Złośliwy karbunkuł lub wąglik to najsłynniejsza nazwa wąglika w kręgach medycznych. Co jeszcze wiemy o tej chorobie? Obecnie występuje tylko w niektórych obszarach. Jednak współczesne statystyki nie stoją na przeszkodzie, aby choroba znalazła się na liście najniebezpieczniejszych infekcji na świecie. Kolejną cechą wąglika jest jego szybki rozwój i duża liczba zgonów, pomimo wczesnego wykrycia i niemal błyskawicznej pomocy.

Co to za infekcja? Jak wąglik objawia się u ludzi? Skąd się bierze ta choroba i jak niebezpieczna jest dla innych? Co zrobić przy pierwszych oznakach i jak leczyć infekcję? Jakie środki zapobiegawcze pomogą uniknąć infekcji? Rozumiemy te kwestie.

Informacje historyczne o wągliku

Pierwsze wzmianki o tej chorobie dotarły do ​​nas już w starożytności. Wtedy infekcja była znana pod mitycznymi nazwami: „święty ogień”, w niektórych źródłach „ogień perski”.

Dlaczego wąglik tak się teraz nazywa? W czasach przedrewolucyjnych w Rosji przypadki tej choroby na Syberii stały się częstsze, co było powodem nazwania choroby od miejsca jej pochodzenia. Pod koniec XVIII wieku rosyjski naukowiec S.S. W wyniku eksperymentów na sobie Andreevsky udowodnił, że choroba przenoszona jest ze zwierząt na ludzi.

W historii istnieje szereg założeń, że to właśnie bakterie wąglika zostały użyte podczas wojny jako broń biologiczna.

W całej historii badań wąglika patogen został w pełni opisany przez kilku naukowców niemal jednocześnie, ale dopiero R. Koch jako pierwszy go wyizolował. Teraz ta infekcja występuje sporadycznie, a liczba przypadków rocznie nie przekracza kilkunastu. Dlaczego więc nadal interesuje lekarzy? Istnieją ku temu dobre powody.

Czynnik sprawczy wąglika

Wąglik to infekcja bakteryjna. Patogen ma szereg cech, dzięki którym łatwo się rozmnaża i prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Czynnik wywołujący wąglika (Bacillus anthracis) należy do rodzaju Bacillus. To duża pałeczka Gram-dodatnia. Bakterie te mogą występować w dwóch postaciach - wegetatywnej i zarodnikowej.

Jaka jest różnica między czynnikiem sprawczym wąglika?

1. W swojej zwykłej postaci bakterie szybko giną po ugotowaniu i wystawieniu na działanie środków dezynfekcyjnych.
2. Zarodniki pozostają w glebie przez dziesięciolecia, nie zmieniając swoich właściwości.
3. Te rodzaje bakterii, które mogą powodować choroby w organizmie zwierzęcia, wytwarzają specyficzne substancje, które zakłócają funkcjonowanie układu odpornościowego przeciwko patogenowi.
4. Zarodniki wąglika są odporne otoczenie zewnętrzne i giną dopiero po autoklawowaniu po 40 minutach.
5. Bakterie mogą wytwarzać egzotoksynę, co prowadzi do obrzęku i śmierci.

Czynnik wywołujący wąglika można znaleźć w środowisku podczas pracy ze zwierzętami. O wiele łatwiej jest się z nim skontaktować, ale prawie nie można się go pozbyć. Ważne jest to, że bakterie znajdują się głęboko w glebie, skąd rozprzestrzeniają się po ziemi poprzez opady atmosferyczne lub dzięki dzikim zwierzętom.

Drogi transmisji

Źródłem zakażenia wąglikiem są chore zwierzęta, w tym domowe:

Koty i psy są praktycznie odporne na bakterie. Wąglik u zwierząt domowych często występuje w postaci uogólnionej. Podatność danej osoby zależy od ilości patogenu, który dostał się do organizmu, drogi zakażenia i odporności.

Drogi przenoszenia wąglika są następujące.

Istnieją trzy źródła wąglika w środowisku człowieka:

• rolniczy;
• przemysłowy;
• domowy.

Pierwsza opcja charakteryzuje się sezonowością – pojawia się częściej w okresie letnio-jesiennym, ale inne można spotkać przez cały rok. W naszych czasach odnotowuje się ogniska lub epidemie wąglika w Rosji. Ostatni wzrost infekcji odnotowano w listopadzie 2016 r.

Jak bakterie zachowują się w organizmie człowieka?

Co to jest wąglik? - jest to ostra, szczególnie niebezpieczna bakteria infekcja, charakteryzuje się ciężkim zatruciem, powstawaniem ognisk zapalnych na skórze, powiększonymi węzłami chłonnymi i uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Dlaczego patogen uznawany jest za jeden z najniebezpieczniejszych na świecie? Bakterie wąglika dostają się do człowieka przez uszkodzone obszary skóry, a także mogą przenikać przez błony śluzowe drogi oddechowe, prawdopodobnie przez przewód pokarmowy, co zdarza się znacznie rzadziej.

W miejscu penetracji rozwija się pierwotny zespół zmian – karbunkuł. Jest to ognisko stanu zapalnego z elementami martwicy lub śmierci tkanki obejmującej sąsiadujące węzły chłonne (zapalenie węzłów chłonnych).

Zapalenie węzłów chłonnych występuje, ponieważ komórki krwi próbują poradzić sobie z patogenem wąglika i dostarczyć je tutaj, ale wynik okazuje się odwrotny. Wszystkie pierwotne skutki prowadzące do uszkodzenia tkanki powstają w wyniku uwolnienia egzotoksyny. Dlatego skórna postać wąglika rozwija się częściej.

Wąglik septyczny występuje najczęściej po przedostaniu się patogenu układ trawienny lub przez drogi oddechowe. Zakażenie krwi jest najbardziej niekorzystnym objawem dotyczącym życia człowieka.

Od momentu przedostania się infekcji do krwi rozprzestrzenia się ona na wszystkie narządy wewnętrzne, wpływając na:

• wszystkie błony serca;
• narządy trawienne i otaczający je układ limfatyczny;
• płuca;
• mózg.

Masowa penetracja bakterii do wszystkich układów organizmu i uwalnianie toksyn prowadzi do stanu zapalnego i śmierci komórek.

Objawy wąglika

Jest to jedna z najszybciej rozwijających się infekcji. Okres inkubacji wąglika wynosi od kilku godzin do trzech dni.

Istnieją dwie główne formy choroby:

• zlokalizowane lub skórne;
• septyczny.

W prawie 98–99% przypadków rozwija się skórna (karbunkułowa) postać wąglika. Czym się różni?

Z wyjątkiem wspólne cechy postać karbunkulozy wąglika, istnieją inne cechy jej przebiegu.

1. Postać ta, rozwijając się na twarzy i błonach śluzowych, często atakuje górne drogi oddechowe, co może skutkować uduszeniem i śmiercią błyskawiczną.
2. Jednym z charakterystycznych prognostycznych objawów karbunkułu jest drżenie przypominające wibracje galaretki po uderzeniu specjalnym młotkiem udarowym. Ten objaw nazywa się objawem Stefansky’ego.

Objawy innych postaci zlokalizowanego wąglika

Oprócz karbunculous postaci wąglika istnieje kilka innych wariantów przebiegu tego typu choroby.

Jakie są inne rodzaje wąglika? Jest to uogólniona lub septyczna postać choroby.

Objawy uogólnionej postaci wąglika obejmują:

Obrzęk płuc, zapalenie mózgu, zapalenie otrzewnej i uszkodzenie mięśnia sercowego prowadzą do natychmiastowej śmierci.

Klasyfikacja wąglika według ciężkości

Postać septyczna zawsze charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Zlokalizowane ma swoją własną klasyfikację. W 80% przypadków są to postacie łagodne i umiarkowane.

Rokowanie w przypadku wąglika skórnego w większości przypadków jest korzystne i może skutkować całkowitym wyzdrowieniem. Wraz z rozwojem sepsy i zajęciem innych narządów i układów choroba kończy się śmiercią.

Diagnoza infekcji

Dane kliniczne, epidemiologiczne i laboratoryjne odgrywają rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy. W okresie rozwoju epidemii wąglika postawienie diagnozy nie jest trudne. W innych przypadkach trzeba opierać się na danych klinicznych i diagnostyka laboratoryjna.

W postawieniu diagnozy rolę odgrywają metody bakteriologiczne i bakterioskopowe wykrywania patogenu.

1. Materiałem do badań w postaci skórnej choroby jest wydzielina wrzenia; z płucami - plwociną; uogólnione - krew. kocham to płyn biologiczny są badane w specjalnym pomieszczeniu, aby uniknąć możliwego zakażenia pracowników służby zdrowia. Przygotowuje się rozmazy barwione metodą Grama, a następnie hodowle komórkowe inokuluje się na specjalnych podłożach. Po kilku godzinach ocenia się rozwój bakterii.
2. Rozpoznanie wąglika metodą bakteriologiczną następuje w wyniku zakażenia świnki morskie lub myszy laboratoryjne.
3. Stosowane są metody immunofluorescencyjne.
4. Obecnie wykorzystuje się również diagnostykę alergologiczną wąglika. Aby to zrobić, osobie wstrzykuje się podskórnie „Antraksynę”. wynik pozytywny Już piątego dnia na skórze pojawiają się zmiany.

Leczenie wąglika u ludzi

Ze względu na wyraźny wpływ toksyny na tkankę, nawet terminowe leczenie nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia. Dlatego infekcja ta jest klasyfikowana jako szczególnie niebezpieczna.

Plan opieki nad pacjentem z wąglikiem obejmuje:

• jego całkowitą izolację na specjalistycznych oddziałach szpitala zakaźnego;
• jego brak kontaktu z bliskimi;
• delikatna dieta przez cały okres leczenia;
• regularne monitorowanie pacjenta przez personel medyczny;
• utrzymanie funkcjonowania wszystkich układów i narządów.

Leczenie wąglika u ludzi przeprowadza się zgodnie z następującymi punktami.

Leczenie wąglika odbywa się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Nawet łagodna postać infekcji nie jest powodem do przepisywania leku tryb domowy.

Zapobieganie

W profilaktykę wąglika u ludzi zaangażowane są państwowe służby sanitarno-epidemiologiczne oraz lekarze weterynarii. Pierwszym etapem jest niespecyficzne zapobieganie chorobie.

