ginecologice, precum și de caracteristici fiziologice corpul pacientului. Cel mai adesea, femeilor care suferă de această tulburare li se prescriu:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Aspirina, Naproxen, Paracetamol, Ibuprofen.
2. Antispastice și analgezice: „Spazmalgon”, „Analgin”.
3. Medicamente estrogen-progestative cu continut ridicat gestagens (hormoni sexuali feminini steroidieni): „Anteovin”, „Lindinet”, „Sinfaz”.
4. Psiholeptici sau sedative: „Valerian”, „Motherwort”, „Mentă”, „Trioxazină”.
5. Substante homeopate: Menalgin, Remens.
6. Fonoforeza, electroforeza, reflexoterapie, vitaminoterapie.

Important! Dinamica influenței tablou clinic iar lucrul cu un psiholog sau psihoterapeut poate îmbunătăți starea pacientului.

Tratament cu remedii populare

Puteți lupta împotriva perioadelor dureroase folosind metode alternative, dar înainte de a începe să utilizați remedii populare, trebuie neapărat să obții avizul unui medic ginecolog! Iată o listă cu cele mai comune și dovedite rețete:

1. Tinctura din coada-calului. Se toarnă planta uscată cu alcool într-un raport de 1:2, se lasă timp de 1 săptămână. Se diluează zece picături de tinctură într-o lingură de apă și se consumă în timpul menstruației o dată pe zi.
2. ceai Melissa. Se recomandă să începeți să beți la 10 zile după încheierea menstruației.
3. Decoctul de rădăcină de elecampane. Se toarnă o linguriță de rădăcină de plantă zdrobită în 250 ml de apă fierbinte și se lasă timp de o oră. Se ia bulionul strecurat, 1 lingura de 4 ori pe zi.

Prevenirea

Prevenirea algodismenoreei este destul de simplă și nu necesită pacientului efort deosebit. După tratament, experții recomandă:

• opriți fumatul, consumul de băuturi alcoolice, cafea tare;
• încercați să evitați stresul;
• dormi suficient;
• normalizarea greutății corporale;
• monitorizează-ți dieta;
• exercițiu;
• Vizitați un ginecolog cel puțin o dată la câteva luni.

O vizită în timp util la medic și respectarea tuturor prescripțiilor medicale nu numai că va facilita îndurarea menstruației, dar va garanta și protecție împotriva consecințe grave punând în pericol sănătatea și viața în general.

Pentru multe femei, menstruația apare cu senzații neplăcute, iar pentru unele este chiar foarte dureroasă. Algomenoreea nu este doar perioade dureroase, o femeie cade din ritmul obișnuit al vieții, devine capricioasă, incontrolabilă și, în unele cazuri, agresivă. Menstruația dureroasă nu trebuie luată de la sine înțeles; este necesar să se afle cauza acestei afecțiuni și, dacă este posibil, să o elimine.

Conceptul de „algodismenoree”

Perioade dureroase - algodismenoreea Algodismenoreea este un tip care se caracterizeaza prin crampe foarte dureroase, uneori dureri dureroase si debilitante la nivelul abdomenului inferior, recurente in fiecare luna odata cu debutul menstruatiei. Algomenoreea (algomenoreea, dismenoreea) este întotdeauna însoțită de o deteriorare a stării generale a femeii și duce la scăderea sau pierderea capacității de muncă. Amplitudinea de frecvență a algodismenoreei variază de la 8 la 80%.

Prostaglandinele joacă rolul principal în apariția durerii în timpul algodismenoreei. Prostaglandinele sunt biologice substanțe active implicate în ciclul menstrual și naștere. Ele ajută la propulsarea oului trompa uterinași sunt responsabile pentru motilitatea spermatozoizilor, activează activitate contractilă uter, care este necesar pentru expulzarea sângelui și a endometrului în timpul menstruației și pentru nașterea fătului în timpul nașterii.

Clasificare

A evidentia algodismenoree primară, care a apărut aproape imediat după menarhă, apare la fete și femei tinere și algodismenoree secundară. Algomenoreea primară este de natură funcțională și nu este asociată cu boli ale organelor genitale interne, în timp ce dismenoreea secundară este cauzată de modificări patologiceîn organele pelvine. La rândul său, algodismenoreea primară este împărțită în trei tipuri:

• esenţial– observat la femeile cu defecte reduse sensibilitate la durere(adică foarte susceptibil la durere);
• spasmogenic– este cauzată de spasme semnificative ale mușchilor uterini și se desfășoară ca o „mini-naștere”;
• psihogenă– la fete și femei cu un psihic instabil (frica de durere, anxietate, tendință la isteric).

