Contraindicații, îngrijire și norme de mantoux la adulți. Reacția Mantoux la copii: norme și abateri

Principala metodă pentru a determina dacă copiii au tuberculoză este test imunologic- Testul Mantoux. Prima procedură se efectuează la un copil la vârsta de un an, după care se verifică anual reacția intradermică, indiferent de rezultatele testului anterior.

Ce poate afecta rezultatul

Testul Mantoux la tuberculină provoacă adesea o reacție alergică. Medicul ia în considerare alergiile copilului, care pot distorsiona rezultatul testului: reacții negative pentru medicamente, produse, produse chimice de uz casnic, etc. Vaccinarea Mantoux poate da un efect nesigur din cauza bolilor infecțioase recente ale copilului, a prezenței imunității la bacteriile non-tuberculoase și a patologiilor cronice.

În plus, rezultatele Mantoux depind de o dietă echilibrată mancare de bebelușiși percepția individuală a pielii asupra injecției. Chiar infestare helmintică poate fi motivul efectului pozitiv al testului. Uneori, o reacție falsă la Mantoux la un copil este dictată de condiții de viață dăunătoare (radiație de fond crescută, concentrație mareîn atmosfera emisiilor chimice).

O reacție Mantoux pozitivă poate indica o încălcare a tehnicii de injectare. Acest lucru se întâmplă atunci când tuberculina este depozitată sau transportată incorect, sunt folosite seringi de calitate scăzută sau erori în tehnica de citire a rezultatului testului. Corpul unor copii reacționează negativ la tuberculină din cauza intoleranței individuale la această substanță. În aceste cazuri, testarea pentru tuberculoză este contraindicată, deoarece provoacă o creștere puternică a temperaturii corpului, tulburare intestinală, senzație de rău copil.

Mantu grija

Pentru ca reacția la Mantoux să fie adecvată, locul de injectare nu trebuie atins. Dr. Komarovsky recomandă insistent să urmați o serie de reguli pentru îngrijirea mâinilor după injectarea cu tuberculină:

• nu poți uda papula;
• dacă pielea de la locul injectării mâncărime, nu o zgâriați (altfel copilul poate introduce o infecție în rană);
• Este interzisă lubrifierea garniturii cu verde strălucitor sau iod;
• mânecile de îmbrăcăminte nu ar trebui să ciupească Mantu;
• Nu acoperiți locul injecției cu o bandă;
• Este indicat să nu consumați ciocolată și citrice timp de 3 zile după test.

Reactie alergica

Deja la câteva ore după test, poate apărea o alergie la Mantoux. Simptomele acestui lucru vor fi letargia copilului, lipsa poftei de mâncare și tulburările de somn. Dacă părinții observă semnele enumerate ale unei reacții alergice la Mantoux, este necesar să se afle dacă copilul ar fi putut intra în contact cu persoane infectate și dacă au fost respectate regulile de îngrijire a locului de injectare. Motivul pentru creșterea dimensiunii nodulului sau apariția unei roșeațe specifice poate fi faptul că copilul și-a zgâriat mâna.

În plus, este necesar să se ia în considerare dacă bebelușul are o predispoziție la reactii alergiceși faptul că au suferit anterior patologii de natură infecțioasă. Un test pozitiv pentru tuberculoză poate fi o dovadă a intoleranței la componentele serului administrat. Lichidul de injectare conține nu numai tuberculină, ci și fenol, o substanță toxică care în cantități mici nu este periculoasă pentru organismul copilului, dar poate provoca reacții adverse la cei care suferă de alergii.

Dacă, după un test pentru tuberculoză, copilul dezvoltă dificultăți de respirație, febră sau alte reacții adverse, acestea sunt semne că are o reacție alergică la componentele serului. În acest caz, copilul arată letargic, va refuza să mănânce și poate apărea o erupție pe piele (în jurul injecției, pe față, în zona inghinală, sub genunchi). Unii bolnavi de alergie se confruntă cu anafilaxie.

Pentru copiii care au avut o alergie confirmată la zer, medicul prescrie cale alternativă testarea infecției cu tuberculoză. Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile de sănătate și agravarea unei probleme existente atunci când se verifică prezența unei boli. Testul Pirquet, în care o soluție de tuberculină este aplicată pe piele mai degrabă decât injectată cu un ac sub ea, ajută la depistarea tuberculozei la timp la bolnavii de alergie.

Contraindicatii

Este interzisă administrarea de injecții în grupurile în care este instituită carantină. Testul se efectuează la cel puțin o lună după simptome clinice la un copil sau imediat după ridicarea carantinei. Contraindicațiile procedurii sunt:

• epilepsie;
• diferit patologii ale pielii;
• alergie;
• boli cronice sau acute somatice și infecțioase.

Deoarece imunitatea care se dezvoltă după vaccinări poate afecta efectul reacției Mantoux, testul pentru determinarea prezenței tuberculozei nu ar trebui să aibă loc în aceeași zi cu orice alte injecții. Dacă ignorați această regulă, există un risc mare de a obține rezultate îndoielnice ale testelor. La efectuarea unui test după vaccinări preventive, tuberculina trebuie administrată nu mai devreme de o lună după aceste proceduri.

În ce zi este testată reacția Mantoux?

Medicii verifică testul la 72-76 de ore după injectare. Dacă verificați reacția Mantoux mai devreme, există posibilitatea ca nodul să nu fi atins încă dimensiunea finală, deci rezultatele nu vor fi de încredere. La verificarea papulei mai târziu, medicul poate să nu vadă diametrul maxim al acesteia, deoarece după 76 de ore nodul va fi deja redus în dimensiune.

Care ar trebui să fie reacția Mantoux la copii?

Nu există un indicator normal universal; medicul evaluează testul pe baza dinamicii vaccinării. În fiecare an, dimensiunea sigiliului ar trebui să fie redusă cu câțiva milimetri, iar până la vârsta de 7 ani sigiliul devine aproape invizibil. După aceea fac al doilea Vaccinarea BCG. Dacă primele reacții la test au avut aproximativ același diametru normal, iar rezultatul următorului test este puternic diferit (papula are marime mare), apoi medicul diagnostichează tuberculoza.

