Pentru corp o importanță vitală menține un răspuns constant mediu intern. Acest lucru este necesar pentru desfășurarea normală a proceselor enzimatice din celule și mediul extracelular, sinteza și hidroliza diferitelor substanțe, menținerea gradienților de ioni în celule, transportul gazelor etc. Reacția activă a mediului este determinată de raportul dintre ioni de hidrogen și hidroxil. Constanţă echilibrul acido-bazic mediul intern este susținut de sisteme tampon de sânge și mecanisme fiziologice.

Sisteme tampon este un complex de acizi și baze slabe care pot împiedica o reacție să se deplaseze într-o direcție sau alta.

Sângele conține următoarele sisteme tampon:

1. Bicarbonat (hidrocarbonat). Este format din acid carbonic liber și bicarbonați de sodiu și potasiu (NaHCO3 și KHCO3). Când alcaliile se acumulează în sânge, ele interacționează cu acidul carbonic. Se formează bicarbonat și apă. Dacă aciditatea sângelui crește, atunci acizii se combină cu bicarbonații. Se formează săruri neutre și acid carbonic. În plămâni se descompune în dioxid de carbon și apă, care sunt expirate.

2. Fosfat sistem tampon. Este un complex de hidrogenofosfat de sodiu și dihidrogenofosfat de sodiu (Na 2 HPO 4 și NaH 2 PO 4). Primul prezintă proprietățile unei baze, al doilea un acid slab. Acizii formează o sare neutră și fosfat dihidrogen de sodiu cu fosfat acid de sodiu (Na 2 HPO 4 + H 2 CO 3 = NaHCO 3 + NaH 2 PO 4).

3. Proteină sistem tampon. Proteinele sunt un tampon datorită amfoterității lor.i.e. în funcție de reacția mediului, ele prezintă fie proprietăți alcaline, fie acide. Proprietățile alcaline le sunt date de grupele amino terminale ale proteinelor și de cele carboxil acide. Deși capacitatea tampon a sistemului proteic este mică, acesta joacă un rol important în fluidul intercelular.

4. Hemoglobină sistem tampon de celule roșii din sânge. Cel mai puternic sistem tampon. Cuprinde hemoglobina redusăȘi sare de potasiu a oxihemoglobinei. Aminoacidul histidina, care face parte din structura hemoglobinei, are grupări carboxil și amidă. Primele oferă hemoglobinei proprietățile unui acid slab, cele din urmă - fundație slabă. Când oxihemoglobina se disociază în capilarele tisulare în oxigen și hemoglobină, aceasta din urmă dobândește capacitatea de a se lega cu cationii de hidrogen. Ele se formează ca urmare a disocierii acidului carbonic format din dioxidul de carbon. Acidul carbonic se formează din dioxid de carbon și apă sub acțiunea enzimei anhidrază carbonică, prezentă în globulele roșii (formula). Anionii acidului carbonic se leagă de cationii de potasiu găsiți în celulele roșii din sânge și de cationii de sodiu din plasma sanguină. Se formează bicarbonați de potasiu și sodiu, păstrând capacitatea de tampon a sângelui. În plus, hemoglobina redusă se poate combina direct cu dioxidul de carbon pentru a forma carbohemoglobina. Acest lucru previne, de asemenea, trecerea reacției sângelui în partea acidă.

Mecanismele fiziologice de menținere a echilibrului acido-bazic sunt asigurate de plămâni, rinichi, tractul gastro-intestinal, ficat. Plămânii elimină acidul carbonic din sânge. Organismul produce 10 mmol de acid carbonic în fiecare minut. Acidificarea sângelui nu are loc deoarece din acesta se formează bicarbonați. În capilarele plămânilor, acidul carbonic se formează din nou din anioni și protoni de acid carbonic, care, sub influența enzimei anhidrazei carbonice, este împărțit în dioxid de carbon și apă, care sunt expirate.

Acizii organici și anorganici nevolatili sunt eliberați din sânge prin rinichi. Ele sunt excretate atât în ​​stare liberă, cât și sub formă de săruri. În condiții fiziologice ale rinichilor, urina are o reacție acidă (pH = 5-7). Rinichi participă la reglarea homeostaziei acido-bazice prin următoarele mecanisme:

1. secreția de către epiteliul tubular a ionilor de hidrogen formați din acidul carbonic în urină;

2. formarea de bicarbonati in celulele epiteliale, care patrund in sange si ii maresc rezerva alcalina. Sunt formați din acid carbonic și cationi de sodiu și potasiu. Primele 2 procese se datorează prezenței în aceste celule anhidrazei carbonice;

3. sinteza amoniacului, al cărui cation se poate lega cu cationii de hidrogen;

4. reabsorbția bicarbonaților în tubuli din urina primară în sânge;

5. filtrarea excesului de compuși acizi și alcalini în urină.

