Celiakia u dorosłych – przyczyny, objawy i leczenie. Produkty niebezpieczne dla pacjentów z celiakią. Celiakia: objawy u dzieci

Wyróżnia się cztery formy celiakii – celiakię typową, celiakię atypową, celiakię utajoną (ukrytą) i celiakię oporną na leczenie.

Objawy typowej postaci celiakii

Objawy typowe dla celiakii u dorosłych pozwalają lekarzowi od razu założyć, że pacjent cierpi na celiakię.

Typowa celiakia u dorosłych objawia się objawami związanymi z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym. To może być:

• Ból brzucha.
• Niestrawność.
• Wzdęcia i wzdęcia z wydzielaniem śmierdzących gazów.
• Biegunka na przemian z zaparciami.
• Słaby apetyt lub, odwrotnie, zwiększony apetyt.
• Utrata masy ciała lub odwrotnie otyłość.
• Okresowe nudności i wymioty.
• Krew w stolcu.
• Płyn lub miękkie krzesło, przykleja się do ścianek toalety i jest trudny do spłukiwania (ze względu na zawartość niestrawionych tłuszczów).
• Krwawienie jelitowe (chłoniak w zaawansowanej celiakii).

Oprócz objawów jelitowych, typowa celiakia u dorosłych objawia się również objawami pozajelitowymi :

• Uszkodzenie błony śluzowej Jama ustna(zapalenie jamy ustnej, aftowe wrzody zapalenie języka, nalot na języku, zakażenia grzybicze).
• Zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, drażliwość).
• Osłabiona odporność.
• Niedokrwistość.
• Niepłodność, samoistne (niewyjaśnione innymi przyczynami) poronienia.
• Bóle mięśni, kości i stawów (osteoporoza, złamania, zapalenie stawów).
• Zespół chronicznego zmęczenia.
• Opryszczkowe zapalenie skóry (dermatoza Dühringa i inne formy zapalenia skóry).
• Choroby autoimmunologiczne (zwykle 25-30% chorych na cukrzycę choruje na celiakię).

Jednak najczęściej objawy celiakii u dorosłych wskazują na atypową i utajoną postać choroby.

Najczęstszym objawem jakiejkolwiek formy celiakii jest osteoporoza. Chorobę tę wykrywa się u prawie 80% dorosłych (i 50% dzieci) chorych na celiakię. Osteoporoza zwykle objawia się bólem kości i złamaniami. Stosując dietę bezglutenową, stopniowo przywracana jest gęstość kości.

Nie mniej powszechnym, a czasami jedynym objawem celiakii u dorosłych jest niedokrwistość.

Dlatego wszyscy dorośli (zwłaszcza mężczyźni, a także kobiety po 40. roku życia) cierpiący na niedokrwistość z niedoboru żelaza powinni poddać się badaniom w celu wykluczenia celiakii.

Innym częstym objawem celiakii u dorosłych są objawy neurologiczne i zaburzenia psychiczne- stres, depresja i stany lękowe których nie można leczyć konwencjonalnie. Objawy ustępują po 2-3 tygodniach od przejścia na dietę bezglutenową.

Występuje również zapalenie stawów, a także bóle mięśni, stawów i kości niewiadomego pochodzenia częste manifestacje nietolerancja glutenu.

Niestety, dorośli rzadko zwracają na to uwagę pozajelitowe objawy celiakii, zwłaszcza jeśli jesteś przyzwyczajony do takiej jakości życia od dzieciństwa.

Zanim 5 lat temu u 16-letniego Vadima Osina z Grodna zdiagnozowano celiakię, jego życie niewiele różniło się od życia jego rówieśników: wychował się w dużej kochająca rodzina, chodził do szkoły i poważnie interesował się hokejem. Jedyne, co niepokoiło jego rodziców, to niski wzrost chłopca i ciągła anemia, nawet podczas przyjmowania suplementów żelaza.

Przez długi czas lekarze byli skłonni wierzyć, że problemy Vadima mają związek z tarczycą. To, że przyczyny trzeba było szukać gdzie indziej, okazało się właściwie przez przypadek: Osinowie udali się na konsultację do gastroenterologa z rozpaczy, a nie z przekonania, że ​​ich syn potrzebuje właśnie tego specjalisty.

Diagnoza celiakii była zaskakująca. Zwykły tryb życia natychmiast poszedł do piekła: życie, charakter i nawyki żywieniowe całej rodziny musiały się zmienić. Vadim, pomimo wytrwałości i pragnień, był zmuszony rozstać się ze swoim ukochanym hokejem... A biorąc pod uwagę specyfikę celiakii, lekarze zdecydowanie zalecali zbadanie pozostałych dzieci w rodzinie Osinów (Vadim ma jeszcze 9 braci i sióstr). Diagnozę potwierdzono w r starsza siostra Wadim Nina.