Mărimea papulei

Când verifică rezultatele testelor, medicii folosesc rigle speciale transparente care sunt aplicate pe locul injectării. Dacă testul este pozitiv, copilul primește o programare pentru teste suplimentare la o clinică de tuberculoză. În plus, consultarea unui specialist este necesară atunci când crestere ascutita compactări chiar și în limite normale și contactul recent al copilului cu un pacient cu tuberculoză deschisă. Mai jos este un tabel care arată defalcarea indicatorilor de dimensiune a papulei.

Timp după vaccinarea BCG	Dimensiunea papulei după vaccinarea BCG	Dimensiunea papulei la injectare
		Imunitatea post-vaccinare	Infecţie
		Îndoielnic
	Nu contează	Dimensiune neschimbată sau redusă	Creșteți cu 6 mm

Nodul la locul injectării

Norma testul la tuberculina este absența unei reacții - aceasta înseamnă că leucocitele nu au reacționat la bacilii lui Koch și nu au recunoscut-o, astfel încât amenințarea infecției cu tuberculoză este irelevantă. Locul de injectare nu are indurație sau inflamație sau prezintă o ușoară umflare. Pentru a determina dimensiunea papulelor, utilizați o riglă transparentă specială. Dacă nu există compactare la locul injectării, se măsoară roșeața. Un răspuns negativ la un test de tuberculină înseamnă absența unei papule.

Norma Mantoux la adulti

Un test pentru tuberculoză la un adult este efectuat în cazurile în care medicul suspectează că a dezvoltat această boală sau după contactul cu persoane bolnave. La vârsta adultă, se administrează o injecție, în plus, celor care urmează reintroducere Vaccinuri BCG. O reacție hiperergică Mantoux la adulți cu probabilitate de aproape 100% indică prezența tuberculozei. Dacă rezultatul testului este îndoielnic, medicul prescrie teste mai serioase. Norma Mantoux pentru un adult este considerată a fi:

• papule mai mici de 4 mm;
• roșeață de orice diametru;
• fara alergii.

Testul Mantoux și evaluarea rezultatelor acestuia

De regulă, un test pentru tuberculoză este prescris persoanelor care lucrează în Industria alimentară sau ale căror activități sunt legate de comunicarea în masă pentru a confirma sau infirma infectarea organismului cu infecția tuberculoasă. În acest caz, injecția este combinată cu o examinare fluorografică. Rezultatul este evaluat prin măsurarea papulei cu o riglă. Umflarea minoră până la 1 mm în diametru înseamnă efect negativ. Dacă compactarea a ajuns la 3-4 mm, acest lucru ridică îndoieli, așa că medicul prescrie o examinare suplimentară a persoanei.

Se întâmplă să se formeze o papulă de 5-17 mm la locul injectării - acesta este un rezultat prost, deoarece indică cu un grad ridicat de certitudine că o persoană are tuberculoză. Dacă diametrul tumorii este mai mare de 21 mm, atunci boala este probabil să se dezvolte. Uneori dimensiunea papulei este mai mică, dar suprafața ei arată ca rană deschisă– acesta este semnul principal al unei reacții pozitive la test.

Reacția Mantoux este pozitivă - ce înseamnă?

Este imposibil să se determine locația bolii sau stadiul acesteia în funcție de diametrul tumorii, test pozitiv Mantoux indică doar că o persoană este infectată cu bagheta lui Koch. Medicii observă adesea fals reacție pozitivă la Manta. Mulți factori pot distorsiona rezultatul testului: o reacție alergică, patologii cronice, boli infecțioase recente etc. Toate acestea trebuie luate în considerare la analiza probei de injectare.

În plus, rezultatul testului se reflectă în timp ciclu menstrual, vârsta unei persoane, caracteristicile pielii, condițiile de mediu din locul de reședință al pacientului. Astfel, umflarea locului de injectare nu dă încredere deplinăîn prezența bolii tuberculozei, dar este un motiv bun pentru teste și studii suplimentare.

Virusul testului la tuberculina

O creștere a papulei în comparație cu rezultatul anterior se numește creștere a testului la tuberculină. Cu un grad ridicat de probabilitate, putem vorbi despre o persoană care se infectează cu tuberculoză. Simptomele abaterii testului la tuberculină sunt:

• apariția unei reacții pozitive după una negativă înregistrată anterior;
• rezultatul arata la 3-4 ani dupa BCG mai mult 12 mm;
• reacție hiperergică ce depășește 17 mm, indiferent de cât timp în urmă a fost administrat vaccinul BCG;
• o creștere a diametrului, în comparație cu papula de anul trecut, cu 6 sau mai mult milimetri.

Video: Vaccinarea Mantoux la copii

Reacția Mantoux la adulți este normală și indicațiile pentru testare trebuie evaluate de un medic. De obicei, testul Mantoux este utilizat pentru a diagnostica stadiile incipiente ale tuberculozei la copii. Pentru adulți, fluorografia este folosită mai des, teste de laborator sânge și spută. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, dacă există contact cu un purtător al unei forme deschise de tuberculoză, unui adult i se poate face un test Mantoux.

De ce adulții sunt rar supuși unui test de tuberculină? Acest lucru se datorează faptului că această metodă nu este suficient de fiabilă. Vă permite doar să evaluați riscul prezenței agentului patogen al tuberculozei în organism. Dar ca metodă de diagnosticare expresă, testul Mantoux poate fi recomandat unui pacient de orice vârstă. Cu toate acestea, dacă rezultatul testului provoacă îngrijorare medicului, se efectuează teste mai serioase.

Mulți oameni cred în mod eronat că testul cu tuberculină este un vaccin împotriva tuberculozei. Uneori poți chiar auzi pe cineva spunând „vaccin Mantoux”. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat: testul nu are nimic de-a face cu vaccinarea și nu afectează rezistența organismului la bacilul Koch.

