Domperidon és metoklopramid összehasonlítása. A prokinetika alkalmazása a klinikai gyakorlatban. Meghatározás és rövid leírás

Cerucal– erős hányáscsillapító. Használatával nagyon gyorsan megszabadulhat a gag reflexektől és normalizálhatja a test általános állapotát. A Cerucal analógjai is keresettek, amelyek választéka meglehetősen nagy. A gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi, hogy minden beteg egyéni, ideális kezelést válasszon.

A Cerucal és analógjai használatára vonatkozó javallatok

A Cerucal fő hatóanyaga a metoklopramid. Ez segít normalizálni a szervek tónusát. A gyógyszer hatásának elve a dopamin és szerotonin receptorok blokkolására épül. A Cerucal és legtöbb analógja egyszerűen nem engedi át az impulzusokat, és nem engedi, hogy az emésztőszervek jelezzék problémáikat. Ennek köszönhetően a gag-reflex nem lép fel, és a gyomor teljes tartalma biztonságosan eljut először a nyombélbe, majd a vastagbélbe.

Ezenkívül a Cerucal így viselkedhet:

• enyhíti az Oddi záróizom görcsét;
• normalizálja az epe kiválasztását;
• csökkenti az epehólyag diszkinéziáját;
• javítja a bélmozgást.

A gyógyszert a következő problémákra írják fel:

• hányinger (beleértve azokat, amelyek traumás agysérülésből, migrénből, bél- és vesebetegségekből, kábítószer-túladagolásból erednek);
• hányás;
• reflux oesophagitis;
• a cukorbetegség miatt kialakuló gyomor parézis;
• gyomorégés;
• csuklás

Milyen esetekben szükséges a Cerucal helyettesítése valamivel?

Ma ezt a gyógyszert az egyik legjobbnak tartják. A Cerucal nagyon gyorsan hat, de egyáltalán nem károsítja a szervezetet (ha természetesen a bevétele során betartja a szakemberek összes utasítását). Ennek ellenére néhány betegnek meg kell keresnie a gyógyszer analógjait. A legtöbb esetben az ellenjavallatok a felelősek. A Cerucal nem szedhető:

• terhes nők;
• laktáció alatt;
• epilepsziások;
• fokozott érzékenység a készítmény összetevőire;
• a bél lumenének mechanikai elzáródásaival;
• gyomorvérzéssel.

Mi a jobb - Cerucal (Metoclopramide), Motilium, Motilak vagy Ganaton?

Ez a Cerucal leghíresebb helyettesítő gyógyszereinek listája. Nagyon nehéz biztosan megmondani, melyik gyógymód jobb, mivel a hasonló gyógyszerek minden szervezetben eltérően hatnak. Emiatt a Ganaton ideális egyes betegek számára, míg mások egyáltalán nem éreznek semmilyen hatást a bevételétől.

1. Sok szakértő a Cerucalt és olcsóbb analógját, a Metoclopramidot tartja a legerősebb gyógyszernek.
2. A Ganaton a Cerucal analógja tablettákban. Ez a gyógyszer az émelygés és a hányás ellen is küzd, de sokkal jobban kezeli a gyomorégést.
3. és a Motilak - a különböző gyártók szinte azonos gyógyszerei - jó gyógymódnak számítanak, de a hatás sebességét tekintve még mindig alacsonyabbak a Cerucalnál.

A Cerucal ismert analógjai ampullákban és tablettákban

Természetesen a Cerucal szinonimáinak és generikusainak listája sokkal nagyobb. A leghíresebb alternatívák így néznek ki:

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama változhat. Vannak, akiknek néhány hét is elegendő a teljes gyógyuláshoz, míg másoknak akár hat hónapig is kell gyógyszert szedniük.

Az emésztőrendszer számos betegségét a gyomor-bél traktus csökkent motilitása kíséri. A perisztaltika aktiválására prokinetikus gyógyszereket írnak fel. Az ilyen gyógyszerek listája olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek különféle módon javítják a simaizom tónusát.

Hogyan működik a prokinetika?

A prokinetika elősegíti az élelmiszerek gyorsabb áthaladását az emésztőrendszeren, kiküszöbölve a stagnáláshoz kapcsolódó kellemetlen tüneteket - hányinger, hányás, böfögés és mások.

A motoros funkciót a kolinerg idegrostok aktiválják. A szerotonin és opioid receptorok a gyomor és a belek simaizomsejtjeinek membránján találhatók. A szerotonin neurotranszmitter hatásának kitéve a simaizom összehúzódik. Az enkefalinok és endorfinok hatására a perisztaltika gátolt. A gasztrointesztinális motilitás aktivátorai számos módon fokozzák a motoros funkciót. Az acetilkolin gyógyszerek a kolinerg idegrostokra hatnak, míg mások blokkolják vagy aktiválják a simaizomrostok összehúzódásáért és ellazulásáért felelős receptorokat.

Simaizom tónusának növelése, prokinetika:

• felgyorsítja az élelmiszer áthaladását a nyelőcsövön;
• megakadályozza a gyomor testének ellazulását;
• növelje a gyomor antrumának és a vékonybél felső részének aktivitását;
• duodenogasztrikus reflux megelőzése;
• normalizálja az epehólyag mozgékonyságát;
• megkönnyíti az epe kiürülését;
• megszünteti a bél hypokinesia okozta székrekedést.

A prokinetika nemcsak a perisztaltikát serkenti. Megakadályozzák:

• csuklás;
• aerofágia;
• reflux (a chyme visszatérése a felső gyomor-bél traktusba);
• regurgitáció.

A gasztrointesztinális traktus és az eperendszer betegségeinek kezelésére használt számos gyógyszer fokozza a motilitást, de nem mindegyik javasolt prokinetikumként.

Milyen gyógyszereknek van prokinetikus hatása?

A motorfunkció aktiválói közé tartoznak a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek. Erősítse a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusát:

• hashajtók;
• hányás elleni szerek;
• choleretic gyógyszerek;
• prosztaglandinok;
• egyes antibiotikumok (eritromicin, oleandomicin).

Az antibiotikumokat nem használják prokinetikumként. Számos mellékhatásuk van és oka...

Leggyakrabban felírt:

• metoklopramid (cerucal; raglan);
• domperidon (Motilium, Motilak);
• ciszaprid (perisztil, koordinax);
• mozaprid (mozax, mosid).

A metoklopramid egy 1. generációs prokinetikus szer. Számos mellékhatása van, bár kifejezett hányáscsillapító hatása van, de inkább korszerűbb gyógyszerek alkalmazása javasolt. A 4. generációs prokinetikus szerek hatékonyak. Kevésbé kifejezett mellékhatásokkal és kevesebb ellenjavallattal rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

• mozaprid;
• tegaserod;
• loxiglumid;
• ez a büszkeség

Ezen gyógyszerek mindegyikének megvan a maga hatása a gyomor-bélrendszeri motilitásra. Ezért használat előtt orvoshoz kell fordulni. A betegségtől és a gyógyszerek alkalmazásának jellemzőitől függően a szakember felírja a szükséges gyógyszert.

A prokinetika használatának jellemzői

A domperidon segít enyhíteni az étkezés után fellépő gyomor nehézségét.

Számos prokinetikus hatású gyógyszer létezik. Az alapbetegségtől függően a gyomor-bél traktus hipokinéziájának és atóniájának okait írják elő:

1. A metoklopramid és a domperidon elsősorban a nyelőcső, a gyomor és a nyombél motoros működését befolyásolja. A dyspepsia kiküszöbölése érdekében jobb a motilium nyelvi formáját használni. A gyógyszer a használat után 15 perccel kezd hatni, és lényegesen kevesebb mellékhatással rendelkezik. A metoklopramidot intenzív hányás esetén írják fel, de nem tanácsos hosszú ideig szedni.
2. A cisaprid fokozza a gyomor és a belek összehúzódását. Csökkenti a rektális ampulla baroreceptorainak érzékenységét, megkönnyítve a székletürítést. Vegye be a gyógyszert 15 perccel étkezés előtt. Kardiotoxikus.
3. A mosaprid fokozza a gyomor és a nyombél perisztaltikáját, és gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus alsó részeire. A gyógyszer hatékonyan megszünteti a hányást és a gyomorégést a betegeknél.
4. A Tegaserodot (fraktál) a vastagbél perisztaltikájának fokozására írják fel. Aktiválja a bélváladék termelését. Ellenjavallt vese-, máj-,.
5. Loxiglumid. Erősíti a perisztaltikát, felgyorsítja a gyomor és a vastagbél evakuálási funkcióját.
6. Itopride (ganaton, zirid, alapozó). A gyógyszer befolyásolja a felső gyomor-bél traktus perisztaltikáját, megszünteti a tüneteket.