Kiedy 1 to za dużo

Vadim i Nina Osin nie mieli szczęścia znaleźć się w gronie 1% osób cierpiących na celiakię. Na pierwszy rzut oka liczba ta sama w sobie jest znikoma. Jednak w skali Białorusi ma to nieco inny wymiar: liczbę chorych z potwierdzonym rozpoznaniem celiakii można porównywać z populacją takich miast jak Mołodeczno, Soligorsk, Nowopołock czy Lida. Biorąc pod uwagę niejasność objawów choroby i, w związku z tym, pewne trudności w jej diagnozowaniu, rzeczywista liczba może być wyższa.

Czym jest celiakia i jak jej nie przeoczyć, Zdrowi ludzie pomógł mi to rozgryźć Irina Savanowicz.

Irina Savanowicz

Celiakia (lub inna choroba trzewna) - o podłożu immunologicznym choroba ogólnoustrojowa, która jest spowodowana glutenem pochodzącym z pszenicy i innych pokrewnych zbóż u osób z predyspozycją genetyczną. Najważniejsze w tej chorobie jest uszkodzenia chroniczne błona śluzowa jelito cienkie produkty zawierające gluten. Gluten, czyli gluten, to zbiorcze pojęcie białka wchodzącego w skład zbóż takich jak pszenica w postaci gluteniny, żyto – sekalina, jęczmień – hordeina. Najbardziej toksyczna dla chorych na celiakię jest specjalna frakcja zwana gliadyną. Dlaczego choroba ma charakter ogólnoustrojowy? Ale ponieważ występują zaburzenia nie tylko przewodu żołądkowo-jelitowego, ale także innych narządów i układów, na przykład endokrynnego, rozrodczego, mięśniowo-szkieletowego i nerwowego.

U zdrowi ludzie przedostawanie się glutenu przewód pokarmowy, zostaje strawiony, składniki odżywcze dostają się do krwioobiegu i dostarczane są do wszystkich narządów i tkanek. U osób chorych na celiakię układ odpornościowy rozpoznaje gluten jako „obcego”, atakującego własne komórki w jelicie cienkim. Układ odpornościowy zaczyna desperacko „bronić się” przed białkiem, wytwarzając toksyczne związki, które mają szkodliwy wpływ na kosmki jelita cienkiego. Ta walka niestety nie kończy się na korzyść pacjenta z celiakią: kosmki jelitowe ulegają uszkodzeniu i zanikowi, procesy trawienne zostają zakłócone, a regulacja immunologiczna. W rezultacie organizm traci zdolność wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Każda nowa kanapka lub słodki poczęstunek tylko pogarsza sytuację. Jeśli przebieg jest niekorzystny, proces wykracza daleko poza jelita, wpływając na prawie wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała.

Oznaki i objawy celiakii

Objawy kliniczne Celiakia jest zróżnicowana, dlatego dzisiejsi lekarze różnicują typowe, nietypowe, usunięte i inne formy choroby. W okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie pierwsze objawy choroby obserwuje się zwykle 8-12 tygodni po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających w postaci kaszy pszennej lub kaszy manny lub ciasteczek dla dzieci. Objawy celiakia to zaburzenia apetytu, zmiany w stolcu w postaci biegunki, duża objętość śmierdzącego stolca, zaparcia, nudności, wymioty, utrata masy ciała, zwiększenie obwodu brzucha, utrata nabytych wcześniej umiejętności rozwoju psychomotorycznego, zaburzenia wzrostu, sprawności fizycznej i psychicznej. rozwój seksualny, Zaburzenia metaboliczne. Prowokować i zaostrzać przebieg choroby infekcje jelitowe. Podobne objawy celiakii mogą wystąpić w każdym wieku; nazywa się je typowymi, klasycznymi.

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Uważa się, że pierwsza wzmianka o czymś podobnym do celiakii poważna choroba opisany w Indiach przed narodzinami Chrystusa. W Europie w II wieku p.n.e. opis choroby należy do pióra starożytnego naukowca Aratheusa. Słowo celiakia pochodzi od łacińskiej wersji greckiego słowa koilia i jest tłumaczone jako brzuch. Peru Aratheus cytuje: „Jeśli żołądek nie jest w stanie przyjąć pokarmu i przechodzi przez niego niestrawiony, a organizm nie wchłania żadnego pokarmu, mówimy o osobach chorych na celiakię”. Jednak dopiero w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku Dicke udowodnił, że wyłączenie pszenicy, jęczmienia i jęczmienia owsianka znacząco poprawił ich stan. Dike dokonał odkrycia: to zboża zawierają toksyczne frakcje, powodujące chorobę. Tak rozpoczęła się era diety bezglutenowej, której głównym osiągnięciem było zmniejszenie śmiertelności wśród chorych na celiakię. Problem z rozpoznaniem celiakii polega na tym, że typowa, „klasyczna” celiakia występuje u nie więcej niż 10–30% przypadków. Łączna zdiagnozowanych przypadkach. W stereotypie wyobrażeń o typowe objawy Celiakia stwarza problem diagnostyczny. Dziś panuje tendencja, że ​​przebieg wielu chorób jest przeciwny klasyczne objawy. Celiakia nie jest wyjątkiem: pacjent może nie mieć wzdęć, bólów brzucha ani problemów z wypróżnieniami, a badania wiarygodnie wskazują na obecność choroby. Ponieważ nie zawsze objawia się to problemami jelitowymi. Na przykład nie znaleziono jeszcze odpowiedzi, dlaczego taki wrodzony zespół genetyczny, jak zespół Shereshevsky'ego-Turnera (wyrażony niskim wzrostem), jest powiązany z celiakią. Ale to właśnie jest rozbieżność z tą opisaną w literatura medyczna objawy ubiegłych lat, stereotyp dotychczasowej wiedzy na temat celiakii, może dość długo sprowadzić lekarza na złą drogę w poszukiwaniu przyczyny dolegliwości.

