Consecințele sterilizării feminine. Consecințele pozitive și negative ale sterilizării pentru femei

Medici de familie Se pun adesea întrebări despre sterilizare. În timpul consultării înainte de efectuarea procedurii, este necesar să se clarifice următoarele întrebări:

• De ce a decis cuplul să se supună sterilizării?
• Cine este inițiatorul ideii?
• Știu ei cum se efectuează procedura și sunt conștienți de posibilele riscuri și efecte secundare, inclusiv de riscul crescut de sarcină ectopică după sterilizarea tubară nereușită?
• Au discutat despre viitorul probabil în caz de divorț sau decesul unui copil? Deși procedura poate fi reversibilă, posibilitatea restabilirii funcției este imprevizibilă și operația nu va fi efectuată de rutină.
• Un partener se simte ezitant și se simte presat să folosească această metodă?
• Ce rol joacă fertilitatea în sentimentul de feminitate al unei femei sau cel al masculinității al bărbatului?
• Sunt ei conștienți de existența unor metode contraceptive reversibile, pe termen lung, ca alternativă la sterilizare?

Care este probabilitatea ca pacientul să necesite restabilirea fertilității?

În general, dacă un cuplu se supune în mod voluntar unei proceduri de sterilizare pentru că nu mai dorește să mai aibă copii, rareori vor solicita să i se elimine sterilizarea. Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, cum ar fi avortul, rezistența unui partener sau a familiei poate duce la sentimente ulterioare de regret. Din fericire, în majoritatea țărilor nu există o cerință legală ca un bărbat sau o femeie să obțină permisiunea soțului pentru sterilizare. Probabilitatea apariției problemelor crește dacă cuplul a experimentat recent un conflict sau dacă femeia are o sarcină neplanificată urmată de un avort. La fel, cererile de sterilizare se fac de obicei imediat dupa nasterea unui copil, uneori prin cezariana. În ciuda destul de scăzute mortalitatea perinatalăîn țările dezvoltate, astfel de cupluri sunt sfătuiți să aștepte cel puțin 6 luni. dupa nasterea copilului, inainte de a se efectua sterilizarea, desi libertatea de alegere a pacientului trebuie respectata.

Inversarea sterilizării este o sarcină dificilă și nu are întotdeauna succes, așa că cuplurile ar trebui să ia în considerare cu atenție decizia lor de a se supune sterilizării, indiferent dacă bărbatul sau femeia este supus procedurii. Cu cât pacienta este mai tânără, cu atât regretul sterilizării este mai mare, iar riscul cumulat de sarcină crește cu fiecare scădere a vârstei de 10 ani. Prin urmare, pacienții sunt adesea sfătuiți să folosească alte metode contracepționale reversibile până la vârsta de 35 de ani.

Atunci când compară vasectomia și sterilizarea tubară, medicul trebuie să sublinieze pacienților că vasectomia este o procedură mai puțin invazivă și prezintă un risc mai mic, în timp ce sterilizarea tubară este o intervenție chirurgicală abdominală. În plus, vasectomia are o incidență mai mică a eșecului sarcinii după operație.

Există efecte secundare sau complicații pe termen lung asociate cu o vasectomie?

Bărbații au trei preocupări principale cu privire la o vasectomie: impactul procedurii asupra performanței sexuale, posibila durere a procedurii și efectele secundare pe termen lung. Aceste temeri pot fi atenuate printr-o explicație detaliată a anatomiei tractului reproducător masculin. Rețineți că ligatura vasculară nu afectează producția de hormoni (responsabilă pentru dorinta sexuala), nu afectează capacitatea de a obține și menține o erecție și nu reduce volumul de lichid seminal eliberat. Este posibil ca un bărbat să fi auzit că o vasectomie duce la dezvoltarea cancerului tractului reproducător (în special al glandei prostatei) și la o creștere a riscului cardiovascular. În acest sens, trebuie subliniat că rezultatele unor studii moderne mai detaliate au infirmat această posibilitate. De asemenea, poate asigura pacientul că asociații precum cel american institut national Sănătatea și OMS continuă să recomande vasectomia ca formă sigură de contracepție ireversibilă.

Vasectomia nu este asociată cu efecte secundare pe termen lung.

Este sterilizarea asociată cu un risc crescut de nereguli menstruale?

Este posibil ca femeile să fi auzit de la prieteni care au suferit sterilizare tubară despre un risc crescut de nereguli menstruale și despre necesitatea unei histerectomie - așa-numitul sindrom poststerilizare. Această problemă a fost discutată în literatură pe măsură ce au apărut studii timpurii care arată rate crescute de sângerare menstruală și intermenstruală și nevoie crescută de histerectomie.

Din păcate, aceste studii timpurii nu s-au ajustat pentru utilizarea contraceptivelor orale. Se crede că multe femei care au suferit sterilizare tubară au luat contraceptive orale înainte de procedură. Aceste medicamente determină o scădere a cantității totale de sângerare în timpul menstruației și, prin urmare, femeile care nu mai iau contraceptive orale și au avut o ligatură a trompelor reia perioadele normale cu o cantitate relativ mai mare de sângerare decât atunci când iau contraceptive orale. Un alt factor de confuzie poate fi acela că procedura se efectuează pe femei cu vârsta peste 30 de ani. În a patra decadă, cantitatea de sângerare la femei crește în mod normal. Creșterea ratelor de histerectomie se poate datora și faptului că femeile care aleg contracepția chirurgicală permanentă doresc, de asemenea, să-și rezolve problemele menstruale printr-o histerectomie, mai degrabă decât să se bazeze pe medicamente.

O revizuire recentă a literaturii în acest domeniu și un studiu de cohortă prospectiv amplu indică faptul că nu există dovezi care să susțină existența sindromului poststerilizare.

Sterilizarea tubară nu este asociată cu un risc crescut de menoragie sau histerectomie.

Este sterilizarea tubului 100% eficientă?

O problemă care este rar discutată în timpul consultării se referă la informațiile privind eficacitatea sterilizării tubare care au apărut în 1996 în urma unui studiu de cohortă prospectiv multicentric care a urmărit 10.685 de femei timp de 8 până la 14 ani. Studiul a constatat că ratele de eșec pentru majoritatea metodelor de sterilizare tubară au fost mai mari decât rapoartele publicate anterior. Mai important, medicii nu pot da o anumită rată a eșecului sterilizării, deoarece există un risc cumulativ de sarcină care crește în timp. De asemenea, studiul a constatat că riscul cumulat de sarcină s-a schimbat pe măsură ce vârsta femeii crește. La femeile cărora li s-a efectuat această procedură în La o vârstă frageda, probabilitatea sterilizării nereușite este mai mare. De asemenea, femeia trebuie informată că unul din trei cazuri de sterilizare nereușită va duce la o sarcină (ectopică).

Vasectomia duce la sterilizare imediată?

Vasectomia trebuie planificată și combinată cu utilizarea metode alternative contracepția până când absența spermatozoizilor este dovedită în două probe de spermă. Puține cupluri realizează că acest lucru poate dura între 3 și 6 luni. după procedură (de obicei aceasta apare după 20 de ejaculare).

Care este riscul comparativ de sarcină după vasectomie și sterilizare tubară?

Sarcina poate apărea la câțiva ani după orice formă de sterilizare. Riscul de sarcină după sterilizarea tubară este mai mare decât după o vasectomie.

Risc de sarcină cu diferite forme de sterilizare

Ligarea trompelor

• Riscul de sarcină pe parcursul vieții este de 1/200.
• La 10 ani de la aplicarea clemelor Filshie, riscul de sarcina este de 2-3 la 1000 de proceduri.

Vasectomie

• După procedură, riscul de sarcină este de 1/2000.

Cum se face sterilizarea tubară?

Până nu demult, sterilizarea tubară era o operație intraabdominală, de obicei laparoscopică, care se făcea folosind o serie de tehnici. Disponibil acum metoda noua efectuarea acestei proceduri este sterilizarea histeroscopică (una dintre varietățile acestei metode este sterilizarea Essure). În timpul histeroscopiei, o spirală este plasată în interiorul tubului, provocând inflamație, care are ca rezultat obstrucția tubară. Rezultatele unui studiu timpuriu indică eficiența ridicată a metodei în instalare corectă spirale. Cu toate acestea, înainte de a convinge o femeie de eficacitatea procedurii, este necesar să se efectueze o examinare pentru a confirma că tuburile devin într-adevăr obturate. Testele sunt de obicei efectuate după 3 luni. după procedură.

Metode de ocluzie a trompelor uterine

Ligare cu salpingectomie parțială	Trompele uterine sunt tăiate și legate material de sutură. Metoda Pomeroy modificată, care este comună în prezent, implică formarea unei bucle dintr-o țeavă și îndepărtarea segmentului superior al acestei bucle.
Coagularea monopolară	Coagularea electrică este folosită pentru a bloca trompele uterine. Procedura poate fi efectuată folosind un laparoscop și provoacă leziuni tubare semnificative, ceea ce face dificilă inversarea acestei metode
Coagularea bipolară	De obicei provoacă mai puține leziuni tubare decât coagularea monopolară. Cu toate acestea, acesta poate fi motivul eficienței mai scăzute a metodei
Cleme din silicon	Un mic clip elastic din silicon este întins și plasat în jurul buclei trompei uterine. Procedura poate fi efectuată folosind un laparoscop și nu provoacă daune semnificative tuburilor
Cleme cu arc (cum ar fi clemele Hulka și Filshie)	Metoda constă în aplicarea clemelor pe fiecare tub folosind un laparoscop și provoacă deteriorarea minimă a tuburilor

Cum se face vasectomia?

Pe acest moment Există două metode folosite pentru a efectua o vasectomie: metoda tradițională și metoda „fără bisturiu”, dezvoltată în China în 1970. Avantajele ultima metoda includ o incidență scăzută a hematoamelor și infectii ale ranilorși altele recuperare rapida dupa operatie. Se crede că granuloamele apar în 25% din cazuri. Eficacitatea procedurii este mai mare atunci când se folosește electrocoagularea în comparație cu bandajarea.