A legoptimálisabb kiválasztása a kezelés céljaitól és a tünetek okától függ. Ha a betegséget a simaizmok görcse kíséri, akkor a motoros aktivátorok ellenjavallt. A gyógyszerek adagolása és a használat időtartama a betegség súlyosságától, a beteg állapotától függ, és az orvos határozza meg.

Következtetés

A prokinetika a nemzetközi osztályozás szerint nem tartozik külön csoportba. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a gyomor-bélrendszer motilitását. Különféle típusú gyógyszerekhez tartoznak, amelyek befolyásolják a simaizomtónust. Monoterápiaként javasolt oesophagogastroduodenalis reflux betegség esetén. Gyakrabban írják fel az emésztőrendszer egyéb patológiáinak komplex terápia összetevőjeként, amikor a kezelés fokozott perisztaltikát igényel. Hogy melyik gyógyszer lesz hatékonyabb, azt a gasztroenterológus határozza meg, miután meghatározta a gyomor-bél traktus hipokinéziájának okait.

És a belek. Szinte minden betegséget a motoros funkció megsértése jellemez. Bizonyos esetekben azonban bármely más olyan betegség jeleként jelentkezhetnek, amely semmilyen módon nem kapcsolódik az emésztőrendszer problémáihoz. Mindenesetre nem nélkülözheti a prokinetikus gyógyszereket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szinte semmilyen korlátozást nem tartalmaz a használatára vonatkozóan. Ezért az orvos minden gyógyszert szigorúan egyedileg választ ki.

Mi a prokinetika: általános jellemzők

A prokinetikumok közé tartoznak a farmakológiai gyógyszerek, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül megváltoztatják a gyomor és a belek működését, és felgyorsítják a táplálék áthaladását.

Ezeket a gyógyszereket emésztőrendszeri betegségek esetén ajánlják. A problémák többnyire a gyomor működésének zavarai miatt jelentkeznek. Ezenkívül a hányás megelőzésére szolgáló gyógyszerként is javallott.

A prokinetika hatása

A prokinetikus gyógyszerek elősegítik az emésztőrendszer mozgékonyságának aktiválását, és kifejezett hányáscsillapító hatásuk is jellemző. Az ilyen gyógyszerek elősegítik az anyagcsere folyamatok felgyorsítását, javítják az izomtónust és csökkentik a refluxot. Külön gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel őket. Hatásuk alapelve szerint több típusra oszthatók.

Milyen típusú prokinetikumok léteznek?

Hatásmechanizmusuk szerint az összes létező prokinetika több csoportra osztható, nevezetesen:

• dopamin receptor blokkolók;
• receptor agonisták;
• receptor antagonisták.

A prokinetikus gyógyszerek listája makrolid antibiotikumokat és hormonális peptideket tartalmaz. Az ilyen gyógyszerek bizonyos típusait több évtizede használják, míg mások csak most kezdenek megjelenni a gyógyszerpiacon. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek farmakológiai tulajdonságait még csak most kezdik tanulmányozni.

A leghíresebb és leginkább tanulmányozott gyógyszerek a szelektív prokinetikumok, a dopaminreceptor-blokkolók, amelyek fokozzák a bél- és gyomormozgást. Az orvosok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket naponta háromszor vegyék be 10-14 napig, mindig lefekvés előtt. Az ilyen gyógyszereket tabletták és injekciók formájában állítják elő.

Dopamin receptor blokkolók

A gyomor és a belek különböző részein a hatás elve eltérő lehet az olyan gyógyszerek esetében, mint a prokinetika. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája szelektív és nem szelektív. Hatásuk elve az, hogy javítják a gyomor működését és segítenek megszabadulni a hányingertől.

A bélrendszer leghatékonyabb prokinetikái a következők:

• "metoklopramid";
• "Domperidon";
• "Brómoprid";
• "Dimetpramid".

Az ilyen gyógyszereket gastrooesophagealis reflux betegség, dyspepsia, műtét utáni nyelőcső szűkület, sérülések, összenövések, károsodott epekiáramlás és fokozott gázképződés kezelésére használják.

Ezenkívül szedheti őket hányinger, hányás, mérgezés vagy az étkezési szabályok megsértése, vírusos vagy bakteriális betegségek, terhesség alatti toxikózis esetén az első trimeszterben.

Vestibularis eredetű hányás esetén hatástalanok lehetnek. Régóta használt metoklopramid hatóanyagot tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek hatása a következő:

• a nyelőcső fokozott aktivitása;
• az anyagcsere folyamatok javítása;
• növeli a táplálék mozgásának sebességét a gyomorban és a belekben.

Az ilyen gyógyszerek azonban számos mellékhatást okozhatnak, ezért először átfogó vizsgálatot kell végezni és orvoshoz kell fordulni.

Léteznek első generációs prokinetika is. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és a következőket tartalmazza:

• "Cerucal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Az ilyen gyógyszerek egyik fő hátránya, hogy a nőknél menstruációs zavarokat és a bélműködés romlását okozhatják. A második generációs gyógyszerek domperidon hatóanyagot tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de használatuk a következőket okozhatja:

• gyengeség;
• álmosság;
• fejfájás;
• szorongás.

Ezért az orvosok ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel a betegeknek. Ezek közé tartozik a Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Új generációs prokinetika

A második generációs gyógyszereket széles körben használják székrekedés, valamint gyomor- és bélbetegségek kezelésére. A gyógyszerek szedése előtt tanulmányoznia kell az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáját. A "Ganaton" az egyik leghatékonyabb gyógymód, mivel segít helyreállítani a gyomor normális működését. Ezt a gyógyszert krónikus gyomorhurut kezelésére használják, és 16 éven felüliek számára engedélyezett.

Ezenkívül az orvosok az Itomed-et és az Itopride-ot írják fel, mivel ezek nagyon jól beváltak kifejezett terápiás hatásuk miatt, valamint a mellékhatások hiánya miatt még hosszú távú használat után is. Segítenek növelni a bélizmok tónusát és az epehólyag aktivitását. Az "Itoprid" jól felszívódik az emésztőrendszerben, és a hatóanyag maximális lehetséges koncentrációja az első adag után 30-45 percen belül érhető el.

Bélprokinetika

Az új generációs prokinetikus gyógyszerek listáján olyan gyógyszerek is szerepelnek, amelyek a 4-es típusú szerotoninreceptorokra hatnak, és ezek agonistái. A tegaserod hatóanyag jó hatással van a belek működésére. Segít a széklet gyors normalizálásában is. A csoport legismertebb gyógyszerei a következők:

• "Tegaserod";
• "Fraktál";
• "Zelmak".

Nem okoznak vérnyomás-emelkedést, és nem okoznak szív- és érrendszeri betegségeket. Vannak azonban különféle mellékhatások. A mai napig az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leállították további kutatás céljából.

Antagonisták

A prokinetikus gyógyszerek listája az émelygés és hányás kezelésére szolgáló gyógyszereket is tartalmazza. Bevételkor jelentősen csökken az élelmiszer gyomorban történő emésztésének ideje, nő a belekben való mozgásának sebessége, és normalizálódik a gyomor-bél traktus falainak tónusa.

A modern prokinetika a legnépszerűbb az orvosok és a betegek körében. Az új generációs gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• "Tokhal";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Ezeket a gyógyszereket a szervezet nagyon jól tolerálja, annak ellenére, hogy vannak mellékhatásaik. Az ilyen gyógyszerek másik előnye, hogy nem zavarják a motoros aktivitást, nem okoznak nyugtató hatást és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

Milyen betegségekre írják fel?

A prokinetikus gyógyszerek olyan rendellenességek esetén javasoltak, mint:

• hányinger és hányás;
• csuklás;
• károsodott bélmotoros funkció;
• gyomor- és bélrendszeri rendellenességek;
• migrén;
• hányinger és hányás.

Ezeket a gyógyszereket az jellemzi, hogy egyáltalán nem zavarják a gyomor szekréciós funkcióját, vagyis nem befolyásolják a gyomornedv termelését. A kezelés során ezeket a gyógyszereket felnőtteknek naponta háromszor írják fel 5-10 mg-os adagban étkezés előtt. A napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

A prokinetika minden előnye ellenére tanácsos más gyógyszerekkel együtt szedni.

Természetes prokinetika

Napjainkban a gyomor- és bélbetegségek kezelésében, illetve működésük javításában széles körben alkalmazzák a növényi eredetű prokinetikát, hatásmechanizmustól függően több csoportra osztva. Különösen a következőkre oszthatók:

• az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszerek;
• hashajtók, amelyek segítenek lágyítani a felgyülemlett székletet;
• ozmotikus hashajtók;
• nem felszívódó;
• kapcsolatba lépni.

