Ciemnienie w płucach na zdjęciu rentgenowskim. Jak wygląda patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim? RTG płuc z opisem lekarza

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt=">Główne zespoły radiologiczne i objawy chorób układu oddechowego Zakład"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt="> Główną metodą badania rentgenowskiego narządów oddechowych jest radiografia w dwóch"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов !} klatka piersiowa. Diagnostyka rentgenowska wszelkich patologicznych zespołów oskrzelowo-płucnych opiera się na rozpoznaniu trzech typów zmian w polach płucnych (L. D. Lindenbraten i L. B. Naumov): 1. rozległe lub ograniczone ciemnienie, wskazujące na zagęszczenie tkanka płuc(naciek zapalny, obrzęk, niedodma, guz itp.); 2. ograniczone lub rozproszone oczyszczanie tkanki płucnej wraz ze wzrostem jej przewiewności (jama płucna, torbiel, rozpadający się guz, zespół obturacyjny, odma opłucnowa itp.); 3. zmiany w układzie płuc. W praktyka kliniczna Częściej występuje kombinacja dwóch lub trzech rodzajów zmian na zdjęciu rentgenowskim.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="> Według L. D. Lindenbratena, N. R. Paleeva i in."> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt="> Zaokrąglony cień w gruźlicy naciekowo-płucnej charakteryzuje się niewyraźną, niewyraźną kontury, zwiększone"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt=">Rys. 2. 49. Schematyczne przedstawienie głównych patologicznych zmian radiologicznych syndromy (wg L. D. Lindenbraten"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="> Zmiany w układzie oddechowym Głównymi przyczynami zwiększonego wzorca płuc są:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие !} tkanka łączna w śródmiąższu płuc (pylica płuc). Obraz pól płucnych w tych ostatnich przypadkach charakteryzuje się wyraźną siatkowością i ciężkością; Ryż. Wzmocnienie układu płucnego z zastojem krwi w krążeniu płucnym u pacjentów z niewydolnością zastawki aortalnej (a), zapaleniem płuc (b) i pneumosklerozą (c).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="> Obserwuje się wyczerpanie układu płucnego (ryc.): 1 ze zmniejszonym przepływem krwi"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с !} wady wrodzone serca z wypływem krwi od prawej do lewej; 2. w przypadku tętniczego nadciśnienia płucnego i zwężenia tętnica płucna; 3. w przypadku poważnych naruszeń niedrożność oskrzeli(ciało obce, guz oskrzeli, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.), Często któremu towarzyszy rozwój mikroatelektazy. Ryż. Wyczerpanie układu płucnego u pacjenta z obturacyjną rozedmą płuc

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="> Ogniska i ograniczone rozpowszechnianie Stosunkowo małe (od 0,3 do"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие !} formacje ogniskowe w płucach może być najczęściej spowodowane naciekiem zapalnym tkanki płucnej podczas ostrego zapalenia płuc, ogniskowej gruźlicy i innych chorób płuc.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt=">Ogniska nacieku zapalnego w ostrym zapaleniu płuc charakteryzują się mnogością, zróżnicowanymi rozmiar, mała intensywność cienia, nieostry"> Очаги воспалительной инфильтрации при острой пневмонии характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис.). Рис. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="> W przypadku gruźlicy ogniskowej małe obszary stanu zapalnego zlokalizowane są głównie w wierzchołki i podobojczykowe"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="> Zaokrąglenie w płucach Może towarzyszyć kilkudziesięciu chorobom płuc"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный !} rak płuc; 5. przerzuty nowotworów do płuc; 6. retencja torbiel płuc; 7. bąblowiec płucny; 8. otorbione zapalenie opłucnej (kostne, śródpiersia, przeponowe, międzypłatowe); 9. naciek eozynofilowy; 10. torbiel śródpiersia; 11. guz śródpiersia itp.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt=">Ryc. 2. 56. Mnogie przerzuty do płuc kości mięsak">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt=">Ryc. 2. 58. Zdjęcia rentgenowskie płuc z pojedynczym zaokrąglony cień a - okrągły (kulisty)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt="> Rysunek 2. 59 schematycznie pokazuje niektóre ważne objawy radiologiczne patologiczne"> Ryc. 2. 59 schematycznie pokazuje niektóre ważne radiologiczne oznaki procesów patologicznych, powodując powstawanie na radiogramach widać zaokrąglony cień. Przerzuty nowotworów do płuc charakteryzują się obecnością wielu lub (rzadziej) pojedynczego zaokrąglonego cienia o wyraźnych konturach, bez oznak stanu zapalnego i zwiększonego wzoru w otaczającej tkance płucnej. Rozjaśnienie w środku cienia nie jest typowe (ryc. 2.59, a). Rak płuca obwodowego charakteryzuje się wyraźnymi, ostrymi konturami okrągłego, grudkowatego cienia, który może być jednolity lub mieć prześwit w środku (guz rozpadający się). Często tak zwana „ścieżka naczyniowa” rozciąga się od okrągłego cienia do korzenia, a w korzeniu płuc znajdują się powiększone węzły chłonne (ryc. 2.59, b).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt="> Płyn zawierający torbiel płuc charakteryzuje się wyraźnie ostrym (wyraźnie"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg" alt="> Analiza syndromiczna patologii płuc Okrągły cień w naciekowej gruźlicy płuc"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt=">Rys. 2. 59. Schematyczne przedstawienie głównych znaków radiologicznych procesów patologicznych, któremu towarzyszy pojawienie się"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="> Cień pierścienia Większość wspólne powody pojawienie się cienia pierścieniowego w polu płucnym"> Cień pierścieniowy Najczęstszymi przyczynami pojawienia się cienia pierścieniowego w polu płucnym są: 1. Ropień płuca. 2. Jama gruźlicza. 3. Obwodowe. rak płuc w fazie zaniku. 4. Pojedyncze torbiele powietrzne płuc.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt=">W przypadku ropnia płuca na rentgen,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt="> Jamy gruźlicze często mają"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне !} nieznaczna ilość płynna wydzielina w jamie. Ryż. 2. 61. Rentgen płuc z pierścieniowym cieniem spowodowanym jamą gruźliczą

