Edukacja w mieście Murmańsk. Ciśnienie na błonie bębenkowej równe atmosferycznemu. Ciśnienie na błonie bębenkowej równe atmosferycznemu

opcja 1

A1. Układ neuronów odbierających bodźce, przewodzących impulsy nerwowe i zapewniających przetwarzanie informacji nazywa się:

1. włókno nerwowe, 3) nerw,

2) centralny układ nerwowy, 4) analizator.

A2. Receptory analizatora słuchowego zlokalizowane są:

1. w uchu wewnętrznym, 3) na błonie bębenkowej,
2. w uchu środkowym, 4) w małżowinie usznej.

A3. Który obszar kory mózgowej odbiera impulsy nerwowe z receptorów słuchu?

1. potyliczny, 3) skroniowy,
2. ciemieniowy, 4) czołowy.

A4. Rozróżniając siłę, wysokość i naturę dźwięku, jego kierunek następuje w wyniku podrażnienia:

1. komórki małżowiny usznej i przenoszenie wzbudzenia na błonę bębenkową,
2. receptory trąbki słuchowej i przekazywanie pobudzenia do ucha środkowego,
3. receptory słuchowe, powstawanie impulsów nerwowych i ich przekazywanie wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu,
4. komórki aparatu przedsionkowego i przekazywanie wzbudzenia wzdłuż nerwu do mózgu.

A5. Wizualny pigment zawarty w światłoczułych komórkach siatkówki zawiera następującą witaminę:

1. C, 3) B,
2. D, 4) A

A6. W jakim płacie kory mózgowej zlokalizowane jest pole wzrokowe człowieka?

1. potyliczny, 3) czołowy,
2. skroniowy, 4) ciemieniowy.

A7. Część przewodząca analizatora wizualnego to:

1. siatkówka, 3) nerw wzrokowy,
2. źrenica, 4) obszar wzrokowy kory mózgowej.

A8. Zmiany w kanałach półkolistych prowadzą do:

1. brak równowagi, 3) utrata słuchu,
2. zapalenie ucha środkowego, 4) zaburzenia mowy.

A9. Podczas czytania książek w jadącym pojeździe pojawia się zmęczenie mięśni:

1. zmianę krzywizny soczewki, 3) regulację wielkości źrenicy,
2. powieki górne i dolne, 4) zmiana objętości gałki ocznej.

A10. Ciśnienie na błonę bębenkową równe ciśnieniu atmosferycznemu w uchu środkowym zapewniane jest u człowieka przez:

1. tuba słuchowa
2. małżowina uszna,
3. membrana okna owalnego,
4. kosteczki słuchowe.

A11. Sekcję analizatora słuchowego, która przekazuje impulsy nerwowe do ludzkiego mózgu, tworzą:

1. nerwy słuchowe, 3) błona bębenkowa,
2. receptory ślimaka, 4) kosteczki słuchowe.

A12. Impulsy nerwowe przekazywane są z narządów zmysłów do mózgu poprzez:

1. neurony ruchowe, 3) neurony czuciowe,
2. neurony interkalarne, 4) krótkie wyrostki neuronów ruchowych.

Zadanie wielokrotnego wyboru.

W 1. Struktury oka załamujące światło to:

A) rogówka,

B) uczeń

B) soczewka

D) ciało szkliste,

D) siatkówka

E) żółta plama.

O 2. Ustal zgodność między funkcją oka a błoną pełniącą tę funkcję.

FUNKCJE BŁON OKA

1. ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi, A) białko,

2. ukrwienie gałki ocznej, B) naczyniowe,

3. absorpcja promieni świetlnych, B) siatkówka.

4. udział w percepcji światła,

5. przekształcenie podrażnienia w impulsy nerwowe.

O 3. Ustal sekwencję przejścia światła, a następnie impulsu nerwowego przez struktury oka.

A) nerw wzrokowy

B) ciało szkliste,

B) siatkówka

D) soczewka

D) rogówka

E) obszar wizualny kory mózgowej.

Pytania z możliwością swobodnej odpowiedzi.

C1. Wyjaśnij, dlaczego prawdziwe jest powiedzenie: „W ciemności wszystkie koty są szare”?

C2. Dlaczego człowiek z łatwością odróżnia smak cytryny od smaku cukierka?

Opcja 2

Zadania z możliwością wyboru jednej poprawnej odpowiedzi.

A1. Pełna i ostateczna analiza bodźców zewnętrznych następuje w:

1. receptory, 3) koniec korowy analizatora,
2. nerwy części przewodzącej analizatora, 4) ciała neuronów części przewodzącej analizatora.

A2. Bodźce zewnętrzne przekształcane są w impulsy nerwowe w:

1. włókna nerwowe, 3) receptory,
2. ciała neuronów ośrodkowego układu nerwowego, 4) ciała interneuronów.

A3. Analizator składa się z:

1. receptor zamieniający energię pobudzenia zewnętrznego na energię impulsu nerwowego,
2. łącze przewodzące przekazujące impulsy nerwowe do mózgu,
3. obszar kory mózgowej, w którym przetwarzane są odbierane informacje,
4. postrzeganie, prowadzenie i centralne powiązania.

A4. Widzenie człowieka w dużej mierze zależy od stanu siatkówki, ponieważ zawiera ona światłoczułe komórki, w których:

1. czarny pigment pochłania promienie świetlne,
2. promienie świetlne ulegają załamaniu
3. energia promieni świetlnych zamienia się w nerwowe podniecenie,
4. znajduje się pigment określający kolor oczu.

A5. Kolor oczu danej osoby zależy od pigmentacji:

1. siatkówka, 3) tęczówka,
2. soczewka, 4) ciało szkliste.

A6. Część peryferyjna analizatora wizualnego:

1. nerw wzrokowy, 3) źrenica i soczewka,
2. receptory wzrokowe, 4) kora wzrokowa.

A7. Uszkodzenie kory płatów potylicznych mózgu powoduje zaburzenia funkcjonowania narządów:

1. słuch, 3) mowa,
2. wzrok, 4) węch.

A8. Za błoną bębenkową ludzkiego narządu słuchu znajdują się:

1. ucho wewnętrzne, 3) aparat przedsionkowy,
2. ucho środkowe i kosteczki słuchowe, 4) przewód słuchowy zewnętrzny.

A9. Irys:

1. określa kolor oczu
2. zapewnia odżywienie oka.

A10. Obiektyw:

1. jest główną strukturą oka załamującą światło,
2. określa kolor oczu
3. reguluje dopływ światła do oka,
4. zapewnia odżywienie oka.

A11. W uchu wewnętrznym znajdują się:

1. błona bębenkowa, 3) kosteczki słuchowe,
2. narządy równowagi, 4) wszystkie powyższe narządy.

A12. Ucho wewnętrzne obejmuje:

1. błędnik kostny, 3) kanaliki półkoliste,
2. ślimak, 4) wszystkie wymienione struktury.

Pytania wielokrotnego wyboru.

W 1. Receptory to zakończenia nerwowe, które:

A) odbierają informacje z otoczenia zewnętrznego,

B) odbierają informacje ze środowiska wewnętrznego,

C) odbierają pobudzenie przekazywane im za pośrednictwem neuronów ruchowych,

D) mieszczą się w organie wykonawczym,

D) przetwarzają odbierane bodźce na impulsy nerwowe,

E) wdrożyć reakcję organizmu na podrażnienia ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.

Zadania związane ze zgodnością.

O 2. Ustanowienie korespondencji pomiędzy działami analizatorów a ich strukturami.

STRUKTURY ANALIZATORÓW DZIAŁY ANALIZATORÓW

1. strefa wzrokowa kory mózgowej A) przewodząca,

Mózg, B) obwodowy,

2. fotoreceptory, B) centralne.

3. nerw węchowy,

4. strefa słuchowa kory mózgowej

Mózg,

5. nerw twarzowy,

6. receptory węchowe.