Importanța organelor digestive în menținerea echilibrului acido-bazic este mică. În special, în stomac la fel de de acid clorhidric protonii sunt eliberați. Pancreasul și glandele intestinului subțire conțin bicarbonați. Dar, în același timp, protonii și bicarbonații sunt reabsorbiți în sânge. Ca urmare, reacția sângelui nu se modifică. Glicogenul se formează din acid lactic în ficat. Cu toate acestea, disfuncția canalului digestiv este însoțită de o schimbare a reacției sângelui. Astfel, o creștere persistentă a acidității sucului gastric duce la o creștere a rezervei alcaline a sângelui. Acest lucru se întâmplă și când vărsături frecvente din cauza pierderii cationilor de hidrogen si clorura.

Echilibrul acido-bazic al sângelui caracterizat prin mai mulți indicatori:

1. pH-ul curent. Aceasta este valoarea reală a pH-ului sângelui. În mod normal, sângele arterial are un pH = 7,34-7,36;

2. Tensiune parțială CO 2 (RSO 2). Pentru sângele arterial 36-44 mm Hg;

3. bicarbonat de sânge standard(SB). Conținutul de anioni bicarbonat (hidrocarbonat) în condiții standard, adică saturația normală a hemoglobinei cu oxigen. Valoare 21,3 – 24,8 mmol/l;

4. bicarbonat de sânge local(AB). Adevărata concentrație de anioni bicarbonat. În mod normal, practic nu este diferit de standard, dar sunt posibile fluctuații fiziologice de la 19 la 25 mmol/l. Anterior, acest indicator a fost numit rezervă alcalină. Determină capacitatea sângelui de a neutraliza acizii;

5. baze tampon(BB). Suma totală a tuturor anionilor cu proprietăți de tamponare, în condiții standard, este de 40-60 mmol/l.

În anumite condiții, reacția sângelui se poate modifica. O schimbare a reacției sângelui către partea acidă se numește acidoză, iar către partea alcalină se numește alcaloză. Aceste modificări ale pH-ului pot fi respiratorȘi nerespiratorii(metabolic). Modificările respiratorii ale reacției sângelui sunt cauzate de modificări ale conținutului de dioxid de carbon. Non-respiratorie – modificări ale anionilor bicarbonat. ÎN corp sanatos, de exemplu, la redus presiune atmosferică sau creșterea respirației (hiperventilație), concentrația de CO 2 în sânge scade și alcaloza respiratorie. Alcaloză non-respiratorie se dezvoltă odată cu aportul pe termen lung de alimente vegetale sau apă care conține bicarbonați. Când îți ții respirația, se dezvoltă acidoza respiratorie, dar grea munca fizica – acidoza non-respiratorie.

Modificările pH-ului pot fi compensate sau necompensate. Dacă reacția sângelui nu se schimbă, atunci aceasta este compensate alcaloza si acidoza. Schimbările sunt compensate de sisteme tampon, în principal bicarbonat. Prin urmare, ele sunt observate într-un organism sănătos. Cu o deficiență sau un exces de componente tampon, apar acidoză și alcaloză parțial compensate, dar pH-ul nu depășește limitele normale. Dacă reacția sângelui este mai mică de 7,29 sau mai mare de 7,56, necompensate acidoza si alcaloza. Cea mai periculoasă stare din clinică este acidoză metabolică necompensată. Apare din cauza tulburărilor circulatorii și a hipoxiei tisulare și, ca urmare, a crescut defalcarea anaerobă a grăsimilor și proteinelor etc. La un pH sub 7,0, apar modificări profunde ale funcțiilor sistemului nervos central (comă), apare fibrilația cardiacă, tensiunea arterială scade, respirația este deprimată și poate apărea moartea. Acidoza metabolica eliminate prin corectarea compoziției electroliților, ventilație artificială etc.

REACȚIA SÂNGELOR

Reacția mediului este determinată de concentrația ionilor de hidrogen (pH). Reacție activă sângele uman este o valoare caracterizată prin constanță ridicată. pH-ul sângelui este ușor alcalin - 7,36(venos)-7,42(arterial).

Acidoza– deplasarea reacției către partea acidă (la stânga). Se observă depresie SNC

Alcaloza– deplasarea reacției pe partea alcalină (la dreapta). Se observă supraexcitarea sistemului nervos și se observă apariția crizelor.

Se asigură menținerea unei reacții sanguine constante sisteme tampon, care neutralizează o parte semnificativă a acizilor și alcalinelor care intră în sânge și previn o schimbare a reacției active a sângelui:

ELEMENTE DE SANG sunt impartite in:

1. globule rosii
2. leucocite
3. trombocite

eritrocite (norma 4 -5 * 10v12/l) anemie (sub normal), eritrocitoză (peste normal).

globule rosii– celule sanguine foarte specializate fără nucleu. Numărul de celule roșii din sânge se modifică sub influența factorilor mediu inconjurator(muncă musculară, emoții, fluctuații zilnice și sezoniere etc.).