Puncte cheie

• Vasectomie - mai mult procedură sigură comparativ cu sterilizarea tubului.
• Este important să încercați să discutați cu ambii parteneri despre sterilizare atunci când decideți care dintre ei va avea procedura.
• O vasectomie nu crește riscul de cancer de prostată.
• Sterilizarea tubară nu crește riscul de nereguli menstruale sau necesitatea histerectomiei.
• Riscul general de sarcină după sterilizarea tubară crește în timp: femeile care au fost sterilizate la o vârstă fragedă au mai multe șanse să dezvolte sarcină.
• După o vasectomie, un bărbat trebuie să fie supus la două teste de spermă pentru a se asigura că nu există spermatozoizi în ejaculat și că procedura a avut succes.

Sterilizarea feminină este o metodă permanentă de contracepție care elimină pentru totdeauna posibilitatea de a rămâne însărcinată și de a da naștere unui copil. De obicei este folosit de femeile care au născut deja și nu mai doresc să aibă copii. Operația presupune acțiuni care vizează prevenirea fertilizării unui ovul de către un spermatozoid. Obstrucția artificială este creată prin intervenție chirurgicală. Eficacitatea acestei operațiuni este de 99 la sută.

Indicatii pentru sterilizare

Orice femeie peste 35 de ani care are cel puțin un copil poate fi supusă sterilizării. Cu toate acestea, problema efectuării operațiunii trebuie abordată în mod responsabil. Dacă nu există nicio certitudine că o femeie nu va dori să mai aibă copii în viitor, este mai bine să recurgeți la alte metode de contracepție, mai puțin radicale.

O indicație pentru sterilizare poate fi faptul că o femeie este contraindicată să rămână însărcinată, precum și prezența unui risc de transmitere a defecte ereditare, boli sau anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.

Principiul de funcționare al sterilizării

În timpul ovulației, ovulul este eliberat din ovar și se deplasează de-a lungul trompei uterine către spermatozoizi pentru fertilizare ulterioară. Sterilizarea creează o obstrucție artificială a tuburilor, ceea ce face imposibilă concepția și sarcina.

Tipuri

Există două tipuri de sterilizare pentru femei:

• Blocarea permeabilității trompelor uterine folosind metode de prindere, ligatură și excizie.
• Instalarea unui implant special (sterilizare histeroscopică)

Metode

Sterilizarea la femei se realizează în trei moduri.

• Laparotomie. Se efectuează printr-o incizie în cavitatea abdominală. Realizat de obicei în colaborare cu alții operatii abdominale, cum ar fi operația cezariană.
• Laparoscopie. Metodă mai puțin invazivă și cea mai comună. Se efectuează prin mai multe incizii mici în jurul buricului.
• Mini-laparotomie. Se efectuează printr-o mică incizie chiar deasupra liniei părului pubian. Cel mai adesea efectuat la femeile cu antecedente de intervenție chirurgicală pelvină, procese inflamatorii sau sunt obezi.

Efectuarea operatiei

În timpul intervenției chirurgicale pentru a crea o obstrucție artificială folosind cleme, inele sau ligatura trompelor, chirurgul face mai multe incizii mici în abdomen. Folosind un laparoscop, puneți cleme din plastic sau titan, inele de silicon trompe uterine, le bandajează, le excizează sau le cauterizează. Această metodă de sterilizare se efectuează de obicei sub anestezie generală. Sterilizarea femeilor durează aproximativ o jumătate de oră. După câteva ore, pacientul poate fi trimis acasă.

Dacă trompele uterine sunt blocate fără succes folosind metoda anterioară, se efectuează o salpingectomie - îndepărtarea completă.

Implanturile sunt instalate prin vagin folosind anestezie locală. De asemenea, este posibil să se utilizeze sedative. Folosind un histeroscop, implanturile de titan sunt plasate în fiecare dintre trompele uterine. Obstrucția este creată de formarea de țesut cicatricial.

După sterilizare

După sterilizarea chirurgicală, femeile ar trebui să evite exercițiile intense timp de o săptămână. Dacă apare durere, puteți lua analgezice. Dar dacă disconfortul crește, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră. Dacă apar scurgeri purulente, vărsăturile persistă mai mult de 24 de ore, o temperatură ridicată peste 38 de grade sau o senzație de disconfort în timpul urinării, trebuie să vizitați și un specialist pentru o consultație în persoană.

Vă puteți întoarce la muncă în câteva zile. Viața sexuală poate fi reluată după ce te simți mai bine. După 10 zile ar trebui să vedeți un chirurg pentru a îndepărta cusăturile, iar după 6 săptămâni pentru o examinare.

În teorie, sterilizarea feminină are un efect contraceptiv imediat. Dar se recomandă totuși utilizarea contraceptivelor hormonale combinate, precum pastilele orale, timp de o săptămână după sterilizare.

Efectul sterilizării histeroscopice apare după 3 luni. Din acest motiv, trebuie folosită întreaga perioadă după intervenție chirurgicală metoda suplimentara contraceptie. Puteți înceta utilizarea contraceptivelor numai după examenul cu ultrasunete sau radiografie pentru a confirma că implanturile sunt instalate corect.

Efecte secundare

După operația de sterilizare, o femeie poate experimenta disconfort, exprimat în următoarele simptome:

• durere și greață în primele patru până la opt ore;
• convulsii în prima zi;
• vărsături;
• temperatura.

Avantajele sterilizării

Există avantaje și dezavantaje pentru sterilizarea feminină, la fel ca în cazul oricărei alte operații. Pe lângă contracepția constantă și încrederea în absența riscului de sarcină nedorită, la efectuarea acestei operații sunt prezenți următorii factori pozitivi:

• recuperare rapida;
• majoritatea femeilor pot reveni la activitățile normale în decurs de o zi;
• procedura nu durează mult timp;
• Nu este nevoie să mergeți la spital, procedura poate fi efectuată în ambulatoriu.

Consecințele sterilizării feminine

După intervenția chirurgicală la femei, în funcție de metodele utilizate, există riscul apariției următoarelor complicații.

• infecții;
• leziuni Vezica urinara;
• sângerare majoră vase de sânge;
• perforație intestinală;
• infecții abdominale;
• anestezie;
• afectarea organelor din apropiere, cum ar fi intestinele sau ureterul;
• inflamație și senzații dureroase;
• infecția plăgii sau a uneia dintre trompele uterine;
• sarcina ectopică care se dezvoltă în trompe uterine ah, nu în uter;
• cicluri menstruale neregulate și prelungite;
• dureri menstruale;
• creșterea fluxului menstrual;
• eroziunea cervicală;
• simptome premenstruale crescute;
• risc de cancer de col uterin;
• tumori ovariene.

Pe lângă toate complicațiile și riscurile, principalul dezavantaj al sterilizării feminine este eficacitatea sa de 99%. Există mai puțin de un procent de șanse ca sarcina să apară și, cel mai probabil, aceasta va fi ectopică. Singurele metode de contracepție garantate 100% sunt sterilizarea și abstinența.

Contraindicații la sterilizare

• Îndoieli cu privire la decizia luată cu privire la operațiune.
• Sarcina.
• Alergie la nichel, silicon.
• Naștere, avort, avort spontan cu mai puțin de 6 săptămâni în urmă.
• Inflamator recent sau boli infecțioase organele pelvine.
• origine necunoscută.
• Procese maligne ginecologice.

Procedura se efectuează ca de obicei, dar cu pregătire suplimentară următoarele cazuri:

• Varsta frageda;
• obezitatea;
• efectuarea unei operații în timpul unei operații cezariane;
• a crescut tensiune arteriala;
• istoric de ischemie, accident vascular cerebral, boli cardiace necomplicate și congenitale;
• epilepsie;
• depresie;
• Diabet:
• fibrom uterin;
• anemie prin deficit de fier;
• ciroză compensată;
• cancer mamar;
• tumori hepatice.

Metode alternative de contracepție

Pe lângă sterilizarea femeilor, există metode mai puțin radicale de contracepție pe termen lung, de exemplu, utilizarea implanturilor subcutanate, instalarea unui dispozitiv hormonal sau non-hormonal intrauterin. Spre deosebire de chirurgie, aceste metode au și unele avantaje, precum absența riscurilor chirurgicale și reversibilitatea.

Alături de sterilizarea feminină, există și sterilizarea masculină - vasectomia. Aceasta implică legarea sau îndepărtarea canalelor seminale. Această operație prezintă mult mai puține riscuri și complicații decât sterilizare chirurgicala femei.

Pe lângă contracepția pe termen lung, contraceptivele orale combinate, diferite creme sau supozitoare vaginale, inele sau plasturi pot fi folosite pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite. Cea mai simplă și mai accesibilă este metoda barieră - prezervative masculine și feminine.

Sterilizarea femeilor. Recenzii

Nu toată lumea va putea decide asupra unei metode atât de radicale de contracepție precum sterilizarea. De obicei, femeile vin să ia astfel de decizii după apariția unor sarcini neplanificate, de exemplu, din cauza absenței menstruației după o naștere recentă. Există și situații în care una sau alta metodă de contracepție nu funcționează. Adesea, după ce a încercat aproape toate metodele disponibile de prevenire a sarcinii nedorite, o femeie nu are de ales decât să recurgă la sterilizare.

Potrivit statisticilor, după operație, multe femei au dureri și greață, care pot fi ameliorate cu medicamente. După câteva zile totul revine la normal.

Unele femei care au sterilizat ulterior regretă. decizia luată.

Aspecte principale

Sterilizarea la femei este o metodă contraceptivă aproape 100%. Cu toate acestea, nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Prin urmare, dacă o femeie nu are încredere în partenerul ei sexual, merită folosit metoda barierei contraceptive - prezervative.