Esența procedurii este destul de simplă: în timpul unui test de diagnosticare cu tuberculină, tuberculina, care este un extract de agenți patogeni ai tuberculozei, este injectată sub pielea pacientului. Nu trebuie să vă temeți de infecție: preparatul nu conține agenți patogeni vii.

Sistemul imunitar uman reacționează imediat la tuberculină: limfocitele T se acumulează la locul injectării. În acest caz, reacția sistemului imunitar va fi exprimată dacă organismul are deja „experiență” în lupta cu bacilul Koch. Și asta se întâmplă doar atunci când o persoană este infectată cu tuberculoză sau a avut vreodată această boală periculoasă. Astfel, dacă în organism există un agent patogen al tuberculozei, locul injectării se va inflama și se va înroși: în acest caz, se spune că reacția Mantoux a dat rezultat pozitiv.

Este important de reținut că testul poate da rezultate false dacă persoana a primit recent vaccinări.

Pentru ca medicul să primească date exacte cu privire la prezența sau absența agentului patogen al tuberculozei în organism, este necesar să respecte o serie de recomandări:

• locul injectării tuberculinei nu trebuie acoperit cu bandă adezivă;
• proba poate fi ușor mâncărime. Nu trebuie să-l zgâriați: dacă vă răniți locul injectării tuberculinei, există un risc mare de reacție fals pozitivă;
• pielea de la locul injectării nu trebuie tratată cu soluții antiseptice;
• Există un mit conform căruia proba nu trebuie expusă la apă. Nu renunţa proceduri de igienă. Adevărat, nu trebuie să udați prea mult proba sau să o frecați cu o cârpă tare sau un prosop, deoarece acest lucru poate distorsiona rezultatul.

Evaluarea eșantionului

La trei zile după injectarea de tuberculină sub piele, medicul evaluează reacția organismului. În acest caz, se măsoară dimensiunea așa-numitei papule formate la locul testului.

Dacă nu există roșeață pe piele, nici o umflare ușoară și nici urme de administrare a medicamentului, reacția la Mantoux este considerată negativă. Aceasta înseamnă că persoana nu este infectată cu tuberculoză și nu există agenți cauzali ai acesteia în corpul său. boala periculoasa. Dacă există o urmă, aceasta trebuie evaluată. Norma pentru reacția Mantoux la adulți diferă de standardele „copiilor”.

Reacția Mantoux este normală la adulți:

1. Dacă roșeața are un diametru mic și umflarea se ridică deasupra pielii până la o înălțime care nu depășește un milimetru, reacția este considerată negativă.
2. Dacă roșeața are un diametru de 1 până la 4 mm, rezultatul testului este discutabil. Acest rezultat este adesea interpretat ca normal, dar dacă riscul de infecție este prea mare, se vor prescrie examinări suplimentare, de exemplu, fluorografie sau radiografie toracică.
3. O umflare cu dimensiuni cuprinse între 4 și 17 mm indică faptul că o persoană este infectată cu bacilul Koch.
4. Dacă dimensiunea umflăturii depășește 21 mm și se observă un proces inflamator sau chiar apariția ulcerului în zona în care se administrează tuberculina, putem vorbi despre o reacție hiperergică, adică cel mai înalt grad probabilitatea de a contracta tuberculoza. În acest caz, medicii spun că testul Mantoux la adulți a dat un rezultat pozitiv.

Este de remarcat faptul că prezența unui sigiliu indică prezența infecției, dar nu și durata bolii. În acest sens, este foarte important un astfel de parametru precum „întoarcerea” testului Mantoux, adică o creștere a dimensiunii eșantionului față de eșantionul realizat anul trecut.

Reacție fals pozitivă

Este important să ne amintim că un test Mantoux crescut la un adult nu este considerat un indicator care indică prezența tuberculozei la pacient. O reacție hiperergică poate fi cauzată de o tendință la alergii sau de o boală infecțioasă recentă. Prin urmare, nu intrați în panică dacă papula este de asemenea dimensiuni mari: examinările suplimentare prescrise de medic vor ajuta la aflarea motivului reacției pronunțate a organismului la agentul patogen al tuberculozei.

Următorii factori pot distorsiona rezultatele examinării:

• bătrânețea unei persoane;
• prezența unei boli cronice sau a unui proces inflamator;
• faza ciclului menstrual (niciodată făcută în timpul menstruației: rezultatul va fi foarte distorsionat și nesigur);
• hipersensibilitate a pielii;
• intoleranță individuală la tuberculină;
• pregătirea incorectă a probei;
• conditii de mediu nefavorabile in locul in care locuieste pacientul.

A evita rezultat fals pozitivÎnainte de a face testul, ar trebui să vă avertizați medicul despre tendința dumneavoastră la reacții alergice sau prezența unei boli cronice. Copiilor și adulților nu li se administrează Mantoux dacă au epilepsie, precum și în timpul epidemilor sezoniere.

Reacția Mantoux poate fi nu numai fals pozitivă, ci și fals negativă. Acesta din urmă apare adesea dacă organismul pacientului are un deficit de vitamine E. Uneori, utilizarea tuberculinei de calitate scăzută sau expirată pentru probă duce la un rezultat fals negativ. Prin urmare, dacă testul este negativ și riscul de infecție este suficient de mare, se recomandă efectuarea unor examinări diagnostice suplimentare.

Rusia este una dintre țările cu cea mai mare incidență a tuberculozei.

Prin urmare, este foarte important să știți care ar trebui să fie reacția la testul Mantoux și să fiți supus în mod regulat fluorografie: acest lucru va ajuta la diagnosticarea tuberculozei în stadiu timpuriuși începe imediat tratamentul.