Celiakia nie ma „wieku”: jest nieodłączną cechą zarówno dzieci, jak i dorosłych. Ale jeśli dzieci młodym wieku przy klasycznych objawach choroby, u dorosłych poszukiwanie wiarygodnej diagnozy może trwać latami, a wynik w dużej mierze zależy od czujności lekarza i chęci pacjenta dotarcia do sedna prawdy. Najczęstszy i trudny do zdiagnozowania nietypowa forma. Charakteryzuje się przewagą w obraz kliniczny choroby z objawami pozajelitowymi (na przykład zwiększone krwawienie, niedokrwistość, złamania przy minimalnym stresie, zaburzenia endokrynologiczne) bez lub z nieistotnymi objawami klinicznymi zmian żołądkowo-jelitowych. Pacjenci z nadwagą i otyłością nie stanowią wyjątku w diagnostyce celiakii.

Zdecydowanie powinieneś zgłosić się do lekarza i wyrazić swoje obawy dotyczące celiakii, jeśli obawiasz się:

• utrzymująca się niedokrwistość z niedoboru żelaza podczas przyjmowania suplementów żelaza;
• słabe, łamliwe kości (osteopenia i osteoporoza);

• utrzymujące się długotrwale owrzodzenia jamy ustnej, tzw. aftowe zapalenie jamy ustnej;
• nieregularne cykle menstruacyjne;
• niepłodność i poronienia;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;

• przewlekła lub nawracająca biegunka;
• przewlekłe zaparcia oporne na leczenie.

Istnieje kategoria osób, u których celiakia może do pewnego czasu rozwijać się bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo. Uderzającym przykładem takiego „wypadku” jest Nina Osina. Dziewczyna nie narzekała na zdrowie, nie cierpiała na nadmierną szczupłość i pod każdym względem rozwijała się w miarę harmonijnie. Dopiero po potwierdzeniu diagnozy brata Nina, niestety, automatycznie znalazła się w grupie ryzyka. Ale na szczęście: bezobjawowy choroba nie eliminuje powikłań, a im później zostanie postawiona diagnoza i przepisane leczenie, tym poważniejsze mogą być konsekwencje.

Grupy ryzyka

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Idealna opcja wczesna diagnoza Pełne badania przesiewowe przyniosą korzyści w przypadku każdej choroby, w tym celiakii. Ale obiektywnie żadne państwo na świecie nie jest w stanie przeprowadzić badania całej populacji. Dlatego medycyna identyfikuje tzw. grupy ryzyka, w których może wystąpić choroba większy udział prawdopodobieństwa.

Zostało to wiarygodnie ustalone Celiakia ma tendencję do występowania rodzinnego. Według różnych szacunków, jeśli ma je któryś z najbliższych krewnych ustalona diagnoza celiakii, prawdopodobieństwo wykrycia choroby u pozostałych członków rodziny waha się od 10 do 22%. Ponadto, ze względu na wspólne geny podatności, ryzyko celiakii jest wysokie u osób, u których w przeszłości występowały inne choroby autoimmunologiczne, np.: cukrzyca 1 typ.

Zatem, Do grup ryzyka celiakii, oprócz pacjentów z opisanymi powyżej objawami, zaliczają się m.in:

• członkowie tej samej rodziny pierwszego stopnia(w przypadku zdiagnozowania u jednego z rodziców, braci lub sióstr celiakii zaleca się wykonanie badań pozostałym członkom rodziny);
• pacjentów z innymi chorobami autoimmunologicznymi ( , autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów toczeń, itp.);
• pacjentów z chorobami genetycznymi(Zespół Shereshevsky'ego-Turnera, zespół Downa itp.);
• pacjenci z;
• u pacjentów z trudną do wyleczenia niedokrwistością z niedoboru żelaza.

