Dlaczego występuje zwiększona wrażliwość? Czułość Wrażliwy Bardzo wysoka czułość

WRAŻLIWOŚĆ (wrażliwość) - zdolność organizmu do dostrzegania różnego rodzaju podrażnień pochodzących z otoczenia lub środowiska wewnętrznego i reagowania na nie zróżnicowanymi formami reakcji.

Wrażliwość odgrywa dużą rolę w aktywności adaptacyjnej organizmu. Jego badanie jest ważne dla oceny stanu funkcji układu nerwowego. Ponadto problem wrażliwości ma ogromne znaczenie z epistemologicznego punktu widzenia, ponieważ poprzez wrażliwość i powstające na jej podstawie doznania dokonuje się subiektywnego odzwierciedlenia obiektywnego świata i procesów poznania.

Fizjologia

Wrażliwość jako specyficznie zróżnicowana forma reakcji na działanie bodźców wyrosła z bardziej elementarnej właściwości najprostszych organizmów - drażliwości, czyli zdolności do ogólnego, niezróżnicowanego reagowania na bodźce. Ta zasada ewolucyjna została sformułowana przez I.M. Sechenova.

Wrażliwość jest wynikiem poprawy reakcji adaptacyjnych organizmu (patrz Adaptacja) w procesie rozwoju ewolucyjnego, zachodzącego w wyniku tworzenia się specjalnych struktur morfologicznych w niektórych obszarach ciała i selektywnego wzrostu ich zdolności do zareagować na odpowiedni (adekwatny) bodziec. Najbardziej znaczący rozwój wrażliwości wiąże się z pojawieniem się wyspecjalizowanych wrażliwych (czuciowych) struktur nerwowych - receptorów (patrz) i złożonych zorganizowane ciała zmysły - wzrok (patrz), słuch (patrz), węch (patrz), smak (patrz), równowaga (patrz Równowaga ciała), postrzeganie i przekształcanie działających na nie różne kształty energię fizyczną na serię impulsów doprowadzających przekazywanych do centralnego układu nerwowego. Najwyższą formą wrażliwości jest odczucie (patrz), to znaczy umiejętność subiektywnego rozpoznawania właściwości bodźca. Niektóre bardziej złożone formy wrażliwości, na przykład stereognoza (umiejętność rozpoznawania znajomego obiektu poprzez dotykanie z zamkniętymi oczami), powstały podczas przejścia człowieka do pionowego trybu ruchu, co doprowadziło do przekształcenia rąk z podparcia organ w organ aktywność zawodowa. Rozwój i powikłanie wrażliwości następuje nie tylko w procesie filogenezy, ale także w ciągu życia każdego osobnika, w procesie jego działalności produkcyjnej. Na przykład wrażliwość osób zajmujących się oceną organoleptyczną osiąga wysoką doskonałość. składniki odżywcze, w związku z treningiem pewnego rodzaju wrażliwości.

Wrażliwość opiera się na procesach odbioru (patrz), biol. którego znaczenie polega na percepcji podrażnień działających na organizm, ich przekształceniu w procesy pobudzenia (patrz), które są źródłem odpowiednich wrażeń (światło, dotyk, ból itp.). Jednak nie wszystkiemu, co pobudza receptor, towarzyszy subiektywnie odczuwane doznanie. Aby pojawiło się uczucie, wymagana jest określona intensywność stymulacji. I tak np. aby pobudzić oddzielny receptor światła w oku (pręt) wystarczy jeden kwant światła, ale wrażenie światła pojawia się, gdy na oko działa kilka kwantów światła. Minimalna intensywność stymulacji, która może wywołać uczucie i nazywana jest progiem czucia, z reguły jest wyższa niż próg wrażliwości pojedynczego receptora. W przypadkach, gdy pobudzenie pochodzące z receptorów w ośrodkowym układzie nerwowym jest poniżej progu czucia, nie powoduje ono odpowiedniego odczucia, ale może prowadzić do pewnych reakcji odruchowych organizmu (naczyniowych itp.).

Wyjaśnienie fizjologicznych mechanizmów wrażliwości podano w nauczaniu I. P. Pawłowa na temat analizatorów (patrz). Analizatory składają się z odcinków obwodowych - receptorów, części przewodzącej - dróg doprowadzających (czuciowych) i odcinków korowych (centralnych), reprezentowanych przez struktury mózgowe. W wyniku działania wszystkich części analizatora następuje subtelna analiza i synteza (patrz Synteza aferentna) bodźców działających na organizm. W tym przypadku następuje nie tylko bierne przekazywanie aferentacji z receptorów do centralnej części analizatora, ale złożony proces obejmujący odwrotną, eferentną regulację wrażliwej percepcji (patrz Sprzężenie zwrotne), przeprowadzany na wszystkich poziomach przejścia impulsu aferentnego do ośrodkowego układu nerwowego (patrz Samoregulacja funkcji fizjologicznych).

Najważniejszy w życiu danego zwierzęcia rodzaj wrażliwości zapewnia w mózgu duża część korowej (centralnej) części odpowiedniego analizatora. Na przykład dla kreta najbardziej ważne spojrzenie wrażliwość to zmysł węchu; W związku z tym ponad połowa jego mózgu jest zajęta przez środkową część analizatora węchowego. U ptaków ogromne znaczenie ma zmysł równowagi, dlatego mają one największy rozwój móżdżku. U ludzi znaczną część mózgu zajmuje środkowa część analizatora wrażliwości skóry i mięśni i stawów dłoni i twarzy.

Wrażliwość ulega ciągłym zmianom w trakcie rozwoju i funkcjonowania organizmu, przystosowując organizm do podrażnienia o różnym natężeniu. Na przykład wrażliwość oka pozwala widzieć zarówno w nocy, jak i w jasnym świetle słonecznym, to znaczy przy jasności światła, która zmienia się miliardy razy. Tę zdolność adaptacyjną organizmu zapewnia złożona suma procesów adaptacji wrażliwości zachodzących zarówno w receptorach, jak i w wydziały centralne analizator. Wraz z utratą jakiegokolwiek rodzaju wrażliwości obserwuje się kompensacyjny rozwój innych typów. Na przykład ludzie, którzy stracili wzrok lub słuch, zwykle doświadczają tego wysoki poziom rozwój wrażliwości skóry.

W pracach X. Meguna, G. Moruzziego, R. Granity i innych ustalono, że każdy impuls czuciowy powstający w obwodowym aparacie receptorowym dociera do kory mózgowej nie tylko określonymi (patrz poniżej) szlakami przewodzącymi (lemniskalnymi), ale także układami niespecyficznymi formacji siatkowej (patrz). Anatomicznym podłożem przepływu nieswoistych impulsów doprowadzających jest droga rdzeniowo-siatkowa i połączenia boczne z komórkami formacji siatkowej, które wydzielają włókna przewód rdzeniowo-rdzeniowy oraz lemniscus przyśrodkowy na poziomie pnia mózgu. Tworzenie siatkowate ma również zstępujący wpływ regulacyjny na proces aferentacji w drogach czuciowych poprzez aktywujący i hamujący układ siatkowy (patrz Układy funkcjonalne). Bierze także udział w selekcji informacji docierających z peryferii do wyższych części układu wrażliwości, przepuszczając niektóre impulsy i blokując inne.

Klasyfikacja

W zależności od umiejscowienia oddziaływania odpowiednich bodźców wyróżnia się wrażliwość powierzchowną (eksteroceptywną) i głęboką (proprioceptywną). Wrażliwość powierzchowna obejmuje ból, temperaturę (ciepło i zimno), dotyk (zmysł dotyku), wrażliwość włosów, uczucie wilgoci itp., Wrażliwość głęboka obejmuje wrażliwość mięśniowo-stawową, wibracje, poczucie ciśnienia i poczucie ciężaru. Osobno wyróżnia się bardziej złożone typy wrażliwości: lokalizacja, wrażliwość dyskryminacyjna, dwuwymiarowe poczucie przestrzeni, stereognoza itp. Wrażenia wynikające z podrażnienia receptorów narządów wewnętrznych lub ścian naczyń nazywane są wrażliwością interoceptywną. (patrz Interocepcja). Wszystkie te rodzaje wrażliwości dotyczą wrażliwości ogólnej, czyli kontaktowej, związanej z bezpośrednim działaniem czynników drażniących na skórę, błony śluzowe, mięśnie, ścięgna, więzadła, stawy i naczynia krwionośne. Oprócz ogólnej wrażliwości istnieje szczególna wrażliwość związana z funkcją narządów zmysłów. Obejmuje to wzrok, słuch, węch i smak. Pierwsze trzy rodzaje szczególnej wrażliwości są związane z odległymi receptorami, czyli terminalami formacje nerwowe, odczuwając podrażnienia na odległość, te drugie - za pomocą receptorów kontaktowych.

G. Guesde zaproponował podział wrażliwości na protopatyczną i epikrytyczną. Wrażliwość protopatyczna, filogenetycznie starsza, charakterystyczna dla bardziej prymitywnej organizacji układu nerwowego, służy do odbierania wrażeń sygnalizujących niebezpieczeństwo zagrażające organizmowi. Do wrażliwości protopatycznej zalicza się rodzaje wrażliwości związane z percepcją nocyceptywnych (łac. nocens szkodliwych) podrażnień, które grożą organizmowi zniszczeniem tkanek, a nawet śmiercią, np. percepcja silnych, ostrych podrażnień bólowych, ostrych podrażnień temperaturowych itp. Wrażliwość epikrytyczna, filogenetycznie później, nie wiąże się z postrzeganiem szkodliwych wpływów; pozwala ciału poruszać się po środowisku, postrzegać łagodne podrażnienia, na co organizm może odpowiedzieć tzw. reakcją wyboru – pewnym aktem motorycznym mającym charakter działania dobrowolnego. Wrażliwość epikrytyczna obejmuje wrażliwość dotykową, percepcję niskich wahań temperatury (od 27 do 35°), poczucie lokalizacji podrażnień, ich rozróżnianie (rozróżnianie) i czucie mięśniowo-stawowe. Podobnie jak filogenetycznie młodszy układ piramidalny selektywnie hamuje i reguluje działalność starszych układy napędowe Zatem epikrytyczny układ wrażliwości przyczynia się w pewnym stopniu do samoorganizacji przepływu impulsów aferentnych, hamując impulsy czuciowe prowadzone przez protopatyczny układ wrażliwości. Utrata lub zmniejszenie funkcji układu wrażliwości epikrytycznej rozhamowuje funkcje układu wrażliwości protopatycznej i sprawia, że ​​percepcja bodźców nocyceptywnych jest niezwykle silna. W tym przypadku ostry ból i stymulacja temperatury są postrzegane jako szczególnie nieprzyjemne; ponadto stają się bardziej rozproszone, rozproszone i nie można ich dokładnie zlokalizować. Taka zmiana percepcji bodźców nocyceptywnych wraz ze spadkiem funkcji układu epikrytycznego (bodźce subtelne są słabo odbierane lub w ogóle nie są odbierane) określana jest mianem „hiperpatii”.