Testul la tuberculină, care vă permite să determinați mărimea Mantoux, are mare importanță atunci când se determină dacă o persoană este infectată cu bacili de tuberculoză, precum și prezența imunității la această boală. Testul Mantoux este folosit cu succes în țara noastră de peste 70 de ani la rând, ceea ce este o dovadă clară că se efectuează pe a treia generație de oameni. La adulți, măsurătorile Mantoux indică dacă o persoană are tuberculoză, în timp ce pentru copii acest test are alte scopuri. Datorită testului Mantoux, medicul poate afla și dacă imunitatea copilului față de agentul patogen al tuberculozei a fost formată cu succes. De aceea mulți părinți ar dori să știe ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux pentru copii.

La sistemul imunitar oamenii ar putea rezista bacteriilor străine, ea trebuie să se familiarizeze cu aceste microorganisme în avans. Acest răspuns imunitar este considerat normal atunci când organismul răspunde la amenințări pe care le poate recunoaște. Pentru ca acest lucru să se întâmple, o persoană trebuie să fi suferit un fel de boală. formă blândă, dacă nu s-a făcut vaccinarea împotriva acesteia în prealabil.

Același lucru se întâmplă și cu tuberculoza. Dacă sistemul imunitar al pacientului află despre bacteria care provoacă această boală, celulele de apărare ale organismului vor începe un atac imediat asupra medicamentului administrat, ceea ce va provoca raspuns exprimată în inflamație locală. Testarea Mantoux pentru copii vă permite să determinați cât de pregătit este organismul pentru a face față unei infecții tuberculoase și dacă este capabil să o reziste. Pentru a determina acest lucru, norma Mantoux la copii a fost special dezvoltată și toți părinții pot afla despre cum ar trebui să arate o reacție normală.

Pentru efectuarea testului, pacientului i se administrează tuberculină în doze mici în antebraț, subcutanat.

Această cantitate de medicament este de obicei măsurată în unități de tuberculoză (TU) și 2 TU sunt utilizate pentru a diagnostica un copil. Acumularea are loc la locul injectării cantitate mare limfocite, care provoacă un răspuns la Mantoux la un copil, exprimat în roșeață a zonei pielii și îngroșare.

Deoarece puțini oameni ghicesc care ar trebui să fie reacția Mantoux, merită să știți că înroșirea și îngroșarea pielii sunt direct legate de faptul că organismul era familiarizat cu bacilul tuberculozei. Dacă acest lucru s-a întâmplat deja, corpul copilului reacționează la test și la locul unde a fost plasat, puteți observa o reacție care se numește în mod obișnuit „buton”. Dacă organismul nu este încă familiarizat cu bacilul Koch, nu se vor forma urme la locul injectării.

Vaccinarea BCG

La corpul copiilor Dacă ați dezvoltat imunitate la tuberculoză, trebuie să vă vaccinați împotriva bolii, ceea ce se face cu vaccinul BCG. Deoarece conține un agent patogen viu slăbit, care este conceput pentru a forma imunitate, provocând un răspuns din partea organismului, acest vaccin este un vaccin viu.

Acesta este exact ceea ce poate explica faptul că la mulți copii, după vârsta de 1 an, reacția la vaccinarea Mantoux, a cărei normă ajunge la 10 mm, este luată de regulă. După ceva timp, organismul devine capabil să reziste infecției, iar reacția Mantoux poate scădea în mod normal la 4-7 mm. Este posibil ca unii copii să nu aibă un „buton” de la Mantoux, lăsând doar un punct după test, ceea ce indică un rezultat negativ. Dacă această situație a apărut înainte ca copilul să împlinească vârsta de 7 ani, atunci la 7 ani i se recomandă revaccinarea cu BCG.

Un agent patogen slăbit este reintrodus în corpul copilului, forțând sistemul imunitar al copilului să reziste infecției. La un an după ce a fost efectuată revaccinarea, reacția Mantoux, în mod normal la copii, va fi din nou mai mare de 10 mm.

Importanța acestui test pentru copii nu poate fi subestimată.

Acest lucru se datorează faptului că tuberculoza este o boală care poate să nu aibă simptome și pentru a începe tratamentul în timp util, este necesar să se diagnosticheze infecția la timp. Mantoux va preveni apariția complicațiilor grave care se pot dezvolta în timpul tratamentului tardiv al tuberculozei.

Așa se explică testul anual Mantoux pentru toți copiii care au în prezent nu exista contraindicatii. Merită să știți că, dacă un copil este infectat, dar primele semne ale bolii nu sunt încă observate, atunci vaccinarea Mantoux va arăta în mod normal prezența infecției. Deoarece mulți oameni nu știu cum ar trebui să fie Mantoux în timpul infecției, merită să ne amintim că rezultatele actuale ar trebui să depășească cifrele de anul trecut cu mai mult de 4 mm.

Așa cum a fost scris mai sus, Mantoux este folosit pentru a determina dacă copilul necesită o altă vaccinare BCG, ceea ce poate indica rezultat negativ.

Care este reacția Mantoux la copii?

Punerea în scenă a lui Mantoux nu necesită nicio pregătire specială. Compoziția medicamentului utilizat pentru acest test, sunt incluse doar substanțele inofensive, așa că Mantoux este considerat sigur. Dar, în același timp, principalele plângeri ale pacienților sunt cauzate de o toxină precum fenolul, care face parte din testul la tuberculină. Dar este conținut aici atât de mult doza mica că ea nu oferă efecte nocive pe corp.

Nu are rost să folosiți Manta mai mult de o dată pe an. Deoarece acest lucru poate provoca un efect de îmbunătățire, în urma căruia sensibilitatea sistemului imunitar la tuberculină crește semnificativ, ceea ce afectează formarea unei reacții Mantoux fals pozitive, norma la copii este evaluată, de regulă, o dată pe an. .

După administrarea testului Mantoux, norma acestui test este evaluată în a 3-a zi. Rezultatele obținute sunt comparate cu datele din câțiva ani anteriori și determină care ar trebui să fie reacția la acest test. Pentru a verifica Mantoux, trebuie folosită o riglă milimetrică transparentă pentru a măsura diametrul compactării pielii la locul injectării.

