Nicturie - simptome și tratament. Nicturia este o problemă sensibilă

Nevoia frecventă de a urina noaptea poate fi un semn al unei afecțiuni numite nicturie. ÎN terminologie medicală această afecțiune se mai numește și nicturie, care poate apărea la femei și bărbați și este prezentă în multe boli sistemul genito-urinar. În marea majoritate, nicturia nu este o boală independentă, ci doar un simptom care indică o istorie a altor patologii care afectează organele pelvine.

Să ne uităm la semnele nicturiei și ce este aceasta, care sunt cauzele sale și cum să tratăm boala mai detaliat. Nicturia se referă la boli urologice în care nevoia de a urina depășește diureza zilnică normală. Această tulburare urinară se agravează semnificativ sanatatea generala persoană și este, de asemenea semn sigurîncălcări interne.

În mod normal, o persoană sănătoasă urinează de până la șase ori în timpul zilei, iar noaptea sistemul urinar se odihnește. O excepție poate fi consumul de băuturi sau alimente care cresc producția de urină: bere, ceai tare, cafea, pepene verde, dar numărul de îndemnuri nu trebuie să depășească o călătorie la toaletă. Dacă numărul de îndemnuri nocturne depășește de 2 ori, putem vorbi despre patologie, sau mai precis, o boală a sistemului genito-urinar sau patologii ale organelor interne care afectează funcționarea sistemului urinar în ansamblu. Boala se manifestă ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a pelvisului renal, precum și cu o scădere a aspirare inversă apa prin tubii renali.

Bărbații cu vârsta peste 50 de ani care au antecedente de adenom de prostată sau prostatită știu direct ce este nicturia. Nicturia la bărbați, precum și la femei, poate apărea din cauza bolilor de rinichi, inimă, diabetul zaharat. Prin urmare, pentru a elimina boala, primul pas este tratarea bolii de bază.

În unele cazuri, diureza nocturnă crescută este confundată cu poliurie, dar când această stare urinarea frecventă apare în orice moment al zilei, este însoțită de un proces dureros, iar cantitatea de urină poate crește la 1,8 - 2 litri pe zi.

Nicturia poate fi diagnosticată cu frecvență egală la bărbați sau femei, iar motivele apariției acesteia pot fi destul de diverse. Pentru a scăpa cu succes de problemă, este important să se determine etiologia tulburărilor și abia apoi să se înceapă procesul de tratament.

Cauze

Dacă cauza principală a nicturiei la bărbați este adenomul de prostată, prostatita, atunci nicturia la femei se manifestă cel mai adesea în timpul cistitei, în timpul sarcinii. Cu aceeaşi frecvenţă, această afecţiune se manifestă la ambele sexe când ritm cardiac, patologii vasculare, boli metabolice.

Principalele cauze ale nicturiei sunt adesea ascunse în bolile concomitente Vezica urinara boli ale rinichilor și ale inimii:

1. Boala hipertonică.
2. Insuficienta cardiaca.
3. Diabet.
4. Ateroscleroza vasculară.
5. Cistita.
6. Pielită.
7. Nefrită de diverse etiologii.
8. în formă acută sau cronică.

Dacă cauzele afectarii diurezei nocturne sunt patologii a sistemului cardio-vascular, putem vorbi de nicturie compensatorie, care este întotdeauna însoțită de edem și tulburări în funcționarea mușchiului inimii. Această afecțiune se observă în insuficiența cardiacă, când inima nu se descurcă bine cu funcțiile sale, motiv pentru care rinichii sunt slab alimentați cu sânge și oxigen, iar echilibrul apă-sare, ceea ce duce la umflare și la nevoia de a merge noaptea la toaletă.

Nocturia nu este întotdeauna cauzată de boli interne. Apare când consum excesiv lichide înainte de culcare, iar nicturia la femei este prezentă în timpul sarcinii, când uterul exercită presiune asupra vezicii urinare, ceea ce determină creșterea impulsului.

Cum se manifestă?

Când o persoană are antecedente de boli interne, semnele de nicturie vor apărea împreună cu alte simptome.

Dacă considerăm nicturia ca o afecțiune separată, atunci vor fi prezente următoarele simptome:

1. Călătorii de noapte la toaletă de mai mult de 1 - 2 ori.
2. Tulburari ale somnului.
3. Vis neliniştit.
4. Oboseală crescută.
5. Absentare.
6. Iritabilitate.

Toate simptomele de mai sus apar în principal pe fundal încălcarea regulată somn de noapte, care perturbă diureza nocturnă. Semnele de nicturie la femei, mai rar la bărbați, sunt umflarea feței, superioare și membrele inferioare. Pacienții se plâng de creșterea tensiunii arteriale și de tulburări ale ritmului cardiac. Dacă nicturia apare pe fondul adenomului de prostată la bărbați, tabloul clinic va depinde de stadiul bolii și de vârstă. La femei, diureza nocturnă poate crește cu cistita, ale cărei simptome și tratament trebuie efectuate sub supravegherea unui urolog.

Înainte de a trata diureza nocturnă frecventă, este important să se determine cauzele acestei afecțiuni, deoarece prognosticul pentru o recuperare ulterioară va depinde de calitatea terapiei. Simptomele nicturiei sunt un complex de tulburări ale rinichilor și ale sistemului urinar, de aceea este important să vă ascultați corpul și să nu ezitați să vizitați un medic la primele semne de boală.

Cum să recunoaștem boala?

Dacă aveți urinare frecventă noaptea, nu ar trebui să ezitați să vizitați un urolog sau un nefrolog, deoarece un astfel de simptom poate fi primul semnal al dezvoltării oricărei boli. Consultarea inițială cu un medic va include colectarea anamnezei, rețete analize de laboratorși diagnostic instrumental.

• analiza generală a urinei;
• urocultură bacteriologică;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor pelvine.

O metodă de cercetare informativă este analiza urinei conform lui Zimnitsky, care vă permite să determinați volumul zilnic de urină. Atunci când se efectuează o astfel de analiză, este interzis să se consume diuretice, precum și alimente care cresc setea. Dacă sunt suspectate alte boli, diagnosticul include consultarea unui cardiolog, nefrolog și metode suplimentare de diagnosticare. Rezultatele cercetării vor permite medicului să identifice bolile concomitente care provoacă o creștere a diurezei nocturne, să prescrie tratament dacă este necesar și să dea recomandări utile.