Anatomia

System ogólnej wrażliwości (aferentny, sensoryczny, system) zaczyna się od receptorów (patrz). Receptory dzielą się na eksteroreceptory zlokalizowane w skórze i błonach śluzowych jamy ustnej, nosa i zatok przynosowych, spojówce powiek i gałka oczna(patrz Eksterocepcja); proprioceptory (patrz), zlokalizowane w mięśniach, ścięgnach, więzadłach, kościach, stawach; interoceptory (patrz Interocepcja), zlokalizowane w narządy wewnętrzne, jamy wewnętrzne ciała, naczynia krwionośne. Zgodnie z naturą postrzeganego podrażnienia rozróżniają mechanoreceptory (patrz), termoreceptory (patrz), fotoreceptory (patrz), chemoreceptory (patrz), receptory odbierające ciśnienie (baroreceptory) i zgodnie z naturą powstałego wrażenia - ból (nocyceptory), receptory dotykowe (patrz Analizator dotyku) itp. Zwykle na 1 cm2 skóry przypada średnio 100 - 200 receptorów bólu, około 25 dotykowych, 12-15 zimna i 1 - 2 receptory ciepła.

Dośrodkowe przewodzenie wzbudzenia z receptorów zachodzi wzdłuż wrażliwych włókien nerwowych, które są wyrostkami obwodowymi (dendrytami) komórek węzłów kręgowych lub ich homologów w okolicy głowy - węzeł Gassera (trójdzielny), węzeł szyjny (zwój górny nerwu błędnego), itp. Wrażliwy włókna nerwowe podzielone na trzy grupy: włókna grupy A, pokryte grubą warstwą mieliny, wzdłuż której impuls doprowadzający realizowany jest z prędkością 12-120 m/s; włókna grupy B, pokryte cienką osłonką mielinową, przewodzące impulsy z prędkością 3-14 m/s; niemielinizowane (mielinowane) włókna C, wzdłuż których impuls realizowany jest z prędkością 1 - 2 m/s (więcej szczegółów w rozdziale Włókna nerwowe). Największą częstotliwość oscylacji potencjału czynnościowego obserwuje się we włóknach grupy A, mniejszą częstotliwość we włóknach grupy B, a minimalną częstotliwość we włóknach grupy C. Włókna grupy A służą jako przewodniki wrażliwości dotykowej i głębokiej, ale mogą również przewodzić impulsy stymulacji bólu; włókna grupy B przewodzą ból i stymulację dotykową; Włókna grupy C z reguły są przewodnikami bodźców bólowych.

Wszystkie bodźce odbierane przez receptory kierowane są do zwojów rdzeniowych lub zwojów nerwów czaszkowych, w których znajdują się ciała pierwszych neuronów wszystkich typów wrażliwości. Ich aksony, jako część korzeni czuciowych nerwów czaszkowych (patrz), wchodzą do pnia mózgu lub jako część grzbietowych korzeni nerwów rdzeniowych wchodzą do rdzenia kręgowego (patrz), tworząc ten ostatni przypadek dwie grupy włókien.

Grupa krótkich włókien biegnie w korzeniach grzbietowych i wchodząc do rdzenia kręgowego zbliża się do komórek rogu grzbietowego po tej samej stronie. Z komórek rogu grzbietowego (drugiego neuronu) wychodzą aksony tworzące przewód rdzeniowo-wzgórzowy. Niektóre włókna, unosząc się o 2-3 segmenty, przechodzą przez spoidło przednie (białe, T.) do bocznego rdzenia po przeciwnej stronie rdzenia kręgowego i idą w górę jako część bocznego przewodu rdzeniowo-wzgórzowego (tractus spinothalamic lat .), docierając do określonych jąder brzuszno-bocznych wzgórza (patrz .). Kolejna część włókien przewodu rdzeniowo-wzgórzowego, które przewodzą najprostsze rodzaje wrażliwości dotykowej (dotyk, wrażliwość włosów itp.), Znajduje się w funiculus przedni rdzeń kręgowy i tworzy przedni odcinek rdzeniowo-rdzeniowy (tractus spinothalamicus ant.), docierając także do wzgórza. Od wzgórza do wrażliwej strefy kory mózgowej przebiegają aksony trzecich neuronów tej ścieżki (przez tylną trzecią część tylnej uda lub nogi torebki wewnętrznej).

Grupa długich włókien biegnących w korzeniach grzbietowych, które są jednocześnie aksonami neuronów czuciowych zwojów kręgowych, wchodząc do rdzenia kręgowego, przechodzi do tylnego rdzenia tej samej strony (funiculus post.), tworząc cienką wiązkę (fasciculus gracilis) ) i wiązka klinowata (fasciculus cuneatus). W tych wiązkach wznoszą się w górę, bez przerwy i krzyżowania, aż do rdzeń przedłużony, gdzie kończą się jądrem cienkim (jądro smukłe) i jądrem klinowatym (jądro cuneatus). Cienka wiązka Gaulle’a zawiera włókna przewodzące wrażliwość z dolnej połowy ciała, klinowata wiązka Burdacha zawiera włókna przewodzące wrażliwość z górnej połowy ciała. Długie włókna korzenia grzbietowego tych wiązek, wraz z komórkami zwojów rdzeniowych, z których powstają, i ich dendrytami, są pierwszymi neuronami obwodowymi dużej ścieżki czuciowej biegnącej od proprioceptorów ciała do obszaru czuciowego mózgu. Kora mózgowa. Włókna (aksony) drugich neuronów tej ścieżki, rozpoczynając w rdzeniu przedłużonym od komórek jąder cienkich i klinowatych, przechodzą do przeciwna strona i docierają do jądra brzuszno-bocznego wzgórza, gdzie znajdują się ciała trzecich neuronów. Trzeci neuron łączy jądro brzuszno-boczne wzgórza z obszarem czuciowym kory. Ta trójneuronowa ścieżka realizuje mięśniowo-stawowe, wibracyjne (częściowo realizowane przez boczne struny), złożone typy dotykowe, dwuwymiarowo-przestrzenne, rozróżniające wrażliwość, poczucie ciśnienia i stereognozę. Ścieżka ta nie przecina się w rdzeniu kręgowym, dlatego wiązki Gaulle'a i Burdacha, znajdujące się w tylnych sznurach, przewodzą impulsy doprowadzające z receptorów tej samej połowy ciała. Krzyżowania dokonują się aksony neuronów drugich, tworząc tzw. pętla środkowa (lemniscus med.). Węzeł przyśrodkowy składa się z włókien pochodzących z jądra smukłego i klinowatego w rdzeniu przedłużonym. Procesy komórek tych jąder przecinają się, tworząc tzw. Raphe. To przecięcie pętli środkowych (decussatio lemniscorum) nazywane jest chiazmem górnym lub czuciowym, w przeciwieństwie do skrzyżowania motorycznego piramid, znajdującego się w dolnych częściach rdzenia przedłużonego (patrz). Po skrzyżowaniu w szwie włókna lemnisku przyśrodkowego unoszą się i przechodząc przez tylną część (nakrywkę) mostu, w nakrywce śródmózgowia (patrz), wraz z włóknami pęczka rdzeniowo-wzgórzowego zbliżają się do brzuszno-bocznego jądro wzgórza. Włókna z jądra smukłego docierają do komórek położonych bocznie, a z jądra klinowego do bardziej przyśrodkowych grup komórek. Przychodzą tu również włókna z wrażliwych jąder nerw trójdzielny(cm.). Z komórek jądra brzuszno-bocznego wzgórza ścieżki czuciowe przechodzą przez tylną jedną trzecią tylnej kości udowej (tylna noga, T.) torebki wewnętrznej, koronę promienistą i kończą się w korze zakrętu postcentralnego (pola 1, 2, 3) oraz płatek ciemieniowy górny (pola 5 i 7) półkul mózgowych (patrz Kora mózgowa).

Metody badania wrażliwości

Metody badania wrażliwości dzielą się na subiektywne i obiektywne. Subiektywne metody opiera się na psychofizjologicznym badaniu wrażliwości w oparciu o naturę pojawiającego się wrażenia. Czułość można scharakteryzować za pomocą progów czucia przestrzennego i czasowego (patrz), bezwzględnych progów czułości, różnicowych progów wrażliwości (patrz Estezjometria).

Badania wrażliwości klinicznej (patrz: Badanie pacjenta, badanie neurologiczne) należy przeprowadzać w ciepłym pomieszczeniu, chronionym przed hałasem. Pacjent powinien leżeć z zamkniętymi oczami, aby lepiej skoncentrować się na percepcji i analizie odbieranych wrażeń, a także wykluczyć możliwość określenia rodzaju podrażnienia za pomocą wzroku. Mniej lub bardziej dokładne rozpoznanie zaburzeń wrażliwości możliwe jest jedynie u osoby dorosłej. U małych dzieci możliwe jest wiarygodne ustalenie jedynie zachowania wrażliwości na ból poprzez krzyk i ruchy obronne w odpowiedzi na bolesne bodźce. Czułość bada się krótko, aby nie męczyć pacjenta. Podczas badania należy unikać sugestywnych wyrażeń, które mogą wywołać u poszczególnych osób skłonność do histerii. zaburzenia psychogenne wrażliwość.

Badania wrażliwości wymagają aktywnego udziału pacjenta. Wyniki badania zależą od reakcji pacjenta, jego uwagi, zachowania świadomości, umiejętności kierowania uczuciami i wreszcie od chęci dokładnego i zgodnego z prawdą odpowiadania na zadawane pytania. Można to uzyskać jedynie po przeprowadzeniu kwalifikowanego badania wrażliwości według określonego schematu niezbędne informacje do diagnostyki nozologicznej i miejscowej. Powtarzane badania zastosowanie technik nieznanych jeszcze pacjentowi, a późniejsze porównanie uzyskanych wyników pozwala na istotną obiektywizację wyników badań.

Wrażliwość dotykową (patrz: Dotyk, Analizator dotyku) bada się najczęściej poprzez lekkie dotknięcie skóry pacjenta pędzelkiem, kawałkiem waty, miękkim papierem itp.; bolesny – ukłuciem szpilką lub innym ostrym przedmiotem; temperatura – poprzez dotknięcie skóry probówkami wypełnionymi zimną (nie wyższą niż 25°) i gorącą (40-50°) wodą. Dokładniej, wrażliwość na temperaturę można zbadać za pomocą termoestezjometru (patrz Estezjometria). W przypadku braku niezbędnych warunków wrażliwość na temperaturę bada się w przybliżeniu dotykając ciała pacjenta metalową (zimną) lub gumową (cieplejszą) częścią młotka. Po zastosowaniu odpowiedniego podrażnienia pacjent musi natychmiast scharakteryzować swoje odczucie.

Charakterystykę progową bólu i wrażliwości dotykowej można uzyskać badając metodę Freya przy użyciu stopniowanego zestawu włosków i włosków. Inny specjalne metody Badania wrażliwości są rzadko stosowane. Metoda zaproponowana w 1885 roku przez A. Goldscheidera, polegająca na zastosowaniu bolesnej stymulacji za pomocą zacisku ściskającego fałd skórny, praktycznie nie jest stosowana w badaniu wrażliwości. Metoda ta pozwala na identyfikację obszarów przeczulicy bólowej oraz określenie stopnia uszkodzenia kręgosłupa.

