A bárányhimlő a fertőzés forrása. A bárányhimlő tünetei és kezelési módszerei gyermekeknél. Bárányhimlő csecsemőknél: tünetek

A bárányhimlő vagy bárányhimlő akut lefolyású, erősen fertőző vírusos patológia. A bárányhimlő jellegzetes jele az átlátszó tartalommal töltött specifikus hólyagos elemek (vezikulák). Az érintettek többsége 3-6 éves, így a bárányhimlő „gyermekkori betegségnek” számít. Az óvodai intézményekben és az általános iskolákban a bárányhimlő járványos terjedésre képes.

Etiológia

A betegség vírusos jellegű. A kórokozó a „Varicella Zoster vírus”, más néven „Herpes Zoster”. A virion a DNS-tartalmú vírusok közé tartozik, és két nukleotidláncot tartalmaz. A nómenklatúra szerint a herpeszvírusok családjába, az alfaherpes vírusok alcsaládjába, a harmadik típusba tartozik. A vírus egyetlen szerotípusát azonosították, amelynek rezervoárja kizárólag emberi.

A Varicella zoster virion (VZV) nagy mérete (150-200 nm) és gömb alakú. Ezért a VZV a vezikula tartalmának fénymikroszkópos vizsgálatával látható.

Az átviteli mechanizmus aerogén vagy kontaktus. Külső környezetben a bárányhimlő vírus instabil és 10 perc alatt elpusztul, ultraibolya sugárzásnak kitéve és 60°C-ra melegítve kevesebb mint 1 percig életképes. Ezért a fertőzések túlnyomó többségében a fertőzés forrásától számított 20 méteres sugarú körben levegőben lévő cseppecskék (beszélgetés, tüsszögés, köhögés) útján, ritkábban közvetlen érintkezés útján terjednek. Más átviteli módok a virion instabilitása miatt nem kivitelezhetők.

A légúti fertőzés során a fertőzőképesség elérheti a 100%-ot. A kontakt átvitel végrehajtása a bárányhimlő elleni immunitás nélküli emberek 98% -ánál a betegséghez vezet.

A bárányhimlő patogenezise

A bárányhimlő vírusának a külső környezetbe történő kibocsátása egy beteg személy által az első kiütés megjelenése előtt egy nappal kezdődik, és 120 órával az utolsó hólyagos elem megjelenése után ér véget. A kiütés teljes időtartama alatt a beteg erősen fertőző azok számára, akik nem voltak betegek vagy immunhiányos állapotban.

A betegség akkor alakul ki, amikor a Varicella Zoster virion egy nem immunizált személy orrának és szájának nyálkahártyájára tapad. A megtapadást követően a varicella behatol a hámsejtekbe, ahol a vírusrészecskék felhalmozódnak. A varicella zoster vírus szaporodása következtében a gazdasejt elpusztul, a virionok a regionális nyirokcsomókba kerülnek. A VZV ezután bejut a véráramba, ami lázat és az általános mérgezés egyéb megnyilvánulásait okozza.

Kimutatták, hogy a bárányhimlővírus tropizmussal rendelkezik a hámsejtekre, amelyekben a vírus DNS-replikációja megtörténik. Ennek eredményeként a hámsejt elhal egy kis (2 mm-es) üreg képződésével, átlátszó váladékkal. A hólyagok kinyitásakor az epidermisz utórétege nem szenved, és az eredmény nem kéreg. A hólyagok kialakulása az emésztő- és húgyúti rendszer vagy a szem nyálkahártyáján is lehetséges. A csíraréteget nem károsítja a vírus, ezért mechanikai hatás hiányában nem keletkeznek hegek.

Fontos! A bárányhimlő után a vírus egy életen át megmarad a ganglionokban, ami a herpes zoster klinikai képét idézi elő immunhiány esetén.

Klinikai kép

A bárányhimlő a téli és a tavaszi szezonban hajlamos a járvány terjedésére. Más időszakokban a betegség epizodikus jellegű, bizonyos esetekben abortív formában fordul elő bőrmegnyilvánulások nélkül vagy elszigetelt kiütésekkel.

Lappangási időszak

A fertőzés forrásával való érintkezés pillanatától számítva az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart, de 11-21 napig tarthat. A beteg jelenleg még nem engedte ki a VZV-t a környezetbe. Patogenetikailag az inkubációs szakaszban a bárányhimlő vírus replikálódik a nyálkahártya epitéliumában, és felhalmozódik a regionális nyirokcsomókban.

Prodromális időszak

A bárányhimlő prodroma 30 évesnél idősebb betegeknél nem több, mint 2 nap. A bárányhimlő gyermekeknél kiütések formájában nyilvánulhat meg. Patogenetikailag az időszak lényege a primer virémia során kialakuló szisztémás nem specifikus immunreakció.

Klinikailag a betegség a következőkben nyilvánul meg:

láz 38-ig,

gyengeség,

letargia,

fokozott fáradtság,

derékfájás,

fejfájás, szédülés,

hányinger,

irritáció érzése a torokban,

csökkent étvágy.

Ebben az időszakban a vírus elkezd kiszabadulni a külső környezetbe, és a beteg fertőzővé válik azok számára, akik nem gyógyultak meg.

A kiütés időszaka

A legtöbb esetben a bárányhimlő diagnózisa a betegség ezen szakaszában történik, mivel a bárányhimlő első jelei 12%-ban specifikus exanthema. Ebben az időszakban a vírus a célsejtekben replikálódik, és azok további elpusztulnak, ami morfológiailag a bőrön megjelenő hólyagos kiütésben nyilvánul meg. A beteg fertőző.

Általános klinikai tünetek:

1-1,5 hétig tartó hullámzó jellegű lázas láz;

Erős viszketés a kiütéses területeken, jellemzőbb a 16 év feletti betegekre;

Az étkezés megtagadása, jellemző, ha bárányhimlő alakul ki csecsemőknél;

Általános rossz közérzet érzése.

A kiütések jellemzői (fényképpéldák)

A bárányhimlővel járó enanthema kis hólyagok formájában jelenik meg a száj nyálkahártyáján, amelyeket vékony bőrpír veszi körül. A hólyagok hajlamosak a macerációra és afták képződésére. A gyógyulás 24-48 órán belül megtörténik. A kiütések száma 80%-ban nem haladja meg a 10 elemet, de csecsemőknél magasabb is lehet, ami fájdalmat és a palack megtagadását okozza.

A bárányhimlős kiütés elsősorban a törzs bőrén található, az arc kevésbé érintett.

A bárányhimlőnek 4 formája van (a képen látható, hogyan néz ki a bárányhimlő különböző formákban):

Jellemző: hólyagos;

Atipikus:

Bullous;

Üszkös.

Egy tipikus lefolyás esetén a kiütés hullámokban jelenik meg 24-48 óránként. Az elem gyógyulása a vezikula kialakulását követő egy-három napon belül kéreg képződésével történik. Általában a gyógyulási folyamat 10-14 napig tart, de akár 3 hétig is elhúzódhat.

A kiütés időszaka 6-8 napig tart, a páciens 3-5 hullámos exantémát tapasztal. Ezért a 4. napon a bárányhimlős beteg bőrkiütése polimorf lesz.

Lábadozás

A kiütés megszűnése egybeesik a láz újraindulásával. Ha az elmúlt 48 órában nem aludt, a beteg felépülési időszakba lép. Ezzel egyidejűleg a beteg fertőzőképessége megszűnik.

A gyógyulás legfeljebb 3 hétig tart, amíg a varasodás le nem esik.

Komplikációk és prognózis

Szövődménymentes betegség esetén a hólyagok hegesedés nélkül gyógyulnak. Az életre és egészségre vonatkozó prognózis kedvező. Terhes nők bárányhimlőjében a születési rendellenességek kialakulásának valószínűsége 14 hétig nem haladja meg a 0,5%-ot, és 20 hétig a 2%-ot. 20 hét elteltével a vírus teratogén hatásának kockázatát nem azonosították.

