Co to jest bezpośredni test Coombsa. Metoda oznaczania grup krwi. Wskazania do pośredniego testu antyglobulinowego

Niedokrwistość hemolityczna, spowodowane przez ciała autoimmunologiczne, które są skierowane przeciwko ich własnym krwinkom czerwonym, nie zostały dokładnie wyjaśnione. Zakłada się jednak, że niektóre czynniki (na przykład wirus, nieprawidłowe białko) zmieniają erytrocyty w taki sposób, że organizm już je postrzega jako „coś obcego” i radzi sobie z nimi za pomocą przeciwciał. Według innej teorii przeciwciała skierowane przeciwko erytrocytom powstają prawie przypadkowo podczas tworzenia się nieprawidłowych ciał białkowych osocza w niektórych chorobach. Takie ciałka białkowe, tak samo „przypadkowo”, mogą dawać reakcje, które można wykorzystać do postawienia diagnozy (na przykład wiadomo, że wirusowe zapalenie płuc daje dodatnią reakcję Wassermanna, pozytywną reakcję Paula-Bunnela i zimną reakcję aglutynacji).

Istnieją dwa główne typy autoprzeciwciał z niedokrwistością hemolityczną, a mianowicie: ciepłymi przeciwciałami (reagującymi w temperaturze 37 °) i zimnymi przeciwciałami (których reaktywność wzrasta, gdy temperatura zbliża się do zera). Ciepłe przeciwciała są bardziej powszechne niż zimne. Dacie odkrył, że ciepłe hemolizyny występują dwa razy częściej niż zimne hemolizyny. Hemolizyny i aglutyniny nie są zasadniczo różnymi przeciwciałami: różnią się jedynie charakterem działania. Aglutyniny aglutynują krwinki czerwone, a hemolizyny czynią je bardziej podatnymi na złożony proces hemolizy (dopełniacz!). Autoprzeciwciała, utrwalając się na erytrocytach, tworzą kompleks erytrocyt-globina. Kompleks ten jest wykrywany za pomocą antyglobinowego testu Coombsa.

Test Coombsa przeprowadza się z surowicą Coombsa, w celu przygotowania której królik jest uczulany ludzką surowicą, przeciwko której w surowicy królika powstają przeciwciała. Pod działaniem takiej uczulonej surowicy na ludzkie erytrocyty dochodzi do ich aglutynacji, jeśli receptory erytrocytów są zajęte przez przeciwciała blokujące. Ponieważ te przeciwciała blokujące pochodzą z surowicy ludzkiej, aglutynują one z surowicą króliczą uczuloną na ludzkie osocze i zawierającą precypityny. Ta reakcja nazywa się testem Coombsa; dla niedokrwistości hemolitycznej na podstawie ciałek autoimmunologicznych (Lo tit) jest prawie specyficzna (szczegóły patrz Maier).

Ogólnie z niedokrwistością hemolityczną przy pierwotnym naruszeniu erytrocytów test Coombsa jest ujemny, a przy nabytych dodatni. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły: fałszywie dodatni wynik testu Coombsa stwierdzano w kryzysach konstytucyjnej niedokrwistości hemolitycznej, a w mniejszym stopniu także po splenektomii, przy reumatycznym zapaleniu wielostawowym, sarkoidozie, po częstych transfuzjach krwi oraz przy toczniu układowym rumieniowaty Oczywiście przy nabytej niedokrwistości hemolitycznej bez tworzenia ciał autoimmunologicznych jest ujemny.

Niedokrwistość hemolityczna spowodowane przez ciała autoimmunologiczne można podzielić na:
a) formy ostre, podostre i przewlekłe, a także dalej
b) idiopatyczne o nieznanej etiologii oraz c) objawowe [wirusowe zapalenie płuc (tylko zimne aglutyniny), przewlekła białaczka limfatyczna, mięsak siateczkowaty, mięsak limfatyczny, toczeń rumieniowaty układowy (głównie ciepłe, rzadko zimne aglutyniny), kiła (zimne aglutyniny), guzy jajnika (Miescher s pracownicy)).
c) objawowe [wirusowe zapalenie płuc (tylko zimne aglutyniny), przewlekła białaczka limfatyczna, siatkowaty mięsak, mięsak limfatyczny, toczeń rumieniowaty układowy (głównie ciepłe, rzadziej zimne aglutyniny), kiła (zimne aglutyniny), guzy jajnika (Miescher i wsp.)).