Az első csoportba tartoznak a vizet felvevő szerek, amelyek hatására a széklet meglágyul, aktiválódik a bélmozgás, aktívabbá válik a széklet mozgása rajta keresztül. Ilyen növényi termékek a búzakorpa, az útifű magvakból készült készítmények és a tengeri moszat.

A hashajtók segítenek felpuhítani a felgyülemlett székletet, és meglehetősen gyorsan eltávolítják azt a szervezetből. Ide tartoznak a különféle ásványi és növényi olajok.

A nem felszívódó gyógyszerek közé tartoznak a laktulóz alapú gyógyszerek. Hashajtó tulajdonságokkal rendelkeznek probiotikumokkal kombinálva. Ezek a termékek biztonságosak és hosszú ideig használhatók, még terhesség alatt is. Ezek a termékek közé tartozik a „Laktovit”, „Duphalak”, „Normaze”.

Ellenjavallatok

A prokinetika összes pozitív tulajdonsága ellenére még mindig vannak bizonyos ellenjavallatok ennek a gyógyszercsoportnak a használatára, amelyek a következők:

• túlérzékenység az összetevőkre;
• bélelzáródás és gyomorvérzés;
• a belső szervek súlyos diszfunkciója;
• terhesség és szoptatás.

Nem ajánlott ezeknek a gyógyszereknek a szedése azoknak, akiknek szakmai tevékenysége magas koncentrációt igényel, valamint autóvezetés közben. A prokinetikumokat meglehetősen régóta alkalmazzák gyomor- és bélrendszeri betegségek kezelésére, azonban a különféle szövődmények valószínűsége miatt ezeket csak a kezelőorvos írhatja fel, a vizsgálat eredménye alapján.

Prokinetika gyermekeknek: alkalmazási jellemzők

A prokinetikus gyermekek kezelését nagyon óvatosan kell végezni, mivel nagy a gyomorelzáródás kockázata. Ezeket a gyógyszereket a gyermek súlyától függően írják fel. A legtöbb gyermeknek Motiliumot írnak fel, mivel jól tolerálható, és sok pozitív visszajelzése van.

5 éves korig ajánlott szuszpenzió formájában használni. A gyógyszert a gyermek súlyától függően írják fel, 10 kilogrammonként 2,5 ml-rel. Szükség esetén az adag növelhető, de csak 1 évesnél idősebb gyermekek kezelésekor. 5 évesnél idősebb gyermekek számára ezt a gyógyszert pasztillák formájában írják fel.

Prokinetikát írnak fel a gyermeknek, ha:

• hányinger, hányás;
• az élelmiszer lassú emésztése;
• gyakori regurgitáció;
• dyspeptikus rendellenességek;
• az emésztőrendszer romlása.

Érdemes megjegyezni, hogy a baba teste nem fejlett, ezért a gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett kell bevenni. Túladagolás vagy helytelen alkalmazás esetén a prokinetika idegrendszeri problémákat okozhat, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.

A gázképződést csökkentő, az emésztési folyamatot javító növényi alapú készítményekre nagy az igény a szülők körében. Ezek közé tartozik az édeskömény gyümölcsök kivonata alapján létrehozott gyógyszer - „Plantex”.

Mellékhatások

A prokinetikus gyógyszereket gyakran egyszer vagy rövid kúrákban ajánlják bevenni, mivel számos belső szervre és az idegrendszerre jelentős hatást fejtenek ki. Mellékhatásokat okozhatnak, például:

• álmosság;
• súlyos fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• bélgörcsök;
• székrekedés megjelenése;
• hasmenés;
• hörgőgörcsök;
• allergia;
• szívritmuszavar.

A legtöbb mellékhatás a "Metoclopramid" gyógyszer szedésekor figyelhető meg, ezért extrém esetekben adjuvánsként írják elő.

Az alkalmazás jellemzői

A prokinetikát különös körültekintéssel írják elő vese- és májelégtelenségben szenvedőknek, valamint e szervek működésének egyéb rendellenességeiben. Az ilyen betegeknek a gyógyszert szigorú orvos felügyelete mellett kell bevenniük.

A prokinetikumok hosszan tartó használata esetén időszakos vizsgálatokat kell végezni, mivel számos belső szerv működését negatívan befolyásolhatják. A csecsemőknek és az időseknek különösen óvatosan kell szedniük ezeket a gyógyszereket.

A kezelés előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és ne válasszon önállóan analógokat, mivel ez rossz hatással lehet az egészségére. Ha rosszabbul érzi magát, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.

Prokinetika - mi ez? A FÁK-országokban nincs konszenzus arról, hogy mely gyógyszerek tartoznak ebbe a csoportba, ezért minden gasztroenterológus maga határozza meg, hogy mit vegyen fel ebbe a listába, és mit nem. Prokinetika - mi ez? Ezt próbáljuk meg kideríteni.

Meghatározás és rövid leírás

A prokinetika olyan gyógyszerek csoportja, amelyek serkentik az emésztőcső mozgékonyságát és megakadályozzák az antiperisztaltikus hullámok megjelenését.

A gyógyszerek alkalmazása tüneti szakaszokban javasolt, amelyek időtartama változó, és a klinikai javulás időszakaira várnak, amelyekben fel kell függeszteni. Az ajánlott gyógyszeres terápia az uralkodó tünet enyhítésére irányul. Az érzelmi tényezőkkel minden betegcsoportban foglalkozni kell őszinte és nyílt megbeszélés útján, és meg kell próbálni a beteget felvilágosítani a tüneteinek az érzelmi zavarokkal való valószínű kapcsolatáról. A pszichoterápia vagy más, a stressz csökkentését célzó módszerek gyakran javallottak, a betegek egyes alcsoportjainál kiváló válaszreakciót figyeltek meg.

A gasztrointesztinális traktus betegségeit gyakran kíséri a bélcső alatti részeiből a fedőbe történő chyme visszaáramlása, a táplálékbolus áthaladásának zavara, vagy annak pangása a bélszakaszban. Mindezek a megnyilvánulások a chyme emésztőcsövön keresztüli mozgásának megsértésével járnak, ami azt jelenti, hogy a tünetek kiküszöbölhetők a falában lévő simaizmok összehúzódásának befolyásolásával. Ezért van szükség a prokinetikára. Terápiás hatásuk az iontranszport mechanizmus blokkolásával (dopamin, 5-HT4 receptorok, kombinálva) vagy az acetilkolin metabolizmusának befolyásolásával jár. A klinikai hatás elérése az acetilkolin mennyiségének növekedése miatt következik be a szinaptikus hasadékban vagy a kolinészteráz termelésének növekedése miatt, ami fokozza az ACh lebomlását, az ACh termelésének csökkenését az idegvégződések által.

Jelenlegi terápia A rendelkezésre álló gyógyszeres kezelések elsősorban az uralkodó tünet enyhítésére irányulnak, a terápiás stratégia nagymértékben függ a tünetek jellegétől és intenzitásától, a funkcionális károsodás mértékétől és a pszichoszociális tényezőktől.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a hagyományos gyógyszeres terápia alatt és után a klinikai javulás a dyspepsiában szenvedő betegek kevesebb mint 60%-ánál jelentkezik, és általában nincs egységes válasz erre a terápiára. Emlékeztetni kell arra, hogy a placebóra adott válasz általában nagyon magas. Ellenőrzött, kettős vak vizsgálatok azt mutatják, hogy a placebo képes serkenteni a tünetek javulását nagyszámú betegnél, ami azt jelzi, hogy a gyógyszeres terápia nem mindig szükséges.

Fiziológiailag a gyógyszerek szedésének hatása a szív nyelőcső záróizomzatának megnövekedett tónusában, a gyomortartalom kiürítésében, az antrum és a nyombél közötti koordinációban, valamint a produktív bélmotilitásban nyilvánul meg.

A gyógyszerek első csoportja

A prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a D2-dopamin receptorokat, ezáltal serkentik a gyomor-bélrendszeri izomrostok aktivitását és hányáscsillapító hatást biztosítanak. Ezek a gyógyszerek a következők: "Metoclopramid" (első generáció, képviselői - "Cerucal" és "Reglan"), "Bromopride", "Domperidone" (második generáció), "Dimetpramide", "Itoprid".

