Пустулозни кожни заболявания - пиодерма, как да се лекува? Пустулозна инфекция

Гнойни кожни заболявания (пиодерма) са група инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи и стафилококи. На здраво тялотези микроорганизми съществуват в ограничени количества, без да се проявяват по никакъв начин. Но за всяка „входна врата“ - увреждане на кожата, причинено от микротравми, дерматози с сърбеж по кожата, замърсена кожа, намален имунитет, хронични заболявания, промени в състава на потта и повишено изпотяване - започват активно да се развиват.

Понякога пиодермията може да бъде предизвикана от други инфекции - Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus vulgaris, пневмококи. Пустулозните кожни проблеми са доста често срещани заболявания.

Причини и състояния на кожни заболявания

Пустулозните кожни заболявания се причиняват от стрептококи и стафилококи

Сред причинителите на пиодермия на първо място са стафилококите и стрептококите. Стафилококите често колонизират горните слоеве на кожата: устата на фоликула, потните и мастните жлези.

Стрептококите колонизират епидермиса: лицето, областите на естествените гънки.

При нормална хомеостаза и умерено отделяне на пот микроорганизмите, живеещи върху кожата, служат като вид „спирачка“, която измества патогенната микрофлора. Ендокринните и имунните нарушения се променят химичен съставпот и себум, провокиращи активността на чужда микрофлора.

Механизъм на развитие на кожни заболявания

Има външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) причини, които влияят върху активността на пиококите и възникването на пиодерматит. Първата група включва:

• Кожни наранявания от различен тип (порязвания, раздразнения, ухапвания от комари, одрасквания).
• Мацерация (преовлажняване) на кожата поради повишено изпотяване или постоянно присъствие на влага върху роговия слой.
• Замърсяване на кожата: на битово ниво (пренебрегване на хигиенните стандарти) или професионално (постоянно дразнене на кожата с горива и смазочни материали, частици въглищен прах и др.).
• Общо или локално прегряване или охлаждане.

Вътрешни фактори:

• Хронични инфекции (патологии на пикочно-половата система, последствия от нелекуван кариес, УНГ заболявания).
• Ендокринни проблеми, свързани със захарен диабет, хиперандрогенизъм, хиперкортицизъм.
• Хронично алкохолно или наркотично отравяне.
• Небалансирана диета (дефицит на протеини, дефицит на витамини).
• Имунни нарушения, провокирани от употребата на глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори при HIV и след радиация.

И двете причини намаляват всички видове имунитет и способности на кожата. Постепенно съставът на микрофлората се влошава.

Класификация на пиодерма

Видовете заболявания зависят от причината, която ги причинява, поради което се разделят на стафилококови, стрептококови и смесени патологии. Всеки вид заболяване може да бъде повърхностно и дълбоко, остро и хронично. При повърхностната форма инфекцията засяга епидермиса и дермата, при дълбоката – дермата и хиподермиса.

Стафилококови видове

Сред пиодермия с остър ход на заболяването има:

• Повърхностна форма: остиофоликулит, фоликулит, булозен импетиго (при деца), пемфигоид при кърмачета.
• Дълбока разновидност, срещаща се при циреи, фоликулити, карбункули, хидраденити.

Хроничният стадий на стафилококови кожни заболявания е:

• Повърхностно, както при вулгарна сикоза.
• Дълбоко - с фурункулоза, декалвански фоликулит.

Пиодермата е доста често срещано заболяване.

Стрептококови инфекции

Острата форма е характерна:

• За повърхностни видове импетиго и обрив от пелена.
• За дълбоки еризипели и ектими.

Хроничният стадий възниква при дифузна стрептодермия.

Смесен тип

Стрептостафилококова пиодермия в остра форма е:

• Повърхностно, като импетиго вулгарис.
• Дълбока – вулгарна ектима.

Различават се хроничните форми на смесена пиодерма:

• Язвено пустуларно заболяване.
• Язвено-вегетативна пиодерма.
• Абсцедираща пиодерма.

Пустулозните кожни заболявания възникват при напълно чиста кожа или на базата на предишни кожни проблеми – краста, екзема, въшки, дерматит.

Клинични характеристики

Обривът при пустуларни инфекции е полиморфен. Видът на първичния обрив ще зависи от степента на увреждане на тъканите.

Стафилококовите патогени се размножават върху космените фоликули и потни жлезио и провокира възпаление.

Обриви с полифора на пиодерма

Различните видове кожни лезии могат да изглеждат еднакво, например фоликуларните пустули се появяват при остиофоликулит, фоликулит и сикоза, а възпалителният възел може да бъде признак на фоликулит или просто цирей. Стрептококови инфекциипредпочитат гладка кожа.

Основен външен симптомповърхностна стрептодермия е балон. При тънък рогов слой има отпуснат вид (флитена); при хиперкератоза (по дланите, ходилата) повърхностните мехури са по-твърди, пълни със серозна течност.

Ако инфекцията е дълбока, обривът ще бъде под формата на ектима - епидермална пустула с локална некроза, едематозна еритема с нарастващ фокус на възпаление (например еризипел).

Стафилококови кожни инфекции

1. Остиофоликулитът е възпаление на фоликула. Изглежда като малък (2-3 cm) абсцес във формата на полусфера или конус с гной с кремав цвят, заобиколен от ореол от хиперемия. Инфекцията се развива на отворена част на тялото (на лицето, шията, главата, завоите на ръцете и краката). Тези зони често са изложени на механични и химически дразнители (триене, бръснене, домакински и индустриални химикали). След 2-3 дни зачервяването изчезва, кафявата кора изсъхва. След отхвърлянето му цветът на кожата се променя леко. При триене или мацерация заболяването може да прогресира и да стане по-тежко.
2. Фоликулитът е гнойно възпаление, което засяга космения фоликул. Повърхностният процес започва, подобно на предишната пиодерма, с малък абсцес, който се задълбочава в устата. Кожата наоколо се зачервява и удебелява, абсцесът се увеличава до 5-7 mm в диаметър. Ако инфекцията е първична, папулата е във формата на конус или полусфера с диаметър до 5 mm. След 2-3 дни се появява гъста гнойничка, която изчезва след седмица. След отлепване на засъхналата кора се наблюдава застойно зачервяване. При дълбоката форма се засяга целият космен фоликул. Болезненият процес е придружен от зачервяване, подуване, инфилтрация
3. Импетиго се развива при дете още в родилния дом (ако са нарушени хигиенните стандарти за грижа). Стафилококите, проникнали в дермата, произвеждат ексфолиатин, който разрушава епидермиса. Образуват се жълти гнойни мехури. Патологията се нарича инфантилен пемфигус. При децата заболяването се развива през първата седмица или месец от живота. При преглед се виждат мехурчета с размер на лешник с гноен пълнител. Те се появяват върху чиста кожа, заобиколена от възпален ореол. Когато мехурът се отвори, мократа ерозия остава с остатъците от горния слой без кора. Обривът може да се види на гърдите, гърба и в гънките на крайниците. Злокачествената форма засяга цялото тяло на детето. Заболяването започва с треска, засилен еритем на пъпа, около устата, в гънките. Кожата се отлепва и виси като листенца върху увредените места. Без своевременно лечениеИмпетиго при деца може да бъде фатално.
4. Вулгарната сикоза е хронична форма на заболяването. Основни признаци: периодично проявяващ се остиофоликулит и повърхностен фоликулит с инфилтрация на проблемната област. Възрастните мъже са по-често засегнати, обриви могат да се наблюдават близо до мустаците и брадата, в областта на пубиса, под мишниците, веждите, клепачите и главата. Предпоставки за гнойни заболявания на скалпа могат да бъдат често бръснене и хронични инфекции на скалпа. Възпалението започва с отделни пустули, които постоянно се повтарят в една област. Постепенно се включват нови фоликули и лезията нараства. Кожата в проблемната област посинява и се инфилтрира. При отваряне на пустули се наблюдават натрупвания на корички, след отлепването им остава мокро петно. Косъмът се премахва безболезнено, а на негово място се вижда стъклен маншон. Заболяването продължава дълго време, с периодични рецидиви. Дискомфортът е незначителен: сърбеж и парене. Ако не се лекува, състоянието ще се нормализира спонтанно след 2-3 месеца.
5. Лупоидна сикоза - рядка гледкапатологии, когато кожата атрофира, се наблюдава плешивост дори без язви. Причинителят е Staphylococcus aureus, вероятно е наличието на друга микрофлора. Предпоставките са намаляване на имунитета при диабетици и хронични инфекции. Засяга мъже над 40 години. Колониите се заселват около мустаците и брадата, по слепоочията и темето. При еритема с лесно отделящи се корички и сиви люспи, възли и пустули се развиват на групи, образувайки тъмночервена плака Ǿ 2-3 см. С течение на времето тя избледнява в центъра, става тънка и гладка и изглежда изтеглена навътре. Наблюдават се всички признаци на неговата атрофия, нови фоликули вече не се появяват, остават отделни косми. Радиусът на възпалението (до 1 cm) е изпълнен с фоликуларни папули, размерът му постепенно се увеличава, петното придобива асиметрична форма, синдром на ябълково желе не се наблюдава при диаскопия. Процесът отнема няколко години. Дискомфортът възниква само на главата поради близостта на апоневрозата.
6. Фурункулът е дълбоко възпаление на фоликула и тъканите. Възелът се развива около засегнатия фоликул, където се натрупва гной. Постепенно заболяването обхваща тъканите и мастната жлеза, превръщайки се в болезнен възел. На лицето се забелязва подуване. След 3-4 дни се образува фистула, след отварянето й се получава язва със зелено некротично ядро ​​в основата. След 2-3 дни се отхвърля с кърваво течение. Пулсацията и болката намаляват. На мястото на язвата ще има прибран белег. Фурункулът се установява навсякъде с космените фоликули. На лицето те са най-травматични и, ако бъдат раздразнени, могат да провокират тромбофлебит на лицето с подуване, висока температура, объркано съзнание. Увредените циреи на крайниците са опасни поради усложнения под формата на остър гломерулонефрит.
7. Фурункулозата е цирей с периодични повторения в остра форма и изолирани прояви в хронична форма. Тя може да бъде локална или широко разпространена. Остра формапровокират екзогенни фактори, хроничен стадий - захарен диабет, инфекции, недостиг на витамини, диетични грешки, отравяне, намален имунитет.
8. Карбункулът е тежка пиодерма, която засяга дълбоки слоеве на кожата и много фоликули. Захарният диабет и имуносупресивното състояние са от особено значение в патогенезата. Локализиран в долната част на гърба, врата, ръцете и краката. Образуването на възел е придружено от главоболие, треска и почерняване на възпалителната зона. Карбункулът се отваря след 5-7 дни. Язвата постепенно заздравява и състоянието се нормализира. Без медицинска помощ процесът продължава 2-3 седмици. Карбункулът на лицето може да причини усложнения под формата на венозен тромбофлебит, емболия, сепсис и мозъчна тромбоза.
9. Хидраденитът е възпаление на апокринните жлези в зряла възраст в резултат на травма на кожата или неправилно използване на дезодоранти. Локализира се под мишниците, но може да засегне областта на зърната, гениталиите и пъпа. Първоначално възелът под кожата може да се определи само чрез докосване. Постепенно мястото става червено и синьо, появява се болка. Фистулите се отварят и се отделя жълто-зелен ексудат. Белегът на мястото на фистулата се прибира. Ако лечението е навременно, абсцесът може да бъде избегнат.

