Simptome și semne bazaliom. Perioada târzie a dezvoltării bolii. Basaliom - tratamentul sau îndepărtarea tumorii

Basaliom este o tumoră malignă care crește din stratul bazal cel mai profund al epidermei. În majoritatea țărilor lumii este cea mai comună specie cancer de pieleși reprezintă aproximativ trei sferturi din toate tumorile cutanate. Bărbații sunt preponderent afectați. Carcinomul bazocelular se poate dezvolta la orice vârstă, dar aproximativ o treime din cazurile înregistrate apar la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. O creștere a incidenței carcinoamelor bazocelulare se observă în țările cu climă caldă și radiații ultraviolete medii anuale ridicate. Se caracterizează prin creștere lentă și lipsa metastazelor. Cea mai frecventă localizare a acestor tumori este părțile expuse ale corpului, dar aceste tumori sunt localizate predominant pe piept, gât și cap. Datorită creșterii sale lente, discrete, acest neoplasm poate trece neobservat mult timp atât de pacient, cât și de medic și este depistat doar în stadii avansate.

Cu toate că această tumoare nu metastazează, poate duce la consecințe grave. Localizarea sa în zona orbitelor, nasului, gurii și urechilor este deosebit de periculoasă, deoarece în timpul germinării deformează semnificativ baza cartilaginoasă și chiar osoasă a acestor organe și duce la o întrerupere pronunțată a funcției lor. În plus, deschiderile naturale ale acestor organe oferă o cale prin care carcinoamele bazocelulare pot pătrunde în craniu și chiar pot afecta creierul. Astfel, această tumoră, care are un comportament neagresiv în comparație cu alte tumori maligne, în anumite circumstanțe poate duce chiar la deces.

Diagnosticul și tratamentul nu sunt de obicei dificile. Majoritatea formelor a acestui cancer răspunde cu succes atât la radiaţii cât şi tratament chirurgical. Tratamentul medicamentos este de asemenea aplicabil, dar din cauza naturii predominant locale a acestei tumori, este rar utilizat. Probabilitatea reapariției tumorii depinde de mărimea acesteia, adâncimea de penetrare și metoda aleasă de tratament, cu toate acestea, există și alți factori care pot afecta acest proces. Având în vedere creșterea lentă, absența metastazelor hematogene și ratele mari de vindecare completă, prognosticul a acestei boli considerate în general favorabile.

Cauzele carcinomului bazocelular

Substratul din care cresc carcinoamele bazocelulare în timp sunt sigure boli de piele, precum și astfel de formațiuni inofensive precum alunițele și pistruii. Unele dintre ele provoacă dezvoltarea tumorii în 100% din cazuri și, prin urmare, merită atentie speciala. Altele provoacă dezvoltarea tumorii mai rar. În acest sens, cauzele carcinoamelor bazocelulare sunt împărțite în două categorii - obligatorii și relative.

Cauze obligatorii ale carcinoamelor bazocelulare

Bolile precanceroase obligatorii includ:

• xeroderma pigmentară;
• boala Bowen;
• boala Paget;
• eritroplazia lui Keir.

Xeroderma pigmentoasă
O afecțiune moștenită a pielii în care radiațiile ultraviolete de la soare provoacă modificări ireversibileîn toate straturile epiteliului. Cauza bolii este absența congenitală a unei enzime care distruge melanina eliberată în piele în timpul bronzării, precum și o enzimă responsabilă cu repararea lanțurilor de ADN alterate de radiația solară. Astfel, cu cât pacientul se află mai des la soare, cu atât boala progresează mai repede din cauza numărului în continuă creștere de celule cutanate mutante. Extern, aceasta se manifestă printr-o reacție inflamatorie și un aspect pestriț al pielii în prima și, respectiv, a doua etapă a bolii și atrofie cu degenerarea tumorală malignă a leziunilor individuale în ultima etapă.

boala Bowen
O boală precanceroasă a pielii care se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, cel mai adesea pe părțile expuse ale corpului. Motivul dezvoltării sale este traumatismele pe termen lung ale pielii cauzate de radiațiile ultraviolete, substanțe chimice agresive și virusul papiloma uman. Clinic, boala se manifestă prin formarea unei pete cu contururi neuniforme, care în timp se transformă într-o placă cu creștere lentă. Placa poate fi fie netedă și catifelată, roșu aprins în stadiile inițiale, fie densă, aspră, de culoare aramii, acoperită cu solzi, ulcere și crăpături în etapele ulterioare.

boala lui Paget
Această boală este sinonimă cu cancerul de sân. Cel mai adesea se dezvoltă după 50 de ani atât la femei, cât și la bărbați. Incidența maximă la femei este de 62 de ani, iar la bărbați – 69 de ani. Primele sale manifestări includ o ușoară roșeață a mamelonului sau o anumită zonă a areolei cu peeling superficial și iritabilitate tactilă crescută. Ulterior, apar mâncărime, arsură și durere și apar scurgeri seroase-sângeroase din mamelon. Simptomele clasice sunt retragerea mamelonului și formarea unei zone pe areola și pielea din jurul acesteia care seamănă în aparență. coaja de portocala. Ultimul simptom este cauzat de umflarea glandelor sebacee și sudoripare peste o tumoare profundă, comprimând canalele limfatice. La palparea axilelor, este adesea detectată o reacție inflamatorie noduli limfatici, manifestată prin mărirea și durerea lor.

Eritroplazia Keira
O boală inflamatorie a pielii a glandului penisului și preputului, care duce adesea la dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase sau bazocelulare de această localizare. Se dezvoltă mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Clinic, este o pată stacojie lucioasă, placă sau acumularea lor pe membrana mucoasă a glandului penisului, extinzându-se adesea până la preput. Formația este nedureroasă la atingere și iese ușor deasupra suprafeței pielii. O boală cu manifestări clinice similare care se dezvoltă pe membranele mucoase ale organelor genitale la femei este descrisă ca boala Bowen de localizare genitală.

Cauze relative ale carcinoamelor bazocelulare

Bolile precanceroase relative includ:

• keratoacantom;
• ulcere trofice;
• cheratoză solară;
• acantom seboreic;
• ulcere de radiații;
• cicatrici cheloide;
• corn cutanat;
• gume si granuloame sifilitice;
• abces rece în tuberculoză etc.

Keratoacantom
O tumoare benignă a țesutului epitelial, localizată în principal în zone deschise ale corpului. Mai rar, este localizat pe membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Se caracterizează prin rate mari de creștere, în ciuda gradului ridicat de diferențiere caracteristic tumorilor benigne. Statistic, această formare apare la bărbați de 2 ori mai des decât la femele. La vârstnici se observă o creștere a incidenței keratoacantomului. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca un nodul sau o placă roz, roșu sau uneori albăstrui care iese deasupra suprafeței pielii, cu o insulă de cheratină în centru și margini înălțate ca un rulou. Dimensiunea tipică a acestei formațiuni variază de la 3 la 5 cm, dar au fost înregistrate tumori cu un diametru maxim de 20 cm.În jumătate din cazuri, formațiunea de ocupare a spațiului descrisă este capabilă să dispară de la sine.

Ulcere trofice
Aceste formațiuni patologice nu pot fi numite boli, deoarece sunt complicații vasculare sau neurogenice ale bolilor metabolice precum diabetul zaharat, ateroscleroza obliterantă, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. În diabetul zaharat, ulcerele apar mai des la nivelul picioarelor. Cu insuficiență arterială și venoasă, ulcere se dezvoltă pe picioare, lângă glezne. Din punct de vedere vizual, ulcerele trofice sunt defecte ale pielii pe termen lung, rotunde sau ovale, care nu se vindecă. Ele sunt adesea nedureroase la atingere, deoarece formarea lor conține și un element de polineuropatie. O substanță lipicioasă transparentă este eliberată constant sau periodic pe suprafața lor, provocând un efect de plâns.

Keratoza solară
Apariția acestor formațiuni este facilitată de o anumită predispoziție genetică și de o insolație intensă. Acest tip de keratoză constă din numeroase focare de peeling a pielii. În timp, aceste leziuni devin mai dense, se ridică deasupra suprafeței pielii și devin roz-alb datorită numărului mare de scuame mici ale pielii. Din punct de vedere histologic, aceste leziuni sunt zone de țesut alterat care se dezvoltă în locul țesutului sănătos, care în medicină este denumită displazie și metaplazie. Metaplazia, la rândul său, este un precursor direct al degenerării tumorale.

Acantom seboreic
Un sinonim pentru această boală este keratoza actinică. După cum sugerează și numele, se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă, dar poate apărea rar la tineri. Mai des, această formațiune asemănătoare tumorii este localizată pe părțile închise ale corpului în apropierea locurilor care sunt adesea iritate de frecare ( bretele pentru sutien etc.). De regulă, această formațiune este uniform pigmentată tumoare moale, acoperite cu cruste uleioase. Pe măsură ce tumora crește, crustele pot crăpa și fi respinse, fiind înlocuite cu cruste similare situate mai adânc. Creșterea acestei formațiuni voluminoase este extrem de lentă, ajungând uneori la câteva decenii. Potrivit diferitelor surse, degenerarea în carcinom bazocelular nu are loc mai des decât în ​​5-7% din cazuri.

Ulcere de radiații
Leziunile pielii din cauza radiațiilor ionizante apar în Situații de urgențăîn caz de accidente la instalaţiile nucleare sau în timpul tratamentului anumitor tipuri de tumori maligne prin iradierea acestora cu unde din spectrul radioactiv. Un ulcer de radiații se dezvoltă în etape. Inițial, roșeața se formează în zona celor mai intense modificări. După câteva ore, pe fundalul roșeață apar mai multe vezicule mici, având tendința de a se uni. După încă 1-2 zile, în proiecția zonei iradiate a pielii există o blister mare și dureroasă solidă cu un lichid transparent gălbui. După un anumit timp, se deschide de la sine, expunând fundul ulcerului. O caracteristică distinctivă a acestor ulcere este capacitatea lor de a recidiva. Cu alte cuvinte, după ce se vindecă, ulcerul se redeschide periodic. Astfel, ulcerele de radiație tardive sunt focare de activitate mitotică crescută și de formare excesivă țesut conjunctiv, și de fapt, zone de metaplazie. Metaplazia oricărui epiteliu, la rândul său, este o afecțiune precanceroasă.

Cicatrici cheloide
Acest tip de cicatrice se dezvoltă după răni cu limite neclare sau cu un defect tisular mare. În aceste cazuri, cavitățile rezultate sunt umplute cu exces de detritus - baza celulară, din care se formează ulterior țesutul conjunctiv. Un astfel de țesut are caracterul unei tumori benigne, deoarece este bine diferențiat și capabil de creștere destul de progresivă. Din punct de vedere clinic, o astfel de cicatrice diferă ca culoare de pielea sănătoasă și este mai densă. Este interesant că creșterea sa nu are loc întotdeauna în exterior, unde devine imediat vizibilă. În cele mai multe cazuri, o cicatrice cheloidă crește în interiorul plăgii. Având în vedere că nu crește invaziv, ca o tumoare malignă, creșterea sa este însoțită de comprimarea structurilor din jur. Prin urmare, o astfel de cicatrice este în sine o sursă de inflamație cronică și din acest motiv trebuie îndepărtată.

Corn cutanat
Până în prezent, există dezbateri cu privire la cauza dezvoltării acestei formațiuni patologice. Unii dermatologi consideră cornul ca fiind o boală independentă a pielii, alții – o manifestare a keratoacantomului senil, iar alții – o variantă a bolii Bowen. Cu toate acestea, s-a dovedit că în aproximativ un sfert din cazuri această formare de masă poate degenera în carcinom bazocelular. Ca formă seamănă cu adevărat cu un corn cu dimensiuni care rareori depășesc 1 - 2 cm Suprafața cornului este aspră, consistența este adesea densă, dar poate fi și moderat elastic. La răzuire, solzii subțiri sunt separați. Baza creșterii poate fi extinsă și similară cu pielea normală, cu semne de inflamație. Cu toate acestea, mai des baza cornului nu diferă de structura sa.

Gume si granuloame sifilitice
Pe lângă complicațiile directe ale sifilisului asociate patogenezei sale, există și complicații indirecte ale gingiilor și granuloamelor. Trebuie să recunoaștem că astfel de cazuri nu sunt des întâlnite în practica medicală, dar nu trebuie uitate. În cazul unui curs cronic lung de sifilis, modificările pielii pot deveni atât de pronunțate încât conduc la formarea de focare de metaplazie, care este o afecțiune precanceroasă. Pentru ca un astfel de scenariu să se dezvolte, este necesar ca organismul să fie slăbit suficient pentru ca intensitatea maximă a proceselor de protecție și regenerare să fie aproximativ egală cu agresivitatea Treponema pallidum, agentul cauzal al sifilisului. În astfel de condiții, gumele și granuloamele rezultate nu se vindecă mult timp, ceea ce duce la o schimbare treptată a proprietăților pielii pe care s-au dezvoltat. În întreaga istorie a medicinei, nu au fost înregistrate mai mult de 20 de astfel de cazuri ( conform informatiilor pentru anul 2013), prin urmare sunt de natură mai științifică decât clinică.

Abces rece
Acest tip de abces este altfel numit abces, care reflectă mai clar originea sa. În cele mai multe cazuri, un abces rece se dezvoltă când tuberculoza secundara oase, piele, articulații sau ganglioni limfatici, precum și după tehnica incorectă de vaccinare BCG. Cel mai adesea se formează în spațiul paravertebral în timpul fuziunii cazeoase a uneia dintre vertebre, precum și pe umăr. În acest caz, puroiul este eliberat în afara focarului principal, devine încapsulat și formează un abces. Un astfel de abces se numește rece deoarece pielea de deasupra este rareori schimbată și dureroasă. Când este deschis, se găsește un puroi ușor, brânzos sau sfărâmicios care este secretat de rană pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, după astfel de abcese, rămân fistule și ulcere nevindecătoare pe termen lung, care sunt substratul degenerarii țesuturilor locale în cele tumorale.