Zadania mające na celu ustalenie prawidłowej kolejności.

O 3. Ustal kolejność, w jakiej wibracje dźwiękowe przekazywane są do receptorów narządu słuchu.

A) ucho zewnętrzne,

B) membrana okna owalnego,

B) kosteczki słuchowe

D) błona bębenkowa,

D) płyn w ślimaku,

E) receptory narządu słuchu.

Pytania z możliwością swobodnej odpowiedzi.

C1. Dlaczego zaleca się, aby pasażerowie ssali lizaki podczas startu lub lądowania samolotu?

C2. Dlaczego człowiek, aby lepiej rozróżnić zapach, bierze kilka mocnych, krótkich oddechów?

Testowanie na temat „ANALIZATORY”

8 klasa

Odpowiedzi do zadań z części A.

1 odmiana

odpowiedź

2 wari.

odpowiedź

Odpowiedzi do zadań części B z możliwością wyboru kilku poprawnych odpowiedzi.

1war:

B2 ABCBB

B3 DGBVAE

2 odmiany:

B1 ABD

B2 VBABAB

B3 AGVBDE

1war:

C1. W ciemności receptory odbierające wrażenia kolorystyczne - czopki - nie działają, więc wszystkie obiekty wydają się szare. C2.Różne strefy języka odpowiadają za różne doznania smakowe: dla smaku kwaśnego - boczne strefy języka, dla smaku słodkiego - czubek języka.

2 odmiany:

C1. Elementy odpowiedzi:

1. podczas startu lub lądowania samolotu następuje szybka zmiana ciśnienia atmosferycznego, co powoduje dyskomfort w uchu środkowym, gdzie początkowy nacisk na błonę bębenkową utrzymuje się dłużej;
2. Ruchy połykające prowadzą do otwarcia trąbki słuchowej (Eustachiusza), przez co ciśnienie w jamie ucha środkowego wyrównuje się z ciśnieniem panującym w otoczeniu.

C2. Przy szybkich, krótkich oddechach powietrze dociera do narządu węchowego ruchami wirowymi. Zapach jest bardzo mocny.

1614. U ludzi zapewnia się ciśnienie na błonę bębenkową równe ciśnieniu atmosferycznemu w uchu środkowym
A) trąbka słuchowa
B) małżowina uszna
B) membrana okna owalnego
D) kosteczki słuchowe

Odpowiedź

Uszy wychwytują dźwięk. Jeśli po prostu przyłożysz dłonie do uszu, usłyszysz znacznie więcej - spróbuj wzmocnić materiał.

Kosteczki słuchowe (młotek, kowadło i strzemiączek) przenoszą wibracje dźwiękowe z błony bębenkowej na błonę owalnego okienka ślimaka. (B to najpopularniejsza odpowiedź wśród dzieci.)

Prawidłowa odpowiedź jest następująca: kiedy wjeżdżasz windą lub startujesz samolotem, ciśnienie powietrza na zewnątrz spada, ale w uchu środkowym pozostaje „przyziemne”, wysokie. Z powodu różnicy ciśnień cienka błona bębenkowa wygina się na zewnątrz i zaczyna gorzej pracować, powodując zatykanie uszu. Aby wyrównać ciśnienie wewnątrz ucha środkowego z uchem zewnętrznym, należy wykonać kilka ruchów połykania - nadmiar powietrza wydostanie się z ucha środkowego do nosogardzieli przez trąbkę słuchową (Eustachiusza).

1672. Zmniejszenie efektu heterozji w kolejnych pokoleniach wynika z
A) manifestacja dominujących mutacji
B) wzrost liczby osobników heterozygotycznych
B) zmniejszenie liczby osobników homozygotycznych
D) manifestacja mutacji recesywnych

Odpowiedź

861. Jakie funkcje pełnią komórki satelitarne w tkance nerwowej?
A) występowanie wzbudzenia i jego przewodnictwo wzdłuż włókien nerwowych
B) odżywczy, wspomagający i ochronny
B) przekazywanie impulsów nerwowych z neuronu na neuron
D) ciągła odnowa tkanki nerwowej

Odpowiedź

Ulubiona odpowiedź dzieci V.

Tak naprawdę za przesłanie impulsu odpowiada nadajnik, a komórki satelitarne pełnią inną, znacznie ważniejszą funkcję.

1217. Siateczkę endoplazmatyczną tworzą narośla:
A) błona cytoplazmatyczna
B) cytoplazma
B) błona jądrowa
D) błony mitochondrialne

Markowe testy online
odpowiedzieć na testy
Ujednolicone testy egzaminacyjne z biologii

TODEBICA:

4

Izolowane choroby, uszkodzenia i anomalie w rozwoju błony bębenkowej są rzadkie. Wrodzonemu niedorozwojowi lub brakowi błony bębenkowej zwykle towarzyszy wrodzona atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego. W takich przypadkach jama bębenkowa, kosteczki słuchowe, mięśnie ucha środkowego itp. są również słabo rozwinięte.

Uszkodzenie błony bębenkowej połączone z jej perforacją obserwuje się podczas skubania ucha spinkami do włosów, zapałkami i innymi przedmiotami, a także podczas nieudolnych prób usunięcia ciała obcego z przewodu słuchowego zewnętrznego. Do pęknięć błony bębenkowej często dochodzi podczas gwałtownych wahań ciśnienia atmosferycznego. W czasie wojny do pęknięć błony bębenkowej dochodzi najczęściej podczas wstrząśnienia mózgu w wyniku głośnych dźwięków wybuchów pocisków artyleryjskich, bomb lotniczych, min, granatów ręcznych, a także strzałów oddanych w pobliżu ucha.

Naruszenie integralności błony bębenkowej, podczas gdy pozostałe części narządu słuchu są nienaruszone, ma stosunkowo niewielki wpływ na funkcję słuchową (w tym przypadku cierpi tylko przenoszenie niskich dźwięków). Głównym niebezpieczeństwem w przypadku perforacji i pęknięć błony bębenkowej jest możliwość przedostania się infekcji do jamy bębenkowej, a następnie rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego. Dlatego w przypadku urazów ucha, którym towarzyszy pęknięcie błony bębenkowej, ucha nie można myć, należy je okryć sterylną watą.

Choroby zapalne błony bębenkowej prawie nigdy nie obserwuje się w postaci izolowanej. Najczęściej występują jako zmiany wtórne w procesach zapalnych w uchu środkowym.

4.3. Choroby ucha środkowego

Choroby ucha środkowego są uważane za bardzo częste we wszystkich grupach wiekowych, szczególnie w dzieciństwie. Choroby te, przy niekorzystnym przebiegu, często prowadzą do trwałego ubytku słuchu, czasami osiągającego ostry stopień. Ze względu na anatomiczne i fizjologiczne połączenie ucha środkowego z uchem wewnętrznym oraz jego topograficzną bliskość do opon mózgowych, procesy zapalne w uchu środkowym mogą powodować poważne powikłania w postaci chorób ucha wewnętrznego, opon mózgowo-rdzeniowych i samego mózgu. Istnieją dwie główne formy procesów zapalnych w uchu środkowym - nieżytowe i ropne.

Nieżytowe zapalenie ucha środkowego. Na szkicu anatomicznym stwierdzono, że jama bębenkowa łączy się z nosogardłem poprzez trąbkę słuchową. Ze względu na obecność takiego komunikatu ciśnienie powietrza w jamie bębenkowej jest równe ciśnieniu atmosferycznemu. A zatem błona bębenkowa doświadcza tego samego ciśnienia zarówno z zewnątrz (od strony kanału słuchowego), jak i od wewnątrz (od strony jamy bębenkowej). Ta pozycja jest niezbędna do normalnej ruchomości błony bębenkowej.