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Obecność patologii autoimmunologicznej lub genetycznej nie oznacza, że ​​taki pacjent na pewno będzie miał celiakię. Podobnie nie można dać stuprocentowej gwarancji, że u pacjenta chorego na celiakię nie rozwinie się inny proces autoimmunologiczny, taki jak na przykład cukrzyca. Jednak przestrzeganie diety bezglutenowej, która jest wskazana w przypadku celiakii, minimalizuje ryzyko wystąpienia innych patologii i/lub ich powikłań. W szczególności wykazano skuteczność diety bezglutenowej w jej działaniu ochronnym na naczynia krwionośne u pacjentów z celiakią i cukrzycą. W końcu głównym zagrożeniem nie jest wysokie cukry, które warunkowo można zmniejszyć za pomocą tabletek oraz w stanach wtórnych występujących w cukrzycy, w tym w uszkodzeniu naczyń. Zakładając, że pacjent chory na celiakię nie zostanie zbadany i w związku z tym nie zostanie poddany leczeniu, zanik kosmków wyściełających błonę śluzową jelita cienkiego postępuje pełną parą. Prowadzi to do upośledzenia wchłaniania składniki odżywcze co negatywnie wpływa na wszystko procesy metaboliczne. A jeśli ma inną patologię, destrukcyjny wpływ na organizm wzrasta wielokrotnie. Celiakia jest dziś czynnikiem ryzyka rozwoju choroby złośliwe narządy trawienne. W przypadku celiakii możliwe są powikłania: celiakia oporna na leczenie; wrzodziejące zapalenie jelita krętego (jejuno-ileitis); chłoniak T-komórkowy związany z enteropatią; gruczolakorak jelita cienkiego; wlew kolagenowy; kryzys trzewny; choroby autoimmunologiczne.

Specyficzne badania na celiakię

Istnieje tylko jeden sposób potwierdzenia lub zaprzeczenia rozpoznaniu celiakii: przejść specjalne badanie. Ponieważ oprócz samej choroby istnieją jeszcze dwie „powiązane” patologie: alergia I Nieceliakalna postać nietolerancji glutenu. Pomimo tego, że gluten wywołuje reakcje patologiczne w organizmie, różnica między procesami jest zasadnicza. Ważne jest, aby o tym pamiętać diagnoza pierwotna Celiakię należy prowadzić na tle spożycia produktów zawierających gluten. Nie ma sensu badać osób na diecie bezglutenowej, aby wykluczyć celiakię. Badanie diety bezglutenowej przeprowadza się w celu oceny jej skuteczności u pacjentów ze zdiagnozowaną wcześniej chorobą. W przeciwnym razie konieczna jest prowokacja glutenem. Dlatego przed podjęciem decyzji o przejściu na dietę bezglutenową warto wykonać badania i skonsultować się z lekarzem.

Na alergie dieta bezglutenowa jest przepisana na określony czas i istnieje możliwość do niej powrotu
spożycie zbóż zawierających gluten i produktów z nich wytwarzanych.

Na nieceliakalna postać nietolerancji zbóż wszystkie specyficzne badania na celiakię są w normie lub poziom przeciwciał przeciwko gliadynie jest nieznacznie podwyższony, nie ma specyficznego uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego, ale przy spożywaniu pokarmów zawierających gluten osoba odczuwa dyskomfort: pojawia się zwiększone tworzenie się gazów, bóle brzucha, problemy ze stolcem... Do wniosku, że życie w dosłownie piękna bez chleba i bułek, nosicielstwo nieceliakalnej postaci nietolerancji zboża często przychodzi empirycznie, metodą prób i błędów.

Celiakia oznacza całkowitą rezygnację z glutenu ze względu na nieuniknione konsekwencje i powikłania jego spożycia.

Co jeść w przypadku celiakii, można dowiedzieć się tylko dzięki testom:

1. Przede wszystkim, poprzez badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał klasy IgA oraz Klasa IgG na gliadynę i transglutaminazę tkankową. Przeciwciała są immunoglobulinami i powstają w odpowiedzi na gluten przedostający się do jelit. Zwiększona wydajność może wskazywać na celiakię i być powodem do kolejnego etapu badań.
2. Biopsja jelita cienkiego– drugi etap badań przesiewowych, który pozwala na stwierdzenie obecności (lub braku) zaniku kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, jako głównego kryterium celiakii.
3. W w niektórych przypadkach zastosowana metoda Typowanie HLA(czyli badanie na obecność genów predyspozycji): brak cząsteczek HLA DQ2 i DQ8 z dużym prawdopodobieństwem wyklucza celiakię, obecność cząsteczek HLA DQ2 lub DQ8 nie potwierdza rozpoznania celiakii, ale wskazuje na jej możliwą obecność . Jednak 20-30% populacji ma ten genotyp i tylko u 1% z nich rozwija się choroba. Nie jest to metoda diagnozowania celiakii. Jego celem jest identyfikacja nosicieli genów predysponujących do zachorowania. Typowanie HLA można wykorzystać do postawienia diagnozy, jeśli wyniki badań krwi i biopsji błony śluzowej jelita cienkiego są ze sobą niezgodne. Na przykład, za pomocą typowania HLA, można zidentyfikować rzadką i trudną do zdiagnozowania postać enteropatii glutenowej – seronegatywną celiakię, jeśli w trakcie badania wykluczy się inne przyczyny zaniku kosmków jelita cienkiego.
4. Diagnozę ostatecznie potwierdza normalizacja wszystkich wskaźników na tle diety bezglutenowej.