În plus, există o serie de factori care cresc statistic probabilitatea de cancer de piele cu celule bazale. Acești factori includ în principal factori de mediu interni și externi care au un efect agresiv asupra pielii. Atunci când acești factori sunt combinați cu o boală relativ precanceroasă existentă, incidența dezvoltării tumorii crește de 2 până la 5 ori.

Factori în dezvoltarea cancerului de piele cu celule bazale

Cei mai comuni factori care contribuie la dezvoltarea cancerului de piele cu celule bazale sunt:

• bronzarea excesivă a pielii;
• pistrui;
• numeroase alunițe;
• contact prelungit cu arsenul și derivații săi;
• contact prelungit cu produse petroliere și gudron;
• leziuni termice ale pielii ( hipotermie și arsuri);
• imunosupresie.

Bronzare excesivă a pielii
Radiațiile ultraviolete excesive afectează negativ pielea prin cel puțin două mecanisme. În primul rând, un bronz puternic duce la inflamarea pielii. Inflamația frecventă, la rândul său, duce la o creștere persistentă a ratei proceselor reparatorii. La un anumit moment în timp, proliferarea țesutului conjunctiv și a epiteliului bazal poate deveni necontrolată, care este substratul procesului tumoral. Al doilea mecanism al impactului negativ al radiațiilor ultraviolete asupra pielii este efectul său direct asupra ADN-ului celulelor stratului bazal al pielii. În acest caz, apare o mutație, care duce la pierderea caracteristicilor funcționale ale celulelor tumorale și la o creștere a ratei de diviziune a acestora.

Pistrui
Prezența pistruilor la o persoană indică faptul că există zone în pielea sa care absorb cu ușurință radiațiile ultraviolete. Din acest motiv, pistruii ies în evidență de restul pielii. Razele ultraviolete duc la dezvoltarea carcinomului bazocelular prin mecanisme similare celor descrise mai sus.

Numeroase alunițe
Alunițele sunt tumori benigne ale celulelor formatoare de melanogen. Conform statisticilor, degenerarea lor malignă apare mai des în melanoame, care au un curs extrem de agresiv. Cu toate acestea, într-o anumită proporție de cazuri, are loc degenerarea în carcinom bazocelular.

Contact prelungit cu arsenul și derivații săi
După cum știți, arsenul este o otravă pentru corpul uman. Particularitatea sa este capacitatea de a se acumula în piele și anexele acesteia ( unghii, par) și rămâne acolo mulți ani. În cazul contactului prelungit al pielii cu această substanță, intoxicația nu are loc deoarece nu este atinsă doza necesară la care apare. Cu toate acestea, arsenul acumulat duce la inflamarea latentă a straturilor profunde ale epiteliului, ducând la displazia acestuia.

Contact prelungit cu produse petroliere și gudron
S-a observat statistic că lucrătorii din puțurile de petrol, atelierele de reparații auto, minele de cărbune și benzinăriile au mai multe șanse de a dezvolta cancer de piele cu celule bazale decât reprezentanții altor profesii. Se presupune că produsele de distilare a petrolului și gudronul au un efect toxic asupra pielii. Mai des, afectarea pielii se limitează la uscăciune sau eczeme, dar în unele cazuri se dezvoltă tumori maligne în plămâni, creier și piele.

Leziuni termice
Atât arsurile, cât și degerăturile se caracterizează prin deteriorarea straturilor profunde ale pielii și mușchilor. Frigul în sine nu are un efect negativ asupra pielii, deoarece păstrează structura țesuturilor neschimbată. Dezghețarea este mai periculoasă deoarece este însoțită de formarea de cristale de gheață care distrug celulele pielii și țesutul subcutanat din interior. Arsurile frecvente duc și la inflamație cronică. Ca urmare a unor astfel de leziuni, pielea se regenerează des și din abundență. Regenerarea activă crește șansele să apară o eroare, manifestată prin mutație celulară. În plus, leziunile termice frecvente duc la formarea unui strat de țesut cicatricial sub piele, care, ca și cicatricile cheloide, tinde să devină maligne.

Imunosupresie
Imunitatea în sensul obișnuit nu numai că protejează organismul de viruși și bacterii, dar previne și formarea celulelor tumorale. Acest tip de imunitate se numește imunitate antitumorală. Intensitatea sa depinde de severitatea imunității generale. Când este întărită excesiv, crește riscul de a dezvolta boli autoimune, iar atunci când este slăbită, crește riscul de a dezvolta tumori benigne și maligne.

Identificarea acestor factori a durat decenii. Au fost efectuate numeroase studii în multe țări din întreaga lume, în care datele statistice au fost transformate în anumite tipare. De exemplu, carcinomul bazocelular se dezvoltă cel mai adesea la mineri care au contact cu substanțe agresive suspendate în praf. Datorită profesiei lor, mașiniștii sunt nevoiți să intre în contact regulat cu diverse produse petroliere. Pompierii își expun pielea la arsuri frecvente, care inevitabil o afectează.

Riscul de a dezvolta carcinom bazocelular este cel mai mare la persoanele cu piele deschisă, cu puțin pigment de melanină în piele. Pistruii și părul roșu cresc, de asemenea, riscul acestei boli. Combinația factorilor de mai sus confirmă realitatea - locuitorii din Scoția și Irlanda de Nord cu păr roșu și mulți pistrui au cea mai mare predispoziție la carcinom bazocelular. Vorbim în mod specific despre predispoziție, deoarece în realitate aceste țări nu au cele mai mari rate de carcinom bazocelular.

Incidența acestei boli crește odată cu creșterea cantității medii anuale de radiații ultraviolete. Cu alte cuvinte, pe măsură ce te apropii de ecuator, numărul mediu de pacienți cu acest tip cel mai frecvent de tumoare malignă a pielii crește. Cu toate acestea, este necesar să facem o modificare conform căreia aceste statistici sunt confirmate numai în țările cu populații predominant cu pielea deschisă la culoare. Negrii nu fac aproape niciodată cancer de piele pentru că concentrație mare melanina în pielea lor. Rasa mongoloidă este, de asemenea, mai puțin predispusă la această boală, cu toate acestea, nu în aceeași măsură ca rasa negroidă. Cel mai mare risc aparține de drept rasei caucaziene.

Imunodepresia se dezvoltă din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt HIV/SIDA, tratamentul cu medicamente imunosupresoare și chimioterapia pentru tumori. Probabil, imunosupresia crește probabilitatea cancerului de piele cu celule bazale, precum și a altor tumori, printr-o scădere paralelă a intensității proceselor de reparare a ADN-ului. Ca urmare, după un anumit timp, apar celule cu ADN modificat, care pot provoca creșterea tumorii.

Radiația are un efect distructiv direct asupra țesutului. Radiația puternică duce la arsuri, radiația slabă duce la mutații celulare. Arsurile pe termen lung ale pielii duc la creșterea activității celulelor țesutului conjunctiv, care în unele cazuri poate duce la dezvoltarea carcinomului bazocelular. Este de remarcat faptul că tumorile care se dezvoltă ca urmare a radiațiilor sau a arsurilor solare severe sunt de natură multiple și fiecare se află în propriul stadiu de dezvoltare.

Alunițele și cicatricile mari au un anumit potențial de creștere, în ciuda faptului că primele sunt inițial tumori benigne, iar cele din urmă sunt țesut conjunctiv care umple defectul plăgii. Pe măsură ce cresc, poate apărea o schimbare treptată a compoziției acestor țesuturi, însoțită de o pierdere a proprietăților lor funcționale și de dobândirea unei tendințe pronunțate de divizare.

Principala legătură patogenetică în dezvoltarea oricărei tumori este o mutație în genomul acesteia și blocarea unui proces numit apoptoză celulară. Apoptoza este un mecanism natural de apărare în care orice celulă din organism care încetează să-și îndeplinească funcțiile directe trebuie să se autodistrugă. Celulele care nu au acest mecanism își pierd specificitatea și se înmulțesc nestingherite, producând milioane de celule fiice cu o eroare similară în ADN. Ca urmare, apare o zonă de țesut în creștere agresivă care nu îndeplinește nicio funcție, dar consumă intens resursele organismului, adică o tumoare malignă.

În cazul carcinomului bazocelular, creșterea acestuia are loc infiltrativ. Cu alte cuvinte, tumora crește în țesuturile din jur, distrugându-le pe parcurs. Din acest motiv, există întotdeauna, chiar și o zonă mică, dar activă, de inflamație în jurul tumorii.

Tipuri de carcinoame bazocelulare

Pe baza aspectului și evoluției lor clinice, există 4 tipuri principale de tumori cutanate maligne. În ciuda faptului că există anumite diferențe între ele, există și unele caracteristici care sunt caracteristice tuturor tipurilor de carcinoame bazocelulare. Culoarea tumorii poate fi alb sidefat, roz sau chiar roșu, dar acest lucru nu spune prea multe despre natura tumorii sau despre activitatea acesteia. Culoarea este determinată numai de gradul de dilatare a vaselor superficiale ale pielii și de densitatea telangiectaziei ( vene de păianjen). Cu toate acestea, este de remarcat faptul că discursul din în acest caz, Acest lucru se aplică numai pielii nealterate. În zonele în care suprafața tumorii s-a ulcerat, culorile se vor schimba, iar aceste modificări vor avea un sens.

Creșterea unei tumori este însoțită nu numai de o creștere a dimensiunii acesteia, ci și de o modificare a conturului marginilor sale. Cu cât conturul tumorii este mai schimbat, cu atât este mai malign, adică atipia celulară este mai pronunțată. În ciuda faptului că carcinomul bazocelular este o tumoare cu creștere lentă, semnele de inflamație cauzate de compresia țesuturilor înconjurătoare se găsesc aproape întotdeauna de-a lungul periferiei sale. Pigmentul poate apărea pe orice formă de tumoare. De regulă, este distribuit haotic pe suprafața tumorii. De asemenea, aspectul său nu spune nimic ca culoarea tumorii în sine. Locația tumorii în apropierea organelor vitale, cum ar fi ochii, nasul și urechile, poate duce la deformarea severă a scheletului cartilaginos. În plus, tumora tinde să se răspândească în craniu prin deschideri și cavități naturale. Aceasta, la rândul său, amenință să implice creierul și membranele în procesul tumoral, care poate fi fatal.

Se crede că carcinomul bazocelular nu metastazează niciodată, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. În Statele Unite au fost raportate mai multe cazuri de carcinom bazocelular în creștere în plămâni. La prima vedere, o astfel de locație neobișnuită a tumorii ar putea fi cauzată de răspândirea celulelor tumorale de la locul primar prin sânge. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, nu a fost găsită o singură metastază în afara plămânilor, ceea ce nu este în întregime tipic pentru diseminarea hematogenă. Încă una caracteristică importantă dintre toate cazurile a fost că toate s-au dezvoltat la pacienții la care tumora s-a extins la membrana mucoasă a gurii sau a nasului. Singura explicație pentru această manifestare a tumorii a fost că celulele exfoliate au intrat în plămâni împreună cu un oftat.

Se disting următoarele forme clinice de carcinoame bazocelulare:

• nodal;
• superficial;
• cicatrice;
• ulcerativ

Forma nodulară de bazaliom

Acest tip de cancer de piele este cel mai frecvent. Este un tubercul mic de până la 1 cm în diametru, cu margini relativ plate. Suprafața sa este strălucitoare, ceară, adesea de culoare sidefată, deși se mai găsesc și tumori cu o tentă mai roșiatică. Pe suprafața sa se găsesc adesea teleangiectazii unice. Acest tip de tumoră crește lent, fără a provoca niciuna disconfort la pacient. Pe măsură ce tumora crește în vârf, se dezintegrează formând un ulcer. Ulcerul este acoperit de culoarea cărnii crustă. Când este îndepărtată, fundul rănii este expus, situat la nivelul pielii din jur. Ca rezultat, în jurul circumferinței tumorii se formează un arbore ridicat în formă de inel închis. În literatura engleză, o astfel de margine se numește vermiform și în majoritatea cazurilor este un semn direct al carcinomului bazocelular. Cea mai frecventă localizare a acestui tip de tumoră este pe gât și pe față. Creșterea tumorii are loc cel mai adesea în partea centrală ultimul etaj chipuri. Capacitatea acestui tip de tumoră de a invada adânc în piele și sub structurile este relativ scăzută, ceea ce asigură rezultate bune după tratamentul chirurgical, chiar și atunci când dimensiunea tumorii este mai mare de 20 mm în diametru.

Forma superficială de bazaliom

Acest tip de carcinom bazocelular se manifestă sub forma unei plăci care iese deasupra pielii, cu dimensiunea de până la 40 mm, cu margini cerate, ușor înclinate. Suprafața tumorii adesea ulcerează și se vindecă în diferite locuri, astfel încât pielea de deasupra ei este subțire, atrofică și de culoare roșu-roz. Marginile în formă de vierme ale tumorii nu sunt întotdeauna prezente și, dacă sunt prezente, aproape niciodată nu sunt închise. Spre deosebire de forma nodulară, forma superficială este localizată nu numai pe față, ci și pe alte zone deschise ale corpului. Locația tipică este pe piept. Trei sferturi din carcinoamele bazocelulare superficiale localizate pe piciorul inferior se dezvoltă la femei. După rata de creștere și gradul de invazie tisulară acest formular se apropie de nodal și poate crește mai mult de un an înainte de a fi observat.

Forma cicatricială a carcinomului bazocelular

Spre deosebire de opinia predominantă că toate tipurile de carcinoame bazocelulare provin din forma nodulară, formă de cicatrice infirmă mai degrabă această ipoteză, deoarece are unele trăsături distinctive pronunțate. Suprafața tumorii este adesea situată sub țesutul sănătos din jur. Consistența sa este mai densă, amintește de o cicatrice cheloidă densă, iar culoarea sa este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor ridicate, strălucitoare, ceroase și seamănă cu marginile vermiforme în formă nodulară, dar sunt mai puțin pronunțate. Ulcerațiile nu se formează în centrul tumorii, ci la granița cu țesutul sănătos și adesea se răspândesc la acesta. Din acest motiv, adesea nu este posibil să se determine cu exactitate limitele tumorii în scopul extirparei chirurgicale.