Стрептококова и смесена пиодермия

1. Стрептококовото импетиго засяга най-често децата и жените, особено през лятото. Обривите са локализирани в близост до ушите, носа, устата, ръцете и краката. Инфекцията се предава чрез контакт, нараняване и мацерация. Заобиколени от червена граница, жълто-зелените корички постепенно растат. След отваряне на фликтена инфекцията прогресира бързо. При положителен ход ерозията се епителизира без трайни следи. Възможни са усложнения под формата на лимфангит и имфаденит, екзематизация, а при деца - гломерулонефрит. Вулгарното импетиго се провокира от патогенни стрептококи, стафилококите постепенно се присъединяват, причинявайки нагнояване и изсъхване на жълто-зелени корички. Най-често засяга децата, като са възможни огнища на епидемия.
2. Стрептококовият обрив от пелена е дълготрайно, често повтарящо се възпаление на контактните тъкани. При лоша хигиена контактната повърхност в гънките се раздразва и потните секрети се разлагат. Възпалението често е придружено от дрожди. Захарен диабет тип 2, затлъстяване, подагра и себореен дерматит допринасят за обрив от пелени. В едематозните гънки кожата се овлажнява, появяват се ерозии и пукнатини. Оплаквания от болка и сърбеж. При регресия пигментацията остава.
3. Дифузната стрептодермия е хронично кожно заболяване на кожата на краката след хипотермия, мацерация и проблеми с кръвоносните съдове. Най-често се засягат подбедриците, особено при наличие на рани и фистули. Язвите изсъхват, оставяйки ерозии със серозен гной под коричките. Когато лезията расте, са възможни усложнения: лимфагит и лимфаденит. При липса на навременно лечение заболяването става хронично.
4. Ecthyma vulgaris е дълбок тип стрептодермия, която се развива на фона на травма, замърсяване, нарушен кръвен поток в краката и интоксикация. Освен краката е възможно да се засегнат бедрата, седалището, лумбална област. Започни с голям балонс мътен пълнеж и червена граница. След некрозата се образува язва с кафява кора. Зараства от само себе си в рамките на един месец, оставяйки хиперпигментиран белег. Възможни усложнения под формата на флебит, лимфангит, лимфаденит.
5. Еризипелът е дълбока кожна лезия със симптоми на интоксикация и треска. Източници на инфекция са всички пациенти със стрептококи (тонзилит, ринит, тонзилит, стрептодермия). Честите наранявания, пукнатини и надраскване провокират рецидиви, което води до белези и образуване на елефантиаза на краката. Началото на възпалението е остро: появява се подуване с гореща кожа. Оплаквания от болка, парене, подуване на корема, треска. Има обичайната форма (с еритема и оток), булозно-хеморагичен, флегмозен (с нагнояване) и гангренозен (с гангрена). Усложненията са тежки: елефантиаза, флегмон, абсцеси, гангрена. На лицето са възможни сепсис и тромбоза на синусите на мозъка. Препоръчително е да се хоспитализират пациенти с еризипел.

Диагностика и принципи на лечение на гнойни заболявания

За лечение и профилактика на усложнения на гнойни кожни заболявания Elon K, произведен от известната немска фармацевтична компания Cesra Arzneimittel GmbH & Co, се е доказал добре.

Ilon се произвежда под формата на мехлем, основата на който са терпентинови вещества - масло и екстракт от лиственица, които имат лечебен, антибактериален и тонизиращ ефект. Като адювант Ilon K се използва широко за лечение на леки, локализирани пустуларни кожни лезии с различна етиология, като фоликулит, циреи, абсцеси, престъпници и възпаление на потните жлези. В зависимост от степента на нагнояване, мехлемът трябва да се нанася върху засегнатата област на кожата веднъж или два пъти на ден, а отгоре да се постави стерилна превръзка или мазилка.

Elon K маз не е антибиотик и следователно практически няма противопоказания. Естественият състав на мехлема позволява да се използва не само за лечение, но и за предотвратяване на появата на гнойни възпаления по кожата.

Сега, широко известен в много европейски, ОНД и балтийски страни, Elon K маз може да се купи и в руските аптеки. Не забравяйте да го закупите и той ще стане постоянен „жител“ на вашия домашен аптечка.

Пиодермията се лекува от дерматолог, миколог и хирург. С изключение симптоматично лечение, изисква се обстоен преглед. Необходим е тест за кръвна захар. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на акнето след пубертета. Флуорограмата на белите дробове ще помогне да се изключи кожната туберкулоза. Анализът на изпражненията ще разкрие чревна дисбиоза. Жените се подлагат на ултразвук за изследване на матката и придатъците, тъй като възпалението на яйчниците и промените в хормоналните нива са придружени от обриви (особено по брадичката).

Пустулните кожни заболявания се лекуват от дерматолог, миколог и хирург

За да се повлияе на причината за заболяването, е необходимо да се проведе антимикробна терапия, да се блокират провокиращите фактори, да се коригира въглехидратният метаболизъм, да се предпише витаминен комплекс и да се премахнат хроничните инфекциозни патологии.

Етиотропното лечение трябва да потисне пиококовата флора. Те практикуват както местни, така и общо лечение. Системна терапия се провежда за:

• Множествена пиодермия и бързо разпространение на инфекцията.
• Увеличени и болезнени лимфни възли.
• Треска, втрисане, неразположение и други реакции на тялото.
• Сложна и дълбока лицева пиодерма със заплаха от усложнения.

При отслабени пациенти (след облъчване, с HIV синдром, хематологични патологии) лечението трябва да вземе предвид всички клинични данни. Общата терапия включва предписване на антибиотици и сулфонамиди. Изборът на лекарства се основава на анализ на гноен ексудат (култура, изолиране на патогена, изследване на неговата чувствителност към лекарства).

Лекарствата от групата на пеницилина могат да причинят токсикодермия, така че не се предписват на пациенти с гнойна екзема. При псориазис също са възможни обостряния.

Външното лечение зависи от степента на увреждане и формата на заболяването. В остри случаи пустулите се отварят чрез третиране на раните с антисептик. При дълбоки раниРезолюционната терапия е показана за ускоряване на саморазтварянето на инфилтрата: превръзки с ихтиолов мехлем, UHF, суха топлина. Компреси, озокерит, парафинови бани са противопоказани.

Лечението се избира въз основа на анализ на гноен ексудат

В случай на дълбоки абсцеси, те се отварят хирургично, като се организира дренаж с турунди, напоени с антисептичен разтвор.

В хроничния стадий гнойните корички от повърхността трябва да бъдат отстранени механично с помощта на тампони, напоени с водороден прекис. Първо се омекотяват с антисептичен мехлем. След отстраняване на кората, раната се измива с антисептик.

Неспецифичните методи включват автохемотерапия, въвеждане на протеинови кръвни заместители, пирогенал, продигиозан, метилурацил и спленин. За укрепване на имунната система при деца и възрастни билкарите препоръчват ехинацея, женшен и китайски лимонник.

Предотвратяване на пиодермия

Предотвратяването на гнойни кожни заболявания включва временна забрана водни процедури, компреси, локален масаж, използване на антисептици за проблемна кожа, които допринасят за разпространението на инфекцията. Ако скалпът ви е повреден, не трябва да миете косата си. Те са подстригани в проблемната зона, но не и обръснати. Здравата кожа в краищата на възпалението се третира с 1-2% разтвор на салицилова киселина или калиев перманганат.

Преди процедурата ноктите трябва да се изрежат късо и да се третират с 2% разтвор на йод. Не можете да изстискате пустули!

Пиодермата може да провокира епидемии в детските институции, поради което е толкова важно да се поддържа санитарен режим, своевременно да се изолират пациентите и да се идентифицират потенциалните носители на инфекцията.

Особено внимание се обръща на микротравмите: те се третират с разтвор на анилинови багрила, йод и филмов аерозол Lifuzol.

Важно е своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които нарушават защитните свойства на кожата.

Акнето е лезия на кожата и нейните дълбоки слоеве под формата на големи гнойни пъпки. Има акне от екзогенен и ендогенен произход. Екзогенните видове акне се отнасят до външни фактори, а ендогенните - към вътрешни причинипоява на обрив.

Освен произход те определят различни видовезмиорки. Те могат да бъдат лекарствени, обратни, натрупани, сферични, себорейни. Акнето е по-често при подрастващите, отколкото при възрастните, а при малките деца напълно липсва. Що се отнася до пола, акнето е един път и половина по-често при жените, отколкото при мъжете.

Признаци на заболяването

Основният симптом на заболяването е появата на акне. Обривът може да бъде малък и воднист или по-голям и гноен. Всичко зависи от стадия на заболяването. Има три от тях: лесно, умерена тежести тежък. Първите са по-лесни за справяне, тъй като не докосват фибрите на епидермиса.