Procesy zapalne w nosogardzieli, które towarzyszą katarowi, grypie, bólowi gardła i innym chorobom, mogą przedostać się do trąbki słuchowej i spowodować zamknięcie jej światła na skutek zapalnego obrzęku błony śluzowej. Zamknięcie światła trąbki słuchowej może również wystąpić w przypadku wzrostu migdałka w nosogardzieli. Zablokowanie trąbki słuchowej prowadzi do ustania przepływu powietrza do jamy bębenkowej. Powietrze w uchu środkowym jest częściowo wchłaniane przez błonę śluzową (w wyniku wchłaniania tlenu przez naczynia włosowate), dzięki czemu ciśnienie w jamie bębenkowej maleje, a błona bębenkowa pod wpływem przewagi ciśnienia zewnętrznego zostaje wciągnięta do wewnątrz (ryc. 28). Rozrzedzenie powietrza w jamie bębenkowej prowadzi ponadto do pocenia się osocza krwi z naczyń błony śluzowej i gromadzenia się tego płynu w jamie bębenkowej (wydzielnicze zapalenie ucha środkowego). Płyn ten czasami staje się lepki z powodu tworzenia się w nim dużej ilości białka lub ma charakter krwotoczny. Dlatego przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego opisywane jest pod nazwami: zapalenie błony śluzowej ucha, ucho „lepkie”, ucho „niebieskie”.

Ryż. 28. Nieżytowe zapalenie ucha środkowego

Czasami pomiędzy błoną bębenkową a ścianami jamy bębenkowej tworzą się mostki tkanki łącznej.

W wyniku upośledzenia ruchomości błony bębenkowej dochodzi do utraty słuchu i pojawiania się szumu w uchu. Ostro występujący katar ucha środkowego, w przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia, może stać się przewlekły. Przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się bez wcześniejszego ostrego zapalenia, a mianowicie z przewlekłymi procesami zapalnymi w nosogardzieli i migdałkach. W takich przypadkach wyrostek w uchu środkowym rozwija się powoli, stopniowo i staje się zauważalny dla pacjenta i innych dopiero wtedy, gdy ubytek słuchu osiągnie znaczny stopień.

Czasami pacjenci zauważają pewną poprawę słuchu, zwykle przy suchej pogodzie i odwrotnie, pogorszenie słuchu przy wilgotnej pogodzie i podczas kataru.

Nieżytowe zapalenie ucha środkowego szczególnie często obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym jako jedną z głównych przyczyn utrzymującego się uszkodzenia słuchu występującego w tym wieku. Główną rolę w jego występowaniu u dzieci odgrywają migdałki w nosogardzieli.

Leczenie ogranicza się do przywrócenia drożności trąbki słuchowej. Aby to zrobić, należy przede wszystkim wyeliminować przyczyny, które spowodowały jego zamknięcie. Leczy się nos i nosogardło, a w przypadku obecności narośli migdałków należy je usunąć. W niektórych przypadkach środki te już prowadzą do poprawy drożności trąbki Eustachiusza i przywrócenia lub poprawy słuchu; ale często, zwłaszcza przy długotrwałym katarze, konieczne jest zastosowanie specjalnego leczenia ucha - dmuchanie, masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Wydmuchanie ucha odbywa się za pomocą specjalnego gumowego balonu. Powietrze wdmuchiwane jest do trąbki słuchowej przez odpowiednią połowę jamy nosowej. Dmuchanie pomaga przywrócić drożność trąbki słuchowej i prowadzi do wyrównania ciśnienia w uchu środkowym.

Czasami rodzice i wychowawcy boją się, że słuch ich dziecka pogorszy się w wyniku wydmuchania uszu. Strach ten jest bezpodstawny, gdyż wydmuchanie ucha, przeprowadzone przy odpowiednich wskazaniach, nie tylko nie pogarsza słuchu, ale wręcz przeciwnie, prowadzi do jego poprawy lub przywrócenia, chociaż czasami nie od razu po pierwszym uderzeniu, ale dopiero po kilku takich zabiegach. W niektórych przypadkach (w przypadku utrzymującego się cofnięcia błony bębenkowej) oprócz dmuchania wykonuje się pneumatyczny masaż błony bębenkowej: za pomocą specjalnego urządzenia powoduje się rozrzedzenie i zagęszczenie powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym, co powoduje w wyniku czego przywracana jest ruchomość błony bębenkowej.

Aby przyspieszyć resorpcję obrzęku zapalnego błony śluzowej trąbki słuchowej, stosuje się różne procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku uporczywego procesu, przy braku efektu leczenia zachowawczego, a także w przypadku nie przywrócenia funkcji trąbki słuchowej po gruczolaku, wykonuje się obecnie operację (ryc. 29). Wycina się błonę bębenkową i do otworu wprowadza się bocznik. Istnieje możliwość wypływu z jamy bębenkowej i oddziaływania na jej błonę śluzową w wyniku podawania leków. Za 2-3 miesiące. Bocznik jest usuwany, a otwór sam się zamyka. Ostre ropne zapalenie ucha środkowego (ostre ropne zapalenie ucha środkowego). Ostre zapalenie ucha środkowego występuje głównie w wyniku przeniesienia infekcji z nosa i nosogardzieli przez trąbkę słuchową do jamy bębenkowej. Najczęściej ostre zapalenie ucha środkowego rozwija się w ostrych chorobach zakaźnych - grypie, bólu gardła, odrze, szkarlatynie itp. Rzadszymi sposobami wprowadzenia infekcji do ucha środkowego jest przenikanie drobnoustrojów z ucha zewnętrznego przez uszkodzoną błonę bębenkową i wprowadzenie patogenów z innych narządów poprzez naczynia krwionośne.

Ryż. 29. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (operacja bajpasu jamy bębenkowej)

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego to ból ucha, pogorszenie słuchu; zwykle podwyższona temperatura. Ból ucha może być bardzo ostry i czasami staje się nie do zniesienia. Tłumaczy się to nagromadzeniem płynu zapalnego w jamie bębenkowej i jego uciskiem na bardzo wrażliwą błonę bębenkową (ryc. 30). Proces zapalny obejmuje zwykle także błonę bębenkową, jej tkanki rozluźniają się i pod wpływem ciśnienia ropy dochodzi do perforacji błony bębenkowej (ryc. 31). Po przełomie płyn zgromadzony w jamie bębenkowej otrzymuje swobodny odpływ, w związku z czym ból ucha zwykle natychmiast ustępuje, a temperatura spada.

Ryż. 30. Ostre zapalenie ucha środkowego

Ryż. 31. Ostre zapalenie ucha środkowego (perforacja błony bębenkowej)

Czasami, przy łagodnym stopniu zapalenia, powrót do zdrowia następuje bez perforacji błony bębenkowej. W takich przypadkach płyn zapalny jest częściowo wchłaniany przez błonę śluzową jamy bębenkowej i częściowo wlewany przez trąbkę słuchową do nosogardzieli.

Jeśli nie nastąpi samoistna perforacja błony bębenkowej, a stan pacjenta nie ulegnie poprawie, ból ucha nie ustąpi lub nawet się nasili, temperatura nie spadnie, wówczas lekarz wykonuje nacięcie błony bębenkowej (paracentezę), po która wydzielina z ucha zwykle pojawia się natychmiast i stan pacjenta szybko się poprawia.

Wydzielina z ucha jest początkowo płynna, krwawa, następnie staje się śluzowa, przy pocieraniu ucha rozciąga się w postaci nitek, następnie nabiera charakteru ropnego i staje się gęsta, czasem kremowa. Ropa w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie ma zapachu.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia ostre zapalenie ucha środkowego najczęściej zostaje wyleczone. Czas trwania choroby zwykle nie przekracza trzech do czterech tygodni. Ilość wydzieliny stopniowo maleje, następnie ropienie ustaje, dziura w błonie bębenkowej zamyka się delikatną blizną i przywracany jest słuch.

Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci obserwuje się znacznie częściej niż u dorosłych, ponieważ dość często wikła wszystkie choroby zakaźne wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, krztusiec, świnka, różyczka itp.). Chorobie ucha środkowego u niemowląt sprzyja ciągłe leżenie na plecach, co ułatwia przepływ śluzu i ropy z nosa do nosogardzieli, a także obecność krótkiej i szerokiej trąbki słuchowej. W okresie niemowlęcym zapalenie ucha występuje najczęściej w przebiegu grypy, podczas gdy inne infekcje są powikłane zapaleniem ucha, zwykle w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym.

U przedszkolaków i uczniów szkół podstawowych rozwój zapalenia ucha środkowego jest często ułatwiony przez wzrost migdałka w nosogardzieli.

U niemowląt ostre zapalenie ucha może pozostać niezauważone przez inne osoby, dopóki z bolącego ucha nie pojawi się wyciek. Jeśli jednak uważnie obserwujesz zachowanie dziecka, możesz zauważyć pewne charakterystyczne objawy choroby: dziecko staje się niespokojne, źle śpi, płacze podczas snu, odwraca głowę, a czasem chwyta rękami za obolałe ucho. Ze względu na wzmożony ból ucha podczas połykania i ssania dziecko przestaje ssać lub odmawia piersi i smoczka. Czasami zauważa się, że dziecko chętniej ssie pierś, która odpowiada jego zdrowemu uchu (np. przy zapaleniu ucha prawego - lewa pierś): najwyraźniej leżąc na boku chorego ucha, ssąc i połykanie jest mniej bolesne.

Temperatura u dzieci, zwłaszcza małych, jest często bardzo wysoka – sięga 40° i więcej. Często u dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego występują objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych - wymioty, drgawki, przechylanie głowy. Po perforacji błony bębenkowej lub paracentezie zjawiska te zwykle ustępują.

Ostre zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha(z greckiego otos – ucho) to bardzo poważna choroba, dlatego przy pierwszych objawach należy zgłosić się do laryngologa i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących schematu i leczenia.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (przewlekłe zapalenie ucha środkowego). Ostre zapalenie ucha środkowego w większości przypadków kończy się, jak już wspomniano, w ciągu 3-4 tygodni po wyzdrowieniu. Jednak często w niesprzyjających warunkach ostre zapalenie ucha środkowego ma długotrwały przebieg i przechodzi w stan przewlekły: perforacja błony bębenkowej pozostaje uporczywa, proces zapalny w uchu środkowym nie kończy się, ropienie ucha czasami trwa nieprzerwanie przez wiele lat lub okresowo się odnawia słuch pozostaje osłabiony, a nawet stopniowo się pogarsza (ryc. 32a).

Przejście ostrego zapalenia ucha do postaci przewlekłej ułatwia ciężkość infekcji i osłabiony ogólny stan organizmu. Choroby nosa i nosogardzieli odgrywają główną rolę w utrzymaniu procesu zapalnego w uchu środkowym: przewlekły katar, polipy, przerosty migdałków itp.

Istnieją dwie formy przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. W pierwszej postaci (zapalenie mesotympanitis) proces zapalny ogranicza się jedynie do błony śluzowej ucha środkowego, bez rozprzestrzeniania się na ściany kostne jamy bębenkowej. Postać ta charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i z reguły nie powoduje powikłań. Ropa w łagodnym zapaleniu ucha zwykle nie ma zapachu, a jeśli pojawia się nieprzyjemny zapach, to tylko na skutek złej pielęgnacji, gdy ropa zalega w uchu, miesza się z złuszczającymi się elementami skóry i ulega rozkładowi gnilnemu.

W drugiej postaci (zapalenie nabłonka) proces zapalny rozprzestrzenia się na ściany kostne jamy bębenkowej, powodując tzw. próchnicę, czyli martwicę (śmierć) tkanki kostnej, proliferację ziarnin i polipów, czemu towarzyszy wydzielanie ropy. z ostrym, gnilnym zapachem.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może czasami wystąpić niemal niezauważone przez pacjenta. Ilość ropy jest często bardzo mała, ból z reguły nie występuje, utrata słuchu w niektórych przypadkach nie osiąga ostrego stopnia i nie powoduje szczególnego niepokoju u pacjentów: tymczasem przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, pomimo pozornej nieszkodliwości , jest bardzo poważną chorobą i jest obarczona niebezpieczeństwem poważnych powikłań, które zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Przy starannej pielęgnacji i ostrożnym leczeniu przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może spowodować wyzdrowienie. Jednak tylko w bardzo ograniczonej liczbie przypadków możliwe jest osiągnięcie prawdziwego wyzdrowienia, czyli wygojenia błony bębenkowej i przywrócenia słuchu. W większości przypadków powrót do zdrowia jest względny: ropienie ustaje, ale perforacja błony bębenkowej pozostaje (ryc. 32). 6 ). W jamie bębenkowej często tworzą się blizny, które ograniczają ruchomość kosteczek słuchowych. W tym przypadku słuch nie tylko się nie poprawia, ale czasem nawet się pogarsza. Pomimo względności takiego ożywienia, to niemniej jednak jest to korzystny wynik przewlekłego ropnego zapalenia ucha, ponieważ eliminacja ropnego ogniska w uchu chroni pacjenta przed niebezpiecznymi powikłaniami. Należy jednak pamiętać, że obecność perforacji błony bębenkowej stwarza stałe zagrożenie ponownym wybuchem stanu zapalnego ze względu na możliwość przedostania się infekcji przez przewód słuchowy zewnętrzny. Szczególne niebezpieczeństwo występuje, gdy zanieczyszczona woda dostanie się do ucha środkowego; Dlatego też należy uprzedzić wszystkich pacjentów z perforacją błony bębenkowej o konieczności zatykania uszu watą nasmarowaną lub nasączoną jakimś tłuszczem (wazeliną, wazeliną lub innym płynnym olejkiem) podczas mycia włosów i kąpieli.

Jeśli przy przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego próchnica (perlak), wzrost polipów itp. nie ustanie lub pojawią się objawy wskazujące na rozwój powikłań, wówczas pojawia się potrzeba tzw. radykalnej operacji ucha. W wyniku tej operacji jama bębenkowa, jama sutkowata i przewód słuchowy zewnętrzny przekształcają się w jedną szeroko otwartą wspólną jamę, co prowadzi do eliminacji procesu ropnego. Jednak słuch poprawia się po tej operacji tylko w rzadkich przypadkach. W większości przypadków słuch pozostaje na tym samym poziomie, co przed operacją, a czasami nawet się pogarsza.

W ostatnich latach w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha zaczęto stosować operacje, aby nie tylko wyeliminować ropne ognisko w uchu, ale także poprawić słuch. Odbywa się to poprzez przywrócenie układu przewodzącego dźwięk, który zwykle składa się z błony bębenkowej, łańcucha kosteczek słuchowych i błon pokrywających okna błędnika (owalne i okrągłe). Takie operacje nazywane są zbiorczo tympanoplastyka(od greckiego tympanonu - bęben, jama bębenkowa). Tympanoplastyka opiera się na wykorzystaniu wysokich technologii optycznych. Wykonuje się je przy użyciu specjalnych mikroskopów chirurgicznych, w powiększeniu do 20-50 razy (ryc. 33), przy użyciu najlepszych instrumentów. Aby przywrócić błonę bębenkową i kosteczki słuchowe zniszczone w procesie ropnym, stosuje się zarówno własne tkanki pacjenta (okostna, skóra, mięśnie, ściany naczyń), jak i alloplastyczne, nieszkodliwe materiały chemiczne (polietylen, teflon, ceramika). Sukces takich operacji osiąga się w 70-80% przypadków. Można je wykonywać już w dzieciństwie, począwszy od 5-7 lat, głównie przy obustronnym ubytku słuchu, co komplikuje rozwój dziecka. Warunkiem decydującym o wskazaniach do tympanoplastyki jest wystarczające zachowanie funkcji percepcji dźwięku przez analizator słuchowy. Tympanoplastyka jest ważną częścią nowego kierunku - mikrochirurgii poprawiającej słuch.