Sterilizarea la femei nu provoacă menopauză și nici nu afectează dorința sexuală sau plăcerea sexuală a femeilor. După operație, ovarele vor continua să funcționeze ca de obicei, iar menstruația va apărea ca înainte.

Sterilizarea la femei este în întregime voluntară.

In cele din urma

Oricare ar fi beneficiile sterilizării femeilor, merită să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a lua o decizie atât de importantă. Este important să ne amintim că această metodă este ireversibilă. Sarcina ulterioară este posibilă numai cu utilizarea tehnologiilor de reproducere (fertilizarea in vitro) sau crearea trompelor uterine artificiale. Nu ar trebui să decideți să vă supuneți sterilizării dacă o femeie este deprimată, mai ales după un avort spontan, un avort sau o naștere recentă. Înainte de a efectua sterilizarea voluntară a femeilor, ar trebui să vă familiarizați cu toate avantajele, dezavantajele operației, riscurile și posibilele complicații după aceasta.

Sterilizarea ca metodă de contracepție este utilizată pe scară largă în diferite țări ale lumii. Aceasta este o metodă consecventă care este foarte eficientă și nu are efecte secundare grave.

Sterilizarea feminină

Sterilizarea chirurgicală feminină, numită și „sterilizare tubară”, „ligatura tubară” și „ocluzia tubară” este o metodă permanentă de contracepție care oferă protecție pe tot parcursul vieții (ireversibilă) împotriva sarcinii.

Sterilizarea feminină blochează trompele uterine, împiedicând astfel sperma să ajungă în ovul. Ovarele continuă să funcționeze normal: eliberează ouă, care se sparg și sunt absorbite inofensiv de organism. Sterilizarea tubară se efectuează într-un spital sau clinică sub anestezie locală sau generală.
Uterul este un organ muscular gol situat în pelvisul femininîn spatele vezicii urinare și în fața rectului. Ovarele produc ouă, care trec prin trompele uterine (uterine). Odată ce ovulul a părăsit ovarul, acesta poate fi fertilizat, iar implantul însuși intră în mucoasa uterului. Din acest moment, funcția principală a uterului este de a hrăni fătul în curs de dezvoltare până la naștere.

Sterilizarea nu provoacă menopauza. Menstruația continuă ca înainte, de obicei cu foarte puține diferențe de lungime, regularitate etc. De asemenea, sterilizarea nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Femei care sunt foarte tinere;
- femeile care au procedura imediat dupa nasterea vaginala;
- femeile care au procedura în termen de 7 ani de la cel mai mic copil;
- femei cu venituri materiale reduse.

Chiar și atunci când toți acești factori sunt prezenți, o femeie ar trebui să ia în considerare toate opțiunile și să studieze cu atenție toate metodele de contracepție înainte de a opta pentru una, în special una la fel de ireversibilă precum sterilizarea.

Metode de sterilizare a uterului

- Laparoscopie Aceasta este cea mai comună abordare chirurgicală a sterilizării tubare. Procedura începe cu o mică incizie în abdomen, lângă buric. Chirurgul introduce un laparoscop în deschiderea îngustă a inciziei.

O a doua mică incizie este făcută direct deasupra zonei de creștere a părului pubian - un senzor - un laparoscop - este de asemenea introdus acolo. Odată ce dispozitivul ajunge la tuburi, chirurgul le închide folosind diverse metode: cleme, inel pentru tub sau electrocauterizare ( soc electric cauterizează și distruge o parte a tubului).

Laparoscopia durează de obicei 20-30 de minute și provoacă cicatrici minime. Pacienta se poate întoarce adesea acasă în aceeași zi și poate relua actul sexual imediat ce se simte pregătită.

- Minilaparotomie- nu foloseste aparat de examinare si necesita o mica incizie in cavitatea abdominala. Țevile sunt legate și tăiate. Minilaparotomia este preferată pentru femeile care doresc să fie sterilizate imediat după naștere, în timp ce laparoscopia este preferată în alte momente. O minilaparotomie durează de obicei aproximativ 30 de minute. Femeile care suferă o minilaparotomie au nevoie de obicei de câteva zile pentru a se recupera și, după consultarea medicului, reia actul sexual.

Această metodă folosește un dispozitiv mic, în formă de spirală, pentru a bloca trompele uterine. Această procedură nu necesită incizii sau anestezie generală. Poate fi efectuată în cabinetul unui medic și durează 40-45 de minute. Un medic special instruit folosește un instrument histeroscop, care este introdus prin vagin în uter și apoi în sus în trompele uterine. Odată ce dispozitivul este la locul său, se extinde în interiorul trompelor uterine. În următoarele trei luni, în jurul dispozitivului se formează țesut cicatricial, blocând tuburile. Aceasta are ca rezultat o sterilizare permanentă.

Înainte de a fi supusă sterilizării, o femeie trebuie să fie absolut sigură că nu își dorește niciodată să aibă copii în viitor, chiar dacă circumstanțele vieții ei se schimbă. Ea ar trebui să fie, de asemenea, conștientă de multele disponibile și metode eficiente contracepție (și asigurați-vă că sunteți avertizat despre acestea de către medic înainte de operație).

Motive posibile pentru alegerea sterilizării feminine în locul formelor reversibile de contracepție: nedorirea de a avea copii și incapacitatea de a utiliza alte metode de contracepție; probleme grave de sănătate care fac sarcina nesigură.

Beneficiile sterilizării feminine

Femeile care aleg sterilizarea nu mai trebuie să-și facă griji cu privire la sarcină sau să se confrunte cu distragerile și posibilele efecte secundare contraceptivelor. Sterilizarea nu interferează cu dorința sau plăcerea sexuală, iar mulți oameni spun că de fapt îmbunătățește sexul prin înlăturarea fricii de sarcină nedorită.

Dezavantaje și complicații ale sterilizării feminine

Este rar, în mai puțin de 1% din cazuri, ca sterilizarea feminină să nu funcționeze. Mai mult de jumătate din cazurile de aici sunt sarcini extrauterine care necesită tratament chirurgical.
- Dupa orice procedura, o femeie se poate simti obosita, poate avea ameteli, greata, balonare abdominala etc. De obicei, aceste simptome dispar după 1-3 zile.
- Complicațiile grave de la sterilizarea chirurgicală a femeilor sunt rare. Aceste complicații includ: sângerare, infecție sau o reacție la anestezic.
Sterilizarea nu implică modificări ale stării fizice, sistemul hormonal sau psihic. De asemenea, este necesar să ne amintim că sterilizarea este o protecție împotriva sarcinii neplanificate și nu împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV. Dacă există riscul de infecție, este mai bine să folosiți prezervativul.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa ligatura trompelor?

Dacă o femeie se răzgândește și vrea să rămână însărcinată, este posibilă și procedura inversă, dar este foarte dificilă și necesită un chirurg cu înaltă calificare, cu experiență. Sarcinile ulterioare după restabilirea funcțiilor trompelor uterine depind de priceperea chirurgului, de vârsta femeii și, de asemenea, ușor de greutatea acesteia și de intervalul de timp dintre ligatura trompelor și schema inversă.

Dacă într-o căsătorie ambii parteneri sunt complet de acord că nu mai doresc să aibă copii, ar trebui să ia în considerare și o vasectomie. O vasectomie poate fi efectuată la orice vârstă. Tinerii ar trebui să se gândească serios dacă doresc să aibă copii în viitor.

Vasectomie, sau sterilizare masculină este o formă de contracepție care implică ligatura sau îndepărtarea unei porțiuni din canalul deferent, care transportă spermatozoizii de la testicule la penis. Aceasta este o procedură destul de simplă, care prezintă mai puține riscuri și este mai ieftină decât sterilizarea chirurgicală a femeilor.

Tipuri de vasectomie

Există două moduri diferite în care poate fi efectuată sterilizarea: o vasectomie tradițională și o vasectomie fără bisturiu. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce tip de vasectomie este cel mai potrivit pentru dvs.

Abordare traditionala presupune efectuarea a două mici incizii pe ambele părți ale scrotului. Prin intermediul acestora, chirurgul taie canalele deferente sau indeparteaza o mica parte din ele, dupa care se leaga capetele canalelor, iar inciziile din scrot sunt suturate. La fel se procedează și pe cealaltă parte. Procedura se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu simte nicio durere în timpul procedurii. Doar câteva cazuri implică utilizarea anesteziei generale.

O vasectomie fără bisturiu se face făcând o mică puncție în scrot, întinzând ușor pielea pentru a ajunge la canalele deferente, tăindu-le și legând capete. Această procedură devine din ce în ce mai frecventă datorită mai puține complicații în comparație cu tehnologia tradițională.

Beneficiile vasectomiei

Metodă permanentă de contracepție
- Nu afectează libidoul
- Nu reduce erecția și senzația de orgasm
- Nu se schimbă funcția sexuală
- Nu are consecințe asupra sănătății sau pe termen lung efecte secundare
- Eficiență ridicată
- Nu afectează producția de hormoni de către testicule

Dezavantajele vasectomiei

Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și HIV
- Reluarea spontană a permeabilității canalului deferent (rar)

Este o vasectomie reversibilă?

Vasectomia este o procedură reversibilă, dar este o procedură foarte complexă și foarte precisă, care necesită un chirurg foarte calificat. Succesul operațiunii a crescut odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea tehnica chirurgicala. Canalele deferente sunt foarte mici, așa că se folosește un microscop special pentru a le reconecta.

Cu toate acestea, probabilitatea de succes în restabilirea fertilității după intervenția chirurgicală depinde de momentul vasectomiei. Rata de succes a procedurii de inversare este de numai aproximativ 55% dacă este efectuată în decurs de 10 ani și de 25% dacă este efectuată după 10 ani.

Contracepția chirurgicală este o metodă de sterilizare chirurgicală și se exprimă în perturbarea permeabilității tractului genital al femeii (trompele uterine) prin intervenție chirurgicală, care elimină posibilitatea ca spermatozoizii să pătrundă în uter. Această metodă de contracepție este cea mai eficientă, ieftină și sigură dintre metode existente. Contracepția chirurgicală este ireversibilă, adică este imposibilă restabilirea funcției de reproducere în vreun fel după utilizarea acesteia. Prin urmare, această metodă este utilizată numai pe bază de voluntariat, atunci când o femeie face în mod conștient acest pas, sau din motive medicale.