Metode de tratament

Tratamentul nicturiei, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea cauzei de bază a bolii. Terapie conservatoare care va avea ca scop în mod specific eliminarea nicturiei poate include luarea următoarelor medicamente:

1. Medicamente nootropice – „Piracetam”, „Nootropil”.
2. Antidepresive - Sertralină, Citalopram.
3. Antagoniști ai receptorilor α1-adrenergici și inhibitori ai 5α-reductazei - Solifenacin, Alfuzosin.

Dacă cauza sunt procese infecțio-inflamatorii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, antibiotice și medicamente care îmbunătățesc funcționarea rinichilor și a sistemului urinar. Terapia este prescrisă de un medic individual pentru fiecare pacient, în conformitate cu caracteristicile corpului său și cu diagnosticul.

Pacienții cu nicturie trebuie să urmeze cu strictețe o dietă, să se abțină de la consumul de lichide seara, iar gimnastica specială va beneficia și de această afecțiune, care va ajuta la întărirea mușchilor pelvieni. Când tratați, trebuie să luați în considerare toate caracteristicile corpului pacientului, numai atunci vă puteți aștepta la un prognostic bun.

Tratamentul chirurgical se efectuează extrem de rar și numai strict conform indicațiilor, dacă există un istoric de mai mult de boală gravă. Cursul de tratament este stabilit de medic.

Dacă aveți urinare frecventă noaptea, medicii recomandă să țineți un jurnal pentru a înregistra regim de băut si numarul de urinari. Astfel de indicatori vor ajuta la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea tratamentului. În plus, trebuie să respectați câteva reguli preventive:

1. Este recomandat să vă abțineți de la băut înainte de culcare.
2. Evitați hipotermia.
3. Contactați medicii în timp util.
4. Tratați corect toate bolile asociate.
5. Reduceți consumul de băuturi alcoolice, cafea, ceai tare.
6. Stil de viata sanatos.
7. Activitate fizică moderată.
8. Analize periodice de laborator de urină și sânge.

Conformitate reguli simple va reduce riscul de a dezvolta nicturie și alte boli care afectează organe interneși sisteme. Diureza nocturnă frecventă este considerată de mulți medici doar ca un simptom, așa că trebuie să căutați cauza și nu să vă automedicați.

Nicturia este un simptom diverse boli, în care diureza nocturnă (volumul de urină) predomină în timpul zilei. Din moment ce astfel de pacienţi majoritatea norma zilnică a urinei este excretată noaptea, somnul este întrerupt în mod repetat și pacienții suferă de oboseală crescută și oboseală cronică.

Informații generale

Nicturia poate fi cauzată și de administrarea de diuretice și anumite alte medicamente pe timp de noapte sau de consumul de cafea, ceai sau alcool înainte de culcare.

Patogeneza

Cantitatea de apă din organism este reglată de hormonul antidiuretic vasopresină eliberat de hipotalamus. Sub influența acestui hormon, reabsorbția apei în canalele renale crește (concentrația urinei crește și volumul acesteia scade).

În mod normal, nivelul hormonului antidiuretic este mai mare noaptea, dar odată cu vârsta, secreția de hormon antidiuretic noaptea scade.

La persoanele vârstnice, există și o scădere a nivelului de angiotensină II. Acest hormon afectează tubii proximali, crescând retenția de sodiu, ceea ce determină o creștere a volumului urinei.

Patogenia nicturiei nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea cercetătorilor cred că cel mai comun și principal factor în dezvoltarea nicturiei este slăbirea inimii.

Conform ipotezei, o inimă slăbită în timpul zilei nu este capabilă să facă față sarcinii, astfel încât pacienții experimentează stază venoasă in rinichi si scade diureza. Noaptea, în timpul somnului, tonusul muscular scade, iritanții psihici și alți factori activi în timpul zilei sunt absenți, astfel încât funcția inimii se îmbunătățește, iar circulația sângelui în general și la rinichi în special revine la normal. Ca urmare a îmbunătățirii circulației sângelui, diureza crește.

Această ipoteză este de natură teoretică, deoarece îmbunătățirea circulației sângelui în timpul somnului nu a fost încă dovedită.

Un factor important în patogeneza nicturiei de orice origine este slăbirea contracției tonice patologic crescute a vaselor renale în timpul somnului, precum și o modificare a condițiilor de absorbție a lichidului tisular în acest moment. Potrivit multor cercetători (Volhard, Klein etc.), acești factori sunt cheie în patogeneza nicturiei pe termen lung în absența semnelor vizibile de slăbiciune cardiacă.

Deoarece boli de rinichiînsoțite de nicturie, provoacă dificultăți în funcționarea inimii și poate provoca insuficiență cardiacă în timp, dezvăluie influența cardiacă, renală sau factori vasculari dezvoltarea nicturiei este adesea dificilă.

Potrivit unor date, nicturia la femeile în vârstă se poate dezvolta ca urmare a unei deficiențe a hormonilor sexuali care apare odată cu vârsta. Deficiența hormonilor sexuali provoacă disfuncție organele pelvine, care include urinarea nocturnă.

Deseori apar pe mai tarziu nicturia la femeile gravide este asociată cu presiunea asupra vezicii urinare din uterul mărit.

Simptome

În mod normal, raportul dintre diureza de zi și de noapte este de 2:1 (aproximativ 60 - 80% din cantitatea zilnică de urină este excretată în timpul zilei). Cu nicturie, diureza de noapte depășește de 2 ori diureza de zi.

Simptomele nicturiei includ:

• creșterea producției de urină pe timp de noapte;
• capacitate mică a vezicii urinare noaptea;
• insomnie, care se dezvoltă din cauza nevoii frecvente de a vizita toaleta noaptea;
• somn neliniştit;
• oboseala care este prezentă în mod constant în timpul zilei.

Nicturia ca urmare a tulburărilor de somn este, de asemenea, însoțită de:

• scăderea performanței mentale;
• scăderea flexibilității mentale;
• tulburări de memorie;
• stare de spirit depresivă până la depresie;
• iritabilitate crescută.

Diagnosticare

Diagnosticul de nicturie este pus de un medic urolog pe baza istoricului medical, a examinării inițiale și a datelor de laborator.