Wrażliwość dyskryminacyjna – zdolność do oddzielnego postrzegania dwóch identycznych podrażnień działających jednocześnie w dwóch punktach ciała (patrz Dotyk) – badana jest za pomocą estezjometru – kompasu Webera. Zwykle zauważa się dwa oddzielne podrażnienia na dłoniowej powierzchni palców, gdy jeden jest oddalony od drugiego o 2 mm; na powierzchni dłoniowej dłoni odległość ta sięga 6-10 mm, na przedramieniu i powierzchnia tylna stopy - 40 mm, a na plecach i biodrach - 65-67 mm.

Badając ból, temperaturę i wrażliwość dotykową, ustalają nie tylko stopień zachowania tego lub innego rodzaju wrażliwości, ale także zdolność podmiotu do dokładnego lokalizowania podrażnienia (topestezji), które może być zaburzone w przypadku niektórych zmian w obrębie skóry system nerwowy.

Badanie wrażliwości mięśniowo-stawowej (kinestezji) przeprowadza się u pacjenta leżącego z zamkniętymi oczami. Lekarz wykonuje delikatne bierne zgięcie, wyprost, odwiedzenie i przywodzenie palców lub całej kończyny w różnych stawach. Osoba badana musi określić kierunek, objętość i charakter tych ruchów. Badanie rozpoczyna się od sprawdzenia zdolności pacjenta do rozpoznawania ruchów palców. Naruszenie wrażliwości mięśniowo-stawowej prowadzi do zaburzenia koordynacji ruchów - wrażliwej ataksji (patrz). Aby zobiektywizować dane z badania wrażliwości mięśniowo-stawowej, stosuje się urządzenie kinestezjometryczne.

O zachowaniu czucia nacisku (barestezji) decyduje zdolność pacjenta do odróżnienia ucisku od lekkiego dotyku, a także dostrzeżenie różnicy w stopniu wytwarzanego nacisku. Badanie przeprowadza się za pomocą barestezjometru – urządzenia sprężynowego, którego skala natężenia ciśnienia wyrażona jest w gramach, co pozwala na określenie progu odczuwania ciśnienia i wyróżnienie jego różnicy. Zwykle osoba badana rozróżnia wzrost lub spadek ciśnienia (na dłoni) o 1/20-1/10 ciśnienia początkowego. Badania nad barestezją są rzadko przeprowadzane, ponieważ naruszenie tego rodzaju wrażliwości nie ma dużej wartości semiologicznej.

Nadwrażliwość włosów to specyficzne uczucie, które pojawia się, gdy po skórze głowy przesuwa się miękką szczoteczkę lub kawałek waty w taki sposób, że drażniący przedmiot dotyka jedynie włosków, nie dotykając powierzchni skóry. Badania wrażliwości włosów są rzadko wykonywane w klinice.

Obiektywne metody badania wrażliwości są konieczne w przypadkach, gdy w odpowiedzi na podrażnienie receptora nie pojawia się żadne uczucie. Najbardziej rozpowszechniony w badania eksperymentalne uzyskane metody rejestracji potencjałów elektrycznych receptorów, włókien czuciowych wychodzących z receptorów lub niektórych obszarów mózgu i rdzenia kręgowego. Powszechnie stosowana jest rejestracja potencjałów wywołanych różne obszary mózgu, reakcje zachodzące w odpowiedzi na elektryczną stymulację nerwów czuciowych lub odpowiednią stymulację receptorów (patrz Potencjały bioelektryczne). Obecnie opracowano niechirurgiczną technikę rejestracji aktywności impulsowej w ludzkich nerwach czuciowych.

Patologia wrażliwości

Patologia wrażliwości może objawiać się zarówno zmianami ilościowymi, jak i jakościowymi. Zmiany ilościowe obejmują zmniejszenie intensywności czucia, to znaczy zmniejszenie wrażliwości - hipoestezję lub jej całkowitą utratę - znieczulenie (patrz). W zależności od rodzaju wrażliwości wyróżnia się: hipalgezję (hipalgię), analgezję (zmniejszenie lub brak wrażliwości na ból), termohipoestezję, termoanestezję (zmniejszenie lub brak wrażliwości na temperaturę), topohypestezję, topanestezję (zmniejszenie lub utratę zdolności lokalizowania podrażnienia). , astereognoza lub astereognoza (utrata stereognozy). Zwiększenie wrażliwości związane z obniżeniem progu odczuwania określonego podrażnienia nazywa się prawdziwą przeczulicą. Jakościowe zaburzenia wrażliwości obejmują naruszenie (wypaczenie) percepcji bodźców zewnętrznych, na przykład pojawienie się uczucia bólu podczas stymulacji zimnem lub ciepła (termalgia); uczucie większego rozmiaru wyczuwalnego przedmiotu – makroestezja (np. pacjent postrzega umieszczoną w dłoni zapałkę jako patyk); czucie wielu obiektów zamiast jednego (poliestezja); uczucie bólu, oprócz miejsca wstrzyknięcia, w innym miejscu (synalgia); uczucie podrażnienia poza miejscem zastosowania (alestezja); uczucie podrażnienia w symetrycznym obszarze po drugiej stronie (allocheiria); niewystarczające postrzeganie różnych podrażnień (dyzestezja), na przykład postrzeganie bolesnego podrażnienia jako termicznego, dotykowego - jako zimnego itp. Szczególną formę jakościowej zmiany wrażliwości reprezentuje hiperpatia - osobliwe bolesne postrzeganie różnych ostrych podrażnień. Tiperpatia różni się od prawdziwej przeczulicy (lub hiperalgii) tym, że w przypadku tej ostatniej następuje obniżenie progu odczuwania podrażnienia. Przeciwnie, w przypadku hiperpatii zwiększa się próg odczuwania podrażnienia (próg pobudliwości) (lekkie podrażnienia są postrzegane w obszarze nadpobudliwości mniej wyraźnie niż zwykle lub w ogóle nie są postrzegane, a intensywne podrażnienia, zwłaszcza nocyceptywne, są postrzegane jako ostro bolesne, wyjątkowo nieprzyjemne, bolesne). W tym przypadku podrażnienia są słabo zlokalizowane przez pacjenta; odnotowuje się ich długoterminowe następstwa.

Zaburzenia wrażliwości niezwiązane z żadnymi wpływ zewnętrzny, obejmują parestezje (patrz) - różne, często nietypowe, niezmotywowane zewnętrznie doznania, takie jak uczucie gęsiej skórki, drętwienie, sztywność niektórych obszarów skóry, ból cebulek włosów (trichalgia), uczucie wilgoci w skórę, ruch kropel cieczy na niej (higroparestezja) przy braku warunków stymulujących uczucie nawilżenia charakterystycznego dla zdrowej osoby (higrestezja). Szczególnie często obserwuje się różne parestezje w przypadku tabes dorsalis (patrz) i innych chorób układu nerwowego, w które zaangażowane są korzenie grzbietowe rdzenia kręgowego.

Do zaburzeń czucia zalicza się także ból towarzyszący niektórym uszkodzeniom układu nerwowego (patrz Ból), w tym ból fantomowy amputowanej kończyny (patrz Fantom osób po amputacji), kauzalgię (patrz), w której objawem higromanii (pragnienia mokrych rzeczy) jest często obserwowane. , wskazujące na znaczenie higrestezji w sumie impulsów doprowadzających, które składają się na ludzką wrażliwość.

W przypadku uszkodzenia aparatu receptorowego można zaobserwować miejscową hipoestezję, spowodowaną zmniejszeniem liczby punktów receptorowych, a także zmianami charakterystyk progowych poszczególnych typów wrażliwości. Zwiększenie progu bólu i wrażliwości dotykowej może być dość znaczne (np. odpowiednie minimalne odczucia pojawiają się dopiero przy podrażnieniu największym włosiem lub włoskami Freya - nr 8, 9, 10). Przeczulica w dotkniętym obszarze jest związana z mechanizmem obwodowym - patologicznym obniżeniem progu pobudliwości przeżywających receptorów i mechanizmem centralnym - wzrostem pobudliwości neuronów rogi tylne rdzeń kręgowy. Dzięki temu pierwsze odpowiednie doznania pojawiają się już po podrażnieniu przez najdelikatniejsze włosie z zestawu włosków (nr 1, 2).

W przypadku porażki nerw czuciowy wykrywane są dwie strefy zaburzeń: znieczulenie w strefie autonomicznego unerwienia tylko tego nerwu, hipoestezja z hiperpatią w strefie unerwienia mieszanego (nakładanie się na strefy unerwienia innych nerwów); wszystkie rodzaje wrażliwości są upośledzone, ale w różnym stopniu (patrz Zapalenie nerwu). Liczne symetryczne uszkodzenia nerwów obwodowych kończyn (patrz zapalenie wielonerwowe) charakteryzują się naruszeniem wszystkich rodzajów wrażliwości typu dystalnego - w postaci długich rękawiczek na dłoniach i pończoch na nogach (ryc. 1). Co więcej, im bardziej dystalna jest badana część kończyny, tym wyraźniejsza jest niedoczulica. Zmniejszona wrażliwość łączy się z osłabieniem rąk i nóg ( paraliż obwodowy lub niedowład mięśni), bóle o różnym nasileniu, nadpobudliwość i zaburzenia wegetatywno-troficzne.

Uszkodzenie korzeni grzbietowych nerwów rdzeniowych powoduje zaburzenia czucia w odpowiednich dermatomach – strefach skóry mających kształt pasa w klatce piersiowej i brzuchu oraz kształt podłużnych pasków na kończynach (ryc. 2). Hipestezja korzeniowa (znieczulenie) wpływa na wszystkie rodzaje wrażliwości, ale nie zawsze w takim samym stopniu. Jeśli w procesie tym biorą udział węzły kręgowe wraz z korzeniami czuciowymi, zaburzenia czucia łączą się z erupcjami opryszczki w odpowiedniej strefie unerwienia (patrz zapalenie zwojów).

W przypadku poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego najczęściej obserwuje się znieczulenie (lub hipestezję) wszystkich rodzajów wrażliwości poniżej miejsca zmiany, strefa znieczulenia jest ograniczona u góry okrągłą linią. Ten typ rdzeniowego (kołowego lub przewodzenia) zaburzenia wrażliwości często łączy się z centralną paraplegią dolną i zaburzeniami miednicy, tworząc tak zwany zespół kręgosłupa (patrz Paraliż, niedowład; Rdzeń kręgowy). Poziom znieczulenia, a także częstość występowania porażenia są różne w zależności od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Kiedy ognisko patologiczne jest zlokalizowane powyżej zgrubienie szyjki macicy znieczulenie rdzenia kręgowego występuje w skórze tułowia, kończyn dolnych i górnych, których górna granica przebiega na poziomie dermatomów C 3-4; ognisko patologiczne w odcinku Th2 powoduje znieczulenie, którego górna granica znajduje się na poziomie II żebra, w odcinku Th5 na poziomie sutków, w odcinku Th9-10 na poziomie pępka. Gdy wyrostek zlokalizowany jest w rdzeniu kręgowym poniżej tych poziomów, znieczulenie rozprzestrzenia się na podbrzusze, kończyny dolne, skórę krocza i narządy płciowe.