Klinika niedokrwistości hemolitycznej, rozwijające się pod wpływem ciał autoimmunologicznych, są bardzo zróżnicowane, w związku z czym trudno jest nakreślić ich ogólny obraz kliniczny. Osoby w każdym wieku i obu płci są równomiernie dotknięte. Jednak formy idiopatyczne wydają się być bardziej powszechne u kobiet (Sacks i Workman).

Obraz kliniczny postaci idiopatycznej różni się w zależności od ciężkości choroby. W przypadkach przewlekłych początek jest stopniowy, choroba trwa wiele lat z częstymi zaostrzeniami. Nasilenie niedokrwistości zależy od stopnia hemolizy. Obserwuje się krople hemoglobiny do 10%, w innych przypadkach hemoglobina jest zatrzymywana przez długi czas o 50-60%. Intensywność retikulocytozy i żółtaczkowe zabarwienie skóry i surowicy odpowiada stopniowi hemolizy. Bilirubina bardzo rzadko występuje w moczu, ponieważ nie przechodzi przez nerki, ale obserwuje się hemoglobinurię. Śledziona w przypadkach przewlekłych jest często powiększona i może osiągać nawet bardzo znaczne rozmiary, podczas gdy w innych przypadkach jest nadal wyczuwalna. Wątroba rzadko jest powiększona.

W większości przypadków we krwi obserwuje się makrocytozę, w ostrych stadiach występuje również wiele mikrocytów, rzadko występuje normoblastoza i polichromazja, leukocytoza może dochodzić do 30 000, płytki krwi są prawidłowe. Jednak w niektórych przypadkach występuje wyraźna małopłytkowość. Evans tłumaczy te przypadki jednoczesną obecnością przeciwciał przeciwko płytkom krwi, tak że występuje zarówno niedokrwistość hemolityczna, jak i małopłytkowość w wyniku działania ciał autoimmunologicznych - zespół Evansa (Evans). Opór osmotyczny jest nieznacznie zmniejszony, ale nie w takim stopniu i nie tak trwale jak w konstytucyjnej niedokrwistości sferoidalnej. Próba żaroodporności (Hegglin-Maier) po 6 godzinach również może dać lekką hemolizę (obserwacja własna), ale w mniejszym stopniu niż w anemii Marchiafavy. W moczu stwierdza się również hemosyderynę (obserwacja własna).

Test Coombsa

Test Coombsa- test antyglobulinowy mający na celu wykrycie we krwi Rh-ujemnej niekompletnych przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh - specyficznemu białku, które znajduje się na powierzchni erytrocytów krwi Rh-dodatniej. Istnieją dwa rodzaje tego testu: bezpośredni - wykrywanie przeciwciał na powierzchni krwinek czerwonych, pośredni - wykrywanie przeciwciał w surowicy krwi. Badanie bezpośrednie przeprowadza się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia chorób krwi: niedokrwistości hemolitycznej, choroby hemolitycznej noworodków i innych. Test pośredni wykonuje się w celu oceny zgodności krwi dawcy i biorcy podczas transfuzji, a także w celu określenia obecności i ryzyka konfliktu Rh podczas planowania i prowadzenia ciąży. Materiałem do testu Coombsa jest krew żylna, badanie przeprowadza się metodami opartymi na reakcji aglutynacji. Zwykle oba testy dają wynik negatywny. Analiza wykonywana jest w ciągu jednego dnia.

Test Coombsa to badanie kliniczne krwi Rh-ujemnej, mające na celu wykrycie przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Test służy do identyfikacji ryzyka wystąpienia konfliktu Rhesus i reakcji hemolitycznych. U każdego człowieka powierzchnia erytrocytów zawiera pewien zestaw antygenów lub aglutynogenów - związków o różnym charakterze, których obecność lub brak służy do oceny grupy krwi i czynnika Rh. Istnieje wiele rodzajów antygenów, w praktyce medycznej największe znaczenie praktyczne mają aglutynogeny A i B, które określają grupę krwi, oraz aglutynogen D, czynnik Rh. Przy dodatnim czynniku Rh antygeny D są wykrywane na zewnętrznej błonie erytrocytów, z ujemnym - nie.