Testele de laborator includ:

• Analiza generală a urinei.
• Cultura bacteriologică a urinei pentru a detecta prezența sau absența unei infecții ale tractului urinar.
• Testul lui Zimnitsky, care detectează modificări ale urinării zilnice și abilităților de concentrare ale rinichilor. În timpul studiului, urina este colectată într-un recipient separat la fiecare 2-3 ore, apoi se examinează volumul și greutatea specifică a fiecărei porțiuni și se compară și volumele din timpul zilei și ale nopții.
• Determinarea nivelului de vasopresină (sângele este prelevat dintr-o venă pentru studiu). Înainte de analiză, opriți câteva zile consumabile medicale, iar în ziua imediat înainte de a dona sânge, evitați fumatul, consumul de alcool și exercițiile fizice.
• Ecografia vezicii urinare pentru a detecta volumul de urină rezidual.
• Ecografia rinichilor și a organelor abdominale.

Pacienții țin și un jurnal de urinare (femeile îl completează timp de 4 zile, iar pentru bărbați este suficientă o observație de trei zile) și completează chestionarul ICIQ - N, care ajută la evaluarea prezenței și gradului de manifestari clinice nicturie la pacienti.

Tratament

Tratamentul nicturiei are ca scop eliminarea cauzei problemelor de urinare.

Dacă nicturia este cauzată de adenom de prostată, utilizați:

• Antagonişti ai receptorilor α1-adrenergici (pot utiliza alfuzosin, doxazosin, tamsulosin sau terazosin) sau inhibitori de 5α-reductază. Este posibilă o combinație a acestor medicamente.
• Plămânii somnifereîn doze moderate (de obicei se prescrie zopiclona, ​​care se ia 1 comprimat cu 50 de minute înainte de culcare sau 25 mg de tioridazină noaptea).
• Solifenacin, care reduce tonusul mușchilor netezi tractului urinar, sau darifenacin, care controlează contracțiile musculare ale vezicii urinare.

Disponibil metoda chirurgicala tratamentul este prostatectomia transuretrală, în care țesutul prostatic este îndepărtat prin coagularea acestuia cu temperatură ridicată.

Desmopresina este, de asemenea, utilizată pentru nicturie. La pacienții vârstnici, acest medicament este utilizat sub monitorizarea nivelului de sodiu seric din cauza riscului de hiponatremie.

În prezența unei vezici hiperactive, tolterodina, solifenacina și alte medicamente antimuscarinice sunt utilizate pentru a trata nicturia.

Tratamentul pentru nicturie la femei include gimnastică specială care vizează antrenarea mușchilor pelvieni.

Prevenirea

Prevenirea nicturiei include:

• preventiv;
• bea ultimul pahar de lichid nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare (este indicat să nu bei lichid după 19 ore);
• antrenamentul mușchilor planșeului pelvin;
• tratamentul în timp util al bolilor care cauzează nicturie.

Nicturia este unul dintre simptomele urologice comune asociate cu secreție crescută urină noaptea. Principalele victime ale nicturiei sunt copiii sub doi ani și bărbații adulți de peste 50 de ani. Dar patologia se poate manifesta la orice vârstă și la reprezentanții ambelor sexe. Motivele pentru o astfel de activitate nocturnă sunt foarte diferite - de la natural la patologic. Prin urmare, fiecare caz de nicturie necesită abordare individuală si tratament special.

Nocturia - ce este?

Nocturia nu este boala independenta, dar doar simptom separat. Poate fi o consecință a regimului de băut necorespunzător sau poate apărea pe fondul unor boli grave și stări stresante.

Când o persoană merge la toaletă o dată pe noapte, acest lucru este considerat normal. Dar dacă numărul călătoriilor de noapte este de două sau mai multe, medicii vorbesc deja despre nicturie. În mod normal, volumul de urină în timpul zilei este de 2/3 din cantitatea totală pe zi, restul este „porția” de noapte. Cu nicturie, acest raport se schimbă vizibil în cealaltă direcție.

Cel mai consecințe periculoase Urinarea constantă noaptea este psihologică. Când o persoană trebuie să se ridice în mod constant pentru a merge la toaletă noaptea timp de câteva săptămâni sau luni, acest lucru duce la o deteriorare gravă a calității vieții.

Și dacă nicturia nu este tratată, prognosticul va fi următorul:

• somn neliniştit, mai târziu insomnie;
• somnolență pe tot parcursul zilei, transformându-se în oboseală cronică;
• scăderea memoriei și a atenției;
• stres și risc crescut depresie.

Cauze și simptome

Este foarte ușor să distingem nicturia de alte simptome similare (de exemplu, cistita). Dacă călătoriile de noapte la toaletă sunt asociate cu inflamație, atunci urinarea va fi însoțită de disconfort și durere. Nu există senzații neplăcute printre semnele nicturiei.

Cel mai adesea atacă copiii mici și bărbații adulți noaptea. femei vârsta reproductivă suferă mult mai rar de urinarea nocturnă crescută. Dar odată cu apariția vârstei de pensionare, riscurile unei astfel de patologii urologice cresc atât la bărbați, cât și la femei.

La copii

Formarea crescută a urinei nocturne este adesea diagnosticată la copiii sub doi ani și puțin mai rar la copiii sub 7 ani. În perioada de la 7 la 15 ani, nicturia apare la doar 3-5% dintre toți pacienții cu o problemă atât de delicată.

La copiii mici, nicturia este adesea combinată cu enurezisul - enurezis. Principalele motive pentru această patologie:

• vezica urinară infantilă la sugarii cu vârsta sub 1 an (parasimpatică sistem nervos tocmai fiind formată, golirea are loc în mod reflex);
• vezica urinara imatura la copii de 1-2 ani (copilul invata sa controleze procesele de urinare);
• Foarte somn adinc(copilul nu se trezește și urinează în somn);
• temperatura scăzută a aerului în dormitor;
• situație stresantă (în La o vârstă frageda Toate sistemele corpului, inclusiv sistemul excretor, răspund la stres.

În plus, cauzele nicturiei la copii sunt adesea asociate cu procese inflamatorii, boli congenitale de rinichi, defecte cardiace și diabet. Adică motivele care provoacă de obicei simptome urologice la adulți.