În a 3-a zi după administrarea Mantoux, poate exista un punct ușor vizibil la locul injectării, care nu este practic niciodată observat în prezent. Mult mai des puteți observa o pată roșie inflamată, pe care poate apărea o compactare - o papule („buton”).

Dacă rezultatul Mantoux este negativ, nu există roșeață sau îngroșare a pielii.

Acest lucru indică faptul că copilul nu a fost încă în contact cu micobacteriile sau acest lucru s-a întâmplat cu atâta timp în urmă încât a depășit deja această infecție. Această situație poate fi observată la copiii sănătoși câțiva ani la rând după Vaccinarea BCG. Corpul lor face față cu succes infecției și se curăță independent de micobacteriile rămase - agenții cauzatori ai tuberculozei.

Dacă rezultatul este discutabil, se observă roșeață pe piele, în timp ce nu există compactare. Dimensiunea roșeii nu este mai mare de 4 mm. Acest rezultat va fi considerată și absența bolii.

Dacă rezultatul este pozitiv, apare roșeața și îngroșarea pielii, ceea ce indică prezența bacilului Koch. Odată ce infecția a avut loc, corpul copilului conține limfocite speciale care s-au format în timpul luptei împotriva bolii. Poate să apară infecția căi diferite. La mod natural Bacteriile infecțioase se deplasează de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă prin picături în aer, prin gospodărie, alimente sau căi intrauterine. La artificial infecția are loc în timpul vaccinării prin vaccinarea BCG.

Pentru a înțelege cum arată o reacție pozitivă la testul la tuberculină, ar trebui să știți că este împărțită în 4 tipuri:

• ușoară – papule de la 5 la 9 mm;
• moderată – de la 10 la 14 mm;
• puternic exprimat - de la 15 la 16 mm;
• hiperergic – diametru de compactare mai mare de 17 mm, ulcere cutanate, Noduli limfatici umflați care se află în apropiere.

La copii rezultat normal probele este direct legată de vârsta lor, precum și de momentul vaccinării BCG. De exemplu, rezultatele Mantoux la 1 an pot ajunge până la 17 mm. În plus, în indicatorii normali trebuie luată în considerare și dimensiunea cicatricei de la vaccinul administrat la umăr.

Cu o cicatrice BCG mare, a cărei dimensiune ajunge la 8-9 mm, indicatori normali Mantoux poate fi crescut la 15-17 mm. În timp ce cu o cicatrice mică de 2 mm copil de un an trebuie să aibă dimensiuni de etanșare care să nu depășească 10-11 mm.

Ce indicatori de testare sunt considerați normali la copii?

După administrarea vaccinului BCG, imunitatea față de boală poate dura până la 7 ani, ceea ce se poate observa prin prezența unui semn rotund care rămâne după injectarea pe umărul brațului stâng.

Dacă nu există cicatrice, înseamnă că copilul nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei, deci nu are imunitate la această boală.

Merită să știți că indicatorii normei Mantoux sunt adesea legați de vârsta copiilor:

• 1 an. ÎN în acest caz, Norma este un infiltrat (compactare) cu diametrul de 5-10 mm și prezența unei cicatrici post-vaccinare de orice dimensiune.

• De la 2 ani la 6 ani.
• Dacă dimensiunea cicatricii post-vaccinare la 2 ani ajunge la 8 mm, atunci indicatorii normali Mantoux pot fi de 16 mm.
• După 2-3 ani, imunitatea la tuberculoză începe să scadă treptat, iar la 4 și 5 ani, un număr mare de copii rămân pozitivi sau rezultat dubios la tuberculina injectată. La această vârstă, valorile normale ale testului nu trebuie să depășească 10 mm.

Pentru a afla câți milimetri ar trebui să fie testul în copilărie, trebuie să comparați diametrul sigiliului cu cicatricea post-vaccinare.

Medicii au elaborat un tabel special care arată acest raport Mantoux la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani:

• când diametrul cicatricii post-vaccinare este de până la 2 mm, rezultatul testului nu este respectat;
• dacă diametrul cicatricei post-vaccinare este de 4-6 mm, atunci dimensiunile Mantoux sunt de 5-6 mm;
• când dimensiunea cicatricei este de 6 mm sau mai mult, norma este considerată a fi un spațiu de 10 mm.

La vârsta de 6-7 ani, copiii au mai des o reacție negativă sau discutabilă la Mantoux, ceea ce indică faptul că sistemul imunitar și-a pierdut puterea. funcții de protecțieși nu va putea răspunde la pătrunderea micobacteriilor.

Aceasta înseamnă că copilul trebuie să fie supus BCG, care conform planului se efectuează la vârsta de 7 ani.

După ce a fost realizat revaccinare, acest ciclu al normei Mantoux începe din nou.

1. În primii doi-trei ani, funcțiile de protecție ale organismului sunt la nivelul maxim.
2. După 10 ani, imunitatea la boală începe să se estompeze treptat.
3. Până la vârsta de 13-14 ani, un rezultat discutabil sau negativ la un test de tuberculină devine din nou norma.

De asemenea, a fost elaborat un raport pentru norma de compactare a pielii la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani:

• 7-9 ani - dimensiunea infiltratului trebuie să fie de 10-16 mm;
• 10-12 ani - dimensiunea papulelor ar trebui să ajungă la 5-6 mm;
• 13-14 ani - norma papulelor poate ajunge la 4 mm.

La adulți, reacția normală nu este rezultat, roșeață de orice dimensiune, precum și o papule cu un diametru de până la 4 mm.

se întoarce Mantoux

Mantoux este, de asemenea, capabil să dea rezultate de examinare precum „turn”. Inseamna creștere bruscă Reacții Mantoux - cu 6 mm sau mai mult în comparație cu anul trecut. Această situație se termină întotdeauna cu trimiterea copilului către un ftiziatru pentru consultație, pe măsură ce apare suspiciunea unei boli.

În plus, motivul trimiterii către un medic este dimensiunile Mantoux persistente, mari de 2 cm, care au fost observate timp de 4 ani sau mai mult.