Funcțiile globulelor roșii:

• respiratorii – datorate hemoglobinei
• nutrițional – adsorbția aminoacizilor la suprafață și transferul lor către celulele organismului;
• enzimatice - sunt purtători ai diferitelor enzime
• reglarea pH-ului sângelui - tampon de hemoglobină.

Hemoglobină– complex component chimic, constând din proteina globină și patru molecule hem. Molecula de hem conține un atom de fier și are capacitatea de a atașa sau dona o moleculă de oxigen.

Conținut normal hemoglobină– 120 – 160 g/l.

Trăiește până la 120 de zile. Format în măduva osoasă roșie.

Hemoliza– distrugerea eritrocitelor, eliberarea hemoglobinei prin membrana alterată și apariția acesteia în plasmă.

În afara corpului, hemoliza poate fi:

osmotic ( soluție hipertonică)

mecanic (scuturare)

Chimice (acizi-alcali)

În organism:

amenda odată cu moartea globulelor roșii vechi - observată numai în ficat și splină.

pentru patologie cu muscatura de serpi otravitori, intepaturi multiple de albine, transfuzie de sange incompatibil.

Când sângele este într-o eprubetă poziționată vertical, eritrocitele se stabilesc în jos. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) exprimat în milimetri din înălțimea coloanei de plasmă deasupra globulelor roșii pe unitatea de timp. VSH la bărbați este în mod normal de 5-10 mm/oră, la femei – 8-20 mm/oră. Crește în timpul sarcinii, boli inflamatorii și maligne,

Reacția activă a sângelui, cauzată de concentrația de ioni de hidrogen (H") și hidroxil (OH") în el, este extrem de importantă semnificație biologică, deoarece procesele metabolice decurg normal numai cu o anumită reacție.

Sângele are o reacție ușor alcalină. Indicele de reacție activă (pH) al sângelui arterial este 7,4; pH sânge venos din cauza mai mult conținut dioxidul său de carbon este 7,35. În interiorul celulelor, pH-ul este ușor mai scăzut și este egal cu 7 - 7,2, care depinde de metabolismul celulelor și de formarea alimente acide schimb valutar.

Reacția activă a sângelui este menținută în organism la un nivel relativ constant, ceea ce se explică prin proprietățile tampon ale plasmei și ale globulelor roșii, precum și prin activitatea organelor excretoare.

Proprietățile tampon sunt inerente soluțiilor care conțin un acid slab (adică, ușor disociat) și sarea sa formată dintr-o bază puternică. Adăugarea unui acid sau alcalin puternic la o astfel de soluție nu provoacă o schimbare atât de mare către aciditate sau alcalinitate, ca și cum aceeași cantitate de acid sau alcalin ar fi adăugată în apă. Acest lucru se explică prin faptul că acidul puternic adăugat înlocuiește acidul slab din compușii săi cu baze. În acest caz, în soluție se formează un acid slab și o sare a unui acid puternic. Soluția tampon previne astfel deplasarea reacției active. Când se adaugă un alcali puternic la o soluție tampon, se formează o sare a unui acid slab și apă, în urma cărora posibila deplasare a reacției active către partea alcalină scade.

Proprietățile tampon ale sângelui se datorează faptului că acesta conține următoarele substanțe care formează așa-numitele sisteme tampon: 1) acid carbonic - bicarbonat de sodiu (sistem tampon carbonat), 2) monobazic - fosfat de sodiu dibazic (sistem tampon fosfat) , 3) proteine ​​plasmatice (plasma protein buffer system) - proteinele, fiind amfolite, sunt capabile să elimine atât ionii de hidrogen, cât și hidroxil în funcție de reacția mediului; 4) hemoglobina - sare de potasiu a hemoglobinei (sistem tampon pentru hemoglobina). Proprietățile tampon ale substanței colorante ale sângelui - hemoglobina - se datorează faptului că aceasta, fiind un acid mai slab decât H 2 CO 3, îi conferă ioni de potasiu, iar ea însăși, prin adăugarea de ioni H "-, devine un acid foarte slab disociator. Aproximativ 75% din capacitatea de tamponare a sângelui se datorează hemoglobinei.Sistemele tampon de carbon și fosfat sunt de mai puțină importanță pentru menținerea constantei reacției active a sângelui.

Sistemele tampon sunt de asemenea prezente în țesuturi, datorită cărora pH-ul țesuturilor este capabil să rămână la un nivel relativ constant. Tamponele tisulare principale sunt proteinele și fosfații. Datorită prezenței sistemelor tampon, dioxidul de carbon, acizii lactic, fosforic și alți acizi formați în celule în timpul proceselor metabolice, trecând din țesuturi în sânge, de obicei nu provoacă modificări semnificative în reacția sa activă.