Printre femei

În multe cazuri, nicturia la adulți este un fenomen unic asociat cu alimentația și regimul de băut. A băut multă cafea sau ceai verde noaptea, a mâncat castraveți sau pepene verde sau a băut alcool - și cantitatea de urină de noapte natural va creste.

Dar dacă regimul de băut este corect și nicturia continuă destul de mult timp, motivele pot fi:

• cronică sau cistita acuta(cel mai motiv comun printre femei);
• boli de rinichi (asociate cu afectarea funcției de concentrare a rinichilor);
• luarea de diuretice;
• diabet zaharat (sinteza vasopresinei, un hormon diuretic, scade noaptea);
• capacitate redusă a vezicii urinare (apare cu fibroză și cancer);
• deficit de estrogen în timpul menopauzei;
• atrofia mușchilor planșeului pelvin;
• boli cardiovasculare.

În cazul problemelor cu inima și vasele de sânge, urinarea nocturnă este un fel de compensare pentru oliguria în timpul zilei - o lipsă de urină asociată cu alimentarea deficitară cu sânge a rinichilor.

La bărbați

Nocturia este o soartă aproape inevitabilă pentru orice bărbat. Urologii practicieni raportează că nicturia apare la 60-70% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani și la 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani.

Cauze educație avansată urină în întuneric și călătorii nocturne la toaletă la bărbați:

• diverse boli de rinichi (pielonefrită, nefroscleroză, glomerulonefrită etc.);
• cistita;
• scăderea producției de hormon diuretic pe timp de noapte (datorită diabetului);
• utilizarea pe termen lung a diureticelor (diuretice);
• patologii cardiovasculare;
• scăderea volumului structural al vezicii urinare pe timp de noapte;
• inflamație sau adenom al glandei prostatei (o prostată mărită comprimă uretra, împiedicând scurgerea completă a urinei).

Ultimul motiv este principalul pentru diagnosticul de nicturie la bărbații în vârstă. Potrivit urologilor, aproximativ 85% dintre pacienții cu adenom de prostată se plâng inițial de urinare frecventă noaptea și insomnie asociată.

Forme

În mod tradițional, se disting două forme de nicturie - adevărată și intermitentă.

La adevărata varietate Volumul mediu zilnic de urină rămâne la nivelul obișnuit, iar urinarea frecventă de noapte este însoțită de oligurie în timpul zilei. Adică o reducere sau o absență aproape completă a urinei.

Nicturia variabilă reprezintă toate cazurile de creștere a producției de urină pe timp de noapte, în care volumul zilnic de lichid nu este redus. Acest simptom poate apărea pe fondul insuficienței renale cronice, diabetului zaharat, adenomului de prostată și, uneori, bolilor glanda tiroida si ciroza hepatica.

Dacă călătoriile constante pe timp de noapte la toaletă se transformă dintr-un fenomen intermitent într-o formă persistentă, aceasta înseamnă că boala de bază progresează rapid. Cel mai semnal periculos– când nicturia dispare din cauza patologiilor cardiovasculare și apare constant umflarea. Aceasta indică o etapă gravă a bolii care necesită intervenție medicală urgentă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica nicturia, medicul trebuie să cunoască clar volumul urinei de zi și de noapte a pacientului și să stabilească raportul acestora. În acest scop, se utilizează analiza urinei conform Zimnitsky.

Înainte de analiză, trebuie să încetați să luați diuretice; nu puteți crește volumul obișnuit de lichid al pacientului. Cantitatea optimă este de 1-1,5 litri de lichid pe zi. Va trebui să tai din meniu alimentele care provoacă sete: dulci, sărate, picante etc.

Esența metodei este că pacientul trebuie să colecteze urina toată ziua (inclusiv noaptea). Volumul de lichid pentru fiecare trei ore este scurs într-un recipient separat.

Ar trebui să existe un total de 8 recipiente de urină pentru următoarele perioade:

• 09.00-12.00;
• 12.00-15.00;
• 15.00-18.00;
• 18.00-21.00;
• 21.00-24.00;
• 24.00-03.00;
• 03.00-06.00;
• 06.00-09.00.

Dacă există o suspiciune de boală de rinichi sau alte organe, medicul poate prescrie proceduri suplimentare: test de urină, analiză de sânge, ecografie etc. Pentru pacienții mai în vârstă, este necesară și testarea vasopresinei, un hormon diuretic.

Norme pentru cantitatea de urină conform Zimnitsky

Tratament

Deoarece nicturia în majoritatea cazurilor este doar un semnal al boala existenta, apoi înainte de tratament, este necesar să se identifice cauza principală. Antibioticele sunt utilizate pentru aceasta (dacă există o infecție), medicamente hormonale, Ceaiuri din plante si etc.

Pentru a elimina nicturia în sine, sunt prescrise antidepresive, somnifere (dacă apare o tulburare de somn), medicamente M-anticolinergice și alte grupuri de medicamente. M-anticolinergicele blochează receptorii muscarinei de pe pereții vezicii urinare, reducându-i tonusul. Noaptea, nu apar spasme ale sfincterului vezicii urinare, nu există nevoia de a urina, iar pacientul doarme liniștit.

Pentru bărbații a căror nicturie este cauzată de adenom de prostată, sunt recomandate grupuri de medicamente precum antagoniștii receptorilor α1-adrenergici și inhibitorii 5α-reductazei. Primele relaxează mușchii prostatei și ai vezicii urinare, reducând compresia uretrei și, în consecință, reducând numărul de impulsuri de a urina.

Inhibitorii 5α-reductazei ajută la reducerea dimensiunii prostatei și la ameliorarea simptomelor obstrucției uretrale care duce la golire incompletă vezica urinara si o crestere a numarului de drumuri la toaleta.

Pentru a preveni apariția nicturiei sau a slăbi pe cele care au apărut deja, medicii recomandă următoarele măsuri preventive:

1. Întărește mușchii pelvieni (în special pentru femei).
2. Evitați hipotermia pentru a nu provoca inflamarea vezicii urinare.
3. Nu bea mult lichid noaptea (ultimul pahar cu apa sau o cana de ceai este cu 2-3 ore inainte de culcare).

Inflamația rinichilor sau a anexelor uterine (la femei) poate fi tratată și cu remedii populare: un decoct din frunze de coacăze negre, pătrunjel, etc. Dar dacă nu ești sigur de diagnosticul tău, trebuie mai întâi să consulți un medic.