A veleszületett bárányhimlő betegség következtében alakul ki egy terhes nőnél 4-5 nappal a születés előtt. Minden ötödik ilyen helyzetben lévő újszülöttnél veleszületett bárányhimlő alakul ki, amely 30%-ban a gyermek halálához vezet. A gyermekek veleszületett bárányhimlőjét súlyos lefolyás jellemzi, olyan szövődményekkel, mint például:

Bronchopneumonia;

Laza széklet;

A vékonybél falainak perforációja;

A belső szervek általános károsodása.

Rövid lappangási ideje van, 6-11 nap. Aktív interferon terápiát igényel.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél szövődmények lépnek fel a másodlagos formák hátterében:

Pyoderma bullosus formában;

Szívizomgyulladás és nephropathia vérzéses bárányhimlővel;

Meningoencephalitis, lymphadenopathia, tüdőgyulladás gangrén formában.

Immunitás bárányhimlő után

A betegség következtében a betegségből felépült személyben stabil, de nem steril immunitás alakul ki a Varicella Zoster ellen.

Mérsékelt immunhiány, stressz, hipovitaminózis, idős kor, korábbi influenza stb. az ideg ganglionokban perzisztáló varicella zoster vírus aktiválódása lehetséges. Ennek eredményeként a betegnél herpesz zoster alakul ki. Ezzel a patológiával a páciens égető fájdalmat és kiütéseket tapasztal az interkostális vagy koponya ideg által beidegzett területen. A beteg nem immunizált állampolgárokkal való közvetlen érintkezés útján válik fertőzővé.

A bárányhimlő ismételt klinikai vizsgálata HIV-fertőzésből, sugárkezelésből vagy citosztatikumokkal végzett kezelésből eredő súlyos immunhiány esetén lehetséges.

A bárányhimlő kezelése és megelőzése

A bárányhimlő tipikus lefolyása esetén nincs szükség speciális kezelésre. Az orvosi beavatkozás célja a vezikulák tartalmának bakteriális szennyeződésének megakadályozása. Ehhez helyi antiszeptikumokat használnak: ragyogó zöld oldat, Castellani festék, koncentrált kálium-permanganát oldat stb.

Magas testhőmérséklet és lázgörcsök kialakulásának kockázata esetén lázcsillapítók alkalmazása megengedett.

A viszketés leküzdésére antihisztaminokat használnak.

Specifikus terápiát végeznek a másodlagos és bonyolult formák, valamint az immunhiányos betegek kezelésében:

vírusellenes szerek: acyclovir, vidarabine

humán alfa interferonok.

A megelőzés abból áll, hogy a betegeket a kiütés megjelenésétől számított 9 napig elkülönítik. A kapcsolattartó személyeket megfigyelés és ellenőrzés céljából 21 napra kizárják a nem immunizált csoportból.

A bárányhimlő elleni mesterséges immunizálás céljára a Varilrix és az Okavax vakcinákat fejlesztették ki, de jelenleg nem használják széles körben.

- vírusos etiológiájú akut fertőző betegség, amelyet jellegzetes hólyagos kiütések jellemeznek az általános mérgezési szindróma hátterében. A bárányhimlő kórokozója a 3-as típusú herpeszvírus, amely levegőben lévő cseppekkel terjed a betegtől. A bárányhimlő az egyik leggyakoribb gyermekkori fertőzés. Jellegzetes, bőséges viszkető hólyagos kiütésekben nyilvánul meg, amelyek a láz magasságában jelentkeznek, és általános fertőző megnyilvánulásokkal. Egy tipikus klinika lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását további kutatások elvégzése nélkül. A bárányhimlő kezelése főként tüneti jellegű. A másodlagos fertőzés megelőzése érdekében a kiütéses elemek antiszeptikus kezelése javasolt.

Általános információ

- vírusos etiológiájú akut fertőző betegség, amelyet jellegzetes hólyagos kiütések jellemeznek az általános mérgezési szindróma hátterében.

A kórokozó jellemzői

A bárányhimlőt a herpeszvírusok családjába tartozó Varicella Zoster vírus, más néven 3-as típusú humán herpeszvírus okozza. Ez egy DNS-tartalmú vírus, kevéssé stabil a külső környezetben, és csak az emberi testben képes replikációra. A vírus inaktiválása elég gyorsan megtörténik, ha napfénynek, ultraibolya besugárzásnak, melegítésnek és szárításnak van kitéve. A bárányhimlő forrása és forrása a lappangási időszak utolsó 10 napjában és a kiütéses időszak ötödik-hetedik napjában megbetegedett emberek.

A bárányhimlőt az aeroszol mechanizmuson keresztül, levegőben lévő cseppekkel továbbítják. A vírus gyenge rezisztenciája miatt a kontakt-háztartási átvitel nehezen kivitelezhető. A vírus terjedése finom aeroszollal, amelyet a betegek köhögéskor, tüsszögéskor, beszédkor bocsátanak ki, a helyiségen belül kellően nagy távolságra is lehetséges, légáramlatok révén valószínűleg a szomszédos helyiségekbe kerül. Fennáll a fertőzés placentán keresztüli átvitelének lehetősége.

Az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésekre, bárányhimlőben szenvedés után intenzív immunitás marad fenn az életen át. Az élet első hónapjaiban a gyermekeket az anyától kapott antitestek védik a fertőzéstől. A bárányhimlő leggyakrabban óvodás és általános iskolás korú gyermekeket érint, akik szervezett gyermekcsoportokba járnak. A lakosság 70-90%-a 15 éves kora előtt kapja meg a bárányhimlőt. A városokban az előfordulás több mint 2-szer magasabb, mint a vidéki területeken. A bárányhimlő előfordulásának csúcspontja az őszi-téli időszakban következik be.

A bárányhimlő patogenezise

A fertőzés behatolási pontja a légutak nyálkahártyája. A vírus behatol és felhalmozódik a hámsejtekben, majd továbbterjed a regionális nyirokcsomókba és tovább az általános véráramba. A vírus keringése a véráramban általános mérgezés tüneteit okozza. A varicella zoster vírus affinitást mutat az integumentáris szövetek hámjához. A vírus replikációja a hámsejtben hozzájárul a halálához; az elhalt sejtek helyén üregek maradnak, amelyek váladékkal (gyulladásos folyadékkal) vannak feltöltve - vezikula képződik. A hólyagok kinyitása után kéreg marad. A kéreg lehámlása után az újonnan kialakult hámréteg feltárul alatta. A bárányhimlős kiütések mind a bőrön, mind a nyálkahártyán kialakulhatnak, ahol a hólyagok gyorsan erózióvá fejlődnek.

A legyengült immunrendszerű emberek bárányhimlője súlyos formában fordul elő, hozzájárul a szövődmények kialakulásához, a másodlagos fertőzéshez és a krónikus betegségek súlyosbodásához. Terhesség alatt a bárányhimlő anyáról magzatra való átvitelének valószínűsége az első 14 hétben 0,4%, és a 20. hétig 1%-ra emelkedik, ezután a magzat fertőzésének kockázata gyakorlatilag megszűnik. Hatékony megelőző intézkedésként a bárányhimlős terhes nőknek specifikus immunglobulinokat írnak fel, amelyek minimálisra csökkentik a fertőzés gyermekre való átvitelének valószínűségét. Veszélyesebb a bárányhimlő, amely egy héttel a szülés előtt és a szülés utáni hónapban alakul ki.

A tartós, élethosszig tartó immunitás megbízhatóan védi a szervezetet az újrafertőződéstől, azonban a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak jelentős csökkenésével a gyermekkorban bárányhimlős felnőttek újra megfertőződhetnek vele. Létezik a varicella zoster vírus látens hordozásának jelensége, amely felhalmozódik az ideg ganglionjaiban, és aktiválódhat, herpes zostert okozva. A vírus aktiválásának mechanizmusa az ilyen szállítás során még nem elég világos.

A bárányhimlő tünetei

A bárányhimlő lappangási ideje 1-3 hét. Gyermekeknél a prodromális jelenségek gyengén kifejeződnek vagy egyáltalán nem figyelhetők meg, általában enyhe lefolyású, az általános állapot enyhe romlásával. A felnőttek hajlamosak a bárányhimlő súlyosabb lefolyására, súlyos mérgezési tünetekkel (hidegrázás, fejfájás, testfájdalmak), lázzal, néha hányingerrel és hányással. A kiütések gyermekeknél váratlanul jelentkezhetnek általános tünetek hiányában. Felnőtteknél a kiütések időszaka gyakran később kezdődik; a láz, amikor a kiütés elemei megjelennek, egy ideig fennmaradhat.