O proprietate caracteristică a sistemelor tampon de sânge este o deplasare mai ușoară a reacției către partea alcalină decât către partea acidă. Astfel, pentru a muta reacția plasmei sanguine pe partea alcalină, este necesar să se adauge de 40-70 de ori mai mult hidroxid de sodiu decât apă curată. Pentru a provoca o schimbare a reacției sale către partea acidă, este necesar să se adauge de 327 de ori mai mult acid clorhidric decât în ​​apă. Sărurile alcaline ale acizilor slabi conținute în sânge formează așa-numita rezervă de sânge alcalin. Valoarea acestuia din urmă poate fi determinată de numărul de centimetri cubi de dioxid de carbon care pot fi legați de 100 ml de sânge la o presiune de dioxid de carbon de 40 mm Hg. Art., adică aproximativ corespunzător presiunii normale a dioxidului de carbon din aerul alveolar.

Din moment ce există o anumită și destul atitudine constantăîntre echivalenți acizi și alcalini, atunci se obișnuiește să vorbim despre echilibrul acido-bazic al sângelui.

Prin experimente pe animale cu sânge cald, precum și observatii clinice au fost stabilite limite extreme ale modificărilor pH-ului sângelui care sunt compatibile cu viața. Aparent, astfel de limite extreme sunt valori de 7,0-7,8. O schimbare a pH-ului dincolo de aceste limite presupune încălcări graveși poate duce la moarte. O schimbare pe termen lung a pH-ului la om, chiar și cu 0,1-0,2 în comparație cu norma, poate fi dezastruoasă pentru organism.

În ciuda prezenței sistemelor tampon și a unei bune protecție a corpului împotriva posibile modificări reacție activă a sângelui, deplasări către creșterea acidității sau alcalinității acestuia sunt încă observate uneori în anumite condiții, atât fiziologice, cât și mai ales patologice. O schimbare a reacției active către partea acidă se numește acidoză, o schimbare către partea alcalină se numește alcaloză.

Există acidoză compensată și necompensată și alcaloză compensată și necompensată. Cu acidoză sau alcaloză necompensată, se observă o schimbare reală a reacției active către partea acidă sau alcalină. Acest lucru se întâmplă din cauza epuizării adaptărilor de reglementare ale organismului, adică atunci când proprietățile de tamponare ale sângelui sunt insuficiente pentru a preveni o modificare a reacției. În cazul acidozei sau alcalozei compensate, care se observă mai des decât cele necompensate, nu există o schimbare în reacția activă, dar capacitatea de tamponare a sângelui și a țesuturilor scade. Se creează o scădere a tamponării cu sânge și țesut pericol real trecerea formelor compensate de acidoză sau alcaloză la cele necompensate.

Acidoza poate apărea, de exemplu, din cauza creșterii nivelului de dioxid de carbon din sânge sau din cauza scăderii rezervei alcaline. Primul tip de acidoză, acidoza gazoasă, se observă atunci când este dificil de îndepărtat dioxidul de carbon din plămâni, de exemplu atunci când boli pulmonare. Al doilea tip de acidoză este non-gaz, apare atunci când se formează în organism cantitatea in exces acizi, de exemplu în diabet, cu boli de rinichi. Alcaloza poate fi, de asemenea, gazoasă (eliberare crescută de CO 3 ) și non-gazică (alcalinitate de rezervă crescută).

Modificări ale rezervei alcaline a sângelui și modificări minore ale reacției sale active apar întotdeauna în capilarele circulației sistemice și pulmonare. Da, admitere cantitate mare dioxidul de carbon în sângele capilarelor tisulare determină acidificarea sângelui venos cu 0,01-0,04 pH comparativ cu sânge arterial. Deplasarea opusă a reacției active a sângelui către partea alcalină are loc în capilarele pulmonare ca urmare a tranziției dioxidului de carbon în aerul alveolar.

În menținerea unei reacții constante a sângelui are mare importanță activitatea aparatului respirator, care asigură eliminarea excesului de dioxid de carbon prin creșterea ventilației plămânilor. Un rol important în menținerea reacției sângelui la un nivel constant revine și rinichilor și tract gastrointestinal, eliberând excesul atât de acizi, cât și de alcalii din organism.

Când reacția activă se deplasează pe partea acidă, rinichii excretă cantități crescute de fosfat de sodiu monobazic acid în urină, iar când are loc trecerea către partea alcalină, cantități semnificative de săruri alcaline sunt excretate în urină: fosfat dibazic și bicarbonat de sodiu. În primul caz, urina devine puternic acidă, iar în al doilea - alcalină (pH-ul urinei în conditii normale este egal cu 4,7-6,5, iar în caz de dezechilibru acido-bazic poate ajunge la 4,5 şi 8,5).