Az antiszeptikumok biztonságos gyógyszerek, és az első vonalbeli kezelést jelentik az epigasztrikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek számára. Mind a H2-blokkolókat, mind a protonpumpa-gátlókat széles körben írják fel és ajánlják első vonalbeli terápiaként. Egy közelmúltban végzett metaanalízis szerint protonpumpa-gátlókat kell választani, mert ezek hatékonyabbak a fájdalom vagy az epigasztrikus égés enyhítésében. Ezeket standard adagban kell alkalmazni naponta egyszer.

A prokinetika több klinikai vizsgálatban jobb, mint a placebó, és különösen javasolt étkezés utáni diszkomfort szindrómában szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek javíthatják a gastroduodenális motilitás különböző paramétereit, növelik a gyomor tónusát, az antrális motilitást és mindenekelőtt az androdudenális koordinációt, amellett, hogy egyesek képesek ellazítani a gyomorfeneket.

A prokinetikus gyógyszereket a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), a gastrooesophagealis reflux betegség, természet, sérülések utáni nyelőcsőszűkület és összenövések kialakulása következtében, a hasüregbe történő műtét utáni beavatkozás parézise, ​​az epe kiáramlásának zavara kezelésére használják. , fokozott gázképződés.

Ezenkívül a prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek mérgezés vagy étkezési rendellenességek, vírusos vagy bakteriális eredetű betegségek, terhesség első trimeszterben, akut koszorúér-elégtelenség, fejsérülések, érzéstelenítés, sugár- és kemoterápia okozta hányinger és hányás esetén alkalmazhatók. Vesztibularis eredetű hányás esetén hatástalanok, mivel nem érintik a középfület és a medulla oblongata-t.

Ezekkel a gyógyszerekkel a tünetek javulása 20-45 százalékponttal nagyobb volt, mint a placebo, és prokinetikát kell jelezni, különösen az étkezés utáni tünetekkel rendelkező betegeknél. A legújabb megfigyelések arra utalnak, hogy a korai jóllakottság érzésére panaszkodó betegek egy kiválasztott csoportjában a gyomorfenéket ellazító gyógyszerek 5-hidroxi-triptamin agonistákként hasznosak e tünet enyhítésében.

Ígéretes eredményeket értek el triciklusos antidepresszánsok vagy szerotoninfelvétel gátlók alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket azért ajánlják, mert központi fájdalomcsillapító hatásúak, és meggátolhatják a fájdalom emésztőrendszerből az agyba való átjutását. A szokásosnál alacsonyabb adagokkal javasolt kezdeni, és ha klinikai javulás figyelhető meg, a kezelést 6-12 hónapig kell folytatni. Hangsúlyozni kell, hogy a legtöbb ilyen típusú terápiás beavatkozással végzett vizsgálat nem randomizált, placebo-kontrollos volt, és nem képviseltek megfelelő módszertani tervet, ami megakadályozza, hogy a funkcionális dyspepsia kezelésének lehetséges hatékonyságára vonatkozóan következtetéseket lehessen vonni.

Antipszichotikumok a hányás segítésére

A hasonló hatásmechanizmusú antipszichotikumok a "Sulpiride" és a "Levosulpiride" szintén pozitív hányáscsillapító hatással bírnak, ezért a gasztroenterológiai gyakorlatban alkalmazhatók.

A gasztroenterológusnak azonban mindig ösztönöznie kell a fizikai és szellemi ellazulással járó tevékenységek vagy technikák gyakorlását, mint például a testmozgás, a jóga vagy a gyaloglás, nyilvánvalóan tiszteletben tartva az egyes betegek preferenciáit. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a probiotikumok és probiotikumok alkalmazása bizonyos klinikai előnyökkel jár, de következetesebb és hosszú távú eredmények még váratnak magukra.

Az alapkutatás és az orvosi gyakorlat között azonban továbbra is szakadék tátong, mivel kevés a forgalomba kerülő új gyógyszer. Jelenleg a fő vizsgált gyógyszerek az új prokinetikumok, szerotonerg szerek, opioid receptor szerek és zsigeri fájdalomcsillapítók. Más gyógyszerek, például az itoprid és a levoszulpirid a hagyományos prokinetikumokhoz hasonló hatékonyságot mutattak dyspepsiában szenvedő betegeknél.

"Metoklopramid" (prokinetika): használati utasítás

A metoklopramid közvetlen simaizom stimuláns, és minden szükséges tulajdonsággal rendelkezik a klinikailag jelentős eredmények eléréséhez, de a vér-szövettani gáton keresztüli permeabilitása miatt óvatosan kell alkalmazni. Lehetséges mellékhatások, mint az arcizmok görcse, szarkalábak tünete, a nyelv ritmikus kitüremkedése, bulbar rendellenességek, az extraocularis izmok görcse, a feszítőizmok túlzott tónusa, Parkinson-szindróma, álmosság, gyengeség, fülzúgás, fejfájás, szorongás, figyelmetlenség.

Új, az emésztőrendszer mozgékonyságára és a gyomor alap ellazítására is ható prokinetika várja mindennapi gyakorlatunkat. Ezen gyógyszerek közül az aminotiazid-származékok, a motilin és a ghrelin hatékonynak bizonyultak a kezdeti vizsgálatok során, és hamarosan a prokinetika új osztályává válhatnak. Új szerotonerg gyógyszereket is tesztelnek. A gasztrointesztinális nyálkahártya és a simaizom működését módosítani képes receptorok, mint például a kapszaicin, amely egy erős agonista, nagy terápiás potenciállal rendelkeznek.

Milyen esetekben nem kívánatos a prokinetika szedése? A használati utasítás szerint a gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység, mellékvesekéreg daganat, bélelzáródás, bélperforáció és az általa okozott vérzés, prolaktin-dependens daganat, epilepszia és 16 hétig tartó terhesség esetén az alkalmazás nem kívánatos. , szoptatás alatt, 5 év alatti gyermekek. Óvatosan kell eljárni csökkent vérnyomású betegeknél, bronchiális asztmában és 14 év alatti betegeknél.

Egy kettős-vak, randomizált, kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a tanspopiron-citrát szignifikáns fölényben van a placebóval szemben a funkcionális dyspepsiában szenvedő betegek tüneteinek enyhítésében. Prokinetikus gyógyszereket nem szabad rutinszerűen felírni gyermekkori gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére.

A prokinetikumokat nem szabad rutinszerűen felírni gyermekkori gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére. A gastrooesophagealis reflux betegség differenciáldiagnózisának és terápiás megközelítésének több szempontja miatt számos irodalmi áttekintés és folyamatos frissítés jelenik meg különböző gyermekgyógyászati, gasztroenterológiai, pulmonológiai és fül-orr-gégészeti társaságokban. A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei kevésbé gyakoriak, mint a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei, de még mindig nagyon gyakoriak.

A gyógyszert fél órával étkezés előtt kell lenyelni, egy tablettát 9:00, 12:00, 15:00 és 18:00 órakor. A kezelés időtartama négy-hat hét, néha hat hónapig meghosszabbítható.

Ha a felszabadulási forma folyékony, akkor intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni. Felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek - 10 mg. Maximum egyszerre - 20 mg, napi adag - 60 mg. Az ampulla tartalma izotóniás oldatban vagy 5%-os glükózoldatban hígítható.

Becslések szerint a 3–9 éves gyermekek körülbelül 2%-a, a 10–17 év közötti gyermekek 5–8%-a tapasztal időszakos égő érzést és savas regurgitációt. Egyetlen sebégés a serdülők 17,8%-ánál észlelhető. A betegség hiánya súlyos szövődmények, például hörgőgörcs, nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőszűkület és Barrett-nyelőcső kockázatának teszi ki a gyermeket. Azonban a tünetek túlbecslése, különösen a regurgitáció jelenlétét illetően, az orvos túldiagnosztizálásához és túlkezeléséhez vezethet.

Abban az időben a kezdeti terápiás válasz egy prokinetikus gyógyszer, a cisaprid alkalmazása volt minden korcsoportban. Ebben a cikkben nincs utalás más prokinetikus szerek, például metoklopramid, domperidon vagy betanechol használatára.

Videó: MI MÉG EZ?! | Egy éjszaka a Flumpty's-ban 2

"Domperidon": használati utasítás

A "domperidon" a dopaminreceptorok szelektívebb blokkolója, ráadásul nem hatol be a BBB-be, így a fent leírt mellékhatások nem alakulnak ki bevételkor. De a prolaktin szekréciójának növelésével gynecomastiát, galaktorrhoét és a menstruáció hiányát váltja ki. Ezenkívül a betegek bőrkiütésről, szájszárazságról, hasmenésről és fejfájásról számoltak be.