A bárányhimlővel járó kiütések bullosus dermatitisz jellegűek. A kiütések olyan egyedi elemek, amelyek a test bármely részén megjelennek, és minden minta nélkül terjednek. A kiütés elemei kezdetben vörös foltok formájában jelennek meg, amelyek papulákká haladnak, majd kis, egyenletes, együregű, tiszta folyadékkal rendelkező hólyagokká alakulnak, amelyek szúráskor összeesnek. A nyitott hólyagok kéregeket képeznek. A bárányhimlőre jellemző a különböző fejlődési szakaszokban lévő elemek egyidejű megléte és újak megjelenése (kiegészítés).

A bárányhimlős kiütések intenzív viszketést okoznak, és a karcolás megfertőzheti a hólyagokat pustulák képződésével. Amikor a pustulák gyógyulnak, heget (pockmark) hagyhatnak maguk után. A nem fertőzött hólyagok nem hagynak hegeket, és ha a kéreg elválik, egészséges új hám jelenik meg. Amikor a kiütéses elemek felpúposodnak, az általános állapot általában romlik, és a mérgezés súlyosbodik. A kiütések felnőtteknél általában dúsabbak, és az esetek túlnyomó többségében pustulák képződnek a hólyagokból.

A kiütések a tenyér és a talp kivételével a test szinte teljes felületére kiterjednek, főleg a fejbőrön, az arcon és a nyakon. Az elalvás (új elemek megjelenése) 3-8 napig lehetséges (felnőtteknél általában új lázas hullámok kísérik). A mérgezés az alvás megszűnésével egyidejűleg alábbhagy. A kiütések megjelenhetnek a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken, és néha a kötőhártyán is. A nyálkahártyák tömeges elemei erózióvá és fekélyekké fejlődnek. Felnőtteknél a kiütést lymphadenopathia kísérheti, gyermekeknél a nyirokcsomók érintettsége nem jellemző.

A tipikus lefolyáson kívül a bárányhimlőnek van egy törölt formája is, amely mérgezési jelek nélkül és rövid távú, ritka kiütésekkel jelentkezik, valamint súlyos formák, amelyek bullosus, vérzéses és gangrénás formában különböztethetők meg. A bullosus formát nagy, petyhüdt hólyagok formájában megjelenő kiütések jellemzik, amelyek felnyitás után hosszan gyógyuló fekélyes hibákat hagynak maguk után. Ez a forma a súlyos krónikus betegségekben szenvedőkre jellemző. A vérzéses formát vérzéses diathesis kíséri, a bőrön és a nyálkahártyákon kis vérzések figyelhetők meg, orrvérzés léphet fel. A hólyagok barnás árnyalatúak a vérzéses tartalom miatt. Jelentősen legyengült testű személyeknél a bárányhimlő gangrénás formában fordulhat elő: gyorsan növekvő, vérzéses tartalmú hólyagok nyílnak meg, nekrotikus fekete kéregeket képezve, amelyeket gyulladt bőr perem vesz körül.

A bárányhimlő szövődményei

Az esetek túlnyomó többségében a bárányhimlő lefolyása jóindulatú, szövődmények a betegek legfeljebb 5% -ánál figyelhetők meg. Közülük a másodlagos fertőzés okozta betegségek dominálnak: tályogok, flegmon, súlyos esetben szepszis. Veszélyes, nehezen kezelhető szövődmény a vírusos (bárányhimlős) tüdőgyulladás. Egyes esetekben a bárányhimlő keratitist, encephalitist, szívizomgyulladást, vesegyulladást, ízületi gyulladást és hepatitist okozhat. A felnőttek betegségeinek súlyos formái hajlamosak a szövődményekre, különösen egyidejű krónikus patológiákkal és legyengült immunrendszerrel. Gyermekeknél kivételes esetekben szövődmények figyelhetők meg.

A bárányhimlő diagnózisa

A bárányhimlő diagnózisa a klinikai gyakorlatban jellegzetes klinikai kép alapján történik. A bárányhimlő általános vérvizsgálata nem specifikus, a kóros elváltozások korlátozódhatnak az ESR felgyorsulására, vagy jelezhetnek gyulladásos betegséget, amelynek intenzitása az általános mérgezési tünetekkel arányos.

A virológiai kutatás magában foglalja a virionok azonosítását az ezüsttel megfestett hólyagos folyadék elektromikroszkópos vizsgálatával. A szerológiai diagnózis retrospektív, és RSC, RTGA segítségével, páros szérumban történik.

A bárányhimlő kezelése

A bárányhimlőt ambulánsan kezelik, kivéve a súlyos betegségeket, amelyek intenzív általános mérgezési megnyilvánulásokkal járnak. Az etiotróp terápiát nem fejlesztették ki, pustules képződés esetén rövid ideig tartó antibiotikum terápiát alkalmaznak, közepes adagokban. Az immunhiányos személyek vírusellenes gyógyszereket írhatnak fel: acyclovir, vidarabine, interferon alfa (új generációs interferon). Az interferon korai beadása hozzájárul a fertőzés enyhébb és rövidebb távú lefolyásához, valamint csökkenti a szövődmények kockázatát.

A bárányhimlőterápia bőrápolási intézkedéseket tartalmaz a gennyes szövődmények megelőzésére: a hólyagokat antiszeptikus oldatokkal kenik: 1% -os briliánzöld, tömény kálium-permanganát ("ragyogó", "kálium-permanganát") oldat. A nyálkahártya fekélyeit 3%-os hígítású hidrogén-peroxiddal vagy etakridin-laktáttal kezeljük. A bőrkiütés területén jelentkező intenzív viszketés enyhíthető a bőr glicerinnel való kenésével vagy hígított ecettel vagy alkohollal történő áttörlésével. Az antihisztaminokat patogenetikai szerként írják fel. Terhes nőknek és súlyos formájú betegeknek specifikus bárányhimlő elleni immunglobulint írnak fel.

A bárányhimlő előrejelzése és megelőzése

A prognózis kedvező, a betegség gyógyulással végződik. A hólyagok nyom nélkül eltűnnek, a pustulák himlő hegeket hagyhatnak. A prognózis jelentős romlása immunhiányos és súlyos szisztémás betegségben szenvedőknél.

A bárányhimlő megelőzése abból áll, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a szervezett gyermekcsoportokba, amelyekre a betegség eseteinek észlelésekor karanténintézkedéseket tesznek. A betegeket a kiütés megjelenésétől számítva 9 napig elkülönítik, a betegekkel érintkező gyermekeket 21 napig elkülönítik. Ha a beteggel való érintkezés napja pontosan meg van határozva, a gyermeket a kapcsolatfelvételt követő 11-21. napon nem engedik be a gyermekcsoportba. A korábban bárányhimlőben nem szenvedő és legyengült immunrendszerű gyermekeknek bárányhimlő elleni immunglobulint írnak fel megelőző intézkedésként.

A közelmúltban elkezdték alkalmazni a bárányhimlő elleni védőoltást. Erre a célra a Varilrix (Belgium) és Okavax (Japán) vakcinákat használják.

A bárányhimlő egy nagyon fertőző, vírusos természetű, akut lefolyású patológia, amely lázban és a test mérgezésének egyéb jeleiben, valamint hólyagos-papuláris kiütésben nyilvánul meg a bőrön. A bárányhimlő csak a 18. század végétől vált önálló betegséggé, korábban a közönséges himlő egy speciális formájának számított. A tudósok először fedezték fel a betegség kórokozóját a hólyagok tartalmában, és igazolták a vírusok azonosságát, amelyek két teljesen különböző patológiát okoznak: bárányhimlőt és övsömört.

A bárányhimlő a herpeszvírus-fertőzés elsődleges megnyilvánulása, amely elsősorban a gyermekek bőrsejtjeit érinti. A betegség klinikai megnyilvánulásai a következők: jellegzetes viszkető bőrkiütés és súlyos mérgezési szindróma. A herpes zoster felnőtteknél a fertőzés látens formából aktív formába való átmenet eredményeként alakul ki. Ebben az esetben az emberi testen kiürítő kiütés jelenik meg.