Jeśli celiakia zostanie potwierdzona, pacjenci powinni to zrobić obserwacja przychodni, a lekarz określi termin gastroskopii i biopsji, badań krwi.

Leczenie celiakii

Wbrew przekonaniom o celiakii, jak niezależna choroba, nieobciążeni obecnością innych procesy patologiczne w organizmie, nie jest tak przerażające, jak się ludziom wydaje.

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Trudność polega na tym, że osobom, które nie mają poważnych problemów gastroenterologicznych, a celiakia w żaden sposób im nie przeszkadza, gdyż jest ona bezobjawowa i wykrywana losowo, czasem trudno ich przekonać o konieczności przestrzegania rygorystycznej diety. Zawsze. Całe życie. Oznacza to, że nigdy nie należy spożywać żywności zawierającej gluten w jakiejkolwiek ilości. Często zarówno pacjent, jak i jego rodzina postrzegają tę perspektywę bez większego entuzjazmu. W końcu zalecenia dotyczące leczenia celiakii zakładają całkowitą przebudowę wszystkiego: życia codziennego, rutyny, stylu życia, charakteru i nawyków żywieniowych... Ale nie ma innego wyjścia. Wyeliminowanie glutenu z diety to jedyny sposób, aby zapobiec szkodom dla zdrowia, jakie powoduje celiakia.

Jeśli będziesz przestrzegać ścisłej diety bezglutenowej, Twój stan poprawi się w ciągu kilku dni. Ale proces pełne wyzdrowienie błona śluzowa jelita cienkiego u dzieci może trwać 6-12 miesięcy, czasami może trwać latami.

O tym, na czym polega, jak prawidłowo ułożyć jadłospis przy celiakii i jakich produktów nieżywnościowych trzeba będzie unikać, porozmawiamy w kolejnym artykule.

Subskrybuj nasz kanał naTelegrami bądź na bieżąco z najnowszymi wiadomościami! Tylko ciekawe filmy na naszym kanaleYoutube , Dołącz do nas!

Bardziej zróżnicowana choroba niż celiakia u dorosłych nie znajduje się w żadnym z najbardziej szczegółowych podręczników dotyczących objawów i chorób. Ten dziedziczna patologia, mogą ukrywać się pod przykrywką ponad 300 różnych objawów klinicznych. U dorosłych celiakia może maskować objawy w postaci chorób żołądka, niedokrwistości, patologie dermatologiczne, płucny i równy choroby ginekologiczne. W żadnym wypadku nie należy mylić dziedzicznej celiakii.

Większość pacjentów z celiakią była leczona przez lata z powodu zapalenia skóry, osteoporozy lub osteoporozy, bez żadnych oznak poprawy. Nietypowość objawów poważnie komplikuje diagnozę prawidłowa diagnoza, a także zniekształca wskaźniki statystyka medyczna. Tutaj na przykład mamy ciekawy przypadek.

Sprawa z praktyki

Częstym gościem kliniki była dziewczyna, która kilka razy w miesiącu cierpiała na infekcje dróg oddechowych lub wirusy. Zawsze przychodziła w towarzystwie mamy, sympatycznej, ciekawej i bardzo rozmownej kobiety około 30-letniej. Podczas rozmowy z lekarzem matce udało się porozmawiać więcej o sobie niż o dziecku. I, co ciekawe, każde pojawienie się jej problemów radykalnie różniło się od poprzednich. W ciągu dwóch miesięcy udało jej się skontaktować:

• skonsultuj się z dermatologiem w sprawie wysypek skórnych;
• skonsultuj się z kardiologiem w sprawie częstych ataków tachykardii;
• skonsultuj się z dietetykiem w sprawie nagłej utraty wagi;
• pulmonolog z powodu duszności;
• do gastroenterologa w sprawie zaburzeń stolca.

Na koniec lekarz poprosił ją, aby przyniosła wszystkie zaświadczenia, jakie miała pod ręką i poinformowała o takim stanie rzeczy.

Podczas badania stwierdza się asteniczną budowę, zwiększoną suchość całej powierzchni skóry, resztkowe plamy po wysypkach w fałdach szyi, na wewnętrznych zgięciach łokci i kolan. Według pacjenta wysypki mają postać pojedynczych pęcherzy lub całych skupisk. Bąbelki są wypełnione klarowny płyn i bardzo swędzą. Poprzez określony czas Otwierają się same, pozostawiając jedynie plamy pigmentacyjne.

Certyfikaty wypisane przez różnych dermatologów zawierały następujące diagnozy:

• łuszczyca;
• opryszczkowe zapalenie skóry;
• wyprysk;
• neurodermit

Przepisano głównie leczenie leki hormonalne akcja lokalna, ale poprawa była krótkotrwała, po czym wszystko wróciło.