Test Coombsa, zwany także testem antyglobulinowym, ma na celu wykrycie we krwi niekompletnych przeciwciał przeciw erytrocytom przeciwko układowi czynnika Rh. Przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh to swoiste immunoglobuliny, które powstają w krwi Rh-ujemnej, gdy dostaną się do niej erytrocyty z aglutynogenami D. Może to nastąpić w przypadku zmieszania krwi płodu i kobiety ciężarnej, przy transfuzji krwi wykonywanej bez uprzedniego oznaczania grupy krwi. Test Coombsa występuje w dwóch wersjach – bezpośredniej i pośredniej. Podczas wykonywania bezpośredniego testu Coombsa wykrywane są przeciwciała przyczepione do powierzchni czerwonych krwinek. Badanie służy do ustalenia przyczyny reakcji hemolitycznej. Pośredni test Coombsa ma na celu wykrycie przeciwciał przeciwko erytrocytom w osoczu krwi. Konieczne jest określenie zgodności krwi dawcy i biorcy lub matki i płodu, pomaga zapobiegać rozwojowi konfliktu Rhesus i późniejszej hemolizie krwinek czerwonych.

Krew dla obu wariantów testu Coombsa pobierana jest z żyły. Analizę przeprowadza się metodą aglutynacji z użyciem surowicy antyglobulinowej. Wyniki badań są wykorzystywane w hematologii do rozpoznawania przyczyn reakcji hemolitycznych, w chirurgii i resuscytacji podczas transfuzji krwi, w położnictwie i ginekologii do monitorowania ciąż u kobiet z krwią Rh-ujemną.

Wskazania

Bezpośredni test Coombsa, który wykrywa przeciwciała przyczepione do powierzchni krwinek czerwonych, jest przepisywany w przypadku reakcji hemolitycznych (zniszczenia krwinek czerwonych) różnego pochodzenia. Badanie jest wskazane w pierwotnej niedokrwistości hemolitycznej autoimmunologicznej, niedokrwistości hemolitycznej potransfuzyjnej, chorobie hemolitycznej noworodków, hemolizie krwinek czerwonych spowodowanej chorobami autoimmunologicznymi, nowotworowymi lub zakaźnymi, a także przy przyjmowaniu leków np. chinidyny, metyldopy, prokainamidu . Pośredni test Coombsa, który wykrywa przeciwciała w osoczu krwi, służy do zapobiegania rozwojowi konfliktu Rhesus. Wskazany jest dla pacjentów przygotowujących się do transfuzji krwi, a także dla kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh, pod warunkiem, że przyszły ojciec dziecka ma dodatni czynnik Rh.

W celu określenia zgodności Rh, test Coombsa nie jest wykonywany u pacjentów z krwią Rh-dodatnią. W takich przypadkach na powierzchni krwinek czerwonych znajdują się już antygeny, wytwarzanie przeciwciał nie może być wywołane transfuzją krwi lub przedostaniem się krwi płodu do krwioobiegu ciężarnej. Ponadto badanie nie jest wskazane dla kobiet w ciąży, jeśli oboje rodzice mają ujemny czynnik Rh, dziedziczną cechę recesywną. Dziecko w takich parach zawsze ma krew Rh-ujemną, konflikt immunologiczny z matką jest niemożliwy. W patologiach hemolitycznych testu antyglobulinowego nie stosuje się do monitorowania skuteczności terapii, ponieważ wyniki nie odzwierciedlają aktywności procesu niszczenia erytrocytów.

Ograniczeniem testu Coombsa jest złożoność procedury badawczej – dla uzyskania wiarygodnych wyników konieczne jest przestrzeganie warunków temperaturowych i czasowych, zasad przygotowania odczynników i biomateriału. Zaletą testu Coombsa jest jego wysoka czułość. W niedokrwistości hemolitycznej wyniki tej analizy pozostają pozytywne, nawet jeśli stężenie hemoglobiny, bilirubiny i retikulocytów normalizuje się.