Szczepienie ludzi przeciwko wąglikowi

Specyficzną profilaktyką i głównym sposobem ograniczenia zachorowalności wśród ludzi są szczepienia przeciwko wąglikowi. Ze względu na dużą liczbę zgonów po rozwinięciu się i ciężkim przebiegu zakażenia istnieje potrzeba poszukiwania nowoczesnych metod zapobiegania chorobie. Stworzono szczepionkę przeciwko wąglikowi.

Obecnie w użyciu są trzy opcje szczepionek:

• żywa szczepionka przeciw wąglikowi, sucha, stosowana skórnie i śródskórnie;
• inaktywowana szczepionka;
• Skojarzona szczepionka przeciw wąglikowi jest dostępna w postaci zastrzyków i suchej masy.

Żywy i lek złożony używany w Rosji.

Szczepionkę przeciw wąglikowi podaje się jednorazowo. Istnieją inne możliwości podania leku, w zależności od rodzaju szczepionki. Na przykład po raz pierwszy są szczepieni w odstępach 20 lub 30 dni. Po 2 tygodniach osoba rozwija odporność na tę chorobę. Ale szczepionki chronią tylko przez krótki okres czasu – zaledwie rok.

Wskazania do szczepienia

Szczepienia ludzi przeciwko wąglikowi przeprowadza się w ogniskach zakażenia. Ale profilaktyka nie jest prowadzona dla każdego, kto tego chce, ale tylko dla niektórych kategorii osób.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju infekcji?

1. Pracownicy laboratoriów zajmujący się opracowywaniem szczepionek lub badaniami na ludziach i zwierzętach na obszarach, gdzie często występuje wąglik.
2. Wszyscy zaangażowani w branżę hodowlaną: pracownicy rzeźni, lekarze weterynarii.
3. Osoby często mające kontakt ze zwierzętami to leśnicy.
4. Praca w zakładach przetwórstwa skór i wełny.

Oczywiście nie w każdym regionie szczepione są wszystkie osoby z powyższych kategorii. Zapobieganie prowadzi się wyłącznie na terenach, gdzie odnotowano przypadki lub ogniska infekcji. Oznacza to, że szczepionkę podaje się osobom z obszarów zagrożonych wąglikiem. Mogą także szczepić osoby wysłane na te tereny, pod warunkiem, że ich praca związana jest także ze zwierzętami.

Szczepienia przeprowadza się od 14 roku życia. Szczepienie wykonuje się przed sezonem infekcji lub w nagłych przypadkach w momencie infekcji.

Reakcja ciała

Jak szczepionka jest tolerowana? Przeważnie nie jest źle. Możliwe lokalne lub reakcje ogólne organ po jego podaniu:

• miejscowy obejmuje stan zapalny lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia leku;
• Do objawów ogólnych zalicza się osłabienie, złe samopoczucie, ewentualnie niewielki wzrost temperatury ciała, a nawet niewielkie powiększenie lokalnych węzłów chłonnych.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko wąglikowi są następujące:

• nie szczepić, jeśli wystąpiła reakcja na poprzednie podanie;
• Szczepienie jest przeciwwskazane u osób z chorobami tkanki łącznej;
• z ciężkimi chorobami skóry;
• wiek do 14 lat i powyżej 60 lat.

Bakterie wąglika mogą łatwo przedostać się do organizmu człowieka i wywołać chorobę. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, a liczba bakterii jest krytyczna, choroba rozwija się szybko u danej osoby. Do czasu aktywnej manifestacji wąglika wszyscy otaczający ludzie są zagrożeni. Pomimo ogromnej liczby leki przeciwbakteryjne W dzisiejszych czasach nie zawsze da się poradzić sobie z infekcją, ponieważ większość z nich nie ma czasu na działanie na bakterie. Dlatego głównym leczeniem jest zapobieganie.

Wąglik jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez Bacillus anthracis. Ze względu na wysoką zaraźliwość i śmiertelność jest uważany za szczególnie godny uwagi niebezpieczne infekcje. Zgodnie z mechanizmem rozprzestrzeniania się jest to saprozoonoza.

Wąglik znany jest od czasów starożytnych, określany przez starożytnych autorów jako „święty ogień”, w średniowieczu znane były wyniszczające epizootie i epidemie, które niszczyły zwierzęta gospodarskie w całych krajach i pochłonęły dziesiątki tysięcy istnień ludzkich. W Rosji rozpowszechniony był głównie na Syberii, stąd rosyjskojęzyczna nazwa. W Języki europejskie częściej kojarzony jest z węglem - wąglikiem (węglem drzewnym) - ze względu na czarną skorupę pokrywającą wrzody w skórnej postaci choroby.

Rodzaje wąglika:

Okres inkubacji jest dość krótki, od pierwszego kontaktu z patogenem do pierwszego objawy kliniczne trwa od kilku godzin do 14 dni, zwykle od dwóch do trzech dni. Czas inkubacji zależy od bramy wejściowej i dawki zakaźnej. Kontaktowy mechanizm przenoszenia wydłuża ten okres, rozwija się skórna postać choroby, a wraz z drogą pokarmową lub aerogenną dochodzi do postaci uogólnionej, okres wylęgania minimalny, trwa kilka godzin. Forma kliniczna(skórna lub głównie uogólniona) zależy od drogi zakażenia makroorganizmu.

Forma skóry. Jest to najczęstsza postać, występująca w około 95% przypadków. Zwykle rozwija się wariant karbunkułowy, rzadziej obrzęk, pęcherz lub róża. Z reguły zmiany pierwotne znajdują się na odsłoniętych częściach ciała.

W punkcie wejścia czynnik zakaźny Pojawia się czerwonawa lub niebieskawa plama o średnicy od jednego do trzech milimetrów, która w ciągu kilku godzin zmienia się w miedziano-czerwoną grudkę. Stopniowo rozwija się swędzenie i pieczenie, a grudka w ciągu około jednego dnia przekształca się w pęcherzyk z treścią surowiczo-krwotoczną. Samoistnie lub po zadrapaniu pęcherzyk otwiera się, tworzy się wrzód z brązowo-czarnym strupem na dnie i wypukłymi, przekrwionymi krawędziami z małymi pęcherzykami potomnymi („naszyjnik”).

W ciągu dziesięciu do piętnastu dni wszystkie pęcherzyki przekształcają się w wrzody, strup gęstnieje, staje się czarny, a strefa przekrwienia, obrzęku i zmniejszenia wrażliwość na ból. Zewnętrznie obraz staje się podobny do węgla otoczonego płomieniem, od którego wzięła się nazwa choroby (starożytny rosyjski „uglevik”, grecki wąglik - węgiel). Ta formacja nazywa się karbunkułem. Jego wymiary mogą wynosić od 5 - 7 mm do 5 - 10 cm, karbunkuły mogą być wielokrotne (10 - 20 sztuk).

Obrzęk tkanek postępuje wokół karbunkułu, w miejscach z luźnym tłuszczem podskórnym może być bardzo rozległy, galaretowaty, a przy opukiwaniu obserwuje się drżenie tkanek (objaw Stefansky'ego). Gdy karbunkuł zlokalizowany jest na twarzy, obrzęk może rozprzestrzenić się na tkankę w pobliżu dróg oddechowych i może rozwinąć się asfiksja. Regionalne węzły chłonne powiększają się, stają się gęste, wrażliwe na palpację - objawy zapalenia węzłów chłonnych. Jest to znak, że czynnik zakaźny dostał się do układu limfatycznego. Może rozwinąć się zapalenie naczyń chłonnych.

Zmiany skórne rozwijają się na tle ogólnego zespołu zatrucia, objawiającego się ciężką hipertermią, bólem głowy, osłabieniem i niedociśnieniem tętniczym. W drugim tygodniu choroby, przy terminowym leczeniu i braku uogólnienia procesu, wrzód ulega nabłonkowi, a zespół zatrucia ustępuje. Około miesiąc po wystąpieniu objawów klinicznych wrzód goi się.

Dla wariant obrzękowy charakteryzuje się brakiem stadium plam i grudek. W miejscu początkowej penetracji infekcji rozwija się galaretowaty obrzęk bez karbunkułu. Na tle błyszczącej, napiętej skóry pojawiają się bąbelki, w miejscu których tworzą się strefy martwicy, stopniowo zamieniające się w strupy. Od tego momentu dotknięta skóra przypomina normalny karbunkuł wąglika.

Na wariant pęcherzowy w miejscu kontaktu pojawiają się pęcherzyki z treścią krwotoczną. Rosną szybko, pękają, ulegają martwicy i tworzą wrzody z czarnym strupem, przypominającym karbunkuł.

Wariant podobny do róży zaczyna się przekrwieniem skóry, często pojawiają się liczne cienkościenne pęcherze różnej wielkości z zawartością surowiczą. W ciągu 3-4 dni pękają, stosunkowo szybko tworzą się strupy, omijając etap owrzodzenia, gojenie następuje bez pozostawiania blizn.

Forma uogólniona lub septyczna Choroby występują znacznie rzadziej niż choroby skóry. Może być pierwotna ze względu na realizację zakażenia drogą pokarmową lub aerogenną oraz wtórna podczas rozwoju posocznicy w postaci skórnej choroby. Charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia z ogromnymi dreszczami, tachykardią, wymiotami, bólem głowy i niedociśnieniem tętniczym.

Kiedy pojawia się infekcja aerogenna, rozwija się wariant płucny uogólniona forma.

Prąd jest silny. Na tle gorączki gorączkowej występują bóle w klatce piersiowej, przyspieszony oddech i kaszel z wydzielaniem płynnej, pienistej plwociny surowiczo-krwotocznej. Podczas osłuchiwania nad płucami słychać wilgotne rzężenia różnej wielkości. Szybko rozwija się obraz specyficznego zapalenia płuc, wysiękowego krwotocznego zapalenia opłucnej i obrzęku płuc. Plwocina staje się gęstsza (jak galaretka wiśniowa). Z tym wariantem wąglika śmierć występuje w 90% przypadków w ciągu 2-3 dni, nawet przy terminowym i odpowiednim leczeniu.

Wdrażając ścieżkę żywieniową, rozwija się postać jelitowa uogólniony przebieg wąglika, który zaczyna się od ostrego przecinający ból podbrzusze, wymioty, luźne, częste stolce zmieszane z krwią. Na tle zespołu zatrucia rozwija się niedowład jelit z niedowładną niedrożnością, perforacja jelit występuje wraz z rozwojem krwotocznego zapalenia otrzewnej.