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="> Obwodowy rak płuc na zdjęciach rentgenowskich często wygląda jak okrągły cień"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде !} guz nowotworowy i oddzielenie mas martwiczych przez oskrzela (ryc. 2. 62). W takich przypadkach wnęka ma z reguły grube ściany i nierówny kontur wewnętrzny. Często ścieżka „naczyniowa” rozciąga się od guza do korzenia płuc, ale w otaczającej tkance płucnej nie ma ogniskowych formacji. Ryż. 2. 62. Schemat typowych zmian radiologicznych w obwodowym raku płuca z zanikiem

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="> torbiel powietrzna płuc Powiększone węzły chłonne są bardzo typowe"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg" alt="> Całkowite i częściowe ciemnienie tkanki płucnej Jednostronne całkowite i częściowe ciemnienie"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в !} jama opłucnowa i w płucu. W pierwszym przypadku przyczyną ciemnienia jest: 1. Płyn w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy). 2. Masywne nakładki opłucnowe (cumowania). 3. Fibrothorax. 4. Przepuklina przeponowa z penetracją narządów Jama brzuszna(jelita i żołądek) do jamy opłucnej.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="> Całkowite i częściowe zaciemnienie tkanki płucnej Z lokalizacją dopłucną"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (!} płatowe zapalenie płuc, gronkowcowe zapalenie płuc, zsiadłe zapalenie płuc, zgorzel płuc). 3. Marskość płuc (pochodzenia gruźliczego lub niegruźliczego).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="> Diagnostyka różnicowa na podstawie następujących objawów radiologicznych: 1. przemieszczenie”> Diagnostyka różnicowa opiera się na następujących objawach radiologicznych: 1. przemieszczenie narządów śródpiersia w tę czy inną stronę; 2. zwiększenie lub zmniejszenie wielkości zajętej połowy klatki piersiowej ; 3. jednorodny lub heterogeniczna strukturaściemnianie. 1. Przy całkowitym lub częściowym zaciemnieniu pola płucnego cień śródpiersia przesuwa się w kierunku zmiany, gdy: 1) niedodma płuc(rak itp.); 2) marskość płuc; 3) włókniak; 4) masywne nakładki opłucnej. Przesunięcie cienia środkowego w kierunku przeciwnym do zaciemnienia obserwuje się przy: 1) masywnym wysięku opłucnowym i 2) przepuklinie przeponowej z wnikaniem jelit i żołądka do jamy opłucnej.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="> Charakter zaciemnienia 2. Wymiary dotkniętej połowy zmiana klatki piersiowej"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, диафрагмальная грыжа) структура тени обычно неоднородна.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt=">Rys. 2. 65. Prześwietlenie płuc z prawostronny wysiękowy zapalenie opłucnej. Zauważalnie mały"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="> Ograniczone zmętnienie pola płucnego jest jedną z najczęstszych"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся !} objawy radiologiczne na choroby układu oddechowego. Przyczynami tego zespołu rentgenowskiego są następujące procesy patologiczne: 1. Zapalenie płuc (ostre zapalenie płuc, gruźlica naciekowa). 2. Ograniczona niedodma płata lub jego odcinka (rak płuc pochodzenia oskrzelowego, ciało obce płata, oskrzele segmentowe). 3. Marskość płuc (etiologia gruźlicza i niegruźlicza).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg" alt="> Ograniczone ciemnienie pola płucnego 4. Płyn (umiarkowana ilość) w jamach opłucnowych (wysiękowy"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при !} awaria zastoinowa krążenie krwi, krwiak opłucnowy), w tym torbiel opłucnej. 5. Moczowanie opłucnej, włókniak opłucnowy. 6. Guz płuc (bez rozwoju niedodmy). 7. Zawał płuc.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="> Ograniczona niedodma spowodowana zablokowaniem oskrzeli przez guz lub ciało obce zwykle daje"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз !} górny płat u pacjenta z rakiem oskrzelopochodnym płuca lewego (obserwacja G.R. Rubinsteina). Zauważalne przesunięcie śródpiersia w lewo

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="> Guz dużego oskrzela bez rozwoju niedodmy na radiogramach"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt="> Przy ograniczonym wysięku opłucnowym, jednorodnym"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt=">W przypadku otorbionego zapalenia opłucnej granica cienia płynu staje się ostrzejsza i wypukły ku górze"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="> Rozprzestrzenianie rozproszone W zależności od wielkości ognisk istnieją 4"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="> Rozsiewy rozsiane Najczęstszymi przyczynami rozsiewów rozsianych do płuc są: 1 gruźlica"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="> Ostra prosówkowa gruźlica charakteryzuje się gęstym i równomiernym zasianiem obu płuc"> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="> W ostrej i podostrej gruźlicy rozsianej krwiopochodnie najczęściej"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="> Ostre zapalenie płuc charakteryzują się nierównomiernym rozmieszczeniem ognisk o rozmytych konturach”,> Ostre zapalenie płuc charakteryzuje się nierównomiernym rozmieszczeniem ognisk o rozmytych konturach, zlokalizowanych głównie pośrodku i dolne sekcje płuca. Temu obrazowi radiologicznemu często towarzyszy naciek korzeni płuc (ryc. 2. 77). Ryż. 2. 77. Rozsiane rozsiewy w płucach w ostrym, drobnoogniskowym obustronnym zapaleniu płuc

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="> W przypadku pylicy płuc, która zwykle rozwija się u pracowników wykonujących „zajęcia pyłowe” , to charakterystyczne"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="> Przy sarkoidozie w typowych przypadkach znaczny wzrost korzeni zostaje wykryty"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="> Zmiany w korzeniach płuc Wtórne (reaktywne) zmiany w obserwuje się korzenie płuc"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="> Zmiany w korzeniach płuc. Powiększone węzły chłonne w płucach"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих !} zmiany patologiczne są: 1. przerzuty nowotworów złośliwych; 2. gruźlica płuc; 3. sarkoidoza; 4. procesy ropne w płucach; 5. limfogranulomatoza; 6. białaczka limfatyczna; 7. pylica płuc; 8. Mononukleoza zakaźna; 9. adenopatia wirusowa itp.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt=">Ryc. 2. 80. Naciek korzeni płuc u pacjenta z zaostrzeniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="> Rozległe oczyszczenie pola płucnego Zwiększona przezroczystość jednego lub obu płuc"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок !} rozwój płuc- hipoplazja płuc.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="> Przy znacznym nagromadzeniu powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa)"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2. 84) Рис. 2. 83. Рентгенограмма легких при Рис. 2. 84. Рентгенограмма легких при вторичной эмфиземе легких пневмотораксе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt=">WSZYSTKO!!!">!}

O znaczeniu tego objaw zostało już powiedziane w artykule na naszym portalu „Podstawy narciarstwa”. Analiza przemieszczenia cieni pozwala często na najbardziej zróżnicowane rozmieszczenie narządów cienia ściana klatki piersiowej, w narządach klatki piersiowej, a zwłaszcza w płucach.
Tylko przez objaw przemieszczenia Czasami można odróżnić torbiel wątroby od formacje płucne(te ostatnie poruszają się w górę od membrany, gdy głęboki oddech).