Este important de menționat că forma cicatricială a carcinomului bazocelular poate fi fie cancer primarși în timpul recăderilor ( manifestări repetate) dupa tratament. Rata de recădere pentru acest tip ajunge la 40% în unele țări datorită tendinței acestei tumori de a crește profund. Când o tumoare ajunge la un vas sau un nerv, deseori crește de-a lungul acestor formațiuni pe o distanță lungă. Acest fapt explică apariția tumorilor secundare cu o imagine patomorfologică identică la distanță de locul de creștere a tumorii îndepărtate. Creșterea acestor tumori este, de asemenea, lentă, așa că au prognostic favorabil. Locațiile tipice sunt pe piept, gât și față.

Forma ulcerativă a bazaliomului

Această formă de carcinom bazocelular este pe bună dreptate cea mai periculoasă, deoarece provoacă defecte grave în țesuturile la care se răspândește. Această tumoare se caracterizează printr-o suprafață ulceroasă continuă, situată, de regulă, sub nivelul pielii. Periodic, ulcerul devine acoperit cu cruste întunecate. Atunci când sunt îndepărtate, este expus un fund nodular și adânc al ulcerului de culori gri, roșu și negru. Marginile ulcerului sunt neuniforme, dense, strălucitoare, ridicându-se deasupra suprafeței pielii din jur.

Pe lângă clasificarea clinică prezentată, există și una morfologică, care este folosită în principal de asistenți de laborator și medici și este greu de înțeles pentru cei fără studii medicale speciale. Conform acestei clasificări, tumorile sunt împărțite în mai multe variante histologice în funcție de gradul de diferențiere celulară și de asemănare cu diferite țesuturi ale corpului.

Diagnosticul carcinoamelor bazocelulare

După cum sa menționat mai devreme, carcinomul bazocelular are mai multe forme, fiecare dintre acestea putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestui neoplasm este cheia unui tratament de succes.

De obicei, pe baza semnelor clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectați pur și simplu carcinomul bazocelular. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, atunci când dimensiunea tumorii nu depășește 3-5 mm, poate fi ușor confundată cu o aluniță obișnuită ( mai ales dacă tumora este pigmentată), moluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește dintr-o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu carcinomul bazocelular. O trăsătură distinctivă a moluscum contagiosum și a hiperplaziei seboreice senile este o mică insulă de keratină în partea centrală. Dacă există o crustă pe tumoare, aceasta poate fi confundată cu un neg, keratoacantom, cancer de piele cu celule scuamoase și moluscum contagiosum. În acest caz, crustele trebuie îndepărtate cu grijă. În cazul carcinomului bazocelular, acest lucru este cel mai ușor. După ce partea inferioară a plăgii este expusă, pentru o mai mare încredere și o confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă pe fundul ulcerului și să se determine compoziția celulară a acestuia.

Carcinoamele bazocelulare puternic pigmentate sunt ușor confundate cu melanoamele maligne. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marginile ridicate ale carcinomului bazocelular aproape niciodată nu conțin melanină. În plus, culoarea carcinomului bazocelular este adesea maro, în timp ce melanomul are o nuanță gri închis. Forma plată a carcinomului bazocelular poate fi confundată cu eczema, plăcile psoriazice și boala Bowen, dar răzuirea solzilor de la marginea tumorii dezvăluie imaginea adevărată a bolii.

Aceste semne clinice au scopul de a ghida medicul spre diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după o biopsie, citologie sau examinare morfologică a tumorii.

Examinare de către un medic

Dacă pe pielea pacientului apare o formațiune suspectă, este necesar să consultați un oncolog sau un oncolog. Dacă acești specialiști nu sunt disponibili, puteți consulta un dermatolog sau un chirurg obișnuit.

În timpul unei întâlniri cu acești specialiști, pacientului i se pot adresa următoarele întrebări:

• Cu cât timp în urmă a apărut educația?
• Cum s-a manifestat, a existat vreo durere sau mâncărime?
• Există formațiuni similare în altă parte a corpului? Dacă da, unde?
• Este prima dată când pacientul l-a întâlnit sau au mai existat formațiuni similare?
• Care este tipul de activitate și mediul în care lucrează pacientul?
• Cât timp petrece pacientul în aer liber în medie?
• Ia măsurile de protecție necesare împotriva radiațiilor solare?
• A fost vreodată pacientul expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
• Pacientul are rude bolnave de cancer?

După interviu, medicul îi cere pacientului să demonstreze o formație suspectă. Poate fi necesar să inspectați întregul corp pentru astfel de obiecte. Pe baza caracteristicilor educației, medicul efectuează procedurile de diagnosticare necesare. Dacă există solzi, acestea sunt îndepărtate cu grijă pe o lamă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulceroasă este expusă, se aplică pe ea o lamă de sticlă, acoperită cu o lamă și, de asemenea, examinată la microscop. Dacă pielea de deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este efectuarea unei biopsii cu colectarea materialului tumoral pentru analiză.

În plus, medicul poate trimite pacientul pentru examinări suplimentare, cum ar fi radiografie în două proiecții, ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste studii paraclinice pot oferi informații valoroase despre dimensiunea și adâncimea tumorii, distribuția acesteia în cavitatea craniană și apropierea de structurile vitale.

Pentru pacienții cu carcinom bazocelular tratat, este necesar să se efectueze o examinare anuală cu un medic, nu numai pentru a monitoriza reapariția tumorii, ci și pentru a depista noi tumori. Un pacient care a fost tratat odată pentru cancer intră automat în categoria de risc pentru alte boli tumorale.

Când este necesară o biopsie și un examen histologic al carcinomului bazocelular?

Pentru a confirma diagnosticul de carcinom bazocelular, este necesar să se detecteze celulele tumorale corespunzătoare. Ele pot fi obținute prin răzuirea solzilor moarte, efectuarea unui frotiu sau efectuarea unei biopsii. Răzuirea pereților tumorii are sens atunci când există țesut mort. Un frotiu este efectuat dacă există acces la partea inferioară a tumorii, ceea ce este de obicei tipic pentru forma ulceroasă. O biopsie este efectuată fie dacă suprafața tumorii este neschimbată, fie dacă alte metode nu au avut succes.

Biopsia se efectuează într-o cameră de tratament în condiții aseptice. Pentru această manipulare, se efectuează anestezie slabă cu medicamente inhalatorii sau deloc. Puncția se efectuează în felul următor. Degetele mâinii stângi fixează tumora. Mana dreapta O seringă goală cu un ac gol la capăt este introdusă în mijlocul tumorii. Avansarea acului de la marginea tumorii spre centru ar trebui să fie însoțită de rotația acestuia. Odată ajuns la centrul tumorii, pistonul seringii este tras înapoi și acul este îndepărtat. Apoi, cu o împingere puternică, conținutul acului este aruncat pe lama de sticlă și se întinde peste el cu ajutorul unui alt pahar de acoperire. Dacă există o cantitate suficientă de material de biopsie, se prepară mai multe probe. Cu cât stratul de substanță de pe sticlă este mai subțire, cu atât calitatea probelor pregătite este mai bună și probabilitatea stabilirii unui diagnostic corect este mai mare.

Teste de laborator

Spre deosebire de alte tipuri de tumori maligne, astăzi carcinomul bazocelular nu are un singur marker specific de cancer, a cărui determinare în sânge ar putea indica cu exactitate diagnosticul. Odihnă teste de laborator dezvăluie modificări inflamatorii neexprimate, cum ar fi leucocitoza, o creștere semnificativă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, un test de timol pozitiv, o creștere a proteinei C-reactive etc. Cu toate acestea, aceste date sunt tipice pentru majoritatea boli inflamatoriiși, prin urmare, sunt mai susceptibile de a introduce confuzie în procesul de diagnosticare. Ca urmare, testele de laborator sunt rareori utilizate pentru a diagnostica carcinoamele bazocelulare, deoarece nu sunt orientative.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular utilizează medicamente și radioterapie, precum și îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje și este utilizată pe baza unor indicații clar definite. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului depinde nu numai de metoda de tratament aleasă, ci și de caracteristicile și dimensiunea tumorii, localizarea acesteia, bolile concomitente etc.

Următoarele caracteristici reduc probabilitatea tratamentului cu succes al carcinomului bazocelular:

• diametrul tumorii mai mare de 20 mm;
• localizarea tumorii lângă ochi, nas și buze;
• limitele tumorale neclare și inegale;
• nivel scăzut imunitatea pacientului;
• boli însoțitoare;
• tumoare de tip histologic infiltrativ, micronodular și basoscuam;
• creșterea tumorii în apropierea vaselor de sânge mari și a nervilor.

Există un tratament eficient pentru carcinomul bazocelular cu medicamente?

Deși tratamentul preferat pentru carcinomul bazocelular este radioterapia și îndepărtarea chirurgicală a tumorii, tratamentul medicamentos produce de asemenea rezultate pozitive. Chimioterapia generală cu citostatice și imunosupresoare nu are sens, deoarece provoacă mai mult rău organismul din cauza efectelor secundare pronunțate decât beneficii reale. Utilizare locală Medicamentele chimioterapice sub formă de unguente, geluri și creme sunt mult mai bine tolerate de către pacient, iar efectul lor se efectuează direct asupra tumorii. Indicațiile pentru un astfel de tratament sunt tumorile care măsoară până la 5-7 mm în diametru sau recidiva. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie sunt omain, prospidina și 5-fluorouracil.

Care sunt semnele creșterii tumorii maligne?

Este destul de dificil, folosind doar ghiduri clinice, să se determine momentul în care o boală precanceroasă a pielii degenerează în carcinom bazocelular. Cele mai clare criterii există în ceea ce privește malignitatea nevi ( alunițe). În literatura medicală în limba engleză există un complex ușor de reținut pentru recunoașterea alunițelor degenerate. Numele acestui set de simptome este o abreviere a primelor litere ale simptomelor și sună ca primele 5 litere ale alfabetului englez - ABCDE.

A- asimetrie ( asimetrie) - orice aluniță care are un curs benign în 95% din cazuri este întotdeauna simetrică. Excepție fac semnele din naștere, care pot avea contururi complicate și rămân totuși inofensive.

B- chenar ( frontieră) – marginile aluniței sunt de obicei uniforme și netede. Apariția de crestături, ulcere sau scuame pe acestea indică începutul malignității.

C- culoare ( culoare) - papilomul benign are întotdeauna aceeași nuanță pe toată suprafața sa. Apariția unor insule mai mult sau mai puțin pigmentate pe suprafața tumorii indică transformarea ei malignă.

D– diametrul ( diametru) - acest parametru este cel mai puțin precis și cel mai probabil înșelător pentru mulți, cu toate acestea, se crede că o tumoare de până la 6 mm în dimensiune este cel mai probabil benignă, iar dacă acest indicator este depășit, posibilitatea degenerării sale crește.

E– progresie ( evoluţie) – creșterea rapidă este o trăsătură caracteristică tumorilor maligne. O tumoare benignă poate crește în mod normal cu 1-2 mm pe an.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori?

Basaliomul este o tumoră care poate fi tratată cu succes chirurgical cu un procent destul de scăzut de recăderi postoperatorii. Prin urmare este acest tip tratamentul este preferat pentru orice stadiu al carcinomului bazocelular.

Cu toate acestea, tumorile mici ( T1 și T2) pot fi tratate, inclusiv radioterapie țintită sau medicamente pentru chimioterapie locală. Astfel de tumori pot fi vindecate cu un singur tip de terapie. Dimensiunile tumorii corespunzătoare stadiilor T3 și T4 sunt o indicație pentru utilizarea combinată a tratamentului cu radiații și chirurgical. Scop tratament chirurgical este excizia și îndepărtarea completă a tumorii.

Operația de îndepărtare a carcinomului bazocelular trebuie efectuată în sala de operație în condiții aseptice. Tipul de anestezie depinde de amploarea așteptată a operației, de localizarea tumorii și starea generala rabdator. Anestezia locală infiltrativă și de conducere se efectuează la pacienții cu vârsta de până la 55-60 de ani, în medie, când tumora este localizată pe trunchi și membre. Dimensiunea tumorii nu trebuie să depășească 10 mm. Pentru tumorile mai mari cu suspiciune de implicare a structurilor subiacente, se efectuează rahianestezie. Localizarea tumorii pe gât și spate necesită anestezie generală, indiferent de vârsta pacientului.

Datorită specificității sale, această tumoră nu are întotdeauna limite clare. Adesea limitele nu sunt determinate din cauza ulcerației marginilor tumorii cu trecerea la țesut sănătos. În acest caz, medicul oncolog trebuie să examineze cu atenție marginile tumorii înainte de operație folosind un dispozitiv special de mărire sau o lupă simplă. Ulterior, concentrându-se pe marginile tumorii, se efectuează rezecția în formă de pană. În funcție de dimensiunea tumorii, acestea se retrag la o anumită distanță de aceasta pentru a minimiza probabilitatea de celule tumorale reziduale în rană și pentru a preveni recidiva. Școlile rusești și occidentale nu sunt de acord cu privire la cantitatea de indentare necesară. Școala rusă este mai radicală, deoarece recomandă retragerea la 2 cm de fiecare margine a tumorii pentru T1 și T2 și 3 cm pentru T3. Școala occidentală spune că cantitatea de indentare nu trebuie să depășească 3 - 5 mm. Acest lucru este justificat de date statistice care indică faptul că, cu o indentare de 3 mm, probabilitatea de recidivă este de aproximativ 15%, iar cu o indentare de 4–5 mm, nu depășește 5%.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că creșterea indentării reduce probabilitatea recăderilor, dar lasă un defect postoperator mai pronunțat. Cu toate acestea, este important de reținut că, chiar și cu indentarea maximă, probabilitatea de recidivă a tumorii rămâne în intervalul 2 - 3%. Acest lucru se explică prin specificul cancerului de piele cu celule bazale, și anume capacitatea sa de a crește de-a lungul vaselor de sânge și a nervilor pe distanțe semnificative.