Cauzele menstruației dureroase

Algodismenoree primară

Se dezvoltă aproape imediat după menarhie sau în primii 1 - 1,5 ani după debutul menstruației. Conectat această stare odată cu debutul ovulației. Cauzele algodismenoreei funcționale includ:

• hormonale(eșecul celei de-a doua faze a ciclului, producție scăzută de endorfine și encefaline - hormoni ai fericirii, tulburări biochimice în endometru, creșterea formării de prostaglandine și slăbirea proceselor de degradare a acestora);
• mecanic(dificultate în eliberarea sângelui menstrual din uter, cu o îndoire semnificativă a uterului anterior sau cu o îndoire a uterului posterior);
• constituţional(uter subdezvoltat - „uter bebeluș” la fetele cu fizic astenic);
• neuro-psihogenă(psihic labil, intoleranță la durere).

Algomenoree secundară

Este o consecință a modificărilor organice în uter și/sau apendice, adică o manifestare boli ginecologice:

• fibrom uterin(nodul submucos poate bloca istmul, ceea ce perturbă fluxul de sânge, ganglionii interstițiali nu se pot contracta împreună cu perete muscularși sunt ischemici (sângerați) în timpul menstruației);
• (sângele curge din focarele endometrioide în fiecare lună în timpul menstruației, ceea ce provoacă iritarea receptorilor interni ai uterului, peritoneului sau a altor organe afectate de boală și contribuie la produse armate prostaglandine);
• boli inflamatorii ale uterului și anexelor, în special cele cronice( , cu cronicitate proces inflamator, modifică topografia uterului);
• purtare(spirala intensifică formarea de prostaglandine);
• Sindromul Allen-Masters(ruptura ligamentului larg al uterului în timpul nașterii complicate sau avortului nereușit);
• anomalii ale uterului(corn suplimentar cu un endometru funcțional, fuziunea canalului cervical, uter dublu, dintre care unul hipoplazic - toți acești factori fac dificilă golirea uterului de sângele menstrual).

Simptomele bolii

Toate manifestările algomenoreei pot fi împărțite în sindroame:

Sindromul durerii
Durerea în timpul algodismenoreei este de obicei de natură spastică, dar poate fi dureroasă, zvâcnită sau pulsatilă. Durerea iradiază în partea inferioară a spatelui, sacrum, extremități inferioare, rect sau zonele inghinale. Durerea apare cu 12 ore înainte de începerea menstruației și durează de la 2 la 48 de ore sau întreaga perioadă a menstruației.

Tulburări emoționale și mentale
Apare apatie, iritabilitate sau anxietate (somnolență ziua și insomnie noaptea). Pot fi absență completă apetit (), sau, dimpotrivă, lăcomie excesivă (bulimie), intoleranță la mirosuri, modificări ale gustului.

Tulburări de autonomie
Greață, vărsături, eructații, sughiț, frisoane, senzație de căldură, febră până la 37 - 37,5. Pe lângă mâncărime insuportabilă a pielii, gură uscată, îndemnuri false la defecare, urinare frecventă, flatulență.

Tulburări vasculare
Se manifestă prin leșin, dureri de cap și amețeli, creșterea sau scăderea ritmului cardiac, extrasistole și dureri de inimă. De asemenea, se caracterizează prin răceală și amorțeală a brațelor și picioarelor, umflarea feței.

Tulburări schimb-endocrine
Slăbiciune generală bruscă, senzație de picioare „lanoase”, mâncărimi ale pielii, artralgie (dureri articulare), vărsături, umflături membrele inferioare, cantitate crescută de urină excretată.

Manifestările algodismenoreei secundare coincid cu simptomele de mai sus, dar are propriile semne caracteristice bolii ginecologice de care suferă femeia.

Perioade dureroase: ce să faci

În tratamentul algomenoreei primare în a doua fază ciclu menstrual Ar trebui să evitați să beți ceai tare, cafea, ciocolată etc. Cu o zi înainte de menstruație și în prima zi de menstruație, se recomandă administrarea de medicamente care suprimă sinteza prostaglandinelor (indometacin, naproxen, brufen etc.). Pentru a ameliora spasmele musculare ale uterului, se iau antispastice și analgezice (no-shpa, papaverină, spazgan, ketorol, pentalgin, analgin etc.). Contraceptivele orale cu doze mici (Femoden, Janine, Regulon) sunt prescrise timp de 3-6 luni. Efectul medicamentelor estrogen-progestative se explică prin blocarea ovulației și suprimarea creșterii endometrului în faza secretorie. Este indicată utilizarea sedativelor (motherwort, valeriană) și tranchilizante (fenazepam, relanium, trioxazină). De asemenea, sunt prescrise medicamente pe bază de plante (Remens, Klimadion, Femizol) și kinetoterapie.