Uszkodzenie tylnych rdzeni rdzenia kręgowego (pęczków Gaulle’a i Burdacha) powoduje po stronie dotkniętej zaburzeniem wrażliwości dotykowej, mięśniowo-stawowej, wibracyjnej i innego rodzaju głębokiej wrażliwości rąk i nóg, której towarzyszy ataksja wrażliwa, np. tabes dorsalis (patrz).

Uszkodzeniu pępka bocznego po jednej stronie towarzyszy hipoestezja (lub znieczulenie) bólu i wrażliwości na temperaturę w zależności od typu przewodzącego po stronie ciała przeciwnej do zmiany, zaczynając od poziomu 2-3 segmentów poniżej poziomu uszkodzenie. W przypadku poprzecznego uszkodzenia połowy rdzenia kręgowego występuje zespół Browna-Séquarda (patrz zespół Browna-Séquarda), w którym upośledzona jest wrażliwość mięśniowo-stawowa po stronie zmiany (z powodu utraty funkcji jednobocznego tylnego rdzenia) zanika wrażliwość na ból i temperaturę po przeciwnej stronie ciała ( z powodu pęknięcia przewodu rdzeniowo-wzgórzowego w pępku bocznym); wrażliwość dotykowa nie może zostać uszkodzony, ponieważ jego przewodniki znajdują się nie tylko w tylnym rdzeniu po uszkodzonej stronie, ale także w bocznym rdzeniu przeciwnej (nienaruszonej) połowy rdzenia kręgowego. Powyżej poziomu głębokiego upośledzenia wrażliwości często stwierdza się niewielką strefę przeczulicy bólowej korzeniowej.

Patologiczne ognisko w rogach tylnych rdzenia kręgowego powoduje segmentowe zaburzenie wrażliwości po stronie wyrostka patologicznego w obszarach skóry unerwionych przez dotknięte segmenty. Zaburzenie wrażliwości ma charakter dysocjacyjny: traci się jedynie wrażliwość na ból i temperaturę, natomiast zachowuje się wrażliwość dotykowa, mięśniowo-stawowa i inne rodzaje głębokiej wrażliwości. Dysocjacja wrażliwości wynika z faktu, że stymulacja dotykowa dociera do mózgu nie tylko drogą rdzeniowo-wzgórzową związaną z komórki nerwowe rogów tylnych, ale głównie wzdłuż układu sznurów tylnych. Znieczulenie dysocjacyjne jest charakterystyczne dla jamistości rdzenia kręgowego (patrz), w którym proces zwykle rozpoczyna się od uszkodzenia tylnych rogów rdzenia kręgowego. Segmentowe zaburzenia wrażliwości w jamistości rdzenia najczęściej rozprzestrzeniają się na ramiona i górną część tułowia, przy czym obszar zaburzenia ma kształt „kurtki” lub „półkurtki”. Znieczulenie segmentowe rozproszone może rozprzestrzeniać się tylko na górną część ciała (forma „kamizelki”), a czucie w ramionach pozostaje nienaruszone. Tego typu zaburzenia wrażliwości można również zaobserwować w przypadku guzów śródrdzeniowych i zmian naczyniowych rdzenia kręgowego.

W przypadku uszkodzenia przedniego (białego, T.) spoidła rdzenia kręgowego, w kilku dermatomach po obu stronach rozwija się znieczulenie dysocjowane, którego poziom w przybliżeniu odpowiada poziomowi lokalizacji procesu patologicznego.

Badając wrażliwość, należy pamiętać, że skóra szyi i obręczy barkowej wyposażona jest w wrażliwe włókna z segmentów C3-4, zewnętrzna powierzchnia barku - od C5, zewnętrzna powierzchnia przedramienia - od C6, strona promieniowa dłoni – od C7, strona łokciowa dłoni – od C8, wewnętrzna powierzchnia przedramienia – od Th1, bark – Th2, poziom sutków – od Th5, poziom pępka – od Th9-10, fałd pachwinowy – od L1, przednia powierzchnia uda (od góry do dołu) - od L1-4, przednia wewnętrzna powierzchnia podudzia - od L4, przednia powierzchnia podudzia - od L4, tylna powierzchnia uda - od L1-5, S1-2, tylna powierzchnia zewnętrzna podudzia - od S1, tylna powierzchnia wewnętrzna podudzia - od S2, narządy płciowe i okolica - od S3-5 (ryc. 2).

Przy selektywnym uszkodzeniu jądra rdzenia kręgowego nerwu trójdzielnego (patrz) w obszarze mostu i rdzenia przedłużonego (głównie z syringobulbią) na tej samej połowie twarzy obserwuje się zaburzenia bólu i wrażliwości na temperaturę. W tym przypadku znieczulenie (lub hipestezja) rozprzestrzenia się koncentrycznymi paskami wokół ust i nosa; przyśrodkowe i boczne strefy unerwienia skóry są dotknięte w różny sposób (patrz ryc. 2 w artykule Nerw trójdzielny).

Przy patologicznym skupieniu w donosowych częściach nakrywki mostu (patrz Most mózgowy) występuje zespół Raymonda-Sestana (patrz Zespoły naprzemienne), ataksja móżdżkowa po stronie zmiany i hemianestezja powierzchownej wrażliwości po przeciwnej stronie ciało. Zespół ten jest zwykle związany z zablokowaniem tętnicy górnej móżdżku.

Uszkodzenie połowy rdzenia przedłużonego najczęściej powoduje wystąpienie zespołu Wallenberga-Zacharczenki (patrz Zespoły naprzemienne): hemihipestezja po stronie ciała przeciwnej do ogniska patologicznego oraz zaburzenia wrażliwości na twarzy po stronie zmiany, to znaczy naprzemienna hemihipestezja (patrz ryc. 7 do art. Zespoły naprzemienne), która jest połączona z porażeniem podniebienia miękkiego, mięśni krtani i gardła, zespołem Bernarda-Hornera (patrz zespół Bernarda-Hornera) i zaburzeniami przedsionkowo-móżdżkowymi po stronie uszkodzenia. Zespół ten związany jest z zablokowaniem tylnej dolnej tętnicy móżdżku lub tętnicy kręgowej zaopatrującej rdzeń przedłużony boczny.

Patologia wzgórza może powodować zespół Dejerine-Roussy'ego (patrz Wzgórze), który powoduje utratę lub zmniejszenie wszystkich rodzajów wrażliwości, ataksję czuciową na przeciwnej połowie ciała (z powodu głębokiego uszkodzenia wrażliwości mięśniowo-stawowej), hemianopsję przeciwną ( patrz), silna hiperpatia, ból centralny w całej połowie ciała naprzeciwko ogniska patologicznego - bardzo intensywny, rozlany, palący, oporny na stosowanie środków przeciwbólowych, różne zaburzenia czucia z nieprzyjemnym składnikiem afektywnym. Często odnotowuje się także astereognozę (wtórną). Zaburzenia czucia można łączyć z hemigharezą, zwykle bez odruchów patologicznych.

W obszarze tylnego uda (tylna noga, T.) torebki wewnętrznej, przewodniki wszystkich rodzajów wrażliwości dla przeciwnej połowy ciała są zwarte, więc ich uszkodzenie powoduje tzw. Hemianestezję torebkową ( lub hemihypeetezja), która charakteryzuje się większym nasileniem uszkodzeń w dystalnych częściach kończyn, zwłaszcza dłoni. Zaburzenia czucia są zwykle łączone z porażeniem połowiczym torebkowym (patrz) po stronie przeciwnej do zmiany, ponieważ przewód piramidowy dla przeciwnej połowy ciała przechodzi również przez kolano i tylne udo torebki wewnętrznej.

Uszkodzenie w koronie promienistej półkuli mózgowej powoduje również naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości po stronie przeciwnej do zmiany, ale w tym przypadku hemihipestezja nigdy nie jest tak całkowita, jak w przypadku uszkodzenia torebki wewnętrznej, ponieważ wrażliwość jednej kończyny zawsze cierpi znacznie bardziej niż drugi. Wyjaśnia to fakt, że włókna czuciowe w koronie promienistej są mniej zwarte i zajmują znacznie większą objętość półkuli mózgowej. Zniszczenie większości unerwiających włókien czuciowych Górna kończyna, może towarzyszyć uszkodzenie tylko niewielkiej części włókien unerwiających kończynę dolną i odwrotnie.

W korze mózgowej włókna czuciowe kończą się głównie w zakręcie postcentralnym, w polach 1, 2, 3, czyli w głównym wrażliwym obszarze korowym. W tym przypadku najwyższą część zakrętu zajmują ośrodki wrażliwości na nogę, środkową jedną trzecią zajmują ośrodki wrażliwości na połowę tułowia i ramion, a dolną jedną trzecią stanowi wrażliwy obszar twarzy. Zakręt postcentralny jest analizatorem syntezy o najwyższej ogólnej czułości dla całej przeciwnej połowy ciała. Zakręt postcentralny uznawany jest za strefę wrażliwą somatyczną I. Opisano dodatkowe strefy wrażliwe korowe: II strefa wrażliwa korowa w regionie część tylna górna warga szczeliny Sylviana (boczna, boczna) i strefa III - na przyśrodkowej powierzchni półkuli mózgowej, z tyłu za zakrętem postcentralnym. Głównym analizatorem syntezy ogólnego mózgu jest zakręt postcentralny, inne strefy odgrywają mniej ważną rolę. W wrażliwych strefach korowych I i II znajdują się małe obszary związane nie z przeciwną, ale z tą samą połową ciała.

Uszkodzenie zakrętu pośrodkowego powoduje monoanestezję (lub monohipestezję) w wyniku utraty funkcji określonego ośrodka wrażliwości. Jako objaw podrażnienia, pacjenci ci często doświadczają Jacksonowskich ataków sensorycznych; częściowe parestezje twarzy, rąk lub nóg są zwykle krótkie i nie powodują zmian w świadomości. Niedoczulica w ogniskach patologicznych kory jest zwykle niestabilna, jest bardziej wyraźna w dystalnych częściach kończyny, a czucie mięśniowo-stawowe i wrażliwość na wibracje są bardziej zaburzone niż wrażliwość powierzchowna. W przypadku paracentralnej (parasagitalnej) lokalizacji procesu patologicznego ze zniszczeniem górnej części zakrętów pośrodkowych obu półkul, wrażliwość może być upośledzona w obu obszarach. Kiedy kora mózgowa ulega uszkodzeniu, cierpią także niektóre szczególne, bardziej złożone typy wrażliwości, takie jak rozpoznawanie różnic w nasileniu różnych, w tym skórnych, podrażnień, dokładne określanie zależności przestrzennych (topognozja) i ewentualnie osłabienie zdolności rozróżniania, dwa -wymiarowa wrażliwość przestrzenna i stereognoza. Pierwotna astereognoza korowa występuje ze zmianami głównie w okolicy ciemieniowej.