Objawy wąglika

Epidemiologiczne – możliwość zakażenia zawodowego, spożywanie skażonych produktów mięsnych, zamieszkiwanie na terenach wiejskich.

Kliniczna – postać skórna charakteryzuje się karbunkułem z pęcherzykami wtórnymi wzdłuż krawędzi owrzodzenia, czarnym strupem na dnie, charakterystycznym zmniejszeniem wrażliwości i galaretowatym obrzękiem na obwodzie. W postaci uogólnionej typowy jest szybki wzrost zespołu zatrucia, zespół krwotoczny, zespół objawów wstrząsu zakaźno-toksycznego.

Diagnostyka laboratoryjna.

Badania bakteroskopowe i bakteriologiczne składają się z trzech etapów: mikroskopii rozmazów, hodowli patogenu na pożywce oraz testów biologicznych na zwierzętach. Materiałem biologicznym mogą być: mocz, krew, wymioty, kał, plwocina, wydzielina z wrzodów i zawartość pęcherzyków.

Badania serologiczne: reakcja immunofluorescencyjna, reakcja termoprecypitacji Ascoli.

Test alergii skórnej na antraksynę przeprowadza się nie wcześniej niż 5 dni po kontakcie z czynnikiem zakaźnym.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w przypadku dżumy, karbunkułu pospolitego, tularemii, nosacizny, róży, zapalenia płuc, posocznicy o innej etiologii.

Ważny! W przypadku zakażenia konieczna jest hospitalizacja i ścisłe leżenie w łóżku przez cały czas trwania choroby.

Przyczyny wąglika

Bacillus anthracis – czynnik wywołujący tę chorobę – to duża tlenowa, nieruchoma pałeczka tworząca przetrwalniki, barwiąca się metodą Grama. Po raz pierwszy został opisany w połowie XIX wieku przez Brauelle'a w Rosji, Pollendera w Niemczech i Davena w Paryżu. Pod koniec XIX wieku Louis Pasteur zaproponował pierwszą szczepionkę.

In vivo pręcik może tworzyć kapsułkę chroniącą przed fagocytozą i posiadającą właściwości adhezyjne. Zawiera antygen otoczkowy. W przypadku uprawy na podłożu zwykle nie występuje. Pręt wytwarza egzotoksynę białkową składającą się z 3 składników. Pierwszy jest obrzękowy, czyli obrzękowy, powoduje wzrost stężenia cAMP, drugi ma działanie ochronne, zapewnia działanie innych składników, a trzeci jest śmiertelny, ma działanie cytotoksyczne.

W kontakcie z tlenem atmosferycznym Bacillus może utworzyć zarodnik, który jest wysoce odporny na wysokie i niskie temperatury, światło słoneczne i czynniki chemiczne.

Istnieje znacząca różnica w odporności zarodników i form wegetatywnych wąglika. Pałeczki giną po podgrzaniu przez godzinę w temperaturze 50° - 55° C, powyżej 75° - po 10 minutach zarodniki zachowują żywotność po podgrzaniu przez 3 godziny do 140° C, w autoklawie (para o temperaturze 100° C) przez do 40 minut.

Zarówno pałeczki, jak i zarodniki są na nie odporne ujemne temperatury pałeczki przeżywają w temperaturze 26°C przez 3 dni, zarodniki wytrzymują temperaturę 110°C przez kilka godzin.

W środowisku zewnętrznym Bacillus jest niestabilny i szybko umiera. Zarodniki mogą przetrwać w wodzie latami, w glebie kilkadziesiąt lat, tworząc ogniska epidemiczne.

Roztwory środków dezynfekcyjnych (formalina, kwas karbolowy, sublimat, etanol, wybielacz, kreolina) działają przeciwko pręcikom nawet w mocnych rozcieńczeniach. Zarodniki są bardziej stabilne, wymagane są stężone roztwory kreoliny, chlorku rtęci, formaldehydu, 10% roztworu wodorotlenku sodu i potasu.

Epidemiologia

Podstawowym źródłem wąglika jest chore zwierzę od chwili, gdy prątki zaczynają uwalniać się do środowiska; zwłoki takiego zwierzęcia, zawierające ogromną liczbę form wegetatywnych, które stopniowo przekształcają się w stan zarodników, są szczególnie niebezpieczne pod względem epidemii. Te ostatnie pozostają żywotne i zjadliwe przez wiele lat. Między zwierzętami istotna jest droga żywieniowa przenoszenia (w przypadku spożycia pokarmu lub wody pitnej zakażonej zarodnikami wąglika). Opisano przenoszalną drogę przenoszenia infekcji poprzez ukąszenia owadów kłujących.

Wielu autorów uważa saprofityczną metodę rozmnażania wąglika za niemożliwą, jednak pojedyncze badania wskazują, że w glebie wraz z korzystne warunki, kiełkowanie zarodników, namnażanie się pałeczek, zarodnikowanie, późniejsze nowe kiełkowanie itp. Ogniska glebowe utrzymują zagrożenie epidemiczne i epizootyczne przez dziesięciolecia.

Mechanizmy przenoszenia wirusa na ludzi są zróżnicowane. Najczęściej jest to kontakt. Znacznie rzadziej realizowana jest droga pokarmowa i aerogenna (pyłowa). Czynnikami przenoszenia czynnika zakaźnego mogą być skażone produkty pochodzenia zwierzęcego, sprzęt do pielęgnacji zwierząt, gleba zakażona zarodnikami, najczęściej podczas prac wykopaliskowych. W Kraje afrykańskie Opisano przypadki zakażenia przez owady wysysające krew. Opisano epizody skażenia laboratoriów.

Naturalna podatność człowieka na czynnik wywołujący chorobę jest niska i zależy od drogi zakażenia, dawki zakaźnej i odporności makroorganizmu. W przypadku kontaktu z infekcją rozwój choroby występuje w dwudziestu procentach, ale w przypadku pyłu unoszącego się w powietrzu częstość występowania wynosi prawie sto procent.

W zasadzie nie ma ognisk geograficznych, najwięcej przypadków odnotowuje się w krajach o rozwiniętej hodowli zwierząt, głównie na terenach wiejskich, częściej wśród osób w wieku produkcyjnym niż u mężczyzn. Sezonowość zachorowań populacji odpowiada sezonowości letnio-jesiennej zachorowalności zwierząt.

Zarodniki wąglika można wykorzystać jako broń bakteriologiczną; najsłynniejsza próba miała miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku.

Patogeneza

Prątki wąglika przenikają do makroorganizmu przez bramę wejściową infekcji (uszkodzona skóra, rzadziej błony śluzowe dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego). W ciągu kilku godzin prątki namnażają się, tworzą się kapsułki i rozpoczyna się produkcja egzotoksyn. Ognisko zapalne o charakterze surowiczo-krwotocznym rozwija się z miejscowymi zaburzeniami mikrokrążenia, obrzękiem, naciekiem krwotocznym otaczających tkanek i zaburzeniami wrażliwości.

Z miejsc pierwotnego rozmnażania makrofagi dostarczają patogen do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie rozwija się zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. To pierwszy etap procesu. W drugim etapie patogen przenika do układu krwionośnego i patogen rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną – uogólnienie procesu.

Przy aerogennej drodze zakażenia zarodniki wąglika są wchłaniane przez makrofagi pęcherzykowe, transportowane do węzłów chłonnych śródpiersia, gdzie patogen gromadzi się i namnaża, co powoduje krwotoczne zapalenie śródpiersia, a następnie bakteriemię.

Na liście rejestrowej WHO zarejestrowanych jest ponad sto chorób zakaźnych zaliczanych do klasy szczególnie niebezpiecznych. Wąglik, karbunkuł wąglika lub wąglik są najbardziej uderzającym przedstawicielem tej klasyfikacji, posiadającym zdolność nagłego manifestowania się, szybkiego rozprzestrzeniania się i powodowania masowej infekcji, czy to u zwierząt, czy u ludzi. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i podwyższony poziomśmiertelność.

Zakażenie człowieka wąglikiem zostało pokrótce opisane w starożytnych traktatach przez naukowców z czasów starożytnych, porównując jego szybkie pojawienie się ze świętym ogniem zwęglającym ludzkie ciało (węglowy kolor karbunkułów), patrz zdjęcie.

Wąglik - patogen i drogi zakażenia

wąglik u ludzi, zdjęcie

U ludzi wąglik wywoływany jest przez patogenne mikroorganizmy z rodziny Bacillus anthracis. Bakterie mają charakter Gram-dodatni (komórki barwi się metodą Grama), łatwo tworzą endospory w środowisku zewnętrznym i charakteryzują się dużą przeżywalnością i odpornością na wszelkie wpływy.

Źródłem zakażenia ludzi są zwierzęta zakażone lub zabite przez wąglika.

Zakażenie charakteryzuje się objawami sezonowymi – latem, jesienią – wiąże się to ze wzrostem zachorowań zwierząt w tym okresie. Bardziej podatni na tę chorobę są mężczyźni, którzy opiekują się chorymi zwierzętami gospodarskimi oraz biorą udział w ich uboju i dalszym rozbiorze.

Okres inkubacji wąglika u człowieka jest bardzo krótki, choroba może ujawnić się w ciągu kilku godzin lub po 8 dniach – zwykle w 2. lub 3. dniu po zakażeniu. Aby leczenie wąglika było skuteczne, ważne jest, aby rozpocząć je jak najwcześniej – choroba rozwija się szybko i już dziś rokowania na całe życie nie zawsze są pomyślne.

Zakażenie wąglikiem przenoszone jest przez:

• bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem lub kontakt z surowcami rolniczymi lub glebą skażoną zarodnikami patogenów;
• możliwe skażenie żywieniowe (z żywności lub przez brudne ręce);
• przenoszony (przez krew - przenoszenie poprzez drapanie lub ukąszenia);
• aerozol unoszący się w powietrzu – zarodniki bakterii podczas wdychania dostają się do błon śluzowych narządów.

Proces rozwoju

Same zarodniki bakterii nie są groźne dla ludzi i zwierząt, o ile nie przedostaną się do środowiska sprzyjającego rozwojowi. Kiedy bakterie penetrują skórę, w miejscu penetracji rozwija się reakcja zapalna.

Tworzy ognisko krwotoczne z objawami martwicy tkanek (martwicy), obrzękiem otaczających tkanek i rozwojem dymienica (karbunkułu), w wyniku rozwoju regionalnej limfadenopatii.