Algodismenoreea (în unele surse patologia se numește dismenoree) este o boală manifestată printr-un întreg complex de simptome - durere, sănătate precară, disconfort nervos. Mai mult de jumătate dintre femei de diferite vârste consultați un medic cu plângeri similare. În unele cazuri, cauza acestei boli este caracteristicile anatomice, iar uneori algodismenoreea în sine servește ca semn de deteriorare. Sistem reproductiv. Conform clasificare internationala Codurile de patologie ICD sunt atribuite N94.4 – N94.6 (primară, secundară și dismenoree de origine nespecificată).

Mecanismul dezvoltării bolii

Anterior, a fost luată în considerare cauza algodismenoreei la femei tulburări funcționaleîn funcționarea organelor genitale. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea metode moderne diagnostic, această teorie a fost revizuită. În prezent, rolul principal în apariția simptomelor severe în timpul menstruației este atribuit secreției excesive de prostaglandine de tip E și F. Acestea stimulează contracții puternice ale stratului muscular al uterului (miometrul), ceea ce duce la durere. Severitatea tabloului clinic al algomenoreei este influențată de:

• sensibilitatea individuală receptorii durerii la iritație;
• starea psihologică a femeii;
• predispus la isterie.

Senzațiile neplăcute se intensifică din cauza vasospasmului, tulburărilor circulatorii și acumulării de calciu în țesuturi. Cu algodismenoree, se observă un dezechilibru de estrogen și progesteron. Acești hormoni sunt produși în ovare sub controlul sistemului hipotalamo-hipofizar situat în creier. Nivelul lor nu este constant și depinde de faza ciclului menstrual. Simptomele dismenoreei se dezvoltă cu un exces de estrogen înainte de ovulație și cu o deficiență de progesteron după aceasta.

Cauzele simptomelor la fete

Fetele in adolescent Ginecologii diagnostichează adesea algodismenoreea primară. Ce este? In unele cazuri disconfortîn timpul menstruației se dezvoltă fără boală concomitentă organele sistemului reproducător. Ele apar de obicei atunci când apare menstruația sau după un an până la un an și jumătate și continuă mult timp. Cauzele amenoreei primare sunt:

• caracteristici anatomice (îngustarea canalului cervical, poziția fiziologică incorectă a uterului) care împiedică scurgerea normală a sângelui în timpul menstruației;
• psihogen, asociat cu instabilitate emoțională;
• încălcări niveluri hormonale;
• infantilismul fiziologic, în care muşchi Uterul nu este suficient de dezvoltat, astfel încât contracțiile sale în timpul menstruației provoacă dureri severe.

De obicei, fetele de complexitate subțire care sunt predispuse la pierderea în greutate suferă de această patologie. De remarcat că dismenoreea primară este însoțită de tulburări vegetativ-vasculare, scolioză sau cifoză. Boala poate disparea de la sine după începerea activității sexuale, a sarcinii și a nașterii. Dar dacă simptomele sale aduc un disconfort semnificativ fetei, este necesar să consultați un medic și să începeți tratamentul.

Cauzele menstruației dureroase la vârsta adultă

Algodismenoreea secundară este o consecință a anumitor modificări ale sistemului reproducător. În cele mai multe cazuri, este cauzată de endometrioză. Acest crestere patologica membrana mucoasă funcțională a uterului atât în ​​interiorul organului în sine, cât și în afara acestuia. Boala provoacă modificări semnificative ale peretelui uterin, ceea ce duce la dezvoltarea algomenoreei. Alți factori care contribuie la apariția acesteia sunt:

1. Miom - tumoră benignăîn uter, format din muşchi şi țesut conjunctiv. Creșterea sa este provocată de lipsa de progesteron. În funcție de locație, neoplasmul poate interfera cu fluxul normal de sânge în timpul menstruației sau poate perturba funcționarea uterului.
2. Dispozitiv intrauterin. Conform cercetare clinica, instalarea unui astfel de contraceptiv crește nivelul de prostaglandine din peretele organului.

Procese inflamatorii acute și cronice ale vaginului, uterului și ovarelor.

Adesea, cauzele algodismenoreei se află în interventii chirurgicale, avorturi pe mai tarziu, proceduri de diagnosticare. Perioadele dureroase pot fi singurul simptom al patologiilor concomitente sau pot fi însoțite de alte semne. De exemplu, endometrioza se caracterizează prin creșterea temperaturii în timpul menstruației, dureri în timpul urinării și mișcările intestinale. Miomul este însoțit de o creștere a dimensiunii uterului, procesele inflamatorii sunt însoțite de secreții vaginale specifice, arsuri și mâncărimi.

Metode de detectare a patologiei

Diagnosticul algodismenoreei care apare în vârstă fragedă, constă în intervievarea pacientului. Aceasta este urmată de o examinare blândă pe un scaun ginecologic (dacă fata nu este încă viata sexuala) Și ultrasonografie pentru a exclude abaterile în formarea organelor sistemului reproducător. De asemenea, medicul prescrie teste pentru a determina concentrația de estrogen și progesteron. Sângele trebuie donat la diferite faze ciclu menstrual.