Przygotowanie do analizy i zebrania materiału

Materiałem do wykonania testu Coombsa jest krew żylna. Nie ma specjalnych wymagań co do czasu pobrania krwi i przygotowania pacjenta. Jak w przypadku każdego badania, po jedzeniu zaleca się co najmniej 4-godzinną przerwę, aw ciągu ostatnich 30 minut rzucenie palenia, ćwiczenia fizyczne i unikanie stresu emocjonalnego. Warto też wcześniej omówić z lekarzem konieczność odstawienia leków – niektóre leki mogą zafałszować wyniki testu Coombsa. Krew pobiera się strzykawką z żyły łokciowej, rzadziej z żyły z tyłu dłoni. W ciągu kilku godzin materiał trafia do laboratorium.

Podczas wykonywania bezpośredniego testu Coombsa do surowicy krwi pacjenta dodaje się surowicę antyglobulinową. Po pewnym czasie mieszaninę bada się na obecność aglutynatów - powstają one, jeśli na krwinkach czerwonych znajdują się przeciwciała. W przypadku wyniku dodatniego określa się miano aglutynacji. Pośredni test Coombsa składa się z większej liczby kroków. Najpierw przeciwciała obecne w surowicy są utrwalane na wstrzykniętych erytrocytach podczas inkubacji. Następnie do próbki dodaje się surowicę antyglobulinową, po chwili oznacza się obecność i miano aglutynatów. Okres analizy wynosi 1 dzień.

Normalne wyniki

Zwykle wynik bezpośredniego testu Coombsa jest ujemny (-). Oznacza to, że we krwi nie ma przeciwciał związanych z krwinkami czerwonymi i nie mogą one być przyczyną hemolizy. Normalny wynik pośredniego testu Coombsa jest również ujemny (-), to znaczy nie ma przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh w osoczu krwi. Przygotowując się do transfuzji krwi dla biorcy oznacza to zgodność z krwią dawcy, przy monitorowaniu ciąży brak uczulenia matki na czynnik Rh, małe ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego. Czynniki fizjologiczne, takie jak nawyki żywieniowe czy aktywność fizyczna, nie mogą wpływać na wynik testu. Dlatego, jeśli wynik jest pozytywny, konieczna jest konsultacja lekarska.

Wartość diagnostyczna analizy

Dodatni wynik testu Coombsa jest wyrażony jakościowo, od (+) do (++++) lub ilościowo, w mianach od 1:16 do 1:256. Oznaczanie stężenia przeciwciał na erytrocytach iw surowicy krwi przeprowadza się w obu rodzajach próbek. Przy pozytywnym wyniku bezpośredniego testu Coombsa na zewnętrznej błonie czerwonych krwinek wykrywane są przeciwciała, które prowadzą do zniszczenia tych krwinek. Przyczyną może być transfuzja krwi bez wcześniejszego typowania – potransfuzyjna reakcja hemolityczna, jak również erytroblastoza noworodkowa, reakcja hemolityczna spowodowana stosowaniem leków, pierwotna lub wtórna autoimmunohemolityczna niedokrwistość hemolityczna. Wtórne zniszczenie erytrocytów może być spowodowane toczniem rumieniowatym układowym, zespołem Evansa, makroglobulinemią Waldenströma, napadową zimną hemoglobinurią, przewlekłą białaczką limfocytową, chłoniakiem, mononukleozą zakaźną, kiłą, mykoplazmowym zapaleniem płuc.

Dodatni wynik pośredniego testu Coombsa wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh w osoczu. W praktyce oznacza to, że doszło do uczulenia Rh, istnieje możliwość wystąpienia konfliktu Rh po przetoczeniu krwi dawcy w czasie ciąży. Aby zapobiec powikłaniom ciąży, kobiety z dodatnim wynikiem testu Coombsa umieszczane są w specjalnych rejestrach.

Leczenie odchyleń od normy

Test Coombsa odnosi się do badań izoserologicznych. Jego wyniki pozwalają zidentyfikować reakcję hemolityczną, a także określić zgodność krwi dawcy i biorcy, matki i płodu, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rhesus. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego - położnika-ginekologa, hematologa, chirurga.