Големите пъпки не се виждат напълно отгоре, повечето от тях са разположени вътре в кожата, което усложнява лечението. „Любими” места за акне: лице, деколте, гърди, горна част на гърба. Много рядко в други части на тялото.

Причини за акне

Ключов фактор за появата на заболяването са запушените пори. Следните фактори допринасят за това:

• използване хормонални лекарстваили хранителни добавки, които съдържат определени стероиди;
• прекомерно производство на себум от тялото;
• бактериална инфекция;
• възпаление на космените фоликули;
• наследствено предразположение;
• хормонални промени, свързани с възрастта;
• злоупотреба с козметика или използване на продукти, които не съответстват на структурата на кожата;
• в диетата преобладава нездравословна храна;
• чест стрес или постоянно нервно напрежение.

Лечение на акне

Трябва да разберете, че акнето е болест и трябва да се лекува. Акнето не трябва да се подценява, при липса на подходящо лечение последствията могат да бъдат неприятни. Важно е да се знае причината, която е послужила като тласък за развитието на болестта. Лечението трябва да започне с елиминирането му. За да се отървете от акне, в повечето случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за външна употреба.

Това може да бъде "Синтомицин линимент", "Депантол" мехлем, "Следоцид", масло от чаено дърво. Освен това използвайте билкови отвари за ежедневно измиване. Подходяща лайка, невен, низ.

При тежки стадии се използват медицински процедури като лазерен или химически пилинг на кожата, както и антибиотици и стероидни лекарства. Освен това е важно да приемате витаминни комплекси, съдържащи витамини А, С, Е и D.

Предотвратяване на акне

Въпреки възрастта на пациента, тежкото акне може да се избегне, ако следвате някои препоръки:

Фоликулит

Гнойно възпаление на космения фоликул. Възниква в резултат на инфекция на корена на косъма или мастната жлеза. Няма възрастови или полови ограничения, всички хора са податливи на това заболяване, но практически не се среща при малки деца.

Фоликулите се възпаляват предимно по лицето, краката и ръцете, по-рядко по главата. Има дълбока и повърхностна форма, в зависимост от степента на увреждане на космения фоликул.

Симптоми, показващи фоликулит

Признаците на заболяването включват:

• пустули или малки язви с размер не по-голям от 5 mm;
• червени джанти обграждат възпалените фоликули, което показва възпалителен процес;
• след като пустулата узрее, съдържанието й избухва и образува специфична кора; ако се разруши, може да остане белег;
• ако лечението не започне навреме, лезията нараства до 1 сантиметър или повече;
• появяват се сърбеж и болка.

Причини за фоликулит

Единственият фактор за развитието на заболяването е наличието на бактериална инфекция, предимно стафилококова. Самите бактерии не представляват заплаха, докато не се създадат благоприятни условияза тяхното развитие.

Те са както следва:

• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• липса на подходяща хигиена на кожата;
• дефицит на необходимите витамини и микроелементи в организма;
• редовен механични повредикожа, например по време на бръснене;
• отслабване на защитните функции на тялото;
• прекомерно изпотяване;
• дрехи от синтетични материали, които плътно прилепват към тялото;
• ненавременно отстраняване или подмяна на превръзки и гипс;
• тежки заболявания, които изчерпват тялото, по-специално имунната система (HIV инфекция, хепатит, открита туберкулоза, захарен диабет, СПИН);
• чест контакт с токсични вещества.

Лечение на фоликулит

На първо място, не трябва да докосвате лезиите с ръцете си, дори ако е много сърбящо, така че инфекцията да не се разпространи в близките области на кожата. При първите признаци се консултирайте с лекар, не допускайте сложни форми.

За лечение в началния етап, антисептично и антибактериални средстваза външна употреба: " салицилова"алкохол", Йодицерин" В повече трудни ситуации, използвайте допълнителни лекарства вътрешно – това може да е „ Цефалексин», « Ацикловир».

Предотвратяване на фоликулит

Не забравяйте, че пустулозните кожни заболявания са трудни за премахване, така че е по-добре да предприемете превантивни мерки.

За да направите това, просто следвайте тези съвети:

• след процедури, които премахват космите на нежелани места, третирайте повърхността на кожата с антисептици;
• предпочитайте широки дрехи от естествени материали;
• яжте умерено, но така че всичко да присъства в менюто необходими за тялотовещества;
• поддържайте имунната си система в добра форма, прекарвайте повече време на открито и спортувайте.

Фурункулоза

По своята същност заболяването е подобно на фоликулита, но е по-сериозно по своя ход и последствия. Възниква в резултат на стафилококова инфекция. По-често се среща при юноши, но се среща и при възрастни и деца.

Симптоми, определящи заболяването

Признаци, показващи циреи:

• фоликулът се възпалява и може да има няколко огнища;
• гной постепенно се натрупва в центъра на неоплазмата;
• отличителна черта е силна болка на мястото на цирея;
• може да има повишаване на температурата на цялото тяло или засегнатата област на кожата;
• лимфните възли се увеличават.

Причините, довели до образуването на цирей

На повърхността на човешката кожа има голям брой стафилококови бактерии, 10% от които са патогенни. Ако няма подходящи условия, те не се проявяват по никакъв начин, но ако балансът е нарушен, възниква заболяване.

Микробни активиращи фактори:

• дълъг престой в зона с резки промени в температурата и възможното наличие на течения;
• склонност на кожата да произвежда прекомерен себум;
• Период хормонални променив организма;
• проблеми в работата стомашно-чревния тракт;
• неправилна грижа за кожата.

Лечение на циреи

При премахване на кипене в по-късните етапи без хирургична интервенцияне достатъчно. Най-често се използва лазерна терапия, но е възможна и операция, ако размерът на пъпката надвишава нормата.

Лекарствата се използват при леки форми на фурункулоза. В повечето случаи се използват антибиотици, като " Линкомицин», « Амоксиклав», « Фузидин натрий», « Мупироцин“ и техните аналози. IN народна медицинаЗа премахване на циреи използвайте масло от ела, каша от чесън, смесете ръжено брашно и мед.

Предотвратяване

Циреят причинява силна болка, различни усложнения и може да стане хроничен.

За да се предпазите от подобни проблеми, спазвайте следните правила:

• при първи признаци на проявление, свържете се за медицински грижи, не чакайте ситуацията да се влоши;
• подсилете имунната си система;
• правилно се грижи за повърхността на кожата;
• не носете мръсни дрехи;
• Веднага след като областта на кожата е повредена, лекувайте с антисептик;
• да се отървете от инфекциозни заболявания своевременно.

Пустулозните заболявания са много чести и последствията могат да бъдат тежки. Ето защо, първата задача е да посетите лекар и да получите своевременно лечение.

Пиодермията е пустуларно кожно заболяване, което възниква поради проникването на патогени на пиогенна инфекция и отслабване общо съпротивлениетяло. В момента пустулозните кожни заболявания са най-честите дерматози. Появата и протичането на тези заболявания зависят от връзката между микроорганизма и инфектирания макроорганизъм. Най-често пиодермията (pyon - гной, derma - кожа) се причинява от стафилококи, стрептококи, по-рядко - от Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, микоплазми, Escherichia coli и др. Изследването на нормалната микрофлора на кожата разкрива най-голямото замърсяване със стафилококи. В този случай кожата на гънките, поднокътните пространства, лигавиците на носа и фаринкса са най-замърсени, което може да служи като източник на ендогенна инфекция. Поради факта, че повърхността на кожата съдържа много мастни и протеинови съставки, върху нея се създават благоприятни условия за живота на различни микроорганизми, кожата никога не е стерилна. Съставът и количеството на обилната бактериална флора на кожата варира значително. Редовни представители на бактериалната флора включват бял стафилокок и епидермален стафилокок. Способността за образуване на определен пигмент и други свойства на микроорганизмите, включително патогенните, са променливи и могат да варират в широки граници. Освен това, в резултат на бактериологични изследвания, на повърхността на кожата често се открива наличието на различни микроорганизми, които не принадлежат към постоянната бактериална флора. Най-често срещаните непостоянни представители на бактериалната флора на повърхността на кожата включват различни разновидности на стафилококи и стрептококи и псевдодифтериен бацил.

При пациенти с гнойни кожни заболявания съставът на бактериалната флора се променя не само в рамките на патологичните огнища (и в непосредствена близост до тях), но и в области на тялото, отдалечени от тях. Често се развива автоинфекция, която може да причини появата на нови патологични огнища, както и инфекция на други.

В момента стафилококите са проучени доста добре. Те са клетки с правилна сферична форма с диаметър 0,5-1,5 микрона. Стафилококите са грам-положителни и не образуват спори. По време на живота си стафилококите отделят екзотоксин, който има способността да лизира човешките червени кръвни клетки. Патогенността на стафилококовите култури винаги е свързана с коагулазна активност. Коагулазата е екзоензим, който лесно се разрушава от протеолитични ензими и се инактивира аскорбинова киселина. При пиодермия могат да бъдат открити коагулазо-положителни и коагулазо-отрицателни патогени. Коагулазоотрицателните патогени, в допълнение, понастоящем се считат за вероятни причинители на грам-положителен сепсис. Трябва да се отбележи, че промените в етиологията на сепсиса са свързани със селекцията на резистентни грам-положителни патогени в резултат на широкото използване на антибактериална терапия. В резултат на трансформация в L-форми, тяхната репродуктивна функция се инхибира, докато растежът се запазва. Клетките в състояние на L-форма имат намалена вирулентност и могат дълго времене предизвикват възпаление, което създава подвеждащо впечатление за възстановяване. Вероятно образуването на бацилоносителство и хронични форми на пиодермия, появата на типични форми на бактерии и формирането на лекарствена резистентност се дължат на трансформацията на стафилококите в L-форми. При разработването на терапевтични и превантивни мерки е необходимо да се вземе предвид, че стафилококите имат висока степен на оцеляване в външна среда. Те понасят добре сушенето, запазват се в прах и се разпространяват с въздушен поток. Пътищата на предаване на стафилококи са много разнообразни: предаването е възможно по въздушно-капков и битов контакт и др.