Punerea unui diagnostic de algodismenoree secundară nu este atât de ușoară. Pentru a determina cauza acesteia, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a femeii. În acest scop, se utilizează ecografie cu senzor transvaginal; uneori, pentru a-și confirma rezultatele, este indicată imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) mai informativă. Puteți examina suprafața interioară a peretelui uterin folosind histeroscopie endoscopică.

Uneori, intervenția chirurgicală laparoscopică este necesară pentru a stabili cauza algodismenoreei la femei. Prin mici incizii, un tub subțire cu o cameră și instrumente sunt introduse în cavitatea pelviană. Imaginea rezultată este transmisă pe un monitor de computer. Precizia acestei metode de diagnosticare a algodismenoreei este de peste 95%.

Tabloul clinic

Un simptom caracteristic al formelor primare și secundare ale bolii este periodicitatea. Simptomul principal este durerea difuză în abdomenul inferior de intensitate diferită. Poate apărea cu câteva ore înainte de începerea menstruației și poate dura în primele 1-2 zile sau până la sfârșitul acestora. În plus, pacienții se plâng de:

• balonare;
• indigestie (greață, vărsături, diaree);
• sensibilitate crescută la mirosuri;
• lipsa poftei de mâncare;
• iritabilitate severă;
• depresie;
• insomnie;
• scăderea concentrației;
• dureri de cap, amețeli;
• slăbiciune generală.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, se determină severitatea dismenoreei. În patologia de gradul întâi, se observă durere ușoară în timpul menstruației, care nu are practic niciun efect asupra aspect casual viaţă. Al doilea grad necesită utilizarea de analgezice pentru a atenua starea pacientului. Al treilea grad se caracterizează prin dureri ascuțite, crampe, care dispar la administrarea de analgezice. Acesta devine motivul lipsei zilelor de lucru sau a cursurilor.

Principiile terapiei medicamentoase

Tratamentul algodismenoreei are ca scop atenuarea simptomelor bolii, normalizarea nivelurilor hormonale și psihosomatice ale femeii. În cazul unei forme secundare de patologie, este necesar să se elimine cauza care a cauzat-o. Pentru a calma durerea, medicii recomandă medicamente care conțin o combinație de antispastice și analgezice. Acestea sunt medicamente precum:

• Spazgan;
• Spasmalgon;
• Novigan;
• Spasmoveralgin Neo.

Aceste medicamente trebuie luate cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației într-o doză de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, indiferent de orele mesei. În caz de durere severă, este indicat injecție intramusculară analgezice și antispastice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a reduce nivelul de prostaglandine. Cu toate acestea, sunt periculoase pentru boli sistem digestiv, însoțit aciditate crescută, pentru a reduce riscul de dezvoltare efecte secundare posibilă utilizare mijloace similare sub formă de supozitoare. Tratamentul cu următoarele medicamente este de obicei prescris:

• indometacin (Metindol);
• Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Artrosan);
• Meloxicam (Movalis, Movasin, Amelotex);
• Ibuprofen (Nurofen, Ibufen).

Pentru a crește eficacitatea, medicamentele antiinflamatoare pentru algodismenoree sunt prescrise cu 4 - 5 zile înainte de începerea menstruației și continuă timp de aproximativ 1 - 2 zile după terminarea acesteia. Doza este de 1 supozitor (sau tabletă) de 1-2 ori pe zi. În timp ce luați medicamentul, simptomele bolii sunt mult mai ușoare. Unele medicamente, de exemplu, Baralgin, au un efect combinat antiinflamator și analgezic.

Dacă apare un dezechilibru hormonal, este necesar tratamentul cu progesteron sau medicamente monofazice. contraceptive orale cu predominanţa gestagenelor. Acestea sunt medicamente precum Logest, Janine, Rigevidon, Lindinet, Regulon. Aportul lor începe în prima zi a menstruației și continuă timp de trei săptămâni. După 3-4 zile, apare menstruația, care apare fără simptome pronunțate.

Măsuri de prevenire

După ce pune un diagnostic, medicul explică pacientului ce este algomenoreea și oferă recomandări pentru ameliorarea simptomelor bolii. Deci, ar trebui să renunți la fumat, la consumul excesiv de dulciuri și la băuturi carbogazoase. Dacă ești obez, trebuie să scapi de el greutate excesiva prin sport și o dietă selectată corespunzător. Cu câteva zile înainte și în timpul menstruației, se recomandă limitarea cafelei. În a doua fază a ciclului, ar trebui să se acorde preferință legumelor, fructelor, cerealelor și pâinii cu tărâțe.