Na powierzchni erytrocytów znajduje się duża liczba antygenów. W zależności od rodzaju tych antygenów rozróżnia się grupy krwi, najczęściej badane grupy to ABO, Rh, Kell, Duffy i wiele innych.

Średnia cena w Twojej okolicy: 2645 od 2645 ... do 2645

1 laboratoriów wykonuje tę analizę w Twojej okolicy

Opis badania

Przygotowanie do badania: Krew pobiera się z żyły, a następnie surowicę (osocze krwi bez fibrynogenu) uzyskuje się w wyniku naturalnej koagulacji lub strącania fibrynogenu. Badany materiał: Pobieranie krwi

Na powierzchni erytrocytów znajduje się duża liczba antygenów. W zależności od rodzaju tych antygenów rozróżnia się grupy krwi, najczęściej badanymi grupami są układy ABO, Rh, Kell, Duffy i wiele innych. Zwykle we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko antygenom innej grupy, ale podczas transfuzji krwi, ciąży, chorób autoimmunologicznych itp. Wykrywa się przeciwciała przeciwko ich antygenom.Niekompletne przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym

metoda

Pośrednia reakcja Coombsa polega na wykryciu aglutynacji (zlepiania się) erytrocytów, które mają na powierzchni niekompletne przeciwciała, co pojawia się po dodaniu surowicy antyglobulinowej.

W pierwszym etapie do jednej probówki dodaje się erytrocyty dawcy (grupa O(I), Rh+) ​​oraz badaną surowicę. Jeśli w surowicy testowej obecne są niekompletne przeciwciała przeciwko erytrocytom, wówczas są one utrwalane na powierzchni erytrocytów dawcy.

W drugim etapie na szkło nakłada się erytrocyty dawcy z przeciwciałami (jeśli występują) i standardową surowicę antyglobulinową z przeciwciałami przeciwko immunoglobulinom ludzkim. Jeśli w pierwszym etapie przeciwciała przeciwko erytrocytom utrwalą się na powierzchni erytrocytów, to po dodaniu standardowej surowicy erytrocyty sklejają się ze sobą w wyniku interakcji przeciwciał.

Wartości odniesienia - norma
(pośrednia reakcja Coombsa (test antyglobulinowy, wykrywanie niekompletnych przeciwciał przeciw erytrocytom), krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także sam skład wskaźników uwzględnionych w analizie, mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Norma:

Normalnie nie powinno być przeciwciał przeciwko własnym erytrocytom, podczas ustawiania reakcji Coombsa nie dochodzi do agregacji erytrocytów.

Wskazania

Badanie swoistej odporności humoralnej w przypadku podejrzenia reakcji autoimmunologicznych w organizmie, konfliktu Rh między matką a płodem, określenie zgodności krwi dawcy i biorcy

Rosnące wartości (wynik pozytywny)

Przeciwciała przeciwko erytrocytom występują, gdy:

1. Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

2. Choroba hemolityczna noworodka

3. Układowe choroby tkanki łącznej

4. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby itp.

Lub rozpuszczone w osoczu.

Synonimy: odczyn antyglobulinowy, odczyn Coombsa, AGT, pośredni/bezpośredni odczyn antyglobulinowy, IAT, NAT, DAT, pośredni/bezpośredni odczyn Coombsa

Test Coombsa jest

analiza, która wykrywa immunizację i przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym.

Rodzaje testu Coombsa

• bezpośredni test Coombsa- wykrywa przeciwciała utrwalone na powierzchni erytrocytów. Wykonuje się go przy podejrzeniu niedokrwistości autoimmunologicznej hemolitycznej, hemolizy w chorobach autoimmunologicznych, po przyjmowaniu leków (metylodopa, penicylina, chinina), po transfuzjach krwi i chorobie hemolitycznej noworodka.

Erytrocyty zostały uwrażliwione in vivo - przeciwciała są już mocno do nich przyczepione, a dodatek surowicy antyglobulinowej (anty-IgG) powoduje sklejanie uczulonych komórek, co jest widoczne gołym okiem.

• pośredni test Coombsa- wykrywa przeciwciała antyerytrocytarne w osoczu krwi, wykonywane przed transfuzją krwi iw czasie ciąży.