Cienie od formacje zlokalizowane w ścianie klatki piersiowej z reguły poruszają się wraz z tkankami klatki piersiowej i są z nimi nierozerwalnie związane, gdy różne fazy oddechowy.
Płyny, nagromadzone w jamach opłucnowych, przy zmianie pozycji pacjenta zmieniają kształt cienia na skutek przemieszczania się płynu wzdłuż jamy opłucnej. Właściwość ta jest podstawą do odróżnienia opłucnej od wolnego płynu w jamie opłucnej i pozwala określić początek otorbienia wysiękowe zapalenie opłucnej. Przy zwykłym zapaleniu opłucnej cień płynu, wyraźnie widoczny w pozycji pionowej pacjenta, badany trochoskopem, gwałtownie zmienia swoje położenie; podczas otorbienia takie zmiany będą nieznaczne, a podczas cumowania cień zawsze zajmuje jedno miejsce .

Maj z zaufanie klasyfikuj formację patologiczną jako lokalizację w płucach, jeśli nie przylega ona do żadnej ściany Jama klatki piersiowej a jego cień przesuwa się wraz z obszarami płuc podczas testów funkcjonalnych (kaszel, głębokie wdechy i wydechy, wstrzymywanie oddechu) za ekranem lub na fotografiach seryjnych.

Tylko przez przemieszczenie cienie, możemy śmiało stwierdzić obecność jaskini. W przypadku fluoroskopii diagnoza staje się niezaprzeczalna, jeśli cień w kształcie zamkniętego pierścienia porusza się, gdy pacjent oddycha i kaszle, nie zmieniając swojego rozmiaru i kształtu.

Pod oświecenie Dotyczy to obszarów w polach płucnych lub samych pól płucnych na całej ich długości o zwiększonej przezroczystości. Patomorfologia prześwitów jest bardzo zróżnicowana, ale istota ich wszystkich sprowadza się do tego, że normalną przewiewność miąższu płucnego zastępuje albo wolne powietrze, w którym to przypadku powstaje jama, albo powstaje nadmierne wypełnienie powietrzem przy zachowaniu elementy układu płucnego. W w tym przypadku ustąpienie zmian jest w zdecydowanej większości przypadków konsekwencją rozlanej lub ograniczonej rozedmy płuc.

Zatem, oświecenie w polach płucnych wygodniej jest podzielić je na jamy i prześwity we właściwym znaczeniu tego słowa, które mogą być rozproszone lub ograniczone.

Oświecenie w formie ubytki najczęściej powstaje w wyniku ropnego stopienia tkanki płucnej: z zapaleniem płuc i rozpadem guzów płuc - jamy, takie jak ropnie, z gruźlicą - ubytki. Często ubytki są konsekwencją rozstrzeni oskrzeli pozapłucnych, torbielowatych rozstrzeni oskrzeli o charakterze wrodzonym i nabytym oraz innych procesów.

Rozproszone i ograniczone przejaśnienia w polach płucnych. Obraz ten obserwuje się głównie w przewlekłej rozedmie pęcherzykowej. Proces ten jest zwykle dwukierunkowy. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie choroby od obustronnej odmy całkowitej. Ten ostatni charakteryzuje się wyraźną przezroczystością pól płucnych bez elementów układu płucnego i obecnością uciśniętego płuca, którego krawędź jest zawsze określana jako mniej lub bardziej wyraźny kontur w środkowych częściach jamy klatki piersiowej.

Ograniczone oczyszczanie pól płucnych są przejawem blokady zastawek oskrzeli. W rezultacie dochodzi do jednostronnego obrzęku płuc, objawiającego się zwiększoną przezroczystością odpowiedniego pola płucnego.

- Powrót do spisu treści sekcji " "

W radiologii miejsce to nazywa się cieniem. Cień punktowy o średnicy mniejszej niż 1 centymetr jest cieniem ogniskowym. Cień ogniskowy to zmiana o wielkości od 0,1 cm do 1,0 cm. Te zmiany patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Ze względu na pochodzenie zmiany te mogą mieć podłoże zapalne i nowotworowe, a także są spowodowane krwotokiem, obrzękiem i niedodmą. Doświadczenie rentgenowskie wskazuje, że zmiany w płucach występują w chorobach zapalnych, które patologicznie zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są również charakterystyczne dla gruźlicy (gruźlica ogniskowa). W praktyce często zdarza się, że w jednym płucu znajdują się 2-3 zmiany, wówczas radiolodzy mówią o grupie zmian w płucu. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści mylą przekrój naczynia, cień sutków gruczołu sutkowego, a także złogi wapnia w chrząstce żeber jako cienie ogniskowe.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Występowanie cienia ogniskowego.
3) Kontury ogniskowego cienia.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

Pacjent ten ma zmianę w środkowym płacie prawego płuca z jamą zanikową pośrodku (oznaczoną strzałką). Jak poinformowała klinika, u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę.

Biała plamka na prześwietleniu płuc/biała plamka na prześwietleniu płuc/białe plamki na płucach/dwie plamki na płucach/miejsce choroby płuc na płucach

Dla każdej choroby istnieje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (gruźlica ogniskowa i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołkach płuc i pod obojczykiem. W przypadku zapalenia płuc lokalizacja może być dowolna, ale zapalne choroby płuc charakteryzują się grupą ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuc lub przerzutów nowotworowych cecha charakterystyczna Na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest pojedyncza zmiana bez cech zwapnień.