Pentru normalizare stare psihologică sunt necesare preparate care conțin magneziu și vitamine B (Neurovitan, Magnicum, Magne-B6). Pentru dismenoree, medicii recomandă decocturi de melisa, rădăcină, rădăcină de calamus și iarbă de șoricel. Calmează durerea cu un amestec de albine lăptișor de matcă cu miere. Trebuie ținut în gură până se dizolvă complet.

Pentru tratamentul algodismenoreei secundare mare importanță are o luptă cu cauza sa. Și pentru a elimina durerea din timpul menstruației, se folosesc antiinflamatorii și analgezice. Prognosticul depinde de patologia concomitentă. Dacă este tratabilă, și simptomele dismenoreei vor dispărea în timp.

Algodismenoreea este neplăcută durere sâcâitoareîn abdomenul inferior și regiunea lombară înainte de apariția zilelor critice, care pot dura până la sfârșitul menstruației. Conform ICD-10, codul pentru aceasta stare patologică se consemnează pe certificatul de concediu medical ca 94,4 dacă tulburarea apare pentru prima dată. Manifestarea secundară a patologiei este înregistrată ca 94,5. Dacă această tulburare are o etiologie nespecificată, atunci codul său ICD-10 va fi scris ca 94.6.

Cauze

Prin definiție în corp sanatos Nu ar trebui să existe algodismenoree, deci este important să înțelegem cauzele acestei boli. Pe primul loc printre cauzele durerii se pot pune procesele inflamatorii care apar la nivelul organelor genitale (vagin, uter, trompe, ovare). Lista de motive în sine boli inflamatorii destul de extins: o simplă răceală, hipotermie, boli infecțioase, consecințele avortului, chisturi, diverse neoplasme etc. Dar nu-ți fie teamă, deoarece algodismenoreea, în primul rând, este un semnal de a acorda atenție stării corpului tău. În timpul menstruației, uterul se umflă și crește în dimensiune, așa că începe să exercite presiune asupra altor organe pelvine. O excursie la ginecolog si examinare cu ajutorul lui diagnosticul cu ultrasunete va ajuta la identificarea sau excluderea cauzelor bolii inflamatorii.

A doua cauză a durerii premenstruale poate fi un aspect psihologic. Fata este infantilă și nu este pregătită pentru viața adultă, iar la nivel psihologic ea respinge creșterea ei. Algodismenoreea primară este cauzată, de regulă, de dorința de a fi copil mai mult timp. Această dorință este inerentă fiecărei persoane, dar creșterea este inevitabilă și este necesar să găsim aspecte pozitive la fiecare vârstă.

Sprijin pentru o mamă iubitoare și informații în timp util despre zile criticeÎn timpul pubertății, fetele vor ajuta la depășirea cu ușurință a acestor dificultăți.

Dacă după prima menstruație durerea este destul de severă și durează mai mult de trei-patru luni, există motive de îngrijorare. În acest caz, ar trebui să consultați un medic, deoarece cu cât cauza este descoperită mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o eliminați. Tratamentul, de regulă, constă în psihocorecție, care îi permite fetei să se simtă ca o femeie.

Fundalul menstruație dureroasă poate exista o teamă sau o reticență de a rămâne însărcinată. Din fericire, industria farmaceutică modernă de astăzi poate oferi un întreg arsenal de instrumente pentru a ajuta la evitarea sarcinii nedorite.

Mai des aspect psihologic Este algodismenoreea primară cea care se generează, așa că putem spune cu un grad semnificativ de încredere că această tulburare nu este asociată cu patologie sau vreo boală.

Un alt motiv este prezența unei patologii, de exemplu, un uter îndoit. Nu există proces inflamator, dar algodismenoree este prezentă. Din nou, la o programare cu un medic ginecolog te poti identifica această patologieși încercați să eliminați această cauză a menstruației dureroase, deoarece în viitor este tocmai din cauza poziție incorectă uterul în organism se poate dezvolta.

Manifestari clinice

Simptomele unei tulburări, cum ar fi algodismenoreea primară, nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul patologiei secundare. Prin urmare, diagnosticarea bolii în acest caz poate fi dificilă.

Principalele simptome ale algodismenoreei secundare depind de cauza dezvoltării tulburării la pacient. Da, cel mai mult simptome evidente cu această încălcare, este:

• durere în abdomenul inferior, care apare cu câteva ore înainte de începerea menstruației și poate dura câteva zile, iar uneori până la sfârșitul menstruației;
• abundent fluxul menstrual;
• încălcări bunăstarea generală (durere de cap, slăbiciune, oboseală crescută, tulburări de somn și lipsă de apetit).

În unele cazuri, simptomele sunt completate de temperatură ridicată organism, care poate fi ușor crescut (febră de grad scăzut) sau la niveluri febrile.