Носителството на стрептококи е много по-рядко. Факултативните анаероби образуват ендо- и екзотоксини и ензими. Екзотоксините имат цитотоксични, имуносупресивни и пиогенни ефекти и еритрогенна активност. Потискат функциите на ретикулохистиоцитната система. Стрептококите произвеждат дезоксирибонуклеаза, хиалуронидаза, стрептокиназа и други ензими, които осигуряват оптимални условия за хранене, растеж и размножаване на микроорганизмите.

В патогенезата на пиодермията решаваща роля играе намаляването на местната и общата антибактериална резистентност на организма. Целостта на роговия слой, наличието на положителен електрически зарядмежду бактериалните клетки и кожата осигуряват механична бариера за проникването на пиококи. Отделяне на потни и мастни жлези от висока концентрацияводородни йони (pH 3,5-6,7) има бактерицидни и бактериостатични свойства. Тази „химическа мантия“ се регулира от автономната нервна система и ендокринните жлези.

Най-значимите екзогенни фактори, които провокират развитието на пиодермия, са: замърсяване на кожата, особено при контакт с трева, суха кожа, агресивни химически агенти, температурни дразнители и др.

Ендогенните фактори включват преумора, небалансирано хранене, особено водещо до хиповитаминоза, хронична интоксикация, заболявания на стомашно-чревния тракт, огнища на хронични гнойна инфекция, имунен дисбаланс, ендокринни заболявания. По-специално, известно е, че пиодермията протича най-тежко и торпидно при пациенти със захарен диабет.

Други фактори, които отслабват защитната, антибактериална функция на кожата, включват метаболитни нарушения, които намаляват устойчивостта към бактериални агенти, диабетни промени в кръвоносните съдове, трофични нарушения, свързани с диабетен полиневрит, както и суха кожа, сърбеж и други субективни усещания.

Няма единна общоприета класификация на пиодерма. В тази работа използвахме най-често срещаната работна класификация. Трябва да се отбележи, че предложеното разделение на повърхностна и дълбока пиодерма е условно, тъй като повърхностните лезии могат да се разпространят по-дълбоко. В този случай стрептококите могат да бъдат посети от повърхността на стафилококова пустула и, обратно, стафилококите понякога се изолират от повърхността на стрептококова лезия.

Класическото разделение на стафилококови и стрептококови лезии включва отчитане на редица типични свойства. По този начин стафилококовите лезии се характеризират с връзка с космения фоликул, потни или мастни жлези, дълбоко разпространение, предимно конична форма, локална (понякога в комбинация с обща) температурна реакция, гъсто кремаво жълто-зелено гнойно съдържание. Стрептококова пустула се намира върху гладка кожа, лежи повърхностно, има кръгла или овална форма, прозрачно или полупрозрачно гнойно съдържание.

Най-повърхностната форма на стафилодермия е остиофоликулитът.

В устието на фоликулите се появява пустула, чийто размер варира от глава на карфица до размер на лещено зърно. Има полусферична форма, пронизана с косми. Покритието на пустулата е плътно, съдържанието й е гнойно. По периферията има малко хиперемирано венче. Дъното на пустулата се намира в горните части на външната коренова обвивка на космения фоликул. Гнойният ексудат се свива в коричка. След 3-4 дни елементът преминава без образуване на белег.

Фоликулитът е остро гнойно възпаление на космения фоликул. За разлика от остиофоликулита, той е придружен от инфилтрация и силна болка. Пустулата се отваря с освобождаване на гной и образуване на ерозия или се свива в кора. Елементът се разделя или чрез резорбция на инфилтрата, или с образуването на белег. Продължителността на фоликулита е 5-7 дни.

Дълбокият фоликулит се различава от фоликулита поради значителното му разпространение в дермата. Допуска се само при образуване на белег, продължителността на курса е 7-10 дни.

Фурункулът е остра гнойно-некротична лезия на фоликула, мастната жлеза и околната подкожна мастна тъкан. Често се отбелязва развитието на цирей от остиофоликулит или фоликулит. Растежът на пустулата е придружен от разпространение на рязко болезнена инфилтрация. След отваряне на пустулата и отделяне на гнойта ясно се вижда некротичното ядро, което постепенно се отделя заедно с гнойта. На мястото на отделеното некротично ядро ​​се образува язва. С отварянето и отделянето на некротичното ядро ​​болката намалява, явленията на общото възпаление отшумяват, инфилтрацията се разтваря, язвата се гранулира и белези. Продължителността на развитието на цирея зависи от реактивността на тъканите, локализацията, състоянието на макроорганизма и др. При локализиране по лицето или скалпа има опасност от развитие на сепсис или тромбоза на повърхностните и дълбоки вени, които са директни анастомози със синусите на мозъка.

Карбункулът се характеризира с гнойно-некротични лезии на няколко космени фоликула. Възпалителният инфилтрат се увеличава не само поради периферния растеж и възможното участие на нови фоликули в процеса, но и в резултат на разпространението му дълбоко в подлежащите тъкани. При палпация се забелязва остра болка. Постепенно се появява дълбока кожна некроза на няколко места около фоликулите, разположени в централната част на лезията. Лезията придобива шисто-син, черен цвят и се стопява на едно или няколко места (наименованието „карбункул“ идва от карбо- въглища). На следващия етап се появяват множество дупки, от които изтича гнойно-кървава течност. Получената язва с неравни ръбове първоначално е плитка, на дъното се виждат зеленикаво-жълти некротични пръчки, които се отхвърлят много по-бавно, отколкото при единични циреи. След като некротичните маси се отхвърлят, дълбока, неправилна формаязва със синкави, отпуснати, подкопани ръбове. Язвата постепенно се изчиства от плаката, гранулира се и се белязва в рамките на 2-3 седмици.

Фурункулозата е рецидивираща форма на цирей. Обикновено се прави разлика между локална фурункулоза, когато обривите се наблюдават в ограничени области, и дисеминирана, при която елементи се появяват на различни участъци от кожата. По правило процесът се развива на фона на изразен имунен дисбаланс, например при ХИВ-инфектирани хора, пациенти със захарен диабет и др.

Вулгарната сикоза е хронично рецидивиращо възпаление на фоликулите в зоната на растеж на къса гъста коса. Заболяването най-често се среща при мъже с признаци на дисбаланс на половите хормони и се локализира в областта на растежа на брадата и мустаците. Постепенно се появяват остиофоликулит и фоликулит, броят им се увеличава. Инфилтрацията на огнищата е изразена. След разделяне на елементите, белези не се образуват, но белези са възможни при опит за насилствено отваряне на фоликулита.

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези, което се наблюдава в млада и зряла възраст. При деца преди пубертета и възрастни хора заболяването не се наблюдава, тъй като апокринните потни жлези не функционират. Най-честата локализация на това заболяване са аксиларните области, понякога процесът се развива на гърдите около зърната, пъпа, гениталиите, анус. Заболяването се развива бавно, придружено от дискомфорт, болезнени усещанияв засегнатата област, в някои случаи със сърбеж, парене, изтръпване в областта. В началото на заболяването повърхността на кожата е с нормален цвят. При по-нататъшно развитие площта се увеличава до 1-2 см, повърхността на кожата става синкаво-червена. Характерно е образуването на конгломерати, изпъкнали над нивото на околните здрави участъци (древното наименование е „кучино виме”). При отваряне се образуват един или няколко фистулни тракта, но некротични ядра не се появяват. При регресия се образуват ретрахирани белези. Хората с имунен дисбаланс често изпитват рецидиви на заболяването.

Стафилодермията в ранна детска възраст се различава по редица характеристики. Пасивният имунитет срещу стафилококи е слабо изразен, титърът на антитоксините в кръвта е нисък. Регионалните лимфни възли не реагират достатъчно на въвеждането на инфекция, ретикулоендотелната система абсорбира микроорганизми, но бавно ги унищожава. През първите месеци от живота процесите на синтез на имунологично активни лимфоидни клетки се забавят, което се дължи на недостатъчното коригиращо влияние на тимусната жлеза в развитието на лимфоидната система. Установено е, че имуноглобулин (Ig)G, получен през плацентата от майката, напълно изчезва от кръвта на детето до 6 месеца от живота. Последващото производство на имуноглобулини, особено IgA и IgG, става бавно. Стафилококовото възпаление е най-тежко при новородени, тъй като децата до 42-ия ден от живота си не са в състояние да произвеждат антитела.

Инфекцията може да възникне антенатално, ако жената страда от някакво стафилококово заболяване по време на бременност. При патологично раждане(продължителен, с дълъг безводен период или усложнен от ендометрит), възможна е интрапартална инфекция.

При развитието на стафилодермия в ранна възраст е важна патогенността на патогените. Поради широкото разпространение на щамове, устойчиви на антибиотици, броят на носителите на патогенни стафилококи се увеличава, особено сред персонала на родилните домове и болниците.

При възникване на стафилодермия ранна възрастАнатомичните и физиологичните характеристики на кожата играят важна роля. Непълнота на морфологичната структура на кожата, нежност и отпуснатост на роговия слой, крехкост на връзката между епидермиса и дермата поради слабостта на базалната мембрана и известна гладкост на папилите на дермата, директното местоположение на каналите на екринните потни жлези и наличието на полизахариден комплекс в тях, алкална среда на повърхността на кожата и намаляване на нейните защитни свойства, несъвършенство на процесите на терморегулация, повишена влажност и абсорбционна способност на кожата, лабилност на колоидно-осмотичното състояние - всички тези фактори предразполагат към развитие на пиодермия. Допълнителни условия, допринасящи за развитието на пиодермия, са излагане на влага, особено топла влага (изпаряване под пелени, топли дрехи и др.), Мацерация на кожата с урина, слюнка и секрет от носа.

Стафилодермията е най-опасна през неонаталния период, тъй като по това време се отбелязва следното:

• повишена чувствителност към стафилококова инфекция;
• склонност към генерализиране на инфекцията;
• развитие на стафилококова инфекция както върху кожата, така и в други органи и системи;
• възможността за развитие на сепсис;
• поддържане на общата реакция на тялото при изчезване на промените в кожата.