La copiii sub 7 ani, tratați nicturia medicamentele De obicei, medicii nu o recomandă. Aici este important să excludem totul din viața copilului. situatii stresante, oferă-l conditii confortabile pentru somn: pijamale calde, temperatura dormitorului nu mai mică de 20ºC. Și, de asemenea, respectați regimul de băut: ultimul pahar de lichid cu 3 ore înainte de culcare, înainte de culcare - o vizită obligatorie la toaletă.
În videoclipul despre cauzele, simptomele, tratamentul nicturiei:

Nocturie - nevoia frecventă de a urina noaptea, asociată cu predominarea diurezei nocturne asupra zilei. Urinarea frecventă noaptea poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale grave.

Dacă o persoană va dormi noaptea fără urinare voluntară depinde de ritmul diuretic, conform căruia volumul de urină produs în timpul somnului nocturn nu trebuie să depășească capacitatea vezicii urinare. Anomalii pot apărea din cauza scăderii concentrației osmotice în rinichi, excreției urinare crescute de sodiu, solurezei sau scăderii capacității vezicii urinare. Toate afecțiunile poliuretice pot duce la dezvoltarea nicturiei.

În cele mai multe cazuri, boala de rinichi este asociată cu o scădere a capacității lor de concentrare, iar acest lucru apare adesea într-un stadiu incipient al bolii. Chiar dacă nu există poliurie abundentă, volumul de urină produs noaptea depășește adesea capacitatea vezicii urinare.

Nicturia apare și în condiții clinice pentru care umflarea este tipică. În insuficiența cardiacă congestivă, sindromul nefrotic și ciroza hepatică cu ascită, lichidul se acumulează în anumite părți ale corpului pe parcursul zilei. Noaptea, când o persoană ia pozitie orizontala, se modifică forțele de acțiune ale capilarelor tisulare, ceea ce contribuie la mobilizarea unora din lichidul edematos. Apare efectul administrării intravenoase soluție salină. Nicturia poate fi cauzată și de insuficiență venoasă, însoțită de umflarea picioarelor în timpul zilei și mobilizarea lichidului edematos noaptea. Nicturia poate fi, de asemenea, o consecință a capacității reduse a vezicii urinare.

Pot cauza infecție, tumoră sau pietre proces inflamatorși crește iritația mucoasei. Obstrucția parțială cronică a căii de ieșire a urinei din vezica urinară, cauzată de hipertrofia prostatică, structura uretrei, benignă sau tumoare maligna, piatra, conditii indemnul frecvent la urinare și, în plus, îngroșarea peretelui muscular al vezicii urinare, reducând complianța acestuia (extensibilitatea). Pe baza urinării frecvente a porțiunilor mici, se poate presupune că nicturia este asociată cu un proces în părțile inferioare tractului urinar. Totuși, în stadiul incipient al obstrucției cronice pe timp de noapte, poate exista o singură urinare, destul de moderată ca volum.

poliurie - exces patologic al volumului zilnic normal de urină excretat. O trăsătură caracteristică Poliuria este considerată a fi un volum de urină excretat mai mult de 3 l/zi. Cu toate acestea, atunci când diagnosticați poliuria, ar trebui să excludem tendința unei persoane de a consuma un numar mare de fluid și, prin urmare, produc mai multă urină. De obicei, pacienții înșiși nu pot distinge poliuria de frecvența crescută a urinării, de exemplu. Urinare frecventa in portii mici. Deoarece este dificil să obțineți informații clare de la un pacient despre volumul de urină excretat, înainte de a identifica cauza bolii, faptul poliuriei este stabilit prin colectarea zilnică a urinei.

Cauzele poliuriei

Poliuria se poate datora secreției inadecvate de vasopresină, pierderii capacității tubii renali raspund la acesta prin diureza substantelor dizolvate (solureza) sau natriureza. Poate servi ca mecanism de adaptare fiziologică pentru îndepărtarea lichidului.

Principalele cauze ale poliuriei sunt următoarele:

I. Insuficiența funcției de concentrare a rinichilor:

1.Diabet insipid

a) Diabet de origine centrală

• sindrom posthipofizisectomie; consecințele leziunii, îndepărtarea glandei pituitare; idiopatic; tumori sau chisturi situate deasupra și în interiorul selei turcice; histiocitoză sau granulom; compresie de către un anevrism; sindromul Sheehan; meningoencefalită; Sindromul Guillain Barre; embolie grasă; „goală” sella turcica

b) Diabetul nefrogen

• Boala renală tubulointerstițială dobândită (pielonefrită, nefropatie analgezică, mielom multiplu, amiloidoză, uropatie obstructivă, sarcoidoză, nefropatie hipercalcemică și hipokalemică, sindrom Sjögren, siclemie, transplant de rinichi)
• Efectul medicamentelor sau substante toxice(litiu, demeclociclină, metoxifluran, etanol, difenilhidantoină, propoxifen, amfotericină)
• Boli congenitale (ereditare diabet insipid natură nefrogenă, boală polichistică sau chistică medular rinichi)

2.Solurez (glucozurie, hrănirea pacientului cu alimente printr-o sondă gastrică, bogat in proteine, administrarea intravenoasă de uree sau manitol, introducerea radiografică agent de contrast, cronică insuficiență renală)

3.Sindroame natriuretice (nefrită însoțită de pierderea de sare; faza diuretică a necrozei tubulare renale acute; diuretice)

II. Polidipsie primară

1. Polidipsie psihogenă
2. Boala hipotalamica
3. Luarea de medicamente(tioridazină, clorpromazină (aminazină), medicamente anticolinergice)

Diabet insipid

Termenul „diabet insipid” se aplică acestor persoane conditii clinice, în care funcția de concentrare inadecvată a rinichilor duce la poliurie și sete secundară. Cauza patologiei este fie secreția insuficientă de vasopresină (diabet insipid de origine centrală), fie insensibilitatea rinichilor la aceasta (diabet insipid nefrogen). În ambele cazuri, reabsorbția apei este redusă în toată porțiunea distală a nefronului, deoarece trecerea pasivă a apei de la lumenul tubulilor la interstițiul hipertonic al medulului extern și intern al rinichiului are loc lent. Cu toate acestea, chiar dacă viteza de trecere a apei din canalele colectoare este scăzută (pentru o diferență osmotică dată între lumenul tubului și lichidul interstițial), lichidul care intră în canalele colectoare ale rinichiului este atât de diluat și volumul său este atât de mare încât stratul interior al medularei este aprovizionat mai mult din substanțele sale decât cu instare buna. Acest lucru promovează „spălarea” substanțelor dizolvate din medularul renal în vasa recta. Acest proces nu este suficient de complet și, prin urmare, administrarea de vasopresină poate duce la formarea de urină concentrată osmotic. Cu toate acestea, osmoticitatea maximă a urinei care va fi atinsă cu acest medicament va rămâne sub normal.