A bárányhimlő tipikus gyermekkori fertőzés, amely jelenleg az egyik leggyakoribb. Azok a felnőttek, akik gyermekkorukban nem szenvedtek bárányhimlőt, felnőttkorukban megfertőződhetnek. A betegség diagnosztizálása nem nehéz, nem igényli a beteg további vizsgálatát, és tipikus klinikai képen alapul. A patológia kezelése vírusellenes és tüneti. A vezikulák antiszeptikus kezelése szükséges a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében.

Etiológia

A betegség kórokozója a 3-as típusú herpeszvírus, amely DNS-molekulát és lipidmembránt tartalmaz, amely biztosítja élethosszig tartó tartózkodását a gerincgyökerekben. A vírus csak az emberi testben képes replikációra. Gyorsan behatol az idegsejtekbe és elpusztítja azokat, intracelluláris zárványokat képezve.

A Varicella Zoster egy meglehetősen nagy mikroba, amely normál fénymikroszkóp alatt látható. A hólyagok savós váladékában a betegség 3. napjától mutatják ki. A vírus gyenge ellenálló képességgel rendelkezik a külső tényezőkkel szemben, melegítés és hűtés, ultraibolya sugárzás és fertőtlenítőszerek hatására gyorsan inaktiválódik.

Járványtan

A Varicella Zoster vírus fertőzőképessége eléri a 100%-ot. A patológia a kórokozó-hordozókkal való érintkezés után alakul ki - olyan betegeknél, akik a leginkább fertőzőek az inkubáció utolsó napjaiban, és az első kiütés megjelenésétől számított kilenc napon belül.

A fertőzés terjedésének mechanizmusa az aeroszol, amelyet levegőben lévő cseppek hajtanak végre. A vírus képes nagy távolságokat megtenni, a következő emeletre költözni, és szellőztetéssel terjed. A magzat transzplacentáris fertőzése következik be.

A himlővírussal szembeni száz százalékos fogékonyságot annak volatilitása magyarázza. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik nem szenvedtek bárányhimlőt és nem oltottak be. Még a beteg emberekkel való rövid távú érintkezés is bárányhimlő fertőzést okozhat.

A csúcs előfordulása a hideg évszakban - ősszel és télen - következik be. A városlakók sokkal gyakrabban betegek, mint a vidékiek.

A bárányhimlő utáni immunitás tartós és feszült. Gyakran képződik látens vírushordozó, amelyben a mikrobák felhalmozódnak az ideg ganglionok sejtjeiben, és akkor aktiválódnak, amikor a szervezet védekezőképessége csökken. Súlyos immunhiányban szenvedőknél stresszhelyzetben, akklimatizálódásban, HIV-fertőzésben és transzplantáció után ismétlődő bárányhimlő alakulhat ki beteg emberekkel való érintkezés után.

Az 5-9 éves gyermekek a legérzékenyebbek a bárányhimlőre. iskolákba és óvodákba járni. Az újszülöttek nem kapnak bárányhimlőt a vérben lévő anyai antitestek miatt. A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek rendkívül ritkán fertőződnek meg. Nehezen viselik a patológiát, és sok időbe telik, hogy felépüljenek.

Csoportokban a bárányhimlő járványszerűvé válik, és számos megelőző intézkedést igényel.

Patogenezis

A Varicella Zoster a belélegzett légköri levegővel együtt bejut az emberi szervezetbe, és megtelepszik a légzőszervek csillós hámjának felületén. A hámsejtekben felhalmozódó mikroba behatol a keringési és nyirokrendszerbe. Ez az időszak kifejezett mérgezési szindrómában nyilvánul meg: láz és egyéb nem specifikus tünetek. A véráramlással a mikrobák az egész testben elterjednek, és a bőrsejtekben rögzülnek, a patológia helyi megnyilvánulásait okozva. A bárányhimlős hólyagok 3 fejlődési szakaszon áthaladva alakulnak ki: folt - papula - hólyag.

A mikrobák elpusztítják a hámsejteket, savós tartalmú üregek keletkeznek. A buborékok felrobbannak, és helyükön kéreg képződik, amely idővel leesik.

A csökkent immunitású személyeknél a patológia bonyolult formái alakulnak ki, és gyakran előfordul a kiütések másodlagos fertőzése. A bárányhimlő hozzájárul a krónikus betegségek súlyosbodásához.

Tünetek

A bárányhimlő tünetei annyira jellemzőek, hogy nemcsak a patológia gyanúját, hanem a helyes diagnózis felállítását is lehetővé teszik további kutatási módszerek nélkül.

A bárányhimlő megnyilvánulásai

A betegség formái:

• A bárányhimlő leggyakrabban ben fordul elő tipikus forma jellegzetes klinikai tünetekkel. Emellett megkülönböztetik a törölt és bonyolult formákat.
• Törölt forma ritka kiütések rövid távú megjelenéseként nyilvánul meg, és intoxikációs szindróma nélkül jelentkezik.
• Bullos forma- hólyagok helyett bullák jelennek meg a bőrön, helyükön nem gyógyuló fekélyes hibákat hagyva.
• Hemorrhagiás forma- véres barna hólyagok megjelenése a bőrön.
• Gangrenos forma súlyos immunhiányos egyéneknél alakul ki. A hólyagok gyorsan növekednek, kinyílnak, és helyükön fekete kéreg képződik hiperémia zónával.

A bárányhimlő tipikus formája jóindulatú, míg a szövődmények gyakran agyvelőgyulladást, szívizomgyulladást, pyodermát és limfadenitist okoznak.

Felnőtteknél az intoxikációs szindróma kifejezettebb, mint a gyermekeknél. A kiütések hosszan tartó időszakát súlyos viszketés kíséri. Gyakran előfordul bakteriális fertőzés, és szövődmények alakulnak ki.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek a bárányhimlős betegek tanulmányozására:

1. Virológiai módszer: Elektromikroszkópia segítségével a bárányhimlő vírust izolálják a vezikulák tartalmából.
2. Szerológiai vizsgálat: Bókkötési reakció és passzív hemagglutináció. Enzim immunoassay - a varicella zoster vírus elleni antitestek meghatározása a beteg vérében. Az M osztályú immunglobulinok a betegség akut időszakát jelzik, és az inkubációs időszakban jelennek meg. A G immunglobulinok 2 hetes korban jelennek meg és egy életen át fennmaradnak, megvédik az emberi szervezetet az újrafertőződéstől.
3. Polimeráz láncreakció a genetikai módszer alapja, és a vírus DNS-molekulájának kimutatására irányul.
4. Immunológiai vizsgálat.
5. Általános klinikai vizsgálatokhoz ide tartozik: általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat.

Ezeket a diagnosztikai módszereket nem mindig használják. A szakemberek könnyen felállítják a diagnózist, csak a betegek panaszait és a vizsgálat során kapott adatokat veszik figyelembe. A szövődmények kialakulása esetén vizsgálatokat írnak elő.

Kezelés

A gyerekek könnyen elkapják a bárányhimlőt. A betegek 5% -ánál szövődmények fordulnak elő kiütések, tályogok, gangréna, tüdőgyulladás vagy szepszis formájában. Lehetséges vese-, máj- és szívkárosodás.

A bárányhimlő enyhe formáit lázcsillapítókkal és ragyogó zölddel kezelik, amelyet a kiütésekre alkalmaznak. Minden más esetben a betegség komplex kezelése javasolt, beleértve az etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiát.

A patológia etiotróp kezelése a vírus elpusztítására irányul, amely a gyógyulás után a szervezetben marad, és ezt követően övsömört okozhat. Ezért a vírusellenes terápia egyszerűen szükséges. A legtöbb vírus elpusztul vagy hosszú ideig inaktív marad.

• A betegek antiherpetikus gyógyszereket írnak fel orális adagolásra - Zovirax, Isoprinosine, valamint helyi használatra szánt gyógyszerek - Acyclovir kenőcs. A "Valcicon" és a "Devirs" modern és hatékony gyógyszerek a bárányhimlő kezelésére.
• Immunmodulátorok - interferon készítmények, "Bronchomunal", "Amiksin".
• Immunstimulánsok - "Derinat", "Imudon", "IRS-19", "Neovir".
• Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a betegek 3. generációs cefalosporinokat írnak fel.