Kontury zmiany mogą być ostre lub rozmyte. Często wskazują na to rozmyte kontury przyczyna zapalna pochodzenie ogniska. Jeśli na radiogramie znajdziemy pojedynczą zmianę o ostrych konturach, która nie jest zlokalizowana w okolicy wierzchołkowej i podobojczykowej, wówczas radiolog podejrzewa nowotwór obwodowy. Pojedyncze ognisko o ostrych konturach zlokalizowane na wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Wyróżnia się strukturę ogniska: jednorodną lub niejednorodną. Jeśli weźmiemy pod uwagę przykład gruźlicy płuc, to korzystając z tych właściwości, możemy określić fazę choroby, co jest brane pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy jest charakterystyczny dla gruźlicy w fazie konsolidacji, a niejednorodny cień jest charakterystyczny dla gruźlicy.

U tego pacjenta wystąpiły zmiany korzenie płuc, co odpowiada gruźlicy wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych u pacjenta z długotrwałą gorączką i kaszlem.

Mała plamka w płucach/mała plamka w płucach/plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim/

Mówiąc o intensywności cienia ogniskowego, radiolodzy często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Wyróżnia się następujące natężenie skupienia:

1) cień o niskiej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jak przekrój podłużny statku.
2) cień o średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) ognisko gęste (cień o dużej intensywności) – jeżeli ognisko jest uwidocznione z intensywnością wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Przy cieniu o niskiej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie naciekowej (gruźlica ogniskowa). Cień o średniej intensywności wskazuje na osłabienie procesu gruźlicy, który najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiolodzy osobno identyfikują zmianę Ghona lub zgniłą zmianę zwapnioną w płucach, co wraz ze zwapnionym węzłem chłonnym sugeruje pierwotny zespół gruźlicy.

Jeśli przyjrzysz się uważnie, każda zmiana (plamka) jest wyjątkowa i tylko doświadczony radiolog może ją porównać obraz kliniczny ze zdjęciem na zdjęciu rentgenowskim. Aby uniknąć niepotrzebnych błędy diagnostyczne radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach, a także wykonywana później określony czas ocenę dynamiczną zmiany. Na przykład, jeśli okaże się, że 70-letni pacjent, który palił przez całe życie, palił pojedynczy wybuch w płucach, wówczas bardziej poprawna jest ocena tę edukację jak rak płuc.

U 76-letniego pacjenta zdiagnozowano cień w prawym płucu. Początkowo podejrzewano obwodowego raka płuca, jednak u tego pacjenta rozpoznano hamartoma prawego płuca.

Okrągła plama na płucach/zapalenie płuc po prawej stronie plamy na płucach/plamy na płucach przyczyny

Okrągła plamka na radiogramie odpowiada radiologicznemu zespołowi okrągłego cienia. Mówi się, że zespół okrągłego cienia występuje, gdy na zdjęciu rentgenowskim widoczne są następujące cienie:

1) Pojedyncze cienie o okrągłym kształcie.
2) Pojedyncze cienie o półkolistym kształcie.
3) Pojedyncze cienie owalny kształt.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele półkolistych cieni.
6) Wiele owalnych cieni.

Kolejnym ważnym kryterium pozwalającym stwierdzić, czy na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest okrągły cień, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są punktami centralnymi.

Okrągły cień, podobnie jak zmiana, jest spowodowany różnymi przyczynami patologicznymi w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Wizualny jest również okrągły cień, gdy w płucach znajdują się jamy wypełnione płynem. Istnieją również przyczyny niezwiązane z patologią płuc, ale w których widoczny jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej i torbiel.

U pacjenta występuje torbiel wypełniona płynem.

Plamy na prawym płucu/plamka na lewym płucu/plamka na płucach podczas fluorografii

Aby odgadnąć, do jakiej choroby należy okrągły cień, radiolog początkowo odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt ma cień?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi narządami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia wyznacza proces patologiczny, który występuje wewnątrz i na zewnątrz płuc. Patologia śródpłucna charakteryzuje się okrągłym, ale także owalnym cieniem. Owalny cień występuje w przypadku torbieli płuc wypełnionych płynem. Również cień w kształcie owalu charakterystyczny obraz, gdy torbiel powiększy się do takich rozmiarów, że wchodzi w kontakt z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii i dlatego są ważnym znakiem w opisie.

Kontury to:

1) Rozmyte lub zwane także nieostrymi.
2) Wyraźne lub ostre.

Rozmyte kontury chorób zapalnych są łagodne. Nie da się w tym przypadku postawić konkretnej diagnozy, ale zidentyfikowany objaw zawęża zakres różnicowy. Należy założyć wyraźne kontury guz płuc, gruźlica lub płyn tworzenie torbielowate, który nie zawiera powietrza w środku.

Pacjent ma ciemnienie w prawym płucu, co jest charakterystyczne dla płatowego zapalenia płuc.

Obraz plamki na płucu/prześwietlenie białej plamki płuc/prześwietlenie jasnej plamki płuc

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednorodny lub niejednorodny. Cień jest jednolity w gruźlicy, ale na tle cienia wapń musi być warunkiem wstępnym. Jeśli znaleziono okrągła formacja, w którym znajduje się wnęka, to pierwszą rzeczą, o której myślą radiolodzy, jest guz z rozkładem lub gruźlica naciekowa w fazie rozpadu. Rak charakteryzuje się bardziej zaokrąglonym cieniem z wgłębieniem, w którym nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ścian. Gruźlica charakteryzuje się małymi jamami w kształcie półksiężyca. Jamę z płynną zawartością uwidacznia się, gdy torbiel otwiera się (uwalnia płynną zawartość) do oskrzeli, a także towarzyszy temu ropień płuca stan poważny : poważna choroba chory.

Interpretując zdjęcie RTG z zaokrąglonym cieniem zdarza się, że mimo uwzględnienia wszystkich powyższych objawów radiolog nie doszedł do żadnego wniosku. Wówczas warunkiem postawienia diagnozy jest prawidłowa ocena tkanki płucnej sąsiadującej z ogniskiem patologicznym. Jeśli tkanka płuc otaczająca zmianę o rozmytych konturach jest nienaruszona, jest to oznaka świeżego stanu zapalnego (faza ostra i podostra). Zwłóknienie tkanki otaczającej zmianę wskazuje na przewlekły proces zapalny, który częściej jest charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie o podłożu gruźliczym charakteryzuje się drogą do korzenia płucnego, co uwidocznia się jako oskrzele drenujące jamę o pogrubionych ścianach.

Ten pacjent wyleczył się z raka płuc.