Przeciwciała przeciw erytrocytom to rodzaj autoprzeciwciał, tj. przeciwciał przeciwko własnym tkankom. Autoprzeciwciała pojawiają się, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na niektóre leki, takie jak wysokie dawki penicyliny.

Erytrocyty na swojej powierzchni zawierają różne struktury chemiczne (glikolipidy, sacharydy, glikoproteiny i białka), w medycynie określane jako antygeny. Osoba dziedziczy po rodzicach pewną mapę antygenów na każdej czerwonej krwince.

Antygeny łączy się w grupy, a obok tego krew dzieli się na kilka grup – wg układ AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Najbardziej znane i znaczące w pracy lekarza są czynnik AB0 i Rh (Rh).

systemu AB0

Przynależność do rezusów osoba jest określana przez obecność tych antygenów. Szczególnie ważnym antygenem erytrocytów jest antygen D. Jeśli jest obecny, mówi się o Rh-dodatnim RhD we krwi, a jeśli go nie ma, o Rh-ujemnym Rhd.

Jeśli odpowiednie przeciwciało przyłączy się do antygenów erytrocytów, wówczas erytrocyt ulega zniszczeniu - hemolizuje.

Wskazania do wykonania bezpośredni test antyglobulinowy

• pierwotna niedokrwistość autoimmunohemolityczna
• niedokrwistość hemolityczna w chorobach autoimmunologicznych, nowotworowych, zakaźnych
• niedokrwistość autoimmunohemolityczna wywołana lekami
• niedokrwistość hemolityczna potransfuzyjna (dni - miesiące)
• choroba hemolityczna noworodka (niezgodność w jednej z grup krwi)

Wskazania do wykonania pośredni test antyglobulinowy

• przed transfuzją krwi
• podczas ciąży kobiety Rh-ujemnej

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna (pierwotna) jest klasyczną chorobą autoimmunologiczną o nieznanych przyczynach. Załóż naruszenie w procesie interakcji na poziomie układu odpornościowego, co prowadzi do postrzegania własnych erytrocytów jako obcych. Komórki wytwarzają przeciwciała klasy IgG (reagują w t 37°C) i/lub IgM (w t 40°C), przyczepiając się do powierzchni erytrocytów, uruchamiają szereg enzymów (układ dopełniacza) i „perforują” ściany erytrocytów, co prowadzi do jej zniszczenia - hemoliza.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej

• zmęczenie, ogólne osłabienie, drażliwość
• duszność
• ból brzucha, nudności
• ciemny kolor moczu
• ból pleców
• żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych
• powiększenie wątroby, śledziony
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny w ogólnym badaniu krwi

Wynik pozytywny prosty Test Coombsa 100% potwierdza rozpoznanie autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, dowodząc jej pochodzenia autoimmunologicznego. Jednocześnie wynik negatywny nie pozwala na postawienie diagnozy.

Wtórna niedokrwistość autoimmunohemolityczna i dodatni wynik testu Coombsa mogą występować w następujących chorobach:

• układowy toczeń rumieniowaty
• Zespół Evansa
• makroglobulinemia Waldenströma
• napadowa zimna hemoglobinuria
• przewlekła białaczka limfatyczna
• chłoniaki
• Zakaźna mononukleoza
• zakażenie mykoplazmą pneumoniae
• syfilis

Dodatni wynik testu antyglobulinowego w tych chorobach nie stanowi kryterium diagnostycznego, ale jest jednym z objawów choroby.

Choroba hemolityczna noworodka

Przyczyna choroba hemolityczna noworodków niezgodność grup krwi matki i płodu, w większości przypadków według układu Rhesus, w pojedynczych przypadkach – według układu AB0, kazuistycznie – według innych antygenów.

Konflikt Rh rozwija się, jeśli u kobiety Rh-ujemnej płód odziedziczył krew Rh-dodatnią od jej ojca.