Ryż. 33. Mikroskop operacyjny

Powikłania ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Zarówno w ostrym, jak i przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego proces zapalny może rozprzestrzenić się na narządy i tkanki sąsiadujące z uchem środkowym i spowodować poważne, często zagrażające życiu powikłania.

Do powikłań zalicza się: zapalenie komórek wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego, od łac. Processus mastoideus – wyrostek sutkowaty), zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika), porażenie nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, od greckiego meninx - meninges), ropień (ropień) mózgu lub móżdżku, zatrucie krwi (posocznica). Większość tych powikłań uważa się za choroby śmiertelne. Obecnie, dzięki udoskonalonym metodom diagnostyki i leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego, liczba tych powikłań zauważalnie się zmniejszyła. Jeśli chodzi o skutki samych powikłań, dzięki nowoczesnym metodom leczenia chirurgicznego i farmakologicznego znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo ich wyzdrowienia.

Skutki resztkowe po procesach zapalnych w uchu środkowym. W niektórych przypadkach, nawet przy właściwym leczeniu, zakończeniu procesu zapalnego w ostrym, a zwłaszcza przewlekłym zapaleniu ucha środkowego, nie towarzyszy przywrócenie funkcji słuchowej. Blizny i zrosty powstałe w wyniku stanu zapalnego (zrostowe zapalenie ucha środkowego, ryc. 34) często deformują błonę bębenkową i przyciągają ją do wewnętrznej ściany<…>wnęki i tym samym pozbawić go zdolności do wibrowania. Blizny mogą również rozprzestrzeniać się na stawy kosteczek słuchowych, czasami chwytają płytkę podnóżka strzemiączka, mocując ją we wnęce okna owalnego, a w niektórych przypadkach blokują także okno okrągłe. We wszystkich tych przypadkach dochodzi do trwałego ubytku słuchu, ponieważ transmisja dźwięku w powietrzu jest poważnie zakłócona.

Ryż. 34. Adhezyjne (lepkie) zapalenie ucha środkowego

Utrata słuchu podczas takich procesów bliznowatych, zwłaszcza jeśli rozciągają się one na okienka błędnika, może być bardzo znaczna, nie osiągając jednak stopnia głuchoty, ponieważ w tych przypadkach przewodnictwo kostne jest zachowane. Całkowita głuchota po zapaleniu ucha środkowego może rozwinąć się dopiero w wyniku przejścia procesu ropnego z ucha środkowego do ucha wewnętrznego.

Otoskleroza. Nazwa ta nawiązuje do osobliwego procesu, który rozwija się w torebce kostnej błędnika ucha i polega na rozroście tkanki gąbczastej, najczęściej w obszarze wnęki okiennej owalnej. W wyniku takiego wzrostu płytka strzemiączka zostaje unieruchomiona w okienku owalnym i traci swoją ruchliwość. W niektórych przypadkach patologiczny rozrost kości może rozprzestrzenić się na inne części torebki błędnika, w szczególności na kanał ślimakowy i wówczas upośledzona zostanie nie tylko funkcja przenoszenia dźwięku, ale także jego percepcja. Zatem otoskleroza jest zwykle chorobą zarówno ucha środkowego, jak i wewnętrznego.

Otoskleroza najczęściej rozpoczyna się w młodym wieku (15-16 lat), jednak obserwowano pojedyncze przypadki rozwoju tej choroby u młodszych dzieci. Choroba objawia się postępującą utratą słuchu i szumami usznymi. Rozwija się powoli, stopniowo, jej początek często pozostaje niezauważony, a pacjenci zwykle zgłaszają się do lekarza już na etapie ciężkiego upośledzenia funkcji słuchu. Otoskleroza często prowadzi do znacznego ubytku słuchu, a nawet całkowitej głuchoty.

Leczenie zachowawcze może w niektórych przypadkach zatrzymać ten proces lub nawet nieznacznie poprawić słuch. Ostatnio z powodzeniem stosuje się chirurgiczne metody leczenia otosklerozy. Operacja polega na usunięciu zamurowanego strzemiączka i zastąpieniu go protezą z materiałów syntetycznych (teflon, ceramika metalowa) lub fragmentem kości. Skuteczność stapedoplastyki jest bardzo wysoka i sięga 90-95%.

Za opracowanie i wdrożenie tych metod w praktyce krajowi naukowcy (A. I. Kolomiychenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili i K. L. Khilov) otrzymali Nagrodę Lenina.

Funkcja ludzkiego analizatora słuchowego jest związana z mową artykułowaną. Dźwięki odbierane przez ucho charakteryzują się:

Wśród sygnałów dźwiękowych odbieranych przez ludzkie ucho ważną rolę odgrywają szumy, tony, ich ułamki i kombinacje (patrz Dźwięk). Zdolność postrzegania wysokości, głośności, barwy i powiązań między dźwiękami muzycznymi nazywana jest „muzycznym uchem”. Niektórzy potrafią określić wysokość dźwięku jedynie porównując go z innym dźwiękiem, którego wysokość jest z góry znana (względna wysokość dźwięku), inni potrafią rozpoznać wysokość dźwięku bez uprzedniego porównania go z innymi dźwiękami (bezwzględna wysokość wysokość dźwięku), postrzegać muzykę polifoniczną (ton harmoniczny), a także wyobrażać sobie muzykę w wyobraźni, bez jej wykonywania i postrzegania (tzw. ucho wewnętrzne).

Uważano, że ucho ludzkie odbiera sygnały dźwiękowe o częstotliwości od 16-20 Hz do 15-20 kHz. Następnie stwierdzono, że osoba w warunkach przewodnictwa kostnego ma tendencję do odbierania dźwięków o wyższej (do 200 kHz) częstotliwości, tj. ultradźwięk. Jednocześnie wraz ze wzrostem częstotliwości ultradźwięków maleje wrażliwość na nie. Fakt słuchowej percepcji ultradźwięków przez człowieka wpisuje się w obecne poglądy na temat ewolucji słuchu, ponieważ cecha ta jest nieodłączna dla wszystkich gatunków ssaków bez wyjątku. Pomiar wrażliwości na ultradźwięki ma ogromne znaczenie dla oceny stanu ludzkiego słuchu, poszerzając i pogłębiając możliwości audiometrii.

Ucho ludzkie dzieli się na ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne.

1. Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej.

Funkcje: ochronne (uwalnianie siarki), wychwytywanie i przewodzenie dźwięku, powstawanie drgań błony bębenkowej.