Jak już wskazano, oczyszczanie pól płucnych jest spowodowane wzrostem przewiewności tkanki płucnej, albo z powodu nadmiernego wypełnienia tkanki płucnej powietrzem, albo z powodu tworzenia się jam zawierających powietrze.

Podczas rozedmy płuc tworzą się rozproszone prześwity w polach płucnych, nie mają wyraźnych granic, a na ich tle widać układ płucny, choć często wydaje się on osłabiony. Rozlane prześwity w połączeniu z niskim położeniem kopuły przepony, a także zbliżonym do poziomego ułożeniem żeber i szerokimi przestrzeniami międzyżebrowymi są charakterystyczne dla przewlekłej rozedmy płuc. Ograniczone obszary oczyszczania występują, gdy występuje niedrożność zastawek oskrzeli, gdy powietrze wchodzące do osuszonego obszaru płuc nie może wydostać się na zewnątrz i nadmuchuje ten obszar. W tym przypadku często obserwuje się przesunięcie śródpiersia.

W przypadku odmy opłucnowej obserwuje się regionalne (ciemieniowe) prześwity. W obszarach oczyszczonych wzór płucny nie jest widoczny; określono wyraźne granice uciśniętego płuca.

Prześwity w formacjach wnękowych mają cechę charakterystyczną od innych prześwitów - obecność wokół prześwitu mniej lub bardziej szerokiego brzegu cienia wyznaczającego ścianę wnęki.

Należy pamiętać, że obecność wnęki możemy ocenić dopiero wtedy, gdy w co najmniej dwóch rzutach zobaczymy polanę otoczoną zamkniętym pierścieniem ścian.

Charakterystykę ścian takich polan przeprowadza się według tego samego schematu, co charakterystyka cieni.

Liczba ubytków. Pojedyncze ubytki są charakterystyczne dla przewlekłych ropni płuc, rozpadającego się raka; wielokrotne - na gruźlicę, ropień zapalenia płuc, rozstrzenie oskrzeli, wrodzone torbiele.

Kształt ubytków. Wgłębienia mogą być kuliste, wydłużone, przypominające szczelinę itp. Determinuje to charakter procesu, jego etap i obecność wzrostu tkanki łącznej wokół ubytku. Tak więc, z uformowaną jamą gruźliczą, z przewlekłym ropniem, z opróżnioną torbielą, jama ma kształt kulisty, prześwit na zdjęciu jest okrągły.

Na początku powstawania jamy we wczesnych stadiach rozkładu widzimy na tle cienia rozkładającej się formacji (strefa nacieku płucnego, guz, naciek gruźlicy) określoną prześwit w kształcie szczeliny, w kształcie półksiężyca poprzez odpowiedni kształt wnęki. Położenie tego oświecenia w stosunku do cienia jest zwykle marginalne.

Wymiary wnęk. Ubytki dzieli się zazwyczaj na małe (o średnicy do 1,5 cm), średnie (1,5–5 cm), duże (5–8 cm) i olbrzymie (powyżej 8 cm).

Zawartość jamy. Wnęki mogą zawierać wyłącznie powietrze, powietrze i ciecz (w tym przypadku tworzy się poziomy poziom separacji mediów) i mogą być całkowicie wypełnione cieczą. W tym drugim przypadku oświecenie zamienia się w cień. Dzieje się tak w przypadku wypełnionych ubytków i ropni, które jeszcze się nie otworzyły. Czasami w jamie znajduje się kawałek tkanki martwiczej - sekwestrum.

Ściany jamy. W jamach torbielowatych ściany są cienkie, gładkie, a zewnętrzny kontur ściany odpowiada konturowi wewnętrznemu. Ścianka w postaci dość grubego, mniej lub bardziej zaznaczonego pierścienia wskazuje na rozwój tkanka włóknista. Dla aktywnych procesy zapalne charakteryzuje się ścianą o nierównym, skorodowanym, falistym zarysie wewnętrznym i niejasnym konturze zewnętrznym (szyb infiltracyjny). W przypadku nowotworu rozpadającego się ściana jamy składa się zarówno z samej tkanki nowotworowej, jak i strefy okołokankrotycznego zapalenia płuc.

Wszystko to umożliwiło K. A. Pomelcewowi sformułowanie następującego znaku: „Wewnętrzny kontur ściany jamy nigdy nie powtarza się z zewnętrznym”. Autor przypisał ten objaw jamie gruźliczej, choć w równym stopniu odnosi się on do innych jam o charakterze zapalnym (lub posiadających wokół ściany strefę zapalenia okołoogniskowego).

Lekki - bardzo ważny narząd człowieka, dostarczający organizmowi tlenu, filtrujący mikroskrzepy, regulujący krzepnięcie krwi, odpowiedzialny za oddychanie, usuwający szkodliwe toksyny i czynniki rakotwórcze, dla optymalny poziom równowaga kwasowo-zasadowa krwi.

I dla każdego procesy patologiczne, uszkodzenia lub nieprawidłowe działanie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niezwykle poważnych konsekwencji, a nawet śmiertelnych.

Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie ich stanu i poddawanie się okresowym badaniom lekarskim. Rentgen płuc pozwoli na czas zidentyfikować istniejące problemy i rozpocząć niezbędne leczenie.

W kontakcie z

Rentgen klatki piersiowej

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego szczegółowo bada się płuca (w całości, w częściach) lub ocenia stan wszystkich narządów klatki piersiowej:

• jego tkanki miękkie i kości;
• struktury anatomiczne: płuca, serce, opłucna, oskrzela, tchawica, śródpiersie, żebra, kręgosłup, węzły chłonne, naczynia, drogi oddechowe (RTG klatki piersiowej).

Dzięki prześwietleniu klatki piersiowej jest to możliwe etap początkowy wykryć, wykluczyć rozwój i powikłania wielu chorób. Pomiędzy nimi:

• układ sercowo-naczyniowy;
• system limfatyczny;
• płucny;
• choroby zapalne opłucnej.

Pomaga rozpoznać urazowe uszkodzenia płuc i stawów żebrowych, złamania żeber, zobaczyć ciała obce w tkankach, narządach przewodu pokarmowego, drogach oddechowych itp.

Co pokazuje prześwietlenie płuc?