Ten lokalny proces rozwija się pod wpływem egzotoksyny bakteryjnej - silna trucizna, powodując wyraźne zaburzenia czynnościowe w układzie krążenia organizmu, powodując powstawanie obrzęków tkanek i suchej martwicy krzepnięcia.

Z przyczyn niezależnych od lokalizacji objawy wąglika w pierwszej fazie choroby objawiają się miejscowym uszkodzeniem regionalnych (lokalnych) węzłów chłonnych i objawami uogólnienia procesu - w drugiej fazie rozwoju.

Wąglik - objawy u ludzi, fot

Wykazano to podczas długotrwałych badań i obserwacji zakażonych pacjentów różne kształty objawy kliniczne wąglika u ludzi - postać skórna, lokalizacja jelitowa i płucna, formy rozwoju septycznego. Przejaw objawów wąglika u ludzi zależy od klasyfikacji gatunkowej choroby.

• Manifestacja rodzaju infekcji skóry

W przypadku skórnej postaci wąglika przełom infekcji do krwioobiegu i proces, ze względu na uogólnienie infekcji, występuje niezwykle rzadko. Jego klasyfikacja obejmuje kilka odmian, objawiających się postaciami choroby karbunculous, obrzękowymi, pęcherzowymi i różowatymi.

1) Zakażenie wąglikiem karbunculous– najczęstszy rodzaj choroby, występuje w ponad 95% przypadków wśród zakażonych pacjentów. Manifestuje się lokalnie zmiany skórne w strefie wejścia infekcji. Pierwsze zmiany pojawiają się w postaci czerwonej plamki unoszącej się nad skórą. Następnie, po przejściu przez wszystkie etapy rozwoju (guzek, pęcherz, ropień), plama zamienia się w wrzodziejącą formację.

Proces przekształcania się początkowej plamki w ropną krostę jest bardzo szybki, któremu towarzyszy swędzenie i pieczenie i trwa zaledwie kilka godzin. Ropna zawartość krostkowa miesza się z zanieczyszczeniami krwi i nabiera koloru węgla drzewnego. Drapanie lub niezdarne ruchy mogą zniszczyć integralność ropnia, a zawartość wypływa na zewnątrz, tworząc owrzodzenie, które następnie pokrywa się czarnym strupem.

Martwe wrzodziejące krawędzie niczym naszyjnik otaczają wtórnie powstałe wrzody. Ich zniszczenie przyczynia się do powiększenia głównego ogniska wrzodziejącego. Przylegająca skóra jest przekrwiona i opuchnięta, co jest szczególnie widoczne, gdy na skórze twarzy rozwija się ropień. Wrażliwość w obszarze owrzodzenia zmniejsza się lub zostaje całkowicie utracona.

Drugi dzień choroby rozpoczyna się od objawów zatrucia, objawiających się:

• stan gorączkowy z bardzo wysoką temperaturą;
• poczucie bezsilności;
• uczucie depresji i silne migreny;
• znaki adynamiczne;
• częstoskurcz.

Po tygodniu wysokiej gorączki gwałtownie spada, wrzód goi się, a po kilku tygodniach odpadają strupy. Z reguły karbunkuły rozwijają się pojedynczo, ale znane są przypadki formacji wielokrotnych - do trzech tuzinów. Jednocześnie nie stwierdzono zauważalnych różnic w przebiegu choroby od pojedynczych lokalizacji.

Do zakażenia wąglikiem dochodzi u pacjentów, którzy nie byli wcześniej szczepieni drobne patologie skóra przypominająca czyraczność, objawy zatrucia mogą w ogóle nie wystąpić.

2) Postać obrzękowa– rzadko zauważane. Choroba ma ciężki przebieg z zespołem ciężkiego zatrucia, ale bez widocznych objawów wrzodziejących. Najpierw pojawia się obrzęk. Skóra staje się gęsta, a później pokryta strupem.

3) Manifestacja pęcherzowa zamiast tego wyróżniają się pęcherzowymi wysypkami formacje wrzodziejące w obszarze infekcji. Wnęka pęcherzykowa jest wypełniona ropny wysięk. Formacje mogą być bardzo duże, po tygodniu lub półtora tygodnia otwierają się, tworząc dużą powierzchnię owrzodzenia.

4) Róża skórna infekcja wąglikiem odnosi się do rzadkie formy. Wyróżnia się dużą liczbą objawów pęcherzykowych wypełnionych białawym wysiękiem. Znajdują się na przekrwionej, opuchniętej skórze. Po otwarciu pozostaje wiele zasychających wrzodów.

• Postać płucna

Rodzaj patologii płuc odnosi się do bardzo ciężkich postaci choroby, objawiających się ostry przebieg. Nawet najskuteczniejsze leki i nowoczesne metody leczenia wąglika czasami nie są w stanie zapobiec śmiertelności. Na tle doskonałego zdrowia pojawiają się silne dreszcze, odczyty temperatury szybko rosną do poziomu krytycznego. Odnotowany:

• objawy ostrego zapalenia spojówek;
• objawy nieżytu;
• silny, kłujący ból w klatce piersiowej;
• szybkie bicie serca i duszność;
• oznaki sinicy skóry i niedociśnienia;
• krwawe zanieczyszczenia w plwocinie.

Podczas osłuchiwania płuc wykrywa się tępy dźwięk przezskórny nad płucami, dźwięki mokre i suche, a czasami dźwięki wyraźnego tarcia opłucnej. Śmiertelność następuje trzeciego dnia.

Wąglik jelitowy objawia się:

• objawy ostrego zatrucia;
• gorączka hipergorączkowa i ból w nadbrzuszu;
• biegunka i wymioty z wtrąceniami krwi;
• wzdęcia i bóle brzucha;
• podrażnienie otrzewnej.

Szybkie pogorszenie stanu powoduje przedostanie się bakterii do krwi. Uwolnienie przez nie endotoksyn prowadzi do wstrząsu zakaźno-toksycznego i śmierci pacjenta.

Wąglik septyczny może praktycznie rozwinąć się przy każdym opisanym powyżej typie choroby, co jest spowodowane wprowadzeniem zakaźnego mikroorganizmu przez błonę śluzową układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego.

W takich przypadkach uogólnienie procesu jest konsekwencją naruszenia funkcji bariery ochronnej w węzłach chłonnych tchawiczo-oskrzelowych i węzłach chłonnych jelitowo-krezkowych. Często wraz z rozwojem wtórnych zmian w narządach wewnętrznych.

Podstawą rozpoznania zakażenia wąglikiem jest zebranie danych i ustalenie możliwe sposoby infekcje (historia środowiskowa). W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się laboratoryjne techniki badawcze, w tym:

Wykrywanie bakterii wąglika i ich identyfikacja metodami pobierania próbek i badania materiału z krost, pęcherzy i wysięku podkorowego w karbunkule.

Podczas identyfikowania rodzaju infekcji płucnej bada się krew, kał i plwocinę.

Do identyfikacji patogenu stosuje się również badania immunofluorescencyjne, a jako metodę pomocniczą stosuje się test alergiczny - śródskórne wstrzyknięcie alergenu „Antraksyna”.

Jeżeli pojawiające się po badaniu przekrwienie naciekowe o średnicy większej niż 1 cm nie ustąpi w ciągu dwóch dni, reakcję uznaje się za pozytywną.

Terapia medyczna

Jak leczenie etiotropowe W leczeniu wąglika stosuje się antybiotyki i preparaty immunoglobulinowe.

1. W przypadku procesu lokalnego, postaci płucnej i objawów septycznych przepisuje się cyprofloksacynę lub doksycyklinę. Do stosowania wewnętrznego lub dożylnego – w dawce dostosowanej do wieku, dwa razy dziennie.
2. Leki penicylinowe okazały się skuteczne w leczeniu wąglika u ludzi. Przepisano pozajelitową pojedynczą dawkę dziennie „ampicyliny” lub „oksacyliny”. odmiana skórna choroby. Kiedy obrzęk w okolicy ustąpi proces patologiczny, leki można stosować doustnie przez kolejny do półtora tygodnia.
3. W przypadku wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podawanie penicyliny łączy się z wymaganymi dawkami hydrokartisonu dostosowanymi do wieku.
4. W przypadku chorób jelit i płuc stosowanie antybiotyków jest bezużyteczne, jeśli nie zostaną przepisane natychmiast po zakażeniu. Skuteczność leczenia wąglika zależy od jego terminowości, począwszy od godz wczesne stadia rozwój choroby - szybkość rozwoju procesu nie pozostawia pacjentowi szansy na przeżycie.
5. Objawy zatrucia wąglikiem i leczenie skomplikowanych procesów przeprowadza się zgodnie z ustaloną ogólną metodą intensywnej terapii.

Metody zapobiegania wąglikowi

Zapobieganie chorobom obejmuje medyczne i weterynaryjne środki sanitarne, które realizują zadania identyfikacji ognisk epidemii i ich sanitacji. Prowadzony jest monitoring regionalnych zasobów wodnych, stanu pastwisk i gospodarstw hodowlanych.

W gospodarstwach przeprowadzane są szczepienia, kontrolowany jest proces przetwarzania surowców, transport produktów i warunki przechowywania. Monitorowane jest prawidłowe usuwanie martwych zwierząt.

W przypadku osób narażonych na ryzyko z tego powodu niezbędne są indywidualne działania w postaci profilaktyki szczepień działalność zawodowa. Dezynfekcję przeprowadza się w miejscach możliwych infekcji.

Po kontakcie z podejrzanym przedmiotem, ale nie później niż pięć dni po nim, przeprowadza się awaryjną antybiotykoterapię zapobiegawczą.

Wydawać by się mogło, że o tak groźnej chorobie zakaźnej jak wąglik już dawno nie słyszano. Ale w ostatniej dekadzie w prasie zaczęły krążyć różne pogłoski i spekulacje, że (i nie bez powodu) zarodniki wąglika mogą zostać wykorzystane przez służby wywiadowcze do zarażenia osoby, powiedzmy, za pomocą listu lub paczki.

Jak to możliwe i dlaczego wykorzystuje się do tego wąglika? Tak, po prostu dlatego, że używając wąglika jako broni bakteriologicznej, agresor otrzymuje kontrolowaną epidemię: w końcu ta infekcja nie przenosi się z osoby na osobę. Jeśli użyjesz zarazy do tych samych celów, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Jest to bardzo „trwały” patogen: prątek wąglika tworzy tak stabilne zarodniki, że mogą na przykład przetrwać w glebie przez dziesięciolecia.