Alocarea este relativă cantitate mica acidul lactic este produs și de glandele sudoripare.

Proprietăți tampon ale sângelui

pH-ul sângelui uman este de 7,36, prin urmare sângele are o reacție ușor alcalină. Amploarea reacției sângelui reactiv are o semnificație biologică extrem de importantă, deoarece este normală procesele celulare apar numai la un anumit pH. Fluctuațiile acestei valori sunt extrem de nesemnificative și depind de formarea de produse metabolice „acide” în celule și țesuturi în timpul procesului metabolic. La diferit conditii fiziologice pH-ul sângelui poate modifica atât acidul (până la 7,3) cât și alcalin (până la 7,5). Abaterile mai semnificative ale pH-ului sunt însoțite de consecințe grave pentru organism. La un pH sanguin de 6,95, are loc pierderea conștienței; la un pH de 7,7 apar convulsii severe, care vor duce la moarte dacă nu sunt eliminate imediat. cât mai repede posibil schimburi similare.

Reacția sângelui este menținută la un nivel relativ constant datorită proprietăți tampon ale sângelui.

Proprietățile tampon sunt capacitatea unei soluții de a menține o reacție la un nivel constant. Proprietățile de tamponare ale plasmei sanguine se datorează conținutului din următoarele substanțe care formează sisteme tampon:

1) sistem tampon carbonat

2) sistem tampon fosfat

3) proteinele plasmatice, capabil să îndepărteze atât ionii de hidrogen, cât și de hidroxil în funcție de reacția mediului.

Capacitate tampon foarte mare hemoglobină. 73-75% din capacitatea de tamponare a sângelui se datorează prezenței sistemului hemoglobină - oxihemoglobină. Dioxidul de carbon, acidul lactic, acidul fosforic și alte produse care se acumulează în timpul procesului metabolic, datorită tampoanelor de sânge, de obicei nu provoacă modificări semnificative în reacția activă a sângelui. În plus, sărurile alcaline împiedică acumularea de acizi, rezerve de sânge alcalin. În sânge există un raport clar și destul de constant între echivalenții acizi și alcalini - echilibrul acido-bazic al sângelui.

Pentru unii stări patologice se observă deplasări către creșterea acidității sau alcalinității. Se numește o schimbare a reacției sângelui către partea acidă acidoza, la alcalin - alcoloza.

4. Globule roșii: structură, funcții, cantitate pe litru. Indicatori Hb, indice de culoare, ESR.

Globule roșii - roșii celule de sânge formă biconcavă. Nu au miez. Diametrul mediu al eritrocitelor este de 7-8 microni, este aproximativ egal cu diametrul intern capilar sanguin. Forma eritrocitelor crește posibilitatea schimbului de gaze și favorizează difuzia gazelor de la suprafață către întregul volum al celulei. Celulele roșii din sânge sunt foarte elastice. Trec cu ușurință prin capilare care au jumătate din diametrul celulei în sine. Suprafata totala Suprafața tuturor globulelor roșii ale unui adult este de aproximativ 3800, adică; de 1500 de ori suprafața corpului.

Sângele bărbaților conține aproximativ 5*/l globule roșii, sângele femeilor - 4,5/l. Cu crescut activitate fizica numarul de globule rosii din sange poate creste la 6*/l. Acest lucru se datorează pătrunderii sângelui depus în circulație.

caracteristica principală globule roșii - prezența hemoglobinei în ele, care leagă oxigenul (transformându-se în oxihemoglobină) și îl eliberează în țesuturile periferice. Hemoglobina care a renunțat la oxigen se numește redusă sau redusă; are culoarea sângelui venos. După ce a renunțat la oxigen, sângele se absoarbe treptat produs final metabolism - CO2 (dioxid de carbon). Reacția hemoglobinei care se unește cu CO2 este mai complicată decât legarea cu oxigenul. Acest lucru se explică prin rolul CO2 în formarea echilibrului acido-bazic în organism. Hemoglobina care leagă dioxidul de carbon se numește carbohemoglobină. Sub influența enzimei anhidrază carbonică găsită în celulele roșii din sânge, acidul carbonic este descompus în CO2 și H2O. Dioxid de carbon este excretat de plămâni și nu există nicio modificare în reacția sângelui. Hemoglobina se ataseaza foarte usor de monoxidul de carbon (CO) datorita afinitatii sale chimice mari (de 300 de ori mai mare decat pentru O2) pentru hemoglobina. Blocat monoxid de carbon hemoglobina nu mai poate servi ca purtător de oxigen și se numește carboxihemoglobină. Ca urmare, organismul se dezvoltă lipsa de oxigenînsoțită de vărsături, dureri de cap, pierderea cunoștinței. Hemoglobina este formată din proteina globină și grupul protetic hem, care sunt atașate la cele patru lanțuri polipeptidice ale globinei și dau sângelui culoarea roșie. În mod normal, sângele conține aproximativ 140 g/l de hemoglobină: la bărbați - 135-155 g/l, la femei - 120-140 g/l.