Do 90% przypadków wszystkich najpoważniejszych choroby płuc w stanie wykryć prześwietlenie płuc. Co pokazuje ta metoda diagnostyczna:

• choroba Besniera-Becka-Shaimana (sarkoidoza);
• rozedma;
• zapalenie opłucnej ();
• zapalenie płuc ();
• nowotwory, w tym nowotwory złośliwe;
• (dawna nazwa - konsumpcja, gruźlica);
• obrzęk płuc.

Umożliwia także ocenę objętości płuc, położenie ich korzeni, stwierdzenie obecności jam w płucach, płynu w jamie opłucnej, pogrubienia przepony, określenie poziomu przewiewności oskrzeli itp. To znacznie ułatwia i przyspiesza postawienie prawidłowej diagnozy oraz zapisanie niezbędnego leczenia, dzięki czemu chory ma większe szanse na pozytywne zakończenie choroby i powrót do zdrowia.

Dlaczego robią to w dwóch projekcjach?

Dzisiaj Badanie rentgenowskie nie jest metodą przesiewową, to znaczy skierowania na nią udziela się, jeżeli istnieją ku temu wskazania lub gdy po niejednoznacznej interpretacji obrazu fluorograficznego konieczne jest dodatkowe badanie.

Kiedy potrzebujesz prześwietlenia płuc w dwóch projekcjach, które pokazują ten typ badania? Wskazaniami do tego zabiegu są:

1. Założenie obecności gruźlicy. Dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu w projekcji bezpośredniej nie zawsze można prześledzić naciekowe ciemnienie górnego płata płucnego. Boczne prześwietlenia rentgenowskie dają taką możliwość. Lepiej pokazuje także drogi do korzeni płuc, wskazując na gruźlicę układu oddechowego.
2. Rozpoznanie zapalenia płuc, gdy bezpośrednie zdjęcia rentgenowskie lub dane kliniczne wskazują na prawdopodobieństwo tej choroby. Płuca składają się z segmentów, zapalenie dotyczy 1 lub więcej z nich. Najdokładniejszym sposobem określenia rozległości zmiany i segmentów płuc objętych stanem zapalnym jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w projekcji bocznej.
3. Diagnostyka chorób serca. Zdjęcie rentgenowskie w 2 projekcjach pozwala określić jego wielkość, kontrolować umiejscowienie cewnika w nim lub w tętnicy płucnej oraz ocenić stan elektrod w zainstalowanym rozruszniku serca.
4. Centralne i peryferyjne. Podwójna radiografia dokładniej ujawnia obecność nowotwory złośliwe(nowotwory nowotworowe).
5. Stany patologiczne opłucnej. Zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych są wskazane w przypadku podejrzenia zapalenia opłucnej, gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej ().
6. Radykalny obrzęk korzeni płuc, powiększenie obszarów oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli), małe ogniska naciekowe, ropnie, cysty. Zdarza się, że na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bezpośredniej są one słabo widoczne, w przeciwieństwie do zdjęć bocznych, gdy nie są zasłonięte przez mostek.

Jak wykonać prześwietlenie płuc w projekcji bezpośredniej:

1. Osoba badana stoi pomiędzy lampą rentgenowską a detektorem (filmem): w projekcji przedniej – twarzą do detektora, z tyłu – twarzą do lampy rentgenowskiej. W tym przypadku odległość od skrzyni do rurki wynosi około 2 m.
2. Podbródek jest umieszczony na uchwycie tak, aby okolica szyjna znajdował się w pozycji pionowej.
3. Podczas strzelania musisz wstrzymać oddech.
4. Przed zabiegiem należy zdjąć biżuterię, usunąć metalowe przedmioty i rozebrać się do pasa.

W celu wykonania zdjęcia w projekcji bocznej pacjent wstaje, dociskając badaną stronę do kasety. Trzyma ręce uniesione lub skrzyżowane nad głową (na czubku głowy).

Jak wyglądają zdrowe płuca?

Zdjęcie rentgenowskie płuc osoby zdrowej i chorej na płuca pozwala na zbadanie:

• pola płucne po obu stronach kręgosłupa, z rzutowanymi na nie liniowymi cieniami żeber;
• w środkowej części obrazu - mostek i cień od serca;
• powyżej - obojczyk;
• w dolnej części obrazu, pod polami płucnymi, znajduje się kopuła przepony.

Jak wyglądają zdrowe płuca na zdjęciu rentgenowskim? Mają kształt workowaty, przypominający półstożek z zaokrąglonym, poszerzonym wierzchołkiem. Pola płuc obustronnie symetryczne, jednakowo intensywne, bez cieni naciekowych i ogniskowych, bez uwypuklenia układu płucnego. Ich obwodowe części są przezroczyste (daje to na zdjęciach ciemny, czarny kolor), a wzór naczyniowy nie powinien być na nich widoczny.

Liczba płatów płucnych odpowiada normie - 5 (3 płaty w prawym i 2 w lewym płucu). Korzenie zdrowych płuc mają wyraźną strukturę, standardowe rozmiary i brak rozszerzeń. Zdrowy narząd nie blokuje promieni rentgenowskich, na zdjęciu wygląda jednolicie i nie ma plam. W centralnej części, w pobliżu korzeni, widoczna jest sieć naczyń krwionośnych i oskrzeli.

Zwykle powinien pojawić się cień serca prawa strona nie więcej niż 1 cm, po lewej stronie tak, aby nie wystawać poza linię środkowo-obojczykową biegnącą pionowo w dół od środka obojczyka. Tchawica znajduje się pośrodku. Pod kopułami przepony znajdują się prześwity, przestrzenie międzyżebrowe są jednolite.

Transkrypcja: co oznacza przyciemnienie na obrazku?

Istniejące prześwity (ciemnią się także w płucach na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ obraz jest negatywem), ich kształt, odcień i intensywność linii pozwalają radiologowi na wyciągnięcie trafnych wniosków na temat stanu płuc i sporządzić krótki opis zdjęcia rentgenowskiego.