A za 15–20 lat, gdy wody gruntowe zmyją miejsca pochówku zwierząt, które padły na wąglika, możliwe są nowe ogniska wśród zwierząt. Powiemy więcej o przyczynach i objawach wąglika. Przypomnijmy, że istnieją choroby straszniejsze niż zwykła „chondroza” i ARVI.

Szybka nawigacja strony

Co to jest? — Patogen i rozwój choroby

Wąglik - zdjęcie objawy skórne w ludziach

Co to jest? Wąglik jest szczególnie niebezpieczną zakaźną chorobą antropozonotyczną. Oznacza to, że chorują nie tylko ludzie, ale także zwierzęta: zarówno dzikie, jak i hodowlane.

Charakterystycznymi procesami dla wąglika są procesy zapalne w skórze i węzłach chłonnych, które mają charakter surowiczo-krwotoczny. Ponadto wpływa to na narządy wewnętrzne.

Wszystko to prowadzi do dużej różnorodności obrazu klinicznego i często choroba ta kończy się śmiercią.

Czynnik sprawczy wąglika (zdjęcie)

Czynnik sprawczy, czyli prątek wąglika, jest pierwszym ze szkodliwych drobnoustrojów, jakie widziałem ludzkie oko. Stało się to w 1850 r., kiedy francuski naukowiec K. Daven przeprowadził eksperymenty dotyczące „szczepienia” krwi od chorych zwierząt do zdrowych. Później w czystej kulturze wyróżnił ją Robert Koch.

I trudno było tego nie zauważyć: to duża prątka, nieruchoma i dobrze plamiąca. Wystarczy „gałązka” lub „kij” z ostro odciętymi końcami. Jego długość może dochodzić do 0,01 mm i jest to wielkość przyzwoita w świecie bakterii.

Czynnik wywołujący wąglika tworzy kapsułki i zarodniki, które są bardzo stabilne. Bacillus jest bezpretensjonalny w jedzeniu i jest uprawiany na różnych podłożach. Ma wyraźną aktywność biochemiczną i rozkłada białka, tłuszcze i węglowodany na ich części składowe. Dzięki temu patogen może tworzyć wrzody.

Ponadto patyk wydziela bardzo silną truciznę, czyli egzotoksynę, a jego otoczka ma wyraźne właściwości antygenowe. Ta toksyna promuje szybki rozwój obrzęk, bardzo ciężki stan zapalny i powoduje zakłócenie obrony immunologicznej.

Nawiasem mówiąc, nazwa patogenu to Bacilla anthracis. „Wąglik” to nazwa tej choroby w anglojęzycznej grupie językowej. Ma wspólny korzeń z nazwą „antracyt” - jedna z odmian węgla. W czasach starożytnych objawy wąglika na skórze nazywano słowem „karbunkuł”. Obecnie nazywa się to ciężkim zapaleniem skóry z jaskrawoczerwoną obwódką.

• Oczywiście wygląda jak węgiel, tylko nie czarny, ale rozżarzony do czerwoności. Dlatego w starożytności wąglik nazywano „świętym ogniem”. Naturalnie wierzono, że bogowie zesłali go ludziom i zwierzętom.

Stabilność patogenu w dużej mierze zależy od jego związku z tlenem: pręciki, czyli „dorosłe” drobnoustroje umierają bez dostępu tlenu, a zarodniki, czyli „zarodki”, dobrze tolerują brak tlenu. Warunek ten pozwala nam zaliczyć czynnik sprawczy wąglika do fakultatywnych beztlenowców.

Być może zarodniki czynnika wywołującego wąglika są rekordzistami - „ekstremalnymi”, nawet w świecie drobnoustrojów. Jeśli umieścisz je w autoklawie, wysokie ciśnienie i temperatura 140 stopni zniszczą je nie wcześniej niż za dwie godziny! A takie „drobiazgi”, jak mróz i promieniowanie słoneczne, praktycznie nie mają wpływu na zarodniki, więc dawno zapomniane cmentarzysko bydła, w którym chowano zwłoki martwych zwierząt, może być niebezpieczne przez dziesięciolecia. Jak dochodzi do infekcji i gdzie leży niebezpieczeństwo?

Drogi przenoszenia wąglika, zakażenia i epidemiologia

Obecnie w Rosji w dalszym ciągu chorują ludzie, ale tylko te związane ze zwierzętami hodowlanymi, na terenach wypasu i pastwisk. Zasadniczo są to Kaukaz i stepowe obszary hodowli bydła wypasowego. Liczba zarażonych osób nie przekracza zwykle 40–50 osób rocznie, a do zakażenia dochodzi najczęściej w ciepłej porze roku.

Drogi przenoszenia zakażenia wąglikiem to: interesująca funkcja: osoba może zarazić się od zwierzęcia, ale nie jest w stanie zarazić innej osoby: pacjent nie jest niebezpieczny dla innych. Ale człowiek może łatwo zarazić zwierzę.

Zatem dla ludzi wąglik jest „epidemicznym ślepym zaułkiem”, ale dla zwierząt jest prawdziwą „plagą”. Przecież epizootie (epidemie wśród zwierząt) mogą w ciągu jednego sezonu zniszczyć tysiące stad owiec, setki krów, świń, wielbłądów, kóz i innych żywych stworzeń.

Jakie drogi zakażenia człowieka są możliwe:

• sprzęt, siano, ściółka, uprząż zanieczyszczona wydzielinami chorego zwierzęcia;
• skaleczenia podczas przetwórstwa mięsa i uboju chorych zwierząt gospodarskich;
• zajmowanie się kuśnierstwem i praca ze skórami, futrami, skórkami i szczeciną chorych zwierząt;
• praca związana z wdychaniem zakażonej wełny (draperów), mączki kostnej;
• spożycie mleka i mięsa chorych zwierząt.

Staje się jasne, dlaczego wąglik ma wiele odmian i form. W końcu człowiek zostaje zarażony przez układ oddechowy, przewód żołądkowo-jelitowy, przez skórę. Wszystko to prowadzi do obfitości różne objawy: w końcu czasami skóra „przyjmuje cios”, czasami płuca, a czasami żołądek i jelita.

Kilka słów o naturalnym ogniskowym charakterze choroby: u zwierząt występują ciągłe „zmiany tlące” spowodowane spożywaniem paszy zanieczyszczonej odchodami chorych zwierząt. Zatem u zwierząt istnieje główna droga przenoszenia - żywienie lub żywność. Ważne miejsce w łańcuchu przenoszenia zajmują muchówki, pająki i gadżety, które gryząc wiele zwierząt przenoszą infekcję.

Ogólnie rzecz biorąc, zakaźność ludzi w wyniku przenoszenia przez kontakt nie jest zbyt wysoka: zwykle choruje tylko 20% osób. W przypadku przeniesienia przez drogi oddechowe i wdychania zarodników lub prątków 100% osób mających kontakt zachoruje i pojawia się wyjątkowo ciężkie wąglikowe zapalenie płuc.

O odporności. Osoby chore na grypę syberyjską uzyskują wyjątkowo stabilną i trwającą całe życie odporność. W całej historii ludzkości takich pracowników ceniono niezwykle wysoko, a ich praca była kilkakrotnie wyżej opłacana: mogli usuwać zwłoki martwych zwierząt, wywozić je ze wsi i opiekować się chorymi zwierzętami, które mogły wyzdrowieć bez narażania życia. Oczywiste jest, że pozostali odmówili wykonania tej pracy.

Rozwój choroby u ludzi

Nie będziemy szczegółowo omawiać wszystkich postaci choroby, ale rozważymy tylko dwie z nich: najczęstszą postać skórną (która ma również wiele odmian) i najcięższą - z rozprzestrzenianiem się patogenu w płucach.

Podczas kontaktowej drogi zakażenia mają miejsce następujące zdarzenia:

• Zanieczyszczenie następuje poprzez małe pęknięcia i uszkodzoną skórę;
• Pierwotna reprodukcja patogenu w głębi rany następuje kilka godzin (!) po penetracji;
• Pręty tworzą kapsułkę. Rozpoczyna się synteza antygenów i toksyn;
• W miejscu zakażenia pojawia się silny miejscowy obrzęk i martwica. Centralna strefa martwicy jest czarna, a na obwodzie jasnoczerwony naciek surowiczego i krwotocznego zapalenia. Wygląda bardzo podobnie do wymarłego węgla kamiennego otoczonego tlącymi się węglami;
• Przez układ limfatyczny drobnoustroje dostają się do regionalnych węzłów chłonnych. Ponieważ infekcja występuje częściej przez ręce, mówimy o węzłach chłonnych pachowych.

W płucnej postaci choroby warunki namnażania się patogenów są znacznie wygodniejsze, płuca są gotową „pożywką”:

• Zarodniki patogenu przylegają do śluzu wydzielanego przez gruczoły oskrzelowe;
• Są „wychwytywane” przez makrofagi pęcherzykowe i „własnymi rękami” wprowadzają „wrogów” do węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia;
• Tam rozpoczyna się szybki wzrost zarodników, produkcja toksyny, wraz z rozwojem wyraźnego obrzęku;
• W rezultacie dochodzi do surowiczego krwotocznego zapalenia śródpiersia (zapalenie śródpiersia) z wyraźnym obrazem klinicznym, który zostanie opisany poniżej;
• Następnie, po pokonaniu bariery, pałeczki wchłaniają się do krwi, wraz z rozwojem posocznicy wąglika lub pojawieniem się wtórnego zapalenia płuc.

Rozwój przebiega w podobny sposób. postać jelitowa, z tą tylko różnicą, że patogen namnaża się w krezkowych (krezkowych) węzłach chłonnych. Może także przedostać się do krwioobiegu, powodując rozwój sepsy, której zawsze towarzyszy wysoka śmiertelność.

zdjęcie objawów

Objawy wąglika u ludzi w większości przypadków pojawiają się szybko: po dwóch do trzech dniach. Postać skórna ma kilka odmian, ale najczęstszą jest postać klasyczna - karbunkuł wąglika. Dlatego rozważymy tę konkretną formę.

Pierwszą oznaką klasycznego wąglika jest pojawienie się na początku czerwonej plamki, która nie przeszkadza. Następnie staje się guzkiem i nabiera miedzianego koloru. Pojawia się swędzenie. Po kilku godzinach pojawia się bąbelek, którego zawartość jest przezroczysta. Następnie zawartość staje się krwawa.