Lokalizacja uszkodzenia układu nerwowego determinuje charakter i obszar dystrybucji zaburzeń wrażliwości; ponadto cechy patologii wrażliwości zależą od etiologii procesu i charakteru choroby podstawowej.

Zaburzenia wrażliwości często występują w różnych postaciach nozologicznych i w każdej z nich mogą mieć swoją własną charakterystykę, pomimo tej samej lokalizacji zmiany chorobowej. Cechy zaburzeń wrażliwości charakterystyczne dla niektórych formy kliniczne, podane są w opisie poszczególnych chorób nerwowych i zespołów uszkodzeń układu nerwowego.

Bibliografia: Astvatsaturov M.I. Wybrane prace, s. 13-13. 284, JI., 1939; Bogolepov N.K. Wykłady kliniczne na temat neuropatologii, M., 1971; Granit R. Elektrofizjologiczne badania odbioru, przeł. z języka angielskiego, M., 1957; Darkshevich L. O. Kurs chorób nerwowych, t. 1, M. - Pg., 1922; Krol M. B. i Fedorova E. A. Podstawowe zespoły neuropatologiczne, M., 1966; Wielotomowy przewodnik po neurologii, wyd. S. N. Da-videnkova, t. 2, s. 15 9, M., 1962; Sechenov I.M. Wybrane prace, t. 1, s. 15 289, M., 1952; Tamar G. Podstawy fizjologii sensorycznej, przeł. z języka angielskiego, M., 1976; Triumphov A.V. Miejscowa diagnostyka chorób układu nerwowego, JI., 1974; Fizjologia układów sensorycznych, wyd. G.V. Gershuni, część 2, JI., 1972; Personel Bicker E. R. Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Bazylea, 1952; D ej e-rin e J. J. Semiologie des uczucia du systeme nerwux, P., 1926; Podręcznik fizjologii sensorycznej, wyd. przez H. Antruma A. o., w. 1, V.a. z o.o., 1971; Haschke W. Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergrativen Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funktionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Wznoszący się siatkowy układ aktywujący w pniu mózgu, Arch. Neurol. Psychiatra. (Chic.), w. 67, s. 145, 1952; M i n s 1 e r J. Patologia układu nerwowego, t. 1-3, Nowy Jork, 1968-1972; Penfield Wa Boldrey E. Somatyczna reprezentacja motoryczna i sensoryczna w korze mózgowej człowieka w badaniach metodą stymulacji elektrycznej, Brain, t. 60, s. 389, 1937; W a rten-b e r g R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Stuttgart, 1955.

X. G. Hodos; API Esakow (fizj.).

Jak zyskać pewność siebie? Jak pokochać siebie? Jak rozwijać intuicję? Jak doskonalić umiejętności społeczne? Jak stać się zdrowszym i nauczyć się zapobiegać chorobom? Wszystko to osiąga się za pomocą dobrze rozwiniętego zmysłu własne ciało. Mówię to jako lekarz i psychoterapeuta.

Całe nasze życie opiera się na tym, jak czujemy się w swoim ciele. To właśnie ciało zna prawdę znacznie lepiej i daje niezbędne sygnały znacznie wcześniej niż, relatywnie rzecz biorąc, nasza głowa (myśli). A wrażliwość pozwala rozpoznać te sygnały.

Jak nasze ciało reguluje komunikację

Zacznijmy od najstarszych instynktów, które są nieodłączne nie tylko dla ludzi, ale także dla zwierząt: uciec, uderzyć, zamarznąć. Wszyscy, absolutnie wszyscy wybieramy jedną z tych trzech opcji w przypadku zagrożenia. I do tego nie trzeba dosłownie kogoś uderzać, „zamrażać” ani fizycznie uciekać.

Zobacz jak to działa.

Uciekać

W obecności jakiejś osoby nagle stajesz się nieśmiały i prawie zaczynasz się jąkać. Naprawdę nie lubisz tego, ale nic nie możesz z tym zrobić. I to się powtarza raz po raz.

Kiedy boisz się innej osoby, możesz nawet nie zdawać sobie z tego sprawy, ale twój żołądek dosłownie się skręca, kiedy ją widzisz. A gdy tylko pojawi się na horyzoncie, próbujesz „rozpuścić się”, zniknąć z jego pola widzenia. W ten sposób w ciele włącza się instynkt ucieczki.

Jako kobieta widzę, że wielu mężczyzn wymyka się spod kontroli. Nie mówią wprost, że się z czymś nie zgadzają, ale zaczynają szybko skręcić rozmowę na określone tematy i starają się jak najszybciej wyjść. Lub przeskakuj z tematu na temat - tak, że nie da się normalnie rozmawiać. Rzadko kto robi to świadomie. Najczęściej osoba po prostu tego nie zauważa, ale jest to także próba ucieczki, którą ciało włącza, gdy pojawia się niebezpieczeństwo.

Walka

Inną reakcją jest walka. Jak się to objawia? Załóżmy, że reagujesz agresywnie na coś lub na kogoś. Wbrew Twojej woli Twój głos i wyraz twarzy stają się szorstkie. W rozmowie wydarzyło się coś, co wywołało instynkt „walki”, - jakby ktoś cię zaatakował i musisz walczyć.

Może to objawiać się nie tylko podniesionym głosem i niektórymi wyrazami twarzy, ale także np. zaciśniętymi pięściami i szczęką. A rozmówca na poziomie instynktów to wszystko odczytuje i reaguje w określony sposób – według jednego z trzech scenariuszy.

Zblakły

Jak objawia się reakcja zamarzania? Ktoś powie Ci coś nieprzyjemnego i nagle dosłownie zaniemówisz - milcz i kiwaj głową. I dopiero później, gdy twój przeciwnik już dawno odszedł, nagle zdajesz sobie sprawę, że tak naprawdę twoje granice zostały naruszone i dosłownie „zamarłeś” w kontakcie z nim. Często są to przypadki, które mają na myśli, gdy ludzie mówią o notorycznym „efekt schodów”.

Jeśli nauczysz się zauważać te wszystkie reakcje w swoim ciele, życie stanie się znacznie łatwiejsze i… ciekawsze. Nagle zaczynasz znacznie lepiej rozumieć, z kim dokładnie Twoja interakcja społeczna jest zaburzona i jak możesz na nią wpłynąć. Nie komunikuj się z tymi, którzy są nieprzyjemni, którzy naruszają Twoje granice. Stań w obronie siebie, gdy zajdzie taka potrzeba. Powstrzymaj się od nieprzyjemnej rozmowy, jeśli jest ona ważna.

Ten aspekt społeczny wrażliwość ciała.

Dlaczego samodzielność wewnętrzna jest ważna?

Zdarza się, że ktoś łatwo nas stłumi lub wciągnie w swoje pole. Spotkaliśmy człowieka, coś nam powiedział i – raz – już zapomnieliśmy, po co i dokąd jedziemy.

Sugeruje to, że samodzielność wewnętrzna nie jest zbyt dobrze rozwinięta. Dlatego, relatywnie rzecz biorąc, porywa nas każdy „silny wiatr”.

Wsparcie wewnętrzne - to wiedza o sobie i swoich potrzebach, uczucie, które pomaga Ci zawsze pozostać sobą i nie rozpływać się w drugiej osobie.

Albo wręcz przeciwnie, czujemy, że między nami a innymi ludźmi jest ogromny dystans i strach go zmniejszać. To jest minus słabego wsparcia wewnętrznego - wydaje się, że jakiekolwiek zbliżenie „wytrąci nas” z własnej osi.

Często brak wsparcia objawia się w ten sposób: spieszymy się, żeby kogoś uratować. Pilnie pomóż dziecku, gdy doświadcza pewnych trudności, nie dając mu czasu i możliwości, aby samodzielnie sobie z tym poradził. Doradź dziewczynie lub przyjacielowi, jak rozwiązać problemy w swoim życiu, nawet jeśli rozmówca o to nie prosi. To wszystko - próbuje zdobyć wewnętrzne wsparcie kosztem innego.

Słabe wsparcie wewnętrzne może objawiać się także w komunikacji z rodzicami, gdy po rozmowie z nimi czujemy się wyczerpani lub załamani rozmową, a potem cierpimy na poczucie winy.

Prawdopodobnie mamy tu do czynienia z naruszeniem granic ze strony rodziców, gdyż problem ten jest znany niemal każdemu. Ale jeśli dobrze czujesz swoje ciało i jego sygnały, możesz spokojniej przetrwać takie sytuacje: „Tak, zaczęła się manipulacja”, „OK, to dla mnie za dużo, czas o tym porozmawiać”.

To samo dotyczy komunikacji z dziećmi. Jak ustalić, kiedy warto ograniczyć dziecko, a gdzie warto go wysłuchać i stanąć po jego stronie? Ciało, wewnętrzny rdzeń, powie ci.

Korzystając z tej samej opcji, jeśli mamy ją dobrze skonfigurowaną, łatwiej jest określić, komu możemy zaufać, a komu nie.

Co więcej, pomaga także w biznesie. Byłem zdumiony, gdy dowiedziałem się, że te same ćwiczenia, które wykorzystuję na moich seminariach psychosomatycznych, są prowadzone przez świetnych trenerów dla właścicieli firm. Świetnie sprawdzają się też, aby przedsiębiorcy podejmowali właściwe decyzje i popełniali mniej błędów.

Poczucie własnej wartości i zdrowie. Jakie jest połączenie?

Często słyszę skargi na niską samoocenę. Z reguły problem ten zaczyna się od niewiedzy o sobie i swoich pragnieniach. Poczucie własnej wartości - Jest to niezależna ocena siebie. Kim jesteś? Kim jest osoba oceniana? Jak siebie definiuje? Jak stwierdza, że ​​żyje? Jak odkrywa, że ​​różni się od innych?

Nie da się ocenić siebie odpowiednio i z szacunkiem, nie znając siebie. Ale tu też chodzi o ciało. To właśnie ono mówi nam, co lubimy, a czego nie. Kiedy jest nam ciepło, kiedy jest nam zimno. Kiedy jest pyszne, a kiedy lepiej tego nie jeść. W co się ubrać w jaką pogodę. Z kim wygodnie się komunikować, a z kim nie.

Zatem poprzez reakcje ciała poznajemy siebie, co prowokuje do zadbania o siebie. I tę wiedzę i podejście do siebie przekazujemy innym. Inni to czytają i traktują nas odpowiednio.

Poznaj siebie dobrze i oceń siebie na tej podstawie - to jest dobra samoocena. Znamy się i jesteśmy tego pewni. Chodzi także o pewność siebie.

Miłość do swojego ciała jest bezpośrednio powiązana z tymi dwoma pojęciami – poczuciem własnej wartości i pewnością siebie. W końcu ciało - tacy jesteśmy i jeśli znamy, szanujemy i kochamy siebie, to tak samo traktujemy ciało.