Astăzi, contracepția chirurgicală este utilizată pe scară largă și populară în întreaga lume. În țara noastră, această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite este legală și este în vigoare din 1990, dar nu a devenit atât de răspândită. În plus, legea definește prevederi de bază conform cărora doar femeile în vârstă de cel puțin 35 de ani care au deja cel puțin doi copii pot folosi contracepția chirurgicală pentru a preveni o sarcină nedorită. Operația de sterilizare a femeilor se efectuează numai cu acordul scris al acestora. De asemenea, contraceptia chirurgicala poate fi folosita de femei, indiferent de varsta lor si de prezenta copiilor, din motive medicale pentru aceasta metoda de protectie. În acest caz, femeia este obligată să scrie și o declarație scrisă.

Decizia de a se supune sterilizării chirurgicale voluntare trebuie luată după o analiză atentă și după dorința voluntară a femeii de a nu avea copii în viitor. Conștientizarea principiului de funcționare a contracepției chirurgicale este importantă atunci când alegeți aceasta metoda ca măsură de precauție, așadar Atentie speciala se acordă consultaţiilor de specialitate. Femeile trebuie informate că sterilizarea nu afectează sănătatea sau funcția sexuală. Ea trebuie să înțeleagă ireversibilitatea acestei proceduri, prin urmare, în timpul consultațiilor, femeii i se explică principalele nuanțe ale sterilizării chirurgicale:

• o femeie poate alege o altă metodă contraceptivă disponibilă;
• metoda chirurgicală de contracepție are și dezavantajele sale, inclusiv riscul minim ca operația să eșueze;
• dacă operația are succes, femeia va fi pentru totdeauna lipsită de posibilitatea de a avea copii;
• Înainte de operație, o femeie își poate refuza oricând decizia.

La alegere metoda chirurgicala Pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, o femeie nu ar trebui să fie supusă nicio presiune externă.

Indicații pentru utilizarea contracepției chirurgicale.
Alături de reticența de a avea copii în viitor, indicațiile pentru sterilizarea chirurgicală pot fi contraindicații medicale pentru sarcină, precum și intoleranța individuală la alte metode de contracepție:

• prezența unei cicatrici pe uter;
• anomalii congenitale;
• repeta operatia cezariana;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• tumori maligne care sa întâmplat să existe;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli pulmonare;
• boli ale sistemului musculo-scheletic;
• boli ale sistemului urinar;
• boli și tulburări ale sistemului endocrin;
• boli de sânge;
• boală mintală;
• tulburări circulatorii;
• boli sistem nervosși organele de simț.

Contraindicațiile pentru utilizarea contracepției chirurgicale sunt:

• obezitate severă;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• carcinom genital;
• boala adezivă;
• tumori ale intestinului și cavității abdominale;
• boli de inimă și plămâni.

Contracepția chirurgicală se realizează prin ligatură (metoda Pomeroy), utilizarea de cleme speciale (Filshi) sau inele și electrocoagularea trompelor uterine. Sterilizarea chirurgicală se realizează prin diverse abordări ale trompelor uterine: laparoscopie, laparotomie, minilaparotomie, colpotomie, histeroscopie. Niciuna dintre metodele enumerate nu combină eficiența și simplitatea 100%, ceea ce ar permite ca sterilizarea să fie efectuată în ambulatoriu.

Alegerea metodei de sterilizare chirurgicală voluntară rămâne în sarcina medicului operator. Sterilizarea se efectuează de obicei sub anestezie generala. De asemenea, este posibilă utilizarea anesteziei axiale și epidurale. Imediat înainte de sterilizarea chirurgicală, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări, care include: coagulogramă, analize de sânge și urină, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, ECG și radiografie toracică, analiza biochimică sânge, reacție Wasserman și HIV, examinarea conținutului vaginal. Aceasta ar trebui să includă și o examinare de către un terapeut.

Astăzi, datorită metodelor moderne, sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată cu o intervenție minimă în timpul cavitatea internă. Dispozitivele laparoscopice și minim invazive simplifică contracepția chirurgicală și o fac sigură, reducând în același timp perioada de recuperare. Restricțiile după operație includ abstinența de la activitatea sexuală pentru o perioadă de o săptămână. În plus, femeia nu trebuie să facă baie în primele două zile după operație. În caz contrar, femeia își poate duce stilul obișnuit de viață.

Contracepția chirurgicală după naștere.
Multe țări practică sterilizarea chirurgicală voluntară în termen de patruzeci și opt de ore de la naștere. De exemplu, în SUA, acest tip de operație reprezintă aproximativ 40% din toate operațiunile de sterilizare. Particularitatea sterilizării postpartum este determinată de faptul că, în perioada postpartum timpurie, uterul și trompele uterine sunt situate sus în cavitatea abdominală. În acest caz, se efectuează o minilaparotomie printr-o incizie de 1,5-3 cm în regiunea suprapubiană.

Sterilizarea chirurgicală voluntară poate fi efectuată și în timpul unei operații cezariane sau imediat după livrarea placentei. Potrivit în curs de desfăşurare cercetare medicala, când sterilizarea a fost efectuată în cinci zile de la perioada postpartum, nu a fost identificat un risc crescut de complicații. Contracepția chirurgicală în perioada postpartum se realizează și prin acces abdominal - minilaparotomie. Sterilizarea laparoscopică în perioada postpartum este inacceptabilă.

Contracepția chirurgicală după naștere folosind minilaparotomie este foarte eficientă, sigură și într-un mod accesibil contraceptie. Această procedură poate fi efectuat într-un spital de obstetrică, întrucât examen special nu necesita. Contracepția chirurgicală după naștere nu afectează în niciun fel comportamentul sexual, eficacitatea lactației sau cursul perioadei postpartum, funcția menstruală, sănătate somatică.

Contraindicațiile contracepției chirurgicale după naștere sunt prezența infecție acută in timpul si dupa nastere, hipertensiune arteriala, sangerari in timpul nasterii si in perioada postpartum cu anemie ulterioara, obezitate severa (gradul 3-4).

Ca oricare altul interventie chirurgicala, sterilizarea chirurgicală are un număr de posibile complicații, care apar fie ca urmare a accesului în cavitatea abdominală, fie în timpul sterilizării în sine. Procentul de complicații de la toate sterilizările chirurgicale efectuate nu este foarte mare, aproximativ două procente.

Complicațiile după sterilizarea chirurgicală pot fi precoce și tardive. Complicații precoce caracterizată prin sângerare, afectare intestinală și dezvoltarea infecției postoperatorii (1% la 2000 operații). Complicațiile tardive includ nereguli menstruale, sângerări abundente, probleme mentale. În plus, consecințele și complicațiile pe termen lung ale sterilizării chirurgicale includ o posibilă sarcină ectopică, care apare ca urmare a dezvoltării unei fistule uteroperitoneale după sterilizarea prin electrocoagulare, ca urmare a ocluziei inadecvate a trompelor uterine sau recanalizării trompelor uterine. .

Rata de eșec a contracepției chirurgicale, adică sarcina la femeile sterilizate, este de 3-10%.

• Este un mijloc permanent de contracepție pentru femeile care nu mai plănuiesc să nască.
• Există două metode cele mai comune de sterilizare chirurgicală a femeilor:
  • Minilaparotomie (efectuată prin efectuarea unei mici incizii în perete abdominal) cu tragerea trompelor până la incizie și intersecția sau ligatura ulterioară a trompelor.
  • Laparoscopie (inserarea unui tub lung și subțire dotat cu un sistem de lentile în cavitatea abdominală printr-o mică incizie) cu intersecția sau ligatura trompelor uterine sub supravegherea vizuală a unui chirurg.
• Cunoscută și sub denumirea de „sterilizare tubară”, „contracepție chirurgicală voluntară”, „tubectomie”, „ligatura trompelor”, „minilaparotomie” și „chirurgie”.
• Mecanismul de acțiune este blocarea lumenului trompelor uterine prin ligatura sau tăierea acestora. Ovulele eliberate din ovare nu pot călători prin trompele uterine și, prin urmare, nu pot intra în contact cu spermatozoizii.

Care este eficacitatea metodei?

Sterilizarea feminină este una dintre cele mai fiabile metode de contracepție, deși nu oferă sută la sută efect contraceptiv:

• În primul an după sterilizare, există mai puțin de 1 caz de sarcină neplanificată la 100 de femei (5 cazuri la 1.000 de femei). Aceasta înseamnă că efectul dorit (prevenirea sarcinii) a fost atins de 995 din 1 mie de femei care au suferit sterilizare chirurgicală.
• Un risc ușor de sarcină neplanificată continuă să existe și după primul an de la sterilizare (până la menopauză).
  • În termen de 10 ani de la sterilizare: aproximativ 2 cazuri de sarcină neplanificată la fiecare 100 de femei (de la 18 la 19 cazuri la 1 mie de femei).
• Deși severitatea efect contraceptiv variază ușor în funcție de modul în care trompele uterine sunt blocate, cu toate acestea, riscul de sarcină neplanificată este foarte scăzut cu orice metodă de sterilizare. Una dintre cele mai eficiente tehnici de sterilizare presupune tăierea și ligatura capetelor rupte ale trompelor uterine după naștere (ligatura trompelor postpartum).

Rar sau extrem de rar: Sterilizarea feminină este o metodă sigură de contracepție. Cu toate acestea, sterilizarea necesită anestezie și intervenție chirurgicală, care sunt asociate cu anumite riscuri, inclusiv riscul de infecție și/sau supurație a plăgii. Complicațiile grave după operația de sterilizare sunt rare. Moartea asociată cu anestezie sau intervenție chirurgicală este un eveniment extrem de rar. În comparație cu operațiile efectuate sub anestezie generală, riscul de complicații la efectuarea sterilizării sub anestezie locală este semnificativ mai mic. Probabilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii poate fi minimizată prin utilizarea celor mai optime tehnici, precum și efectuarea operațiilor în condiții adecvate.