Mantu trebuie administrat o dată pe an, dar dacă este indicat, se recomandă un test o dată la 3 luni. Acest lucru duce la un efect de amplificare, a cărui esență este că testul Mantoux frecvent duce la o creștere a dimensiunii papulei. Unii pot confunda acest semn cu o infecție, dar nu există un astfel de semn.

Dacă un copil are un turn sau dimensiunea unei papule crește constant, medicul pediatru local, fără teste suplimentare, îl trimite adesea la dispensar de tuberculoză. În ciuda faptului că copilul ar trebui verificat suplimentar, el nu este examinat pentru prezența posibili alergeni, precum și boli interne.

La clinica de tuberculoză, medicul TB prescrie copilului o radiografie toracică și o analiză a sputei. Uneori, copilul este prescris terapie preventivă, chiar dacă radiografia nu a evidențiat focare de inflamație, iar examenele sputei arată absența bacilului tuberculozei. Dat tratament preventiv constă în administrarea de medicamente puternice pentru chimioterapie care sunt concepute pentru a preveni răspândirea infecției.

Dar toți părinții trebuie să-și amintească că, dacă un ftiziatru vorbește despre posibila infecție a unui copil, trebuie să ceară o examinare completă.

Constă:

• în determinarea pragului de sensibilitate;
• într-un test de sânge pentru anticorpi;
• la examinarea sputei pentru prezența agenților patogeni, și dacă primul rezultat este pozitiv, este necesar să se efectueze un al doilea, apoi al treilea, care va elimina influența cauzelor străine.

Factori care influențează rezultatele testului la tuberculină și efectele secundare

Testul Mantoux nu poate fi numit 100% fiabil, deoarece diverși factori poate influența rezultatele acesteia.

Acestea includ:

• Vaccinări.

Este imposibil să faci Mantoux imediat după vaccinări, deoarece acestea cresc foarte mult dimensiunea papulei. De asemenea, deoarece vaccinurile conțin alergeni specifici, ele sporesc semnificativ reacție locală piele, care se exprimă prin înroșirea pielii la locul injectării.

• Manifestări alergice.

Mantoux este un test de alergie; orice manifestări ale alergiilor care apar în organism contribuie la creșterea acestuia. Se remarcă o papule Mantoux de 12 mm sau chiar mai mult, care depășește 20 mm. Nu contează ce tip de alergie are copilul.

Rezultatul testului Mantoux este afectat recent boli din trecut, nasul care curge, tuse etc.

Părinții ar trebui să știe că testul Mantoux are un număr considerabil de efecte secundare, care includ:

• iritatii ale pielii;
• letargie;
• apatie;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• creșterea temperaturii;
• tuse la șapte zile după administrarea tuberculinei.

Aceste efecte secundare sunt tipice pentru otrăvire substante toxice, care confirmă doar că Mantoux conține o cantitate mică de toxine care provoacă reacții adverse la unii pacienți.

Selectați evaluare Rău Normal Bine Excelent Excelent

In medie: 3 (5 voturi)

Reacția Mantoux este înțeleasă ca rezultat al reacției organismului la introducerea tuberculinei, care este un extract din Mycobacterium tuberculosis care este inactivat de căldură. Cu testul Mantoux, inflamația apare pe piele la locul de injectare a medicamentului, care este cauzată de anumite celule sanguine (aceste celule sunt responsabile pentru imunitatea celulară). Apoi, atunci când se măsoară diametrul papulelor („butoane”) cu o riglă, se evaluează puterea imunității la bacilul tuberculozei.

la tuberculoză sau diagnosticarea prezenței bolii în sine. Este necesar să faceți acest lucru, deoarece o boală detectată într-un stadiu incipient poate fi vindecată mai ușor și mai rapid.

Contraindicațiile sunt rare: leziuni alergice piele mâinile în acele locuri unde trebuie administrată tuberculina, boli acute și febrile. În astfel de cazuri, testul se face la o lună de la recuperarea finală.

Reacția la Mantoux este verificată anual pentru a detecta la timp infecția cu tuberculoză. La adulți, testul Mantoux este efectuat pentru a diagnostica tuberculoza, pe baza altor semne și simptome ale bolii, precum și după finalizarea tratamentului pentru tuberculoză, pentru a determina activitatea procesului de tuberculoză.

Prin urmare, adulții sunt rareori testați pentru Mantoux. Tuberculoza la adulți este detectată pe baza concluziei fluorografiei sau bronhoscopiei, iar sputa și sângele sunt examinate. Un test Mantoux este necesar dacă există o suspiciune de formă activă tuberculoză. Persoanele care au fost în contact cu persoane bolnave din mai multe motive sunt, de asemenea, verificate pentru prezența bacililor tuberculoși.

Ar trebui să știți care ar trebui să fie dimensiunea reacției Mantoux atât la copii, cât și la adulți.

Reacția la testul Mantoux:

• În absența înroșirii sau îngroșării, precum și în dimensiuni care nu depășesc 1 mm, ele vorbesc despre o reacție negativă și absența bacteriilor tuberculoase în organism.
• Dacă dimensiunea compactării nu depășește 4 mm sau apare o ușoară roșeață, se vorbește despre o reacție îndoielnică.
• O reacție este considerată pozitivă atunci când are loc o compactare cu o dimensiune de 5 până la 16 mm. Această dimensiune a „butonului” indică faptul că o persoană are imunitate împotriva tuberculozei și, pe baza modificării acesteia, medicul ajunge la concluzia că este infectată cu tuberculoză.

Dacă vorbim despre dimensiunea reacției Mantoux la adulți, atunci o dimensiune de aproximativ 21 mm este considerată deosebit de periculoasă. În acest caz, se vorbește despre o reacție hiperergică, care indică o intrare clară a unui număr mare de bacterii în organism și o infecție cu tuberculoză.

Cu toate acestea, dacă om sanatos s-au îmbolnăvit recent de vreunul boală infecțioasă sau are tendinta sa, atunci poate avea si o reactie hiperergica. Prin urmare, dacă reacția este pozitivă, este necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru a exclude sau a confirma prezența bolii.