De asemenea, simptomele algodismenoreei pot fi completate de simptome ale proceselor inflamatorii sau distrofice în organele pelvine:

• scurgeri vaginale abundente;
• mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale;
• durere în timpul contact sexual;
• umflarea labiilor și alte simptome.

Prin urmare, înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul pentru a exclude posibilitatea altor boli care provoacă durere.

Tratamentul algodismenoreei

În timpul examinării, medicul ginecolog va afla cauza și va prescrie un tratament cuprinzător. În plus față de analgezice, lista metodelor de tratament poate include o astfel de metodă neconvențională precum mersul zilnic rapid. Acest lucru se datorează faptului că multe boli inflamatorii apar adesea pe fundal stagnareîn organele pelvine, iar în timpul activității fizice acestea sunt intens îmbogățite cu oxigen, ceea ce ajută la eliminarea inflamației. În cazul în care aceasta este o algodismenoree primară, tratamentul va include nu numai exercițiu fizic, normalizarea stilului de viață și luarea de analgezice, dar și consultarea unui psiholog.

Înainte de a merge la medic, puteți verifica acasă dacă există procese inflamatorii în sistemul genito-urinar. Primul test este un test de turnesol, vândut la orice farmacie și, uneori, inclus cu pachete de tampoane. De regulă, o schimbare a pH-ului către partea acidă indică prezența ciupercilor și a microflorei patogene și, în consecință, prezența unui proces inflamator în sistemul genito-urinar. Dublarea regulată cu mușețel și spălarea cu o soluție slabă de sifon vor readuce parțial pH-ul la intervalul corect.

Tratamentul unei astfel de tulburări cu medicamente constă în administrarea de analgezice și antispastice. Acesta este cazul dacă cauzele patologiei nu sunt identificate și sunt de natură pur psihosomatică. Dacă se stabilește că o femeie suferă de un fel de boli inflamatorii ale zonei genitale, poate fi necesar un tratament cu antibiotice (se determină mai întâi sensibilitatea microorganismelor la acestea).

De asemenea, conform indicațiilor, luând în considerare cauzele unei tulburări precum algodismenoreea și simptomele acesteia, medicul poate prescrie proceduri fizioterapeutice.

Posibilitatea utilizării AINS la pacienții cu factori de risc gastrointestinali și cardiovasculari

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Lectura.

Tratamentul osteoartritei: efectul diferitelor medicamente antiinflamatoare asupra țesutului cartilajului

Pacientul cardiologic și patologia concomitentă. Încă o dată despre siguranța cardiacă a AINS.

Care sunt principalele avantaje ale celecoxibului față de alte AINS?

Tactici de gestionare a pacienților cu reumatism în stadiul ambulatoriu

Rolul terapiei enzimatice sistemice în tratamentul complex al pacienților cu poliartrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic

Tratamentul sindromului durerii cronice în reumatologie

Principii moderne de tratament patogenetic al endometriozei

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 1

Ulcere gastroduodenale induse de AINS complicate de sângerare. Partea 2

Experiență cu utilizarea medicamentului Celebrex pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii după extracția cataractei și implantarea lentilelor intraoculare la pacienții cu glaucom într-un singur ochi intact funcțional

Eficacitatea și siguranța medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Antiinflamatoarele nesteroidiene în practica reumatologică: remediu simptomatic sau terapie patogenetică?

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în epoca terapiei biologice

Eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în practica clinică

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: probleme de siguranță a tratamentului

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru boli reumatice: standard de îngrijire

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 1

Utilizarea celecoxibului în reumatologie, cardiologie, neurologie și oncologie. Partea 2

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 1

Hepato- și gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene: posibile puncte de intersecție. Partea 2

Posibilitatea terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții cu leziuni erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale

Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate la femeile aflate în postmenopauză

Enteropatia indusă de AINS: caracteristici ale epidemiologiei, patogeneză și curs clinic

Celecoxibul este primul inhibitor specific al ciclooxigenazei-2

Ce medicamente să alegeți pentru tratamentul algodismenoreei?

Tratamentul algodismenoreei - unul dintre cele mai frecvente sindroame dureroase la femei - implică în principal prescrierea de medicamente din două clase. Pentru o rezolvare rapidă, situațională durere sunt utilizate analgezice, dar pentru a obține o îmbunătățire „pe termen lung” a stării unei femei, i se prescrie adesea utilizarea sistematică a contraceptivelor orale. În cazul pierderilor severe de sânge din cauza menstruației, regimul complex de tratament poate include: medicamente restauratoare pe baza de fier si vitamine.