Patogenetikai terápia

1. A szakemberek azt javasolják, hogy a betegek gyakran, kis adagokban étkezzenek, a zsíros húskészítményeket kizárva az étrendből, vitaminokkal gazdagítva. Növényi-tejtartalmú étrend és gyakori friss levegőn való tartózkodás javasolt.
2. Súlyos patológiás betegeknél az ágynyugalom és a bőséges lúgos ivás javasolt.
3. A bárányhimlős pattanásokat különféle külső eszközökkel kell bekenni - kenőcsök, testápolók, oldatok. A kiütés elemeit általában ragyogó zölddel kezelik. Ha dörzsöli a bőrt forralt vízzel 1:1 arányban hígított ecettel, és szórja be hintőporral, az segít csökkenteni a viszketést. A szájnyálkahártya kezelése furacillinnel történő öblítésből áll. Kötőhártya-gyulladás esetén kenje be az Acyclovir kenőcsöt és cseppentse az albucidot a szemébe.
4. Multivitaminok.

A bárányhimlő tüneti kezelése a következőket tartalmazza:

Az ultraibolya sugárzás felgyorsítja a kéreglehullás folyamatát.

A viszketés megszüntetésére fenyőfürdőt használhat. A nyálkahártyán és a bőrön lévő elváltozásokat homoktövis olajjal vagy csipkebogyó olajjal kenjük be.

Ha gyermekénél az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal hívjon orvost:

1. Ha testhőmérséklete 37 fok fölé emelkedik, és több napig ezen a szinten marad,
2. Ha a kiütések száma és mérete növekszik, megváltoznak, elkékülnek vagy véresek,
3. Ha kiütések jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, a szem kötőhártyáján, a nemi szerveken,
4. Ha a bárányhimlő atipikus,
5. Ha köhögést, orrfolyást vagy orrvérzést tapasztal,
6. Légzészavar esetén hasmenés és hányás, álmosság és görcsök lépnek fel.

Sok szülőt érdekel a kérdés: lehet-e fürdetni egy bárányhimlős gyermeket? A szakértők még mindig vitatkoznak erről. Ha a gyermeknek magas a testhőmérséklete, fekélyek vannak a bőrön vagy szövődmények alakultak ki, akkor jobb elkerülni a fürdést, amíg az akut időszak le nem múlik. Ha a gyermek állapota kielégítő, vízi eljárásokra van szükség. A kiütésre kerülő szennyeződés és verejték további gennyedést okoz, és fokozza a viszketést. Meleg vízben kell fürödni, törlőkendő használata nélkül.

Megelőzés

A bárányhimlő megbetegedésének valószínűsége beteg személlyel való érintkezés után több mint 90%. A bárányhimlő egy rosszul kontrollált fertőzés. A gyógyszerek és a megelőző gyógyszerek köre viszonylag kicsi. Jelenleg japán és belga vakcinákat fejlesztettek ki és aktívan használnak - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Élő, legyengített vírustenyészetből készülnek, és 10-20 évig hatásosak. A gyógyszereket 2 alkalommal, több hónapos időközönként adják be. Közvetlenül az oltás után természetes, hosszú távú immunitás kezd kialakulni. Külföldön a bárányhimlő elleni oltások szerepelnek az országos oltási naptárban. Hazánkban a gyermekeket szüleik kérésére oltják be. A vakcinázást évente 2 alkalommal végezzük.

Ha már megtörtént a bárányhimlős beteggel való érintkezés, a vakcina nem szünteti meg a betegséget, hanem megkönnyíti. Beteg vagy fertőzött személlyel való érintkezés után 3 napon belül kell beadni.

A bárányhimlő és a herpesz passzív immunprofilaxisára specifikus immunglobulinokat használnak. Immunhiányos személyeknek adják be; újszülött gyermekek, akiknek anyja nem volt bárányhimlős; súlyos dekompenzált betegségekben szenvedő gyermekek; természetes immunitással nem rendelkező személyek.

Ha egy szervezett csoportba járó gyermeknél patológiát észlelnek, 7-10 napig el kell különíteni. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében otthon kell maradnia. A bárányhimlős személlyel érintkező gyermekeket három hétig elkülönítik. Az intézmény karantént hirdet: nem adják át a tanulókat más csoportba és nem fogadnak új gyerekeket. A helyiséget rendszeresen szellőztetik, és a gyermekeket a lehető leggyakrabban ki kell vinni a friss levegőre. Nincs szükség speciális fertőtlenítési eljárásokra, elegendő a nedves tisztítás. A kapcsolattartó gyermekeket folyamatosan vizsgálják, hőmérést végeznek, a személyzetet kioktatják, ivási rendet alakítanak ki és kvarc-rendet dolgoznak ki.

A gyermekek könnyen szenvednek bárányhimlőtől, ezért a gyermekorvosok és a fertőző betegségek szakemberei azt javasolják, hogy ne rejtsék el gyermekét a betegségtől. Bárányhimlőt csak egyszer kap el az ember az életben, és jobb lesz, ha ez gyermekkorban történik. Felnőttkorban a patológia sokkal nehezebben tolerálható, és gyakran szövődmények kialakulásával jár.

Videó: bárányhimlő, "Doktor Komarovsky"

Videó: bárányhimlő az „Élj egészségesen” programban

A bárányhimlő az egyik legfertőzőbb vírusos betegség. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket érinti. Szinte minden gyermek emlékszik rá egy egyszerű és általános néven - bárányhimlő. Ha a közelmúltban ez kizárólag gyermekkori betegség volt, ma már tinédzserek és felnőttek is megfertőződhetnek. Ennek oka a negatív ökológia, ami a test védő funkcióinak csökkenéséhez vezet. Ezért a gyermekkori betegségek egyre gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél. Például a bárányhimlős esetek tíz százaléka az idősebb generációban fordul elő.

A kórokozó jellemzői

A betegséget a Varicella-Zoster vírus okozza, amely a herpeszek családjába tartozik. Támadásának tárgyai a nyálkahártyák és a bőrsejtek. A bárányhimlő vírus meglehetősen aktív. A levegő áramlásával rövid távolságokat tesz meg, felemelkedik és a szomszédos helyiségekbe költözik. A fokozott aktivitás ellenére azonban a kórokozó nagyon rövid életű. A testen kívül legfeljebb egy órán keresztül létezhet. Ebben az esetben az ultraibolya sugárzásnak vagy a magas hőmérsékletnek való kitettség teljesen elpusztítja.

A fertőzés forrása kizárólag a bárányhimlős vagy herpesz zosterben szenvedők. A gyermekek a leginkább érzékenyek a vírusra. A kórokozó légzés közben jut be a szervezetbe.

Az inkubációs folyamat tíz-húsz napig tart. Csak az időszak végén jelenik meg vizuálisan a bárányhimlő. A betegség tünetei meglehetősen jellegzetesek. Szinte lehetetlen összetéveszteni őket másokkal.

A bárányhimlő tünetei

A betegség kialakulása úgy megy végbe, mint egy normál akut légúti fertőzés. Minden tipikus tünet jellemző: láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, álmosság, láz. Ebben az időszakban a gyerekek letargikussá és szeszélyessé válnak.

Csak akkor lehet megállapítani, hogy a baba fertőzött, ha kiütések jelennek meg a testen - kerek rózsaszín foltok. Így kezdődik a bárányhimlő gyermekeknél. A tünetek a kiütés megjelenését követő napon jelentkeznek. A hőmérséklet általában 39 o C-ra emelkedik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség ilyen hő nélkül jelentkezik.

Ezután a kiütés néhány óra alatt elterjed, és az egész testet lefedi. A pattanások folyadékkal töltött hólyagok megjelenését öltik. A magas láz mellett jellegzetes bőrviszketés jelenik meg. A bárányhimlő gyermekeknél erős vágyat okoz a száj nyálkahártyájának, a lábujjak közötti bőrnek és a szemkörnyéknek a karcolására. Két-három nap elteltével a buborékok felrobbannak és teljesen kiszáradnak, sárgásbarna kéregeket képezve. Egy héten belül eltűnnek. A sebek általában nyom nélkül eltűnnek.