O scădere a cantității de hemoglobină din globulele roșii din sânge se numește anemie. Se observă cu sângerare, intoxicație, deficit de vitamina B12, acid folic etc. O creștere a concentrației de hemoglobină în sânge are loc cu eritremie, insuficiență cardiacă pulmonară și unele defecte congenitale inimă și este de obicei combinată cu o creștere a numărului de celule roșii din sânge.

Durata de viață a globulelor roșii este de aproximativ 3-4 luni. Procesul de distrugere a globulelor roșii, în care hemoglobina este eliberată din acestea în plasmă, se numește hemoliză.

Când sângele este într-o eprubetă poziționată vertical, eritrocitele se stabilesc în jos. Acest lucru se întâmplă deoarece densitatea specifică a globulelor roșii este mai mare decât cea a plasmei (1,096 și 1,027).

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este exprimată în milimetri din înălțimea coloanei de plasmă deasupra globulelor roșii pe unitate de timp (de obicei 1 oră). Această reacție îi caracterizează pe unii caracteristici fizico-chimice sânge. VSH la bărbați este în mod normal de 5-7 mm/h, la femei - 8-12 mm/h. Mecanismul sedimentării eritrocitelor depinde de mulți factori, de exemplu, de numărul de eritrocite, de caracteristicile morfologice ale acestora, de mărimea sarcinii, de capacitatea de aglomerare, compozitia proteinelor plasma etc. VSH crescut tipic pentru femeile gravide - până la 30 mm/h, pacienți cu procese infecțioase și inflamatorii, precum și tumori maligne- până la 50 mm/h și mai mult.

Indicele de culoare a sângelui

Valoarea indicelui de culoare depinde de mărimea globulelor roșii și de gradul de saturație a acestora cu hemoglobină. Amenda indicele de culoare variază de la 0,86 până la 1,05. CP este importantă pentru a evalua normo-, hiper- și hipocromia eritrocitelor (modificări ale volumului lor).

5. Leucocite: forme morfologice, funcții celulare. Formula leucocitară, semnificația sa clinică.

Leucocitele sunt celule albe din sânge. Au dimensiuni mai mari decât celulele roșii din sânge și au un nucleu. Durata de viață a leucocitelor este de câteva zile. Numărul de leucocite din sângele uman este în mod normal de 4-9*/l și fluctuează pe parcursul zilei. Sunt mai puțini dimineața pe stomacul gol.

O creștere a numărului de leucocite din sânge se numește leucocitoză, iar o scădere se numește leucopenie. Există leucocitoză fiziologică și reactivă. Prima se observă mai des după mese, în timpul sarcinii, cu sarcinile musculare, durere, stres emoțional etc. Al doilea tip este tipic pentru procese inflamatorii si boli infectioase. Leucopenia este observată la unii boli infecțioase, expunere radiatii ionizante, receptie medicamente si etc.

Leucocitele de toate tipurile au mobilitatea amibelor și, în prezența stimulilor chimici corespunzători, trec prin endoteliul capilarelor (diapedeză) și se grăbesc la stimul: microbi, corpuri străine sau complexe antigen-anticorp.

Pe baza prezenței granularității în citoplasmă, leucocitele sunt împărțite în granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite).

Celulele ale căror granule sunt colorate cu coloranți acizi (eozină etc.) se numesc eozinofile; vopsele de bază (albastru de metilen etc.) - bazofile; vopsele neutre - neutrofile. Primele sunt pictate culoarea roz, al doilea - în albastru, al treilea - în roz-violet.

Granulocitele reprezintă 72% din numărul total de leucocite, dintre care 70% sunt neutrofile, 1,5% sunt eozinofile și 0,5% sunt bazofile. Neutrofilele sunt capabile să pătrundă în spațiile intercelulare în zonele infectate ale corpului, să absoarbă și să digere bacterii patogene. Numărul de eozinofile crește odată cu reactii alergice, astm bronșic, febra fânului, au efect antihistaminic. Bazofilele produc heparină și histamina.

Agranulocitele sunt leucocite care constau dintr-un nucleu forma ovalași citoplasmă negranulară. Acestea includ monocite și limfocite. Monocitele au un nucleu în formă de fasole și se formează în măduva osoasă. Ele pătrund activ în zonele de inflamație și absorb (fagocitază) bacteriile. Limfocitele se formează în glanda timus(timus), din celulele stem limfoide măduvă osoasă si splina. Limfocitele produc anticorpi și participă la celulele reacții imune. Există limfocite T și B. Limfocitele T, cu ajutorul enzimelor, distrug în mod independent microorganismele, virusurile, celulele țesutului transplantat și sunt numite celule ucigașe. limfocitele B la întâlnirea cu substanță străină cu ajutorul anticorpilor specifici neutralizează și leagă aceste substanțe, pregătindu-le pentru fagocitoză. O afecțiune în care numărul de limfocite depășește nivelul lor normal se numește limfocitoză, iar o scădere se numește limfopenie.