Choroba u noworodka rozwija się tylko wtedy, gdy matka wytworzyła już przeciwciała przeciwko odpowiednim antygenom, co ma miejsce po poprzednich ciążach, porodach, poronieniach, transfuzjach niezgodnej krwi. Najczęstszą przyczyną wyzwalania syntezy przeciwciał przeciwko antygenom błonowym erytrocytów jest poród (krwawienie płodowo-matczyne). Pierwsze porody przeważnie przebiegają bez komplikacji, ale kolejne obarczone są chorobą hemolityczną noworodka w pierwszych dniach po urodzeniu.

Objawy choroby hemolitycznej noworodka

• zażółcenie skóry
• niedokrwistość
• blada skóra i błony śluzowe
• powiększenie wątroby i śledziony
• zaburzenia oddychania
• obrzęk całego ciała
• pobudzenie i stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego

Anemia po transfuzji krwi

Pośredni test Coombsa przeprowadzane przed transfuzją krwi w celu oceny zgodności, oraz bezpośredni test Coombsa- po nim, jeśli podejrzewa się hemolizę potransfuzyjną, tj. jeśli u pacjenta występują objawy, takie jak gorączka, dreszcze, podlewanie (przeczytaj poniżej). Celem testu jest wykrycie przeciwciał przeciwko przetoczonym krwinkom, które związały się z krwinkami biorcy i są przyczyną hemolizy potransfuzyjnej, a także przedwczesnego usunięcia krwinek czerwonych dawcy z krążenia biorcy (biorcy).

Objawy reakcji hemolitycznej po transfuzji krwi

• wzrost temperatury ciała
• wysypka na skórze
• ból pleców
• czerwony kolor moczu
• mdłości
• zawroty głowy

Rozszyfrowanie testu Coombsa

Warto przypomnieć, że podstawowe zasady dekodowania bezpośrednich i pośrednich testów antyglobulinowych są takie same. Jedyną różnicą jest lokalizacja przeciwciał - we krwi lub już na krwince czerwonej - na erytrocytach.

• Jeśli bezpośredni test Coombsa jest ujemny- oznacza to, że przeciwciało nie „siedzi” na erytrocytach i należy dalej szukać przyczyny objawów oraz wykonać pośredni odczyn Coombsa
• w przypadku wykrycia dodatniego wyniku odczynu Coombsa po transfuzji krwi, infekcji, lekach - dodatni wynik może utrzymywać się do 3 miesięcy (czas życia erytrocytów 120 dni - 3 miesiące)
• dodatni wynik testu antyglobulinowego w chorobie autoimmunologicznej może utrzymywać się miesiącami, a nawet latami

Normy testu Coombsa

• bezpośredni test Coombsa- negatywny
• pośredni test Coombsa- negatywny

Jakościowo wynik pozytywny mierzony jest liczbą plusów od jednego do czterech (+, ++, +++, ++++), a ilościowo w formie cyfrowej - 1:16, 1:256 itd.

4 fakty na temat testu Coombsa

• zaproponowany po raz pierwszy w Cambridge w 1945 r
• próg czułości - co najmniej 300 utrwalonych cząsteczek przeciwciał na jednym erytrocytach
• ilość przeciwciał wywołujących hemolizę - indywidualnie dla każdej osoby (od 16-30 do 300)
• dynamika innych wskaźników laboratoryjnych niedokrwistości hemolitycznej (hemoglobina, bilirubina, retikulocyty) może się unormować, a odczyn Coombsa pozostanie na tym samym poziomie

Wady testu antyglobulinowego

• nie może określić siły wiązania antygenu z przeciwciałem
• nieznana liczba związanych przeciwciał
• nie określa rodzaju przeciwciała
• pozytywny test Coombsa nie pomoże ustalić przyczyny
• 0,5% zdrowych osób ma pozytywny test Coombsa bez żadnych objawów niedokrwistości hemolitycznej
• nie nadaje się do monitorowania skuteczności leczenia, ponieważ nie wskazuje aktywności hemolizy erytrocytów

reakcja Coombsa

reakcja Coombsa- test antyglobulinowy do oznaczania niekompletnych przeciwciał przeciw erytrocytom. Test Coombsa służy do wykrywania przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh u kobiet w ciąży oraz do określenia niedokrwistości hemolitycznej u noworodków z niezgodnością Rh, która prowadzi do zniszczenia krwinek czerwonych. Metoda ta została zaproponowana przez angielskiego lekarza Roberta Coombsa w 1945 roku, w związku z czym później otrzymał nazwę „reakcja Coombsa”.