Często podobne wysypki pojawił się w jamie ustnej, dentyści zdiagnozowali erozję lub wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i zalecono leczenie immunomodulatorami. Wyniki, podobnie jak w przypadku dermatologów, nie dały żadnych rezultatów.

W oczach widoczne było zaczerwienienie spojówek, wzmożone łzawienie i obrzęk powiek; kobieta skarżyła się na okresowo wzmożone przekrwienie i towarzyszący mu obrzęk silny świąd. Mówiła też, że zapomniała już, kiedy nos nie jest zatkany i nie ma z niego wydzieliny. Katar i zatkany nos prześladują ją nieustannie, niezależnie od pory roku i warunki klimatyczne. Równie często katarowi towarzyszy suchy, nieproduktywny kaszel, duszność, trudności w oddychaniu i świszczący oddech. Pulmonolog postawił diagnozę astma oskrzelowa i przepisał mi ciągłe przyjmowanie Pulmicortu.

Po badaniu przez endokrynologa wywiad lekarski kobiety został uzupełniony o diagnozę autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Instytucie Reumatologii po dokładnym badaniu zdiagnozowano u niego reumatoidalne zapalenie stawów i przepisano leki immunosupresyjne, które również nie przyniosły ulgi w bólu i obrzękach stawów. Kardiolog stwierdził obecność kardiomiopatii tyreotoksycznej, a gastroenterolog stwierdził dysbiozę jelitową.

Jeśli dokładnie przeanalizujesz wszystkie skargi kobiety, możesz prześledzić jeden wzór, który powinien był skłonić lekarzy do słusznego pomysłu: to brak wyników przepisanych leków, co jest najbardziej uderzającym objawem celiakii u dorosłych.

Dlaczego pojawiają się tak różnorodne przejawy, praktycznie niezwiązane ze sobą?

• Celiakia jako choroba znana jest od wielu wieków, od czasów, gdy pszenica i inne zboża nauczyły się samodzielnie rosnąć. Jednak mechanizm uszkodzeń nadal nie jest w pełni poznany.

Mechanizm uszkodzenia tkanek w celiakii

Eksperci są o tym przekonani Choroba genetyczna jest przeznaczony wyłącznie dla dzieci, a pojawienie się objawów celiakii u dorosłych jest niemożliwe, co spowodowało, że zastosowana terapia nie dawała żadnych rezultatów.

Celiakia ma podłoże dziedziczne. Patologia występuje u 10% krewnych, 30% rodzeństwa i 75% bliźniąt.

Najnowsze badania potwierdzają, że celiakia często budzi się dopiero w wieku dorosłym.

Wyraźnie ustalono autosomalny dominujący sposób przenoszenia choroby. Osoba dziedziczy tę patologię nawet z jednym zmienionym genem na 6. chromosomie od jednego z rodziców.

Mając pewien zestaw genów patologicznych, objawia się w większym lub mniejszym stopniu niewystarczająca moc wyjściowa enzymy niezbędne do rozkładu glutenu. Czytać. Istnieje związek pomiędzy celiakią a dwoma haplotypami ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA) (DQ2 i DQ8). Pod wpływem peptydu gliadyny pochodzącego z glutenu dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jelit. komórki odpornościowe Pomocnicy T. Pomocnicze komórki T pośredniczą w odpowiedzi zapalnej. Brak kosmków jelitowych i wydłużenie krypt jelitowych jest cechą charakterystyczną zmian w błonie śluzowej w dziedzicznej celiakii. Limfocyty przenikają do nabłonka (limfocyty śródnabłonkowe), a zdolność wchłaniania jelitowego jest upośledzona, co objawia się zespołem złego wchłaniania.

Jelita nie są w stanie przyswoić i przyswoić składników niezbędnych do życia organizmu, zaburzony zostaje nie tylko sam proces trawienia, ale i cała przemiana materii, dostarczanie witamin, żelaza, wapnia, co skutkuje pojawieniem się dokładnie te objawy, które kobieta opisała, opowiadając o swoich problemach.

Diagnoza oparta jest na:

• ulepszenia dzięki diecie bezglutenowej;
• biopsja dwunastnicy;
• badania immunologiczne
• badania genetyczne

Objawy celiakii u dorosłych

Objawy jelitowe:

• Biegunka – 45-85% pacjentów
• Wzdęcia – u 28% pacjentów
• Burczenie w brzuchu – 35-72% pacjentów
• Utrata masy ciała – 45% pacjentów;
• Silny ból brzucha – 34-64% pacjentów

U dorosłych objawy celiakii rozwijają się w postaci nietypowej lub utajonej. Charakteryzuje się atypową chorobą trzewną, wraz z objawy jelitowe choroba, obecność objawów takich jak:

Patologia skóry 10-20%

Opryszczkowe zapalenie skóry, świądowe, grudkowo-pęcherzykowe zmiany skórne na powierzchniach prostowników kończyn, tułowia, pośladków, skóry głowy i szyi

Niedokrwistość 10-15%

Na skutek upośledzonego wchłaniania witaminy K rozwija się niedobór protrombiny i pojawia się skłonność do krwawień.