Fő tulajdonsága, hogy csökkenti az étkezés utáni reflux idejét, és alapvetően a regurgitáció és a hányás leküzdésére szolgál. A ciszaprid kereskedelmi forgalomba hozatalának felfüggesztése óta a domperidont széles körben alkalmazzák, különösen Brazíliában. A vizsgált populációs minták életkoron belüli nagysága és heterogenitása befolyásolhatta a végeredményt, mivel a regurgitáció és a hányás az élet második felében spontán módon megoldódik. A második félévtől az első év vége felé a normális csecsemőknek csak 10%-a marad regurgitációval.

Alkalmazása nem javasolt a gyógyszer összetevőire allergiás reakciókban, gyomor-bélrendszeri vérzésben, bélelzáródásban, prolaktinomában szenvedőknek, szoptatás alatt, 5 éven aluliak vagy 20 kilogramm testsúlyig. Óvatosan alkalmazza terhesség, vese- és/vagy májelégtelenség idején.

Igyon 10 mg-ot húsz perccel minden étkezés előtt, ha szükséges, lefekvés előtt is megihatja. A maximális napi adag 80 mg. Ha a kezelés gyomornedv-elválasztást csökkentő antacid gyógyszereket tartalmaz, akkor ezeket a domperidontól elkülönítve kell bevenni, az étkezéstől elkülönítve.

A kérdéses diagnózist klinikai, radiológiai és nyelőcső pH-vizsgálatok igazolták. Figyelembe kell venni néhány módszertani adatot: a domperidon-csoportban a betegek átlagéletkora 3,6 év, a placebocsoport átlagéletkora 2,4 év volt, ami egy olyan tényező, amely megzavarhatja a jelentett reflux események teljes számát. A teljes minta mindössze 17 résztvevőt tartalmazott, ez egy nagyon kis szám, amely nem biztosít elegendő mintavételi erőt a kielégítő elemzéshez.

A betegek kifejezett tüneteket mutattak, de részletesebben nem írták le őket. A szerzők azt is megjegyzik, hogy nincsenek adatok a gyógyszer egyértelmű hatásáról endoszkóposan igazolt nyelőcsőgyulladás miatti reflux betegség esetén.

"Itoprid": használati utasítás

Az "Itoprid" egyesíti a dopaminreceptor antagonista és az acetilkolin-észteráz blokkoló tulajdonságait. Befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert, növeli a szomatosztatin koncentrációt és csökkenti az adrenokortikotrop hormont. A negatív hatást leukopenia, thrombocytopenia, túlérzékenységi reakciók, hiperprolaktinémia, hányinger, remegés, sárgaság fejezi ki. A beadás során ellenőrizni kell a perifériás vér állapotát, és meg kell győződni arról, hogy nincsenek mellékhatások.

Így a szérum gyógyszerszintek megemelkedhetnek imidazol-származékok és makrolid antibiotikumok egyidejű alkalmazása esetén. Ezek az adatok azért aggasztóak, mert Clara kiadványában a gyógyszer következetesebb hatást mutat, csökkentve a regurgitációt és a hányást, ha az adagot megduplázzák. A metoklopramid kolinerg és szerotonerg hatású antidopaminerg szer. A gyógyszer elősegíti a pylorus ellazulását, felgyorsítja a gyomor kiürülésének idejét, és növeli az alsó nyelőcső záróizom tónusát.

Nem ajánlott azonnali vagy késleltetett túlérzékenység esetén, gyomor-bélrendszeri vérzésben, a bél lumenének idegentest általi elzáródásában vagy kívülről történő kompresszióban szenvedőknek, tizenhat éves kor alatt, terhesség vagy szoptatás ideje alatt.

A gyógyszert szájon át, étkezés előtt vegye be, naponta háromszor 50 mg-ot.

A metoklopramidot gyermekorvossal kell felírni nagy körültekintéssel, mivel a terápiás dózis közel van ahhoz, amelynél központi idegrendszeri mellékhatások vannak, mint pl. álmosság, ingerlékenység, disztóniás reakciók és gyakran extrapiramidális tünetek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a ciszapridnak az elmúlt években történt kivonása miatt a metoklopramid elérhetősége nőtt egyes központokban. Három vizsgálatban a gyógyszer hatékonyan csökkentette a tüneteket és csökkentette a savas reflux előfordulását, de más vizsgálatokban a gyógyszer hatásosságát nem bizonyították. A mellékhatások kockázata 26% volt a gyógyszert kapó csoportban.

Antagonisták "Acetilkolin"

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• "Aceklidin" (M-kolinomimetikum);
• "Fiziostigmin", "Galantamin", "Tegaserod", "Prucalopride" (reverzibilis kolinészteráz-gátlók)

Ezeket a gyógyszereket mellékhatásaik miatt csak részben sorolják prokinetikusok közé: a kálium-ionok metabolizmusára gyakorolt ​​hatást, és ennek következtében a QT-intervallum megnyúlását, ami szívritmuszavarokhoz vezet. Számos gyógyszert éppen emiatt vontak ki a gyógyszerpiacról.

A vizsgálatban 45 beteg vett részt, akik közül 30 év alatti volt, és az adatok a tünetek csökkenését és a savas refluxok számának javulását mutatták. A gyógyszer egy kolinerg agonista, amely közvetlenül fokozza a nyelőcső alsó záróizom összehúzódását. Potenciálisan sok a mellékhatások kockázata, amelyek korlátozzák a hatékonyságukkal és biztonságosságukkal kapcsolatos új tanulmányokat.

Lifchtiz úgy véli, hogy a prokinetika használatát fenntartásokkal kell elemezni. A gyógyszerek képesek felgyorsítani a gyomor kiürülését és elősegítik az alsó nyelőcső záróizom tónusának növelését, ami segít csökkenteni a savas és nem savas refluxok számát. Az ilyen gyógyszerek a bevezetett antacid kezelés sikertelensége esetén javallottak, társult és nem elszigetelt módon, és mindig a mellékhatások gondos ellenőrzése mellett.

"Aceklidin": használati utasítás

Prokinetika - mik ezek, hogyan és milyen esetekben kell alkalmazni? Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, és figyelmesen olvassa el a használati utasítást.

Az "aceklidin" a gyomor-bél traktus és a húgyhólyag tónusának műtét utáni elvesztésének kiküszöbölésére szolgál, csökkenti az intraokuláris nyomást, ezért szemészek használhatják. Felszabadulási forma - oldatos injekció, 1-2 ml 0,2% -os oldatot szubkután adunk be. A maximális mennyiség adagonként 0,004 g, legfeljebb 0,012 g naponta Mellékhatások: ptyalizmus, izzadás, hasmenés.

Alkalmazási ellenjavallatok koszorúér-betegség, megnövekedett HDL-tartalom, bronchiális asztma, hyperkinesis és egyéb parkinsonizmus, terhesség, hasi szervek vérzése.

Videó: Mi ez? (HQ) "Az elektronika kalandjai"

A "fiziosztigmint" főként a szemészeti gyakorlatban használják, de néha a gasztroenterológiában is alkalmazható, amikor a gyógyszert 0,5-1 ml 0,1%-os oldattal a bőr alá fecskendezik. A gyógyszer maximális napi mennyisége nem haladhatja meg a 0,001 g-ot.

A mellékhatások közé tartozik a fokozott nyálfolyás, a hörgőgörcs, a bélizmok görcse, a pulzusszám változása és a görcsök.

Ellenjavallatok: angina pectoris, epilepszia, bronchiális asztma, mechanikus bélelzáródás, hashártyagyulladás, szepszis, terhesség.

"Galantamin": használati utasítás

A "galantamin"-t néha izomrelaxánsok antagonistájaként használják a posztoperatív időszakban, amikor a bél- és hólyagizmok tónusa csökken. Alkalmazási ellenjavallatok túlérzékenység, epilepszia, bronchiális asztma, 139/99 Hgmm feletti vérnyomás, COPD, a bélcsatorna mechanikai elzáródása, csökkent veseműködés, 9 év alatti életkor. Terhesség alatti használatra tilos olyan esetekben, amikor a lehetséges ártalmak meghaladják az előnyöket. A laktáció alatt tejjel átvihető a babára.

Mellékhatások: csökkent pulzusszám, TTP, AV-blokk, extrasystole, hányinger, hányás, hasmenés, dyspepsia, izomgörcsök, vizelet inkontinencia, hematuria, tremor.

Alkalmazható szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan, transzkután, orálisan. Az adagot egyénileg választják ki, a kórtörténet alapján, és a kezelőorvosnak kell beállítania. A felnőttek átlagos napi adagja 10-40 mg, két-négy adagra osztva.