Corectarea concepțiilor greșite

(Vezi și „Sterilizarea feminină: întrebări și răspunsuri”, la sfârșitul acestei pagini.) Sterilizarea Nu slăbește corpul unei femei Nu provoacă dureri cronice în partea inferioară a spatelui, uterului sau abdomenului Nu implică îndepărtarea uterului și nu duce la o astfel de nevoie Nu perturbă echilibrul hormonal Nu provoacă sângerări abundente sau neregulate sau alte modificări ale ciclului menstrual Nu afectează greutatea, apetitul sau aspectul unei femei Nu afectează comportamentul sexual sau dorința sexuală a unei femei Reduce semnificativ riscul de dezvoltare sarcina extrauterina

Restabilirea fertilitatii nu apare, deoarece este de obicei imposibil de suspendat sau inversat efectul contraceptiv al sterilizării. Metoda prevede apariția unui efect contraceptiv persistent. Permeabilitatea chirurgicală a trompelor uterine este o procedură complexă și costisitoare care poate fi efectuată doar în unele centre medicaleși rareori produce efectul dorit (vezi întrebarea 7, la sfârșitul acestei pagini). Protecția împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu e disponibil nu e asigurat nu e prevazut.

Efecte secundare, beneficii și posibile riscuri pentru sănătate

Cine poate folosi sterilizarea feminină?

Metoda este sigură pentru orice femeie, sub rezerva unei consultații preliminare calificate cu pacienta și a alegerii ei conștiente bazate pe informatii complete, aproape orice femeie poate fi supusă sterilizării chirurgicale, inclusiv:

• Femei nulipare și femei cu puțini copii
• Femeile necăsătorite
• Femeile care nu au permisiunea soțului/soției să se supună sterilizării
• Fete tinere
• Femeile în perioada postpartum timpurie (până la 7 zile după naștere)
• Femeile care alăptează
• Femeile infectate cu HIV și femeile care primesc și răspund pozitiv la tratament antiretroviral (vezi „Sterilizarea femeilor și infecția cu HIV”, mai jos în pagină)

În anumite circumstanțe, munca de consiliere competentă cu pacientul joacă un rol important, al cărei scop este de a împiedica femeia să ia o decizie pripită, pe care ulterior o poate regreta amar (vezi „Efectul ireversibil al sterilizării”, mai jos pe pagină. ).

Sterilizarea feminină poate fi efectuată:

	Criterii medicale de admisibilitate a utilizării metodei de sterilizare feminină
	Teoretic, sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată la aproape orice femeie. Nu există contraindicații medicale pentru sterilizarea feminină. Următoarea listă de verificare este concepută pentru a determina dacă o femeie are afecțiuni care pot influența momentul, locația și metoda sterilizării chirurgicale. Pune femeii următoarele întrebări. Dacă ea răspunde nu la toate întrebările, atunci sterilizarea poate fi efectuată în conditii normale fără nicio întârziere. Dacă răspunsul este da la oricare dintre întrebările adresate, urmați instrucțiunile pentru categorii precum „chirurgia trebuie efectuată cu precauție”, „operația trebuie amânată” și „operația necesită condiții speciale”. În lista de verificare de mai jos: Expresia „operația se recomandă să fie efectuată cu precauție” înseamnă că sterilizarea poate fi efectuată în condiții normale cu pregătire prealabilă și precauții suplimentare ținând cont de circumstanțele existente. Expresia „se recomandă amânarea operației” înseamnă că sterilizarea trebuie amânată pentru o perioadă ulterioară până la finalizarea examinării și/sau eliminarea tulburării de sănătate. În acest caz, femeii i se recomandă să folosească o metodă temporară de contracepție. Expresia „se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale” înseamnă că sterilizarea trebuie efectuată de un chirurg cu experiență într-o unitate în care sunt disponibile personalul și echipamentul pentru anestezie generală și alte servicii necesare. Medicul care efectuează procedura trebuie să aibă calificările înalte necesare pentru a selecta cele mai multe metoda potrivita sterilizare și tip de anestezie. O metodă temporară de contracepție trebuie prescrisă până când sunt disponibile condiții pentru o intervenție chirurgicală sigură.
	1. Actual sau istoric de tulburări sau boli ale sistemului reproducător feminin (afecțiuni sau boli ginecologice sau obstetrice), cum ar fi infecția sau cancerul? (Dacă răspunsul este da, ar trebui clarificată natura acestor tulburări/boli).
		Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență. Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență: Istoric de boală inflamatorie pelvină care a apărut după ultima sarcină Cancer mamar Fibroame uterine Antecedente de intervenție chirurgicală pe organele abdominale sau pelvine Sarcina actuala Perioada postpartum este de 7-42 de zile Perioada postpartum, dacă sarcina a fost însoțită de preeclampsie sau eclampsie severă Complicații severe postpartum sau post-avort (infecție, sângerare sau traumatism), excluzând ruptura sau perforația uterină (operație recomandată în condiții speciale; vezi mai jos) Acumularea unei cantități mari de sânge în cavitatea uterină (hematometru) Sângerare vaginală etiologie necunoscută indicând o posibilă boală Boală inflamatorie pelvină Cervicita purulenta, chlamydia sau gonoreea Tumora maligna a organelor pelvine (sterilizarea va fi un rezultat inevitabil tratament chirurgical) Tumora maligna a trofoblastului (corionepiteliom) SIDA (vezi „Sterilizarea feminină și infecția cu HIV”, mai jos pe pagină) Aderențe pelvine severe rezultate din intervenții chirurgicale sau infecții Endometrioza Hernie peretelui abdominal sau hernie ombilicală Ruptura sau perforarea uterului în timpul nașterii sau avortului
	2. Femeia are boli cardiovasculare (boli de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială sau complicații ale diabetului)? (Dacă răspunsul este da, trebuie determinat tipul de boală.)
		Hipertensiune arterială controlată Hipertensiune arterială moderată (140/90 - 159/99 mmHg) Accident vascular cerebral sau boală de inimă fără antecedente de complicații Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă amânarea intervenției chirurgicale: Ischemie cardiacă Tromboză venoasă profundă membrele inferioare sau plămânii Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale: O combinație de mai mulți factori de risc pentru boli cardiovasculare sau accident vascular cerebral, inclusiv vârsta înaintată, fumatul, hipertensiunea arterială și diabetul Hipertensiune arterială moderată până la severă (160/100 mmHg și peste) Diabet zaharat de 20 de ani sau mai mult sau leziuni diabetice ale vaselor arteriale, vederii, rinichilor sau sistemului nervos Boala complicată a valvelor cardiace
	3. Femeia are boala cronica sau alta tulburare de sanatate? (Dacă răspunsul este da, ar trebui să aflați natura unei astfel de boli/tulburări de sănătate).
		Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată cu prudență: Epilepsie Diabet fără afectarea vaselor arteriale, vederii, rinichilor sau sistemului nervos Hipotiroidismul Forma ușoară de ciroză hepatică, boala tumorala ficat (sclera sau pielea femeii au o culoare galbenă neobișnuită?) sau schistosomiază cu boală hepatică fibrotică Anemia feriprivă de severitate moderată (nivelul hemoglobinei - 7-10 g/dl) Anemia celulelor secera Forma ereditară de anemie (talasemie) Boli de rinichi Hernie diafragmatică Forma severă de distrofie (femeia este extrem de epuizată?) Obezitate (femeia este supraponderală?) Intervenție chirurgicală planificată asupra organelor abdominale într-un moment în care o femeie a pus problema sterilizării Depresie Varsta frageda Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă amânarea intervenției chirurgicale: Boala biliară cu un tablou clinic caracteristic Hepatită virală activă Anemie severă prin deficit de fier (hemoglobină mai mică de 7 g/dL) Boli pulmonare (bronșită sau pneumonie) Infecție sistemică sau gastroenterită severă Leziune infecțioasă a pielii abdomenului Chirurgie de urgență pe organele abdominale sau intervenție chirurgicală majoră cu imobilizare prelungită Dacă o femeie are una dintre următoarele afecțiuni, se recomandă ca operația să fie efectuată în condiții speciale: Forma severă de ciroză hepatică Hipertiroidismul Tulburări de sângerare (coagulare redusă) Boală pulmonară cronică (astm, bronșită, emfizem, infecție pulmonară) Tuberculoza organelor pelvine

Sterilizarea feminină și infecția cu HIV

Infecția cu HIV, SIDA sau tratamentul antiretroviral (ARV) nu împiedică practicarea în siguranță a sterilizării feminine. Sterilizarea femeilor cu SIDA trebuie efectuată în condiții speciale. Încurajați femeia să folosească sterilizarea feminină în combinație cu prezervative. Cu stricte și utilizarea corectă, prezervativele sunt mijloace eficiente prevenirea infecției cu HIV și a altor ITS. Sterilizarea chirurgicală nu poate și nu trebuie să fie efectuată cu forța în nicio circumstanță (inclusiv a fi purtător de infecție cu HIV).