Po otwarciu pęcherza pojawia się wrzód z ciemnym dnem, podwyższonym brzegiem i skąpą wydzieliną. Wzdłuż obwodu owrzodzenia tworzy się „naszyjnik” pęcherzyków wtórnych.

Zarówno centralny, jak i „pęcherzyki potomne” łączą się w jeden karbunkuł, a po kilku dniach w środku pojawia się czarny strup, który nie boli, ale na obwodzie występuje wyraźny, czerwony wał zapalny, który może osiągnąć rozmiar 10 cm Tkanki otaczające poduszkę, mocno spuchnięte w wyniku działania toksyny.

• Oczywiście pojawia się gorączka i zatrucie, ale po 10-14 dniach strup zostaje odrzucony i stan wraca do normy.

Jeśli chodzi o postać płucną, wówczas początek charakteryzuje się zespołem grypopodobnym. Następnie rozwija się ciężka tachykardia i duszność, z dreszczami i wysoką gorączką do 40 i więcej. Pojawia się obfita, zabarwiona krwią plwocina przypominająca „galaretkę malinową”, ostry ból w klatce piersiowej.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, śmierć nastąpi w ciągu 2-3 dni z powodu ostrej niewydolności płucno-sercowej, uogólnienia procesu septycznego.

Postać jelitowa przebiega w podobny sposób pod względem poziomu zatrucia i nasilenia, tylko naturalnie ma swoje własne cechy w lokalizacji bólu i lokalnych oznakach infekcji. W przypadku postaci jelitowej, a także postaci płucnej, w przypadku braku leczenia, w prawie 80–90% przypadków śmierć jest gwarantowana.

Diagnostyka i lista badań

W większości przypadków rozpoznanie wąglika jest dość proste. Zakres poszukiwań diagnostycznych zawężają takie fakty, jak związek chorego ze zwierzętami i hodowlą zwierząt, dane z obrazu klinicznego: pojawienie się „naszyjników córek”, bezbolesnego strupa i poduszki. Jeśli pobierzesz wydzielinę z powierzchni karbunkułu, możesz wyizolować czystą kulturę patogenu.

Postacie płucne, jelitowe, septyczne i inne uogólnione wymagają prawdziwych trudności, zwłaszcza jeśli pacjent opuścił ognisko i dostał się tam przez przypadek. Dlatego w w tym przypadku leczenie jest przepisywane bez czekania na wyizolowanie czystej kultury.

Używaj też więcej nowoczesne metody immunologiczne metody diagnostyczne, a także testy skórne. Jednak aby potwierdzić obecność sepsy wąglika, konieczne jest wyizolowanie czystej krwi, czyli wykazanie obecności patogenu we krwi.

Leczenie wąglika, leki

Wstydzę się nawet napisać, że „święty ogień” zaatakowany raz na zawsze upadł współczesne antybiotyki. Ponieważ choroba ta występuje u ludzi bardzo rzadko, a zarodniki „uśpione” w glebie latami, patogen nie ma zdolności do przeprowadzania korzystnych mutacji powodujących lekooporność.

Zwykła penicylina chroni przed chorobą, a jeszcze silniejsze antybiotyki. Stosuje się także terapię immunoglobulinami swoistymi, co pozwala uniknąć powikłań.

Nie zapominaj, że jedna osoba może doświadczyć kilku karbunkułów jednocześnie, ich liczba może sięgać nawet trzech tuzinów, dlatego wymagana jest pomoc chirurgiczna, leczenie ran i recepta fundusze lokalne, zarówno przeciwdrobnoustrojowe, jak i wspomagające nabłonek i gojenie.

• Uogólnione formy leczy się na oddziale intensywnej terapii szpitali zakaźnych.

Wniosek

Krótko rozmawialiśmy o objawach wąglika u ludzi. Właściwie my (ludzie) jesteśmy bardzo szczęśliwi. Natura „ukarała” nas „niebiańskim ogniem”, ale dała nam też klucze do leczenia. Jest to fakt, że nie można zarazić się od pacjenta, obecność stabilnej odporności, a także bardzo charakterystyczne objawy choroby, w najczęstszej postaci.

Ponadto trafna diagnoza następuje w przypadku wymienienia zwierząt wchodzących w skład „łańcucha” diagnostycznego.

Można zatem powiedzieć, że człowiek nauczył się ograniczać rozprzestrzenianie się tej infekcji własnymi siłami i środkami jeszcze przed wynalezieniem skuteczne leki, a pojawienie się antybiotyków umożliwiło w końcu „oswojenie” „świętego ognia”.

Ale to właśnie „ciche zachowanie” patogenu jest obarczone wielkim niebezpieczeństwem, gdy zostanie użyte w złych rękach. Niektóre reżimy ekstremistyczne mogą wykorzystywać zarodniki wąglika do celów terrorystycznych, na przykład poprzez rozpylanie ich w zatłoczonych miejscach. Możemy mieć tylko nadzieję, że siła rozumu i postępu zatriumfuje, a ta poważna choroba na zawsze stanie się przeszłością.

Testy internetowe

• Test na uzależnienie od narkotyków (pytania: 12)

  Niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, narkotyki nielegalne czy te dostępne bez recepty, jeśli się uzależnisz, Twoje życie się pogorszy, a Ty pociągniesz za sobą tych, którzy Cię kochają...

Leczenie wąglika

Przyczyny wąglika

Ostra odzwierzęca choroba zakaźna wywołana przez Bacillus anthracis, która u ludzi najczęściej objawia się zmianami skórnymi (powstanie specyficznego karbunkułu, obrzęk i regionalne zapalenie węzłów chłonnych) na tle gorączki i zatrucia, rzadziej z uszkodzeniem układu oddechowego, przewód pokarmowy i uogólnienie procesu.

Choroba otrzymała swoją międzynarodową nazwę ze względu na podobieństwo koloru czarnego węgla (antracyt) i środkowej strefy karbunkułu wąglika. Na Ukrainie nadal używa się nazwy „wąglik”, która była szeroko rozpowszechniona w krajach byłego ZSRR.

Choroba znana jest od czasów starożytnych, opisana w starożytnych źródłach medycznych starożytnych Indii. W źródłach historycznych często występuje pod nazwami „święty ogień” i „ogień perski”. Historia zawiera opisy niszczycielskich epizootii we Francji, kiedy kwitnące pastwiska zamieniły się w „przeklęte pola Owernii” lub „szkodliwe równiny Bosse”, w Rosji w 1643 r., następnie na Węgrzech, w Niemczech i na Haiti w 1770 r., kiedy zginęło 15 tys. Człowiek. Epizootia wąglika, która w 1901 r. wystąpiła w Ameryce na niektórych obszarach, spowodowała śmierć aż do 90% koni, mułów i innego inwentarza żywego.

W 1766 roku francuski chirurg S.-F. Moran pierwszy przyniósł opis medyczny wąglik („pustula maligna”) u ludzi. W 1788 roku rosyjski lekarz S.S. Andrievsky w eksperymencie samozakażenia ustalił podobieństwo choroby u zwierząt i ludzi oraz możliwość jej przeniesienia z chorego zwierzęcia na człowieka. Praca S.S. Andrievsky'ego „O wągliku” (1796) pozostała nieznana reszcie świata, ale nadała nazwę chorobie w Rosji.

Termin ten stał się powszechnie używany od czasu niszczycielskich epizootii w XIX wieku. w obwodzie aczyńskim w dawnej prowincji Jenisej Imperium Rosyjskiego. W 1838 r. francuski lekarz weterynarii A. Delafond podczas badania mikroskopowego po raz pierwszy zobaczył prątki wąglika we krwi zwierząt. W 1850 r. francuscy badacze C. Davain i P. Reye odkryli czynnik sprawczy choroby we krwi owiec, które padły w wyniku tej infekcji, a w 1855 r. opublikowano pracę niemieckiego naukowca A. Pollendera, w której podsumował on swoje badania nad wąglikiem i opublikowane dane dotyczące izolacji czynnika sprawczego zarówno z krwi, jak i różnych tkanek zwierzęcych.

Czynnik wywołujący wąglika został wyizolowany w czystej kulturze przez R. Kocha w 1876 roku. Ze wszystkich drobnoustrojów chorobotwórczych dla człowieka jako pierwszy odkryto czynnik wywołujący wąglika. W przeszłości wąglik był jedną z najczęstszych chorób zakaźnych powodujących masową śmierć zwierząt, a często i ludzi. W ostatnich dziesięcioleciach tę chorobę wśród ludzi notowano we wszystkich krajach i na wszystkich kontynentach, głównie w postaci sporadycznych przypadków. Jednakże okresowo obserwuje się ogniska wąglika w regionach, w których rozwinięta jest hodowla zwierząt. Większość przypadków odnotowuje się w krajach Azji, Afryki i Ameryki Południowej. W ostatnie lata W Rosji i na Ukrainie choroby grupowe obserwuje się wśród zwierząt i ludzi. Dzieje się tak z kilku powodów:

• obecność stabilnych osad nie dotkniętych wąglikiem, gdzie znajdują się miejsca pochówku bydła, co prowadzi do zakażenia bydła;
• nieprzestrzeganie środków weterynaryjnych i sanitarnych;
• naruszanie warunków technologicznych i przepisów bezpieczeństwa przez przedsiębiorstwa zajmujące się skupem, przetwórstwem i sprzedażą mięsa i przetworów mięsnych.

Znane są przypadki zachorowania podczas prac wykopaliskowych. Zarodniki czynnika wywołującego wąglika mogą być użyte jako broń biologiczna, co potwierdzono w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku.

Czynnikiem wywołującym wąglika, Bacillus anthracis, jest Gram-dodatnia pałeczka należąca do rodzaju Bacillus. Aerobowy, tworzy wewnętrzne zarodniki i ma dwie formy. Postać wegetatywna występuje w organizmie zwierząt i ludzi chorych lub zmarłych na wąglika. Zawiera antygeny otoczkowe i somatyczne. Obecność otoczki odróżnia Bacillus wąglika od innych przedstawicieli rodzaju Bacillus i zapewnia ochronę drobnoustroju przed fagocytami.

Czynnik wywołujący wąglika wytwarza egzotoksynę i składa się z trzech składników - obrzękowego, ochronnego i śmiertelnego. Rośnie na zwykłych sztucznych podłożach; kolonie są duże, włókniste, z frędzlowymi krawędziami. Pod mikroskopem mają one wygląd długich łańcuchów („pociąg pudełkowy”), a poszczególne patogeny mają charakterystyczny wygląd „trzciny bambusowej”, ponieważ końce prątków wydają się odcięte lub lekko wklęsłe. Formy wegetatywne szybko obumierają bez dostępu tlenu, pod wpływem tradycyjnych środki dezynfekcyjne lub podczas gotowania.