2. Ucho środkowe składa się z kosteczek słuchowych (młotek, kowadełko i strzemiączek) oraz trąbki Eustachiusza.

Funkcje: Kosteczki słuchowe przewodzą i wzmacniają wibracje dźwiękowe 50 razy. Trąbka Eustachiusza połączona z nosogardłem wyrównuje ciśnienie na błonie bębenkowej. Najbardziej znacząca transformacja dźwięków zachodzi w uchu środkowym. Tutaj, ze względu na różnicę w obszarze błony bębenkowej i podstawie strzemiączka, a także ze względu na mechanizm dźwigniowy kosteczek słuchowych i pracę mięśni jamy bębenkowej, intensywność przewodzonego dźwięku znacznie wzrasta, a jego amplituda maleje. Układ ucha środkowego zapewnia przejście wibracji błony bębenkowej do płynnych ośrodków ucha wewnętrznego - perilimfy i endolimfy. W tym przypadku opór akustyczny powietrza, w którym rozchodzi się fala dźwiękowa, oraz płynów ucha wewnętrznego, zostaje w pewnym stopniu wyrównany (w zależności od częstotliwości dźwięku). Przekształcone fale odbierane są przez komórki receptorowe znajdujące się na płytce podstawnej (błonie) ślimaka, która wibruje w różnych obszarach, dość ściśle odpowiadających częstotliwości wzbudzającej ją fali dźwiękowej. Powstałe pobudzenie w niektórych grupach komórek receptorowych rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwu słuchowego do jąder pnia mózgu, ośrodków podkorowych zlokalizowanych w śródmózgowiu, docierając do strefy słuchowej kory, zlokalizowanej w płatach skroniowych, gdzie wrażenia słuchowe jest uformowany. W tym przypadku w wyniku skrzyżowania się ścieżek przewodzących sygnał dźwiękowy z prawego i lewego ucha trafia jednocześnie do obu półkul mózgu. Droga słuchowa składa się z pięciu synaps, z których każda inaczej koduje impulsy nerwowe. Mechanizm kodowania pozostaje do dziś nie w pełni poznany, co znacznie ogranicza możliwości praktycznej audiologii.

3. Ucho wewnętrzne składa się z bezpośrednio narząd słuchu i narząd równowagi. narząd słuchu z kolei składa się z okna owalnego, ślimaka wypełnionego płynem i narządu Cortiego.

Funkcje: receptory słuchowe zlokalizowane w narządzie Cortiego przekształcają sygnały dźwiękowe w impulsy nerwowe, które przekazywane są do strefy słuchowej kory mózgowej. Organ równowagi składa się z 3 kanałów półkolistych i aparatu otolitycznego.

Funkcje: postrzega położenie ciała w przestrzeni i przekazuje impulsy do rdzenia przedłużonego, a następnie do strefy przedsionkowej kory mózgowej. Dzięki temu odpowiedzi impulsowe pomagają utrzymać równowagę organizmu.

Ryc.1. Schematyczne przedstawienie głównych struktur ucha ludzkiego, tworzących narządy słuchu (1-9) i narządy równowagi (10-13).

: 1 - kanał słuchowy zewnętrzny; 2 - błona bębenkowa; 3 – 5 – kosteczki słuchowe: młoteczek (3), kowadełko (4), strzemię (5); 6 – trąbka Eustachiusza łączy ucho środkowe z nosogardłem. Kiedy zmienia się ciśnienie powietrza otoczenia, ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej wyrównuje się poprzez trąbkę słuchową; 7 – okno owalne; 8 – ślimak (a właściwie skręcony w spiralę). Jest to narząd słuchu połączony bezpośrednio z nerwem słuchowym. Nazwa ślimaka wynika z jego spiralnie skręconego kształtu. Jest to kanał kostny, który tworzy dwa i pół zwoju spirali i jest wypełniony płynem. Anatomia ślimaka jest bardzo złożona, niektóre jego funkcje są wciąż nieodkryte.; 9 – okno okrągłe.

Organ równowagi: 10 – worek okrągły; 11 - woreczek owalny; 12 – ampułka; 13 – kanał półkolisty.

Kanał słuchowy wytwarza woskowinę, woskowatą wydzielinę gruczołów łojowych i siarkowych. Woskowina służy do ochrony skóry przewodu słuchowego przed infekcjami bakteryjnymi i zapobiegania przedostawaniu się różnych owadów ze względu na specyficzny zapach.

Schemat fizjologii aktywności: fala dźwiękowa wchodząc do przewodu słuchowego zewnętrznego, wprawia w drgania błonę bębenkową → przekazuje te wibracje do ucha środkowego do układu kosteczek słuchowych, które pełniąc rolę dźwigni, wzmacniają wibracje dźwiękowe i zaczynają wibrować błonę okienka owalnego → owalna błona okienna wprawia w drgania płyn znajdujący się pomiędzy kością a błoniastym błędnikiem ucha wewnętrznego, → płyn ten przekazuje swoje wibracje do błony podstawnej → błona podstawna przesuwa się i przekazuje wibracje do komórek mechanoreceptorów, których włosy również zaczynają wibrować → oscylując, włosy komórek mechanoreceptorowych dotykają błony powłokowej, przy tej oscylacji pojawia się w nich impuls elektryczny (nerw), który jest przekazywany przez system jąder przełączających zlokalizowanych w śródmózgowiu i międzymózgowiu do korowej części mózgu (skroniowej płat półkul mózgowych), gdzie korelowana jest częstotliwość i siła sygnałów dźwiękowych oraz rozpoznawane są dźwięki złożone. Znaczenie tego, co słychać, jest interpretowane w asocjacyjnych strefach korowych.

Słyszenie binauralne to słyszenie dwojgiem uszu. Pozwala określić kierunek dźwięku.

Optymalnym warunkiem wibracji błony bębenkowej jest jednakowe ciśnienie powietrza po obu stronach. Zapewnia to fakt, że jama bębenkowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez nosogardło i rurkę słuchową, która otwiera się w dolnym przednim rogu jamy. Podczas połykania i ziewania powietrze dostaje się do rury, a stamtąd do jamy bębenkowej, co pozwala utrzymać ciśnienie równe ciśnieniu atmosferycznemu.

Charakterystyka słuchu zależna od wieku

Percepcję dźwięków obserwuje się u płodu w ostatnich miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego. Noworodki i niemowlęta dokonują podstawowej analizy dźwięków. Są w stanie reagować na zmiany wysokości, siły, barwy i czasu trwania dźwięku. Najniższy próg słyszenia (najwyższa ostrość słuchu) charakteryzuje młodzież i młodych mężczyzn (14-19 lat). U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, ostrość słyszenia słów jest zmniejszona o więcej niż ton. W rozwoju słuchu u dzieci ogromne znaczenie ma komunikacja z dorosłymi; słuchanie muzyki, nauka gry na instrumentach muzycznych, śpiewanie. Podczas spacerów należy uczyć dzieci słuchania szumu lasu, śpiewu ptaków, szelestu liści i plusku morza.

Rozwój słuchu u dziecka rozpoczyna się w pierwszych tygodniach po urodzeniu, ale następuje dość powoli. Nawet u dzieci w wieku od 4 do 10 lat czułość słuchu jest o 6-10 dB niższa niż u dorosłych. Dopiero w wieku 12-14 lat ostrość słuchu osiąga swój maksymalny poziom, a według niektórych danych nawet przewyższa ostrość słuchu u dorosłych. Z wiekiem S. maleje; Proces ten nazywany jest presbycusis, czyli starczym ubytkiem słuchu, będącym jednym z przejawów starzenia się organizmu. Początkowe objawy presbycusis można wykryć po 40 latach, a według niektórych danych nawet po 30 latach. Jednocześnie wiek, w którym następuje pogorszenie słuchu i stopień ubytku słuchu, w dużej mierze zależą od stałego pobytu w miastach lub na wsi, przebytych chorób, pracy w hałaśliwym środowisku, dziedziczności itp. Zmniejszenie ubytku słuchu stwierdza się głównie w wieku wysokie częstotliwości. Z reguły słuchowa percepcja mowy u osób starszych jest upośledzona w większym stopniu niż czyste tony. Zakłócenia te są szczególnie zauważalne w hałaśliwym otoczeniu. W mechanizmie presbycusis największe znaczenie mają zaburzenia pochodzenia ośrodkowego, jednakże w zaawansowanych przypadkach starczego ubytku słuchu następuje zmniejszenie liczby i znaczne zmiany w komórkach receptorowych ślimaka, zanik i martwica jąder, charakterystyczna dla wszystkich ośrodków drogi słuchowej, zmiany w strukturach przewodzących dźwięk ucha środkowego (zwiększona lepkość mazi stawowej i ograniczenie ruchomości stawów między kosteczkami słuchowymi). W dużej mierze rozwojowi presbycusis sprzyjają zmiany miażdżycowe w naczyniach bezpośrednio lub pośrednio zaangażowanych w dopływ krwi do ucha wewnętrznego. Zaburzenia związane z wiekiem S. pogłębiają się przez ciągły wpływ na organizm hałasu domowego i ulicznego, a także wzmacniający sprzęt akustyczny.