Metodele chirurgicale precum terapia cu laser și crioterapia merită o atenție deosebită. Sunt folosite în primul rând atunci când dimensiuni mari tumori. Avantajul lor este că sunt netraumatice și au o rată rapidă de vindecare. Cu toate acestea, există și aici un anumit tipar. Succesul acestei metode în mâinile pricepute ajunge la 97% pentru tumorile mici, cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, crește și șansa de recidivă.

Chirurgia MOHS este considerată în prezent cea mai avansată metodă chirurgicală pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare. Această metodă a fost propusă în anii 30 ai secolului trecut și constă în îndepărtarea strat cu strat a tumorii și examenul histologic paralel al acesteia. Mai detaliat operația este efectuată în felul următor. În primul rând, tumora este îndepărtată într-o manieră clasică, respectând marginile necesare. Intre timp, rana este impachetata, dar nu suturata, iar pacientul este trimis intr-o sectiune speciala unde se poate odihni. Tumora în sine este trimisă la laborator, unde un asistent de laborator, folosind echipamente speciale, o împarte în multe straturi subțiri, fiecare dintre acestea fiind examinat la microscop după o colorare corespunzătoare. Tumora este considerată complet îndepărtată dacă în toate secțiunile țesutul patologic este înconjurat pe toate părțile de țesut sănătos. Dacă la orice nivel se detectează contactul țesutului tumoral cu marginea secțiunii, pacientul este chemat din nou, iar o secțiune suplimentară de țesut este exfoliată în zona indicată, care este trimisă și la laborator. Astfel, tumora este îndepărtată complet, treptat, împreună cu toate ramurile sale. Durata unei astfel de operații durează în medie 8 ore, dar au existat cazuri când operația, cu toate întreruperile, a durat 2 - 3 zile. Durata metodei este justificată de cele mai mari rate de vindecare și de cel mai mic procent de recădere, care în unele clinici avansate ajunge la zecimi de procent.

Tratamentul carcinomului bazocelular în funcție de stadiul dezvoltării acestuia

Carcinom bazocelular stadiul 1
În prima etapă a carcinomului bazocelular, tratamentul cu toate metodele existente sub formă de monoterapie este acceptabil. Astfel, tumora poate fi tratată prin intervenție chirurgicală, radioterapie sau chimioterapie. Crioterapia și arderea cu laser a tumorilor au mare succes. Pentru dimensiuni mici, probabilitatea unui tratament de succes fără recidivă va fi de până la 97%. Doar intervenția chirurgicală MOHS, descrisă mai devreme, se poate lăuda cu acest rezultat. Tratament nechirurgical este adesea de succes, dar în acest caz este necesar să se țină cont de tipul histologic al tumorii pentru a alege medicamentul asupra căruia va da cea mai mare regresie.

Carcinom bazocelular în stadiul al doilea
Se folosesc aceleași metode de tratament ca și în prima etapă, dar sub formă terapie complexă. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în 1-2 etape. Cu un tratament într-o etapă, cursul tratamentului se efectuează ca în prima etapă, dar cu ajustări pentru dimensiunea mai mare a tumorii. În tratamentul în două etape, mai întâi se efectuează îndepărtarea radicală a tumorii, urmată de un curs de control al radioterapiei. Pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, eficacitatea crioterapiei și a îndepărtarii cu laser scade, de aceea este important să cântăriți corect toate argumentele pro și contra înainte de a alege o metodă de tratament. Medicamentele pentru chimioterapie sunt rareori utilizate începând cu stadiul 2 al carcinomului bazocelular.

Carcinom bazocelular stadiul 3
În acest caz, tratamentul se efectuează în 2-3 etape. Tratamentul în două etape se efectuează ca în a doua etapă. Tratamentul în trei etape implică un curs suplimentar de chimioterapie sau radiații ionizante pentru a micșora tumora înainte de a o îndepărta. Crioterapia și tehnicile laser nu sunt utilizate pentru tumorile de această dimensiune.

Carcinom bazocelular în stadiul patru
Atunci când îndepărtarea tumorii este mai benefică decât fără tratament, se efectuează o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă tumora se extinde la structurile vitale, intervenția chirurgicală trebuie abținută. Radioterapia pentru tumorile de această dimensiune poate duce doar la o ușoară reducere a dimensiunii sale și la efecte secundare foarte pronunțate. Tratamentul cu chimioterapie generală poate asigura și recidiva bolii pentru o anumită perioadă de timp, dar acest lucru se întâmplă destul de rar. În anumite circumstanțe, este logic să se efectueze o operație paliativă pentru a reduce compresia structurilor din jurul tumorii și pentru a îmbunătăți starea sanitară a acesteia.

Mulțumesc

Basaliom este o tumoră malignă care se dezvoltă din celule atipice ale stratului bazal al epidermei și aparține uneia dintre soiurile cancer piele. Deoarece epiderma este o structură specifică a pielii, carcinoamele bazocelulare pot fi localizate exclusiv pe piele. În principiu, carcinomul bazocelular se poate dezvolta pe orice parte a pielii, dar cel mai adesea tumora este localizată pe față și pe cap (pleoape, nas, buză superioară, pliuri nazolabiale, obraji, Pavilionul urechii sau scalpului).

Basaliomul este cea mai favorabilă tumoare de piele în ceea ce privește vindecarea și supraviețuirea ulterioară. O caracteristică distinctivă a acestui neoplasm malign este că tumora nu metastazează și, prin urmare, este relativ curabilă.

Basaliom - caracteristici generale și mecanism de dezvoltare a tumorii

Carcinomul bazocelular se mai numește și carcinom bazocelular al pielii, ulcer coroziv sau carcinoid cutanat. Toți acești termeni sunt folosiți ca sinonimi pentru a se referi la aceeași patologie, și anume, tumorile cutanate din celulele modificate atipic ale stratului bazal al epidermei.

În prezent, carcinoamele bazocelulare reprezintă 60 până la 80% din toate tipurile de cancer de piele. Tumorile se dezvoltă în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. La o vârstă mai mică, carcinoamele bazocelulare practic nu apar. În populație, tumora afectează bărbații ceva mai des. Riscul total pe parcursul vieții de a dezvolta acest tip de cancer de piele este de 30-35% pentru bărbați și 20-25% pentru femei. Adică, tumora apare destul de des - la fiecare al treilea bărbat și la fiecare a patra femeie.

Tumora este specifică pielii și nu afectează niciun alt organ, adică carcinoamele bazocelulare se pot forma exclusiv pe piele.

Cel mai adesea, carcinomul bazocelular este localizat în următoarele zone ale pielii:

• Buza superioară;
• Pleoapa superioară sau inferioară;
• Pliuri nazolabiale;
• Obrajii;
• Pavilionul urechii;
• Scalp;

În 90% din cazuri, carcinomul bazocelular este localizat în aceste zone ale pielii feței. În restul de 10% din cazuri, tumora se poate forma pe pielea trunchiului, a brațelor sau a picioarelor.

În funcție de natura creșterii lor, carcinoamele bazocelulare sunt clasificate ca tumori maligne, deoarece neoplasmul nu crește într-o capsulă, ci, fără nicio membrană, crește pur și simplu în țesut, distrugându-le structura normală. Basaliomul crește nu numai în profunzime, ci și în lățime, ceea ce se manifestă printr-o extindere simultană a zonei tumorale și o creștere a volumului țesutului subiacent deteriorat. Adică, datorită creșterii sale în lățime, bazaliomul invadează noi zone sănătoase ale pielii situate la granița cu tumora. Și datorită creșterii sale în profunzime, tumora crește secvenţial mai întâi prin toate straturile pielii, iar apoi în stratul subcutanat. țesut gras. De regulă, dimensiunile externe ale carcinomului bazocelular se corelează cu adâncimea creșterii sale în țesut. Adică, cu cât suprafața carcinomului bazocelular este mai mare pe piele, cu atât a crescut mai adânc în țesut.

În ciuda naturii agresive a creșterii, care constă în germinarea țesuturilor cu perturbarea structurii și funcțiilor acestora, carcinomul bazocelular crește lent în dimensiune - de obicei nu mai mult de 5 mm pe an. Acest lucru face ca tumora să progreseze lent și, prin urmare, să fie relativ tratabilă.

Cu toate acestea, pe lângă creșterea agresivă invazivă, orice tumoră malignă se caracterizează prin capacitatea de a metastaza, pe care carcinomul bazocelular nu o are. Adică, carcinomul bazocelular nu metastazează în alte organe, iar acest lucru îl deosebește de alte tumori maligne. diverse localizari si originea.

Deoarece carcinomul bazocelular are o singură proprietate obligatorie a unui neoplasm malign (un model de creștere agresiv), dar nu are a doua (abilitatea de a metastaza), este adesea clasificat ca o tumoare limită. Aceasta înseamnă că carcinomul bazocelular are proprietățile unei tumori benigne și maligne în același timp.

Basaliomul se dezvoltă din celulele degenerate ale stratului bazal al epidermei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, trebuie să vă imaginați structura pielii și mai ales stratul superior - epiderma. Astfel, pielea este formată din hipoderm, derm și epidermă. Cel mai de sus strat pe care îl vedem la orice persoană este epiderma, constând din cinci straturi. Stratul cel mai de jos se numește stratul bazal sau germinal, urmat de stratul spinos, urmat de stratul granular și lucios, iar care le acoperă este stratul cornos. Stratul cornos este stratul exterior și este în contact direct cu mediul. Basaliomul este format din celulele stratului bazal al epidermei care au suferit degenerare malignă.

Deoarece epiderma și, în consecință, stratul său bazal sunt prezente numai pe piele, carcinomul bazocelular se poate forma exclusiv pe piele. Basaliomul nu se poate forma niciodată în alte organe.

Extern, carcinomul bazocelular este o pată, aluniță sau elevație pe piele, care crește treptat în dimensiune, cu o depresiune și ulcer format în partea centrală, acoperită cu o crustă. Când această crustă este ruptă, este vizibilă o suprafață de sângerare ulcerată. Basaliomul poate fi confundat cu o rană, dar, spre deosebire de o rană adevărată, nu se vindecă niciodată complet. Adică, un ulcer în centrul tumorii se poate vindeca practic, dar apoi se poate forma din nou etc. Carcinomul bazocelular ulcerat se formează atunci când tumora există de o perioadă destul de lungă, iar în stadiile inițiale seamănă cu o creștere normală pe piele sau cu o aluniță.

Bazaliom al pielii, feței și nasului

Termenii „carcinom bazocelular al pielii” și „carcinom bazocelular al feței” nu sunt în întregime corecti, deoarece conțin specificații excesive. Astfel, carcinomul bazocelular este întotdeauna localizat doar pe piele; această tumoare nu se poate forma niciodată pe alte organe și în nicio circumstanță. Adică, carcinomul bazocelular apare întotdeauna numai pe piele. Prin urmare, termenul „carcinom cutanat bazocelular” este o variantă a acelei clarificări redundante și inutile, care este descrisă în mod suficient și figurat prin expresia „ulei de ulei”.

Termenul „carcinom bazocelular al feței” conține, de asemenea, clarificarea incorectă și inutilă „carcinom bazocelular al pielii” și indică suplimentar în ce zonă a pielii este localizată tumora - față. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, bazalioamele sunt localizate pe pielea feței, iar medicii, pentru a le clarifica localizarea, indică întotdeauna repere mult mai precise, precum aripa nasului, pliul nazolabial etc. Prin urmare, de fapt , termenul „basaliom al pielii faciale” conține simultan o clarificare inutilă și o indicație complet inexactă a locației tumorii.

Termenul „carcinom nazal bazocelular” este o variantă a denumirii corecte a tipului de tumoră și a clarificării locației acesteia. Formarea carcinomului bazocelular pe nas apare destul de des la persoane de diferite genuri și vârste. Cu toate acestea, conform cursului său, soiuri clinice iar metodele de tratament pentru carcinomul bazocelular nazal nu sunt diferite de cele ale oricărei alte localizări, de exemplu, carcinomul bazocelular al pleoapei sau carcinomul bazocelular al gâtului etc. Prin urmare, este nepotrivit să se ia în considerare carcinomul bazocelular al fiecărei locații separat. În textul suplimentar al articolului vom prezenta date caracteristice tuturor carcinoamelor bazocelulare din orice locație și, dacă este necesar să subliniem orice caracteristică a unei tumori nazale, acest lucru se va face.

Bazaliom al ochiului

Basaliom al ochiului nu există, deoarece această tumoră poate fi localizată doar pe piele. Cu toate acestea, carcinomul bazocelular se poate forma pe pleoape sau pe pielea din colțul interior al ochiului. În acest caz, oamenii numesc adesea în mod greșit astfel de neoplasme carcinoame bazocelulare ale ochiului, deși de fapt sunt tumori ale pielii. Cursul, formele clinice și metodele de tratament pentru carcinoamele bazocelulare situate în imediata apropiere a ochiului sunt exact aceleași ca și pentru tumorile din orice altă locație (de exemplu, nas, gât, buză etc.), așa că nu ne vom separa. le în secțiuni separate.

Basaliom și cancer de piele

Basaliomul este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. Pe lângă carcinoamele bazocelulare, următoarele tumori sunt clasificate drept cancer de piele:

• Cancer de piele cu celule scuamoase;

În comparație cu melanomul și carcinomul spinocelular, carcinomul bazocelular are un curs mai benign și, prin urmare, poate fi tratat în 80-90% din cazuri. vindecare completă, după care o persoană trăiește o perioadă destul de lungă de timp și moare din alte cauze sau boli. Trăsături distinctive carcinomul bazocelular se caracterizează prin creștere lentă și absența metastazelor la alte organe. Melanomul și carcinomul spinocelular cresc mult mai repede și au o tendință mare de a metastaza, făcându-le tumori mai agresive și, prin urmare, potențial periculoase.