Елементите нямат типичните свойства на стафилококова пустула (няма връзка с космения фоликул, мастните или потна жлеза, елементите са разположени повърхностно, съдържанието на елементите е прозрачно или полупрозрачно). При новородените най-често срещаното заболяване е везикулопустулозата, която представлява гнойно възпаление на устията на екринните потни жлези. При адекватно лечение на такива пациенти процесът не се разпространява по-дълбоко, не се придружава от инфилтрация и продължителността на заболяването не надвишава 7-10 дни. Епидемичният пемфигус при новородени протича по-тежко. Повърхностните елементи бързо се разпространяват по цялата кожа, получените ерозии са оградени с ръб от ексфолиращ епидермис. В случай на злокачествен ход, ерозиите се сливат помежду си с периферно нарастване на мехури и отлепване на епидермиса. Тежестта на състоянието е право пропорционална на засегнатата област. Състоянието на детето става тежко, развиват се стафилококова пневмония, отит и сепсис. Най-тежката форма на епидемичен пемфигус при новородени е ексфолиативният дерматит. Мехури с отпусната гума бързо се увеличават и отварят, образувайки ерозии, граничещи с ексфолиран епидермис. Кожните обриви са придружени от висока температура, загуба на телесно тегло и често диария, пневмония, отит и др. Понякога може да се развие септикопиемия.

При 50-70% от пациентите се наблюдава повишаване на температурата до 37,5-38,0°C. Кръвният тест разкрива умерена левкоцитоза, неутрофилия и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Болестта е много заразна за новородените.

Staphylococcus aureus също може да бъде открит в акне, действайки във връзка с Propionibacterium акне, понякога - с Pityrosporum ovale u orbiculare. Акнето е полиморфно мултифакторно заболяване на космените фоликули и мастните жлези, което се среща при 80% от хората. При лица над 24 години заболеваемостта намалява. В патогенезата на акнето могат да бъдат идентифицирани няколко най-значими фактора.

Така при пациенти с акне има прекомерно образуване на себум. Себумът на пациенти с акне съдържа по-малко линолова киселина от този на здрави хора. Този фактор допринася за повишена десквамация на епителните клетки на фоликула, което води до образуването на ретенционна хиперкератоза на акрокрона на мастните фоликули, което е основната точка в патогенезата на акне вулгарис. Намаляването на други епидермални липиди (напр. свободни стероли) също може да причини фоликуларна ретенционна хиперкератоза.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculareвинаги присъства в комедоните. Те се намират постоянно на повърхността на здравата кожа на лицето и са част от нормалната микрофлора. Коките се намират главно в горната част на фуниите на космените фоликули или в отворите на каналите на потните жлези и не играят съществена роля в патогенезата на акнето. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale u orbiculareпроизвеждат липаза, активират комплемента, увеличават десквамацията на устието на космения фоликул, което води до неговото блокиране.

Хиперандрогенемията предразполага към повишена секреторна функция на мастните жлези. Кожата съдържа комплекс от андроген-чувствителни елементи (космени фоликули, потни и мастни жлези). Под въздействието на андрогените се увеличава вътреклетъчният липиден синтез и се регулира митотичната активност на клетките. Развитието на акне по време на пубертета се свързва с активна функцияполови жлези. При жени със синдром на хиперандрогенизъм заболяването може да възникне при продължителна употреба на контрацептиви, съдържащи андрогени. При появата на акне вулгарис значителна роля играе повишаването на тестостерона в кръвта, повишената чувствителност на космените фоликули и мастните жлези към андрогените, както и комбинацията от тези фактори. В някои случаи хиперандрогенемията може да бъде наследствена.

Най-често срещаното е акне вулгарис. Заболяването обикновено започва през пубертета и се характеризира с появата на лицето (по-рядко на гърдите и гърба) на комедони, малки яркочервени папули с диаметър до 5 mm, понякога с пустула на повърхността. Когато обривът изчезне, той оставя пигментация и, по-рядко, повърхностни белези. По лицето, скалпа, гърдите и междулопатъчната област кожата става мазна, лъскава, неравна, грапава, с разширени отвори на космените фоликули. Пропионобактериите и стафилококите, разположени на повърхността на кожата, произвеждат ендогенна липаза, която разгражда себумните триглицериди до свободни. мастни киселини. Последните от своя страна имат дразнещ ефект върху кожата и причиняват различни усложнения.

С увеличаване на броя на комедоните и засилване на възпалителната реакция около тях се развива индуративна форма на акне. Характеризира се с образуването на големи възпалителни инфилтрати.

След няколко седмици инфилтратът омекотява, елементите се отварят с образуването на кухини, от които се отделя вискозен гноен ексудат - отбелязва се появата на флегомонично акне. След заздравяване остават дълбоки белези, които обезобразяват кожата.

Най-честата форма, характеризираща се с изразен възпалителен компонент, е конглобатното акне. Клинична картинахарактеризиращ се с появата на гърба, гърдите и лицето на големи възли, разположени дълбоко в дермата, понякога включващи горните части на подкожната мастна тъкан. Възлите могат да достигнат 1,5-2 см в диаметър. Такива възли са изключително болезнени, с остро перифокално възпаление. Сливайки се, възлите образуват конгломерати, могат да се появят абсцеси, след отваряне на които остават дълготрайни незаздравяващи язви, а впоследствие - груби белези с мостове и фистулни пътища.

Когато дълбоко разположените възпалени възли се слеят, се развива акне на синусите. Тази форма се характеризира с образуването на епителни синусови пътища, които "подкопават" кожата на лицето и торса.

Острата трансформация на типично възпалително акне в изключително изразено деструктивно възпаление отличава фулминантното акне. Сред заболелите преобладават мъжете. При тази форма се появяват множество болезнени възпалителни възли, разязвяващи се със зони на некроза и разпръснати пустули, разположени на еритематозен фон. Процесът е придружен от треска, левкоцитоза, болки в ставите и преходен гломерулонефрит. Заздравяването настъпва с образуването на груби белези.

В редки случаи младите жени развиват остро възпалителна и тежка форма на акне. Заболяването се характеризира с внезапно начало и бързо прогресиране. Процесът се локализира в централната част на лицето, в областта на челото, слепоочията и брадичката. Характеризира се с изразен оток на лицето с цианотичен оттенък на кожата и след 1-2 дни - болезнени нодуларни обриви, подобни на циреи, напомнящи конглобатни акне, големи (повече от 5 cm) пустули. Има липса на комедони и рязко изразени граници на възпалението.

Себорейният фон, върху който се развива акнето, може да бъде различен.

Дебелата форма на мазна себорея се наблюдава по-често при мъжете и се характеризира с разширени отвори на мастните жлези, при натискане излиза малко количество мастна секреция. Течна формамазната себорея се среща по-често при жените и се характеризира с факта, че при натиск върху кожата се отделя полупрозрачна течност от устията на каналите на мастните жлези. Смесената себорея е малко по-често срещана при мъжете, като симптомите на мазна себорея се наблюдават в кожата на лицето, суха себорея на скалпа, където се изразява фино лющене, косата е тънка и суха. Акнето се развива при лица, страдащи от мазна или смесена форма на себорея. Сред пациентите преобладават юноши (малко по-често момчета) и жени с нарушения на яйчниковия цикъл в резултат на продължителна употреба на глюкокортикостероидни хормони, бром, йодни препарати и продължителна работа с хлорсъдържащи вещества.

Най-честата форма е акне вулгарис, локализирано по кожата на лицето, гърдите и гърба. След разпадането на пустулите се образуват сухи жълтеникави корички, последвани от пигментация или повърхностен белег. В някои случаи след изчезването на акнето се появяват келоидни белези (акне-келоиди). Ако процесът протича с образуването на изразен инфилтрат, на мястото на разрешаване на акне остават дълбоки белези (флегмонозно акне). Когато елементите се слеят, се образува сливащо се акне ( акне сливане). По-тежка форма е конглобатното акне ( акне conglobata), протичащи с образуването на плътен инфилтрат, възли в горната част на подкожната мастна тъкан.

Възлите могат да се образуват в конгломерати с последващо образуване на абсцеси. След зарастването на язвите остават неравни белези с мостове и фистули. Акне фулминанс ( акне фулминанс) се придружава от септицемия, артралгия и стомашно-чревни симптоми.

Стрептодермията се характеризира с увреждане на гладката кожа, повърхностно разположение и склонност към периферен растеж. В допълнение към горните фактори, които провокират и предразполагат към развитието на пиодермия, е необходимо да се отбележи ролята патологични променикожата. При дерматози, придружени от появата на ерозии и сълзещи промени, подуването на епидермиса създава благоприятни условия за развитие на стрептодермия. В клиничната практика най-често срещаната фликтена е повърхностна стрептококова пустула. Нека да разгледаме няколко примера.

Стрептококовите пустули са силно заразни и се наблюдават предимно при деца, понякога при жени. Фликтените се появяват на хиперемичен фон, не надвишават 1 см в диаметър, имат прозрачно съдържание и тънка отпусната покривка. Постепенно ексудатът става мътен и се свива в сламеножълта и рехава кора. След като кората падне и епитела се възстанови, те остават временно лека хиперемия, пилинг или хемосидерин пигментация. Броят на конфликтите постепенно нараства. Възможно е разпространение на процеса. Често се срещат усложнения под формата на лимфангит и лимфаденит. При отслабени индивиди процесът може да се разпространи върху лигавиците на носната кухина, устата, горните дихателни пътища и др.

В типичните случаи стрептококовият импетиго има вид на фликтена, която е повърхностна епидермална пустула с тънка, отпусната покривка, разположена почти на нивото на кожата, пълна със серозно или серозно-гнойно съдържание. Заболяването започва с появата на елемент, който има тенденция да расте периферно. Фликтената е заобиколена от хиперемична зона под формата на венче. Съдържанието на пустулата бързо изсъхва в сламеножълта кора, при отстраняването на която се разкрива влажна ерозивна повърхност. Малките първоначални елементи на обрива бързо се увеличават поради периферния растеж; В резултат на това около периферията се появява нова пустула под формата на пръстен или подкова, докато заздравяването настъпва в центъра под кората. Булозен стрептококов импетиго е локализиран по ръцете, краката и краката. Размерът на конфликтите надвишава 1 см в диаметър. Покритието на елементите е напрегнато. Понякога елементите се появяват на хиперемичен фон. Процесът се характеризира с бавен периферен растеж.