Nagyon fontos megfigyelni, hogyan fejlődik a bárányhimlő gyermekeknél. A baba soha ne karcolja meg a hólyagokat. Ellenkező esetben baktériumok kerülhetnek a sebekbe. Ez bőrfertőzés kialakulásához vezet. A legkellemetlenebb az, hogy a hegek nagy valószínűséggel a helyükön maradnak.

Allergia vagy bárányhimlő?

Néha a szülők, akik először találkoznak kiütéssel a babán, összetéveszthetik ezeket a betegségeket. Hogyan lehet megkülönböztetni az allergiás reakciókat egy olyan súlyos betegségtől, mint a bárányhimlő? Ezeknek a betegségeknek a tünetei és kezelése meglehetősen eltérő, bár mindkettő bőrkiütéssel jár.

Bárányhimlő esetén az első pattanások a fejbőrön és az arcon jelennek meg. A kiütés csak ezután mozog és fedi le az egész testet. Az allergiákat az akne kialakulásának egyértelmű lokalizációja jellemzi. Amikor a foltok folyadékkal buborékokká válnak, és a bárányhimlőre jellemző kivörösödött fényudvar veszi körül őket, teljesen lehetetlen összetéveszteni.

Van még egy funkció, amit tudnia kell. Az allergiától eltérően a bárányhimlőt hullámszerű lefolyás jellemzi. A kiütések egyik stádiuma átterjed a másikra. Így rózsaszín foltok, buborékok folyadékkal és kéreg jelennek meg a testen. Néha a bárányhimlő olyan intenzív, hogy a kiütés nem hagy „életteret” a testen. Ez különösen aggasztó.

A betegség lefolyása

A felső légutakon keresztül a fertőzés bejut a szervezetbe, és olyan betegséget okoz, mint a bárányhimlő. A betegség időszakai lehetővé teszik több fő szakasz megkülönböztetését:

• Fertőzés. Ezt az időszakot inkubációnak nevezik, és a vírus bejutása a szervezetbe jellemzi. Így kezdődik a bárányhimlő. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek. A szakasz körülbelül két hétig tart. A beteg jelenleg nem fertőző.
• Első megnyilvánulások. Fokozatosan a vírus behatol a vérbe. Amint elég felhalmozódik, az immunrendszer reagál egy idegen invázióra. Ez megnövekedett hőmérséklettel és gyengeséggel nyilvánul meg. A kiütés által kifejezett fő tünetek ebben az időszakban nem figyelhetők meg. Ennek a szakasznak az időtartama 1-2 nap. Ettől a pillanattól kezdve a beteg fertőzővé válik a környezetre.
• Akut szakasz. A véráramlás a vírust a fő célpontokhoz szállítja. Általában ez a gerincvelő területe. Az időszakot akut tünetek kísérik. A testet jellegzetes kiütés borítja. Az időszak időtartama néhány naptól egy hétig terjed. Ezt a szakaszt továbbra is a fokozott fertőzőképesség jellemzi.
• Helyreállítási szakasz. Normális immunrendszerű betegnél a kiütés 3-7 nap múlva elmúlik. Az állapot érezhetően javul. Ebben az időszakban a beteg már nem fertőző. Bár a vírus megragadja az idegsejteket, ahol örökre megmarad.
• Másodlagos akut stádium. Ez a szakasz általában a legyengült immunitás hátterében történik. Új bőrkiütés kísérheti. A legtöbb esetben a has és a hónalj területei érintettek. A betegség ezen formáját herpes zosternek nevezik. Néha előfordulhat, hogy egyáltalán nincs kiütés. Gyakran így nyilvánul meg a bárányhimlő felnőtteknél. A bőrkiütéssel járó időszakban a személy ismét fertőzővé válik.

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél

Kórházi ellátás csak különösen súlyos esetekben vagy szövődmények esetén szükséges. Alapvetően a kezelést otthon végzik.

A bárányhimlő diagnózisának felállítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Minden betegnek (gyermekeknek és felnőtteknek) ágynyugalom van előírva. A betegek különleges ellátást igényelnek. Az érintett területeket 1%-os briliánzöld oldattal kell kezelni. Napi fürdés és állandó ágyneműcsere javasolt.

Az antibiotikumokat csak olyan esetekben írják fel, amikor a bárányhimlő bakteriális fertőzéssel jár. Ez akkor fordul elő, amikor a hólyagokat karcolja. Ezért ezt meg kell akadályozni. A gyerekek figyelmét minden lehetséges módon el kell vonni az ilyen tevékenységektől.

A legtöbb orvos rövid távú fürdőzést javasol mangán hozzáadásával. Ez fertőtlenítő jellegű. Az európai orvosok azt javasolják, hogy cseréljék ki a fürdőt zuhanyzóval. Úgy gondolják, hogy ez az eljárás tökéletesen enyhíti a viszketést. Az orosz orvosok meglehetősen kategorikusan beszélnek a lélekről. Felmerült a folyó víz alatti fertőzés lehetősége.

A gyermekek bárányhimlőjét súlyos kiszáradás jellemezheti, különösen magas hőmérsékleten. A kezelést bőséges ivással kell kezdeni. Ebben az időben a babák gyakran teljesen elveszítik étvágyukat. A szülők feladata, hogy megpróbálják pótolni a hiányzó tápanyagokat a gyermek szervezetében.

Magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Az adagokat általában orvos írja fel, és a baba életkora és súlya alapján számítják ki. Az "Aspirin" gyógyszer általában nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára. A paracetamol alapú gyógyszer sokkal jobban megfelel. Ez a gyógyszer tökéletesen enyhíti a lázat, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki és teljesen ártalmatlan a gyermek számára.

Az antihisztamin, például a Diazolin segít enyhíteni a viszketést. De csak az orvos által előírt módon és a gyermekorvos által előírt adagolás szerint szabad bevenni. A szemkörnyéki kiütések kezelésére vírusellenes géleket írnak fel. Az Acyclovirt az egyik legjobbnak tartják. Ne használd magad. Ezt a kérdést mindenképpen meg kell beszélni a gyermekorvossal.

A felnőttek kezelésének jellemzői

Ha gyermekeknél a betegség meglehetősen enyhe, akkor a felnőtteknél ez a folyamat sokkal nehezebb és összetettebb. A bárányhimlő, amelynek kezelését nem kezdik meg időben, felnőtteknél gyakran szövődményekkel végződik.

Ha a betegség formája enyhe, korlátozhatja magát a külső jogorvoslatokra. Céljuk a viszketés csökkentése és a szervezet bakteriális fertőzésekkel szembeni védelme.

Remek megoldás irritációra: briliánzöld, mangánoldat (2%), metilénkék. A Fenistil kenőcs csökkenti a viszketést. Megelőző célokra vírusellenes kenőcsöket használnak: Acyclovir, Infagel. Nagyon óvatosan kell alkalmazni, hogy ne sértsék meg a buborékokat.

Mivel a bárányhimlő felnőtteknél bonyolultabb, sokkal komolyabb kezelésre van szükség. Néha az erős viszketés megfosztja a pácienst az alvástól. Ebben az esetben nyugtató gyógynövényeket írnak fel: valerian, anyafű. Különösen súlyos formák esetén még nyugtatókat is használnak, például Seduxen.

Amikor kiütés jelentkezik, a hőmérséklet jelentősen megemelkedik. Erre az időszakra lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Elég hatékonyak a paracetamol alapúak - Teraflu, Efferalgan.

Gyakran az orvos antihisztaminokat ír fel. Jelentősen csökkentik az irritációt. A leghatékonyabbak a Claritin, Supradin, Tavegil. Némelyikük hipnotikus hatású, ezért érdemes éjszaka bevenni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az antihisztamin gyógyszerek árthatnak, mivel mellékhatásaik és számos ellenjavallatuk van. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében jobb, ha csak orvos ajánlására szed gyógyszereket.

A különösen súlyos formákat vagy szövődményeket kórházban fekvőbeteg-kezelésben részesítik. Ezután minden gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan írnak fel. Természetesen az ilyen kezelés hatása óriási. De emlékeznie kell a mellékhatásokra is. Ezért szigorúan tilos a gyógyszereket saját maga használni.