Diabet insipid de origine centrală S-a întâmplat primar(idiopatic) bolnav secundar cauzate de cauze precum hipofizectomie, traumatisme, tumori, inflamații, infecții, boli vasculare.

ȘIdiabet insipid diopatic poate fi moștenit în mod autozomal dominant, dar cel mai adesea este sporadic și se dezvoltă în copilărie. În orice formă de diabet insipid central, neuronii din nucleul supraoptic al hipotalamusului care produc hormonul antidiuretic vasopresină sunt afectați selectiv.

Diabetul insipid nefrogen Este rareori ereditară. De obicei, este asociată cu boli de rinichi. Cauzele sale importante și opuse includ hipercalcemia și nefropatia hipokaliemică. Expunerea la carbonat de litiu, drog narcotic Metoxifuranul (1,1-difluor-2,2-dicloretil metil eter) și demeclociclina (un derivat de tetraciclină) pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acestui tip de diabet.

Solurez

Filtrarea excesivă a substanțelor dizolvate slab absorbite, cum ar fi glucoza, manitolul sau ureea, inhibă reabsorbția tubulară proximală a apei și a clorurii de sodiu, ducând la pierderi urinare și poliurie. Deoarece concentrația ionilor de sodiu în urină este mai mică decât în ​​sânge, atunci din organism la Mai mult apa este mai degrabă excretată decât sarea, ceea ce poate duce la hipertonizarea serului. Glucozurieîn diabetul zaharat – majoritatea caz general Solurese. Administrare intravenoasă manitol, agent de contrast cu raze X angiografice, precum și hrănirea pacientului printr-o sondă gastrică cu medicamente care conțin continut ridicat cauza veverita supraalocare uree și poate duce la dezvoltarea solurezei iatrogene. Solureza de orice grad poate provoca poliurie, astfel încât studiul capacității de concentrare a rinichilor trebuie amânat până când solureza este corectată.

Sindroame natriuretice

Pierderea cronică excesivă a sodiului urinar este posibilă în boală tubulointerstițială sau chistică renală. Poliuria și polidipsia sunt însoțite de neobișnuit de mari nevoi zilnice organism în sodiu. Exemple ale acestui fenomen, când excreția de apă și sodiu din organism este foarte mare, includ cistoza medulară renală, sindromul Barter și faza diuretică a necrozei tubulare acute.

Polidipsie primară

Polidipsie psihogenă. Unii oameni, fie datorită obiceiului, înclinației, probleme mentale, leziuni cerebrale specifice, sau din cauza tratamentului cu medicamente, ei consumă atât de multă apă în timpul zilei încât dezvoltă poliurie. Cu polidipsia cronică, organismul și rinichii sunt foarte rar afectați, dar poate fi confundat cu diabetul insipid din cauza asemănării simptomelor lor. În polidipsia intenționată, volumul lichidului extracelular rămâne normal sau crescut, iar secreția de vasopresină este redusă la niveluri bazale, deoarece osmoticitatea serică tinde spre limita inferioară a normalului.

Deoarece reabsorbția apei din lumenul tubului contort distal și al canalului colector este redusă, toată apa în exces este excretată în urină. Datorită procesului de spălare care are loc în diabetul insipid, gradienții de uree și clorură de sodiu în stratul interior al medulei renale scad. Cu toate acestea, procesul de spălare este mai intens decât în ​​cazul diabetului zaharat.

Cert este că în cazul polidipsiei primare există tendința de a crește volumul lichidului extracelular, în timp ce cu diabetul insipid pierderea urinei primare în rinichi duce la efectul opus. Creșterea volumului lichidului extracelular crește total clorură de sodiu și apă, livrate în porțiunea extinsă a membrului ascendent al ansei nefronului (Henle), și, prin urmare, în stratul interior al medulei renale și toate procesele sunt egale. De asemenea, crește fluxul sanguin renal. Fluxul sanguin crescut prin vasa recta reduce capacitatea acestora de a reține substanțele dizolvate în medularul renal.

Examinarea unui pacient cu poliurie

Solureza (diureza osmotică) și sindroamele natriuretice sunt de obicei identificate în timpul interogării pacientului, examenului fizic, analizei urinei (glucozurie), simptome clinice, formula leucocitară, cantitatea de glucoză din sânge, creatinina serică sau azotul ureic din sânge. Dificultățile de diagnostic sunt asociate în principal cu poliuria cronică stabilă și polidipsia de origine necunoscută. În astfel de cazuri, ar trebui să încercăm să diferențiem diabetul insipid central de polidipsia nefrogenă și primară. În acest scop, o metodă bine dovedită este studierea dinamicii concentrației osmotice a urinei atunci când consumul de apă este oprit și este prescrisă vasopresină.

Pacientului i se permite consumul gratuit de apă timp de 3 zile pe fondul unei diete normale, asigurând organismului clorură de sodiu în cantitate de aproximativ 100 mmol/zi. Apoi este prescris postul complet, timp în care pulsul pacientului este măsurat la fiecare 30 de minute și presiunea arterială, în fiecare oră se cântărește pe cântar precis. După reducerea greutății corporale a pacientului cu 3% sau după. Postul de 14 ore măsoară osmolalitatea serului și urinei. U persoana sanatoasaîn acest caz, volumul de urină excretat va scădea și va fi mai mic de 0,5 ml/min, iar concentrația sa osmotică va ajunge la aproximativ 700 mOsmol/kg (apă).