Új generációs prokinetika

Ma az itopridon alapuló gyógyszerek közé tartozik a Ganaton, az Itomed és a Pramer. A legújabb és leghatékonyabb prokinetikumok közül néhány olyan új generációs prokinetika, mint a „Coordinax” és a „Prepulsid”. Bár súlyos mellékhatásokat okozhatnak a szívre.

A gasztroenterológusok körében a legnépszerűbb továbbra is a Motilium (a hatóanyag a domperidon), amely egyesíti a metoklopramid tulajdonságait, de nincs negatív következménye.

Melyek a leghatékonyabb prokinetikumok? A mai gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. "Itoprid" (hatóanyag) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (kereskedelmi nevek).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Coordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passenger".

Most már tudjuk, mi a prokinetika. Ezek listája, amint láthatja, nagyon nagy. De ne feledje, mielőtt bármilyen gyógyszert használna, konzultáljon orvosával! Egészségesnek lenni!

Figyelem, csak MA!

Jelenleg az orvoslátogatások gyakori oka a gyomor-bélrendszeri problémák. Szinte mindegyiket károsodott motoros funkció jellemzi. Azonban megjelenhetnek az emésztőrendszerrel nem összefüggő betegség tüneteiként. Mindenesetre nem megy prokinetikus gyógyszerek nélkül. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listájának nincs korlátozó kerete. Ezért minden orvos a betegség lefolyásától függően választ ki egy gyógyszert. Ezután nézzük meg közelebbről, mi a prokinetika, a kezelésre leggyakrabban használt új generációs gyógyszerek listája.

Prokinetika: általános jellemzők

Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a bélrendszer motoros aktivitását, gyorsítják a táplálék áthaladását, kiürülését.

Mint fentebb említettük, a gasztroenterológiai irodalomban nincs egyetlen lista ezekről a gyógyszerekről. Itt minden orvos felveszi a saját gyógyszerlistáját. Ide tartoznak a más csoportok gyógyszerei, például: hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek, valamint a makrolid csoportba tartozó egyes antibiotikumok, hormonális peptidek. Először is nézzük meg, mi ennek a gyógyszercsoportnak a farmakológiai hatása.

A prokinetika hatása

Először is aktiválják az emésztőrendszer mozgékonyságát, és hányáscsillapító hatásuk is van. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a gyomor és a belek kiürülését, javítják a gyomor-bél traktus izomtónusát, gátolják a pylorus és a nyelőcső refluxát. A prokinetikát monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel. A cselekvés elve szerint több típusra oszthatók.

A prokinetika típusai

A gasztrointesztinális traktus különböző részein kifejtett hatás elve eltérő az olyan gyógyszerek esetében, mint a prokinetika. A gyógyszerek listáját a következő típusokra kell osztani:

1. Dopamin receptor blokkolók:

• Szelektív 1. és 2. generáció.
• Nem szelektív.

2. 5-HT3 receptor antagonisták.

3. 5-HT3 receptor agonisták.

És most többet ezekről a csoportokról.

Dopamin receptor blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szelektív és nem szelektív. Hatásuk az, hogy serkentik a motoros működést és hányáscsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Mik ezek a prokinetikák? A gyógyszerek listája a következő:

• – Metoklopramid.
• – Bromopride.
• "Domperidon".
• "Dimetpramid".

A fő hatóanyag a metoklopramid, régóta használják. A művelet a következő:

• Az alsó nyelőcső-záróizom fokozott aktivitása.
• A gyomor kiürülésének felgyorsítása.
• A táplálék mozgásának sebességének növelése a vékony- és vastagbeleken keresztül.

A nem szelektív gyógyszerek azonban súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Széles körben ismertek az első generációs prokinetikák. A gyógyszerek listája:

• "Cerucal".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Ceruglan".

Az egyik hátrány az, hogy felnőtteknél parkinsonizmus, gyermekeknél diszkinetikus szindróma, nőknél pedig menstruációs rendellenességek jeleit és tüneteit idézheti elő.

A második generációs szelektív gyógyszerek közé tartoznak a domperidon hatóanyagú gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de mások is előfordulhatnak:

• Álmosság.
• Gyengeség.
• Szorongás.
• Fejfájás.

Ez az oka annak, hogy a domperidon hatóanyagú gyógyszerek a legjobb prokinetikumok. A gyógyszerek listája:

1. "Motilium".
2. "Domidon".
3. "Motinorm".
4. "Motorix".
5. "Gastropom".

Új generációs prokinetika

A második generációs szelektív prokinetika magában foglalja az itoprid-hidroklorid hatóanyagú gyógyszereket. Az ilyen termékek kiváló terápiás hatásuk és a mellékhatások hiánya miatt váltak elismertté hosszú távú használat esetén is. Leggyakrabban az orvosok előírják:

• – Itomed.
• "Ganatom".
• – Itopride.

Ez az itoprid-hidroklorid pozitív tulajdonságaival magyarázható:

1. A gyomor motoros és evakuációs funkciójának javítása.
2. Az epehólyag fokozott aktivitása.
3. A vastag- és vékonybél izomzatának dinamizmusának és tónusának növelése.
4. Az elimináció elősegítése

Bélprokinetika

Ide tartoznak a prokinetikumok – az 5-HT3 receptor agonisták. A készítmény hatóanyaga a tegaserod. Pozitívan hat a vastag- és vékonybél motoros és evakuációs funkciójára. Segít normalizálni a székletet és csökkenti az irritábilis bél tüneteit.

Nem okoz vérnyomás-emelkedést és nincs hatással a szív- és érrendszerre. Ennek ellenére számos mellékhatása van. A stroke, az angina pectoris és az anginás roham kockázata többszörösére nő. Jelenleg hazánkban és számos más országban is leállították az ilyen hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket további kutatások céljából. Ez magában foglalja a következő prokinetikákat (gyógyszerek listája):

• – Tegaserod.
• "Zelmak".
• "Fraktál".

5-NT3 receptor antagonisták

Az ebbe a csoportba tartozó prokinetikumok alkalmasak hányinger és hányás kezelésére és megelőzésére. Bevételkor csökken a táplálék gyomorban való tartózkodási ideje, nő a táplálék belekben való áthaladásának sebessége, és normalizálódik a vastagbél tónusa.

Megfigyelhető az acetilkolin felszabadulása, és javul a gyomor-bél traktus motoros funkciója. Jelenleg a modern prokinetika iránt nagy a kereslet a betegek és az orvosok körében. Az új generációs gyógyszerek listája:

• "Tropisetron".
• "Tokhal".
• "Ondasetron".
• "Silancetron".

Szeretném megjegyezni, hogy az 5-HT3 receptor antagonistáknak nincs terápiás hatása, ha a hányást apomorfin okozza.

Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, bár mellékhatásaik vannak:

• Fejfájás.
• Székrekedés.
• Vérvörösödések.
• A hőérzet.

Ezen gyógyszerek másik előnye, hogy nincs nyugtató hatásuk, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, nem okoznak endokrin elváltozásokat, és nem zavarják a motoros aktivitást.

Milyen betegségekre írják fel?

Mint fentebb említettük, a prokinetikumokat monoterápiában vagy antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Az orvosok tudják, hogy vannak olyan betegségek, amelyeknél a prokinetika adása többszörösére növeli a kezelés hatékonyságát. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. Az emésztőrendszer betegségei károsodott motoros aktivitással.
2. Gastrooesophagealis
3. Peptikus gyomorfekély (duodenum).
4. Idiopátiás gastroparesis.
5. Hányás.
6. Székrekedés.
7. Diabéteszes gastroparesis.
8. Puffadás.
9. Gyógyszeres és sugárkezelés okozta hányinger, fertőzés, funkcionális zavarok, helytelen táplálkozás.
10. Dyspepsia.
11. Biliáris diszkinézia.

Ki ne vegye be

Vannak ellenjavallatok a prokinetikus gyógyszerekhez:

• A hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
• Gyomor- vagy bélvérzés.
• vagy belek.
• Bélelzáródás.
• Akut májelégtelenség, veseelégtelenség.

Terhes és szoptatós anyák

Szeretnék néhány szót szólni a terhesség alatti gyógyszerszedésről. Tanulmányok kimutatták, hogy a prokinetika hajlamos átjutni az anyatejbe, ezért a szoptatást nem szabad folytatni az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés alatt.

A terhesség első trimeszterében a nők gyakran hányást és hányingert tapasztalnak. Ebben az esetben lehetséges olyan gyógyszereket felírni, mint a prokinetika. A terhes nőknek szánt gyógyszerek listája csak azokat tartalmazza, amelyek nem jelentenek veszélyt a terhes nő és a magzat életére.