Ce vaccinuri trebuie să facă un nou-născut?

În maternitate, nou-născutul este vaccinat împotriva tuberculozei (BCG) în a 4-a-6-a zi. Dacă apar contraindicații (ceea ce este foarte rar) și copilul nu a fost vaccinat, atunci i se administrează vaccinul la clinică în termen de 2 luni de la data nașterii.

În cazul în care copilul are deja 2 luni (sau mai mult), atunci o fac înainte de vaccinare. Vaccinul împotriva tuberculozei poate fi administrat numai dacă reacția testului este negativă în termen de 2 săptămâni de la data administrării acestuia. Pentru copiii vaccinați, primul test Mantoux se face un an mai târziu și apoi anual.

Dacă un copil este externat din spital fără BCG, trebuie să fii foarte atent. Persoanele care vor intra în contact cu el trebuie să fie absolut sănătoase.

Nicio altă vaccinare nu trebuie administrată în același timp cu vaccinarea BCG. Singura excepție este vaccinarea împotriva hepatitei B. Se efectuează înainte de BCG în a 3-4-a zi de la nașterea copilului. Această schemă de vaccinare a copilăriei este realizată de medici din multe țări de vârf și este considerată sigură.

care au mai puțin de 2500 g, cu o încălcare a sistemului nervos central, cu boală hemolitică, care nu au primit vaccinare, utilizează BCG-M. Acest vaccin conține mai puțin antigen (de aproape 2 ori).

Vaccinarea cu BCG și BCG-M este contraindicată în următoarele cazuri:

• copilul are imunodeficiență congenitală sau dobândită cauzată de infecția cu HIV
• frații copilului au avut complicații severe după vaccinare
• copiii care au avut tuberculoză

ÎN anul trecut Tuberculoza ocupă unul dintre cele mai înalte locuri în ceea ce privește frecvența și mortalitatea. În fiecare an, peste 9 milioane din populația planetei se infectează cu această boală și aproximativ 4 milioane mor. Atunci când refuză vaccinarea, părinții ar trebui să-și amintească acest lucru și să-și înțeleagă întreaga responsabilitate pentru sănătatea și viața propriului copil.

Încă de la școală, toată lumea este familiarizată cu testul sau „butonul” Mantoux. Acesta este numele metodei de diagnostic, cu ajutorul căreia află despre prezența bacilului tuberculozei în organism și despre gradul de activitate al bacteriilor patogene.

O reacție pozitivă sau negativă este determinată de dimensiunea papulei care se formează la locul injectării. Prea mult Mantoux la un copil înseamnă că există un motiv pentru o examinare amănunțită.

Ce este Mantoux

Esența testului este injectarea sub piele a tuberculinei, un antigen care este un extract de bacterii tuberculoase. Afectează formarea hiperemiei, precum și o compactare care iese deasupra suprafeței, care se numește „papulă”. Senzații dureroase Nu există injecții la locul injectării.

Reacția se desfășoară treptat, manifestându-se pe deplin în a treia zi. Pe baza dimensiunii sigiliului, se face o concluzie despre prezența agentului cauzal al tuberculozei. Trebuie luat în considerare caracteristici individuale corp.

Copiii sunt mai sensibili la tuberculoză decât adulții, așa că screening-ul este deosebit de important. Prima vaccinare se face la vârsta de un an. Nu este recomandabil să efectuați un test înainte de vârsta de 1 an. Prea mult piele sensibila sugarii nu pot garanta fiabilitatea analizei.

Evaluarea rezultatelor

Rezultatul este determinat de dimensiunea compactării care se formează la 2-3 zile după vaccinare.

Reacția mantoux a unui copil poate fi:

1. Negativ. Nu există compactare sau înroșire a pielii la locul injectării. Acesta este un indicator al lipsei de contact cu agentul patogen al tuberculozei. Este posibil să fi avut loc cu mult timp în urmă, și corp sanatos a suprimat infectia.
2. Pozitiv. O papulă care apare la locul injectării indică prezența unui bacil patogen și a limfocitelor speciale formate în timpul procesului.

În funcție de dimensiunea papulei, reacția pozitivă variază după cum urmează:

• Slab exprimat (5–9 mm).
• Mediu (10–14 mm).
• Pronunțat (15–16 mm).
• Excesiv (mai mult de 17 mm).

3. Îndoielnic. Nu există sigiliu, dar există o ușoară roșeață, nu mai mult de 4 mm.

O reacție pozitivă a lui Mantoux nu înseamnă că copilul este bolnav. Poate fi purtător al bacilului tuberculozei, dar, în același timp, nu reprezintă un pericol pentru alții.

Norme de reacție în funcție de vârstă

Reacția Mantoux normală depinde de perioada scursă de la ultima vaccinare BCG și de vârstă. Important are dimensiunea cicatricei rămase după ea. Cu un diametru de aproximativ 8 mm, norma Mantoux la copii poate fi crescută la 17 mm. Dimensiunea cicatricei nu este luată în considerare dacă copilul are sub doi ani. Când rezultatele Mantoux la vârsta de 3 ani arată abateri de la normă, testul se face a doua oară.

După primul vaccin BCG, imunitatea împotriva tuberculozei durează până la 7 ani. Absența unei urme a acesteia sub forma unei cicatrici rotunde indică faptul că copilul nu a fost vaccinat, ceea ce înseamnă că nu are imunitate.

După testul Mantoux, rezultatul la copii este evaluat după modul în care arată dimensiunea reacției. Este diferit pentru copii și adolescenți.

Cât de mult va fi norma Mantoux depinde de vârstă:

• La 1 an, rezultatul normal este o indurație cu diametrul de 5 până la 10 mm, indiferent de dimensiunea cicatricei.
• De la vârsta de 2 ani, dimensiunea cicatricei poate fi de până la 8 mm, apoi pentru reacția Mantoux norma la copii va fi de aproximativ 16 mm.
• În următorii 2-3 ani, rezistența la tuberculoză scade, motiv pentru care majoritatea copiilor au un rezultat îndoielnic, uneori pozitiv, la test. De la 3 la 5 ani, diametrul papulei este comparat cu cicatricea rămasă după vaccinare.