Procedura de sterilizare

	Când este permisă sterilizarea?
	ATENTIE: Daca nu exista contraindicatii medicale la sterilizare, operația poate fi efectuată oricând la cererea femeii, dacă există motive suficiente pentru a crede că aceasta nu este însărcinată. Pentru a exclude sarcina cu un grad suficient de certitudine, se recomandă utilizarea unei liste de verificare a diagnosticului [spectacol]
	Situatie	Când este permisă sterilizarea?
	Prezența ciclurilor menstruale sau refuzul unei alte metode de contracepție în favoarea sterilizării	Orice zi a lunii În orice moment în decurs de 7 zile după începerea ciclului menstrual. Nu este nevoie să folosiți o metodă auxiliară de contracepție. Dacă au trecut mai mult de 7 zile de la începutul ciclului menstrual, atunci în acest caz operația poate fi efectuată în orice zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată. Dacă metoda anterioară de contracepție includea utilizarea contraceptivelor orale, atunci este indicat ca femeia să nu mai ia pastilele din pachetul actual pentru a evita întreruperea ciclului menstrual. Dacă metoda dumneavoastră anterioară de contracepție includea purtarea unui DIU, sterilizarea poate fi efectuată imediat (vezi „DIU de cupru. Refuzul DIU în favoarea unei alte metode de contracepție”).
	Fără sângerare menstruală	Operația poate fi efectuată în orice zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată.
	Perioada postpartum	Imediat sau în termen de 7 zile de la naștere, cu condiția ca femeia să fi luat în prealabil o decizie voluntară, pe deplin informată, de a fi supusă sterilizării. Orice zi la 6 sau mai multe săptămâni după naștere, când este rezonabil sigur că femeia nu este însărcinată.
	Starea după artificială sau avort spontan	În termen de 48 de ore după un avort necomplicat, cu condiția ca femeia să fi luat în prealabil o decizie voluntară, pe deplin informată, de a fi supusă sterilizării.
	După ce a luat pastilele pt contracepție de urgență(TNK)	Operația poate fi efectuată în termen de 7 zile de la începerea următorului ciclu menstrual sau în orice altă zi dacă există suficientă încredere că femeia nu este însărcinată. Prescrieți o metodă contraceptivă de rezervă (de exemplu, contraceptive orale), pe care femeia trebuie să o înceapă a doua zi după administrarea ultimului comprimat TNK. Trebuie utilizată o metodă contraceptivă de rezervă până când femeia este supusă sterilizării.

	Luarea deciziilor cu privire la sterilizarea chirurgicală pe baza unor informații complete
	ATENȚIE: Un specialist care este capabil să asculte cu atenție și amabilitate o femeie, să ofere un răspuns competent la întrebările ei și să ofere informații complete și de încredere despre metoda de sterilizare feminină - observând, în special, caracterul ireversibil al efectului său contraceptiv - va ajutați femeia să facă o alegere în cunoștință de cauză bazată pe informații complete și, ulterior, să folosească metoda cu succes și cu satisfacție, fără riscul de a experimenta remușcări întârziate pentru decizia luată (vezi „Efectul ireversibil al sterilizării”, mai jos pe pagină). Participarea unui partener la conversațiile de consiliere poate fi utilă, dar nu este obligatorie.
	Luarea deciziilor pe baza unor informații complete - 6 componente Programul conversațiilor de consultare ar trebui să includă o discuție a tuturor componentelor luării deciziilor pe baza unor informații complete (6 componente). Unele programe de control al nașterii impun ca medicul și pacienta să semneze împreună un document (consimțământ informat), care indică faptul că femeia a luat decizia de a se steriliza în mod voluntar și pe deplin informată. Pentru a lua o decizie pe deplin informată, o femeie trebuie să fie clară cu privire la următoarele: De asemenea, are la dispoziție și alte metode de contracepție care nu duc la pierderea permanentă a fertilității. Procedura de sterilizare voluntară presupune intervenție chirurgicală. Pe lângă beneficiile scontate, procedura de sterilizare poate fi asociată cu anumite riscuri. (Atât beneficiile, cât și riscurile asociate cu procedura de sterilizare ar trebui comunicate femeii într-un mod simplu și de înțeles pentru ea.) Dacă operația are succes, femeia nu va mai putea rămâne însărcinată. Sterilizarea are un efect contraceptiv persistent și, de regulă, este ireversibilă. O femeie poate refuza sterilizarea în orice moment înainte ca aceasta să fie efectuată efectiv (fără a pierde dreptul de a utiliza alte servicii și beneficii medicale, de sănătate și alte scopuri).
	Efect ireversibil al sterilizării O femeie sau un bărbat care se gândește la sterilizarea chirurgicală ar trebui să își pună următoarea întrebare: „Este posibil să vreau să mai am un copil în viitor?” Medicul poate ajuta clientul să cântărească cu atenție argumentele pro și contra și să ia o decizie în cunoștință de cauză, bazată pe informații complete. Dacă clientul acceptă posibilitatea ca el/ea să-și dorească să aibă un alt copil, atunci alegerea unei alte metode de planificare familială poate fi o alternativă mai sănătoasă în situație. Când vorbiți cu un client, puteți utiliza următoarele întrebări: „Plănuiți să aveți copii în viitor?” "Dacă nu, acceptați posibilitatea ca planurile dvs. să se schimbe în viitor? Ar putea această sau alta circumstanță să vă influențeze decizia? De exemplu, pierderea unuia dintre copiii dvs.?" „S-ar putea schimba decizia dumneavoastră dacă vă pierdeți soțul/soția și/sau întemeiați o altă familie?” „Soțul tău intenționează să mai aibă un copil în viitor?” Dacă clientul nu poate răspunde la aceste întrebări cu încredere, el/ea ar trebui să-și reevalueze decizia de a fi supus sterilizării. Tineri Persoane cu un număr mic de copii sau persoane fără copii Persoane care au pierdut recent un copil Persoane necăsătorite Oameni care trăiesc în căsnicii disfuncționale Persoanele al căror partener se opune sterilizării Niciuna dintre aceste caracteristici nu exclude posibilitatea sterilizării chirurgicale, dar este responsabilitatea principală a medicului să se asigure că astfel de persoane iau o decizie în cunoștință de cauză, bazată pe informații complete. De asemenea, în cazul femeilor, perioada postpartum timpurie sau post-avort poate reprezenta o oportunitate de a efectua sterilizarea voluntară în siguranță. Cu toate acestea, persoanele supuse sterilizării în astfel de circumstanțe pot mai probabil pocăiește-te de decizia luată după ceva timp în comparație cu alte femei. Munca de consiliere cuprinzătoare și competentă cu o femeie în timpul sarcinii și o decizie conștientă luată înainte de naștere o pot ajuta să evite remușcarea tardivă pentru acțiunile sale. Dreptul exclusiv de a lua o decizie aparține clientului O femeie sau un bărbat se poate consulta cu soțul sau cu alții atunci când ia o decizie cu privire la sterilizarea chirurgicală și își pot baza planurile pe contribuția lor, dar decizia finală trebuie luată de client și nu de partenerul său, alt membru al familiei, profesionist din domeniul sănătății, bătrân local sau altcineva. Medicul este obligat să facă tot ce îi stă în putere pentru a se asigura că o decizie în favoarea sau împotriva sterilizării se ia în mod independent, fără presiuni externe.

Sterilizarea chirurgicala

Informarea pacientului cu privire la conținutul procedurii

O femeie care decide să se supună sterilizării trebuie să aibă o înțelegere clară a procedurii de efectuare a operației. În aceste scopuri, puteți folosi descrierea de mai jos. Stăpânirea tehnicilor de sterilizare necesită o pregătire adecvată sub supravegherea directă a unui specialist cu experiență. În consecință, această descriere este de natură rezumată și nu ar trebui considerată ca un ghid practic.

(Descrierea de mai jos corespunde procedurii efectuate după 6 săptămâni de la naștere. Procedura de sterilizare efectuată în decurs de 7 zile de la naștere are anumite caracteristici.)

Minilaparotomie

1. În toate etapele operației, se iau măsuri adecvate pentru prevenirea infecțiilor (vezi).
2. Medicul conduce un general și examen ginecologic(scopul acestuia din urmă este de a determina dimensiunea și mobilitatea uterului).
3. Femeii i se administrează o doză mică de sedativ (oral sau intravenos). Cu toate acestea, ea rămâne pe deplin conștientă. Zona de deasupra liniei părului pubian primește anestezie locală (injecție).
4. Chirurgul face o mică incizie transversală (2-5 cm lungime) în zona anesteziată. În acest caz, femeia poate simți o ușoară durere. (În cazurile în care vorbim despre o femeie care a născut recent, se face o incizie longitudinală chiar sub buric).
5. Chirurgul introduce un instrument special (un lift) în vagin, trece prin colul uterin în cavitatea uterină și apoi ridică pe rând fiecare dintre cele două trompe uterine, astfel încât acestea să fie aproape de incizia din peretele abdominal. Atunci când efectuează aceste acțiuni, o femeie poate experimenta disconfort.
6. Tuburile sunt legate și încrucișate alternativ sau prinse cu console sau inele speciale.
7. Suturile chirurgicale sunt plasate pe incizie, iar zona suturilor este acoperită cu un bandaj adeziv.
8. Femeii i se oferă recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie (vezi „Recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie”, mai jos pe pagina

Laparoscopie

1. În toate etapele procedurii, se iau măsuri adecvate de prevenire a infecțiilor (vezi „Prevenirea infecțiilor dobândite în spital”).
2. Medicul efectuează un examen general și ginecologic (scopul acestuia din urmă este de a determina starea și mobilitatea uterului).
3. Femeii i se administrează o doză mică de sedativ (oral sau intravenos). Cu toate acestea, ea rămâne pe deplin conștientă. În zona de sub buric i se administrează anestezie locală (injecție).
4. Chirurgul introduce un ac special în cavitatea abdominală a femeii și pompează o anumită cantitate de aer sau gaz în ea. Acest lucru permite ca peretele abdominal să fie retras la o distanță suficientă de organele pelvine.
5. Chirurgul face o mică incizie (aproximativ un centimetru lungime) în zona anesteziată și introduce un laparoscop, care este un tub lung și subțire cu un sistem de lentile, în cavitatea abdominală. Folosind un laparoscop, chirurgul examinează organele abdominale și determină locația trompelor uterine.
6. Chirurgul introduce un instrument special în cavitatea abdominală printr-un laparoscop (uneori instrumentul este introdus printr-o incizie auxiliară) și prinde trompele uterine.
7. Fiecare țeavă este prinsă folosind un suport sau un inel. Există și o tehnică de blocare a lumenului trompelor uterine folosind un curent electric (electrocoagulare).
8. Chirurgul scoate instrumentul și laparoscopul din cavitatea abdominală și eliberează gazul sau aerul injectat anterior. Suturile chirurgicale sunt plasate pe incizie, iar zona suturilor este acoperită cu un bandaj adeziv
9. Femeii i se oferă recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie (vezi „Recomandări de îngrijire în perioada postoperatorie”, mai jos pe pagină). De regulă, o femeie poate părăsi clinica în câteva ore după operație.