Bárányhimlő elleni oltás

A betegség nem tekinthető veszélyesnek és nagyon súlyosnak. Ezért a védőoltás nem kötelező. Vannak azonban olyan esetek, amikor a bárányhimlő elleni védőoltás kötelező. A védőoltás szükséges a rosszindulatú daganatokban és különböző vérbetegségekben szenvedők számára. Ez segít elkerülni az alapbetegség súlyosbodását.

A vakcina élő, legyengített vírust tartalmaz. A gyógyszert por formájában állítják elő. Speciális oldószerrel érkezik.

Az 1 és 12 év közötti gyermekeket egyszer oltják be. Felnőttek esetében az eljárást hat hét elteltével meg kell ismételni.

A betegek vakcinázása a betegség akut formája során ellenjavallt. A terhes nőknek szintén tilos az oltást kapniuk.

Megbetegedni vagy figyelmeztetni?

Az első tünetek észlelésekor a gyermeket el kell különíteni a többi gyermekkel való érintkezéstől. A beteg baba azonban két-három napja volt a vírus forrása. Nagyon nehéz azonosítani az összes fertőzött gyermeket. Ezért a legjobb, ha teljesen szétválasztjuk őket.

Általános tény, hogy a bárányhimlő általában szinte minden gyermeknél előfordul. Ez azt jelenti, hogy nincs mitől félni. Emlékeztetni kell arra, hogy a bárányhimlő nem olyan ártalmatlan. Vannak esetek, amikor a „gyermekkori” betegség nagyon súlyos szövődményeket okozott. Közülük: bárányhimlő encephalitis, tüdőgyulladás, különböző idegrendszeri elváltozások. Az ilyen szövődmények meglehetősen nehezen kezelhetők, ezért kórházi kezelést igényelnek.

A bárányhimlő megelőzésében és a szövődmények megelőzésében a védőoltás nagyon jelentős szerepet játszik. Ez különösen fontos azoknak a terhességet tervező nőknek, akiknek még nem volt bárányhimlőjük. Hiszen a babák az anyjuktól kapják az antitesteket. Ők azok, akik megvédik a babát a vírustól az első életévben. Érdemes elmondani, hogy a betegséget az újszülöttek nagyon nehezen tolerálják.

Hogyan védheti meg magát a fertőzéstől

Ha egynél több gyermek van a családban, vagy olyan felnőttek, akik nem szenvedtek a betegségben, felmerül a kérdés, hogyan lehet megvédeni a családtagokat a bárányhimlőtől. Számos ajánlás segít csökkenteni a vírus terjedésének esélyét:

• Teljes elszigeteltség. Azoknak a felnőtteknek és gyermekeknek, akik nem betegek, és akik közel vannak egy beteg babához, a lehető legóvatosabbnak kell lenniük. A legideálisabb megoldás (ha lehetséges), ha teljesen elszigeteled magad. Sajnos legtöbbször ez nem lehetséges, de 100%-ban ez az egyetlen lehetőség.
• Kvarcizálás. A vírus meglehetősen gyorsan terjed a szobában és a lakásban. A szokásos kvarclámpa segít csökkenteni a fertőzés kockázatát. Ne feledje, hogy a készüléket szigorúan az utasításoknak megfelelően kell használnia.
• Külön szoba. A betegnek szinte mindig az ágyban kell feküdnie. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy legyen saját szobája, amit egyáltalán nem ajánlott elhagyni.
• Személyi higiénia. Minden dolognak és ételnek szigorúan egyedinek kell lennie. Elfogadhatatlan, hogy egy beteg gyermek ugyanazt a törülközőt használja, mint egy egészséges gyermek. Ebben az időszakban még a mosást is külön kell elvégezni.
• Kötszerek. A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. Ezért a gézkötés jó védelem lenne. Minden családtagnak viselnie kell. Természetesen nem ad abszolút garanciát, de nagyban csökkenti a fertőzés kockázatát.

A betegség szövődményei

Nagyon gyakori szövődmény a másodlagos bakteriális fertőzés. Ez a hólyagok felszaporodása. Ez a folyamat nagymértékben rontja és megnehezíti a gyógyulási folyamatot. Ilyen következményekkel antibiotikumokat írnak fel.

Más típusú szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő a betegeknél. Ha bármelyik előfordul, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az ilyen megnyilvánulásokat gyakran kórházban kezelik.

Néhány közülük:

• Tüdőgyulladás. Néha a vírus bejuthat a tüdőbe. Itt gyulladást vált ki. Ez a szövődmény leggyakrabban legyengült immunrendszerű gyermekeknél és dohányzó felnőtteknél fordul elő. A terhes nők is veszélyben vannak.
• Vírusos agyvelőgyulladás. Ez az agy gyulladása. A gyermekeknél leggyakrabban érintett régió a kisagy. Ez a mozgáskoordináció zavarában nyilvánul meg. Felnőtteknél pedig a vírus az agy más részeire is átterjedhet. Ilyenkor erős fejfájás, fényérzékenység, hányinger jelentkezik.
• Látásvesztés. Néha a vírus megfertőzheti a szaruhártya. A szemen heg képződik, amely elzárja a látóteret, és a beteg gyakorlatilag nem lát.
• Ízületi gyulladás. Súlyos ízületi fájdalom léphet fel. Általában a kiütéssel együtt eltűnnek.

A betegség szakaszai

Segít megérteni, hogyan alakul ki a bárányhimlő, fotó. Gyermekeknél a bőrpír szinte azonnal elkezdődik. A következő szakasz a buborékok képződése folyadékkal.

Konklúzió helyett

Ne feledje, a bárányhimlő meglehetősen egyszerű betegség. Azonban még ez is katasztrófába torkollhat. Ezért megelőző célból figyelje immunrendszerét, és ha lehetséges, gyakoroljon. A megfelelő táplálkozás nagyon fontos.

A bárányhimlőt az egyik leggyakoribb fertőző betegségnek tekintik - ez egy olyan betegség, amely a legtöbb esetben gyermekkorban fordul elő, a felnőttek ritkábban szenvednek ettől a betegségtől. Ezt a betegséget nehéz összetéveszteni egy másikkal, mivel jellegzetes tünetei vannak, vizes kiütések formájában az egész testen, amelyek viszketést okoznak. Megfelelő és időben történő kezeléssel a betegség nagyon gyorsan elmúlik, de a pattanások megvakarása csúnya kis hegeket hagyhat a testen. Általában az emberek életükben egyszer szenvednek ebben a betegségben, majd a szervezet olyan sejteket termel, amelyek képesek felvenni a harcot a bárányhimlő vírusával. Relapszusok kivételes esetekben lehetségesek, amikor a betegség első alkalommal enyhe volt.

Mi a bárányhimlő?

A bárányhimlő (varicella) egy akut módon kialakuló fertőző betegség, amelyet számos specifikus tünet megjelenése jellemez. A betegség nagyon fertőző, ezért az első tünetek megjelenésekor a beteg karantén rendszere javasolt. A bárányhimlő hordozója a Varicella Zoster vírus, a betegség légcseppek útján terjed, így minden olyan személy veszélyeztetett, aki kapcsolatba került a beteggel, nem kapott védőoltást a betegség ellen, és nem is kapta meg.
A betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyeket speciális tünetek jellemeznek. A bárányhimlő stádiumai:

• Fertőzés és lappangási idő. Ebben a szakaszban a vírus bejut a szervezetbe, leggyakrabban a száj vagy az orr nyálkahártyáján keresztül. A lappangási idő alatt a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, nincsenek jelei, és az ember nem fertőző.
• A bárányhimlő első tünetei. A vírus a sejtekben fejlődik, és az immunrendszer aktívan harcolni kezd ellene, ami hőmérséklet-emelkedést és fejfájást vált ki. Az első tünetek megjelenésétől kezdve az ember fertőzővé válik mások számára, ezért karanténba kell helyezni.
• A betegség kialakulásának akut szakasza. Ebben a szakaszban az idegsejtek és a bőr károsodnak, és megjelennek az első kiütések.
• Az utolsó szakaszt az általános egészségi állapot javulása, a hőmérséklet normalizálódása és a bőrkiütések megjelenésének megszűnése jellemzi. A személy többé nem jelent veszélyt másokra, és visszatérhet megszokott életmódjához.