Zarodniki to druga forma istnienia w niesprzyjających warunkach. Zarodniki są bardzo stabilne, w wodzie mogą przeżyć kilka lat, w glebie kilkadziesiąt lat, a po autoklawowaniu (110°C) giną dopiero po 40 minutach.

Główne źródło infekcji- głównie zwierzęta roślinożerne chore na wąglika (bydło i małe bydło, konie, osły, muły, wielbłądy, jelenie, a także króliki i zające).

Pierwotne ogniska glebowe powstają w wyniku bezpośredniego zakażenia gleby wydzielinami chorych zwierząt na pastwiskach, w miejscach przetrzymywania zwierząt w oborach oraz w miejscach grzebania zwłok (np. cmentarzyska bydła). Zarodniki wynoszone są na powierzchnię przez małe zwierzęta kopiące ziemię lub przez dżdżownice.

Wtórne ogniska glebowe powstają w wyniku wypłukania i wprowadzenia zarodników na nowe terytoria przez deszcz, roztopy i wody ściekowe. Roślinożercy przypadkowo połykają zarodniki prątków wąglika zawarte w glebie, na powierzchni trawy, w sianie i słomie. Dostają się do jelit, gdzie przekształcają się w formy wegetatywne, powodując albo śmiertelną posocznicę, albo postać jelitową z ciężką krwawą biegunką.

Duża liczba patogenów znajduje się we krwi chorego zwierzęcia (która praktycznie nie krzepnie) i w kale. Po jego śmierci większość form wegetatywnych ginie wewnątrz zwłok, ale część patogenów, które dostają się do środowiska z wydzielinami, szybko zamieniają się w zarodniki.

Wrzody są czasami zgłaszane u niektórych zwierząt mięsożernych w wyniku spożycia zakażonego mięsa, a także u wszystkożernych świń (tylko u nich może wystąpić prawie bezobjawowy postać aninowa). Człowiek okazuje się ślepym zaułkiem w krążeniu wąglika.

Nawet przy uszkodzeniu płuc, gdy w plwocinie znajduje się wiele patogenów, infekcja innych nie występuje, ponieważ głównym czynnikiem infekcji są zarodniki, które w tej sytuacji nie powstają; Zjadliwość form wegetatywnych w organizmie człowieka słabnie ze względu na znaczny wpływ na nie czynników ochronnych.

Zakażenie ma charakter kazuistyczny pracownicy medyczni podczas otwierania wrzodu, gdy nie przestrzegają zasad ochrony i ranią się podczas manipulacji.

Wiodący mechanizm transmisji- kontakt. Patogen przedostaje się do organizmu przez uszkodzoną (nawet w przypadku mikrourazów) skórę lub błony śluzowe podczas opieki nad chorymi zwierzętami, których krew i wydzieliny zawierają dużo prątków syberyjskich, podczas skórowania tusz, dalszej obróbki mięsa i podczas pracy z zanieczyszczonymi surowcami (futro, skóra). Zakażenie możliwe jest poprzez pokarm, unoszący się w powietrzu pył ​​i przenoszenie poprzez ukąszenie kłujących much (opisane w krajach subtropikalnych i tropikalnych). Czynniki transmisji- sprzęt do opieki nad zwierzętami, przedmioty skażone środowisko, zainfekowane produkty. Ponadto gleba, woda, siano i słoma zanieczyszczone zarodnikami mogą stanowić zagrożenie. Wcześniej wrzody przenoszone przez unoszący się w powietrzu pył ​​nazywano w różnych krajach „chorobą sortowników wełny”, „chorobą hodowców bydła”, „chorobą zbieraczy szmat” itp. Zakłada się, że w tych przypadkach uszkodzenie błony śluzowej zwierząt dróg oddechowych przez małe, ostre płatki surowców, wełny, szmat, ziemi itp.), które unoszą się w powietrze podczas niektórych czynności zawodowych (np. czesania) stare ubrania handlarz szmatami, aby nadać mu wygląd nadający się do sprzedaży).

Naturalna podatność jest niska w przypadku kontaktu patogenu ze skórą, ale wynosi prawie stuprocentowo w przypadku innych dróg zakażenia. Zależy ona od zjadliwości szczepu, wielkości dawki zakaźnej i drogi przenoszenia. Odporność jest dość stabilna, choć opisano przypadki powtarzających się infekcji po 10-20 latach od pierwszego epizodu.

Punktami wejścia zakażenia jest skóra, błona śluzowa górnych dróg oddechowych i rzadziej błona śluzowa przewodu pokarmowego. Patogeneza wąglika opiera się na działaniu egzotoksyny składającej się z trzech składników: obrzękowej, ochronnej i śmiertelnej. Po dotarciu do narządów docelowych egzotoksyna rozkłada się na składniki, których połączenie spowoduje następnie dominację tej lub innej części procesu patologicznego. Połączenie składników ochronnych i obrzękowych prowadzi do zmian funkcjonalnych w cyklu ATP-AMP, czego skutkiem jest napływ dużej ilości płynu do komórek i rozwój znacznego obrzęku podskórnego. Połączenie składników ochronnych i letalnych prowadzi do zahamowania aktywności fagocytarnej, lizy makrofagów i uwolnienia TNF i IL-1, powodując ciężki, często śmiertelny przebieg choroby. Składniki obrzękowe i letalne ułatwiają przenikanie patogenów do docelowych komórek żywiciela.

W postaci skórnej w miejscu wniknięcia patogenu występuje ognisko surowiczo-krwotocznego zapalenia z martwicą, znaczny obrzęk sąsiadujących tkanek i regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Rozwija się karbunkuł wąglika z martwicą w środku. W tej formie patogen rzadko się przebija bariery ochronne i przedostaje się do krwi, ale prowadzi do odłożenia dużej ilości płynu w podskórnej tkance tłuszczowej w obszarze obrzęku, co może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego.

Kiedy patogen dostanie się do organizmu ze skażoną żywnością, w jelitach rozwija się ten sam stan zapalny, ale intensywność obrzęku jest mniejsza. W tym przypadku dochodzi do połączenia składników ochronnych i śmiertelnych, co prowadzi do ciężkiego przebiegu z pokonaniem bariery regionalnych węzłów chłonnych i wystąpieniem bakteriemii.

Podczas infekcji płuc zarodniki patogenu wraz z pyłem przedostają się bezpośrednio do oskrzeli, zakorzeniają się w błonie śluzowej i są przenoszone do płuc przez makrofagi. Węzły chłonne, gdzie surowiczo-krwotoczne zapalenie z martwicą występuje w tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych węzłach chłonnych śródpiersia, co prowadzi do krwotocznego zapalenia płuc, zapalenia opłucnej i zapalenia śródpiersia z ciężkim zatruciem i obrzękiem płuc. W tej chwili zaprzecza się rozwojowi prawdziwego zapalenia płuc w tej postaci.

Posocznica wąglika może rozwinąć się na skutek dowolnej drogi zakażenia. Częściej obserwuje się to w przypadku przedostania się patogenu przez błony śluzowe dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Patogen pokonuje bariery ochronne (płucne lub krezkowe węzły chłonne), co powoduje krwiopochodne uogólnienie zakażenia. Czasami rozwija się śmiertelny wąglik ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakter krwotoczny z charakterystycznymi zmianami w mózgu („czapka kardynała”). W przypadku posocznicy dochodzi do ciężkiej toksemii, która prowadzi do rozwoju ITS i śmierci pacjenta w pierwszych dniach choroby.

Okres inkubacji wąglika trwa od kilku godzin do 2 tygodni, średnio 2-3 dni. Skórne formy wąglika występują w 95% wszystkich przypadków. Pozostałe 5% pacjentów ma inne zmiany. Postać skóry charakteryzuje się następującą sekwencją zmian: plamka, grudka, pęcherzyk, krosta (karbunkuł), wrzód.

Najpierw tworzy się czerwona plama, potem czerwonawo-niebieski odcień, bezbolesny, przypominający ukąszenie owada. Po 2-3 godzinach bardzo szybko zmienia się w miedziano-czerwoną grudkę, czasem z fioletowawym odcieniem. Pojawia się i nasila swędzenie skóry. Po 12-24 godzinach na środku grudki pojawia się pęcherzyk o średnicy 2-3 mm. Jego zawartość ma początkowo charakter surowiczy, następnie staje się ciemna, krwawa, czasem fioletowo-fioletowa (pustula maligna). Podczas drapania lub samopęknięcia krosty, ze względu na jej wyjątkowo zwiotczałą powierzchnię, tworzą się wrzody i strupy, które szybko stają się czarne i powiększają się. Dno owrzodzenia jest ciemnobrązowe z podwyższonymi krawędziami i surowiczo-krwotoczną wydzieliną, otoczone strefą przekrwienia. Wzdłuż krawędzi owrzodzenia pojawiają się wtórne pęcherzyki i krosty potomne, rozmieszczone jak perły wokół obszaru centralnego. W pierwszym dniu wrzód osiąga średnicę 8-15 mm, jego wzrost utrzymuje się z powodu krost potomnych (objaw naszyjnika).

Z powodu martwicy po 1-2 tygodniach środkowa część owrzodzenia zamienia się w czarny, bezbolesny strup, wokół którego znajduje się czerwony pas zapalny (węgiel na czerwonym tle). Cały opisany kompleks wrzodowy nazwano „węglem wąglika” ze względu na wizualne podobieństwo pęcherzyków potomnych i przewody wydalnicze zwykły karbunkuł. Średnica takiej zmiany waha się od kilku milimetrów do 10 cm, strup może być duży, twardy i przypominać spaloną, pagórkowatą skorupę. Pod strupem znajduje się naciek, który wznosi się ponad poziom skóry w postaci fioletowego trzonu. Pomiędzy strupem a trzonem pojawia się żółtawo-ropna strefa, otaczając je - powstaje zjawisko trójkolorowego zabarwienia. Procesowi temu towarzyszy zwykle obrzęk tkanek obwodowych. Jest to szczególnie widoczne w miejscach z luźną podskórną tkanką tłuszczową. Częstość występowania obrzęków wyraźnie koreluje ze stopniem ich nasilenia – im są one większe, tym poważniejsze są objawy związane z wystąpieniem wstrząsu hipowolemicznego na skutek odkładania się płynu w strukturze obrzęku i zmniejszenia objętości krwi krążącej (CBV), co powoduje znaczne zaburzenia hemodynamiczne.