Osteopenia lub osteoporoza 1-34%

Stały niedobór wapnia ostatecznie wpływa na ten stan struktury kostne. Zmienia się gęstość tkanki stawowej, pojawiają się bóle i obrzęki stawów, kości stają się kruche i łamliwe. Złamania są częste u dorosłych chorych na celiakię.

Uszkodzenie szkliwa zębów

Patologia szkliwa zębów ostatecznie wpływa na zniekształcenia wygląd zębów, częste powstawanie zapalenia miazgi i próchnicy, nieprawidłowa wrażliwość na ból.

Zaburzenia ginekologiczne

Naruszenia cykl miesiączkowy, brak miesiączki, niepłodność. Często kobiety chore na celiakię nie mogą zajść w ciążę ani urodzić dziecka. W przypadkach, gdy dzieci nadal rodzą się z takich matek, ich waga jest bardzo niska.

Problemy seksualne

Impotencja i niepłodność męska typowe dla dorosłych, chorych mężczyzn

Patologia neurologiczna

• Osłabienie i zmęczenie u 78-80% pacjentów są związane z ogólnym złym odżywianiem;
• Inne objawy 8-14%: częste ataki migreny, depresja, senność lub bezsenność, apatia wobec wszystkich wokół i częste zawroty głowy, osłabienie motoryczne, parestezje z zaburzeniami czucia i ataksja, drgawki

Ponadto atypowa postać celiakii może wystąpić jako rodzaj nefropatii lub poważnych chorób endokrynologicznych.

Ukryta, ukryta postać celiakii jest najbardziej niebezpieczna dla zdrowia, a czasami nawet życia. Przebiega prawie bez żadnych negatywnych objawów, z wyjątkiem rzadkich ataków zaburzenie jelitowe lub drobne wysypki skórne. Zwykle ukrytą celiakię diagnozuje się podczas badania z innego powodu.

• Po dokładnym zbadaniu kobiet, które ubiegały się o niepłodność, u 8 na 100 stwierdzono objawy dziedzicznej celiakii. Po przejściu na dietę bezglutenową siedmioro z nich zaszło w ciążę i urodziło normalne dzieci.
• Eksperci z niektórych zagranicznych klinik uważają celiakię za stan przednowotworowy, który powoduje rozwój chłoniaków w jelicie cienkim i nowotwory w różnych częściach układu trawiennego.

Możliwe komplikacje

Bez odbioru odpowiednie leczenie długotrwałe uszkodzenie tkanek organizmu przez celiakię u dorosłych może ostatecznie prowadzić do powikłań takich jak:

• nowotwory onkologiczne;
• pokonać Tarczyca;
• cukrzyca insulinozależna;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• zapalenie osierdzia

Cechy leczenia

Obecnie nie ma szczegółowych wytycznych dotyczących leczenia celiakii. Jedyny efektywny sposób Leczenie celiakii polega obecnie na ścisłej diecie przez całe życie, z całkowitym wykluczeniem pokarmów zawierających gluten. Inną sprawą jest łagodzenie objawów choroby pod wpływem kryterium diagnostyczne nietolerancja glutenu.

Oprócz leczenia dietą, ciężkie przypadki choroby leczy się kortykosteroidami. Celem leczenia hormonalnego jest zapobieganie śmiertelności z powodu celiakii.

Drodzy przyjaciele! Informacje medyczne na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym! Pamiętaj, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia! Z poważaniem, redaktor witryny

Nietolerancja glutenu - przewlekłe zapalenie jelita cienkiego, którego przyczyną jest dziedziczna nietolerancja białka gliadyny, wchodzącej w skład zbóż. Jednocześnie ustalono związek z autoimmunologicznym charakterem choroby.

Choroba dotyka ludzi Różne wieki. Celiakia u dorosłych częściej występuje u kobiet w wieku 30–40 lat, u mężczyzn w wieku 40–50 lat. W dzieciństwie choroba może mieć utajony przebieg. Wiadomo, że kobiety chorują 4 razy częściej.

Czynnikiem prowokującym objawy może być Infekcja wirusowa, choroby przewlekłe przewód pokarmowy towarzyszy brak enzymów.

Postęp choroby zależy od przestrzegania ścisłej diety wykluczającej gliadynę.

Objawy jelitowe

Uszkodzenie jelit wyraża się w częsty stolec. Celiakia prowadzi do zniszczenia komórek jelita cienkiego, które biorą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów do stopnia rozbicia niezbędnego do wchłonięcia do krwi. Biegunka jest spowodowana zwiększoną motoryką jelit w odpowiedzi na niestrawione resztki jedzenia.