Limfocitele sunt veriga principală sistem imunitar, ei participă la procesele de creștere a celulelor, regenerarea țesuturilor și controlul aparatului genetic al altor celule.

Raport tipuri variate se numesc leucocitele din sânge formula leucocitară

Cantitate specii individuale leucocitele cresc într-un număr de boli. De exemplu, cu tuse convulsivă, febră tifoidă nivelul limfocitelor crește, în caz de malarie - monocite, iar în caz de pneumonie și alte boli infecțioase - neutrofile. Numărul de eozinofile crește odată cu boli alergice (astm bronsic, scarlatina etc.). Modificări caracteristice formula leucocitară face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

6. Trombocitele: structura, participarea la coagularea sângelui.

trombocitele ( trombocitele sanguine) - al cărui număr este 180-320*10(9) in EU. , corpuri anucleate sferice incolore cu diametrul de 2-5 microni. Ele sunt formate în celule mari măduva osoasă - megacariocite. Durata de viață a trombocitelor este de la 5 la 11 zile. Ele joacă un rol important în coagularea sângelui. O parte semnificativă din ele este stocată în splină, ficat, plămâni și, după cum este necesar, intră în sânge. În timpul lucrului muscular, al alimentației și al sarcinii, numărul de trombocite din sânge crește. În mod normal, conținutul de trombocite este de aproximativ 250*/l. Trombocitele constau dintr-o parte centrală granulară - granulomer și o parte periferică omogenă - hialomer.

Funcțiile trombocitelor: participa la procesul de coagulare a sângelui.

4. modificarea presiunii oncotice

6. Homeostazia este:

1. distrugerea globulelor rosii

2. raportul plasma sanguină şi elemente de formă

3. formarea cheagurilor de sânge

Consecvența indicatorilor de mediu intern

7. La funcțiile sângelui Nu se aplică

1. trofic

2. protectoare

Sinteza hormonală

4. respiratorii

8. Cantitate mineraleîn plasma sanguină este egal cu:

3. 0,8-1 %

9. Acidoza este:

1. deplasarea reacției sângelui către partea acidă

2. mutați reacția sângelui pe partea alcalină

3. modificarea presiunii osmotice

4. modificarea presiunii oncotice.