W transkrypcie należy wskazać, w której projekcji wykonano prześwietlenie. Różne zaciemnienia wskazują na następujące choroby:

1. Zapalenie płuc. Zarówno w projekcji czołowej, jak i bocznej zauważalne są wyraźne cienie o dużej intensywności, duże i małe zaciemnienia ogniskowe. Zmniejszona przezroczystość pól płucnych.
2. Gruźlica. Występuje wiele małych, ciemnych ognisk, intensywna linia płucna i wzmożony obraz płuc.
3. Wysiękowe zapalenie opłucnej. Z powodu gromadzenia się płynu w zatoce żebrowo-przeponowej na obrazie na dolnej krawędzi łuku żebrowego pojawia się cienki, przyciemniony pasek. Tchawica zostaje przesunięta lub pociągnięta do przodu.
4. Obrzęk płuc. Nierówne cienie w postaci płatków.
5. Zastój żylny krążenia płucnego (koło płucne). Przedłużenie korzeni, nadając im kształt przypominający skrzydła motyla.
6. Nowotwory złośliwe (rak płuc). Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zaokrąglone cienie o różnej wielkości, z wyraźnymi granicami.
7. Rozedma. Na obrazie widać zagęszczenie przepony i zwiększoną przewiewność w polach płucnych.
8. Zapalenie otrzewnej. Interpretacja zdjęcia rentgenowskiego płuc wskazuje na nagromadzenie gazów w jamie brzusznej przy braku oczyszczonego obszaru pod kopułami przepony.
9. Niedodma (zapadnięcie się płata płuc). W RTG w projekcji bocznej widać zaciemnienie tylnego śródpiersia.
10. Choroby serca. Powiększenie komory i przedsionków zaznaczone jest zaokrągloną krawędzią cienia serca: lewa – po prawej, prawa – po lewej. Dodatkowo powiększona prawa komora powoduje zacienienie po lewej stronie na zdjęciu rentgenowskim w bezpośredniej projekcji tylno-przedniej.

Bardzo ważne jest, aby interpretację zdjęcia rentgenowskiego rozpocząć od oceny jakości obrazu, ponieważ nieprawidłowa projekcja i postawa pacjenta będą skutkować niedokładnymi obrazami. Prawidłowe zdjęcie rentgenowskie pokazuje 2–3 kręgi piersiowe, kolczaste procesy kręgów znajdują się w równej odległości między obojczykami. Prawa kopuła przepony jest wyższa niż lewa, rzutowana w obszarze 6. żebra.

Ile razy może wziąć dorosły?

Rentgen pozwala wykryć wiele chorób płuc już na pierwszym etapie, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie.

Ale czy prześwietlenie płuc jest nieszkodliwe, jak często można je wykonywać u osoby dorosłej? Tej procedury bez szkody dla organizmu? Przepisy sanitarne określają dopuszczalną bezpieczną proporcję profilaktycznego promieniowania jonizującego równą 1 mSv rocznie. Niedopuszczalne jest przekraczanie dawki 5 mSv w ciągu roku.

Dla informacji: wykonując radiografię na filmowych aparatach rentgenowskich starszych modyfikacji, w 1 zabiegu organizm ludzki uzyskuje dawkę promieniowania około 0,3 mSv, na nowoczesnym sprzęcie cyfrowym - około 0,03 mSv.

Decyzja o tym, jak często wykonywać prześwietlenie płuc, zależy od wielu czynników:

• stan zdrowia osoby badanej;
• charakter i stadium choroby;
• wyposażenie techniczne pracowni rentgenowskiej;
• zamierzony cel prześwietlenia ma charakter profilaktyczny lub diagnostyczny;
• wiek pacjenta.

Profilaktyczne prześwietlenia rentgenowskie są stosunkowo zdrowa osoba należy robić raz w roku. Badanie diagnostyczne pozwala na wykonanie 1–2 prześwietleń rocznie.

Obywatele, których działalność zawodowa jest związana z przedsiębiorstwami Żywnościowy lub pracują w różnego rodzaju placówkach dla dzieci, muszą być sprawdzane co sześć miesięcy. Osoby cierpiące na ciężkie postacie choroby, gdy szkody wyrządzone organizmowi są wielokrotnie większe niż szkody spowodowane otrzymanym promieniowaniem, a promieni rentgenowskich nie można zastąpić innym, więcej bezpieczna procedura lekarz może przepisać zabieg znacznie częściej – nawet do 3 razy w tygodniu.

Zdjęcia rentgenowskie mające na celu badanie płuc są przepisywane kobietom w ciąży dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich zagrożeń, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Jeżeli zabiegu nie da się uniknąć, lepiej poddać się najnowocześniejszemu sprzętowi, osłaniając brzuch i okolice miednicy ołowianym fartuchem ochronnym. Promieniowanie rentgenowskie nie jest przeciwwskazane u matek karmiących piersią, ponieważ nie wpływa na laktację i skład mleka.

Jak często można leczyć dziecko?

Wiele matek i ojców ma wątpliwości, jak często można wykonywać prześwietlenie płuc dziecka? Narażenie na promieniowanie może uszkodzić rosnące komórki ciało dziecka, czasami prowokuje mutacje genów, uszkodzenia i pęknięcia nici DNA.

W związku z tym zaleca się przeprowadzanie badań rentgenowskich płuc dzieci i dorosłych nie częściej niż raz w roku.

Wyjątkiem jest podejrzenie ciężkich postaci chorób płuc (nowotwory złośliwe, gruźlica, ostre zapalenie itp.), gdy nie ma innych metod diagnostycznych, a powikłania choroby są większe niż szkody zdrowotne wyrządzone zabiegiem. Ile razy w takich przypadkach można prześwietlać dzieci? Każdy epizod wymaga osobistej decyzji, około 5-6 prześwietleń rocznie. W niektórych przypadkach:

• w przypadku podejrzenia gruźlicy – ​​raz na 3 miesiące w celu monitorowania dynamiki procesu leczenia;
• na zapalenie płuc - 3-4 dni po zażyciu antybiotyków, w celu ustalenia skuteczności ich stosowania;
• Na radioterapia nowotwory złośliwe płuc, gdy głównym celem jest zniszczenie Komórki nowotworowe, a nie wpływ promieniowania na zdrowe komórki - codziennie.

Wskazane jest, aby dzieci wykonywały zdjęcia rentgenowskie przy użyciu sprzętu cyfrowego, co znacznie zmniejszy ilość narażenia na promieniowanie.

Uwaga: badanie RTG dziecka małoletniego wykonuje się wyłącznie za zgodą rodziców do 12. roku życia, przy badaniu RTG w gabinecie RTG obecny jest jeden z rodziców.

Gdzie to zrobić?

Podejmując decyzję, gdzie wykonać prześwietlenie płuc, osoba ma wybór według własnego uznania:

• przychodnia miejska (szpital);
• prywatna płatna klinika.