Po uderzeniu młotkiem perkusyjnym w obszarze obrzęku można zaobserwować galaretowate drżenie (objaw Stefanskiego). Choroba ma cięższy przebieg, gdy karbunkuły są zlokalizowane na głowie, szyi, zwłaszcza na błonach śluzowych warg i nosa. Kiedy zaatakuje się głowę i szyję, tworzy się mały karbunkuł, który nie jest widoczny na tle znacznego obrzęku, dlatego wcześniej zidentyfikowano nawet obrzękową odmianę skórnej postaci wąglika.

Wraz z infekcją unoszącą się w powietrzu drogą pyłową rozwija się wąglik płucny, który zaczyna się od silnego osłabienia i zmęczenia, pojawia się kaszel i silne dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 40 ° C. Podczas perkusji odnotowuje się ogniska otępienia, a podczas osłuchiwania obserwuje się różne świszczący oddech. Plwocina jest płynna, krwawa, po pewnym czasie w szklance zamienia się w rodzaj galarety; znajduje się w nim ogromna liczba prątków wąglika. Często obserwuje się rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Choroba ma bardzo ciężki przebieg i bez przepisania leków etiotropowych kończy się śmiercią w ciągu 2-3 dni.

Jak leczyć wąglika?

Główny kierunek w leczenie wąglika jest terapia antybakteryjna. Na obecnym etapie czołowi eksperci WHO uważają, że penicylina w dalszym ciągu pozostaje lekiem z wyboru w leczeniu owrzodzeń skóry i płuc, a także wąglikowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W postaci skórnej dawka wynosi 1-2 miliony jednostek co 4 godziny przez 7-10 dni, w przypadku wąglikowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dzienna dawka sięga 24 milionów jednostek. Na ciężki przebieg W postaci skórnej, a także płucnych, żołądkowo-jelitowych, posocznicowych postaci wąglika zaleca się dodawanie klindamycyny do penicyliny doustnie lub domięśniowo w dawce 0,45 g 4 razy dziennie przez 7-10 dni, oceniając działanie przeciw egzotoksynom.

W przypadku nietolerancji penicyliny w postaci skórnej należy stosować doksycyklinę 0,2 g 1 raz dziennie przez 10-14 dni, cyprofloksacynę 0,75 g 2 razy dziennie przez 7-10 dni. W razie potrzeby można je podawać pozajelitowo.

Terapię patogenetyczną prowadzi się poprzez podawanie leków koloidowych i krystaloidowych w celu detoksykacji. Na terapia infuzyjna należy wziąć pod uwagę skłonność do surowiczo-krwotocznych obrzęków narządów wewnętrznych, objawy wstrząsu hipowolemicznego z wewnętrzną sekwestracją płynu i znaczną zmianę przepuszczalności naczyń. Konieczne jest wprowadzenie takich roztworów (dekstrany, preparaty skrobiowe), które na początkowym poziomie normalizują bcc, powodując przejście płynu z miejsca obrzęku do ogólnego krwiobieg. Następnie stosuje się leki moczopędne i saluretyki osmotyczne.

W celu zwalczania niewydolności nadnerczy stosuje się glikokortykosteroidy w celu skorygowania przepuszczalności naczyń; w warunkach wstrząsu zakaźno-toksycznego ich dawka jest ograniczona jedynie efektem.

Wcześniej w leczeniu wąglika stosowano heterogenną immunoglobulinę przeciw wąglikowi, ale obecnie WHO nie uważa tego za wskazane ze względu na możliwość wystąpienia choroby kompleksów immunologicznych i obecność skuteczne metody leczenie. Obecnie nie stosuje się go w leczeniu skórnej postaci choroby. leczenie miejscowe zaleca się leczenie owrzodzenia dostępem świeżego powietrza.

Należy pamiętać, że leczenie chirurgiczne karbunkułu wąglika jest niewłaściwe, gdyż przyczynia się do uogólnienia procesu. Rokowanie w przypadku postaci skórnej jest korzystne, ale w przypadku innych postaci nieleczonych śmiertelność wynosi prawie sto procent. Odzyskiwanie jest możliwe tylko przy zastosowaniu nowoczesnych leków etiotropowych.

Z jakimi chorobami może się to wiązać?

Sama choroba zakaźna jest dość poważna, nie można uzyskać korzystnego rokowania, jeśli w pierwszych dniach choroby nie stosuje się u pacjenta leków etiotropowych. Choroba nie ma prekursorów i rozwija się samodzielnie po kontakcie z patogenem.

W przypadku skórnej postaci wąglika wywoływane są powikłania, a w przypadku innych postaci może rozwinąć się wstrząs zakaźno-toksyczny i ostra niewydolność oddechowa.

Leczenie wąglika w domu

Leczenie wąglika w domu jego skuteczność jest znacznie gorsza niż hospitalizacja pacjenta. Ponieważ choroba charakteryzuje się szybko narastającymi objawami, które stanowią zagrożenie funkcje życiowe pacjent, w dodatku taki pacjent stwarza zagrożenie dla innych, wówczas zostaje hospitalizowany w specjalistycznej placówce, gdzie otrzymuje fachową pomoc pod okiem kompetentnych specjalistów.

Jakie leki stosuje się w leczeniu wąglika?

• - 1-2 miliony jednostek co 4 godziny przez 7-10 dni w przypadku postaci skórnej; 24 miliony jednostek na wąglikowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; w ciężkich postaciach skórnych, a także w postaciach płucnych, żołądkowo-jelitowych i posocznicowych w połączeniu z klindamycyną;
• - doustnie lub domięśniowo 0,45 g 4 razy dziennie przez 7-10 dni;
• - 0,2 g 1 raz dziennie przez 10-14 dni w przypadku nietolerancji penicyliny;
• - 0,75 g 2 razy dziennie przez 7-10 dni w przypadku nietolerancji penicyliny;
• - 0,5 g 1 raz dziennie w ciężkich przypadkach czas stosowania ustalany indywidualnie;
• - 0,4 g 1 raz dziennie, czas stosowania ustalany jest indywidualnie.

Leczenie wąglika metodami tradycyjnymi

Stosowanie środków ludowych w leczenie wąglika nie powinno mieć miejsca, gdyż patogen jest na tyle agresywny i zagraża życiu, że pacjent traci czas na poszukiwanie odpowiedniego ekstraktu roślinnego. Spośród obecnie znanych leków żaden nie ma tak szybkiego i skutecznego działania skuteczny środek jak antybiotyki opracowane medycznie.

Leczenie wąglika w czasie ciąży

Wąglik jest chorobą bardzo niekorzystną dla kobiety w ciąży, której leczenie ma na celu przede wszystkim zachowanie życia i zdrowia matki. Ze względu na fakt, że podczas etiotropii terapia antybakteryjna Stosuje się bardzo silne leki, dlatego rozsądniej jest zapobiegać chorobie, niż ją później leczyć.

W profilaktyce wąglika pierwszorzędne znaczenie mają wysiłki służby weterynaryjnej mające na celu zapobieganie i eliminowanie choroby wśród zwierząt gospodarskich. Po zidentyfikowaniu chorych zwierząt są one izolowane, a ich zwłoki palone. Zainfekowane obiekty są dezynfekowane. Komory parowo-formalinowe służą do dezynfekcji wyrobów wełnianych i futrzanych.

Osoby mające kontakt z osobami chorymi lub materiałem zakaźnym podlegają nadzorowi lekarskiemu przez okres 2 tygodni. W przypadku znacznego ryzyka wystąpienia wąglika zaleca się stosowanie doksycykliny 0,1 g raz dziennie przez 10 dni, w zależności od sytuacji. W przypadku bioterrorystycznego wykorzystania patogenu wąglika zaleca się wydłużenie stosowania doksycykliny do 60 dni.

Szczepienia zwierząt i ludzi zyskują na znaczeniu. Obecnie stosuje się suchą, żywą szczepionkę przeciwko wąglikowi.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz wąglika?

Rozpoznanie wąglika ustala się na podstawie danych epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych. Do epidemiologicznych zalicza się:

• opieka nad chorymi zwierzętami,
• skórowanie martwych zwierząt,
• przetwórstwo mięsne, praca z zanieczyszczonymi surowcami,
• spożycie mięsa niewiadomego pochodzenia itp.

W większości kraje rozwinięte uważają, że przy typowym obrazie klinicznym i odpowiednim wywiadzie epidemiologicznym laboratoryjne potwierdzenie wąglika nie jest konieczne.

DO cechy kliniczne wąglik skórny obejmuje:

• pojawienie się plamy, której towarzyszy swędzenie,
• jego szybkie przekształcenie (w ciągu kilku godzin) w pęcherz, a następnie wrzód;
• charakter owrzodzenia to ciemny strup, spuchnięta poduszka, kolor trójkolorowy granice stanu zapalnego, brak bólu w miejscu owrzodzenia;
• córka ma pęcherze wokół wrzodu;
• galaretowaty, bezbolesny, rozległy obrzęk tkanek.

W ogólna analiza We krwi obserwuje się leukocytozę, neutrofilię i zwiększoną ESR. Na badanie rentgenowskie płuca lub tomografia komputerowa stwierdza poszerzenie śródpiersia, objawy zapalenia śródpiersia, przy jednoczesnym braku nacieku w płucach. W płynie mózgowo-rdzeniowym w obecności wąglikowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykrywa się umiarkowaną pleocytozę neutrofilową z domieszką wyługowanych erytrocytów.

Specyficzna diagnostyka prezentowana metodą bakteriologiczną (materiałem do badań bakteriologicznych może być zawartość karbunkułu, krew, plwocina, opłucna i płyn mózgowo-rdzeniowy, wymioty i wypróżnienia). Kolonie patogenu wąglika rosnące na skośnym agarze tworzą kształt odwróconej choinki; na poziomej pożywce kolonie są duże, włókniste, z frędzlowymi krawędziami.

Charakterystyczne cechy morfologiczne patogenu wykrywane podczas bakterioskopii oraz wyniki wzrostu w serii biochemicznej His pozwalają potwierdzić diagnozę. Możliwe jest badanie patomorfologiczne, podczas którego wykrywa się zmiany zapalne i obecność patogenów w tkankach i naczyniach krwionośnych; ich liczba nie koreluje z ciężkością choroby, co tłumaczy się dominującym działaniem egzotoksyny.