Sterilizarea chirurgicală trebuie efectuată de preferință sub anestezie locală.

Sterilizarea chirurgicală ar trebui efectuată de preferință sub anestezie locală (cu sau fără o doză mică de sedare) mai degrabă decât cu anestezie generală. Anestezie locala:

• Mai sigur decât anestezia generală, rahidiană sau epidurală
• Ofera posibilitatea externarii precoce din clinica dupa interventie chirurgicala
• Oferă posibilitatea unei recuperări mai rapide în perioada postoperatorie

Permite efectuarea procedurilor de sterilizare feminină într-un număr mai mare de instituții medicale

Sterilizarea sub anestezie locală necesită ca un membru al echipei chirurgicale să fie instruit corespunzător în administrarea sedativelor și ca medicul operator să fie calificat în administrarea anesteziei locale. Echipa chirurgicală trebuie să fie pregătită să elimine conditii de urgenta, iar instituția medicală însăși trebuie să fie echipată cu un set de bază de echipamente și medicamente necesare pentru tratarea unor astfel de afecțiuni.

Medicul ar trebui să explice femeii în prealabil că menținerea conștienței în timpul intervenției chirurgicale poate crește siguranța procedurii. În acest caz, chirurgul poate menține contactul verbal cu pacienta și, dacă este necesar, o poate liniști.

Pentru anestezia locală pot fi utilizate o varietate de anestezice și sedative.

Doza de anestezic este selectată ținând cont de greutatea corporală a femeii. Aplicație doze mari Anestezicul nu este recomandat din cauza faptului că poate provoca somnolență irezistibilă la femei și poate duce la încetinirea sau oprirea respirației.

În unele cazuri însă, poate fi necesară efectuarea operației sub anestezie generală. Secțiunea „Criterii medicale pentru admisibilitatea utilizării metodei de sterilizare feminină” indică tulburări de sănătate pentru care sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată numai dacă există conditii speciale, inclusiv anestezie generală.

Consultarea utilizatorilor

Înainte de a se efectua sterilizarea, femeia este sfătuită	Utilizați o altă metodă de contracepție. Nu mâncați alimente cu 8 ore înainte de operație. În acest caz, femeia are voie să bea apă curată(lichidele trebuie oprite cu 2 ore înainte de operație). Opriți administrarea oricăror medicamente cu 24 de ore înainte de operație (cu excepția celor prescrise de medicul dumneavoastră). Schimbați-vă în haine curate și largi la sosirea la clinică. Nu folosiți lac de unghii și nu purtați bijuterii. Ajungeți la clinică cu un însoțitor care o va ajuta să ajungă acasă după operație.
	Observa odihna la pat timp de 2 zile și evitați severe activitate fizicaîn termen de 7 zile după operație. Mentine zona plaga postoperatorieîn stare curată și uscată timp de 1-2 zile. Protejați zona plăgii postoperatorii timp de o săptămână. Evitați contactul sexual cel puțin o săptămână după operație. Dacă durerea postoperatorie nu încetează în decurs de o săptămână, ar trebui să așteptați până când dispare.
Cele mai frecvente probleme în perioada postoperatorie: ce trebuie făcut?	În perioada postoperatorie, o femeie poate prezenta dureri abdominale și umflături în zona plăgii, care de obicei dispar de la sine în câteva zile. Pentru a calma durerea, femeii i se poate cere să ia ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1.000 mg) sau un alt analgezic. Luarea aspirinei nu este recomandată din cauza capacității sale de a încetini coagularea sângelui. Necesitatea de a lua analgezice mai puternice apare rar. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată prin laparoscopie, o femeie poate prezenta dureri de umăr sau balonare timp de câteva zile.
Planificarea unei inspecții ulterioare	Femeii i se recomandă insistent să revină pentru o programare de urmărire cu medicul în termen de 7 zile (dar nu mai târziu de 2 săptămâni) după operație. Cu toate acestea, unei femei nu ar trebui să i se refuze sterilizarea chirurgicală doar pentru că nu poate participa la o examinare de urmărire. Medicul examinează zona plăgii postoperatorii și, dacă nu există semne de infecție, îndepărtează cusăturile. Îndepărtarea suturilor se poate face atât în ​​clinică, cât și acasă (de exemplu, de către un paramedic care cunoaște tehnici de îndepărtare a suturilor) sau în orice altă unitate medicală.

„Contactați-ne în orice moment”: motive pentru o vizită repetată

Asigura-te pe femeie ca, daca are nevoie din nou de ajutorul tau, vei fi fericit sa o vezi oricand - de exemplu, daca are probleme sau intrebari legate de folosirea acestei metode de contraceptie, sau daca suspecteaza ca este insarcinata. (ÎN în cazuri rare, dacă operația nu reușește, poate apărea o sarcină neplanificată). O femeie ar trebui, de asemenea, să consulte un medic în următoarele cazuri:

• Sângerare, durere, scurgeri purulente, febră locală, umflături și hiperemie în zona plăgii postoperatorii (simptomele devin mai pronunțate sau cronice)
• Creșterea temperaturii corpului (peste 38 °C)
• În primele 4 săptămâni (mai ales în primele 7 zile) după operație, femeia are leșin constant, ușoare amețeli sau amețeli foarte severe.

Recomandare generală: Dacă o femeie se confruntă cu o deteriorare bruscă a stării sale, trebuie să solicite imediat ajutor medical. Deși există o probabilitate foarte scăzută ca această afecțiune să fie cauzată de metoda contraceptivă utilizată, o femeie ar trebui să-i spună furnizorului de asistență medicală ce metodă folosește.

Rezolvarea problemelor asociate cu aplicarea metodei

Probleme clasificate de utilizatori drept complicații postoperatorii

Apariția problemelor în perioada postoperatorie reduce satisfacția femeii cu această metodă. Astfel de situații necesită luarea de măsuri adecvate. Dacă o femeie raportează orice complicație, ascultați cu atenție, oferiți sfaturi și, dacă este necesar, prescrieți un tratament adecvat.

• Infecția plăgii (hiperemie, creșterea locală a temperaturii, durere, secreții purulente)
  • Spălați zona afectată cu apă și săpun sau cu o soluție antiseptică.
  • Sfatuieste femeia sa se intoarca la o programare de urmarire daca un curs de antibioticoterapie nu produce efectul dorit.
• Abces (formație purulentă subcutanată încapsulată de etiologie infecțioasă)
  • Tratați zona afectată cu un antiseptic.
  • Deschideți și drenați abcesul.
  • Tratați rana.
  • Se prescrie un curs de antibioticoterapie de 7-10 zile (în tablete).
  • Se recomandă ca femeia să se întoarcă pentru o programare de urmărire dacă cursul terapiei cu antibiotice nu produce efectul dorit (febră locală, hiperemie, durere și scurgeri purulente din rană persistă).
• Durere severă în abdomenul inferior (suspiciune de sarcină ectopică)
  • Vezi „Tratamentul sarcinii ectopice” de mai jos.
• Suspiciunea de sarcină
  • Efectuați un sondaj pentru posibila sarcina(inclusiv ectopic)

Tratamentul sarcinii extrauterine

• Se spune că o sarcină ectopică are loc atunci când sarcina începe să se dezvolte în afara cavității uterine. Diagnosticul precoce sarcina ectopică este de mare importanță. Sarcina ectopică este o afecțiune destul de rară, dar care pune viața în pericol (vezi întrebarea 11 mai jos pe pagină).
• Pe primele etape Simptomele sarcinii ectopice pot fi absente sau ușoare, dar ulterior intensitatea lor crește brusc. Una sau alta combinație de semne și simptome relevante ar trebui să sugereze o posibilă sarcină ectopică:
  • Durere abdominală sau sensibilitate de natură neobișnuită
  • Sângerare vaginală anormală sau absența sângerării menstruale (aceasta joacă un rol special în cazurile în care apariția acestor fenomene a fost precedată de cicluri menstruale regulate)
  • Amețeli de intensitate diferită
  • Pierderea conștienței
• Sarcina ectopică întreruptă (ruptura trompelor uterine): Apariția bruscă a durerii tăietoare sau înjunghiate în abdomenul inferior (care poate fi unilaterală sau difuză) poate indica o sarcină ectopică întreruptă (o afecțiune în care trompele uterine se rup sub influență). a unui ou fecundat în creştere). Iritarea diafragmei de sângele care curge afară ca urmare a perforației trompelor uterine duce la durere în umărul drept. De regulă, în câteva ore după perforare, imaginea se dezvoltă " abdomen acut„, iar femeia intră în stare de șoc.
• Tratament: Sarcina ectopică este clasificată ca care pune viața în pericol afecțiuni care necesită tratament chirurgical imediat. Dacă se suspectează o sarcină ectopică, un examen ginecologic este permis numai în cazurile în care există condiții pentru intervenția chirurgicală de urgență. În absența unor astfel de condiții, femeia trebuie trimisă imediat (asigurând, dacă este necesar, transportul ei) la o instituție medicală unde poate primi asistență calificată.

Sterilizarea feminină: întrebări și răspunsuri

1. Sterilizarea chirurgicală poate afecta tiparul de sângerare lunară sau poate duce la încetarea acesteia? [spectacol] ?