În mod normal, rezultatele arată astfel:

• Pentru o cicatrice mai mică de 2 mm, rezultatul testului lipsește.
• Dacă diametrul cicatricei este de la 4 la 6 mm, dimensiunea Mantoux este de 5-6 mm.
• Cu un diametru mai mare de 6 mm, valorile eșantionului sunt în mod normal de până la 10 mm.

Astfel, de la vârsta de trei ani cel mai rău indicator este de 10 mm. La vârsta de 4 ani, dimensiunea maximă admisă scade la 8 mm. La 5 ani situatia este asemanatoare cu cea a unui copil de 3-4 ani. La 6 ani valorile scad la 6 mm.

• De la vârsta de 6 ani, reacția Mantoux la copii este adesea discutabilă. Forțele defensive slăbesc și nu sunt capabili să lupte împotriva pătrunderii micobacteriilor în organism. La vârsta de 7 ani se repetă vaccinarea BCG prescrisă de planul de vaccinare. Din acest moment, ciclul prin care este determinată reacția copilului vaccinat începe din nou. In termen de 2 ani apărare imună este la nivelul potrivit. Până la vârsta de 10 ani, acesta slăbește și la vârsta de 14 ani, un rezultat îndoielnic poate fi observat din nou.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani, există un tabel cu anumite standarde care determină care ar trebui să fie reacția Mantoux:

La adulți, norma Mantoux este absența hiperemiei, dimensiunea papulei nu depășește 4 mm.

Se întâmplă că test pozitiv Mantoux este măsurat în absolut copil sanatos. În astfel de situații, se efectuează o examinare suplimentară. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă la 2 ani diametrul sigiliului este același ca a fost copil de un an. Acest grupă de vârstă are propriile caracteristici ale tensiunii imune.

Autodeterminarea rezultatelor

Un specialist ar trebui să descifreze rezultatele reacției Mantoux a unui copil. Uneori, părinții sunt foarte îngrijorați de acest lucru. Mai ales dacă observă că copilul are un Mantoux mare. Ei pot efectua independent o evaluare preliminară a rezultatelor.

Măsurarea se face la 3 zile după eșantion. În primul rând, se efectuează o examinare amănunțită a locului de injectare. Papula compactată este hiperemică la exterior. Are contururi clare și se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Apoi se verifică dimensiunea papulei. Cum se măsoară corect Mantoux? Mărimea compactării depinde de cantitatea de anticorpi la antigeni specifici de Mycobacterium tuberculosis. Măsurați-l cu o riglă incoloră. Se ia in calcul doar papula. Se măsoară fără a ține cont de zonele înroșite sau pieptănate. Știind ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux anumită vârstă, se pot trage concluzii. O decodare și o evaluare mai precisă a rezultatelor este oferită de un medic.

Video

Video - Reacția Mantoux: rău sau beneficiu?

Când este necesar să consultați un medic?

În sine, un Mantoux crescut la un copil nu poate servi drept dovadă că are tuberculoză. Dacă aceasta este însoțită anumiți factori, ar trebui să vizitezi un ftiziatru.

Consultarea unui specialist este necesară atunci când:

• O creștere a dimensiunii papulelor față de eșantionul de anul trecut (turn).
• Efect de amplificare, atunci când dimensiunea butonului crește cu fiecare test Mantoux la copii.
• Contact cu o persoană care a fost diagnosticată formă deschisă tuberculoza este unul dintre cei mai frecventi factori care contribuie la infectie.
• Disponibilitate simptome nespecifice boli (scădere în greutate, slăbiciune, transpirații nocturne).

Indiferent dacă un copil are o reacție Mantoux pozitivă sau negativă, dacă este necesar, o trimitere la un ftiziatru este dată în orice caz de către un terapeut sau pediatru.

Grupuri de risc

Unul dintre motivele pentru care uneori este necesar să treci prin examinare amănunţită, în ciuda reacție negativă, este că pacientul aparține unui grup de risc.

Acestea includ:

• Persoanele care au avut tuberculoză și au modificări patologice la nivelul parenchimului pulmonar.
• Pacienții cu boli cronice organele respiratorii.
• Chipurile fără loc permanentşedere.
• Persoane care intră frecvent în contact cu bolnavii de tuberculoză.
• Pacienți cu o reacție patologică la test.
• Copii sub un an cu rezultate care nu corespund normei.

Doar un medic poate determina ce să facă atunci când se înregistrează o reacție pozitivă. Dacă Mantoux devine roșu și există un nodul caracteristic, aceasta nu înseamnă că putem confirma prezența agentului cauzal al tuberculozei. Rezultatele evaluării depind de mulți factori. Prin urmare, eșantionul nu se referă la 100% metode fiabile examenele. Reacție proastă Mantoux poate fi asociat cu prezența procese inflamatoriiîn organism după ce a suferit o răceală. Un nas care curge obișnuit poate distorsiona rezultatele unui test pentru tuberculoză. În plus, el însuși poate provoca alergii din cauza prezenței conservanților.

Efecte secundare

Pe lângă alergii, pot apărea și alte reacții negative la tuberculina injectată:

• Proces inflamator la locul testului.
• Mâncărime. Zgârierea trebuie prevenită pentru a preveni o reacție hiperergică.
• Cresterea temperaturii.

Tusea care apare in urma testului nu are legatura cu efecte secundareși nu are nicio legătură cu tuberculina.

De obicei, complicațiile apar din cauza unei atitudini iresponsabile față de locul injectării. Timp de trei zile nu trebuie umezit, frecat cu un prosop, pieptănat sau lubrifiat prin niciun mijloc.

Înainte de testare, asigurați-vă că vă familiarizați cu contraindicațiile disponibile. Urmând toate recomandările se va evita consecințe negative pentru o sănătate bună.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)