Dismenoreea primară se dezvoltă ca urmare a creșterii accentuate a producției de prostaglandine (Pg), în primul rând F2a și E2, care se acumulează în endometru și provoacă agregarea trombocitară, vasoconstricție, contracții neregulate ale fibrelor miometrului și, în general, ischemie uterină. Sinteza Pg este controlată de ciclooxigenază (COX), a cărei activitate, la rândul ei, este reglată de hormonii sexuali - estrogeni și progesteron. Mecanismul descris determină abordarea principală a tratamentului dismenoreei: prescrierea de contraceptive hormonale orale pe bază de etinilestradiol și gestagen, care „închid” ovulația și/sau utilizarea de analgezice care inhibă COX și perturbă sinteza „dureroasă”. ” Pg.

Pentru fetele tinere care nu au încă o viață sexuală regulată, dar suferă de algodismenoree, aceasta iese în prim-plan utilizarea de AINS. Dintre medicamentele din acest grup, atât inhibitorii selectivi ai COX-2, cât și medicamentele acțiune neselectivă(inhibitori COX-1 și COX-2). Medicamentele selective au un avantaj indubitabil, care, într-o măsură mult mai mică decât medicamentele neselective, inhibă sinteza Pg gastroprotector și, prin urmare, prezintă un risc mult mai mic de a dezvolta gastralgie și leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal. Acestea includ celecoxib (Celebrex), care oferă analgezie persistentă. În primele zile de durere, se iau câte 400 mg o dată și, dacă este necesar, se iau încă 200 mg în prima zi. În zilele următoare, utilizarea sa poate fi limitată la o singură doză pe zi (200 mg). Utilizarea pe termen scurt a Celebrex pentru dismenoree, oferind un efect analgezic rapid și de durată, practic nu este însoțită de efecte secundare negative. reactii adverse. Trebuie remarcat faptul că celecoxibul are avantajul că nu are niciun efect asupra timpului de sângerare și a coagulării sângelui. Drept urmare, administrarea acestui medicament nu duce la creșterea fluxului menstrual.

În unele cazuri, AINS sunt utilizate pentru algodismenoree în în scop preventiv: medicii pot prescrie acest grup de medicamente pacienților cu 1-2 zile înainte de menstruație și le pot continua administrarea în zilele următoare cât timp persistă sindromul dureros.

Printre AINS neselective, medicamentele de elecție includ ibuprofenul (Nurofen, Faspik, Burana), care are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. Este un produs fără prescripție medicală. Cu toate acestea, atunci când recomandați acest medicament unui pacient, trebuie să vă asigurați că nu are boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, reacții alergice la AINS și în special tulburări de coagulare a sângelui, deoarece o condiție importantă pentru tratamentul algodismenoreei este de a minimiza. riscul de sângerare menstruală crescută.

Majoritatea celorlalte AINS orale sunt disponibile pe bază de rețetă. Cu toate acestea, dacă un vizitator de farmacie are nevoie de un AINS puternic pentru a ușura durere acută, i se poate oferi, de exemplu, ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) sau piroxicam sub formă de supozitoare (din nou, ținând cont de contraindicații); Spre deosebire de analogii orali, acestea pot fi vândute fără prescripție medicală.

Dacă pacienta are contraindicații pentru utilizarea AINS (care, după cum am menționat, nu se limitează în niciun caz la boli gastrointestinale), atunci i se pot prescrie medicamente pe bază de paracetamol (Panadol, Efferalgan) sau metamizol de sodiu (Analgin, Baralgin M). , care nu au efect ulcerogen , dar în același timp au și un efect analgezic mai puțin pronunțat. Pentru a crește efectul analgezic al acestor medicamente, este recomandabil să le combinați cu antispastice, de exemplu, clorhidrat de drotaverină (No-shpa, Spazmol) sau bromură de butil hioscină (Buscopan).

Amintiți-vă că sunt multe medicamente combinate care conțin o componentă analgezică în combinație cu antispastice. Unele dintre cele mai cunoscute medicamente OTC de acest fel sunt Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, în care metamizolul de sodiu este „aromat” cu pitofenonă și bromură de fenpiverinium. Ultimele două componente, completând efectul analgezic al primei, prezintă un efect miotrop direct asupra mușchilor netezi, care ajută la ameliorarea contracțiilor spastice dureroase și la eliminarea vasoconstricției, care, așa cum am menționat deja, este unul dintre factorii ischemiei uterine în timpul dismenoreei. Rețineți că toate aceste componente antispastice sunt contraindicate pentru glaucom.

Bun efect terapeutic cu algodismenoree, se poate realiza prin utilizarea unui număr de analgezice combinate. Un exemplu sunt medicamentele Sedal-M și Pentalgin. Pe lângă „tija” analgezică sub formă de paracetamol și metamizol de sodiu, ele mai conțin doze mici de cafeină, codeină și fenobarbital, care acționează ca sinergiști care sporesc semnificativ efectul celor două analgezice. Să vă reamintim că, pe lângă „simplu” Pentalgin, farmaciile oferă și medicamentul Pentalgin-N: în loc de paracetamol, acesta conține un analgezic mai puternic sub formă de naproxen (un medicament din grupa AINS).