Higiena słuchu

Higiena słuchu to system działań mających na celu ochronę słuchu; tworzenie optymalnych warunków dla działania analizatora słuchowego, przyczyniając się do jego prawidłowego rozwoju i funkcjonowania.

Najbardziej niebezpieczny wpływ na narząd słuchu ma hałas. Nadmierny hałas prowadzi do utraty słuchu, natomiast długotrwały hałas może powodować zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego i spadek wydajności. U dorosłych poziom hałasu wynoszący 90 dB po godzinnej ekspozycji zmniejsza pobudliwość komórek kory mózgowej, zaburza koordynację ruchową i pogarsza ostrość wzroku. Przy 120 dB po 4-5 latach zachodzą zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: zaburzony jest rytm pracy serca, pojawiają się zmiany ciśnienia krwi, bóle głowy, bezsenność i zaburzenia układu hormonalnego. A po 5-6 latach rozwija się zawodowy ubytek słuchu. Tak więc, jeśli dana osoba przebywała na ruchliwej ulicy przez 6 godzin (90 dB), wówczas jej ostrość słuchu zmniejsza się o 3-4%. U dzieci hałas o natężeniu 50 dB powoduje znaczny spadek wydajności. Przy 60 dB – próg czułości wzrasta, uwaga maleje.



Wiele osób słyszało o błonie bębenkowej. Ale nie każdy wie, dlaczego ucho potrzebuje błony bębenkowej. Jest to jednak bardzo ważna część narządu słuchu. Dowodem na to jest fakt, że osoba staje się głucha, gdy pęknie błona bębenkowa.

Ludzkie ucho jest jedną z najbardziej niezwykłych części ciała. I to nie tylko ze względu na wygląd, ale także na oryginalną konstrukcję, która łączy w sobie zastosowanie wielu rozwiązań mechaniki i fizyki, nadając mu niesamowitą wrażliwość na dźwięki. Pod względem anatomicznym ucho składa się z części zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej, a także błony bębenkowej, która oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego.

Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej, która ma kształt wklęsłej płaszczyzny składającej się z elastycznej tkanki chrzęstnej rozciągającej się do wewnątrz i pokrywającej jedną trzecią przewodu słuchowego w uchu. Zewnętrzna jedna trzecia kanałów słuchowych ma długość 8 mm. Znajdują się na nim małe włoski, które chronią przed żywymi stworzeniami, które mogą się tu czołgać. Korzenie włosów wytwarzają oleisty płyn, który miesza się z wydzieliną pobliskich gruczołów potowych, tworząc podstawę woskowiny.

Wewnętrzna część kanałów słuchowych (2/3 kanału) ma długość około 16 mm. Jest otoczony mocną ścianą kości czaszki i pokryty cienką i wrażliwą skórą, pozbawioną gruczołów.

Membrana bębna

Błona bębenkowa znajduje się na końcu kanałów słuchowych. Bębenek oddziela od siebie obie części ucha. Dlatego błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym.

W istocie jest to rozciągnięty dysk z cienkiej skóry o średnicy około 8-9 mm. Zgodnie z anatomią struktura błony bębenkowej nie jest tak płaska jak powierzchnia błony bębenkowej, ale ma kształt małego stożka o wklęsłych bokach schodzących do środka.

Błona bębenkowa w uchu ma trzy warstwy - zewnętrzną, wewnętrzną i środkową. Warstwa zewnętrzna znajduje się w miejscu styku z wnętrzem przewodu słuchowego i jest cienką warstwą skóry.

W swojej wewnętrznej warstwie błona bębenkowa jest kontynuacją błony śluzowej ucha środkowego. Składa się z płaskich komórek, które mają zdolność przekształcania się w komórki tego samego typu, które wyścielają powierzchnię jamy nosowej i zatok przynosowych. Pod wpływem różnych czynników, np. podrażnienia chemicznego (dym tytoniowy) czy alergii, komórki te zaczynają funkcjonować w inny sposób i wytwarzają śluz, który przedostaje się do ucha środkowego. Może to powodować stan zapalny (zapalenie ucha środkowego).

Ale membrana bębna swoje główne funkcje zawdzięcza warstwie środkowej. Składa się z elastycznych włókien, które są rozmieszczone w taki sposób, że tworzą strukturę przypominającą sprężyny w trampolinie do skakania. Dolna, zwana pars tensa, zajmuje 3/4 membrany i jest mocno naciągnięta, aby przenosić dźwięki. Górna, mniejsza część błony (pars flaccida) ze względu na swoją strukturę jest w stanie bardziej rozluźnionym. Włókna górnej części nie mają tak zorganizowanej struktury promienistej jak w dolnej części, ale są raczej chaotycznie ułożone i bardziej miękkie.

Kości ucha środkowego

Zgodnie z anatomią ucho środkowe znajduje się za błoną bębenkową. Jest to wypełniona powietrzem przestrzeń zawierająca trzy małe kości (kosteczki słuchowe) umieszczone za błoną. Za ich pomocą błona bębenkowa łączy się z uchem wewnętrznym. Kości te nazywane są młotkiem, kowadłem i strzemieniem.

Nazwy te odzwierciedlają ich zewnętrzne podobieństwo do tych obiektów. Młotek posiada rączkę i główkę. Uchwyt znajduje się na wewnętrznej warstwie błony bębenkowej i jest widoczny z ucha zewnętrznego. Głowa znajduje się w jamie ucha środkowego, zwanej epitympanum, i jest połączona małym stawem z kowadełkiem.

Długi proces rozciąga się od kowadełka i schodzi do tylnej części jamy ucha wewnętrznego, która łączy się z głową strzemiączka. Obie nogi strzemiączka są połączone z jego podstawą w formie płytki przylegającej do małego (2 mm x 3 mm) otworu w uchu środkowym, zwanego okienkiem owalnym (fenestra ovalis).

Otwór ten prowadzi do wypełnionej płynem jamy ucha wewnętrznego. Poniżej owalnego okienka znajduje się kolejny mały otwór w uchu wewnętrznym, zwany okrągłym okienkiem (fenestra rotunda). Jest pokryty cienką błoną i kiedy strzemiączek przesuwa się „do środka i na zewnątrz”, okrągłe okienko przesuwa się w przeciwnym kierunku, „na zewnątrz i do środka”. Dzieje się tak, ponieważ wahania płynu w jamie ucha wewnętrznego prowadzą do zmiany ciśnienia na membranie okna.

Młotek i kowadełko w jamie ucha środkowego są wspierane przez kilka błon i więzadeł, które zmniejszają ich wagę, dzięki czemu są w stanie wykryć nawet ciche dźwięki. Inną funkcją błon i więzadeł otaczających kosteczki słuchowe jest zaopatrywanie ich w krew. Jedyną wadą tej konstrukcji jest to, że jest bardzo mało miejsca na powietrze, którego brakuje, gdy przedostaje się ono z jamy ucha środkowego do epitympanonu. Ale natura próbowała skorygować ten niedobór za pomocą porowatej struktury kości sutkowatej otaczającej epitympanon. Zawiera dodatkowe rezerwy powietrza.

Nerwy i mięśnie ucha

Nerw twarzowy przechodzi przez całą jamę ucha środkowego (w terminologii anatomicznej jest oznaczony jako VII). Nerw ten opuszcza mózg i przemieszcza się przez czaszkę, aby unerwić mięśnie twarzy, za pomocą których twarz może przybierać zmarszczony wyraz, mrugać, uśmiechać się, wyrażać wściekłość itp.