Cu toate acestea, creșterea lentă a carcinomului bazocelular și absența metastazelor nu înseamnă că acesta nu trebuie îndepărtat, deoarece această tumoare este încă malignă. Principala caracteristică prin care carcinomul bazocelular este clasificat ca neoplasm malign este creșterea sa agresivă, în care tumora nu are membrană și crește direct în interiorul țesuturilor, distrugându-le complet structura. Datorită acestei naturi de creștere, carcinomul bazocelular perturbă complet structura zonei pielii unde este localizat și, prin urmare, trebuie îndepărtat. Din păcate, după îndepărtare, carcinomul bazocelular reapare în 50% din cazuri, ceea ce este tipic și pentru cancer.

Basaliom (stadiul inițial și avansat) - fotografie

Această fotografie prezintă un carcinom bazocelular superficial.

Această fotografie prezintă un carcinom bazocelular nodular.

Această fotografie prezintă carcinomul bazocelular în stadiul inițial.

Această fotografie prezintă un carcinom bazocelular nazal.

Această fotografie prezintă un carcinom bazocelular al scalpului.

Cauzele bolii

Motivele dezvoltării carcinomului bazocelular, ca și alte tumori, nu au fost încă stabilite cu precizie. Cu toate acestea, așa-numitul factori predispozanți, a cărui prezență la o persoană crește riscul de a dezvolta carcinom bazocelular. Astfel de factori predispozanți includ următorii:

• Expunere frecventă și prelungită la soare, inclusiv lucrul în lumina directă a soarelui;
• Vizitarea unui solar pentru o lungă perioadă de timp;
• Piele strălucitoare;
• Tendința la arsuri solare;
• Tendința de a forma pistrui după o scurtă expunere la lumina directă a soarelui;
• origine celtică;
• Lucrul cu compuși de arsenic;
• Consumul de apă potabilă care conține arsenic;
• Contact frecvent și prelungit cu substanțe cancerigene precum funingine, gudron, gudron, ceară de parafină, bitum, creozot și produse petroliere;
• Inhalarea produselor de ardere de șisturi petroliere;
• Imunitatea redusă;
• Albinism;
• Prezența kerodermului pigmentat;
• Prezența sindromului Gorling-Goltz;
• Expunerea la radiații ionizante, inclusiv radioterapie anterioară;
• Cicatrici pe piele;
• Ulcere ale pielii.

Pe lângă factorii predispozanți, carcinoamele bazocelulare au boli precanceroase, a căror prezență crește semnificativ riscul de dezvoltare a tumorii, deoarece pot degenera în cancer. La boli precanceroase Basalioamele includ următoarele:

• Keratoacantom;
• corn cutanat;
• Cheratoza actinică;
• Xeroderma pigmentosum;
• epidermodisplazia verruciformă Lewandowski-Lutz;
• condilom gigant Buschke-Levenstein;
• Leucopie.

Când apar bolile de piele precanceroase de mai sus, acestea trebuie tratate în timp util, deoarece dacă aceste afecțiuni sunt lăsate nesupravegheate, ele pot degenera într-o tumoare malignă, nu numai în carcinom bazocelular, ci și în melanom sau cancer de piele cu celule scuamoase.

Forme de carcinom bazocelular (clasificare)

În prezent, există două clasificări principale ale carcinoamelor bazocelulare, dintre care una se bazează pe aspectul și caracteristicile de creștere ale tumorii, iar a doua pe structura sa microscopică. În consecință, clasificarea carcinoamelor bazocelulare pe baza tipului lor și a caracteristicilor de creștere este considerată clinică și este cel mai adesea folosită de către practicieni pentru a descrie tumora într-o formulare detaliată a diagnosticului. Clasificarea bazalioamelor pe baza structurii lor microscopice este folosită de histologii care studiază tumorile la distanță sau părți ale acestora prelevate în timpul biopsiilor. Această clasificare histologică practic nu este folosită de clinicienii practicanți, dar joacă un rol mare importanțăîn cercetarea științifică.

Conform clasificării clinice, se disting următoarele forme de carcinom bazocelular:

• Forma nodular-ulcerativă;
• Nodular mare (forma nodulară, solidă);
• Forma perforatoare;
• Forma veruoasă (papilară);
• Forma pigmentată (cicatrice plată);
• formă asemănătoare sclerodermiei;
• Forma superficială (pagetoidă);
• Cilindrom (tumoare Spiegler).

Formularele de mai sus oferă o descriere destul de detaliată și precisă a tuturor variantelor de carcinom bazocelular pe care le poate întâlni un clinician practicant. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană dezvoltă carcinoame bazocelulare de forme nodulare (nodular-ulcerative sau nodulare), superficiale, sclerodermice sau plate. Sa luam in considerare descriere scurta toate formele de carcinoame bazocelulare.

Bazaliom nodular-ulcerativ

Bazaliomul nodular-ulcerativ se formează cel mai adesea pe pleoape, pliuri între obraji și nas, precum și pe colțurile interne ochi. În stadiile inițiale, carcinomul bazocelular este un mic nodul dens care iese deasupra restului suprafeței pielii. Pielea care acoperă carcinomul bazocelular este colorată în diferite nuanțe de roz și roșu și este foarte subțire. Dimensiunea tumorii crește lent, dar constant. Dacă există o perioadă lungă de timp, suprafața nodulului devine ulcerată, în urma căreia se formează o gaură în centru, acoperită cu un înveliș gras albicios, care este înlocuit cu o crustă. Sub influența ulcerației, nodulul capătă o formă neregulată, al cărei centru este acoperit cu o crustă, iar în zonele rămase vizibile vase de sânge. De-a lungul marginilor nodulului se formează o creastă de culoare perla. tumora distruge în mod activ toate țesuturile pielii adiacente acesteia, crescând în dimensiune.

Bazaliom solid (nodular, mare-nodular).

Bazaliomul solid este localizat în aceleași zone ale pielii ca și forma nodular-ulcerativă a tumorii. Cu toate acestea, spre deosebire de forma nodular-ulcerativă, bazaliomul cu nodulare mare crește întotdeauna în exterior și nu adânc în piele. Prin urmare, această formă de carcinom bazocelular este o formațiune semisferică care iese deasupra suprafeței pielii, care crește încet în dimensiune, bombandu-se din ce în ce mai mult în exterior. Pielea de deasupra tumorii este de culoare roz deschis sau gălbuie, iar vasele de sânge sunt vizibile dedesubt.

Bazaliom perforant

Carcinomul bazocelular perforant se formează de obicei în zone ale pielii care sunt rănite în mod constant. În aparență este asemănător formei nodulo-ulcerative, dar gradul de ulcerație în bazaliom perforant este mult mai mare. Aceasta înseamnă că aproape întregul nodul este acoperit cu o crustă, iar la margini există doar un volum mic de țesut neulcerat, de sub care sunt vizibile vasele de sânge. În plus, carcinomul bazocelular perforant crește mult mai repede decât carcinomul cu celule ulcerative nodulare.

Bazaliom cu veruci

Carcinomul bazocelular cu veruci se caracterizează prin creșterea exterioară, formând excrescențe bizare care seamănă cu conopida în aparență. Tumora acoperă pielea sub formă de numeroși noduli emisferici care ies deasupra suprafeței sale. Pielea de deasupra nodulilor este vopsită în culori mai deschise față de pielea din jur. Nu există ulcerații la suprafața nodulilor și vasele de sânge nu sunt vizibile. Nodulii înșiși sunt foarte denși la atingere.

Bazaliom pigmentat (cicatrice plate).

Bazaliomul pigmentat (cicatrice plată) are aspectul unei alunițe plate închise (maro sau negru), înconjurată de o margine înălțată constând din noduli foarte mici și care seamănă cu un colier de perle. Cu existența prelungită, carcinomul bazocelular crește în dimensiune și sa Partea centrală, situat în interiorul marginii „perle”, începe să se ulcereze. Ca urmare, se formează un ulcer plat, care începe să se vindece odată cu formarea unei cicatrici. Ca urmare, carcinomul bazocelular capătă un aspect caracteristic - un loc cu cicatrici în centru, situat sub nivelul pielii din jur, înconjurat de o creastă „perlă” și în creștere constantă în dimensiune.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

În stadiile inițiale, arată ca un nodul palid mic și dens care se ridică deasupra suprafeței pielii. Treptat, nodulul crește și formează o placă acoperită cu piele subțire palidă prin care sunt vizibile vasele de sânge. În cazuri rare, suprafața plăcii devine ulcerată.

Carcinom bazocelular superficial

Bazaliomul superficial este o placă plată pe piele de diverse forme neregulate, colorată în diferite nuanțe de roșu sau roz. De-a lungul marginii formațiunii există o creastă de bule mici, formând o structură asemănătoare unui colier de perle. Dimensiunea plăcii crește încet. Această formă de carcinom bazocelular poate exista de zeci de ani, deoarece suprafața sa nu se ulcerează și nu deranjează o persoană.

Cilindrom (tumora lui Spiegler)

Cilindromul (tumora lui Spiegler) se formează întotdeauna doar pe scalp. Tumora este formată dintr-un număr mare de noduli mici denși în formă de emisferă, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile sunt colorate violet-roz, iar dimensiunea lor poate varia de la 1 cm la 10 cm.Suprafața carcinoamelor bazocelulare este complet acoperită cu vene de păianjen.

Conform clasificării histologice, există trei tipuri de carcinom bazocelular:
1. Carcinom bazocelular multicentric superficial;
2. Carcinom bazocelular sclerodermic;
3. Bazaliom fibros-epitelial.

Simptomele bolii

Basaliomul se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă, în urma căreia, pe parcursul mai multor ani, tumora se transformă dintr-un mic nodul într-o formațiune cu diametrul de peste 10 cm. În stadiile inițiale, carcinomul bazocelular arată ca o veziculă translucidă cenușie-roz care seamănă cu o perlă. La atingere, tumora este densă, acoperită cu o crustă. Crusta este greu de separat de suprafața carcinomului bazocelular. În unele cazuri, tumora nu apare ca un nodul, ci mai degrabă ca o eroziune deprimată, care amintește de o zgârietură.

Apoi, pe măsură ce tumora crește, partea sa centrală începe să se ulcereze. Mai mult, ulcerele se acoperă cu cruste, atunci când sunt separate, eroziunile sângerânde devin vizibile. În jurul crustei sau a rănii deschise există o rolă de bule mici - „perle”. În timp, ulcerul devine mai adânc, suprafața sa se îngroașă și se formează o creastă de-a lungul marginilor. Pe măsură ce carcinomul bazocelular crește, suprafața acestuia începe să se desprindă.

Carcinomul bazocelular poate crește în sus sau mai adânc. Dacă tumora crește în sus, adică în exterior, apoi se ulcerează, ea formează o structură densă și imobilă asemănătoare plăcii pe suprafața pielii. Dacă tumora crește mai adânc, apoi se ulcerează, se adâncește din ce în ce mai mult și, în cele din urmă, distruge țesuturile localizate adânc, inclusiv oasele.

Stadiile carcinomului bazocelular

În funcție de dimensiunea tumorii și de profunzimea leziunii tisulare, se disting cinci stadii ale carcinomului bazocelular:

• Etapa 0– carcinom bazocelular in situ (tumora nu s-a format încă, dar celulele canceroase au apărut deja în piele).
• Etapa I– carcinom bazocelular superficial (tumora nu depășește 2 cm în dimensiunea sa cea mai mare).
• Etapa II– baziom plat (tumora de la 2 cm la 5 cm în dimensiunea cea mai mare).
• Etapa III– bazaliom profund (tumoare de peste 2 cm cu ulcerație a suprafeței). În acest stadiu, tumora crește în dermă, grăsime subcutanată, mușchi, tendoane și oase.
• Etapa IV– bazaliom papilar (tumora cu diametrul mai mare de 5 cm cu ulceratii si oase distruse situate sub tumora).

Pe lângă această clasificare exactă, se folosește o altă clasificare, mai simplă, conform căreia se disting stadiile inițiale, avansate și terminale ale carcinomului bazocelular.

Stadiul inițial al carcinomului bazocelular corespunde etapelor 0 și I de clasificare exactă. Aceasta înseamnă că stadiul inițial include carcinoamele bazocelulare, care sunt un nodul mic cu diametrul mai mic de 2 cm fără ulcerații.

Stadiul avansat al bazaliomului corespunde etapei II și începutului etapei III de clasificare precisă. Adică, stadiul avansat al carcinomului bazocelular se caracterizează prin apariția unei tumori relativ mari cu ulcerație primară.

Stadiul terminal al carcinomului bazocelular corespunde etapelor III–IV de clasificare precisă. Aceasta înseamnă că în stadiu terminal tumora este mare - până la 10 cm sau mai mult și a invadat țesuturile subiacente profunde, inclusiv oasele. În această etapă, se dezvoltă numeroase complicații din cauza distrugerii organelor.

Consecințe (complicații)

Basaliomul este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele, care aproape niciodată nu metastazează la alte organe. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, bazaliomul poate provoca complicatii severe, care poate duce nu numai la pierderea funcției unor organe, ci și la moarte.

Astfel de complicații ale carcinomului bazocelular sunt cauzate de distrugerea țesuturilor profunde de către tumora în creștere. Dacă tumora este avansată, adică a crescut foarte mult și a distrus oasele, urechile, ochii sau membranele creierului, atunci organele afectate ale persoanei încetează să funcționeze normal. În consecință, deficiența de vedere și de auz sau fracturile osoase vor fi complicații ale carcinomului bazocelular. Când carcinomul bazocelular crește în creier, o persoană moare de obicei.