Aby pokochać ciało, znowu trzeba je najpierw poznać, poznać. Bez tego nie będzie miłości. Kiedy ktoś czegoś w sobie nie lubi, zazwyczaj powodem tego są idealne zdjęcia, do których jego zdaniem nie dorasta.

Możesz naprawdę poczuć siebie, poczuć, kim jesteś i jaką osobą jesteś, tylko od środka. A miłość własna zaczyna się tylko od wewnątrz. I zdrowa korekta, jeśli to konieczne.

A to z kolei ma bezpośredni związek z naszym zdrowiem. Ogromna liczba przeziębień i urazów ma miejsce, ponieważ dana osoba po prostu nie czuje, czy jest głodna, czy nie, czy jest przeciąg, czy nie. W rezultacie cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych i grypę, zapalenie żołądka i wrzody i cierpi wysokie ciśnienie krwi, łamie i skręca nogi.

Kiedy dana osoba nie zauważa nasilenia przeciążonych ramion, ignoruje przeciążenie kręgosłup szyjny kręgosłupa i powstaje tam przepuklina. Nie słysząc ciała, możesz zablokować swoją seksualność. Następnie kobiety i choroby męskie. Wszystko, dosłownie wszystko zależy od tego, jak czujemy się ze swoim ciałem, jak je traktujemy.

Jeśli usłyszysz swoje ciało, możesz intuicyjnie jeść lub ćwiczyć w zdrowy i korzystny sposób, bez zmuszania się. Jeśli ciało zostanie usłyszane, nie będziesz męczył się okropnymi dietami i treningami. Ale będziesz w stanie utrzymać się w aktywnym, przyjemnym, elastycznym stanie, pełnym energii i pragnień.

Wszystko zaczyna się od uczuć. Tego można się nauczyć. Nie ma tu żadnej magii.

Jeśli nasz organizm nie jest odpowiednio wyczuty, jego sygnały przechodzą przez wiele filtrów, często przestarzałych i szkodliwych. I docierają do świadomości w dość zniekształconej formie. Podobnie jak prezydent, informacje oddolne przechodzą przez ogromną liczbę warstw urzędników, którzy zmieniają je we własnym interesie.

Ciało może stać się naszym przyjacielem, pomagając nam we wszystkich aspektach życia. W naszej mocy leży ustanowienie bezpośredniego połączenia między „prezydentem” a „narodem”. Bez pośredników i filtrów. Najważniejsze to po prostu nauczyć się słuchać siebie.

Od redaktora

Intuicyjna metoda odżywiania opiera się na rozwoju naturalnej wrażliwości. W przeciwieństwie do diety promuje zdrowe, mądre podejście do tego, co jemy i pomaga zwalczać zaburzenia odżywiania. O tej technice opowiada w swojej książce. Swietłana Bronnikowa, psycholog, psychoterapeuta, założyciel i dyrektor Centrum Intuicyjnego Jedzenia i Psychoterapii Zaburzeń Odżywiania się: .

Nawiasem mówiąc, naturalna wrażliwość to pierwsza rzecz, na której musisz się skupić podczas stresu. Aby pokonać strach, złość i inne negatywne emocje, musisz rozpoznać ich przejawy w swoim ciele i „pohamować je”. Jak dokładnie to zrobić, mówi psycholog Olga Jurkowska: .

Jeśli powstrzymasz emocje i zignorujesz ich przejawy w ciele, prędzej czy później Twoja twarz zamieni się w martwą maskę. Psychofizjolog i specjalista fizjonomii wie, jak przywrócić aktywność twarzy i korzyści płynące z „odgrywania” przed lustrem. Julia Aleksiejewa: .

Osoby wysokowrażliwe są darem dla ludzkości. Chociaż czasami są myleni z osobą słabą, w rzeczywistości są bardzo empatyczni i potrafią wykazać się wysokim stopniem zrozumienia i troski. Takie osoby mają wyjątkową zdolność. Potrafią oprzeć się zimnemu i obojętnemu społeczeństwu, pozostając jednocześnie otwarci i wyrozumiali.

Wysoka wrażliwość wynika z uwarunkowań genetycznych

Jak wynika z badań naukowych, wysoka wrażliwość wynika z uwarunkowań genetycznych, a w szczególności z bardzo wrażliwego układu nerwowego. Zmusza to człowieka do bardzo subtelnego postrzegania wszystkiego, co go otacza i reagowania na to żywo i emocjonalnie.

Jaki wpływ mają na to geny? Aby to zrobić, musisz zrozumieć pojęcia takie jak temperament i osobowość. Temperament to zespół wrodzonych cech, które decydują o tym, jak człowiek będzie postrzegał ten świat. Jest to złożone zjawisko, które jest dosłownie wplecione w ludzkie DNA. Osobowość to to, w co człowiek się przekształca pod wpływem swojego temperamentu, doświadczenia życiowego, systemu wartości, wykształcenia i wielu innych czynników. Osobowość jest wynikiem wpływu zarówno czynników zewnętrznych, jak i społeczeństwa oraz zachowania.

Jeśli przedstawimy to wizualnie, wówczas temperament przypomina czyste płótno, a osobowość wybiera, co na tym płótnie namaluje. Jednocześnie osobowość może się zmienić z powodu różne powody, natomiast temperament pozostaje niezmienny. Zatem wysoka wrażliwość jest wynikiem temperamentu konkretna osoba objawia się w jego osobowości.

Mózgi osób bardzo wrażliwych różnią się od mózgów pozostałych

Według badań naukowych mózgi osób wysoko wrażliwych są w stanie przetworzyć znacznie więcej informacji z otoczenia w porównaniu do mózgów osób, które tej cechy nie posiadają. Tacy ludzie widzą wszystko bardziej w przenośni, stale tworzą określone skojarzenia, a tacy ludzie mają wysoki poziom intuicji.

Mózg osób wrażliwych stale postrzega, ocenia, przetwarza i syntetyzuje informacje. Dlatego wydają się tak zaabsorbowani, zmęczeni, a nawet rozproszeni. W przeciwieństwie do innych ludzi, takie osoby potrzebują częstszego odpoczynku.

Jak nauczyć się radzić sobie z dużą wrażliwością?

Teraz, gdy rozumiesz naturę tego zjawiska, możesz opracować konkretne kroki w kierunku nauczenia się życia z dużą wrażliwością. Oto kilka pomysłów i wskazówek, które pomogą Ci zrozumieć siebie lub ludzi wokół Ciebie, którzy mają tę funkcję:

• Bycie osobą wrażliwą nie jest przekleństwem. Zaakceptuj i pokochaj siebie takiego, jakim jesteś.
• Pozwól sobie na okazywanie emocji. Nie ukrywaj wszystkiego, co czujesz, żeby nie wyróżniać się na tle innych.
• Naucz się rozumieć, że świat naprawdę potrzebuje ludzi takich jak Ty. Wrażliwość pokazuje nam, że jesteśmy ludźmi i sprawia, że ​​społeczeństwo nie pogrąża się w obojętności, bezwładności i chłodzie.
• Daj sobie czas na odpoczynek. Osoby wysoko wrażliwe łatwo ulegają bezprzyczynowemu lękowi i depresji. Naucz się rozpoznawać momenty, kiedy Twój stan emocjonalny zaczyna osiągać wysoki poziom i potrzebujesz przerwy.
• Dla bardzo wrażliwej duszy samotność może być jedną z najcenniejszych i pozytywnych rzeczy. Nie zapomnij czasem pobyć sam ze sobą.

Ponadto osoby o wysokiej wrażliwości są nie tylko bardzo miłe i delikatne, ale także potrafią bardzo głęboko zrozumieć i dostrzec nastroje i emocje osób, które kochają. Potrafią słuchać, słyszeć, rozumieć i naprawdę wczuwać się, co jest niewątpliwie jedną z najlepszych cech człowieka.

Wniosek

Wysoka wrażliwość nie jest oznaką słabości, a wręcz przeciwnie, pokazuje, że nadal nie jesteś obojętny i nie zimny jak większość nowoczesne społeczeństwo. Nie ma nic wstydliwego w okazywaniu emocji, bo to one czynią takich ludzi wyjątkowymi i niepowtarzalnymi. Dzięki istnieniu takich jednostek nasz świat nadal pozostaje ludzki, ciepły i opiekuńczy.

Wrażliwość I

zdolność organizmu do dostrzegania różnorodnych podrażnień płynących ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego oraz reagowania na nie.

Chronologia opiera się na procesach odbioru, których znaczenie biologiczne polega na percepcji działających na nie bodźców i ich przekształceniu w procesy pobudzenia (pobudzenia). , będący źródłem odpowiednich wrażeń (ból, temperatura, światło, słuch itp.). Subiektywne doświadczenie pojawia się po progowej stymulacji niektórych receptorów (receptorów) . W przypadkach, gdy przychodzące receptory w ośrodkowym układzie nerwowym. poniżej progu czucia nie powoduje tego czy innego wrażenia, ale może prowadzić do pewnych reakcji odruchowych organizmu (wegetatywno-naczyniowy itp.).

Dla zrozumienia mechanizmów fizjologicznych Ch. szczególne znaczenie mają nauki I.P. Pavlova o analizatorach (Analizatory) . W wyniku działania wszystkich części analizatora następuje subtelność i synteza bodźców oddziałujących na bodźce.W tym przypadku nie tylko przekazywanie impulsów z receptorów do analizator centralny, ale także złożony proces odwrotnej (eferentnej) regulacji wrażliwej percepcji (patrz Samoregulacja funkcji fizjologicznych) . Pobudliwość aparatu receptorowego zależy zarówno od bezwzględnej intensywności pobudzenia, jak i od liczby jednocześnie pobudzonych receptorów lub jakości ich powtarzalnego pobudzenia – prawo sumowania pobudzeń receptorowych. Pobudliwość receptora zależy od wpływu ośrodkowego układu nerwowego. i unerwienie współczulne.

Impulsy czuciowe z obwodowego aparatu receptorowego docierają do kory mózgowej specyficznymi drogami przewodzącymi i poprzez niespecyficzne układy przewodzące formacji siatkowej (tworzenie siatkowate) Nieswoiste impulsy doprowadzające przechodzą drogą rdzeniowo-siatkową, która znajduje się na poziomie pnia mózgu (pień mózgu) ma połączenia z komórkami formacji siatkowej . Układy aktywujące i hamujące formację siatkową (patrz Układy funkcjonalne) regulują impulsy doprowadzające i uczestniczą w selekcji informacji docierających z peryferii do wyższych części układu ludzkiego, przepuszczając niektóre impulsy i blokując inne.

Wyróżnia się nerwy ogólne i specjalne. Nerwy ogólne dzielą się na eksteroceptywne, proprioceptywne i interoceptywne. Eksteroceptywny (powierzchowny, skórny) obejmuje ból, temperaturę (ciepło i zimno) oraz ból dotykowy () z ich odmianami (na przykład elektrodermalny - wrażenia wywołane różnymi rodzajami prądu elektrycznego; uczucie wilgoci - higrestezja , opiera się na połączeniu wrażeń dotykowych i temperatury; uczucie swędzenia - wariant dotykowy Ch. itp.).