Nerw twarzowy jest umieszczony w cienkiej rurce, która biegnie poziomo przez przód i tył ucha środkowego, tuż nad otworem owalnym i kowadłem, następnie zakręca w dół i wychodzi przez podstawę czaszki. Następnie nerw twarzowy zwraca się w stronę twarzy.

Anatomicznie rzecz biorąc, nerw ten jest bardzo wrażliwy na choroby ucha środkowego i może zostać dotknięty również podczas nieudanej operacji ucha środkowego. Kiedy nerw twarzowy jest uszkodzony, jedna strona twarzy zostaje unieruchomiona i następuje paraliż. Może to powodować bardzo nieprzyjemne objawy, gdy:

• ktoś chce się uśmiechać, ale jego twarz zamiast uśmiechu przybiera gniewny wyraz;
• próbując napić się wody, rozpryskuje się;
• kiedy osoba próbuje opuścić powieki i zamknąć oczy, jedno oko zaczyna mrugać.

Przez błonę bębenkową przechodzi gałąź nerwu twarzowego, zwana struną bębenkową. Proces ten przenosi sygnały do ​​mózgu z kubków smakowych języka, znajdujących się w jego przednich dwóch trzecich. Chorda tympany łączy się z nerwem twarzowym w jamie ucha środkowego i wraz z nim unosi się do mózgu.

Warto również wspomnieć o dwóch małych mięśniach, które znajdują się w jamie ucha środkowego. Jeden z nich jest z przodu. Jest to tympanon tensorowy, który jest przymocowany na jednym końcu do rękojeści młotka. Rozciąga błonę bębenkową podczas żucia. Funkcja tego mięśnia nie jest w pełni poznana, ale może zmniejszać ilość hałasu przekazywanego do mózgu, jaki człowiek wytwarza podczas jedzenia.

Mięsień tylnej części jamy ucha środkowego (stapedius) jest przyczepiony z jednej strony w pobliżu nerwu twarzowego, przez który jest unerwiony, a z drugiej strony do głowy strzemiączka. Stapedius kurczy się podczas głośnych dźwięków, ciągnąc za każde ogniwo kosteczek słuchowych. Zmniejsza to przenoszenie długotrwałych i potencjalnie uciążliwych dźwięków do ucha wewnętrznego.

Co to jest dźwięk?

Dźwięk przenoszony jest przez cząsteczki powietrza, które przenoszą ciśnienie wywierane przez jego fale na błonę bębenkową. Prędkość dźwięku w powietrzu wynosi 343 m/s. Fale dźwiękowe przypominają zmarszczki świetlne na powierzchni jeziora, które zaczynają się rozprzestrzeniać po wpadnięciu do niego kamienia.

Fale dźwiękowe mają wysokość zależną od częstotliwości drgań. Częstotliwość odzwierciedla liczbę maksymalnych wartości fali, które przechodzą przez jeden punkt na jednostkę czasu i jest mierzona w oscylacjach na sekundę. Jednostką częstotliwości jest herc, nazwany na cześć naukowca Heinricha Rudolfa Hertza (1857-1894). 261 Hz to odpowiednik nuty C w środkowej oktawie na fortepianie. 1 tysiąc drgań na sekundę to jeden kiloherc.

Oprócz częstotliwości fale dźwiękowe mają również intensywność, a w porównaniu do zmarszczek na powierzchni jeziora intensywność oznacza objętość fali. Ale w prawdziwym życiu znacznie łatwiej jest zmierzyć ciśnienie fali niż jej intensywność. A ciśnienie to mierzy się w jednostkach nazwanych na cześć naukowca Blaise'a Pascala (1623 – 1662).

Najcichszy dźwięk, jaki słyszy zdrowy osiemnastolatek, który nie ma problemów ze słuchem i błoną bębenkową, to dźwięk, którego ciśnienie fali wynosi 20 mikropaskali (μPa). Jest to podstawowy poziom głośności, który służy jako punkt odniesienia do pomiaru najczęstszych rodzajów dźwięków w otoczeniu danej osoby.

Zakres ciśnienia fal dźwiękowych, jakie słyszy zdrowe ucho, można zobaczyć w poniższej tabeli:

Widać zatem, że zakres dźwięków, które słyszy ludzkie ucho, jest ogromny – od najcichszych dźwięków o wartości 20 μPa po ryk silników odrzutowych, który sięga 20 milionów μPa. Dla wygody wartości te mierzone są w decybelach.

Jak działa słuch?

Wibracje dźwiękowe są częściowo wychwytywane przez małżowinę uszną, która u człowieka pełni bardzo ograniczoną funkcję. Jeśli zobaczysz, że psy podnoszą uszy w odpowiedzi na dźwięk, który je interesuje, zauważysz, że wyprostowane uszy pomagają psom nie tylko lepiej słyszeć, ale także określić kierunek, z którego dochodzi dźwięk. U ludzi te krętości małżowiny usznej niewiele pomagają żadnemu z nich, ale nadal są w stanie określić kierunek i skierować dźwięk do kanału słuchowego. Dlatego osoba bez ucha usłyszy kilka decybeli gorzej i nie będzie w stanie określić dokładnego kierunku.

Zewnętrzne kanały słuchowe nie tylko chronią błonę bębenkową przed bezpośrednim uszkodzeniem, ale także pomagają lepiej słyszeć. Dzięki unikalnej budowie trąbek słuchowych, które są otwarte na zewnątrz i zamknięte błoną bębenkową od wewnątrz, dźwięki przemieszczające się w stronę błony bębenkowej ulegają wzmocnieniu tylko w pewnym zakresie. Najbardziej zrozumiałym przykładem rezonansu jest dmuchanie w pustą butelkę w celu wytworzenia nuty. Jeśli butelka jest częściowo napełniona, wysokość dźwięku zmieni się ze względu na zmianę rezonansu. Biorąc pod uwagę wielkość i budowę ludzkiego ucha, to wzmocnienie dźwięku jest najbardziej zauważalne w zakresie od 1500 do 6000 Hz. To wystarczy, aby usłyszeć mowę i odróżnić ją od innych dźwięków.

Większość błony bębenkowej zbiera dźwięki dzięki swojej elastycznej strukturze. Jednocześnie lekko się wygina, aby pomóc skoncentrować energię fal dźwiękowych. Młotek, kowadło i strzemiączek przekazują tę energię dźwiękową do małego otworu owalnego okienka.

System ten, składający się z błony bębenkowej połączonej z kosteczkami słuchowymi, które działają jak dźwignia wzmacniająca dźwięk, jest niezwykle skuteczny jako przetwornik unoszących się w powietrzu fal dźwiękowych na fale rozchodzące się w płynnym ośrodku ucha wewnętrznego, przekształcając je. W wyniku działania tego układu mechanicznego około pięćdziesiąt procent fal dźwiękowych docierających do błony bębenkowej przedostaje się do ucha wewnętrznego, które przekształca je w sygnały elektryczne. Następnie przemieszczają się wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu, który może przekształcić je w słyszalne dźwięki.

Do normalnego funkcjonowania błony bębenkowej konieczne jest, aby ciśnienie powietrza na niej po obu stronach było równe. Ciśnienie na błonie bębenkowej równe ciśnieniu atmosferycznemu zapewnia przepływ powietrza przez trąbki Eustachiusza. Choroby zakaźne ucha środkowego mogą powodować niedrożność trąbek Eustachiusza.. Z powodu podciśnienia w jamie następuje cofnięcie błony bębenkowej. Powoduje to, że membrana wciąga się bardziej do wewnątrz.

W przypadku długotrwałej dysfunkcji pojawia się kieszeń cofania błony bębenkowej. Powikłaniem tego może być tak niebezpieczna choroba, jak guz choleastomii, który niszczy otaczające tkanki w uchu środkowym i wewnętrznym, co można leczyć jedynie chirurgicznie.