10. Cantitatea de sânge din organism:

1. 6-8% din greutatea corporală

2. 1-2% din greutatea corporală

3. 8-10 litri

4. 1-2 litri

11. Vâscozitatea sângelui este interacțiunea:

1. hematii cu săruri plasmatice

Celulele sanguine și proteinele între ele

3. celule endoteliale vasculare

4. acizii si bazele din plasma sanguina

12. Proteinele plasmatice ale sângelui Nu indeplineste functia:

1. protectoare

2. trofic

Transportul gazelor

4. plastic

13. Salină Acest:

1. 0,9% NaCI

14. Specificați tamponul de bicarbonat:

1. NaH2PO4 3. HHb

Na2HP04KHbO2

2. H2CO3 4. Pt COOH

NaHC03 NН 2

15. Hematocritul normal este:

4. 40-45 %

16. Vâscozitatea sângelui depinde de:

Numărul de proteine ​​și celule sanguine

2. starea acido-bazică

3. volumul sanguin

4. Osmoticitatea plasmatică

17. Hemoliza are loc în soluție:

1. hipertensiv

Hipotonică

3. izoionică

4. fiziologice

18. Tensiunea oncotică a sângelui determină schimbul de apă între:

plasma sanguina si fluid tisular

2. plasma sanguina si globulele rosii

3. Acizi și baze plasmatice

4. eritrocite şi leucocite

19. Tamponul are cea mai mare capacitate de tampon:

1. carbonat

2. fosfat

Hemoglobină

4. proteine

20. Principalele organe de stocare a sângelui sunt:

1. oase, ligamente

Ficat, piele, splină

3. inima, sistem limfatic

4. centrală sistem nervos

21. Vâscozitate și densitate tot sângele răni:

3. 5 și 1.05

22. Plasmoliza eritrocitelor are loc în soluție:

Hipertensiv

2. hipotonic

3. fiziologice

4. izoionică

23. Reacția sângelui activ este determinată de raportul:

1. leucocite si eritrocite

Acizi și baze

3. săruri minerale

4. fracţii proteice

24. Presiune osmotica sângele este putere:

1. interacțiunea elementelor modelate între ele

2. interacţiunea celulelor sanguine cu peretele vascular

Asigură mișcarea moleculelor de apă printr-o membrană semi-permeabilă

4. asigurarea mişcării sângelui

25. Compoziția barierei histohematice include:

1. numai nucleul celular

2. numai mitocondriile celulare

3. membrana mitocondriilor si incluziunilor

membrana celulară și peretele vascular

26. Constanța relativă, dinamică a mediului intern se numește:

1. hemoliza

2. hemostaza

Homeostazia

4. transfuzie de sânge

27. Proteinele plasmatice din sânge nu includ:

1. albumine

2. globuline

3. fibrinogen

Hemoglobină

28. Reacția sângelui activ (pH) este în mod normal egală cu:

29. O soluție izoionică conține substanțe în funcție de cantitatea lor în sânge:

Saruri minerale

2. hematii

3. leucocite

30. Mediul intern nu include următoarele lichide:

3. lichid intercelular

4. digestive sucuri

31. Cum se numeste scaderea numarului de globule rosii?

1. eritrocitoză

Eritropenie

3. eritron

4. eritropoietina

32. Funcția principală a T-killers este:

Fagocitoză

2. formarea anticorpilor

3. distrugerea celulelor străine și a antigenelor

4. participarea la regenerarea tisulară

33. Procentul de eozinofile la toate leucocitele din sânge este:

34. Ce tip de hemoglobină are o persoană? Nu exista?

1. primitiv

2. fetală

3. adult

Animal

35. Funcțiile limfocitelor T:

1. furnizează forme umorale ale răspunsului imun

Responsabil pentru dezvoltarea reacțiilor imunologice celulare

3. participarea la imunitatea nespecifică

4. producerea de heparină, histamină, serotonină

36. Pentru a determina utilizarea ESR:

1. Hemometru Sali

2. Camera lui Goryaev

aparatul Pancenkov

4. colorimetru fotoelectric (PE)

37. Indicatorul de culoare al sângelui se numește:

1. raportul dintre volumul globulelor roșii și volumul sanguin în%

2. raportul dintre globulele roșii și reticulocite

Saturația relativă a globulelor roșii cu hemoglobină

4. raportul dintre volumul plasmatic și volumul sanguin

38. Ce se înțelege prin formula leucocitară?

Procent forme separate leucocite

2. raportul procentual dintre leucocite și globulele roșii

3. procent din toate celulele sanguine

4. procent de bazofile și monocite

1. pentru bărbați și femei 4,0 -9,0 x 10 9 / l

2. pentru bărbați 5,0-6,0, pentru femei 3,9-4,7 x 10 12 / l

3. la bărbați și femei 18O-32O x 1O 9 / l

4. pentru bărbați 4,5-5,0, pentru femei 4,0-4,5x10 12 / l

40. Cum se numește combinația de hemoglobină cu oxigen:

1. carbhemoglobina

Oxihemoglobina

3. methemoglobina

4. carboxihemoglobina

41. Funcțiile neutrofilelor:

1. granule mastocite fagocitare

Microfagele sunt primele care ajung la locul leziunii

3. sintetizează heparină, histamina, serotonina

4. transportul gazelor sanguine

42. Se numește o scădere a numărului de leucocite

1. leucocitoză

leucopenie

3. leucociturie

43. Limfocitele joacă cel mai important rol în proces:

1. coagularea sângelui

2. hemoliza

3. fibrinoliza

Imunitate

44. Normal indicator VSH:

Mm/h pentru femei, 3-9 mm/h pentru bărbați

2. 15-20 mm/h pentru bărbați, 1-10 mm/h pentru femei

3. 3-25 mm/h pentru femei, 2-18 mm/h pentru barbati

4. 13-18 mm/h pentru femei, 5-15 mm/h pentru bărbați

45. Acest element este conținut în hemoglobină:

Fier

46. ​​​​Numărul de bazofile din sânge este:

1. 14 – 16 g%

2. 0,5 – 1% din toate tipurile de leucocite

3. 4 – 10 9 /l

4. 60 – 70% din toate tipurile de leucocite

47. O creștere a numărului de leucocite se numește:

1. leucopenie

Leucocitoza

3. leucociturie

48. Numărul de neutrofile din sângele unui adult este:

1. 6-8% din totalul leucocitelor

2. 45-75% din totalul leucocitelor

3. 1-2% din totalul leucocitelor

4. 25-30% din totalul leucocitelor

49. Care leucocite au fagocitoza cea mai pronunțată:

1. bazofile

2. eozinofile

Monocite

4. limfocite.

50. Compușii fiziologici ai hemoglobinei includ totul, cu excepția:

1. deoxihemoglobina

2. oxihemoglobina

Methemoglobină

4. carbhemoglobina

51. Ce reflectă indicatorul de culoare?

1. gradul de disociere al oxihemoglobinei