Zaeda (подобно на цепка импетиго, perleche, ъглов стоматит) се характеризира с увреждане на ъглите на устата. Болезнена ерозия, подобна на цепка, се появява на едематозен, хиперемичен фон. По периферията може да се открие белезникав ръб от ексфолиран епител, понякога хиперемичен ръб и явления на инфилтрация. Често процесът се развива при хора, страдащи от кариес, хиповитаминоза, атопичен дерматит и др.

Симплексният лишей се среща по-често при деца в предучилищна възраст. През пролетта по кожата на лицето и горната половина на тялото се появяват кръгли розови петна, покрити с белезникави люспи. При големи количестваПетното от люспи се възприема като бяло.

Повърхностна паронихия може да се наблюдава както при работещи в предприятия за преработка на плодове и зеленчуци, в сладкарски цехове и др., така и при деца, които имат навика да гризат ноктите си. Кожата на периунгвалната гънка се зачервява, появяват се подуване и болка, след което се образува мехур с прозрачно съдържание. Постепенно съдържанието на балона става мътна, балонът се превръща в пустула с напрегната гума. Ако процесът стане хроничен, е възможна деформация на нокътната плочка.

Интертригинозна стрептодермия (стрептококов обрив от пелена) се появява в големи гънки и аксиларни области. Конфликтите се появяват в големи количества и след това се сливат. При отваряне се образуват непрекъснати ерозирани, плачещи повърхности с яркорозов цвят, с изпъкнали граници и граница от ексфолиращ епидермис по периферията. Дълбоко в гънките могат да се открият болезнени пукнатини. Често огнищата на скрининга се появяват под формата на отделно разположени пустуларни елементи в различни стадии на развитие.

Сифилоидно папулозно импетиго се наблюдава главно при кърмачета. Предпочитана локализация е кожата на задните части, гениталиите и бедрата. Характерна е появата на бързо отварящи се конфликти с образуването на ерозии и лек инфилтрат в основата им, което е довело до името "сифилоид" поради сходството му с ерозивния папулозен сифилид. За разлика от сифилиса, има остра възпалителна реакция.

Хроничната повърхностна дифузна стрептодермия се характеризира с дифузно увреждане на големи участъци от кожата, краката и по-рядко ръцете. Лезиите имат големи фестонови очертания, дължащи се на растеж по периферията, те са хиперемични, понякога с лек синкав оттенък, донякъде инфилтрирани и покрити с големи ламеларни корички. Под корите има непрекъсната мокра повърхност. Понякога в началото на заболяването е възможно да се наблюдава остър стадий(остра дифузна стрептодермия), когато се появят остри дифузни кожни лезии около инфектирани рани, фистули, изгаряния и др.

Дълбока стрептококова пустула е ектима. Елементът е дълбок, нефоликуларен. Заболяването започва с малка везикула или перифоликуларна пустула със серозно или серозно-гнойно съдържание, което бързо изсъхва в мека, златисто-жълта изпъкнала кора. Последната се състои от няколко слоя, които послужиха за основа на вече учебникарското сравнение с торта Наполеон. След като кората падне или се отстрани, кръгла или овална формас кървящо дъно. На повърхността на язвата има мръсно сиво покритие. Ръбовете на язвата са меки и възпалени, в резултат на което се издигат малко над околната кожа. Язвата зараства бавно в продължение на 2-3 седмици, с образуване на белег и зона на пигментация по периферията. При тежки случаи на ектима вулгарис може да се образува дълбока язва ( ecthyma terebran- проникваща ектима) със симптоми на гангрена, висока вероятност от сепсис.

Смесената пиодерма се отличава с липсата както на стафилококови, така и на стрептококови пустули (всъщност, в допълнение към стафилококите и стрептококите могат да бъдат открити и други патогени). Нека да разгледаме няколко примера.

Най-често се среща вулгарно импетиго. Засегнати са предимно деца и жени. Предпочитана локализация е кожата на лицето около очите, носа, устата, понякога процесът се разпространява в горната половина на тялото и ръцете. На хиперемичен фон се появява балон със серозно съдържание. Обвивката на везикулите е тънка и отпусната. В рамките на няколко часа съдържанието на везикулата става гнойно в основата на пустулата, инфилтрира се и ръбът на хиперемията се увеличава. След няколко часа капакът се отваря, образувайки ерозия, изхвърлянето на която се свива в „медени корички.” На 5-7-ия ден коричките се откъсват и за известно време на тяхно място остава леко люспесто петно, който по-късно изчезва безследно.

Хроничната дълбока улцерозно-вегетативна пиодерма има преобладаваща локализация на скалпа, раменете, предмишниците, аксиларните области и краката. На инфилтриран синкаво-червен фон, рязко ограничен от околната здрава кожа, на мястото на пустулите се появяват неправилни язви. На повърхността можете да намерите папиломатозни израстъци с верукозни кортикални слоеве. При компресия от отворите на фистулните пътища се отделя гнойно или гнойно-хеморагично съдържание. При регресия растителността постепенно се изравнява и отделянето на гной спира. Заздравяването настъпва с образуването на неравномерни белези.

Пиодерма гангренозум често се развива при пациенти с хронични възпалителни инфекциозни огнища. Промените в кожата се появяват на фона на хронични възпалителни инфекциозни огнища, заболявания съединителната тъкан, онкологични процеси. Блистери с прозрачно и хеморагично съдържание, дълбок фоликулит бързо се разпадат или отварят с образуването на язви, които се разширяват по периферията. Впоследствие се образува лезия с обширна улцеративна повърхност с неравни, подкопани ръбове. По периферията се издигат неравни, подкопани ръбове под формата на валяк, заобиколен от зона на хиперемия. На дъното на язвите се откриват кървящи гранули. Язвите постепенно се увеличават и са силно болезнени. Белезите на различни области не се появяват едновременно, т.е., когато една област е белязана, може да се наблюдава по-нататъшен растеж на друга.

Шанкриформната пиодерма започва с образуването на везикула, след отваряне на която остава ерозия или язва с кръгла или овална форма, чиято основа винаги е уплътнена. Както подсказва името, впоследствие се образува улцеративна повърхност, розово-червена на цвят с ясни граници, по външен виднаподобяващ шанкър. Някои трудности при диференциалната диагноза могат да се дължат и на сходната локализация на тези заболявания: гениталии, червена граница на устните. За разлика от сифилиса, в основата на лезията се усеща изразен инфилтрат, понякога болезнен при палпация. Отрицателните многократни тестове за наличие на treponema pallidum и отрицателните серологични тестове за сифилис потвърждават диагнозата.

За лечение на повърхностна пиодермия се използват алкохолни разтвори (1% салицилов алкохол, камфоров алкохол), анилинови багрила (фукорцин, 1% брилянтно зелено). Ако е необходимо, като се вземат асептични мерки, отворете капака на фликтената и пустулите, последвано от измиване с 3% разтвор на водороден прекис и смазване с дезинфекционни разтвори (фурацилин 1: 1000 3% алкохолен разтвор на йод). Мехлеми, съдържащи антибиотици (фуцидин, бактробан, хелиомицин), се прилагат при широко разпространени множествени лезии.

Ако няма ефект от външна терапия, дълбоки лезии по лицето, шията (фурункул, карбункул), пиодермия, усложнена от лимфангит или лимфаденит, парентерален или орална употребаширокоспектърни антибиотици. За да се проведе успешна антибактериална терапия на инфекциозен процес, трябва да се избере антибактериално лекарство, което отговаря на следните основни условия:

• висока активност (оптимално по отношение на бактерицидни свойства) срещу всички вероятни патогени (ако все още не е извършено микробиологично изследване и патогенът е неизвестен за конкретен пациент, т.е. провежда се емпирична антибактериална терапия) или срещу изолиран патоген (ако вече е проведено бактериологично изследване и ние говорим заза таргетна антибиотична терапия);
• способността да проникне в инфекциозния фокус, създавайки там концентрации, които значително надвишават минималната инхибираща концентрация на антибиотика за даден патоген;
• висока степен на безопасност, т.е. превишаването на дозата на антибиотика дори няколко пъти не трябва да води до създаване на токсични концентрации за макроорганизма в кръвта, в различни органи и среди, включително инфекциозния фокус;
• добра поносимост, т.е. липса на неблагоприятни ефекти от терапевтичните концентрации на антибиотика върху тялото.

В амбулаторната практика е препоръчително да се използват само антибиотици за перорално приложениес висока бионаличност, както и дълъг полуживот (което ви позволява да намалите броя на дозите на ден), докато ефектът върху чревната микрофлора трябва да бъде минимален.

При лечение в болница най-рационалният избор са антибиотици, произведени под формата на парентерално и перорално приложение. По време на поетапната терапия, в началото на курса, антибиотикът се предписва парентерално и ако състоянието на пациента се подобри (след 3-7 дни), те преминават към перорално приложение.

Понастоящем широко се използват макролиди (кларитромицин - 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, азитромицин - 1 g веднъж дневно в продължение на 5-10 дни, в зависимост от тежестта на процеса, йозамицин - 0,5 g 2 пъти дневно за 10 дни, ако е необходимо, за деца под 14 години дневната доза е 30-50 mg / kg телесно тегло, за предпочитане в три приема; при акне лекарството се използва 2-8 седмици), тетрациклини - Unidox- solutab (възрастни и деца с тегло над 50 kg на първия ден от лечението се предписват 200 mg / ден в една или две дози, в следващите дни от лечението - 100 mg / ден в една доза, деца над 8 години с телесно тегло по-малко от 50 kg в На първия ден от лечението се предписва дневна доза от 4 mg / kg на доза, в следващите дни 2 mg / kg 1 път на ден, курсът на лечение е 5-10 дни; най-много тежки случаилечението може да започне с интрамускулни инжекции на доксициклин хидрохлорид 100 mg 2-3 пъти на ден), цефалоспорини (цинат 250 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, линкомицин 300 mg интрамускулно 3-4 пъти на ден, 3-7 дни, след това перорално в капсули от 250 mg 3-4 пъти дневно, 5 дни).