Bezpośrednia reakcja Coombsa

Przeciwciała znajdujące się na powierzchni erytrocytów mogą znajdować się zarówno w stanie statycznym, jak iw stanie wolnym w osoczu krwi. W zależności od stanu przeciwciał przeprowadza się bezpośrednią lub pośrednią reakcję Coombsa. Jeśli istnieje powód, by sądzić, że przeciwciała są utrwalone na powierzchni czerwonych krwinek, przeprowadza się bezpośredni test Coombsa. W tym przypadku badanie odbywa się jednoetapowo - dodaje się surowicę antyglobulinową. Jeśli na powierzchni erytrocytów obecne są niekompletne przeciwciała, dochodzi do aglutynacji erytrocytów.

Reakcja pośrednia

Pośrednia reakcja Coombsa przebiega w 2 etapach. Po pierwsze, konieczne jest sztuczne przeprowadzenie uczulenia krwinek czerwonych. W tym celu erytrocyty i badana surowica krwi są inkubowane, co powoduje utrwalenie przeciwciał na powierzchni erytrocytów. Następnie przeprowadza się drugi etap testu Coombsa - dodanie surowicy antyglobulinowej.

Notatki

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Zobacz, czym jest „reakcja Coombsa” w innych słownikach:

REAKCJA COOMBSA- (test Coombsa) metoda oznaczania przeciwciał rezus na powierzchni erytrocytów, które powodują wytrącanie globulin w surowicy krwi. Ten test służy do diagnozowania niedokrwistości hemolitycznej u niemowląt z niezgodnością Rh, które... ... Słownik wyjaśniający medycyny

Metoda oznaczania przeciwciał Rhesus na powierzchni erytrocytów, które powodują wytrącanie globulin w surowicy krwi. Ten test służy do diagnozowania niedokrwistości hemolitycznej u niemowląt z niezgodnością Rh, które... ... terminy medyczne

- (test antyglobulinowy) metoda wykrywania naturalnie lub sztucznie związanych z komórkami (zwykle z erytrocytami) niekompletnych Abs za pomocą antyglobuliny ki (A. s.). A. s., wytrącając niekompletne Ab, obejmuje w tym procesie komórki nośnikowe, ... ... Słownik mikrobiologii

REAKCJA COOMBSA- (nazwany na cześć brytyjskiego immunologa R. R. A. Coombsa, urodzonego w 1921 r., synonim testu antyglobulinowego) - reakcja serologiczna polegająca na aglutynacji erytrocytów z niekompletnymi auto- i izoprzeciwciałami w obecności surowicy antyglobulinowej. Na… … Słownik encyklopedyczny psychologii i pedagogiki

TRANSFUZYJNA REAKCJA HEMOLITYCZNA- Miód. Transfuzyjna reakcja hemolityczna (THR) - hemoliza erytrocytów biorcy lub dawcy (rzadko) występująca podczas transfuzji krwi i jej składników. Reakcje mogą mieć charakter immunologiczny lub nieimmunologiczny. Etiologia i patogeneza Reakcje immunologiczne ... ... Podręcznik choroby

- (R. R. A. Coombs, ur. 1921, angielski immunolog) reakcja serologiczna oparta na aglutynacji erytrocytów z niekompletnymi autoprzeciwciałami i izoprzeciwciałami w obecności surowicy antyglobulinowej; stosowane w transfuzjologii, medycynie sądowej, a także ... ... Duży słownik medyczny

REAKCJA COOMBSA- Test Coombsa, test serologiczny wykrywający niekompletne przeciwciała utrwalone na powierzchni krwinek czerwonych lub zawarte w osoczu krwi. Kr. r. oparty na zastosowaniu surowicy antyglobulinowej uzyskanej w wyniku hiperimmunizacji ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

REAKCJA COOMBSA- Stosowany do wykrywania przeciwciał monowalentnych lub tzw. niekompletnych, w szczególności do analizy grup krwi świń i niektórych innych zwierząt... Terminy i definicje stosowane w hodowli, genetyce i rozrodzie zwierząt gospodarskich

Zobacz reakcję Coombsa. (