Basaliom - tratament

Tratamentul unei tumori presupune îndepărtarea acesteia în diferite moduri. Deoarece tumora este situată pe suprafața pielii și este ușor accesibilă pentru tratament prin diverse mijloace, atunci îndepărtarea sa se efectuează nu numai chirurgical, dar și prin metode conservatoare. LA metode conservatoareÎndepărtarea carcinoamelor bazocelulare include radioterapie și chimioterapie locală cu unguente sau aplicații. LA metode chirurgicaleîndepărtarea carcinomului bazocelular include excizia cu bisturiul, criodistrucția etc.

Îndepărtarea carcinomului bazocelular

Îndepărtarea carcinomului bazocelular se realizează în prezent folosind următoarele metode conservatoare și chirurgicale:

• Excizia carcinomului bazocelular cu bisturiu (operație);
• Distrugerea cu laser (distrugerea carcinomului bazocelular prin iradiere cu laser);
• Criodistrucție (distrugerea tumorii folosind azot lichid);
• Electrocoagularea (distrugerea tumorii cu o buclă fierbinte);
• Radioterapia (distrugerea tumorii prin radiații);
• Chimioterapia locală (aplicarea de unguente care conțin 5-fluorouracil, imiquimod, metotrexat, colhamină etc.) pe tumoră;
• Fototerapie (distrugerea tumorii prin expunerea la fulgere de culoare după administrarea prealabilă a unei substanțe fotosensibilizante speciale).

Chirurgie pentru carcinomul bazocelular

Intervenția chirurgicală pentru carcinomul bazocelular implică excizia tumorii împreună cu 0,5-2 cm de țesut înconjurător folosind un bisturiu. De obicei, această metodă este utilizată pentru a elimina carcinoamele bazocelulare mari sau atunci când tumora a crescut profund. Operația se efectuează sub Anestezie locala, astfel încât imediat după finalizarea acesteia o persoană poate merge acasă.

Îndepărtarea cu laser

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular are o serie de avantaje față de interventie chirurgicala, ca:

• Minimizarea riscului de recidivă;
• Manipulare nedureroasă;
• Sterilitate, care elimină infecția rănilor;
• Vindecare fără o cicatrice mare și vizibilă.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular poate fi utilizată numai pentru tumori de dimensiuni mici. Această metodă este, de asemenea, optimă pentru localizarea tumorii în locuri greu accesibile, de exemplu, în spatele urechii, în colțul ochiului etc.

În funcție de tipul de laser utilizat, va fi nevoie de 1 până la 3 ședințe pentru a elimina complet carcinomul bazocelular.

Din pacate, îndepărtarea cu laser carcinoamele bazocelulare nu pot fi utilizate dacă o persoană are următoarele boli sau afirmă:

• Iradierea carcinomului bazocelular

  Iradierea carcinomului bazocelular este rar efectuată deoarece crește riscul de dezvoltare carcinom cu celule scuamoase pielea în viitor. Cu toate acestea, dacă este imposibil să îndepărtați tumora prin alte metode, radioterapia este metoda principală de tratament și este foarte eficientă. Pentru distrugere completă carcinoamele bazocelulare suferă mai multe ședințe de iradiere, în timpul cărora se obține o doză totală de 45–60 Gray.

  Electrocoagularea

  Electrocoagularea presupune distrugerea tumorii cu încălzire soc electric electrozi. Metoda de electrocoagulare a carcinomului bazocelular este complet similară cu așa-numita „cauterizare” a eroziunii cervicale și este optimă pentru îndepărtarea tumorilor mici situate departe de organele vitale (ochi, urechi etc.).

  Chimioterapia locală

  Chimioterapia locală constă în tratarea tumorii cu unguente care conțin medicamente pentru chimioterapie (5-fluorouracil, imiquimod, metotrexat, colhamină). Aceste unguente sunt aplicate direct pe tumoră, de pe suprafața căreia substanțele active pătrund în celulele canceroase și le omoară. Acest tip de chimioterapie este blând, deoarece nu provoacă grav efectele sistemului, ca atunci când este administrat pe cale orală, și permite un efect țintit numai asupra tumorii, fără a afecta alte celule care se divid activ ale corpului.

  Fototerapie

  Fototerapia presupune injectarea unei substanțe fotosensibilizante speciale în tumoră și apoi expunerea acesteia la fulgere de lumină. Această metodă este utilizată pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare situate în locuri greu accesibile, de exemplu, pe pleoape etc.

  Metodă combinată pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare

  Metoda combinată de îndepărtare a carcinoamelor bazocelulare implică utilizarea mai multor metode simultan, de exemplu, criodistrucție și chimioterapie locală etc. De obicei, tratamentul combinat este utilizat pentru carcinoamele bazocelulare localizate în zone greu accesibile sau pentru tumorile mari care au crescut adânc în țesutul de bază.

  Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii este făcută de medicul curant în funcție de adâncimea și zona de deteriorare a pielii și a țesuturilor subiacente, precum și în funcție de formă clinică carcinoame bazocelulare.

  Chirurgie pentru îndepărtarea bazaliomului pielii nasului, chirurgie plastică - video

  Tratament tradițional

  O varietate de metode tradiționale pot încetini creșterea carcinomului bazocelular, dar nu sunt capabile să îndepărteze complet tumora. Prin urmare, metodele de medicină tradițională ar trebui considerate ca o completare bună și eficientă a chirurgiei sau metoda conservatoareîndepărtarea carcinomului bazocelular.

  Următoarele metode tradiționale sunt cele mai eficiente în tratarea carcinomului bazocelular:

  • Unguent cu brusture și celandină. Pentru a pregăti unguentul, luați 1/2 cană de ierburi de brusture și celidonă tocate și turnați untura topită. Se pune apoi amestecul la cuptor la 150 o pentru 2 ore. Unguentul finit este transferat într-un recipient convenabil și lăsat timp de 2 zile la temperatura camerei, după care se aplică pe tumoare într-un strat gros de 3 ori pe zi.
  • Suc proaspăt de celandină. Pentru a-l obține, spargeți doar o ramură a plantei. După câteva secunde, pe pauză va apărea sucul, care poate fi folosit pentru lubrifierea carcinomului bazocelular de 3-4 ori pe zi.
  • Suc de mustață aurie. Pentru a obține sucul, toată planta de mustață aurie se spală și se trece printr-o mașină de tocat carne. Planta zdrobită este colectată în tifon și sucul este stors într-un recipient convenabil. Apoi sunt înmuiate în acest suc tampon de bumbacși se aplică pe carcinomul bazocelular timp de o zi.
  Aceste metode tradiționale pot fi utilizate până când este posibilă îndepărtarea carcinomului bazocelular pentru a încetini pe cât posibil creșterea tumorii și pentru a preveni creșterea acesteia în țesuturi adânci.

  După îndepărtarea carcinomului bazocelular (recădere)

  Basaliomul este o tumoră predispusă la recidivă. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de apariție a carcinomului bazocelular în aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc mare ca carcinomul bazocelular să se formeze într-o altă zonă a pielii.

  Conform rezultatelor studiilor și observațiilor moderne ale persoanelor cărora li s-au îndepărtat diferite forme de bazaliom, probabilitatea de recidivă în cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în 5 ani de la îndepărtarea carcinomului bazocelular, tumora se va forma din nou la jumătate dintre oameni.

  Recăderile sunt cel mai probabil dacă carcinomul bazocelular îndepărtat a fost localizat pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, cu cât dimensiunea tumorii îndepărtate este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de recidivă a carcinomului bazocelular.

  Prognoza

  Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinomul bazocelular este favorabil, deoarece tumora nu metastazează. În general, 90% dintre oameni supraviețuiesc 10 ani după îndepărtarea tumorii. Iar printre cei a căror tumoră nu a fost îndepărtată într-o stare avansată, rata de supraviețuire pe zece ani se apropie de aproape 100%.

  O tumoare care are mai mult de 20 mm în diametru sau a crescut în grăsimea subcutanată este considerată avansată. Adică, dacă carcinomul bazocelular în momentul îndepărtării era mai mic de 2 cm și nu a crescut în țesutul adipos subcutanat, atunci rata de supraviețuire la 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer este complet vindecabilă.

  Ce este?

  Cel mai frecvent tip dintre cancere patologii ale pielii– acesta este bazaliomul (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular). Tumora își are originea în stratul germinal (bazal) al epiteliului pielii. Basaliomul se caracterizează prin creștere lentă și metastaze extrem de rare.

  Mulți „luminari medicali” clasifică un astfel de proces tumoral ca un neoplasm intermediar distructiv local (semi-malign).

  Carcinomul bazocelular se caracterizează printr-un curs persistent recurent, invadarea aproape tuturor straturilor pielii, inclusiv a celor profunde, provocând defecte funcționale și cosmetice în zonele superficiale ale corpului. Oamenii de diferite vârste sunt susceptibili la boală, dar conform statisticilor, fiecare al 4-lea persoană cu pielea deschisă om batran(până la 50 de ani și mai mult), sensibile la expunerea la soare, sunt expuse riscului.

  Factorul ionizant și expunerea la soare nu sunt singurii factori care provoacă dezvoltarea carcinomului bazocelular. Dezvoltarea sa poate fi declanșată de traumatisme frecvente ale zonelor pielii sau de expunerea la substanțe chimice nocive, în special arsen, hidrocarburi sau derivați ai acestuia. Tumora are originea în straturile profunde ale epidermei. Din acest moment, începe germinarea lui lentă la suprafață.

  Semne ale carcinomului bazocelular (cancer de piele) la om

  

  Cancerul de piele (carcinomul bazocelular) se manifestă sub diferite forme clinice.

  • Ulcus rodens – nodular-ulcerativ. Locațiile comune sunt suprafața interioară din colțurile ochiului, suprafața pielii a pleoapelor și în pliurile de la baza nasului. Iese deasupra pielii sub forma unei formațiuni nodulare dense roz sau roșie, cu o suprafață strălucitoare. Mărirea treptată a nodului este însoțită de ulcerația acestuia, fundul ulcerului devine acoperit cu un strat gras. Suprafața se caracterizează prin semne de telangiectizie (dilatații vasculare) și aspectul unei cruste înconjurate de o creastă densă „perlată”.
  • Bazaliomul perforant este o formă rară de bazaliom al pielii feței cu semne de infiltrare rapidă. În aparență, nu este mult diferit de forma anterioară.
  • Nerucios, exofitic, papilar – apar deasupra suprafeței pielii sub formă de noduli denși rotunjiți, care amintesc de conopida. Nu este predispus la infiltrare.
  • Nodular nodular mare – caracterizat printr-o singură localizare a formațiunii nodulare. Semnele de telangiectizie sunt clar vizibile la suprafață.
  • Carcinom bazocelular pigmentat, foarte asemănător ca aspect cu melanomul. Diferența este pigmentarea internă întunecată a nodului și creasta „perlă” care îl înconjoară.
  • O formă de cicatrice atrofică care arată ca ulcerații plate înconjurate de o margine densă de culoare „perlă”. Creșterea unei pete erozive în momentul cicatricii în centrul său este caracteristică.
  • Carcinom bazocelular sclerodermiform predispus la cicatrizare și ulcerație. La începutul procesului, apare ca niște mici noduri dense, care se transformă rapid în pete plate dense, cu transluciditate vasculară.
  • Tumora superficială pagetoidă. Se caracterizează prin manifestarea multor neoplasme plate atingând dimensiuni mari. Plăcile cu margini înălțate nu se ridică deasupra pielii și apar în toate nuanțele de stacojiu. Ele apar adesea însoțite de diferite procese difuze - anomalii costale sau dezvoltarea chistului în zona mandibulară.
  • Carcinom bazocelular turban, care afectează scalpul. Tumoarea violet-roz „stă” pe o bază destul de largă (10 cm în diametru). Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Are un tablou clinic benign.

  Stadiile carcinomului bazocelular - debut și dezvoltare

  

  stadiile dezvoltării carcinomului bazocelular, foto

  Clasificarea carcinomului bazocelular în funcție de stadiu se bazează pe tabloul clinic, luând în considerare caracteristicile - zona leziunii, adâncimea germinării în țesuturile adiacente și semnele distrugerii lor, fără semne de implicare a ganglionilor limfatici în proces. Conform unor astfel de indicații, se determină patru etape de deteriorare, care sunt cauzate de manifestarea neoplasmelor sub formă de tumori sau ulcere.

  1. Stadiul inițial al carcinomului bazocelular (primul) include neoplasme care nu depășesc 2 cm.Localizarea este limitată, fără germinare în țesuturile adiacente.
  2. A doua etapă include tumori nodulare mai mari de 2 cm cu semne de germinare în toate straturile pielii, fără implicarea țesutului adipos.
  3. A treia etapă este caracterizată de o dimensiune semnificativă a neoplasmului (până la 3 sau mai mult cm), care crește în toate structurile tisulare, până la os.
  4. A patra etapă a bazaliomului cutanat include tumori care cresc și afectează structura osoasă sau țesutul cartilajului(Vezi poza).

  Semne ale stadiului inițial al carcinomului bazocelular, foto

  

  fotografie a stadiului inițial al carcinomului bazocelular

  Tumora este de obicei localizată în diferite zone ale zonei faciale și cervicale. Localizare diferite forme Carcinoamele bazocelulare de pe pielea nasului nu sunt, de asemenea, neobișnuite, apar ca niște noduli mici, nedureroși, de culoarea pielii, sub formă de coșuri obișnuite, de obicei pe frunte sau în pliurile de lângă aripile nasului.

  În stadiul inițial, carcinoamele bazocelulare arată ca niște mici formațiuni nodulare sidefate, care tind să devină umede după un timp. Pe suprafața lor se formează o crustă prin care este vizibilă suprafața ulcerată.

  Procesul nu este însoțit de durere sau disconfort. Astfel de noduli sidefați pot apărea ca o întreagă „companie” și se pot uni într-una, formând o pată de angiită (placă) cu o suprafață lobulată.