Dacă vorbim despre femeile care au o viață sexuală regulată, atunci medicamentele hormonale ar trebui să fie considerate medicamentele de alegere pentru ele. contraceptie, dintre care se preferă dozele mici contraceptive orale. Aceste remedii în marea majoritate a cazurilor (până la 90%) au un efect pozitiv și reduc durerea menstruației. CU scop terapeutic se folosesc 3-4 luni la rând; V cazuri severe Combinația lor cu analgezice sau AINS este rațională.

Problema alegerii unui anumit medicament este mai ușoară dacă o femeie utilizează periodic contraceptive. În acest caz, ar trebui să i se recomande pur și simplu un medicament monofazic, precum și contraceptive hormonale cu doză mică sau micro-doză de a treia generație care conțin 20-30 mcg de etinilestradiol (estrogen) în combinație cu o componentă progestativă. Aceste medicamente nu numai că „închid” ovulația, care este asociată în principal cu durere și alte manifestări ale dismenoreei, ci și mijloace eficiente tratamentul multor boli ginecologice care conduc la dezvoltarea algodismenoreei secundare. Ele previn dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, împiedică dezvoltarea neoplasme benigne ovarele și uterul, au un efect pozitiv asupra evoluției endometriozei. În cele din urmă, lor utilizare pe termen lung reduce riscul de a dezvolta fibrom uterin. Preparatele care conțin etinilestradiol în doză mică sau micro-doză în combinație cu o componentă progestativă includ:

• Femoden, Logest (componenta gestagenă - gestoden în doză de 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 și, respectiv, 75 mcg);
• Janine (dienogest - 2 mg);
• Belara (clormadinonă - 2 mg);
• Yarina (drospirenonă - 3 mg);
• Silest (norgestimate - 250 mcg), etc.

Uneori, pentru dismenoree, se prescriu gestagene pure (fără etinilestradiol) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisteron) etc.

Subliniem că dacă o femeie nu a folosit contraceptive medicamente hormonale, atunci selecția și prescrierea lor trebuie efectuate de un medic. În acest caz, specialistul farmaceutic nu poate da decât pacientului Informații generale despre proprietățile diferitelor medicamente din acest grup.

Și în concluzie, despre încă un aspect al farmacoterapiei. Algodismenoreea este adesea însoțită de abundență sângerare uterină, depășind nivelul menstrual normal. Aceasta duce la creșterea deficitului de fier, manifestat prin anemie, slăbiciune generalăși dureri ale corpului. Prin urmare pentru tratament complex nereguli menstruale Deseori sunt prescrise suplimente de fier - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Dintre droguri această serie Putem evidenția în special produsul fără prescripție medicală Fenyuls, care, pe lângă fier, care elimină tulburările hematopoietice, conține un complex de vitamine B și acid ascorbic, îmbunătățirea stării generale a pacientului prin normalizarea metabolismului. Un alt avantaj al medicamentului este forma de dozare: capsulele Fenyuls conțin granule de microdializă, care asigură eliberarea treptată a fierului și a altor componente active în sânge.

Și încă unul aspect important farmacoterapie... Dismenoreea este adesea însoțită de sângerări uterine abundente care depășesc nivelul menstrual normal. Acest lucru duce la creșterea deficitului de fier, care determină o scădere a capacității adaptive și forte de protectie organism, tulburări metabolice. Aceste modificări negative în corpul unei femei se manifestă printr-o gamă largă de simptome: slăbiciune generală, somnolență și nervozitate, paloare. piele, uscăciune și descuamare a pielii, deteriorare aspect părul și căderea sa crescută, subțierea și fragilitate crescută plăci de unghii etc. Pentru a elimina deficiența de fier din cauza dismenoreei, sunt adesea prescrise medicamente pe bază de acest oligoelement - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer etc.

Subliniem că toate medicamentele enumerate, cu excepția medicamentului Fenyuls, aparțin segmentului de prescripție medicală. Fenuls este singurul produs care conține fier aprobat pentru vânzare fără prescripție medicală. O altă diferență importantă între Fenyuls este că, pe lângă fier (sub formă de sulfat), conține și un complex de vitamine B (pantotenat de calciu, piridoxină, riboflavină, tiamină), vitamina PP și acid ascorbic, care cresc absorbția fierului. și normalizează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Datorită acestui fapt, se realizează o îmbunătățire clinică rapidă a stării pacienților. Este imposibil să nu remarci specialul forma de dozare medicament: Fenyuls este disponibil sub formă de granule de microdializă care asigură eliberarea treptată ingrediente active din capsule, ceea ce garantează o bună tolerabilitate a medicamentului. Fenyuls se administrează câte 1 capsulă pe zi, după mese, în perioadele menstruale.