При хронични и рецидивиращи форми на пиодермия се използва специфична имунотерапия: стафилококов токсоид (нативно се прилага в нарастващи дози от 0,1 до 2,0 ml при възрастни и от 0,1 до 1,0 ml при деца под кожата на долния ъгъл на лопатката с интервал от 3 -5 дни, следващата доза се прилага след отшумяване на реакцията от предишното приложение; адсорбира се прилага подкожно в доза от 0,2-0,5 ml с интервал от 30-54 дни в размер на три инжекции), стафилококов бактериофаг (интрадермално, подкожно или интрамускулно в доза от 0,1-2,0 ml след 1-3 дни, в зависимост от реакцията към предишната инжекция), стафилококов антифагин (инжектиран подкожно в доза от 0,2 до 1,0 ml също 1-3 дни след изчезване на реакцията от предишната инжекция), антистафилококов имуноглобулин (прилага се интрамускулно 120 IU в една доза с интервал от 3-5 дни, за курс от 3-5 инжекции), стрептококова ваксина (прилага се интрадермално или подкожно, започвайки с доза от 100-200 милиона микробни тела (0,1-0,2) и до 2 милиарда микробни тела (2,0), като се вземат предвид толерантността и природата локална реакция), течен стрептококов бактериофаг (прилага се подкожно или интрамускулно в дози от 0,5, 1,0, 1,5 и 2,0 ml след 3-4 дни, последващото инжектиране се извършва не по-рано от отшумяването на локалната реакция).

В тежки случаи, особено при отслабени пациенти, е показана употребата на имуномодулиращи средства (изопринозин 50 mg / kg телесно тегло в три до четири дози, Т-активин подкожно 1,0 ml през ден в количество от 3-4 инжекции и след това 1,0 ml веднъж седмично, 10-15 инжекции на курс).

В случай на хронична улцеративна пиодермия, курсовете на антибиотици могат да бъдат допълнени с прилагане на глюкокортикостероиди в доза, еквивалентна на 20-50 mg преднизолон на ден в продължение на 3-6 седмици. В най-тежките случаи се прилагат цитостатици.

За лечение тежки формиПри акне се използват системни средства като естрогени, андрогени, спиронолактон и ароматни ретиноиди.

Жени с дългосрочно акне, когато антибактериалната терапия и външната употреба на третиноин са неефективни, се предписват естрогени или андрогени в зависимост от профила на ендокринните нарушения.

Ципротерон (андрогенен антагонист) има антигонадотропни и прогестагенни ефекти. На жените се предписва 10 mg от 1 до 15 ден от цикъла, на курсове, може да се използва в комбинация с приемане орални контрацептивикато етинил естрадиол.

Спиронолактон се използва като антиандроген. Лекарството се предписва в доза от 25-200 mg в 2-4 дози. Курсът на лечение се провежда в продължение на няколко месеца, лекарството се използва само при жени.

Комбинираните естроген-прогестинови контрацептиви са най-ефективни, когато се приемат във високи дози.

При надбъбречна хиперандрогения се използват системни кортикостероиди.

Биологичният ефект на ретиноидите се осъществява чрез свързването им с рецепторите на ядрената мембрана на кератиноцитите, което води до промяна в активността на определени гени и по-нататък до нормализиране на десквамацията на фоликуларния епител и предотвратяване на образуването на комедони. Под въздействието на ретиноидите се ускорява обновяването на епидермиса, роговият слой се изтънява и дермалната матрица се реорганизира. Освен че влияят върху растежа и диференциацията на кожните клетки, ретиноидите намаляват активността на мастните жлези и проявяват имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект. Ретиноидите инхибират меланогенезата, което намалява риска от хиперпигментация. Изотретиноинът се предписва в зависимост от телесното тегло на пациента. Началната доза е 0,5 mg/kg на ден; Поддържащата доза, предписана след 4 седмици, варира между 0,1-1,0 mg/kg на ден, в зависимост от ефективността и поносимостта на лекарството. За постижение оптимални резултатилечението продължава, като правило, в продължение на 16 седмици. Въпреки високия терапевтичен ефект, употребата им е ограничена от редица противопоказания. Ретиноидите имат абсолютен тератогенен ефект и са противопоказани при нарушена чернодробна функция, бъбречна функция, хиперлипидемия, неоплазми, хипервитаминоза А. При употребата на тези лекарства са възможни странични ефекти и нежелани реакции различни органии системи. Дерматологичните промени включват сухи лигавици, обрив, сърбеж, хейлит, еритема, изпотяване, лющене на дланите и ходилата, паронихия, дистрофия на ноктите, повишена пролиферация на гранулационна тъкан в засегнатата област и в редки случаи изтъняване на косата, васкулит и фоточувствителност. От сетивните органи са възможни конюнктивит, фотофобия, намалено нощно виждане, помътняване на роговицата, намален слух и кървене от носа. Между неврологични разстройстваизвестно главоболие, в редки случаи - депресия, гърчове. От външната страна храносмилателната системаВъзможно гадене, рядко - колит, кървене, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази. Хематологичните нарушения включват анемия, неутропения, промени в броя на тромбоцитите и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Възможни са метаболитни нарушения като повишени концентрации на тиреоглобулин и глюкоза. От мускулно-скелетната система е вероятно болка в мускулите и ставите и рядко хиперостоза.

Наскоро на руския пазар се появиха нови линии лечебна козметика за лечение на акне. Линията „Cleanans” на лечебната козметика „Авен” е представена от некомедогенни препарати и съдържа три активни компоненти: термална вода "Авен", екстракт тиквени семена, цинков глюконат. Термалната вода "Авен" има мощно противовъзпалително, омекотяващо и успокояващо действие. Екстрактът от тиквени семки блокира рецепторите за дихидротестостерон (DHT) и 5-алфа редуктазата. DHT и екстрактът от тиква имат подобна структура: екстрактът от тиква заема мястото на DHT върху рецепторите, без да причинява хиперсеборея.

Цинковият глюконат инхибира производството на липази, като по този начин предотвратява образуването на свободни мастни киселини, като има антилипазен ефект. Цинковият глюконат също инхибира полинуклеарния хемотаксис, осигурявайки антисебореен и противовъзпалителен ефект.

Някои козметични линии предлагат лечения за акне, които могат да се използват върху чувствителна кожа. Така термалната вода La Roche Posay е единствената термална вода с естествено високо съдържание на селен, който неутрализира ефектите на свободни радикали. За чувствителна кожа, склонна към мазна себорея, можете да използвате успокояващата хидратираща защитна емулсия „Толеран флуид” 1-2 пъти на ден. За чувствителна кожа, склонна към зачервяване, са показани препарати от гамата Rosaliac. При необходимост арсеналът от продукти може да бъде допълнен с продуктите Efaklar, създадени специално за мазна кожасклонни към образуване на акне.

Серията за лечение "Clerasil Ultra" включва също гел "3 в 1", лосион за чувствителна кожа. Активните съставки на серията са алантоин, алое, винена киселина, хидролизиран млечен протеин, глицерин, ментол, микрогранули 1% оксидиран полиетилен, 2% салицилова киселина, сяра, триклозан, 0,05% хлорхексидин диглюконат, 1,5% водороден прекис.

На пазара има голям избор от лекарства за лечение на белези. Те включват Curiosin гел, Mederma гел и др.

Предотвратяването на гнойни кожни заболявания трябва да включва не само спазване на хигиенните правила, навременно лечение на интеркурентни заболявания, спазване на диета и др. Превантивни действиятрябва да се извършва и на национално ниво: подобряване на стандарта на живот на населението, въвеждане на методи за защита срещу микротравми и контакт с химикали на работното място, решаване на екологични проблеми и др.

И. В. Хамаганова, Доктор на медицинските науки, професор
РГМУ, Москва

Пиодермията е група от инфекциозни кожни заболявания, причинени предимно от стрептококи и стафилококи. Разпространението на пиодермия сред населението достига 40%. Обикновено имат остро протичане. Най-често кожата е засегната от стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и други микроорганизми. Разбира се, в реалния живот е рядко да се намери пиодерма, причинена от един патоген, много по-често се идентифицират цели асоциации на микроорганизми.

Предразполагащи фактори за появата на гнойни кожни заболявания са нарушение на целостта на кожата, излагане на екстремни температури (хипотермия или прегряване), нарушение на соматичното здраве (заболявания). ендокринна система, кръвта, стомаха и червата). В допълнение, недостатъчната грижа за кожата също играе роля. Колкото повече микроби проникват вътре, толкова по-слаба е имунната система, толкова по-изразени са симптомите на инфекция. Микробите проникват вътре през кожата и лигавиците и след това могат да се разпространят чрез кръвта и лимфата в тялото. Но тялото постоянно поставя препятствия пред тях, като се започне от образуването на левкоцитна стена около лезията (първично ниво на защита) до блокиране на инфекцията в лимфните възли (вторично). Процесът може да бъде локален, разпространен вътре в тялото или по периферията.

Класификация на гнойни кожни заболявания

1. Стафилодерма:
А) Повърхностно:
-фоликулит
-остиофоликулит
-сикоза
B) Дълбоко:

2. Стрептодермия:
А) Повърхностно:
-импетиго
B) Дълбоко:
- вулгарен ектим

Фоликулит– гнойно възпаление на космения фоликул, водещо до образуване на пустула с гной на устието. Съдържанието на фоликула постепенно се свива в кора, след което кожата на нейно място става пигментирана. Остиофоликулитът се различава от фоликулита само по наличието на коса в центъра на фоликула. Сикозата е множествен рецидивиращ фоликулит или остиофоликулит, който се появява главно върху кожата на лицето (на брадичката, в назолабиалния триъгълник). Оплакванията при фоликулит, остиофоликулит и сикоза са приблизително еднакви: сърбеж, парене в засегнатата област и понякога обща интоксикация. Лечението на фоликулит се състои в изрязване на косата в засегнатата област, отваряне на пустулата (ако е единична), третиране на кожата около обрива с антисептик (диамантено зелено, фукарцин); антибиотични мехлеми. При сикоза употребата на перорални антибиотици е оправдана. За облекчаване на сърбежа са показани антихистамини и ултравиолетово облъчване на засегнатата област.