   Nu. Cele mai multe studii indică faptul că sterilizarea chirurgicală nu are un efect semnificativ asupra tiparelor de sângerare menstruală. Dacă înainte de sterilizare femeia a folosit metoda hormonala contracepția sau DIU, apoi după restabilirea ciclului menstrual, „modelul” acestuia revine la cel observat la această femeie înainte de a începe să folosească metoda hormonală sau DIU. De exemplu, după sterilizare, o femeie care a folosit anterior combinație contraceptive orale, poate observa că sângerarea ei lunară devine mai intensă pe măsură ce ciclul menstrual obișnuit revine. Trebuie remarcat faptul că sângerările lunare devin de obicei mai puțin regulate pe măsură ce o femeie se apropie de menopauză.

2. Poate sterilizarea să reducă dorința sexuală? Poate sterilizarea să provoace creșterea în greutate? [spectacol] ?

   Nu. Sterilizarea nu afectează aspectul sau atitudinea unei femei. Ea poate avea o viață sexuală normală. Mai mult, o femeie poate descoperi că îi place mai mult sexul, deoarece nu mai trebuie să-și facă griji că rămâne însărcinată. Procedura de sterilizare nu determină creșterea în greutate.

3. În cazul în care categoria persoanelor cărora li se poate oferi sterilizarea chirurgicală se limitează la femeile care au un anumit număr de copii, au ajuns de o anumită vârstă sau sunt casatoriti [spectacol] ?

   Nu. O femeie care dorește să fie supusă sterilizării nu trebuie să i se refuze o astfel de operație numai din cauza vârstei, a numărului de copii din familie sau a stării civile. Furnizorii de planificare familială nu ar trebui să stabilească reguli rigide care să facă ca sterilizarea să depindă de vârsta femeii, de numărul de nașteri, de vârsta celui mai mic copil din familie sau de starea civilă a femeii. Fiecare femeie ar trebui să aibă dreptul de a lua o decizie independentă și independentă cu privire la sterilizare.

4. Este anestezia generală o metodă mai convenabilă și mai potrivită de ameliorare a durerii atât pentru femeie, cât și pentru medic? De ce este preferată metoda de anestezie locală? [spectacol] ?

   Anestezia locală este mai mult metoda sigura analgezic. Anestezia generală poate reprezenta un pericol mai mare pentru sănătatea femeii decât operația de sterilizare în sine. Execuție corectă anestezia locală evită singurul risc major asociat procedurii de sterilizare – riscul de apariție a complicațiilor anestezice. În plus, perioada post-anestezie este de obicei însoțită de senzație de greață, care apare rar după operații efectuate sub anestezie locală.

   În același timp, atunci când se efectuează operații sub anestezie locală cu utilizarea de sedative, femeia nu trebuie să fie „supraîncărcată” cu doze excesive de medicament. Chirurgul ar trebui să trateze femeia cu grijă și să mențină o conversație cu ea pe tot parcursul operației. Acest lucru o ajută să rămână calmă în timpul procedurii. Utilizări sedative poate fi deseori evitată, mai ales dacă procedura de sterilizare este precedată de consiliere de calitate și operația este efectuată de un chirurg cu experiență.

5. Ar trebui ca o femeie care a suferit o sterilizare chirurgicală să continue să-și facă griji că rămâne însărcinată? [spectacol] ?

   De regulă, nu. Sterilizarea feminină este o metodă de contracepție foarte fiabilă și este ireversibilă. Cu toate acestea, metoda nu este complet eficientă. După sterilizare, există încă un mic risc de sarcină. Pentru fiecare 1 mie de femei care au fost sterilizate cu mai puțin de 1 an în urmă, există aproximativ 5 cazuri de sarcină neplanificată. Acest risc continuă să persistă în viitor - până la debutul menopauzei.

6. Deși sarcina apare în cazuri foarte rare după sterilizarea chirurgicală, de ce se mai întâmplă? [spectacol] ?

   În marea majoritate a cazurilor, astfel de situații apar atunci când femeia era deja însărcinată la momentul sterilizării. Uneori se poate forma o gaură în peretele trompelor uterine. De asemenea, sarcina poate apărea în cazurile în care chirurgul traversează din greșeală nu trompele uterine, ci o formațiune de formă similară.

7. Este posibil să se restabilească capacitatea de a concepe după sterilizare dacă o femeie vrea să nască un copil? [spectacol] ?

   De regulă, nu. Sterilizarea asigură apariția unui efect contraceptiv persistent. Persoanele care cred că ar putea dori să aibă un copil în viitor sunt sfătuite să folosească o altă metodă de contracepție.

   Restaurarea chirurgicală a permeabilității trompelor uterine este posibilă teoretic numai dacă lungimea segmentului tubului rămas după sterilizare este suficientă. În același timp, efectuând reconstrucție interventie chirurgicala nu oferă nicio garanție că o femeie va putea rămâne din nou însărcinată. Operația de restabilire a permeabilității trompelor uterine este o procedură complexă și costisitoare, iar numărul specialiștilor care cunosc tehnica de efectuare a acesteia este limitat. Dacă sarcina are loc după o astfel de operație, atunci probabilitatea ca aceasta să fie ectopică este puțin mai mare decât în ​​alte cazuri. Astfel, sterilizarea chirurgicală ar trebui considerată o metodă care are ca rezultat pierderea permanentă a fertilităţii.

8. Ce metodă este de preferat: sterilizarea feminină sau vasectomia [spectacol] ?

   Fiecare cuplu trebuie să ia propria decizie cu privire la tipul de sterilizare preferat pentru el. Atât sterilizarea feminină, cât și vasectomia oferă o metodă de contracepție foarte fiabilă, sigură și permanentă pentru cuplurile care știu sigur că nu vor avea copii în viitor. În mod ideal, soții ar trebui să cântărească avantajele și dezavantajele ambelor metode. Dacă ambele metode sunt acceptabile pentru un cuplu dat, atunci vasectomia este metoda de alegere datorită simplității sale relative, siguranței, ușurinței și costului scăzut în comparație cu sterilizarea feminină.

9. Procedura de sterilizare este dureroasă? [spectacol] ?

   Da, într-o oarecare măsură. Operația se efectuează sub anestezie locală și, cu excepția ocazii speciale, femeia este pe deplin conștientă în timpul procedurii. Femeia poate simți manipularea de către chirurg a uterului și a trompelor uterine, ceea ce poate provoca disconfort. Dacă pragul durerii femeia are un nivel foarte scazut, operatia se poate face sub anestezie generala, cu conditia ca echipa chirurgicala sa aiba anestezist si clinica sa dispuna de aparatura corespunzatoare. O femeie poate simți durere sau slăbiciune timp de câteva zile sau chiar săptămâni după operație, dar aceasta se va diminua în timp.

10. Cum poate un medic să ajute o femeie să ia decizii cu privire la sterilizarea chirurgicală? [spectacol] ?

    Oferind informații clare și obiective despre sterilizarea feminină și alte metode de contracepție, ajutându-o să înțeleagă toate aspectele legate de această metodă și analizând în comun poziția ei în ceea ce privește maternitatea și perspectiva pierderii capacității de a concepe. De exemplu, un medic poate cere unei femei să se gândească la ce s-ar simți dacă circumstanțele ei de viață s-ar schimba brusc, inclusiv crearea unui noua familie sau pierderea unui copil. Acordați o atenție deosebită acoperirii celor șase componente ale luării deciziilor în cunoștință de cauză (vezi mai jos în pagină) pentru a vă asigura că femeia înțelege pe deplin consecințele sterilizării.

11. Crește riscul de sarcină ectopică după sterilizare? [spectacol] ?

    Nu. Dimpotrivă, sterilizarea chirurgicală reduce semnificativ riscul de a dezvolta o sarcină extrauterină, ceea ce este extrem de rar în rândul femeilor care sunt supuse acestei proceduri. La fiecare 10 mii de femei care au suferit o intervenție chirurgicală de sterilizare, există aproximativ 6 cazuri de sarcină extrauterină pe an. În Statele Unite, pentru fiecare 10 mii de femei care nu folosesc una sau alta metodă de contracepție, există aproximativ 65 de cazuri de sarcină ectopică pe an.

    În acele cazuri rare în care apare eșecul contraceptiv efect de sterilizare 33 din 100 de sarcini (adică una din trei) sunt ectopice. Astfel, în marea majoritate a cazurilor, sarcina rezultată din eșecul efectului contraceptiv al sterilizării nu este ectopică. Cu toate acestea, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei, ar trebui să fim conștienți de posibilitatea unei sarcini extrauterine după sterilizare.

12. Ce instituții pot efectua sterilizarea chirurgicală? [spectacol] ?

    În absența bolilor care necesită crearea de operațiuni în condiții speciale:

    • Sterilizarea prin metoda minilaparotomiei poate fi efectuată în maternități și de bază institutii medicale, unde exista conditii pentru efectuarea operatiilor chirurgicale.

      Această categorie include atât unitățile de spitalizare, cât și cele de ambulatoriu, din care o femeie poate fi transferată la o clinică de specialitate în cazul unor condiții care necesită îngrijiri de urgență.

    • Sterilizarea prin laparoscopie se poate face doar in clinicile care dispun de aparatura corespunzatoare, unde operatii de acest fel sunt efectuate cu regularitate, si care au in personal un medic anestezist.
13. Care sunt metodele de sterilizare transcervicală? [spectacol] ?

    Metodele transcervicale se bazează pe o nouă metodă de acces la trompele uterine - prin vagin și col uterin. Clinicile din unele țări folosesc deja noul produs „Essure”, care arată ca un microarc. În acest caz, chirurgul introduce medicamentul (sub control vizual folosind un histeroscop) prin vagin în cavitatea uterină și apoi alternativ în trompele uterine. În termen de 3 luni după procedură, țesutul cicatricial crește în jurul produsului injectat, care blochează în mod fiabil lumenul trompelor uterine și împiedică trecerea spermatozoizilor prin tuburi și contactul acestora cu ovulul. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestei metode în țările subdezvoltate din punct de vedere economic este puțin probabilă din cauza costului său semnificativ și a complexității lucrului cu instrumentul optic utilizat la introducerea produsului Essure.