Proprioceptywny (głęboki) Ch. - kąpielestezja obejmuje Ch. mięśniowo-stawowy (poczucie położenia ciała i jego części w przestrzeni), wibracje (), uczucie ucisku (). Typ interoceptywny (wegetatywno-trzewny) obejmuje ch., który jest związany z aparatem receptorowym w narządach wewnętrznych i naczyniach krwionośnych. Istnieją również złożone typy wrażliwości: dwuwymiarowe poczucie przestrzeni, lokalizacja, wrażliwość dyskryminacyjna, stereognoza itp.

Angielski neurolog N. Head zaproponował podział ogólnej wrażliwości na protopatyczną i epikrytyczną. Protopathic Ch. jest filogenetycznie starszy, jest związany ze wzgórzem wzrokowym, służy do percepcji podrażnień nocyceptywnych, które grożą ciału zniszczeniem tkanki, a nawet śmiercią (na przykład silne bolesne podrażnienia, nagłe skutki temperatury itp.). Epicritic Ch., filogenetycznie młodszy, nie jest kojarzony z postrzeganiem szkodliwych wpływów. Pozwala ciału orientować się w otoczeniu, odbierać słabe bodźce, na które organizm może zareagować wybraną reakcją (dobrowolnym aktem motorycznym). Ból naskórkowy obejmuje dotykowe, niskie wahania temperatury (od 27 do 35°), podrażnienie, ich różnicę (rozróżnianie) i czucie mięśniowo-stawowe. Spadek funkcji impulsu epikrytycznego prowadzi do odhamowania funkcji układu impulsów protopatycznych i sprawia, że ​​percepcja stymulacji nocyceptywnej jest niezwykle silna. Jednocześnie podrażnienia bólowe i temperaturowe odbierane są jako szczególnie nieprzyjemne, stają się bardziej rozproszone, rozproszone i nie można ich dokładnie zlokalizować, co oznacza się terminem „”.

Specjalny Ch. jest związany z funkcją narządów zmysłów. Obejmuje to wizję , Przesłuchanie , Zapach , Smak , Równowaga ciała . Chlorek smaku jest powiązany z receptorami kontaktowymi, podczas gdy inne typy są powiązane z receptorami odległymi.

Zróżnicowanie Ch. jest związane ze strukturalnymi i fizjologicznymi cechami obwodowego neuronu czuciowego - jego receptorem i dendrytem. Normalnie o 1 cm2 Skóra ma średnio 100-200 receptorów bólowych, 20-25 dotykowych, 12-15 zimnych i 1-2 receptorów ciepła. Obwodowe włókna nerwów czuciowych (dendryty komórek zwoju rdzeniowego, zwoju trójdzielnego, zwoju szyjnego itp.) przewodzą impulsy wzbudzenia za pomocą przy różnych prędkościach w zależności od grubości ich warstwy mielinowej. Włókna grupy A, pokryte grubą warstwą mieliny, przewodzą impulsy z prędkością 12-120 SM; włókna grupy B, które mają cienką warstwę mielinową, przewodzą impulsy z prędkością 3-14 SM; włókna grupy C - niemielinowane (mają tylko jedno) - z prędkością 1-2 SM. Włókna grupy A służą do przewodzenia impulsów dotykowych i głębokich, mogą jednak przewodzić także bodźce bólowe. Włókna grupy B przewodzą ból i stymulację dotykową. Włókna grupy C są przede wszystkim przewodnikami bodźców bólowych.

Ciała pierwszych neuronów wszystkich typów neuronów znajdują się w zwojach rdzeniowych ( Ryż. 1 ) i we wrażliwych węzłach nerwy czaszkowe(Nerwy czaszkowe) . Aksony tych neuronów, jako część grzbietowych korzeni nerwów rdzeniowych i czuciowych korzeni odpowiednich nerwów czaszkowych, wchodzą do pnia mózgu, tworząc dwie grupy włókien. Krótkie włókna kończą się synapsą na komórkach rogu grzbietowego rdzenia kręgowego (ich odpowiednikiem w pniu mózgu jest zstępujący odcinek kręgowy nerwu trójdzielnego), który jest drugim neuronem czuciowym. Aksony większości tych neuronów, po wzroście o 2-3 segmenty, przechodzą przez przedni biały spoidło po przeciwnej stronie rdzenia kręgowego i idą w górę jako część bocznego przewodu rdzeniowo-wzgórzowego, kończąc się synapsą w komórkach określonego brzuszno-bocznego jądra wzgórza. Przez te włókna przenoszone są impulsy bólowe i temperaturowe.Kolejna część włókien rdzeniowo-rdzeniowych, która przechodzi przez najprostsze rodzaje wrażliwości dotykowej (wrażliwość włosów itp.), znajduje się w przednim rdzeniu kręgowym i tworzy przedni odcinek rdzeniowo-rdzeniowy, który dociera również do wzgórza. komórki jąder wzgórzowych (trzecie neurony czuciowe), aksony, tworzące tylną trzecią część tylnego uda torebki wewnętrznej, docierają do neuronów czuciowych kory mózgowej (kora mózgowa) (tylna część środkowa i ciemieniowa).

Grupa długich włókien korzenia grzbietowego przebiega nieprzerwanie w tym samym kierunku, tworząc cienkie i klinowate pęczki. W ramach tych wiązek aksony, bez krzyżowania, wznoszą się do rdzenia przedłużonego, gdzie kończą się w jądrach o tej samej nazwie - w jądrach cienkich i klinowatych. Cienki (Gaull) zawiera włókna przewodzące krew z dolnej połowy ciała, klinowaty (Burdacha) - z górnej połowy ciała. Aksony komórek cienkich i klinowatych jąder przechodzą na poziomie rdzenia przedłużonego na przeciwną stronę - górne pętle czuciowe. Po tej dyskusji w szwie, włókna lemnisku przyśrodkowego unoszą się w tylnej części (nakrywce) mostu i śródmózgowia i wraz z włóknami przewodu rdzeniowo-wzgórzowego zbliżają się do jądra brzuszno-bocznego wzgórza. Włókna z jądra smukłego docierają do komórek położonych bocznie, a z jądra klinowego do bardziej przyśrodkowych grup komórek. Pasują tu również aksony komórek czuciowych jąder nerwu trójdzielnego. neurony jąder wzgórza, aksony przechodzą przez tylną trzecią część tylnego uda torebki wewnętrznej i kończąc na komórkach kory zakrętu pośrodkowego (pola 1, 2, 3), płatek ciemieniowy górny (pola 5 i 7) półkul mózgowych. Te długie włókna realizują wrażenia mięśniowo-stawowe, wibracyjne, złożone typy dotykowe, dwuwymiarowo-przestrzenne, rozróżniające, zmysły ciśnienia, stereognozę - od receptorów tej samej połowy ciała do rdzenia przedłużonego. Powyżej rdzenia przedłużonego ponownie łączą się z przewodnikami bólu i wrażliwości na temperaturę odpowiedniej strony ciała.

Metody badawcze Wrażliwości dzielą się na subiektywne i obiektywne. Metody subiektywne opierają się na psychofizjologicznym badaniu czucia (progi bezwzględne i różnicowe Ch.). Badanie kliniczne rozdz. (patrz Badanie pacjenta , badanie neurologiczne) należy przeprowadzać w ciepłym i cichym pomieszczeniu. Aby lepiej skoncentrować się na percepcji i analizie doznań, należy leżeć z zamkniętymi oczami. Wyniki badania Ch. zależą od reakcji pacjenta, jego uwagi, zachowania świadomości itp.

Wrażliwość na ból bada się nakłuwając szpilką lub innym ostrym przedmiotem, wrażliwość na temperaturę bada się dotykając skóry probówkami wypełnionymi zimną (nie wyższą niż 25°) i gorącą (40-50°) wodą. Dokładniej, ból temperaturowy można zbadać za pomocą termoestezjometru, a ból bólowy - za pomocą algezymetru Rudzita. Charakterystykę progową bólu i wrażliwości dotykowej można uzyskać badając stopniowane szczeciny i włosy metodą Freya. Liczbę dotykową bada się poprzez lekkie dotknięcie skóry pędzlem, kawałkami waty, miękkiego papieru itp. Liczbę dyskryminacyjną bada się za pomocą kompasu Webera. Zwykle zauważa się dwa oddzielne podrażnienia na dłoniowej powierzchni palców, gdy jedno zostanie usunięte z drugiego o 2 mm, na dłoniowej powierzchni dłoni odległość ta sięga 6-10 mm, na przedramieniu i grzbiecie stopy - 40 mm, a na plecach i biodrach - 65-67 mm.

Czucie mięśniowo-stawowe bada się u pacjenta w pozycji leżącej, zawsze z zamkniętymi oczami. tworzy nieostry paser w pojedynczych małych lub duże stawy- , przedłużenie, przywodzenie itp. Osoba badana musi określić kierunek, objętość i objętość tych ruchów. Możesz użyć kinestezjometru. Przy wyraźnym naruszeniu zmysłu mięśniowo-stawowego pojawia się wrażliwość (ataksja). .

Odczucie ucisku określa się poprzez odróżnienie ucisku od lekkiego dotyku, a także poprzez wykrycie różnicy w stopniu zastosowanego nacisku. Badanie przeprowadza się za pomocą barestezjometru – aparatu sprężynowego ze skalą natężenia ciśnienia wyrażoną w gramach. Zwykle rozróżnia wzrost lub spadek ciśnienia na dłoni o 1/10 - 1/20 ciśnienia początkowego.

Kanał wibracji bada się za pomocą kamertonu 64-128 Hz. Nogę kamertonu sondującego umieszcza się na występach (kostki, przedramiona, grzebień biodrowy itp.). Zwykle wibracje na kostkach trwają 8-10 Z, na przedramieniu - 11-12 Z.

Umiejętność rozpoznawania bodźców dwuwymiarowych bada się prosząc pacjenta, aby z zamkniętymi oczami identyfikował cyfry, litery i cyfry narysowane ołówkiem lub tępym końcem szpilki na skórze osoby badanej.

Zmysł stereognostyczny określa się na podstawie umiejętności rozpoznawania monet, ołówka, klucza itp. gdy czujesz je z zamkniętymi oczami. Osoba badana ocenia kształt, konsystencję, temperaturę, powierzchnię, przybliżoną masę i inne cechy przedmiotu. Złożony akt stereognozy jest powiązany z aktywnością skojarzeniową mózgu. W przypadku porażki powszeche typy wrażliwość jest to niemożliwe - wtórne (pseudoastereognoza). Pierwotne występuje z zaburzeniem wyższych funkcji mózgu (kory mózgowej) - gnoza (patrz Agnozja) .