фурункул– гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани. Значението на думата кипене на латински е „ярост“, което директно се превежда като „водещо до бяс“. Предразполагащи фактори за развитие на цирей: лоша хигиена на кожата, микротравми на кожата, намален имунитет, пубертет. Цирей може да се появи на всяка област на кожата, където има коса. В началото на заболяването върху кожата се появява плътен инфилтрат с различна степен на болка, в центъра на който има некротично ядро. Околните тъкани са подути, хиперемирани и болезнени. След изтичане на гнойта болката отшумява и отокът намалява. Образува се малка язва, която впоследствие заздравява с белег. Най-опасната локализация на цирей е кожата на лицето, особено назолабиалния триъгълник; врата. При локализиране на цирей в областта на лицето трябва да се има предвид възможността за тромбоза на церебралните венозни синуси, поради което всички такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. В стадия на инфилтрата лечението включва само суха топлина и антибиотици (локално или по-рядко перорално). На етапа на инфилтрация е показана аутопсия.

Карбункул– остро гнойно възпаление на дълбоките слоеве на дермата, засягащо подкожната тъкан. Карбункулът се развива по-често при възрастни хора. Заболяването започва с образуването на лилаво-червен инфилтрат на мястото на инфекцията, на повърхността на който има няколко (за разлика от цирей) гнойни пръчици. След като напуснат, се образуват малки язви, които се сливат в една голяма. Много често карбункулът е придружен рязко увеличениетемпература, силна болка в областта на възпалението, неразположение, слабост, липса на апетит. Състоянието на пациента може да бъде тежко, включително загуба на съзнание. Във всеки случай карбункулът изисква лечение в болница, опитите да се отървете от него сами могат да бъдат опасни поради усложнения.

Хидраденит– гнойно възпаление на т.нар апокринни жлези, разположени в подмишницата, около зърната или в перинеума. Клинично хидраденитът е подобен на кипене: на мястото на входната врата на инфекцията се образуват един или няколко инфилтрата, болезнени при опит за докосване, които в крайна сметка се отварят с освобождаване на гной. Основната разлика между хидраденит и цирей е липсата на некротично ядро. Хидраденитът обикновено не се отваря поради риск от последващи рецидиви. Флегмонът се развива в подкожната тъкан. Това може да е усложнение на друг гноен процес или основен независим проблем на пациента. При повърхностен флегмон винаги се наблюдава подуване и хиперемия на кожата. Състоянието на пациента е тежко, температурата достига до 40 градуса. Животозастрашаващите състояния включват флегмон на шията, който най-често има одонтогенен характер (възниква при увреждане на зъбите от кариозен процес).

Лечение гнойни заболяваниякожата в стадия на инфилтрация включва прилагане на ихтиол маз върху повърхността на абсцеса - това помага за по-добро отстраняване на пръта. След като пръчката се отдели, са показани превръзки с антибактериални мехлеми. Препоръчва се кожата около образуването да се изтрива с 30-40% алкохолен разтвор няколко пъти на ден. Циреи с опасна локализация и карбункули се отварят хирургично, последвано от дренаж, след което се предписва общо лечение: перорални антибиотици, витамини и имуномодулатори. Лечението на кожните инфекции може да бъде локално и общо, консервативно и хирургично. В ранните етапи обикновено се предписва студ в областта на бъдещия абсцес - това намалява притока на кръв към него и впоследствие намалява размера му. Ако гнойният процес прогресира през деня, тогава се предписва топлина, а не студ. Използват се и новокаинови блокади с антибиотик, което е особено показано при циреи, карбункули и мастит. В допълнение, антибиотиците се използват и парентерално. Интрааортното приложение на антибиотици се използва, когато абсцесът е локализиран на крайник. Антисептици се използват локално - димексид, хлорхекседин и др. За почистване гнойни раниИзползват се ензими, при хронични гнойни процеси ензимите се получават чрез електрофореза. Използват се още ултразвук, лазерно облъчване с разфокусиран лъч, вакуумна терапия. При обширни язви се използват имуномодулатори: метилурацил, имуноглобулини, антистафилококова плазма. Хирургичното лечение на язви има следните цели: отваряне на лезията, саниране, дренаж, намаляване на натиска върху тъканта. Гнойната кухина трябва да се отвори напълно, включително всички течове. Дренажите се отстраняват на 4-5-ия ден, ако раната се е изчистила. Пункцията на абсцеса се използва при абсцеси и други ограничени гнойни процеси.

стрептодермия

Стрептодермията е група от инфекциозни кожни заболявания, етиологичният фактор на които са стрептококите. Импетиго се среща най-често при деца. По кожата на лицето и шията се образуват мехури, пълни с мътна течност, които се пукат, оставяйки гнойни корички по кожата. Болестта е изключително заразна и се разпространява много бързо сред децата. Вулгарният ектим най-често се локализира на долните крайници. Появяват се серозни мехури, които се разкъсват и образуват язви. Локалното лечение на стрептодермия включва третиране на кожата с антисептици, антибиотични мехлеми и избърсване на кожата около язвата с алкохолен разтвор. Вътре - антибиотици, антихистамини, витамини и имуномодулатори.

Еризипел – инфекция, се характеризират с прогресивно възпаление на всички слоеве на кожата. Любимата локализация на еризипела е пищялите и предмишниците. По-рядко процесът засяга лицето, скалпа, кожата на корема и гърба. Еризипелът може да се появи като усложнение на гнойни рани или самостоятелно. Можете да се заразите чрез контакт с болен човек (докосване, ръкостискане, палпиране), ако има дори най-малко увреждане на кожата. Ето защо всички пациенти с еризипел трябва да се настаняват отделно.Съществуват три основни форми на еризипел: еритематозен, булозен и флегмонозно-некротичен. Така нареченият мигриращ еризипел, при който лезията се премества от едно място на друго, например от подбедрицата към бедрото, от предмишницата към ръката и др. Не се формира стабилен имунитет към патогена на еризипела, така че можете да се заразите, след като сте боледували толкова пъти, колкото искате. Еризипелът се лекува в инфекциозното или хирургичното отделение на болницата. При флегмонозни форми на еризипел лечението се състои в отваряне на огнищата на инфекцията и тяхното източване, последвано от предписване на антибиотици.

Как се предотвратява пиодермията? Необходимо е да се предпази кожата от нараняване, да се предотврати навлизането на инфекция в пресни драскотини, ожулвания и порязвания; обработвайте ги навреме. Лекувайте своевременно общи заболявания(соматични), преминават навреме медицински прегледи.

фурункул.

Карбункул.

Хидраденит.

Други можете да видите в секцията галерия изцяло посветена на пиодермията.

Нормалната кожна микрофлора се състои от значителен брой бактерии, които „съжителстват мирно“ с клетките на нашето тяло. При стабилен имунитет и нормална хигиена човешката кожа остава здрава. Въпреки това, всяка неблагоприятни фактори, оказвайки влияние кожатаи върху тялото като цяло, може да провокира бързото разпространение на патогенна микрофлора на повърхността на кожата. В този случай активно се използват гъбички, бактерии и профилактика на грип, медицински антисептици.">вируси и протозои заразяват вътрешните слоеве на епидермиса и причиняват възпаление. Така се проявява пустулозен Мирамистин.">инфекция - пиодермия.

Пиодермия- едно от най-често срещаните кожни заболявания, което възниква, когато различни видове бактерии се размножават върху кожата (пиодерма, стрептодермия, импетиго). Най-разпространените бактерии са стафилококи и стрептококи, които при навлизане в космения фоликул причиняват възпаление. По този начин юношеското акне е ярък пример за проява на стафилококова инфекция. Фактори, предразполагащи към пиодермия, са замърсяване на кожата, дисфункция на централната нервна системаи вътрешни органи, метаболитна патология, микротравми (рани, драскотини, порязвания), повишена индивидуална чувствителност към стрептококи и стафилококи.

Стафилококова пиодермия (стрептодермия)се проявява като пустуларно възпаление на кожните космени фоликули (торбички). При фоликулит инфекцията попада във фунията на косата. Тежестта на заболяването зависи от размера и дълбочината на лезията, в хроничния ход на пиодерма може да се развие хидраденит, циреи и карбункули. По време на обостряне на заболяването се усеща болка и лек сърбеж, но телесната температура не се повишава. Пиодермията при деца може да бъде по-изразена, тъй като децата неволно надраскват възпалените области и по този начин разпространяват инфекцията в големи участъци от кожата.

Стрептодермията е обрив под формата на отпуснати мехури със серозно и серозно-гнойно съдържание. След изсъхване на мехурите се образува гнойна кора, която впоследствие изчезва. Пустулни заболявания от стрептококова природа включват импетиго- пустуларна инфекция, която се развива на повърхността на кожата. За да сте сигурни, че кожата ви винаги остава здрава, трябва да знаете основните превантивни мерки.

Предотвратяването на гнойни инфекции се състои в укрепване на антисептичното лекарство Miramistin, стимулира имунната система на местно ниво.">имунитет и спазване на правилата за лична хигиена. Съвременното лекарство Miramistin ще помогне в борбата срещу стрептококови и стафилококови инфекции.

Пустулозни инфекции - лечение

Когато се появят първите признаци на пиодермия, трябва да се свържете с дерматолог, който може да предпише комплексно лечениеи при необходимост да Ви насочи към други медицински специалисти за изясняване на причините за заболяването. След поредица от тестове ще бъде възможно да се каже с увереност, че кожата е увредена от определени бактерии, включително стафилококи и стрептококи. Справете се с посочените видове Мирамистин. Смята се, че съвременната микробиология познава не повече от 10% от видовете микроорганизми, съществуващи в природата: всяка година се описват все повече и повече нови родове и видове. ">Мирамистин ще помогне на микроорганизмите.

Как правилно да се лекуват гнойни заболявания с Miramistin

Miramistin ефективно засяга различни видове микроорганизми, разрушавайки тяхната черупка. Всички видове бактерии, включително стафилококи и стрептококи, не са в състояние да устоят на Miramistin, така че почистването на кожата ще бъде пълно и безвредно за човешкото тяло.

Лекарството се използва като локална терапия, така че трябва да се използва редовно върху възпалени участъци от кожата. При проява на гнойни заболявания отлично средство за защиталеченията са приложения с мирамистин, чието време на експозиция трябва да бъде 15-20 минути, 2-3 пъти на ден.