În diabetul insipid complet (central sau nefrogen), osmoticitatea urinei rămâne sub 200 mOsmol/kg, iar excreția sa rămâne peste 0,5 ml/min. Cu toate acestea, cu diabetul incomplet va exista o ușoară creștere a osmoticității urinei și o scădere a volumului acesteia. Dacă la sfârșitul postului concentrația osmotică este mai mică de 700 mOsmol/kg, atunci se prescrie administrarea intravenoasă (picurare) a unei soluții apoase de vasopresină în doză de 5 mU/min. La pacienții cu diabet insipid complet sau parțial de origine centrală, osmoticitatea urinei va crește cu mai mult de 9%. În diabetul insipid complet de natură nefrogenă, nu există niciun răspuns la vasopresină. Cu toate acestea, unele reacții apar uneori în diabetul nefrogen incomplet. Pentru a determina încălcările funcției de osmoreglare a rinichilor, este recomandabil să se prescrie o soluție salină hipertonică intravenoasă.

Reacția pacienților care suferă de polidipsie primară este oarecum diferită. Când consumul de lichide este oprit, secreția de vasopresină crește. Până la finalizarea testului, rata de excreție și osmoticitatea urinei vor reflecta un anumit nivel fiziologic de vasopresină, care acționează asupra intactă. tubii renali, pătrunzând în interstițiul medular, același interstițiu în care concentrația de uree și clorură de sodiu s-a dovedit a fi scăzută din cauza leșierii lor cronice. Cu alte cuvinte, procesul de spălare determină limita superioară a osmolalității urinei. În consecință, la pacienții cu polidipsie primară, capacitatea de concentrare renală va fi submaximală, în ciuda secreției normale de vasopresină.

Vasopresina exogenă poate crește concentrația osmotică a urinei, dar doar ușor, cu mai puțin de 9%. Principalul motiv pentru limitarea osmoticității este tocmai procesul de leșiere a substanțelor dizolvate din medula renală, și nu lipsa unei secreții suficiente de vasopresină sau insensibilitatea tubilor renali la aceasta. De obicei, până la sfârșitul testului de privare de lichide, osmoticitatea urinei depășește 400 mOsmol/kg. Dimpotrivă, la pacienții cu diabet insipid, valorile acestui indicator sunt mai mici (aproximativ 200 mOsmol/kg).În unele cazuri, folosind doar testul de privare de lichide, este imposibil să distingem diabetul insipid incomplet de polidipsia primară. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi îmbunătățit folosind radioimunotestul concentrației de hormon antidiuretic în ser.

Nu toată lumea știe ce este și cum se poate determina boala, dar norma pentru o persoană sănătoasă este dacă într-o zi excretă 80% din urină din tot lichidul luat.

Nivelurile de urină în timpul zilei diferă de cele pe timp de noapte, primele sunt 2/3, iar cele din urmă 1/3. Se consideră nicturia atunci când parametrii corespunzători nopții se modifică cu cei ai zilei sau chiar îi depășesc. Nicturia depinde de diverși factori, și anume, poate fi cardiacă, adică se formează din cauza contracției scăzute a mușchilor cardiaci și renali cauzate de patologii renale. Nicturia, ceea ce trebuie să știe toată lumea, apare din cauza unui dezechilibru al hormonilor și a tulburărilor care afectează funcții structurale organul urinar. Echilibrul apei din corpul uman este reglat de 2 hormoni - vasopresina ( hormon antidiuretic) „AVP”, care este produs de partea posterioară a glandei pituitare și de atrial (hormonul natriuretic) „ANH”.

Activitatea hormonului „AVP” depinde de creșterea procesului de absorbție (adsorbție) a lichidului în sistemul tubular al rinichilor (glomeruli), acestea reduc sarcinile excretorii ale rinichilor, ceea ce duce la o minimizare a secreției. acid uric. Sarcina acestui hormon este de a normaliza nivelul de saturație cu apă din corpul uman.

Se întâmplă ca din cauza patologiilor cardiace, țesutul muscular cardiac să devină suprasaturat cu sânge, ceea ce provoacă eliberarea hormonilor natriuretici. Când hormonii sunt activați, consecința este eliberarea de apă și creșterea secreției de urină.

Pentru a înțelege ce este nicturia care apare noaptea, ar trebui să cunoașteți motivele care o provoacă:

1. Poliuria generală, adică o creștere a urinei excretate în 24 de ore, este cauzată de o serie de boli cauzate de modificări și procese neuro-endocrine la nivelul rinichilor.
2. Poliurie nocturnă, volum mare de urină noaptea.
3. Modificări ale organului urinar care contribuie la incapacitatea acestuia de a reține urina.

Poliuria generală și nocturnă apare din cauza unui dezechilibru al hormonilor „AVP” sau „ANG”. Al treilea motiv este apariția patologiilor la nivelul organului urinar. Cu nicturie provocată de modificări cardiace, pacienții experimentează mai mult stres asupra inimii și consumul de produse de băut în timpul zilei, ceea ce duce la stagnarea sistemului circulator și a apei în celulele țesuturilor. Noaptea, când pacienții se odihnesc și nu există tensiune pe inimă, fluxul se normalizează. sistemul venos, iar acest lucru promovează eliberarea hormonului natriuretic atrial „ANG”.

Acesta este, de asemenea, motivul pentru creșterea diurezei (cantitate crescută de urină excretată) și scăderea umflăturii. O modificare a raportului indicatorilor numerici ai urinei excretate în timpul perioadei de vizite frecvente la baie pe timp de noapte la bărbați are loc la bătrânețe. Dezvoltarea începe atunci când vizitele de zi devin egale ca număr cu cele de noapte.

Dezvoltarea ulterioară a bolii, datorită unui număr de indicatori, duce la o creștere (cu aproximativ 1/3) a timpului de noapte, în timp ce somnul este perturbat și provoacă chiar și crize nervoase si diverse depresiuni. Apariția patologiilor la nivelul organului urinar apare odată cu faza episodică și simptomele nicturiei și se manifestă fie prin golire, fie prin acumularea de secreție.

SFAUTIM! Potența slabă, penisul flasc, lipsa unei erecții pe termen lung nu sunt o condamnare la moarte pentru viața sexuală a unui bărbat, ci un semnal că organismul are nevoie de ajutor și puterea masculină slăbește. Există un număr mare de medicamente care ajută un bărbat să obțină o erecție stabilă pentru sex, dar toate au propriile lor dezavantaje și contraindicații, mai ales dacă bărbatul are deja 30-40 de ani. ajută nu numai la obținerea unei erecții AICI ȘI ACUM, ci acționează ca măsură preventivă și acumulare de putere masculină, permițând unui bărbat să rămână activ sexual mulți ani!