A bárányhimlőnek számos formája van, tipikus és atipikus, az utóbbi viszont több típusra oszlik:

• A kezdetleges forma azoknál alakul ki, akik az inkubációs időszak alatt immunglobulin injekciót kaptak, valamint azoknál a gyermekeknél, akiknek maradék immunitása van. Ezt a fajta bárányhimlőt a betegség enyhe lefolyása jellemzi, a kiütések minimális mennyiségben jelentkeznek, és nincs láz, egészségi állapotromlás.
• Vérzéses. A betegség súlyos formája, amely immunhiányos vagy hormonokat szedőknél fordul elő. A fő jellemző tünetek a nagyon magas hőmérséklet, a test kifejezett mérgezése, a bőrvérzés és az orrvérzés. Ennek a formának a fő veszélye a halálozás nagy valószínűsége.
• Viscerális forma. Ez a típus koraszülötteknél, újszülötteknél és immunhiányos szindrómában szenvedőknél jelenik meg. A formát súlyos és elhúzódó lefolyás, hosszan tartó láz és erős bőrkiütések jellemzik. Gyakran megfigyelhető a belső szervek és az idegrendszer károsodása.
• Gangrenos forma. A bárányhimlő ritka formája, amelyet magas mérgezés, hosszú kezelési idő és nagy kiütések megjelenése jellemez, amelyeken rövid időn belül nekrózisos kéreg képződik. Miután a kéreg leesik, fekélyek és hegek maradnak. Általában ezt a formát szepszis formájában jelentkező szövődmény jellemzi, és gyakran a betegség halállal végződik.

A bárányhimlő kialakulásának okai

A bárányhimlő fő oka egy vírusfertőzés. Az orvostudományban jelenleg nincs egyértelmű válasz, hogy egyesek miért fertőződnek meg bárányhimlővel, mások pedig nem, de a fertőzés egyik jelentős tényezője a legyengült immunitás.
A betegség kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

• Gyengült immunitás, amelyet különböző tényezők okozhatnak: kemoterápia, immunhiány jelenléte, a gyermek legyengült szervezete, egy bizonyos csoportba tartozó gyógyszerek szedése, például antibiotikumok.
• Szoros kapcsolattartás olyan személlyel, aki bárányhimlő vírus hordozója és ebben a betegségben szenved.
• A bárányhimlő elleni oltás hiánya.

A bárányhimlő jelei

A bárányhimlő első tünetei a beteggel való érintkezés után 10-20 nappal jelentkezhetnek, és a következő jelekkel fejeződnek ki:

• A testhőmérséklet jelentős emelkedése akár negyven fokig, a láz megjelenése.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• A fejfájás megjelenése.
• Étvágytalanság, a test általános gyengesége.
• A bárányhimlős kiütés a betegség sajátos jele. Természeténél fogva nagyszámú, folyadékkal teli hólyagból áll, amelyek nagyon viszketnek és sok kellemetlenséget okoznak. Kezdetben hólyagok jelennek meg a nyálkahártyán, a gyomorban és az arcon, majd szétterjednek az egész testben. Az új hólyagok megjelenése és a magas hőmérséklet tartós fennállása több napig is eltarthat, ezután minden tünet enyhül, és csak viszkető kiütés marad, ami szintén idővel elmúlik. Fontos megjegyezni, hogy szigorúan tilos megkarcolni a hólyagokat, különben hegek maradhatnak.

Felnőtteknél a betegség sokkal összetettebb és súlyosabb: nagyon magas láz, amely hosszú ideig fennáll; bőséges kiütések, amelyek a nyálkahártyán lokalizálódnak. Az ilyen diagnózisú betegeket gyakran kórházba helyezik és orvosok felügyelete mellett kezelik.

A bárányhimlő diagnózisa

A betegség diagnosztizálása nagyon egyszerű konkrét jelek (kiütés és láz megjelenése) alapján, amely önállóan, otthon is elvégezhető. A tanács megszerzéséhez és a diagnózis megerősítéséhez gyermekorvostól vagy terapeutától kell segítséget kérnie (ne menjen kórházba a betegség terjedésének megakadályozása érdekében, hanem hívjon otthon orvost).

Bárányhimlő kezelés

A bárányhimlőt otthon önállóan kezelheti, ha nincs szövődmény. A páciens vizsgálata után az orvos számos gyógyszert ír elő, és ajánlásokat ad, amelyek segítenek enyhíteni a beteg állapotát. A legfontosabb az, hogy helyesen kövesse az orvos összes ajánlását, és ne karcolja meg a bőrt, hogy elkerülje a fertőzést vagy a csúnya hegek kialakulását.
Hogyan kezeljük a bárányhimlőt otthon:

Időben történő kezelés hiányában szövődmények alakulhatnak ki, amelyek jelentős egészségkárosodást okoznak. Gyermekeknél sokkal kevésbé gyakoriak, mivel mindannyian be vannak oltva bárányhimlő ellen, és szervezetük gyorsabban megbirkózik a betegséggel. Időseknél nagyon gyakori a szövődmények kialakulása, a férfiak sokkal súlyosabban szenvednek a betegségtől, mint a nők.
A bárányhimlő különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel az első trimeszterben bekövetkező fertőzés a magzat fertőzését okozhatja, és kóros elváltozásokhoz vezethet a magzatban. Érdekes helyzetben a lányoknak korlátozniuk kell a bárányhimlős emberekkel való érintkezést, még akkor is, ha ők maguk már betegek voltak vagy beoltották őket.

Gyakran ismételt kérdések a bárányhimlővel kapcsolatban

Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni?
A bárányhimlő megismétlődése rendkívül ritka, mivel általában egy betegség után immunitás alakul ki a bárányhimlő vírussal szemben. Leggyakrabban a jelentősen legyengült immunrendszerű emberek (különösen a HIV-fertőzöttek, a kemoterápia után leukémiában szenvedők és a donorszervekkel rendelkezők) másodszor is megbetegednek.
Mit kell alkalmazni bárányhimlő esetén?
A hólyagok gyors gyógyulásához az orvosok 1% -os briliánzöld alkoholos oldat vagy 5% -os kálium-permanganát oldat használatát javasolják. A kiütések kenése megakadályozza a fertőzés kialakulását és felgyorsítja a kéreg kiszáradását. A bőr glicerinnel vagy vízzel, ecettel vagy alkohollal való dörzsölése segít csökkenteni a viszketést.
Mi a bárányhimlő lappangási ideje?
A beteggel való érintkezés pillanatától az első jelek megjelenéséig 10-21 nap telhet el.
Hogyan kezeljük a bárányhimlőt felnőtteknél?
A bárányhimlő kezelése felnőtteknél alapvető terápiát foglal magában, akárcsak gyermekeknél (antihisztaminok, vírusellenes szerek, lázcsillapító gyógyszerek). Az idősek esetében erősebb gyógyszereket használnak, beleértve az aszpirint a hőmérséklet csökkentésére és a gyógyszereket az erős vírus elleni küzdelemre.

Betegségmegelőzés

A megelőzés fő módja a bárányhimlő elleni oltás. A gyermekek és serdülők olyan védőoltásokat kapnak, amelyek során élő vírusfertőzést kapnak, ami elősegíti a betegség elleni immunitás kialakulását vagy csökkenti a betegség súlyosságát. Gyakran kombinált oltást végeznek, amely magában foglalja a kanyaró, rubeola és bárányhimlő elleni oltást.
Különleges esetekben immunglobulinnal történő oltást végeznek a bárányhimlő vírus elleni immunválasz fokozása érdekében. Ezt a gyógyszert legkésőbb 36 órával a bárányhimlős beteggel való érintkezés után adják be a szervezetbe. Általában az ilyen típusú vakcinázást a következő esetekben javasolják:

• Terhesség alatt olyan nők, akik nem szenvedtek bárányhimlőt, és nem kaptak védőoltást e betegség ellen.
• Koraszülöttek.
• Újszülött csecsemők, akiknek anyukáján a bárányhimlő nyilvánvaló jelei vannak.
• Felnőttek és gyermekek, akiknek legyengült immunrendszerük van, és nem termelnek ellenanyagot a bárányhimlő vírusa ellen.