Wiele nowoczesnych placówek medycznych dysponuje kadrą doświadczonych specjalistów oraz najnowocześniejszym sprzętem, który daje dokładne wyniki i minimalizuje narażenie na promieniowanie. Obywatele są zwykle przyjmowani po wcześniejszym umówieniu wizyty, wyniki badania są szczegółowo wyjaśniane pacjentowi i przekazywane w 2 formach: drukowanej i/lub cyfrowej.

W wielu miastach Rosji, Białorusi, Ukrainy, Kazachstanu rosyjska firma medyczna Invitro wykonuje prześwietlenia płuc i wiele innych klinik. Ich zdjęcia rentgenowskie spełniają wszystkie przyjęte standardy i są akceptowane we wszystkich placówkach medycznych.

Czy zabieg jest możliwy w domu?

Zdarza się, że dana osoba nie może udać się do gabinetu RTG z kilku powodów:

• ze względu na starość;
• dla zdrowia;
• z powodu jakiejkolwiek niepełnosprawności fizycznej.

W takich przypadkach możliwe jest wykonanie prześwietlenia płuc w domu.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu przenośnego, mobilnego aparatu rentgenowskiego. Najnowocześniejsze z nich – cyfrowe – posiadają sterowanie mikroprocesorowe i pracują równolegle z komputerem. Na podstawie wyników zdjęcia rentgenowskiego radiolog natychmiast sporządza szczegółowy raport. Zdjęcia rentgenowskie są przekazywane pacjentowi.

Rentgen czy fluorografia?

Podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, fluorografia to fotografowanie obrazów cieni narządów z urządzenia optycznego (ekranu fluorescencyjnego) na kliszę, ale w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, w bardzo małym rozmiarze (1 cm x 1 cm) lub na wyświetlacz komputera ze specjalnego chipa wbudowanego w odbiornik.

W związku ze wzrostem zachorowań na gruźlicę wprowadzono dla populacji obowiązkową fluorografię profilaktyczną, którą należy wykonywać co roku.

Ważne: dzieciom poniżej 18 roku życia nie wolno poddawać się profilaktycznej fluorografii!

Co jest dokładniejsze?

Co więc jest dokładniejsze - prześwietlenie czy fluorografia płuc? Porównajmy zdjęcia tych dwóch metod:

1. Zdjęcia rentgenowskie płuc. Mają wyższą rozdzielczość i można je powiększyć do bardzo dużych rozmiarów. Przejrzyste, pozwalają uzyskać dokładne dane i dostarczyć prawidłowa diagnoza. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na rejestrację zmian zachodzących w przebiegu choroby, dynamiki choroby i rozwoju patologii.
2. Obrazy fluorograficzne płuc. Obraz ma niższą rozdzielczość niż zdjęcie rentgenowskie. Mały rozmiar Obrazy pozwalają pokazać jedynie ogólny obraz stanu płuc i serca. Odchylenia od normy o niewielkim rozmiarze (mniej niż 0,5 cm) wyglądają jak ledwo widoczne nici. Ogniska nacieku w zapaleniu płuc przekraczające 0,5 cm są zauważalne, ale tylko wtedy, gdy są zlokalizowane w czystych obszarach pól płucnych. W przypadku podejrzenia choroby pacjent kierowany jest także na prześwietlenie, które może nie potwierdzić wstępnej diagnozy. A to powoduje dodatkowe narażenie organizmu na promieniowanie.

Wniosek: Rentgen płuc jest metodą dokładniejszą niż fluorografia.

Co jest bardziej szkodliwe?

Co jest bardziej szkodliwe - prześwietlenie płuc czy fluorografia? Szkodliwość odnosi się tutaj do dawki promieniowania radioaktywnego uzyskanego w trakcie procesu. Dawka promieniowania na błonowym aparacie rentgenowskim waha się od 0,1 do 0,3 mSv na sesję. Fluorografię wykonuje się dziś przy użyciu sprzętu cyfrowego. Fluorografia cyfrowa daje przybliżoną dawkę 0,04 mSv na sesję.

Wniosek: fluorografia daje niższą dawkę promieniowania niż rentgen, a co za tym idzie, jest mniej szkodliwa.

Co jest lepsze: tomografia komputerowa czy rentgen?

Metoda CT (tomografii komputerowej) również opiera się na skanowaniu promieniami rentgenowskimi, ale przechodzącymi przez ciało pod różnymi kątami.

Uzyskane obrazy łączone są komputerowo w całościowy obraz, co pozwala na obejrzenie narządu ze wszystkich stron. Tomografia komputerowa czy prześwietlenie płuc – co jest lepsze i bardziej pouczające, co jest mniej szkodliwe?

Tomografia komputerowa ma duże możliwości diagnostyczne, gdyż dzięki niej można zbadać nie tylko budowę płuc, ale także naczyń krwionośnych, procesów anatomicznych zachodzących w płucach, ich struktury wewnętrzne, różniąc się między sobą nawet gęstością zaledwie o 0,1%. Aplikacja środek kontrastowy podnosi dokładność uzyskanych danych do 98%.

Ale promienie rentgenowskie mają swoje zalety:

• dawka promieniowania radioaktywnego jest znacznie niższa (dla CT waha się od 3 do 10 mVz);
• jego koszt jest kilkakrotnie tańszy;
• Prawie każdy ma aparat rentgenowski, nawet miejski, instytucje medyczne, dzięki czemu jest bardziej dostępny.

Podejmując decyzję, gdzie wykonać prześwietlenie płuc, byłoby bardziej poprawne i gdzie nadal trzeba przejść tomografię komputerową, wysłuchaj punktu widzenia profesjonalistów: porównają część tego, co otrzymasz narażenie na promieniowanie, uwzględni charakter diagnozowanej choroby i będzie w stanie wyznaczyć niezbędny kierunek.

Przydatne wideo

Dowiecie się tego z poniższego filmu przydatna informacja o prześwietleniu rentgenowskim:

Wniosek

1. W dzisiejszych czasach wykonanie zdjęcia rentgenowskiego płuc nie jest trudne. Istnieje wiele instytucji medycznych, zarówno miejskich, jak i prywatnych, oferujących tę usługę ludności.
2. Zabieg pozwala na zbadanie płuc i wykrycie aż 90% chorób płuc.
3. W przypadku ciężkich patologii zagrażając państwu zdrowia i życia pacjenta, można go wykonywać dość często.