Az ebből származó előnyöknek meg kell haladniuk az összes lehetséges kockázatot. Ebből a csoportból a metoklopromid hatóanyagú prokinetika csak orvos által előírt módon alkalmazható. A terhesség következő trimeszterében a prokinetikát nem írják fel.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem írják fel terhesség alatt a mellékhatások nagy száma miatt.

Prokinetika gyerekeknek

A metoklopramid hatóanyagú prokinetikumokat különösen óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél, mivel fennáll a diszkinetikus szindróma veszélye. A gyermek súlyától függően írják fel.

Ha a gyermekorvos prokinetikát ír fel, a Motilium leggyakrabban szerepel ebben a listában. Jól tolerálható, és sok pozitív visszajelzése van. De más prokinetikumokat is fel lehet írni. A gyermekeknek szánt gyógyszerek listája a következő neveket is tartalmazhatja:

• "Domperidon".
• – Metoklopromid.

Érdemes megjegyezni, hogy 5 év alatti gyermekek számára a Motilium szuszpenzió formájában ajánlott. A gyógyszert a gyermek súlyától függően írják fel, 2,5 ml-rel minden 10 kg-onként. Szükség esetén az adag növelhető, de csak egy évnél idősebb csecsemők esetében. A gyógyszer pasztillák formájában is kapható.

A prokinetikát gyermekeknek írják fel, ha a gyermeknek:

• Hányás.
• Hányinger.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Az élelmiszerek lassú emésztése.
• Dyspeptikus tünetek.
• Gyakori regurgitáció.
• Gastrooesophagealis reflux.
• A gyomor-bél traktus mozgékonyságának károsodása.

Meg kell jegyezni, hogy az élet első hónapjaiban a gyermek teste és annak összes funkciója nem nagyon fejlett, ezért minden gyógyszert szigorú orvos felügyelete és ellenőrzése mellett kell bevenni. Túladagolás esetén a prokinetika neurológiai mellékhatásokat okozhat csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Az emésztést javító és a belekben a gázképződést csökkentő gyógynövénykészítmény nagyon népszerű a csecsemők szülei körében. Ez a Plantex édeskömény gyümölcsén alapuló koncentrátum.

Érdemes néhány szót ejteni a növényi prokinetikáról.

Természetes segítők

A világ úgy működik, hogy minden betegségre megtalálható a gyógymód valamelyik növényben, csak tudni kell, melyikben. Ismertek tehát növényi prokinetikumok, amelyek serkentik a gyomor-bél traktus motoros működését. Itt van néhány közülük:

• Gyógyszerészeti kamilla.
• Fekete bodza.
• Kapor.
• Oregano.
• Gyöngyajak.
• Pitypang.
• Méhfű.
• Mocsári száraz fű.
• Az útifű nagy.
• Éger homoktövis.

A gasztrointesztinális motilitás javítását segítő növények listája a növényvilág számos más képviselőjét tartalmazza. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyes zöldségek és gyümölcsök hasonló hatással bírnak:

• Svéd.
• Dinnye.
• Fejes káposzta.
• Sárgarépa.
• Cukorrépa.
• Tök.
• Piros áfonya.
• Szőlő.

Ezeknek a zöldségeknek a prokinetikus tulajdonságai nagyon jól megmutatkoznak, ha friss gyümölcsleveket veszünk belőlük.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegségek súlyosbodásának időszakában és orvossal való konzultáció nélkül ne cserélje ki a gyógynövényes gyógyszereket.

Mellékhatások

Nagyon fontos, hogy az új generációs prokinetikának sokkal kevesebb mellékhatása van, mint az első generációs, metoklopramid hatóanyagú gyógyszereknek. Azonban még a legújabb gyógyszereknek is vannak mellékhatásai:

• Fejfájás.
• Fokozott ingerlékenység.
• Szájszárazság, szomjúság.
• A gyomor-bél traktus simaizmainak görcse.
• Csalánkiütés, viszketés.
• Hiperprolaktinémia.
• A csecsemők extrapiramidális tüneteket mutathatnak.

A gyógyszer abbahagyása után a mellékhatások teljesen eltűnnek.

Ha az orvos prokinetikát ír fel, a gyógyszerek listája több különböző nevű, de azonos hatóanyagú gyógyszert is tartalmazhat. Ebben az esetben a mellékhatások ugyanazok lesznek.

A prokinetika használatának jellemzői

A prokinetikát nagyon óvatosan kell előírni májelégtelenségben szenvedő és rossz veseműködésű betegeknek. Az ilyen betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani.

A prokinetikus szerek hosszú távú alkalmazása esetén a betegeknek gyakrabban kell felkeresniük orvosukat. Óvatosan alkalmazza a prokinetikumokat kisgyermekeknél, különösen egy évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek idős betegek számára történő felírásakor óvatosan kell eljárni.

Prokinetikai kezelés esetén nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet és gyors reagálást igényel.

Szedése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Az egészséged attól függ. Ne cserélje ki a gyógyszert gyógynövényes megfelelőjére anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

... jelenleg a gyakorló orvosok elegendő arzenállal rendelkeznek a modern prokinetikus gyógyszerekből a gyomor-bél traktus különböző részein fellépő diszkinéziák ésszerű kezelésére.

Prokinetika- olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek különböző szinteken és különböző mechanizmusok segítségével megváltoztatják a gyomor-bél traktus propulzív aktivitását, és felgyorsítják az élelmiszerbolus áthaladását azon.

Olyan indikációk, amelyekre vonatkozóan bizonyítékot szereztek a prokinetika hatékonyságára vonatkozóan:

1. az emésztőrendszer megbetegedései, amelyek kialakulásában jelentős szerepet játszanak az emésztőrendszer motoros aktivitásának zavarai (gasztrooesophagealis reflux betegség, postprandialis distress szindróma, mint a funkcionális dyspepsia egyik változata, gyomorfekély az antroduodenális koordináció károsodásával, idiopátiás gastroparesis, funkcionális hányinger, funkcionális székrekedés, valamint irritábilis bél - székrekedéssel járó változat);

2. prokinetikumok hányáscsillapítóként történő alkalmazása (például citosztatikumok szedésével összefüggő hányinger és hányás esetén);

3. diabéteszes gastroparesis, amelyben a gyomor késleltetett kiürülése befolyásolja a glükóz felszívódásának változékonyságát, ami nehézségeket okoz a glikémiás kontrollban, és a gastroparesis krónikus tüneteihez és az alacsony glikémiás kontrollhoz vezethet; Ez magában foglalja a prokinetikumok felírását is más etiológiájú gastroparesis esetén.

A hatásmechanizmus szerint a meglévő prokinetikákat a következő csoportokba sorolhatjuk:

1. dopamin receptor blokkolók:
1.1. nem szelektív (metoklopramid);
1.2. szelektív 1. generáció (domperidon);
1.3. szelektív 2. generáció (itopride [Primer]);

2. 5-HT4 receptor agonisták (tegaserod);

3. 5-HT3 receptor antagonisták (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

A makrolid antibiotikumok, a hormonális peptidek (szandosztatin, oktreotid) és az opiát receptor antagonisták is prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezen gyógyszerek egy részét évtizedek óta használják, mások most jelentek meg a gyógyszerpiacon. Számos gyógyszer létezik, amelyek farmakológiai tulajdonságait még csak tanulmányozzák. A legtöbbet tanulmányozott és jelenleg széles körben használt prokinetikumok a dopaminreceptorok nem szelektív és szelektív blokkolói, amelyek különböző mértékben fokozhatják a teljes gyomor-bél traktus mozgékonyságát. A makrolid antibiotikum, az eritromicin prokinetikus aktivitással rendelkezik, mint motilin receptor agonista. Prokinetikus szerként azonban az eritromicin valószínűleg nem találja meg a terápiás rést, és ez nem csak a gyógyszer antibakteriális hatásának köszönhető. Az eritromicin hosszú ideig (egy hónapig vagy tovább) szedve megduplázza a szívvezetési zavarokhoz kapcsolódó mortalitás kockázatát. Motilin receptor agonisták. A motilin polipeptid hormon a distalis gyomorban és a nyombélben termelődik, növeli az alsó nyelőcső záróizom nyomását és növeli az antrum perisztaltikus összehúzódásainak amplitúdóját, serkenti a gyomor kiürülését. Folytatódik az atilmotin hosszú távú használatának hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálata, valamint új motilin agonisták létrehozására irányuló kutatások. Így a prokinetika ezen alcsoportjának egyik ígéretes szereként a ghrelin, a gyomornyálkahártya által kiválasztott neurohumorális neurotranszmitter hatásait vizsgálják. A ghrelin a gasztrointesztinális motilitás fiziológiás stimulánsa, szerkezetileg a motilinhez kapcsolódik; prokinetikus hatása van a gyomorürülés normalizálására diabéteszes és idiopátiás gastroparesisben szenvedő betegeknél.