• Pacjent ma biegunkę 5–6 razy dziennie. Stolce są obfite, na zmianę z zaparciami. Analiza laboratoryjna zestawy zwiększona zawartość wtrącenia tłuszczowe i niestrawiony błonnik w kale.
• Przy wyraźnym procesie zanikowym możliwe jest owrzodzenie jelita, wówczas pojawią się objawy krwi w stolcu.
• Mocny krwawienie jelitowe uważa się za powikłanie celiakii w przypadku nieprzestrzegania diety. Jest to spowodowane penetracją wrzodu jelita cienkiego z pęknięciem naczynia.
• Obowiązkowym objawem są wzdęcia i dudnienie. Wzdęcia są również związane z zaburzeniami trawienia.
• Ból brzucha w okolicy pępka ma charakter skurczowy w postaci kolka jelitowa, są związane z zaburzeniami unerwienia jelit i skurczami spastycznymi.
• Nudności i wymioty pojawiają się jako objaw reakcji organizmu na „obce” komórki błony śluzowej jelit.
• Zwiększona utrata płynów w przebiegu biegunki powoduje wysuszenie skóry i błon śluzowych, łuszczenie się oraz pojawienie się przedwczesnych zmarszczek.
• Pacjenci zauważają postępującą utratę wagi i osłabienie mięśni.

Ustalono, że stosowanie diety bez gliadyny pomaga przywrócić prawidłowe trawienie jelit u 85% pacjentów.

Objawy niedoboru witamin i hormonów

Witaminy, hormony, enzymy zapewniające wszystkie procesy metaboliczne w organizmie są syntetyzowane wyłącznie przy udziale białka i kompleksy mineralne pochodzące z jedzenia. Zatrzymanie tego procesu prowadzi do wystąpienia objawów niedoboru.

• Brak witamin z grupy B powoduje zwiększone zmęczenie, senność i osłabienie mięśni.
• Brak witaminy D w organizmie dorosłego człowieka w warunkach uformowanego szkieletu przyczynia się do wymywania z niego soli wapnia tkanka kostna rozwija się osteoporoza. Efektem są częste złamania.
• Niskie stężenie żelaza we krwi prowadzi do Niedokrwistość z niedoboru żelaza(niedokrwistość), synteza czerwonych krwinek i ich zdolność do wychwytywania cząsteczek tlenu są utrudnione. DO objawy kliniczne jest dodany głód tlenu wszystkie narządy.
• Brak wymagana ilość Witamina E zaburza syntezę hormonów płciowych, co u kobiet objawia się objawami braku miesiączki, u mężczyzn prowadzi do spadku potencji. Czasami celiakię wykrywa się podczas badania pary pod kątem niepłodności.
• Choroba nie kompensowana dietą grozi poronieniem u kobiety w ciąży. Dziecko urodzone przez matkę chorą na celiakię będzie miało niską wagę i może mieć wady rozwojowe.

Objawy autoimmunologiczne

Udział mechanizm autoimmunologiczny udowodniono wpływem genu o tej samej nazwie na rozkład gliadyny i innych chorób autoimmunologicznych.

Pacjenci w podeszłym wieku z celiakią odczuwają ból stawów, obrzęk i sztywność podczas ruchu, co jest związane z autoimmunologicznym zapaleniem wielostawowym.

Oprócz celiakii u pacjenta może wystąpić cukrzyca typu 1, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy i łysienie.

Mutacje genetyczne w celiakii tworzą powiązania z innymi choroby dziedziczne na przykład zespół Downa. Celiakia występuje znacznie częściej u dorosłych pacjentów z zespołem Downa niż u osób zdrowych.

Objawy powikłań

Powikłania w przypadku braku diety mogą być bardzo poważne i prowadzić do śmierci.

Pojawia się perforacja wrzodu jelita cienkiego ostre bóle wokół pępka. Przedostanie się treści jelitowej Jama brzuszna prowadzi do stan szoku i zapalenie otrzewnej. Temperatura rośnie. Żołądek przybiera kształt deski. Pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy krwawienia towarzyszą także zniszczeniu jelita cienkiego. Możliwe krwawienie aby zróżnicować stopnie: od objawów krwi w stolcu po ciężką wewnętrzną utratę krwi podczas upadku ciśnienie krwi, blady skóra, lepki pot.

Celiakia u dorosłych jest czynnikiem ryzyka raka jelita cienkiego. Objawy kliniczne będą zależeć od rodzaju nowotworu, kierunku jego wzrostu i tempa wzrostu.

Manifestacje laboratoryjne

Celiakia charakteryzuje się niespecyficznością i specyficznością objawy laboratoryjne które pomagają w diagnozie.

Specyficzne objawy to pozytywna reakcja na obecność przeciwciał przeciwko gliadynie. Wiarygodność analizy w postawieniu prawidłowej diagnozy wynosi około 100%.

Kontrolę choroby u osoby dorosłej prowadzi się poprzez dietę wykluczającą produkty zawierające gliadynę. Regularnie wymagana jest suplementacja witaminami i minerałami. Pacjenci powinni być poddawani regularnym badaniom i leczeniu przez gastroenterologa.