  De obicei, formarea semnelor de telangiectazie (mici pete capilare) pe suprafața plăcii. În curând, o margine cu bule începe să se formeze în jurul neoplasmului, transformându-se ulterior într-o margine densă sub formă de rolă, care este o trăsătură caracteristică a carcinomului bazocelular. Când întindeți pielea la locul de formare, puteți vedea clar inelul roșu al procesului inflamator.

  

  Degradarea țesuturilor de la suprafața formațiunii provoacă un proces ulcerativ sau eroziv. La îndepărtarea crustelor care acoperă ulcerul sau eroziunea, este expusă o depresiune în formă de crater sau un fund neuniform. Acestea devin parțial cicatrici și se formează cruste, dar continuă să se mărească încet, fără a provoca disconfort sau durere până la un anumit timp.

  Durerea, pareza parțială a țesuturilor, manifestată prin pierderea sensibilității tisulare, determină creșterea profundă a tumorii, provocând distrugerea sau comprimarea structurii celulare a țesutului nervos.

  Datorită creșterii lente a carcinomului bazocelular în perioada initiala, este posibil să se identifice boala în aproape 80% din cazuri în primii doi ani, din momentul apariției primelor simptome.

  • Diagnosticul precoce și îndepărtarea în timp util a carcinomului bazocelular în 98% din cazuri oferă un rezultat cosmetic bun și vindecare.

  Clinica perioadei târzii

  În perioada târzie a dezvoltării sale, tumora carcinomului crește în straturile profunde ale pielii, formând o depresiune în formă de crater. Ulcerațiile capătă o structură densă și nu se mai mișcă în timpul examinării. Fundul craterului devine gras și strălucitor, ulcerul este înconjurat de vase de sânge clar vizibile.

  Oricare dintre formele tumorale ale carcinomului bazocelular se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, care poate dura luni sau ani. Dar, trăsătură caracteristică Astfel de formațiuni cresc nu peste zonă, ci în profunzime, formând o pâlnie caracteristică.

  Prin urmare, pe etapele ulterioare boală la pacienți după tratamentul formațiunii, rămân defecte semnificative care sunt greu de corectat.

  • La mai mult de jumătate dintre acești pacienți, după îndepărtarea carcinomului bazocelular, se observă recăderi.

  De ce este periculos carcinomul bazocelular? Ar trebui eliminat?

  Un proces tumoral pe termen lung o face să crească până în adâncurile corpului, dăunând și distrugând țesături moi, structura oaselor și cartilajului. Carcinomul bazocelular se caracterizează prin creșterea sa celulară curs natural ramuri nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului.

  Formațiunile care nu sunt îndepărtate în timp nu se limitează ulterior la distrugerea țesuturilor.

  Carcinomul bazocelular (foto) poate deforma și desfigura urechile și nasul, distrugându-le structura osoasă și țesutul cartilajului, iar orice infecție asociată poate agrava situația cu un proces purulent. Tumora poate:

  • afectează membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • intra în cavitatea bucală;
  • loviți și distrugeți oasele craniului;
  • situat pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

  Un pericol deosebit este cauzat de invazia tumorii intracraniene (intracraniene) prin deplasarea prin deschideri și cavități naturale.

  În acest caz, leziuni cerebrale și moarte inevitabil. În ciuda faptului că bazaliomul este clasificat ca o tumoare nemetastazatoare, sunt cunoscute și descrise mai mult de două sute de cazuri de bazaliom cu metastaze.

  Tratamentul carcinomului bazocelular - îndepărtare și medicamente

  

  Criteriul de diagnostic pentru examinarea tumorilor de carcinom bazocelular este considerat a fi indicatori histologici și citologici de la răzuire, frotiuri sau o biopsie din zona tumorii.

  La diagnostic diferentiat, utilizează o tehnică de dermatoscopie foarte informativă care identifică carcinomul bazocelular după caracteristicile morfologice.

  O metodă importantă de diagnosticare care ajută la alegerea corectă tactici terapeutice– intervenția terapeutică sau chirurgicală este un examen ecografic. Ecografia specifică amploarea leziunii, localizarea acesteia și caracteristicile procesului tumoral.

  Alegerea metodelor de tratament se bazează pe astfel de date, inclusiv:

  1) Terapie medicamentoasă pentru carcinomul bazocelular al pielii folosind chimioterapie locală cu medicamente citostatice, cum ar fi ciclofosfamida și tratament de aplicare cu metotrexat sau fluorouracil.

  2) Îndepărtarea chirurgicală bazaliom, care acoperă de la unu până la doi centimetri de țesut adiacent tumorii. cartilaginoase și țesut osos dacă sunt implicaţi în proces.

  Această metodă nu este utilizată pentru a trata carcinomul bazocelular de pe față, deoarece intervenție amplă foarte greu de corectat cu chirurgia plastica. Este folosit în operații pentru îndepărtarea tumorilor din părți ale corpului, inclusiv din membre.

  Contraindicațiile includ vârsta înaintată, patologii complexe de fond și incapacitatea de a utiliza anestezia.

  3) Criodistrucție – îndepărtarea carcinomului bazocelular al pielii cu ajutorul azotului lichid. Temperatura scazuta azotul are un efect distructiv asupra țesutului tumoral. Această tehnică este folosită pentru îndepărtarea leziunilor mici localizate în principal pe brațe sau picioare.

  Criodistrucția nu este utilizată pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare mari, cu infiltrații profunde și neoplasme localizate pe față.

  4) Radioterapia este utilizată ca tratament pentru carcinomul bazocelular, ca tehnică independentă și ca o posibilă combinație cu alt tratament. Este folosit pentru a elimina formațiunile superficiale (cu un diametru de cel mult 5 cm) în perioada timpurie de dezvoltare, localizate în orice zonă a feței. Tehnica de iradiere este acceptabilă pentru pacienții vârstnici și cei cu forme avansate de boală. Este posibil un tratament cuprinzător, mixt, cu terapie medicamentoasă.

  5) Îndepărtarea formațiunilor mici cu laser cu neodim și dioxid de carbon. Eficacitatea metodei este de 85%.

  6) Terapia fotodinamică a carcinomului bazocelular cauzat de influența radiatii laser asupra procesului tumoral cu un fotosensibilizant administrat pacientului.

  Efectul laserului asupra sensibilizatorului acumulat de celulele tumorale provoacă necroza țesuturilor acestuia și moartea celulelor canceroase, fără a afecta țesuturile conjunctive. Aceasta este cea mai populară și eficientă metodă de îndepărtare a tumorilor primare și recurente, în special pe față.

  Prognosticul pentru tratamentul carcinomului bazocelular al pielii, în ciuda recidivelor frecvente, este în general favorabil. Vindecarea completă se realizează la aproape 8 din 10 pacienți, iar formele locale și neavansate ale bolii pot fi complet vindecate cu diagnosticarea în timp util.

  Tratamentul pentru carcinomul bazocelular include îndepărtarea tumorii. Medicii prescriu diverse tratamente in functie de tipul tumorii si de agresivitatea acesteia.

  Se folosesc următoarele metode de tratare a carcinoamelor bazocelulare:

  Chiuretaj și electrodefecție

  În timpul acestei proceduri, tumora este curățată folosind o chiuretă. Zona tumorii este apoi cauterizată cu un ac de electrocauterizare. Acest lucru este extrem de eficient, în special pentru leziunile mici, deși metoda poate să nu fie la fel de eficientă pentru tipurile agresive de carcinom bazocelular.

  Acest tip de tratament poate lăsa o cicatrice albă rotundă pe corp. Această procedură are o rată de succes de 95% în tratarea cancerului bazocelular.

  Chirurgie de excizie

  Medicul dumneavoastră va îndepărta tumora și marginile pielii normale din jurul tumorii cu un bisturiu. Această procedură necesită suturi pentru a închide locul chirurgical. Procedura este adesea folosită pentru carcinoamele bazocelulare mai mari.

  După tratament, o mică cicatrice rămâne pe piele. Această procedură are, de asemenea, o rată de vindecare de 95%.

  Chirurgie micrografică Mohs

  Cu această metodă de tratament, celulele canceroase sunt îndepărtate strat cu strat. În primul rând, zona de piele cu tumoare este amorțită, apoi medicul îndepărtează un strat subțire de țesut care conține tumora. Apoi, specialiștii examinează țesutul îndepărtat la microscop. Dacă există celule canceroase în el, atunci un alt strat subțire de țesut este îndepărtat de pe piele. Și asta se întâmplă până când specialiștii nu văd o singură celulă canceroasă în strat.

  

  Această procedură poate salva cât mai mult țesut sănătos, în același timp, îndepărtând complet tumora canceroasă. Acest tratament are cea mai mare rată de vindecare (aproximativ 99%). Metoda este adesea folosită pentru tumori mari sau tumori în zone importante din punct de vedere estetic, cum ar fi fața și gâtul. În plus, metoda este utilizată pentru recidivele bolii.

  Criochirurgia este utilizată pentru tumorile care sunt subțiri și nu s-au răspândit adânc în piele. Sub anestezie cu un aparat special care conține azot lichid, tumora este înghețată la o temperatură de -160ºC sau mai mică. Acest lucru duce la distrugerea celulelor canceroase. În plus, înghețarea afectează unele țesuturi sănătoase.

  

  După procedură, după ceva timp, la locul tumorii se formează o veziculă sau crustă, care în cele din urmă se îndepărtează de piele.

  Criochirurgia este cel mai adesea folosită pentru a trata carcinoamele bazocelulare cu sângerare mici. Rata de succes a operației este între 85 și 90 la sută.

  Tratamentul cu radiații

  Dacă boala a pătruns adânc și există un risc mare de metastază, atunci medicii pot recurge la radioterapie. Iradierea carcinomului bazocelular poate fi fie independentă, fie utilizată împreună cu alte metode. De exemplu, după excizia tumorii, poate fi prescris un curs de radioterapie.

  În unele cazuri, când tumora este localizată în zone greu accesibile, inoperabile, pacienților li se prescrie radioterapie.

  Alte tratamente

  Alte tratamente pentru carcinomul bazocelular includ tratamentul remedii populare, precum și unguent pentru tratamentul carcinomului bazocelular.

  Unele cancere superficiale răspund la terapia topică cu fluorouracil, un agent de chimioterapie.Tratamentul topic cu crema Imiquimod 5% a demonstrat un succes de 70-90% in reducerea si chiar eliminarea carcinomului bazocelular.Imiquimod și 5-fluorouracil au primit aprobarea FDA de la Agenția Europeană pentru Medicamente pentru tratamentul busuiocului mic.

  Imiquimod poate fi utilizat înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea carcinomului.

  Aprobat în 2012, Vismodegib este utilizat pentru a trata formele avansate de carcinom bazocelular.

  Tratamentul cu unguent arată rezultate bune, dar în Rusia aceste medicamente nu sunt recunoscute oficial ca medicamente care tratează acest tip de cancer. Sunt destul de scumpe și poate de aceea nu vor să le recunoască, pentru a nu cheltui mulți bani pentru achiziția lor. Nu există analogi cu aceste medicamente în Rusia.

  În ultimii ani, cancerul a devenit destul de comun Motivul principal mortalitate ridicată în rândul populației. Celulele canceroase pot afecta absolut orice țesut din corpul uman, provocând diverse procese patologice. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este cancerul de piele cu celule bazale, care sunt cauzele sale și dacă este posibil să se vindece această boală.

  Ce este acest tip de cancer?

  Acest fel cancer numit și bazaliom. Cel mai adesea se dezvoltă pe față, gât sau nas. Preferă să afecteze populația masculină de peste 40 de ani. S-a remarcat că reprezentanții raselor mongoloide și negroide nu sunt susceptibili la această specie cancer.

  Denumirea de „carcinom bazocelular” provine de la faptul că celulele canceroase își încep dezvoltarea din stratul bazal al pielii, care este situat cel mai adânc.

  Cauzele cancerului de piele

  În prezent, problema histogenezei (setul de procese care duc la formarea) acestei boli nu a fost încă rezolvată complet. Mulți sunt de părere că cancerul de piele cu celule bazale se dezvoltă din celulele epiteliale pluripotente. Diferențierea poate apărea în direcții diferite. Să enumerăm câteva motive care, potrivit celor mai mulți experți, pot provoca dezvoltarea acestei patologii:

  • Predispozitie genetica.
  • Tulburări în funcționarea sistemului imunitar.
  • Influențe externe ale factorilor nefavorabili.
  • Dezvoltare pe fondul radiodermitei, lupusului tuberculos, psoriazisului.

  

  Cancerul de piele cu celule bazale (fotografia demonstrează acest lucru) apare cel mai adesea în epidermă și foliculii de păr. Crește lent și metastazează foarte rar. Unii medici consideră bazaliomul nu ca un cancer sau o formațiune benignă, ci ca o tumoare cu creștere local distructivă.

  Destul de des, sub influența agenților cancerigeni puternici, cum ar fi razele X, cancerul de piele cu celule bazale se transformă în carcinom.

  Provocatori ai carcinomului bazocelular

  Există mulți factori de risc pentru această boală:

  1. Cel mai grav provocator este radiația ultravioletă.
  2. Fiind bărbat. S-a remarcat că reprezentanții săi sunt mult mai des expuși la această boală.
  3. Avand pielea deschisa la culoare. S-a constatat că oamenii cu piele inchisa la culoare practic nu suferă de această patologie.
  4. Pielea este predispusă la arsuri solare.
  5. Lucrul la soare deschis pentru perioade lungi de timp. Pe măsură ce te apropii de ecuator, frecvența acestei boli crește. Cel mai adesea se dezvoltă celule bazale sau gât.
  6. Concentrație mare de arsenic în bând apă. Cei care sunt forțați să lucreze cu această substanță sunt expuși riscului.
  7. Rășinile aromatice policiclice pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acestei boli. Ele pot fi conținute în gudron de cărbune, șist și funingine.
  8. Utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor.
  9. Unele patologii ereditare, cum ar fi albinismul sau
  10. Ulcere cronice.
  11. Arsuri termice.
  12. Radiații ionizante.