Simptomele mișcării intestinale sunt însoțite de:

• Întârziere suficient de lungă chiar înainte de începerea urinarii;
• Eliberarea de urină are loc într-un flux subțire;
• Etapa „terminală” a excreției este eliberarea de urină picătură cu picătură;
• Evacuarea incontrolabilă a urinei picătură cu picătură după terminarea urinării;
• Senzația că urina nu a ieșit complet.

Apar simptome cumulate:

• deplasări frecvente la toaletă;
• Vizite crescute pe timp de noapte;
• Dorințe imperative (de fapt, este imposibil să urinezi mult timp);
• Necontrolarea urinei (incapacitatea de a reține urina, ceea ce duce la urinare înainte de a ajunge la toaletă).

Reprezentantele de sex feminin au un sistem urinar mai sensibil; reacţionează imediat la cea mai mică apariţie a unui agent patogen în microfloră, care în viitor sunt principalul factor în apariţia unor modificări patogene grave în organism. Un exemplu de apariție a patologiilor renale este boala nicturia. Semnele apariției sale pot fi fără nicio durere, dar se manifestă prin slăbiciune și alte reflexii ale corpului sau modificări ale secreției.

Nicturia feminină se manifestă:

• Apariția cistitei la femele, care apare sub formă de dorințe frecvente de a urina, în formă avansată, nici măcar ținând urina, însoțiri dureroase ascuțite, dureri atât noaptea, cât și ziua când organul urinar este plin.
• Urolitiaza problema in sistem urinar. Vizitele frecvente la baie, efortul ușor, mersul pe jos sau mișcările bruște sunt însoțite de durere în zona inghinală. Principalul indicator al dezvoltării patologiei este senzația de urinare incompletă după sau în timpul actului.
• Indicatorii nicturiei sunt puternic exprimați în forma cronică a pielonefritei, care apare împreună cu niveluri înalte temperatură și durere senzații dureroaseîn partea inferioară a spatelui.
• Simptomele nicturiei cardiovasculare se manifestă la femei ca umflare a țesuturilor.

Dacă apare nicturie a rinichilor sau a inimii, vizitele frecvente la baie se pot transforma în forma cronica, care va avea un efect negativ asupra vindecării nicturiei. La pacienții tineri, nicturia este însoțită cel mai adesea de incontinență urinară noaptea (enurezis).

Principalii factori ai acestei patologii:

• Organ urinar infantil la sugarii cu vârsta sub 1 an (sistemul nervos parasimpatic tocmai se formează, descărcarea este un reflex);
• Un organ urinar incomplet matur la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani (copiii încearcă să controleze procesele de urinare);
• Somn suficient de sănătos (copilul nu se poate trezi, iar excreția de urină are loc în timpul somnului);
• Temperatura scăzută a aerului în cameră;
• Apariția stresului (în perioada imatură, întregul organism și sistemele sale reacționează la astfel de situații).

Nicturia este o boală care necesită tratament și prevenire obligatorii.

Nicturia este o boală asociată cu urinarea frecventă noaptea. Metodele de tratament pentru femei, precum și pentru bărbați, se bazează pe identificarea și oprirea proceselor de fond provocate de patologie. Dacă sunt determinate patologii caracteristice genezei inimii și a vaselor de sânge, atunci proces de vindecare este implicat un cardiolog.

Și dacă sunt identificate probleme ale inimii sau ale vaselor de sânge, atunci este posibil să se implice chirurgi. O radiografie poate fi necesară pentru ateroscleroza în arterele rinichilor. Acesta este minim invaziv. metoda chirurgicala restabilirea permeabilității vasculare și normalizarea fluxului sanguin. În ciuda faptului că locația necesară a vasului este atinsă folosind o puncție prin coapsă, ceea ce nu duce la formarea vreunei cicatrici după procedură.

Când se tratează nicturia la bărbați, manifestată prin boala adenomatoasă a prostatei, este posibil să se solicite și ajutorul chirurgilor. În prezent, există multe metode de tratament de care scăpați formațiuni tumoraleîn prostată. Va trebui să ajungeți în zona dorită prin uretră. Aceste metode se caracterizează prin rezultate excelente, care permit pacienților să fie tratați într-o perioadă scurtă de timp.

În medicină se folosesc diverse medicamenteîmpotriva nicturiei, care sunt selectate individual:

• Îmbunătățește circulația sistem circulator- „Pentoxifilină” și medicamente similare;
• Medicamente nootropice - Piracetam etc.
• AINS - Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin;
• Antidepresive - Sertralina, Tianeptina, Fluoxetina, Citalopram;
• Medicamente care normalizează funcțiile canalului uretral și ale organului urinar - Oxibutinină, Tolterodină, Solifenacin;
• Cu atrofie a regiunilor uretrale inferioare și boli urinare- „Ovestin”, doza este prescrisă individual.

Pacienții trebuie să-și înregistreze vizitele la baie într-un caiet. După evaluarea acestuia, precum și a tipului de vagin, examen urodinamic și colpic, se face o concluzie generală despre dinamica dezvoltării la sfârșitul a 3 și 6 luni.

Remediile populare s-au dovedit cu succes în lupta împotriva acestei boli. De exemplu, medicina tibetană sfătuiește să nu vă limitați aportul de nuci, stafide și brânză.

Luarea unor astfel de produse vă va ajuta să mențineți inima și sistemele vasculare în formă bună și, de asemenea, au un efect pozitiv asupra activității nervoase. Mai mult influență benefică oferă terci de mei, legume și fructe. Este necesar să se stimuleze punctele care controlează procesul urinar.

Ca remediu obișnuit, tencuielile de muștar sunt perfecte; acestea trebuie puse timp de 10 minute înainte de a merge la culcare, iar în timpul zilei, lipiți și purtați un plasture cu piper. Locul de aplicare este zona pubiană și zona sacră de la gropițe până la coccis. A te proteja de manifestarea unei boli atât de neplăcute precum nicturia nu costă mult efort.

Trebuie să urmați câteva sfaturi simple:

• Ultimul pahar din orice fel de lichid pe care îl luați nu trebuie să fie mai târziu de ora 18.00 sau 19.00.
• Evitați hipotermia, deoarece va afecta negativ și funcționarea normală a rinichilor și a sistemului de urinare.