Zaburzenia sensoryczne są często obserwowane w różnych chorobach układu nerwowego i z reguły służą do wyjaśnienia diagnozy tonicznej, a także do monitorowania dynamiki procesu patologicznego pod wpływem leczenia pacjenta. Występują ilościowe i jakościowe naruszenia Ch. Ilościowe to zmniejszenie intensywności czucia - lub całkowita utrata Ch. -. Dotyczy to wszystkich rodzajów bólu, analgezji – zmniejszenie lub brak bólu bólowego, termoznieczulenia – zmniejszenie lub brak bólu temperaturowego, topohypestezji, topanestezji – zmniejszenie lub zanik miejscowego podrażnienia itp. Nasilenie bólu wiąże się z obniżenie progu odczuwania określonego podrażnienia. Do jakościowych zaburzeń Ch. zalicza się zniekształcenie percepcji bodźców zewnętrznych, np.: występowanie uczucia bólu podczas stymulacji zimnem lub ciepłem, uczucie większego rozmiaru palpowanego obiektu – makroestezja, czucie wielu obiektów zamiast jednego - poliestezja, uczucie bólu w innym miejscu w stosunku do miejsca wstrzyknięcia - synalgia, uczucie podrażnienia poza miejscem podania - allestezja, uczucie podrażnienia w symetrycznym obszarze po drugiej stronie - , niewystarczające postrzeganie różnych podrażnień -. Ch. reprezentuje szczególną formę zmiany jakościowej - osobliwe bolesne postrzeganie różnych ostrych podrażnień. Wraz z nadpobudliwością wzrasta pobudliwość (łagodne podrażnienia są postrzegane w strefie hiperpatycznej mniej wyraźnie niż normalnie, a intensywne podrażnienia są ostro bolesne, wyjątkowo nieprzyjemne, bolesne), podrażnienia są słabo zlokalizowane przez pacjenta i trwają długo.

Do zaburzeń Ch. zalicza się parestezje – różne odczucia niezwiązane z wpływem zewnętrznym – gęsia skórka, drętwienie, mrowienie, usztywnienie obszarów skóry, ból cebulek włosów (trichalgia), uczucie wilgoci w skórze, krople na nim płyn (). Szczególnie często obserwuje się różne parestezje w przypadku tabes dorsalis (Tabes dorsalis) , mieloza linowa (mieloza linowa) i inne choroby układu nerwowego, w których biorą udział tylne rdzenie rdzenia kręgowego i korzenie grzbietowe.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego w układzie nerwowym, Różne rodzaje zaburzenia Ch. Gdy aparat receptorowy jest uszkodzony, obserwuje się lokalny ze względu na zmniejszenie liczby punktów receptorowych, a także zmiany charakterystyk progowych różnych typów Ch. (zwiększanie lub obniżanie progu bólu, dotykowe i inne typy Ch.).

W przypadku uszkodzenia nerwu czuciowego wykrywane są dwie strefy zaburzeń: znieczulenie w strefie autonomicznego unerwienia tego nerwu oraz hipoestezja z hiperpatią w strefie unerwienia mieszanego (nakładające się strefy unerwienia z innym nerwem). Istnieje rozbieżność pomiędzy strefami zaburzeń różnych rodzajów bólu: największą powierzchnię zajmuje obszar z naruszeniem temperatury, następnie dotykową, a najmniejszą - obszar zakłócenia ból ból Po przywróceniu funkcji uszkodzonego nerwu następuje pewna sekwencja powrotu wrażliwości: najpierw przywracany jest ból protopatyczny, rozróżnianie staje się stosunkowo możliwe wysoka temperatura(powyżej 37°) i niskiej (poniżej 20°) zastrzyki odbierane są jako niezwykle nieprzyjemne, rozproszone, długotrwałe doznania. Później (po około 1 roku) przywracana jest wrażliwość dotykowa, zdolność rozróżniania temperatur od 26 do 37°, jednocześnie znikają błędy lokalizacji i zwiększona wrażliwość na bodźce bólowe (prawo Goeda-Sherrena). Kiedy nerw obwodowy jest uszkodzony, wszystkie rodzaje wrażliwości są upośledzone (patrz Zapalenie nerwu) . W przypadku wielu symetrycznych uszkodzeń nerwów obwodowych kończyn (patrz Polineuropatie) naruszenie wszystkich typów Ch. jest charakterystyczne dla typu wielonerwowego lub dystalnego - w postaci rękawiczek na rękach i pończoch (skarpetki) na nogach ( Ryż. 2 ).

Kiedy dotknięte są korzenie grzbietowe, zaburzenia wszystkich typów Ch. są zlokalizowane w odpowiednim dermatomie ( Ryż. 3 ). W przypadku wirusowego uszkodzenia zwoju kręgowego i korzenia czuciowego, parestezje i niedoczulica łączą się z wykwitami opryszczkowymi w tym samym dermatomie (patrz Zapalenie zwojów) .

Kiedy dotknięta jest cała średnica rdzenia kręgowego, rozwija się przewodzenie wszystkich typów z górną granicą, która wskazuje poziom rdzenia kręgowego ( Ryż. 4 ). Gdy ognisko patologiczne zlokalizowane jest powyżej zgrubienia szyjnego rdzenia kręgowego, występuje w kończynach górnych i dolnych oraz tułowiu. Łączy się to z centralnym tetraparezą, dysfunkcją narządy miednicy(patrz Rdzeń kręgowy ) . Patologiczne ognisko na poziomie górnych odcinków klatki piersiowej objawia się znieczuleniem kończyn dolnych, centralnym paraparezą dolną i dysfunkcją narządów miednicy. W przypadku zajęcia odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego znieczulenie przewodowe wpływa na kończyny dolne i okolicę odbytowo-płciową.

Patologia wzgórza powoduje Dejerine-Roussy, w którym wszystkie typy h. na połowie ciała przeciwnej do zmiany zmniejszają się lub znikają, wrażliwe i umiarkowane rozwijają się w tych samych kończynach, przeciwna hemianopsja . Charakterystyczną cechą uszkodzeń wzgórza jest nadmierna wrażliwość i centralne niedoczulica na całej połowie ciała. Ból wzgórzowy jest zawsze bardzo intensywny, rozlany, palący i oporny na działanie leków przeciwbólowych.

W przypadku zajęcia tylnego uda torebki wewnętrznej, na połowie ciała znajdującej się naprzeciwko zmiany chorobowej rozwija się tzw. torebka torebkowa. Charakteryzuje się wyraźniejszymi zaburzeniami Ch. w dystalnych częściach kończyn, szczególnie na ramieniu.

Patologiczne ognisko w koronie promienistej lub korze mózgowej (pocentralnej) powoduje monoanestezję na twarzy lub tylko na ramieniu, lub tylko na nodze (w zależności od lokalizacji zmiany i zgodnie z somatotopowym przedstawieniem wrażliwości). w przypadku ognisk patologicznych korowych jest bardziej wyraźny w dystalnych częściach kończyny, a czucie mięśniowo-stawowe i puls wibracyjny są bardziej zaburzone niż puls powierzchniowy.

Gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w okolicy przystrzałkowej, oba płaty przyśrodkowe są jednocześnie upośledzone, a wrażliwość obu stóp jest upośledzona.

Podrażnienie wrażliwej strefy kory mózgowej (podczas zrostów bliznowatych itp.) Prowadzi do napadów wrażliwych Jacksona (patrz padaczka Jacksona) : parestezje twarzy, rąk lub nóg trwające od kilku sekund do minut bez zmiany świadomości. W przypadku uszkodzenia płata ciemieniowego rozwijają się bardziej złożone typy zaburzeń częstotliwości, osłabiające zdolność rozróżniania, dwuwymiarowej percepcji przestrzennej, stereognozję i określania relacji przestrzennych (topognozja).

Bibliografia: Król M.B. i Fedorova E.A. Podstawowe zespoły neuropatologiczne, M,. 1966; Skoromets A.A. choroby układu nerwowego, L., 1989.

Ryż. 4. Schemat przewodzenia paraanestezji kręgosłupa z górną granicą w Th X.

Ryż. 1. Schemat przewodników o czułości powierzchniowej (A) i głębokiej (B): 1 - ogniwo zwój grzbietowy; 2 - komórka rogu tylnego rdzenia kręgowego; 3 - przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 4 -; 5 - zakręt postcentralny (obszar nóg); 6 - komórka zwojowa grzbietowa; 7 - belka Gaulle'a; 8 - rdzeń belki Gaulle'a; 9 - przewód opuszkowy ().

II Wrażliwość

zdolność organizmu do odczuwania podrażnień pochodzących z otoczenia lub z własnych tkanek i narządów.

Wrażliwość wisceralna(s. visceralis) - Ch. na podrażnienia działające na narządy wewnętrzne.

Wrażliwość smakowa(s. gustatoria) - Ch. do efektu chemicznego, realizowanego przez pojawienie się wrażenia smaku substancji czynnej.

Wrażliwość jest głęboka(s. profunda) - patrz Wrażliwość proprioceptywna.

Czułość kierunkowa- Ch. do niektórych właściwości środowiska, realizowanych poprzez orientację przestrzenną, podkreślając w nim określony kierunek.

Wrażliwość dyskryminująca(s. discriminativa) - H., która polega na umiejętności rozróżniania dwóch jednoczesnych identycznych bodźców o różnej lokalizacji, na przykład w różnych obszarach.

Czułość różnicowa(s. Differentialis; Ch. różnica) - rodzaj Ch., polegający na zdolności dostrzegania zmian w intensywności pobudzenia.

Wrażliwość interoceptywna(s. interoceptiva) - Ch. do podrażnień pochodzących z wewnętrznego środowiska tkanek i narządów.

Wrażliwość skóry(p. skórka) - Ch. podrażnia różne (dotykowe, temperaturowe, bólowe) receptory skóry.

Czułość nocyceptywna(s. nocyceptiva) - patrz Wrażliwość na ból.

Wrażliwość węchowa(s. olfactoria) - Ch. do efektu chemicznego, realizowanego przez pojawienie się zapachu substancji czynnej.

Powierzchowna wrażliwość(s. superficialis) - patrz Wrażliwość eksteroceptywna.

Wrażliwość proprioceptywna(s. proprioceptiva; synonim: głęboka wrażliwość) - Ch. na podrażnienie mięśni, ścięgien, więzadeł i innych elementów stawów.

Wrażliwość protopatyczna(s. protopathica; gr. protos pierwszy, pierwotny + pathos uczucie, cierpienie,) - filogenetycznie starożytny Ch., charakteryzujący się niepełnosprawności różnicowanie podrażnień ze względu na ich rodzaj, intensywność i lokalizację.

Różnica czułości- patrz Czułość różnicowa.

Wrażliwość na światło(s. Visualis) - Rozdz. na narażenie na promieniowanie widzialne.

Wrażliwość jest złożona(s. composita) - Ch., oparty na integracji aktywności receptorów o różnych modalnościach.

Wrażliwość słuchu(s. audytiva) - rozdz. do efektów dźwiękowych.

Czułość temperaturowa(s. thermoaesthetica) - Rozdz. na zmiany temperatury otoczenia.

Wrażliwość eksteroceptywna(s. exteroceptiva; synonim rozdz. powierzchowny) - rozdz. do podrażnień pochodzących ze środowiska.

Wrażliwość elektrodermalna(s. electrocutanea) - rodzaj skóry Ch., polegający na zdolności postrzegania