  De asemenea, s-a constatat că insolația excesivă (expunerea la lumina soarelui) în copilărie poate duce ulterior la dezvoltarea cancerului celular.

  

  Clasificarea bazaliomului

  Dacă luăm în considerare histologia, această patologie este clasificată ca cancer nediferențiat și diferențiat. Prima categorie include:

  • carcinom bazocelular solid;
  • pigment;
  • asemănător morfeei;
  • superficial.

  Diferențiat se împarte în:

  • carcinom bazocelular keratotic;
  • chistice;
  • adenoid.

  Conform clasificării internaționale, se disting următoarele tipuri de cancer de piele:

  1. Carcinom bazocelular solid. Această formă este cea mai comună și constă din fire și celule care sunt situate compact. Celulele bazaloide nu au limite clare; în centru pot avea modificări distrofice și cavități chistice.
  2. Cancerul de piele cu celule bazale pigmentate (puteți vedea o fotografie a acestuia în articol) se caracterizează prin pigmentare difuză datorită conținutului de melanină.
  3. Tipul superficial de cancer formează adesea focare multiple. Recaderea poate apărea după terapie de-a lungul marginilor cicatricii.
  4. Asemănător sclerodermiei se caracterizează printr-o dezvoltare puternică a țesutului conjunctiv, în care cordoanele de celule epiteliale bazale par să fie încorporate. Ele pot pătrunde adânc în interior, până în țesutul subcutanat.
  5. O tumoare malignă cu diferențiere glandulare se mai numește și adenoid. Se distinge nu numai prin prezența unor zone mari, ci și prin fire epiteliale înguste, care constau din mai multe rânduri de celule care formează o structură alveolară sau tubulară.
  6. Cancer de piele bazocelulară al obrazului drept cu diferențiere cicloidă. Se remarcă prin prezența focarelor cu zone keratinizate, care sunt înconjurate de celule asemănătoare celor înțepătoare.
  7. Cancerul cu diferențiere sebacee este destul de rar.
  8. Tipul fibroepitelial este un tip foarte rar de bazaliom. De obicei, se răspândește în zonele lombare și sacrale. Din punct de vedere clinic, poate semăna cu fibropapilom.

  

  Tipuri de bazaliom după tipul de manifestare

  Există o clasificare a acestei patologii în funcție de tipul de manifestare. Se disting următoarele tipuri:

  1. Bazaliom nodular-ulcerativ. Luați în considerare acest cancer de piele cu celule bazale. Etapa inițială (fotografia confirmă acest lucru) se caracterizează prin apariția unui nodul pe pleoape și în colțurile gurii. Pielea din jur este de culoare roz sau roșiatică, cu o suprafață mată sau strălucitoare. După ceva timp, nodulul se transformă într-un ulcer cu un strat gras. După ceva timp, la suprafață apare o rețea vasculară, ulcerul devine acoperit cu o crustă și se formează sigilii de-a lungul marginilor. Treptat, ulcerul începe să sângereze și să crească în straturile mai profunde ale pielii, dar metastazele nu se formează.
  2. Dacă ulcerul se vindecă în centru și continuă să crească la margini, atunci vorbim despre carcinomul bazocelular atrofic cicatricial.
  3. Carcinomul bazocelular perforant se dezvoltă cel mai adesea în zonele care sunt rănite frecvent. Foarte asemănătoare cu forma nodular-ulcerativă, dar se dezvoltă într-un ritm mult mai rapid.
  4. Forma cu neruși a cancerului seamănă ca aspect cu un cap de conopidă.
  5. Aspectul nodular este un singur nodul care se dezvoltă în sus și iese deasupra suprafeței pielii.

  

  Abia după ce se stabilește forma și tipul bolii, medicul stabilește cum să trateze carcinomul bazocelular. Desigur, nu se poate vorbi despre vreo automedicație.

  Simptomele bolii

  Destul de des, dacă există cancer de piele cu celule bazale, stadiul inițial (confirmare foto a acestui lucru) are loc complet fără simptome. În cazuri rare, poate apărea o ușoară sângerare.

  Pacienții se pot plânge că pe piele a apărut un mic ulcer, care crește încet în dimensiune, dar este absolut nedureros, uneori apare mâncărime.

  Manifestările clinice ale carcinomului bazocelular depind de forma tumorii și de localizarea acesteia. Cel mai frecvent este carcinomul bazocelular nodular. Este un nod emisferic cu o suprafață roz netedă, în centrul căruia există o mică depresiune. Nodul crește încet și seamănă cu o perlă.

  Cu forma superficială de cancer apare o placă cu limite clare, înălțată și cu margini ceros-lucioase. Diametrul său poate fi de la 1 la 30 mm. Crește foarte încet.

  Dacă cancerul de piele cu celule bazale are formă de cicatrice, atunci arată ca o cicatrice plată, de culoare roz-cenusie, ușor presată în piele. Marginile sunt ridicate și au o nuanță sidefată. La limita formațiunii apare eroziunea, acoperită cu o crustă roz-brun. În această formă de cancer, există perioade în care predomină cicatricea, iar eroziunea este foarte nesemnificativă sau absentă.

  Forma ulcerativă a bazaliomului se caracterizează prin distrugerea țesuturilor moi și a oaselor care sunt situate lângă tumoră. Ulcerele au o formă neregulată, fundul lor este acoperit cu o crustă cenușiu-neagră, este de obicei cocoloși, iar marginile sunt ridicate.

  Apropo, apare și cancerul de piele bazocelular la pisici (multiplu primar). În acest caz, multe carcinoame bazocelulare pot fi observate pe corpul animalului; în plus, se observă tulburări mintale, care se manifestă. comportament inadecvatÎn plus, se dezvoltă patologia scheletică. Acest tip de tumoare malignă se caracterizează printr-o creștere lentă; adâncimea leziunii și riscul de recidivă vor depinde de dimensiunea, localizarea, caracteristicile celulare și starea imunitară a acesteia.

  La om, cel mai mare pericol este cancerul de piele cu celule bazale. Tratamentul în acest caz este destul de complicat. Patologia este de obicei localizată pe față, pe pielea din jurul ochilor și pe nas.

  Forma de tip scleral a carcinomului bazocelular prezintă, de asemenea, un mare pericol pentru oameni. Dar cancerul de piele cu celule bazale pigmentate are un prognostic favorabil. Această formă răspunde bine la tratament.

  

  Cum poate fi diagnosticată boala?

  Pentru a face un diagnostic precis, uneori este suficient ca un specialist cu experiență să se uite la pacient. Manifestările clinice ale acestui tip de cancer sunt destul de tipice și nu apar dificultăți de diagnostic. La suprafață, medicul găsește cel mai adesea focare unice sau multiple de microeroziuni, care sunt acoperite cu cruste ușor detașabile deasupra.

  Pacienții apelează cel mai adesea la un dermatolog atunci când sunt detectate probleme, dar în acest caz terapia ar trebui să fie gestionată de un oncolog. Dacă analizați un frotiu scarificat din zonele erozive, acest lucru vă permite să confirmați diagnosticul în aproape 100% din cazuri.

  Dacă studiile citologice și histologice ridică îndoieli, pacientul este supus unei biopsii a ganglionilor limfatici.

  Atunci când se pune un diagnostic, este important să se distingă carcinomul bazocelular de lupus, melanom, keratoză sau psoriazis. După toate examinările, dacă diagnosticul este confirmat, medicul selectează metoda de terapie strict individual. Nu există o abordare universală pentru tratarea tuturor pacienților cu această boală.

  Terapia patologică

  Odată ce diagnosticul de cancer de piele bazocelular este confirmat, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Cele mai frecvent utilizate metode de combatere a acestei patologii sunt:

  • electrocoagulare și chiuretaj;
  • criodistrucție;
  • terapie cu radiatii;
  • Metoda Mohs, care implică excizia tumorii cu microscopia intraoperatorie a secțiunilor orizontale înghețate, astfel încât să poată fi determinată amploarea operației viitoare.

  Alegerea metodei de terapie depinde în întregime de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, caracteristicile cursului și starea corpului pacientului. Dermatologii preferă de obicei să folosească electrocoagularea chiar la începutul terapiei. Dar trebuie amintit că această metodă de tratament este eficientă dacă există tumori mici și sunt localizate în locuri nepericuloase.

  

  Dacă este necesară examinarea histologică, atunci se utilizează metoda de excizie. Cel mai adesea este utilizat în prezența tumorilor cu evoluție malignă și situate în locuri periculoase, de exemplu pe față sau pe cap. Cu ajutorul lui este posibil să obțineți un rezultat cosmetic bun.

  Radioterapia este rar utilizată în prezența carcinomului bazocelular, dar dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, atunci este pur și simplu de neînlocuit. Medicii recunosc că este destul de eficient. Chiar și cu un grad ridicat de malignitate a tumorii, radiațiile nu pot fi evitate. În același timp, ar trebui să fiți atenți la radioterapie la pacienții tineri, deoarece riscul de a dezvolta dermatită de radiații și formațiuni maligne induse este mare.

  Dacă luăm în considerare metoda Mohs, aceasta ne permite să păstrăm cât mai mult posibil țesutul sănătos. Această metodă este eficientă pentru tumori recurente, dimensiuni mari și localizare periculoasă. Dacă există o excizie pe pleoapă, atunci recurg și la acea metodă de terapie.

  Dacă s-a format recent o tumoare canceroasă pe piele, atunci este de preferat să folosiți radioterapie cu focalizare apropiată. Și în cazurile avansate este combinată cu intervenția chirurgicală.

  O metodă comună este criodistrucția unei tumori, adică îndepărtarea acesteia cu azot lichid. Această procedură Durează puțin timp și este absolut nedureros pentru pacient. Există, totuși, un dezavantaj: rezultat pozitiv poate fi obținută numai dacă tumora este localizată superficial și nu afectează straturile mai profunde ale pielii.

  Când sunt localizați, ei recurg adesea la îndepărtarea acestuia cu un laser. Este sigur și nedureros, după intervenție, de regulă, Pe termen scurt reabilitare și efect cosmetic excelent.

  Dacă există carcinom bazocelular superficial, se prescrie un tratament local cu cremă de fluorouracil. Recent, au fost efectuate studii privind eficacitatea injecțiilor cu acest medicament în leziuni. Dacă cancerul de piele apare pentru prima dată și este localizat, se folosesc injecții cu interferon.

  Tratamentul chirurgical al carcinomului bazocelular

  Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este eficientă în prima etapă a tratamentului. Și, de asemenea, dacă apare o recidivă sau se dezvoltă o tumoare la locul cicatricii. În timpul operației, tumora este îndepărtată, dar această metodă de terapie nu este indicată să se folosească dacă leziunile sunt pe față.

  Operația se efectuează sub Anestezie locala, tumora este îndepărtată până la granița cu celule sănătoase, chiar atingându-le puțin pentru a fi în siguranță.

  Consecințele cancerului de piele bazocelular

  Există mai multe tipuri de cancer de piele și, în funcție de aceasta, cursul și prognosticul patologiilor pot fi, de asemenea, diferite. Dacă vorbim despre consecințele carcinomului bazocelular, atunci este necesar să ținem cont de faptul că această tumoră are cel mai adesea o locație compactă, pătrunde destul de rar în interior și afectează ganglionii limfatici.

  Dar dacă o formă avansată de cancer este localizată pe cap și gât, atunci începe procesul de distrugere a țesuturilor acestor părți ale corpului. Poate ajunge chiar și la oase, mușchi și tendoane.

  Dintre toate tipurile de cancer de piele, acesta este cel mai neplăcut din punct de vedere cosmetic și cu creștere lentă. Dar acesta, inclusiv etapele termice, poate fi tratat chirurgical. Prin urmare, dacă medicul curant vă recomandă intervenția chirurgicală, nu trebuie să vă fie teamă, trebuie să fiți de acord. În ciuda întregii sale urâțeni, pielea descrisă oferă pacienților șansa de a se recupera chiar și în cazurile cele mai avansate.

  Acțiuni preventive

  Cei care s-au confruntat deja o dată cu cancer de piele cu celule bazale ar trebui să aibă grijă deosebită pentru a preveni reapariția. După tratamentul carcinomului bazocelular, trebuie să urmați toate recomandările medicului:

  • În perioada de activitate solară, adică vara, este necesar să vă limitați șederea pe stradă de la 11:00 până la 17:00. La această oră, radiațiile ultraviolete sunt cele mai agresive, așa că trebuie să evitați expunerea acesteia. Dacă trebuie să ieși afară, ar trebui să aplici o cremă specială de protecție pe piele și să folosești pălării și ochelari.
  • Fără alimentație adecvată Este imposibil să vă mențineți sistemul imunitar la un nivel adecvat. Este necesar să se limiteze cantitatea de proteine ​​animale; acestea pot fi înlocuite cu proteine ​​vegetale, cum ar fi nucile și leguminoasele.
  • Dieta ar trebui să includă mai multe legume și fructe.
  • Dacă există cicatrici vechi pe piele, atunci trebuie luate măsuri pentru a preveni rănirea acestora.
  • Toate ulcerele și rănile de pe piele trebuie tratate prompt. Dacă au tendința de a se vindeca prost, ar trebui să consultați un medic.
  • Dacă munca dumneavoastră implică contact cu produse petroliere, ar trebui să fiți deosebit de atenți și să folosiți întotdeauna echipament de protecție.

  Cancerul de orice formă sau tip este boala periculoasa. Este mai bine să prevenim dezvoltarea sa, dar acest lucru nu este întotdeauna în puterea noastră. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci nu ar trebui să renunți și să te pregătești pentru ce e mai rău. În prezent, medicina a făcut pași mari înainte, iar uneori se întâmplă minuni în cazurile cele mai avansate.

  Fii atent la sănătatea ta și atunci totul va fi bine.