Metoklopramid- kémiai szerkezete szerint a benzamid altípusba tartozik, számos prokinetikus mechanizmussal: 5-hidroxi-triptamin (HT) 4 receptorok agonizmusa, centrális és perifériás dopamin (D) 2-es típusú receptorok antagonizmusa, valamint a szív- emésztő simaizom csövek. A metoklopramidot a gasztroenterológiában már régóta használják. Alkalmazása során szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy a metoklopramid prokinetikus tulajdonságai (a nyelőcső alsó záróizom tónusának növekedése, fokozott motoros aktivitás, felgyorsult gyomorürülés és a tartalom vékony- és vastagbeleken keresztül történő áthaladása) sajnálatos módon párosulnak kedvezőtlen központi mellékhatásaival. . Ennek oka az a tény, hogy a metoklopramid áthatol a vér-agy gáton, és súlyos mellékhatásokat okoz, például extrapiramidális rendellenességeket, szédülést, álmosságot és letargiát, valamint galaktorrhoeát, hiperprolaktinémiát, gynecomastiát és menstruációs rendellenességeket. Általában a metoklopramidot felnőtteknek szájon át 5-10 mg-ban írják fel, naponta háromszor étkezés előtt; IM vagy IV - 10 mg; a maximális egyszeri adag 20 mg, a maximális napi adag 60 mg (minden beadási mód esetén). A fenti hátrányokkal összefüggésben olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek a dopaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek új generációjához tartoznak - szelektív dopaminreceptor-blokkolók.

Domperidon- 1. generációs szelektív gyógyszer. Ez egy perifériásan ható szelektív dopamin antagonista, amely blokkolja a D2 receptorokat a központi és perifériás idegrendszerben. A metoklopramiddal ellentétben azonban alig hatol át a vér-agy gáton, így nem okoz nemkívánatos mellékhatásokat a központi idegrendszerre. A domperidon farmakodinámiás hatása a gyomor és a nyombél falában lokalizált perifériás dopaminreceptorok blokkoló hatásával függ össze. A domperidon fokozza a gyomor spontán aktivitását, növeli az alsó nyelőcső záróizom nyomását és aktiválja a nyelőcső és a gyomor antrum perisztaltikáját. A gyógyszer növeli a duodenum összehúzódásainak gyakoriságát, amplitúdóját és időtartamát, és csökkenti az élelmiszertömegek vékonybélen való áthaladásának idejét. A gyógyszernek nincs hatása a gyomor-bél traktus más részeire, mivel ezekben nincsenek specifikus receptorok. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazható másodlagos gastroparesisben szenvedő betegek kezelésére, amelyek diabetes mellitus, szisztémás scleroderma, valamint gyomorműtét után jelentkeznek. Általában a domperidont 10 mg-os adagban írják fel naponta 3-4 alkalommal, 20 perccel étkezés előtt. Használatának mellékhatásai (általában fejfájás, általános gyengeség) ritkák, extrapiramidális rendellenességek és endokrin hatások csak elszigetelt esetekben fordulnak elő, ami meglehetősen hosszú ideig (28-48 napig) teszi lehetővé a használatát. A domperidont széles körben használják a klinikai gyakorlatban hatékony és biztonságos prokinetikus szerként. Még azokban az országokban is, ahol szigorú OTC-szabályozás van, ezt a gyógyszert általában vény nélkül árusítják.

Itoprid-hidroklorid dopamin receptor antagonista és acetilkolinészteráz blokkoló is. A kettős hatásmechanizmusnak köszönhetően az itoprid pozitív hatással van az alsó nyelőcső-záróizom tónusára, fokozza a gyomor motoros evakuációs funkcióját, segít megszüntetni a duodenogasztrikus refluxot, növeli az epehólyag tónusát. Ezenkívül a gyógyszer növeli a vékony- és vastagbél motoros aktivitását és izomtónusát, ami potenciálisan lehetővé teszi alkalmazását irritábilis bél szindrómában (IBS), ahol túlsúlyban van a székrekedés, különösen akkor, ha az IBS funkcionális dyspepsiával kombinálódik. Klinikai vizsgálatok során az itoprid hatásosnak bizonyult dyspepsia és IBS esetén. A kettős hatásmechanizmus magyarázza az itopride (Primer) pozitív hatását az alsó nyelőcső-záróizom tónusára. Így az antiszekréciós gyógyszerekkel együtt az itopride, a domperidontól eltérően, felírható a GERD kezelésére, mint olyan eszközre, amely közvetlenül befolyásolja a nyelőcső motilitását. A domperidonhoz képest az itoprid mind a szilárd, mind a folyékony élelmiszerek esetében erőteljesebben befolyásolja a gyomor motoros evakuációs funkcióját, javítja a gyomor antrum kontraktilis funkcióját, és így aktívabban járul hozzá a duodenogasztrikus gyomor kiürítéséhez. reflux. Ezenkívül a gyógyszer hányáscsillapító hatással rendelkezik, amely a trigger zóna D2-dopamin kemoreceptoraival való kölcsönhatás révén valósul meg. A székrekedés dominanciájával járó IBS esetén az itopride hashajtókkal együtt alkalmazható, mivel növeli a béltónust, gyorsítja a vékony- és vastagbél áthaladását. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára az itopride (Primer) 1 tablettát (50 mg) naponta háromszor, 15-30 perccel étkezés előtt írnak fel. Az átlagos napi adag 150 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1200 mg-ot. Az ajánlott kúra 2-3 hét.

Tegaserod- részleges 5-HT4 agonista, amely kísérleti vizsgálatokban kimutatta, hogy képes fokozni a gyomor-bélrendszeri motilitást és csökkenti a zsigeri érzékenységet. A székrekedésben domináns IBS-ben szenvedő betegeken végzett kontrollos vizsgálatokban a tegaserod jelentős klinikai előnyt mutatott a placebóhoz képest. A domináns székrekedésben szenvedő IBS-ben szenvedő betegeknél a tegaserod fokozza a vékonybél és a proximális vastagbél motilitását, csökkenti a hasi diszkomfortot, és normalizálja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját. Használjon 2-6 mg-ot naponta kétszer. A Tegaserodnak nincs kardiotoxicitása, és nincs hatása a vérnyomásra, a pulzusra vagy a QT-intervallumra még akkor sem, ha az adagot 100 mg-ra emelik. A Tegaserod jelenleg az egyik leghatékonyabb gyógyszer a székrekedéssel járó IBS kezelésében.

5-HT3 receptor antagonisták. Mivel a metoklopramidról (és a ciszapridról) kiderült, hogy gátolják az 5HT3 receptorokat és stimulálják az 5HT4 receptorokat, feltételezték, hogy prokinetikus hatásuk legalább egy része ezeknek a hatásoknak köszönhető. Ezt a koncepciót kidolgozták, és hamarosan nagyszabású tanulmányok kezdődtek más 5-HT3 receptor antagonisták tanulmányozásában, amelyek nem lennének dopaminreceptor antagonisták, és ugyanakkor prokinetikus hatással is rendelkeznek. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) biológiai hatása a specifikus receptorokkal való kölcsönhatásnak köszönhető: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Az egyik első szerotonin receptor modulátor a tropisetron gyógyszer, amely hosszú ideig növeli a nyelőcső alsó záróizom nyomását. Az 5-HT3 receptor antagonisták (ondaszetron, graniszetron, tropisetron, alosetron, szilanszetron) felgyorsítják a táplálék kiürülését a gyomorból. A vastagbélben az 5-HT3 receptor antagonisták növelik a tartalom áthaladási idejét, csökkentik a táplálék beadására adott gastrokolitikus válasz tónusos komponensét, és normalizálják a vastagbél tónusát karcinoid hasmenésben szenvedő betegeknél. Klinikailag az 5-HT3 receptor antagonisták hatásosak domináns hasmenéssel járó irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelésében. Az 5-HT4 receptorok a kolinerg interneuronok és a motoros neuronok idegvégződéseiben lokalizálódnak. Stimulációjuk az acetilkolin felszabadulás növekedésével és prokinetikus hatással is jár. Így az 5-HT-receptorokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek lehetséges hatásmechanizmusai közé tartozik az 5-HT3-receptorok blokkolása vagy a kombinált hatás. A kombinált hatásra példa a ciszaprid (koordinax), amely egyrészt az 5-HT4 receptorok agonistája, másrészt az 5HT3 receptorok antagonistája.